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IFSI LANNION 09/2009

PRODITS SANGUINS LABILESPRODITS SANGUINS LABILES

PRODITS SANGUINS STABLESPRODITS SANGUINS STABLES

CONCENTRES DE GLOBULES ROUGESCONCENTRES DE GLOBULES ROUGES

PLASMAS FRAIS CONGELESPLASMAS FRAIS CONGELES

CONCENTRES DE PLAQUETTESCONCENTRES DE PLAQUETTES

ALBUMINEALBUMINE

IMMUNOGLOBULINESIMMUNOGLOBULINES

FRACTIONS COAGULANTESFRACTIONS COAGULANTES

(Médicaments dérivés du sang)(Médicaments dérivés du sang)

PREPARATION

CENTRIFUGATION D ’UNE POCHE DE SANG TOTAL

- Décantation sous pression du plasma surnageant

- Adjonction d’une solution de préservation•SAGM

Saline, Adénine, Glucose, Manitol

60 à 100 ml


CONSERVATION

- Température 2 à 6°C

- CSG avec solution additive 42 jours

PARAMETRES D’INTERET CLINIQUE

CSG avec solution additive

- Volume >140 ml

-Taux d ’hémoglobine > 40g

- Hématocrite 50 à 70%IFSI LANNION 09/2009

DELEUCOCYTATIONobligatoire depuis le 01/4/1998

Normes

nombre de leucocytes résiduels <1.106

Conservation

préparé en circuit clos : celle du CGR d’origine(si préparé en circuit ouvert : 24h)


INDICATIONS

Anémies entraînant une hypoxie tissulaire

-hémorragies importantes

- Anémies médicales : tenir compte

* possibilité et rapidité du traitement étiologique

* vitesse d ’installation

* tolérance clinique


QUALIFICATIONS

PHENOTYPPHENOTYPEE

ANTI CMV ANTI CMV NEGATIFNEGATIF

IRRADIEIRRADIE


« PHENOTYPE »

NORMES

Détermination d ’au moins cinq antigènes érythrocytaires autres que les antigènes A, B et D

en pratique :

1er niveau Rhésus, Kell C,c,E,e,K

2ème niveau Duffy,Kidd,Ss…Fya,Jka...


INDICATIONS

-Prévention de l ’alloimmunisation érythrocytaire chez les malades à risque dépourvus de l ’antigène immunogène

-prévention d ’un accident hémolytique

chez les receveurs déjà immunisés

suite à des grossesses et/ou des transfusions

en associant avec une épreuve de comptabilité directe au laboratoire.

-futurs transplantés et dialysés

- Transfusés chroniques

anémies constitutionnelles, hémopathies

-fillettes, filles, femmes non-ménopausées

Eviter la survenue d’une MHNN

Ex : Anti c, anti E, anti K lors des grossesses futures

ANTI-CMV NEGATIFNORMES :

donneur dont le plasma ne contient pas d’anticorps anti CMV

INDICATIONS :

Malades immunodéprimés

• nouveau né et prématuré si mère séronégative pour le CMV

•Transplantation d’organe

•si receveur et organe transplanté séronégatifs pour le CMV

•Greffe de moëlle osseuse

•Déficits immunitaires


“IRRADIE”NORMES :

Irridiation par rayons X ou gamma

dose de 25 à 45 gray (2500 à 4500 rads)

inactivation fonctionnelle des leucocytes

•Relatives

•Transfusion des prématurés

•Hodgkin

•Leucémies aïgues

-Absolues

•greffe de moëlle osseuse

•déficits immunitaires cellulaires ou combinés

•transfusions intra-utérines

•traitement par sérum antilymphocytaire

•transfusions dirigées entre parents au premier degré

INDICATIONS :

prévention de l’apparition d’une réactyion du greffon contre l’hôte (GVH)


TRANSFORMATIONS

““DEPLASMATISEDEPLASMATISE”

NORMES

Taux de protéines extracellulaires<0,15g/dl

INDICATIONS

-prévention des réactiona allergiques dues à la présence

d’anticorps anti Iga chez les receveurs ayant un déficit en Iga

-hémoglobinurie paroxystique nocturne

-Hémophiles avec anticorps anti VIII ou IX

CONSERVATION

entre 1 et 6°C


COMPOSANTS ERYTHROCYTAIRES

Administration

en une seule fois

appareil muni d’un filtre : 20-40 microfiltre; 170 filtre classique

Débit variable

dépend situation clinique et tolérance

*choc hémorragique 100ml/mn : pression par manchon ou pompe à galets

*anémie profonde médicale : sujet âgé, insuffisance cardiovasculaire, position demi-assise, perfusion très lente, <500ml/jour

*enfant 1 goutte/Kg/Mn

*autres : < 2 heuresContrôle post transfusionnels d’éfficacité

Clinique, Biologique

Préparation

- provient d ’un seul donneur

- obtenu par plasmaphérèse

- congelé à -30°C dans les 6 heures après le prélèvement

- déleucocyté ( < 1 104 /L)

- traité par le bleu de méthylène ou solvant/détergent


Conservation

- à -30°C

- 1 an maximum

Paramètres d ’intérêt clinique

Volume 200 à 250 ml dont 30 à 50 ml de solution CPS

*activité facteurs V et VIII > 0.7 Ul/ml

*600 mg de fibrinogène

*facteurs stables de coagulation


Indications

Arrêté ministériel du 3 décembre 1991

-coagulation graves de consommation, avec effondrement de tous les facteurs

-hémorragies aigues, avec déficit global des facteurs de coagulation

-déficits complexes en facteurs de coagulation, sans fractions spécifiques disponibles.


Contrôle et administration

-décongélation rapide au bain-marie à 37°C

-utilisation dans les 6 heures qui suivent la décongélation

-appareil muni d ’un filtre


Concentré plaquettes d’aphérèse

Préparation

-aphérèse automatisée durée environ 2 heures

-1 CPA = 1 donneur

Paramètres d’intérêt clinique

-volume 200ml à 500ml

-quantité de plaquettes 30.1010 à 50.1010

-Leucocytes < 1.106


INTERET DU CPA

Nombre réduit de donneurs diminution

* fréquence de l ’alloimmunisation anti-leucoplaquettaire

* risque infectieux

Conservation

Au centre de transfusion

20 à 24° C avec agitation lente et continue, 5 jours si préparation en système clos et plastique spécial

Établissement de soins

utilisation immédiate des réceptions


Concentré standard de plaquettes

Préparation

suspension de plaquettes obtenues à partir d’un don de sang total

Paramètres d’intérêt clinique

-quantité de plaquettes > 5.1010

-nombre de leucocytes résiduels <200.106

-volume du plasma de suspension 25 à 60 ml

PrésentationPrésentation

Sous forme d ’un pool de 5 unités de base


Indications

Traitement préventif ou curatif des hémorragies dans les thrombopénies centrales

exemple : Thrombopénie pure de l ’adulte

-risque hémorragique minime : 20>50 000/ul

-risque hémorragique certain : 10>20 000/ul

-risque hémorragique élevé : <10 000/ul

-Ces seuils sont plus bas pour les enfants et sont variables selon les individus

-tenir compte des facteurs prédisposant à l ’hémorragie

*sujet âgé

*localisation tumorale intra-crânienne

*épisode infectieux

*chimiothérapie

*splénomégalie


Qualifications spéciales

Irradiation

Anti-cmv négatif


Contrôles post-transfusionnels d ’éfficacité

Clinique

Biologiques

Re Circulation à 1h

24 h


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