Préparé par le Programme des sciences cardiaques de l'ORSWRévisé janvier 2011 0102-1322-2

Information pour le patient et sa famille

Guide de la chirurgie cardiaque à l’intention

des patients

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Table des matières

Page

Introduction ............................................................................................................... 2

Votre cœur ................................................................................................................ 3

Maladie de cœur et facteurs de risque ...................................................................... 6

Pontage coronarien ................................................................................................... 8

Chirurgie valvulaire..................................................................................................... 9

Avantavantopération................................................................................................10♥ Enattendantvotreopération ♥ Préparationàvotreopération♥ Préparationdevotreretouràlamaison

AprèsPréparationdevotreretouràlamaison.........................................................13♥ Transfertàl’unitédesoinsauxpatients♥ Alimentation ♥ Douleur ♥ Appétit♥ Exercices respiratoires ♥ Constipation♥ Sortir de votre lit et vous mettre au lit ♥ Enflure des jambes♥ Bouger et marcher ♥ Énergie et sommeil♥ Exercices pour les bras et les jambes ♥ Exercices de relaxation

Lejourdevotredépartdel’hôpital..........................................................................16

Instructionsspécialesaprèsunremplacementvalvulaire........................................17

Retouràlamaison...................................................................................................18♥ Repos et sommeil ♥ Prendre votre pouls♥ Hygiène et soins des incisions ♥ Fourmillement ou engourdissement dans les doigts ♥ Soin du sternum ♥ Conduite automobile♥ Enflure des jambes ♥ Voyages♥ Constipation ♥ Retour au travail♥ Mémoireetconcentration ♥ Réadaptationcardiologique♥ Activitésexuelle

Médicaments.............................................................................................................23♥ Anticoagulants ♥ Diurétiques♥ Médicaments qui protègent le cœur ♥ Potassium♥ Médicamentspourlapressionartérielle ♥ Laxatifsémollients♥ Médicamentspourréduireletauxdecholestérol ♥ Analgésiques♥ Digoxine ♥ Warfarine

Qui et quand consulter ............................................................................................. 25

Ressources Communautaires .................................................................................. 26

AnnexeA:Exercicesàdomicileetéducation...........................................................28

AnnexeB:Directivespourl'intensitédel'activité.......................................................31

Annexe C: Recommandations nutritionnelles ........................................................... 32

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INTRODUCTION

Vousallezbientôtsubirunechirurgiecardiaque.Celivretvousaideraetaideravotrefamilleàmieuxcomprendrecequisepasseraavantetaprèsvotreopération.Ilcontientdel’information sur votre cœur, sur la chirurgie cardiaque et sur les choses qui peuvent causer unemaladiedesvaisseauxsanguinsdevotrecœur.Ildécritcequivousarriveraàl’hôpital,lesmédicamentsquevousdevrezpeut-êtreprendre,etlesexercicesetalimentsquivousaiderontàallermieux.Ilvousdonnedesidéesdecequevousetvotrefamillepouvezfairepourvousaideràvousrétabliraprèsvotreopération.

Les deux types de chirurgie cardiaque les plus courants sont le pontage coronarien et la chirurgie valvulaire.

Lisez ce livret pour en savoir davantage sur votre chirurgie cardiaque. Si vous ou votre famille avezdesquestionsouvoulezplusd’information,veuillezvousadresseràn’importequelmembredevotreéquipesoignante.

Celivretestdédiéàtouslespatients,quinousontaimablementpermisdeleuroffrirdessoinsàcemomentdeleurvie,ainsiqu’àleurfamille.C’estgrâceàeuxquenousavonsapprisetque nous continuons d’apprendre tous les jours.

NousremercionslepersonnelduProgrammedessciencescardiaquesdel’HôpitalSaint-Boniface,duProgrammederéadaptationcardiaquedel’ORSWetdelaFondationdesmaladiesducœurduManitobapourleuraidedanslapréparationdecelivretéducatif.

Note:Lemasculinestutilisésansdiscriminationetuniquementdanslebutd’allégerletexte.

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VOTRE CŒUR

Votre cœur est un muscle qui pompe le sang et l’oxygène vers toutes les parties de votre corps.Votrecœurbatàunrythmede60à100pulsationsparminute.Ilaenvironlatailledevotre poing.

Lecœurestdiviséendeuxparties:lecôtédroitetlecôtégauche.Chaquepartieadeuxcavités(commedescompartiments).Lescavitéssupérieuress’appellentlesoreillettes.Lescavitésinférieuress’appellentlesventricules.Lecœuraquatrevalvulesquis’ouvrentetsereferment durant les battements.

Aorte

Valvule pulmonaire

Oreillette droite

Valvule tricuspide

Ventricule droit

Artère pulmonaire

Oreillette gauche

Valvule sigmoïde aortique

Valvule mitrale

Ventricule gauche

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Les principaux vaisseaux sanguins de votre cœur sont les artères coronaires droite et gauche. Cesvaisseauxsanguinsapportentlesangetl’oxygèneàvotrecœur,cequigardevotrecœurenvieetl’aideàfairecirculerlesangdansvotrecorps.

Aorte

Artère coronaire droite

Artère coronaire gauche principale

Artère circonflexe

Artère interventriculaire antérieure

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Valvule ouverte Valvulefermée

Votre cœur contient quatre valvules, qui agissent comme des portes. Elles s’ouvrent et se refermentàchaquebattementducœur.Siuneouplusieursdecesvalvulesnes’ouvrentouneserefermentpasbien,ilpeutêtrenécessairedelesrépareroudelesremplacer.

Valvuletricuspide

Valvule pulmonaire

Valvule mitrale

Valvule sigmoïde aortique

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MALADIE DE CŒUR ET FACTEURS DE RISQUE

Onditquevousavezunemaladiedecœur,aussiappeléemaladiecoronarienne,quandunouplusieursdesvaisseauxsanguinsdevotrecœurdeviennentplusétroitsousebloquent.Cerétrécissementouceblocagesontcausésparuneaccumulationdegraisseetdecholestéroldanslesartèresducœur,qu’onappellel’athérosclérose.

Certains facteurs de risque peuvent mener à une maladie de cœur.Voici les facteurs de risque que vous pouvezchangeroucontrôler: ♥ Usage de tabac Tabagisme ♥ Exercice ♥ Habitudes alimentaires ♥ Hypertensionartérielle ♥ Stress ♥ Diabète

Voici les facteurs de risque que vous ne pouvez pas changer : ♥ Âge ♥ Antécédentsfamiliaux ♥ Sexe

Artère saine

Le sang circule librement dans une artère coronaire saine, apportant de l’oxygène au muscle cardiaque.

Muscle cardiaque sain

Artèreathéroscléreuse

La circulation sanguine vers le muscle cardiaque s’arrête lorsqu’un caillot de sang bloque une artère coronaireétroite.

Muscle cardiaque endommagé de façon permanente

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Vous pouvez réduire votre risque d’avoir une maladie de cœur en faisant ce qui suit.

• Cesser de fumer Lacigaretteestfortementassociéeàlamaladiedecœur.Arrêterdefumerapportedes

bienfaitsimmédiats.C’estlechangement le plus puissant que vous puissiez faire. Parlez àvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticiennedecequevouspouvezfairepourcesser de fumer.

• Faire de l’exercice tous les jours L’exercicequotidienestbonpourvotrecœur.L’exercicepeutvousaideràcontrôler

votrepoids,àréduirevotretauxdecholestéroletàvoussentirmieux.Choisissezuneactivitéquivousplaît.Parlezàvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticienneouàunphysiothérapeutedelapossibilitédesuivreunprogrammederéadaptationcardiaque.

• Manger sainement Consultez l’annexe C : Recommandations nutritionnelles (p. 32) pour plus d’information.

• Prenez vos médicaments commevotremédecinvousleprescrit.

• Gérez votre stress Ilestimportantquevouscompreniezetmaîtrisiezvotrestresspourgardervotrecœuren

santé.Prenezletempsdevousdétendre.Essayezdesexercicesderelaxation(page15).Demandezàvotrefamilleetvosamisdevoussoutenir.CommuniquezaveclaFondationdesmaladiesducœurpouravoirdel’informationsurlesmoyensdemieuxgérervotrestress.Consultezvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticiennepouravoirdel’aidesivousêtesincapabledegérervotrestress

• Gérez votre diabète Lesadultesdiabétiquescourentunrisqueaccrud’avoirunemaladiedecœur.Sivousêtes

diabétique,efforcez-vousdemaîtriservotrediabète,avecl’aidedevotremédecindefamilleou infirmière praticienne.

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PONTAGE CORONARIEN

Cetteopérationpermetausangdeserendrejusqu’àvotrecœuràl’endroitoùlacirculationsanguineestréduite.Onfaitunpontpourpermettreausangdecontourneruneartèrerétrécieoubloquée.Onprendunvaisseausanguindansvotrejambe,votrepoitrineouvotrebraspourfabriquer ce pont. Il est possible que vous ayez besoin de plus d’un pontage.

Ilestpossiblequ’onutiliselecœur-poumonartificieldurantvotreopération.Cetappareilsertàpomper le sang pendant que le chirurgien opère votre cœur.

Pontage fait avec un vaisseau sanguin de la jambe

Artère bloquée

Pontage fait avec un vaisseau sanguin de la poitrine

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CHIRURGIE VALVULAIRE

Lesvalvulescardiaquessontcommedesportesàsensunique.Elless’ouvrentetserefermentàchaquebattementducœur.Silesvalvulesnefonctionnentpasbien,ilpeutêtrenécessairedelesrépareroudelesremplacer.Différentstypesdeprothèses(mécaniquesoubiologiques)sontutiliséspourleremplacementvalvulaire.Votrechirurgienetvousdevezdiscuterdutypede prothèse qui vous convient.

Bioprothèse valvulaire Prothèse biologique (bioprothèse)

Ilestpossiblequ’onutiliselecœur-poumonartificieldurantvotreopération.Cetappareilsertàpomper le sang pendant que le chirurgien opère votre cœur.

Prothèsemécanique

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AVANT VOTRE OPÉRATION

En attendant votre opération

Voiciquelquessuggestionspourvousaideràvouspréparerpendantquevousattendezvotrechirurgie cardiaque.

• Mangez bien Mangezunevariétéd’alimentssainschaquejour,mêmesivousn’avezpastrèsfaim.

Votrecorpsabesoindesvitaminesetdesprotéinespourvousaideràguériraprèsvotreopération.

• Reposez-vous et faites de l’exercice PrenezgardedeNEPAStropvousfatigueravantvotreopération.Évitezlesexercices

quivouscausentdeladouleurouquivousessoufflent.L’exerciceaideàvousdétendreetrenforcevosmuscles.Prévoyezde2à3périodesdereposchaquejour.

• Arrêtez de fumer Fumerfaitmontervotrepressionartérielle.Fumerfaitrétrécirlesvaisseauxsanguins

devotrecœuretforcevotrecœuràtravaillerplusfort.Veuillezconsultervotremédecindefamilleouinfirmièrepraticienne,votrepharmacienouunmembredevotreéquipesoignante pour obtenir de l’aide pour cesser de fumer.

• Émotions L’attentedevotrechirurgiepeutêtreunepériodestressante,toutcommevotre

rétablissement.Vouspouvezvoussentirinquiet,frustréoutriste.Biendesgenssontnerveuxàl’idéedesefaireopérer.Ilestnormalquevousvousdemandiezsivousserezcapabledefairetousleschangementsquevousserezappeléàfaire.Cespréoccupationssontcourantes.Fairedesexercicesderelaxation(page15)peutvousaideràgérercesémotions.

Cequevousdevezsurveiller,c’estsicespréoccupationsrendentleschosessuivantesplusdifficiles : • accomplirvosactivitésquotidiennesouyprendreplaisir; • êtreencompagnied’autrespersonnes; • vousendormiroudormir; • vousconcentrer;ou • sivospréoccupationsnesemblentpasdiminueravecletemps.

Sic’estlecas,parlez-enavecvotrefamille,vosamisoutoutmembredevotreéquipesoignante. Vous pouvez obtenir plus d’information sur ce que les gens font pour faire face àunechirurgiecardiaqueetunemaladiedecœurduServicedepsychologiecardiaquedel’HôpitalSaint-Boniface.

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Préparation à votre opération

• Vousaurezpeut-êtrerendez-vousàlacliniquedepré-évaluationcardiologiqueavantvotre chirurgie. Voici certaines des personnes que vous pourriez y rencontrer : infirmières, infirmièrepraticienne,anesthésiste,physiothérapeuteetvotrechirurgien.

• Destestsseronteffectués,notammentélectrocardiogrammes(tracédesbattementsdu cœur), radiographies pulmonaires, analyses sanguines et analyses d’urine. D’autres testspourraientêtrefaitssivotrechirurgienlejugenécessaire.Veuillezapportertousvosmédicamentsàl’hôpital,c’est-à-direvitamines,médicamentsàbasedeplantesmédicinalesettoutautremédicamentquevousprenez.

• Vousregarderezunevidéointitulée«YourHeartYourHealth:APatient’sGuidetoHeartSurgery».CefilmNEmontrePASl’opération,maisvousmontreceàquoivouspouvezvousattendreavantetaprèsvotreopération.Vousetvotrefamillepouvezaussiregardercettevidéosurlesitewebsuivant:www.umanitoba.ca/medicine/units/cardiac_sciences/,danslasection«Forthepublic».

• Onvousdonneradesépongessavonneusespourlavervotrecorpsavantvotreopération.L’infirmièrevousexpliqueracommentutiliserceséponges.

• Vousserezadmisàl’hôpitalsoit la veille, soitlajournéedevotreopération.

• Unaide-soignantutiliseraunetondeusepourenleverlespoilssurvotrepoitrineetvosjambes. Ne rasez pascespoilsvous-même.

• Vousne devez rien boire ni manger après minuit la veille de la chirurgie.

• Onvousdiraquelsmédicamentsprendreavantlachirurgie.Prenezcesmédicamentsavecunepetitegorgéed’eaulematindevotrechirurgie.

• Laissezvosbijouxetvotreargentavecvotrefamilleouàlamaison.Vosautreseffetspersonnelsserontgardéssouscléàl’unitédespatientshospitaliséspourunechirurgiecardiaque.

• Apportezdespantouflesàsemellesantidérapantespouraprèsvotreopération.

• Votrefamillepeutattendredanslasalled’attentedelasalled’opération.

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Préparation de votre retour à la maison

Vouspouvezvousattendreàresteràl’hôpital4ou5joursaprèsunpontagecoronarien.Danslecasd’unechirurgievalvulaire,votreséjourserad’environ 6 ou 7 jours.

• Avantdeveniràl’hôpital,vousdevriezfairedesplansavecvotrefamilleetvos amis afin d’avoir de l’aide à la maison après votre opération

Vous aurez besoin d’aide pour : • préparervosrepas • fairelescourses • faireleménage • fairelelavage • pelleterlaneige • tondrelegazon

Vous pouvez retourner chez vous en voiture, en avion, en autobus ou en train. N’oubliez pas quevousnepourrezpasconduirependant4à6semainesaprèsvotrechirurgie.Vousdevrezvous faire conduire pour vos courses et vos rendez-vous.

Vousdevriezprendredesarrangementspourdemeurerchezquelqu’unoudemanderàquelqu’underesteravecvouspendantvosquelquespremiersjoursàlamaison.

Vousvoudrezpeut-êtrevousrenseignersurLIFELINE(unserviced’alertequivouspermetd’obtenirdel’aideàtouteheuredujouroudelanuit).Voirpage26.

Sivousavezdesquestionsoudesinquiétudesàproposdevotreretouràlamaison,parlez-en sans tarder à votre équipe soignante.

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APRÈS VOTRE OPÉRATION

Votreopérationdurerade3à5heures.Vousserezensuitetransféréàl’unitédesoinsintensifsdessciencescardiaques.Vousserezsoussurveillanceentouttemps.Àvotreréveil,vousentendrezdesbruitsprovenantdesappareilsquivousentourent.Vousneserezpeut-êtrepascapabledeparleràcaused’untubequiestplacédansvotregorgepourvousaideràrespirer.Lorsqueletubeseraretiré,vouspourrezdenouveauparler.Voiciquelquesautrestubesetappareilsquipourraientêtreutilisés:

♥ cathétersintraveineuxdansvosbrasetvotrecou; ♥♥ sonde dans votre vessie pour drainer votre urine; ♥♥ tubes dans votre poitrine pour drainer les liquides autour de votre cœur et de vos

poumons; ♥♥ fils d’un stimulateur cardiaque; ♥♥ moniteur cardiaque.

Seulslesmembresdevotrefamilleetvosamisprochessontautorisésàvousrendrevisiteàl’unitédessoinsintensifs,àraisondedeuxpersonnesàlafoispourdecourtesvisites.

Leséjourdanscetteunitédurehabituellementde6à24heures.

Transfert à l’unité de soins aux patients

Aprèsvotreséjourdansl’unitédessoinsintensifs,voussereztransféréàl’unitédesmaladeshospitaliséspourunechirurgiecardiaque.

Vousserezalorsbranchéàunmoniteurcardiaqueetlesautrestubesserontenlevés.

DouleurVous aurez mal autour des incisions (coupures) faites dans votre poitrine, votre bras ou votre jambe.Vouspourriezaussiavoirmalauxépaulesetaudos.Lepersonnelinfirmiers’informeradel’intensitédevotredouleur.Onvousdonneradesanalgésiques(médicamentscontreladouleur) aussi souvent que vous en aurez besoin. N’essayez pas de tolérer la douleur. Demandezaupersonnelinfirmierdevousdonnerdesanalgésiqueslorsqueladouleuraugmenteetavantdemarcher.Avisezlepersonnelinfirmiersilesanalgésiquesne vous soulagent pas.

Ilestpréférabledeprendrevosanalgésiquesrégulièrementpendant3ou4jours.Vousaurezainsimoinsmallorsquevousvousdéplacezetfaitesvosexercices.

Exercices respiratoiresVousapprendrezàprendredeprofondesrespirationsetàtousserpourdégagervospoumons.Serrezvotreoreillersurvotrepoitrinelorsquevoustoussezpouratténuerladouleur.Vousdevriezfairevosexercicesderespirationàtouteslesheuresaumoinslorsquevousêteséveillé.

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Sortir de votre lit et vous mettre au litOnvousaideraàapprendrecommentsortirdevotrelitetcommentvousmettreaulitenutilisantlaméthodederoulement«toutd’unbloc».

Sortir du lit♥ Croisez vos bras sur votre poitrine. NE TIREZ PAS sur les barrières du lit.♥ Roulez-voussurlecôtétoutd’unbloc(faceaucôtéparlequelvoussortez).♥ Restezsurlecôtéetpoussezvosdeuxjambesau-delàduborddulit.♥ Stabilisez-vousenplaçantvotremainsupérieuresurlematelasdevantvotrepoitrine.♥ Poussezdanslelitavecvotrecoudeinférieuretvotremainsupérieureafinde vous asseoir.

Vous mettre au lit♥ Assoyez-voussurlecôtédulit.♥ Couchez-voussurlecoudeetl’épaulequisontlesplusprèsdelatêtedulit.Placez votre autre main sur le matelas pour vous stabiliser.♥ Restezsurvotrecôtétandisquevousramenezvosdeuxjambessurlelit,puis roulez-vous sur le dos tout d’un bloc.♥ Couchésurledos,pliezlesgenoux.Poussezdanslematelasavecvostalons pourvoussouleverlégèrementdumatelas.Déplacez-vousdecettefaçonjusqu’à ce que vous soyez dans une position confortable.

Bouger et marcherDès le lendemain de votre chirurgie, vous vous assoirez dans une chaise pour vos repas. Onvousaideraàmarcheraumoins3foisparjour.Vousaurezpeut-êtrebesoind’aidepourmarcherjusqu’àcequevousayezassezdeforcepourlefaireseul.Essayezdemarcherunpeuplusloinchaquefois.Marchervousaideàguérirplusviteenaccroissantlacirculationsanguine vers votre cœur, vos poumons, vos intestins et vos muscles.

Portezdeschaussuresoudespantouflesàsemellesantidérapantesquandvoussortezdulit.

Exercices pour les bras et les jambesFaiteslesexercicespourlesbrasetlesjambesdécritsdansl’annexeA:Exercicesàdomicileetéducation(page28).Lephysiothérapeutedel’hôpitalvousparleradesexercicesetdesactivitésquevouspouvezfairesansdanger.

Alimentation Lorsquevouspourrezrecommenceràmangeretàboire,onvousdonneradelaglaceconcassée,desliquides,puisdesalimentssainspourlecœur.

AppétitAudébut,vousn’aurezpeut-êtrepasenviedemanger.C’estnormal.Votreperted’appétitpourraitdurerde2à3semaines.

ConstipationCeproblèmeestcourantaprèsunechirurgie.Vousdevriezboirede6à8verresdeliquideschaque jour, sauf si on vous dit de ne pas le faire.

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Mangezdesalimentsàhauteteneurenfibres.Voyezl’annexeC:Recommandationsnutritionnelles(p.32).Lamarchefavoriselarégularitéintestinale.

Ilestpossiblequ’onvousdonneunsuppositoirequelquesjoursaprèsvotreopérationsivousn’êtespasencorealléàlaselle.

Enflure des jambesIlsepeutquevotrechevilleouvotrejambesoitenflée.Sionaprisuneveinedansunedevosjambes,l’enflurepourraitdurerjusqu’à12semaines.

Pouraideràréduirel’enflure: ♥ Faites vos exercices et continuer de marcher. ♥ Surélevezvosjambessuruncoussinouunpoufquandvousêtescouchéouassis. ♥ Ne vous croisez pas les jambes. ♥ Évitezdeporterdesvêtementsserrés.

Énergie et sommeilIlestnormaldevoussentirfatiguéetfaible.Vouspourriezavoirdeladifficultéàdormir.Ilvousfaudrapeut-êtreplusieurssemainespourvoussentircommeavant.Restezactif,maisprenezletempsdevousreposer.Lamarcheestlemeilleurexercicepourconservervotreénergieetvotre force.

Exercices de relaxationIlestnormalderessentirunecertaineanxiétéoucrainteavantetaprèslachirurgie.Apprendreàvousdétendrementalementetphysiquementvousaideraàallermieux.

Larespirationcontrôléeestundesmeilleursexercicesderelaxationquevouspuissiezfaire.Envousconcentrantsurvotrerespiration,vouscesserezdepenseràautrechose.Vousdevezvousentraîneràfairecetexerciceavantvotrechirurgie.Unefoisquevousl’aurezappris,vouspourrez vous en servir en tout temps.

Pourpratiquerlarespirationcontrôlée: ♥ Trouvezunendroitcalmeoùvousneserezpasdérangé. ♥ Choisissez une position confortable. ♥ Fermezlesyeuxetimaginez-vousdansunendroitoùvousvoussentezensécurité. ♥ Inspirezlentementetdoucementparlenezencomptantjusqu’à4.Retenezvotre respirationquelquessecondes,puisexpirezparlaboucheencomptantjusqu’à6. ♥♥Pendantl’expiration,laissezvosmusclessedétendre. ♥ Répétezcetexercicede6à10fois.

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LE JOUR DE VOTRE DÉPART DE L’HÔPITAL

Votrechirurgienautoriseravotrecongédel’hôpital.Ilestimportantd’avertirvotrefamilleàl’avancedevotredépartdel’hôpital.Vouspouvezretournerchezvousenvoiture,enavion,enautobus ou en train. Important : Vous ne pourrez pas conduire pendant 4 à 6 semaines.

Vous recevrez : ♥ unformulaired’autorisationdesortieàlasuited’unechirurgiecardiaque; ♥ desordonnancespourvosmédicaments; ♥ undossierd’informationpourvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticienne; ♥ sivousêtesdiabétique,vousrecevrezplusd’information; ♥ sivousdevezprendredelawarfarineaprèsvotreretouràlamaison,vousregarderez unevidéoetrecevrezplusd’information.

Apportezcesdocumentsécritsavecvouslorsquevousirezvoirvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticienneouvotrecardiologueaprèsvotreopération.

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INSTRUCTIONS SPÉCIALES APRÈS UN REMPLACEMENT VALVULAIRE

Desbactériespeuvententrerdansvotresanglorsd’interventionstellesquetraitementsdentairesetexamensdevotrevessieoudevotrecôlon.Cesbactériespeuventensuitecolleràvotre prothèse cardiaque.

Sivousavezuneprothèsecardiaque,vérifiezvotretempératuresi:

♥ vousvoussentezchaud(fiévreux)♥ vous ne vous sentez pas bien♥ vous avez des tremblements ou des frissons♥ vous avez des sueurs la nuit

Appelezvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticienneoulacliniquedesoinspostopératoiresaprèsunechirurgiecardiaquesivouspensezquevousavezuneinfection,notammentunetouxouunmaldegorgequidurent2ou3jours,uneplaieinfectée,ousivousfaites de la fièvre.

Lors de TOUTrendez-vousavecunfournisseurdesoinsdesanté(p.ex.médecin,dentiste,hygiénistedentaire),vousDEVEZdireàlasecrétairequevousavezsubiunremplacementvalvulaire. Ditesaumédecinouàl’hygiénistedentaire,avanttouteintervention,quevousavez eu un remplacement valvulaire. Il est possible qu’on vous donne un antibiotique avant l’interventionpourprévenirtouteinfection.

Sivousavezuneprothèsemécanique,vousdevrezprendreunepilulepourdiluervotresangpendant le reste de votre vie. Cette pilule est de la warfarine (Coumadin®). Les patients qui ont une prothèse biologique doivent parfois prendre de la warfarine pendant 3 mois. Votre chirurgiendéciderasic’estnécessaire.

Vousaurezbesoindefréquentesanalysesdesang(RIN)pouraidervotremédecindefamilleouinfirmièrepraticienneàprescrirelabonnedosedewarfarine.

Vous devriez porter un bracelet ou un collier MedicAlert. Ainsi, les gens sauront que vous avez eu un remplacement valvulaire et que vous prenez de la warfarine. On vous donnera une carte contenant de l’information sur votre prothèse que vous devriez toujours avoir avec vous.

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RETOUR À LA MAISON

Repos et sommeilIlestimportantdevousreposersuffisamment.Pendantuneàdeuxsemainesaprèsvotreretouràlamaison,reposez-vousenvironuneheurelematinetl’après-midi.Lorsquevousirezmieux, vous aurez besoin de moins de repos.

Vousdevriezprendrevosanalgésiques(médicamentscontreladouleur)toutesles4à5heures,aubesoin.Ilestpréférabledeprendrevosanalgésiquesavantvospériodesdereposetavanttouteactivitéphysique.Ladouleurressentieparchaquepersonneestdifférente.Vouspourriezavoirbesoind’analgésiquespendantquelquesjoursseulementoupendantquelquessemaines.

Ilestnormald’avoirdesproblèmesdesommeilpendant1à6moisaprèslachirurgie.Vouspourriez : ♥ avoirdeladifficultéàvousendormir; ♥ avoirdeladifficultéàresterendormi; ♥ faire des cauchemars; ♥ dormir beaucoup.

Pour mieux dormir, essayez ceci : ♥ Allezaulitàlamêmeheurechaquesoiretlevez-vousàlamêmeheurechaquematin. ♥ Reposez-vousseulementde30minutesà1heure,uneoudeuxfoisparjour. ♥ Nedormezpaspendantlajournée. ♥ Marchez ou faites de l’exercice chaque jour, le matin et l’après-midi. ♥ Prenezunmédicamentcontreladouleuravantd’alleraulitpendantlapremièreoules deux premières semaines. ♥ Sivousnepouvezpasdormir,levez-vousetlisezunlivreouécoutezdelamusique. ♥♥ Ne buvez pas d’alcool juste avant de vous coucher. ♥♥Évitezdemangeroudeboiredesalimentscontenantdelacaféine(p.ex.café,thé, cola,chocolat)tarddanslajournée.

Hygiène et soins des incisionsVous pouvez prendre une douche chaude tous les jours et vous laver avec un savon doux. Ne prenez pasdebainpendant4à6semainessivousavezuneincisionsurtoutelalongueurde la jambe.Lavezdélicatementvotreouvosincisionsetrincez-lesbien.Ne frottez pas. Asséchezvosincisionsentapotantavecuneserviette.

Lesincisionspeuventprovoquerdesdémangeaisons.Placezunedébarbouillettemouilléefroidesurl’incisionpoursoulagerlesdémangeaisons.Sivotreincisionestsècheettendue,vouspouvezutilisertoutelotionpourlapeaunonparfumée.

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Soins des incisions :♥ Necouvrezpasvosincisions.Siunliquides’écouled’uneincision,couvrez-lad’un

pansementpropreetample.Changezlepansementlorsqu’ilestmouillé.Uneinfirmièredessoinsàdomicilepeutallerchezvouspourfairecepansement.

♥ SivosincisionssontcouvertesdebandesadhésivesSteri-Strip,vouspouvezimbiberces bandes d’eau chaude et les enlever après 7 jours. Elles tombent parfois plus rapidement, ce qui n’est pas un problème.

♥ De nombreuses femmes sentent un tiraillement dans leur incision thoracique. Porter un soutien-gorge ample ou un soutien-gorge de sport peut aider. Vous devez recommencer àportervotresoutien-gorge2ou3joursaprèslachirurgie.

♥ Une infection peut se produire quelques jours ou quelques semaines après la chirurgie. Vousdevezvérifiervotreouvosincisionschaquejourafindedécelertoutsigned’infection.Veuillezcommuniqueravecvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticienneouaveclacliniquedesoinspostopératoiresaprèsunechirurgiecardiaquesivousremarquez les signes suivants :

♥ rougeur, sensation de chaleur ou enflure des incisions ♥ ♥ écoulements,particulièrementsileliquideestjauneouvert♥ ♥ douleurnonsoulagéeparlesanalgésiques ♥ frissonsoufièvre(températurebuccalede38°Cou100°F)

Si vous avez l’un ou l’autre de ces problèmes et que vous êtes incapable de joindre votremédecindefamilleouinfirmièrepraticienne,allezàl’urgence.

Soin du sternumDanslaplupartdeschirurgiescardiaques,lesternumestcoupé.Sivotresternumaétécoupé,imaginezunefracturequiaétéreplacéeàl’aidedefilsmétalliques.Voussentirezparfoisdes«cliquetis»enfaisantcertainsmouvementsoucertainesactivités.Sicelaseproduit,cessez ce mouvement ou cette activité.

Ilfaudrade6à8semainespourquevotresternumguérisse.VOUS NE DEVEZ PAS :♥ soulever de poids de plus de 10 livres (5 kg), soit environ le poids d’une cruche de lait;♥ pousser, tirer ou faire un gros effort comme ouvrir une porte lourde, enlever un

couverclecoincéouforcerpouralleràlaselle;♥ vous coucher sur le ventre;♥ pousser ou tirer d’une seule main;♥ fairedestravauxménagersoudestravauxdejardinageexigeants,commeratisserla

pelouse,tondrelegazon,passerl’aspirateuroumanipulerdelalessivemouillée;♥ utiliser vos bras pour vous lever d’une chaise; vous devez utiliser vos jambes pour vous

soulever de la chaise;♥ levervosdeuxbrasau-dessusdevotretêteenmêmetemps.

Après6à8semaines,vouspouvezfairetouteactivitéquin’entraîneaucunedouleur.

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Enflure des jambesPendantlesquelquespremiersmoisaprèsvotrechirurgie,ilestpossiblequelajambeoùonafaituneincisionsoitenflée.Cetteenflureestnormale,particulièrementauniveaudupiedetdela cheville. N’oubliez pas de :

♥ gardervosjambesdécroisées;♥ surélevervosjambesetvospiedsquandvousêtesassisoucouché;surélevezvos

jambessurdescoussinsouutilisezl’appuie-braslorsquevousêtesétendusurundivan;♥ faire vos exercices pour les jambes et les chevilles;♥ marcher;♥ éviterdeporterdesvêtementsserrés.

ConstipationIlestpossiblequevousayezdesproblèmesdeconstipationpendant1à2semainesaprèsvotrechirurgie.Forcerpouralleràlasellepeutêtremauvaispourvotresternumenvoiedeguérisonetpourvotrecœur.Poursoulagerlaconstipation: ♥ Soyez actif; marchez et faites vos exercices.

♥ Mangezdesalimentsàhauteteneurenfibres.Consultezl’annexeC(page34).♥ Buvez beaucoup de liquides, particulièrement de l’eau, sauf si on vous a dit de ne pas

le faire.

Mémoire et concentrationVoustrouverezpeut-êtrequevousavezdesproblèmesdemémoireetdeconcentrationaprèsvotrechirurgie.C’estnormal.Leschosesdevraients’amélioreraucoursdes6prochainsmois.

Activité sexuelleL’activitésexuellen’endommagerapasvotrecœur.Vousn’aurezpeut-êtrepasenvied’avoirdes relations sexuelles peu après votre chirurgie. N’oubliez pas de :

♥ vousassurerd’êtrereposéetdétendu;♥ vous accorder le temps qu’il faut;♥ attendreaumoins1heureaprèsunrepasouuneséanced’exercice;♥ NE PAS supporter le poids de votre corps sur vos bras pendant les 8 premières

semaines;♥ vousdevrezpeut-êtreessayerdespositionsdifférentesavecvotrepartenaire;♥ consultezvotremédecinouinfirmièrepraticienneouvotrepharmacienavantde

recommenceràprendredesmédicamentsliésàvosactivitéssexuelles.

Prendre votre poulsApprenezàprendrevotrepouls(page28).Vousdevriezvérifiervotrepoulsavantetaprèsl’exercice,avantdeprendrevosmédicamentspourlecœuret/ousivoussentezvotrecœurbattre très rapidement. Si on a pris un vaisseau sanguin dans votre bras pour un pontage, vous ne sentirez pas de pouls dans ce bras.

Fourmillements ou engourdissement dans les doigtsVoussentirezpeut-êtreunengourdissementoudesfourmillementsdansvotrequatrième(àcompter du pouce) et votre petit doigt. Ces sensations peuvent se produire lorsque les nerfs du brasontétéétirésdurantlachirurgie.Leschosesdevraientreveniràlanormaledansenviron4 mois.

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Conduite automobileNeconduisezpaspendantaumoins4à6semainesaprèsvotrechirurgie,car: ♥ Vousn’êtespasassurécommeconducteurpendantcettepériode. ♥ Votrecoordination,votreconcentrationetvotretempsderéactionsontralentis.Vous courez donc plus de risques d’avoir un accident. ♥ Auvolant,vouspourriezdevoirfreinersoudainementpouréviterunaccident.Cette manœuvrepourraitdéclencherlecoussingonflableouvousfaireheurterlevolant, cequiblesseraitvotresternumenvoiedeguérison. ♥ Ilestplusprudentquequelqu’und’autreconduisejusqu’àcequevoussoyez complètementrétabli.

Portez toujoursvotreceinturedesécurité.Placezunpetitcoussinsurvotresternumavantdebouclervotreceinturepourêtreplusconfortable.

VoyagesVoici quelques points importants concernant les voyages. ♥ Vouspouvezvoyagerimmédiatementaprèsvotresortiedel’hôpital.Denombreux patients manitobains retournent chez eux par avion, sur un vol commercial. ♥ Vousdevriezvousleveretmarcheràtouteslesheuresaumoinsdurantunvol. ♥ Vousdevriezarrêterlavoitureetsortirpourmarcheràtouteslesheuresaumoins.

Retour au travailVouspouvezgénéralementretournerautravail2ou3moisaprèsvotrechirurgie,selon: ♥ l’avisdevotremédecinouinfirmièrepraticienne; ♥ le genre de travail que vous faites; ♥ commentsedéroulevotreconvalescence.

Voussongerezpeut-êtreàprendrevotreretraite,àdémissionnerouàvouschercherunnouvelemploidurantvotreconvalescence.Ilestpréférabled’attendred’êtrecomplètementrétabliavantdeprendreunetelledécision.Parlez-enavecvotrefamilleetavecvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticienne.Sivotretravailconsisteàvousoccuperdevotrefamille,devotremaisonoudevotreterrain,larègledes2à3moissanstravaillers’appliqueàvousaussi.

Réadaptation cardiologique

Laréadaptationcardiaquevousaideraàguériraprèsvotrechirurgie.Leprogrammeestoffertàtoutepersonneayantunemaladieducœur.Laréadaptationvousaideà:

♥ réduirevotrerisquefuturdemaladiedecœuretàvivrepluslongtemps;♥ guérirplusviteavecmoinsdesymptômes;♥ apprendreleniveaud’activitéquevouspouvezfairesansdanger;♥ accroîtrevotreforcemusculaireetvotremotricitégrâceàl’exercice;♥ améliorervotrealimentation,votremodedevieetvotresanté;♥ augmentervotreconfianceetvotredésird’êtreensanté;♥ gérerlessentimentsdetristesseetlescraintesquevouspourriezavoir.

Leprogrammecomportedesséancesd’enseignementetd’exercicessupervisés.Votreéquipesoignantevousconsulteraafind’établirunprogrammepersonnaliséquirépondàvosbesoinspropres.L’équipesoignantepeutregrouperdesinfirmières,desmédecins,desphysiothérapeutes,desdiététistes,destravailleurssociaux,despsychologuesetdesconseillersenexercice.Unrapportsurvosprogrèsseraenvoyéàvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticienne.Vouspouvezvenirauxséancesencompagnied’unmembredevotrefamilleoud’un ami.

Laréadaptationcardiaqueaideàréduirelesfacteursderisquedemaladiecardiaqueenvousaidantà:

♥ devenir plus actif;♥ cesser de fumer;♥ perdre du poids;♥ réduirevotretauxdecholestérol;♥ contrôlervotrepressionartérielle;♥ contrôlervotrediabète;♥ réduirevotrestress.

Pourdeplusamplesrenseignements,veuillezcommuniqueravecvotreéquipesoignanteoutéléphonerauprogrammederéadaptationcardiaqueduWellnessInstitute(204-632-3907)oudu Reh-Fit Centre (204-488-8023).

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23

MÉDICAMENTS

Avant de retourner chez vous, vous recevrez des ordonnances pour les médicamentsprescritsparvotrechirurgien.CesmédicamentsNE SERONT PEUT-ÊTRE PAS ceux que vous preniez avant votre chirurgie. Vous devez prendrerendez-vouspourvoirvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticiennede5à10joursaprèsvotresortiedel’hôpital.Vousrecevrezundossierd’informationpourleretouràlamaisonàapporteràvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticienne.Votremédecindefamilleouinfirmièrepraticienneestresponsablederenouvelerlesmédicamentsdontvousavezbesoin.

Lepharmaciendel’hôpitaloulepersonnelinfirmiervousdonnerontdesexplicationssurvosmédicamentsavantvotreretouràlamaison.N’hésitezpasàposerdesquestions.Ilestimportantquevoussachiezpourquoivousdevezprendrecesmédicamentsetquelsmédicamentsontétéchangésouarrêtés.Unefoisderetouràlamaison,consultezvotrepharmacienlocalouvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticiennesivousavezdesquestionssurvosmédicaments.

Règles importantes♥ Gardez sur vous en tout temps une liste de touslesmédicamentsquevousprenez.Le nomdumédicament,ladose,l’heureàlaquellevousprenezcemédicamentetlaraison pour laquelle vous le prenez devraient figurer sur cette liste.♥ Prenezvosmédicamentsselonlesindicationsdevotremédecindefamilleouinfirmière

praticienne.Neprenezjamaisvous-mêmeladécisiond’augmenter,deréduireoudecesserunmédicament.Consulteztoujoursvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticienneouvotre pharmacien.

♥ Choisissezunmomentprécisdelajournéepourprendrechacundevosmédicaments.Essayezdetoujoursprendrevosmédicamentsaumêmemomentchaquejour.

♥ Sivousoubliezdeprendreunmédicament,NE prenez PAS2dosesenmêmetemps.Omettezladosequevousavezoubliéeetreprenezvotrehorairehabituel.Sivousn’êtespas certain de ce que vous devriez faire, consultez votre pharmacien.

♥ Sivousavezdeladifficultéàvousrappelerdeprendrevosmédicamentsousivousavezdenombreuxmédicamentsàprendre,vousvoudrezpeut-êtreutiliserunpilulieroufaireemballervosmédicamentsendosettes.Parlez-enàvotrepharmacien.

♥ Consulteztoujoursvotrepharmacienavantdecommenceràprendreunnouveaumédicament,mêmeunmédicamentenventelibrecommelesproduitscontrelatouxoulerhume,lesantiacidesetlesremèdesàbasedeplantesmédicinales.Certainsmédicamentspeuvententraînerdesproblèmeslorsqu’ilssontcombinésavecd’autresmédicaments.

Médicaments souvent prescrits

Anticoagulants – Comprimés d’AAS entéro-solubles (Aspirin®, Entrophen®)Cemédicamentanticoagulantaideàprévenirlaformationdecaillotsdansvosvaisseauxsanguins.Ilestutilisépourprévenirlescrisescardiaquesetlesaccidentsvasculairescérébraux(AVC).Ilpeutentraînerdesmauxd’estomac,alorsvousdevriezleprendreavecdela nourriture. La plupart des gens qui prennent de l’AAS doivent en prendre pour le reste de leur vie.

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Médicaments qui protègent le cœur - Bêtabloquants (Metoprolol®, Atenolol®, Carvedilol®)Cesmédicamentsralentissentvotrepoulsetaidentàdiminuerletravailquevotrecœurdoitfaire.Ilspeuventfairebaisservotrepressionartérielleetvousprotégercontreunrythmecardiaqueanormal.Ilspeuventcauserdelafatigueaudébut,maisceladevraits’amélioreràmesurequevousvousremettezdevotreopération.Laplupartdesgensquiprennentunbêtabloquantdoiventleprendrepourlerestedeleurvie.

Médicaments pour la pression artérielle – Inhibiteurs ECA (Enalapril®, Ramipril®, Perindopril®) et ARA (Candesartan®, Irbestartan®, Valsartan®)Cesmédicamentsfontbaisservotrepressionartérielleetréduisentletravailquevotrecœurdoitfaire.Ilspréviennentlesaccidentsvasculairescérébraux.Commeilsabaissentvotrepressionartérielle,ilestpossiblequevousvoussentiezétourdisivousvousleveztroprapidement.Sivousêtesassisoucouché,levez-vouslentement.Laplupartdesgensquiprennent un inhibiteur ECA ou un ARA doivent le prendre pour le reste de leur vie.

Médicaments pour réduire le taux de cholestérol – Statines (Atorvastatin®, Rosuvastatin®, Simvastatin®)Cesmédicamentsréduisentletauxde«mauvais»cholestéroldansvotresang.Ilspréviennentainsilaformationdenouvellesobstructionsdansvosvaisseauxsanguinsetempêchentlesobstructionsexistantesd’empirer.Laplupartdecesmédicamentsdonnentdemeilleursrésultatslorsqu’ilssontprislesoir.Cesmédicamentssontparfoisprescritsaprèsunechirurgiecardiaquemêmesivotretauxdecholestérolestnormal.Laplupartdesgensquiprennent une statine doivent en prendre pour le reste de leur vie.

Digoxine (Lanoxin®)Cemédicamentpeutêtreutilisépourralentirlafréquencecardiaqueoucorrigerunrythmecardiaqueirrégulier.Visionfloue,faiblesse,nausées,vomissementsoudiarrhéepeuventindiquerqueladoseesttropfortepourvous.Consultezvotremédecindefamilleouvotrepharmacien si vous avez ces problèmes. Vous devrez faire faire des analyses de sang pour assurer que vous prenez bien la dose de digoxine qui vous convient.

Diurétiques – Furosémide (Lasix®)Cemédicamentestundiurétiquequiaideàéliminerl’excédentdeliquidesdel’organisme.Ilvous fera uriner plus souvent. Prenez toujours cette pilule le matin. Si vous devez en prendre deux par jour, prenez votre deuxième dose au milieu de l’après-midi.

Potassium (Slow-K®)Cemédicamentestutilisépourmaintenirvotrepotassiumàuntauxnormal.Lespersonnesquiprennentdesdiurétiquesontsouventuntauxdepotassiumpeuélevé,ceàquoionpeutremédierenprenantcemédicament.Consommerdesalimentsrichesenpotassium,telsquebananes,oranges,kiwisetfruitssecs(dattes,pruneaux),peutaider.Cemédicamentpeutcauser des maux d’estomac. Il faut donc le prendre avec de la nourriture.

Laxatifs émollients – Docusate (Colace®)Cemédicamentestunlaxatifémollient.Ilaideàprévenirlaconstipationetfacilitelepassagedessellessanseffort.Vouspouvezacheterdeslaxatifsémollientsdansunepharmaciesansordonnance au besoin.

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Analgésiques – Acétaminophène(Tylenol®),acétaminophèneaveccodéine(Tylenol3®)Cetanalgésiqueoumédicamentcontreladouleurnenuirapasauxmédicamentsquevousprenezpourvotrecœur.Onpeutvousprescriredel’acétaminophèneavecousanscodéine.Sionvousaprescritunmédicamentcontreladouleur,prenez-letelqueprescritetn’enprenezjamais plus que la dose prescrite.

Notezquedenombreuxmédicamentsenventelibre,commelesproduitscontrelatouxetlerhume,peuventcontenirdel’acétaminophène.Vérifiezl’étiquetteoudemandezàvotrepharmacienpoursavoirquelsmédicamentsvouspouvezprendresansdanger.

Warfarine (Coumadin®)Cemédicamentestaussiunanticoagulant.Ilaideàempêcherlaformationdecaillotssanguinsetfonctionnedifféremmentdel’aspirine.Ilestprescritsivousavezreçuuneprothèsemécaniqueousivotrerythmecardiaqueestirrégulier.Leprincipaleffetsecondaireestl’augmentationdesrisquesdesaignement.Vousaurezdes«bleus»(ecchymoses)plusfacilement qu’auparavant.

Note : Si on vous prescrit de la warfarine, on vous donnera de l’information et vous devrez visionnerunevidéopourensavoirplus.

QUI ET QUAND CONSULTER

Veuillez aller à l’urgence si vous avez l’un ou l’autre des problèmes suivants :

♥ battements de cœur rapides et forts (palpitations);♥ douleurdanslapoitrine(angine)commeavantvotreopération;♥ respirationquidevientplusdifficileetdouloureusemêmeaprèsavoirprisvos

analgésiques;♥ enflure accrue et douleur dans le bas de vos jambes.

Veuillez appeler votre médecin de famille ou infirmière praticienne ou la clinique de soins postopératoires après une chirurgie cardiaque si vous avez l’un ou l’autre des problèmes suivants :

♥ frissonsoufièvre(températurebuccalede38°Cou100°F);♥ douleurquin’estpassoulagéeparvosmédicamentscontreladouleur

(analgésiques);♥ rougeur, chaleur, enflure de votre ou vos incisions;♥ liquidejauneouvertquis’écouledevotreouvosincisions;♥ enfluredespiedsouchevillesquiempiresur2joursouquidemeureinchangée

après 8 semaines;♥ soudaine prise de poids ou si vous prenez plus de 5 livres (2,5 kg) en 5 jours;♥ sellesnoiresouquiressemblentàdugoudronousaignementsdurectum,surtoutsi

vous prenez de la warfarine;♥ sensation de brûlement quand vous urinez.

Si vous avez l’un ou l’autre des problèmes ci-dessus et ne pouvez joindre votre médecin defamilleouinfirmièrepraticienne,allezàl’urgence.

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RESSOURCES COMMUNAUTAIRES

Association canadienne du diabèteTéléphone:204-925-3800Site web : www.diabetes.ca

Service de psychologie cardiaqueHôpitalSaint-BonifaceTéléphone:204-237-2979

Programme des sciences cardiaques de l’ORSWHôpitalSaint-BonifaceSite web : www.umanitoba.ca/medicine/units/cardiac_sciences/

UnitédesmaladeshospitaliséspourunechirurgiecardiaqueHôpitalSaint-BonifaceTéléphone:204-237-2801

Cliniquedepré-évaluationcardiologiqueCliniquedesoinspostopératoiresaprèsunechirurgiecardiaqueClinique d’anticoagulantsHôpitalSaint-BonifaceTéléphone:204-258-1258

HealthLinks–InfoSantéServicetéléphoniqueassuréparunpersonnelinfirmierquirépondauxquestionsàtouteheuredu jour ou de la nuitTéléphone:204-788-8200Sans frais : 1-888-315-9257Site web : www.rha-central.mb.ca/healthlinks.php

Fondation des maladies du cœur – ManitobaTéléphone:204-949-2000Sans frais : 1-888-473-4636Site web : www.heartandstroke.mb.ca

Lifeline(hôpitalVictoria)Serviced’alertequivouspermetd’obtenirdel’aideàtouteheuredujouroudelanuitTéléphone:204-477-3447Site web : www.vgh.mb.ca/lifeline/

Manitoba Lung AssociationTéléphone:204-774-5501Sans frais : 1-888-566-5864Site web : www.mb.lung.ca

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Téléassistancepourfumeurs(Manitoba)Sans frais : 1-877-513-5333Site web : www.smokershelpline.ca

Centre Reh-Fit Téléphone:204-488-8023Site web : www.reh-fit.com

Wellness InstituteTéléphone:204-632-3907Site web : www.wellnessinstitute.ca

Programme de cardiologie de BrandonTéléphone:204-578-4225ou204-578-4204

Programmed’éducationetderéadaptationcardiaquedeThunderBayTéléphone:807-684-6780Site web : www.tbh.net

Mayo Clinic Heart OasisSite web : www.mayohealth.org

The Franklin Institute – The Heart : An Online ExplorationSite web : www.fi.edu/biosci/heart.html

DiététistesduCanadaSite web : www.dieticians.ca

Vouspouvezvousprocurerdeslivresderecettessantépourlecœurdansleslibrairiesetbibliothèques locales, et auprès de la section manitobaine de la Fondation des maladies du cœur.

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ANNEXE A

EXERCICES À DOMICILE ET ÉDUCATION

Ces exercices vous aideront à vous sentir mieux. Il s’agit d’exercices de respiration et d’étirements légers. Assoyez-vous sur une chaise lorsque vous faites ces exercices.

Faiteschaqueexercicede3à5foisdesuite,uneoudeuxfoisparjourpendantaumoins 3 semaines après votre retour à la maison.

1. Prenezvotrepouls.(Est-ilrégulierouirrégulier?)

S’il est régulier, comptez le nombre de pulsations en 15 secondes etmultipliezpar4pourdéterminervotrefréquencecardiaque pour 1 minute.

S’il est irrégulier, comptez le nombre de pulsations pendant 1 minute.

2. Placez vos mains sur votre ventre. Prenez une grande inspiration, puis expirez.

3. Lesbrasdétenduslelongdevotrecorps,remontezvosépaules jusqu’àvosoreillesetcomptezlentementjusqu’à3ÀVOIXHAUTE. Ensuite,baissezlentementvosépaulesetdétendez-vouspendant 3à5secondesavantderépéterl’exercice.

4. Placezleboutdevosdoigtssurvosépaules,puisfaitesdescercles avec vos bras en remontant d’abord vos coudes vers l’arrière puis en les ramenant vers l’avant et ensuite vers le bas.

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5. Croisez-vous les bras sur la poitrine. Regardez vers l’avant et inspirez. Tournez votre tête et vos épaulesversladroiteetexpirez.Répétezcet exercice en tournant vers la gauche.

6. Inspirez en levant un de vos bras et expirez en le redescendant. Répétezl’exerciceavecl’autrebras.

7. Assoyez-vous bien droit, inspirez, puis penchez-vous vers la droite etexpirez.Répétezcetexerciceenvouspenchantverslagauche.

8. Tendezunejambeettenezcettepositionencomptantjusqu’à3, puisredescendezvotrejambeenpliantlegenou.Répétezcet exercice avec l’autre jambe.

9. Fléchissezetétendezlespiedsauniveaudeschevilles.

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10. Reprenez votre pouls. (Voir exercice 1).

11. Commentévalueriez-vousvotreniveaud’effort?

Programme de marche♥ Vérifiez votre fréquence cardiaque au repos aprèsavoirpassé5minutesassisou

couché.Vouspouvezmarcherde2à3minutesdeplustouslestroisjoursàconditionquevotrefréquencecardiaquenedépassepas______pulsationsdeplusquevotrefréquencecardiaqueaureposetquevotreniveaudansl’échelledeperceptiondel’effort demeure entre 9 et 11.

♥ Dans environ 5 semaines, vous pourrez marcher pendant 30 minutes chaque jour.♥ Discutezdel’utilisationd’unvélod’exerciceoud’untapisroulantavecvotreéquipe

soignante.

Autres choses à savoir♥ Sivousêtesdiabétique,prenezdujus,dufromageoudescraquelinsavantdefairevos

exercices. ♥ Évitez les mouvements qui causent des cliquetis ou du mouvement dans votre

sternum.Avisezvotremédecindefamilleouinfirmièrepraticiennesicelaseproduit. ♥ Informezaussivotremédecindefamilleouinfirmièrepraticiennesiunliquides’écoule de votre incision, si elle enfle ou devient sensible.

Conseils pour devenir plus actif

Aprèsvotredépartdel’hôpital,augmentezGRADUELLEMENTvotreniveaud’activitéentenant compte de ce qui suit.

Comment vous sentez-vous? Écoutez les signaux que vous transmet votre corps. À quel niveaudeperceptiondel’effortêtes-vous?Vérifiezvotrefréquencecardiaque.Arrêtez-vousoun’entreprenezpasd’activitésivousavezl’unoul’autredessymptômessuivants:

• Étourdissements • Difficultéàrespirer • Fatigue • Nausée • Douleurdanslesarticulations • Impressionquevotrecœurbattrèsvite (épaules,coudesoupoignets), • Angine–pasassezd’oxygènedansvotre lamâchoireoulesmuscles votrecœur • Transpirationinhabituelle • Niveaud’effortperçudeplusde13 durant les 4 premières semaines

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ANNEXE B

DIRECTIVES POUR L’INTENSITÉ DE L’ACTIVITÉ

Après votre SORTIEdel’hôpital,c’estàvousqu’ilincombed’augmenterlentementvotreniveaud’activitéavantdeparticiperauprogrammederéadaptationcardiaque.VoiciuneÉCHELLE DE PERCEPTION DE L’EFFORT,quiestunmoyendemesurerl’intensitédel’exercice que vous faites.

Comment utiliser l’échelle : Quand vous faites de l’exercice, nous voulons que vous soyez conscientdevotreniveaud’effortetquevouslemesuriezenfonctiondel’échelleci-dessous.Ceniveaudoitreflétervotreefforttotal,c’est-à-direl’effortetlafatiguedevosmuscles,votrerespiration et votre effort physique. Prêtez attention à comment vous vous sentez dans l’ensemble. Soyez aussi honnête que possible et tâchez de ne pas surestimer ni sous-estimer votre effort.

Effort requis pour l’exercice

Aucun effortTrès,trèsléger

Trèsléger

Assezléger

Un peu difficile

Difficile

Très difficile

Très, très difficile

Effort maximal

Comment vous vous sentez

Vous pouvez facilement respirer.

Vous pouvez facilement faire l’activité.Vous pouvez parlerfacilementàunrythmelentoumodéré. Vouscommencezàavoirpluschaudetàsentirquevosmuscles travaillent. Vous respirez un peu plus rapidement.Marche moyennement ou très rapide. Vous avez plus chaud; vous sentez l’effort musculaire. Votre respiration est un peu plus haletante.

Exercice vigoureux. Vous avezdeladifficultéàparleretrespirez fort. Vous ressentez de la fatigue.Vous avez le souffle très court.Vousêtesincapablede maintenir ce niveau très longtemps.

Àbout.Épuisé.

Lignes directrices pour le stade d’exercice

Repos

Échauffement et récupération de 5 minutes chaqueCommencezàmarcheràce niveau pendant les 6 premières semaines de votrerétablissement.

Commencezàfairedel’exerciceàceniveauaprès 6 semaines. Vous devriez commencerlaréadaptationcardiaque.Certaines personnes peuvent pousserleurintensitéd’exercicejusqu’àceniveau.Consultez le personnel de réadaptation cardiaque.Peu de personnes se rendrontàceniveausansdanger. Consultez votre médecin.

Ralentissez,vousêtesau-delà du niveau d’intensité recommandé.

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ANNEXE C

RECOMMANDATIONS NUTRITIONNELLES

LesrecommandationsnutritionnellessonttiréesdeHeart Attack…and Back, avec la permission de la section manitobaine de la Fondation des maladies du cœur.

Alimentation saine pour le cœur

Unealimentationsaineestbénéfiquepourtous.Ellepeutvousaideràvoussentirmieuxetàréduirevosrisquesdefaireuneautrecrisecardiaque.Laquantitédenourriturequevousmangezdépenddevotretaille,devotrepoids,devotreâgeetdevotreniveaud’activité.Lechoixdesalimentsestaussiimportantquelaquantité.Bien manger avec le Guide alimentaire canadienestundocumentfacileàutiliserquiexpliquelesdifférentsgroupesalimentairesetlesportionsquotidiennesrecommandées.

Pour obtenir votre copie de Bien manger avec le Guide alimentaire canadien, vous pouvez :• appelerlasectionmanitobainedelaFondationdesmaladiesducœur (949-2000 ou 1-888-473-4636)• visiterlesitewebdeSantéCanada,www.healthcanada.gc.ca/foodguideouappeler SantéCanadaau1-800-622-6232.

Choisissez des aliments faibles en matières grasses

Choisir des aliments faibles en matières grasses, particulièrement des aliments faibles en graissessaturées,engrastransetencholestérolalimentaire,vousaideraàréduirevotretauxdecholestéroletàavoiruncœurensanté.

Note : Faible en matières grasses veut dire moins de 3 grammes de lipides par portion.

Ilyadifférentstypesdegraisses:

• Lesgraisses saturées fontaugmenterletauxdecholestérolsanguin.Ellessonthabituellementsolidesàlatempératuredelapièceetsontprésentesprincipalementdans les aliments de source animale, comme les viandes grasses et les produits laitiers nonallégés,demêmequedansleshuilesvégétalestropicales,commel’huiledecocoet l’huile de palme.

• Les gras trans ou acides gras trans fontaugmenterletauxde«mauvais»cholestérol(LDL)etbaisserletauxde«bon»cholestérol(HDL).Ilsseformentlorsqu’unegraisseinsaturée(choixplussain)subitunprocessusappeléhydrogénationquilatransformeengraisseplussaturée(moinssaine).Ontrouvedesgrastransdanslesmargarinespartiellementhydrogénées,lesalimentsfrits,lesalimentsprêts-à-serviretdenombreuxcraquelins,biscuitsetpâtisseriesachetésenmagasin.

• Le cholestérol alimentaire faitluiaussiaugmenterletauxdecholestérolsanguin,maispasautantquelesgraissessaturéesetlesacidesgrastrans.Onletrouveseulement dans les produits d’origine animale, comme la viande, la volaille, le poisson, les œufs et les produits laitiers.

• Les graisses insaturées sonthabituellementliquidesàlatempératuredelapièce.Onlestrouveprincipalementdanslesalimentsd’originevégétale.Ilexistedeuxsortesdegraissesinsaturées.

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o Les graisses mono-insaturées fontbaisserletauxde«mauvais» cholestérol(LDL).Onlestrouveprincipalementdansleshuilesd’oliveet de canola, les noix et les graines. o Les graisses polyinsaturées peuventfairebaisserletauxde«mauvais» cholestérol(LDL).Onlestrouveprincipalementdansleshuilesvégétales, comme les huiles de carthame, de tournesol, de maïs et de soja. • Lesacidesgrasoméga-3sontuntyped’acidesgraspolyinsaturésbonspour lecœurquiaidentàprévenirlescaillotssanguinsetaidentaussiàréduire lestriglycérides.Lespoissonsgras(saumon,maquereau,hareng,sardines, truite arc-en-ciel), l’huile de canola, l’huile de soja, les graines de lin et les noixsontdessourcesd’acidesgrasoméga-3.Consultezvotremédecinde familleouinfirmièrepraticienneavantdeprendredescapsulesd’oméga-3 (huiles de poisson).

Conseil : Bienquelesgraissesinsaturéessoientunebonnesolutionde remplacementdesgraissessaturées,ilnefautpasoublierqu’ilest importantderéduirevotreconsommationtotaledematièresgrasses.

Choisissez des aliments à faible teneur en sodium ou sel

Lesodiumestprésentengrandequantitédansleseletilestaussiajoutéàdenombreuxalimentstransformés.Lesodiumestessentielaumaintiendel’équilibrehydriquedetouslestissusetliquidesdenotreorganisme.Lesodiumcauselarétentiond’eauparlecorps.L’excèsdesodiumesthabituellementexcrétédansl’urinepourquel’équilibrehydriquerestenormal.Prendrerégulièrementtropdesodiumpeuttoutefoiscauserunerétentiond’eaudanslesangetlestissus.Unepartiedecetteeauexcédentaireseretrouvedanslacirculationsanguineet fait augmenter le volume de sang qui doit circuler dans les vaisseaux sanguins. Lorsque le volumedesangaugmenteaupointoùlesvaisseauxsanguinsnepeuventplussedilaterpours’adapter,lapressionartérielleaugmente.

Conseilspourréduirevotreconsommationdesodium: • N’utilisezpasdeselquandvousfaiteslacuisineetnemettezpasdesalièresurlatable. • Limitezlesalimentspréparés,instantanésetprêts-à-servir. • Choisissezdesaliments«sanssel»,«sansselajouté»ou«àfaibleteneurensodium» (140mgoumoinsparportion).Attention,lamention«réduitensodium»(c’est-à-dire contenant au moins 25 % moins de sel que le produit ordinaire) ne signifie pas sans sel. • Choisissezdeslégumesfraisousurgelés.Évitezleslégumesenconserveetmarinés. • Lorsquevousutilisezdeslégumineusesenconserve(haricots,lentilles,poischiches, etc.),rincez-lesàl’eaufroidepourréduirelesodium. • Choisissezdubœufoudupouletgrillépourvossandwichesplutôtquedesspécialités alimentairesàbasedevianderichesenmatièresgrasses. • Limitezouévitezlesalimentssalés,transformésouenconserve. • Évitezlesalimentsquicontiennentdegrandesquantitésdebicarbonatedesoude,de poudreàpâte,desaumure,deglutamatemonosodique(MSGouGMS).Ces ingrédientsonttousuneteneurélevéeensodium. • Utilisezdesassaisonnementstelsquefinesherbes,épices,jusdecitronouailaulieu de sel. • Limitezlesalimentsprovenantderestaurants,carbeaucoupontuneteneurélevéeen sodium.

Note: • 1cuilleréeàthédesel=2300mgdesodium. • Leselmarincontientdusodiumetsonutilisationdoitêtrelimitée.

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Choisissez des aliments à haute teneur en fibres

Unealimentationsainedevraitcomprendrede21à38grammesdefibresalimentaireschaquejour.Lesalimentsà«hauteteneurenfibres»contiennentplusde4grammesdefibresparportion.

Il existe deux sortes de fibres :

• Lesfibres solublessontdesfibresmollesquipeuventaideràréduireletauxde cholestéroletàcontrôlerlaglycémie.Lesmeilleuressourcessontlegruauetleson d’avoine,leslégumineusescommelesharicotssecs,lespoisetleslentilles,etlesfruits, comme les pommes, les fraises et les agrumes.• Lesfibres insolublessontplusvolumineuses.Ellesaidentàsesentirplusrassasiéet favorisentlarégularitéintestinale.Onlestrouvedanslesondeblé,danslesalimentsà basedegrainsentiersainsiquedanslapelure,lesfeuillesetlesgrainesdeslégumeset des fruits.

Augmentezlentementvotreconsommationdefibresafindeprévenirlesgaz,lesballonnementsetladiarrhée.Ajoutezdesalimentscontenantdesfibresàvotrealimentationtoutlelongdelajournée.Vousdevriezaussiboirede6à8tasses(1,5à2litres)deliquideschaquejourpourprévenirleseffetssecondaires.

Conseils pour augmenter votre consommation de fibres : • Mangezplusdelégumesetdefruits(mangezlapelurechaquefoisquepossiblepour obtenir plus de fibres). • Mangezdesfruitsaulieudeboiredujus. • Choisissezdupaindegrainsentierspourvostoastsetsandwiches. • Choisissezdelafarinedebléentierplutôtquedelafarineblanchepourvosrecettes. • Choisissezdespâtesalimentairesdegrainsentiers,durizbrunoudurizsauvage. • Ajoutez1ou2cuilleréesàsoupedeson,decéréalesàtrèsforteteneurenfibresoude grainesdelinmouluesàvoscéréalespréférées. • Ajoutezdel’orge,desharicots,despoisoudeslentillesàvossoupesetplatsen cocotte.

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À choisir plus souvent :

Légumes et fruits

• agrumes,légumesetfruitsvert foncé,rougesetorangés(richesen antioxydants*)• légumesetfruitsfraisousurgelés* Une alimentation riche en antioxydants aétéliéeàunmoindrerisquedemaladiede cœur.

Produits céréaliers• painsetcéréalesdesonetdegrains entiers,pâtesalimentairesetrizà forte teneur en fibres• craquelinsàfaibleteneurenmatières grasses, tels que biscuits soda, biscottes melba, biscuits graham et biscuits en formed’animauxàfaibleteneuren matières grasses

Produits laitiers et substituts

• laitécréméouà1%,yogourtàfaible teneur en matières grasses (1 % ou moins)• fromageslégersouàfaibleteneuren matières grasses (moins de 20 %)• fromagecottageécrémé,allégéou caillésec

Viandes et substituts

• poisson(poissonsgras*surtout)au moins 2 fois par semaine• viande,volaille,poissonetcrustacés cuitsaufour,grillés,pochés,rôtisou cuits sur le barbecue• volaillesanslapeauetviandebien parée• haricots,pois,lentillespourremplacerla viande aux repas• beurred’arachidelégerounonhydrogéné• tofu* Exemples de poissons gras : saumon, maquereau, hareng, sardines, truite arc-en-ciel

Conseils nutritionnels pour un coeur en santé

À consommer moins :

Légumes et fruits

• légumesenconserveouembouteilléset jusdelégumes• sauceaufromagesurleslégumes• frites

Produits céréaliers

• painblanc,rizblancetpâtesàlafarine blanche• beurre,huile,margarine,sauces crémeusesrichesenmatièresgrasses surlesproduitscéréaliers• rizetpâtesensaucepréemballés

Produits laitiers et substituts

• laitentierouà2%(liquide,évaporéou condensé)• crème,crèmeàfouetter,colorantàcafé nonlaitier,crèmeàcafé• fromagesetfromageàlacrème ordinaires

Viandes et substituts

• saucesbrunesoucrémeusessurla viande• viandestransforméestellesquesalami, saucisson, bacon, mortadelle, saucisses• viande,volaille,poissonoucrustacés rissolésoufrits• viandehachéeordinaire,côteslevées et abats• produitsdeviandeetdevolaillepanés du commerce

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À choisir plus souvent :

Soupes

• soupesfaiblesenmatièresgrasses etàteneurréduiteensodium• soupesfaitesdelaitécréméoulait à1%

Graisses,huilesettartinades

• margarinenonhydrogénée• huiled’olive,decanola,d’arachide, de carthame ou de tournesol, en petitesquantités• vinaigrettesetmayonnaiseàfaible teneur en matières grasses• confitures,geléesetmiel

Aliments casse-croûte

• gâteaudesanges,yogourtcongelé faible en matières grasses, biscuits natureàfaibleteneurenmatières grasses,muffinsàfaibleteneuren matièresgrasses,sucettesglacéesou sorbet• painsetmuffinsfaitsmaisonne contenant pas plus de ¼ t. d’huile ou de margarine pour un pain ou 12 muffins• maïssoufflésansbeurre,bretzelsà faible teneur en sel

Conseils nutritionnels pour un coeur en santé

À consommer moins :

Soupes

• soupescrémeusesfaitesavecdulait entier, de la crème, du gras de viande, du gras de volaille ou de la peau de volaille• soupesconditionnées

Graisses,huilesettartinades

• huiledecoco,depalmiste,depalme, beurre, saindoux, graisse de bacon, margarineenblocsouenbâtonnetse

Aliments casse-croûte

• friandisesfaitesavecduchocolatau lait, du chocolat ou de l’huile de coco, de palmiste ou de palme• tartesetgâteauxducommerce, beignes,croissants,biscuitsàhaute teneurenmatièresgrasses,tartesàla crème,crèmeglacéeordinaire• croustilles,bâtonnetsfromagés• alcool

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Conseils santé pour manger au restaurant

Recherchezlesexpressionsquiindiquentunefaibleteneurenmatièresgrasses(commecuitàlavapeur,aujusoudanssonjus,grillé,rôti,poché).

Soyezconscientdesalimentsquipeuventavoiruneteneurélevéeensel(commelesalimentsmarinés,fumés,dansunesaucecocktail,dansdubouillonouavecdelasaucesoya).

Évitez les plats au menu qui indiquent : • onctueux,aubeurre,dansunesaucecrémeuseaubeurre • àlacrème,sauceàlacrème,crémeux,saucehollandaise,saucebéarnaise,sauce alfredo • danssapropresauce • sautés,frits,croustillants,rissolés,scaloppini,enpâteàfrire,panés • gratinés,auparmesan,dansunesauceaufromage • encasserole

Quand vous commandez, demandez : • quelavinaigretteousaucesoitservieàpart • dulaitécréméouà1%plutôtquedulaitentieroudelacrème • delaviande,delavolailleoudupoissongrillé,cuitaufour,cuitàlavapeuroupoché (nirissolénifrit) • desfruitsfrais,desfruitsenconservedansleurjusoudusorbetpourdessert

Étiquetage nutritionnel

Lalistedesingrédientsetletableaudelavaleurnutritivequifigurentsurl’emballagedesalimentspeuventvousaideràfairedeschoixalimentairessains.Voicicertainesdeschosesimportantesàrechercherdansletableaudelavaleurnutritivepourfairedeschoixalimentairessains pour le cœur. • Latailledelaportion(Est-cequ’ellecorrespondàlaquantitédenourriturequevous consommez?Sinon,vousdevezrajusterlenombredecaloriesetlaquantitédenutriments selon la portion que vous mangez.) • LaquantitédelipidesETlaquantitédegraissessaturéesetdegrastrans. • Laquantitédecholestérolalimentaire. • Laquantitédesodium. • Laquantitédefibres(Lesalimentsquisontune«source»defibresdoiventavoirau moins 2 g de fibres par portion.)

Lepourcentagedelavaleurquotidiennedonnépourchaquenutrimentvousindiquesil’alimentcontient peu ou beaucoup d’un nutriment particulier. • Recherchezun%delavaleurquotidiennemoinsélevé(10%oumoins)pourleslipides, lesgraissessaturées,lesgrastrans,lecholestéroletlesodium. • Recherchezun%delavaleurquotidienneplusélevé(25%ouplus)pourlesnutriments comme les fibres.

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L’étiquettepeutégalementporterdesallégationsrelativesàlasantétellesque«unealimentationàfaibleteneurengraissessaturéesetengrastranspeutréduirelesrisquesdemaladiedecœur ». Il est important de ne pas vous baser uniquement sur ces affirmations pour choisir vos aliments,maisderegarderlasituationdanssonensemblepourdéterminerlaplaced’unalimentdans une alimentation saine.

Unelisted’ingrédientsfiguresurtouteslesétiquettesnutritionnellespourquevouspuissiezvoirexactement ce que contient le produit alimentaire.

Recherchez le logo Visez santéMD : Lorsque ce logo figure sur un emballage,ilsignifiequel’informationnutritionnelleaétéexaminéepar la Fondation des maladies du cœur du Canada et que le produitrépondàdescritèresprécisfondéssurleGuidealimentairecanadien. Visitez le site www.healthcheck.org.

Sivousavezd’autresquestionsouinquiétudes,veuillezcommuniqueravecunediététistedevotrerégionouaveclaFondation des maladies du cœur du Manitoba au 949-2000 ou visiter le site www.heartandstroke.mb.ca.

Lisez l’étiquette• Comparezletableaudela

valeurnutritivesurlesétiquettesnutritionnellesafindechoisirdesproduitsquicontiennentmoinsdegraisses,degraissessaturées,degrastrans,desucreetdesodium.

• Rappelez-vousquelescaloriesetlesnutrimentslistéssontpourlaportionindiquéeauhautdutableaudelavaleurnutritive.

Limitez les gras transS’iln’yapasdetableaudelavaleurnutritive,demandezdel’informationnutritionnellepourchoisirdesalimentsquicontiennentmoinsdegrastransetdegraissessaturées.

Nutrition FactsPer0ml(0g)

AmountCalories0Fat0g 0%Saturates0g 0%+trans0gCholesterol0mgSodium0mg 0%Carbohydrate 0%Fibre0g 0%Sugars0gProtein0gVitaminA 0% VitaminC 0%Calcium 0% Iron 0%