historique avant pinel • 1927 : création de l’asile des détenus aliénés de bordeaux de la...

HistoriqueHistorique

Avant Pinel

• 1927 : Création de l’asile des détenus aliénés de Bordeaux

De la prison à l’Hôpital

• De 1961 à 1969 : Plusieurs commissions d’études recommandent la construction d’un hôpital psychiatrique à sécurité maximale

• 1965 : Début de la construction de l’Institut Philippe-Pinel de Montréal (IPPM)

HistoriqueHistorique

Un institut : soigner et comprendre

• 1970 : ouverture de l’IPPM (292 lits) Ouverture des premières unités de soins et des

unités d’expertise Affiliation avec l’Université de Montréal

Une expertise qui se développe

• Création de l’Académie Internationale de droit et santé mentale, du Centre de psychiatrie légale de Montréal, de la clinique de dangerosité, l’unité pour les femmes (ayant une sentence fédérale), implantation du programme diogène

MissionMission

La mission de l’Institut se compose de quatre volets qui ont en leur coeur le bien-être du patient, sa sécurité et celle du public, et ce, dans un souci constant de rigueur, d’amélioration de la qualité de ses services et de ses ressources :

• le traitement et l’évaluation de patients présentant un risque élevé de comportements violents

• l’enseignement collégial et universitaire

• la recherche fondamentale et clinique

• la prévention de la violence

Structure organisationnelleStructure organisationnelle

15 unités

• Admissions/réadmissions/expertises (C1 et C2)

• 10 unités de traitement Troubles sévères et persistants (A1, A2, B1, B2, E1 et E2) Délits intrafamiliaux (D1) Délits sexuels et problèmes aigus de santé mentale (D2) Clientèle féminine du SCC (F1) Adolescents (F2)

• Transition (H2)

• Programme d’expertise (H3 et H4)

Trajectoire du patient dirigé vers l’IPPMTrajectoire du patient dirigé vers l’IPPM

L’expertise psychiatriqueL’expertise psychiatrique

2 types d’expertise psychiatrique :

• L’aptitude à subir son procès (lié à l’état mental actuel de l’accusé)

• La responsabilité criminelle (lié à l’état mental de l’accusé au moment de l’infraction)

Le rapport psychiatrique est présenté

à la Cour en preuve

Unités d’expertise – H3 et H4Unités d’expertise – H3 et H4

• 18 hommes par unité

• Référer par les tribunaux avec demande d’expertise

• Hospitalisation de quelques jours à quelques semaines

• Suite à l’évaluation, certains reviendront pour un séjour prolongé sur les unités de soins

• L’emphase est mise sur la liaison avec les tribunaux, les avocats, les agents de probation et les hôpitaux du Québec

L’équipe multidisciplinaireL’équipe multidisciplinaire

L’infirmière agit comme pivot au sein de l’équipe multidisciplinaire qui est composée de :

•Psychiatres•Sociothérapeutes•Criminologue•Commis d’unité•Cadres infirmiers

L’infirmière : un L’infirmière : un pilierpilier

•Accueille le patient dès son arrivée

•Recueille les données, procède à l’analyse et l’interprétation de celles-ci

•Fait une évaluation minutieuse de l’état mental

•Évalue le potentiel de dangerosité

•Applique immédiatement les mesures d’encadrements appropriées

•S’assure de la qualité et le contrôle des soins

Rôle de l’infirmièreRôle de l’infirmière

Compétences spécifiquesCompétences spécifiques

Compétences professionnelles

•Évaluer le potentiel de dangerosité du patient

•Évaluer les situations à risque

•Prévenir les passages à l’acte

•Respecter les mesures sécuritaires

Dispenser les soins dans un contexte légal et sécuritaire

Compétences de coeur

•Être proactif

•Beaucoup de savoir-être

•Pacification, reconnaissance de la souffrance

•Relation de confiance mutuelle



•Appliquer les mesures d’isolement et de contention

•Questionner la durée d’application des mesures restrictives

•Composer avec les limites relatives aux statuts légaux



•Respect et dignité de la personne

•Sollicite l’initiative, les moyens alternatifs

•Accepter notre impuissance

•Souplesse et adaptation selon le contexte clinique



•Composer avec les contraintes légales

•Questionner la pertinence des règles sécuritaires

•Participer à l’évaluation psychiatrique demandée par le système légal



•Protéger, maintenir, restaurer, promouvoir la santé et combattre la souffrance



•Véhiculer les valeurs de soins

•Jouer le rôle de personne ressource

•Représenter le patient (forces et limites)

Exercer un leadership clinique en équipe multidisciplinaire


•Respect des droits du patient•Faire de l’enseignement concernant les aspects multifactoriels influençant la santé du patient•Croire au potentiel du patient, à sa capacité de restaurer sa santé



•Questionner les pratiques cliniques•Consulter les autres professionnels

Exercer un leadership clinique en équipe multidisciplinaire


•Capacité à se remettre en question•Considération à l’égard de l’expertise des collègues



•Utiliser les principes de communication interpersonnelle•Appliquer les principes de la relation thérapeutique•Adapter ses interventions selon l’état clinique du patient

Établir une relation thérapeutique dans un contexte d’hospitalisation et de traitement psychiatrique involontaire


•Respect, reconnaissance de l’unicité de la personne•Empathie, reconnaître sa souffrance, agir avec respect, être franc, établir des objectifs communs et éviter de vouloir convaincre à tout prix



•Application d’une démarche de soins selon le modèle de Callista Roy•Assurer une pharmacovigilance•Effectuer de l’enseignement en matière de santé auprès du patient

Assurer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexes


•Savoir solliciter la collaboration du patient•Demeurer sensible à la rétroaction du patient•Capacité à vulgariser des notions complexes

Compétences personnellesCompétences personnelles


•Identifier ses forces et ses limites•Éviter les jugements de valeur•Fonctionner en situation de stress•Composer avec l’agressivité•Reconnaître ses besoins d’assistance•Demander de l’aide


•Capacité «d’insight»•Empathie•Confiance en soi•Capacité à prendre du recul

Un défi Un défi passionnantpassionnant

• Aider un être humain La fascination de soigner un être

profondément malade La capacité de faire abstraction de ses

propres valeurs afin de prodiguer des soins de qualité

• Accomplissement personnel Le challenge quotidien La satisfaction de voir le patient s’améliorer Le dépassement de soi

Pourquoi travailler à l’IPPM avec une Pourquoi travailler à l’IPPM avec une clientèle difficile?clientèle difficile?

Pourquoi travailler à l’IPPM avec une Pourquoi travailler à l’IPPM avec une clientèle difficile?clientèle difficile?

• Accomplissement professionnel Accomplir un acte altruiste Diversité des soins et traitements selon le

diagnostic Empathie

Questions?Questions?

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