Impossible n’est pas françaisInfrastructure: impact construction; impact réseau de la

santé

Hartley Stern, MDPhilippe Castiel, ing. MBA

Chambre de commerce du Montréal métropolitain

Mars 2012

Qui Sommes Nous?• 637 lits• Un hôpital d’enseignement affilié à l’Université McGill• Excellence en matière de soins de santé et de

recherche• Un hôpital desservant une clientèle variée• Reconnu pour sa performance clinique et financière • Félicité par l'institut canadien pour la sécurité des

patients comme un leader dans la transparence des soins médicaux

Institut de recherche Lady Davis

• 450: emplois

• $67 million: des agences provinciales, nationales & internationales 2007-2010

• $18 million: de compagnies pharmaceutiques en contrats ou subventions

• $4,7 million: de la FCI & MSSS pour l’achat d’équipements de recherche (4 dernières années)

Agenda

• Les fondations du nouveau design du système de santé: – Une rationalisation des coûts – L’efficience des services pour le patient

• État d’avancement du Pavillon K

• JGH et le processus « lean »

• Les efforts concertés parmi les grands hôpitaux

Les revenus et dépensesdu système de santé

Pourcentage de l'économie en soins de la santé

2008 2015 2020 2025 2100

Corée 5,9 6,7 7,4 8,1 38,0

Hong Kong 6,0 6,8 7,5 8,2 41,0

Espagne 7,8 8,9 9,7 10,7 51,9

Italie 8,8 10,0 11,0 12,0 52,5

Royaume-Uni 9,3 10,6 11,6 12,7 56,3

Australie 10,5 10,5 13,1 14,4 60,2

Canada 10,8 12,3 13,5 14,8 62,0

Allemagne 10,8 12,3 13,5 14,8 67,7

France 11,2 12,7 14,0 15,3 70,2

États-Unis 16,1 18,3 20,1 22,0 96,8

< 10 10-15 >15

McKinsey & Company

Conception d’un hôpital dans un contexte de contraintes

économiques• L’efficacité du budget de construction

• Conception qui inclut l’efficacité des processus après la construction (lean)

• Considération de tous les projets d’envergure à Montréal (les effort concertés)

États d’avancements du Pavillon K

ProjetPhases 1, 2-3 Phase 479,862 m2 35,005 m2

Phase 1: stationnement et urgence(en construction)

Dossier d’affaires final approuvé le 8 juillet 2011Permis reçusCoût de projet 117M $Échéanciers stationnement juin

2012 fin des travaux déc.

2012

10

Respect des budgets et des échéanciers

Mise à jour phase 1

mars 2012Bloc opératoire

Urgence

Stationnement S-3

Salle méc.Stérilisation

Stationnement S-4*

Phase 2-3 : soins critiques et unités de soins

(en processus d’autorisation)Dossier d’affaires initial approuvé le 20 octobre 2011

Dossier d’affaires final dépôt au CT le 9 mars 2012

Zonage et hauteur approuvé projet de règlement approuvé en décembre 2011, permis à venir

Coût de projet 291.8 M $

Échéancier fin des travaux août 2014

12

Coûts globaux• Pavillon K

– Phases 1 et 2-3– 382,9 M $ nominaux

• Phase 4– Rénovation de l’hôpital existant– 2014 - 2016

AU TERME DE LA PHASE 4Élimination des chambres à 3 & 4 lits

Lieu Capacité Litière Configuration

Pavillon K 254 100% chambres simples

Hôpital existant 383

50% simples50% doubles

TOTAL 637 lits 70% simples30% doubles

Élimination des chambres à 3 & 4 litsPavillon K et hôpital existant

% Actuel % Futur

Chambres simples 14% 70%Nombre de lits en chambre simple

90 LITS 450 LITS

Avantages• Capacité de 250 lits supplémentaires en cas de

désastre

• Coût raisonnable et échéancier relativement court

• Interventions sans interruptions des opérations et sans coût de phasage

• Mise à niveau d’un des cinq pôles majeurs de service à Montréal pour répondre à la réalité du système de santé, d’une clientèle beaucoup plus nombreuse et de plus en plus lourde

JGH et le processus « lean »

Le système LEAN

• Adéquation entre les processus, les patients et le design

• Modes de fonctionnement centrés sur la réduction des délais des services aux patients et sur la réduction du gaspillage

• Objectifs:– Des soins de qualité– Des soins et services dans les plus brefs délais possible– Un flux des patients efficient

20

2121

Résultats RCT (Rapid Cycle Testing) 7 au 9 septembre 2011 CIBLE Pré RCT Post RCT

Arrivée / début triage

10 min 47 min 9 min

Durée du triage

5 min 19 min 4 min

Triage / 1ère évaluation MD

111 min 56 min

Départs sans être vus

5% 3.7% 1.7%

RéingénierieLes projets « Lean » à l’Urgence

Les efforts concertés

Les efforts concertés• Tous les projets d’infrastructures de santé provoquent

une réflexion accrue sur l’organisation des soins de santé à Montréal

• Responsabilité et imputabilité des acteurs du réseau (Établissements, Agence de santé, Ministère)

Effort concerté au bénéfice du patient

Patient

Ministère de la Santé et des

Services Sociaux(MSSS)

Agence de la Santé et des

Services Sociaux(ASSS)

Centres de la Santé et des

Services Sociaux(CSSS)

Centres Hospitaliers

Universitaires(CHU)

Questions & Commentaires