je suis sÛr que vous savez: comment ça marche….. …la respiration ?
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JE SUIS SÛR QUE VOUS SAVEZ:
Comment çamarche…..
…La respiration ?
LE BILAN RESPIRATOIRE
1 - interrogatoireétat civil, âge profession
domicile
tabac
alcool
Dyspnée
douleur
fatigue
maux de tête
poids, taille
1 – interrogatoire (suite)
les questionnaires de qualité de vie
Chronic Respiratory Questionnaire (CQR), le Nottingham, le SF 36, le
Saint-George’s respiratory questionnaire (SGRQ), le
questionnaire européen de l’insuffisant respiratoire chronique……
1- interrogatoire (suite)EVA de Grobois
La qualité de votre sommeil est : Très bonne Très mauvaise
Où situez-vous l’importance de votre anxiété ?
Très importante Nulle
Où situez-vous l’importance de votre essoufflement ? Pas essoufflé Très essoufflé
Où situez-vous vos possibilités physiques ?
Très mauvaises Très bonnes
Où situez-vous votre sensation de bien-être ? Très bonne Très mauvaises
NB: si vous êtes pas sûrs qu’ils soient anxieux, respirez bouche fermée et avec une demie-narine!
2 – dossier médical
HDLM
ATCD
TRAIT MEDICAL
OXYGENOTHERAPIE
GAZOMETRIE
3 – examen statique
THORAX POSITION COSTALE AU REPOS
RACHISFACE
exemples de malade respiratoire
4 – examen dynamique• mobilité rachidienne
• évaluation mobilité scapulaire • mobilité thoracique :
Périmètres axillaire, mamelonnaire, ombilical, I et E repos et forcées
• évaluation tonicité transverse :• évaluation force du
diaphragme :• signe de Hoover
5 –examen respiratoire type respiratoire fréquence respiratoire orthopnée rythme respi tirage cyanose hippocratisme digital toux expectoration quantité, qualité, propriétés
rhéologiques, horaires, circonstances de déclenchement
hippocratisme digital déformation de l’ongle en verre de montre
6 - dyspnéeSadoul
0 pas de dyspnée1 + de deux étages2 un étage ou marche
rapide ou légère pente3 marche normale sur
terrain plat4 marche lente5 au moindre effort
Borg0 nulle0,5 à peine perceptible1 très discrète2 discrète3 modérée4 légèrement intense5-6 intense7-8 très intense9 très très intense10 maximale
7 - auscultation
bruit respiratoire normal (murmure vésiculaire)
bruit respiratoire bronchique (bruit tubaire)
bruits adventices =sibilencesronchi : Craquements de basse, moyenne, haute
fréquence.crépitants: sous-crépitants, crépitants, crépitants
velcros
bruits laryngés = Stridor, cornage
7 bis : percussions
8 - radio
9 – les E.F.R.
les résultats =
VCCVVR
VEMSVEMS/CV
VMM
la courbe débit-volume
10 - Bilan fonctionnel
AVQSports,loisirs
Épreuves d’effort
EVAICP
11 - autres
Bilan psy (participation)Pouls paradoxalRéflexe hépato-jugulaireTAFCOMI….
OBJECTIFS de la KINESITHERAPIE
- assurer le désencombrement
- éduquer et synchroniser la ventilation
- réadapter le sujet à l’exercice
- corriger les troubles de la statique
- éduquer (traitement, AVQ)
plan général des moyens
en kiné respiI - Les posturesII – les percussionsIII – les vibrationsIV – les exos de ventilationV – les exos de désencombrementVI – la spiromètrie incitativeVII – l’aspiration naso-pharyngéeVIII– XI = le massage, les étirements,
les mobilisations articulaires, travail du diaphragme
XII – la gym respiratoireXIII – les aérosols
I - les postures
les postures
II - Percussions
III - vibrations
manuelles
MECANIQUES :- vibrations externes- vibrations internes
IV - exercices de ventilation
objectifs =PDC respiratoireaugmentation de l’amplitude respiratoiretonification des muscles respiauto-contrôle et automatisation respiratoire
moyens =
. respiration abdo-diaphragmatique (travail diaphragme, travail transverse)
. respiration costale (< et >)
V - exercices de désencombrement
1- augmentation du flux expiratoire (arfe alfe)
2 - ELTGOL (ELTGO)
3 - EDIC
4 - techniques PEP : ELPi, PEP instrumentale
5 - ELPr
6 - ACBT
7 - accélérations passives
8 - drainage autogène de Chevallier
9 - VNI
10 - techniques d’expectoration « finales »
Techniques PEP instrumentales du riche
Techniques PEP instrumentales du pauvre
désencombrement suiteAFE ET DRP chez l’enfant
les accélérations passives
AFE
la VNI (désencombrer et +)
désencombrement
éducation, synchronisation
Travail musculaire…
LA TOUX
expi lenteinspi profonde puis fermeture
glotte puis contrac. abdo
ouverture brusque de la glotte
La toux suite
Toux mécanique
la respiration glosso-pharyngée
LES MOYENS suite
VI - spiromètrie incitative
VII - aspiration naso-pharingéeVIII - massageIX - étirements
X - mobilisations passives articulaires
XI -travail manuel du diaphragme
spiromètrie incitative
Objectifs :éducationcontrôle ventilationvisualisation du travail ventilatoiremobilisation des volumes pulmonaires
Indications:prévention atélectasies post-oppréparation pré-op(ré)entraînement muscles respi…..
spiromètrie incitative (suite)
LES MOYENS (5)XII - la gymnastique respiratoire
XIII - les aérosolssur prescriptionéviter les associationsutiliser des solutions isotoniqueshygiène ++à température de la pièceéduquer pour être efficace
but : augmenter la clairance de l’expectoration et l’efficacité du drainage
reprenons les objectifs de la kinésithérapie !- assurer le
désencombrement
- éduquer et synchroniser la ventilation
- réadapter le sujet à
l’exercice
- corriger les troubles de la statique
- éduquer (traitement, AVQ)
vous nous
vous nous
vous nous
vous nous
vous nous
deux individus, une équipe