imagerie du tendon d'achille

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Health & Medicine


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  • 1. LOCALISATION ANATOMIQUE DES PATHOLOGIESAux extrmits*Jonction myo-tendineuse (rupture traumatique, tennis leg)*Partie basse corps tendon mal vascularise (tendinite corporale dgnrative/nodules, rupture partielle/fente ou totale)*Insertion calcanenne/enthse (frottement, bursite pr/rtro achillenne, conflit osseux, Haglund)*Pritendinite (pas de tnosynovite)

2. LES MUSCLES DU MOLLET : solaire, jumeaux, plantaire grle 3. Le systme suro-achillo-calcano-plantaire 4. ANATOMIE RADIOLOGIQUE ACHILLE 5. RADIOGRAPHIE STANDARD (pines mcaniques, Sever) 6. RADIOGRAPHIE STANDARD (Malformation de HAGLUND) 7. TECHNIQUE ECHOGRAPHIQUE*Pied en flexion dorsale*Doppler couleur pour(tendon tendu)bursites et enthsopathiemcanique/inflammatoire*Sonde perpendiculaire*Regarder autour :(artefact anisotropie)Solaire accessoireTennis leg, dsinsertion JI*Comparative +++*Dynamique (dorsiflexion,*Du solaire au calcanus ruptures)*Coupes Axiales et sagittales 8. ECHOGRAPHIE ACHILLE NORMALE (structure fibrillaire)corps tendon et insertion calcaneus jonction myo tendineuseatibiasolaire chilgraisselKagere 9. ECHOGRAPHIE : TENDINOPATHIE FUSIFORME (CORPORALE) 10. Tendinopathie (fusiforme, nodules, fente, bursite) NormalFusiformeBursite pr-achillenne FenteNodules Bursite pr-achillenne 11. CONFLIT HAGLUND : TENDINOBURSITE ROSIVE 12. ECHOGRAPHIE ACHILLE RUPTURE (CAVIT LIQUIDIENNE HYPOCHOGNE) Rupture totaleRupturepartielle 13. ECHOGRAPHIE RUPTURE (HMATOME HYPERCHOGNE) 14. SOLAIRE ACCESSOIRE (TUMFACTION POSTRIEURE) 15. TECHNIQUE IRM Achille*Antenne chemine *Sagittal T1, T2*, rh fatddie cheville sat*Coupes Axiales et*Axial Rh fat satsagittales (coronal ?)*Sagittal T1 fat satgadolinium (SPGR) 16. Tendinopathie corporale (nodules, cavitation,PRISE DE CONTRASTE) 17. Tendinobursite : MALFORMATION DE haglund 18. ENTHSOPATHIE CALCANENNE 19. RUPTURE TOTALE TENDON 20. TENDON ACHILLE OPR (DOULEUR TALON, DME, CALCIFICATION) 21. ACHILLE Syndrome du Carrefour Postrieur*Flexion plantaire rpte*Effet de pince sur la queue du talus (fracture, sclrose, dme) et cartilage *Lsions des parties molles postrieures (synoviale, LFH) 22. Fracture de stress du calcaneus (TALALGIES) 23. IRM et echographie de lAPS (TALALGIES) 24. IRM de lAPSMyo-aponvrosite/rupture/pathologie chronique 25. IRM de lAPS et des muscles plantaires (Pathologie aigue traumatique) 26. RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLEPAS DE CORTICOIDES DANS TENDON ACHILLEINFILTRATION BURSITES ET ENTHSITESINFILTRATION CARREFOUR POSTRIEUR 27. INFILTRATION DIRECTE CARREFOUR POSTRIEURInfiltration/scanner 28. Tnoscanner/tno-infiltration LFH 29. Traitement destendinopathies chroniquespar INJECTION de PRP 30. Principes daction du PRPIntervient aux 3 tapes de la rparation tissulaire : *phase inflammatoire : plaquettes sagrgent et librentles facteurs de croissance (granules alpha) *phase prolifrative :fibroblastes / collagnecellules endothliales / angiognse*pithlialisation puis remodelage 31. *But : Appor ter in situ dans les zones peuvascularisesles principes actifs autologues sanguinspour acclrer la cicatrisation : tendons,muscles, os, car tilage*1 re indication historique : traitement destendinopathies rebelles*Ce nest pas du dopage (injection intramusculairede facteurs plaquettaires retires de la liste des produitsdopants en janvier 2011)*Pas de risque de rupture tendineuse commeavec cor ticoides 32. Facteurs de croissance IGF-1 : prolifration et migration fibroblastes, production collagneHGF : prolifration cellules endothliales, angiognseFGF : fibroblast growth factorBone Morphogenic Proteins (BMPs) : consolidation osseuse aprs fracture 33. 1/le prlvementPlasma Riche en Plaquettes 5 fois + que sang complet 34. 2/le traitement/technique*Dsinfection, champs, gants striles, anesthsie locale (?)*Injection selon les cas de 3 ou 6 cc de PRP selon la taille de lacavitation (tendon, mnisque) ou du dcollement (muscle,bourse) ou la voie dinjection (intra et pri tendineux,articulation)*Reprage par chographie (voire scopie, scanner) :profondeur, cible, articulation, espace bursal 35. *si gros panchement (muscle, morel lavalle) vidange etinjection de PRP, contrle aprs vidange*pansement compressif si muscle (lasto)*repos 48 heures, pas danti inflammatoires (inhibition PRPpar ralentissement inflammation)*autres sessions selon rsultats : contrle chographique 8 jourset seconde injection +/- 3me 8 jours (2 semaines en tout) 36. Traitement dune fente intra tendineuse/Achille 37. CHOIX DE LIMAGERIEECHOGRAPHIE : IRM :+++Simple, rapide, rentable+++PolyvalenteStructure tendon (nodules), Mou et dur dynamique, comparatif Voisinage rapide, bursite, mollet enSquences multiples (fat sat) mme temps, APS Contraste (gadolinium)Interventionnel+++ Plus prcis pour rupture siCalcifications+++ bilan pr et post op- Os en profondeur Carrefour postrieur (spongieux) - Comparatif = 2 examens,Pas vue densemble (conflits) calcifications, dynamiqueRupture partielle pas toujours facile, post op 38. http://www.radiologie-toulouse-garonne.com/