introduction à lhypnose - reanesth.chu-bordeaux.fr´me-d... · l’auto hypnose. la communication...
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L’histoire
Anton Mesmer, au XVIII è siècle : magnétisme animal, fluide universel, concept « imaginaire »
=> transe
1843 Dr James Braid : hypnose 1850 Wells et Morton : éther, protoxyde d’azote 1870 – 1900 Charcot, Bernheim : hypnose classique
Milton Erickson (1901-1980) : hypnose éricksonienne
L’histoire
Mais …
Philosophie indienne Philosophie chinoise Chamanisme, derviches tourneurs, arborigènes et tous les autres…
Quelques définitions
Milton EricksonPhénomène naturel et banal permettant de faciliter, cultiver et
utiliser les niveaux de fonctionnements conscients et inconscients du patient
L’inconscient c’est ce que l’on sait, sans savoir qu’on le sait
Roustang« Cette état commun aux humains est une veille paradoxale »État de veille particulier favorisant l’interaction entre
conscient et inconscient
Donc ….
La transe c’est : une focalisation et une fixation de l’attention sur une seule
partie de la réalité Mode de fonctionnement où il existe une diminution de la
conscience critique et donc où l’on est plus ouvert à notre imaginaire, notre créativité
L’hypnose c’est : Un phénomène banal et naturel Un état modifié de conscience Une transe provoquée
Le malentendu
Hypnos / sommeil
Hypnose classique = hypnose de foire = hypnose directive
=> directive et autoritaire=> 25 % non hypnotisable
Hypnose éricksonienne
Thérapeute = accompagnateurfait de l’hypnose AVEC le patient
« compagnon de route »« ma voix t’accompagnera » +++« faites confiance à votre inconscient, cet immense magasin de solutions »s’adapte au patientmet l’accent sur les ressources intérieures du patient
Mais alors …
L’hypnose est un état naturel que nous connaissons tous
On ne peut aller contre l’inconscient du patient
Le thérapeute est là pour aider le patient à retrouver son processus physiologique de réparation
C’est toujours le patient qui effectue la thérapie et il reste libre de ses choix.
Arguments expérimentaux
EEG : l’hypnose n’est pas du sommeil
Années 90, avec PET scan et IRM Activation du cortex cingulaire antérieur (impliqué
dans composante émotionnelle et modulation de la douleur)
Inactivation du cortex cingulaire post et précunéus Modification de connectivités en différentes zones
fonctionnelles (aire S1, insula, cortex préfrontal …)
Les différentes formes d’hypnose
L’hypnose conversationnelle = communication thérapeutique
La transe classique
L’auto hypnose
La communication
« communicare » en latin = mettre en commun, d’où l’idée d’échange
L’homme est un animal de relation
« Mettre en commun, c’est l’acte qui nous constitue. Si l’on estime que cet acte est impossible, on refuse tout projet humain » Alfred Jacquard
Communication dans le soin
Alliance thérapeutique = Information claire … Parcours de soin connu pour que l’objectif soit atteint
Si le patient se trompe d’objectif : recadrage
Communication thérapeutique Effet placebo Effet anxiolytique Adhésion au soin, éducation thérapeutique etc etc
Communication et cerveau
« Entre ce que je pense ….. Et ce que vous comprenez , il y a 9 possibilités de ne pas s’entendre »
Réalité extérieure / monde intérieur
Nous élaborons sans cesse des interprétations de la réalité extérieure
Communication et cerveau
Apprendre à partager la réalité extérieure est la base d’une meilleure communication
Règles des 3 « O » de Milton Erickson
observer l’état physique du patientobserver langage utilisé verbal / paraverbalobserver langage non verbal
Communication et cerveau
Conscience critique = conscience ordinaire S’occupe des interactions entre la réalité extérieure et le
monde intérieur La réalité extérieure est transmise à travers le prisme de nos
sens = réalité sensorielle VAKOG => Interprétée par le cerveau émotionnel, analysée par les
structures orbitofrontales puis réinterprétée et contextualisée
Conscience hypnotique Indifférence à l’extérieur, perceptions modifiées, hyper
suggestibilité renforcée par diminution analyse de la conscience critique (« lâcher prise »)
Communication et cerveau
L’intelligence émotionnelle / intelligence cognitiveCapacité que nous avons à identifier nos émotions puis à les utiliser au mieuxCapacité naturelle que nous développons pour nous adapter à l’environnement et utilisons spontanément lors de relation
Apprendre à reconnaître et à gérer ses émotions sur soi même et sur autrui est un élément majeur pour mieux communiquer
Communication et cerveau
La transeSpontanée « être dans la lune », « regard ailleurs » ….Induite
Volontaire : faite par un tiers = transe hypnotique Techniques relationnelles (langage non verbal et paraverbal),
linguistiques, technique de focalisation, technique de dissociation
Volontaire par le sujet = autohypnose
Involontaire = crée par un événement, positive ou négative Lors de transe négative, la mémorisation est modifiée, et cela peut
déboucher sur un SSPT.
Le VAKOG L’ascenceur
Visuel – Auditif – Kinesthésique – Olfactif – Gustatif
Pour se mettre en sécurité = VAKOG Analyse de l’environnement, activation de la conscience
critique, « ici et maintenant » Du plus loin au plus proche
Amplification de la conscience critique = GOKAV = VAKOG inversé Du plus prêt au plus loin
L’hypnose conversationnelle
Les différents sortes de langage
Le langage non verbal 55 %
Le langage para verbal 38 %
Le langage verbal 7 %
Le langage non verbal
Rôle primordial en conscience critique , et favorisé en conscience hypnotique
« Stroke » Mirroring Gestes : poignée de mains, posture du corps, aspect du
visage, le regard (congruence regard / pensée) Proxémie Contact léger !!!
Le langage paraverbal
Timbre grave = rassurant Rythme lent et calme Importance des silences Saupoudrage de mots positifs Pacing respiratoire
Technique en 2 temps : synchronisation avec le patient Parler pendant l’expiration, silence pendant l’inspiration
Langage verbal
Notre meilleur allié / notre pire ennemi Nécessité d’une écoute active du patient
Observation active des langages du patientLaisser s’exprimer
Écoute et empathie Mirroring verbal Langage d’hypnose : favoriser les images, comparaison,
métaphores Choix des mots +++
La simple évocation de la douleur favorise la douleur Syntaxe : absence de négation +++
Langage verbal
Permissivité : laisser le choix chaque fois que possiblePeut être, sans doute, probablement …Comme vous voulez, si cela vous convient, …
Confusion : procédé rapide et puissant qui permet un passage éclair en conscience hypnotique
Suggestions Séquence d’acceptation Cohérence émotionnelle / interlinguistique
Les mots qui font mal Les mots qui protègent
peurpiquer , coupermal, douleurfroidtomberenvahir, blesserbruit, électrodes, potencefatigueattacherinsécurité, inconfort
calme, bien-êtrechaleur
confort, confortabledoux, douceur
détenteénergie
moelleuxsécuritésourire
protéger
D’autre mots
calmement, doucement, délicatement, lentement, tranquillement
légèrement, simplement, sereinement, naturellement,
délicieusement, voluptueusement (?)
Les mauvaises phrases Les bonnes phrases
Faites ceci, faites cela
Avez-vous froid ?
N'ayez pas peur ! Ne vous inquiétez pas !
Vous n'aurez pas mal
Avez-vous des douleurs en ce moment ?
La barrière est là pour vous éviter de tombez
je vous invite à faire ceci ou cela, je vous propose …
avez-vous suffisamment chaud ?
soyez rassuré ,,, tout va bien
vous serez confortable
êtes vous suffisamment confortable en ce moment ?
Avec cette barrière, votre corps pourra rester confortablement installer dans votre lit
La transe classique le protocole de base
Avant : établir une relation de confiancechoix du thèmeétablir signaling
Induction : installation physiquetruisme, séquence d’acceptationorientation « ici et maintenant » VAKOGrespiration et fermeture des yeux
La transe classique le protocole de base
Accompagnement VAKOGmots flousratification, signaling
les outils de la dissociation : les métaphores, les suggestions, la confusion, la réification …
Suggestion post hypnotique : cadeau au patient Fin de transe : respi
ouverture des yeuxorientation « ici et maintenant » VAKOG
évaluation
Hypnose et douleur
Les sensations sont perçues par le corps et le cerveau Opposition sensations / logique, raisonnement
ex : la raison efface rarement la peur Il faut donc quitter le registre restreint du contrôle et
de la raison pour accéder à celui élargi des sensations, qui permet de modifier les perceptions.
L’hypnose est un moyen : Perte des repères habituels de contrôle par confusion –dissociationFocalisation de l’attention engourdit la pensée et le contrôle …
L’état hypnotique et douleur :
commence par une condition de relaxation physique et mentale associée à une focalisation de l’attention sur un ou plusieurs objets (concentration focalisée, fixation de l’attention)
permet une activation de certaines parties du cerveau impliquées dans la perception et la modulation de la douleur
est une forme détendue et active de concentration, permettant l’incorporation de suggestionshypnotiques positives et réconfortantes