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LA CROISSANCE

Rigal Robert

Croissance: étude des modificationsmorphologiques de la taille ou duvolume de tout ou partie du corps,de la naissance à la fin del’adolescence.

Âge en années

% d

e la c

roissa

nce

tota

le

1020

Courbes de croissance (p. 83)

Tissus lymphoïdes: thymus, ganglions

Cerveau-tête:encéphale, méninges, tête

Corps-général

Appareil reproducteur

2

Le squelettePrès de 200 os pour l’ensemble du corps

Caractéristiques des os

Deux types de tissus osseux:

•l’os spongieux (os courts et extrémités

des os longs ou épiphyses) et

•l’os compact (diaphyse des os longs).

Les os longs (p. 85)

La diaphyse:• partie centrale de l’os creusée

d’un canal médullaire;

• renferme la moelle osseuse jaune(graisses);

• la partie externe, le périoste,assure la croissance en épaisseurde l’os et le répare après unefracture (cal).

Diaphyse

Les os longsLes épiphyses:

• extrémités de chaque os forméesd’os spongieux;

• renferment la moelle osseuse rouge(origine des globules rouges);

• recouvertes de cartilage articulaire.

Épiphyse

Épiphyse

3

Le tissuosseux (p. 85)

Diaphyse

Épiphyse

Épiphyse

Os spongieux

Os compact

Cartilage articulaire

Cavitémédullaire

Travéesosseuses

Os spongieux

Emplacementdu cartilagede croissance

Formation etmaturation osseuse

Très complexe;Tous les os apparaissent d’abord chez lefœtus sous la forme de cartilage hyalin(transparent) qui s’ossifie par la suite;Le cartilage est ensuite détruit par certainescellules (les ostéoclastes) et remplacé par desfibrilles de collagène, créé es par lesostéoblastes, sur lesquelles se fixe le calciumqui minéralise les os.

Comment les os grandissent?• Leur diamètre augmente

grâce au périoste;• Le périoste reste actif toute

la vie pour « réparer » les ossuite à leur fracture (cal);

• Leur longueur change grâceau cartilage de croissanceou de conjugaison situé à lajonction diaphyse-épiphyse;

• Ce cartilage arrête deformer de nouvelles cellulesà la fin de l’adolescence etdisparaît à l’âge adulte.

Emplacementdu cartilagede croissance

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Que faut-il pour que les osgrandissent?

Des hormones, des vitamines,des sels minéraux.

Hormones et croissance osseuse (p. 110)

• Les hormones sont:• des substances chimiques

sécrétées par les glandesendocrines,

• assurant l’homéostasie.• distribuées dans l’ensemble

du corps par le sang;• indispensables pour que la

croissance, et en particulierla maturation osseuse, seproduise;

HypophyseThyroïdeParathyroïdeThymusPancréasSurrénalesOvaires (femmes)Testicules(hommes)

• l’hypothalamus sécrè te des facteurs delibération qui agissent sur l’hypophyse qui, àson tour, sécrète des stimulines agissant surles autres glandes.

Vitamines et croissanceosseuse

• Vitamine C: agit sur la formation dela substance pré-osseuse.

• Vitamine D: stimule l’absorptionintestinale du calcium et sa fixationsur le tissu préosseux.

Sels minéraux•phosphore et calcium (croissanceosseuse)

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Croissance staturale• Taille adulte = taille à la naissance x 3,5.

• Augmentation fœtale très rapide suivied’une décélération postnatale avec pousséepubertaire plus précoce chez les filles quechez les garçons.

• Fin de la croissance staturale: lorsquel’augmentation de la taille ne dépasse pas 2%de la taille déjà acquise (vers 15,5 ans pourles filles et 17,5 ans pour les garçons).

Croissance staturale•Pas de différence liée au sexe jusqu’à 8-10 ans;Les filles sont toujours plus proches de leur

taille adulte que les garçons;•Taille totale=somme des tailles tête+tronc+jambes;La proportion de la taille de la tête par

rapport à la taille totale diminue de lanaissance à l’âge adulte (de 25 à 12%), celledu tronc demeure stable (32 à 38%), celledes jambes augmente (37 à 48%); Les courbes de croissance varient d’une

personne à l’autre.

Proportions tête-tronc-jambes/taille totale (p. 108)

Naissance Adulte

6

Proportions tête-tronc-jambes/taille totale (p. 97)

0

2 0

4 0

6 0

8 0

100

Âge en annéesNaissance 8 17

Tête

Tronc

Jambes

Courbe decroissancestaturo-

pondérale (fig.3.7B, p. 94)

Âge en années

Poids

Taille

Filles

Âge en années

Poids

Taille

Filles

Courbe decroissancestaturo-

pondérale (fig.3.7B, p. 94)

Maladie et rattrapage

Règles et blocage de la taille

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• Modèle de croissance:• forme de croissance hérité e desparents et soumise aux influencesgénétiques et externes.

• Rattrapage:• un ralentissement de la croissancerésultant d’une maladie ou demalnutrition est suivi d’une accélérationde la croissance lorsque les conditionsredeviennent normales (ex.: enfants de5 et 6 ans retrouvés dans un templejaponais).

Croissance pondéraleLe poids augmente aussi régulièrement avecl’âge. Poids adulte= poids à la naissance x

20, avec de très grands écarts.

Obésité enfantine : de plus en plusfréquente et associée à une alimentationsolide précoce;(10 à 40% d’obèses en milieu scolaire)( 3% pathologiques et 97% alimentaires).

• Malnutrition de la femme enceinte (entre les6e et 9e mois);

• Alimentation solide du nourrisson tropprécoce;

• Augmentation du nombre de cellulesadipeuses entre 2 et 3 ans puis diminutionnormale par la suite ( > 8 ans). Cettediminution ne se produit pas chez l’obèse qui,disposant d’un plus grand nombre de cescellules, est plus enclin à grossir.

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• Psychologiques (image du corps);

• Santé: maladies coronariennes,hypertension, douleurs articulaires,diabète, cholestérol sanguin avecrisques d’athérosclérose.

Tissu adipeux sous-cutané:•mesure de l’épaisseur à différentsendroits du corps (biceps, triceps, sous-scapulaire, supra-iliaque, mollet)•pourcentage de tissu adipeux par rapportau poids total: 18% pour la femme et 12%pour l’homme.

_ Indice de masse corporelle:• poids du sujet(kg)/taille2 (m) (P/T2);• rapport idéal voisin de 21 pour lesfemmes et de 22 pour les hommes;

• lorsque le rapport dépasse de 30% cesnormes, => obésité.

Les plis sous-cutanés (p. 100)

Triceps

Supra-iliaque

Sous-scapulaire

Abdominaux

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Facteurs affectant la croissance

• les gènes: les tailles de jumeaux monozygotes sontplus semblables que celles de jumeaux dizygotes;corrélation de .50 entre la taille des parents et cellede leurs enfants de même sexe;

• le sexe: avant 10 ans, peu de différences entre lesgarçons et les filles; après cet âge, les filles sontplus proches de leur taille adulte que les garçons;

• les hormones:indispensables à la croissance;• les maladies: ralentissent la croissance; rattrapage;• les désordres psychologiques: nanisme par carence

affective.

•La nutrition•Éléments indispensables à retrouver dansles aliments:• glucides,• lipides,• protéines,• sels minéraux,• eau et• vitamines

Nutriments:• Substances alimentaires pouvant être

directement et entièrement assimilables parl’organisme.

• Besoins quantitatifs de base indépendants del’activité physique+compléments.

• Nécessaires à la structure, à la charpente del’organisme.

• nutriments structurels (constitution del’organisme: acides aminés, oligo-éléments etsels minéraux), fonctionnels (vitamines, selsminéraux, eau) et énergétiques (acides gras,glucose, composés de carbone, hydrogène etoxygène).

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Éléments de nutritionValeur nutritive des aliments:valeur calorique et nutritive:

lipides: 9 kcal/g

protéines 4 kcal/g

glucides 4 kcal/gvaleur nutritive:

vitamines-sels minéraux-eau

sans valeur nutritive:aliments à "calories vides »; pas de valeur nutritive maisforte valeur calorique;chips, limonade et boissons sucrées;

si notre consommation > notre dépense->obésité (trop de matières grasses)

Besoins caloriques quotidiens:1 à 3 ans: 1 400 kcal/jour4 à 6 ans: 1 800 kcal/jour7 à 9 ans: 2 000 kcal/jourapport calorique souvent trop élevé chez lesenfants du préscolaire (risque d'obésité): tropde sucres et de féculents et carence en légumeset fruits frais.

Éléments de nutrition

Fonctions des différents élémentsnutritifs

• Protéines:• rôle dans la structure et le grossissement des

cellules.• Lipides et glucides:• fournissent l’énergie nécessaire à la croissance.• Vitamines:• fonctions spécifiques,• l’excès de l’une ne compense pas la déficience

d’une autre.• liposolubles: A, D, E, K• hydrosolubles: B, C

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• phosphore et calcium (croissanceosseuse);

• sodium et potassium (influx nerveux) ;• fer (hémoglobine);• zinc (élimination de l’acide lactique).

Les sels minéraux

Métabolisme:• Ensemble des transformations chimiques et

physico-chimiques s’accomplissant dans tous lestissus des organismes vivants;

• (anabolisme + catabolisme).

• État métabolique optimal qui permet àl’organisme d’éviter les maladiesassociées à la nutrition et qui accroîtles résistances aux diverses agressions(froid, infections).

État nutritionnel optimal:

Expérience avec deux groupesde souris nourries en classe

• Groupe A

•-CHIPS•-SUCRE BLANC•-PAIN BLANC•-COKE

•BAISSE DE POIDS•PERTE DE POILS•PROBLÈMES CUTANÉS

•Groupe B

•-PAIN ENTIER•-BEURRE D'ARACHIDE•-LAIT

•CROISSANCE NORMALE

Si le même régime est donné aux souris dugroupe A, elles retrouvent leur « santé »en 3 semaines!

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Stress et croissance (p. 115)

Semaines d’étude

Aug

men

tation

de

poid

s en

kg

Infirmièreavec le groupe B

Infirmièreavec le groupe A

groupe A

groupe B

favoris

Changement desrations alimentaires

Maladies et alimentation dela mère

• Effets des maladies d’autant plus sévèresqu’elles atteignent la mère au début de sagrossesse: malformation du fœtus.

• La diète alimentaire de la mère influence lacroissance et l’état de santé du fœtus.

Évolution séculairede la croissance (p. 129)

110

115

120

125

AméricainAméricainCanadienCanadiennAnglaisAnglaiseFrançaisFrançaise

Taille

en

cm

1900 1940 1970

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Croissance et activitéphysique

• L’activité physique normale,accompagnée d’une bonne diète, agitfavorablement sur la croissance.

• Effets sur: régulation du poids, tissumusculaire, tissu adipeux, minéralisationosseuse, rapport tissus maigres-gras,fonctions cardio-respiratoires, métabolisme.

Croissance et sur-utilisation articulaire

• zones cartilagineuses en croissance susceptiblesd'être endommagées par la pratique sportiveintensive et provoquant:

• tendinite (inflammation d'un tendon),• apophysite de traction (inflammation des apophyses

iliaque, tibiale, calcanéenne, en particulier lors decourses),

• ostéochondrite (atteinte de l’os sous le cartilage,pouvant se terminer par le détachement d’unfragment osseux).

Croissance et sur-utilisation articulaire

Troubles favorisés par:des erreurs d'entraînement (intensité , fréquence,volume musculaire trop important),de mauvais équipements (chaussures) ourevêtements de sol (asphalte, ciment),des asymétries ou déformations corporelles (jambesinégales, pieds plats, jambes arquées ou en X,rotules non alignées),la croissance du sujet.

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Croissance et activitéssportives

Certaines activités sportives favorisent-ellesla croissance alors que d’autres la freinent ?(« on dit » que les nageurs et les basketteurssont plus grands; certains en concluent queces activités font grandir!);Tenir compte de la taille au départ et passeulement de celle à l’arrivée!

Croissance etapprentissages scolaires

• Tenir compte de l’âge physiologique;

• Effets psychologiques de la taille;

• Surveiller les effets des maladies sur la taille;

• Tenir compte des poussées de croissance dansles efforts demandés aux enfants;

• Rôle de conseiller dans l’alimentation.

NAISSANCE À UN AN

ÂGE

GESTATIONNEL

(EN SEMAINES)

POIDS MOYEN A

LA NAISSANCE

(EN GRAMMES)

% D'ENFANTS

NES VIVANTS

% DE

SURVIVANTS

% D'ENFANTS

AYANT DES

TROUBLES

PSYCHOMOTEURS

25-2627-2829-3031-32

900107013101625

41%64%70%90%

31%53%75%83%

40%17%21% 8%

Effets de la prématurité sur le développement des enfants(d'après Dehan et coll, 1990) (p. 114)

Cette étude porte sur un échantillon de prématurés représentant 1%(539 enfants) d'enfants nés avant 33 semaines parmi plus de 50000naissances dans la région parisienne en 1985.Les effets du degré de prématurité (âge et poids) sur les chances de survieet sur les risques de présence de troubles associés sont d'autant plusimportants que la gestation a été écourtée. Dans les cas de prématuritéextrême (moins de 800g ou de 25 semaines), plus de 50% des enfantssurvivants (35%) ont une forme ou autre de handicap mental ou physique(Whitfield et coll., 1997).

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Courbe decroissancestaturo-

pondérale (fig.4.7A)

Âge en années

Poids

Taille

Filles

Lois de la croissanceProgression et amortissement: plus on estjeune, plus on grandit (sauf lors de la pousséepubertaire).

Dissociation: les différentes parties du corpscroissent dans des proportions différentes.

Alternance: périodes plus actives (0-2 et 10-15ans) alternent avec des périodes plus calmes.

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Gradients de croissance:pourcentage de la longueur d’un membre à un âge donné parrapport à sa longueur à l’âge adulte; la main est toujoursplus proche de sa taille adulte que l’avant-bras ou le bras.

Modèle de croissance:forme de croissance héritée des parents et soumise auxinfluences génétiques et externes.

Rattrapage:un ralentissement de la croissance résultant d’une maladie oude malnutrition est suivi d’une accélération de la croissancelorsque les conditions redeviennent normales.