kyste du cordon spermatique dr chetouane – dr ousmane - dr yekene pr. djidjelli
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KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Dr CHETOUANE – Dr OUSMANE - Dr YEKENE Pr. DJIDJELLI
KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Rappel embryologique
« gonade male (rétro péritoine)
3 ème mois (péritoire un diverticule) 7-8 mois ( orifice superficiel )
9 mois régression du CPV ( ligament du cloquet)
« fille = canal de Nuck
KYSTE DU CORDON SPERMATIQUERappel anatomique
Anomalie de fermeture du CPV--- symptomatologie variée
Anomalies –associées distinction clinique difficile ---trt même
involution incomplèteHydrocèle vaginale communicante (90 %)
partie distale Hernie Inguinale
oblitération bipolaire kyste du cordon =hydrocèle funiculaire
KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Rappel anatomique
-prématuré = 100 % CPV perméable
-Nné = 80 % auraient un CPV perméable
-Phénomène de fermeture est de chronologie imprévisible
-La non fermeture n’est pas obligatoirement pathologique +++
KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
CLINIQUE
-tuméfaction -suspendue -indolore -mobile - non inflammatoire -évoluant plusieurs mois -testicule homolatérale en place
-siège sur le trajet du cordon spermatique -à cheval sur l’orifice superficiel -Situé à mi-distance (épididyme;orifice superf)
kyste testicule
testicule
KYSTE DU CANAL DE NUCK CHEZ LA FILLE
-diagnostic différentiel avec hernie inguinale-une échographie permet de faire le dc (anses ; ovaire )
CAS PARTICULIER
KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Transillumination
-Élément essentiel du diagnostic+++
-une source lumineuse punctiforme+++
-montre une clarté nette = (tranillumination positive)
La source lumineuse large hydrocèle vaginale
KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Échographie ?
-n’apporte pas plus de renseignements utiles que la clinique et la transillumination
KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Gestes a proscrire
-réduction par vidange manuelle -impossible -voir dangereuse +++
-ponction du kyste -dangereuse risque infectieux grande cavité péritonéale -inutile ne traite pas la cause (persistance du CPV )
KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Attitude thérapeutique
-Dc certain ; la lésion isolée -attendre la fermeture spontanée du CPV -abstention age de 1an voir 2 ans
-si le kyste associé à une hernie inguinale symptomatique Cure chirurgicale le plus tôt possible
Traitement chirurgical consiste exérèse du kyste + ligature du CPV
CPV
KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
CONCLUSION
-anomalie fréquente et bénigne
-possibilité de régression spontanée
-jamais compliqué (sauf geste de réduction ou ponction)
-ne nécessite en aucun cas une attitude interventionniste urgente
-une consultation chirurgicale spécialisée s’impose
-traitement par chirurgie réglée de principe si persiste au delà de 1 an voir 2 ans d’age