INFORME DE GESTION

2.018

MIEMBROS DEL CONSEJO DIRECTIVO

FUNDACION CLINICA DEL RIO

MONTERIA

SANTIAGO ANTONIO PUERTA BULA

Representante Legal

RAMON JALLER SALLEG

Presidente

NANCY ELENA EZQUEDA BENITO REVOLLO

Vicepresidenta

GUIDO EDUARDO MERCADO ARIAS

Secretario

JENNER EDUARDO HERNANDEZ ROYETT

Revisor Fiscal

PRESENTACION

El Informe de Gestión y resultados que a continuación conocerán, tiene como objetivo,

presentar los logros alcanzados por la Fundación Clínica del Rio en la vigencia 2.018, en

desarrollo de su gestión misional, resultados que apuntaron al cumplimiento de indicadores

de gestión, haciendo énfasis en el compromiso que tenemos con nuestros aliados estratégicos

y afiliados, garantizando oportunamente la atención en salud.

El informe se estructuro a partir del análisis de actividades que generaron un impacto positivo

y que aportaron a la Institución reconocimiento y credibilidad en los temas relacionados con

la productividad, atención al usuario, talento humano, facturación y cartera, así como los

proyectos que se llevaron acabo y los que se preparan para el 2.019.

Durante el año, la gestión de la Fundación Clínica del Rio se centró en fortalecer el Sistema

Obligatorio de Garantía de la Calidad, Estándares de la Resolución 2003 de 2014, Seguridad del

Paciente y PAMEC, lo que significo, trabajar enfocados en Humanización del Servicio, Talento

Humano, los procesos y el resultado como una derivación de alinear todo lo anterior.

Se definió el “Modelo de Atención” el cual se complementa con el “Modelo de Gestión del

cuidado de enfermería centrado en el paciente y la familia”, estos dos ejes asistenciales están

en función de la asistencia y el cuidado del paciente.

Dentro de las prioridades del año, estuvo el crecimiento de la institución, priorizando la

atención de pacientes de aseguradoras con respaldo financiero, quienes a través de las

diferentes modalidades de contratación lograron acceder a los servicios y de esta forma

garantizar buenos resultados al final del ejercicio en la ocupación, así mismo, dar cumplimiento

a los diferentes indicadores de medición en la institución.

El plan de estratégico fue enmarcado en el crecimiento, la productividad y el control de gastos

y costos, los resultados fueron favorables gracias a los esfuerzos colectivos, a la confianza y al

compromiso permanente de los colaboradores, voluntarios y directivos de la institución.

SANTIAGO PUERTA BULA YUNETH JALLER BAQUERO

Representante Legal Gerente

CONTENIDO

Resultados por Servicios

o Cirugía

o Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal

o Unidad de Cuidados Intensivos Adultos

o Hospitalización

o Urgencias

o Programa Ser Madre Hijo

o Consulta Externa

Facturación

Cartera

Calidad

o Sistema obligatorio de garantía de la calidad

o Procesos y estándares de la resolución 2003 del 2014

o Informe de seguridad del paciente año 2018

o Vigilancia epidemiológica e infectología

o Estadísticas Vitales

Satisfacción Global

Talento Humano

Recursos Físicos

o Gestión Ambiental

Contratación

Proyectos

o 2.018

o 2.019

RESULTADOS POR SERVICIOS

CIRUGIA La institución cuenta con dos (2) salas dotadas de Cirugía, una (1) Sala de Partos y una (1) sala de Recuperación con capacidad para 4 pacientes. Durante el 2.018 se realizaron 6.323 procedimientos de los cuales el 70.5% fueron programados y el 29,5% de urgencias. El análisis de indicadores muestra que hubo meses en los que la programación de cirugía tiende a disminuir por factores culturales (semana santa, vacaciones, fiestas navideñas, entre otras) sin embargo, en comparación con el 2.017 donde se realizaron 5.325 procedimientos, hubo aumento en los procedimientos realizados, gracias al esfuerzo en mejorar la productividad de las salas de cirugía. El promedio de programación diaria estuvo en 18 procedimientos con una oportunidad de 27 días calendario, el número de cirugías programadas aumento por las estrategias que se establecieron entre el área de cirugía y la consulta externa buscando minimizar los tiempos de programación a todos los pacientes que se le ordenan. Implementamos llamadas a usuarios candidatos para cirugía a fin de apoyar, gestionar, programar y mejorar la oportunidad quirúrgica. Se realizaron 2.451 procedimientos de Obstetricia con un 39% de participación dentro de la programación por Especialidad, seguido de 1.562 procedimientos de Cirugía General los cuales aportan un 25%, estas 2 especialidades suman un 63% de la realización de procedimientos en la institución. Se tuvo en cuenta el aumento del cupo quirúrgico a las especialidades de: Neurocirugía, Cirugía Plástica y Cirugía Pediátrica incrementando su participación. La proporción de partos por cesáreas fue del 87%. En conjunto con los Ginecólogos durante el 2.019 incentivaremos desde la consulta, el parto vaginal, garantizando la atención de la gestante, realizando el acompañamiento desde la inscripción en el programa. Por ser centro de referencia, las urgencias obstétricas que ingresaron fueron con conducta médica para procedimiento quirúrgico cesáreas. La proporción de cancelación de cirugías estuvo en el 2.9% (32 procedimientos) las cuales NO se debieron a problemas médicos, se encontró que las causas más frecuentes son institucionales, por lo que se trabaja en la prevención, mejorando los mecanismos de planeación y control en la programación de cirugías. Cerramos el año con un porcentaje de mortalidad en salas de cirugía de 1%, 0,4% complicaciones quirúrgicas, 0% complicaciones anestésicas y 0.17% reintervenciones, resultados que muestran el esfuerzo al trabajo de todos los involucrados en los procesos de atención.

El 2.018 fue un año en que la productividad de cirugía aumento, debido a todos los ajustes realizados en el servicio, aplicando los indicadores de medición de eficiencia: tiempo de inicio de cirugías, tasa de cancelaciones, tiempo de rotación, recambios prolongados retraso, porcentaje de utilización de salas de cirugía, entre otros, los cuales permitieron realizar acciones de pro de la mejora acorde con los resultados obtenidos.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL

La UCI neonatal cuenta con 12 camas habilitadas entre cuidado intensivo, intermedio y básico. En el 2.018 nacieron en la institución 2.329 niños, de los cuales 411 ingresaron a la unidad procedentes del servicio de cirugía y 43 remitidos de otras instituciones, representados en un 17% y 1.8% respectivamente. El total de egresos en el año fue de 446 neonatos. El promedio de estancia hospitalaria estuvo en 6.4 días, encontrándose por debajo de la meta establecida (12 días) debido a la rápida resolución, las patologías que ingresaron fueron de baja complejidad. La evolución natural de la enfermedad se encuentra en un promedio de 72 horas a 5 días, aplicado solo al nivel de complejidad.

Las 6 causas de ingreso a la unidad fueron las siguientes:

1. Síndrome de dificultad respiratoria 2. Asfixia perinatal 3. Prematurez 4. Hiperbilirrubinemia 5. Sepsis neonatal 6. Hipertensión pulmonar del recién nacido

El promedio giro cama en la unidad fue de 3.3 pacientes, una ocupación del 73.3%. Trabajamos en la promoción de nuestros servicios en el área rural para mantener informada a la población, dado que son las que mayor riesgo materno fetal presentan.

En cuanto a eventos adversos, estuvimos en 4.9 promedio mes, el 100% fueron detectados y gestionados, teniendo en cuenta que desde la unidad se trabaja en el reporte y análisis en equipo con la referente de seguridad del paciente, tomando medidas correctivas para posterior elaboración de planes de mejora.

La tasa de mortalidad neonatal fue de 9.8 % (23 defunciones neonatales), clasificadas así: 14 muertes neonatales antes de los 7 días de vida, por las siguientes causas: prematuridad extrema asfixia , sepsis precoz y malformación congénita complejas.

Entre los 7 y 28 días de vida tuvimos 9 muertes, a causa de: prematuridad extrema asfixia, sepsis precoz y malformación congénita complejas, hipertensión pulmonar severa.

No se presentaron reingresos antes de 48 horas por la misma causa de egreso ya que se trabaja de manera oportuna, guiando al familiar en las pautas de alarma y recomendaciones del cuidado del recién nacido y cuando acudir al centro asistencial, además se promueve el programa canguro intrahospitalario teniendo como resultado madres capacitadas en la atención de recién nacidos prematuros y de bajo peso en su domicilio.

Durante el año se trabajó en la actualización de guías clínicas en conjunto con la Dirección Médica para así unificar criterios clínicos y ofrecer un servicio oportuno a los neonatos.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS Durante el 2.018 el promedio giro cama en la unidad de cuidados intensivos adultos fue de 11.1 pacientes, con una meta de 10 pacientes por cama, evidenciándose una mayor utilización de camas, favoreciendo el número de ingresos y disponibilidad en la unidad, cifra que se ha logrado con el aporte desde las diferentes áreas para garantizar la atención oportuna y resolución temprana a cada una de las situaciones según la necesidad de los pacientes que ingresaron durante el periodo. La disponibilidad de camas en hospitalización para los egresos de la unidad, mayor respuesta en cuanto a la solicitud de estudios e interconsultas, la utilización de las camas de cuidado intermedio, permitieron una mayor rotación de pacientes según la complejidad del cuidado. La ocupación de camas en la unidad de cuidados intensivos supero la meta establecida del 85% durante el 2.018, con un promedio de 88.2%. A este resultado se le suma la ardua labor del sistema de referencia y contra referencia en la búsqueda activa de nuevos pacientes con criterios de hospitalización en UCI. La disponibilidad 24 horas de especialistas en cuidado intensivo permitió dar resolución temprana a las interconsultas generadas desde otros servicios y así definir conducta sin demoras a dichos pacientes que ameritan el cuidado. La disposición de 3 camas en cuidado intermedios, ofrece una mejor rotación de pacientes que han sido dados de alta en la unidad, eso genera camas disponibles para recibir nuevos ingresos y aumentar la productividad. El promedio de egresos en la unidad de cuidados intensivos durante el año fue de 407. Teniendo en cuenta el historial de la unidad, en el 2.018 ingresaron más pacientes con relación al 2.017. Así mismo el promedio de pacientes por mes fue muy bueno, gracias a las estrategias que se implementaron para la captación y aceptación de nuevos pacientes, la incursión de nuevos pacientes SOAT en el mes de noviembre y la agilidad en la respuesta del sistema de referencia. Se registran los eventos cerebros vasculares como la principal causa de ingreso a la unidad con complicaciones asociadas, teniendo en cuenta que la población atendida fueron pacientes con edades promedio de 54 a 84 años lo que genera un riesgo potencial de morbi-mortalidad, y en consecuencia largas estancias y aumento de la tasa de mortalidad. El promedio de estancia de pacientes fue de 5.7 días durante el año. La estancia se mantuvo en general dentro la meta establecida de 5 días para el servicio, cifra que mejora con las estrategias implementadas: Aprovechamiento total de las camas de cuidados intermedio, priorización de camas hospitalarias en piso, utilización de los cuidados crónicos para los pacientes con estancias prolongadas, acompañamiento medico a pacientes crónicos que interconsultan, y la concientización a familiares en cuanto a la necesidad verdadera del cuidado intensivo a pacientes que generarían larga estancia.

La tasa de mortalidad mayor a 48 horas para la unidad se mantuvo durante el año por debajo del rango establecido, se puede asociar a la disponibilidad de especialistas 24 horas de cuidado intensivo, lo que permite seguimiento oportuno, resolución con mayor eficiencia de las necesidad de pacientes, generando un egreso temprano y favorable, mayor disponibilidad de especialistas interconsultantes, uso de medicamentos comerciales como antibióticos y otras drogas que generaron una mayor terapéutica en los pacientes. La influencia de eventos adversos e incidentes pudo contribuir al aumento de la tasa de mortalidad en el servicio, sin embargo, el área trabaja día a día en pro de la seguridad del paciente. Se implementaron nuevas estrategias que mitigaron el riesgo y la incidencia de nuevos eventos relacionados con la atención en salud como:

o Uso del reloj de pared de cambios de posición (permite al personal asistencial controlar de forma gradual los cambios de posición según lo indica la imagen gráfica y disminuye la aparición de UPP).

o Implementación del sistema modo dosis para administración de medicamentos por bomba de infusión para medicamentos de alto riesgo como lo son vasoactivos, vasodilatadores, inotrópicos, electrolitos, sedación y analgesia, evitando eventos relacionados con administración de medicamentos.

o La implementación del Care bundles (paquete de medidas que ayudan a disminuir la incidencia de neumonías, bacteriemias, infecciones urinarias por sonda vesical, y UPP).

Principales causas de ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos Adultos fueron las siguientes:

1. Infecciones respiratorias (epoc-neumonia-tbc)

2. Accidente cerebro vascular isquemico y hemorragico

3. Enfermedad renal crónica

4. Enfermedades coronarias (iam-dolor toracico-angina)

5. Edema agudo pulmonar

6. Trastornos del embarazo(emclapsia-preeclampsia)

7. VIH

8. Complicaciones quirúrgicas

Cabe resaltar que la incidencia de patologías por épocas puede variar según los factores externos como ambiente, condiciones socioeconómicas etc. Otros factores como lo es la edad y raza.

HOSPITALIZACION

Durante el 2.018 el área de Hospitalización inicio operaciones con 43 camas, en aras de mejorar la disponibilidad, se habilitaron 5 camas para un total de 48, de las cuales 7 son habitaciones unipersonales, confortables, dotadas de cama para acompañante. Los resultados de la ocupación durante el año 2.018 estuvieron en el 89.8% para un total de 5.143 egresos, debido al incremento de paciente que consultan a nuestra entidad y pese al aumento de camas y estrategias para mejorar la rotación, aun continúan siendo insuficientes. El giro cama estuvo en 9.6 pacientes mes, rango que se encuentra por encima de la meta (8 pacientes), evidenciando mayor número de pacientes que en promedio utilizaron una cama en un periodo de tiempo mostrando una alta rotación y aprovechamiento de la unidad. El promedio de estancia estuvo en 2.5 días lo que nos ubica dentro del rango de estancia esperado (3 días), cumpliendo con la meta establecida y evidenciando estancias cortas, manejo adecuado y mayor demanda de pacientes. Durante el año 2.018 falleció el 0.48% de los pacientes egresados del servicio, 0.19% fueron antes de las 48 horas y 0.29% después de 48 horas, en rangos de edades entre los 56 y 60 años con diagnósticos crónicos y múltiples comorbilidades. No se presentaron muertes en menores de 5 años, cero muertes maternas y cero reingresos menores a 20 días, esto debido a los controles en los programas que lidera la fundación.

URGENCIAS

El área de urgencias cuenta con 17 camillas para la atención de adultos, 2 camas, 3 cunas para atención pediátrica, 1 sala de reanimación, 1 sala de procedimientos especiales y 3 consultorios médicos discriminados así: 2 consultorios para atención de consulta de urgencias y 1 consultorio para atención preferencial (maternas, menores de 5 años, adulto mayor y discapacitados) Durante el año 2.018 en el servicio de urgencias se atendieron un total de 27.573 usuarios con un promedio de atención de 2.297 pacientes mes, de estas visitas la oportunidad en la atención estuvo entre 12.9 min y 77.1 minutos, valor por encima de la meta estipulada (60 minutos) esto se dio en el mes de junio donde se presentó un incremento en la consulta de urgencia (2.889) cuyo tipo de consulta fueron triage 3 y 4, por lo que se inicia con la implementación del triage con un Médico General a fin de regular las consultas y de esta forma mejorar la oportunidad en la atención con verdaderas urgencias. La oportunidad según el tipo de triage, se encuentra dentro de los límites establecidos, triage 1 atención inmediata. En la atención triage 2 se encontró en 41 minutos promedio, meta por encima de la establecida (30 minutos) debido a que hasta el mes de Septiembre se dio un incremento en las consultas por urgencias de pacientes con atención preferencial especialmente embarazadas las cuales demandan más tiempo en consulta e incrementaban el tiempo de espera de los demás pacientes. A raíz de este incumplimiento se abre paso a un (1) nuevo consultorio Médico, exclusivo para este tipo de atenciones, mostrando inmediatamente una reducción significativa en los meses de Octubre, Noviembre y Diciembre en relación a los tiempos de espera. Al corte del 31 de diciembre nos encontrábamos en 20 minutos, cumpliendo con los estándares de calidad en la atención. En cuanto a la mortalidad en las primeras 24 horas del servicio de Urgencias, 24 pacientes fallecieron durante todo el año (2 pacientes por mes) 0.82 % cifras por debajo de la meta (0 a 2 pacientes), demostrando oportunidad, resolutividad, calidad y accesibilidad en la atención de urgencias vitales. La mortalidad global en el servicio de urgencias estuvo en 0.15% durante el año, la mayoría de estos pacientes fallecidos estuvieron en edades comprendidas entre 60- 80 años, población de consultantes que pertenecen al grupo del adulto mayor (más de 60 años), la mayoría con enfermedades crónicas y múltiples comorbilidades situación que contribuyen al aumento de este indicador. Durante lo transcurrido en el año, se presentaron 12 reingresos a urgencias en menos de 72 horas por el mismo diagnóstico, en promedio un (1) paciente por mes, cumpliendo con la meta establecida (5 paciente mes) garantizando tratamiento intrahospitalario adecuado y adherencia del paciente al tratamiento y recomendaciones dadas.

PROGRAMA SER MADRE HIJO

El programa muestra un comportamiento interesante en su crecimiento con respecto al año 2.017 durante el 2.018 se realizaron 306 visitas con el equipo interdisciplinario del programa (Ginecólogo, Nutrición, Psicología y Enfermería) a diferentes municipios de Córdoba. La captación aumento significativamente con las visitas al I Nivel Ambulatorio en cada uno de los municipios (San Antero, Lorica, Momil, Purísima, Moñitos, San Bernardo, Cotorra, San Pelayo, Canalete, Tierralta, Pueblo Nuevo, Planeta Rica, Sahagún, Chinú, San Andrés De Sotavento, Tuchin y Ciénaga De Oro). Se cumplió con el cronograma de visitas planeado para dar a conocer la red de servicios y los compontes del programa, este empalme se realizó con los líderes de promoción y prevención, médicos de las áreas de urgencias y consulta externa de cada ESE visitada. Con esta estrategia impactamos en coberturas, afianzamos nuestra red de servicio y se tuvo mejor adherencia. Se captaron 4.689 gestantes entre bajo y alto riesgo en los diferentes trimestres de gestación; el 80% de esa captación fueron gestantes de bajo riesgo (3.751) y el 20% restante de alto riesgo obstétrico (938). Como resultado a la búsqueda continua de gestantes, los enlaces que se tiene con la aseguradora y los primeros niveles de atención, se logró la captación en el trimestre I y II de gestación permitiéndonos mayor adherencia y realización de actividades. Las citas de Obstetricia estuvieron en 3.3 días, la oportunidad de Nutrición y Psicología a 2 días, permitiendo el seguimiento continuo a todas las gestantes del departamento. Con el ánimo de ampliar la cobertura y de brindar servicio exclusivo para las Gestantes, en el mes de noviembre concentramos el programa en una sede más amplia que cuenta con dos (2) consultorios de Obstetricia, uno (1) de Nutrición, uno (1) de Psicología, toma de muestras y una amplia sala de espera. Contamos con la realización de ecografías avanzadas realizadas por perinatologos, red aliada al programa. Nuestro enfoque va centrado al seguimiento de la Madre y Neonato, cumpliendo con todas las actividades acorde a la etapa gestacional. Trabajamos en las rutas de atención de las gestantes y en la importancia de acudir en caso de alguna eventualidad o al momento de la programación para dar a luz en nuestra institución, quienes manejamos el historial clínico de cada paciente. Tuvimos resultados de adherencia en las actividades en el programa por encima del 90% del cumplimiento, los esfuerzos se centraron en la ardua labor que viene realizando todo el grupo interdisciplinario, las IPS de primer nivel, Coordinadoras Municipales, Coordinadora de Riesgo y Agentes Educativos, estos últimos colaboradores de la aseguradora. En el mes de junio empezamos a implementar la colocación del implante sub dérmico intrahospitalario, después de la terminación del embarazo o en las cita postquirúrgica si la paciente lo desea.

CONSULTA EXTERNA El mejoramiento continuo en los procesos nos ha llevado a entregar oportunidad acorde a lo estipulado en la normatividad vigente, es por ellos que durante el 2.018 nos esforzamos por mejorar tiempos de atención y canales de comunicación con las aseguradoras. Se asignaron 64.164 consultas especializadas, de las cuales 17.041 fueron de pediatría, 10.976 de medicina interna, 10.112 de Ginecología, 9.625 de Ortopedia, 6.433 de Cirugía General, 3.431 de Anestesiología, 1.867 de Cirugía Pediátrica, 1.413 de Dermatología, 1.373 de Neurocirugía, 962 de Otorrinolaringología, de Cirugía Plástica 930 consultas asignadas durante el año 2018. El 58% de las citas asignadas fue por primera vez y el 42% de control. En promedio se asignaban 235 consultas diarias de todas las Especialidades siendo las más demandadas: Pediatría, Medicina Interna, Ginecología, Ortopedia y Cirugía General. Los tiempos de espera en sala mejoraron gracias a la implementamos de educación continua, mientras los usuarios esperaban su cita, socializamos horarios de atención, medios para solicitar la consulta especializada, asistencia y cancelación de citas. Debido al traslado del programa la sede quedo con 9 consultorios dotados para Especialistas y el horario de atención continúa siendo de 12 horas de lunes a viernes y Sábados jornada continua hasta las 2 p.m. El porcentaje de citas incumplidas fue del 17% sobre las asignadas, un 12% son canceladas por motivos del usuario entre las cuales encontramos usuarios que viven en zona rural y por no contar con el resultado de laboratorios y ayudas diagnosticas, las cuales no hacen parte de nuestra red. Para mejorar los resultados, trabajamos en el recordatorio de citas a través de llamadas a todos los usuarios y de esta manera garantizar la asistencia a la consulta. Contamos con un Call Center que garantiza respuestas en los términos acordados con las aseguradoras, disponemos de diferentes canales de comunicación: Correo electrónico, WhatsApp, Web, Telefónica y Presencial. Durante el año 2.018 se recibieron 52.800 mensajes por WhatsApp, 14.400 por correo electrónico, se inició con las solicitudes a través de la Web en el mes de agosto y se asignaron 150 citas, se recibieron alrededor de 12.000 llamadas vía telefónica, este medio inicio en octubre 2.018 y es de gran utilización por la población. Durante el año el medio de comunicación por el cual accedieron a la consulta fue el WhatsApp, fortalecimos la estrategia asignado a dos (2) personas entrenadas para el cumplimiento de metas y oportunidad en asignación de la cita antes de las 72 horas de la solicitud.

Actualmente ampliamos nuestra capacidad instalada de la sede consulta externa, con la apertura de dos (2) consultorios, los cuales nos permite tener una mayor disponibilidad de agendamientos y mejor la accesibilidad de los servicios ofertados. Para el 2.019 tenemos proyectados la atención de pacientes del SOAT, para consultas y procedimientos menores (retiros de puntos, curaciones).

FACTURACION

En el 2.018 la facturación aumento en un 14% en comparación con el año 2.017 Para esta vigencia la facturación estuvo así: Mutual Ser con un 70% de participación, Medicina Integral S.A con un 14% y un 16% distribuido entre otras aseguradoras. El comportamiento en los servicios en general fue satisfactorio en comparación con los resultados de 2.017, Hospitalización mostró resultados negativos, -14%, los demás servicios arrojaron resultados favorables: Urgencias 25%, Programa Ser Madre Hijo 37% de crecimiento, UCIa 17%, Cirugía 14%, Consulta Externa 11% y UCIn con un 9%. Las devoluciones estuvieron en un 1%, cifra que muestra un proceso de facturación con funcionarios comprometidos cumpliendo los procesos, limpio y enfocado a las aseguradoras que prestamos servicios. Durante el 2.018 se implementó la medición en la venta por Servicios, la cual se cumplió en $2.032.816.315 promedio mensual, permitiendo evaluar semanalmente la productividad de cada uno de los servicios y tomando acciones de mejora enfocadas a generar valor a la institución. La diferencia presentada entre la Facturación y la Radicación se fundamenta en la no radicación de servicios por falta de autorización específicamente en las atenciones de los neonatos generando un 2% de incumplimiento en la entrega de facturas al área de cartera.

CARTERA

Al corte del 31 de diciembre 2.018 la cartera de Fundación Clínica del Rio asciende a $6.722.456.629, los cuales se encuentran distribuidos así: 24% Mutual Ser, 18% Comparta, Secretaria de Salud Departamental y Medicina Integral con un 13%. El 32% restante se encuentra distribuido en un grupo de 60 entidades. El 51% de la cartera se encuentra en un rango mayor a 360 días, a 360 días un 4%, a 180 días un 8%, a 90 días el 10% y de 0 a 60 días el 26% trabajando enfocados en la recuperación de los recursos para mejorar el porcentaje de antigüedad. Detalle Cartera de 0 a 60 días:

El promedio del recaudo en la institución tuvo un incremento con respecto al año 2.017, el cual ascendió en 9 puntos porcentuales, este incremento se debió a que entre las aseguradoras Medicina Integral S.A y Mutual Ser se recaudó alrededor del 96% de la cartera de la institución. ambas aseguradoras aportan 16% y 80% respectivamente al recaudo general. Para garantizar el recaudo, la institución trabajó durante el año en las siguientes estrategias: Cumplir con los tiempos establecidos para la radicación de facturas a las entidades y aseguradoras, realizar continuamente cruces de cartera con los diferentes clientes y pactar

ENTIDAD 30 días 60 días

ASOCIACION MUTUAL SER ESS $ 1.257.664.205

COMPARTA- COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA DE GARCIA OVIRIA $ 540.986

MEDICINA INTEGRAL S.A $ 229.609.874 $ 359.096.390

SALUDVIDA S.A EPS $ 81.662.766

NUEVA E.P.S $ 771.341

COMFACOR- CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CORDOBA $ 1.076.316

COOMEVA EPS S.A $ 1.596.010

SEGUROS DEL ESTADO S.A $ 18.110.024

SUMIMEDICAL S.A.S $ 267.138

EVALUAMOS IPS LTDA $ 15.286.712

SALUD TOTAL $ 3.614.092

SEGUROS DE RIESGOS LABORALES SURAMERICANA S.A $ 114.624

POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS $ 605.979

ASEGURADORA SOLIDARIA DE COLOMBIA $ 44.000

MARCELA GARCIA GONZALEZ $ 1.893.300 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES $ 1.137.896

COMPAÑIA DE SEGUROS BOLIVAR S.A. $ 659.238

CESAR ALEJANDRO ALVAREZ RODRIGUEZ $ 29.400

Total $ 231.503.174 $ 1.742.277.117

saldos de pagos, lo que nos permitió cumplir con el 93% frente a lo radicado, superando la meta del 90%. Para esta vigencia implementaremos: Intensificar las conciliaciones de cartera, acuerdos de pagos, cobros persuasivos y legales, lo cual nos permitirá avanzar en la recuperación de los recursos. Realizamos 22 cruces de cartera, recuperando $502.553.539 lo cual nos permitió desarrollar proyectos a corto y mediano plazo, seguimos insistiendo en los acercamientos con las diferentes entidades y aseguradoras. Al corte del periodo tenemos procesos en manos de abogados por valor de $2.285.153.425 incluyendo el proceso de Comparta EPS y entidades en liquidación de los cuales se realiza seguimiento permanente.

CALIDAD En PAMEC se tienen avances en los estándares de Cliente asistencial de un 80% de ejecución, en cuanto a los estándares de Gerencia, tecnología y ambiente físico están en aplicación documental de un 50%, ejecución parcialmente satisfactoria hasta el momento, resaltando que La proyección para la vigencia 2.019 es continuar con la mejora institucional. Se realizó reingeniería a todos los comités institucional con cumplimiento general en cuanto a las directrices dadas. Para la vigencia 2.019 se proyecta unir tecnovigilancia, reactivovigilancia y farmacovigilancia como un solo componente en apoyo al programa de seguridad del paciente en la institución. SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD PGIRS Los avances han sido notorios en cuanto a las rondas, lo que ha permitido ejercer mayor seguimiento y control. Para el 2.019 continuaremos con la mejora institucional aumentando la presencia en las diferentes áreas de la institución. PROCESOS Y ESTÁNDARES DE LA RESOLUCIÓN 2003 DEL 2014 Contando con el apoyo del asesor externo, durante el 2.018 se actualizaron todos los procesos prioritarios en la institución, se avanza en guías de práctica clínica, contratación del software para el sistema de control documental y trabajos para el cumplimiento en el estándar dotación e infraestructura, entre otros. Las proyecciones que tiene la institución para el 2.019 es trabajar en los procesos de habilitación para que se cumplan en su totalidad acorde a la normatividad vigente. SEGURIDAD DEL PACIENTE

Durante el año 2.018 desde el área de seguridad del paciente se realizaron las actividades de Control a los reportes de los eventos adversos, análisis de los eventos adversos reportados, capacitaciones en temas de seguridad del paciente, mediciones de adherencia en seguridad del paciente, adopción de los paquetes instruccionales de seguridad del paciente para la implementación de los protocolos institucionales de seguridad del paciente, rondas de seguridad del paciente y desarrollo de comités primarios de seguridad del paciente.

Los eventos adversos más reportados fueron las cancelaciones de cirugías por no disponibilidad de quirófano. Otro evento adverso identificado en gran proporción fueron las infecciones nosocomiales principalmente en el área de UCI adultos, por lo que se fortalecieron actividades como medidas preventivas, lavado de manos, técnicas de asepsia, antisepsia y procedimiento de limpieza y desinfección.

El comité de infecciones y vigilancia epidemiológica de la institución trabajó de la mano con Seguridad del Paciente, apuntando al control de las infecciones nosocomiales, haciendo énfasis en la medición de adherencia al protocolo de lavado de manos especialmente en los cinco momentos en los servicios asistenciales a través del diligenciamiento de la lista de chequeo mostrando en promedio una adherencia del 90%. Se trabajaron durante el año 24 temas de seguridad del paciente, divulgados a todo el personal asistencial y administrativo, destacándose: protocolo de lavado de manos, manual de aislamiento, protocolo de venopunción, manual de bioseguridad, programa de seguridad del paciente, reporte e identificación de eventos adversos, prevención de infecciones, prevención de caída de pacientes, prevención de úlceras por presión y administración segura de medicamentos; cada tema fue evaluado al finalizar las jornadas para garantizar el aprendizaje. Actividad fundamental son las rondas de seguridad en todas las áreas asistenciales de acuerdo con el cronograma diseñado, de los cuales frente a incumplimientos se levantaron planes de mejora. Se adoptaron los paquetes instruccionales de prevención de infecciones, manejo del consentimiento informado, atención segura al binomio madre hijo, reducción de caídas, prevención de úlceras por presión, cirugía segura, manejo del paciente crítico y cardiovascular, adecuadas técnicas de comunicación entre el personal que atiende y cuida a los pacientes, transfusión sanguínea, identificación segura del paciente, identificación segura de las muestras de laboratorio. Se desarrollaron 12 comités primarios de seguridad del paciente donde se realizó análisis de los eventos adversos en cada área asistencial.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA E INFECTOLOGÍA

Durante el 2.018 desde el punto de vigilancia epidemiológica e infectología se llevó control de los eventos relacionado con la salud pública, se presentaron un total de 601 eventos, analizados y notificados, cumpliendo al 100% con la notificación semanal en el sistema de vigilancia en salud pública (Sivigila). Los identificados:

• Infecciones de trasmisión como TBC, parotiditis, infecciones respiratorias agudas,

dengues, varicelas. 35.6% (121 casos)

• Bajo peso al nacer 16% (87 eventos)

• Muertes perinatales y neonatales 12.2 % (64 casos)

• Intoxicaciones e intentos de suicidio 11.9% (62 casos)

• Violencia de género y violencia sexual 9.9% (52 casos)

• Agresión por animales 8.2%. (43 casos)

• Morbilidad materna extrema 8.3% (43 casos)

• Infección en el sitio quirúrgico 2.6% (14 casos)

• Accidente ofídico 0.1% (1 evento)

• Desnutrición en menores de 5años: 1.9% (10 casos).

• CA de mama-cuello uterino 0.7% (4 casos)

Durante el año se trabajó bajo la premisa de garantizar la seguridad y calidad en la atención, fortaleciendo los procesos encaminados a la prevención, control y tratamiento de las enfermedades e infecciones de vigilancia en salud, a través de la educación continua, estrategias enfocadas a la prevención como eliminación de infecciones cruzadas, aislamientos hospitalarios, limpieza y desinfección, cuidados y autocuidados en pacientes posoperatorios, uso racional de antibióticos, entre otros. ESTADISTICAS VITALES Durante el año se presentaron un total 183 pacientes fallecidos, en mayor porcentaje pacientes de edad avanzada con múltiples comorbilidades, en cuanto a nacimientos, se presentaron un total de 2.333 nacidos vivos entre partos y cesáreas de los cuales el 100% fueron ingresados a RUAF dentro de los tiempos establecidos, manteniendo la oportunidad al nivel del 100% de cumplimiento. De estos nacidos vivos el 97.8% (2.283), se les inicio oportunamente el esquema de vacunación (BCG, HEPATITIS B), el 2.1% (50) recién nacidos no se inició esquema por condiciones clínicas contraindicadas (bajo peso al nacer o patologías como madres con VIH).

SATISFACCION GLOBAL

La Oficina de Atención al Usuario desde su hacer, se enfocó en la atención alineada con el modelo de atención Institucional, centrado en el usuario y su familia, buscando responder a las necesidades y problemas que obstaculizan el acceso a la salud, facilitando mediante la orientación y aplicación del conocimiento de la normatividad institucional y de la legislación vigente, el ejercicio de los derechos y los deberes de los usuarios en el contexto del respeto por la persona para articular los recursos propios con los existentes en el sistema y activar las redes de apoyo institucionales. El proceso Sistema de Información y Atención al Usuario – SIAU se ha materializado en la oficina de Atención al Usuario, lugar donde se promueven y desarrollaron estrategias orientadas hacia la humanización de la atención en salud y donde se tuvieron como acciones permanentes el fomento de espacios de participación, atención y orientación al usuario, gestión de quejas, reclamos, sugerencias, felicitaciones y monitoreo de la satisfacción del usuario. Mientras que para el año 2.017 la satisfacción al usuario estuvo en el 87.64% (por debajo de la meta estándar), con el esfuerzo mancomunado del todo el personal asistencial y administrativo, cerramos el 2.018 con un 95.3% de satisfacción global, 7 puntos porcentuales, logrando sobrepasar la meta. Se espera que para el año 2.019 podamos sostener y mejorar esta satisfacción global a través de planes de mejora continua, realizando rondas diarias a los diferentes servicios con el fin de promover un servicio humanizado, capacitaciones para el personal asistencial en temas de Humanización en los Servicios, por otra parte se buscamos promover el uso de los mecanismos de participación como buzones, encuestas de satisfacción y reconocimiento de la oficina de atención al usuario, sirviendo a su vez como un valioso momento de verdad al tener la oportunidad de resolver en caliente inquietudes de pacientes y familiares que llegan por primera vez a la Institución. En el histórico del año 2.017 se presentaron 185 quejas de las cuales se respondieron dentro del tiempo establecido el 29.72% cifra muy por debajo del cumplimento de la meta; Sin embargo, para el año 2.018 aumentamos nuestra capacidad de resolución, de las 207 quejas recibidas se respondieron y resolvieron el 85.02%, acercándonos al cumplimiento de la meta. La tendencia de las manifestaciones recibidas durante las dos vigencias anteriores muestra una curva de crecimiento, pero comienzan a mostrar cierto grado de estabilidad y compromiso por parte del personal que labora en la Institución. Las manifestaciones presentadas como Reclamos y Sugerencias son tipificadas en diferentes motivos: Demora en la atención en las áreas de urgencias, consulta externa, cirugía, hotelería (comodidad para el paciente) infraestructura y equipamientos.

TALENTO HUMANO

Fundación Clínica Del Río cerró el año 2.018 con una planta de personal contratados directos

de 256 colaboradores, de los cuales 209 corresponden a la planta asistencial con una

participación del 81,6%, 38 administrativos (14,8%) y 9 aprendiz regulados por el SENA (3,5%).

Por otro lado, se encuentran contratados por orden de prestación de servicio

(OPS) 70 especialistas, cubriendo los servicios habilitados por la institución.

Se puede destacar dentro del proceso de talento humano el enfoque a las actividades de

bienestar laboral encaminadas al mejoramiento de la calidad de vida de los colaboradores y

sus familias, se realizaron convenios de libranza con entidades bancarias y cooperativas con

amplio portafolio de beneficios para el disfrute laboral y extralaboral. En materia de

promoción y cuidado de la salud contamos con la asesoría y alianzas de empresas e ips, así

mismo se vincularon nuevas empresas que certificaron los cursos legales exigidos por la norma

para el personal asistencial.

La programación de actividades informativas en la institución tuvo acogida, vinculamos

empresas de crédito, de ahorros y educativas quienes mostraron sus servicios a todos los

colaboradores, otro tema significativo fue la asesoría brindada en auxilios funerarios.

Resaltando el compromiso y esfuerzo se premiaron los mejores servicios calificados por los

usuarios. Se adelantaron Campañas de Actividad lúdica “Que es lo que más valoras de tu

trabajo” Se prepararon lideres en el curso de Liderazgo ofrecido por la UPB donde se trabajó

en los nuevos lineamiento y habilidades para ejercer el liderazgo y obtener mejores resultados.

Para esta vigencia se tuvo en cuenta a 9 colaboradores para ascensos como respuesta al buen

desempeño y al grado de compromiso, también se nivelaron salarios a 4 personas de la

institución.

Dentro de la programación de charlas, se ofreció manejo y administración del tiempo y clima

laboral, se abrió espacio en la preparación y ensayo para representación en festividades del

departamento. Nos vinculamos a la campaña de donación de sangre y actividades deportivas

y de recreación. Dentro de la celebración de la semana de Seguridad y Salud en el Trabajo se

hizo el lanzamiento y acompañamiento del programa ACTIVATE el cual lleva a todos los

colaboradores mediante una sana competencia a cambiar el estilo de vida, basado en el

deporte y sana alimentación.

Se aplico la encuesta de clima laboral para posterior presentación de resultados con propuesta

de intervención la cual tiene como fin el enfoque acertado en la programación de actividades

a los colaboradores.

Los días especiales hacen personas especiales, quisimos entregar precedentes en fechas

destacadas como fueron día de la mujer, día del hombre, compartir en la semana mayor,

celebración día de la enfermera y del médico, celebración de amor y amistad, concurso yo amo

al río (hijos de colaboradores), celebración de novenas navideñas y cena fin de año y

flexibilidad horaria para compensación de fechas 24 y 31 de diciembre.

RECURSOS FISICOS El enfoque en el 2.018 fue cumplir con los estándares de habilitación registrados en la visita de la Superintendencia Nacional de Salud en diciembre 2.017, sujetos al tema de recursos, con mucho esfuerzo se logró avanzar:

o Mantenimientos preventivos de equipos de aire acondicionado de hospitalización y UCIa.

o Instalación de equipos de aire acondicionado nuevo para la urgencia y sala de

endoscopias.

o Mantenimiento de Planta Eléctrica de Consulta Externa.

o Mantenimientos correctivos y compra de nuevos sillones para acompañantes en

hospitalización. Reposición de camas de hospitalización.

o Cambio de pedales de lavamanos de Urgencias y UCIa.

o Reposición y lavado de tanques elevados.

o Lavado y recuperación de textura antideslizante de rampa.

o Jornada de aseo en todas las áreas de la institución con enfoque en la azotea y reciclaje

de equipos.

o Cambio de lámparas halógenas a LED de habitaciones piso 1, Urgencias y Consultorio de

Endoscopias, para reducir el consumo de energía y la contaminación.

o Remodelación y adecuación de habitación especialistas en el primer piso.

o Remodelación de caseta de desechos.

o Ampliación y remodelación Farmacia y dotación de estantería.

o Pintura exterior. Poda árboles de fachada, grama y arbustos del antejardín parqueadero

de la carrera 3ra. Organización de parqueaderos de bicicletas, motos y carros.

o Pintura interior de áreas.

o Remodelación techo de la fachada carrera 3ra.

o Se llevo a cabo la programación de Fumigación.

o Impermeabilicion del 3er piso y área de UCIA. (Manto Metalex de Fiberglass)

o Compra y rotulación de canecas en toda la institución.

o Intervención a oficina de auditoría externa para optimizar el espacio de trabajo.

o Remodelación de baños de Urgencias y de los 3 consultorios.

o Lavado de todas las ventanas de la fachada.

o Remodelación de 3 cuartos de aseo y baños.

o Instalación de aires acondicionados en la sede Archivo.

o Remodelación de puestos de trabajo en el área de urgencias y UCIA

o Nueva sede PSMH (instalación de aires acondicionados nuevos, dispensadores, pintura

interior, construcción de baño de discapacitados, instalación de señalizaciones,

instalación de puestos de trabajo, entre otras)

o Construcción del muro en la placa de la azotea 2° piso para garantizar la seguridad.

Así mismo, nos enfocamos en subsanar los hallazgos identificados en las rondas y auditorías realizadas en las diferentes sedes, pintura de atriles, mantenimiento y reparación de barandas camillas, mesas de medicamentos, escaleras de 2 pasos, escritorios, sillas entre otras. En el 2.019 nos enfocaremos en certificar por competencias a todo el persona de Limpieza y Desinfección en manejo de Residuos Peligrosos, garantizando la gestión segura de los mismos y la segregación correcta.

GESTION AMBIENTAL En los últimos años, el índice de morbilidad y mortalidad han aumentado significativamente, estudios afirman que el aumento se debe a diferentes factores ambientales que debilitan la salud ambiental del Planeta, que a su vez se fusiona con la salud pública. Esta problemática plantea exigencias cada vez mayores a los sistemas de salud para atender las enfermedades y simultáneamente mitigar los impactos que producen las actividades realizadas en las instituciones prestadoras de servicios. Por esta razón, en el mes de Octubre empezamos a promover e incentivar la gestión ambiental en la institución, la cual está orientada a prevenir y mitigar impactos ambientales, implementamos políticas, planes y programas encaminados a establecer objetivos y metas ambientales, así mismo, a concientizar tanto a colaboradores como al personal externo en la importancia de la preservación y cuidado del ambiente, ganando prestigio y potenciando la posición económica como institución prestadora de servicios de salud en el departamento de Córdoba. Partiendo del diagnóstico ambiental realizado en Fundación Clínica Del Río se identificaron falencias en cuanto a la identificación y clasificación de los residuos hospitalarios, las cuales fueron subsanadas a través de planes de mejora. El porcentaje de residuos de papel y cartón destinados al reciclaje aumentó gracias a las campañas de sensibilización, capacitaciones orientadas a la correcta segregación de residuos y actividades dirigidas a los colaboradores internos y a sus hijos para crear conciencia ambiental. En el 2.019 se espera crear puntos de recolección de residuos plásticos para aumentar el porcentaje de reciclaje en la institución. Se gestionó el convenio con la empresa ASORECICLADOR con el fin de tener un certificado mensual que constate la gestión adecuada del material reciclable generado en las actividades diarias de la institución.

En el diagnóstico también se identificaron oportunidades de mejora para mitigar los impactos ambientales que a su vez reducen los costos de agua y energía generados mensualmente, estas oportunidades suponen un cambio en aparatos eléctricos como las luminarias fluorescentes las cuales consumen grandes cantidades de energía y contaminan el ambiente por su contenido de mercurio, al igual que las alternativas de ahorro de energía que se pueden realizar a través de sensibilización y ajustes de infraestructura que no generan altos costos. Para el 2.019 se propone contemplar la idea de innovar en la utilización de tecnologías limpias como paneles solares, los cuales son una inversión que reducen los costos de energía y aumentan el prestigio de la institución. La conversión de equipos hidrosanitarios también representa una inversión que genera reducción de costos. Con el fin de empezar a crear conciencia ambiental, se formularon programas de uso eficiente y ahorro de energía, y uso eficiente y ahorro del agua, los cuales fueron socializados para dar a conocer al personal asistencial y administrativo la magnitud de los impactos del consumo excesivo de estos recursos y ratificar la importancia de hacer uso racional de estos. Con la actualización del Plan de Residuos Generados en la Atención en Salud, se identificaron brechas en el proceso de gestión de residuos, sin embargo, en los últimos meses se adelantaron mejoras para dar cumplimiento con lo establecido en la normatividad ambiental y con las exigencias de las autoridades ambientales y entidades promotoras de salud que contratan nuestros servicios. Para dar cumplimiento a la normatividad, en el año 2.019 se socializará el plan y se espera enviar informes de gestión del año 2.018 a las autoridades ambientales; al igual que llevar control y registro de todos los residuos que se generan en la institución, incluyendo los residuos posconsumo para cumplir cabalmente con la responsabilidad de diligenciar anualmente la información en el registro de generadores de residuos peligrosos del IDEAM. Con el diseño e implementación de la política de uso eficiente y ahorro de papel se espera reducir el impacto generado por la institución al ambiente y de igual modo reducir los costos en la adquisición de resmas, desarrollando las estrategias propuestas y realizando seguimiento para lograr la total adherencia del personal a la política.

CONTRATACION

La institución viene haciendo un gran esfuerzo por captar nuevos clientes en la zona, que se

caractericen por la solidez y buen habito de pago, al corte del 31 de marzo se legalizaron

contratos con las aseguradoras SURA, POSITIVA y SEGUROS DEL ESTADO.

Después de un minucioso trabajo, a mediados de año se logró el incremento de tarifa con las

aseguradoras Mutual Ser y Medicina Integral SA. Se mantuvo las tarifas con prestadores y

honorarios de servicios para lograr soportar la operación de la institución. Para el 2.019 se

espera legalizar contratos con algunas aseguradoras habilitadas en el Departamento de

Córdoba.

PROYECTOS EJECUTADOS - 2.018

o Remodelación área de Farmacia. o Remodelación Cafetín de colaboradores y visitantes o Se habilitaron 5 camas en el área de hospitalización. o Pintura de fachada de interior de la institución. o Adelantamos adecuaciones en la institución para dar cumplimiento a la normatividad

Vigente Decreto 2003 (Habilitación de servicios) o Se empezaron a prestar nuevos servicios de: Perinatología, Neumología, Urología,

Cardiología Pediátrica y Maxilofacial. o Triage en consultorio de Urgencias con medico 12 horas diurnas. o Sede Exclusiva Programa Ser Madre Hijo. o Remodelación de la Consulta Externa. Anteriormente 7 consultorios para especialistas

hoy día 10. o Reingeniería del organigrama de la institución.

PROYECTOS 2.019 En el año 2.019 esperamos cumplir la meta de ventas pactada y todos los indicadores de seguimiento a la operación institucional, esperamos avanzar en temas de habilitación ya que son prioridad en la Fundación. En la medida que logremos el recaudo, se concretaran negociaciones con proveedores y materializaremos todos los proyectos que se listan a continuación:

o Habilitación del servicio de Cirugía de Tórax . o Ampliación del área de Pediatría en Urgencias, pasar de 3 camas a 6, Sala de

Procedimientos y Sala de Yesos. o Central de Gases.

o Instalación del Ascensor.

o Llamado de Enfermería.

o Reajustes en el diseño Eléctrico de la institución.

o Organización del archivo el cual incluye el traslado de historias clínicas a un tercero.

o Software para Gestión Documental.

o Cambio piso Central de Esterilización.

o Dotación de equipos para área de UCIa.