hépatites virales b epidemiologie - sahgeedepidemiologie 21 journées d’hepatogastoenterologie...

39
Mahiou. H Service de Gastro-entérologie CHU BAB EL OUED Hépatites Virales B Epidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes

Upload: others

Post on 02-Feb-2020

6 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Mahiou. H

Service de Gastro-entérologie

CHU BAB EL OUED

Hépatites Virales B

Epidemiologie

21 Journées D’hepatogastoenterologie

Alger le 09 et 10 décembre 2009

emes

Page 2: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Le VHB :Introduction

500.000 à 1.200.000 décès chaque année dus à des complications

du VHB dans le monde

• Problème majeur de santé publique

Environ 25 % meurent

d’une cirrhose ou d’un

cancer du foie

Population mondiale

6 milliards

2 milliards de personnes

exposées au virus

350 millions atteints d’hépatite chronique B

L’Afrique compte 60 millions

1. Lavanchy D; Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measure; J Viral Hepatitis 2004; 11: 97-107.

2. WHO. World Health Organization, Department of communicable Disease Surveillance and response. Hepatitis B. 2002; 1-76.

Page 3: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Virus B

• Famille des Hepadnaviridaes

• 100 fois plus contagieux que HIV

• 10 fois plus contagieux que HCV

• carcinogene connu

• Présent dans le sang et les fluides organiques

capable de survivre dans le sang séché > 1 semaine

Ott, et al. J Pediatr Health Care. 1999;13:211-216. CDC. MMWR. 2003;52(RR01):1-33.

Ribeiro, et al. Microbes Infect. 2002;4:829-835. NIH 11th Report on Carcinogens, 2004.

Page 4: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Hépatite B : présence d’ADN VHB dans une momie Coréenne

du XVI siècle

• Prélèvement laparoscopique d’un fragment

hépatique chez une momie du XVI siècle

identifiée par C14

• Extraction ADN VHB par 3 méthodes

différentes dans 3 labos en Corée, GB et

Israël

• Extraction et amplification d’un fragment

de la région préC

• Génotype C

AASLD 2007 – Klein A - Israel, Abstract 925

Page 5: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Prévalence de l’AgHBs

Source: CDC

Distribution géographique de l’infection

chronique par le VHB

> 8 %-Forte

2%-7%-Moyenne

<2%-Faible

88% DE LA POPULATION

(Risque sup à 60%)

(Risque 20%- 60%)

(Risque inf. à 20%)

Page 6: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

La prevalence de l’hépatite chronique B est en

changement au niveau de la région

méditéranéenne

ARABIE SAUDITE

Prevalence >8% MAIS varie de

17% au sud à 7% au nord

TURKIE

Prevalence ~ 6% globale, mais varie

de ~3% à l’Ouest à ~9% en Est

Prevalence chez les donneurs de sang (Ouest)

1.2% (1998-2002) vs 2.3% (1993-1997)

FRANCE

Prevalence <2%, mais afflux à partir

des zones de haute endimicité

ALGERIE

Prevalence 2-8%

ESPAGNE

Prevalence 2-8%

ALLEMAGNE

Prevalence <2%

Incidence a chuter de 2.9 cas/

100,000 (2001) à 1.6 cas/100,000

EGYPTE

Prevalence ≤8% globale,

mais varie de 3% à 11%

CDC data. Available at: http://www.cdc.gov/ncidod/hepatitis/b/country_listing.htm;

http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/slides/hepb

Page 7: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

FRANCE

57% (2002)

72% (2006)

EGYPTE

~90–95%

Espagne

63% (1996)

Maroc

94%(2004)

96¨%(2008)

ALLEMAGNE~90% (1999)

LIBAN et EAU

En augmentation

DENMARK

~50% POLOGNE

En augmentation,surtout ages

GRECE

~90%

TURQUIE~66%

Prevalence de L’AgHbe(-) est en

augmentation dans la region EMEA

Cadranel et al. Hepatology 2003;38(Suppl 1):616A; Zarski et al. J Hepatol 2006;Apr 18 (Epub ahead of print); Funk et al. J Viral Hepatitis 2002;9:52-61; Keefe et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2004;2:87-106

ITALIE 89% (1997)

Page 8: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Genotypes HBV A et D sont les plus

frequents dans la region EMEA

Fung et al. Hepatology 2004;40:790–792; Chu et al. Gastroenterology 2003;125:444–451; Kidd-Ljunggren et al. J Gen Virol 2002;83:1267-80

F

C

D

E

A

D

D

D

C,H

Ba

F

A,B,C,D

Bj

A,B,C,D

F

A D

H

Graves

Difficiles a traiter

Meilleure Pc

Page 9: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Les mouvements de populations modifient

profils regionaux genotype VHB • … les mouvements de population sont l’evolution des profiles des

patients

F

C

D

E

A

D

D

D

C,H

Ba

F

A,B,C,D

Bj

A,B,C,D

F

A D

H

Page 10: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Enfant à enfant

Aiguilles contaminées

Contacts sexuels

Professionnels de santé

Transfusion sanguine

6% des sujets infectés après l’age de 5 ans le deviennent de façon chronique

Perinatale

90% des enfants infectés le deviennent de façon chronique

Transmission perinatale Transmission Horizontale

Transmission du HBV

CDC Viral hepatitis B fact sheet.

Lee. N Engl J Med. 1997;337:1733-1745.

Lavanchy. J Viral Hepat. 2004;11:97-107.

Hote Mère

enfant

Receveur

Page 11: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Quoique l’HCB est transmise par voie

horizontale, dans plusieurs pays la voie

verticale et intra-familiale sont importantes

ITALIE

Transmision Intra-familiale

fréquente

TURKIE

généralement horizontale;

plus de transmission perinatale/enfance

précoce à l’Est

ALLEMAGNE, AUSTRALIE, SUISSE

Horizontale (contact sexuel, UDIV,

invasive, chirurgie)

ALGERIE

généralement horizontale (sexuel, transfusion sanguine, UDIV)‏

ESPAGNE

généralement horizontale

http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/b/; Lee WM. N Engl J Med 1997;337:1733–45; Lavanchy D. J Viral Hepat 2004;11:97–107

RUSSIE Horizontale (intra-familiale, UDIV)‏

ARABIE SAUDITE

transmission périnatale en Sud

Page 12: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Avantages de la vaccination

Réduction du pourcentage de porteurs de l’AgHBs

Alaska Thaïlande Indonésie Shanghai Taiwan Gambie Chine

AgHBs (%)

5,2%

0%

5,4%

0,8%

6,2%

2,0%

8,8%

0,5%

9,8%

0,7%

12,0%

0,9%

14,6%

1,4%

1

3

5

7

9

11

13

15 avant vaccination

après vaccination

Page 13: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Chang et al. N Engl J Med 1997; 336: 1855-9. Universal hepatitis B vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children.

Avantages de la vaccination

Réduction de l’incidence de carcinomes hépatocellulaires

Incidence

par

100.000

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

<

1984

1985-

1986

1987-

1988

1989-

1990

1991-

1992

1993-

1994

Incidence CHC Mortalité CHC Incidence tumeur cérébrale

Page 14: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Programmes de vaccination contre

HBV varient largement en Europe

CDC-UNICEF-VHPB-WHO Meeting, Istanbul 2006

Based on 2002 data

Page 15: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

La couverture vaccinale est menée en

Afrique du nord

Page 16: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Maladie sous diagnostiguée et sous traitée

Prevalence

~15 million d’hépatite chronique

B en europe

Moins de 20% des

patients diagnostiqués

Moins de 15% des

patients

diagnostiqués sont

traités

Zoulim F. Virgil presentation EASL 2005. Available at: http://www.virgil-net.org/about-virgil/virgileasl2005.ppt (accessed June 2006).

CDC. Hepatitis B. 2005. Available at: http://www.cdc.gov/nip/publications/pink/hepb.pdf (accessed November 2005).

3% traiter !

Page 17: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

EN ALGERIE

Page 18: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

1,2 1,2 1,4 2,40 0,95 0,95 0,82 0,99

Prévalence de l’Ag Hbs chez le donneur de sang

Année

%

85 87 89 90 2003 2004 2005 2006

2006: Ag Hbs positif 0.99 pour 100 dons de sang

Sur 334628 dons = 3313 dons positifs source: ANS 2006

CTS

Page 19: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Prévalence de l’Ag Hbs chez la femme enceinte

• 3500 femmes enceintes testées (1996*): 2,2%

• 6000 femmes enceintes testées (1998§): 1,8%

*Mémoire: A. Aguercif, IPA Alger 1996

§IPA Alger 1998

Page 20: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Enquête Nationale Séro-Epidémiologique (1998)

Prévalence de l’AgHbs: 2.15% [1,40-3,23]

2

2 2

1 1

1

3 3

8125 Sérums

• 2 sexes • 2 - >65ans

Nord Hauts

plateaux

Sud

2

Techniques

ELISA ≠

Recherche AgHBs

3 Zones

Page 21: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

La répartition par région révèle des inégalités avec une différence statistiquement significative p < 0.005

Taux de portage de l'Ag HBs selon les régions

Moyenne = 2.15%

1.26

3.41

2.44

0

1.1

3.22 2.86

5.93

0

1

2

3

4

5

6

7

ô - Côte Ouest Côte centre Côte est Haut Plateaux

Centre Haut Plateaux

Est

Haut Plateaux

Ouest Sud-Est Sud-Ouest

Page 22: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2-5

ans

11-15

ans

21-25

ans

36-45

ans

56-65

ans

Taux de portage de l'Ag HBs selon les tranches d'ages

2-5 ans

6-10 ans

11-15 ans

16-20 ans

21-25 ans

26-35 ans

36-45 ans

46-55 ans

56-65 ans

65ans et plus

La répartition du portage de l’Ag HBs par tranche d’âge est

assez stable et ne révèle pas de différence significative

Page 23: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

■ Alger

● Oran

● Annaba

Enquête régionale: 6 Wilayas Est de l’Algérie (2006)

2.68 0,70

2,29

• Prévalence de l’Ag Hbs: 1,53% [0,70 -2,68%]

6049 prélèvements (1- >60ans)

ELISA

Page 24: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Wilaya Nbre de prélèvements HBs Prévalence HBs

M'sila 1006 27 2,68

Oum el Bouaghi 960 22 2,29

Souk Ahras 1001 17 1,70

Tebessa 995 13 1,31

Khenchela 1009 9 0,89

Batna 1438 10 0,70

Prévalence totale 6409 98 1,53

NB : La lecture de la prévalence se fait par ordre décroissant et de dégradation de coloris

Prévalence de l' hépatite B totale ,enquête régionale Est

Batna .Khenchela. Tebessa. Oum el Bouaghi. Souk Ahras. M'Sila.

2OO5

Page 25: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

COMMENTAIRES

Prévalence AgHBs en Algérie :

1998 = 2.15 %

2006 = 1.53 %

- Zone d’endémie moyenne

- Inégalité entre les régions: 1.61-4.4

- Pas de différence significative : sexe et l’âge

Page 26: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

INCIDENCE

INCIDENCES DE L'HEPATITE VIRALE B

ANNEES 2001-2007

0

1

2

3

4

5

1 2 3 4 5 6 7A nnées

T aux/ 100.0

00 hbts

DR HANOUN INSP

Page 27: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Evolution de l’hépatite virale B par

tranches d’âge

Evolution de l'incidence de l'hépatite virale B chez

les enfants - Années 2001-2007

0

0,5

1

1,5

2

2,5

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Années

Tau

x/1

00,0

00 h

bts

0-4 5-9

Evolution de l'incidence de l'hépatite virale B chez

les adultes jeunes - Années 2001-2007

0

2

4

6

8

10

12

14

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Années

Tau

x/1

00,0

00 h

bts

20-29 40-49 60 et +

Dr D. Hannoun, Institut National de Santé Publique

Page 28: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Dr D. Hannoun, Institut National de Santé Publique

Evolution de l’hépatite virale B par tranches d’âge

0

2

4

6

8

10

12

0-4 5-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60 et +

HV B01 HV B02 HV B03 HV B04 HV B05 HV B06 HV B07

Page 29: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

INCIDENCE

Dr D. Hannoun, Institut National de Santé Publique

Inc ide nc e s rég ionale s de l'hépatite v irale B

- Année s 2001-2007

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Taux

régi

onau

x/10

0.00

0 hb

ts

CENTRE EST OUEST SUDEST SUDOUEST

Page 30: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Hépatite chronique virale B: n=126

Facteur de transmission le plus probable

Transfusio

n

S. Dentaires

Chirurgie

Portage familial

Exposition Pro.

Transfusion

Injections IM

14,3%

42,8%

7,1%

5,5%

3,9%

3,9% 2,4%

Berkane S. Thèse de Doctorat en Sciences Médicales, Mai 2003

Page 31: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Enquête santé bucco-dentaire

Enquête menée en 2006 par l’INSP sur les

connaissances et pratiques des chirurgiens dentistes

Eau courante absente ds la ½ des cas

Poupinel utilisé dans 92,8 %

Près d’1/5ème des praticiens ne se lavent pas les mains

entre 2 soins

Moins des 2/3 des dentistes sont vaccinés contre l’HVB

Dr D. Hannoun, Institut National de Santé Publique

Page 32: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Transmission perinatale

• Prevalence chez la femme encreinte:1.8%

800 000 naissances/an

14 400 grossesses à risque/an

Depistage chez la femme enceinte n’est pas obligatoire

Absence d’immunoglobuline anti HBS

Vaccination depuis 2003

Page 33: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

89%

11%

Ag Hbe + 74

Anti-Hbe + 599

Statut Hbe (N= 673*)

*série hospitalière, Hôpital Bologhine

Sex-ratio: 1,75

Age moyen: 39,2 ans [3-90]

Page 34: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

84 %

12 %

D Ae Aa Ac E G AED

S. Gourari, Service Microbiologie, CHU Mustapha 2008

N = 150 (82% Ag Hbe négatif)

Génotypes du VHB (2)

Page 35: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Khelifa F. Institut Pasteur. Constantine

Constantine les 7 et 8 novembre 2007

N =75 (87% Ag Hbe

négatif)

Génotypes du VHB (1)

Page 36: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Programme national vaccination

Age Vaccins

Naissance BCG + POLIO ORAL + HBV 1

1 Mois HBV 2

3 Mois DTC + POLIO ORAL

4 Mois DTC + POLIO ORAL

5 Mois DTC + POLIO ORAL + HBV 3

9 Mois ANTIROUGEOLEUX

18 Mois DTC + POLIO ORAL

6 Ans DT enfant + POLIO ORAL + ANTIROUGEOLEUX

11-13 Ans DT adulte+ POLIO ORAL

16-18 Ans DT adulte+ POLIO ORAL

Tous les 10 ans > 18 ans DT adulte

Arrete du 10 septembre 2002 integrant la vaccination de l’HBV

dans le calrndrier de l’enfant

Page 37: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2004 2005 2006

HBV1

HBV2

HBV3

Couverture vaccinale

nationale

Direction de la prévention MSPRH

Page 38: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Hépatite B

Ag HBs

2,15% [1,40-3,23] Enquête Nationale (IPA, INSP, OMS, 1998)

645 000 Porteurs chroniques

Très peu de malades traites

Page 39: Hépatites Virales B Epidemiologie - SAHGEEDEpidemiologie 21 Journées D’hepatogastoenterologie Alger le 09 et 10 décembre 2009 emes . Le VHB :Introduction 500.000 à 1.200.000

Conclusion

• Prévalence de l’HBV situe notre pays parmi les pays à

prévalence moyenne (2% – 8%)

• Tendance à la hausse de l’HBV ces dernières années

• 89% HVB chroniques sont Hbe (-)

• Essentiellement génotype D

• Très peu de malades traites

• Vaccination: 2003

• Dépistage obligatoire des femmes enceintes

• Sérovaccination des NNE de mères AgHbs+

• Respects des règles d’hygiènes universelles