Justifications des nouveaux gestes de secourisme

RN PSE 1 et 2 Gestes Justifications PSE 1

Partie 1 Le secouriste CI-1-7

Nouveaux apports • Apport psychologique (mort,

stress…)

• Il s’agit de donner aux sauveteurs une simple information sur ces sujets.

• En aucun cas il ne sera possible de lui donner un savoir-faire et encore moins un savoir-être

Partie 3 La sécurité CI-3-1 à CI-3-5

Hygiène Nouvelles pratiques

1. Lavage des mains 2. Retrait des gants 3. Utilisation d’une solution hydro-

alcoolique

1. Règles d’hygiène, appliquées dans le cadre des protocoles d’hygiènes de la plupart des départements

2. 3. Utilisation des mesures d’hygiène

habituelles conformes aux pratiques (retrait des gants, lavages des mains…)

Partie 6 Les hémorragies externes CI-6-5 CI-6-10 CI-6-12

Hémorragies Nouvelles techniques

1. Compression de part et d’autre d’un corps étranger dans une plaie

2. Surcompression d’un pansement sur hémorragie

3. Suppression des points de compression

1. Lors d’une hémorragie avec présence d’un corps étranger dans la plaie, la technique la plus rapide et la plus efficace pour qu’un secouriste puisse interrompre le saignement est d’effectuer une compression de part et d’autre du corps étranger.

2. Lors d’une hémorragie importante ayant nécessité la pose d’un pansement compressif, la poursuite de l’hémorragie nécessite la mise en place d’un pansement supplémentaire surcompressif placé sur le premier

3. Une étude (Israélienne) démontre que la pose d’un garrot comparativement à la réalisation de points de compression permet d’obtenir de meilleurs résultats en terme de taux d’hémoglobine et de survie

Partie 7 L’inconscience CI-7-11

LVA du traumatisé cervical Nouvelle technique Sub-luxation mandibulaire Pas de bascule de la tête en arrière

• La réalisation de la sub-luxation du maxillaire inférieur par rapport à la bascule prudente de la tête en arrière évite une mobilisation de la colonne cervicale lors des traumatismes rachidiens

Partie 7 L’inconscience CI-7-15 CI-7-29 CI-7-30 CI-7-27 CI-7-26

Mobilisation des victimes

1. PLS à 2 2. Retrait du casque à 2 avec

coussinet 3. Retrait du casque à 1 4. Retournement de la victime à plat

ventre à un sauveteur 5. Retournement de la victime à plat

ventre à deux sauveteurs

1. La PLS à 2 : • Technique plus sécuritaire qu’à un,

s’il existe un traumatisme du rachis cervical

• Technique discutable pour le rachis lombaire

• La PLS à 2, permet aux secouristes de mettre une victime en PLS lorsqu’ils sont 2 notamment dans les PAPS (poste d’alerte et de premiers secours)

• Le retrait du casque 2. Le retrait du casque à

deux avec pose d’un coussinet, permet d’éviter une hyper-extension de la tête et maintient une rectitude de la colonne cervicale. Cette technique évite un traumatisme médullaire dans le canal rachidien.

Le retournement de la victime à plat ventre apparaît dans le programme afin de permettre aux secouristes, de réaliser une technique qui était déjà pratiquée. Cette technique est indispensable pour pouvoir effectuer le bilan d’une victime

3. Le retrait du casque à 1, ne doit être réalisé que si

la victime présente une détresse vitale avec en particulier une détresse respiratoire

4. Retournement de la victime à un seul sauveteur

Pour exécuter cette technique (lorsque le sauveteur est seul, le maintien de la tête est impossible), le bras de la victime est placé coté du retournement en hyper élévation, ce qui évite que la tête tombe lors du retournement (car elle n’est pas maintenue). La technique est plus facile à réaliser, mais elle provoque une torsion au niveau de la colonne cervico-dorsale (études sur la mobilisation du rachis)

5. Retournement de la victime à 2 sauveteurs

Le bras de la victime est placé du coté du retournement le long du corps, ce qui évite une torsion de la charnière cervico-dorsale en particulier grâce au maintien de la tête

Partie 8 L’arrêt cardio-respiratoire CI-8-5 CI-8-7

Réanimation cardio pumonaire Nouvelles pratiques

• RCP 30/2 pour l’adulte • Algorithme modifié • Suppression de la canule de

Sabatier

• Passage à un rythme de 30/2 pour des raisons d’efficacité des débits sanguins mobilisés lors des compressions thoraciques

• Lors du passage à un rythme de 30/2, à l’issue de 5 compressions il y a mobilisation de la masse sanguine, de 15 flux sanguin, de 30 mobilisations d’un meilleur débit sanguin au niveau du cerveau

• La MCE n’est pas plus efficace s’il y a des côtes cassées

• Pour l’enfant et le nourrisson, le rythme retenu est de 15/2 à deux et de 30/2 à un seul secouriste pour ces mêmes raisons

• Suppression de la canule de Sabatier pour des raisons d’hygiène (pas de protection du sauveteur en cas de régurgitations ou de vomissements)

PSE 2

Partie 3 Les bilans CII-3-19 CII-3-23 CII-3-25

Matériel médical Nouveaux apports de connaissances

• Mesure de la pression artérielle • Utilisation du saturomètre • Mesure de la température

• Tous ces éléments médicaux sont de plus en plus demandés par la régulation médicale des SMUR, de plus, ils figurent sur la NIT des VSAV.

• La présentation de ces matériels est à moduler en fonction des pratiques locales (associations ou service…)

Partie 5 Les affections spécifiques CII-5-

Accouchement Nouvel apport de connaissances

• Abord de techniques contenues dans les SAP pour pouvoir disposer de sapeurs-pompiers formés à un ensemble d’éléments communs

Partie 4 Les atteintes liées aux circonstances CII-4-1

Différentes circonstances Nouveaux apports de connaissances

• Morsure, • Piqûre, • Accident électrique, • Noyade, • Intoxication, • Effet de souffle, • Crush, • Exposition à la chaleur, • Accidents dus au froid, • Pendaison

• Abord de nouvelles circonstances contenues dans les SAP pour pouvoir disposer de sapeurs-pompiers formés à un ensemble d’éléments communs

Partie 7 Les pansements et les bandages CII-7-1

Bandages Différentes techniques adaptées aux produits utilisés dans la structure

Partie 8 Les immobilisations CII-8-5

Immobilisation (1) Nouvelles techniques

1. Maintien de la tête en position neutre

1. Le maintien de la tête en position neutre évite d’effectuer une hyper-extension qui risque de favoriser un traumatisme médullaire au niveau

CII-8-6 CII-8-10 CII-8-13 CII-8-16

2. Remise dans l’axe de la tête 3. Pose d’un collier cervical en

position assise 4. Attelle de KED, attelle

d’immobilisation cervico-thoracique

5. Plan dur et immobilisateur de tête

cervical chez un traumatisé crânien 2. La remise de la tête dans l’axe

permet de relever des victimes qui ne sont pas retrouvées tête en position neutre, ce qui autorise la pose d’un collier cervical

3. La pose d’un collier cervical en position assise est nécessaire lorsqu’une victime est assise et se plaint d’une douleur cervicale intense

4. L’attelle d’immobilisation cervico-thoracique est une attelle d’immobilisation permettant l’extraction (il s’agit d’un matériel utilisé dans les pays anglo-saxons et d’Europe du Nord. Celle attelle s’utilise en complément du collier cervical).

5. L’ulisation du collier cervical ne permet pas d’assurer un maintien de tête absolu, ce qui justifie l’utilisation du plan dur spécifique avec maintien de tête

CII-8-19 CII-8-20 CII-8-27 Partie 9 Les relevages CII-9-3 CII-9-8 Partie 10 Les brancardages et le transport CII-10-1 et suivants

Immobilisation (2) Nouvelles techniques

1. Victime allongée sur le ventre 2. Mise sur un plan dur d’une victime

debout 3. Attelles (utilisées dans le centre)

Brancards (utilisés dans le centre) Dispositif de portage (chaise, brancard souple…) Transfert lit-brancard

1. Le retournement d’une victime allongée sur le ventre se justifie par la nécessité de devoir la retourner pour pouvoir faire un bilan et l’installer sur un brancard

2. Le positionnement d’une victime sur un plan dur en position debout se justifie lorsqu’elle présente une douleur violente au niveau du rachis et qu’elle se trouve en position debout. La mobilisation d’une victime dans un tel contexte l’expose si absence de précaution à la survenue d’une lésion traumatique médullaire lors du passage en position allongée

3. Le matériel utilisé dans la formation doit correspondre à celui utilisé dans la structure (brancards, dispositifs de portage)

Le transfert brancard-lit est l’acquisition d’une technique qui est utilisée par la plupart des équipes, en particulier lors de l’admission d’une victime à l’hôpital Le transfert lit-brancard est utilisé lors de la prise en charge des victimes à domicile

Partie 11 Les situations avec de multiples victimes C11-1 et suivants

Nombreuses victimes Nouveaux apports Plan rouge

Il s’agit d’aborder les éléments contenus dans les formations SAP pour disposer de personnels formés aux mêmes techniques

Didier Siméoni, Instructeur de secourisme / contact@droit-montagne.eu