institut national de santé publique certification des causes medicales de deces 2014

Institut National de Santé Publique

CERTIFICATION DES CAUSES MEDICALES DE

DECES2014

La mortalité en Algérie • Les données sur les causes médicales

de décès constituent une source essentielle d’information épidémiologiques permettant de caractériser l’ampleur des problèmes de santé publique au niveau national.

• Elles permettent également d’évaluer l’impact des actions mises en place par les pouvoirs publics et contribuent au système de veille sanitaire.

"SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

La mortalité en Algérie • L’ enregistrement national des causes

de décès, le codage et la sélection des causes initiales de décès selon les règles de l’OMS permettent de suivre les grandes tendances de la mortalité d’année en année.

• Le service d’analyse des causes de décès de l’INSP produit annuellement la statistique nationale des causes médicales de décès (essentiellement hospitalières) …


Amélioration des déclarations Dispositif mis en place par le service de

l’INSP pour l’amélioration des déclarations de décès

Désignation par chaque DSP d’un médecin coordinateur (2004)

Généralisation du certificat standard de l’OMS (2004)

Formation des 48 médecins coordinateurs sur la certification des causes médicales de décès et sur la CIM10(codification des maladies )

Formation de 6000 médecins au niveau de 48 wilayas sur la certification de décès (2005 à 2010) "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP

DR S.BELAMRI


SITUATION ACTUELLE


DECLARATION DES CAUSES MEDICALES DE DECES SOURCE:Service d'analyse des causes médicales de décès

INSP 2003- 2012

% déclaré

% causes maldéfinies

Infantile < 1an

DECLARATIONS DES DECES • Diffusion d ’une circulaire ministérielle

N°604 du mois de septembre 1994 sur la certification de décès et sa déclaration en 1995 (DSP, SS, CHU…)

• Déclarations: 45,4% en 2010, 43% en 2011 et 46% en 2012 (en comparaison avec les données ONS)

• Les causes mal définies pour la totalité des décès enregistrés à l’INSP sont de 23,7% en 2011 et 22,5% en 2012

• Seuls 11% de décès à domicile.• En France les causes mal définies sont

passées de 35% en 1925 à 5% les dernières années.


DECLARATION DES WILAYASWILAYA Déclaration

2010 %Déclarat° 2011 %

Mal définies 2011

Déclarat° 2012 %

Mal définies 2012

Tlemcen 23% 30% 23% 36% 12%

Tiaret 52% 58% 15% 60% 17,4%

Saida 47% 30% 25% 40% 27,7%

Sidi Bel Abbes

67% 52% 22% 63% 22,7%

Mostaganem 29% 30% 15% 33% 18%

Mascara 53,5% 51% 26,7% 63% 23%

Oran 39% 17% 19,4% 31% 27%

El Bayadh 40,6% 33% 23% 47% 14%

Ain Temouchent

45% 47% 19,4% 49% 22,4%

Relizane 60% 43% 26% 68% 20,4%

Naama 54% 51% 20,5% 75% 24,4%



ANALYSE DE LA MORTALITE HOSPITALIERE 2009 % 2010 %

A00-B99 maladies infectieuses C00-D48 TumeursD50-D89 maladies organes hématopoïétiquesE00-E90 maladies endocriniennesF00-F99 troubles mentaux G00-G99 maladies système nerveuxH00-H59 maladies œil et annexesH60-H95 maladies oreille et apophyse I00-I99 maladies de l’appareil circulatoireJ00-J99 maladies de l’appareil respiratoireK00-K93 maladies de l’appareil digestifL00-L99 maladies de la peauM00-M99 maladies du système osteo articulaire N00-N99 maladies de l’appareil génito urinaireO00-O99 grossesse, accouchmnt, puerpéralité P00-P99 affections périnatales Q00-Q99 malformations congénitalesR00-R99 symptômes,résultats d’examens anormauxS00-T98 lésions traumatiques V01-Y98 causes externes de décès

18294452478290418568011186032841617877713951338901222610815-----3735

3,48,20,95,30,01,00,00,021,86,03,00,20,12,60,216,44,119,9-----6,9

1913508889229864310602212799333221061075914371419457247310940------3760

3,38,71,55,10,11,80,00,021,85,73,60,20,12,50,216,14,218,7----6,4

54380 100% 58597 100%


INTERET DE CETTE JOURNEE

AMELIORER LA DECLARATION DES DECES DE LA WILAYA POUR ATTEINDRE PLUS DE 50% PAR RAPPORT AUX DONNEES DE L’ONS

AMELIORER LA QUALITE DE LA CERTIFICATION MEDICALE DE DECES DE LA WILAYA

OBTENIR AU NIVEAU NATIONAL UNE ESTIMATION REELLE DE LA MORTALITE SUR LE PLAN QUALITATIF ET QUANTITATIF


POURQUOI ETUDIER LA MORTALITE

L’ETUDE DE LA MORTALITE APPORTE DES RENSEIGNEMENTS SUR LA POPULATION CONCERNEE TANT SUR LE PLAN DEMOGRAPHIQUE QUE SANITAIRE

q Permet de calculer les taux de mortalité par âge, sexe, région, l’espérance de vie à la naissance…

q Permet d’identifier les problèmes de santé prioritairesq Permet l’évaluation des mesures de lutte mises en

place

CES INFORMATIONS SONT UTILISEES POUR :

q L’établissement de la statistique nationale des causes de décès; Et pour les comparaisons internationales


HISTORIQUE (I)

L’ENREGISTREMENT DES DECES DEBUTE AVEC LES GRANDES EPIDEMIES DE PESTE

LES 1ERES CAUSES DE DECES SONT MENTIONNES DANS DES REGISTRES PAROISSIAUX

• LES 1ERS CERTIFICATS DE DECES AVEC LA CAUSE DE DECES DATENT DE 1603 (Angleterre)

ETABLISSEMENT DE BULLETINS DE MORTALITE A PARTIR DE 1660

q Identifier les morts par pesteq Préciser les modalités d’inhumation

REPRESENTAIENT LA SOURCE PRINCIPALE DES STATISTIQUES DE MORTALITE (1660 – 1830)


HISTORIQUE (II)

A PARTIR DU XVIII° SIECLE

q Tables de mortalité John GRAUNTq 1ères estimations du % de décès avant 6 ansq 36 % du profil de la mortalité a été identifié pour les - de 6 ansq 1ères études sur les causes de mortalité (maternelle, 1786)

FIN DU XVIII° SIECLE : CREATION DE L’ETAT CIVIL (Europe)

q Déclaration des décès pris en charge par l’état civil


EN ALGERIE L’ENREGISTREMENT DES DECES SE FAIT AU NIVEAU DE L’ETAT

CIVIL

g L’ETUDE DE LA MORTALITE REPOSE :

q Essentiellement sur leur décompte régulier à des intervalles de temps donnés ONS

q Sur l’analyse partielle des causes de décès INSP


CERTIFICATION DES DECES (I)

g LE CERTIFICAT DE DECES EST ETABLI PAR LE MEDECIN ET EST OBLIGATOIRE POUR L’INHUMATION DES CORPS

g LE MODELE ETABLI DOIT ETRE CONFORME A UN MODELE TYPE,

q Pour une harmonisation de l’information

q Pour les comparaisons internationales

q Certificat de l’OMS +++


CERTIFICATION DES DECES (II) Souvent la déclaration se fait comme suit:

q Parfois sur une ordonnance cause non mentionnée

q La plupart du temps, sur un certificat médical de décès où est indiqué habituellement la cause IMMEDIATE de décès

ALORS QUE : LE CERTIFICAT DE DECES DOIT MENTIONNER :

q Les facteurs qui ont conduit à la cause de décès : ce sont

essentiellement les antécédents médicaux


QUELLE EST LA CAUSE DE DECES RETENUE POUR LES STATISTIQUES

DE CAUSES DE MORTALITE ?


CAUSE INITIALE DE DECES C’EST :

q La maladie ou le traumatisme qui a déclenché l’évolution morbide conduisant directement au décès

q Ou les circonstances de l’accident ou de la violence qui ont entraîné le traumatisme mortel

g LA DEFINITION N’INCLUT PAS :

q Les symptômes : coma, fièvre…q Ni les modes de décès : arrêt cardiorespiratoire,

suite à sa maladie, suite à son accouchement…


CERTIFICAT MEDICAL DE DECES

LE CERTIFICAT DE DECES COMPREND 2 VOLETS :

q Un volet administratif : données sociodémographiques

données médico-légales

q Un volet médical : identification de la cause de décès

comprend deux parties : I et II


Commune de décès:------------------------ Wilaya de décès----------------------------------Nom : -------------------------- Prénom : --------------------------.sexe :---------------------Date et lieu de naissance : ---------------------------------Age: ------- en année(si enfant de moins de 1 an, préciser l'âge en mois, si moins d'1 mois, préciser l'âge en jours) Lieu de résidence (commune et wilaya)--------------------------------------------------------Fils de : --------------------------- et de : ------------------------------------------------------Lieu du décès :Domicile I___I Structure de santé publique I___IStructure de santé privée I___I Voie publique I___IAutre (à préciser ) : ---------------------------------------------------------------------------

Réservé à la commune N° I-----------------I

N° d’ordre d’acte de décès inscrit sur le registre des actes de l’état civilCe N° doit être reproduit sur le certificat médical de la cause du décès.

Le docteur en médecine soussigné, certifie que la mort de la personne désignée ci contre,

survenue

Le ----------------à ------Hest réelle et constante de

Cause naturelle I___ICause violente I___ICause indéterminée I___I

A ----------------- Le ---------

Signature et cachet du médecin

"A remplir et à clore par le médecin (confidentiel): partie à séparer de celle de l'état civil et à adresser à la tutelle car anonyme Commune et Wilaya de décès :---------------------------------------------- Sexe:------------Commune de résidence: ------------------- Wilaya de résidence: ----------------------------Date de naissance :------------------Date de décès :----------------- Age: ------- en années (si enfant de moins de 1 an, préciser l'âge en mois, si moins d'1 mois, préciser l'âge en jours)Lieu du décès : ----------------------------------------- ( préciser l’un des lieux sus cités )Causes du décès: mentionner tous les événements morbides ayant précéder le décès Partie I Maladie(s) ou affection(s) morbide(s) Ayant directement provoqué le décès* ( la dernière ligne remplie doit correspondre à la cause initiale) a)----------------------------------------------------------------

due à ou consécutive à :b)---------------------------------------------------------------------

due à ou consécutive à :c)---------------------------------------------------------------- due à ou consécutive à :d)----------------------------------------------------------------

*Il ne s’agit pas ici du mode de décès, par exemple : défaillance cardiaque, syncope, mais de la maladie, du traumatisme ou de la complication qui a entraîné la mort.

Partie II Autres états morbides ,facteurs ou états physiologiques (grossesse…) ayant pu contribué au décès ,mais non mentionné en partie I (Si décès maternel : femme décédée durant une grossesse ,un avortement , un accouchement ou dans les 42 jours après un accouchement ou un avortement dans ce cas remplir correctement la partie I et préciser cet état clairement)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Exemples :I. a)Embolie pulmonaire I. a)septicémie I a)Détresse respiratoire I .a) Coma b) Fracture pathologique b)Péritonite b)Embolie pulmonaire b)Œdème cérébral c)Cancer secondaire du fémur c)Perforation d’ulcère c)Phlébite c)Trauma crânien d)Cancer du sein d) Ulcère duodénal d)Accouchement d)Accident de routeII. II. Alcoolisme II. Varices II.

Partie réservée à la codification de la cause du décès

(ne rien inscrire)


I- Cause directe

Maladie ou aff.morbide ayant a)-----------------------------

directement provoqué le décès* due à ( ou consécutive à)

Cause intermédiaire

Antécédents b)-----------------------------

due à ( ou consécutive à )

Aff.morbides ayant éventuellement c)-----------------------------------

conduit à l’état pré-cité, l ’aff.morbide due à ( ou consécutive à )

initiale étant indiquée en dernier lieu Cause initiale

d)-----------------------------

II-

Autres états morbides importants ayant --------------------------------

contribué au décès, mais sans rapport avec --------------------------------

la maladie/l’état morbide qui l’a provoqué

* Il ne s’agit pas ici du mode de décès, par exemple : défaillance cardiaque, syncope, mais de la

maladie, du traumatisme ou de la complication qui a entraîné la mort.


ENCHAINEMENT (I) LE TERME « ENCHAINEMENT » SE RAPPORTE A DEUX

AFFECTIONS OU PLUS :

q Mentionnées sur des lignes successives de la partie I

q Chaque affection étant une cause plausible de celle mentionnée à la ligne précédente

g EXEMPLE : sujet ayant été traité pour un cancer du sein en 2003, présente depuis trois mois des métastases osseuses au niveau du fémur. Il est hospitalisé pour fracture et décède au cours de l’hospitalisation par embolie pulmonaire

A) Embolie pulmonaire Cause directe

B) Fracture pathologique Cause intermédiaire

C) Cancer secondaire du fémur Cause intermédiaire

D) Cancer du sein Cause initiale


ENCHAINEMENT (II)

DANS LA PRATIQUE, LA DECLARATION DOIT SE FAIRE SOUS FORME D’UN ENCHAINEMENT QUI VA :

de la cause initiale de décès ------------ Cause directe du décès

g EXEMPLE : sujet diabétique décédé d’une insuffisance rénale aigue

q Cause initiale : diabèteq Cause directe : insuffisance rénale


EXEMPLES (I)

EXEMPLE 1 :

PARTIE I (cause de décès)

q (a) urémieq (b) hydronéphroseq (c) rétention d’urines

q (d) hypertrophie de la prostate

Le principe général s’applique : la cause initiale est l’hypertrophie de la prostate


EXEMPLES (II)EXEMPLE 2 : PARTIE I (cause de décès)

q (a) anémie pernicieuseq (b) gangrène du piedq (c) artériosclérose

Certificat mal rempli, la cause mentionnée comme initiale « artériosclérose » n’a pas pu donner naissance à toutes les autres affections mentionnées sur les lignes précédentes

EXEMPLE 3 :

PARTIE I (cause de décès)q (a) métastases généraliséesq (b) broncho-pneumopathieq (c) cancer du poumon

Le principe général s’applique : la cause initiale est le cancer du poumon, la cause mentionnée comme initiale a pu donner naissance à toutes les autres affections mentionnées sur les lignes précédentes


TUMEURS

LORSQU’UNE TUMEUR MALIGNE EST CONSIDEREE COMME LA CAUSE INITIALE DE DECES, IL EST EXTREMEMENT IMPORTANT DE SAVOIR QUELLES EST LA LOCALISATION PRIMITIVE

Dr S.Belamri INSP

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