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GUIDE

Pour la maîtrise de la phase pré-analytique

ASPECTS REGLEMENTAIRES O U N O R M A T I F

RECOMMANDATIONS SUR LES PRELEVEMENTS

LE MATERIEL A UTILISER

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PRESENTATION du GUIDE Notre pratique quotidienne et notre engagement dans un processus d’amélioration continue nous ont amenés à élaborer ce Guide destiné aux préleveurs.

Ce Guide est destiné à vous apporter les informations relatives à la réalisation des prélèvements : réglementation, modalités, examens pratiqués, conditions de transport, délais d’exécution, et transmission des résultats.

Les recommandations pré-analytiques définies dans ce livret sont indispensables à la qualité et donc fiabilité des résultats.

Ce guide se veut didactique et a été conçu afin de répondre au mieux à votre activité quotidienne et aux exigences réglementaires, et à la Norme ISO 15189.

Nous espérons que cette 2ème version vous apportera une aide dans votre exercice quotidien, et nous restons à votre entière disposition pour vous fournir toutes informations complémentaires (analyses spécialisées, protocoles particuliers, …).

La mise en place de notre site Internet que vous pouvez consulter à l’adresse :

http://www.labo-gascogne.fr/

nous permet de dématérialiser ce document, ainsi que le catalogue des analyses que vous pouvez également télécharger. Si vous souhaitez un exemplaire papier, merci de contacter le service qualité du laboratoire au 13 avenue d’Alsace 32000 AUCH – tél : 05 62 05 06 56

Nous vous remercions de nous faire part des remarques que la lecture de ce guide vous suggérera et qui aideraient à l’amélioration du document. Pour ce faire vous pouvez poster vos remarques ou vos réclamations dans la rubrique contact de notre site Internet ou contacter notre service qualité.

Les Biologistes

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Où se trouvent les informations relatives au

pré-analytique INFORMATIONS RECHERCHEES SUPPORTS ASSOCIES

L’emplacement du laboratoire et les heures d’ouverture et de fermeture du laboratoire

Site Internet

Les types d’activités et examens offerts par le laboratoire, y compris les examens sous-traités à d’autres laboratoires. Les intervalles de référence biologique et les valeurs de décision clinique

Catalogue des analyses avec : -le type d’échantillons requis, -les volumes d’échantillon primaire, -les précautions spéciales, -le délai d’obtention du compte rendu des résultats, --les renseignements cliniques à demander, -les préconisations pré-analytiques essentielles, -et si l’analyse est hors nomenclature Le catalogue des analyses et dans ce document Sur le compte rendu de résultats ou sur simple demande au laboratoire ou sur le site Internet dans les fiches examens en téléchargement

Les instructions pour compléter le formulaire de prescription et fiche de prélèvement

Dans ce document

Les instructions relatives à la préparation du patient et aux échantillons collectés par le patient

Dans le catalogue des analyses et instruction remise en même temps que les consommables de recueil

les instructions relatives au transport des échantillons, y compris les besoins spéciaux de manutention

Dans ce document et dans le catalogue des analyses

les exigences concernant le consentement du patient

Dans ce document

les critères du laboratoire en matière d’acceptation et de refus jet des échantillons

Dans ce document

une liste des facteurs connus comme étant susceptibles d’influer sur la réalisation de l’examen ou l’interprétation des résultats

Dans ce document et le catalogue des analyses

La disponibilité des conseils cliniques concernant la prescription et l’interprétation des résultats des examens

Sur le site Internet

la politique du laboratoire concernant la protection des données personnelles

Par voie d’affichage dans chaque laboratoire « loi informatique et liberté »

la procédure de réclamation du laboratoire. Sur le site Internet : vous pouvez émettre une réclamation en nous contactant via la rubrique contact, ou en émettant un courrier à l’attention du service qualité au 13 Avenue Alsace 32000 AUCH

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Le non-respect des exigences décrites ci-dessous peuvent (selon le contexte et nature de

l’examen) constituer une NON-CONFORMITE pouvant entrainer le refus du prélèvement par le

Laboratoire ou un retard dans le rendu des analyses. Un commentaire sur le compte rendu

est mentionné en cas de non-conformité. Norme ISO 15189 chap 5.4.6b

Nous vous rappelons que d’après l’Article L162-13 du Code de la sécurité sociale : « Sous réserve des dispositions de l'article L. 1110-8 du code de la santé publique, le patient non hospitalisé a la liberté d'aller dans le laboratoire de biologie médicale de son choix

Que doit contenir la prescription ?

Un examen de biologie médicale est réalisé sur le fondement d’une prescription qui contient les éléments cliniques pertinents. Le biologiste médical peut être amené à modifier cette prescription au regard des éléments cliniques fournis

Art. L. 6211-8 du CSP et chap.5.4.3e

Pour la rédaction des ordonnances (support papier ou électronique), le médecin : - formule sur des ordonnances distinctes les prescriptions d’examens de laboratoire ; - ne peut utiliser des ordonnances pré-imprimées, sauf pour préciser les modalités pratiques de préparation à un examen ou une intervention.

Arrêté du 22.09.2011 (JO 25.09.2011)

L'ordonnance doit comporter les éléments suivants, quel que soit le support : -L’identification du patient, y compris le sexe, la date de naissance, adresse ou contact du patient et un identifiant unique (N° de sécurité social ou n° hôpital ou N° individuel de Santé) -L’identifiant unique du prescripteur (numéro ADELI, RPPS, numéro d’assurance maladie en cas d’exercice libéral ou par le numéro FINESS de l’établissement en cas d’exercice salarié) ; - les analyses demandées, les renseignements cliniques et le contexte de la demande - la nature des prélèvements échantillons envoyés : sang, LCR, urines …. - le degré d’urgence - date de rédaction - le cas échéant, mention du caractère non remboursable ; - le cas échéant, la mention de la disposition législative en vertu de laquelle la participation financière de l'assuré est limitée ou supprimée. L'ordonnance est signée par le prescripteur

Art. R. 161-45 du CSS et Chap 5.4.3 de la Norme ISO 15189

NB : la fiche de transmission des prélèvements peut compléter la prescription

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1- En l’absence d’ordonnance : renouvellement de prescription

Les ordonnances sont systématiquement scannées au laboratoire. Indiquer sur la fiche de transmission qu’il s’agit d’un renouvellement

2- En l’absence d’ordonnance : à la demande du patient

Informer le patient qu’il ne sera pas remboursé et de la nécessité de nous transmettre un médecin contact. Indiquer les analyses demandées sur la fiche de transmission des prélèvements

Exigences préanalytiques

Le respect des conditions de prélèvement est primordial pour la fiabilité des résultats.

• à jeun, ou à certaines heures, • sur les tubes et matériel adéquats... • selon des modalités particulières, etc...

Chap 5.4.4.3b /c de la Norme ISO 15189

Vérifier le Statut physiologique Les paramètres impactés par le rythme circadien et le jeûne sont indiqués dans le catalogue des analyses de manière exhaustive. Des exemples de paramètres sont donnés dans les encarts verts ci-dessous

rythme nychtéméral ou circadien

pour certains dosages il existe une variation en cours de journée. Cela peut avoir une importance pour l’interprétation des résultats

Cortisol, Prolactine, Fer, TSH …

État de jeûne défini par l’absence de toute prise alimentaire dans les 12 h précédant le prélèvement - (boire de l’eau est possible)

certains dosages nécessitent d’être à jeun strictement

Cholestérol – Triglycérides, Electrophorèse des Protides, Glycémie à jeun, VS, Ac Urique, CTX …

d’autres peuvent être effectués à distance d’un repas (environ 3h à 4h)

NF, Plaquettes, Hormones diverses, Sérologies diverses, Hémostase, Bilan hépatique, Créatinine

D’une façon générale, en l’absence de caractère d’urgence, il est préférable de faire les examens à jeun.

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Demander le contexte et les renseignements cliniques Nous vous rappelons l’importance de nous transmettre les renseignements cliniques précisés a minima dans le catalogue des analyses afin de pouvoir réaliser l’interprétation des résultats qui est fait partie intégrante de la prestation de service du Laboratoire. Les principaux facteurs influençant les prélèvements sont : la grossesse, les traitements en cours, l’obésité, l’alcool, le cycle menstruel, la contraception orale, le tabac, la caféine, les efforts physique, le stress.

Articles L6211-2 et L6211-8 du CSP

Recommandations particulières Médicaments (conformément à la NABM) Toute demande de dosage de médicaments doit comporter : • La date et l’heure du prélèvement • Les raisons de la prescription : recherche efficacité ou toxicité • La date de début du traitement et/ou modification de posologie • L’âge taille poids si cela est possible • Le Nom du médicament, dose journalière, heure de dernière prise Régime alimentaire En raison de l’influence de l’alimentation sur les résultats de certains examens, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire :

Catécholamines, Métanéphrines

Éviter les 2 jours précédents, la consommation de chocolat, banane, agrumes, thé, et café

Acide Homovanillique (VMA)

Éviter les 2 jours précédents : banane, vanille, thé, café, chocolat

5HIA, Sérotonine Éviter les 2 jours précédents l’examen la consommation de chocolat, banane, fruits secs, agrumes, avocat, tomate, prune, kiwi, ananas, mollusques

Hydroxyproline Éviter les 2 jours précédents : aliments riches en collagène : viande, gelée, gélatine, glaces, sucreries, charcuteries

Porphyrines dans les Selles

Éviter les 3 jours précédents : légumes verts et viande rouge saignante

Rénine Active respecter un régime normosodé

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Qui réalise les prélèvements ?

En dehors du Laboratoire, les prélèvements sont effectués

• soit par des Infirmiers Diplômés d’État (IDE) • soit par des Médecins

Art. R. 4311.7 du CSP

Circulaire DGS/PS n°97-412 du 30 mai 1997 Décret n°80-987 du 3 décembre 1980

Quels types de prélèvements ?

Dans le cadre d’analyses de biologie médicale, l’Infirmier peut réaliser sur prescription médicale les prélèvements suivants :

• Prélèvements veineux ou capillaires • Prélèvements non sanglants au niveau des téguments, des phanères ou des muqueuses directement

accessibles • Recueils aseptiques des urines • Recueils de sécrétions lacrymales

Circulaire DGS/PS n°97-412 du 30 mai 1997

Réaliser les prélèvements

Recommandations particulières pour IDE et médecins

Examens sanguins • Utiliser du matériel stérile à usage unique • laisser revenir à température ambiante les tubes si conservés à des températures inférieures à

15°c avant de prélever pour éviter les chocs thermiques • Se laver et se désinfecter les mains avant le prélèvement • Vérifier la date de péremption des tubes avant utilisation • Faire une désinfection large du site de ponction. • Ne jamais palper le site après désinfection. • Le garrot ne doit être utilisé que pour faire saillir la veine. • Le relâcher dès que le sang s’écoule dans le 1er tube. Ne pas serrer le garrot plus d’1 minute • Choix du site de ponction : Ne jamais prélever sur le bras qui est perfusé. • Maintenir le tube en dessous du point de ponction. • Lors du prélèvement positionner le tube, étiquette vers le bas pour pouvoir visualiser l’arrivée

du sang dans le tube. • Ne pas transvaser le sang d’un tube dans un autre • Respecter le volume de remplissage requis (impératif en hémostase) • Agiter de façon douce les tubes juste après prélèvement • Ne jamais remettre l’aiguille usagée nue dans la boîte de transport

( risque majeur pour le personnel du Laboratoire )

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Ordre de remplissage des tubes Quand plusieurs tubes sont nécessaires, respecter l’ordre suivant :

Bien homogénéiser tous les tubes par 5 à 10 retournements successifs (schéma 1)

Schéma 1 Schéma 2 Schéma 3

Cas des tubes citrates en coagulation :

En cas de prélèvement avec un dispositif UPS (ailettes) : prélever quelques ml de sang dans le tube citrate (purge), puis prélever sur un 2ème tube citrate

Selon le fournisseur de tubes : - Remplir les tubes bouchon bleu jusqu’à la pointe de la flèche et maximum au niveau supérieur de la flèche. (cf.schéma 2) - Remplissez au-dessus de la marque dépolie (volume minimum) sur le tube (cf. schéma 3) Pour les autres tubes, si le tube n’est pas rempli cela n’a pas d’incidence sur le résultat mais nous risquons de ne pouvoir faire toutes les analyses demandées. Certains examens peuvent nécessiter des indications particulières : cf. Catalogue des analyses Ainsi pour les folates et la bilirubine, il est conseillé de minimiser l’exposition à la lumière (éviter le soleil et éventuellement protéger le tube avec du papier aluminium)

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Autres examens sanguins

Hémocultures

- Utiliser 2 flacons : 1 aérobie et 1 anaérobie (prélèvement dans cet ordre) - Faire une asepsie rigoureuse de la zone à prélever - Maintenir les flacons à température ambiante (car le laboratoire dispose d’un système automatisé)

Groupages sanguins

Rappel : pour établir une carte de groupe sanguin (receveur) il faut 2 déterminations par 2 prises de sang faites par 2 préleveurs distincts Si 1 seul prélèvement effectué, faire revenir le patient à un autre moment (ou le lendemain)

Examens urinaires

ECBU pour bébés

Recueil effectué à l’aide d’une poche stérile de type Urinocol Après désinfection locale soigneuse poser la poche attention : celle-ci doit être changée au-delà d’1/2h enlever la poche, la replier et la porter au labo.

ECBU appareillé Clamper en aval, récupérer l’urine dans le flacon

Prélèvements Bactériologiques par écouvillonnage

PLAIE PUS écouvillonnage de la surface lésée

ORL écouvillonnage de la surface inflammatoire ou nécrotique

YEUX écouvillonnage de la surface inflammatoire ou nécrotique

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Prélèvements peau et phanères

PEAU Repérer la zone lésée à l’aide d’une curette et prélever des squames en périphérie

CHEVEUX POILS

Repérer la zone lésée, prélever les poils à l’aide d’une pince à épiler (racines nécessaires) en zone proximale (à la limite peau saine et peau malade). Déposer l’ensemble dans la boite de Pétri.

ONGLES à l’aide d’un coupe-ongle prélever l’ongle jusqu’à atteindre la partie la plus proximale à la limite de l’ongle sain et de l’ongle malade : racler l’ongle à l’aide d’une curette pour en détacher des fragments. Déposer l’ensemble dans la boite de Pétri.

Prélèvement urétral

Prélèvement Urétral simple

Prélèvement plutôt le matin sans avoir uriné En cas d’écoulement prélever l’écoulement Si pas d’écoulement : introduire l’écouvillon fin dans l’urètre à environ 1 cm

Chlamydiae Urétral

Prévoir 1 écouvillon fin supplémentaire Écouvillonnage «circulaire» introduire l’écouvillon dans l’urètre à environ 1 cm puis le placer dans un tube à bouchon ORANGE

Mycoplasmes Urétraux

Prévoir 1 écouvillon fin supplémentaire Écouvillonnage ‘’circulaire ‘’ introduire l’écouvillon dans l’urètre à environ 1 cm puis le placer dans un tube à bouchon JAUNE

Le prélèvement doit être transmis rapidement au Laboratoire

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Prélèvements Génitaux

Prélèvement Vaginal simple

Dans les 12 heures précédant l’examen, éviter toute toilette intime, toute application locale de crème, gel ou savon. Pose d’un spéculum nécessaire. Écouvillon avec milieu de transport recommandé

Chlamydiae Prévoir 1 écouvillon supplémentaire Prélever au niveau de l’endocol de l’utérus puis le placer dans tube à bouchon ORANGE

Mycoplasmes Prévoir 1 écouvillon fin supplémentaire Prélever au niveau de l’endocol de l’utérus puis le placer dans un flacon à bouchon JAUNE

Herpès Prévoir 1 écouvillon supplémentaire Prélever au niveau de la vésicule suspecte puis le placer dans tube conique à bouchon ROUGE

Le(s) prélèvement(s) doi(ven)t être transmis rapidement au Laboratoire

Responsabilité sur l’IDENTITE du prélèvement

Le préleveur est responsable de la bonne identification des prélèvements. Décret n°2002-660 du 30 avril 2002- chap 5.4.4.3a et 5.4.6c

Identification des tubes ou tout autre échantillon Effectuée juste après le prélèvement (tubes, flacons, bidons, écouvillons) :

ne jamais pré-identifier le matériel de recueil Chaque échantillon biologique doit être parfaitement identifié :

1- En collant une étiquette fournie par le laboratoire. Cette étiquette doit être collée sur l’étiquette blanche du tube, au ras du bouchon, de haut en bas, en laissant impérativement un espace permettant de vérifier le niveau de remplissage du tube. En effet, des planches d’étiquettes pré-identifiées (Intérêt : pour les prescriptions renouvelables) peuvent être remises aux préleveurs pour une identification rapide et fiable.

2- En l’absence d’étiquette, noter au stylo nom et prénom sur l’échantillon primaire et remplir de façon complète la partie identification du patient de la Fiche de Transmission qui comporte les informations complémentaires obligatoires (nom, prénom, date de naissance, sexe, nom de jeune fille) - la totalité de ces informations obligatoires étant difficilement inscriptible sur l’échantillon.

Vérifier l’identité de la personne par une question ouverte avant d’étiqueter ou inscrire l’identité sur les prélèvements (exemple : « rappelez-moi votre date de naissance ? ») Attention : les données d’identification du patient portées sur les échantillons doivent être strictement identiques à celles de la demande d’examen sans quoi l’analyse risque d’être annulée ou retardée.

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La FICHE de TRANSMISSION de PRELEVEMENT

Une Fiche de transmission compète la prescription et est fournie dans les boîtes remises par le Laboratoire. Celle-ci est réglementaire et les items présents sont fixés par le Ministère chargé de la Santé. Elle a pour but de recueillir un maximum d’informations, afin que les paramètres analysés puissent être validés de façon cohérente par le Biologiste. Le préleveur est responsable de l’ensemble des informations transmises.

Décret n°2002-660 du 30 avril 2002 - Arrêté du 20 juin 2003

Remplir la Fiche de Transmission des prélèvements

(recto – verso)

• NOM, PRENOM, Date de Naissance, sexe si prénom mixte et adresse du patient • Nom de Naissance • N° de sécurité sociale • Date et Heure de prélèvement • Nom du Préleveur • Nom du Médecin prescripteur (non obligatoire si ordonnance jointe) • Renseignements cliniques au recto pour les prélèvements sanguins et au verso pour la

microbiologie • Le caractère d’urgence si besoin • Choix pour la remise des résultats au patient (laboratoire, poste..) •

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Recto

Verso

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TRANSPORTS des prélèvements

Les échantillons biologiques sont considérés, pour leur transport, comme des matières dangereuses. Il faut donc respecter les conditions ADR P650 exigeant un triple emballage avec étiquetage «classe B UN 3373». Les prélèvements doivent être transmis dans les boites fournies par le laboratoire. Ces boites respectent la réglementation en vigueur et contiennent : • Des TUBES (récipients primaires étanches) • Un buvard absorbant • Un socle plastique (emballage secondaire étanche) • Un emballage extérieur d’une solidité suffisante • Etiquetage ONU 3373 • L’expéditeur est responsable des conditions de conservation et du respect des délais d’acheminement des prélèvements.

Accord européen relatif au transport international des marchandises dangereuses par route

(ADR ) du 01.01.2007 et chap 5.4.5 de la norme ISO 15189

Transmission des prélèvements

Le Laboratoire assure les tournées de ramassage des prélèvements dans les cabinets médicaux et infirmiers, ou établissements de santé à des heures déterminées, par un coursier membre du personnel du Laboratoire.

Art L6211-5 du CSP Sinon les préleveurs achemineront eux-mêmes les prélèvements dans les délais indiqués.

Nous insistons sur les conditions de température de

transport des tubes de sang : 15° à 25°c ou selon les recommandations décrites dans le

catalogue des analyses et le présent document pour les autres type de prélèvements

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Délai maximal d’acheminement des échantillons Le délai doit être compatible avec la préservation de l’intégrité de l’échantillon, et varie en fonction des examens, du patient, et des conditions de transport : ces informations sont communiquées dans le catalogue des analyses. Des paramètres reconnus instables sont précisés ci-dessous à titre d’exemple. Il est recommandé pour ces examens d’effectuer de préférence le prélèvement au laboratoire ou de les acheminer rapidement au laboratoire (à prélever en fin de tournée par exemple) Glycémie Sur tube sec ou héparinate de lithium

Refusé par le laboratoire si délai entre prélèvement et réception au laboratoire > à 2H

Potassium TCA pour patient sous héparine LDH Magnésium sur tube sec Phosphate sur tube sec ou héparinate de lithium ACTH à faire au laboratoire Insuline sur tube sec Peptide C sur tube sec Source : Etude C. Oddoze, E Lombard, H Portugal – feuillet de biologie – vol I.III. n°308 – septembre 2012

Conservation des échantillons au Laboratoire Le laboratoire respecte la réglementation en vigueur concernant la durée et la conservation en sérothèque des paramètres concernés. Les examens et le type de tube à utiliser sont précisés dans le catalogue des analyses Conservation après analyse Tous les échantillons reçus et traités au Laboratoire sont conservés 3 jours, essentiellement à des fins de contrôle d’étiquetage. Cependant, des examens complémentaires sont possibles pour certains paramètres : nous contacter

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Gestion des DECHETS

Rappel : «les Déchets issus d’Activités de Soins à Risques Infectieux (DASRI) sont des déchets issus des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif et palliatif, dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire et sont soumis à la réglementation»

article R.44.1 du CSP L’élimination des déchets :

Selon l’article R.44-2 du CSP Toute personne qui produit des DASRI est tenue de les éliminer et en est responsable. En cas de contrôle, ces personnes devront présenter les justificatifs d’élimination des déchets. La SELAS LABO-GASCOGNE élimine ses propres DASRI selon la réglementation en vigueur. Dès la production un TRI doit être effectué selon la réglementation, pour des raisons de sécurité : • Les déchets souillés PERFORANTS doivent être recueillis dans des boites à aiguilles ou mini

collecteurs (norme NF). • Les aiguilles ne doivent pas être re-capuchonnées, ni laissées abandonnées dans les boites de

prélèvement. • Les déchets souillés MOUS doivent être recueillis dans des sacs en plastique (norme NF) ou

des cartons doublés de sacs en plastique jaune avec un marquage indiquant qu’il y a un risque biologique.

Sur l’emballage, doit figurer l’identification du producteur. Le stockage et l’enlèvement sont également réglementés.

Le RENDU des résultats

Conformément à la législation, seul le compte-rendu à en-tête et signé par un Biologiste fait foi ; y figurent les éléments suivants : • Les valeurs de référence propres au Laboratoire • Les techniques utilisées • Les commentaires et conclusions nécessaires à l’interprétation

Pour la plupart des examens sanguins enregistrés avant 12h, les résultats seront disponibles le lendemain fin de matinée (J + 1)

Dans certains cas ce délai peut-être modifié selon accord passé avec la Secrétaire ou le Biologiste.

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Sous - Traitance d’ANALYSES SPECIALISEES

Analyses standards La plupart des analyses spécialisées exige des conditions particulières de recueil ; les plus courantes sont décrites dans le catalogue des analyses ou sur le site Internet de Biomnis. Appeler le laboratoire si vous souhaitez des précisions en cas de prescriptions d’analyses spécialisée Cas particuliers : examens de Cytogénétique et de Génétique Moléculaire Le Laboratoire Biomnis dispose d’un Agrément. Ces prescriptions, encadrées par la loi de Bioéthique, doivent être accompagnées de documents obligatoires demandés par le Laboratoire :

Attestation de consultation à remplir par le Médecin (en plus de la prescription)

Consentement éclairé signé par le patient

Décret n° 2008-321 du 4 /04 2008 et décret n° 2006-1661 du 22/12/2006

Principaux examens concernés : • Caryotype constitutionnel • HLA Classe I et II HLA B27 • Facteur II – Prothrombine – mutation g.20210G>A • Facteur V Leiden – mutation p.Arg506Gin • Hémochromatose…. Seul le prescripteur reçoit les résultats. Recherche de paternité Cet examen, strictement encadré par la législation française, ne peut être exécuté que sur décision judiciaire.

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TRISOMIE 21 L’arrêté du 23 Mai 2009 fixe les nouvelles modalités du dépistage sérique de la Trisomie 21 chez la femme enceinte. Cet examen est transmis au Laboratoire MONTAGUT à Toulouse 3 cas sont possibles :

Dépistage éléments Prélèvement (en semaines + jours)

combiné au 1er Trimestre Age maternel + clarté nucale BHCG + PAPP-A

entre 11 SA + 0 j et 13 SA + 6 j

Séquentiel intégré au 2ème Trimestre

Age maternel + clarté nucale BHCG + AFP

entre 14 SA + 0 j et 17 SA + 6 j

Marqueurs sériques au 2ème Trimestre, seuls

Age maternel BHCG + AFP

entre 14 SA + 0 j et 17 SA + 6 j

La mesure de la clarté nucale doit être faite par un échographiste ou obstétricien agréé. La prescription d’un dépistage de Trisomie 21 doit être accompagnée d’un compte-rendu échographique avec identité de la patiente, identifiant de l’échographiste, la mesure de la clarté nucale et la longueur crânio- caudale.

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LISTE du MATERIEL à votre disposition pour prélever Recommandations particulières

Les consommables de prélèvement contenant des additifs (tube, kit de prélèvement) doivent être conservés (températures de stockage) conformément aux recommandations du fabricant.

Par conséquent, ne pas laisser ces consommables dans les véhicules l’hiver ou l’été.

Le matériel de prélèvement vous est remis avec une date de péremption éloignée. En cas d’usage peu fréquent ou de stock non renouvelé, il se peut que les dates de péremption soient dépassées. Nous vous rappelons qu’il est de votre responsabilité de vérifier que le matériel ne soit pas périmé au moment de son utilisation. En présence de matériel périmé, remettre celui-ci à un coursier du laboratoire ou le ramener directement au laboratoire en spécifiant bien qu’il s’agit de matériel périmé. Certains prélèvements nécessitent l’utilisation de tubes spéciaux (calcium ionisé, lithium érythrocytaire, plomb, zinc…) : contacter le laboratoire pour connaître le type de tube à utiliser

Boîtes de prélèvements sanguins

Flacon pour Hémoculture

BOITE = 1 PATIENT

Chaque boite est à l’usage exclusif d’un seul patient. Ne jamais grouper à l’intérieur d’une même boite ou d’une même poche

les échantillons provenant de patients différents

Dispositif UPS pour les prélèvements difficiles

Aiguilles de prélèvement

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Ecouvillons pour prélèvements bactériologiques

Les écouvillons ont un milieu de transport permettant la conservation des germes pendant au moins 24 heures

Recherche de Mycoplasmes

Recherche de Chlamydiae

Recherche d’Herpès

Sacoche de transport

Ces sacoches isothermes permettent de conserver les prélèvements entre

15 et 25 °C

dans la mesure où pendant les périodes estivales, vous utilisez la climatisation dans

votre véhicule, et pendant les périodes hivernales, vous utilisez le chauffage *

Contacter le laboratoire pour des conseils concernant l’utilisation d’eutectiques, si ces

recommandations ne sont pas respectées. Ne pas stocker les sacoches vides dans vos véhicules

avant utilisation tout au long de l’année..

* Résultat étude interne : pour indication

Période estivale (35°C) : maintien du 15-25°C en 30 min sans plaque eutectique

Période hivernale (8°C) : maintien du 15-25°C en 1 heure

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LISTE du MATERIEL pour les prélèvements réalisés par les patients : pour information si questions de leur part

Consommable de recueil des urines pour la Chimie

Urines de 24H Compte d’ADDIS

Pour la chimie des urines

Il est nécessaire d’utiliser le flacon stérile à bouchon BLEU pour récupérer les urines du matin au lever et à jeun. Une instruction de prélèvement est remise avec le consommable Les analyses concernées sont :

• Albumine • Sucre • Sang dans les urines • Acétone • pH • Nitrites • Hémoglobine • Bilirubine • Urobilinogène • Densité Urinaire • Protéine de Bence –Jones

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Consommable de recueil des urines pour ECBU

L’examen cytobactériologique des urines (ECBU) permet de rechercher la présence d’une infection urinaire. Il est nécessaire d’utiliser le flacon stérile à bouchon ROUGE contenant un conservateur.(acide borique sous forme de poudre blanche dans le flacon et à ne pas jeter) Une instruction de prélèvement est remise avec le consommable

Pot de recueil pour les selles

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GESTION DES MISES A JOUR

Lorsque ce document est mis à jour au niveau de notre système documentaire, il est également mis à jour sur le site Internet.

Si les modifications sont estimées majeures par la direction, vous serez averti par mail ou par courrier postal de la nature de ces modifications et vous serez invité à télécharger la version N+1

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