Interventions Maintenance Curatives 18,5 %

Maintenances préventives33,5%

Interventions liées à des problèmes d’utilisations 48%

RÉDUIRE LES INTERVENTIONS DU TECHNICIEN BIOMEDICAL SUR LES VENTILATEURS PULMONAIRES DE RÉANIMATION

Cycle T.S.I.B.H. Année 2004/2005

Mr Agrinier Mr Assimopoulos

Formation des

utilisateurs

Gestionsalarmes

Nettoyage, désinfectionMontage, démontage

Rappels des modes ventilatoire

Courbe respiratoireAuto test

Sujet

Fournisseurs

Technicien biomédical

Médecin

Les différents formateurs

Salle de réunion

Atelier biomédical

Service de réanimation

Infrastructures

Bonne pédagogie

Compétence technique

Connaître les modes ventilatoire

Maîtriser laVentilation artificiel

Le formateur

Logistique

Vidéo projecteur

Support papier

Ordinateur(portable)

Un ventilateurartificiel

Source O2, air

Un kit circuit patientballon essai

Organisation

Disponibilité de tous

Calendrier

Convocation

OBJECTIFSRéduire le nombre d'interventions liées à des problèmes d'utilisation, ou à des problèmes techniques bénins. Gérer notre temps pour mieux organiser notre planning. Augmenter la disponibilité des ventilateurs pulmonaires de réanimation. Présenter un autre visage de notre profession aux yeux du personnel soignant.

Notre expérience personnelle nous montre que certaines demandes d'interventions sont liées à des problèmes d'utilisation sur ces dispositifs médicaux. Dans un premier temps, nous avons contacté un médecin anesthésiste réanimateur, deux cadres de service de réanimation et un responsable de service biomédical afin de vérifier la pertinence de notre travail.

Méthode employée pour envisager des solutions

Mise au point enquête Services réanimation

Mise au point enquête Technicien biomédical

Sources des coordonnéesInternet (annuaire CH et CHU)

Sources des coordonnéesAnnuaire SPIBH 83/01

Diffusion des enquêtespar Email,fax,tel.

Relance à 7 jours

Abandon contact

Analyse enquête réanimation

dans des tableaux

Analyse enquête techniciens

dans des tableaux

Solutions

Envoi de remerciementsÀ tous les contacts

FIN

Réponses

Réponses

TechniciensOu

Services de soins

NON

NONOUIOUI

TECREA

CONCLUSION ET PERSPECTIVES D’AVENIR

Notre travail démontre que les ventilateurs de réanimation sont très sollicités et qu’il est possible d’augmenter leur disponibilité. Toutefois, il faudra que le service biomédical, dispose de moyens humains suffisants et que les techniciens aient suivi la formation du fournisseur des ventilateurs de son établissement. Une volonté commune entre le technicien biomédical et le service de réanimation est impérative pour obtenir des résultats. Dans la mesure où ces actions seraient entreprises, nous pensons que cela pourrait également dégager du temps pour le personnel soignant. A l'avenir, en relation avec le service informatique il serait judicieux de mettre à disposition sur le réseau interne de l'établissement de santé, un espace où les utilisateurs trouveraient un ensemble d'informations concernant l'utilisation de leurs dispositifs médicaux.En modifiant les données des enquêtes, il est possible d’adapter ce travail à d’autres dispositifs médicaux.

Cause alarmes

Différents modes ventilatoire

DescriptifAuto test Mise en garde

Nettoyage, désinfection

Comment vérifierLes fuites

Mise en marche

Difficultés rencontréesCette année ?

Nouveau dansLe service ?

Besoins enformations

Indique la date de la Prochaine maintenance

Préventive/C.Q.

Indique nbr d’heures du prochain C.Q./maintenance préventive

Accord avec lesutilisateurs

Collée sur l’appareil

Email technicienbiomédical

Téléphone servicebiomédical

Interfacestechniciens

Personnel soignant

Cause alarmes

Différents modes ventilatoire

DescriptifAuto test Mise en garde

Nettoyage, désinfection

Comment vérifierLes fuites

Mise en marche

Fiche simplifier

Difficultés rencontréesCette année ?

Nouveau dansLe service ?

Besoins enformations

Etiquette

Indique la date de la Prochaine maintenance

Préventive/C.Q.

Indique nbr d’heures du prochain C.Q./maintenance préventive

Accord avec lesutilisateurs

Collée sur l’appareil

Moyens de contact

Email technicienbiomédical

Téléphone servicebiomédical

Questionnaire annuel

Maintenance préventive adaptée

Inventaire

ConsulterG.M.A.O.

Connaître le Nbrde modèles différents

Identifier les pannesÀ répétions par modèle

Etablir un tableaudes défauts par modèle

Consulter laG.M.A.O.

Consulter le R.S.Q.M.

ConsulterR.S.Q.M.

ConsulterG.M.A.O.

Fréquences des défauts

Agir avantL’apparition du défaut

Connaître la fréquence des pannes

Avoir les pièces en stock

Etablir un planning des actions préventives

BIBLIOGRAPHIE

Recherche documentaire:

http://www.legifrance.gouv.fr pour les lois et décrets.http://www.satelnet.fr/arhra/reanimat.htm pour l'enquête de l'ARH Rhône Alpes (Schéma Régional d'Organisation Sanitaire Rhône Alpes réanimation de 1997).http://mediamed.org/annuaire pour les adresses email de cadres infirmiers de réanimation et techniciens biomédicaux.Le site TSIBH : pour obtenir les adresses email des anciens SPIBH.Annuaire S.P.I.B.H. des promotions 1983-2001 pour contacter les anciens S.P.I.B.H. par téléphone.Support de cours de monsieur Donadey : Rappels de mécanique ventilatoire, principe de la respiration artificielle.

Centre

hospitalier

Modèle Nbr Causes des interventions techniques

Nbr

par an

Causes des interventions bénignes ou

fausses pannes

Nbr par an

13 CH 12 modèles différent

s

104 13 natures

D’interventions

170 soit 52%

13 liées à

L’utilisation

159 soit 48%

Identification et quantification des problèmes techniques

Centre

hospitalier

Le technicien

dispense t-il des

formations ?

Type de formations dispensées

Favorable a la démarche formation dispensée par le

technicien

11 CH Oui 5

Non 5

Conseils d’utilisation pendant les interventions

8 favorables

1 défavorables

Résultats de la démarche formation dispensé par le technicien biomédical

Centre hospitalier

%

6 CH 67,8 %

Pourcentage moyen des patients admis en réanimation et placés sous ventilateur artificiel

Centre

hospitalier

Rapport

Ventilateur/lit

18 CH

9,1 / 9,7

Soit 0,93 ventilateur / lit

Rapport du nombre de ventilateur par lit Centre

hospitalier

Intéresse

Par ……

Nécessité de mettre en place un moyen de

vérification

7 CH

17 personnes

Oui 13

Non 4

Oui 13

Non 1

Intérêt porté a la demande de participation de surveillance du compteur horaire pour la maintenance préventive

Centre

hospitalier

Formation fournisseur à l’ensemble de l’équipe

Qui forme le nouveau

personnel ?

Besoins en matières

de formations

Tec biomédical

comme formateur

Que peut vous

apporter le tec bio en matière de formation ?

Autres formateurs

possible

7 CH

17 Personnes

Oui 8

Non 9

Personnel du service

7 Natures de besoins différents

Oui 15

Non 4

7 sujet de formations différents

Médecins (7)

Fournisseurs (7)

Unité d’hygiène (1)

Analyse des besoins en matière de formation vu par les services de réanimations

NOS CONTACTS

Médecin :Dr Faitg Richard chef de service anesthésie réanimation Hôpitaux du Léman (74).

Responsable biomédical :Mr Hyvert Philippe adjoint technique responsabledu service biomédical Hôpitaux du Léman (74).

Cadres infirmiers de réanimation :Mme Ducrot Véronique cadre infirmier service de réanimation Hôpitaux du Léman (74).

Mme Zboralski Christine faisant fonction de cadre infirmier service de réanimation CHIC du sud Aveyron (12).

Fournisseurs: Société Dräger Mr Baconier Ingénieur commercial,Mr Afonso Téchnicien S. A. V.

RESULTATS ENQUETE : 47 techniciens sondés, 13 Réponses / 36 Cadres de réanimation sondés, 7 Réponses.

LES 3 PRINCIPALES SOLUTIONS ENVISAGEES :

Bon d’intervention

Informatique ou papier

Courrierinterne

?

Pourcentage de la nature des interventionsdu technicien biomédical

Méthode et outils pour identifier et quantifierLes causes d’intervention