journal atd dialyse juin 2013

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Page 4 Editorial

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Page 5 Télésurveillance du traitement de l’eau à Perpignan A. Jimenez – Technicien – Médipôle Cabestany

Page 8 Télé alerte du traitement d’eau et prévention de l’indisponibilité des unités de dialyse A. Birbes – Responsable Technique – AAIR Toulouse

Page 13 Télésurveillance d’un traitement Fresenius Medical Care P. Freedman – Chef de produit traitement d’eau – Fresenius Medical Care

Page 16 Le carnet sanitaire électronique – un véritable atout à l’assurance qualité des centres de dialyse Veliana Todorova – Responsable Scientifique Traitement d’eau - Gambro

Page 18 La télésurveillance des osmoseurs à distance D. Fourrier – Technicien supérieur de dialyse – ECHO Nantes

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Page 23 Aspects techniques M. Cardot – Chef produit – Laboratoire Méditor

0 Aspects pratiques Patricia Néto – Surveillante de dialyse – Médipôle Cabestany

Page 33 Offres d’emploi

Président : Hubert Métayer (Compiègne) Vice-Président : Emmanuel Carnot (Maubeuge)

Secrétaire : Jean-Claude Diez (Lastic) Secrétaire Adjoint : Jean-Pierre Garcia- Perez (Lyon)

Trésorier : Thierry Villaret (Paris) Trésorier adjoint : Catherine Bossard (Compiègne)

Délégué régional : Pascale Brasset (Compiègne)

Jean-Claude Diez (Lastic) Thierry Villaret (Paris)

Journal de l'Association des Techniciens de Dialyse Rédacteur et Responsable de la publication : Hubert Métayer Site : www.dialyse.asso.fr Email :[email protected] Tél : 03.44.23.55.55

Copyright ATD Infos - N°49 – Juin 2013

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Enfin les vacances !! Un premier séjour à la montagne, à la mer ou à la campagne sont toujours des moments très privilégiés. Si la période estivale est particulièrement propice à la détente et au farniente L’ATD, dans une volonté formatrice, ne s’évadera pas.

Nous préparons actuellement notre 22ème session de formation qui se tiendra à Toulon le jeudi 21 et vendredi 22 novembre 2013.

Cette année encore, pour que notre formation rime avec découverte, de nombreux thèmes vous y attendent. Alors ……………N’attendez plus – INSCRIVEZ- VOUS

Il y a 10 ans, nous étions déjà à Toulon et je vous commentais les statistiques de notre site qu’en est-il aujourd’hui?

Mois Visiteurs différents

Visites Pages Hits Bande passante

Jan 2013 3052 4777 20267 106384 2.81 Go

Fév 2013 2724 4317 19809 102121 2.96 Go

Mar 2013 2972 4982 27357 144058 11.38 Go

Avr 2013 2871 4737 24435 125575 4.40 Go

Mai 2013 2995 5098 28739 114891 3.93 Go

Juin 2013 2831 4817 26855 112872 3.51 Go

Pays Pages Hits Bande passante

France fr 8139 57875 1.79 Go

Great Britain gb 2077 3161 123.21 Mo

Canada ca 1365 3312

58.09 Mo

Ivory Coast (Cote D'Ivoire)

ci 988 2178 15.92 Mo

United States us 958 3429 119.48 Mo

China cn 738 749 14.84 Mo

Belgium be 222 2632 136.26 Mo

Morocco ma 204 2497 71.40 Mo

Algeria dz 129 1422 48.41 Mo

Poland pl 115 129 2.65

Cordialement – Hubert METAYER

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TTTééélllééésssuuurrrvvveeeiiillllllaaannnccceee ddduuu tttrrraaaiiittteeemmmeeennnttt dddeee lll’’’eeeaaauuu

Télésurveillance du traitement de l’eau à Perpignan

A. Jimenez – Technicien – Médipôle Cabestany Présentation du centre d'hémodialyse Saint Roch et ses centres d'autodialyse dont le centre de Prades en co-gestion avec l'hopital de Perpignan. Présentation de la centrale d'eau du centre de Prades et des différents logiciels de connexion. Pour les aspects pratiques, connexion avec la centrale de Prades et présentation des différents écrans d’intervention. Aspects positifs et négatifs de cette télésurveillance.

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Télé alerte du traitement d’eau et prévention de l’indisponibilité des unités de dialyse

A. Birbes – Responsable technique – AAIR Toulouse Motivation : ● L'AAIR gère 28 unités de dialyse. L'établissement doit tout mettre en œuvre pour assurer la continuité des soins. ● Une réflexion a été menée par le service technique de notre établissement sur le risque d'impossibilité de démarrer une séance de dialyse dans une de nos unités en début de journée et sur les moyens à mettre en œuvre afin de réduire ce risque. Analyse : Plusieurs éléments ont été mis en évidence lors de l'analyse de risque : ● Le dysfonctionnement du dispositif de traitement de l'eau de dialyse entraîne l'indisponibilité, pour une durée plus ou moins longue, de l'ensemble des générateurs de dialyse de l'unité et, soit un retard dans la prise en charge des patients, soit la fermeture temporaire de cette unité. ● Les cycles de désinfection ou de rinçage sont complexes, ils mettent en oeuvre des électrovannes, des pompes, des détecteurs, un automatisme. Une panne de traitement d'eau a plus de risque de se produire au moment de ces cycles de désinfection ou de rinçage qu'en phase stable de production. ● Dans les systèmes de traitement de l'eau automatisés comme le traitement d'eau tout chaleur Gambro, la désinfection des membranes se déroule le dimanche, en période de fermeture de l'unité. Le cycle de rinçage des traitements d'eau à désinfection chimique Gambro se déroule la nuit, avant l'arrivée des infirmières. Si un incident se produit au cours d'un de ces cycles, les infirmières le découvriront seulement à leur arrivée et en informeront alors le service technique. ● Si le traitement d'eau nécessite une intervention technique suite à un dysfonctionnement, il sera obligatoire de procéder à sa désinfection et à son rinçage avant sa remise en service. Le démarrage de la séance de dialyse sera retardé de façon importante. ● Même si le traitement d'eau ne demande pas d'intervention curative, son arrêt, par exemple lié à une panne d'eau, une absence d'électricité ou une interruption de cycle, nécessitera sa relance et la poursuite éventuelle de la phase de désinfection ou de rinçage suspendue, ces événements retarderont la mise en route de l'unité de dialyse. ● Après le week-end les patients ont passé deux jours sans dialyse, lundi est donc le jour le plus sensible en cas d'indisponibilité de l'unité de dialyse. Justement, certaines étapes de fonctionnement du traitement d'eau présentant un risque se déroulent le dimanche. Solution proposée : ● Afin d'éviter de retarder la séance de dialyse ou bien de déplacer les patients, nous avons recherché une solution simple et peu coûteuse pour que le technicien d'astreinte soit informé en temps réel d'un incident sur le dispositif de traitement de l'eau de nos unités de dialyse. ● L'information du technicien d'astreinte passe par un dispositif de télé alerte. ● D'autre part, il nous a paru nécessaire que le technicien d'astreinte, en cas d'alerte puisse être informé du type de dysfonctionnement du traitement d'eau. ● Les osmoseurs Gambro utilisés par notre établissement peuvent être supervisés par le logiciel GXL.

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● Un outil de prise de contrôle distant permet au technicien de se connecter à GXL depuis un PC ou un Smartphone et d'analyser le fonctionnement de l'osmoseur. En pratique : ● Un télé-transmetteur a été installé dans l'unité de dialyse. Ce télé-transmetteur reçoit l'information de défaut déclenché par le traitement d'eau et la transmet par la ligne téléphonique. ● L'information transmise par le télé transmetteur est reçue par une société de télésurveillance. Cette société appelle le technicien d'astreinte et lui indique le lieu sur lequel un traitement d'eau est en défaut. Diagnostic : ● Dès que le technicien d'astreinte reçoit l'information de défaut du traitement d'eau, il se connecte grâce à un ordinateur, ou un Smartphone, au logiciel de surveillance du traitement d'eau GXL. Il peut ainsi visualiser l'état de l'osmoseur et l'historique de son fonctionnement et de ses alarmes.

Intervention technique : ● S'il le juge nécessaire, le technicien d'astreinte interviendra, résoudra le problème technique et procédera à la désinfection du dispositif. ● L'intervention technique se déroulera « à froid », sans notion d'urgence et en l'absence du stress qui va avec.

Situation actuelle : ● Dans un souci d'optimisation, le télé transmetteur est utilisé également pour la protection du travail isolé (P.T.I.). La société de télésurveillance fait la distinction entre une alerte liée au traitement d'eau et une alerte liée à la P.T.I. Elle applique les procédures respectives qui ont été définies. ● Actuellement, 5 unités de dialyse sont équipées de ce dispositif. Les unités retenues sont celles ayant une capacité d'accueil importante pour lesquelles il serait plus difficile de retarder le début de séance ou de déplacer les patients.

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Télésurveillance d’un traitement Fresenius Medical Care

P. Freedman – Chef de produit traitement d’eau – Fresenius Medical Care

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Le carnet sanitaire électronique un véritable atout à l’assurance qualité des centres de dialyse

Véliana Todorova – Responsable Scientifique Traitement d’eau - Gambro

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La télésurveillance des osmoseurs à distance

D. Fourrier – Technicien supérieur de dialyse – ECHO Nantes

Présentation de l’ECHO et son implantation géographique

Les différents osmoseurs et leurs répartitions

L’intérêt de la télésurveillance à distance pour le service technique de l’ECHO

Présentation des logiciels de supervisions utilisés sur les osmoseurs de l’ECHO

FRESENIUS

GAMBRO

LAUER

Mise en œuvre

Installation

Choix du logiciel de prise en main à distance

Etude de coût

Démonstration de l’utilisation de la supervision à distance

Conclusion

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Aspects techniques

M. Cardot – Chef produit – Laboratoire Méditor Le Z-Hydra est issu de la dernière génération de bioimpédancemètre proposé à la Néphrologie et à la Réanimation. Il est conçu et fabriqué par BIOPARHOM, jeune « startup » française primée en 2004 au concours national d’aide aux jeunes entreprises de technologies innovantes. Depuis fin 2006, un premier appareil a été commercialisé pour les diététiciens et le suivi de sportifs de hauts niveaux. En 2011, un nouvel appareil a été spécialement développé pour la Néphrologie-Réanimation : le Z-Hydra, dont MEDITOR est le distributeur exclusif. Le Z-Hydra, bioimpédancemètre multifréquence, fait un bilan sur la composition des tissus et sur les compartiments hydriques. L’analyse composition corporelle proposée par le Z-Hydra est en 5 compartiments (voir schéma ci-dessous)

Le Z-Hydra mesure les données d’impédance, et détermine à l’aide d’algorithmes de calculs à multi variables les paramètres suivants, selon l’âge, la taille et le sexe du patient : 1) Du poids du patient, il détermine la masse non grasse 2) De la masse non grasse, il détermine la masse maigre et le contenu minéral osseux 3) Et de la masse maigre, il détermine la masse viscérale et la masse musculaire. 4) Les répartitions des volumes d’eau totale (Vt), d’eau intra (Vi) et extra cellulaire (Ve) sont calculées par des algorithmes de calculs indépendants, permettant ainsi de mettre en évidence l’emplacement de la surcharge hydrique (Ve et/ou Vi) et la présence d’un éventuel 3ème secteur (ascite) visible par un Vt présentant un écart par rapport à (Ve+Vi). Le Z-Hydra présente des particularités techniques intéressantes : 1) Des courants faibles permettent son utilisation en cours de dialyse, sans craindre les fuites de courant dans les lignes : Cette particularité apporte des avantages multiples : a) Organisationnelle : en cours de traitement, les conditions de mesures sont idéales, pour le patient (allongé, au calme), et pour l’opérateur (dégagé de la période des préparations des générateurs et des branchements). b) Pertinence des mesures : il permet de réaliser le suivi de la cinétique des mouvements d’eaux en cours de traitement (valide l’intérêt des profils UF et Na+) et visualise la provenance de l’eau extraite par l’Ultrafiltration. 2) Une sélection de fréquences permet au Z-Hydra d’être plus rapide, tout en gardant une sécurité efficace dans la validation des bonnes conditions de mesures : a) Rapidité : 2 secondes pour mesurer et analyser les résultats sur l’ordinateur.

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b) La pertinence des fréquences choisies permet d’évaluer aussi bien la décalcification osseuse, que de faire la différence entre la masse viscérale et la masse musculaire 3) Le Z-Hydra est piloté par un ordinateur portable. a) Les données sont exploitables directement au lit du patient. b) La consultation du dossier patient se fait par l’opérateur : l’historique, évolution des données. c) Le stockage des données se fait sur support amovible (en cas de partage du système) ou directement sur disque dur de l’ordinateur. Le Z-Hydra fait partie d’une nouvelle génération de Bio-impédancemètre multifréquence, simple et performant. Un outil qui va devenir indispensable dans la surveillance du suivi de l’état nutritionnel du patient et dans l’affinement de l’estimation de son poids normo hydraté.

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Aspects pratiques

Patricia Néto – Surveillante de dialyse – Médipôle Cabestany

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******************************* BBBuuulllllleeetttiiinnn ddd’’’aaadddhhhééésssiiiooonnn ààà

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Nom : ........................................................... Prénom : ..............................................................................

Fonction : ....................................................... Depuis le : ..........................................................................

Téléphone : …………………………………Mail : ………………………………………………………………….. Adresse et N° de Téléphone de l’employeur : .................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................................

Montant de l’adhésion : 20 euros

Adresse personnelle si vous souhaitez recevoir les journaux à votre domicile : ...........................................................................................................................................................................................................

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Suggestions et observations :

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Je vous rappelle qu’une adhésion comprend :

- Un tarif préférentiel lors de l’inscription à nos journées de formation - Envoi de journaux - Une assurance en responsabilité pénale - Le site internet

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Mission d'installation en Guinée Bissau (hémodialyse) Notre société, AGITO médical, recherche pour l’un de ses clients, un technicien d’hémodialyse pour une mission d’installation en Guinée Bissau :

- Mise en route d’un traitement d’eau - Installation de générateurs type B.Braun Dialog+ - Formation du personnel à l’utilisation des générateurs

Une aide sur l’approvisionnement en consommable de dialyse est souhaitée. Langue anglaise ou portugaise indispensable. Le déplacement est financé en intégralité par le client. Les modalités restent à définir. Mission à pourvoir dès aujourd’hui. Tel : +33 (0)6 45 44 05 45 Email : [email protected]

************************************ Technicien biomédical / technicien de dialyse

L'ARPDD établissement de santé à but non lucratif à dimension régionale (14 implantations) et ayant pour objet de gérer des structures permettant la prise en charge de l'insuffisance rénale et d'apporter aide et soutien à tout malade atteint d'insuffisance rénale chronique, recrute un / une TECHNICIEN BIOMEDICAL / TECHNICIEN DE DIALYSE. Lieu de travail : Poste basé à Reims (51) avec des déplacements dans la Région Champagne-Ardenne. Profil : Bac + 2 minimum, type BTS maintenance, électrotechnique... 1 an d'expérience Une connaissance des générateurs de dialyse et des traitements d'eau serait un plus. Qualités : Rigueur, réactivité Sens de l'organisation et des responsabilités Autonomie et esprit d'initiative Esprit d'analyse Sens de l'équipe et qualité relationnelles Maîtrise des outils informatiques (GMAO) Missions : Réaliser la maintenance curative et préventive des générateurs de dialyse. Assurer les contrôles qualité des générateurs Participer à la maintenance des traitements d'eau Gestion du parc des dispositifs médicaux (GMAO) et installations d'équipements. Assistance aux utilisateurs (formation, conseil technique, élaboration de procédure) Participation au suivi des dossiers de matériovigilance. Participation aux astreintes Divers : Poste en CDI Temps de travail : temps plein (35 heures) Statut : non cadre Salaire : Selon CCN Fehap 1951 Mise à disposition d'un véhicule

Contact : Madame LAGMIHI ARPDD 12 Rue Fernand Brunet 51726 Reims Cedex E-mail : [email protected]

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Jeudi 21 Novembre 2013

8h00 Accueil des congréssistes 9H Accueil 1° Traitement de l’insuffisance rénale dans les pays européens limitrophes de la France Modérateur : H.Van der Pijl – F.Duché – J.Diamant 9H30 Cinquante années d’hémodialyse : progrès technologiques et amélioration de la survie T. Petitclerc – Néphrologue - Paris 10H15 Le traitement d’eau sur l’ensemble de l’Europe A. Ragon – Pharmacien Pôle Uro-Néphrologie - AP Marseille 10H45 Pause 11H30 Réglementation et qualité de l’eau pour l’HDF dans les pays nordiques Véliana Todorova-Responsable Marketing & Scientifique-Gambro 12H00 Table ronde

12H15 Déjeuner 2° Maintenance - périodicité - réglementation des Dispositifs médicaux Modérateur : D.Abdelaziz – G.Frenkian 14H30 Maintenance des DM - Système de management de la qualité pour la maintenance et la gestion des risques associés à l'exploitation des dispositifs médicaux « NF S 99-170, Mai 2013 » G. Frenkian - Ingénieur Biomédical en Chef - APHM 15H Maintenance dans un service biomédical E.Carnot – Technicien biomédical – CHSA de Maubeuge 15H20 Table ronde 15H30 Pause 3° Dialyse Quotidienne 16H15 Le Point sur la dialyse quotidienne à l’AVODD H.Van der Pijl – Néphrologue – AVODD - Toulon 16H45 Retour d’expérience à l’AURAL : Physidia S3 Association Aural 17H15 Table ronde

17h30 Fin de session

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Vendredi 22 Novembre 2013

4° Les Abords vasculaires

Modérateur : V.Neirynck – M.Cocagne – Mr Rambaud 9H Quelques rappels sur les abords vasculaires en dialyse Valérie Masson - Néphrologue - Clinique les Fleurs - Ollioules

Comparaison de 2 méthodes de CEC en uniponcture sur la fistule A/V 9H20 Anne Moissonnié-Tailhades - Chef de produits générateur - Fresenius Medical Care 9H35 Bellco 9H50 La dialyse à haut débit Dr Lavelle – Néphrologue – HP Toulon 10H10 Les risques des CEC avec et sans phtalate – « La Législation ». C.Duserre - Directeur Marketing - BBraun Avitum France 10H30 Table ronde 10H45 Pause 5° Actualités 11H30 Détecteur de fuite de sang en hémodialyse « dialysatfe ou redsense » M.Cocagne – Technicien – AVODD – Toulon 11H45 Sécurite Electrique des Dispositifs Médicaux P.Le mouëllic – Ingénieur Commercial – Morgate Biomédical 12H15 Réglementation pour un générateur de dialyse Fresenius J.C.Jamoteau – Adjoint Directeur Technique – Fresenius medical care 12H30 Table ronde 13H00 Fin de session

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22ème session de formation les 21 & 22 novembre 2013 à Toulon BULLETIN INDIVIDUEL D’INSCRIPTION

A retourner avant le 20 Octobre 2013 à l’adresse suivante : Association des Techniciens de Dialyse - 13, rue du Fonds Pernant – ZAC de Mercières n°3 – 60200 COMPIEGNE

03.44.23.55.55 ou 06.87.52.20.10 – Fax : 03.44.23.55.77 – email : [email protected] Participant :

Civilité : Madame Mademoiselle Monsieur Nom : _______________________ Prénom : ________________________Fonction :_____________________ Association, Organisme, Société : ______________________________________________________________ Adresse : ________________________________________________________________________________ Code Postal : _______________Ville : __________________________________________________________ ______________________ Fax : ____________________ email : _________________________________

Nom et adresse de l’organisme prenant en charge la formation s’il est différent de l’adresse de l’employeur : _______________________________________________________________________________ Date d’arrivée prévue à Toulon : ________________________retour prévu le : __________________________

Mode de Transport (cocher la case correspondante) : Voiture Train Avion Droit d’inscription à régler à l’ordre de l’ATD - (Cocher la case correspondante) :

- Inscription Adhérent ATD avant le 20 Octobre 2013 (à jour de cotisation) ____________ 241 € - Inscription Adhérent ATD à partir du 20 Octobre 2013 (à jour de cotisation) __________ 272 € - Inscription Non Adhérent avant le 20 Octobre 2013 _____________________________ 272 € - Inscription Non Adhérent à partir du 20 Octobre 2013 ___________________________ 298 €

Restauration : (Cocher la case correspondante) Sera présent Ne sera pas présent

Déjeuner du 21 novembre (compris dans la formation) Déjeuner du 22 novembre (compris dans la formation) Dîner du 21 novembre - pour les Adhérents dîner offert (confirmer votre présence) - Non adhérents : 35 € (à régler à l’ATD avant le 21/11/13) Aucun dîner ne pourra être réservé sur place.

Convention de formation : L’Association des Techniciens de Dialyse est enregistrée comme organisme de formation continue sous le n° 22.60.01389.60

Je souhaite recevoir une convention de formation : OUI NON HOTELLERIE :

Prix moyen TTC (TVA 19,6%) estimatif par chambre pour 1 personne et pour 1 nuit avec Pt Déjeuner. Date d’arrivée : ______ Novembre 2013 Date de Départ : _______ Novembre 2013 Nombre de nuits : _______

Catégories et tarifs hôtels pour 1 nuitée

Arrhes demandés pour toute réservation

Total arrhes à verser

Commentaires

Hôtel *** de 100 à 130 € Arrhes : 100 € Hôtel ** de 65 à 100 € Arrhes : 65 € Hôtel * de 50 à 65 € Arrhes : 50 €

La réservation de chambre d’hôtel ne sera prise en compte qu’accompagnée du règlement, le solde devra être réglé par le participant à l’hôtelier le jour de son départ. Règlement : Droit d’inscription : _______ + Dîner non adhérent : _______ + Hôtellerie : ________ = __________ Règlement par virement ou par chèque à l’ordre de l’ ATD. IMPORTANT Annulations Inscriptions et repas : Les annulations reçues avant le 20 Octobre 2013 pourront faire l’objet d’un remboursement des sommes versées, déduction faite de 60 euros pour les frais administratifs. Après cette date, aucun remboursement ne sera effectué. Annulation Réservation hôtelière : Jusqu’au 15 Octobre 2013, les arrhes seront remboursées. Au-delà, le remboursement sera soumis à l’appréciation des hôteliers. A moins de 48h, l’hôtelier est susceptible de facturer la totalité du séjour. J’ai pris bonne note des formalités d’inscription et d’annulation à cette manifestation et en accepte les conditions.

A : ______________________ le : _____________________ Signature :

journal atd dialyse juin 2013

Documents