1. 1. Participe la formation de la tte et du cou Comprend : les arcs branchiaux les poches pharyngiennes (endobranchiales) les poches ectobranchiales les membranes pharyngiennes Apparait au cours de la 4me semaine de dveloppement
2. 2. Constitus de MESODERME et des CELLULES des CRETES NEURALES Chaque arc est innerv par un nerf crnien Le msoderme se diffrencie en une artre et en tissus musculaire Les cellules des crtes neurales en os ou cartilage et en tissus conjonctif
3. 3. Constitu dun bourgeon maxillaire et dun bourgeon mandibulaire Innerv par le nerf trijumeau (NC V)
4. 4. Msoderme: - a. maxillaire - Bourgeon maxillaire donne aucun muscle Bourgeon mandibulaire donne m. masticateurs m.mylo-hyodien Ventre ant du dig m.tenseur du voile du palais m.tenseur du tympan Cellules des crtes neurales: - Bourgeon maxillaire Maxillaire Os zygomatique Ecaille de los temporal Os palatin Vomer - Bourgeon mandibulaire Mandibule Enclume Marteau ligament sphno-mandibulaire ligament antrieur du marteau
5. 5. Innerv par le nerf facial (NC VII) Msoderme:- a. stapdienne - m.de la mimique de la face ventre post du dig m.stylo-hyodien m.stapdien Cellules des crtes neurales: - petite corne de los hyode partie sup du corps de los hyode Etrier apophyse stylode - ligament stylo-hyodien
6. 6. Innerv par le nerf glosso-pharyngien (NC IX) Msoderme: - a.carotide interne a.caroide commune - m.stylo-pharyngien Cellules des crtes neurales: - grande corne de los hyode Partie inf du corps de los hyode
7. 7. Innerv par la branche larynge sup du nerf vague (NC X) Msoderme: - a. sous-clavire droite partie de la crosse de laorte - m. du palais mou (sauf le tenseur du voile) m. du pharynx (sauf le stylo pharyngien) m. crico-thyrodien m.crico-pharyngien Cellules des crtes neurales: - c. thyrode c. cricode c. arytnode c. cornicul c. cuniforme
8. 8. Innerv par la branche larynge inf du nerf vague (NC X) Msoderme: - Canal artriel a.pulmonairesdte et gche - m. intrinsques du larynx (sauf le crico- thyrodien) m. stris de lsophage Cellules des crtes neurales: - c. thyrode c. cricode c. arytnode c. cornicul c. cuniforme
9. 9. Sont des vaginations de lendoderme de revtement de lintestin antrieur Il existe 4 poches pharyngiennes (endobranchiales)
10. 10. Diverticule appel rcessus tympanique - partie proximale de ce rcessus forme la trompe dEustache - partie distale forme la cavit de loreille moyenne
11. 11. Est lorigine dun diverticule qui forme les cryptes de lamygdale palatine Dans le dveloppement futur, des lymphocytes envahissent cette rgion pour former lamygdale palatine
12. 12. Forme un diverticule avec une partie dorsale: Glandes parahyroidiennes infrieures une partie ventrale: Thymus Ensuite les glandes perdent leur connexion avec la paroi pharyngienne et migrent en direction caudale et mdiane
13. 13. Forme un diverticule avec une partie dorsale: Glandes parathyrodiennes suprieures une partie ventrale: Corps ultimo-branchiaux La aussi, les glandes perdent leur connexion avec la paroi pharyngienne et migrent en direction caudale et mdiane Les corps ultimo-branchiaux sincorporent la thyrode sous la forme de cellules para folliculaires (Cellule C)
14. 14. La 1re poche ectobranchiale forme leconduit auditif externe Les autres poches sont oblitres la suite du dveloppement du 2me arc au dessus des 3me et 4mearcs, pour former le sinus cervical de HIS, puis ce dernier involue normalement
15. 15. La 1re membrane forme la membrane tympanique constitue dun ectoderme de surface dun msoderme intermdiaire et de lendoderme de la 1re poche pharyngienne Les autres membranes ne forment aucune structure particulire chez ladulte
16. 16. Les kystes et fistules congnitaux de la face et du cou
17. 17. 10% des anomalies branchiales. Le diagnostic est suspect devant toute tumfaction ou manifestation inflammatoire de la rgion sous auriculaire et parotidienne infrieure L'ventuel orifice fistuleux externe se situe dans une zone de projection triangulaire dfinie par Poncet entre le plancher du conduit auditif externe, la pointe du menton et le milieu de l'os hyode.
18. 18. La classique bride membraneuse pr- myringienne en " foc de voilier ", retrouve dans prs de la moiti des cas est un signe trs vocateur L'orifice suprieur, lorsqu'il existe est situ sur le plancher du conduit auditif externe, la jonction du conduit et du conduit cartilagineux Otoscopie minutieuse
19. 19. L'chographie ou une TDM peut tre pratique dans les formes parotidiennes pour prciser la nature kystique de la tumfaction Parfois IRM utile pour apprcier les rapports entre le trajet fistuleux et le nerf facial
20. 20. Le trajet de ces fistules compltes passe entre les structures des 2me et 3me arcs branchiaux: -entre les carotides, interne et externe -au dessus du nerf grand hypoglosse et du glossopharyngien -au desssous du ligament stylo-hyodien pour gagner la rgion de l'amygdale palatine La fistule cutane externe se prsente sous la forme d'une petite dpression punctiforme, bords nets, situe en avant du tiers infrieur du muscle SCM
21. 21. La fistulographie L'chographie cervicale permet d'apprcier la nature kystique de la tumfaction Un scanner est utile surtout aprs des surinfections pour valuer les organes de voisinage ou en cas de doute diagnostique La constatation d'une fistule de la 2me fente, surtout si elle est bilatrale doit faire rechercher un syndrme branchio-oto-rnal par une chographie abdominale et un audiogramme
22. 22. Ces kystes et fistules ont en commun un orifice au niveau du sinus piriforme Le trajet est court,au contact de la face postrieure des lobes thyroidiens Il n'existe pas de fistule cutane primitive puisque leur origine est endobranchiale Tableau de pseudothyrodite suppure, d'abcs cervical bas situ jusqu' la fistulisation cutane secondaire
23. 23. Endoscopie sous AG (recherche le pli de Betz) Echo, TDM et IRM pour liminer pathologie tumorale thyrodienne ou pharynge et rapport du kyste la thyrode
24. 24. Bilatrales dans 35% des cas ces malformations peuvent tre associes des aplasies mineures de l'oreille otoscopie audiogramme
25. 25. Lsions rares Redouter une extension haute travers la portion horizontale de los frontal Les plus frquentes de ces lsions congnitales du dos du nez sont les kystes et fistules dermodes, mais d'autres diagnostics doivent galement tre voqus, essentiellement les gliomes, les mningo-encphalocles, les angiomes et les kystes sbacs
26. 26. TDM faciale en coupes axiales et coronales recherche un ddoublement de l'apophyse crista galli IRM est un complment utile en cas de doute sur une extension haute sur le scanner car il tudie mieux les tissus mous