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Paquet de Counseling Communautaire
Pour l’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant (ANJE)
Septembre 2013
Guide du Facilitateur
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 1
REMERCIEMENTS Ce guide de facilitation fait partie du Paquet de counseling communautaire pour l’alimentation du
nourrisson et du jeune enfant (ANJE) développé à travers une collaboration stratégique entre le Fonds
des Nations Unies pour l'Enfance (UNICEF) à New York et l'équipe technique et graphique de
Nutrition Policy and Practice (NPP) et du Center for Human Services, la filiale à but non lucratif de
University Research Co., LLC (URC/CHS). Le Paquet de counseling communautaire pour l’ANJE
comprend le guide du facilitateur, les appendices et les outils de formation, pour utilisation dans la
formation des travailleurs communautaires ; les matériels du participant, y compris les « notes » et les
outils de suivi ; un ensemble de 28 cartes de counseling pour l’ANJE et le livret de messages clés qui
les accompagne ; 3 brochures à emporter ; et un guide de planification et d'adaptation comprenant un
sommaire illustré à l'usage des partenaires nationaux ou locaux afin d’ adapter ce paquet pour utilisation
dans leurs propres milieux. Tous les matériels trouvés dans le Paquet de counseling communautaire
pour l’ANJE sont disponibles en format électronique pour faciliter leur diffusion et adaptation.
Les divers éléments du Paquet de counseling communautaire pour l’ANJE sont basés sur plusieurs
documents de référence sur l’ANJE de l’OMS/UNICEF, matériels de formation et autres, y compris les
cours de formation sur le counseling pour l’allaitement maternel, l'alimentation de complément et
l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant de l’OMS/UNICEF. Le paquet s’appuie également sur
des matériels développés par le projet LINKAGES de l’Academy for Educational Development ; CARE USA, la collaboration URC/CHS à Dabaad au Kenya et l'intégration du soutien à l’ANJE dans
la prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë, produite par l’ENN/IFE core Group et le
cluster global de nutrition IASC. Le contenu technique du paquet vise à refléter les directives sur le
VIH et l'alimentation du nourrisson 2010 : Les principes et les recommandations pour l'alimentation
du nourrisson dans le contexte du VIH et d'un sommaire d'évidence lié à l’ANJE dans le contexte du
VIH. Le paquet graphique s’appuie fortement sur les matériels de changement de comportement lié à
l’ANJE et d'autres outils de travail développés avec l'appui technique d'URC/CHS, financé par l'Agence
des Etats-Unis pour le Développement International (USAID) en Tanzanie, en Ouganda, au Niger et au
Bénin; CARE USA à Dadaab, Kenya; et les bureaux de l'UNICEF au Kenya et au Malawi.
Le Paquet de counseling communautaire pour l’ANJE a été développé par le bureau de l'UNICEF à
New York, l'équipe de la section de nutrition de Nune Mangasaryan, conseillère senior en nutrition du
nourrisson et du jeune enfant; Christiane Rudert, Spécialiste en Nutrition (Alimentation du
Nourrisson);Mandana Arabi, Spécialiste en Nutrition (Alimentation de Complément); en étroite
collaboration avec l'équipe de NPP et d'URC/CHS de Maryanne Stone-Jiménez, Experte en matière de
formation sur l’ANJE; Mary Lung'aho, Expert en matière d'ANJE communautaire/dans les urgences ;
et Peggy Koniz-Booher, Experte en changement de comportement et outils de travail pour l’ANJE. Les
illustrations du paquet ont été développées par Kurt Mulholland, artiste graphique senior; et Victor
Nolasco, illustrateur graphique senior. Beaucoup d'équipes pays (autorités nationales, personnel de
programme et communautés) impliquées dans le développement et le pré-test des matériels précédents
méritent également nos remerciements pour leurs contributions.
Le paquet a été révisé par des collègues du siège central de l’OMS : Carmen Casanovas (Officier
technique), ConstanzaVallenas (Officier médical) et la composante VIH par Nigel Rollins
(Scientifique). Des critiques externes incluent Felicity Savage et Rukhsana Haider, et des commentaires
ont été reçus de Holly Blanchard (Maternal Child Health Integrated Program). Nous saluons
également la contribution du ministère de la santé, UNICEF-Zambie, le personnel de diverses agences
partenaires et les agents communautaires qui ont participé au pré-test du paquet sur le terrain en août
2010 à Lusaka, Zambie.
Bien que les droits d’auteur aient été accordés à la fois à l’UNICEF et à URC/CHS pour chacun de ces
matériels, n'importe quelle partie de ce paquet peut être imprimée, copiée et/ou adaptée pour satisfaire
les besoins locaux, avec la permission écrite. Des requêtes pour reproduire les matériels peuvent être
envoyées à : [email protected]. En outre, 1) la source des matériels originaux devrait être entièrement
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 2
reconnue, 2) les parties du paquet qui sont imprimées, copiées et/ou adaptées devraient être distribuées
gratuitement ou à un prix (à but non lucratif), et 3) un crédit doit être accordé à l'UNICEF et à
l’URC/CHS.
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 3
TABLE DES MATIERES
REMERCIEMENTS ......................................................................................................................................... 1
INTRODUCTION ............................................................................................................................................ 5
CALENDRIER DE LA FORMATION EN 5 JOURS ................................................................................... 17
CALENDRIER DE LA FORMATION EN 6 JOURS POUR LES FACILITATEURS/FORMATEURS
EXPERTS ....................................................................................................................................................... 19
SESSION 1. INTRODUCTIONS, ATTENTES ET OBJECTIFS .................................................................. 21
SESSION 2. POURQUOI L’ANJE EST IMPORTANTE ............................................................................. 26
SESSION 3. SITUATIONS COURANTES QUI PEUVENT AFFECTER L’ALLAITEMENT .................. 35
SESSION 4. COMMENT FAIRE LE COUNSELING: PARTIE I ................................................................ 44
SESSION 5. PRATIQUES RECOMMANDÉES POUR l’ANJE: ALLAITEMENT MATERNEL ............. 52
SESSION 6. COMMENT ALLAITER .......................................................................................................... 69
SESSION 7. PRATIQUES RECOMMANDÉES D’ANJE: ALIMENTATION DE COMPLEMENT ......... 82
SESSION 8. ALIMENTS DE COMPLÉMENT .......................................................................................... 103
SESSION 9. COMMENT FAIRE LE COUNSELING: PARTIE II ............................................................ 113
SESSION 10. DIFFICULTES HABITUELLES DE L’ALLAITEMENT MATERNEL : SYMPTÔMES,
MOYENS DE PREVENTION ET ‘QUOI FAIRE’ ..................................................................................... 129
SESSION 11. 1ère VISITE DE TERRAIN ET REACTIONS ..................................................................... 138
SESSION 12. GROUPES D’ACTION, GROUPES DE SOUTIEN ANJE ET VISITES A DOMICILE.... 143
SESSION 13. 2ème VISITE DE TERRAIN ET REACTIONS ................................................................... 155
SESSION 14. NUTRITION DE LA FEMME .............................................................................................. 159
SESSION 15. ALIMENTATION DE L’ENFANT MALADE .................................................................... 169
SESSION 16. L’ALIMENTATION DU NOURRISSON DANS LE CONTEXTE DU VIH ..................... 172
SESSION 17. INTEGRATION DU SOUTIEN A L’ANJE DANS LES SERVICES COMMUNAUTAIRES
(utilisation de la PCIMA comme exemple) .................................................................................................. 187
SESSION 18. POST TEST ET EVALUATION .......................................................................................... 191
SESSION 19. PLANS D’ACTION .............................................................................................................. 195
APPENDICE 1: Sept étapes de la planification d’une séance de formation/d’apprentissage ...................... 201
APPENDICE 2: Rôles et Responsabilités Avant, Pendant et Après la formation. ....................................... 202
APPENDICE 3 : Exemple de Lettre d’Invitation et Liste de Contrôle pour candidats potentiels à la FdF .. 206
APPENDICE 4: Liste de matériels pour la formation des formateurs .......................................................... 209
APPENDICE 5: Formation de 3 jours- Paquet de Counseling communautaire pour l’ANJE ...................... 212
APPENDICE 6: Formation de 3 jours– Soutien à l’ANJE dans les activités d’urgence .............................. 214
SESSION 6A. Soutien aux Agents Communautaires pour l’ANJE dans les situations d’Urgence .............. 216
SESSION 6B. Alimentation des enfants Malades ou des Enfants Malnutris ............................................... 225
SESSION 6C. ANJE dans le contexte de la PCIMA .................................................................................... 232
APPENDICE 7: Aide-Mémoires pour les Agents Communautaires et Outils pour les Superviseurs .......... 239
APPENDICE 8: Principes d’Apprentissage chez l’Adulte ........................................................................... 263
APPENDICE 9: Méthodologies de la Formation : Avantages, Limites et Conseils pour l’amélioration ..... 265
APPENDICE 10: Exercices de formation suggérés, Techniques Energisantes et Évaluation journalière ... 271
APPENDICE 11 : Astuces pour Formation .................................................................................................. 273
APPENDICE 12 : Decoupage de « visages heureux » ................................................................................. 278
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 4
ACRONYMES
AC Agent Communautaire
AEN Actions Essentielles en Nutrition
AME Allaitement Maternel Exclusif
ANJE Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant
ARV Médicaments Antirétroviraux
AT Accoucheur Traditionnel
ATPE Aliment Thérapeutique Prêt à l’Emploi
CC Carte de Counselling
CHS Center for Human Services
CNS Centre de Nutrition Supplémentaire
CS Centre de Stabilisation
ENN Emergency Nutrition Network - Réseau de Nutrition dans les Urgences
FdC Formation de Conseillers
FdF Formation de Formateurs
FdFE Formation de Formateurs Experts
FPN Faible Poids de Naissance
IASC Inter Agency Standing Committee - Comité Permanent Inter agences
IFE Infant Feeding in Emergency - Alimentation du Nourrisson dans les situations
d’urgence
INCAP Institut de Nutrition de l'Amérique Centrale et du Panama
IRA Infection Respiratoire Aiguë
IST Infection Sexuellement Transmissible
LQAS Echantillonnage par Lots pour l'Assurance de la Qualité
MAM Malnutrition Aiguë Modérée
MAMA Méthode d'Allaitement Maternel et d’Aménorrhée
MAMAN Activités Minimales pour les Mères et les Nouveau-nés
MAS Malnutrition Aiguë Sévère
MTI Moustiquaire Traitée par Insecticides
NPP Nutrition Policy and Practice
OMS Organisation Mondiale de la Santé
ONG Organisation Non Gouvernementale
PB Périmètre Brachial
PCIME Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfance
PCIMA Prise en charge Intégrée de la Malnutrition Aiguë
PTA Programme Thérapeutique Ambulatoire
PTME Prévention Transmission Mère-Enfant
RAM Rupture Artificielle des Membranes
SIDA Syndrome de l’Immuno Déficience Acquis
SP Soins Prénatals
SPC Suivi-Promotion de la Croissance
TB Tuberculose
TC Travailleur Communautaire
TME Transmission Mère-Enfant
TSC Travailleur de Santé Communautaire
UNICEF Fonds des Nations Unis pour l’Enfance
URC University Research Company
VIH Virus de l’Immunodéficience Humaine
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 5
INTRODUCTION
Vue d’ensemble du Paquet de Counseling Communautaire pour l’Alimentation du
Nourrisson et du Jeune Enfant (ANJE)
Le Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE est une ressource générique conçue
pour équiper les agents communautaires (AC) (incluant les agents de santé communautaire
(ASC) and autres volontaires communautaires), et le personnel de soins de santé primaire qui
soutiennent les mères, pères et autres gardiennes d’enfants à nourrir de façon optimale leurs
nourrissons et jeunes enfants. La composante formation du paquet a pour but de donner aux
AC les connaissances techniques sur les pratiques d’allaitement maternel et d'alimentation de
complément recommandées pour les enfants de 0 à 24 mois, afin d’améliorer leurs compétences
en counseling, résolution de problèmes et conclusion des accords (négociation), et les préparer
à utiliser efficacement les outils de counseling et d’aide-mémoire.
A travers le Guide du Facilitateur, les formateurs sont désignés sous le nom de Facilitateurs
et les personnes formées sous celui de Participants.
Les Matériels
Le Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE comprend 10 outils:
i. Le Guide du Facilitateur est destiné à être utilisé pour améliorer les connaisances
techniques des AC sur les pratiques clés en matière d'ANJE, les compétences
essentielles en matière de counseling et l'utilisation efficace des outils de counseling et
autres aide-mémoires. Cette édition de Septembre 2012 contient du matériel du
Développement de la Petite Enfance (DPE), en relation avec l’alimentation adaptée, et
l’ajout de MicroNutriments en Poudre (MNPs) pour l’alimentation de complément. La
session 19 inclus l’élaboration de Plans d’Action pour la programmation d’activités
ANJE-communautaire après la formation.
ii. Le Matériel du Participant inclut un contenu technique clé présenté pendant la
formation («Notes» tirés du Guide du Facilitateur) et des outils pour l'évaluation du
Counseling en 3 Etapes pour l’ANJE (‘évaluer, analyser et agir’) et des activités de
supervision.
iii. Les 24 Cartes de Counseling pour l’ANJE présentent des illustrations aux couleurs
vives qui dépeignent les concepts et comportements clés d’alimentation du nourrisson
et du jeune enfant que les AC partageront avec les mères, pères et autres gardiennes
d’enfants. Ces aide-mémoires sont conçus pour être utilisés lors de rencontres
spécifiques, sur la base de priorités identifiées lors de chaque session de counseling
individuelle. Les cartes spéciales de counseling 1 et 2 (« Eviter TOUT Allaitement
Maternel » et « conditions requises pour Eviter TOUT Allaitement Maternel ») doivent
seulement être utilisées dans les pays où la politique nationale pour les enfants exposés
au VIH est l’alimentation de substitution exclusive OU pour les mères qui ont décidées
au centre de santé d’opter pour l’allaitement exclusif plus ARVs. La carte spéciale 3
est pour les ‘Enfants Non Allaités de 6 à 24 mois’.
iv. Le Livret de Messages-Clés renferme des messages liés à chacune des Cartes de
Counseling pour l’ANJE et des copies des 3 Brochures à emporter à la maison.
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 6
v. Les Brochures à emporter à la maison sont conçues pour compléter les messages de
des cartes de counseling et sont employées en tant qu’aide-mémoire individuel pour
rappeler aux mères, pères et autres gardiennes d’enfants les pratiques clés pour les
femmes enceintes et les mères allaitantes, et pratiques recommandées pour l’allaitement
et l’alimentation de complément. Les illustrations aux couleurs vives trouvées dans
chaque brochure servent à améliorer la compréhension de chaque utilisateur quant-aux
informations présentées dans les brochures et à promouvoir des comportements positifs.
vi. Des Outils de Formation ont été conçus pour compléter les sessions de formation en
fournissant des images qui aideront les Participants à saisir et à retenir les concepts et
les connaissances techniques.
vii. Le Guide de Planification décrit une série d'étapes et contient quelques points clés sur
les systèmes et les structures nécessaires au fonctionnement optimal et perenne du
counseling pour l’ANJE dans la communauté, en l’associant à des programmes ANJE
plus élargis, nutrition ou santé.
viii. Le Guide d’Adaptation fournit un certain nombre d'outils spécifiques, ou aide-
mémoires, à l'usage des acteurs concernés, nationaux ou locaux, intéressés à adapter le
paquet générique pour utilisation dans leur milieu. Le Guide d’Adaptation reconnaît
que chaque pays ou milieu potentiellement intéressé à travailler avec ce paquet de
counseling communautaire pour l’ANJE a des différences socioculturelles uniques, y
compris des comportements alimentaires, des modes vestimentaires et des
caractéristiques linguistiques qui doivent être prises en compte et être finalement
reflétées dans le contenu du matériel de formation et de communication (texte et
graphiques). Des suggestions sont également faites pour réunir les acteurs concernés et
passer en revue le paquet générique, identifier les opportunités, clarifier les rôles et les
responsabilités et décider d'un processus et d'un calendrier pour l’adaptation de cet
ensemble d'outils.
ix. La Supervision formative/Mentorat et Suivi représente un jour de formation
supplémentaire qui vise à renforcer les capacités des superviseurs à encadrer et suivre
la performance des agents communautaires, tant en termes de qualité que de couverture
des activités. Cetet formation vise également à renforcer les capacités lorsque des
lacunes sont identifiées.
x. Une Présentation d’Orientation (powerpoint) sur le Paquet a été développée pour
donner un aperçu du paquet et de l'approche formative pour les différents niveaux
(national, sous-national, district) et partenaires dans le cadre du processus
d'introduction du paquet.
Tous les matériels contenus dans le Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE sont
disponibles en format électronique pour faciliter leur adaptation et utilisation dans différents
milieux.
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 7
Planification d’une Formation
Il y a une série d'étapes établie en prévision d’une session de formation qui nécessite un examen
minutieux (voir APPENDICE 1 : Sept étapes pour Plannifier une Formation et APPENDICE
2 : les Rôles et les Responsabilités Avant, Pendant et Après la formation).
Préparation avant la Formation
1. L'organisme qui planifie une formation doit sélectionner 2 personnes qui seront
formés en tant que points focaux à la fois pendant la formation des
facilitateurs/formateurs Experts et pendant la formation des facilitateurs/formateurs
(FdF) pour co-faciliter la préparation de formations dans le pays en termes de matériel
et le lieu de formation, y compris l’identification des sites pour la formation pratique.
Il peut également s'agir de personnes qui ont pour responsabilité de «faire avancer le
processus» après la formation.
2. Une lettre d’invitation pour participer à la formation doit inclure les critères de
sélection des Participants et les objectifs de la formation spécifique devant être
effectuée (Formation de Facilitateurs/Formateurs Experts, Formation de
Facilitateurs/Formateurs, et Formation de Conseillers). La lettre d’invitation doit
également explicitement mentionner les attentes et les responsabilités après la
formation ainsi que les critères pour être admissible à la certification. Ceci permettra
d’éviter une éventuelle déception dûe à des ressources investies dans la formation de
personnes non appropriées (Voir APPENDICE 3: Example de lettre d'invitation et
Liste de contrôle pour les candidats potentiels à la FdF).
Si besoin demander aux Participants d’apporter des données ANJE de leur
région/district/communauté, et revoir les guides nationaux sur l’ANJE et
‘l’Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH-SIDA’.
3. Les responsabilités en matière de formation par les Facilitateurs/Formateurs Experts
et Facilitateurs/Formateurs (FdF) de Conseillers ANJE doivent être mentionnées dans
les descriptifs de poste et les TDRs.
4. UNICEF/MdS devraient discuter et se mettre d’accord sur les critères de certification
des Facilitateurs/Fornateurs Experts et Facilitateurs/Formateurs de Conseillers ANJE.
5. Partagez ces critères avec les participants lors du processus de sélection, afin qu’ils
sachent avant d'assister au cours que la certification ne pourra se faire tant que tous les
critères ne seront pas remplis. REMARQUE: Les conditions requises pour la
certification des Facilitateurs/Formateurs Experts et Facilitateurs/Formateurs
pourraient être l’accomplissement de deux formations en tant que formateurs. Cela
encouragerait les formateurs à développer et à conserver un ensemble complet d'outils
de formation et autres matériels.
6. Le nombre maximum de Participants pour une formation ne doit pas dépasser 20. Un
minimum de deux Facilitateurs est nécessaire. Idéalement, il faudrait un Facilitateur
pour 4 à 5 participants. Quand le ratio est supérieur à ce nombre, il est impossible de
superviser l’acquisition des connaissances qui assurent la compétence. Les
facilitateurs doivent être des experts en ANJE ayant une expérience communautaire et
des compétences pour faciliter une formation d’agents communautaires.
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 8
Objectifs Spécifiques de la Formation des Conseillers (FdC)
L'objectif principal de la formation des conseillers / agents communautaires (AC) ou du
personnel de soins de santé primaire est de les doter des connaissances, des compétences et des
outils pour soutenir les mères, les pères et les autres gardiens/nes d’enfants afin de nourrir de
façon optimale leurs nourrissons et jeunes enfants.
Le Guide du Facilitateur a été développé en utilisant des méthodologies de formation et un
contenu technique appropriés destinés à l'usage des AC. Le contenu se concentre sur
l’allaitement maternel, l’alimentation de complément, l’alimentation du nourrisson et du jeune
enfant malade/malnutri, et l'alimentation du nourrisson dans le contexte du VIH, de la prise en
charge de la malnutrition aigue et des urgences. A la fin de la formation, les Participants
pourront:
Expliquer pourquoi les pratiques de l’ANJE sont importantes.
Démontrer l'utilisation appropriée des compétences en counseling (Écouter et Apprendre;
Créer un climat de confiance et Donner du Soutien [aide pratique]) et utiliser les Cartes de
Counseling pour l’ANJE
Employer le Counseling en 3 Étapes pour l’ANJE (« évaluer, analyser et agir ») avec une
mère, un père ou une autre gardienne d’enfant
Décrire les pratiques d'alimentation recommandées au cours des deux premières années de
la vie; démontrer l'utilisation des possibles points de discussion appropriés pour le
counseling et l’utilisation du matériel technique
Décrire comment allaiter
Identifier les façons de prévenir et de résoudre les difficultés courantes liées à l’allaitement
maternel
Décrire les pratiques d’alimentation de l’enfant malade et de l’enfant souffrant d’une
malnutrition aigue
Faciliter des séances de groupe pratiques et de groupe de soutien pour l’ANJE
Lier la nutrition des femmes au cycle de la vie
Décrire les informations de base de l’alimentation du nourrisson dans le contexte du VIH
Etre capable d’établir comment et quand un enfant doit être suivi
Identifier les signes qui requièrent une référence vers un poste de santé
Mettre en évidence les principales questions liées à l’alimentation du nourrisson en cas
d’urgence et appliquer les connaissances et compétences nécessaires pour soutenir l’ANJE
dans un contexte d’urgence.
Objectifs spécifiques de la Formation des Facilitateurs / Formateurs Experts (FdFE) et
de la Formation des Facilitateurs/Formateurs (FdF) en plus du contenu et des compétences
ci-dessus mentionnés:
Introduire les Facilitateurs/Formateurs Experts et autres Facilitateurs/Formateurs au paquet
UNICEF de Counseling Communautaire pour l’ANJE
Développer les capacités des Facilitateurs/Formateurs Experts afin qu’ils puissent planifier,
organiser et conduire des formations sur le paquet de Counseling Communautaire pour
l’ANJE
Doter les Experts et autres Facilitateurs/Formateurs des principes d'apprentissage des
adultes, des méthodologies de formation efficaces, des supports visuels et des compétences
de counseling
Concevoir un Plan d’Action pour le déploiement de la formation (FdF et FdC) et le suivi
des Facilitateurs/Formateurs et des conseillers
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 9
Groupe Cible
Les Participants à la Formation peuvent être des agents communautaires (AC) et/ou des
accoucheurs traditionnels. Ils peuvent être aussi des agents de santé primaire ou du personnel
de projet avec une formation plus avancée en ANJE et qui agissent comme « points de
référence » pour les AC moins expérimentés et forment ensemble un réseau communautaire de
soutien a l’ANJE. Il est sous-entendu que les Participants à la formation sauront lire et écrire.
Les superviseurs sont encouragés à suivre la formation afin qu’ils deviennent familiers au
contenu et compétences de la formation, et ainsi être plus aptes à soutenir et conseiller les
Participants à la formation sur une base continue. Le Matériel du Participant comprend des
outils pour les Agents Communautaire ou ‘aide-mémoire’ (par ex :Évaluation de l’ANJE avec
la mère, le père ou la gardienne d’enfant et l’enfant; observation de l’évaluation; liste de
contrôle pour diriger une causerie éducative, pièces de théâtre ou utilisation d’images; liste de
contrôle pour diriger un groupe de soutien; formulaire de participation au groupe de soutien;
liste de contrôle du plan de suivi de l’ANJE pour guider les Participants et les Superviseurs
dans leur travail).
Matériels de Formation: Structure
Le Guide du Facilitateur est divisé en 19 Sessions d’1 à 4 heures, réparties sur 5 jours de
formation. Le planning des 5 jours couvre la formation de base, avec un contenu commun pour
la Formation des Facilitateurs/Formateurs et la Formation des Conseillers. Une liste du matériel
de formation nécessaire à la Formation de Facilitateurs/Formateurs sur 6 jours est présentée
dans l’APPENDICE 4. L’APPENDICE 5 contient un calendrier alternatif pour un cours de
formation abrégée de 3 jours et l’APPENDICE 6, contient un agenda sur 3 jours pour la
Formation en Soutien à l’ANJE dans les Activités d’Urgence.
Des sessions plus détaillées sur l’ANJE dans les contextes d’urgence, l’enfant malade et
malnutri et l’enfant malnutri aigue s’évère se trouvent dans l’APPENDICE 6 :
Session 6A : Soutien des Agents Communautaires pour l’Alimentation du Nourrisson
et du Jeune Enfant dans les situations d’urgence
Session 6B : Nourrir l’Enfant Malade et Malnutri, et
Session 6C : l’ANJE dans le contexte de la prise en charge integrée de la malnutrition
aiguë (PCIMA)
Il est fortement recommandé de délivrer toutes les sessions de la formation dans un seul atelier
plutôt que de suivre une approche modulaire. Lorsque la supervision révèle que les agents
communautaires n’ont pas très bien assimilé certains sujets la session correspondante peut être
reprise lors des réunions mensuelles ou des visites de supervision.
Des outils et des listes de contrôle pour la supervision formative/mentorat et suivi sont
disponibles dans la formation supplémentaire d’un jour : Supervision
Formative/Encadrement et Suivi pour l’ANJE Communautaire. Des outils pour les Agents
Communautaire et les Supervisions Formatives sont proposés dans l’APPENDICE 7
Chaque session comprend:
Un tableau détaillé des Objectifs d’Apprentissage, méthodologies, et pages relatives au
Matériel du Participant, Cartes de Counseling, Brochures de Messages-Clés, Brochures
à emporter à la maison et Outils de formation pour le travail en classe et/ou sur le terrain
Une liste du matériel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 10
Les préparatifs avant la formation
Le temps alloué pour la session entière
Les activités et méthodologies suggérées sur la base de chaque objectif d’apprentissage
avec des instructions pour le (s) Facilitateur(s)
Des informations clés avec des explications sur le contenu
Le Guide du Facilitateur est destiné à l’usage des Facilitateurs comme guide pour la
préparation et l’exécution de la formation, et n’est pas destiné à être donné aux Participants.
Les outils de formation sont destinés à l’usage des Facilitateurs pendant la formation
seulement. Les participants reçoivent le Matériel du Participant, un jeu de Cartes de
Counseling, un livret de Messages-Clés et des copies des 3 Brochures à emporter à la maison.
Note Technique: Dans le Guide du Facilitateur
0 à 6 mois est équivalent à 0 - 5 mois OU 0 - 5.9 mois (une période de 6 mois révolus)
6 à 9 mois est équivalent à 6 - 8 OU 6 - 8.9 mois (une période de 3 mois)
9 à 12 mois est équivalent à 9 - 11 OU 9 -11.9 mois (une période de 3 mois)
12 à 24 mois est équivalent à12 - 23 mois OU 12 - 23.9 mois (une période de 12 mois)
Dans le Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE, les termes 0 à 6 mois, 6 à 9 mois,
9 à 12 mois, et 12 à 24 mois sont utilisés lors des discussions sur les groupes d’âge du
nourrisson et du jeune enfant.
Méthodologie de la Formation L'objectif ultime de la formation en Counseling Communautaire pour l’ANJE est de changer
le comportement tant des AC (les Participants apprenants) que celui des mères, des pères et des
gardiennes d’enfants qu'ils conseillent. La pratique est le point central de la formation, avec un
accent mis sur les aptitudes en counseling et l'utilisation efficace des Cartes de Counseling et
des Brochures à emporter à la maison. L'approche de formation participative basée sur la
compétence utilisée dans le Guide du Facilitateur reflète les principes clés de communication
pour le changement de comportement (CCC) et met l’accent sur la promotion de petites actions
réalisables et l’acceptation de la théorie largement reconnue par tous que les adultes apprennent
mieux en réfléchissant sur leurs propres expériences personnelles. (Voir APPENDICE 8 :
Principes d’Apprentissage des Adultes). L'approche utilise la méthode de cycle d’apprentissage
pratique et prépare les Participants pour la mise en application pratique des compétences. Le
cours utilise une série de méthodes de formation, y compris l'utilisation de matériels de
counseling, des aides visuelles, des démonstrations, des discussions de groupe, des études de
cas, des jeux de rôle, et la pratique. (Voir APPENDICE 9 : Méthodologies de formation :
Avantages, limitations et Conseils pour l’Amélioration). Les Participants agissent également
en tant que personnes ressources l'une pour l'autre, et bénéficient de la pratique clinique et/ou
communautaire, en travaillant directement avec les mères allaitantes, les femmes enceintes, et
les mères/pères/gardiennes d’enfants qui ont de jeunes enfants. (Voir APPENDICE 10 :
Exercices de formation suggérés, Révision interactive [Lien au sein du groupe et des équipes]
et Évaluations Quotidiennes, Appendice 11 : Conseils pour la formation et APPENDICE 12 :
Utilisation des « visages heureux » pour les évaluations quotidiennes).
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 11
La formation est basée sur les approches prouvées d’apprentissage participatif, qui incluent:
Utilisation des techniques de motivation
Utilisation du cycle d’apprentissage pratique
Approche de formation centrée sur le problème
Maîtrise et acquisition à la fois d'un ensemble de qualifications et de connaissances
Réconciliation du nouvel apprentissage avec la réalité de la situation actuelle de travail et
de la description des tâches
Une pratique supervisée des nouvelles compétences suivie de la pratique avec des mères,
des pères et des gardiennes d’enfants, pour donner aux participants l’assurance qu’ils
peuvent travailler correctement une fois qu’ils terminent la formation
Une supervision soigneusement pensée ou des mécanismes de suivi pour aider les
conseillers à maintenir et améliorer leur performance avec le temps.
Utilisation des Cartes de Counseling et du Livret de Messages-Clés
Le Counseling pour l'ANJE en 3 Étapes guide les conseillers sur 3 étapes importantes pendant
une séance de counseling individuelle avec une mère, un père ou une gardienne d’enfant et un
enfant.
Pour apprendre à conduire une Évaluation de l’ANJE avec la mère, le père, ou la gardienne
d’enfant et l’enfant, les Participants en formation utilisent un Outil d'Évaluation qui les aide à
structurer et se rappeler des informations qu'ils doivent obtenir de la mère, du père ou de la
gardienne d’enfant par l’observation et le dialogue en utilisant les compétences de counseling
déjà pratiquées.
Une fois que l'information requise a été obtenue, les Participants apprennent à faire une pause
momentanée pendant le processus d'Analyse afin de réfléchir sur ce qu'ils ont appris sur
l'enfant, la mère, le père ou la gardienne d’enfant. Ils déterminent alors si l'alimentation de
l'enfant est appropriée à son âge, et s'il y a des difficultés d’alimentation. S'il y a plus de 2
difficultés, le conseiller hiérarchise les priorités, en choisit un ou deux à discuter avec la mère,
le père ou la gardienne d’enfant pendant l'étape Action. Le conseiller choisit quelques
informations pertinentes à discuter avec la mère, le père ou la gardienne d’enfant afin de
déterminer si, ensemble, ils peuvent identifier une petite action réalisable que la mère, le père
ou la gardienne d’enfant pourrait essayer pendant une période limitée. S'il y a une Carte de
Counseling ou une Brochure à emporter à la maison qui peut aider le conseiller à mieux
expliquer une pratique d'alimentation recommandée ou une compétence, cette carte ou
brochure peut être utilisée pendant cette discussion.
Le conseiller devrait se référer aux illustrations du matériel pour aider à renforcer les
informations qu'il partage. Si approprié, une Brochure à emporter à la maison sera également
donnée à la mère, au père ou à la gardienne d’enfant pour l’aider à se rappeler de la petite action
réalisable et de toute autre information que le conseiller a partagé. Les illustrations colorées se
trouvant sur les brochures sont les mêmes que celles des Cartes de Counseling. Une fois qu'ils
se sont entendus sur une petite action réalisable, le conseiller peut planifier une rencontre avec
la mère, le père ou la gardienne d’enfant à un moment et à un endroit déterminés pour voir si
la « nouvelle action réalisable » fonctionne bien, ou s'ils doivent explorer une autre action
possible pour aider la mère, le père ou la gardienne d’enfant à avancer vers la pratique ou les
pratiques d'alimentation recommandées.
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 12
L'information liée à chaque Carte de Counseling n'est délibérément pas écrite au verso de la
carte. En évitant ou en minimisant les informations écrites sur les cartes, on élimine la tentation
de ramener l'information seulement aux messages-clés qui, une fois lus, peuvent créer une
barrière et affecter négativement l'interaction entre le conseiller et la mère, le père ou la
gardienne d’enfant. Au lieu de cela, les activités effectuées au cours de chaque session de la
formation sont spécifiquement conçues pour aider les participants à comprendre, assimiler et
se rappeler des informations présentées graphiquement dans les illustrations sur chaque Carte
de Counseling. Une fois cette approche bien assimilée, le conseiller peut choisir la ou les cartes
et les informations les plus appropriées pour discuter avec une mère, un père ou une gardienne
d’enfant.
À l'issue de la formation, chaque Participant reçoit le Livret de Messages-Clés pour sa référence
personnelle; le livret récapitule les messages les plus importants sur chaque Carte de
Counseling et contient également les copies des Brochures à emporter à la maison. Les Cartes
de Counseling peuvent également être utilisées pendant l'éducation de groupe (séances de
groupe pratique) et les activités de goupe de soutien ANJE. Pendant ou après la narration d’une
histoire, ou l'exécution d'un mini-théâtre, ou en discutant d’un sujet pendant un groupe de
soutien, les Cartes de Counseling et les messages-clés peuvent être utilisés pour guider une
discussion ou pour aider à démontrer et discuter les informations détaillées traitant d’un sujet
particulier.
Localisation de la formation et site pour le stage
Quelque soit l’endroit où la formation est prévue, un site clinique ou communautaire devrait
être facilement disponible et prêt à accueillir le stage pour le counseling et la conclusion d’un
accord; pendant le stage, les Participants travaillent avec les mères/pères/gardiennes d’enfant
pour identifier les petites actions réalisables qui amélioreront les pratiques en matière
d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Les leaders de la clinique et les leaders
communautaires doivent arranger le site du stage pour l'arrivée des Participants et la mise en
pratique des connaissances. Il faudra environ 2 couples mère-enfant par Participant pour
chaque session pratique.
Suivi Post Formation
Le résultat attendu du Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE est l'application
efficace et continue de nouvelles compétences et connaissances dont le résultat est
l'amélioration de la performance tant des AC que de ceux qui bénéficient de leur counseling et
suivi. La maîtrise par le participant des nouvelles connaissances peut être mesurée
immédiatement par des pré et post-tests réalisés durant la formation.
Pour évaluer et soutenir la capacité des Participants/AC à appliquer correctement dans la
communauté les connaissances et les compétences en counseling acquises pendant la
formation, les facilitateurs de la formation (qui peuvent être ou non des superviseurs de
programme) devront observer et évaluer les Participants sur leur lieu de travail dans un délai
de 2 mois après la formation. Dans le meilleur des cas, les Facilitateurs/Superviseurs devraient
fournir un appui ou un encadrement sur les lieux du travail et aider à la résolution de problèmes
dans les situations suivantes i) une séance de counseling avec mère/père/gardienne d’enfant et
l’enfant dans la communauté ou à la maison, ii) pendant l'éducation de groupe (séances de
groupes pratiques), et iii) pendant la facilitation de groupes de soutien. Un suivi post-formation
permettra à un facilitateur/superviseur/Encadreur de déterminer le besoin de renforcement de
connaissances et compétences spécifiques du Participant par un stage additionnel ou des cours
de recyclage ou par une supervision de soutien continue.
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 13
Un suivi continu à travers un système de supervision/mentorat permettra aux
Superviseurs/Encadreurs/ ou Gestionnaires de Programme de suivre le maintien ou la perte des
connaissances chez le AC et le développement des compétences dans le temps; d’orienter la
supervision formative continue et la résolution des problèmes pour répondre aux besoins
individuels des AC; et de déterminer le besoin et le calendrier pour une formation ponctuelle
ou tout autre formation de recyclage. Là où la supervision/mentorat individuel d’AC n'est pas
possible ou fortement insuffisante, des discussions et encadrement entre pairs dans un groupe
d’AC pourraient être considérés (par ex, un mixte de différente stratégie peut être utilisé).
Action Plan
Un programme doit déterminer de facon réaliste comment l’utilisation de plusieurs activités de
soutien à l'ANJE (une combinaison de counselling individuel, des groupes de soutien à l'ANJE
et les séances de groupe pratique) peut aider à fournir un soutien à toutes les mères / pères /
gardienne d’enfants de moins de 24 mois. Le développement d'un micro-projet pour une zone
délimitée (par exemple, District) reflétera les étapes de l'élaboration d'une stratégie nationale.
Il sera nécessaire d'orienter les parties prenantes et d’obtenir leur appui dans l'élaboration de la
stratégie locale et d’un plan d'action. Le plan d'action devrait préciser les rôles et les
responsabilités pour l'ensemble des activités associées à la mise en œuvre d'un système de
soutien à l'ANJE, y compris statuer sur la question des motivations si nécessaire.
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 14
Journée d’Orientation : C’est le 1er jour des 6 jours de formations de Facilitateurs/
Formateurs Experts et Formation de Facilitateurs/Formateurs (voir page 16-17)
Commentaires Généraux
1. La journée d’orientation se compose de la Session 1 des 5 jours de formation :
Introductions, pré-test, les normes du groupe, les attentes et les objectifs ; l'orientation du
Paquet de Matériel ; et Préparation des Sessions par les participants à la formation de 5
jours
2. Expliquer pourquoi les Participants et Facilitateurs s’assoient en cercle :
Tous les Participants et les Facilitateurs peuvent ainsi se voir
Les Facilitateurs font partis du cercle, ce ne sont pas des ‘professeurs’ qui font un
cours
Il n’y a pas de barrièrs (tables) donc les Participants peuvent facilement traverser le
cercle pour former des groupes de travail
Modèles d’ouverture
3. Les Facilitateurs dispense la formation de la même facon que ca serait fait dans la
communauté (‘parce que généralement on forme de la même facon qu’on a été formé’)
Faire asseoir la communauté en cercle sur des nattes, des bancs ou des chaises
Ne pas utiliser de présentation PowerPoint
4. Session 1 – Objectif d’apprentissage 2 : Discuter des attentes des Participants, les
comparer avec les objectives de la formation and clarifier les priorités/focus du cours.
Revoir les objectifs définis pour chaque niveau de formation (voir les différents
niveaux ci-dessous) et préparer une feuille de papier avec les objectifs écrit pour
chaque niveau : Objectif Principal de la Formation des Conseillers pour l’ANJE
(FdC), Objectifs Spécifiques de la Formation des Conseillers pour l’ANJE (FdC) et
les Objectifs Spéficiques de la Formation des Facilitateurs/Formateurs Experts et
Formation des Facilitateurs/Formateurs (FdF) des pages 2 - 3 de l'introduction.
Expliquer l’emploi du mot Facilitateur comme celui qui facilite l’apprentissage des
adultes
Paquet de Formation du Counseling
Communautaire pour l’ANJE
Mère, Père, Gardienne, Famille
Conseillers Communautaire pour l’ANJE (FdC)
Facilitateurs/Formateurs (FdF)
Facilitateurs/Formateurs Experts (FdFE)
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 15
5. Session 1 – Objectif d’apprentissage 4 : Orientation sur le Matériel
Eléments du paquet de l’UNICEF (sur la feuille de papier)
Guide du Facilitateur
Matériel du Participant
Cartes de Counseling génériques
Livret de messages clés (pour accompagner les Cartes de Counseling)
Aides Mémoires (à utiliser pendant la formation)
3 Brochures à emporter à la maison
Guide de Planification et d’Adaptation (pour les pays qui souhaitent adapter le
matériel)
Guide du Facilitateur :
Location des calendriers pour la formation en 5 jours et en 3 jours
Orientation sur la présentation des sessions
Appendices, incluant la location des sessions additionnelles
Location de l’ « humeur-omètre »
Orientation sur les Cartes de Counseling, le Livret de messages clés, les 3 Brochures
à emporter à la maison, et les Aide-Mémoires
Mentionner l’utilisation de OREA (Observer, Réfléchir, Essayer, et Agir) avec les
Cartes de Counseling
Discuter la facon d’écrire l’ « âge » des nourrissons et jeunes enfants
Discuter les Groupes d’Aliments en bas des Cartes de Counseling
Préparation du soir : lire l’Introduction
Attribution des sessions (par binôme) pour la Formation des Facilitateurs/Formateurs
Experts et la Formation de facilitateurs/Formateurs (FdF)
Suggestion de partage des Sessions pour la préparation par les Participants (binôme) :
8 Binômes 9 Binômes 10 Binômes
Sessions 2 & 15
Sessions 3 & 12
Sessions 4 & 17
Sessions 5 & 10
Session 6
Sessions 7 & 8
Sessions 11 & 14
Sessions 13 & 16
Sessions 2 & 15
Session 3
Sessions 4 & 17
Sessions 5 & 10
Session 6
Sessions 7 & 8
Sessions 11 & 14
Sessions 12 & 13
Session 16
Sessions 2 & 15
Session 3
Session 4
Sessions 5 & 10
Session 6
Sessions 7 & 8
Sessions 11 & 14
Session 12
Sessions 13 & 17
Session 16
Cours pour les Facilitateurs
Sessions 1, 9, 18 & 19
Preparation des sessions attribuées (par paires) : lire d’abord la session en entière ; lire
les Conseils de Formation ; identifier les Aide-Mémoires ; Préparer des feuilles de
papier et les activités
Suivre attentivement les instructions pour les activités de la session. Un objectif de
cette formation est d’introduire de nouvelles activités et méthodologies
Après la session, il y aura des réactions et des commentaires de la part des
Participants et ca sera une opportunité pour discuter d’autres méthodologies ou
activités qui auraient également pu être utilisées
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 16
Revoir les plans pour les activités du jour 1 de la formation
Pour initier une réflexion et une planification précoce, distribuer les polycopiés de la Session
19: Préparation des plans d'action:
Polycopié 1 : Plans d’Action Pays, Région, ou District
Polycopié 2 : Modèle de Plan de Formation pour la mise en œuvre de Programme
Communautaire pour l’ANJE
Polycopié 3 : Termes de Référence (TdR) GENERIQUES pour l’ANJE-
Communautaire (Développé par les Facilitateurs/Formateurs Experts du Nigéria –
Juin 2011)
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
17
CALENDRIER DE LA FORMATION EN 5 JOURS PAQUET DE COUNSELING COMMUNAUTAIRE POUR L’ANJE
HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3 JOUR 4 JOUR 5
08:00–
08:15
Session 1: 1½ h
Introductions, pré-test, normes
de groupe, attentes et objectifs
Session 2: 1½ h
Pourquoi l’ANJE est importante
RÉVISION QUOTIDIENNE
08:15–
10:30
Session 7: 1½ h
Pratiques recommandées en
matière d’ANJE: Alimentation
de complément pour enfants de
6 à 24 mois
Session 11: 2½ h
Visite de Terrain
Evaluation de
l’ANJE
Session 13: 2½ h
Visite de Terrain
Evaluation de
l’ANJE
Sessions de groupe
pratiques
Groupe de soutien
de l’ANJE
Session 16: 2 h
Alimentation du
nourrisson dans le
contexte du VIH
10:30–
10:45 PAUSE CAFÉ
10:45–
12:45
Session 3: 1 h
Situations courantes qui
peuvent affecter l’alimentation
du nourrisson et du jeune enfant
Session 4: 1 h
Comment faire le Counseling:
Partie I
Aptitudes à écouter et à
Apprendre
Etapes du changement de
comportement
Session 8: 1½ h
Aliments de complément
Session 9: ½ h
Comment faire le
Counseling: Partie II
- Counseling pour l’ANJE
en 3 Étapes
- Aptitudes à Créer un
climat de Confiance et
donner du Soutien
Utilisation du formulaire
d’évaluation de l’ANJE
Session 11: 1½ h
Visite de Terrain et
Impressions après
Visites de Terrain
Session 13: 1½ h
Visite de Terrain et
Impressions après
Visites de Terrain
Session 17 : 1 h
Intégrer l’ANJE
dans les services
communautaires
(utilisant la PCIMA
comme exemple)
Session 18: 1 h
Post-Test
Évaluation
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
18
HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3 JOUR 4 JOUR 5
12:45–
13:45 DÉJEUNER
13:45–
15:45
Session 5: 2 h
Pratiques recommandées en
matière d'ANJE: Allaitement
maternel
Session 9 (suite): 1 h
Comment faire le
Counseling: Partie II
- Counseling pour l’ANJE
en 3 Étapes
- Aptitudes à Créer un
climat de Confiance et
donner du Soutien
Utilisation du formulaire
d’évaluation de l’ANJE
Session 10: 1 h
Difficultés courantes de
l’allaitement maternel
Session 12: 2 h
Comment conduire:
- Groupe pratiques
- Groupes de
Soutien à l’ANJE
- Visites à domicile
Utilisation des outils
de suivi
communautaire:
- Groupes pratiques
- Groupe de
Soutien à l’ANJE
Session 14: 1½ h
Nutrition des femmes
Session 15: ½ h
Alimenter l’enfant
malade
Session 19 : 3 h
Plans d’Action
Cadre Opérationnel
Présentations aux
Participants
15:45–
16:00 PAUSE CAFÉ
16:00–
17 :00
Session 6: 1½ h
Comment allaiter au sein
Comment fonctionne un sein
Bonne prise et bonne position
Session 10 (suite) : ½ h
Préparation pour Visite de
Terrain
Préparation pour
Visite de Terrain
Session 15 : ½ h
Alimenter l’enfant
malade
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
19
CALENDRIER DE LA FORMATION EN 6 JOURS POUR LES FACILITATEURS/FORMATEURS EXPERTS PAQUET DE COUNSELING COMMUNAUTAIRE POUR L’ANJE
HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3 JOUR 4 JOUR 5 JOUR 6
08:15–
08:30
Session 1: 1 h
Introductions,
pré-test, normes
de groupe,
attentes et
objectifs
Orientation sur
le Paquet de
Counseling
Communautaire
pour l’ANJE
Session 2: 1½ h
Pourquoi l’ANJE est
importante
Session 3: 1 h
Situations courantes
qui peuvent affecter
l’alimentation du
nourrisson et du
jeune enfant
RÉVISION QUOTIDIENNE
08:30–
10:30
Session 7: 1½ h
Pratiques recommandées
en matière d’ANJE:
Alimentation de
complément pour enfants
de 6 à 24 mois
Session 8: ½ h
Aliments de complément
Preparation pour la
visite de terrain
Session 11: 2½ h
Visite de Terrain
Evaluation de
l’ANJE
Session 13: 2½ h
Visite Terrain
Evaluation de
l’ANJE
Sessions de groupe
pratiques
Groupe de soutien
de l’ANJE
Session 16: 2 h
Alimentation du
nourrisson dans
le contexte du
VIH
10:30–
10:45
PAUSE CAFÉ
10:45-
12:45 Orientation sur
le paquet de
Counseling
Communautaire
pour l’ANJE
Session 4: 1 h Comment faire le
Counseling: Partie I
Aptitudes à
écouter et à
Apprendre
Etapes du
changement de
comportement
Session 5: 1 h
Pratiques
recommandées en
matière d'ANJE:
Session 8 (suite): 1 h
Session 9: 1½ h
Comment faire le
Counseling: Partie II
- Counseling pour
l’ANJE en 3 Étapes
- Aptitudes à Créer un
climat de Confiance et
donner du Soutien
Utilisation du formulaire
d’évaluation de l’ANJE
Session 11: 1½ h
Visite de Terrain et
Impressions après
visites de Terrain
Session 13: 1½ h
Visite de Terrain et
Impressions après
visites de Terrain
Session 17: 1 h
Intégrer l’ANJE
dans les services
communautaires
(utilisant la
PCIMA comme
exemple)
Session 18: 1 h
Post-Test
Évaluation
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
20
HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3 JOUR 4 JOUR 5 JOUR 6
Allaitement
maternel
12:45–
13:45
DÉJEUNER
13:45–
15:45
Preparation des
Sessions par les
Participants
Session 5 (suite): 1h
Session 6: 1 h
Comment allaiter
au sein
Comment
fonctionne un sein
Bonne prise et
bonne position
Session 10: 1 h
Difficultés courantes de
l’allaitement maternel
Session 12: 2 h
Comment conduire:
- Groupe pratiques
- Groupes de
Soutien à
l’ANJE
- Visites à
domicile
Utilisation des
outils de suivi
communautaire:
- Groupes
pratiques
- Groupe de
Soutien à
l’ANJE
Session 14: 1½ h
Nutrition des femmes
Session 15: ½ h
Quand amener
l’enfant malade au
centre de santé
Session 19: 3 h
Plans d’Action
Cadre
Opérationnel
Présentations
aux Participants
15:45–
16:00
PAUSE CAFE
16:00–
17:30 Preparation des
Sessions par les
Participants
Session 6 (suite):
½ h
Session 10 (suite): ½ h
Preparation de la
Visite de Terrain
Session 15 (suite): ½ h
Session 1. Introductions, Attentes et Objectifs
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
21
SESSION 1. INTRODUCTIONS, ATTENTES ET OBJECTIFS
Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Commencer par nommer les
participants, facilitateurs et
personnes ressources
Jeu d’Appariement 16 paires assorties
d’illustrations des Cartes de
Counseling
2. Discuter les attentes des
Participants, comparer avec les
Objectifs de la formation et
clarifier les priorités/aspects
importants du cours
Présentation
interactive
3. Identifier les forces et les
faiblesses des connaissances des
Participants sur l’ANJE
Pré-test non écrit Questions du pré-test pour les
facilitateurs
4. Présenter et réviser le Jeu de
Cartes de Counseling, Livret de
Messages-Clés et Brochures à
emporter à la maison.
Sous-groupes de 3
participants
Jeu de Cartes de Counseling
Livret de Messages-Clés
Brochures à Emporter à la
Maison
Matériels:
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou
mastic collant)
Badges d’identité – encourager l’utilisation dematériel local à la place de matériel acheté
difficiles à trouver dans la communauté, exemple: Morceau de papier, ruban adhésif ou
épingles
Chemises pour Participants
Agenda du cours
Préparatifs: Tableau à feuilles mobiles: Objectifs du Cours (page 5 de l’Introduction)
Tableau à feuilles mobiles (titre uniquement) : Attentes
Pour la Formation des Formateurs Experts et Formation de Formateurs Tableau à feuilles mobiles : Objectifs du Cours pour les FdFE et/ou FdF
Tableau à feuilles mobiles : Liste du Matériel du paquet ANJE
Durée: 1½ heures
Session 1. Introductions, Attentes et Objectifs
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
22
Objectifs d’Apprentissage 1: Commencer par nommer les participants,
facilitateurs, et personnes ressources
Méthodologie: Jeu d’Appariement
Durée suggérée : 30 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Utilisez des illustrations sur les Cartes de Counseling (laminées si possible) coupées
en 2 morceaux; chaque Participant reçoit un morceau de la photo et on lui demande de
trouver l’autre morceau correspondant; les paires de participants se présentent l’un
l’autre en donnant le nom préféré de leur partenaire, la communauté à laquelle ils
appartiennent, leur travail en rapport avec l’ANJE, leurs attentes pour la formation, et
une information d’intérêt général (aliments, passe-temps et/ou couleurs préférés, etc.)
2. Quand les participants s’introduisent, demandez-leur de montrer les deux parties de
leur photo et de la décrire.
3. Le Facilitateur écrit les attentes sur le tableau à feuilles mobiles.
Optionnel :
4. Le Facilitateur demande aux Participants de donner les Normes de Groupe; le
Facilitateur dresse la liste sur le tableau à feuilles mobiles et cette liste reste sur le
tableau pendant toute la formation.
5. Le groupe choisit un chronométreur/euse et un participant en charge des «
énergisants» pour chaque jour
Objectifs d’Apprentissage 2: Discuter des attentes des Participants,
comparer avec les Objectifs de la formation, et clarifier les priorités/aspects
importants du cours
Méthodologie: Présentation interactive
Durée suggérée : 10 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Le Facilitateur introduit les objectifs de la formation (y compris l’objectif principal de
chaque session qui a été préalablement écrit sur un tableau à feuilles mobiles) et les
compare aux attentes des Participants.
2. Le Facilitateur ajoute des points d’inspiration :
Vous pouvez faire une différence dans votre communauté!
Vous avez un rôle à jouer, et avec les connaissances et les compétences que vous
acquerrez dans cette fonction, vous aiderez les mères, les pères, les bébés et les
familles de votre communauté !
Nous voulons que vous vous sentiez plus autonome et dynamique parce que vous
jouez un rôle essentiel dans la communauté – les mères, bébés et familles seront
en meilleure santé
3. Attentes et Objectifs restent visibles pendant la formation.
Session 1. Introductions, Attentes et Objectifs
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
23
Objectifs d’Apprentissage 3: Identifier les forces et faiblesses des
connaissances des Participants sur l’ANJE
Méthodologie: Pré-test non écrit
Durée suggérée : 20 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Expliquez que 15 questions seront posées, et que les participants lèveront la main
avec la paume ouverte s’ils pensent que la réponse est ‘Oui’, lèveront la main (avec le
poing fermé) s’ils pensent que la réponse est ‘Non’, et lèveront la main (en pointant 2
doigts) s’ils ‘ne savent pas’ ou ne sont pas sûrs de la réponse.
2. Demandez aux participants de former un cercle et de s’asseoir dos face au centre.
3. Un facilitateur lit les énoncés du pré-test, un autre facilitateur enregistre les réponses
et note quel sujet (le cas échéant) présent des confusions.
4. Avisez les participants que les sujets couverts dans le pré-test feront l’objet de
discussion plus détaillées pendant la formation.
OU
Méthodologie: Pré-test écrit
1. Distribuez une copie du pré-test aux participants et leur demander de le compléter
individuellement.
2. Demandez aux participants d’écrire leur numéro de code (assignés précédemment par
tirage aléatoire de chiffres) sur le pré-test. (Demandez aux participants de mémoriser
ce numéro pour le post-test. Les participants peuvent aussi utiliser un symbole de leur
choix – quelque chose dont ils se rappelleront en vue de faire correspondre les
numéros de pré-test aux numéros de post-test).
3. Corrigez tous les tests le plus tôt possible (le jour même), en identifiant les sujets qui
ont portés à confusion et qui ont besoin d’être abordés. Les participants doivent être
informés que ces sujets seront discutés plus en détail pendant la formation.
Objectifs d’Apprentissage 4: Présenter et réviser le jeu de Cartes de
Counseling, Livret de Messages-Clés et Brochures à emporter à la maison
Méthodologie: Sous-groupes de 3 participants
Durée suggérée : 30 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Distribuez un jeu de Cartes de Counseling, Livret de Messages-Clés et Brochures à
emporter à la maison à chaque participant et demandez ensuite aux participants de
former des groupes de 3.
2. Expliquez que les Cartes de Counseling, Livret de Messages-Clés et Brochures à
emporter à la maison seront leurs outils à conserver et qu’ils prendront quelques
minutes pour examiner leur contenu.
Session 1. Introductions, Attentes et Objectifs
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
24
3. Chaque groupe doit trouver une image qui montre un morceau de fruit trouvé dans
une Carte de Counseling, le Livret de Messages-Clés et les Brochures à emporter à la
maison.
4. Demandez d’exposer la Carte de Counseling(s), page du Livret de Messages-Clés et
Brochure à emporter à la maison(s) qui montre l’objet.
5. Demandez aux autres groupes s’ils sont d’accord ou pas, ou s’ils désirent ajouter une
autre Carte de Counseling, page du Livret de Messages-Clés ou Brochure à emporter
à la maison.
6. Répétez la procédure avec les objets/caractéristiques restants. Trouvez:
un AC conseiller parlant à une mère
un signe ou un symbole qui indique que quelque chose doit se passer pendant « la
journée et la nuit »
un signe ou un symbole qui indique que l’enfant doit prendre « un repas ou un
casse-croûte »
un signe ou un symbole qui indique qu’un jeune enfant doit manger 3 fois par jour
et avoir 2 casse- croûtes
un bébé malade de moins de 6 mois
la carte avec le message que « les mains doivent êtres lavées avec du savon et de
l’eau »
la carte avec le message qu’un nourrisson n’a pas besoin d’eau
7. Répétez l’explication que les Cartes de Counseling, Livret de Messages-Clés et
Brochures à emporter à la maison seront leurs outils de travail.
8. Le facilitateur démontre l’utilisation des Cartes de Counseling en utilisant les étapes
OREA : Observer, Réfléchir, Essayer, Agir (Session 13)
‘Devoir à la maison’
Lisez les messages CC pour CC 1-8, et CC 17 dans le Livret de Messages-Clés
Note :
1. Durant le 1er (ou le 2ème) jour de formation, expliquer aux Participants que lors du jour 5
ils devront présenter leurs plans d’action aux autres Participants
2. Pour initier une réflexion et une planification précoce, et pour préparer leurs
présentations, distribuer les polycopiés de la Session 19 : Plans d’Action :
Polycopié 1 : Instructions pour développer des Plans d’Action pour la Programmation
Communautaire de l’ANJE par Pays, Région ou Districts
Polycopié 2 : Modèle de Plan de Formation pour la mise en œuvre de Programme
Communautaire pour l’ANJE
Polycopié 3 : Termes de Référence (TdR) GENERIQUES pour l’ANJE-
Communautaire
Session 1. Introductions, Attentes et Objectifs
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
25
Pré-test: Que savons-nous maintenant?
# Oui Non Ne sait pas
1. Le but d’un groupe de soutien pour l’ANJE est de
partager des expériences personnelles sur les pratiques
de l’ANJE.
2. La mauvaise alimentation d’un enfant pendant les 2
premières années nuit à la croissance et au
développement du cerveau.
3. Un nourrisson âgé de 6 à 9 mois a besoin de manger
au moins 2 fois par jour en plus de l’allaitement
maternel.
4. Une femme enceinte a besoin de manger 1 repas de
plus que d’habitude par jour.
5. A 4 mois, les nourrissons ont besoin d’eau et d’autres
boissons en plus du lait maternel.
6. Si une mère recoit une information correcte sur
comment nourrir son enfant, elle la suivra.
7. Une femme qui est mal nourrie peut encore produire
suffisamment de lait de bonne qualité pour son bébé.
8. Plus un bébé tète, plus la mère produit du lait
9. La mère d’un enfant malade de plus de 6 mois doit
attendre jusqu’à ce que son enfant soit en bonne santé
pour lui donner des aliments solides.
10. A six mois, le premier aliment qu’un bébé reçoit doit
avoir la texture ou consistance du lait maternel pour
que le petit bébé puisse l’avaler facilement.
11. Pendant les six premiers mois, un bébé vivant dans un
climat chaud a besoin d’eau en plus du lait maternel.
12. Les jeunes enfants (âgés de 6 à 9 mois) ne doivent pas
consommer de produits d’origine animale tels que le
poisson et la viande.
13. Un nouveau-né doit toujours recevoir du colostrum.
14. Une mère infectée par le VIH ne doit jamais allaiter.
15. Les hommes jouent un rôle important dans la façon
dont les nourrissons et les jeunes enfants sont nourris.
Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
26
SESSION 2. POURQUOI L’ANJE EST IMPORTANTE
Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Définir les termes ANJE,
allaitement maternel exclusif,
alimentation de complément et
aliments de complément.
Brainstorming
Présentation
Illustrations: enfant en bonne
santé et bien nourri, groupes
d’aliments, mère donnant des
aliments de complément,
mère donnant le sein et
entourée par la famille, couple
emmenant leur enfant aux
services de santé, et eau/
assainissement
2. Reconnaître toutes les
conditions nécessaires pour
qu’un enfant soit en bonne santé
et bien nourri.
Présentation
interactive
3. Décrire ce qu’est l’alimentation
active et les pratiques de soin Travaux de
groupe
Présentation
interactive
Démonstration
Brainstorming
4. Partager les données d’un pays
sur l’ANJE.
Présentation
interactive
(distribution de
graines de haricot)
Paquets de 100 graines de
haricots pour chacun des 5
groupes
Matériels:
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou
mastic collant)
4 séries d’illustrations: enfant en bonne santé et bien nourri, groupes d’aliments, mère
donnant des aliments de complément, mère donnant le sein et entourée par la famille,
couple emmenant les enfants aux services de santé, et eau/assainissement
5 Paquets de 100 graines de haricots
Préparatifs:
Tableau à feuilles mobiles: données (du pays, région ou district) sur les taux de:
- Initiation à l’allaitement maternel (dans la première heure)
- Allaitement maternel exclusif (6 premiers mois)
- Alimentation de complément (introduire les aliments solides, semi-solides ou mous de
6 à 9 mois)
- Continuer l’allaitement maternel jusqu'à 24 mois
- Malnutrition (insuffisance pondérale, retard de croissance, ématiation)
- Faible poids de naissance
Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
27
Note: Durant la préparation de la formation, demandez aux participants d’apporter les données
sur les pratiques liées à l’ANJE et les taux clés de nutrition et de santé: Initiation à l’allaitement
maternel, l’allaitement maternel exclusif, introduction des aliments solides, semi–solides ou
mous (6 à 9 mois), retard de croissance, ématiation, insuffisance pondérale et faible poids de
naissance.
Durée: 1½ heure
Objectifs d’Apprentissage 1: Définir nourrisson, jeune enfant, allaitement
maternel exclusif, alimentation de complément et aliments de complément
Méthodologie: Brainstorming; Présentation
Durée suggérée : 10 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Demandez aux Participants:
Qu’est ce que nous entendons par ‘Nourrisson’ et ‘Jeune Enfant’
Définir allaitement maternel exclusif
Définir alimentation de complément
Définir aliments de complément
2. Le Facilitateur confirme toutes les réponses, et/ou comble les lacunes
3. Discussion
Informations clés
Nourrisson = de la naissance à 1 an (ou 12 mois)
Jeune Enfant (quand utilisé dans le cadre de l’ANJE) = de 12 mois jusqu’à l’âge de 2 ans (ou
24 mois).
Définition Exige que le
nourrisson reçoive
Le nourrisson peut
recevoir
Le nourrisson NE
peut PAS recevoir
Allaitement maternel
exclusif (AME)
Lait maternel (y
compris lait exprimé
ou d’une nourrice)
Gouttes, sirops,
(vitamines,
minéraux,
médicaments ou
SRO prescrits par un
médecin)
Rien d’autre (Pas
d’eau, pas de
boisson, Pas
d’aliment
Alimentation de complément: le processus commence lorsque le lait maternel seul ne suffit plus
à satisfaire les besoins nutritionnels des nourrissons, et par conséquent, d’autres aliments et
liquides sont nécessaires, en plus du lait maternel. L’intervalle visé pour l’alimentation de
complément est généralement considéré comme étant de 6 à 24 mois.
Aliments de complément : n’importe quelle nourriture disponible localement (provenant de
votre cuisine, jardin ou du marché) qui peut être utilisé comme complément au lait maternel,
Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
28
quand le lait maternel devient insuffisant pour satisfaire les besoins nutritionnels du nourrisson
(les aliments doivent produit localement, disponible, réalisable et abordable financièrement).
Objectifs d’Apprentissage 2: Reconnaître les facteurs-clés qui contribuent à
un enfant en bonne santé et bien nourri
Méthodologie: Présentation interactive
Durée suggérée : 20 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Demandez à 8 personnes de jouer le rôle de parents (4), et de jeunes enfants de moins
de 2 ans (4).
2. Dites aux participants qu’ils sont au début d’une rivière
3. Demandez aux groupes parent-enfant de se mettre ensemble : 1 parent (ca peut être le
père ou la mère) et 1 enfant de moins de 2 ans
4. Accrochez ou collez l’illustration d’un enfant en bonne santé et expliquez que vous le
mettez à la fin de la rivière, à l’opposé de là où se tiennent les groupes parent-enfant.
Expliquez que tous les parents veulent que leurs jeunes enfants soient en bonne santé
et bien nourri – le ‘but’ à la fin de la rivière
5. Chaque groupe parent-enfant représente un ruisseau qui coule dans la rivière
6. Donnez un ensemble complet de 4 cartes à chaque groupe parent-enfant (les groupes
d’aliments ; les pratiques de soin et d’alimentation illustrant l’allaitemement et
l’alimentation de complément)
7. Dites que 4 cartes peuvent être donner aux enfants mais que tous les enfants ne
recevront pas toutes les cartes. Expliquez que les 4 cartes représentent les 4 choses
dont les enfants ont besoin pour atteindre la fin de la rivière.
8. Attribuez un chiffre (1–4) à chaque enfant
9. Dites que les enfants vont maintenant commencer leur voyage
10. Les parents vont donner une carte à la fois aux enfants. A chaque fois qu’un enfant
recoît une carte, il se déplace de quelques pas. Si l’enfant ne recoît pas de carte, il
reste sur place. Les cartes que les enfants recoivent de leurs parents sont présentées ci-
dessous :
L’enfant 1 recoît seulement 1 carte et meurt
L’enfant 2 recoît seulement 2 cartes et a un retard de croissance – il tombe à
genoux et ne bouge plus
L’enfant 3 recoît 3 cartes
L’enfant 4 recoît 4 cartes
11. Une fois que les enfants ont recu leurs cartes et se sont déplacés (ou pas), demandez :
Qu’est-ce que chaque enfant a recu ?
Est-ce suffisant pour que l’enfant se déplace le long de la rivière ?
Qu’est-ce qui s’est passé avec les enfant qui n’ont pas recu de carte ?
Quand les parents ne peuvent pas donner toutes les cartes aux enfants, que se
passe t-il ?
12. A la fin de l’exercice, demandez :
Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
29
Qu’est-ce qu’on peut faire pour s’assurer que les enfants recoivent TOUT ce
dont ils ont besoin en termes d’aliments, soin, santé et soutien pour l’eau,
l’hygiène et l’assainissement pour être bien nourri ?
13. Discutez et récapitulez
Optionnel : Problème de Genre
Demandez aux Participants : Quel nom avez-vous donné à votre bébé ? Si tous les
‘parents/gardiennes’ ont choisit un nom masculin, discutez ‘Pourquoi ?’
Informations clés
Aliment Alimentation
et Pratiques de
soins y
compris
l’alimentation
interactive
Services de
Santé
Eau, Hygiène
et
assainissement
Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
30
Les données de poids-pour- âge montrent que le retard de croissance commence tôt, à environ
3 mois avec une détérioration rapide dans les 12 mois. Le point important est que le processus
de retard de croissance commence tôt dans la petite enfance, est très courant, et affecte toutes
les régions du monde.
La fenêtre d’opportunité pour améliorer la nutrition est étroite – commencant avant la
grossesse et allant jusqu’aux deux premières années de vie. Tout dommage à la croissance
physique et au développement du cerveau qui se produit au cours de cette période est extensif
et, si pas corrigé, irréversible.
Objectifs d’Apprentissage 3: Décrire ce qu’est l’alimentation interactive et les
pratiques de soin
Méthodologie: Travaux de groupe ; Présentation interactive ; Démonstration ;
Brainstorming
Durée suggérée : 30 minutes
Instructions pour l’activité :
1. Formez 6 groupes
2. Distribuez à chaque groupe 1 des 6 illustrations présentées ci-dessous :
3. Demandez à chaque groupe de :
a. Observer and décrire ce que le bébé/jeune enfant fait ?
b. Observer et décrire ce que la mère/le père fait ? (Comment est-ce que la
mère/le père accorde de l’attention au bébé/jeune enfant)
4. Demandez à chaque groupe de partager leurs points de vue avec le groupe élargi
5. A partir de ce qu’auront dit les Participants, discuter de ce que veut dire
‘sensibilité’ et ‘inter-action’ (dans le sens ‘alimentation inter-active’)
Note : Si des vidéos sur l’Alimentation du Nourrisson sont disponibles, demandez aux
Participants d’observer, décrire et noter les différences entre les différents styles
d’alimentation ; discutez
6. Le facilitateur montre/copie ce qu’un enfant fait pour communiquer la faim : être
alerte et remuer, ouvrir la bouche et tourner la tête d’un côté et de l’autre, tirer et
rentrer la langue, sucer sa main ou son poing
7. Brainstorm sur qu’est l’alimentation interactive et les pratiques de soin
8. Demandez aux Participants :
a. Pourquoi est-ce que les soins adaptés et inter-actifs sont importants ?
b. Comment est-ce que les soins adaptés et inter-actifs contribuent au
développement du cerveau ?
9. Discutez et combler les lacunes
Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
31
Information clés
Alimentation Inter-active des Cartes de Counseling
Carte de Counseling 2
Cartes de Counseling 3 et 5
Carte de Counseling 8
Carte de Counseling 11
Matériel du Participant 7.3:
Pratiques recommandées
d’alimentation de
complément
Carte de Counseling
16
Q’est-ce que l’Alimentation Interactive OU Définition de l’Alimentation Interactive
1. La mère/le père/la gardienne d’enfant identifie, est conscient de, et interprète les
signes ou signaux et les vocalisations du nourrisson/jeune enfant qui lui servent à
communiquer ses besoins et volontés en termes d’alimentation (sensibilité)
2. La mère/le père/la gardienne d’enfant répond rapidement et de facon appropriée aux
signes ou signaux et besoins du nourrisson/jeune enfant en matière d’alimentation
(inter-activité)
Importance de la sensibilité et inter-action :
Améliore les chances du nourrisson/jeune enfant pour :
Bonne alimentation à travers une alimentation inter-active
Bonne santé à travers des soins attentifs (parler, jouer, et créer un environnement
stimulant – un enfant a besoin de plus de choses qu’uniquement de la nourriture
pour bien se développer
Développement cognitif à travers le language et le jeu inter-actif
Développement social et émotionnel à travers l’affection et l’amour
Les bases de la confiance en soi et la capacité d’apprentissage
Suivre les initiatives de votre enfant favorise son développement mental et social
La stimulation inter-active améliore le développement cognitif
Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
32
Comment est-ce que les soins adaptés et inter-actifs favorise le développement du
cerveau ?
Développement du cerveau :
est très sensible aux influences extérieures pendant l'enfance qui peuvent avoir des effets
à vie
est influencé par les relations avec les parents et autres personnes s’occupant de l’enfant
est affectée par la nutrition et l'environnement
exige une stimulation inter-active et une bonne nutrition le plus tôt possible
Les pratiques de soin :
Les parents, les membres de la famille (autres enfants), les pères, les gardiennes d’enfant
peuvent participer à l’alimentation inter-active
Les soins que votre nourrisson/enfant recoit affecte sa survie, sa croissance et son
développement
Les soins se réfèrent aux comportements et pratiques des personnes qui s’occupent de
l’enfant (mères, fratrie, pères et gardiennes), et inclus :
Nourriture
Soins de santé
Stimulation
Soutien émotionnel
La facon dont les pratiques ci-dessus sont effectuées – en termes d’affection et d’inter-
action avec l’enfant – est esssentielle pour la survie de l’enfant, sa croissance et son
développement
Autant la nutrition que l’environnement affectent le développement de l’enfant
Les soins réunissent tous les éléments
Note : Sensibilité, Alimentation Inter-active, Soins et Stimulation sont les bases du
Développement de la Petite Enfance (DPE)
Objectifs d’Apprentissage 4: Partage des données d’un pays sur l’ANJE
Méthodologie: Présentation interactive (Distribution de graines de haricots)
Durée suggérée : 30 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Demandez aux Participants de former des groupes par région/district. Discutez de leurs
connaissances des données sur les pratiques d’alimentation, santé et nutrition dans leurs
régions/districts (sur 100 couples mères-enfants, combien ont initié l’allaitement
maternel dans la première heure ; Combien de mère ont allaité exclusivement leurs
nourrissons (0 à 6 mois) ; ont introduit des aliments solides, semi solides or mous (de à
6 9 mois) ; continuent l’allaitement maternel jusqu'à 24 mois ; et des 100 nourrissons
combien ont un retard de croissance.
Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
33
2. Donnez aux participants une carte sur laquelle sont écrites les données de leur
région/district.
3. En utilisant des haricots et la feuille de papier préparée à cet effet (100 carreaux avec
des points représentant les mères comme indiqué ci dessous), demandez aux
participants de démontrer les données de leur zone/district afin qu’elles puissent être
partagées avec la communauté.
4. Demandez aux différentes régions/ districts de partager leurs données avec tout le
groupe
5. A partir des informations obtenues sur chaque pratique d’alimentation, discutez le
risque pour l’enfant.
Exemples de données nationales (la plus récente Enquête Démographique et de Santé)
Pratiques d’Allaitement maternel: région/district x
Initiation de l’allaitement maternel (dans la première heure): 90 sur 100 mères
commencent l’allaitement maternel dans la première heure après la naissance
Créer un autre exemple d’Allaitement maternel exclusif (Nourrissons de moins de 6
mois): 56 nourrissons sur 100 sont nourris exclusivement au sein pendant 6 mois
Remplacez les données de votre région / pays dans les exemples ci-dessous, et illustrez
vos données pour les partager avec la communauté
Pratiques d’Alimentation de complément:
Créer d’autres exemples :
L’introduction précoce et tardive d’ aliments de complément est un problème courant
Une faible variation du régime alimentaire est aussi un problème courant, par exemple:
– A l’introduction d’ aliments de complément: seulement 50 enfants de 6 à 9 mois sur
100 consomment des fruits et légumes
Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
34
– Seulement 10 enfants de 6 à 9 mois sur 100 consomment des produits d’origine
animale (viande, œufs)
Retard de croissance:
Créer un autre exemple : 45 enfants de moins de 5 ans sur 100 ont un retard de
croissance.
Insuffisance pondérale à la naissance: <2.5 kilos
Créer un autre exemple : 10 nourrissons sur 100 ont une insuffisance pondérale à la
naissance.
Résumé : Importance de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant pendant les
deux première année de vie :
1. La sous-nutrition commence tôt, à environ 3 mois, avec une détérioration rapide dans les
12 mois
2. La fenêtre d’opportunité pour améliorer la nutrition est étroite – commencant avant la
grossesse et allant jusqu’aux deux premières années de vie (1000 jours).
a. Tout dommage à la croissance physique et au développement du cerveau qui se
produit au cours de cette période est extensif et, si pas corrigé, irréversible
b. Les effets de la sous-nutrition, incluant le retard de croissance, sur le développement
mental et physique contribue à une faible productivité, une faible croissance
économique et à la perpétuation de la pauvreté
Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
35
SESSION 3. SITUATIONS COURANTES QUI PEUVENT AFFECTER
L’ALLAITEMENT
Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Adresser les situations
courantes qui peuvent affecter
l’allaitement
Jeu de poissons Les cartes (ayant la forme
d’un poisson) avec une
situation courante qui peut
affecter l’allaitement écrite
au verso.
Matériels du Participant
3.1: Situations courantes
qui peuvent affecter
l’allaitement
Matériels:
Paquet de cartes (ayant la forme d’un poisson) avec une situation courante qui peut affecter
l’allaitement écrite au verso: donner le colostrum, Faible Poids de Naissance (FPN) ou bébé
rpématuré, soins donnés par la mère utilisant la méthode Kangourou, mère amaigrie ou
malnutrie, refus de prendre le sein, nouvelle grossesse, mère séparée de son bébé, bébé qui
pleure, mère malade, stress, jumeaux, mamelon inversé, alimentation de la mère durant la
grossesse, alimentation de la mère durant l’allaitement.
Durée: 1 heure
Objectif d’Apprentissage 1 : Adresser les situations courantes qui peuvent
affecter l’allaitement
Méthodologie : Jeu de poissons
Durée suggérée : 1 heure
Instructions pour l’activité:
1. Divisez les participants en deux groupes et donnez à chaque groupe un paquet de
carte ayant la forme de poisson
2. Au verso de chaque carte écrivez une situation courante ou une condition liée aux
croyances locales sur l’allaitement. (Une trombone peut être attachée a la “bouche” du
poisson et une autre au bout d’une ficelle attachée a un morceau de bois de telle sorte
que les participants puissent “pêcher” une carte)
3. Les cartes (poisson) doivent être placées la face vers le bas pour que les participants
puissent “pêcher” une situation courante qui peut affecter l’allaitement
4. Demandez à chaque participant de pêcher (une carte) et discuter des points suivants: i)
Comment cette situation affecte-t-elle l’allaitement dans votre communauté? et ii)
Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
36
Qu’est ce qui peut être fait par rapport à cette situation? et iii) Quelle est l’implication
de l’alimentation inter-active et les pratiques de soin dans cette situation
5. Priorisez la sélection des “situations courantes” pour refléter celles qui sont les plus
appropriées au contexte du pays en choisissant 8 situations courantes de la liste
suivante ou en les adaptant au contexte local: donner le colostrum, Faible Poids de
Naissance (FPN) ou bébé prématuré, soins donnés par la mère utilisant la méthode
Kangourou, mère amaigrie ou malnutrie, refus de prendre le sein, nouvelle grossesse,
mère séparée de son bébé, bébé qui pleure, mère malade, stress, jumeaux, mamelon
inversé, alimentation de la mère durant la grossesse, alimentation de la mère durant
l’allaitement maternel.
6. Discutez et récapitulez dans chaque groupe
7. Révisez ensemble le Matériel du Participants 3.1 : Situations courantes qui peuvent
affecter l’allaitement.
Matériels du Participant 3.1: Situations courantes qui peuvent affecter
l’allaitement maternel
Situation
Courante
Que doit-on faire ?
Donner le
colostrum
Croyance locale: le colostrum devrait être jeté; c’est du “lait
expiré”, il n’est pas bon, etc.
Ce que nous savons: Le colostrum contient des anticorps et
d’autres facteurs de protection pour le nourrisson. Il est jaune
parce qu’il est riche en Vitamine A.
Le nouveau-né a un estomac de la dimension d’une bille. Les
quelques gouttes de colostrum remplissent l’estomac
parfaitement. Si l’eau ou d’autres substances sont données au
nouveau-né à la naissance, l’estomac est remplit et il n’y a
plus d’espace pour le colostrum
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans
les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-
ce que le bébé pense?
Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
37
Bébé ayant un
Faible Poids de
Naissance ou
Prématuré
Croyance locale : Le bébé ayant un Faible Poids de Naissance ou
Prématuré est trop petit et trop faible pour être capable de sucer/
téter Ce que nous savons: Un bébé prématuré devrait être gardé en
contact peau à peau avec la mère; Ceci aidera à régulariser sa
température corporelle et sa respiration, et le gardera en
contact étroit avec le sein.
Un nouveau-né à terme de FPN peut sucer plus lentement :
donner lui le temps
Le lait maternel produit par la mère d’un bébé prématuré est
parfaitement adapté à l’âge de son bébé, et changera au fur et
à mesure que le bébé se développe (i.e., le lait maternel pour
un nouveau-né de 7 mois d’âge gestationnel est parfaitement
adapté à ses besoins ; il contient plus de protéines et de
graisses que le lait produit pour un nouveau-né à terme
Voir la Carte de Position # 6 photo en haut, au centre.
La mère a besoin d’un support pour une bonne prise du sein,
et de l’aide pour une bonne position du bébé.
Modèle d’alimentation: Des tétées longues et lentes sont
OK- Garder le bébé au sein.
L’allaitement direct peut ne pas être possible durant plusieurs
semaines, mais les mères doivent être encouragées à
exprimer leur lait et le donner au bébé en utilisant une tasse.
Si le bébé dort pendant de longues périodes et est enveloppé
avec plusieurs couches de tissu, enlever quelques habits pour
aider à le réveiller afin de lui donner le lait maternel.
Pleurer est un signe tardif de la faim. Les signes précoces
comprennent une combinaison des signes suivants : être
alerte et agité, ouvrir la bouche et tourner la tête d’un côté et
de l’autre, tirer et rentrer la langue, sucer les doigts et les
poings. Un seul signe isolé peut ne pas indiquer la faim.
Alimentation Interactive et Pratiques de soin
Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans
les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-
ce que le bébé pense?
Etre attentif/observer les signes/signaux de la faim et
apprendre à répondre au bébé : sourire, aller vers le bébé,
parler au bébé pour l’encourager à communiquer ses
souhaits, montrer au bébé que vous vous préparez à l’allaiter
Soins Mère-
Kangourou
Positionnez (le bébé est nu a l’exception de la couche et du
bonnet et est placé peau à peau entre les seins nus de la mère
avec les jambes repliées et tenu dans un vêtement qui
soutient tout le corps du bébé jusqu’au-dessous de ses
oreilles et qui est attaché autour de la poitrine de la mère.
Cette position permet
Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
38
Le contact peau contre peau
Donne de la chaleur
Réponse maternelle est stimulée (sensibilité par rapport
aux besoins du bébé et interaction de la mère)
Stabilise la respiration du bébé et les battements de son
cœur
Rapprochement du sein de la mère
L’odeur de la mère ainsi que son toucher, sa chaleur, sa
voix et le goût du lait maternel aident à stimuler le bébé
pour réussir un bon allaitement maternel
Allaitement précoce et exclusive par expression directe
ou lait maternel exprimé donné à l’aide d’une tasse
Mère et bébé sont rarement séparés l’un de l’autre.
L’immunité est améliorée – démontrable même 6 mois plus
tard
Réduit les hormones de stress chez le nourrisson
Les hormones de stress peuvent causer l’arrêt de la
digestion
La réduction du stress est importante pour le
développement du cerveau
Le bébé interprète les réactions de la mère et apprend à
s’auto-réguler ou à revenir à l’équilibre
Alimentation Interactive et Pratiques de soin
Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans
les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-
ce que le bébé pense?
Permet une reconnaissance précoce de la maladie
Les pères et les gardiennes peuvent également fournir des
soins peau à peau
Jumeaux
Une mère peut allaiter exclusivement les deux bébés. Plus un bébé tète et enlève le lait du sein, plus la mère
produit du lait
Les mères de jumeaux produisent assez de lait pour alimenter
les deux bébés si les bébés sont allaités fréquemment et
prennent bien le sein.
Les jumeaux doivent être mis au sein dès que possible après
la naissance – s’ils ne peuvent pas sucer immédiatement,
aider la mère à extraire son lait et les alimenter à la tasse.
Construire la réserve de lait dès le début pour s’assurer que
la mère ait assez de lait pour nourrir les deux bébés.
Expliquer différentes positions – berceuse modifiée, un sous
le bras, un de travers, allaiter un par un etc. Aider la mère à
trouver les positions qui lui conviennent
Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
39
Alimentation Interactive et Pratiques de soin
Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans
les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-
ce que le bébé pense?
Refus de prendre le
sein
Bébé qui refuse le sein
Habituellement le refus de prendre le sein est le résultat de
mauvaises expériences, comme une pression sur la tête. Le
refus peut être dû également à un changement de goût du lait
(plus salé) Chercher les signes de maladie qui peuvent
interférer avec l’alimentation, y compris la recherche de
signe de candidose dans la bouche du bébé.
Référer le bébé pour traitement si celui-ci est malade
Laisser le bébé en contact peau a peau avec la mère pendant
une longue période ; laisser au bébé le temps d’avoir une
bonne expérience, câlinant sa mère avant d’essayer de le
mettre au sein ; Le bébé peut ne pas vouloir aller près des
seins au début – le câliner et graduellement, sur une période
de quelques jours, l’approcher du sein.
Laisser la mère et le bébé essayer différentes positions
Attendre que le bébé soit bien éveillé et ait faim (mais pas en
train de pleurer) avant de lui donner le sein.
Toucher doucement la lèvre inférieure du bébé avec le
mamelon jusqu’à ce qu’il ouvre sa bouche largement.
Ne pas forcer le bébé à prendre le sein et ne pas tenter
d’ouvrir de force sa bouche ou de tirer le menton du bébé
vers le bas – ceci risque d’aggraver le refus de prendre le
sein.
Ne pas tenir la tête du bébé.
Exprimer le lait et alimenter le bébé à la tasse jusqu’à ce que
le bébé veuille sucer.
Exprimer le lait directement dans la bouche du bébé
Eviter de donner des biberons avec des tétines et des
sucettes.
Alimentation Interactive et Pratiques de soin
Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans
les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-
ce que le bébé pense?
Etre attentif/observer les signes/signaux de la faim et
apprendre à répondre au bébé : sourire, aller vers le bébé,
parler au bébé pour l’encourager à communiquer ses
souhaits, montrer au bébé que vous vous préparez à l’allaiter
Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
40
Nouvelle grossesse Croyance locale: une femme doit cesser d'allaiter son enfant
dès qu'elle apprend qu'elle est enceinte.
Ce que nous savons: Il est important que l'enfant soit nourri
au sein jusqu'à ce qu'il ait au moins 1 an.
Une femme enceinte peut en toute quiétude allaiter son
enfant plus âgé, mais devrait s’alimenter très bien pour
protéger sa propre santé (elle mangera pour 3: elle-même, le
nouveau bébé, et l'enfant plus âgé).
Etant donné qu'elle est enceinte, son lait va contenir de
petites quantités de colostrum, qui peuvent causer de la
diarrhée chez l'enfant plus âgé pendant quelques jours (le
colostrum a un effet laxatif). Après quelques jours, l'enfant
plus âgé n’aura plus la diarrhée.
Parfois, les mamelons de la mère sont tendus quand elle est
enceinte. Cependant, s’il n’y a pas d’historique de fausse-
couche, il n’y a aucun danger de continuer à allaiter tout en
étant enceinte.
Mère séparée du
bébé
Croyance locale: une mère qui travaille en dehors de chez
elle ou qui est éloignée de son bébé ne peut pas continuer à
allaiter son enfant (exclusivement).
Ce que nous savons: Si une mère doit être séparée de son
bébé, elle peut exprimer son lait et le laisser pour alimenter
le nourrisson en son absence.
Aider la mère à exprimer son lait et le stocker pour nourrir le
bébé quand elle est absente. Le lait doit être donné au bébé à
des moments où il est allaité/e habituellement.
Enseigner aux gardiens/gardiennes comment stocker le lait
maternel exprimé et le donner au bébé à la tasse en toute
sécurité. Il peut être conservé en toute sécurité à la
température ambiante pendant 8 heures.
La mère devrait allaiter fréquemment la nuit et à tout
moment quand elle est à la maison.
Une mère, qui est capable de garder son bébé avec elle sur
son lieu de travail ou rentrer à la maison pour allaiter devrait
être encouragée à le faire et à allaiter son nourrisson
fréquemment.
Alimentation Interactive et Pratiques de soin
Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans
les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-
ce que le bébé pense?
Bébé qui pleure
beaucoup
Aider la mère à essayer de déterminer la cause des pleurs du
bébé et écouter ses sensations:
– Inconfort: chaud, froid, sale
– Fatigue: trop de visiteurs
Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
41
– La maladie ou la douleur: changement du rythme des
pleurs
– La faim: ne pas avoir assez de lait maternel; poussée de
croissance : à environ 3 semaines ; 6 semaines, et 3 mois
– Aliments pris par la mère: peut-être un certain aliment,
parfois du lait de vache
– Médicaments de la mère
– Coliques
Alimentation Interactive et Pratiques de soin
Etre attentif/observer les signes/signaux de la faim et
apprendre à répondre au bébé : sourire, aller vers le bébé,
parler au bébé pour l’encourager à communiquer ses
souhaits, montrer au bébé que vous vous préparez à l’allaiter
Mère malade
Quand la mère souffre de maladies courantes, elle devrait
continuer à allaiter son bébé (Consulter un médecin en cas de
maladie grave ou de longue durée).
La mère a besoin de se reposer et boire beaucoup de liquides
pour l'aider à récupérer.
Stress
Le stress chez la mère n’altère pas la qualité du lait maternel,
ou ne diminue pas la production. Toutefois, le lait peut ne
pas bien s'écouler de façon temporaire
Si la mère continue à allaiter, l'écoulement du lait va
recommencer.
Gardez le bébé peau-à-peau avec la mère si elle le permet.
Trouver un/des compagnons rassurant pour écouter, donner à
la mère l'occasion de parler, et fournir un soutien affectif et
une aide pratique.
Aidez-la à s'asseoir ou s'allonger dans une position détendue
et pour allaiter bébé.
Montrer à son compagnon comment lui donner un massage,
comme un massage du dos, pour l'aider à se détendre et
favoriser l’écoulement du lait.
Donnez-lui une boisson chaude comme du thé ou de l'eau
chaude, pour l’aider à se détendre et favoriser le réflexe
d’écoulement du lait.
Mère amaigrie ou
malnutrie
Croyance locale: Une mère amaigrie ou malnutrie ne peut
pas produire "assez de lait».
Ce que nous savons: Il est important que la mère soit bien
nourrie pour protéger sa propre santé.
Une mère qui est amaigrie ou malnutrie va produire une
quantité suffisante de lait maternel (de meilleure qualité que
Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
42
la plupart des autres aliments que l’enfant pourrait recevoir)
si l'enfant tète fréquemment.
Plus l’enfant tète et enlève du lait du sein plus la production
de lait augmente.
Le fait de manger davantage ne conduira pas à une plus
grande production de lait maternel.
Une mère a besoin de manger davantage pour sa propre
santé («nourrir la mère et la laisser allaiter son bébé »).
Les mères qui allaitent ont besoin de prendre de la vitamine
A dans les 6 semaines après l'accouchement, et des
multivitamines chaque jour si disponible.
Si la mère est sévèrement malnutrie, il faut la référer au
centre de santé
Mamelon
inversé/ombiliqué
Si le bébé est bien positionné et prend bien le sein, la majorité
des cas de mamelon inversé ne causeront pas de problème
d’allaitement
Alimentation de la
mère pendant la
grossesse
Pendant la grossesse, le corps a besoin de nourriture
supplémentaire chaque jour – prendre un repas
supplémentaire ou une petite "collation" chaque jour
Boire à sa soif, mais éviter de prendre du thé ou du café avec
les repas
Aucun aliment n’est interdit.
La femme enceinte doit éviter les boissons alcoolisées et le
tabac.
Éviter les produits non alimentaires tels que le charbon et
l'argile.
CC 1 : Nutrition pour les femmes enceintes et allaitantes
Alimentation de la
mère pendant
l’allaitement
Pendant l'allaitement le corps a des besoins nutritionnels
additionnels chaque jour - prendre deux petits repas
supplémentaires ou "collations" chaque jour
Il n’y a pas d’aliment ou régime spécial nécessaire à la
production du lait maternel en quantité suffisante et de bonne
qualité.
La production de lait maternel n'est pas affectée par
l'alimentation maternelle.
Les mères devraient être encouragées à manger davantage
pour maintenir leur propre santé (manger des aliments des
différents groupes)
D’après certaines cultures, certaines boissons stimulent «la
production du lait»; ces boissons ont généralement un effet
Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
43
relaxant sur la mère.
Aucun aliment n’est interdit.
La femme allaitante doit éviter les boissons alcoolisées et le
tabac.
Pendant l'allaitement, la mère doit limiter la consommation
d’alcool et éviter le tabac.
CC 1 : Nutrition pour les femmes enceintes et allaitantes
Muguet
Vérifier que le bébé n’a pas de muguet dans la bouche :
taches blanches à l’intérieur des joues ou sur la langue
Le bébé peut avoir une éruption cutanée sur les fesses
Le bébé refuse le sein de facon répétée ou refuse d’allaiter
Symptomes de la mère :
– Mamelon douloureux même entre les tétées, douleur qui
ressemble à des aiguilles pointues allant en profondeur
dans le sein, et qui continue malgré une bonne prise du
sein
– Il peut y avoir une éruption rouge ou floconneuse sur
l’aréole, accompagnée de démangeaisons et de
dépigmentation
Référer vers du personnel soignant
Suivre le traitement prescrit par le personnel soignant pour la
mère et l’enfant
Alimentation Interactive et Pratiques de soin
Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans
les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-
ce que le bébé pense?
Session 4. Comment faire le counseling : Partie I
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
44
SESSION 4. COMMENT FAIRE LE COUNSELING: PARTIE I
Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Identifier les aptitudes à
Ecouter et Apprendre
Binômes de
travail
Matériels du Participant
4.1:Aptitude pour le
Counseling
2. Expliquer pourquoi changer de
comportement est difficile
Présentation
interactive
Travaux de
groupe
Démonstration
3. Réfléchir sur le rôle des pères
dans la nutrition maternelle et
infantile.
Sous-groupes de 3 Couverture des Cartes de
Counseling (et autres où
apparaissent les hommes):
Rôle des pères dans la
nutrition maternelle et
infantile
Matériel:
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou
mastic collant)
Etudes de Cas de Communication pour le Changement de Comportement
Préparatifs:
Pour chaque groupe de 4 participants préparez:
6 étapes décrivant l’état de la mère/du père/de la gardienne par rapport à « ca » (sur
des morceaux de papier séparées): Ne sait pas, Sait, a l’intention d’essayer ; essaie ;
continue à le faire ; et en parle aux autres ; et
Le rôle des AC à aider la mère/le père/la gardienne à aller d’étapes en étapes et à
faciliter le changement de comportement (sur des morceaux de papier d’une couleur
différente) : donne des informations, encourage, conclut un accord ; félicite et discute
les bénéfices ; et fournit un soutien continu
Tableau à feuilles mobiles: Aptitudes à écouter et Apprendre
Tableau à feuilles mobiles: Rôle des pères dans la nutrition de leurs femmes/Partenaires
et Nourrissons/enfants
Durée: 1heure
Session 4. Comment faire le counseling : Partie I
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
45
Objectif d’Apprentissage 1: Identifier les aptitudes à Ecouter et Apprendre
Méthodologie: Travaux de groupe; Démonstration
Durée suggérée : 25 minutes
Instructions pour l’activité 1: 15 minutes
Écouter
1. Formez des petits groupes de 2 participants. Demandez-leur de se raconter l’un l’autre
une histoire au même moment pendant 2 min.
2. Ensuite demandez au grand groupe:
Comment vous sentez-vous en parlant à une autre personne en même temps?
Avez-sous saisi quelque chose de l’histoire?
3. Avec la même paire, répéter l’exercice, mais cette fois-ci en écoutant l’un l’autre avec
beaucoup de concentration (ne pas prendre de notes, mais écouter attentivement).
4. Ensuite, raconter l’histoire de l’autre (chaque partenaire parle pendant 1 minute).
5. En grand groupe, le facilitateur demande:
Quelle quantité de votre histoire votre partenaire a-t-il retenu correctement?
Qu’avez-vous ressenti lorsque vous avez racontez une histoire et que vous avez vu
que quelqu’un vous écoutait?
6. Qu’avez-vous fait pour vous assurer que votre partenaire vous écoutait?
a. Utiliser des réponses et des gestes qui montrent de l’intérêt
b. Utiliser la communication non-verbale
7. Deux facilitateurs font la démonstration de la communication non verbale en
démontrant d’abord le contraire des aptitudes énumérées ci-dessous puis en
démontrant les aptitudes à la communication non verbale :
Garder la tête au même niveau
Prêter attention (contact visuel)
Enlever les barrières (tableaux et notes)
Prendre du temps
Toucher de manière appropriée
8. Deux facilitateurs démontrent "l’effet écho" et la "non-utilisation des mots portant un
jugement" en démontrant d'abord le contraire de ces aptitudes, puis les aptitudes
9. Expliquez que les Aptitudes à Ecouter et Apprendre est la première série de
compétences à apprendre et à pratiquer
………………………………………………………………………………………………
…..
Instructions pour l’Acitivité 2 : 10 minutes
Poser des questions:
1. Tout le monde me (le Facilitateur) pose 1 question. Le Facilitateur répondra
franchement. [le Facilitateur limite les Participants à une seule question]
2. Qu’avez-vous tiré de cet exercice? [Certains types de questions apportent plus
d’informations que d’autres] Poser des questions sur l’« âge »: donne une information
précise (ce que vous voulez parfois).
Session 4. Comment faire le counseling : Partie I
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
46
3. Les questions ouvertes commencent habituellement par: Pourquoi, Comment, Quand
et Où ?
4. Que pouvez-vous faire pour tirer plus d’informations?
a) Réfléchissez à ce que dit le Facilitateur (mère/père/gardienne d’enfant)
b) Ecoutez les inquiétudes du Facilitateur (mère/père/gardienne d’enfant)
c) Evitez d’utiliser des mots de jugement
5. Demandez aux Participants de revoir ensemble la Materiel du Participant 4.1 :
Aptitudes à Ecouter et à Apprendre
6. Demandez aux Participants de regarder la couverture du jeu de Cartes de Counseling
et de dire quelles Aptitudes à Ecouter et à Apprendre ils observent sur le dessin
7. Discutez et résumez les différentes Aptitudes à Ecouter et à Apprendre
8. Règle générale de counseling : ‘Nous avons 2 oreilles et 1 bouche, donc nous devons
écouter 2 fois plus que nous parlons’.
Informations clés
(Les Aptitudes à Écouter et Apprendre décrits plus haut (sur le tableau à feuilles mobiles)
sont tirées de : Counseling sur l’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant: Un cours
intégré. OMS/UNICEF. 2006.)
Objectif d’Apprentissage 2: Expliquer pourquoi le changement de
comportement est difficile
Méthodologie: Présentation interactive; Travaux de groupe
Durée suggérée : 25 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Divisez les participants en groupes de 4
2. Donnez à chaque groupe les 6 étapes de changement de comportement: Ne sait pas;
Sait; A l’intention d’essayer; Essaie ; Continue à le faire ; et en parle aux autres ; et
demandez à chaque groupe de placer les étapes selon un ordre chronologique.
3. Demandez aux Participants : Qu’est-ce qui aide une personne à adopter les différentes
étapes ?
4. Demandez à chaque groupe de placer le rôle de l’AC : donne l’information ;
encourage ; conclut un accord, félicite/discute des bénéfices, fournit un soutien
continu – au niveau approprié dans les étapes de changement de comportement.
5. Le facilitateur mène la discussion sur le processus de changement en posant des
questions telles que :
Qu’est-ce que vous avez appris de cet exercice ?
Est-ce que tout le monde dans la communauté atteint les différentes étapes de
changement en même temps ?
Quand une personne a atteint une certaine étape de changement, peut-elle
régresser à une étape inférieure ?
Session 4. Comment faire le counseling : Partie I
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
47
Est-ce que le changement de comportement se fait plus efficacement lorsqu’il est
planifié ou pas ?
6. Donnez à chaque groupe 3 études de cas. Pour chaque étude de cas, le groupe répond
à la question :
à quelle étape du processus de changement de comportement est la mère?
Qu’est que l’AC peut faire après ? Et Pourquoi ?
7. Discutez en grand groupe.
NOTE: le changement de comportement ne devrait pas se limiter aux efforts visant la
mère / le père / le/la gardien/ne, mais plutôt s’étendre à toute la communauté ayant une
influence sur l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant.
8. Inclure une démonstration de ce qui précède:
Amina vient juste d’avoir une nouvelle petite fille. Elle veut l'allaiter
exclusivement.
Demandez à un participant de représenter Amina avec son bébé et de s'asseoir en
commençant un cercle.
Demandez aux autres participants: qui va la soutenir? Amina a besoin du soutien
de qui?
9. Pendant que les participants mentionnent différents membres de la famille et de la
communauté demandez à un participant de venir représenter cette personne (père,
grand-mères, grand-pères, frères et sœurs, tantes, cousins, AT, sage-femme, médecin,
infirmière, chefs religieux, aînés, politiques nationales, politicien, etc. )
"Il faut un village pour élever un enfant», et le village tout entier pour soutenir une
mère afin de nourrir son enfant de manière optimale.
Informations clés
Note : L’AC utilise les aptitudes à Ecouter et à Apprendre durant tout le processus ou les étapes
de changement de comportement. Le processus de counseling en 3 étapes pour l’ANJE :
Evaluer, Analiser et Agir (Sesion 9) implique un dialogue entre le counselor et la
mère/père/gardienne pour définir les problèmes, résoudre les problèmes et conclure un accord.
Nous n’essayons pas seulement de changer le comportement des mères/pères/gardiennes, mais
aussi changer notre propre comportement en tant que Facilitateurs/Formateurs.
Changer de comportement est TRES DIFFICILE ! Ce n’est pas un processus linéaire
Comportement = action/faire
Changer = modification ou adaptation ou révision. Ceci implique toujours des
motivateurs et des barrières/obstacles
Communication = facon de transmettre des messages via une communication
interpersonnelle, média de masse (radio/télévision, affiches), supports audios ou visuels,
événements dans la commuanuté, marionnettes, pièce de théâtre, etc.
Communication pour le Changement de Comportement (CCC) c’est toute communication
(interpersonnelle, discussion de groupe, média de masse, groupes de soutien, matériels
visuels et affiches, vidéos) qui aide à engendrer un changement de comportement chez
des individus, des familles, ou des communautés
Session 4. Comment faire le counseling : Partie I
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
48
Ne sait pas : la personne en charge de l’enfant n’a pas de connaissance du problème, donc ne
pense pas du tout à changer quoi que ce soit. Ou, peut être sait quelque chose et est consciente
du problème, mais ne pense pas à changer son comportement.
Sait : la personne en charge de l’enfant est consciente du probleme. Elle pense un peu à changer
quelque chose ; elle reconnait l’importance du changement, mais n’est pas sure qu’elle va
changer, a des doutes par rapport aux résultats, l’accord des autres personnes.
A l’intention d’essayer : la personne en charge de l’enfant a décidé de faire quelque chose.
Peut être qu’elle a essayé récemment mais à échouer. Planifier de faire un changement mais
seulement penser à le faire.
Essaie : la personne en charge de l’enfant est entrain de changer d’avis mais n’a pas atteint un
état permanent de pratique du changement
Continue à le faire : le nouveau comportement est maintenant une habitude
En parle aux autres : la personne en charge de l’enfant est maintenant convaincue que les
bénéfices du nouveau comportement et veut en parler aux autres.
Etapes du changement
Études de cas de Changement de comportement
1. Une femme enceinte a entendu de nouvelles informations sur l’allaitement maternel,
son mari et sa belle-mère en parle aussi. Elle envisage d’essayer l’allaitement maternel
exclusif parce qu’elle pense que ca sera meilleur pour son enfant.
2. Une mère a emmené son enfant de 8 mois à la séance de prise de poids. L’enfant est
nourri avec de la bouillie liquide que la mère trouve approprié pour l’âge de l’enfant.
Les étapes à franchir par une personne ou un groupe pour changer leurs pratiques
et rôle de l’agent communautaire
Sait
A l’intention d’essayer
Essaie
Continue à le faire
Conclut un accord
Encourage
Félicite/discute des bénéfices
Ne sait pas
Donne des informations
En parle aux autres Fournit un soutien continue
Session 4. Comment faire le counseling : Partie I
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
49
L’enfant a perdu du poids. L’agent communautaire lui dit de donner une bouillie plus
épaisse au lieu de la bouillie liquide parce que l’enfant ne grandit pas.
3. Le mois dernier un agent communautaire a parlé à une mère au sujet de l’introduction
graduelle de l’alimentation de complément pour son bébé de 7 mois à donner trois fois
par jour au lieu d’une fois seulement. La mère a commencé à donner un repas et une
collation et ensuite elle a ajouté un troisième repas. Maintenant le bébé veut manger
trois fois par jour, donc la mère le nourrit en conséquence.
Etudes de Cas de Changement de Comportement (Réponse Clé)
1. La mère a l’intention d’essayer quelque chose de nouveau ; l’AC travaille avec la
mère pour conclure un accord qui consiste à essayer le nouveau comportement
2. La mère sait (en a entendu parler) ; l’AC encourage la mère à essayer quelque chose
de nouveau
3. La mère continue à utiliser le nouveau comportement ; l’AC continue à soutenir la
mère dans son nouveau comportement
Objectif d’Apprentissage 3: Réfléchir sur le rôle des pères dans la nutrition
maternelle et infantile
Méthodologie: Sous-groupes de 3
Durée suggérée : 10 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Demandez aux sous-groupes d’examiner la couverture du jeu de Cartes de
Counseling et de chercher des hommes qui apparaissent sur d’autres cartes.
Demandez-leur de décrire le ou les rôles que les pères/hommes jouent dans la
nutrition de leurs femmes/partenaires et bébés/enfants; qu’est-ce qu’ils pourraient
faire ?
2. En grand groupe, les groupes partagent leurs observations
3. Après discussion montrez une feuille avec le rôle des pères (comme indiqué ci-
dessous) dans l'alimentation de la mère et de l’enfant.
4. Discutez et comblez les lacunes
Informations clés
Les pères/hommes peuvent participer activement dans l’amélioration de la nutrition de leurs
femmes/partenaires et bébés/enfants de manière suivante :
Pendant la grossesse :
Accompagner l’épouse/partenaire dans les cliniques prénatales (CPN),
Lui rappeler de prendre ses comprimés de fer/ acide folique.
Donner de la nourriture additionnelle pendant la grossesse et la lactation.
Parler avec sa mère (belle-mère de l’épouse) à propos de plan d’alimentation, des
croyances et des coutumes
Session 4. Comment faire le counseling : Partie I
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
50
Pendant le travail et l’accouchement :
S’assurer qu’il y ait une accoucheuse formée
Faire des arrangements pour un transport adéquat à l’hôpital pour l’accouchement
Encourager l’allaitement immédiatement après la naissance
Encourager à donner le premier lait de couleur jaunâtre (colostrum) au bébé
Après la naissance :
Aider avec les tâches ménagères qui ne concernent pas le bébé
S’assurer que le bébé est nourri au sein exclusivement pendant les 6 premiers mois
Soutenir la mère pour qu’elle puisse avoir le temps d’allaiter
Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans les yeux ; répondre aux
réactions du bébé ; demander, qu’est-ce que le bébé pense?
Etre attentif/observer les signes/signaux de la faim et apprendre à répondre au bébé :
sourier, aller vers le bébé, parler au bébé pour l’encourager à communiquer ses souhaits,
montrer au bébé que vous vous préparez à l’allaiter
Discuter l’espacement des naissances avec la femme/partenaire
Fournir une variété d’aliments pour l’enfant de plus de six mois.
Nourrie l’enfant de plus de 6 mois
Accompagner la femme/partenaire à l’hôpital quand le nourrisson/enfant est malade pour
le Suivi - Promotion de la Croissance (SPC) et les vaccinations du nourrisson/enfant
Fournir des moustiquaires pour la famille dans les zones ou la malaria est endémique
Encourager l’éducation des filles
Session 4. Comment faire le counseling : Partie I
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
51
Matériels du Participant 4.1: Compétences pour le Counseling
Aptitudes à Écouter et Apprendre
1. Utiliser la communication non-verbale
efficace
Garder votre tête au même niveau que
la mère/père/gardien/ne d’enfant
Prêter attention (contact visuel)
Enlever les barrières (tableaux et
notes)
Prendre du temps
Toucher de manière appropriée
2. Poser des questions qui permettent à la
mère/père/gardien/ne d’enfant de donner
des informations détaillées
3. Utiliser des réponses et des gestes qui montrent l’intérêt que vous leur portez
4. Ecouter les inquiétudes de la mère/père/gardien/ne d’enfant
5. Réfléchir à ce que la mère/père/gardien/ne d’enfant vous dit
6. Eviter d’utiliser des mots qui portent un jugement
Source: Counseling pour l’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant: Un cours intégré.
OMS/UNICEF. 2006
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
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SESSION 5. PRATIQUES RECOMMANDÉES POUR l’ANJE:
ALLAITEMENT MATERNEL
Objectifs
d’Apprentissage
Méthodologies Outils de formation
1. Décrire les risques liés au
NON allaitement pour le
nourrisson, la mère, la
famille, et la
communauté/nation.
Travaux de groupe et
rotation de tableau à
feuilles mobiles
Matériels du Participant 5.1:
Importance de l’allaitement
maternel pour Nourrisson/
Jeune enfant, mère, Famille,
communauté/nation et les
risques liés a l’alimentation
artificielle
2. Identifier les pratiques de
l’allaitement maternel
recommandées et décrire ce
qu’est l’alimentation inter-
active et les pratiques de
soin
Travaux de groupe Matériels du Participant
5.2: Pratique d’allaitement
maternel recommandées et
points de discussion
possible pour counseling
Cartes de Counseling sur
les pratiques d’allaitement
maternel recommandées:
1 à 5; et 11
Livret de Messages-Clés
Brochures à emporter à la
maison: Comment
Allaiter Votre bébé et
Nutrition Pendant la
Grossesse et l’Allaitement
maternel
3. Réfléchir sur quand et où
faire le counseling sur les
pratiques d’allaitement
maternel recommandées
Brainstorming Matériels du Participant
5.3: Calendrier de visite
recommandé de la
naissance à 6 mois
Matériels:
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou
mastic collant)
4 tableaux à feuilles mobiles a travers la salle de formation avec les titres: 1) Risques liés
au Non-allaitement pour le nourrisson; 2) Risques liés au Non-allaitement pour la mère, 3)
Risques liés au Non-allaitement pour la famille, et 4) Risques liés au Non-allaitement pour
la communauté / nation
Dix grandes cartes (Dimension ½ A4) ou morceaux de papier de la même dimension avec
une pratique d’allaitement recommandée écrite sur chaque carte /morceau de papier.
Durée: 2 heures
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
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Objectif d’Apprentissage 1: Décrire les risques liés au NON- allaitement
maternel pour le nourrisson, la mère, la famille, et la communauté/nation
Méthodologie: Travaux de groupe et rotation de tableaux à feuilles mobiles
Durée suggérée : 30 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Divisez les participants en 4 groupes.
2. Quatre tableaux à feuilles mobiles sont installés à travers la salle avec les titres
suivants: Risques liés au Non- allaitement maternel pour le nourrisson, Risques liés au
Non-allaitement maternel pour la mère, Risques liés au Non-allaitement maternel
pour la famille, et Risques liés au Non-allaitement maternel pour la
communauté/nation
3. Chaque groupe a 3 minutes pour écrire sur le tableau à feuilles mobiles autant de
points auxquels il peut penser (sans répéter ceux déjà dans la liste), ensuite les
groupes font une rotation vers le tableau à feuilles mobile suivant et répètent
l’exercice
4. Discutez et récapitulez en grand groupe
5. Distribuez (ou référez les participants à la page spécifique du Matériels du
Participant) et discutez le Matériels du Participant 5.1: Importance de l’allaitement
maternel pour Nourrisson/Jeune Enfant, mère, famille, communauté/nationet les
risques de l’alimentation artificielle.
Informations clés
Risques de NON allaitement maternel
Note: Plus le nourrisson est jeune, plus les risques sont élevés.
Pour le nourrisson:
Plus grand risque de décès (un bébé non allaité au sein a 14 fois plus de risque de mourir
qu’un enfant allaité exclusivement au sein pendant les 6 premiers mois de vie)
Les préparations pour nourrisson n’ont pas d’anticorps pour protéger contre les maladies;
Ne reçoit pas sa « première immunisation » à partir du colostrum
Lutte pour digérer les substituts du lait maternel : ce n’est pas du tout l’aliment idéal pour
les bébés
Diarrhée fréquente, malade plus souvent et plus gravement (les nourrissons de moins de 6
mois ayant une alimentation mixte c’est-à-dire qui reçoivent de l’eau, des substituts du lait
maternel et des aliments contaminés sont à plus grand risque.)
Infections respiratoires fréquentes
Le nourrisson a plus de risque de devenir malnutri si les substituts du lait maternel sont mal
préparés, et/ou trop dilués
Retard dans le développement: retard de croissance, insuffisance pondérale, arrêt de la
croissance, émaciation dues à un risque élevé de maladies infectieuses telles la diarrhée et
la pneumonie
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
54
Faible lien affectif entre mère et nourrisson.
Faible score aux tests d’intelligence et difficultés d’apprentissage scolaire
Prédisposition à l’obésité
Plus grand risque de maladies cardiaques, diabètes, cancer, asthme, carie dentaire etc.
plus tard dans la vie.
Pour la mère:
La mère peut tomber enceinte plus tôt
Risque accrue d’anémie si l’allaitement maternel n’est pas introduit tôt (plus de
saignement après la naissance de l’enfant)
Interfère avec l’établissement du lien affectif
Risque accrue de dépression post-partum
Fort risque de du cancer du sein et de l’ovaire chez les mères qui n’allaitent pas
Objectifs d’Apprentissage 2: Identifier les pratiques d’allaitement maternel
recommandées et décrire ce qu’est l’alimentation inter-active et les pratiques de soin
Méthodologie: Travaux de groupe
Durée suggérée : 1 ¼ heure
Instructions pour l’activité 1: 30 minutes
A. Identifier les pratiques d’allaitement maternel recommandées à travers des discussions
1. Avant de former les groupes, le Facilitateur donne un exemple de pratique d’allaitement
recommandée telle que ‘introduction de l’allaitement maternel dans la première heure qui suit
la naissance’ et la colle sur le mur (toutes les pratiques d’allaitement recommandées ont été
préalablement écrite sur des cartes/papier par le Facilitateur)
2. Divisez les participants en groupes de 4
3. Demandez à chaque groupe de discuter entre eux et de citer toutes les pratiques d'allaitement
recommandées
4. Apres 10 minutes demandez à chaque groupe de citer – chacun son tour – une pratique
d’allaitement maternel recommandée
5. Quand les groupes mentionnent une pratique d’allaitement recommandée, donnez la carte
correspondante au groupe etdemandez-leur de la coller sur le mur en-dessous de la pratique
d'allaitement maternel recommandée déjà mentionnée: ‘initiation de l'allaitement maternel
dans la première heure qui suit la naissance’.
6. Explorez toutes les options avec les groupes jusqu'à ce que toutes les pratiques d'allaitement
recommandées soient mentionnées et collées sur le mur
7. Laissez les pratiques d’allaitement maternel recommandées afficher sur une colonne verticale
(au centre du tableau à feuilles mobiles) .
8. Le Facilitateur résume et comble les lacunes.
………………………………………………………………………………………………………
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
55
Instructions pour l’activité 2 : 30 minutes
B. Identifier les Pratiques d’allaitement maternel recommandées et décrire l’alimentation
inter-active et les pratiques de soin identifiées sur les Cartes de Counseling
1. Dans les mêmes groupes, demandez aux Participants d’observer les Cartes de Counseling et
les brochures à emporter à la maison et de les associer avec les pratiques d’allaitement
recommandées affichées :
CC 1: Nutrition pour femme enceinte et femme allaitante
CC 2: Femme enceinte /accouchement dans une structure de santé
CC 3: Pendant les 6 premiers mois, votre bébé a besoin SEULEMENT de lait
maternel
CC 4: Importance de l’allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois
CC 5: Allaiter à la demande, jour et nuit (8 à 12 fois/jour) pour augmenter votre
réserve de lait
CC6 : Positions d’allaitement
CC7 : Bonne prise
CC 11: Alimenter le bébé malade âgé de moins de 6 mois
CC 12 : Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté) préviennent les maladies Brochure
à emporter à la maison: Comment Allaiter votre Bébé
Brochure à emporter à la maison: Nutrition Pendant la Grossesse et l’Allaitement
maternel
………………………………………………………………………………………………………
Instructions pour l’activité 3 : 15 minutes
C. Matériels du Participant
1. Distribuez le Matériels du Participant 5.2: Pratiques d’allaitement maternel recommandées et
points de discussion possibles pour counseling (ou se référer à une page spécifique dans les
Matériels du Participant); Et révisez ensemble.
2. Orientez les Participants vers les Messages-clés du Livret de Messages-Clés
3. Soulignez pour les participants que ce sont les points de discussion et Messages-Clés qu’ils
utiliseront pour faire du counseling à une mère et/ou famille sur les pratiques d’allaitement
maternel recommandées.
4. Discutez et récapitulez
Informations clés
Voir Matériels du Participant 5.2: Pratique d’allaitement maternel recommandées et points
de discussion possibles pour le counseling
Les ‘pratiques d'allaitement recommandées’ s'appliquent à TOUS les nourrissons dans
toutes les situations; Dormir avec son bébé FAVORISE la pratique, ainsi que la
recommandation: ‘éviter les biberons’
Note : En appliquant les pratiques d'allaitement recommandées, les mères peuvent établir et
maintenir leur production de lait
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
56
Objectif d’Apprentissage 3: Réfléchir sur le moment et le lieu appropriés pour
faire le counseling sur les pratiques d’allaitement maternel recommandées
Méthodologie: Brainstorming
Durée suggérée : 30 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Demandez aux participants de réfléchir à quel moment les agents communautaires
peuvent conseiller les mères sur les pratiques d’allaitement maternel recommandées
de la grossesse jusqu'à 6 mois post-partum
2. Distribuez le Matériels du Participant 5.3: Visites recommandées et programmées de
la naissance à 6 mois et comparez avec les réponses des participants
3. Révisez les points de discussion pendant les visites programmées
4. Discutez et récapitulez en plénière
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
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Matériels du Participant 5.1: Importance de l’Allaitement maternel pour
Nourrisson/Jeune Enfant, Mère, Famille, Communauté/Nation et les risques de
l’alimentation artificielle.
Importance de l’allaitement maternel pour le nourrisson/Jeune enfant
Le lait maternel:
Sauve la vie des nourrissons.
Le lait maternel répond parfaitement aux besoins des nourrissons
Est un aliment complet pour le nourrisson, et couvre tous les besoins des bébés
pendant les 6 premiers mois.
Favorise une croissance et un développement adéquats, aidant ainsi à prévenir le
retard de croissance.
Est toujours propre.
Contient des anticorps qui protègent contre les maladies, spécialement contre la
diarrhée et les infections respiratoires.
Est toujours prêt et à la bonne température.
Est facile à digérer. Les nutriments sont bien absorbés.
Contient assez d’eau pour couvrir les besoins du bébé.
Aide au développement de la mâchoire et des dents; la succion développe la structure
du visage et de la mâchoire.
Le contact fréquent peau contre peau entre la mère et le nourrisson contribue au
rapprochement affectif, à une meilleure psychomotricité, au développement affectif et
social du nourrisson.
Le nourrisson reçoit le colostrum, qui le protège des maladies (le colostrum est le
[premier] lait jaune ou doré que le bébé reçoit le premier jour de sa vie. Il contient
des concentrations élevées en nutriments et protège contre des maladies. Le
colostrum est en petite quantité. Le colostrum agit comme laxatif nettoyant l’estomac
du nourrisson).
Bénéfices à long-terme – risque réduit d’obésité et de diabètes.
Importance de l’allaitement maternel pour la mère
L’allaitement maternel est efficace à plus de 98% comme méthode contraceptive
pendant les 6 premiers mois si la mère allaite son enfant, nuit et jour, et si ses
menstruations ne reviennent pas.
La mise au sein du bébé immédiatement après la naissance facilite l’expulsion du
placenta parce que la succion du bébé stimule les contractions utérines.
L’allaitement maternel réduit les risques de saignement après l’accouchement.
Quand le bébé est mis au sein immédiatement après la naissance, la production du lait
maternel est stimulée.
La succion immédiate et fréquente prévient l’engorgement.
L’allaitement maternel réduit la charge de travail de la mère (pas de temps passé à
aller acheter les préparations pour nourrisson, bouillir l’eau, chercher des
combustibles, ou préparer les substituts du lait maternel).
Le lait maternel est disponible n’importe quand et n’importe où, est toujours propre,
nutritif et à la bonne température.
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
58
L’allaitement maternel est économique: les substituts du lait maternel coûtent
beaucoup d’argent, et les bébés non allaités au sein ou les bébés ayant une
alimentation mixte sont plus souvent malades, ce qui engendre un coût pour les soins
de santé.
L’allaitement maternel favorise la formation d’un lien affectif étroit entre la mère et
le bébé.
L’allaitement maternel réduit les risques de cancer du sein et de l’ovaire, et
l’ostéoporose.
Importance de l’allaitement maternel pour la famille
Les mères et leurs enfants sont en meilleure santé.
Pas de dépense médicale due aux maladies que les autres
laits peuvent causer.
Aucune dépense encourue pour l’achat d’autres laits, bois ou
autre combustible pour bouillir l’eau, le lait ou les ustensiles.
Les naissances sont espacées si la mère allaite exclusivement
durant les six premiers mois, jour et nuit, et si ses menstruations
ne reviennent pas.
On gagne du temps parce qu’on passe moins de temps à
acheter et préparer d’autres laits, à collecter de l’eau et du bois, il y a moins de
déplacement lié à la recherche de traitement médical.
Note: Les familles doivent aider la mère avec les tâches ménagères qui ne sont pas liées au
bébé.
Importance de l’allaitement maternel pour la communauté/nation
Des bébés en bonne santé font une nation en bonne santé.
Des économies sont réalisées au niveau des soins de santé parce que le nombre de
maladies infantiles diminuent, réduisant ainsi les dépenses.
Améliore la survie de l’enfant parce que l’allaitement maternel réduit la morbidité et
la mortalité infantile.
Protège l’environnement (les arbres ne sont pas utilisés pour faire le feu pour bouillir
l’eau, le lait et les ustensiles, de plus, il n’y a pas de déchets de boites de conserve et
de cartons de substitut de lait maternel). Le lait maternel est une ressource naturelle
renouvelable.
Ne pas importer de lait et d’ustensiles pour la préparation de ces laits fait économiser
de l’argent qui pourra être utilisé pour autre chose bébé.
Risques de l’alimentation de substitut (les bébés nourris avec des
substituts du lait maternel)
Note: Plus le nourrisson est jeune, plus les risques sont élevés
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
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Plus grand risque de décès (un bébé non allaité à 14 fois plus de risque de mourir
qu’un bébé allaité exclusivement pendant les 6 premiers mois)
Les substituts du lait maternel pour nourrissons n’ont pas d’anticorps pour protéger
contre les maladies; le corps de la mère fabrique le lait maternel avec des anticorps
qui protègent contre les maladies spécifiques de l’environnement mère/enfant.
Ne reçoit pas sa « première immunisation » du colostrum
Digère difficilement les substituts du lait maternel : ce n’est pas du tout l’aliment
idéal pour les bébés
Diarrhée fréquente, malade plus souvent et plus gravement (les nourrissons de moins
de 6 mois ayant une alimentation mixte c’est-à-dire qui reçoivent de l’eau, des
substituts de lait maternel et des aliments contaminés courent un plus grand risque)
Infections respiratoires fréquentes
Plus grands risques de sous-nutrition, spécialement pour les jeunes nourrissons
Plus de chance d’être malnutri: la famille peut ne pas être en mesure d’acheter assez
de substituts du lait maternel.
Retard de développement: retard de croissance, insuffisance pondérale, arrêt de la
croissance, émaciation dues à un risque élevé de maladies infectieuses telles la
diarrhée et la pneumonie
Peu de lien affectif entre mère
Faible score dans les tests d’intelligence et difficultés d’apprentissage scolaire
Prédisposition à l’obésité
Risque plus élevé de maladies cardiaques, diabète, cancer, asthme et caries dentaires
plus tard dans la vie.
Risques de l’alimentation mixte (bébés ayant une alimentation mixte
durant les six premiers mois)
Courent un plus grand risque de décès
Sont malades plus souvent et plus gravement, avec en particulier des épisodes de
diarrhée fréquents: due au lait et à l’eau contaminés
Risque plus élevé d’être malnutri: la bouillie a très peu de valeur nutritive, les substituts
de lait maternel pour nourrissons sont souvent diluées, et les deux remplacent le lait
maternel plus nutritif
Obtiennent moins de lait maternel parce qu’ils tètent moins et alors la mère produit
moins de lait
Plus de chance d’être infectés par le VIH que les bébés allaités exclusivement au sein,
parce que leur tube digestif est endommagé par d’autres liquides et aliments ingérés,
permettant ainsi au VIH de pénétrer la barrière intestinale plus facilement.
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
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Matériels du participant 5.2: Pratiques d’allaitement maternel recommandées et
Points de discussion possibles pour le counseling
Pratiques d’allaitement
maternel recommandées
Points de discussion possibles pour le counseling
Note: choisissez les 2-3 points de discussion les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTEZ d’autres points de discussion relatifs aux
connaissances de la zone
Placer le nourrisson peau à
peau avec la mère
immédiatement après la
naissance
Le contact peau à peau stimule la montée laiteuse/du
colostrum
Il peut ne pas y avoir de lait visible dans les premières
heures. Pour certaines femmes, cela peut prendre un ou
deux jours avant que « l’écoulement » ne se fasse. Il est
important de continuer à mettre le bébé au sein pour
stimuler la production et l’écoulement du lait.
Le colostrum est le premier lait épais et jaunâtre qui
protège le bébé contre les maladies.
Un contact fréquent peau à peau entre la mère et l’enfant :
Favorise le lien affectif
Favorise le développement psycho-moteur et
stimule le développement affectif et social du
nourrisson
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Quand la mère tient le nouveau-né peau contre peau
immédiatement après la naissance, ca :
Aide la mère et le bébé à se sentir proche (le lien
affectif commence dans les premières heures après
la naissance)
Favorise le développement du cerveau du bébé
Garde le bébé au chaud et l’aide à bien respirer
Permet au bébé d’atteindre le sein plus facilement
Regarder le bébé dans les yeux
Sourire au bébé ; le nouveau-né peut voir votre visage,
entendre votre voix
La mère reconnait son enfant, le regarde dans les yeux et
« tombe amoureuse »
Les pères peuvent également « tomber amoureux » s’ils
voient leur nourrisson à la naissance
Si le nouveau-né n’est pas dérangé, il va spontanément se
déplacer vers le sein de la mère – stimulé par les sens de
la vue et de l’odorat
Le contact rapproché et l’attention qu’on lui porte, aide
le nourrisson à se sentir en sécurité et aimer, ce qui est
important pour leur croissance et leur développement
L’allaitement interactif permet de créer un maternage
interactif ; le sein n’est pas utilisé juste pour satisfaire la
faim, mais aussi pour consoler et réconforter le bébé
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
61
Pratiques d’allaitement
maternel recommandées
Points de discussion possibles pour le counseling
Note: choisissez les 2-3 points de discussion les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTEZ d’autres points de discussion relatifs aux
connaissances de la zone
Le cerveau des mères allaitantes montre une réponse plus
grande au son des pleures de leur bébé que le cerveau des
mères qui n’allaitent pas
CC 2: Femme enceinte / Accouchement dans une
structure de santé
Initier l’allaitement maternel
dans la première heure qui
suit la naissance.
Assurez-vous que le bébé prend correctement le sein
Le premier lait (expression locale) s'appelle le colostrum.
Il est jaune et plein d’anticorps qui aident à protéger votre
bébé.
Le colostrum fournit la première immunisation contre
beaucoup de maladies.
NE PAS donner du GLUCOSE ou de l’EAU DE ROGNE
(contre les coliques) après la naissance.
Les tétées fréquentes dès la naissance apprennent au bébé
comment prendre le sein et aident à prévenir
l'engorgement et d'autres complications.
Ne donner rien d’autre au nourrisson – pas d’eau, pas de
substituts de lait maternel, pas d’autres aliments ou
liquides – au nouveau-né
CC 2: Femme enceinte / Accouchement idans une
structure de santé
Brochure à emporter à la maison: Comment allaiter
votre bébé?
Note : L’allaitement dans les premiers jours
Pendant les premiers jours, le bébé peut s’alimenter
seulement 2 à 3 fois/jour. Si le bébé est encore somnolent
au jour 2, la mère peut exprimer le colostrum et lui donner à
l’aide d’une tasse.
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Regarder le bébé dans les yeux
Sourire au bébé ; parler doucement ou chanter au bébé
quand vous allaitez – une nouveau-né peut voir votre
visage et entendre votre voix
Tenir le bébé prêt de vous
L’allaitement stimule les sens du bébé : toucher, goût,
vue, odorat, ouïe ; réconforte l’enfant ; favorise le
développement du cerveau du bébé ; et stimule le
développement de ses yeux et de sa mâchoire (langage)
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
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Pratiques d’allaitement
maternel recommandées
Points de discussion possibles pour le counseling
Note: choisissez les 2-3 points de discussion les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTEZ d’autres points de discussion relatifs aux
connaissances de la zone
Allaiter exclusivement (Pas
d’autres aliments, eau ou
liquides) de 0 à 6 mois.
Le lait maternel contient tout ce dont le nourrisson a
besoin pendant les 6 premiers mois.
Ne donner rien d’autre au nourrisson avant 6 mois, même
pas de l'eau.
Le lait maternel contient toute l'eau dont un bébé a
besoin, même dans un climat chaud.
Le fait de donner de l'eau remplira le nourrisson et par
conséquent diminuera le nombre de succion ; moins de
lait maternel sera produit.
L'eau, d'autres liquides et aliments pour un nourrisson de
moins de six mois peuvent causer la diarrhée.
CC 3: Durant les 6 premiers mois, votre bébé a besoin
UNIQUEMENT de lait maternel
CC 4: Importance de l’allaitement maternel
exclusif durant les 6 premiers mois Brochure à emporter à la maison: Comment
allaiter votre bébé.
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Regarder le bébé dans les yeux
Sourire au bébé ; parler doucement ou chanter au bébé
quand vous allaitez – une nouveau-né peut voir votre
visage et entendre votre voix
Tenir le bébé prêt de vous
La mère se sent à l’aise
Allaiter souvent, jour et nuit
Après les premiers quelques jours, la plupart des
nouveau-nés veulent téter fréquemment, 8 à 12 fois par
jour. L’alimentation fréquente au sein stimule la
production de lait maternel.
Une fois l’allaitement maternel bien établi, allaiter 8
fois ou plus jour et nuit pour continuer à produire
beaucoup de lait maternel. Si le bébé a une bonne prise
du sein, est satisfait et prend du poids, le nombre de
tétées n’est pas important.
Plus de succion (avec une bonne prise) produit plus de
lait maternel.
CC 5: Allaiter à la demande, jour et nuit
(8 à 12 fois/jour) pour constituer votre réserve de lait
CC 6 : Positions de l’allaitement
Brochure à emporter à la maison: Comment Allaiter
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
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Pratiques d’allaitement
maternel recommandées
Points de discussion possibles pour le counseling
Note: choisissez les 2-3 points de discussion les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTEZ d’autres points de discussion relatifs aux
connaissances de la zone
votre Bébé
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Regarder le bébé dans les yeux
Sourire au bébé ; parler doucement ou chanter au bébé
quand vous allaitez – une nouveau-né peut voir votre
visage et entendre votre voix
Se reposer avec le bébé
Allaiter à la demande
chaque fois que le bébé
demande à être allaité
Pleurer est un signe tardif de faim.
Signes avant-coureurs indiquant que le bébé veut prendre
le sein:
– Agitation
– Ouvrir et fermer la boucher et tourner la tête d’un
côté et de l’autre
– Tirer la langue et rentrer la langue
– Sucer les doigts ou les poings
CC 5: Allaiter à la demande, jour et nuit (8 à 12 fois/
par jour) pour constituer votre réserve de lait
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Allaiter quand nécessaire/à la demande
Regarder le bébé dans les yeux
Sourire au bébé ; parler doucement ou chanter au bébé
quand vous allaitez – un nouveau-né peut voir votre
visage et entendre votre voix
Se reposer avec le bébé
Laisser le nourrisson finir
un sein et le lâcher lui-
même avant de passer à
l’autre sein
Passer d’un sein à un autre empêche au nourrisson de
prendre le ‘lait nutritif de fin de tétée ’
Le ‘lait de début de tétée’ contient plus d’eau et étanche
la soif du nourrisson; le ‘lait de fin de tétée ’ contient
plus de graisse et assouvit la faim du nourrisson.
CC 5: Allaiter à la demande, jour et nuit (8 à 12 fois/
par jour) pour constituer votre réserve de lait
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Offrir encore le sein à l’enfant (ou l’autre sein si l’enfant
a fini le premier) quand l’enfant lâche le sein : le cerveau
de l’enfant est stimulé des deux côtés
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
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Pratiques d’allaitement
maternel recommandées
Points de discussion possibles pour le counseling
Note: choisissez les 2-3 points de discussion les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTEZ d’autres points de discussion relatifs aux
connaissances de la zone
Bonne position et bonne
prise
4 signes de bonne position: le corps de bébé doit être
droit,
et en face du sein, le bébé doit être proche de la mère, et
la mère doit soutenir tout le corps du bébé, et pas
seulement le cou et les épaules avec sa main et son avant-
bras.
4 signes de bonne prise: montrer et dire 1, 2, 3, 4 quand
1 : bouche grande ouverte ; 2 : la lèvre inférieure est
retroussée vers l’extérieur ; 3 : le menton du bébé touche
le sein ; 4 : une plus grande partie de l’aréole est visible
au-dessus du mamelon et moins en-dessous.
CC 6: Position pour l’Allaitement maternel
CC 7: Bonne prise
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Au sein, le bébé est positionné à la bonne distance pour
être capable de regarder sa mère dans les yeux ; quand la
mère donne un sein, et change ensuite de sein pour la
tétée suivante, le cerveau du bébé est stimulé des deux
côtés
Avec une bonne prise du sein, la mère peut voir et
entendre le bébé avaler ; les joues du bébé sont pleines et
non alvéolée ou enfoncées. La mère éprouve de la
satisfaction et de la confiance en soi
Continuer l’allaitement
maternel jusqu’à l’âge de 2
ans ou plus longtemps
Le lait maternel fournit une importante proportion
d’énergie et de nutriments pendant la période
d’alimentation de complément (de 6 mois à 2 ans et
plus) et aide à protéger les bébés des maladies.
CC 13 à 17: Cartes de Counseling Alimentation de
complément
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Sourire au bébé ; parler doucement ou chanter au bébé
quand vous allaitez
Continuer l’allaitement
maternel quand le
nourrisson ou la mère est
malade
Allaiter plus souvent quand l’enfant est malade et après
la maladie (y compris quand l’enfant a la diarrhée).
Les nutriments et la protection immunologique du lait
maternel sont importants pour le nourrisson quand la
mère ou le nourrisson est malade.
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
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Pratiques d’allaitement
maternel recommandées
Points de discussion possibles pour le counseling
Note: choisissez les 2-3 points de discussion les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTEZ d’autres points de discussion relatifs aux
connaissances de la zone
L’allaitement maternel réconforte un nourrisson malade.
CC 17: Alimenter votre bébé malade de moins de 6
mois
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Reconnaître et répondre aux signes de maladie du bébé
Encourager l’enfant jusqu’à ce qu’il prenne de nouveau
le sein
La mère doit manger à sa
faim et boire à sa soif
Aucun aliment spécial ou régime n’est requis pour
fournir la quantité ou la qualité adéquate de lait
maternel.
La production du lait maternel n’est pas affectée par le
régime alimentaire de la mère.
Aucun aliment n’est interdit.
Les mères doivent être encouragées à manger davantage
pour rester en bonne santé. – deux petits repas
supplémentaire ou ‘collations’ par jour
CC 1: Nutrition pour femme enceinte et allaitante
Brochure à emporter à la maison: Nutrition Pendant
la Grossesse et l’allaitement maternel
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Inclure le bébé dans votre routine de tous les jours
Répondre aux besoins alimentaires du bébé
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
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Matériels du Participant 5.3: Calendrier recommandé pour les visites médicales
de la Grossesse jusqu'à 6 mois post-partum
Quand Points de discussion
Visites prénatales
Vérifier les intentions d’alimentation du nourrisson
Vérifier les seins (mamelons ombiliqués)
Discuter de :
l’importance du contact peau à peau
Bonne prise et bonne position
Initiation précoce de l’allaitement maternel (donner le
colostrum)
Allaitement maternel dans les tous premiers jours
Allaitement maternel exclusif de la naissance jusqu’à 6
mois (éviter d’autres liquides et aliments, même l’eau)
Allaitement maternel à la demande– jusqu’à 12 fois
nuit et jour
La mère doit manger un repas additionnel par jour et boire
beaucoup de liquides pour être en bonne santé
Encourager la mère à prendre des suppléments de
micronutriments (ou des suppléments protéine-énergie pour
les mères sous-nutries)
Participation à un groupe de soutien ANJE
Comment trouver un AC si nécessaire
Accouchement
Placer le bébé en contact peau à peau avec la mère
Bonne prise et bonne position
Initiation précoce de l’allaitement maternel (donner le
colostrum, éviter l’eau et d’autres liquides)
Allaitement maternel dans les tous premiers jours
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Regarder le bébé dans les yeux
Sourire au bébé ; un nouveau-né peut voir votre visage et
entendre votre voix
Tenir l’enfant près de vous
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
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Visites post-natales
Dans la première semaine
après la naissance (2 ou 3
jours et 6 ou 7 jours)
Bonne prise et bonne position
Allaitement maternel dans les tous premiers jours
Allaitement maternel exclusif de la naissance jusqu’à 6 mois
Allaitement maternel à la demande– jusqu’à 12 fois jour et
nuit
S’assurer que la mère sait comment exprimer son lait
maternel
Prévenir les difficultés de l’allaitement maternel
(engorgement, mamelons douloureux et crevasses)
Supplémentation en Vitamine A de la mère (de la naissance
jusqu’à 6 semaines après l’accouchement)
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Au sein, le bébé est positionné à la bonne distance pour être
capable de regarder sa mère dans les yeux ; quand la mère
donne un sein, et change ensuite de sein pour la tétée
suivante, le cerveau du bébé est stimulé des deux côtés
Avec une bonne prise du sein, la mère peut voir et entendre
le bébé avaler ; les joues du bébé sont pleines et non
alvéolée ou enfoncées. La mère éprouve de la satisfaction
et de la confiance en soi
Regarder le bébé dans les yeux
Sourire au bébé ; un nouveau-né peut voir votre visage et
entendre votre voix
Tenir l’enfant près de vous
La mère est à l’aise
Visites post-natales
1 mois
Sessions de vaccination
Promotion du suivi de
la croissance
Bonne prise et position
Allaitement maternel exclusif de la naissance jusqu’à 6 mois
Allaitement maternel à la demande jusqu’ à 12 fois jour et
nuit
Les difficultés de l’allaitement maternel (canaux bouchés
qui peuvent causer une mastite, et pas assez de lait maternel)
Augmenter la réserve de lait maternel
Maintenir la réserve de lait maternel
Continuer d’allaiter quand le nourrisson ou la mère est
malade
Planification familiale
Soins médicaux immédiats
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Au sein, le bébé est positionné à la bonne distance pour être
capable de regarder sa mère dans les yeux ; quand la mère
donne un sein, et change ensuite de sein pour la tétée
suivante, le cerveau du bébé est stimulé des deux côtés
Avec une bonne prise du sein, la mère peut voir et entendre
le bébé avaler ; les joues du bébé sont pleines et non
alvéolée ou enfoncées. La mère éprouve de la satisfaction
et de la confiance en soi
Regarder le bébé dans les yeux
6 semaines
Sessions de planing
familiale
Suivi-Promotion de la
croissance
Clinique pour enfant
malade
Suivi communautaire
Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
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Sourire au bébé ; un nouveau-né peut voir votre visage et
entendre votre voix
Tenir l’enfant près de vous
La mère est à l’aise
De 5 à 6 mois
Suivi-Promotion de la
croissance
Clinique pour enfant
malade
Suivi communautaire
L’AC ne doit pas essayer de changer la position si le
nourrisson n’a pas de difficulté
Préparer la mère pour les changements qu’elle aura besoin
de faire quand le nourrisson aura atteint 6 mois (À 6 mois)
À 6 mois, commencer à offrir des aliments 2 à 3 fois par
jour - graduellement introduire différents types d’aliments
(produits d’origine animale, aliment de base, légumineuses,
légumes et fruits) et continuer l’allaitement maternel.
Session 6. Comment Allaiter
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
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SESSION 6. COMMENT ALLAITER
Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Décrire brièvement l’anatomie
du sein et comment le sein
produit le lait.
Travaux de groupe Matériels du Participant 6.1:
Anatomie du sein humain
2. Faire une démonstration d’une
bonne position et d’une bonne
prise et décrire ce qu’est
l’alimentation inter-active et les
pratiques de soin
Jeu de rôle
Observation
Travaux de groupe
Pratique
Matériels du Participant 6.2:
Bonne et mauvaise prise
CC 6: Position pour
l’allaitement maternel
CC 7: Bonne prise
Brochure à emporter à la
maison: Comment Allaiter
votre Bébé
CC 8: Nourrir un enfant de
faible poids à la naissance
Livret de Messages-Clés
3. Décrire l’expression manuelle
et stockage du lait maternel; et
comment nourrir avec une
tasse
Brainstorming
Démonstration
Pratique
CC 9: Comment exprimer
le lait avec la main et
nourrir avec une tasse
CC10: Quand vous êtes
séparé de votre bébé
Livret de Messages-Clés
Activités complémentaires:
Faire des modèles de poupées et
de seins
Les groupes de
travail s’entraident
pour faire des
modèles de poupées
et de seins
Matériels du Participant 6.3:
Instructions pour réaliser des
modèles en tissu du sein
Matériels:
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou
mastic collant)
Poupées ou serviettes roulées
Des tasses disponibles pour que les Participants puissent s’exercer en groupe sur la
pratique de l’alimentation avec la tasse
Outils de formation : Bonne et mauvaise Prise; Anatomie du sein (interne)
Tableau à feuilles mobiles : raisons pour exprimer le lait maternel
Préparatifs:
Inviter plusieurs femmes avec leurs bébés à faire une démonstration de la bonne prise et de
la bonne position ainsi que de l’expression du lait maternel (si possible et si accepté
culturellement)
Session 6. Comment Allaiter
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
70
Les facilitateurs pratiquent la démonstration de la bonne prise et bonne position
(mère et conseiller)
Activités additionnelles: Faire des poupées et modèles de seins (voir instructions
p.75)
Pour les poupées: papier roulé en boule pour la tête recouverte du même tissu que le corps,
petite bouteille remplie d’eau pour le tronc de la poupée, élastiques pour aider à définir le
cou, les bras et les jambes, vêtements typiques de bébé s’il y en a, et un vêtement ou
couverture de lit pour couvrir la poupée.
OU pour chaque poupée : une serviette de bain pliée en deux, du papier froissé ou conton
enroulé autour d’une petite balle en plastique, et des élastics
Pour le modèle de sein: Utiliser 2 chaussettes, 1 chaussette qui a la couleur de la peau pour
montrer l’extérieur du sein, et une autre chaussette pour montrer l’intérieur du sein
Matériels du Participant 6.3: Instructions pour réaliser les modèles en tissu du sein.
Durée: 1½ heures
Objectif d’Apprentissage 1: Décrire brièvement l’anatomie du sein et
comment le sein produit le lait
Méthodologie: Travaux de groupe
Durée suggérée : 15 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Demandez aux participants de former 4 groupes de travail dans lesquels chaque
groupe dessine et décrit
Le sein tel qu’il est à l’extérieur
Le sein tel qu’il est à l’intérieur
2. En plénière, demandez à chaque groupe d’expliquer leurs dessin
3. Comparez les dessins avec le Matériels du Participant 6.1: Anatomie du sein humain
en notant les similarités et en corrigeant les informations erronées
4. Demandez à un groupe d’expliquer la production du lait; demandez autres groupes
d’ajouter d’autres points.
5. Facilitez la discussion en grand groupe en corrigeant les informations erronées et en
répondant aux questions
6. Expliquez que l’écoulement fréquent de beaucoup de lait du sein stimule la
production de lait.
7. Posez cette question aux Participants: « Si la mère mange davantage, produira-t-elle
plus de lait »? Poser des questions supplémentaires jusqu’à ce que les Participants
répondent: la production de lait dépend de l’écoulement fréquent de beaucoup de lait
du sein – plus le lait maternel est tiré du sein, plus la production de lait est grande.
8. Discutez et récapitulez
Session 6. Comment Allaiter
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
71
Informations clés
Voir Matériels du Participant 6.1: Anatomie du sein humain Quand le bébé tète le sein, la stimulation du mamelon produit du lait maternel et
l’écoulement ou la descente du lait maternel.
Téter aussi bien que tirer beaucoup de lait du sein sont essentiels à une bonne réserve de
lait.
Si le bébé ne prend pas beaucoup de lait maternel, moins de lait sera produit dans ce sein
parce que la présence du lait inhibe la production.
L’écoulement du lait (appelé parfois le réflexe d’éjection) peut être affecté par les émotions
de la mère – peur, inquiétude, douleur, gêne.
Les glandes de Montgomery sécrètent une substance grasse qui lubrifie et nettoie le
mamelon.
Note: Le ‘lait de début de tétée’ contient plus d’eau et étanche la soif du bébé. Le ‘ lait de fin
de tétée’ contient plus de graisse et assouvit la faim du bébé.
Objectif d’Apprentissage 2: Faire une démonstration de bonne position et de
bonne prise et décrire ce qu’est l’alimentation inter-active et les pratiques de
soin
Méthodologie: Démonstration ou Jeu de rôle, Observation, Travaux de
groupe, Pratique
Durée suggérée : 50 minutes
Instructions pour l’activité 1: 10 minutes
Démonstration ou Jeu de rôle
1. Utilisez une vraie mère (si possible), le facilitateur explique les 4 signes de bonne
position et montre comment un bon positionnement stimule le bébé et permet à la
mère de répondre
1. Le corps du bébé doit être droit
2. Le corps du bébé doit être en face du sein
3. Le bébé doit être très proche de la mère
4. La mère doit soutenir tout le corps du bébé
2. S’il n’y a pas de mère présente, un Facilitateur jouera le rôle d’Agent Communautaire
et un autre Facilitateur jouera le rôle d’une mère. L’AC aidera la mère à positionner le
bébé utilisant une poupée ou une serviette roulée
3. Démonstration : Sur un bras montrer avec l’autre bras la position des 1) fesses du
bébé (taper sur la main), 2) la tête du bébé (taper sur l’avant-bras), 3) face à la mère
(taper sur l’estomac), et 4) la main du bébé est derrière le flanc de la mère (descendre
la main derrière le flanc.
4. Expliquez que lorsque la tête d'un bébé est placée trop loin dans le creux du coude de
la mère il doit incliner la tête vers le bas pour prendre le sein, ce qui rend la
déglutition difficile ; le bébé doit être positionné plus bas sur l’avant-bras
Session 6. Comment Allaiter
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
72
5. Jouant le rôle d’agent communautaire, expliquez maintenant à la mère les 4 signes
d’une bonne prise et montrer comment une bonne prise stimule le bébé et permet à la
mère de répondre :
Montrer et dites 1, 2, 3, 4 quand
La bouche grande ouverte
La lèvre inférieure du bébé est entièrement tournée vers l'extérieur
Le menton du bébé doit toucher le sein
L'aréole est plus visible au-dessus qu'au-dessous du mamelon
6. Demandez aux participants : Quels sont les signes d’une succion efficace ?
.....................................................................................................................................
Instructions pour l’activité 2 : 10 minutes
Observation de l’illustration : Prise du sein
1. Distribuez le Matériels du Participant 6.2: Bonne et mauvaise Prise (ou se référer
aux pages spécifiques dans Matériels du Participant)
2. Demandez aux participants: Qu’est-ce qui se passe à l’intérieur de la bouche du bébé
lors de la Bonne Prise et lors de la Mauvaise Prise? et expliquez les différences
3. Demandez aux Participants; «Quels sont les résultats d’une mauvaise prise ? (le bébé
n’est pas bien accroché au sein)? »
4. Attirez l’attention des Participants sur les signes d’une succion efficace (voir
informations clés ci-dessous)
5. Orientez les Participants vers les Messages Clés du Livret de Messages-Clés
……………………………………………………………………………………………
Instructions pour l’activité 3 : 10 minutes
Travaux de groupe : Positionnement et Prise du sein
1. Demandez aux Participants de former des groupes de 3 and demandez-leur de
regarder la CC 6 : Positions de l’allaitement, CC 7 : Bonne prise et CC 8 :
Alimenter un enfant de faible poids à la naissance
2. Demandez à un groupe d’expliquer la carte de counseling sur les différentes
positions d’allaitement (CC 6) – qu’est-ce qu’ils observent, le Facilitateur montre
les différentes positions en mentionnant les 4 points du positionnement
3. Demandez aux Participants : ‘POURQUOI’ discutons-nous des différentes
positions pour l’allaitement ?
4. Demandez à une groupe d’expliquer la carte de counseling sur la Bonne Prise du
sein (CC 7) au reste du groupe –ce qu’ils observent, en montrant les 4 signes de
bonne prise du sein
5. Demandez à un autre groupe d’expliquer la position pour alimenter un bébé ayant
un faible poids de naissance (CC 8) ; le Facilitateur et les Participants comblent les
lacunes
6. Orientez les Participants vers les Messages Clés du Livret de Messages-Clés
……………………………………………………………………………………………
Session 6. Comment Allaiter
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
73
Instructions pour l’activité 4: 20 minutes
Pratique
1. Demandez aux participants de former des groupes de 3 (mère, AC et observateur).
2. Utilisez des poupées ou des serviettes/matériels roulés: les Participants font la pratique
en aidant la ‘mère’ à utiliser la bonne position (4 signes) et la bonne prise (4 signes).
Chaque Participant pratique chaque rôle. (Les Participants peuvent pratiquer le
POSITIONNEMENT du bébé en aidant une mère à le faire mais ils ne peuvent pas
pratiquer la PRISE tant qu’il n’y a pas de vraie mère et son bébé. Ils peuvent pratiquer
toutes les étapes entre eux avec une poupée pour qu’ils sachent quoi faire avec une vraie
mère.
3. Les facilitateurs observent et donnent leurs impressions aux groupes de 3. Rappelez
aux Participants que le conseiller doit parler à la mère, en utilisant « des mots et un ton
de voix de soutien et d’encouragement » pour expliquer les étapes nécessaires pour
positionner ou repositionner ou attacher ou ré attacher le bébé (et ne pas prendre le bébé
de la mère et le faire lui-même)
4. Demandez à la ‘mère’ comment répondre à son enfant tout en s’exercant à la bonne
position et la bonne prise du sein
5. Demandez aux groupes de donner leurs impressions: qu’est ce qu’ils ont appris?
Quelles ont été les difficultés?
6. Récapitulez les points clés en plénière.
Informations clés
Voir CC 6: Positions pour l’Allaitement maternel, CC 7: Bonne Prise et CC8 :
Alimenter un bébé ayant un faible poids de naissance
Voir Matériels du Participant 6.2: Bonne et mauvaise prise
Activité 1: Démonstration ou Jeu de rôle – 10 minutes
Comment aider une mère à positionner ou tenir son bébé au sein (particulièrement important
pour les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à l’âge de 2 mois; si un bébé plus âgé est bien
attaché, la position n’est pas une priorité) – référer les Participants à leur CC 6: Positions de
l’Allaitement maternel)
La mère doit être confortable
Les quatre points clés sur la position du bébé sont: droit, face au sein, proche de la mère,
et soutenu
Le nourrisson est amené au sein (non le sein au nourrisson)
Avec un bon positionnement au sein, le bébé est à la bonne distance pour pouvoir regarder
sa mère dans les yeux ; quand le bébé est nourri avec un sein, et ensuite on change de sein
pour la tétée suivante, les yeux et le cerveau de l’enfant sont stimulés des deux côtés
L’allaitement stimule les sens du bébé : toucher, goût, vue, odorat, ouïe
Orienter les Participants vers les Messages Clés du Livret de Messages-Clés
Session 6. Comment Allaiter
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
74
Comment aider une mère à assurer une bonne prise du sein par son bébé ?
Expliquez les 4 signes de bonne prise ; montrer et dire 1, 2, 3, 4 quand 1 : bouche grande
ouverte ; 2 : lèvre inférieure inférieure du bébé est entièrement tournée vers l'extérieur ; 3 :
le menton du bébé doit toucher le sein ; 4 : l'aréole est plus visible au-dessus qu'au-dessous
du mamelon
Pour commencer à mettre le bébé au sein, l’aréole de la mère doit pointer vers le nez du
bébé
Quand le bébé ouvre grand la bouche, amener le bébé au sein par le bas (plutôt que
d’approcher le sein en ligne droite)
Montrez comment la mère tient son sein avec ses doigts en forme de C, le pouce au-dessus
du mamelon et les autres doigts en-dessous. Les doigts doivent être aplatis contre la paroi
de la cage thoracique pour éviter de gêner le bébé. S’assurer que les doigts ne sont pas trop
près du mamelon pour que le bébé puisse avoir le sein entier dans la bouche. Les doigts ne
doivent pas être “en ciseaux” parce que cette méthode tend à mettre la pression sur les
conduits lactifères et peut tirer le mamelon hors de la bouche.
Expliquez comment toucher les lèvres du bébé avec son mamelon, pour qu’il ouvre la
bouche
Expliquez qu’elle doit attendre jusqu’à ce que la bouche du bébé soit grande ouverte
Expliquez comment amener le bébé rapidement au sein (en dirigeant la lèvre inférieure du
bébé en-dessous de l’aréole, l’aréole se trouve ainsi au-dessus de la bouche de bébé et son
menton touchera le sein) - le bébé doit approcher le sein avec le nez pointé vers l’aréole
(non la bouche vers l’aréole)
Notez la réaction de la mère
Cherchez tous les signes d’une bonne prise
Si la prise n’est pas bonne, essayer à nouveau (ne pas tirer le bébé parce que cela
endommagera et blessera le sein).
La bonne prise n’est pas douloureuse; la bonne prise résulte en un mode de succion efficace
(succions lentes et profondes avec des pauses)
Avec une bonne prise du sein, la mère peut voir et entendre le bébé avaler ; Les joues du
bébé sont pleines et non alvéolées ou creuses. La mère r’epond avec satisfaction et
confiance en soi.
Activité 2: Observation des illustrations: Prise du sein – 10 minutes
Image #1 Bonne Prise (à l’intérieur de la bouche du bébé)
Le bébé a pris une bonne partie du mamelon et des tissus mammaires dans la bouche
Le bébé a tiré sur le tissu mammaire pour former une longue “tétine”
Les mamelons forment seulement à peu près un tiers de la “tétine”
Le bébé tète le sein et non le mamelon
La position de la langue du bébé: en avant, sur la gencive inférieure et sous l’aréole. La
langue est enroulée en “gouttière” autour de la “tétine” du tissu mammaire (vous ne
pouvez pas le voir sur l’image, mais vous pouvez le voir en observant un bébé)
Une vague se propage le long de la langue du bébé d’avant vers l’arrière. La vague presse
la « tétine » du tissu mammaire contre le palais dur du bébé. Ce qui expulse le lait hors
des conduits lactifères du sein dans la bouche de bébé qui l’avale - Action de succion
Cherchez les signes de succion efficace: succions lentes et profondes avec des pauses;
Session 6. Comment Allaiter
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
75
vous pouvez voir ou entendre le bébé avaler. Les joues sont rondes et non creusées ou
inversées. Ces signes montrent que le bébé reçoit assez de lait.
Image #2 Mauvaise Prise (à l’intérieur de la bouche du bébé)
Seul le mamelon est dans la bouche du bébé, pas le tissu mammaire.
Les conduits lactifères du sein sont en dehors de la bouche de bébé, où la langue ne peut
pas les atteindre.
La langue du bébé est inversée à l’intérieur de la bouche et ne presse pas les conduits
lactifères
Résultats de la mauvaise prise:
Mamelons douloureux et crevassés
La douleur cause un mauvais écoulement du lait et ralentit la production de lait
Activité 3 : Travaux de groupe – 10 minutes
Démonstration des différentes positions pour l’allaitement (Référez les Participants aux
CC6 : Positions pour l’allaitement et CC8 : Alimenter un bébé ayant un faible poids de
naissance)
« POURQUOI » discutons-nous des différentes positions pour l’allaitement ? Pour faciliter une prise correcte du sein pour prévenir la douleur et les crevasses des
mamelons
Pour alléger la pression sur le mamelon
Pour offir un confort à la mère après césarienne
Différentes positions pour l’allaitement tirées d’une variété de situations :
1. La position de berceuse (la plus courante)
2. Berceuse modifiée utilisée pour les nouveau-nés et les petits bébés ou bébés faibles, ou
tout bébé ayant des difficultés de prise
3. Allongée sur le côté
Cette position est plus confortable pour la mère après l’accouchement et l’aide à
se reposer pendant l’allaitement maternel.
La mère et le nourrisson sont tous les deux couchés sur le côté face à face.
4. Sous le bras
Cette position est meilleure:
– après une Césarienne
– quand les mamelons sont douloureux
– pour les petits bébés
– l’allaitement maternel de jumeaux
La mère est assise confortablement le nourrisson sous le bras. Le corps du
nourrisson passe sur le côté de la mère et sa tête est au niveau du sein.
La mère soutient la tête et le corps du nourrisson avec son bras et son avant-bras.
5. Position croisée pour jumeaux
Session 6. Comment Allaiter
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
76
Activité 4 Pratique – 20 minutes
Comment aider une mère à réaliser une bonne prise (Référez les Participants à la CC 7:
Bonne Prise et Brochure à emporter à la maison: Comment Allaiter votre Bébé)
Saluez la mère, présentez vous
Si le bébé ne prend pas bien le sein, demandez à la mère si elle aimerait avoir de l’aide pour
améliorer la prise du bébé
– Assurez-vous que la mère est assise dans une position confortable et détendue
– Soyez confortable et détendu vous-même
– Se référez à l’activité 1 : Comment aider une mère à assurer une bonne prise du sein pour
son bébé
Rappelez à la ‘mère’ comment répondre à son bébé tout en s’exercant à la bonne position et la
bonne prise du sein
Objectif d’Apprentissage 3: Décrire l’expression manuelle du lait maternel et
son stockage; et comment nourrir à la tasse
Méthodologie: Brainstorming; Démonstration; Pratique
Durée suggérée : 15 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Demandez aux participants de donner les raisons pour lesquelles une mère peut avoir
besoin d’exprimer son lait
2. Note : Mentionner que toutes les mères devraient apprendre à exprimer leur lait après
la naissance (c’est-à-dire avant de quitter la maternité)
3. Après les discussions, montrez la feuille qui a été préalablement préparée contenant
les raisons qui peuvent expliquer la nécessité d’exprimer le lait maternel
4. Le facilitateur fait une démonstration de la technique d’expression du lait en utilisant
un modèle de sein
5. Le facilitatuer fait une démonstration de l’alimentation à la tasse
6. En groupe de 3 révisez CC 9: Comment exprimer manuellement le lait maternel
et nourrir à la tasse et CC 10: Quand vous êtes séparés de votre bébé, et discutez
de ce qui se passe dans chaque illustration
7. Demandez à 2 participants de décrire ce qu’ils voient et le Facilitateur comble les
lacunes en utilisant les Informations Clés
8. Orientez les Participants vers les Messages-Clés du Livret de Messages-Clés
9. Discutez et Récapitulez
Informations clés
Parfois une mère doit exprimer du lait pour son bébé:
le bébé est trop faible ou trop petit pour téter efficacement
le bébé prend plus longtemps que d’habitude pour apprendre à téter, par exemple, dans le
cas où les mamelons sont inversés
pour nourrir un bébé de faible poids de naissance qui ne peut pas prendre le sein (voir Carte
Session 6. Comment Allaiter
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
77
de Counseling 8)
pour nourrir un bébé malade
pour maintenir la réserve de lait maternel quand la mère ou le bébé est malade
pour éviter l’engorgement ou éviter le blocage des conduits
La mère doit se séparer de son bébé pendant quelques heures
Points à considérer quand la mère est séparée de son bébé:
– Apprendre à exprimer le lait maternel tout de suite après la naissance du bébé.
– Allaiter exclusivement et fréquemment pendant tous les moments passés avec votre
bébé.
– Exprimer et stocker le lait maternel avant de laisser la maison pour que la personne
qui s’occupe du bébé puisse nourrir le bébé pendant votre absence.
– Demandez à la gardienne de faire attention au bébé : regarder le bébé ; le regarder
dans les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-ce que le
bébé pense?
– Exprimer le lait maternel quand vous vous séparez du bébé, même si vous ne pouvez
pas le stocker. Ceci permettra au lait de couler et préviendra l’engorgement. – Apprendre a la gardienne du bébé comment stocker le lait exprimé et utiliser une tasse
propre pour nourrir le bébé pendant votre absence.
– Prendre du temps supplémentaire pour les tétées avant de vous séparer du bébé et à
votre retour à la maison. Augmenter le nombre de tétées quand vous êtes avec le bébé.
Cela signifie augmenter les tétées pendant la nuit et les fins de semaine.
– Si possible, amener le bébé avec vous à votre travail (ou toutes les fois que vous
laissez la maison pour quelques heures). Si ce n’est pas possible, envisager d’avoir
quelqu’un qui vous emmène le bébé pour l’allaiter à l’heure de la pause.
– Obtenir l’aide supplémentaire des membres de la famille pour les soins du bébé et des
autres enfants, et pour les tâches ménagères.
Session 6. Comment Allaiter
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
78
Activité additionnelles: Faire des poupées et des modèles de seins
Méthodologie: Les groupes de travail s’entraident dans la confection des
poupées et modèles de seins
Instructions pour l’activité:
1. Montrez comment faire une poupée en utilisant des matériels simples (papier roulé en
boule pour la tête recouverte avec le même tissu utilisé pour le corps, bandes
élastiques pour définir le cou, les bras et les jambes, les vêtements typique de bébé,
s’il y en a, et un tissu ou couverture pour couvrir la poupée). Voir photo.
2. Les participants travaillent ensemble pour faire les poupées.
3. Montrez comment réaliser un modèle de sein en utilisant des matériels simples (2
chaussettes: 1 chaussette de couleur de chair pour montrer l’extérieur du sein, et une
autre chaussette pour montrer l’intérieur du sein – Matériels du Participant 6.3:
Instructions pour Réaliser des Modèles de seins en tissus
Note: Chaque équipe de formation doit fabriquer au moins une poupée pour utilisation
lors des prochaines formations.
Une autre suggestion pour la fabrication de poupées: Plier une serviette de bain en
deux. Prenez le milieu de la partie supérieure de la serviette et former une boule pour
faire la «tête» du bébé (un petit ballon en plastique enveloppé de papier ou de coton peut
aider à arrondir la «tête» du bébé). Fixez avec une bande élastique autour de la «cou». Un
peu plus bas que la «tête» former les deux bras avec les parties latérales de la partie
supérieure de la serviette et les fixer avec une bande élastique à la jonction avec le corps
», et des bandes élastiques seront utilisées pour séparer les bras des mains. Laissez un
partie de la serviette pour le «corps» de la poupée (du papier ou du coton peut être placé à
l’intérieur) et formez les deux jambes avec les parties latérales inferieures de la serviette
et fixez avec une bande élastique au point de jonction des jambes avec le corps et des
bandes élastiques seront utilisées pour séparer les jambes des pieds.
Session 6. Comment Allaiter
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur
79
Matériels du Participant 6.1: Anatomie du sein humain
Adaptation d’OMS/UNICEF. Counseling en Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant : Un
cours intégré. 2006
Cellules sécrétant le lait
Canaux
Canaux plus larges
Mamelon
Aréole
Glandes de Montgomery
Alvéoles
80
Matériels du Participant 6.2: Bonne et Mauvaise Prise
Bonne Prise
Mauvaise Prise
OMS/UNICEF. Counseling en Alimentation du Nourrisson du Jeune enfant: Un cours intégré. 2006.
Session 6. Comment Allaiter
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 81
Matériels du Participant 6.3: Instructions pour faire des modèles de seins en tissu Utiliser deux chaussettes: une chaussette de couleur marron ou de chair pour montrer
l’extérieur du sein, et une chaussette blanche pour montrer l’intérieur du sein.
Chaussette couleur de chair Autour du talon de la chaussette, coudre un
cercle (= suture en bourse) de 4 cm de
diamètre. Tirer sur le fil pour obtenir
diamètre de 1 ½ cm et remplir le bout avec
du papier ou d’autres substances pour faire
un « mamelon ». Coudre quelques points à la
base du mamelon pour garder le papier en
place. Utiliser un stylo-feutre pour dessiner
une aréole autour du mamelon.
Chaussette blanche Sur le talon de la chaussette, utiliser un stylo-
feutre pour dessiner une structure simple du
sein: alvéoles, conduits, et pores du
mamelon.
Mettre les deux chaussettes ensemble Remplir le talon de la chaussette blanche
avec quelque chose de consistance molle.
Tenir les deux bouts de la chaussette
ensemble et former avec le talon la forme
d’un sein. Plusieurs formes de seins peuvent
être obtenues. Tirer la chaussette couleur
chair sur le sein de manière à ce que le
mamelon recouvre les pores.
Faire deux seins Si deux seins sont faits, ils peuvent être
portés sur les vêtements pour faire la
démonstration de la prise et de la position.
Les tenir en place avec quelque chose qui les
amarre autour de la poitrine. On peut aussi
faire la démonstration de la position des
doigts pour l’expression manuelle.
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
82
SESSION 7. PRATIQUES RECOMMANDÉES D’ANJE:
ALIMENTATION DE COMPLEMENT
Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Décrire l’importance de la
continuation de l’allaitement
maternel après 6 mois.
Brainstorming
Démonstration
3 verres d’eau: 1
complètement rempli, 1 à
moitié rempli et le 3ème rempli
au ⅓
2. Décrire ce que nous devons
considérer quand nous pensons
à l’alimentation de complément
pour chaque groupe d’âge :
Fréquence, Quantité, Texture
(épaisseur/consistance), Variété
(différents aliments),
Alimentation Active ou Adaptée
aux besoins, et Hygiène.
Brainstorming
3. Décrire les pratiques
recommandées et les points de
discussion de Counseling
relatifs à l’alimentation de
l’enfant de 6 à 24 mois.
Présentation
participative par des
groupes de travail
Matériels du Participant
7.1: Pratiques
d’alimentation de
complément
recommandées
Matériels du Participant
7.2: Différents types
d’aliments disponibles
localement
Matériels du Participant
7.3: Pratiques
d’Alimentation de
complément
recommandées et Points de
Discussion de Counseling
Possibles
Matériels du Participant
7.4: Alimentation
Active/Adaptée aux
besoins des Jeunes Enfants
Illustrations de texture
(épaisseur/consistance) de
la bouillie (tasse et
cuillère)
Illustrations de groupes
d’aliments (aliments de
base, légumineuses et
graines, fruits et légumes
riches en vitamine A,
autres fruits et légumes,
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 83
aliments d’origine
animale), et huiles
CC 12: Les bonnes
pratiques d’hygiène
préviennent les maladies
Cartes de Counseling pour
aliments de complément
pour chaque groupe
d’âge: CCs 13 à 17
CC 19: Nourrir l’enfant
malade de plus de 6 mois
Livret de Messages-Clés
Brochure à emporter à la
maison: Comment Nourrir
un Bébé de plus de 6 Mois
4. Optionel
Objectif d’apprentissage 4 :
Décrire comment alimenter un
enfant non-allaité de 6 mois
jusqu’à 24 mois
Présentation
interactive
Matériels du Participant
7.1: Pratiques
d’alimentation de
complément
recommandées
CC Circonstance Spéciale
3: Comment nourrir un
enfant non allaité au sein
âgé de 6 à 24 mois
Livret de Messages-Clés
Matériels:
Illustrations de texture (épaisseur/consistance – épais et liquide) de bouillie (verre et
cuillère)
Illustrations de groupes d’aliments (aliments d’origine animale, aliments de base,
légumineuses et graines, fruits et légumes riches en vitamine A, autres fruits et légumes)
et des huiles
Préparatifs:
3 verres d’eau: complètement rempli, à moitié rempli et ⅓ rempli respectivement
Tableau à feuilles mobiles: écrire dans une colonne – A= Age du nourrisson/ jeune
enfant, F= Fréquence, Q=Quantité, T= Texture ou Epaisseur/Consistance, V=Variété, A=
Alimentation inter-active et H=Hygiène
2 tableaux à feuilles mobiles et contenu tel que décrits dans les Objectifs d’Apprentissage
3, Activit’es #2 et #3 : Pratiques recommandées d’ailmentation de complément
Illustrations de groupes d’aliments à placer sur le graphique du Matériels du Participant
7.1: Pratiques d’Alimentation de complément recommandées
6 cartes avec le texte suivant : i) Ajouter 1 à 2 repas additionnels ; ii) 1 à 2 collations peut
être données ; iii) Même chose que plus haut, en fonction du groupe d’âge ; iv) Même
chose que plus haut, en fonction du groupe d’âge ; v) Même chose que plus haut, plus 1 à
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 84
2 tasses de lait par jour ; vi) 2 à 3 tasses de liquide additionnel en particulier dans les
climats chauds
Durée: 1½ heures
Objectif d’Apprentissage 1: Décrire l’importance de continuer l’allaitement
maternel après 6 mois.
Méthodologie: Brainstorming; Démonstration
Durée suggérée : 15 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Demander aux Participants: quelle quantité d’énergie le lait maternel fournit au
Nourrisson/Jeune Enfant:
De 0 à 6 mois
De 6 à 12 mois
De 12 à 24 mois
2. Démontrez la même information en utilisant 3 verres: complètement rempli, moitié
(½) et un tiers (⅓) rempli, respectivement – verser de l'eau dans les verres (le premier
à ras bord) pour montrer l'énergie fournie par le lait maternel à différents âges
3. Ecrire sur une feuille mobile : le lait maternel fournit TOUTE ‘l’énergie nécessaire’ à
un enfant de 0 à 6 mois, plus de la moitié des ‘besoins énergétiques’ d’un enfant de 6
à 12 mois et un peu moins de la moitié des ‘besoins énergétiques’ d’un enfant de 12 à
24 mois ; afficher cette feuille sur le mur et la laisser pendant toute la durée de la
formation
Informations clés
Énergie
De 0 à 6 mois le lait maternel satisfait les ‘besoins énergétiques’ d’un enfant
De 6 à 12 mois le lait maternel continue à satisfaire la moitié (½) des ‘besoins
énergétiques’ d’un enfant (60%); l’autre moitié des ‘besoins énergétiques’ doit être
apportée par les aliments de complément
De 12 à 24 mois le lait maternel continue à satisfaire un tiers (⅓) des besoins énergétiques
d’un enfant (40%); le reste doit être apporté par les aliments de complément
En plus de la nutrition, l’allaitement maternel continue de:
– Protéger l’enfant contre beaucoup de maladies et contribue au lien, confort et contact
qui aide au développement.
Alimentation interactive et Pratiques de Soin
Sourier au bébé ; parler doucement ou chanter au bébé pendant que vous allaitez
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 85
Objectif d’Apprentissage 2: Décrire ce que nous devons considérer quand
nous pensons à l’alimentation de complément pour chaque groupe d’âge:
Fréquence, Quantité, Texture (épaisseur/consistance), Variété (différents
aliments), Alimentation inter-active, et Hygiène (AFQTVAH)
Méthodologie: Brainstorming
Durée suggérée : 15 minutes
Instructions pour L’activité:
1. Révisez la définition d’alimentation de complément
2. Faites un brainstorming avec les Participants sur la question: Que devons nous
considérer quand nous pensons à l’alimentation de complément?
3. Explorez jusqu’à ce que les caractéristiques suivantes soient mentionnées:
Fréquence, Quantité, Texture (épaisseur/consistance), Variété (différents aliments),
alimentation active ou adaptée aux besoins, et Hygiène
4. Discutez et Résumez
Informations clés
Alimentation de complément veut dire donner d’autres aliments en plus du lait maternel
(Quand un nourrisson est âgé de 6 mois, le lait maternel seul ne suffit plus à satisfaire ses
besoins nutritionnels et par conséquent, d’autres aliments et liquides doivent être donnés
en plus du lait maternel.)
Ces autres aliments sont appelés Aliments de complément
Points à considérer quand nous parlons d’alimentation de complément
A= Age du nourrisson/jeune enfant
F = Fréquence des repas
Q = Quantité d’aliments
T = Texture (épaisseur/consistance)
V = Variété des aliments
A = Alimentation Active ou adaptée aux besoins
H = Hygiène
Utiliser le terme AFQTVAH plutôt que la formulation générale alimentation de
complément “adéquate” ou “appropriée”
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 86
Objectif d’Apprentissage 3: Décrire les pratiques recommandées et les points
de discussion possibles pour le counseling sur l’alimentation des enfants de 6
à 24 mois et décrire ce qu’est l’alimentation inter-active et les pratiques de
soin
Méthodologie: Présentation participative par les groupes de travail
Durée suggérée: 1 heure
Instructions pour l’activité 1 : 20 minutes
A. Présentation participative par les groupes de travail
1. Divisez les participants en 2 groupes
2. Préparez 2 tableaux à feuilles mobiles avec des colonnes: Âge, Fréquence, Quantité,
Texture et Variété et des lignes commençant à 6 mois, 6 à 9 mois, 9 à 12 mois, et 12 à
24 mois
3. Distribuez des morceaux de papier avec le contenu du graphique de Matériels du
Participant: 7.1 : Pratiques recommandées d’alimentation de complément aux deux
groupes.
4. Demandez aux deux groupes de remplir les contenus de leur tableau respectif: en
collant les morceaux de papier dans la case appropriée sur les tableaux à feuilles
mobiles;
5. Demandez aux groupes de continuer jusqu’à ce que le contenu de leur tableau soit
rempli
6. Demandez à un groupe d’expliquer ce qu’ils ont fait sur leur tableau
7. Demandez au second groupe de faire des commentaires additionnels et réarrangez le
contenu en conséquence.
8. Demandez aux deux groupes: quels sont les aliments locaux qui contiennent du fer?
Et quels sont les aliments locaux qui contiennent de la vitamine A?
9. Distribuez les matériels du Participant 7.1: Pratiques recommandées d’alimentation
de complément (ou se référer à la page spécifique du Matériels du Participant) et
comparez avec les tableaux à feuilles mobiles
10. Discutez et Récapitulez
………………………………………………………………………………………………
..
Instructions pour activité 2: 20 minutes
B. Autres Matériels
1. Distribuez l’outil de formation 1: Illustrations de texture (épaisseur/consistance) d’une
bouillie (tasse et cuillère) pour décrire la texture des aliments de complément
2. Distribuez Matériels du Participant 7.2: Différents types d’aliments disponibles
localement (ou se référer à la page spécifique du Matériels du Participant) et orientez
les Participants vers la variété et discutez de l’importance du fer et de la vitamine A
3. Distribuez Matériels du Participant 7.3: Pratiques recommandées d’alimentation de
complément et Points de Discussion possibles pour le Counseling (ou se référer à la
page spécifique du Matériels du Participant) et orientez les Participants, en attirant
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 87
leur attention sur d’autres points de discussions pour le Counseling, y compris
l’alimentation inter-active et les pratiques de soin pendant l’alimentation de
complément
4. Demandez aux Participants s’il y a d’autres points de discussion qu’ils veulent ajouter
5. Discutez et récapitulez
Informations clés
Voir Matériels du Participant 7.1: Pratiques recommandées d’alimentation de
complément
Voir Matériels du Participant 7.2: Différents types d’aliments disponibles localement
Voir Matériels du Participant 7.3: Pratiques recommandées d’alimentation de
complément et points de discussion possibles pour le counseling
Illustrations de texture (épaisseur/consistance) d’une bouillie (tasse et cuillère)
Fer
Les réserves de fer présentes à la naissance sont graduellement utilisées pendant les
six premiers mois
Il y a peu de fer dans le lait maternel (mais il est facilement assimilé). Après 6 mois, les
besoins en fer du bébé doivent être satisfaits par les aliments qu’il mange
Les meilleures sources de fer sont les aliments d’origine animale, tel que le foie, les
viandes maigres et le poisson. Quelques aliments végétariens tels que les
légumineuses et les graines contiennent aussi du fer. D’autres bonnes sources sont les
aliments enrichis en fer et les suppléments de fer.
Les sources végétales telles que haricots, pois, lentilles et épinards sont également une
source de fer.
Manger des aliments riches en vitamine C avec/ou tout de suite après un repas facilite
l’absorption du fer.
Boire du thé et du café pendant un repas réduit l’absorption du fer.
Vitamine A
Les meilleures sources de vitamine A sont les abats (foie) d’animaux; œufs, lait et
aliments à base de lait comme le beurre, le fromage et le yaourt; lait en poudre ; les
feuilles vertes foncé ; les fruits et légumes jaunes (papayes, mangues, fruits de la passion,
oranges, carottes, potirons, patates douces jaunes); es, etet autres aliments enrichis en
vitamine A.
Note: Si les suppléments de vitamine A sont disponibles dans les communautés, il est important de
s’assurer que les enfants de 6 mois à 5 ans reçoivent les suppléments recommandés.
Les huiles et les graisses comme les oléagineux, la margarine, le
ghee et le beurre, ajoutés aux légumes et aux autres aliments
faciliteront l’absorption de certaines vitamines et fourniront de
l’énergie additionnelle. Les nourrissons ont seulement besoin
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 88
d’une très petite quantité (pas plus que la moitié d’une cuillerée
à thé par jour).
Instructions pour l’activité 3 : 20 minutes
C. Travaux de groupe
1. Divisez les participants en 5 groupes de travail
2. Demandez aux groupes de travail d’observer CC 12: les bonnes pratiques d’hygiène
(propreté) préviennent les maladies et demandez-leur quelles informations renferment la
carte
3. Donnez à chaque groupe une des cartes suivantes et demandez à chaque groupe d’expliquer
ce que nous devons considérer quand on pense à l’alimentation de complément pour chaque
groupe d’âge :: Fréquence, Quantité, Texture (épaisseur/consistance), Variété (différents
aliments), Alimentation Inter-Active et Hygiène.dans les Cartes de Counseling suivantes :
– CC 13: Commencer l’Alimentation de Complément à 6 Mois
– CC 14: Alimentation de Complément de 6 à 9 Mois
– CC 15: Alimentation de Complément de 9 à 12 Mois
– CC 16: Alimentation de Complément de 12 à 24 Mois
– CC 17: Variété alimentaire
4. Chaque groupe présentera une carte avec les caractéristiques de l’Alimentation de
complément en plénière
5. Les autres groupes ajouteront d’autres points; Le facilitateur comble les lacunes
6. Orientez les participants vers le Livret de Messages-Clés
7. Demandez aux groupes de travail d’observer CC 19: Nourrir l’enfant malade de plus de 6
mois et Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir un bébé après 6 mois et
demandez-leur quelles sont les informations qu’il y a dans la carte et la brochure
8. Discutez et Récapitulez
“Devoir de maison”:
Lire les messages CC pour CC 12 à 17, et CC 19
Informations clés
CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène préviennent les maladies
CC 13 to17: Cartes de counseling pour l’alimentation de complément
CC 19:Nourrir l’enfant malade de plus de 6 mois
Livret de Messages-Clés
Brochure à emporter à la maison: Comment Nourrir un bébé Après 6 Mois
Optionel
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 89
Objectif d’Apprentissage 4: Décrire l’alimentation d’un enfant de 6 à 24 mois
non-allaité
Méthodologie: Présentation interactive
Durée suggérée: 15 minutes
Instructions pour l’activité :
1. Posez aux Participants la question suivante : Quand une mère n’allaite PAS, comment
devrait-elle nourrir son enfant de 6 à 24 mois ?
2. Distribuez 6 cartes aux participants qui complètent la dernière ligne du tablaeu sur
l’alimentation de complément et demandez-leur de les placer correctement dans
l’espace prévu (voir Matériels du Participant 7.1 : les pratiques recommandées de
l’alimentation de complément) :
i. Ajouter 1 à 2 repas supplémentaires
ii. 1 à 2 snacks/collations peuvent être donné
iii. Même chose que plus haut en fonction du groupe d’âge
iv. Même chose que plus haut en fonction du groupe d’âge
v. Même chose que plus haut, plus 1 ou 2 tasses de lait par jour
vi. 2 à 3 tasses de liquide additionnel en particulier dans les climats chauds
3. Observez la CC Circonstance Spéciale 3 : Enfant non-allaité de 6 à 24 mois
4. Discutez et récapitulez
Informations clés
Quand une mère n’allaite PAS, comment devrait-elle nourrir son enfant de 6 à 24 mois ?
A environ 6 mois un nourrisson tolère mieux le lait animal non dilué et une variété
d’aliments semi-solides
Ajouter 1 à 2 repas additionnels et, en fonction de l’appétit de l’enfant, offrir 1 à 2
collations
Ajouter 1 à 2 tasses de lait par jour
Ajouter environ 2 à 3 tasses/jour de liquide additionnel dans les climats chauds
Pour les nourrissons de 6 à 12 mois, le lait fournit beaucoup de nutriments essentiels et
satisfait la majeur partie des besoins en liquide. Cependant, dans certains endroits, ni le
lait animal, ni les substituts de lait maternel sont disponibles
Quand des substituts appropriés de lait maternel ne sont pas disponible, nourrir l’enfant
avec des aliments d’origine animale (viande, volaille, poisson, œufs, ou produis laitiers),
des repas additionnels et/ou des aliments fortifiés spécialement concus
Quand ni des substituts appropriés de lait maternel, ni du lait animal ou des aliments
d’origine animale ne sont disponible, les besoins en nutriments ne peuvent pas être
atteints à moins que des aliments fortifiés spécialement concus ou des suppléments
nutritionnels ne soient ajoutés au repas
Les aliments riche en Calcium comme la papaye, le jus d’orange, la goyave, les legumes à
feuilles vertes, et le potiron doivent être consommer journalièrement
Les nourrissons qui ne recoivent pas de lait doivent recevoir de l’eau bouillie et propre
plusieurs fois par jour pour satisfaire leur soif
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 90
Matériels du Participant 7.1: Pratiques recommandées d’alimentation de
complément
Âge Recommandations
Fréquence
(par jour)
Quantité d’aliments
consommés par un
enfant de poids
moyen à chaque
repas (en plus du lait
maternel)
Texture
(épaisseur/
consistance)
Variété
Commencer
l’alimentation de
complément
quand le bébé a
6 mois
2 à 3 repas
plus tétées
fréquentes
2 à 3 cuillerées à
soupe
Commencer avec des
‘dégustations’
Bouillie
épaisse/Purée
Lait maternel
+
Aliments
d’origine
animale
(exemples
locaux)
+
Légumineuses
(exemples
locaux)
+
Aliments de
base (Bouillie,
autres exemples
locaux)
+
Fruits/
Légumes
(exemples
locaux
+
Poudre de
micronutriments
(spécifique au
pays)
De 6 à 9 mois
2 à 3 repas
plus tétées
fréquentes
1 à 2
collations
peuvent
être offertes
2 to 3 cuillerées à
soupe par repas
Augmenter
graduellement jusqu’à
la moitié (½) d’une
tasse/bol de 250 ml
Bouillie
épaisse/Purée
Aliments
familiaux en
purée
De 9 à 12 mois
3 à 4 repas
plus tétées
fréquentes
1 à 2
collations
peuvent
être offertes
Moitié (½)
d’une tasse/bol de
250 ml
Aliments
familiaux
finement
hachés
Amuse-
gueules
Aliments
tranchés
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 91
Âge Recommandations
De 12 à 24 mois
3 à 4 repas
plus tétées
fréquentes
1 à 2
collations
peuvent
être offertes
Trois-quarts (¾) à 1
Tasse/bol de 250 ml
Aliments
tranchés
Aliments
familiaux
Note:
Si l’enfant a
moins de 24
mois et s’il n’est
pas nourri au
sein
Ajouter 1à
2 repas
additionnels
1 à 2
collations
peuvent
être offertes
Même chose que plus
haut selon le groupe
d’âge
Même chose
que plus haut
selon le
groupe d’âge
Même chose
que plus haut,
Ajouter
1 à 2 tasses de
lait par jour
+
2 à 3 tasses de
liquide
additionnel en
particulier dans
les climats
chauds
Alimentation
interactive
(Soyez alerte et
réceptif aux
signes de votre
bébé indiquant
qu’il est prêt à
manger;
encouragez
activement, mais
ne forcez pas
votre bébé à
manger)
Soyez patient et encouragez activement votre bébé à manger
davantage
Si votre jeune enfant refuse de manger, encouragez-le
continuellement; essayer de le tenir sur vos genoux pendant que
vous le nourrissez, ou mettez-vous en face de lui pendant qu’il est
assis sur les genoux de quelqu’un d’autre.
Offrez de nouveaux aliments plusieurs fois, l’enfant peut ne pas
aimer (ou accepter) de nouveaux aliments lors des premiers essais.
Les heures repas sont des moments d’apprentissage et d’amour.
Dialoguez et évitez les distractions pendant le repas.
Ne forcez pas à manger.
Aidez votre enfant plus âgé à manger.
Hygiène Nourrir votre bébé en utilisant une tasse et une cuillère propres; ne
jamais utiliser un biberon parce qu’il est difficile à nettoyer et peut
être la cause de diarrhée.
Se laver les mains avec de l’eau et du savon avant de préparer la
nourriture, avant de manger et avant de nourrir les jeunes enfants.
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 92
Âge Recommandations
Laver les mains de votre enfant avec du savon avant qu’il ne
mange.
Voici quelques moyens pour discuter d'une question aussi délicate que
l'hygiène:
Trouver quelque chose pour féliciter
Utiliser les CC pour souligner «ce que nous tous devrions faire»
dans nos foyers (hygiène de l'environnement) ou pour l'hygiène
personnelle
Utiliser une séance de groupe pratique / Histoire (Session 13)
Tiré de Counseling pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant de l’OMS: Un cours intégré (2006)
Adapter le graphique pour utiliser une tasse /bol local adéquat pour montrer la quantité. Les quantités supposées
ont une densité d’énergie de 0.8 à 1 Kcal/g; utiliser du sel iodé dans la préparation de la nourriture familiale
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 93
Matériels du Participant 7.2: Différents types d’aliments trouvés sur le marché
local
Aliments d’origine animale y
compris les aliments de chair
comme la viande, le poulet, le
poisson, le foie, les œufs, le
lait et les produits laitiers
Note: les aliments d’origine
animale doivent être introduits
à 6 mois
Légumineuses comme les
haricots, les lentilles, les pois,
les arachides et graines
comme le sésame
Fruits et légumes riches en
vitamine A comme la
mangue, la papaye, le fruit de
la passion, les feuilles vertes
foncées, les carottes, la patate
douce jaune et le potiron et
d’autres fruits et légumes
comme la banane, l’ananas,
l’avocat, la pastèque, les
tomates, l’aubergine et le chou
Note: inclure les fruits et
autres plantes sauvages utilisés
localement
Aliments de base: graines tel
que le maïs, le blé, le riz, le
millet et le sorgho et les
racines et tubercules comme le
manioc et les pommes de terre
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 94
Matériels du Participant 7.3: Pratiques recommandées d’alimentation de
complément et Points de Discussion possibles pour le Counseling
Pratique
d’alimentation de
complément
recommandée
Points de Discussion possibles pour le counseling
Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTER d’autres points de discussion à partir de
votre connaissance de la zone
Après l’âge de 6 mois,
ajouter des aliments de
complément (telles que
les bouillies épaisses 2 à
3 fois par jour) aux
tétées
Donner des exemples locaux des premiers types d’aliments
de complément
Si possible, utiliser le lait à la place de l’eau pour préparer la
bouillie. Le lait maternel peut être utilisé pour humidifier a
bouillie
CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté)
préviennent les maladies
CC 13:Commencer l’alimentation de complément
quand le bébé atteint 6 mois
Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir
un bébé après 6 Mois
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Continuer l’allaitement à la demande jour et nuit
Interagir avec l’enfant pendant le lavage des mains
Laisser le temps au bébé de s’habituer à manger d’autres
aliments que le lait maternel
S’asseoir avec l’enfant, être patient et l’encourager
activement à manger
Tenir l’enfant sur ses genoux
Ne pas forcer le bébé à manger
Au fur et à mesure que
le bébé grandit,
augmenter la fréquence,
la quantité, la texture
(épaisseur/consistance)
et la variété des repas
Augmenter graduellement la fréquence, la quantité, la
texture (épaisseur/consistance), et la variété des aliments,
spécialement d’origine animale
CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté)
préviennent les maladies
CC 13 to 17: Cartes de counseling pour
l’alimentation de complément
Alimentation de
complément de 6 à 9
mois : allaiter et donner
Commencer avec 2 à 3 cuillères à soupe de bouillie cuite ou
d’aliments écrasés (donner des exemples de céréales et de
nourritures familiales)
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 95
Pratique
d’alimentation de
complément
recommandée
Points de Discussion possibles pour le counseling
Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTER d’autres points de discussion à partir de
votre connaissance de la zone
2 à 3 repas et 1 à 2
collations par jour
À 6 mois, ces aliments sont plus comme des ‘dégustations’
que de vraies portions
Préparer la bouillie avec du lait – spécialement le lait
maternel; ajouter de la pâte d’arachides (une petite quantité
d’huile peut aussi être ajoutée)
Augmenter graduellement à une demi (½) tasse (tasse de
250 ml). Montrer la quantité dans une tasse apportée par la
mère
N’importe quelle nourriture peut être donnée à l’enfant
après 6 mois à partir du moment que ce soit écrasé/haché.
Les enfants n’ont pas besoin de dents pour consommer des
aliments comme les œufs, la viande, et les légumes verts.
CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté)
préviennent les maladies
CC 14: Alimentation de complément de 6 à 9 mois
CC 17: Variété alimentaire
Brochure à emporter à la maison: Comment Nourrir
un bébé Après 6 Mois
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Continuer l’allaitement à la demande jour et nuit
Alimenter l’enfant dès qu’il commence à montrer des signes
précoces de faim
Interagir avec le bébé pendant le lavage des mains
Laisser le temps au bébé de s’habituer à manger d’autres
aliments que le lait maternel
S’asseoir avec l’enfant, être patient et l’encourager
activement à manger
Tenir l’enfant sur ses genoux
Sourire à l’enfant
Alimentation de
complément de 9 à 12
mois : allaiter et donner
3 à 4 repas et 1 à 2
casse- croûtes par jour
Donner des aliments finement hachés et écrasés, et des
amuse-gueules
Augmenter graduellement à ½ tasse (tasse de 250 ml).
Montrer la quantité dans une tasse apportée par la mère
Les aliments d’origine animale sont très importants et
peuvent être donnés aux jeunes enfants: Bien cuire et couper
en très petits morceaux
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 96
Pratique
d’alimentation de
complément
recommandée
Points de Discussion possibles pour le counseling
Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTER d’autres points de discussion à partir de
votre connaissance de la zone
CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène préviennent
les maladies
CC 15: Alimentation de complément de 9 à 12 Mois
CC 17: Variété alimentaire
Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir
un bébé après 6 Mois
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Continuer l’allaitement à la demande jour et nuit
Interagir avec le bébé pendant le lavage des mains
Permettre au bébé de participer à l’alimentation de
complément : encourager le bébé à tenir la nourriture,
encourager les tentatives d’utilisation de la cuillère
Donner à l’enfant des aliments qu’il peut prendre et tenir ; le
jeune enfant veut souvent se nourrir tout seul. L’encourager
mais s’assurer que la plupart de la nourriture va dans sa
bouche
Encourager l’enfant à ‘jouer’ en essayant de faire de la
session manger, une expérience heureuse et
d’apprentissage… et pas seulement une expérience de
consommation
Faire des repas un moment agréable : en plus de s’assurer
que l’enfant mangera suffisamment de nourriture (en
utilisant une assiette/un bol qui lui est propre), encourager la
‘conversation’ en copiant les sons/gestes de l’enfant
Encourager l’enfant à apprendre en copiant ce que les autres
font : si vous voulez que votre mange un aliment différent,
montrez-le à l’enfant en mangeant vous-même cet aliment
ou en demandant à un enfant plus âgé/un autre membre de la
famille de montrer à l’enfant comment manger l’aliment.
Répondre à la surprise du bébé à un nouveau goût ou une
nouvelle texture en communiquant la joie/la
surprise/l’encouragement
Accompagner le bébé dans son environnement habituel (le
plus possible, l’enfant doit manger avec la famille de sorte à
créer une atmosphère qui favorise son développement social
et affectif)
Ne pas insister si l’enfant ne veut pas manger
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 97
Pratique
d’alimentation de
complément
recommandée
Points de Discussion possibles pour le counseling
Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTER d’autres points de discussion à partir de
votre connaissance de la zone
Si l’enfant refuse de manger, attendre et remettre ca à plus
tard
Féliciter l’enfant quand il mange
Offrir des nouveaux aliments plusieurs fois, les enfants
peuvent de pas aimer (ou accepter) de nouveaux aliments la
première fois
Suivre l’exemple de l’enfant
Alimentation de
complément de 12 à 24
mois : donner 3 à 4
repas et 1 à 2 collations
par jour tout en
continuant l’allaitement
maternel
Donner la nourriture familiale
Donner trois-quarts (¾) de tasse (tasse/bol de 250 ml).
Montrer la quantité dans une tasse apportée par la mère
Les aliments donnés à l’enfant doivent être préparés et
stockés dans des conditions d’hygiène appropriées pour
éviter la diarrhée et les maladies
La nourriture stockée à température ambiante doit être
utilisée dans les 2 heures qui suivent la préparation
CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène préviennent
les maladies
CC 165: Alimentation de complément de 12 à 24
mois
CC 17: Variété alimentaire
Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir
un bébé après 6 Mois
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Continuer l’allaitement à la demande jour et nuit
Interagir avec l’enfant pendant le lavage des mains
Permettre au bébé de participer à l’alimentation de
complément : encourager le bébé à tenir la nourriture,
encourager les tentatives d’utilisation de la cuillère
Donner à l’enfant des aliments qu’il peut prendre et tenir ; le
jeune enfant veut souvent se nourrir tout seul. L’encourager
mais s’assurer que la plupart de la nourriture va dans sa
bouche
Offrir des aliments familiaux
Encourager l’enfant à ‘jouer’ en essayant de faire de la
session manger, une expérience heureuse et
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 98
Pratique
d’alimentation de
complément
recommandée
Points de Discussion possibles pour le counseling
Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTER d’autres points de discussion à partir de
votre connaissance de la zone
d’apprentissage… et pas seulement une expérience de
consommation
Faire des repas un moment agréable : en plus de s’assurer
que l’enfant mangera suffisamment de nourriture (en
utilisant une assiette/un bol qui lui est propre), encourager la
‘conversation’ en copiant les sons/gestes de l’enfant
Encourager l’enfant à apprendre en copiant ce que les autres
font : si vous voulez que votre mange un aliment différent,
montrez-le à l’enfant en mangeant vous-même cet aliment
ou en demandant à un enfant plus âgé/un autre membre de la
famille de montrer à l’enfant comment manger l’aliment.
Répondre à la surprise du bébé à un nouveau goût ou une
nouvelle texture en communiquant la joie/la
surprise/l’encouragement
Accompagner le bébé dans son environnement habituel (le
plus possible, l’enfant doit manger avec la famille de sorte à
créer une atmosphère qui favorise son développement social
et affectif)
Ne pas insister si l’enfant ne veut pas manger
Si l’enfant refuse de manger, attendre et remettre ca à plus
tard
Féliciter l’enfant quand il mange
Offrir des nouveaux aliments plusieurs fois, les enfants
peuvent de pas aimer (ou accepter) de nouveaux aliments la
première fois
Suivre l’exemple de l’enfant
Donner au bébé 2 à 3
aliments familiaux
différents: aliments de
base, légumineuses,
légumes/fruits, et
aliments d’origine
animale à chaque repas
Essayer de donner différents groupes d’aliments à chaque repas.
Par exemple:
Aliments d’origine animale: aliments de chair tel que poulet,
poisson, foie, et œufs et lait et produits laitiers 1 étoile*
Aliments de base: céréales telles que maïs, blé, riz, millet et
petit mil et racines et tubercules tel que patates douces,
pommes de terre 2 étoiles**
Légumineuses telles que des haricots, des lentilles, des pois,
des arachides et des graines telles que le sésame 3
étoiles***
Fruits et légumes riches en vitamine A tels que la mangue,
la papaye, le fruit de la passion, les feuilles vertes foncées,
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 99
Pratique
d’alimentation de
complément
recommandée
Points de Discussion possibles pour le counseling
Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTER d’autres points de discussion à partir de
votre connaissance de la zone
les carottes, la patate douce jaune et le potiron, et d’autres
fruits et légumes tels que la banane, l’ananas, la pastèque,
les tomates, l’avocat, l’aubergine et le chou 4 étoiles****
Ajouter une petite quantité de graisse ou d’huile pour donner
de l’énergie supplémentaire (l’ajout d’huile ne sera pas
nécessaire si des aliments frits sont donnés, ou si le bébé
semble en bonne santé/potelé)
CC 13–17: Cartes de Counseling pour l’alimentation
de complément
Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir
un bébé après 6 Mois
Note: Les aliments peuvent être ajoutés dans
n’importe quel ordre pour créer une
nourriture/régime 4 étoiles. Ajouter des aliments
d’origine animale est extrêmement important.
Continuer l’allaitement
maternel pendant deux
ans ou plus longtemps
Pendant les première et deuxième années, le lait maternel est
une source importante de nutriments pour votre bébé
Allaitez entre les repas et après les repas; ne diminuez pas le
nombre de tétées
CC 13 to 17: Cartes de Counseling pour
l’alimentation de complément
Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir
un bébé après 6 mois
Etre patient et
encourager activement
le bébé à manger toute
sa nourriture
Au début le bébé peut avoir besoin de temps pour s’habituer
aux aliments autres que le lait maternel
Utiliser un plat à part pour nourrir l’enfant afin de s’assurer
qu’il mange toute la nourriture.
CC 13 to 17: Carte de Counseling pour
l’alimentation de complément
Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir
un bébé après 6 Mois
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Encourager l’enfant de façon répétée ; être face à l’enfant
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 100
Pratique
d’alimentation de
complément
recommandée
Points de Discussion possibles pour le counseling
Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTER d’autres points de discussion à partir de
votre connaissance de la zone
Encourager l’enfant à ‘jouer’ en essayant de faire de la
session manger, une expérience heureuse et
d’apprentissage… et pas seulement une expérience de
consommation
Faire des repas un moment agréable : en plus de s’assurer
que l’enfant mangera suffisamment de nourriture (en
utilisant une assiette/un bol qui lui est propre), encourager la
‘conversation’ en copiant les sons/gestes de l’enfant
Encourager l’enfant à apprendre en copiant ce que les autres
font : si vous voulez que votre mange un aliment différent,
montrez-le à l’enfant en mangeant vous-même cet aliment
ou en demandant à un enfant plus âgé/un autre membre de la
famille de montrer à l’enfant comment manger l’aliment.
Répondre à la surprise du bébé à un nouveau goût ou une
nouvelle texture en communiquant la joie/la
surprise/l’encouragement
Accompagner le bébé dans son environnement habituel (le
plus possible, l’enfant doit manger avec la famille de sorte à
créer une atmosphère qui favorise son développement social
et affectif)
Ne pas insister si l’enfant ne veut pas manger
Si l’enfant refuse de manger, attendre et remettre ça à plus
tard
Féliciter l’enfant quand il mange
Offrir des nouveaux aliments plusieurs fois, les enfants
peuvent de pas aimer (ou accepter) de nouveaux aliments la
première fois
Suivre l’exemple de l’enfant
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 101
Pratique
d’alimentation de
complément
recommandée
Points de Discussion possibles pour le counseling
Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus
pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou
AJOUTER d’autres points de discussion à partir de
votre connaissance de la zone
Se laver les mains avec
du savon et de l’eau
avant de préparer la
nourriture, de manger,
et de nourrir les jeunes
enfants. Laver les mains
du bébé avant de
manger.
Les aliments destinés à être donnés à l’enfant doivent
toujours être stockés et préparés dans des conditions
d’hygiène appropriées pour éviter la contamination, qui peut
être la cause de diarrhée et d’autres maladies
Se laver les mains avec du savon et de l’eau après avoir été
aux toilettes et nettoyer les fesses du bébé.
CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté)
préviennent les maladies
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Interagir avec l’enfant pendant le lavage des mains
Nourrir le bébé en
utilisant une tasse
propre et une cuillère
Les tasses sont faciles à garder propres
CC 13–17: Cartes de Counseling pour l’alimentation
de complément
Encourager l’enfant à
téter davantage et à
continuer à manger
pendant la maladie et
donner des aliments
additionnels après la
maladie
Les besoins en liquide et en aliment sont plus élevés pendant
la maladie.
Les enfants qui ont été malades ont besoin d’aliments
additionnels et doivent être nourris au sein plus
fréquemment pour reprendre des forces et rattraper le poids
perdus pendant la maladie.
Profiter de la période après la maladie, quand l’appétit
revient pour s’assurer que l’enfant compense sa perte
d’appétit pendant la maladie.
CC 19: Nourrir un enfant malade de plus de 6 mois
Alimentation interactive et Pratiques de soin
Reconnaître et réagir aux signes des maladies de l’enfant
Si l’appétit de l’enfant diminue, encourager le à manger de
petits repas fréquents
Pendant la maladie donner à l’enfant des petites repas
fréquents et plus de liquides, y compris le lait maternel ou
d’autres liquides
Encourager le bébé à manger une variété de (ses) aliments
mous favoris. Après la maladie donner plus d’aliments et
plus souvent que d’habitude pendant au moins 2 semaines
Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 102
Note :
Utiliser du sel iodé dans la préparation de la nourriture familiale
Dans les pays ayant des carences en vitamine A endémiques, donner des suppléments de
vitamine A aux nourrissons et aux jeunes enfants à partir de 6 mois (ou selon les
recommandations nationales), chaque six mois jusqu’à 5 ans.
Dans les pays ayant un taux élevé d’anémie et de carence en micronutriments, des
micronutriments en poudre dans de petits sachets peuvent être donnés à partir de 6 mois,
selon les recommandations nationales
Dans les pays ayant un taux élevé de malnutrition chronique et d’insécurité alimentaire,
des suppléments spéciaux peuvent être donnés aux enfants à partir de 6 mois. Ces
suppléments sont généralement ajoutés aux aliments de complément habituels pour
enrichir la nourriture et ne devraient pas remplacer les aliments locaux. Si ces produits
sont disponibles dans le système de santé ou peuvent être obtenus à un prix raisonnable
sur le marché, ils doivent être recommandés aux mères/pères/gardiennes comme moyen
pour améliorer la qualité du repas des enfants.
Session 8. Aliments de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 103
SESSION 8. ALIMENTS DE COMPLÉMENT
Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Apporter une aide pratique à
une mère/un père/une
gardienne dans la préparation
des aliments de complément
pour un bébé de plus de 6
mois, en discutant des
ecemples de recettes locales
Travaux de
groupe
Démonstration
CC 17: Groupes
d’aliments des aliments
de complément (les
photos de la CC 17
doivent être découpés a
partir du paquet des
outils de formation)
Livret de Messages clés
Matériels du Participant
7.2: Différents types
d’aliments disponibles
localement
Matériels du Participant
7.3: Pratiques
recommandées
d’alimentation de
complément et points de
discussion possibles pour le
counseling
Photos/Illustrations, noms
d’aliments écrits sur des
cartes individuelles, ou
différents aliments locaux :
produits d'origine animale,
légumineuses et graines,
fruits et légumes riches en
vitamine A, autres fruits et
légumes, aliments de base,
et huiles
2. Nommez les 5 éléments clés
pour une nourriture plus saine Brainstorming
3. Reconnaitre et citer les
aliments et/ou suppléments
enrichis qui sont disponibles
dans la communauté
Présentation
interactive
Démonstration
Exemples d’aliments enrichis
et de suppléments en
micronutriments locaux
Les objectifs suivants concernant les Micronutriments en Poudre (MNPs) doivent
seulement être appliqués dans les contextes où les MNPs sont fournis
4. Décrire l’importance des
Micronutriments en Poudre
(MNPs)
Brainstorming
Travaux de groupe
5. Montrer comment utiliser les
Micronutriments en Poudre
(MNPs)
Demonstration
Sous-groupe
CC 18 : Comment Utiliser
les Micronutriments en
Poudre (MNPs) avec les
Aliments de Complément
Sachets de MNPs
Session 8. Aliments de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 104
Matériels:
Aliments disponibles localement, faisable, à un prix abordable, aliments saisonniers () en
image, les noms des aliments écrits sur des cartes individuelles, ou (différents aliments
locaux)
4 étoiles sur 4 morceaux de papier
Tableau à feuilles mobiles: 5 éléments clés pour une nourriture plus saine
Sachets de MNPs
Préparatifs:
Exemples d’aliments enrichis et de supplément de micronutriments locaux
Bol d’aliment local semi-solide
Durée: 1½ heure
Objectif d’Apprentissage 1: Donner une aide pratique a une
mère/père/gardienne d’enfant pour la préparation des aliments de complément
pour un bébé de plus de 6 mois.
Méthodologie: Travaux de groupe, Démonstration
Durée suggérée : 50 minutes
Instructions pour l’activité 1: 15 minutes
A. Nourriture familiale
1. Séparez les 4 groupes d’aliments sur la CC17 et arrangez-les sur un tapis ou une
table pour que tout le monde puisse voir.
2. Placez les illustrations des aliments locaux disponibles ou (utilisez de vrais aliments)
sur un tapis ou une table. Demandez à un participant ‘Mère/gardienne’ ou agent
communautaire) de sélectionner les aliments qu’elle/il a chez elle/lui (dans sa cuisine
ou son jardin)
3. Demandez à la ‘Mère/ gardienne’ ou agent communautaire de classer les différents
aliments locaux disponibles chez elle/lui selon les 4 groupes d’aliments (en plaçant
les cartes d’aliments sur l’image du groupe d’aliments correspondant.
4. Demandez aux participants de donner leurs commentaires.
5. Discutez et Résumez
………………………………………………………………………………………………
Instructions pour l'activité 2: 35 minutes
B. Préparation des aliments de complément
1. Divisez les participants en 4 groupes
2. Donnez à chaque groupe des aliments localement, disponibles, réalisables,
abordables et saisonniers (images / illustrations ou des aliments locaux: aliments
d'origine animale, , légumineuses et graines, fruits et légumes riches en vitamine A,
d'autres fruits et légumes,aliments de base ) et huiles
Session 8. Aliments de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 105
3. Demandez à chaque groupe d'utiliser les aliments disponibles afin de ‘préparer un
repas’ pour chacun des groupes d'âge suivants:
• À 6 mois
• De 6 à 9 mois
• de 9 à 12 mois
• De 12 à 24 mois
4. Demandez à chaque groupe de montrer et d'expliquer le ‘repas préparé’ à l'ensemble
du groupe, de discuter des caractéristiques adaptées à l'âge de l'alimentation de
complément: fréquence, quantité, texture (épaisseur/consistance), variété,
Alimentation inter-active et hygiène
5. Pour chaque aliment sélectionné parmi un groupe différent, donnez une étoile au
groupe de travail (dessinée sur un morceau de papier). Le groupe de travail essaie de
construire un repas/ bol 4 étoiles pour chaque groupe d'âge.
6. Note : Se référer au Materiels du Participant 7.1 : Les pratiques recommandées
d’alimentation de complément pour répondre aux besoins en produits laitiers ou
autres liquides pour un enfant non-allaité
Substituts du lait maternel de 0 à 6 mois
Après 6 mois, ajouter ce qui suit :
1 à 2 repas additionnels et offrir 1 à 2 collations (spécialement des aliments à
chair animale) c’est-à-dire 4 repas/jour d’aliment familial
1 à 2 tasses de lait par jour
Environ 2 à 3 tasses/jour de liquide additionnel (en particulier dans les climats
chauds)
7. Discutez et récapitulez
Informations clés
Continuer d’allaiter (pendant au moins 2 ans) et donner un régime 4 étoiles**** d’ aliments de
complément à votre jeune enfant. Un régime 4-étoiles est réalisé en incluant les aliments des
catégories suivantes:
Aliments d’origine animale: viande, poulet, poisson, foie; et œufs et lait, et produits laitiers
(1 étoile*)
Les aliments d’origine animale sont très importants et peuvent être donnés aux bébés et
jeunes enfants dès le début de l’alimentation de complément. Bien cuire et hacher finement.
Aliments de base: grains, racines, tubercules (1 étoile*)
Légumineuses: haricots, lentilles, pois; et graines (1 étoile*)
Fruits /Légumes: spécialement les fruits riches en vitamine A - papaye, mangue, fruit de la
passion; et légumes riches en vitamine A – feuilles vertes foncées, carottes, potiron, patates
douces jaunes (1 étoile*)
Donner 1 à 2 collations: entre les repas donner des aliments additionnels qui sont faciles à
préparer, propres, sains et disponibles localement et qui peuvent être mangés comme
amuse-gueules. Les casse-croûtes peuvent être des morceaux de mangue mûre, papaye,
banane, avocat, autre fruits et légumes, pain frais ou grillé, pomme de terre bouillie, patate
Utiliser du sel iodé
Note: 'Biscuits', thé et café ne sont pas des aliments de complément appropriés, et par
conséquent ne sont pas recommandés pour les jeunes enfants. Pas de café ni de thé avec les
repas (ni pour ramollir les repas des bébés)
Session 8. Aliments de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 106
Eviter de donner des boissons sucrées
Expliquer comment les mères peuvent ajouter un seul aliment nouveau dans le régime d’un
enfant chaque semaine
Les aliments de complément pour les jeunes enfants qui commencent l’alimentation de
complément doivent être préparés différemment de la nourriture des adultes – utiliser moins
de sel et d’épices.
Utiliser le terme “ alimentation 4 étoiles” au lieu de la formulation générale alimentation
de complément : “adéquate” ou “appropriée”.
À 6 mois
Les bébés ont des petits estomacs et peuvent seulement manger de petites quantités à chaque
repas, donc il est important de les nourrir fréquemment pendant toute la journée (revoir
Matériels du Participant 7.1 : Pratiques recommandées pour l’alimentation de complément)
Commencer avec les céréales de base pour préparer la bouillie (ex. mais, blé, riz, millet,
pommes de terre, sorgho)
La bouillie doit être de consistance suffisamment épaisse pour être donnée à la main
Si possible, utiliser du lait au lieu de l’eau pour préparer la bouillie.
Utiliser du sel iodé pour préparer la bouillie
Continuer l’allaitement maternel jusqu’à 24 mois ou au-delà
Les aliments destinés à être donnés à l’enfant doivent toujours être stockés et préparés dans
des conditions d’hygiène appropriées pour éviter toute contamination, qui peut être la cause
de diarrhée et d’autres maladies
De 6 à 9 mois
L’estomac d’un enfant de 8 mois peut contenir 200 ml ou l’équivalent de moins d’une tasse
Ajouter des aliments colorés (diversifiés) pour enrichir l’aliment de base incluant les
haricots, les arachides, les pois, les lentilles ou les graines; les fruits et légumes
oranges/rouges (tels que mangue mure, papaye, et carottes, potiron); feuilles vertes foncées
(telles que le chou vert, les bettes), avocat. Tremper les haricots et les légumineuses avant de
les cuire pour les rendre plus adaptés l’alimentation des enfants
Ajouter des aliments d’origine animale: viande, poulet, poisson, foie; œufs et lait, et produits
laitiers (lorsqu’ils sont disponibles)
Écraser et ramollir les aliments ajoutés pour que votre bébé/enfant puisse facilement
mastiquer et avaler.
Quantité: jusqu’ à ½ (250 ml) 2 – 3 fois par jour.
Ajouter des collations nutritives (tels que des fruits ou du pain avec de la pâte d’arachide)
une ou deux fois par jour, selon l’envie de l’enfant
Vers 8 mois, le bébé doit être capable de commencer à manger des amuse-gueules. Il est
important de donner des amuse-gueules à manger aux enfants seulement après qu’ils soient
capables de s’asseoir droit.
Utiliser du sel iodé
Continuer l’allaitement maternel
Les aliments destinés à être donnés à l’enfant doivent toujours être stockés et préparés dans
des conditions d’hygiène appropriées pour éviter la contamination, qui peut être la cause de
diarrhée et d’autres maladies
Session 8. Aliments de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 107
De 9 à 12 mois
Ajouter des aliments colorés (diversifiés) pour enrichir l’aliment de base incluant les
haricots, les arachides, les pois, les lentilles ou les graines; les fruits et légumes
oranges/rouges (tels que mangue mure, papaye, et carottes, potiron); feuilles vertes foncées
(tel que le chou vert, les bettes), avocat. Tremper les haricots et les légumineuses avant de
les cuire pour les rendre plus adaptés à l’alimentation des enfants
Ajouter des aliments d’origine animale: viande, poulet, poisson, foie; et œufs et lait, et
produits laitiers (lorsqu’ils sont disponibles)
Quantité: jusqu’à ½ (250 ml) 3 – 4 fois par jour
Donner au moins 1 à 2 collations chaque jour tel que des mangues mûres et papayes, avocat,
banane, autre fruits et légumes, pain frais ou grillé, pomme de terre bouillie, patate douce
Utiliser du sel iodé
Continuer l’allaitement maternel
Les aliments destinés à être donnés à l’enfant doivent toujours être stockés et préparés dans
des conditions d’hygiène appropriées pour éviter la contamination qui peut être la cause de
diarrhée et d’autres maladies
De 12 à 24 mois
Ajouter des aliments colorés (diversifiés) pour enrichir l’aliment de base incluant les
haricots, les arachides, les pois, les lentilles ou les graines; les fruits et légumes
oranges/rouges (tel que mangue mure, papaye, et carottes, potiron); feuilles vertes foncées
(tel que le chou vert, les bettes), avocat.
Ajouter des aliments d’origine animale: viande, poulet, poisson, foie; et œufs et lait, et
produits laitiers chaque jour au moins dans un repas (ou bien au moins 3 fois /semaine)
Quantité: jusqu’à 3/4 (250 ml) 3 – 4 fois par jour
Donner au moins 1 à 2 casse-croûte chaque jour tel que mangue mure et papaye, avocat,
banane, autre fruits et légumes, pain frais ou grillé, pomme de terre bouillie, patate
Utiliser du sel iodé
Continuer l’allaitement maternel jusqu’à 24 mois ou au-delà
Les aliments destinés à être donnés à l’enfant doivent être toujours bien stockés et préparés
dans des conditions d’hygiène appropriées pour éviter la contamination, qui peut être la
cause de diarrhée et d’autres maladies
Note: Se laver les mains avec du savon et de l’eau avant la préparation des aliments et
l’alimentation de l’enfant.
Voir Matériels du Participant 7.1: Pratiques recommandées d’alimentation de complément
Voir Matériels du Participant 7.2: Différents types d’aliments disponibles localement
Voir CC 12 to 18: Cartes de Counseling pour l’Alimentation de complément
Voir CC Circonstance Spéciale 3: Comment nourrir l’enfant de 6 à 24 mois non-
allaité
Voir Livret de Messages clés
Voir Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir un bébé après 6 mois
Session 8. Aliments de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 108
Objectif d'apprentissage 2: Nommez les 5 éléments clés pour une nourriture
plus saine
Méthodologie: Brainstorming
Durée suggérée: 5 minutes
Instructions pour l'activité:
1. Demandez aux participants: quelles sont les éléments clés pour une nourriture plus saine
2. Après avoir entendu les commentaires, voir tableau à feuilles mobiles avec les 5
éléments clés pour une nourriture plus saine
3. Discutez
Informations clés
5 éléments clés pour une nourriture plus saine
1. Garder propre (mains, surface de travail, ustensiles)
2. Séparer les aliments crus des aliments cuits incluant ustensiles et contenants
3. Utiliser des aliments frais et les cuire complètement (spécialement viande, volaille, œufs
et poisson)
4. Garder la nourriture à la bonne température ; toujours réchauffer les aliments qui ont été
gardés pendant plus de 2 heures ; réchauffer bien jusqu’à ce qu’il y ait de la vapeur.
NOTE : la petite quantité de nourriture à laquelle des Micronutriments en Poudre (MNPs)
ont été ajoutés ne doit PAS être réchauffée. Voir Objectif d’Apprentissage 4
5. Utiliser de l’eau propre et saine
Objectif d’Apprentissage 3: Reconnaitre et citer les aliments enrichis et/ou les
suppléments disponibles dans la communauté
Méthodologie: Présentation interactive; démonstration
Durée suggérée : 5 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Les facilitateurs identifient les types d’aliments enrichis et/ou suppléments qui sont
disponibles dans leurs communautés
2. Dressez sur le tableau à feuilles mobiles la liste des aliments enrichis/suppléments qui
sont disponibles:
Aliments mélangés enrichis (tel que le mélange de mais et de soja, ou super-farine
ou ultra riz, ou……….)
Les fortifiants qui sont ajoutés aux aliments pour améliorer leur qualité
nutritionnelle (tel que les suppléments nutritionnels à base lipidique)
Micronutriments en poudre (type Sprinkles)
Micronutriments enrichis en protéine/énergie/acides gras essentiel
3. Discutez l’utilisation de la liste ci-dessus comme supplément dans une stratégie à
'court-terme', et non comme un remplacement de la nourriture familiale (en admettant
Session 8. Aliments de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 109
que la fourniture de ces produits peut ne pas être durable). L’objectif à long-terme doit
être de fournir un régime à base d’aliments locaux suffisants riches en nutriments.
Objectif d’Apprentissage 4: Décrire l’importance des Micronutriments en
Poudre (MNPs)
Méthodologie: Brainstorming ; Travaux de groupe
Durée suggérée : 20 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Suggérer (brainstorming) une définition des Micronutriments en Poudre (MNPs)
2. Installer 4 tableaux à feuilles mobiles à travers la pièce de formation avec les titres
suivants (un titre par feuille) :
a. Pourquoi utiliser les MNPs
b. Comment utiliser les MNPs
c. Effets secondaires possibles des MNPs
d. Qui de doit PAS recevoir de MNPs
3. Partagez les Participants en 4 groupes (1 groupe par tableau) et demandez-leur de
répondre à la question posée dans le titre (5 minutes)
4. Demandez à chaque groupe de présenter leur résultat
5. Discutez et comblez les lacunes
Informations clés
Définition des Micronutriments en Poudre (MNPs)
Les MNPs sont des poudres de vitamines et de minéraux qui peuvent être ajoutées directement
à des aliments cuits semi-solides préparées à la maison pour les jeunes enfants de 6 à 24 mois.
Les sachets de portions individuels, connus sous le nom de ‘micronutriments’ permettent à la
famille de fortifier les aliments du jeune enfant à un niveau approprié et sûr avec les vitamines
et minéraux nécessaires.
Pourquoi utiliser les MNPs
Les carences en vitamines et minéraux ont un impact négatif sur la santé et le
développement du jeune enfant
MNPs améliore la qualité nutritionnelle des aliments en ajoutant des micronutriments
(vitamines et minéraux) qui sont communément insuffisants dans l’alimentation des
jeunes enfants
Contribue à prévenir les carences en micronutriments importants, en particulier le fer,
le zinc, l’iode et la vitamine A
MNPs peut aider à améliorer l’appétit de votre enfant
Réduit l’anémie et contribue à accroître la capacité d’apprentissage et le développement
Les micronutriments peuvent aider à améliorer le système immunitaire de votre enfant
– en améliorant la résistance aux maladies et infections
Les MNPs sont faciles à utiliser et très bien acceptés par les familles et les jeunes
enfants. Ils ne demandent aucun changement dans les pratiques alimentaires ou des
Session 8. Aliments de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 110
mesures compliquées et peuvent être ajoutés à une large gamme d'aliments facilement
disponibles préparés à la maison
Les MNPs ne rentrent pas en conflit avec la durée ou la fréquence de l’allaitement
maternel. Les MNPs peuvent être ajoutés à l’alimentation du jeune enfant pour
améliorer la qualité des aliments de complément
Comment utiliser les MNPs
Utiliser seulement un sachet par jour ou utiliser 2-3 sachets par semaine. Comme les
MNPs ne sont pas un médicament, il n’y a pas de problème si vous oubliez de donner
les MNPs pendant un ou plusieurs jours. Il suffit de recommencer en ajoutant les MNPs
à l’alimentation de votre enfant le lendemain. Se rappeler : ne pas donner plus d’un
sachet entier par jour
Ne pas partager la nourriture à laquelle les MNPs ont été ajoutés avec les autres
membres de la famille (la quantité de minéraux/vitamines d’un seul sachet est juste la
quantité nécessaire pour un enfant de 6 à 60 mois)
La nourriture à laquelle les MNPs ont été ajoutés doit être mangée dans les 30 minutes
(sinon le fer contenu dans les MNPs va commencer à noircir les aliments)
Préparer l’alimentation de cette facon : Mettre de côté une petite portion d’aliments
cuisinés semi-solides ou mous dans le bol de l’enfant. Secouer le sachet encore fermé
et verser ensuite tout le contenu dans la petite quantité d’aliments pour être sûr que
l’enfant va manger tous les micronutriments avec les premières cuillerées. Mélanger
bien le contenu du sachet avec les aliments. Si l’enfant ne finit pas les aliments auxquels
ont été mélangés les MNPs dans les 30 minutes, ne pas réchauffer les aliments plus tard
car ceux-ci peuvent noircir ou changer de couleur ou de goût
Garder les sachets fermés de MNPs dans un endroit frais, sec et propre
Continuer à donner les MNPs pendant la maladie
Ne pas mélanger les MNPs avec des liquides ou des aliments chauds
Effets secondaires possibles des MNPs
Les effets secondaires sont minimes et généralement inoffensifs/de courte durée
Couleur des selles : des selles foncées indiquent que le fer est bien absorbé par
l’enfant
Consistance des selles : votre enfant peut avoir des selles plus molles ou une
forme légère de constipation pendant les premiers 4-5 jours
L’utilisation des MNPs complémente la supplémentation en vitamine A, mais ne la
remplace pas. Les deux sont nécessaires
Des over-doses accidentelles sont très peu probables. Pour atteindre des niveaux de
toxicité, il faudrait consommer au moins 20 sachets
QUI ne doit PAS recevoir de MNPs
Les enfant recevant des ATPE (Aliments Thérapeutiques Prêt à l’Emploi) pour la prise
en charge de la malnutrition sévère
Arrêter de donner des MNPs pendant le traitement de la malnutrition modérée (CSB++
et ASPE) étant donné que les enfants recoivent déjà un supplément de fer et de
vitamines
Arrêter également de donner des MNPs à un enfant qui a de la fièvre et qui est sous
traitement pour une maladie infectieuse
Session 8. Aliments de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 111
Note : Dans les zones d’endémie palustre, les MNPs (et autres mesures qui fournissent du fer comme
les sirops et les gouttes) peuvent être donnés ; cependant, d’autres mesures pour prévenir,
diagnostiquer et traiter la paludisme doivent être mises en place.
Objectif d’Apprentissage 5: Montrer comment utiliser les Micronutriments en
Poudre (MNPs)
Méthodologie: Demonstration ; Sous-groupe
Durée suggérée : 10 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Le Facilitateur montre comment utiliser les MNPs en suivant les 5 étapes citées
dans la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre (MNPs) aux
aliments de complément
2. Demandez aux Participants de tester les MNPs dans la nourriture
3. Distribuez la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre (MNPs)
aux aliments de complément et demandez aux Participants de former des groupes
de 3 et de discuter les étapes et le contenu
4. Discutez l’alimentation inter-active et les pratiques de soin
5. Discutez et comblez les lacunes
Informations clés
Alimentation Inter-active et Pratiques de soin
Interagir avec le bébé pendant le lavage des mains
Encourager l’enfant à ‘jouer’ en essayant de faire de la session manger, une expérience
heureuse et d’apprentissage… et pas seulement une expérience de consommation
Faire des repas un moment agréable : en plus de s’assurer que l’enfant mangera
suffisamment de nourriture (en utilisant une assiette/un bol qui lui est propre), encourager
la ‘conversation’ en copiant les sons/gestes de l’enfant
Accompagner le bébé dans son environnement habituel (le plus possible, l’enfant doit
manger avec la famille de sorte à créer une atmosphère qui favorise son développement
social et affectif)
Féliciter l’enfant quand il mange
Session 8. Aliments de Complément
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 112
Carte de Counseling 18 : Comment ajouter des Micronutriments en Poudre
(MNPs) aux aliments de complément
1. Se laver les mains avec du savon
2. Préparer les aliments cuits – bouillie épaisse, purée (tout
aliment semi-solide, mou ou solide)
S’assurer que les aliments sont à température ‘prêt à
manger’
NE PAS ajouter aux aliments chauds : si les aliments
sont chauds, le fer va changer le goût et la couleur des
aliments
NE PAS ajouter aux liquides (y compris l’eau, le thé,
la bouillie liquide) : dans les liquides froids, les MNPs
ne se dispersent pas et ne se mélangent pas mais flotte
à la surface ; le fer va se dissoudre instantanément et
changer la couleur et le goût des aliments/liquides
3. Mettre de côté une petite portion d’aliments que l’enfant
sera capable de finir en une seule fois
4. Verser le contenu entier du sachet dans la petite
portion/quantité d’aliments mis de côté
Secouez le sachet pour vous assurer que la poudre n’est
pas agglomérée
Ouvrir le sachet en déchirant une extrémité
5. Verser le contenu du sachet dans la petite portion
d’aliments et remuer bien
6. Encourager l’enfant à finir la petite portion d’aliments
mélangée avec les MNPs, et continuer ensuite à nourrir
l’enfant avec le reste des aliments
Les aliments doivent être consommés dans les 30
minutes qui suivent le mélange avec les MNPs. Si les
aliments sont gardés sur une plus longue période, le
fer va changer la couleur et le goût des aliments, et
votre enfant peut refuser de les manger
Vous pouvez ajouter le paquet entier de MNPs à
n’importe quel repas. Cependant seulement un sachet
de MNPs doit être donné par jour
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 113
SESSION 9. COMMENT FAIRE LE COUNSELING: PARTIE II
Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Enumérer les aptitudes à créer
un climat de confiance et à
donner du support
Brainstorming Matériels du Participant 9.1:
Aptitudes à créer un climat de
confiance et à donner du
support
2. Décrire le Counseling pour
l’ANJE en 3 Étapes (évaluer,
analyser et agir)
Démonstration
Présentation
interactive
Matériels du Participant 9.2:
Évaluation de l’ANJE
3. Pratique du Counseling pour
l’ANJE en 3 Étapes avec
mère/père/gardienne d’enfant
Pratique Matériels du Participant
9.2: Évaluation de l’ANJE
Matériels du Participant
9.3: Liste d’Observation
pour l’évaluation de
l’ANJE
Jeu de Cartes de
Counseling
Livret de Messages -Clés
Brochure à emporter à la
maison: Comment
Allaiter Votre bébé
Brochure à emporter à la
maison: Comment
nourrir un bébé Après 6
Mois
Matériels:
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou
mastic collant)
Tableau à feuilles mobiles : Aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support
3 Études de cas
Photocopies de Matériels du Participant 9.2: Évaluation de l’ANJE (3 par Participant)
Copie laminée de Matériels du Participant 9.2: Évaluation de l’ANJE (1 par Participant)
Préparatifs:
Les facilitateurs font la démonstration de l’Évaluation de l’ANJE du couple Mère/enfant
(Le Counseling pour l’ANJE en 3 Étapes)
Sur une feuille séparée, dresser la liste de la section « Lire aux Mères » tirée des 3 Études
de Cas
Durée: 2 heures
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 114
Objectif d’apprentissage 1: Nommer les aptitudes à créer un climat de
confiance et à donner du support
Méthodologie: Brainstorming
Durée suggérée : 10 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Avant de commencer à pratiquer le counseling pour les mères/ pères/ gardien/nes
d’enfants : Qu’est ce qui aide à donner à une mère/père/ gardien/ne d’enfant de la
confiance et du soutien ?
2. Explorez jusqu’à ce que toutes les aptitudes dans les ‘Informations clés’ soient
mentionnées.
3. Référez les participants aux Matériels du participant 9.1 : Aptitudes à créer un climat
de confiance et à donner du support
4. Discutez et récapitulez
Informations clés
Aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support
1. Acceptez ce qu’une mère/un père/une gardienne pense et ressent (pour établir la confiance,
laissez la mère/le père/la gardienne parler de ses inquiétudes avant de corriger
l’information)
2. Reconnaissez et félicitez ce qu’une mère/un père/une gardienne et un bébé font
correctement
3. Donnez une aide pratique
4. Donnez quelques informations pertinentes
5. Utilisez un langage simple
6. Utilisez la ou les cartes de counseling appropriées
7. Formulez une ou deux suggestions, non des ordres
Objectif d’apprentissage 2: Décrire le Counseling pour l’ANJE en trois étapes
(Evaluer, Analyser et Agir)
Méthodologie: Démonstration, Présentation interactive
Durée suggérée : 30 minutes
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 115
Instructions pour l’activité:
Note: 2 Facilitateurs doivent préparer à l’avance cette démonstration (Facilitateur Mère et
Facilitateur Conseiller)
1. Révisez avec les participants les aptitudes d’écoute et d’apprentissage (Faciliateur
mère et facilitatuer conseiller)
2. Demandez aux participants de suivre avec le Matériel du Participant 9.2 : Evaluation
ANJE
3. Montrer les étapes d’évaluation entre une mère (Tamina) avec son fils de 7 mois Ahmed
et le Conseiller (Evaluer)
Information pour le Facilitateur/Tamina :
Allaite à chaque fois qu’Ahmed pleure
A l’impression de ne pas produire suffisamment de lait
Donne à Ahmed une bouillie liquide 2 fois par jour (la bouillie est composée de
farine de mais)
Ne donne aucun autre lait ou liquide à Ahmed
4. Le Facilitateur Conseiller complète le Matériel du Participant 9.2 : Evaluation de
l’ANJE en suivant les 3 étapes de counseling pour l’ANJE
5. Etape 1: Evaluer
Saluez la mère et présentez-vous
Permettez à la mère de se présenter ainsi que le bébé
Utilisez les aptitudes d’écoute et d’apprentissage, et les aptitudes à créer un climat
de
confiance et à donner du support
Complétez les Matériels du Participant 9.2: Evaluation de l’ANJE
Ecoutez les inquiétudes de Tamina, et observez Ahmed et Tamina
Acceptez ce que fait Tamina sans désapprouver ni approuver et félicitez Tamina
pour un bon comportement
6. Etape 2: Analyser
Le Facilitateur parle fort en s’adressant au groupe pendant l’étape 2 – Analyser, et révéler
comment elle va réagir à l’information fournit par la Mère/Gardienne dans l’étape 3
Le Facilitateur / Conseiller note que:
Tamina attend qu’Ahmed pleure avant de l’allaiter au sein – un "signe tardif" de
faim
Tamina s’inquiète de ne pas avoir suffisamment de lait maternel
Tamina ne nourrit pas Ahmed d’ aliments de complément appropriés pour son âge
7. Etape 3: Agir
Le Facilitateur/Conseiller:Félicite Tamina pour l’allaitement
Questionne Tamina au sujet de la fréquence de l’allaitement et lui demande si elle
allaite Ahmed dès qu’il le demande et aussi longtemps qu’il le désir, le jour comme
la nuit. Est-ce que Ahmed lâche le sein lui-même ? Ahmed est-il nourri à la
demande ? (pratiques d’allaitement maternel recommandées selon l’âge)
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 116
Suggére à Tamina d’allaiter Ahmed quand il montre de l’intérêt pour l’alimentation
(avant qu’il commence à pleurer)
Partage et discute avec Tamina le CC 5: Allaitez à la demande, le jour comme la
nuit (8 à 12 fois/jour) pour augmenter votre production de lait et la Brochure
à emporter à la maison : Comment Allaiter Votre Bébé
Parle à Tamina des caractéristiques de l’alimentation de complément
Présente des options/petites actions faisables (liées au temps) pour surmonter les
difficultés d’une alimentation de complément inadéquate: F =Fréquence, T =
Texture (épaisseur/consistance) and V = Variété
Aide Tamina à en choisir une qu’elle peut essayer (ex. Allaiter au sein plus
fréquemment jour et nuit, bouillie plus épaisse, ajouter des aliments familiers
pendant cette semaine)
Partage et discute avec Tamina le CC 14: Alimentation de Complément de 6 à 9
mois et Brochure à emporter à la maison : Comment Nourrir un Bébé Après 6
mois
Partage avec Tamina l’Alimentation inter-active et les Pratiques de soin détaillées
dans la CC 14
Partage avec Tamina la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre
(MNPs) aux aliments de complément si les MNPs sont distribués dans la zone où elle
habite
Demande à Tamina de répéter verbalement le comportement à adopter
Dit à Tamina qu’un conseiller assurera le suivi avec elle à sa prochaine visite
hebdomadaire
Suggére à Tamina les endroits où elle peut trouver du support (assister aux débats
éducatifs, Groupe de Soutien à l’ANJE dans la communauté, Programme
d’Alimentation de Complément, et la référe au Volontaire Communautaire)
Référe quand c’est nécessaire
Remercie Tamina pour son temps
8. Discutez la démonstration avec les participants et répondez aux questions
9. Révisez et complétez ensemble/ou parler des Matériels du Participant 9.2 : Evaluation
de l’ANJE
10. Discutez et récapitulez
Informations clés
Noms alternatifs pour Evaluer, Analyser et Agir peuvent être Demander, Réfléchir,
Discuter
Le processus de Counseling en 3 Etapes de l’ANJE implique:
Evaluer l’alimentation appropriée à l’âge et la condition de la mère/du père/de la
gardien/ne et de l’enfant : questionner, écouter et observer
Analyser la difficulté au niveau de l’alimentation: identifier la difficulté et s’il y en a
plus qu’une – prioriser, et
Agir– discuter, donner une petite quantité d’informations pertinentes, s’entendre sur
une option pratique, faisable que la mère/le père/ la gardien/ne peut essayer
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 117
Objectif: fournir information et support ANJE à la mère/au père/gardienne d’enfant
Voir les Matériels du Participant 9.2: Evaluation de l’ANJE
Expliquer le Counseling en 3 Etapes pour l’ANJE : Evaluer, Analyser, Agir
Etape 1: Evaluer
Saluez la mère/le père/la gardienne et posez-lui des questions qui l’encouragent à parler
en utilisant les aptitudes d’écoute et d’apprentissage, les aptitudes à créer un climat de
confiance et à donner du support
Complétez avec les Matériels du Participant 9.2: Evaluation de l’ANJE en posant les
questions suivantes :
a) Quel est votre nom, et le nom de votre enfant?
b) Observez la condition générale de la mère/du père/de la gardienne.
c) Quel est l’âge de votre enfant?
d) Votre enfant a-t-il été malade récemment ? s’il est présentement malade, référez
la mère au service de santé
e) Dans les zones où les cartes de croissance de l’enfant existent, demander à la
mère/au père/ à la gardienne si vous pouvez vérifier la carte de croissance de
l’enfant. La courbe de croissance augmente-t-elle ? diminue-t-elle ? est-elle
stable ? La mère sait-elle comment grandit son enfant ?
f) Demandez à la mère comment va l’enfant, si l’enfant prend du poids (Ne
regardez pas seulement la courbe sur la carte de croissance
g) Dans les zones où il n’y a pas de carte de croissance, demander à la mère/au père/
à la gardienne comment il/elle voit la croissance de l’enfant ?
h) Questionnez sur la prise habituelle d’aliments de l’enfant:
Questionnez sur l’allaitement maternel:
– Environ combien de fois par jour donnez-vous le sein à votre bébé
habituellement ? fréquence
– Comment ça marche pour vous l’allaitement au sein?, Difficultés possibles
Observer la condition générale de la mère et de l’enfant
Observer la position et la prise du bébé
Questionnez sur l’alimentation de complément:
– Votre enfant consomme-t-il autre chose? Quel type/genre
– Combien de fois/jour alimentez-vous votre enfant? fréquence
– Quelle quantité de nourriture donnez-vous à votre enfant? quantité
– Quelle est la consistance des aliments que vous donnez à votre enfant ? texture
(épaisseur/consistance: en purée, en tranches, en gros morceaux)
Questionnez sur les autres types de lait:
– Votre enfant boit-il d’autres types de lait?
– Combien de fois/jour votre enfant boit-il du lait? fréquence
– Quelle quantité de lait? quantité
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 118
– Si vous allaitez au sein, pourquoi pensez-vous que le bébé a besoin de lait
additionnel ?
Questionnez sur les autres types de liquide:
– Votre enfant boit-il d’autres liquides? Quels types ?
– Combien de fois/jour votre enfant boit-il “d’autres liquides”? fréquence
– Quelle quantité? quantité
i) Votre enfant utilise t-il une tasse? (si la mère dit “non”, alors demandez “Votre
enfant utilise quoi pour boire?”)
j) Qui aide votre enfant à manger?
k) Y-a-t-il d’autres défis auxquels fait face la mère dans l’alimentation de l’enfant ?
Etape 2: Analyser
L’alimentation est-elle appropriée à l’âge? Identifiez la difficulté au niveau de
l’alimentation (s’il y en a)
S’il y a plus qu’une seule difficulté, prioriser les difficultés
Répondez aux questions de la mère (s’il y en a)
Etape 3: Agir
Suivant l’âge du bébé et votre analyse (plus haut), sélectionnez une petite quantité
d’INFORMATIONS PERTINENTES adaptées à la situation de la mère. (S’il n’y a aucune
difficulté, félicitez la mère pour avoir mis en application les pratiques d’allaitement
maternel et d’alimentation de complément recommandées).
Félicitez la mère
Pour chaque difficulté, discutez avec la mère/le père/la gardienne sur la manière de la
surmonter.
Présentez des options/petites actions faisables (liées au temps) et aidez la mère à en choisir
une qu’elle peut essayer pour surmonter cette difficulté.
Partagez avec la mère/le père/la gardienne les cartes de counseling appropriées et discutez
Partagez l’Alimentation inter-active et les Pratqieus de Soin décrites dans les CCs 13 – 16
Partagez la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre (MNPs) aux
aliments de complément si les MNPs sont distribués dans la zone où elle habiteDemandez à
la mère de répéter l’accord au sujet du nouveau comportement à adopter pour vérifier son
niveau de compréhension.
Informez la mère que vous assurerez le suivi avec elle à sa prochaine visite hebdomadaire
Suggérez à la mère les endroits où elle peut trouver du soutien additionnel (ex. assister aux
débats éducatifs, Groupes de Soutien à l’ANJE dans la communauté, vous assurez que la
mère connait (ou sait comment y avoir accès) le travailleur communautaire, Programme
d’Alimentation de Complément (si disponible) dans les cas où la disponibilité des aliments
constitue une contrainte pour l’alimentation des enfants, ou un programme de protection
sociale pour les enfants vulnérables, si disponible.
Référez quand c’est nécessaire
Remerciez la mère pour son temps.
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 119
Objectif d’apprentissage 3: Pratiquer le Counseling en 3 étapes pour l’ANJE
Méthodologie: Pratique
Durée suggérée : 50 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Les participants sont divisés en groupe de trois: Mère, Conseiller, et Observateur
2. Distribuez les Matériels du Participant 9.2: Evaluation de l’ANJE (ou référez à la page
spécifique du Matériels du Participant) aux Conseillers
3. Distribuez les Matériels du Participant 9.3: Liste d’Observation pour l’Evaluation de
l’ANJE du couple Mère/Enfant (ou référez à la page spécifique du Matériels du
Participant) aux observateurs et révisez avec les participants.
4. Distribuez un jeu de Cartes de counseling, Livrets des Messages Clés et 3 Brochures à
emporter à la maison à chaque groupe de 3.
5. Pratiquez l’Etude de Cas 1: Demandez aux ‘Mères’ des groupes de travail de se mettre
ensemble.
6. Lisez une étude de cas aux ‘Mères’ SEULEMENT, et demandez aux ‘Mères’ de
retourner à leurs groupes de travail. Note : les ‘Mères’ doivent s’assurer qu’elles donnent
toutes les informations incluses dans leur ‘Etude de cas ‘. Préparez la mère à répondre à
d’autres questions que le Conseiller pourrait poser en dehors de ‘l’Etude de Cas’.
7. INSISTER avec les participants sur le besoin de se tenir à l’information donnée dans
l’étude de cas et de ne pas essayer de l’embellir
8. Le Conseiller de chaque groupe de travail (de 3) questionne la ‘Mère’ sur sa situation,
et pratique les étapes ‘évaluer, analyser et agir’ avec les aptitudes d’écoute et
d’apprentissage et les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support.
9. Dans chaque groupe de travail, le rôle de l’Observateur est d’enregistrer les aptitudes
utilisées par le Conseiller en utilisant le Matériel du Participant 9.3 : Liste
d’Observation pour l’évaluation de l’ANJE et de réagir après l’Etude de Cas.
10. Demandez aux Participants (à partir de la Formation de Formateurs Experts ou
Formation de Formateurs) de revoir les réponses de l’Etude de Cas qui se trouvent dans
le Guide du Facilitateur
11. Les Participants dans les groupes de travail échangent les rôles et les étapes précédentes
sont répétées en utilisant les Etudes de Cas 2 et 3.
12. Un groupe de travail fait la démonstration d’une Etude de Cas devant le grand groupe
(en plénière)
13. Discutez et récapitulez.
Informations clés
Voir les Matériels du Participant 9.3: Liste d’Observation pour l’évaluation de
l’ANJE
Etudes de cas
Etudes de Cas pour pratiquer le Counseling en 3 étapes pour l’ANJE
Note: Les informations (concernant Evaluer, Analyser, Agir) dans les études de cas suivantes
ne devraient PAS être lues aux Participants avant la mise en application des pratiques de
counseling.
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 120
Etude de Cas 1:
Lisez aux ‘Mères’: Vous êtes Fatuma. Votre fils, Shukri, est âgé de 18 mois. Vous l’allaitez à
la demande. Vous donnez à Shukri du lait et une bouillie de petit mil 3 fois par jours.
Etape 1: Evaluer
Saluez Fatuma et posez des questions qui l’encouragent à parler en utilisant les aptitudes
d’écoute et d’apprentissage, les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du
support.
Complétez avec les Matériels du Participant 10.1: Evaluation de l’ANJE de la Paire
Mère/Enfant
Observez la condition générale de Fatuma et de Shukri
Ecoutez les inquiétudes de Fatuma, et observez Shukri et Fatuma
Acceptez ce que fait Fatuma sans désapprouver ou approuver
Etape 2: Analyser
Fatuma allaite Shukri à la demande
Fatuma donne un autre lait à Shukri
Shukri est devenu inactif
Fatuma ne suit pas les recommandations de l’alimentation appropriée à l’âge (ex.
Fréquence et Variété, vérifier la quantité)
Etape 3: Agir
Félicitez Fatuma pour le fait de continuer à allaiter au sein
Parlez des caractéristiques de l’alimentation de complément: fréquence, quantité, texture
(épaisseur/consistance), variété, alimentation inter-active, et hygiène à Fatuma.
Présentez-lui les options/petites actions faisables (liées avec le temps) pour surmonter la
difficulté concernant les aliments de complément inadéquats, ex. augmenter la fréquence
de l'alimentation à 4 fois par jour ; questionnez sur la quantité de céréale que Shukri reçoit
et la possibilité d’augmenter la quantité ; questionnez sur la texture (épaisseur/consistance)
de la céréale, et ajouter d’autres aliments familiers disponibles et aidez Fatuma à en choisir
une ou deux qu’elle peut essayer ou qu’elle croit être possible pour elle et qu’elle voudra
essayer
Le Conseiller va choisir la partie d’information sur la carte de counseling appropriée à l’âge
qui est plus adaptée à la situation de Shukri – et en discuter avec Fatuma :
– CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté) préviennent les maladies
– CC 16: Alimentation de Complément de 12 à 24 mois
– CC 17: Variété Alimentaire
– Brochure à emporter à la maison: Comment Nourrir un Bébé après 6 mois
– Partagez avec Fatuma l’Alimentation inter-active et les Pratiques de Soin décrites dans
les CCs
– Partagez avec Fatume la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre
(MNPs) aux aliments de complément si les MNPs sont distribués dans la zone où elle
habite
Demandez à Fatuma de répéter l’accord au sujet du comportement
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 121
Dites à Fatuma que vous assurerez le suivi avec elle à sa prochaine visite hebdomadaire
Suggérez à Fatuma les endroits où elle peut trouver du support (assister aux débats
éducatifs, Groupe de Support dans la communauté, Programme d’Alimentation
Supplémentaire, et référez au Travailleur Communautaire)
Référez si nécessaire
Remerciez Fatuma pour son temps
Discutez de la démonstration avec les Participants
Répondez aux questions
Etude de Cas 2:
Lisez aux ‘Mères’: Vous êtes Justina. Votre fille, Marielena, est âgée de 8 mois. Vous allaitez
Marielena parce que vous savez que le lait maternel est le meilleur aliment pour elle. Vous
donnez aussi de l’eau à Marielena parce qu’il fait très chaud. Vous ne pensez pas que Marielena
soit suffisamment âgée pour manger d’autres aliments. Marielena a un poids satisfaisant mais
elle a eu la diarrhée la semaine dernière.
Etape 1: Evaluer
Saluez Justina et posez-lui des questions qui l’encouragent à parler, utilisant les aptitudes
d’écoute et d’apprentissage, les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du
support.
Complétez avec les Matériels du Participant 10.1: Evaluation de l’ANJE du couple
Mère/Enfant
Observez la condition générale de Marielena et Justina
Ecoutez les inquiétudes de Justina, et observez Marielena et Justina
Acceptez ce que fait Justina sans désapprouver ni approuver
Etape 2: Analyser
Justina allaite Marielena au sein
Justina donne aussi de l’eau à Marielena
Marielena a eu la diarrhée la semaine dernière
Justina n’a pas encore commencé avec les aliments de complément
Etape 3: Agir
Félicitez Justina pour le fait d’allaiter au sein
Parlez à Justina de l’importance de l’allaitement maternel
Dites-lui que le lait maternel est la meilleure alimentation pour Marielena
Dites-lui que le lait maternel est la meilleure source de liquides pour Marielena
Discutez des risques de l’eau contaminée
Suggérez que Marielena a peut être eu la diarrhée la semaine dernière à cause de l’eau
contaminée.
Parlez avec Justina de l’introduction des aliments de complément et pourquoi c’est
nécessaire pour Marielena à cet âge
Dites à Justina les caractéristiques de l’alimentation de complément : fréquence, quantité,
épaisseur/consistance, variété, alimentation active/réceptive, et hygiène
Présentez-lui les options/petites actions faisables (liées au temps) et aidez Justina à en
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 122
choisir une ou deux qu’elle peut essayer, ex. commencer avec une petite quantité d’aliments
de base (bouillie, autre exemples locaux) ; ajouter des légumineuses, des légumes/fruits et
des aliments d’origine animale ; augmenter la fréquence des aliments à 3 fois par jour ;
parlez de la texture appropriée (épaisseur/consistance) de l’aliment de base; aidez
Marielena pendant ses heures de repas ; et discutez de la préparation hygiénique des
aliments
Le Conseiller va extraire sur la carte de counseling l’information appropriée à l’âge qui est
la plus adaptée à la situation de Marielena – et en discuter avec Justina :
– CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène préviennent les maladies
– CC 14: Alimentation de Complément de 6 à 9 mois
– CC 17: Diversification des aliments
– Brochure à emporter à la maison: Comment Nourrir un Bébé après 6 mois
– Partagez avec Justina l’Alimentation inter-active et les Pratiques de Soin décrites dans
les CCs
– Partagez avec Justina la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre
(MNPs) aux aliments de complément si les MNPs sont distribués dans la zone où elle
habite
Demandez à Justina de répéter le comportement à adopter
Dites à Justina que vous assurerez le suivi avec elle à sa prochaine visite hebdomadaire
Suggérez à Justina un endroit où elle peut trouver du support (assister aux débats éducatifs,
Groupe de Support dans la communauté, Programme d’Alimentation Supplémentaire, et
référez au Travailleur Communautaire)
Référez si nécessaire
Remerciez Justina pour son temps
Discutez de la démonstration avec les Participants
Répondez aux questions
Etude de Cas 3:
Lisez aux ‘Mères’: Vous êtes Rahima. Vous allaitez Anick qui est âgée d’un an. Vous avez
deux autres enfants plus âgés. Vous donnez le repas familial 3 fois par jour à Anick. Anick est
en très bonne santé et n’a jamais été malade.
Etape 1: Evaluer
Saluez Rahima et posez-lui des questions qui l’encouragent à parler, utilisant les aptitudes
d’écoute et d’apprentissage, les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du
support.
Complétez avec les Matériels du Participant 10.1: Evaluation de l’ANJE du couple
Mère/Enfant
Observez la condition générale de Rahima et Anick
Ecoutez Rahima faire part de ses inquiétudes, et observez Anick et Rahima
Acceptez ce que Rahima fait sans désapprouver ou approuver
Etape 2: Analyser
Rahima allaite Anick
Rahima donne le repas familial a Anick 3 fois par jour.
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 123
Rahima a 2 enfants plus âgés
Etape 3: Agir
Félicitez Rahima pour l’allaitement
Discutez avec Rahima sur l’importance de l’allaitement pendant au moins 2 ans.
Félicitez Rahima parce qu’elle donne le repas familial 3 fois par jour a Anick
Discutez avec Rahima sur les points qu’elle doit considérer quand elle prépare les aliments
de complément : Fréquence, Quantité, Texture (epaisseur/consistance), Variété,
Alimentation Inter-active et Hygiène.
Présentez de petites actions réalisables (limitées dans le temps) et aidez Rahima à
sélectionner une ou deux qu’elle peut essayer i.e. augmenter la fréquence des repas à 4 fois
par jour, discuter de la quantité d’aliments qu’Anick reçoit ; la texture
(épaisseur/consistance) et ajouter d’autres mets familiaux locaux disponibles.
– CC 12 : Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté) préviennent les maladies
– CC 16 : Alimentation de complément de 12 à 24 mois
– CC 17 : Variété des aliments
– Brochure à emporter à la maison: Comment Alimenter votre Bébé après 6 mois.
– Partagez avec Rahima l’Alimentation inter-active et les Pratiques de Soin décrites dans
les CCs
– Partagez avec Rahima la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre
(MNPs) aux aliments de complément si les MNPs sont distribués dans la zone où elle
habite
Suggérez qu’il sera une bonne chose qu’Anick ait son propre bol
Demandez à Rahima de répéter le comportement à adopter
Dire à Rahima que vous chargerez quelqu’un pour venir assurer le suivi avec elle dans deux
jours
Suggérez à Rahima les endroits où elle peut trouver du support (joindre un groupe d’action
ou assister à un Groupe de Soutien à l’ANJE dans la communauté, et référez au Travailleur
Communautaire)
Remerciez Rahima pour son temps
Discutez de la démonstration avec les Participants
Répondez aux questions
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 124
Matériels du Participant 9.1 : Aptitudes à créer un climat de confiance et à
donner du support
1. Acceptez ce qu’une mère/un père/une gardienne d’enfant pense et ressent
(pour créer un climat de confiance, laissez la mère/le père/la gardienne
d’enfant parler de ses inquiétudes avant de corriger l’information)
2. Reconnaissez et félicitez ce qu’une mère/un père/une gardienne d’enfant et un
bébé font correctement
3. Donnez de l’aide pratique
4. Donnez quelques informations
pertinentes
5. Utilisez un langage simple
6. Utilisez la ou les cartes de
counseling appropriées
7. Formulez une ou deux suggestions,
non des ordres
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 125
Matériels du participant 9.2: Evaluation de l’ANJE
Nom de la
Mère/gardien/ne
d’enfant
Nom de
l’enfant
Age de
l’Enfant
(mois)
Nombre
d’enfants
plus âgés
Observation de
la mère/
gardien/ne
d’enfant
Maladie de
l’enfant Enfant malade Enfant non malade
Enfant pendant la
période de
rétablissement
Augmentation
de la courbe de
croissance
Oui Non Stable
Parlez-moi de
l’allaitement
maternel
Oui Non
Quand
l’AM
s’est-il
arrêté?
Fréquence:
Fois/jour
Difficultés:
Comment se passe
l’allaitement
Aliments de
Complément Votre enfant consomme-
t-il autre chose? Quoi
Fréquence:
Fois/jour
Quantité
combien
(Réf. 250
ml)
Texture:
Quelle
épaisseur
Aliment de base
(bouillie, autres
exemples locaux)
Légumineuses (Haricots,
autres exemples locaux)
Légumes/Fruits (autres
exemples locaux)
Animal:
viande/poisson/abats/vol
ailles/œufs
Liquides
Votre enfant boit-il autre
chose?
Quoi
Fréquence:
Fois/jour
Quantité
combien
(Réf.
250 ml)
Usage du
biberon?
Oui/Non
Autres laits
Autres liquides
Autres défis?
La mère/
gardien/ne
d’enfant
Qui aide votre enfant quand
il mange?
Hygiène Nourrit l’enfant en utilisant
une tasse et une cuillère
propres
Se lave les mains avec de l’eau
propre, traitée et du savon avant
de préparer les aliments, avant de
manger, et avant de nourrir les
jeunes enfants
Lave les mains de
l’enfant avec de
l’eau propre,
traitée et du savon
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 126
avant qu’il ne
mange
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 127
Matériels du Participant 9.3: Liste d’Observation pour l’évaluation de l’ANJE Nom du Conseiller: _________________________________________________________
Nom de l’Observateur: __________________________________________
Date de la visite: ______________________________________________________
(√ pour Oui et × pour Non)
Le Conseiller a-t-il ?
Utilisé les aptitudes d’écoute et d’apprentissage:
Gardé son sang-froid avec la mère/le père/la gardienne d’enfant?
Prêté attention? (contact visuel)
Brisé la glace? (tables et notes)
Pris du temps?
Utilisé du tact?
Posé des questions ouvertes?
Utilisé des réponses et des gestes qui montrent de l’intérêt ?
Manifesté de l’intérêt à ce qu’a dit la mère ?
Evité de prêter un jugement?
Permis à la mère/au père/ à la gardienne d’enfant de parler ?
Utilisé les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support
Accepté ce qu’une mère pense et ressent?
Ecouté les inquiétudes de la mère/du père/de la gardienne d’enfant?
Reconnu et félicité ce qu’une mère et un bébé font correctement ?
Donné de l’aide pratique?
Donné quelques informations pertinentes?
Utilisé un langage simple?
Formulé une ou deux suggestions, non des ordres?
EVALUATION
(√ pour Oui et × pour Non)
Le Conseiller a-t-il ?
Evalué l’âge de manière précise?
Vérifié la compréhension de la mère au sujet de la courbe de croissance de l’enfant (si le
SPC existe dans la zone) ?
Vérifié les maladies récentes de l’enfant?
Allaitement au sein:
Evalué le statut actuel de l’allaitement maternel?
Vérifié les difficultés de l’allaitement maternel?
Observé une tétée?
Session 9. Comment faire le counseling : Partie II
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 128
Liquides:
Evalué la consommation ‘d’autres liquides’ ?
Aliments:
Evalué la consommation ‘d’autres aliments’?
Alimentation Interactive:
Demandé si oui ou non l’enfant est assisté quand il mange ?
Posé des questions par rapport à l’Alimentation Inter-active et les Pratiques de Soin
Hygiène:
Vérifié les conditions d’hygiène de l’alimentation?
ANALYSE
(√ pour Oui et × pour Non)
Le Conseiller a-t-il ?
Identifié une difficulté dans l’alimentation
Priorisé les difficultés (s’il y en a plus qu’une seule)?
Enregistrez la difficulté priorisée: _____________________________________
ACTION
(√ pour Oui et × pour Non)
Le Conseiller a-t-il ?
Félicité la mère/ gardien/ne d’enfant pour le fait d’appliquer les pratiques
recommandées ?
Abordé les difficultés liées à l’allaitement maternel de façon pratique, ex. Mauvaise prise
ou mauvaises habitudes d’allaitement maternel ?
Discuté des recommandations pour l’alimentation appropriée à l’âge et des possibles
points de discussion ?
Présenté une ou deux options? (liées au temps) qui soient appropriées à l’âge de l’enfant
et aux comportements alimentaires ?
Aidé la mère à choisir une ou deux options qu’elle peut essayer pour faire face aux défis
de l’alimentation ?
Utilisé la Carte de counseling et les Brochures à emporter à la maison appropriées, qui
soient plus adaptées à la situation de l’enfant – et discuté de cette information avec la
mère/la gardienne d’enfant?
Demandé à la mère de répéter l’accord concernant le nouveau comportement ?
Enregistrez l’accord concernant le nouveau comportement :
__________________________________________
Demandé à la mère si elle a des questions/des inquiétudes ?
Référé autant que nécessaire?
Suggéré les endroits où la mère peut trouver du support additionnel ?
Fixé une date/une heure pour la session de suivi ?
Remercié la mère pour son temps?
Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 129
SESSION 10. DIFFICULTES HABITUELLES DE L’ALLAITEMENT
MATERNEL : SYMPTÔMES, MOYENS DE PREVENTION ET ‘QUOI
FAIRE’
Objectifs d’apprentissage Méthodologie Outils de formation
1. Identifier les difficultés
habituelles de l’allaitement
maternel
Brainstorming Photos d’engorgement
mammaire, de mamelons
crevassés/douloureux, de canaux
bouchés et de mastite.
2. Décrire les symptômes et les
moyens de prévention des
difficultés courantes de
l’allaitement maternel, et des
mesures de prévention de
‘l’insuffisance’ de lait
maternel
Travaux de groupe
Matériels du Participant 10.1:
Les difficultés habituelles de
l’allaitement maternel
Matériels du Participant 10.2:
“Insuffisance” de lait maternel
Brochure à emporter à la
maison: Comment Allaiter
votre Bébé au Sein 3. Aider les mères à surmonter
ces difficultés courantes de
l’allaitement maternel et de
‘l’insuffisance’ de lait maternel
4. Décrire la relactation
Présentation
interactive
Matériels:
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou
mastic collant)
Photos d’engorgement mammaire, de mamelons crevassés/douloureux, de canaux
bouchés et de mastite.
Modèles de seins
Préparatifs:
Tableaux à feuilles mobiles: 4 tableaux à feuilles mobiles dont l’un avec les titres suivants:
1) engorgement mammaire, 2) mamelons crevassés/douloureux, 3) canaux bouchés et
mastite, et 4) “insuffisance ” de lait maternel
Durée: 1 ½ heures
Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 130
Objectif d’apprentissage 1: Reconnaitre les difficultés courantes qui peuvent
apparaitre pendant l’allaitement maternel
Méthodologie : Brainstorming
Durée suggérée : 10 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Faites un brainstorming sur les difficultés habituelles de l’allaitement maternel que les
participants ont identifié dans leur communauté
2. Pendant que les participants mentionnent chaque difficulté de l’allaitement maternel,
mettez sur le sol une image de la difficulté mentionnée ou accrochez-la au mur pour
que tout le monde puisse la voir (Les Participants peuvent aussi mentionner mamelon
ombiliqué, le faible poids à la naissance (FPN), bébé qui pleure souvent et le refus de
l’allaitement maternel). – Nous avions couvert ces difficultés dans la session 3 :
Situations courantes qui peuvent affecter l’alimentation du nourrisson et du jeune
enfant).
3. Continuez à chercher jusqu’à ce que toutes les images soient affichées (engorgement
mammaire, mamelons crevassés/douloureux, canaux bouchés et mastite)
4. En général, les participants mentionnent ‘l’insuffisance de lait maternel’ comme une
difficulté habituelle de l’allaitement maternel
5. Expliquez que partout dans le monde, les femmes se plaignent de: 1) d’engorgement
mammaire, 2) de mamelons crevassés/douloureux, 3) de canaux bouchés et mastite, et
4) « d’insuffisance » de lait maternel
Informations Clés
Voir des Photos d’engorgement mammaire, de mamelons crevassés/douloureux, de
canaux bouchés et de mastite.
Objectif d’apprentissage 2: Décrire les symptômes et les moyens de
prévention des trois difficultés habituelles de l’allaitement maternel 1)
engorgement 2) mamelon douloureux et crevassés et 3) canaux bouchés qui
peut conduire à la mastite ; et décrire la prévention de ‘l’insuffisance’ de lait
maternel ;
Objectif d’apprentissage 3: Aider les mères à surmonter ces difficultés
habituelles de l’allaitement maternel et de ‘l’insuffisance’ de lait maternel
Méthodologie: Travaux de groupe
Durée suggérée : 65 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Divisez les participants en 4 groupes de travail et assignez à chaque groupe une
difficulté habituelle de l’allaitement maternel, avec la photo correspondante : 1)
Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 131
engorgement mammaire, 2) mamelons crevassés/douloureux, 3) canaux bouchés et
mastite ou 4) insuffisance de lait maternel.
2. Demandez aux groupes en charge d’engorgement mamelons crevassés/douloureux de
discuter des symptômes, des moyens de prévention et la conduite à tenir pour le cas
assigné
3. Demandez au groupe en charge de canaux bouches qui peuvent conduire a la mastite
de discuter des symptômes des canaux bouches et de la mastite, la prévention et «ce
qu'il faut faire"
4. Demandez au groupe en charge de l’ « insuffisance de lait maternel » de discuter de la
prévention et "quoi faire" en cas d’ « insuffisance de lait maternel » (perçue et réelle).
5. Chaque groupe présente ses résultats à tous les groupes
6. Demandez aux autres groupes d’y ajouter des points
7. Distribuez les Matériels du Participant 10.1: Les difficultés habituelles de l’allaitement
maternel (ou référez àla page spécifique du Matériels du Participant) et le Matériels du
Participant 10.2: “Insuffisance de lait maternel’’ (ou référez à la page spécifique des
Matériels du Participant)
8. Demandez aux Participants d’utiliser les Matériels du Participants 10.1 et 10.2 comme
une liste de contrôle pour les réponses des groupes
9. Le facilitateur comble les lacunes
10. Aborder les autres difficultés habituelles qui ont été mentionnées
11. Distribuez et familiarisez les participants avec la Brochure à emporter à la maison:
Comment allaiter au sein votre bébé
12. Discutez et récapitulez.
Informations Clés
Voir les Matériels du Participant 10.1: Difficultés habituelles de l’allaitement
maternel
Voir les Matériels du Participant 10.2: “Insuffisance de lait maternel’’
‘L’insuffisance de lait maternel’ est l’une des raisons les plus habituelles qui portent les
mères à introduire des substituts au lait maternel ou des aliments, et abandonnent
l’allaitement maternel. Cependant, la vraie insuffisance de lait maternel n’est pas aussi
habituelle que le croient les mères.
Objectif d’apprentissage 4: Décrire la relactation
Méthodologie: Présentation Interactive
Durée suggérée : 15 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Posez aux participants les questions suivantes:
a) Q’est-ce que la relactation ?
Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 132
b) Qui peut relacter?
c) Qu’est-ce qui est nécessaire pour réussir la relactation?
d) Quelle est la durée de relactation?
2. Discutez et récapitulez
Informations Clés
Relactation: rétablir l’allaitement maternel après qu’une mère ait arrêté, soit dans un passé
récent ou lointain.
Qui peut relacter?
Les femmes qui ont allaitées au sein dans le passé ou celles dont la production de lait
maternel a diminué, peuvent être aidées à allaiter à nouveau au sein.
Qu’est-ce qui est nécessaire pour réussir la relactation ?
La motivation de la femme
La succion fréquente de l’enfant
Une équipe qualifiée disposant du temps adéquat pour aider les mères
Un lieu désigné où l’on peut suivre les progrès
Dès que possible, des femmes avec de l’expérience en relactation pour donner de l’aide aux
autres
Du support pour continuer à allaiter au sein
Parfois un supplément à l’allaitement ou un tube fin et une seringue est requis. Référez à
un service de santé (la prise en charge pourrait aussi se faire à la maison par un agent de
santé communautaire avec une formation spécialisée)
Quelle est la durée de la relactation?
Cela varie, suivant la force de motivation de la mère, et si son bébé veut téter fréquemment
Si un bébé est encore allaité quelquefois au sein, la production de lait maternel peut
augmenter en quelques jours
Si on a arrêté l’allaitement d’un bébé, cela peut prendre 1 à 2 semaines ou plus avant que
plus de lait maternel soit produit
Il est plus facile pour une mère de relacter si un bébé est très jeune (moins de 2 mois) plutôt
que plus âgé (plus de 6 mois). Cependant, il est possible de relancer la lactation à n’importe
quel âge.
Il est plus facile si on a arrêté l’allaitement d’un bébé récemment que si on l’a arrêté depuis
longtemps
Une femme qui n’a pas allaité au sein depuis des années peut encore produire du lait, même
si elle est en période post-ménopause. Par exemple – une grand-mère peut allaiter son petit-
enfant.
Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 133
Matériels du Participant 10.1: Difficultés habituelles de l’allaitement maternel
Difficultés de l’allaitement
maternel
Moyens de
Prévention
Quoi faire?
Engorgement mammaire
Photo par MwateChintu
Symptômes
Peut apparaitre dans les
deux seins
Enflure
Sensibilité
Chaleur
Faible rougeur
Douleur
Peau brillante, mamelon
ferme et plat et la prise du
sein difficile
Peu souvent apparaitre du 3e
au 5e jour après la naissance
(quand la production de lait
augmente considérablement
et la succion n’est pas
établie)
Garder la mère et
l’enfant ensemble
après la naissance
Mettre la peau du bébé
en contact avec celle
de la mère
Commencer
l’allaitement maternel
dans l’heure suivant la
naissance
Bonne prise
Allaiter fréquemment,
à la demande (aussi
souvent et aussi
longtemps que le bébé
le souhaite) jour et
nuit : 8 à 12 fois par
jour
Remarque: Au premier
ou au 2e jour, le bébé
peut être allaité
seulement 2 à 3 fois par
jour
Améliorer la prise
Allaiter plus fréquemment
Caresser tendrement les seins
pour aider à stimuler l’écoulement
du lait
Presser autour des auréoles pour
réduire l’enflure, pour aider la
prise par le bébé
Offrir les deux seins
Extraire le lait pour soulager la
pression jusqu’à ce que le bébé
puisse sucer
Appliquer une compresse chaude
pour aider le lait à s’écouler avant
de l’exprimer
Appliquer une compresse fraiche
sur les seins pour réduire l’enflure
après l’expression
Mamelons
crevassés/douloureux
Photo par F. Savage King
Symptômes
Bonne prise
Ne pas utiliser les
biberons pour
l’alimentation (la
méthode de succion
est différente de celle
de l’allaitement et peut
donc causer une
‘confusion de
mamelon’
Ne pas utiliser du
Ne pas arrêter l’allaitement
maternel
Améliorer la prise en s’assurant
que le bébé soit en dessous du
sein et est maintenu proche
Commencer à allaiter du coté qui
fait le moins mal
Changer les positions
d’allaitement maternel
Laisser le bébé se retirer du sein
lui-même
Appliquer des gouttes de lait
Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 134
Difficultés de l’allaitement
maternel
Moyens de
Prévention
Quoi faire?
Douleur des
seins/mamelons
Fissures de la partie
supérieure et autour de la
partie inférieure des
mamelons
Saignement occasionnel
Peut être infecté
savon ou de la crème
sur les mamelons
maternel sur les mamelons
Ne pas utiliser du savon ou de la
crème sur les mamelons
Ne pas attendre que le sein soit
rempli pour allaiter
Ne pas utiliser les biberons
Canaux bouchés et Mastite
Photo par F. Savage King
Symptômes des canaux
bouchés:
Masse, sensible, rougeur
localisée, se sent bien, pas
de fièvre
Symptômes de Mastite:
Inflammation sévère
Forte douleur
Partie endolorie
Ne se sent pas bien
généralement
Fièvre
Parfois un bébé refuse de
prendre le sein parce que le
lait a un goût plus salé
Obtenir du support de
la famille pour réaliser
les tâches non liées au
soin de l’enfant
Assurer une bonne
prise
Allaiter à la demande,
et laisser l’enfant finir
/se retirer du sein lui-
même
Eviter de tenir le sein
comme on tient des
ciseaux
Eviter les vêtements
serrés
Ne pas arrêter l’allaitement au
sein (si le lait n’est pas enlevé, le
risque d’abcès augmente ; laisser
le bébé se nourrir aussi souvent
qu’il le souhaite)
Appliquer une source de chaleur
(eau chaude, serviette chaude)
Tenir le bébé dans différentes
positions, pour que sa
langue/menton soit proche du site
du canal bouché/mastite (partie
endolorie). La langue/le menton
va faire un massage sur le sein et
libérer le lait de cette partie du
sein
Assurer une bonne prise
Pour les canaux bouchés:
appliquer une légère pression au
sein avec la paume de la main,
enroulant les doigts vers les
mamelons, et exprimer le lait ou
laisser le bébé se nourrir chaque
2-3 heures jour et nuit
Se reposer (mère)
Boire plus de liquides (mère)
S’il n’y a aucune amélioration
dans 24 heures, référez vers un
centre de santé
S’il y a une mastite: exprimer si
Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 135
Difficultés de l’allaitement
maternel
Moyens de
Prévention
Quoi faire?
la succion est trop pénible ; Le lait
maternel exprimé peut être donné
au bébé (si la mère n’est pas
infectée par le VIH)
S’il y a une mastite, référer pour
traitement
S’il y a de pus, l’enlever en
exprimant le lait et continuer à
allaiter
Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 136
Matériels du Participant 10.2: ‘Insuffisance’ de lait maternel
Insuffisance de lait
maternel
Moyen de prévention Quoi faire?
Insuffisance perçue
par la mère
Vous « pensez »ne
pas avoir
suffisamment de
lait
(Bébé agité ou non
satisfait)
Décidez d’abord si le
bébé reçoit
suffisamment de lait
maternel ou pas
(poids, urine et selles)
Mettre la peau du bébé en
contact avec celle de la
mère
Commencer l’allaitement
maternel dans l’heure
suivant la naissance
Rester avec le bébé
Assurer une bonne prise
Encourager les demandes
d’alimentation fréquentes
Laisser le bébé libérer le
sein en premier
Allaiter exclusivement,
jour et nuit
Eviter les biberons
Encourager l’utilisation
de méthodes de
planification familiale
adaptées
Ecouter les préoccupations de la mère
et pourquoi elle pense ne pas avoir
suffisamment de lait
Décider s’il y a une raison claire qui
explique la difficulté (mauvaises
habitudes d’allaitement maternel,
condition mentale de la mère, bébé
ou mère malade)
Vérifier le poids, la quantité d’urine
et de selles du bébé (si le poids est
faible, référer)
Redonner confiance à la mère –
rassurez-la qu’elle peut produire
assez de lait
Expliquer ce que pourrait être la
difficulté – accélération de la
croissance (2 à 3 semaines, 6
semaines, 3 mois) ou aliments
regroupés
Expliquer pourquoi il est important
de retirer beaucoup de lait du sein
Vérifier et améliorer la prise
Suggérer d’arrêter tout supplément
pour le bébé – pas d’eau, de lait
maternisé, de thé ou de liquides
Eviter de se séparer du bébé et le fait
de laisser d’autres personnes prendre
soin du bébé (extraire le lait du sein
quand on est loin du bébé)
Suggérer l’amélioration des
habitudes alimentaires. Nourrir le
bébé fréquemment à la demande,
jour et nuit
Laisser le bébé lâcher le sein de lui-
même
S’assurer que la mère mange et boit suffisamment
Les seins produisent autant de lait
que consomme le bébé – S’il ou elle
en consomme plus, les seins en
produisent plus (le sein est comme
une ‘usine’ – plus la demande de lait
est grande, plus la production est
Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 137
grande)
Consommer les boissons et les
aliments locaux qui aident la mère à produire du lait
S’assurer que la mère et le bébé
soient peau contre peau le plus
possible.
Réellement « pas
assez » de lait
maternel
Le bébé ne gagne pas
de poids: la tendance
sur la courbe de
croissance pour
enfant de moins de 6
mois est plate ou
s’incline vers le bas
Pour les enfants de 4
jours à 6 semaines:
au moins 6 couches
mouillées et 3 à 4
selles par jour
Même chose que
plus haut
Même chose que plus haut
S’il n’y a aucune amélioration du
poids après une semaine, référer la
mère et le bébé au poste de santé le
plus proche
Session 11. Première visite de terrain et réaction
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 138
SESSION 11. 1ère VISITE DE TERRAIN ET REACTIONS
Objectif d’apprentissage Méthodologie Outils de formation
1. Pratiquer le counseling en 3
étapes pour l’ANJE en menant
une Evaluation de l’ANJE avec
la mère/le père/la gardienne
d’enfant et un enfant de 0 à 24
mois
Pratique Jeu de Cartes de Counseling
Livret de Messages Clés
Jeu de 3 Brochures à
emporter à la maison
Matériels du Participant 9.2:
Evaluation de l’ANJE
Matériels du Participant 9.3:
Liste d’Observation pour
l’Evaluation de l’ANJE
2. Refléter les forces et les
faiblesses de la pratique du
counseling sur le terrain
Echanges d’opinions Aide-mémoire 4 pour l’Agent
Communautaire ANJE:
Registre pour les femmes
enceintes et les couples mères-
enfants (0 à 24 mois)
Matériels:
Jeu de Cartes de counseling
Photocopie des Matériels du Participant 9.2: Evaluation de l’ANJE (3 par participant)
Optionnel Matériels du Participant laminé 9.2: Evaluation de l’ANJE (1 par participant)
Photocopie de l’Aide-mémoirel 4 pour l’Agent Communautaire ANJE: Registre pour les
femmes enceintes et les couples mères-enfants (0 à 24 mois)
Préparatifs:
Prendre un rendez-vous au service de santé une semaine à l’avance pour réaliser la pratique
sur le terrain pendant les sessions de vaccination et de prise de poids, ou
Prendre un rendez-vous avec le ‘chef’ communautaire une semaine à l’avance pour les
visites du village
Préparer les groupes, donner des instructions le jour précédent
Tableau à feuilles mobiles: Copie agrandie de la feuille de résumé pour le Counseling
(plusieurs tableaux à feuilles mobile de différentes dimensions)
Durée: 4 heures
Session 11. Première visite de terrain et réaction
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 139
Objectif d’apprentissage 1: Pratiquer le Counseling avec les mères/les gardiennes
d’enfant de 0 à 24 mois
Méthodologie: Pratique
Durée suggérée : 3 heures (y compris le voyage)
Instructions pour l’activité:
1. En grand groupe, révisez le Counseling en 3 étapes de l’ANJE
2. Divisez les participants en paires: un va conseiller, résoudre le problème, trouver un accord
avec la mère/le père/la gardienne d’un enfant (0-6 mois) pendant que l’autre suit la discussion
avec la liste d’observation dans le but ensuite de réagir
3. Demandez au conseiller d’utiliser les Matériels du Participant 9.2 : Evaluation de l’ANJE
4. Demandez au conseiller de partager les Cartes de counseling et Les Brochures à emporter à
la maison appropriées à l’âge avec la mère/le père/la gardienne d’enfant
5. Demandez à l’observateur de remplir le Matériel du Participant 9.3 : Liste d’Observation pour
l’Evaluation de l’ANJE
6. Inverser le rôle de chaque participant : L’autre participant va faire le counseling, résoudre les
problèmes, conclure un accord avec la mère / père / gardien/ne d’enfants (6 à 24 mois) tandis
que l'autre suit la discussion avec la liste d'observation afin de faire un feedback plus tard.
7. Identifiez les principales lacunes qui nécessitent plus de pratique et d’observation sur le site
Informations Clés
Le processus de Counseling en 3 étapes pour l’ANJE inclut:
Evaluer l’alimentation appropriée à l’âge et la condition de la mère/du père/de la
gardienne d’enfant et de l’enfant : questionner, écouter et observer
Analyser la difficulté alimentaire: identifier la difficulté et s’il y en a plus qu’une seule
– prioriser, répondre aux questions de la mère/du père/de la gardienne d’enfant, et
Agir – discuter, suggérer quelques informations pertinentes, donner de l’aide pratique à
la mère allaitante, se mettre d’accord sur l’option faisable que la mère/le père/la
gardienne d’enfant peut essayer
Note: Référer aux Informations Clés Session 9.
Voir les Matériels du Participant 9.2: Evaluation de l’ANJE
Voir les Matériels du Participant 9.3: Liste d’Observation pour l’Evaluation de
l’ANJE
Session 11. Première visite de terrain et réaction
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 140
Objectif d’apprentissage 2: Réfléchir sur les forces et les faiblesses de la pratique
de counseling sur le terrain
Méthodologie: Echanges d’opinions
Durée suggérée : 60 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Au site de formation, en plénière, demandez à chaque paire de Participants de résumer leur
expérience en counseling en remplissant la feuille de résumé (voir ci-dessou) pour les visites
(attachée au mur ou sur le sol)
2. Utilisez la feuille de résumé pour enregistrer l’expérience de visite sur le terrain de chaque
paire de Participants. Dessinez ce tableau sur le tableau à feuilles mobiles et affichez-le pendant
tout le reste de la session. Ajoutez des colonnes additionnelles pour d’autres sessions de
counseling
3. Le tableau montre: Les noms des participants; le nom et l’âge de l’enfant; nombre d’enfants
plus âgés
EVALUER : maladie ; allaitement (fréquence et difficultés identifiées) ; alimentation de
complément : fréquence, quantité, texture (épaisseur/consistance), variété, alimentation
inter-active, hygiène (et difficultés identifiées),
ANALYSER : difficulté identifiée, priorité déterminée
AGIR : options suggérées/ propositions faites à la mère/alternatives ; actions convenues/
petites actions faisables accord limité dans le temps/négocié
4. Les Participants reçoivent et émettent des réactions
5. Les Facilitateurs et les Participants identifient les principales lacunes qui nécessitent plus de
pratiques/d’observation sur le site
6. Distribuez et expliquez l’Aide-Mémoire 4 pour l’Agent Communautaire ANJE : Registre pour
les femmes enceintes et les couples mères-enfants (0 à 24 mois)
7. Demandez aux Participants de remplir l’ Aide-Mémoire 4 pour l’Agent Communautaire ANJE
en fonction des Femmes Enceintes et des couples mères-enfants qu’ils ont conseillé pendant la
visite de terrain
8. Discutez et récapitulez
Session 11. Première visite de terrain et réaction
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 141
Exemple de feuille de résumé pour le counseling durant les visites de terrain
EVALUER ANALYS
ER AGIR
Noms des
participan
ts
Nom /
Age de
l’enfan
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Nombre
d’enfant
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suivi de
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Difficultés
Rencontré
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Alimentation de Complément (AC) AC
Difficult
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identifiée
s
AM / AC
Difficultés
identifiées
/
Prioritées
Déterminé
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Options
suggérées/
Propositio
ns/
Alternative
s
Petites
actions
faisable
s
O/ N Fréq Fréq Quan
t
Textur
e
Variét
é
Alimentati
on inter-
active
Hygièn
e
REGISTRE et FICHE DE SUIVI : La fiche suivante est à utiliser dans les situations où un Agent Communautaire ANJE enregistre, apporte un
soutien et suit les progrès d’un couple mère-enfant de la période pre-natale jusqu’à ce que l’enfant fête son deuxième anniversaire. S’il y a une
forte utilisation des téléphone portables et qu’un programme de Rapid-SMS est en place, une colonne pour le numéro de téléphone peut être
ajoutée de sorte que le conseiller peut faire un suivi, envoyer des messages de communication, etc.
Session 11. Première visite de terrain et réaction
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 142
Aide-Mémoire 4 pour l’Agent Communautaire ANJE : Rapport d’Activité Mensuel pour les AC qui fournissent un support ANJE aux
femmes enceintes et les couples mères-enfants (0 à 24 mois)1
District (structure, zone de supervision ou autre information identifiée : à adapter) : ______________________________
Nom de l’Agent Commuanutaire : ________________________________________
Mois : ____________________
Date de
l’Activité
Counseling Individuel
Femme Enceinte
(# de femmes, notez en
utilisant un /)
Counseling Individuel
Enfant de 0 à 24 mois
(# de couples mère-enfant)
Groupe
d’Action
(# de groupes
menés)
Groupe de Soutien à
l’ANJE
(# de groupes
facilités/animés)
Référence
(# de référence)
Enregistrer
le # de
femmes
conseillées
une 1ère fois
Enregistrer
le # de
femmes
conseillées
plusieurs
fois ou
suivi
Enregistrer le #
de femmes
conseillées une
1ère fois
Enregistrer le #
de femmes
conseillées
plusieurs fois
ou suivi
Total à la fin
du mois
NOTEZ ci-dessous tous les problèmes à discuter avec le Mentor/Superviseur :
1 Si l’utilisation des téléphones portables est importante et qu’il existe un volet SMS au programme, une colonne opur le numéro du portable peut être ajoutée afin que le conseiller puiisse suivre,
envoyer des messages de communication, etc
Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 143
SESSION 12. GROUPES D’ACTION, GROUPES DE SOUTIEN ANJE ET
VISITES A DOMICILE
Objectifs d’apprentissage Méthodologie Outils de Formation
1. Faciliter un groupe d’action en
utilisant les étapes : Observer,
Réfléchir, Essayer et Agir
Expérimentation
(partage
d’expériences)
Discussion
Jeu de Cartes de counseling
Matériels du Participant:
12.1: Comment animer une
session de groupe
d’actionMatériels du
Participant 12.2 : Liste
d’Observation sur comment
animer un groupe d’Action
2. Faciliter un groupe de soutien à
l’ANJE de
mères/pères/gardiennes
d’enfants pour les aider à
s’entraider dans leurs pratiques
de l’ANJE
Expérimentation
(partage
d’expériences)
Discussion
Pratique
Matériels du Participant:
12.3: Caractéristiques d’un
groupe de soutien à l’ANJE
Matériels du Participant:
12.4: Comment animer un
groupe de soutien à l’ANJE
Matériels du Participant:
12.5: Liste d’Observation
pour les groupes de soutien
à l’ANJE
3. Identifier les étapes pour faire
des visites à domicile
Brainstorming Cartes de Counseling
Brochures à Emporter à la
Maison
Matériels:
Quelques suggestions de thèmes pour les groupes de soutien à l’ANJE (sur le lieu de la
Formation ou lors de la séance pratique sur le terrain)
1. Importance de l’allaitement maternel pour la mère, le bébé, la famille (1 à 3 thèmes
différents)
2. Techniques d’allaitement maternel
Position et Prise
3. Moyens de prévention, symptômes, et solutions aux difficultés habituelles de l’allaitement
maternel :
Engorgement mammaire, mamelons crevassés/douloureux, canaux bouchés qui peut
conduire à une mastite, et ‘insuffisance’ de lait
4. Les situations ou croyances habituelles qui peuvent affecter l’allaitement maternel:
Bébé ou mère malade, mère malnutrie, jumeaux, mère éloignée du bébé, faible poids
du bébé à la naissance, grossesse, etc.
5. Introduction des aliments de complément après 6 mois
6. Les mères qui travaillent:
Quelques solutions possibles pour aider à réaliser l’allaitement
Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 144
Préparatifs:
Préparez et pratiquez une ‘Histoire’
Préparez et pratiquez une ‘Pièce de théâtre courte’
Préparez et pratiquez un ‘ Support Visuel’
Durée: 2 heures
Objectif d’apprentissage 1: Faciliter un groupe d’action en utilisant les
étapes : Observer, Réfléchir, Essayer, Agir
Méthodologie: Expérimentation (partage d’expériences)
Durée suggérée : 45 minutes
Instructions pour l’Activité 1: 45 minutes
1. Le facilitateur fait un exemple de groupe d’action avec les Participants jouant le rôle
des membres de la communauté en racontant une histoire, réalisant une pièce de théâtre,
et utilisant un support visuel (Carte de counseling) sur certains aspects de l’ANJE –
appliquant les étapes : Observer, Réfléchir, Essayer et Agir
2. Le facilitateur écrit les lettres OREA sur un tableau a feuilles mobiles avec les mots
Observer, Réfléchir, Essayer et Agir
3. Voyez des exemples de scénarios d’histoire et de pièce de théâtre courte (ci-dessous)
Racontez une histoire en utilisant OREA: ne lisez pas l’histoire, mais pratiquez
avant et racontez-la avec un ton accrocheur. Le facilitateur peut terminer l’histoire
ou demander aux participants de terminer l’histoire.
Diriger une pièce de théâtre courte en utilisant OREA : jouez les rôles de la mini-
pièce de théâtre en assignant aux Facilitateurs et/ou aux Participants des rôles
différents
4. A la fin de l’histoire, de la comédie courte, demandez aux participants/aux membres de
la communauté:
a) Que feriez-vous dans la même situation? Pourquoi?
b) Quelles sont les difficultés que vous pourriez rencontrer?
c) Comment pourriez-vous les surmonter?
d) Quelle aide pratique donneriez-vous ?
5. Le facilitateur montre comment utiliser une Carte de Counseling en utilisant OREA
6. Après l’histoire, la mini pièce de théâtre, ou le support visuel, les questions suivants
sont posées aux Participants :
a) Qu’avez-vous apprécié dans le groupe d’Action ?
b) Quelle est la différence entre un groupe d’Action et une causerie éducative ?
7. Distribuez et discutez le Matériel du Participant 12.1 : Comment animer une session
de groupe d’action : histoire, pièce de théâtre, ou support visuel et Matériel du
Participant 12.2 : Liste d’Observation sur comment animer un groupe d’Action (ou se
référer à la page spécifique du Matériels du Participant)
8. Discutez et récapitulez
Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 145
Informations Clés
Voyez les Matériels du Participant 12.1: Comment animer une session de groupe d’action:
histoire, pièce de théâtre ou support visuel – Observer, Réfléchir, Essayer et Agir et
Matériel du Participant 12.2 : Liste d’Observation sur comment animer un groupe d’Action
Traditionnellement, les groupes de parole ou causeries éducationnelles sont organisés pour
communiquer les idées ou transmettre l’information à un groupe. Habituellement, un leader
dirige le groupe de parole, et les participants du groupe posent et répondent à des questions.
Un groupe d’action est différent: Les Facilitateurs encouragent les participants du groupe
à personnaliser l’information et à essayer quelque chose de nouveau ou de différent
(une action) de ce qu’ils font normalement, en suivant les séquences d’activités suivantes :
Appliquez les étapes:
Observer
Réfléchir
Essayer
Agir
Les débats sur la santé sont efficaces pour transmettre l’information mais ne conduisent pas
nécessairement à des changements du comportement. L’utilisation des étapes : Observer,
Réfléchir, Essayer, Agir pendant les débats sur la santé peut motiver les participants du
groupe à changer leur comportement
Expliquez aux Participants que l’application des étapes : Observer, Réfléchir, Essayer, Agir
est utilisé pour encourager les participants à réfléchir sur leurs expériences et à les
personnaliser pour qu’ils puissent apprendre de leurs expériences et prendre la décision de
changer leur comportement.
Histoire (exemple)
Il était une fois dans un village pas trop loin d’ici, une jeune femme nommée Miriam qui a eu
son premier bébé, un fils, auquel elle a donné le nom de Thomas. Elle a entendu le travailleur
communautaire parlé au sujet de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à ce que le bébé soit âgé
de 6 mois. Elle voulait appliquer ce que disait le travailleur communautaire, mais sa mère ainsi
que sa belle-mère lui avaient dit que le bébé aurait besoin de beaucoup plus que son lait
maternel pour bien grandir et être en bonne santé pendant ces premiers mois. Bien sûr comme
elle voulait que Thomas soit un garçon en bonne santé, elle l’allaitait et lui donnait de la bouillie
et de l’eau depuis le premier mois. Il est tombé malade. Maintenant Thomas est âgé de 2 mois
et le travailleur communautaire qui a effectué une visite à domicile l’autre jour a dit à Miriam
d’amener Thomas au service de santé.
Scénarios de mini-Pièce de théâtre
Pièce de théâtre numéro 1
Mère: Votre enfant est âgé de 7 mois et vous lui donnez de la bouillie une
fois par jour. Vous avez peur que votre mari ne soit plus d’accord
pour acheter plus d’aliment
Mari: Vous ne pensez pas que votre femme a besoin d’argent pour acheter
quelque chose de plus pour votre enfant
Agent communautaire: Vous effectuez une visite à domicile. Vous aidez la mère et le père
à identifier les aliments qu’ils peuvent donner au bébé et augmenter
à 3 fois le nombre de repas par jour.
Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 146
Pièce de théâtre numéro 2
Mère: Votre bébé est âgé de 10 mois et vous allaitez au sein. Vous allez
travailler et laissez l’enfant avec la grand-mère, qui le nourrit.
Grand-Mère: Vous gardez votre petit-enfant de 10 mois chaque jour quand votre
fille est au travail. Vous lui donnez de la bouillie 2 fois par jour.
Agent communautaire: Vous essayez d’avoir la mère et la grand-mère ensemble et de leur
faire des recommandations pour augmenter : 1) le nombre de repas
que le bébé consomme, 2) la quantité d’aliment que l’enfant
consomme, 3) la consistance des aliments, et ajouter d’autres
aliments locaux disponibles.
Objectif d’apprentissage 2: Faciliter un groupe de soutien à l’ANJE de
mères/pères/gardien/nes d’enfants pour les aider à s’entraider dans leurs
pratiques de l’ANJE
Méthodologie: Expérimentation (partage d’expériences)
Durée suggérée : 75 minutes
Instructions pour l’Activité 1: 30 minutes
Activité 1: Expérimenter un groupe de soutien
Méthodologie: Expérimentation (partage d’expériences)
1. Sélectionnez 5 participants
2. Le facilitateur et les 5 participants sont assis en cercle comme ‘un groupe de soutien’
3. Demandez aux participants de former un cercle autour du groupe de soutien
4. Demandez aux membres du groupe de soutien de partager leur propre expérience
d’allaitement maternel (ou celle de leur femme, leur mère, leur sœur).
Note : seulement ceux faisant partie du ‘groupe de soutien’ sont autorisés à parler.
5. Le facilitateur montre comment remplir les Matériels du Participant 12.4 : Participer à
un Groupe de Soutien à l’ANJE
6. Demandez aux autres participants qui observent le groupe de soutien de remplir les
Matériels du Participant 12.5: Liste d’Observation pour les Groupes de Soutien
................................................................................................................................................
Instructions pour l’Activité 2: 15 minutes
Activité 2: Discuter autour de l’expérience de groupe de soutien
Méthodologie: Discussion
1. Posez les questions suivantes aux Participants du Groupe de soutien après le partage
d’expériences:
Qu’est-ce que vous avez aimé dans le Groupe de Soutien ?
Comment diffère-t-il d’une causerie éducative ?
2. Demandez aux participants qui observaient le groupe de soutien de partager leurs
observations, idées et de remplir le formulaire d’observation : Matériels du Participant
12.5: Liste d‘Observation pour les Groupes de Soutien à l’ANJE
Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 147
3. Demandez aux participants quelle contribution peut apporter un groupe de soutien à un
programme sur l’ANJE ?
4. Distribuez le Matériels du Participant 12.3: Caractéristiques d’un Groupe de soutien à
l’ANJE (ou référez à la page spécifique du Matériels du Participant)
……………………………………………………………………………………………
Instructions pour l’Activité 3: 30 minutes
Activité 3: Pratiquer l’animation d’un groupe de soutien
Méthodologie: Pratique
1. Divisez les participants en groupes de 7
2. Chaque groupe choisit un thème dans un panier pour la rencontre du groupe de soutien
ou discutez seulement de « vos expériences personnelles en ANJE »
3. Un participant de chaque groupe jouera le rôle de Facilitateur pour chaque groupe de
soutien
4. Partagez les observations:
a. Qu’avez-vous aimez à propos du groupe de soutien?
b. Comment diffère-t-il d’une causerie éducative?
5. Demandez au groupe de remplir le Matériels du Participant 12.5 : Liste d’Observation
pour les Groupes de Soutien à l’ANJE
6. Discussion
Informations Clés
Voir le Matériels du Participant 12.1: Comment animer une session de groupe d’action :
histoire, pièce de théâtre, ou support visuel en utilisant les étapes Observer, Réfléchir,
Essayer, et Agir
Voir le Matériels du Participant 12.2: Liste d’Observation Liste d’Observation sur
comment animer un groupe d’Action : histoire, pièce de théâtre, ou support visuel en
appliquant les étapes Observer, Réfléchir, Essayer, et Agir
Voir le Matériels du Participant 12.3: Caractéristiques d’un Groupe de Support à l’ANJE
Voir le Matériels du Participant 12.4 : Comment animer un Groupe de Soutien à l’ANJE
Voir le Matériels du Participant 12.5 : Liste d’Observation pour les Groupes de Soutien à
l’ANJE
Définition: Un Groupe de Soutien à l’ANJE pour le nourrisson et le jeune enfant est un groupe
de mères/pères/gardien/nes d’enfants qui font la promotion des comportements recommandés
en matière d’allaitement maternel et d’alimentation de complément, partagent leurs propres
expériences et fournissent un support mutuel. Les groupes de soutien périodiques sont animés
par des mères expérimentées qui ont des connaissances sur l’alimentation du nourrisson et du
jeune enfant et ont maitrisé certaines techniques de dynamique de groupe. Les participants du
groupe partagent leurs expériences, leurs informations et fournissent un support mutuel.
Note: S’il y a plus de 12 personnes dans un groupe de soutien, envisager de scinder le groupe
en deux (avec une mère/un facilitateur formé et expérimenté animant chaque Groupe de
Soutien)
Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 148
Objectif d’Apprentissage 3: Identifier les étapes pour conduire une visite à
domicile
Méthodologie: Brainstorming
Durée suggérée : 15 minutes
Instructions pour l’Activité:
1. Demandez aux Participants d’identifier les étapes pour conduire une visite à domicile
2. Ecrivez les réponse sur un tableau à feuilles mobiles
3. Continuez jusqu’à ce que les étapes suivantes soient mentionnées :
Salutation et présentation
Etablir un climat de confiance
Aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support (lister) Aptitudes d’écoute et d’apprentissage (lister) Counseling en 3 étapes pour l’ANJE (décrire) Pendant l’étape Evaluer (demander, écouter et observer), observez la situation à la maison :
Est-ce qu’il y a de la nourriture ? Y a-t-il des biberons ? On peut utiliser les Carte de Counseling et les Brochures à Emporter à la Maison appropriées
à l’âge de l’enfant
4. Discussion
Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 149
Matériels du Participant 12.1: Comment animer un groupe d’Action
PRESENTEZ-VOUS (AINSI QUE LE CO-FACILITATEUR)
PRESENTEZ LE SUJET DU JOUR POUR LES DISCUSSIONS en :
Racontant une histoire
Animant une mini-Pièce de théâtre ou un jeu de rôle
En utilisant un support visuel
OREA
Après l’histoire, la pièce de théâtre ou l’utilisation du support visuel, demandez aux
participants du groupe ce qu’ils ont OBSERVE
Qu’est ce qui s’est passé dans l’histoire/la pièce de théâtre ou le support visuel ?
Que font les personnages dans l’histoire/la pièce de théâtre ou le support visuel ?
Que ressentait le personnage par rapport à ce qu’il/elle était en train de faire ? Pourquoi
faisait il/elle cela?
Demandez aux participants du groupe à quoi ils ont REFLECHI:
Qui connaissez-vous qui fait ca (comportement/pratique)?
Comment ont-ils été capables de faire ça (comportement/pratique) ?
Quel avantage représente l’adoption de la pratique décrite dans l’histoire/la pièce de
théâtre/ le support visuel ?
Demandez aux participants du groupe ce qu’ils seraient prêt à ESSAYER:
Si vous étiez la mère (ou un autre personnage), seriez-vous prêt à essayer la nouvelle
pratique ?
Si les gens de cette communauté étaient dans la même situation, auraient-ils été prêts à
essayer cette pratique? Pourquoi ? Pourquoi pas ?
Demandez aux participants du groupe s’ils peuvent AGIR de la même facon:
Que feriez- vous dans la même situation ? Pourquoi ?
Quelles difficultés pourriez-vous rencontrer?
Comment pourriez-vous les surmonter?
Demandez aux participants du groupe de répéter les messages clés
Rappel : Si possible, fixez une heure pour la prochaine rencontre et encouragez les participants
du groupe à être prêt à parler de ce qui s’est passé lorsqu’ils ont essayé la nouvelle pratique ou
qu’ils ont encouragé quelqu’un à l’essayer. Comment ont-ils géré la situation pour surmonter
les obstacles ? Qu’ont-ils appris par rapport aux signes précoces de la faim chez LEURS
enfants ? Quels CONSEILS ont-ils à donner pour amener leurs enfants à essayer un nouvel
aliment ?
Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 150
Matériels du Participant 12.2: Liste d’Observation sur comment animer un
groupe d’Action
Le Conseiller ?
(√ pour Oui et × pour Non)
S’est-il préenté ?
Utilisé l’observation–Demander aux participants du groupe:
Que s’est-il passé dans l’histoire/la pièce de théâtre ou le support visuel ?
Que font les personnages dans l’histoire/la pièce de théâtre ou le support visuel ?
Comment les personnages se sentaient-ils par rapport à ce qu’ils faisaient ? pourquoi ont-
ils fait cela ?
Utilisé la Réflexion- Demander aux participants du groupe:
Qui connaissez-vous qui fait ça (comportement/pratique recommandés)?
Comment ont-ils été capables de faire ça (comportement/pratique recommandés) ?
Quel avantage représente l’adoption de la pratique décrite dans l’histoire/la pièce de
théâtre/ le support visuel ?
Discuté les messages clés du thème du jour ?
Utilisé l’Essai–Demander aux participants du groupe:
Si vous étiez la mère (ou un autre personnage), seriez-vous d’accord pour essayer la
nouvelle pratique ?
Est-ce que les gens de cette communauté auraient essayé cette pratique dans la même
situation ? Pourquoi ?
Utilisé l’Action– Demander aux participants du groupe:
Que feriez-vous dans la même situation ? Pourquoi ?
Quelles difficultés pourriez-vous rencontrer?
Comment pourriez-vous les surmonter?
De répéter les messages clés?
Et
Fixez une heure pour la prochaine rencontre et encouragez les participants du groupe à
être prêt à parler de ce qui s’est passé lorsqu’ils ont essayé la nouvelle pratique ou qu’ils
ont encouragé quelqu’un à l’essayer. Comment ont-ils géré la situation pour surmonter
les obstacles ? Qu’ont-ils appris par rapport aux signes précoces de la faim chez LEURS
enfants ? Quels CONSEILS ont-ils à donner pour amener leurs enfants à essayer un
nouvel aliment ?
Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 151
Matériels du Participant 12.3 : Caractéristiques d’un Groupe de Soutien à
l’ANJE
Un environnement sûr où règnent le respect, l’attention, la confiance, la
sincérité et l’empathie.
1. Le groupe permet aux participants de:
Partager des expériences et informations au sujet de l’alimentation du
nourrisson et
S’entraider mutuellement
Par conséquent, les Participants apprennent les uns et des autres, et sont amenés
à changer / modifier leurs attitudes et pratiques
2. La ‘confidentialité’ est un principe clé dans un Groupe de Soutien « Ce qui est
dit dans le groupe reste dans le groupe »
3. Les Groupes de Soutien à l’ANJE ne sont pas des CONFERENCES ou des
COURS. Tous les participants jouent un rôle actif. Le facilitateur guide les
discussions mais les discussions ne sont pas dirigées seulement vers le
facilitateur mais parmi les participants (« diaphonie »)
4. Les Groupes de Soutien mettent l’accent sur l’importance de la communication
interpersonnelle. En ce sens, tous les participants peuvent exprimer leurs idées,
connaissance, et doutes, partager leur expérience, et recevoir et donner du
support.
5. La manière dont ils sont assis permet à tous les participants d’avoir un contact
visuel.
6. La taille du groupe varie entre 3 et 12
7. Le groupe est animé par un Facilitateur/Mère expérimenté qui écoute et guide
la discussion
8. Le groupe est ouvert, permettant à toutes les femmes enceintes, les mères
allaitantes, les femmes avec des enfants plus âgés, les pères, les gardiennes
d’enfants intéressées, à toute autre femme intéressée d’y assister
9. Le facilitateur et les participants décident de la durée de la rencontre et de la
fréquence des rencontres (nombre par mois)
Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 152
Matériels du Participant 12.4: Comment animer un Groupe de Soutien à l’ANJE
AVANT LE GROUPE DE SOUTIEN :
Si possible, essayer de trouver quelqu’un qui pourrait surveiller les enfants plus
grands pendant la session du Groupe de Soutien
Disposer les sièges en cercle afin que tous les participants (maximum 12) puissent
se voir mutuellement
ACCUEILLIR LES PARTICIPANTS :
Le(s) Facilitateur(s) du Groupe de Soutien fait partie du cercle et est assis au même
niveau que les participants
Accueillez tous les participants, y compris les bébés et les jeunes enfants, et
remerciez-les tous d’être venus
Présentez-vous (ainsi que le co-facilitateur)
Demandez aux Participants du Groupe de Soutien de se présenter
Rappelez à tous les participants que tout ce qui sera dit sera confidentiel
PRESENTER LE THEME DU JOUR POUR LA DISCUSSION :
Utilisez le nom des participants
Posez des questions qui entraînent une participation :
Est-ce que quelqu’un ici connaît une personne qui fait ça ?
Pourquoi pensez-vous qu’il/elle fait ça ?
Est-ce quelqu’un veut partager son expérience ?
Est-ce que quelqu’un veut partager une autre expérience ?
Que pensez-vous qu’ « un tel » dirait si vous décidiez de faire « ceci » ?
Quels sont les avantages de cette pratique pour la mère/le père/la famille ?
Quelles sont les difficultés que vous avez rencontrées dans cette situation ?
Avez-vous pu résoudre les difficultés ? Comment ? Pourquoi pas ?
Encouragez les mères/pères/gardiennes à partager leurs propres expériences
Utilisez les Aptitudes d’Ecoute et d’Apprentissage et aptitudes à créer un climat
de confiance et à donner du support
Encourager les femmes/hommes silencieux à participer
GERER LE CONTENU :
Partagez l’information en donnant les sources (MdS, médecins, personnel de
santé)
Informez les participants du lieu le plus proche où ils peuvent recevoir un
soutien
Donnez des conseils seulement quand on vous le demande
Récapitulez les idées pendant la session
Faites en sorte que le groupe ne dévie pas du thème
Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 153
Récapitulez les points principaux à la fin de la session
Notez toutes les questions ou problèmes qui nécessitent plus d’information ;
informez le groupe que vous allez rechercher cette information auprès d’un expert
CLOTURE :
Remerciez les participants d’avoir assister au Groupe de Soutien à l’ANJE
Invitez les femmes/hommes à participer à la prochaine réunion de Groupe de
Soutien à l’ANJE (lieu, date, heure et sujet)
Demandez aux participants du groupe de :
Parler avec une femme enceinte, une mère qui allaite ou un père avant la
prochaine réunion ; partager ce que vous avez appris pendant le Groupe de
Soutien à l’ANJE, et rapporter l’information
Venir à la prochaine réunion pour parler de ce qui s’est passé quand vous avez
essayé la nouvelle pratique ou encouragé quelqu’un à l’essayer. Comment ont-
ils géré la situation pour surmonter les obstacles ? Qu’ont-ils appris par rapport
aux signes précoces de la faim chez LEURS enfants ? Quels CONSEILS ont-
ils à donner pour amener leurs enfants à essayer un nouvel aliment ?
…………………………………………………………………………………………
ROLE DU FACILITATEUR DU GROUPE DE SOUTIEN
Met en place un environnement d’intérêt et de respect
Ecoute chaque participant
Regarde chaque participant quand le participant parle
S’assure que les doutes, problèmes et questions des participants sont compris en
répétant les doutes, problèmes et questions
Partage son expérience pour faire avancer la discussion, tout en étant bref
Demande aux autres de participer
Demande à un participant de répondre à une expérience, un doute, un problème
ou une question de quelqu’un d’autre
Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 154
Matériels du Participant 12.5 : Liste d’Observation pour les Groupes de Soutien
à l’ANJE
Communauté: Lieu:
Date: Heure: Thème:
Nom du (des) Facilitateur (s) ANJE: Nom du Superviseur: ………………….
Est-ce que Commentaires
1. Le (les) Facilitateur (s) s’est (se sont) présenté au groupe?
2. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) expliqué clairement le
thème du jour ?*
3. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) posé des questions qui
encouragent la participation ?
4. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) motivé les
femmes/hommes silencieuses (eux) à participer ?
5. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) appliqué les aptitudes
d’écoute et d’apprentissage, à créer un climat de
confiance et à donner du support
6. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) traité le contenu de manière
adéquate ?
7. Les mères/les pères/les gardiennes d’enfants ont partagé
leur propre expérience ?
8. Les participants se sont assis en cercle?
9. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) invité les femmes/hommes
à assister au prochain groupe de support à l’ANJE (Lieu,
date et thème) ?
10. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) remercié les
femmes/hommes d’avoir assisté au groupe de soutien à
l’ANJE ?
11. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) demandé aux Participants
de parler à une femme enceinte ou une mère allaitante ou
un homme avant la prochaine rencontre, de partager ce
qu’ils ont appris, et de rapporter l’information ?
12. Le formulaire de présence au groupe de soutien est
rempli ?
Nombre de femmes/hommes qui ont assistés au groupe de soutien à l’ANJE:
Superviseur/Mentor: indiquez les questions et les difficultés résolues :
Superviseur/Mentor: fournissez des réactions au (aux) Facilitateur (s):
*Le thème du jour peut changer s’il y a une mère qui a un problème lié à l’alimentation et voudrait en discuter
de façon urgente.
Session 13. 2ème Visite de Terrain et Réactions
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 155
SESSION 13. 2ème VISITE DE TERRAIN ET REACTIONS
Objectif d’apprentissage Méthodologie Outils de formation
1. Pratiquer la facilitation d’un
groupe d’action ou d’un
groupe de soutien
Pratique Matériels du Participant 12.1
Liste d’Observation sur
comment animer un Groupe
d’Action : Histoire, Pièce de
théâtre ou Support visuel
Matériels du Participant
12.3 : Liste d’Observation des
groupes de soutien à l’ANJE
Si le temps le permet :
2. Pratiquer le Counseling en 3
étapes pour l’ANJE en menant
une évaluation de l’ANJE
avec une mère/un père/une
gardienne d’enfants et un
enfant de 0 à 24 mois.
Jeu de Cartes de counseling
Livret de Messages Clés
Jeu de Brochures à
emporter à la maison
Matériels du Participant 9.2 :
Evaluation de l’ANJE
Matériels du Participant 9.3 :
Liste d’Observation de
l’évaluation de l’ANJE
3. Réfléchir sur les forces et les
faiblesses de la pratique de
counseling sur le terrain
Echange de réactions Aide-Mémoire 5 de l’Agent
Communautaire pour
l’ANJE : Rapport d’activité
mensuel : Soutien à l’ANJE
pour les femmes enceinters et
les couples mères-enfants (0 à
24 mois)
Matériels:
Jeu de Cartes de counseling
Préparatifs:
Prenez un rendez-vous au service de santé une semaine à l’avance pour faire la pratique de
terrain pendant les sessions où beaucoup de mères avec des enfants de moins de 24 mois
seront présentes (vaccination, de suivi de la croissance, ou autres activités)
Prenez un rendez-vous avec le ‘chef’ communautaire une semaine à l’avance pour les
visites du village
Préparez les groupes, donnez des instructions la veille
Si des cas de Counseling individuels doivent être présentés, ajoutez cette information au
tableau à feuilles mobiles préparé pour la visite de terrain # 1.
Durée: 4 heures
Session 13. 2ème Visite de Terrain et Réactions
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 156
Objectif d’apprentissage 2: Pratiquer la facilitation d’un groupe d’action ou
d’un groupe de soutien
Méthodologie: Pratique
Durée suggérée : 3 heures (y compris le voyage)
Instructions pour l’Activité:
1. Faire des binômes (ou des groupes) de participants selon les compétences dans la
langue locale et le nombre de participants de la communauté
2. Demandez à la moitié des binômes (ou groupes) de pratiquer la facilitation d’un groupe
d’Action en utilisant une histoire, une mini-pièce de théâtre ou un support visuel
3. Demandez aux Participants Observateur de remplir le Matériels du Participant 12.1:
Liste d’Observation sur comment animer un Groupe d’Action : Histoire, Pièce de
théâtre ou Support visuel après la session du groupe d’Action
4. Demandez à l’autre moitié des binômes (ou groupes) de pratiquer la facilitation d’un
groupe de soutien. Choisissez un thème générique : « Votre expérience avec
l’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant ».
5. Demandez aux Participants Observateur de remplir le Matériels du Participant 12.3:
Liste d’Observation des Groupes de Soutien à l’ANJE après le Groupe de Soutien
6. Si le temps le permet, les binômes (ou groupes) de participants peuvent faciliter un
groupe d’action et un groupe de soutien
Informations clés:
Dans des Groupes de Soutien a l’ANJE, la conversation doit se faire entre les
participants du groupe de soutien plutôt que de diriger la plupart des conversations
vers le facilitateur
Groupes d’Action : Utiliser les Cartes de Counseling pour illustrer un point mais pas
pour enseigner.
S’il y a assez de temps
Objectif d’apprentissage 2: Pratiquer le Counseling en 3 étapes pour l’ANJE
avec les mères/pères/les gardien/nes d’enfants âgés de 0 à 24 mois
Méthodologie: Pratique
Instructions pour l’activité:
1. En plénière, révisez le Counseling en 3 étapes pour l’ANJE
2. Divisez les Participants en binômes: un va conseiller la mère/le père/la gardien/ne d’un
enfant (âgé de 0 à 6 mois) pendant que l’autre suit le dialogue avec la liste d’observation
dans le but de donner un feedback plus tard
3. Demandez au Conseiller d’utiliser le Matériels du Participant 9.2 : Evaluation de
l’ANJE
4. Demandez au Conseiller de partager avec la mère/le père/la gardien/ne les Cartes de
Counseling et les Brochures à emporter appropriées à l’âge.
Session 13. 2ème Visite de Terrain et Réactions
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 157
5. Demandez à l’Observateur de remplir le Matériels du Participant 9.3: Liste
d’Observationpour l’Evaluation de l’ANJE
6. Demandez aux participants de changer de rôle : L’autre participant va faire le
Counseling, résoudre les problèmes, conclure un accord avec la mère/ père/
gardien/ne d’un enfant (6 a 24 mois) pendant que l’autre participant suivra les
discussions avec la liste d’observation de facon à donner son feedback plus tard.
Objectif d’apprentissage 3: Réfléchir sur les forces et les faiblesses de la
pratique de counseling sur le terrain
Méthodologie : Echanges d’opinion
Durée suggerée : 60 minutes
Instructions pour l’Activité:
Groupes de Soutien et Groupes d’Action pour l’ANJE
1. Demandez aux facilitateurs des groupes de soutien et des groupes d’action:
Qu’est-ce qui vous a plu dans la facilitation du groupe de soutien/du groupe d’action
Quels étaient les défis?
Terminez la phrase: Je me sens confiant dans la facilitation d’un groupe de
soutien/groupe d’action parce que…………………………………………
2. Demandez aux observateurs des groupes de soutien et des groupes d’action de
commenter sur la facilitation des groupes, la liste d’observation, la feuille de présence,
et discutez des défis
3. Discutez et récapitulez
Orientation individuelle
1. Sur le site de formation, en plénière, demandez à chaque paire de participants de
résumer leur expérience de counseling en remplissant la feuille de résumé pour les
visites attachée au mur ou sur un tapis après la première visite de terrain : Session 11.
2. Les participants reçoivent et donnent leurs réactions
3. Les facilitateurs et les participants identifient les lacunes qui nécessitent plus de temps
de pratique/d’observation dans le site
4. Discutez et résumez
Reportage
1. Distribuez et expliquez l’ Aide-Mémoire 5 de l’Agent Communautaire pour l’ANJE :
Rapport d’Activité Mensuel : Soutien pour l’ANJE des Femmes Enceintes et des
couples Mères-Enfants (0 à 24 mois)
2. Demandez aux Participants de remplir l’ Aide-Mémoire 5 de l’Agent Communautaire
pour l’ANJE : Rapport d’Activité Mensuel : Soutien pour l’ANJE des Femmes
Enceintes et des couples Mères-Enfants (0 à 24 mois) en fonction de leurs activités
ANJE durant les 2 jours de visites terrain
3. Discutez et récapitulez
Session 13. 2ème Visite de Terrain et Réactions
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 158
Rapport d’Activité Mensuel de l’Agent Communautire: TOUS les Agents Communautaires qui apportent un soutien pour l’ANJE
aux femmes enceintes et mères/gardinnes d’enfants de 0 à 24 mois, doivent remplir ce fromulaire. Utiliser ce formulaire pour rapporter les types
et fréquence des activités de soutien pour l’ANJE réalisées pendant le mois de rapportage.
Aide-Mémoire 5 de l’Agent Communautaire pour l’ANJE: Exemple de Registre du Zimbabwe : A utiliser par les AC
qui sont chargés de suivre une Femmes Enceinte et son Enfant jusqu’à 24 mois2
District (structure, zone de supervision ou autre information d’identification: à adapter au contexte): ____________________
Nom de l’Agent Communautaire: _______________________________
Date d’inscription
par l’AC ANJE
Nom de la Mère Nom de l’Enfant Date de naissance
de l’enfant ou Age
de l’enfant (en
mois) si la date n’est
pas connue*
Counseling ANJE (un
chaque fois que la femme
recoit un counseling ANJE ;
une option alternative serait
de mettre la date à laquelle le
counseling a été fait)
Date de sortie du
programme
1.
2.
3. * L’estimation précise de l’âge est importance pour le counseling ANJE, étant donné que les recommandations sur l’alimentation sont basées sur l’âge de l’enfant. Les superviseurs doivent être
formés pour comprendre comment aider les conseillers à déterminer l’âge de l’enfant avec précision. Idéalement, l’âge peut être déterminé à partir d’un document indiquant la date de naissance
de l’enfant ou par quelqu’un de la famille qui connaît l’âge de l’enfant. Pour plus d’informations sur comment déterminer l’âge d’un enfant en mois, voir Infant and Young Child Feeding
Practices, Collecting and Using Data: a Step-by Step Guide, CARE USA , 2010, Table 6.2.1: Converting child’s age form days to months. Si l’âge ne peut pas être determine à partir d’un
document ou des dires de la mère, il doit alors être estimé. Idéalement, un calendrier des événements peut être créé. Pour toute information concernant le développement d’un calendrier des
événements, voir FAO : Guidelines for Estimating the Month and Year of Birth of Young Children.
.
2 Ce registre est à utiliser dans les situations où l’Agent Communautaire ANJE inscrit, fournit un support à et suit les progrès d’un couple mère-enfant en particulier, de la période pré-natale
jusqu’à ce que l’enfant est atteint son second anniversaire
Session 14. Nutrition de la Femme
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 159
SESSION 14. NUTRITION DE LA FEMME
Objectifs d’apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Décrire le cycle de la sous-
nutrition: enfant, adolescente,
et femme enceinte et bébé
sous-nutris
Brainstorming
Présentation
interactive
Cycle de la sous-nutrition
2. Décrire les actions qui peuvent
briser le cycle de la sous-
nutrition afin d’avoir un
enfant, une adolescente, une
femme et un bébé bien nourris.
Travaux de groupe Illustrations d’un enfant,
une adolescente, une adulte
une femme enceinte et un
bébé bien nourris
Matériels du Participant
14.1: Actions pour briser
le cycle de la sous-
nutrition
CC 1: La nutrition pour
la femme enceinte et
allaitante
Livret de Messages Clés
Brochure à emporter à la
maison: La Nutrition
pendant la grossesse et
l’allaitement
3. Décrire l'intervalle
recommandé pour
l’espacement des naissances et
les critères pour la Méthode
d'Allaitement Maternel et
d'Aménorrhée (MAMA)
Présentation
interactive
Travaux de
groupe
CC 20: La planification
familiale optimale
favorise une bonne santé
et la survie de la mère et
de l’enfant
Livret de messages Clés
Matériels:
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou
mastic collant)
Tableau à feuilles mobiles: Mettre les points importants résumant les conséquences de la
sous-nutrition sur les femmes
Illustrations d’un enfant, une adolescente, une femme adulte / femme enceinte et un bébé
bien nourris
Durée: 1½ heures
Session 14. Nutrition de la Femme
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 160
Objectif d’apprentissage 1: Décrire le cycle de la sous-nutrition: enfant,
adolescente, femme enceinte et bébé sous-nutris
Méthodologie: Brainstorming, Présentation interactive
Durée suggérée : 15 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Le facilitateur dessine 4 cercles sur un tableau à feuilles mobiles avec des flèches reliant
les cercles (voir le diagramme plus bas)
2. Le facilitateur écrit, enfant (jusqu’à 2 ans), adolescente (de 2 à 13 ans), femme enceinte
et bébé sous-nutris – un pour chaque cercle
3. Le facilitateur explique que ce diagramme représente le cycle de la sous-nutrition
4. Demandez aux participants: Quels sont les conséquences de la sous-nutrition pour la
femme ?
5. Apres les discussions, montrez le tableau a feuilles mobiles préparé avec les
conséquences de la sous-nutrition chez la femme.
6. Réviser l’information sur les Adolescentes Enceintes du Livret de Messages Clés (CC
1)
7. Discutez et récapitulez
Informations Clés
Les résultats possibles de la sous-nutrition
1
4
3
4
3
3
3
1
2
Bébé sous-
nutri
Enfant
sous-nutri
(jusqu’à 2
ans)
Adolescente
sous-nutrie
(de 2 à 13
ans)
Femme
adulte sous-
nutrie qui
tombe
enceinte
Grossesse de l’Adolescente
Pré-
adolescente
sous-nutri
(jusqu’à 10
ans)
Session 14. Nutrition de la Femme
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 161
Conséquences de la sous-nutrition chez les femmes
Augmentation des infections à cause de l’affaiblissement du système immunitaire
Affaiblissement et fatigue
Baisse de la productivité
Diminution de la capacité de s’occuper des enfants.
Travail difficile à cause de la petite structure osseuse
Augmentation des risques de complication chez la mère pendant le travail et
l’accouchement
Augmentation des risques de décès si la mère saigne pendant ou après l’accouchement
Augmentation des risques de donner naissance à un enfant en dessous du poids normal qui,
s’il est de sexe féminin, sera exposé à plus grand risque de travail difficile pendant sa propre
grossesse
Note: Certaines filles ont leur première grossesse pendant l’adolescence au moment où elles
grandissent encore elles-mêmes :
La mère adolescente et le bébé entrent en compétition pour les nutriments
Quand la mère adolescente ne complète pas son cycle de croissance, elle est à risque d’un
travail plus difficile si son bassin est petit.
Objectif d’apprentissage 2: Décrire les actions qui peuvent briser le cycle de
la sous-nutrition pour avoir un enfant, une pré-adolescentre, une adolescente,
une femme et un bébé bien nourris.
Méthodologie: Travaux de groupe
Durée suggérée: 45 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Divisez les participants en 5 groupes et demandez à chaque groupe de se concentrer sur
un point du cycle de la sous-nutrition (une flèche) et de penser aux recommandations
qui peuvent briser le cycle à ce point (de la sous-nutrition a un bon état de nutrition)
2. Chaque groupe va présenter son travail devant le grand groupe
3. Pendant que chaque groupe présente, placez une illustration sur le cercle correspondant
du cycle de la sous-nutrition: 1) un bébé bien nourri, 2) un enfant bien nourri (jusqu’à
2 ans), 3) une pré-adolescente bien nourrie (jusque 10 ans), 4) une adolescente bien
nourrie (de 10 à 19 ans), 5)une femme adulte et une femme enceinte bien nourries
4. Posez la question suivante aux participants: Une mère dénutrie peut-elle allaiter son
enfant ?
5. Facilitez une discussion autour des réponses et un résumé en grand groupe
6. Distribuez le Matériels du Participant 14.1: Actions pour briser le cycle de la sous-
nutrition (ou référez à la page spécifique du Matériels du Participant) et révisez
ensemble
7. Demandez aux groupes de travail d’observer la CC 1: Nutrition pour les femmes
enceintes et allaitantes et la Brochure à emporter à la maison : Nutrition pendant
la Grossesse et l’Allaitement et de formuler des commentaires sur les points de
discussion de la carte de counseling
Session 14. Nutrition de la Femme
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 162
8. Orientez les Participants vers les Messages Clés du Livret de Messages Clés
9. Discutez et récapitulez
Informations Clés
Les actions visant à améliorer la survie de l’enfant doivent commencer avant que la femme
tombe enceinte.
Les actions devraient commencer par améliorer le statut de santé de la femme, et par
résoudre ses problèmes sociaux et économiques.
Voir le Matériels du Participant 14.1: Actions pour briser le cycle de la sous-nutrition
Objectif d’apprentissage 3: Indiquer le temps recommandé pour espacer les
naissances et les critères pour la Méthode d'Allaitement Maternel et
d'Aménorrhée (MAMA)
Méthodologie: Présentation interactive; Travaux de groupe
Durée suggérée: 30 minutes
Instructions pour l’Activité:
1. Demandez aux participants quel est l’intervalle recommandé pour espacer les
naissances? Après avoir entendu les commentaires, utilisez un calendrier (voir ci-
dessous) illustrant la répartition des pratiques recommandées menant à l'espacement
optimal des naissances; laissez les participants ajouter le nombre de mois
2. Expliquez que l’intervalle recommandé entre les naissances est d’au moins 3 ans
3. Demandez aux participants de discuter sur la manière dont les femmes dans les
communautés établissent un rapport entre l’allaitement maternel et l’espacement des
naissances.
4. Demandez aux participants d’échanger des idées sur la définition et les critères de la
Méthode d'Allaitement Maternel et d'Aménorrhée (MAMA)
5. Décrivez MAMA et les critères de MAMA et ce qu’il faut faire quand les critères ne
sont pas réunis (pour continuer à prévenir la grossesse)
6. Divisez les participants en 3 groupes
7. Demandez aux 3 groupes d’observer la CC 20: La planification familiale optimale
favorie une bonne santé et la survie de la mère et de l’enfant et le rôle du Conseiller
en ANJE. Il ne faut pas discuter de chaque méthode de planification familiale
séparément.
8. Orienter les Participants vers les Messages Clés du Livret de Messages Clés
9. Discutez et comblez les lacunes
Informations Clés Il doit y avoir un espacement d’au moins 39 mois entre les naissances (plus de 3 ans)
Session 14. Nutrition de la Femme
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 163
Naissance Naissance
AME– 6 mois AM and AC – 18 mois Rétablissement Grossesse
>6 mois: le plus long sera le mieux 9 mois
39 mois
Note: Pour les meilleurs résultats maternels et infantiles, l’intervalle recommandé entre deux
grossesses est 39 mois : six mois d’allaitement exclusif, suivi d’au moins 18 mois additionnels
d’allaitement maternel avec des aliments de complément, et d’au moins 6 mois sans
allaitement et sans grossesse.
Voir la CC 20: La planification familiale optimale favorise une bonne santé la survie de la
mère et de l’enfant et le Livret des Messages Clés pour CC 20
MAMA
L’allaitement maternel est essentiel à la survie de l’enfant. Il est très bénéfique pour l’enfant
ainsi que pour la mère, incluant l’espacement des naissances.
M = Méthode
A = Allaitement
M = Maternel
A = Aménorrhée
MAMA est efficace à plus de 98% si les 3 critères suivants sont réunis:
1. Aménorrhée (pas de menstruation) – pas de saignement pendant les 8 semaines qui
suivent l’accouchement
2. L’allaitement maternel exclusif est pratiqué – pas plus de 4 heures entre les tétées et
pas plus d’une période de 6 heures (en 24 heures) entre les tétées.
3. L’enfant est âgé de moins de 6 mois
Note : quand une femme ne remplit plus un des 3 critères à n’importe quel moment pendant la
période des six premiers mois, elle doit immédiatement commencer une autre méthode de
planification familiale pour prévenir une nouvelle grossesse
Méthodes de planification familiale compatible avec l'allaitement
1. Méthodes non hormonales - à tout moment après l’accouchement
2. Progestérone seulement: injectables ou implants - 6 semaines après l’accouchement
(l’administration de progestérone dans les 8 premières semaines après l’accouchement peut
affecter la quantité de lait maternel)
3. Contraceptifs oraux combinés - 6 mois après l’accouchement
Note pour les conseillers communautaires en ANJE sur les méthodes de planification
familiale:
Encouragez la mère et son partenaire à chercher des conseils sur la planification familiale
au service de santé le plus proche.
Communiquez avec les pères sur l’importance de la planification familiale concernant
l’espacement des naissances.
La grossesse avant l’âge de 18 ans augmente les risques de problème de santé pour la mère
et son bébé.
Session 14. Nutrition de la Femme
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 164
Matériels du participant 14.1: Actions pour briser le cercle de la sous-nutrition
1. Comment pouvons-nous briser le cercle afin qu’un bébé sous-nutri
devienne un enfant bien nourri (jusqu’à 2 ans)?
Prévenir le retard de croissance en :
Encourageant l’initiation précoce de l’allaitement
maternel
Allaitement maternel exclusif durant les 6 premiers
mois de la vie.
Encourageant l’introduction des aliments de
complément à 6 mois tout en continuant
l’allaitement maternel jusqu’à 2 ans ou plus
Donner différents groupes d’aliment à chaque
repas. Par exemple:
– Aliments d’origine animale : aliments de chair comme le poulet, le
poisson, le foie, les œufs et le lait et les produits laitiers 1 étoile*
(Note: Les aliments d’origine animale devraient être introduits
à 6 mois)
– Aliments de base : céréales comme le maïs, le riz, le millet et le
Sorgho et les racines et tubercules comme le manioc, les patates 2
étoiles**
– Légumineuses comme les haricots, les lentilles, les pois, les
arachides, et des graines comme le sésame 3 étoiles ***
– Fruits et légumes riches en vitamine A tels que la mangue, la
papaye, la passiflore comestible, les oranges, les feuilles vert-
foncé, les carottes, la patate douce jaune et le potiron, et d'autres
fruits et légumes tels que la banane, l’ananas, la pastèque, les
tomates, l'avocat, l'aubergine et le chou 4 étoiles**** (NOTE :
des aliments peuvent être ajoutés selon un ordre différent pour
créer une alimentation/un régime 4 étoiles) ¶
Donner des suppléments de micronutriments selon le protocole local
L'huile et la graisse telles que les graines oléagineuses, la margarine, le
ghee et le beurre ajoutées aux légumes et à d'autres aliments
amélioreront l'absorption de quelques vitamines et fourniront de
l'énergie supplémentaire. ¶Les nourrissons ont besoin seulement d'une
très petite quantité (pas plus que la moitié d'une cuillère à café par
jour).¶
Utiliser le sel iodé ¶
Alimenter fréquemment l’enfant malade pendant 2 semaines après le
rétablissement
Pratiquer l’alimentation interactive et les pratiques de soin
D'autres actions « non-alimentaires »
– Hygiène appropriée
– Assister à des sessions de SPC et de vaccination
– Utilisation de moustiquaires traitées par insecticide (ITNs)
Session 14. Nutrition de la Femme
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 165
– Déparasitage
– Prévention et traitement des infections
– Supplémentation en vitamine A
– Fournir une stimulation précoce et des soins adaptés
2. Comment pouvons-nous briser le cercle afin qu’un enfant sous-nutri
devienne une pré-adolescente bien nourrie (jusque 10 ans) ?
Promouvoir une croissance appropriée en:
Augmentant la quantité de nourriture ingérée ainsi
que la variété
Encourageant différents types d’aliments
disponibles localement – l’alimentation 4 étoiles comme
décrit ci-dessus
Prévenant les infections et en cherchant un
traitement le plus tôt possible
Encourageant les parents à donner aux filles et aux
garçons un accès égal à l'éducation - la sous-nutrition
diminue quand les filles ou les femmes sont plus
éduquées
Encourageant les bonnes pratiques d'hygiène.
Encourageant l'activité physique
Encourageant l'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide
(MII)
3. Comment pouvons-nous briser le cercle afin qu’un enfant sous-nutri
devienne une adolescente bien nourrie (de 10 à 19 ans) ? Promouvoir une croissance appropriée en :
Augmentant la quantité de nourriture ingérée ainsi
que la variété pour préparer la poussée de
croissance
Enourageant différents types d’aliments disponibles
localement – l’alimentation 4 étoiles comme décrit
ci-dessus
Prévenant les infections et en cherchant un
traitement le plus tôt possible
Encourageant les parents à donner aux filles et aux
garçons un accès égal à l'éducation - la sous-
nutrition diminue quand les filles ou les femmes
sont plus éduquées
Evitant les aliments transformés industriellement / les « fast food »
Evitant la consommation de café / thé avec les repas
Encourageant les bonnes pratiques d'hygiène
Encourageant l'activité physique
Session 14. Nutrition de la Femme
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 166
Encourageant l'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide
(MII)
En favorisant la bonne image du corps
4. Comment pouvons-nous briser le cercle afin qu’une adolescente sous-
nutrie devienne une adulte et une femme enceinte bien nourrie ?
A. Améliorer la nutrition et la santé des femmes en :
Encourageant différents types d’aliments disponibles localement –
l’alimentation 4 étoiles comme décrit ci-dessus
Prévenant les infections et en cherchant un traitement le plus tôt
possible
Encourageant les bonnes pratiques d’hygiène
Evitant la consommation de café et de the avec les repas.
Evitant l’alcool, le tabac et les drogues.
B. Promouvoir la planification familiale en :
Retarder la première grossesse jusqu'à ce que sa propre croissance soit
finie (habituellement 20 à 24 ans)
Encourageant les familles à retarder le mariage des jeunes filles (dans
certains contextes, il peut être plus politiquement correct d'utiliser le
terme « retarder la grossesse » que « retarder le mariage »)
Visitant un centre de planification familiale pour discuter des
méthodes de planification familiale disponibles et plus appropriées à
leur situation individuelle. (L’utilisation d’une méthode de
planification familiale est importante dans le but d’espacer les
naissances)
C. Diminuer les dépenses énergétiques en
Retardant la première grossesse jusqu’à l’âge de
20 ans ou plus
Encourageant les couples à utiliser les méthodes
de planification familiale.
Ayant une activité physique appropriée, évitant
les travaux lourds pour les adolescentes
D. Promouvoir la participation des hommes en vue
de:
Comprendre l’importance de retarder la
première grossesse jusqu’à ce que leurs
femmes/partenaires aient au moins 20 ans.
Donner aux familles des moustiquaires traitées par insecticides (ITNs)
et s’assurer que leurs femmes/partenaires enceintes et leurs enfants
dorment sous la moustiquaire chaque nuit.
Session 14. Nutrition de la Femme
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 167
Promouvoir un accès égal à l’éducation pour les filles et les garçons.
5. Comment pouvons-nous briser le cercle afin qu’une femme adulte
enceinte dénutrie donne naissance à un bébé bien nourrie ?
A. Améliorer la nutrition et la santé des femmes durant la grossesse en:
Augmentant la consommation d’aliments chez les femmes durant la
grossesse: Prendre un repas additionnel ou un “collation” (aliment
entre les repas) chaque jour ; pendant la période d’allaitement
consommer 2 repas additionnels ou “collation”
chaque jour.
Encourageant la consommation de différents types
d’aliments disponibles localement.
Tout aliment peut être consommé sans danger
durant la grossesse ou l’allaitement.
Commençant les visites prénatales dès le début de
la grossesse pour que la femme enceinte puisse
recevoir une supplémentation en fer/ acide folique (ou autres
suppléments recommandés) dès qu’elle sait qu'elle est enceinte et
jusqu'à au moins 3 mois après l’accouchement.
Donnant de la vitamine A à la mère pendant 6 semaines après la
naissance.
Prévenant les infections et en cherchant un traitement le plus tôt
possible :
– Complétant la vaccination anti tétanique pour les femmes
enceintes, (5 injections au total)
– -Utilisant des moustiquaires traitées par insecticides
– - Faisant le déparasitage et en donnant des antipaludiques aux
femmes enceintes entre le 4ème et 6ème mois de la grossesse.
– -Prévention et éducation sur la transmission des IST et du
VIH/SIDA
Encourageant les Bonnes pratiques d'hygiène.
Evitant la consommation de café et de the avec les repas.
Evitant l’alcool, le tabac et les drogues
B. Espacer les naissances pour permettre à la mère de refaire ses stocks en
nutriments entre la lactation et la prochaine grossesse
C. Diminuer les dépenses énergétiques en:
Retardant la première grossesse à 20 ans ou plus
Encourageant les familles à aider les femmes dans leurs tâches
particulièrement en fin de grossesse.
Se reposant davantage, particulièrement en fin de grossesse
Session 14. Nutrition de la Femme
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 168
Diminuant les travaux lourds
D. Encourager la participation des hommes pour qu’ils puissent :
Accompagner leurs femmes/partenaires aux consultations pré-natales
et en leur rappelant de prendre les comprimés de fer/acide folique
Donner des aliments additionnels à leurs femmes/partenaires pendant
la grossesse et l’allaitement
Aider avec les travaux domestiques pour réduire la charge de travail de
leurs femmes/partenaires
Encourager leurs femmes/partenaires à accoucher dans les
établissements de santé
Prendre les mesures nécessaires pour conduire sa femme/partenaire en
toute sécurité à l’établissement de santé (si nécessaire) pour
l’accouchement.
Encourager leurs femmes/partenaires à mettre les bébés au sein
immédiatement après la naissance
Encourager leurs femmes/partenaires à donner le premier lait jaunâtre
épais aux bébés immédiatement après la naissance
Donner des moustiquaires traitées par insecticides à leurs familles et
s’assurer que leurs femmes/partenaires enceintes et jeunes enfants
dorment sous la moustiquaire chaque nuit.
Note: VIH et Nutrition
Si une femme est infectée par le VIH, elle a besoin d’aliments
additionnels pour lui donner plus d'énergie. Le VIH met une contrainte
additionnelle sur son corps et peut réduire son appétit. Manger des
aliments variés est important.
Une femme enceinte infectée par le VIH doit bénéficier des services
PTME
Session 15. Alimentation de l’Enfant Malade
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 169
SESSION 15. ALIMENTATION DE L’ENFANT MALADE
Objectifs d’apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Enumérer les pratiques de
l’alimentation de l’enfant
malade et décrire ce qu’est
l’alimentation inter-active et
les pratiques de soin
Travaux de
groupe – rotation
des tableaux à
feuilles mobiles
CC 11: Nourrir son bébé
malade de moins de 6
mois
CC 19: Nourrir son bébé
malade de plus de 6 mois
CC 12: Les bonnes
pratiques d’hygiène pour
prévenir la maladie
2. Identifier les signes
nécessitant la recherche de
soins par la mère/le père/ le/la
gardien/ne de l’enfant
Brainstorming
Travaux en petits
groupes
CC 22: Quand emmener
son enfant au centre de
santé
Livret de messages clés
Matériels
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou
mastique)
Illustrations: refus de manger, vomissement, diarrhée, convulsions, infection respiratoire,
fièvre, malnutrition
Durée 1 heure
Objectif d’apprentissage 1: Enumérer les pratiques d’alimentation de
l’enfant malade
Méthodologie: Travaux de groupe
Durée suggérée : 45 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Divisez les participants en 4 groupes
2. Arrangez 4 tableaux à feuilles mobiles à travers la salle avec les titres suivants :
a) Comment alimenter un enfant de moins de 6 mois pendant la maladie
b) Comment alimenter un enfant de moins de 6 mois après la maladie
c) Comment alimenter un enfant de plus de 6 mois pendant la maladie
d) Comment alimenter un enfant de plus de 6 mois après la maladie
3. Demandez à chaque groupe d’aller devant un tableau et de répondre à la question
posée sur le tableau ; après 2 minutes le Facilitateur demande aux groupes de faire
une rotation vers le tableau suivant ; répéter jusqu’à ce que tous les groupes soient
passés devant chaque tableau
Session 15. Alimentation de l’Enfant Malade
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 170
4. Les groupes ne répètent pas les mêmes informations, mais ajoutent seulement de
nouvelles informations.
5. Demandez aux groupes d'observer et d’étudier la CC 11 : Alimentation de votre
bébé malade âgé de moins de 6 mois, CC 19 : Alimentation de votre enfant
malade âgé de plus de 6 mois, et revoir CC 12 : Les bonnes pratiques
d'hygiène pour prévenir les maladies
6. Revoir ensemble les messages clés du livret de messages clés 7. Discutez et récapitulez
Informations clés
Voir les points/messages de discussion pour le counseling sur la CC 11 : Alimenter
votre bébé malade âgé de moins de 6 mois.
Voir les points/messages de discussion pour le counseling sur la CC 19 : Alimenter
votre bébé malade âgé de plus de 6 mois.
Diarrhée: Plus de 3 selles liquides par jour pendant deux jours ou plus et/ou du sang les
selles.
Note :
Pendant les tous premiers jours de vie : les selles du bébé sont vert foncé à noires (le
colostrum aide à expulser ces selles très foncées qu’on appelle meconium
C’est normal que les selles d’un bébé allaité soient presque liquides, avec de petits grumeaux.
Ce n’est pas de la diarrhée.
Un bébé allaité devrait avoir deux ou plusieurs selles de bonne taille tous les jours pendant les
6-8 premières semaines
Vers l'âge de six semaines, les selles d'un bébé allaité peuvent changer. Il n'est pas rare pour
le bébé allaité de laisser passer quelques jours entre 2 selles. Certains bébés laisse passer
quelques jours de temps en temps, d’autres deux à trois jours, quelque fois 5-7 jours.
Bébé malade âgé
de moins de 6
mois
Souvent un enfant malade n'a pas envie de manger, mais il lui
faut encore plus de force pour lutter contre la maladie.
Allaiter plus fréquemment au cours de la diarrhée pour aider le
bébé à combattre la maladie et ne pas perdre de poids.
L'allaitement maternel fournit également le réconfort à un bébé
malade.
Si le bébé est trop faible pour téter, il faut lui donner le lait
maternel exprimé à la tasse ou l’exprimer directement dans sa
bouche. Cela aidera la mère à maintenir sa production de lait et
prévenir l'engorgement.
Alimentation inter-active et Pratiques de Soin
Reconnaître et réagir aux signes de maladie du bébé
Enourager le bébé jusqu’à ce qu’il reprenne le sein
Bébé malade âgé
de plus de 6 mois
Augmenter l'allaitement maternel pendant la diarrhée, et
continuer à offrir au bébé ses aliments préférés en petites
quantités.
Session 15. Alimentation de l’Enfant Malade
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 171
Lors du rétablissement, il faut donner plus d'aliments que
d'habitude (un repas supplémentaire d’aliments solides, chaque
jour) au cours de la convalescence (pour les deux prochaines
semaines) pour reconstituer l'énergie et les nutriments perdus au
cours de la maladie.
Offrir au jeune enfant des aliments simples comme la bouillie,
même si il / elle n'exprime pas l'envie de manger.
Éviter les aliments épicés ou gras
Allaiter plus fréquemment pendant les deux semaines après le
rétablissement
Les laits d'origine animale et d'autres fluides peuvent augmenter
la diarrhée (à l'origine de la croyance que le lait cause la
diarrhée). Toutefois, cette croyance est fausse à propos du lait
maternel. Arrêter de donner d'autres laits ou des liquides, même
de l'eau (à l'exception du SRO si l'enfant est sévèrement
déshydraté).
Alimentation interactive et Pratiques de Soin
Reconnaître et réagir aux signes de maladie du bébé
Si l’appétit de l’enfant diminue, encouragez-le à manger de
petits repas fréquents
Pendant la maladie donner au bébé de petits repas fréquents et
plus de liquides, y compris le lait maternel ou d’autres liquides
Enourager le bébé à manger une variété de ses aliments mous
favoris. Après la maladie, lui donner plus d’aliments et plus
souvent que d’habitude pendant au moins 2 semaines
Objectif d’apprentissage 2: Identifier les signes nécessitant la recherche de
soins par la mère/le père/ le/la gardien/ne d’enfant
Méthodologie: Brainstorming; Travaux en petits groupes
Durée suggérée : 15 minutes
Instructions pour l’activité
1. Demandez aux participants de faire un brainstorming sur des signes qui nécessitent
une référence au service de santé par la mère/père/gardienne d’enfant.
2. Pendant que les Participants citent les signes qui nécessitent une référence placer
les illustrations sur le mur ou sur le sol afin que tout le monde puisse voir.
3. Demandez aux participants d'étudier la CC 22 : Quand devez-vous emmener
votre enfant dans un établissement de santé Orientez les Participants sur les
Messages Clés du Livret de Messages Clés
4. Discutez et récapitulez
Informations clés
Voir CC 22: Quand emmener votre enfant à l’établissement de santé et Livret de
messages clés.
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 172
SESSION 16. L’ALIMENTATION DU NOURRISSON DANS LE
CONTEXTE DU VIH
Objectifs d’apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Expliquer quand et comment
le virus VIH peut être transmis
de la mère à l'enfant et
expliquer le risque de
transmission avec et sans
intervention
Brainstorming
Travaux de
groupe
Dessiner 2 graphiques en
barre sur le tableau à
feuilles mobile
2. Décrire l’alimentation du
nourrisson dans le contexte du
VIH (dépend de la politique
nationale)
Brainstorming
Sous- groupes
Travaux de
groupe
Si la politique nationale est
l’allaitement exclusif et les
ARVs:
CC 23a: Allaiter
exclusivement jusqu’à 6
mois et prendre des
ARVs (pour la mère
et/ou le bébé).
CC 23b: Allaiter
exclusivement jusqu’à 6
mois même quand il n’y
a pas d’ARVs Outils de formation :
Bénéfices et risques liés
aux différentes méthodes
d’alimentation pour des
nourrissons de moins de 6
mois exposés au VIH
Si la politique nationale est
‘d’éviter tout allaitement
maternel’ OU si la mère
n’opte pas pour l’allaitement
maternel exclusif:
CC Circonstance
spéciale 1: Eviter tout
allaitement maternel
CC Circonstance
spéciale 2: Conditions
pour éviter TOUT
allaitement maternel
Livret de messages clés
3. Décrire l’alimentation de
l’enfant de 6 à 24 mois quand
une mère VIH positive allaite
ou N’allaite PAS
Travaux de groupe CC Circonstance spéciale 3:
Alimentation de l’enfant
non allaité au sein de 6 à 24
mois.
4. Identifier les maladies du sein
de la femme allaitante VIH
positive et la référer pour
traitement
Brainstorming
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 173
Objectifs d’apprentissage Méthodologies Outils de formation
5. Décrire le rôle de l’agent
communautaire (AC) qui a
reçu une formation en ANJE,
mais pas en PTME
Travaux de groupe Tableaux à feuilles mobiles
avec rôle des Agents
Communautaires
Optionnel:
Discuter de l’importance du
dépistage précoce-conseil du VIH
pour la mère et le nourrisson (à 6
semaines) et confirmation du
dépistage-conseil du VIH à la fin
de l’allaitement
A utiliser dans les pays où le dépistage-conseil du VIH
est bas.
Matériels:
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou
mastique)
Tableau feuilles mobiles avec 2 graphiques en barre
Outils de formation: 5 jeux d’images sur les bénéfices et risques liés aux différentes
méthodes d’alimentation des nourrissons exposés au VIH âgés de moins de 6 mois
Tableau à feuilles mobiles: rôle du travailleur communautaire formé en ANJE mais non
formé en PTME.
Durée: 2 heures
Objectif d’apprentissage 1: Expliquer quand le VIH peut être transmis de la mère à
l’enfant et expliquer les risque de transmission avec et sans interventions.
Méthodologie: Brainstorming; Travaux de groupe
Durée suggérée : 30 minutes
Instructions pour l’activité:
1. Posez la question suivante aux Participants : Quand est-ce que le VIH peut être transmis
d’une mère à un enfant (TME)
2. Explorez jusqu'à ce que les Participants mentionnent durant la grossesse, le travail,
l’accouchement et l’allaitement
3. Demandez aux Participants comment est-ce que le VIH est transmis d’une mère infectée à
son enfant (suite à une exposition au sang infecté durant l’accouchement et à travers les
fluides corporels – lai maternel – pendant l’allaitement
4. Sur un tableau à feuilles mobile, dessiner un gaphique en barre pour indiquer l’issue d’un
enfant à 2 ans quand 100 mères VIH+ allaitent pendant 2 ans et AUCUNE action préventive
n’est prise
5. Demandez aux Participants : Quel est le risque de transmettre le VIH à un bébé quand
AUCUNE action de prévention n’est prise ?
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 174
6. Sur une barre du graphique, indiquez la réponse des Participants
7. Ensuite notez (65 non infectés, 25 sont infectés lors de la grossesse, du travail et de
l’accouchement, et 10 sont infectés pendant l’allaitement) et comparez avec la réponse des
Participants
8. Construire un autre graphique en barre en indiquant l’issue d’un enfant à 6 mois quand 100
mères infectées par le VIH pratiquent un allaitementexclusive pendant 6 mois et que la mère
et l’enfant prennent tous les deux des ARVs (95 ne sont pas infectés, 2 sont infectés lors de
la grossesse, du travail et de l’accouchement, et 3 sont infectés pendant l’allaitement)
9. Demandez aux Participants : Quel est le risque de transmettre le VIH à un bébé quand une
mère pratique l’allaitement exclusif pendant 6 mois et que la mère et l’enfant prennent tous
les deux des ARVs ?
10. Sur une barre du graphique, indiquez la réponse des Participants
11. Ensuite notez (95 non infectés, 2 sont infectés lors de la grossesse, du travail et de
l’accouchement, et 3 sont infectés pendant l’allaitement) et comparez avec la réponse des
Participants
12. Assurez-vous qu’une légende soit inscrite sur les barres des graphiques
13. Discutez et récapitulez
Informations clés
Si une femme est infectée par le VIH. Quel est le risque de transmission du VIH
à son bébé s’il n’y a eu AUCUNE action de prévention ? Un bébé né de mère
infectée par le VIH peut attraper le VIH de sa mère pendant la grossesse, le travail et
l’accouchement, et durant la p’eriode d’allaitement
En l’absence d’intervention3 pour prévenir ou réduire la transmission du VIH, les
recherches ont prouvé que si 100 femmes infectées par le VIH deviennent enceintes,
accouchent, et allaitent pendant deux ans4 :
Environ 25 enfants peuvent être infectées par le VIH pendant la grossesse, le travail et
l’accouchement
Environ 10 enfants peuvent être infectées par le VIH par l’allaitement maternel, si les
mères allaitent leurs bébés pendant 2 ans
3Interventions pour réduire la TME
Pendant la grossesse : conseil et test du VIH ; prévention primaire ; prévenir, suivre, et traiter les ISTs, malaria, infections
opportunistes ; fournir des soins de santé prénatals essentiels, y compris l'appui à la nutrition ; ARVs ; conseils sur les
relations sexuelles protégées ; participation du partenaire ; options d'alimentation du nourrisson ; planification familiale ;
soins personnels ; préparation pour le futur.
Pendant le travail et l’accouchement: ARVs ; Garder un accouchement normal; réduire au minimum les procédures
invasives - rupture artificielle des membranes (RAM), épisiotomie, succion ; réduire au minimum la section césarienne
élective ; réduire au minimum le nettoyage vaginal ; réduire au minimum l'exposition du nouveau-né aux fluides maternels
Pendant le post partum et au delà: Initiation précoce de l’AM et soutien à l’AME si l’allaitement est le choix
d’alimentation du nouveau-né ; prévenir, traiter les maladies de l’allaitement. Soigner le muguet et les lésions orales;
soutenir l’alimentation de remplacement si c'est le choix d'alimentation du nourrisson ; ARVs pour la mère et le nourrisson
pour la durée de la période d’allaitement maternel; vaccinations, et suivi et promotion de la croissance pour le bébé ;
moustiquaires traitées par insecticides; Aborder les questions liées au genre et à la sexualité; faire le counseling sur
l'alimentation de complément à 6 mois; traiter les maladies immédiatement; Faire le counseling sur les relations sexuelles
protégées; et offrir le counseling sur la planification familiale. 4DeCock KM et al. Prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-poor countries: translating research into
policy and practice. Journal of the American Medical Association, 2000, 283(9): 1175–1182
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 175
Environ 65 enfants ne seront pas infectés par le VIH
Le but est d'avoir des nourrissons VIH négatifs mais qui survivent quand même (survie
sans VIH) par conséquent les risques de transmission du VIH par l’allaitement maternel
HIV doivent être comparés aux risques accrus de morbidité et de mortalité liés au fait
de ne pas allaiter.
Si une femme est VIH positive. Quel est le risque de transmission du VIH de la mère à
son bébé si la mère et l’enfant ont reçu des ARVs et l’allaitement maternel exclusif est
pratiqué pendant les 6 premiers mois ?
Le risque de transmission diminue avec les ARVs
Une femme enceinte vivant avec le VIH devrait recevoir des médicaments spéciaux pour
diminuer le risque de transmission du VIH à son enfant pendant la grossesse,
l’accouchement ou l’allaitement.
Son bébé peut également recevoir un médicament spécial pour diminuer le risque de
transmission du VIH pendant la période d’allaitement
Pour réduire la transmission du VIH par l’allaitement maternel, l’allaitement maternel
exclusif pendant les 6 premiers mois est combiné avec la prise de médicaments
antirétroviraux parla mère OU le bébé. C'est la meilleure manière pour une mère
d’allaiter son nourrisson en sécurité.
Si 100 mères infectées par le VIH et leurs bébés prennent des ARVs et pratiquent
l’allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois :
Environ 2 bébés seront infectés pendant la grossesse et l’accouchement
Environ 2 bébés seront infectés pendant l’allaitement maternel
Environ 95 bébés ne seront pas infectés par le VIH
Note : Quand la mère reçoit des ARVs au moment du dépistage du VIH et dès la 14ième
semaine de grossesse, le risque de transmission pendant la grossesse, le travail et
l’accouchement est pratiquement inexistant. Certaines études ont également prouvé que la
transmission pendant l’allaitement maternel avec ARVs est aussi faible que 1 sur 100 bébés.
L’allaitement peut continuer pendant au moins 12 mois et/ou jusqu’à ce qu’une alimentation
appropriée soit disponible.
Bien que l'infection maternelle par le VIH pendant la grossesse ou l'allaitement
augmente considérablement le risque de transmission au foetus ou de l'enfant ; il est
également important pour la mère d'éviter une nouvelle infection au cours de ces
périodes
Le risque de transmission du VIH par l'allaitement après 6 mois est relativement faible,
en particulier avec la prophylaxie / ARVs
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 176
Objectif d’apprentissage 2: Décrire l’alimentation du nourrisson dans le
contexte du VIH (dépendamment de la politique nationale)
Méthodologie: Brainstorming; Sous-groupes; Travaux de groupe
Durée suggérée : 45 minutes
Instructions pour activité 1: 10 minutes
Demandez aux Participants de définir: allaitement maternel exclusif, alimentation de
remplacement, alimentation mixte, alimentation de complément, et allaitement continu
................................................................................................................................................
..
Instructions pour l’activité 2: 15 minutes
1. Demandez aux Participants d’observer la CC 23a: Allaiter exclusivement jusqu’à
l’âge de 6 mois et prendre des ARVs (pour la mère et/ou le bébé) et discutez
2. Demandez aux participants:
Que devrait faire une mère infectée par le VIH si elle n’a pas accès aux ARVs?
Observer la CC 23b: Allaiter exclusivement jusqu’à l’âge de 6 mois même
si les ARVs ne sont pas disponibles.
3. SEULEMENT si la politique nationale est ‘Eviter Tout Allaitement’ : demandez
aux participants d'observer la CC circonstance spéciale 1: Éviter Tout
Allaitement et discutez
Précisez que la CC circonstance spéciale 2 : Conditions pour éviter tout
allaitement est utilisée avec la mère infectée par le VIH au service de santé, et
l’agent communautaire soutient la mère pour mettre en application les
recommandations 4. Orientez les participants vers les Messages Clés du Livret des Messages Clés
5. Discutez et récapitulez
................................................................................................................................................
Instructions pour l’activité 3 : 15 minutes
65
95
25
2103
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
A B
Transmission du VIH dans un contexte sans intervention (Barre A) et
avec ARVs et AME de 0 a 6 mois (Barre B)
Transmission during
breastfeeding
Transmission during
pregnancy, labour and
delivery
No Transmission
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 177
1. Formez 5 groupes et donnez à chaque groupe du matériel de formation: Les avantages
et les risques de différentes méthodes d'alimentation des nourrissons de moins de 6
mois exposés au VIH (en l'absence d'ARVs)
- Trois cartes, chacune avec une illustration représentant le taux de transmission du
VIH avec le mode d'alimentation du nourrisson : seulement lait maternel, seulement
lait de remplacement et alimentation mixte ;
- Trois cartes avec des titres : seulement lait maternel, seulement lait de
remplacement et alimentation mixte ;
- Cartes avec des légendes.
2. Demandez aux groupes de travail d'associer les cartes d'illustration avec le titre correct.
3. Demandez à 1 groupe de montrer et expliquer leurs associations; demandez aux autres
groupes s'ils sont d’accord ou pas et demandez-leur de faire des remarques
additionnelles
4. Discussion et le facilitateur comble les lacunes
……………………………………………………………………………………………
Instructions pour l’activité 4 : 20 minutes
1. Distribuez 3 exercices de jeux de rôle parmi les 5 groupes er demandez-leur de
répondre :
i. Une femme enceinte VIH+ dit : « Je vais allaiter mon bébé, mais mon mari
maintenant a un nouveau travail et il dit qu’il va pouvoir acheter des substituts
de lait maternel. J’envisage d’allaiter et de donner à mon bébé des substituts de
lait maternel quand mon mari en apportera
ii. Une mère VIH+ allaite exclusivement sa fille âgée de 6 semaines. Sa fille a été
testée VIH négatif et la mère veut changer sa méthode d’alimentation et passer
aux substituts de lait maternel
iii. Une mère VIH+ allaite exclusivement son fils de 6 mois et continue à l’allaiter
jusqu’à ce que son fils ait 9 mois. Elle a décidé de passer aux substituts de lait
maternel
2. Demandez à 3 groupes de partager leurs réponses ; demandez aux autres groupes s’ils
sont d’accord ou pas et demandez-leur de faire des remarques additionnelles
3. Discussion et le facilitateur comble les lacunes
Informations clés
Activité 1:
Définitions
Définition Nécessite à ce que
le nourrisson
recoive
Permet au
nourrisson de
recevoir
Ne permet pas au
nourrsisson de
recevoir
Allaitemennt
Maternel Exclusif
(AME)
Seulement du lait
maternel (y compris
le lait exprimé ou
celui d’une nourrice)
Gouttes, sirops,
(vitamines,
minéraux et SRO)
prescrit par le
médecin
Tout autre chose ;
pas d’eau, de
boisson ou d’aliment
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 178
Alimentation de remplacement est le processus d'alimenter un enfant qui n’est pas allaité
avec un régime qui fournit tous les nutriments dont l’enfant a besoin jusqu'à ce que l'enfant
soit entièrement alimenté par l’alimentation familiale. Pendant les six premiers mois de vie,
l'alimentation de remplacement devrait être un produit de remplacement approprié,
habituellement des substituts de lait maternel, donné exclusivement (non mélangé au lait
maternel ou à d'autres aliments). Après six mois le produit de remplacement approprié
devrait être complété avec d'autres aliments. Le lait animal est inapproprié pour les
nourrissons de moins de 6 mois.
Alimentation mixte est le fait de donner du lait maternel et d'autres aliments ou boissons,
y compris des aliments thérapeutiques prêts à l’emploi avant l'âge de 6 mois. Le fait de
donner des aliments solides ou des liquides à un enfant allaité de moins de 6 mois augmente
le risque de transmission du VIH. On devrait conseiller à la mère d’allaiter exclusivement
OU de donner exclusivement des aliments de remplacement à son enfant jusqu'à l’âge de 6
mois (l'alimentation mixte est dangereuse pour TOUS LES nourrissons de moins de 6
mois, indépendamment du statut VIH de la mère. Dans une région où le VIH est
répandu, il y a bien plus de raisons de soutenir l’allaitement maternel exclusif.)
Note : Un bébé de moins de 6 mois a les intestins immatures. Les aliments ou les boissons
autres que le lait maternel peut endommager l'estomac du bébé. Ceci facilite le passage du
VIH ou d’autres maladies au bébé.
Alimentation de complément est le fait de donner d’autres aliments en plus du lait
maternel à un enfant à partir de 6 mois. A 6 mois le lait maternel seul n’est plus suffisant
pour répondre aux besoins nutritionnels du bébé et donc d’autres aliments ou liquides
doivent être donnés en plus du lait maternel. En plus du lait maternel, les autres aliments
sont essentiels pour la croissance et le développement du bébé
Continué l’allaitement signifie continuer à allaiter après 6 mois d’allaitement exclusif.
Quand la mère est VIH+, des ARVs sont donnés (pour la mère et/ou le bébé), et
l’allaitement peut continuer jusqu’à 12 mois
Activité 2: (A partir des normes de l’OMS 2010)
Note : le guide de l’OMS de 2010 demande à ce que les décisions à propos de l’Alimentation
du Nourrisson dans le contexte de VIH soit prises au niveau national.
Allaite et prend des ARVs
A. Mère non infectée par le VIH ou mère de statut inconnu : Allaiter exclusivement jusqu'à l’âge de 6 mois, ajouter les aliments de complément à
6 mois et continuer l’allaitement maternel jusqu'à l’âge de 2 ans et plus.
Voir le Matériel du Participant 5.2 : Pratiques d’allaitement maternel recommandées et
possibles points de discussion pour le counseling
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 179
B. Mère infectée par le VIH dont le nourrisson est non infecté par le VIH ou
de statut VIH inconnu:
1. De la naissance à l’âge de 6 mois
Allaiter exclusivement avec des ARVs pour la mère OU le nourrisson
L’allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois aide à réduire de manière
significative chez le bébé les risques de maladies, de malnutrition et de décès, et est lié
à un risque moyen relativement faible de transmission dans les six premiers mois par
rapport à l'alimentation mixte.
Les mêmes pratiques d’allaitement maternel recommandées s'appliquent à la mère VIH
négative ou de statut VIH inconnu
Voir Matériel du participant 5.2 : Pratiques d’allaitement maternel recommandées et
Possibles points de discussion pour le counseling)
Allaiter exclusivement de la naissance à l’âge de 6 mois même si les ARVs ne sont pas
disponibles
2. De 6 à 12 mois
L’allaitement et les ARVs doivent continuer jusqu’à l’âge de 12 mois
Ajouter les aliments de complément à 6 mois et continuer l’allaitement à moins que les
circonstances environnementales et sociales sont sans danger et permettent
l’alimentation de remplacement
Dans les circonstances où les ARVs ne sont pas ou peu disponibles, comme par ex dans
les situations d’urgence accrues, l’allaitement maternel des nourrissons exposés au
VIH est recommandé pour augmenter la survie des nourrissons
Cessation de l’allaitement maternel à 12 mois
L'OMS ne recommande pas l’arrêt précoce, la cessation brusque ou rapide de l’allaitement. Les
mères connues infectées par le VIH qui décident de cesser l’allaitement maternel à tout moment
devraient arrêter graduellement dans un délai d'un mois. Les mères ou les nourrissons qui
avaient reçu la prophylaxie ARVs devraient continuer la prophylaxie pendant une semaine
après l’arrêt complet de l’allaitement.
Note : A adpater à la politique du pays. Certaines politiques nationales ont étendu l’allaitement
continu à 18 ou 24 mois
C. Mère infectée par le VIH dont le nourrisson est infectée par le VIH:
1. De la naissance à 6 mois
Allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois
2. De 6 à 24 mois
Ajouter des aliments de complément à 6 mois et continuer l’allaitement pendant 2 ans
et plus
Eviter Tout Allaitement OU quand la mère n’opte pas pour l’allaitement
maternel
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 180
1. De la naissance à 6 mois
Eviter Tout Allaitement et nourrir exclusivement le bébé avec des substituts de lait
maternel industriels.
Note : L'option d'alimentation de remplacement est également accompagnée de
l’approvisionnement d'ARVs pour la mère et le nourrisson (ce dernier pendant six semaines
après l’accouchement). La mère donne le lait maternisé produit industriellement au bébé à
partir de la naissance (aucun allaitement). Le maintien du rôle central de la mère dans
l’alimentation de son bébé est important pour le lien et peut également aider à réduire les
risques liés à la préparation des aliments de remplacement.
2. De 6 à 24 mois
Ajouter des aliments à 6 mois et continuer de nourrir le bébé avec des substituts de lait
maternel industriels et/ou du lait animal (voir Objectif 3 ci-dessous)
Activité 3:
Evaluer les risques pour des options d'alimentation du nourrisson dans le contexte du
VIH (pour les nourrissons de 0 à 6 mois)
Allaitement
maternel
exclusif
Alimentation de
remplacement
exclusive
Alimentation mixte (Lait maternel
et lait de remplacement)
Risque du
VIH
OUI NON OUI
Risque de
morbidité/
Mortalité
QUELQUES
RISQUES
MAIS
BEAUCOUP
PLUS
FAIBLES
OUI OUI
Activité 4 :
Réponses clés aux exercices de jeux de rôle
a. Jeu de rôle
L'alimentation mixte est la pire option, parce qu’elle augmente le risque de
transmission du VIH et en même temps expose le nourrisson aux risques de maladie
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 181
dû au lait maternisé contaminé fait avec de l'eau non potable et donné dans des
biberons sales, et dû aux aliments et autres liquides contaminés.
Le lait maternel contient un facteur épidermique qui recouvre la muqueuse de
l'intestin du bébé et il le protège contre les substances nocives. Quand le bébé reçoit
une alimentation mixte de petites lésions se forment dans l'intestin du bébé permettant
à de plus grandes molécules de pénétrer comme le virus du VIH.
b. Jeu de rôle
Féliciter la mère pour avoir fait tester son bébé
Discuter des dangers de l’alimentation mixte
Référer vers une structure de santé
c. Jeu de rôle
Discuter de l’importance de l’allaitement dans la 2ème année de vie (apporte plus de
60% de l’énergie nécessaire au bébé)
Les mères qui décident d’arrêter l’allaitement à tout moment devraient arrêter
graduellement sur un mois
Référer vers une structure de santé pour des renseignements sur la politique nationale
pour les mères VIH+ et la durée de l’allaitement continu
Objective d’apprentissage 3: Décrire l’alimentation d’un enfant de 6 à24
mois si une mère infectée par le VIH allaite ou N’allaite Pas.
Méthodologie: Travaux de groupe
Durée suggérée : 15 minutes
Instructions pour l'activité :
1. Demandez aux participants de répondre à 2 questions:
i) Quand une mère infectée par le VIH allaite, comment devrait-elle alimenter son
enfant âgé de 6 à 24 mois ?
ii) Quand une mère infectée par le VIH N’allaite PAS, comment devrait-elle
alimenter son enfant âgé de 6 à 24 mois ?
2. Distribuez aux participants 6 cartes qui complètent la dernière rangée des cartes
d'alimentation de complément et demandez-leur de les placer dans l'espace approprié
(voir Matériels du participant 7.1: Pratiques d'alimentation de complément
recommandées)
i) Ajouter 1 à 2 repas additionnels
ii) 1 à 2 collations peuvent être offertes
iii) Même chose que plus haut en fonction du groupe d’âge
iv) Même chose que plus haut en fonction du groupe d’âge
v) Même chose que plus haut, plus 1 à 2 tasses de lait par jour
vi) 2 à 3 tasses de liquides additionnels en particulier dans les climats chauds
3. Observez la CC Circonstance Spéciale 3 : L'alimentation de l’enfant non allaité
au sein de 6 jusqu'à 24 mois
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 182
4. Discutez et récapitulez
Informations clés
Quand une mère infectée par le VIH allaite au sein, comment devrait-elle alimenter son
enfant âgé de 6 à 24 mois?
Une fois qu'un nourrisson atteint l'âge de 6 mois, la mère devrait continuer à l’allaiter
(avec ARVs pour la mère et l'enfant) jusqu'à 12 mois, mais devrait cesser d’allaiter
quand un régime nutritionnellement approprié, sans lait maternel peut être fourni.
Les mêmes pratiques d'alimentation de complément recommandées s'appliquent pour
la mère VIH négative et la mère du statut inconnu (voir les matériel 7.3 de participant :
Pratiques d'alimentation de complément recommandées et points de discussion
possibles pour le counseling)
Quand une mère infectée par le VIH n’allaite pas, comment devrait-elle alimenter son
enfant âgé de 6 à 24 mois ?
A environ 6 mois un nourrisson peut mieux tolérer le lait animal non dilué et une variété
d’aliments semi-solides.
Ajouter 1 à 2 repas additionnels et, selon l'appétit de l'enfant, offrir 1 à 2 casse-croûtes
Ajouter 1 à 2 tasses de lait par jour
Ajouter environ 2 tasses supplémentaires de liquides/jour (en plus de 1 à 3 tasses
d’eau/jour qui vient du lait et d'autres aliments dans un climat tempéré, 3 à 4 tasses/jour
dans un climat chaud)
Pour des nourrissons âgés de 6 à 12 mois, le lait fournit beaucoup de nutriments
essentiels et satisfait la plupart des besoins en liquides. Cependant, dans quelques
endroits, ni le lait animal ni le lait maternisé n'est disponible.
La mère ou le/la gardien/ne doit alimenter le nourrisson avec des aliments d’origine
animale (viande, volaille, poissons, œufs, ou produits laitiers), donné des repas
additionnels et/ou de la nourriture spécialement conçue, enrichie là où les produits
appropriés de remplacement de lait maternel ne sont pas disponibles.
Des aliments riches en vitamine A telles que la papaye, le jus d'orange, la goyave, les
légumes verts, et le potiron devraient être consommés quotidiennement.
Les nourrissons non alimentés au lait devraient recevoir de l'eau propre et bouillie
plusieurs fois par jour afin d’étancher leur soif.
Là où ni le lait maternel ni le lait animal ni les aliments d’origine animale ne sont
disponibles, les besoins en nutriments ne peuvent pas être satisfaits à moins que des
aliments spécialement formulés ou enrichis ou des suppléments en nutriments soient
ajoutés au régime.
Objectif d’apprentissage 4: Identifier les maladies du sein chez la mère VIH
positive et référer pour traitement
Méthodologie: Brainstorming
Durée suggérée : 15 minutes
Instructions pour l'activité :
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 183
1. Demandez aux participants de faire un brainstorming des questions : Quels sont les
maladies du sein nécessitant une attention une particulière (montrer les illustrations
des conditions du sein en même temps qu’elles sont mentionnées)? Et que devrait
faire la femme allaitante en cas de manifestation de ces maladies?
2. Demandez aux Participants : qu’est-ce que le traitement par la chaleur du lait
maternel ? Et quand est-il utilisé ?
3. Le facilitateur explique brièvement ‘comment’ traiter par la chaleur du lait maternel
4. Discutez et récapitulez
Informations clés
Une mère VIH positive avec des mamelons crevassés, une mastite (inflammation du sein),
un abcès, ou une mycose/Candida (infection à levure du mamelon et du sein) a un risque
élevé de transmission du VIH à son bébé et ainsi devrait :
cesser d’allaiter avec le sein infecté et chercher un traitement rapide
continuer d’allaiter à la demande avec le sein non infecté
exprimer le lait maternel du sein infecté et le jeter ou le traiter à la chaleur avant de le
donner au bébé
Une mère VIH positive avec du muguet/Candida (infection à levure du mamelon et du sein)
a un risque élevé de transmission du VIH à son bébé et ainsi devrait :
Arreter l'allaitement direct au sein.
Jeter ou traiter le lait maternel exprimé a la chaleur.
La mère et l’enfant doivent tous les deux se faire traiter contre le muguet
Symptômes du bébé :
Tâches blanches à l’intérieur des joues ou sur la langue
Possible irruption cutanées sur les fesses du bébé
Le bébé rejettent le sein et refuse d’allaiter
Symptômes de la mère :
Mamelons douleureux avec une douleur continue entre les repas, une douleur
comme des petites aiguilles qu’on enfoncerait dans le sein, et qu’une bonne prise
du sein ne soulage pas
Possible irruptions cutanées rouge sur l’aréole, avec des démangeaisons et une
dépigmentation
Note : Les mamelons crevassés et la mastite sont discutés en détail dans la session 10 :
Difficultés courantes de l’allaitement - symptômes, prévention et ‘quoi faire’
Les mères connues VIH positives peuvent considérer exprimer leur lait et le traiter à la
chaleur comme stratégie d'alimentation provisoire5
Dans des circonstances spéciales comme quand le nourrisson est né avec un faible poids de
naissance ou est malade dans la période néonatale et ne peut être allaité ; ou
Quand la mère ne se porte pas bien et est temporairement incapable d’allaiter ou a un
problème de santé provisoire avec les seins telle que la mastite ; ou
5WHO.HIV and infant feeding:Revised Principles and Recommendations - Rapid Advice, November 2009
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 184
Pour aider des mères à cesser l’allaitement.
Note : Si le bébé est connu comme étant VIH positif, une mère avec des mamelons crevassés
et une mastite doit tout de même traiter à la chaleur son lait exprimé pour prévenir toute ré-
infection.
Comment traiter le lait maternel à la chaleur
Exprimer le lait maternel dans une tasse en verre/bocal
Ajouter de l'eau dans un pot pour faire un bain-marie à hauteur de la 2ème articulation de
l’index, au-dessus du niveau du lait maternel dans le verre/bocal(Noter que le verre /bocal
doit être plus grand que le niveau d'eau dans le pot)
Amener l'eau à ébullition. L'eau bouillira à 100° C, alors que la température du lait maternel
dans la tasse en verre /bocal atteint environ 60° C et sera alors sûr et prêt pour l’emploi.
Enlever le lait maternel de l'eau et refroidir le lait maternel à la température ambiante (pas
dans le réfrigérateur).
Donner au bébé le lait maternel avec la tasse.
Une fois que le lait maternel est soumis à un traitement thermique, il devrait être utilisé
dans un délai de 8 heures.
Remarque : le chauffage rapide6est une méthode récemment développée et simple qu'une mère
peut appliquer au-dessus d'un feu extérieur ou dans sa cuisine pour traiter à la chaleur son lait
maternel. Cependant, des études sur le terrain sont urgemment nécessaires pour déterminer la
faisabilité du chauffage rapide du lait maternel à la maison.
Objectif d’apprentissage 5: Décrire le rôle de l’agent communautaire qui a
reçu une formation en ANJE, mais pas en PTME
Méthodologie: Brainstorming
Durée suggérée : 15 minutes
Instructions pour l'activité :
1. Demandez aux groupes d'identifier le rôle du conseiller en ANJE sur un tableau à
feuilles mobiles
2. Après discussion, montrez le tableau préparé sur le rôle du conseiller en ANJE. Après
les discussions, montrez aux participants le tableau feuilles mobiles prepare sur le
role des conseillers en ANJE
3. Comparez les réponses à la liste préparée à l’avance
4. Discutez et récapitulez
Informations clés
Rôle de l’Agent Communautaire (Qu’est-ce que les agents communautaires formés en ANJE
mais non formés en PTME doivent savoir et faire ?) :
‘Connaître les faits : devenir éduqué’
6Israel-Ballard K et al. Flash heat inactivation of HIV-1 in human milk. A potential method to reduce postnatal transmission
in developing countries.J Acquir Immun DeficSyndr 45 (3): 318-323, 2007
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 185
Expliquer les avantages des ARVs (médicaments spéciaux), à la fois pour la santé de
la mère si elle en a besoin et pour prévenir la transmission du VIH à son bébé. C’est
particulièrement nécessaire quand une mère commence à prendre des ARVs au début
de la grossesse et continue pendant l’allaitement
Encourager les femmes VIH positives à aller dans un service de santé qui fournit des
ARVs
Renforcer le message des ARVs à tous les points de contact
Dans les pays où la politique nationale est ‘Allaitement et Prise des ARVs’
Pratiques d’allaitement recommandées (voir Matériels du Participant 5.2: Pratiques
d’allaitement recommandées et points de discussion possibles pour le counseling)
Identifier les maladies du sein de la mère VIH positive et référer pour le traitement
Dans les pays où la politique nationale est ‘Eviter Tout Allaitement’
Pas d’alimentation mixte
Pas de substituts de lait maternel dilué
Pas de lait animal pour les nourrissons de moins de 6 mois
Aider la mère à lire les instructions sur la boite de lait maternisé
S'assurer que la mère prépare le lait maternisé correctement, utilisant une tasse et pas
un biberon, se lave les mains et nettoie les ustensiles correctement
Dans les régions à forte prévalence :
Référer au service de santé si la mère VIH positive change l'option d'alimentation ou
ne répond plus aux exigences de l’option d'alimentation choisie.
Optionnel:
Discuter l’importance du dépistage VIH et du counseling pour la mère et le
nourrisson (à 6 semaines)
Méthodologie: Brainstorming
Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 186
Instructions pour des activités :
A. Importance du test et counseling pour la mère :
1. Demandez aux participants de faire un brainstorming sur l'importance du test VI H
et counseling pour la mère
2. Investiguez jusqu'à ce que les raisons suivantes soient trouvées :
Counseling et test du VIH forment la première étape de la prévention, des
soins, et du traitement (traitement antirétroviral y compris) et du support
Encourage plus de personnes à se faire tester et à réduire la stigmatisation
entourant le test du VIH.
Augmente le nombre de personnes qui savent qu'elles sont infectées.
Aide à prévenir la transmission du VIH.
Pour ceux qui sont VIH négatifs – fait la promotion du changement de
comportement vers "le sexe protégé" et par conséquent son importance
dans la prévention du VIH.
Permet la prise en charge des infections comme la pneumonie et la
tuberculose
Permet le traitement avec des ARVs (médicaments de prévention) pendant
la grossesse et l’allaitement
Permet le traitement avec des ARVs (médicaments) pour la santé de la
mère si elle en a besoin
B. Importance du test précoce chez le nourrisson (à 6 semaines)
1. Demandez aux participants de faire un brainstorming des réponses à la
question : Pourquoi le counseling et le test du VIH sont-ils importants pour le
nourrisson?
2. Investiguez jusqu'à ce que les raisons suivantes soient présentées :
Permet le diagnostic précoce d'un enfant VIH négatif
L'enfant VIH positif peut alors être traité de manière précoce avec les
médicaments antirétroviraux (ARVs), ce qui améliore des chances de
survie
l'enfant VIH positif devrait être allaité pendant 2 ans ou plus et peut être
allaité avec confiance, car ceci aide à protéger l'enfant contre la
malnutrition et certaines maladies comme la diarrhée
Si l'enfant est VIH négatif, la mère continue à mettre en application
l'option d'alimentation qu'elle a choisie afin de donner la meilleure chance
de survie sans transmettre le VIH et réduire des risques de décès et de
maladies: allaitement maternel et ARVs, allaitement maternel, pas
d’allaitement maternel
3. Discutez et récapitulez
Session 17. Intégration du Soutien à l’ANJE dans les Services Communautiares
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 187
SESSION 17. INTEGRATION DU SOUTIEN A L’ANJE DANS LES
SERVICES COMMUNAUTAIRES (utilisation de la PCIMA comme
exemple)
Objectifs d’apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Identifier comment l’ANJE
peut être intégré dans les
services communautaires
(utilisant PCMA comme un
exemple)
Groupes de travail Matériels du Participant 17.1:
Liste de contrôle – Intégration
du soutien à l’ANJE dans la
programmation de PCIMA
CC 21: Suivre la Croissance
de votre bébé régulièrement
Matériels:
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou
mastic collant)
Durée : 1 heure
Objectifs d’apprentissage 1: Identifier comment le soutien à l’ANJE peut
être intégré dans les services communautaires de PCMA (en utilisant
l’exemple de la PCIMA)
Méthodologie: Tavaux de groupe
Durée suggérée : 60 minutes
Instructions pour l'activité :
1. Demandez aux participants : Quels sont les différents services ou programmes
communautaires qui existent dans votre communauté
2. Formez 4 groupes de travail de participants
3. Si la PCIMA est l’un des services communautaires, utilisez la PCIMA comme un
exemple et demandez à chaque groupe d’énumérer la liste des activités/interventions
qui pourraient être menées pour intégrer le soutien à l’ANJE dans les services
communautaires de la PCIMA.
4. Si la PCIMA n’est pas un des services communautaires, utiliser un autre service
communautaire (ex : Suivi et Promotion de la Croissance, CRENAM) et demandez à
chaque groupe d’énumérer la liste des activités/interventions qui pourraient être
incluses pour intégrer le soutien à l’ANJE dans les services communautaires
5. Demandez aux participants de partager leurs listes
6. Après le partage des listes entre les groupes, demandez aux Participants de regarder le
Matériels du Participant 17.1: Liste de contrôle pour l’intégration du soutien à l’ANJE
dans la programmation de la PCIMA (ou se référer à la page spécifique du Matériels
du Participant) et révisez ensemble.
7. Révisez ensemble la CC 21: Suivre la croissance de votre bébé régulièrement et les
informations clés du Livret de Messages Clés sur la CC19.
8. Discutez et récapitulez.
Session 17. Intégration du Soutien à l’ANJE dans les Services Communautiares
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 188
9. Orientez les participants vers les appendices
Informations clés
Compétences, Activités/ Interventions et matériels utilisés dans l’intégration du soutien à
l’ANJE dans des services communautaires de PCIMA :
Utiliser les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support
Conduire un counseling en 3 étapes sur des pratiques recommandées en ANJE
Conduire les groupes d’actions (histoires, jeux de rôles et supports visuels)
Conduire des groupes de support
Utiliser des cartes de counseling et des brochures à emporter
Conduire des visites à domicile
Utiliser la messagerie
Matériels :
Cartes de counseling sur les pratiques d’allaitement maternel recommandées
CC 12 : Les bonnes pratiques (propreté) en matière d'hygiène préviennent la
maladie
CC 13 à 17: Cartes de Counseling pour les aliments de complément pour chaque
catégorie d'âge
CC21 : Suivre la croissance de votre bebe régulièrement
Livret de messages clés
Brochures à emporter à la maison
Matériels du Participant 7.1: Pratiques d'alimentation de complément recommandées
Matériels du Participant 7.2: Différents types d’aliments disponibles localement
Matériels du Participant 7.3: Pratiques d'alimentation de complément recommandées
et points possibles de discussions pour le counseling
Matériels du Participant 7.4: Alimentation active/adaptée au du jeune enfant
Voir le Matériels du Participant 17.1: Liste de contrôle – Intégrer le Soutien à
l’ANJE dans les programmes de PCIMA
Session 17. Intégration du Soutien à l’ANJE dans les Services Communautiares
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 189
Matériels du Participant 17.1: Liste de contrôle – Intégration du soutien à
l’ANJE dans la programmation de la PCIMA
1. Mobilisation et sensibilisation
Evaluer les pratiques communautaires en matière d’ANJE : allaitement et
alimentation de complément
Analyser les données pour arriver à un comportement réalisable et des points de
discussion pour le counseling (ou des messages)
Identifier les aliments disponibles localement et saisonniers.
S'assurer que la communauté connait les Agents Communautaires
Evaluer les croyances culturelles qui influencent les pratiques d’ANJE
2. Admission
Encourager les mères à continuer l’allaitement
Discuter les difficultés d’allaitement rencontrées
Partager l’Alimentation Interactive et les Pratiques de Soin
3. Suivi hebdomadaire ou bihebdomadaire Encourager les mères à continuer l’allaitement
Discuter des difficultés d’allaitement rencontrées
Evaluer si l'alimentation est appropriée selon l’âge : l'âge et le poids de l'enfant, la
consommation (habituelle) de liquide et d’aliments de l'enfant, et les difficultés
d’allaitement que la mère perçoit.
Partager l’Alimentation Interactive et les Pratiques de Soin
Initier un counseling en 3 étapes pour l’ANJE sur les pratiques recommandées
d’allaitement quand l’appétit revient et/ou à 4 semaines avant la décharge.
Conduire le groupe d’actions (histoire, pièce de théâtre, utilisation de visuels)
Faciliter les groupes de soutien à l’ANJE
4. Décharge (Ministère de la Santé)
Encourager les mères à continuer l’allaitement
Appuyer, encourager et renforcer les pratiques recommandées d’allaitement
Travailler avec la mère/ le/la gardien/ne pour résoudre tous les problèmes
d'alimentation de l'enfant qu'elle anticipe
Appuyer, encourager et renforcer des pratiques d'alimentation de complément
recommandées en utilisant les aliments disponibles localement
Partager l’Alimentation Interactive et les Pratiques de Soin
Encourager les visites mensuelles de suivi de croissance
Améliorer les comportements liés à la santé
Encourager les mères à participer aux groupes de soutien à l'ANJE
Lier la mère à un agent Communautaire
Donner un rendez-vous pour la prochaine visite de suivi
5. Suivi à la maison /dans la communauté
Conduire des suivis périodiques et assidus d’ANJE à la maison/communauté/ autre
établissement de santé par exemple suivi de la croissance
Session 17. Intégration du Soutien à l’ANJE dans les Services Communautiares
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 190
Visites domiciliaire
Dépistage à l’aide du PB
Partager l’Alimentation Interactive et les Pratiques de Soin
Donner un rendez-vous pour la prochaine visite de suivi
Autres points de contact :
Points de contact pour intégrer l’ANJE dans PCMA (autre que CRENAS) - au service
de santé ou Centre Communautaire
Suivi-Promotion de la croissance (SPC)
Soin prénatal (CPN) au service de santé
Centres de stabilisation (CS)
Programme de Nutrition Supplémentaire (CNS)
Suivi Communautaire (Travailleur Communautaire)
o Séance de groupe d’action
o Groupes de soutien à l'ANJE
Les points de contact pour mettre en application les Actions Essentielles de
Nutrition (AEN) - au service de santé ou Centre Communautaire
A chaque contact avec une femme enceinte
A l’accouchement
Pendant la période postpartum et/ou sessions de planification familiale
Pendant les sessions de planning familial
Pendant les sessions de vaccination
Pendant le Suivi-Promotion de la Croissance
A chaque contact avec des mères ou des gardien/nes d’enfants malades
D'autres points de contact
Services PTME
Consultations spéciales pour les enfants vulnérables si disponibles, y compris enfants
exposés et infectés par le VIH
Lier au programme de protection sociale si disponible
Fixer le rendez-vous pour la prochaine visite de suivi
Session 18. Post Test et Evaluation
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 191
SESSION 18. POST TEST ET EVALUATION
Objectifs d’apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Identifier les forces et
faiblesses du participant en
ANJE après la formation.
Post-Test non-écrit
OU Post-test écrit
2. Conduire l’évaluation de la
formation.
Evaluation finale
non écrite – Sous-
groupes OU
Evaluation écrite
Matériels:
Questions du Post-test pour les facilitateurs (ou pour les participants dans le cas
d’un post-test écrit)
Questions pour l’évaluation ou formes
Durée: 1 heure
Objectifs d’apprentissage 1: Identifier les forces et faiblesses des
participants en matière d’ANJE après la formation.
Méthodologie: Test final non-écrit
Durée suggérée : 30 minutes
Instructions pour l'activité :
Méthodologie : Test final non écrit
1. Expliquez que 15 questions seront posées, et que les participants lèveront une main
(avec la paume ouverte) s'ils pensent que la réponse est oui, lèveront une main (avec
le poing fermé) s'ils pensent que la réponse est ` non ', et lèveront une main (pointant
2 doigts) s'ils `ne savent pas'ou ne sont pas sûrs de la réponse.
2. Demandez aux participants de former un cercle et de s’asseoir de sorte que leur dos fasse
face au centre.
3. Un facilitateur lit les questions du Post-test et un autre facilitateur enregistre les réponses
et note les sujets qui n’ont pas été bien compris.
4. Partagez les résultats des pré et post-tests avec les participants et passer en revue les
réponses aux questions post-test.
OU
Méthodologie : Test final écrit
1. Distribuezles copies des post-test aux participants et leur demander de le remplir
individuellement.
Session 18. Post Test et Evaluation
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 192
2. Demandez aux participants d'écrire leur numéro de code (précédemment assigné de
façon aléatoire) utilisé sur le pré-test ou un symbole de leur choix – afin de comparer
les pré et post tests).
3. Corrigez tous les tests, identifiez les sujets qui n’ont pas été compris et qui doivent
être abordés.
4. Créer un graphique simple avec résultats des pre et post tests : les questions sont
notées sur l’axe des abscisses (x) et les réponses correctes sur l’axe des ordonnées (y),
en utilisant différentes couleurs pour les résultats des pre et post tests
5. Partagez les résultats des pré et post-test avec les participants et passer en revue les
réponses aux questions du post-test
Objectifs d’apprentissage 2: Conduire l’évaluation de la formation
Méthodologie: Evaluation non-écrite– sous Groupes
Durée suggérée : 30 minutes
Instructions pour l'activité :
Méthodologie : Evaluation écrite 1. Expliquez que leurs suggestions seront utilisées pour améliorer les formations futures
2. Distribuez les copies de l’évaluation finale de la formation aux participants et leur
demander d'écrire leurs commentaires.
3. Demandez aux participants de remplir le formulaire sans écrire leur nom dessus.
4. Cochez la case correspondante : Très bien, Bien, Non satisfaisant
OU
Méthodologie : Evaluation non écrite
1. Demandez aux participants de constituer des sous-groupes.
2. Expliquez que leurs suggestions seront utilisées pour améliorer les formations futures.
3. Demandez aux groupes de discuter ce qui suit :
- Qu’avez-vous aimé le plus et le moins au sujet des méthodologies utilisées dans la
formation ?
- Qu’avez-vous aimé dans le matériel?
- Qu’avez-vous aimé dans la pratique?
- Quelles sont les sessions que vous avez trouvées les plus utiles ?
- Quelles sont vos suggestions pour améliorer la formation ?
- Avez-vous d’autres commentaires ?
4. Demandez aux différents sous-groupes de répondre aux questions.
5. Discutez et récapitulez
Session 18. Post Test et Evaluation
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 193
Post-test: Qu’avions-nous appris?
# Oui Non Ne sait pas
1. Le but d’un groupe de soutien pour l’ANJE est de
partager des expériences personnelles sur les pratiques
de l’ANJE.
X
2. La mauvaise alimentation d’un enfant pendant les 2
premières années nuit à la croissance et au
développement du cerveau.
X
3. Un nourrisson âgé de 6 à 9 mois a besoin de manger
au moins 2 fois par jour en plus de l’allaitement
maternel.
X
4. Une femme enceinte a besoin de manger 1 repas de
plus que d’habitude par jour.
X
5. A 4 mois, les nourrissons ont besoin d’eau et d’autres
boissons en plus du lait maternel.
X
6. Si une mère recoit une information correcte sur
comment nourrir son enfant, elle la suivra.
X
7. Une femme qui est mal nourrie peut encore produire
suffisamment de lait de bonne qualité pour son bébé.
X
8. Plus un bébé tète, plus la mère produit du lait X
9. La mère d’un enfant malade de plus de 6 mois doit
attendre jusqu’à ce que son enfant soit en bonne santé
pour lui donner des aliments solides.
X
10. A six mois, le premier aliment qu’un bébé reçoit doit
avoir la texture ou consistance du lait maternel pour
que le petit bébé puisse l’avaler facilement.
X
11. Pendant les six premiers mois, un bébé vivant dans un
climat chaud a besoin d’eau en plus du lait maternel.
X
12. Les jeunes enfants (âgés de 6 à 9 mois) ne doivent pas
consommer de produits d’origine animale tels que le
poisson et la viande.
X
13. Un nouveau-né doit toujours recevoir du colostrum. X
14. Une mère infectée par le VIH ne doit jamais allaiter. X
15. Les hommes jouent un rôle important dans la façon
dont les nourrissons et les jeunes enfants sont nourris.
X
Session 18. Post Test et Evaluation
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 194
Evaluation finale
Placez un √ dans la boite qui reflète vos sentiments à propos des aspects suivants:
Tres bien Bien Non
satisfaisant
Objectifs de la formation
Méthodes utilisées
Matériels utilisées
Pratique de terrain
1. Quelles sessions avez vous trouvé les plus utiles?
2. Quelles sessions avez vous trouvé les plus inutiles?
3. Quelles sont vos suggestions pour améliorer la formation?
Autres commentaires:
Session 19. Plans d’Action
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 195
SESSION 19. PLANS D’ACTION
Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de Formation
1. Préparer des plans d’action
par pays, région ou district
Travaux de groupe
par pays, region,
district
Polycopié 1: Instructions
pour développer des Plans
d’Action pour la
programmation de l’ANJE-
communautaire par pays,
Région ou District
Polycopié 2: Modèle de
Plan de Formation pour la
mise en œuvre des
programmes d’ANJE-
communautaire
Polycopié 3: EBAUCHE de
Termes de Référence (TdR)
pour l’ANJE-
communautaire
2. Présenter les Plans d’Action
par pays, region ou district
aux autres Participants
Présentation
interactive
Matériels:
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou
mastique)
3 Polycopiés
Durée: 3 heures
Objectifs d’apprentissage 1: Préparer des plans d’acion par pays, région ou
district
Méthodologie: Travaux de groupe
Durée suggérée : 1 heure et 30 minutes
Instructions pour l'activité :
1. Pendant le 1er (ou 2ème) jour de formation, expliquez aux Participants que lors du 5ème
jour de formation ils présenteront leurs plans d’action aux autres Participants
2. En vue de préparer leurs présentations, distribuez-leur les polycopiés suivants :
Polycopié 1 : Instructions pour développer des Plans d’Action pour la
programmation de l’ANJE-communautaire par pays, Région ou District
Polycopié 2: Modèle de Plan de Formation pour la mise en œuvre des
programmes d’ANJE-communautaire
Polycopié 3: EBAUCHE de Termes de Référence (TdR) pour l’ANJE-
communautaire
Session 19. Plans d’Action
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 196
3. Demandez aux Participants de trouver le temps de se réunir au sein de leur groupe
respectif pendant la semaine
4. Demandez aux Participants de soumettre une copie écrite de leurs Plans d’Action lors
du 5ème jour de formation
Objectifs d’apprentissage 2: Présenter les plans d’action par pays, région ou
district aux autres Participants
Méthodologie: Présentation interactive
Durée suggérée : 1 heure et 30 minutes
Instructions pour l'activité :
1. Demandez aux groupes par pays, région ou district de présenter leurs Plans d’Action
2. Demandez aux autres Participants de partager leurs commentaires et suggestions
3. Ramasser des copies de plusieurs Plans d’Action
4. Partager les Plans d’Action avec les entités organisatrices et le MdS
Session 19. Plans d’Action
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 197
Polycopié 1 : Instructions pour développer des Plans d’Action pour la programmation
de l’ANJE-communautaire par pays, Région ou District
Inclus :
ACTIVITES (y compris Adaptation, besoins pour plus de Recherches Formatives,
graphiques, langues, etc)
QUI va être responsable ; QUI sera formé, orienté
QUAND
OÙ
RESSOURCES/MATERIELS nécesaires
SUIVI et RESPONSABLE
CIBLE
Tenir compte des difficultés opérationnelles ; Modèles Opérationnels
POINTS D’ENTREE pour incorporer l’ANJE dans les Programmes Nationaux et
Commuanutaires
Systèmes pour la Nutrition/Santé Communautaire qui pourrait intégrer l’ANJE
Profile/Cadre de Travail
SYSTEMES
Quels systèmes sont en place
Ratio Agents communautaire / ménages (couverture par densité de population)
Combien de Groupes de Soutien doivent être créés par structure de santé ou unité
administrative
Supervision
PARTENAIRES
COLLECTION DES DONNEES
Quelle information doit être collectée (systèmes de supervision, motivations,
besoin de nouveau cadre de travail, ou est-ce que les mêmes agents peuvent
couvrir et l’ANJE et la PCIMA ?)
Système de collecte des données pour le suivi des performances (ex : % d’AC
formés sur le counseling et le soutien pour l’ANJE ; # et % de zones
administratives locales avec des AC formés qui exercent des activités plannifiées ;
# et % de zones administratives locales avec des réunions de Groupes de Soutien à
l’ANJE au moins une fois par mois ; voir Session sur la Planification, Supervision
Formative/Mentorat et Suivi)
Amener les communautés à réfléchir sur les progrès accomplis par rapport aux
objectifs de soutien à l'ANJE (carte avec zones cibles)
SYSTEMES DE REFERENCE pour les cas identifiés dans la communauté
Comment relié le Système de Santé et la Communauté
AUTRES QUESTIONS
Suggestions pour passer les activités communautires d’ANJE à l’échelle
Défis majeurs rencontrés
Lacunes
Session 19. Plans d’Action
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 198
Polycopié 2 : Modèle de Plan de Formation pour la Mise en Œuvre des Programmes Communautaires pour l’ANJE
Activité Qui Nombre de
Participants
Quand Où Ressources/Matériel
nécessaire
Suivi Responsable Cible
Session 19. Plans d’Action
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 199
Polycopié 3 : EBAUCHE de Termes de Référence (TdR) pour l’ANJE-communautaire
(Développé par les Facilitateurs/Formateurs Experts au Nigéria - -Juin 2011)
TdR pour les Conseillers 1. Faire un mapping et enregistrer les ménages éligibles (0 à 24 mois)
2. Sensibilisation des chefs traditionnels, chefs religieux, groupes de femmes, association
des femmes du marché, professeurs, etc au niveau de la communauté
3. Faire des visites à domicile (10 visites à domicile par mois et quand nécesaire)
4. Organiser des sessions de counseling
5. Faciliter la création de groupes de soutien
6. Assister et faciliter les réunions de Groupe de Soutien
7. Supervision de différents Groupes de Soutien
8. Fournir des services de référence le cas échéant
9. Faire un rapport d’activité
10. Où la PCIMA est opérationnelle, ils devraient être incorporés dans les Groupes de
Soutien pour la PCIMA
TdR pour le Gouvernement Local (Equipe cadre de District - ECD) 1. Animer une formation au niveau communautaire des conseillers et des facilitateurs des
Groupes de Soutien
2. Responsable de la mise en place de la formation dans leurs structures de santé
3. Reproduire la formation dans leurs structures
4. Suivre et superviser les Groupes de Soutien et les Conseillers communautaires
5. Faciliter la création de Groupes de Soutien communautaire
TdR pour le niveau « Etat » 1. Plaidoyer et réunion avec les partenaires
2. Mobilisation de personnel approprié pour les formations sur l’ANJE-Communautaire
3. Revoir l’ébauche des TdR pour la formation
4. Identifier le matériel de formation adapté et les ressources nécessaires
5. Faire un plaidoyer et mobiliser des ressources pour les programmes ANJE
6. Animer une FdF ANJE pour le niveau ECD
7. Suivi, supervision formative et rapport d’activités du personnel formé de l’ECD
8. Assurer l’implication de toutes les parties prenantes/intégration de tous les efforts ANJE
au sein de l’ECD
TdR pour le niveau « Zone » 1. Acquisition des compétences et développement des capacités des partenaires étatiques et
de zone, développement du plan opérationnel de zone et production de matériels de
formation
2. Les personnes formées doivent animer des formations en cascade au niveau de l'Etat
3. Mener un plaidoyer au niveau de l'Etat avec les parties prenantes pour la mobilisation des
ressources
4. Reproduction des supports de formation
5. Développement d'un outil harmonisé de surveillance intégré et de partage avec le MdS
pour finalisation
6. Effectuer un suivi au niveau de l'Etat. Compiler et partager avec le MdS - mensuellement
7. Organiser des réunions trimestrielles de zone d'examen avec l'Etat, les ONG
internationales et les partenaires de zone, partager les résultats avec le MdS
Session 19. Plans d’Action
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 200
TdR pour le niveau « National » 1. Finaliser et produire le matériel de formation et les aides-mémoires sur ANJE
2. Fournir un appui technique pour les formations au niveau de la zone et de l'Etat
3. Harmoniser les grilles de suivi et supervision
4. Effectuer une supervisions et un suivi trimestriellement
5. Effectuer le renforcement des capacités sur l'ANJE pour les institutions tertiaires
6. Faire un plaidoyer pour un financement adéquat pour l'ANJE et mobiliser des fonds
provenant d'autres sources
7. Coordonner les activités de tous les partenaires sur l’ANJE à travers des réunions
régulières
Annexes
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 201
APPENDICE 1: Sept étapes de la planification d’une séance de
formation/d’apprentissage
Qui : Les participants (pensez à leurs compétences, besoins et ressources) et le(s)
facilitateur(s)/ formateur(s)
Pourquoi : But global de la formation et pourquoi elle est nécessaire
Quand : Le calendrier devrait inclure une évaluation précise du nombre d'heure
d’apprentissage et des temps de pause, le début et la fin de chaque journée d’apprentissage et
des séances de pratique.
Où : Le lieu en précisant de manière détaillée les ressources disponibles, les équipements,
l’agencement du lieu de rencontre et les sites où auront lieu les séances de pratique.
Quoi : Les compétences, connaissances et les attitudes qui doivent être acquises – le contenu
de l’apprentissage (gardez à l'esprit le temps dévolu à la formation en décidant du contenu du
cours)
Résultats attendus : les objectifs basés sur la performance- ce que les participants pourront
exécuter une fois qu’ils auront achevé la formation
Comment : Les tâches ou les activités d’apprentissage qui permettront aux participants
d’atteindre « les résultats attendus ».
Note :
Afin de préserver le caractère pratique des visites de terrain, idéalement, les facilitateurs
ne devront pas accompagner plus de cinq à sept participants lors des séances de
pratique.
Accordez suffisamment de temps pour le transport à l’aller et au retour des sites où
auront lieu les visites de terrain.
Réservez du temps pour l'exposé et les discussions suite aux visites de terrain.
Ayez une idée claire de l’emploi du temps des lieux que vous visitez.
Annexes
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 202
APPENDICE 2: Rôles et Responsabilités Avant, Pendant et Après la
formation.
Personnel Avant la formation Pendant la formation Après la
formation
Administration7
Identifier les
résultats visés
Évaluer les besoins
et les priorités
(connaître le
problème)
Développer la
stratégie pour
atteindre les résultats
y compris des stages
de recyclage et le
suivi
Collaborer avec
d'autres organismes
et partenaires
Établir et
institutionnaliser un
système continu de
supervision et de
mentorat
Allouer les
ressources
Prendre en charge
l’administration et
de la logistique
Soutenir l'activité
Rester en contact
Recevoir les
réactions
Surveiller et
améliorer
continuellement la
qualité
Motiver
La présence de
l’administration
atteste de son
implication
(investir son
temps, ses efforts)
Faire du
mentorat
Renforcer les
comportements
Prévoir les
séances de
pratique
Vous attendre à
une
amélioration
Encourager le
développement
de réseaux
parmi les
participants
Etre réaliste
Utiliser les
ressources
Offrir une
supervision de
soutien de
manière
continue
Motiver
Superviser et
améliorer la
qualité
continuellement
7L’administration comprend les partenaires, les ministères, les organisations, ainsi que les superviseurs/les
moniteurs
Annexes
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 203
Personnel Avant la formation Pendant la formation Après la
formation
Facilitateur Connaitre l'audience
(profil et nombre de
participants)
Concevoir le
contenu du cours (le
contenu doit se
limiter
UNIQUEMENT à ce
qui est ESSENTIEL
à exécuter)
Concevoir le
contenu du cours
afin qu’il
corresponde au
travail des
participants
Développer des pré
et post tests, guides,
et listes de contrôle
Choisir les activités
de pratique, lier les
approches
d’apprentissage et le
matériel
Préparer le
calendrier de la
formation
Connaitre le profil
des participants
Préciser les travaux
et les tâches à
apprendre
Stimuler la
confiance et le
respect
Employer
beaucoup
d'exemples
Utiliser les
méthodes
d’apprentissage
spécifiques aux
adultes
Créer des séances
de pratique
identiques aux
situations de travail
Suivre les progrès
quotidiens
Employer la
méthode de
formation « centrée
sur le problème »
Travailler dans une
équipe avec
d'autres
facilitateurs
Adapter aux
besoins
Offrir des
séances de
recyclage et des
séances portant
sur la résolution
de problèmes.
Annexes
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 204
Personnel Avant la formation Pendant la formation Après la
formation
Participant Connaitre le but de
la formation, ainsi
que les rôles et les
responsabilités de
chacun après la
formation (Travail
attendu)
Espérer que la
formation favorisera
une meilleure
performance.
Avoir des
volontaires
communautaires
«qui se proposent
eux-mêmes »
Apporter les
matériels appropriés
pour les partager
Définir un plan
d’action
Fournir des
exemples afin de
permettre
l’ajustement de la
formation à votre
situation (ou
encore apporter des
exemples
permettant de
développer des
solutions réelles et
inclure les
conclusions de la
recherche
formative effectuée
dans votre milieu
afin d’identifier
des exemples
pertinents)
Savoir à quoi
vous attendre et
comment
garder à jour
les
connaissances
Etre réaliste
Pratiquer pour
convertir les
nouvelles
compétences en
habitudes
Mise en
pratique des
nouvelles
compétences
Administration
et Facilitateur
Établir les critères de
sélection
Établir les critères
d'évaluation
Établir les critères
pour un espace de
travail approprié, le
matériel, les
équipements, les
outils de travail
Préciser les travaux
et les tâches à
apprendre
Emettre des
commentaires
Emettre des
commentaires
Suivi de la
performance
Administration
et participant
Conduire l’analyse
de la situation afin
de déterminer les
besoins de la
formation
Emettre des
commentaires
Emettre des
commentaires
Suivi de la
performance
Annexes
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 205
Personnel Avant la formation Pendant la formation Après la
formation
Administration,
facilitateur et
participant
Réaliser une
évaluation des
besoins
Définir les buts
Définir les objectifs
Identifier les jours,
périodes et lieu
(QUAND, OÙ)
Établir et s’engager à
suivre un système de
supervision et de
mentorat continu
Emettre des
commentaires
Emettre des
commentaires
Suivi de la
performance
S’engager à
suivre un
système de
supervision ou
de mentorat
continu
Facilitateur et
participant
Réactions sur
l’évaluation des
besoins
Emettre des
commentaires
Emettre des
commentaires
Évaluer
Annexes
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 206
APPENDICE 3 : Exemple de Lettre d’Invitation et Liste de Contrôle pour
candidats potentiels à la FdF
A qui de droit,
Le bureau regional de l’UNICEF (APSSC) va organiser une Formation de Formateurs (FdF)
sur le counseling en Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant (ANJE) en Septembre
2011. Deux formstions seront organiser – la première à Manille aux Philippines du 5 au 10
Septembre, pour les participants des Philippines, du Népal et du Laos ; la deuxième
formation aura lieu à Jakarta en Indonésie, du 12 au 17 Septembre pour les participants
d’Indonésie, du Bangladesh et du Timor Leste.
Le but de la FdF ANJE est de développer un pool de formateurs qui seront capable de prendre
des mesures appropriées de suivi des actions dans le pays à partir de 2011 jusqu'en 2014 et au-
delà. Pour ce faire, l’UNCIEF APSSC a mis en place un processus par lequel les participants
potentiels de la FdF doivent valider leurs acquis avant qu'ils ne fassent parmi de la liste
définitive des participants. APSSC a demandé une liste de 8 candidats par pays (provenant de
différents organismes), dont 6 d’entre eux (ceux répondant le mieux aux critères) seront
sélectionnés pour participer à la formation. Nous demandons donc que chaque candidat désigné
fournisse des informations sur lui-même, comme ceci est indiqué dans la pièce jointe à cette
lettre.
Nous (Bureau Pays UNICEF) pouvons proposé huit (8) candidats pour devenir formateurs
ANJE en utilisant le paquet de formation en counseling communautaire pour l’ANJE. Nous
devons fournir le nom des ces candidats au bureau régional (APSSC) au plus tard le 10 Août
2011. Veuillez suivre les instructions jointes à cette lettre, et nous renvoyer les documents le
<< Date / Heure >>. Nous souhaiterions également avoir une brève réunion / appel
téléphonique avec vous le << Date / Heure >>. Nous ferons parvenir les informations de chaque
candidat à APSSC pour décision finale.
Compte tenu de l'investissement substantiel de ressources pour développer cette capacité (pool
de 6 formateurs par pays), il est essentiel que ceux désignés soient en mesure de mettre en place
la formation une fois de retour dans leur pays Au cours de la FdF, chaque participant sera invité
à faire un "Plan d'action" de mise en œuvre, qui sera suivi tous les 6 mois par la suite par des
collègues de l’UNICEF et ce jusqu'en Décembre 2014.
Les participants à la FdF recevront une attestation de participation. Il sera nécessaire pour les
facilitateurs / formateurs nouvellement formés de réaliser une formation en cascade avant qu'ils
puissent être certifiés. L'UNICEF va également exiger le "Rapport de Suivi du Plan d'action»
des 6 premiers mois avant d’accorder le certificat.
Les candidats qui sont sélectionnés pour participer à la FdF effectueront également un test en
ligne avant d'assister à la FdF. Le test en ligne sera administré par APSSC et sera additionnel
au processus de sélection qui accompagne cette lettre. Le test en ligne sera utilisé à la fois
comme une évaluation de leurs compétences actuelles et comme base de leurs connaissances
qui pourra ensuite être comparé à un test post-formation.
Nous sommes ravis de cette opportunité et attendons votre réponse avec impatience.
Cordialement,
PIECE JOINTE : Liste de Contrôle pour les candidates à la FdF ANJE
Annexes
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 207
Votre nom:
Votre pays:
Organisation:
Position:
Adresse email:
Evaluation des Candidats pour devenir Facilitateur/Formateur du Paquet de Formation
en counseling communautaire pour l’ANJE
Critères Guide pour réaliser l’Evaluation
Implication actuelle
1. Actuellement impliqué dans la
promotion de l’Alimentation du
Nourrisson et du Jeune Enfant
(ANJE) pour le Gouvernement
(ex : Ministère de la Santé,
Agence de Nutrition), une
institution de formation, une
ONG, une agence des NU ou un
autre type d’institution spécialisé
dans la nutrition et la santé de
l’enfant.
Joindre une lettre de votre organisation
prouvant que vous êtes activement impliqué
dans la promotion de l'amélioration de l'ANJE
en votre qualité de professionnel. La lettre doit
également confirmer l'étendue de vos
obligations professionnelles (voir les tâches
spécifiques énumérées dans les critères n ° 9
ci-dessous).
Compétences requises
2. A de l'expérience et des
compétences de formation, y
compris de solides compétences
en communication
Sur une feuille de papier, énumérer toutes les
formations pertinentes que vous avez animé ou
co-animé dans les 3 dernières années et les
dates approximatives des formations.
3. A des competences de base en
ANJE
Il s'agit de votre propre connaissance et non
de votre capacité à faire une recherche
documentaire ou sur Internet pour trouver les
bonnes réponses. Par conséquent, planifiez un
appel ou une conversation avec vos collègues
de l'UNICEF pour répondre à quelques
questions verbalement.
4. A de l’Experience dans les
Programmes ANJE
Veuillez écrire 1-2 paragraphes sur (1) un défi
dont vous avez rencontré en essayant de
promouvoir une meilleure nutrition pour les
jeunes enfants dans un contexte professionnel,
(2) comment vous avez surmonté ce défi, et (3)
comment cette expérience à modifier votre
approche dans le travail que vous faites
aujourd'hui.
5. Maitrise de l’Anglais (obligatoire) Enumérez vos différentes compétence en
anglais. Si vous avez passé le TOEFL, merci de
fournir les résultats du test le plus récent. Ou,
fournir des preuves de votre maîtrise de
l'anglais (se référer aux rapports que vous avez
Annexes
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 208
Critères Guide pour réaliser l’Evaluation
écrits, articles publiés, diplômes obtenus à
l'étranger dans les programmes de langue
anglaise, participation à des ateliers
internationaux, etc).
Motivation Personnel
6. Intéressé à devenir un
Facilitateur/Formateur en
counseling communautaire pour
l’ANJE (est motivé et
enthousiaste) et pour effectuer des
stages de formation dans les pays
Fournissez une lettre de motivation limitée à
une page décrivant votre motivation, l'intérêt et
l'engagement à devenir un facilitateur /
formateur ANJE (Critère n ° 6 et n ° 7).
7. Engagé à encadrer des travailleurs
communautaires et à apprendre
davantage sur la façon de soutenir
l’ANJE
Voir au-dessus.
8. Désireux et capable d'assister à la
totalité du cours (obligatoire)
Oui ou Non? Se référez aux dates et lieux
mentionnés dans la lettre à laquelle cette liste
est jointe. Si vous n'êtes pas sûr de savoir qui
financera votre voyage, demandez au bureau
de l'UNICEF pour clarification.
Suivi dans le pays
9. Portée des tâches suivantes pour
faire partie de la description de
poste du candidat (ou d'assumer
les fonctions suivantes
mentionnées dans les accords
contractuels):
Réaliser des formations de
counseling communautaire de
l’ANJE dans dans le pays
Réaliser une evaluation de
suivi et un encadrement des
nouveaux conseillers
Soumettre un rapport
préformaté simple d’une page
sur leurs réalisations liées à ce
programme de formation tous
les 6 mois
Cela peut être mentionné dans la lettre de
l'employeur du candidat (Critère n ° 1). Sinon,
le spécialiste en nutrition de l’UNICEF peut
confirmer que la personne a accepté de jouer
un rôle actif dans le déploiement de la
formation pour le counseling sur l’ANJE sur
son site de travail dans les 1-2 prochaines
années ou plus.
Annexes
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 209
APPENDICE 4: Liste de matériels pour la formation des formateurs
Mise en place de la salle de formation :
Facilitateurs et participants assis en cercle (sans tables)
Tables (6-8) dispersés autour de la salle pour les travaux de groupe et la préparation de
la facilitation
Dans le meilleur des cas : Un espace sur le mur pour accrocher les feuilles des tableaux
à feuilles mobiles
Matériels :
Guide du Facilitateur : 1 par facilitateur
Outils de Formation : 2 par formation
Matériels du participant : 1 par conseiller/participant
Jeu de cartes de counseling : 1 par facilitateur et 1 par participant
Livret de Message clés : 1 par facilitateur et 1 par participant
Brochures à emporter : 1 par facilitateur et 4 par participant
Matériels pour les insignes d’identité (par exemple, papier dur, perforateur, épingle de
sûreté/épingle à nourrice)
Formes d'auto-évaluation des compétences
Plusieurs tailles de papier coloré rigide
Tableaux à feuilles mobile, chevalets : 4
Marqueurs : noir, bleu, vert ; quelques marqueurs rouges
Ruban adhésif ou mastic collant, bâton de colle, agrafeuse, agrafes, ciseaux
Grandes enveloppes pour le matériel de préparation pour chaque session
Études de cas de changement de comportement
Poupées (grandeur réelle) ; ou serviettes de bain de taille moyenne et bandes
élastiques : 1 pour 2 participants
3 verres transparents (taille identique)
Bols locaux et ustensiles/cuillères
Différents types d’aliments disponibles localement
Tasses locales (différents modèles, y compris une de 250 ml)
Études de cas sur le counseling
Petits ensembles de carte d'activité sur le VIH
Certificat (exigences)
Matériels pour la Formation des Superviseurs
OUTILS DE SUPERVISION :
Outil de Supervision Formative 1 : Liste de contrôle pour l’Observation du Counseling
en ANJE
Outil de Supervision Formative 2 : Liste de contrôle pour l’Observation de l’Animation
des Groupes d’Action
Outil de Supervision Formative 3 : Liste de contrôle pour l’Observation des Groupes
de Soutien à l’ANJE
Outil de Supervision Formative 4 : Fiche du Superviseur pour un Suivi Individuel des
Progrès de l’Agent Communautaire
Outil de Supervision Formative 5 : Rapport d’Activités Mensuel du Superviseur
Annexes
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 210
FORMULAIRES DE REPORTING : Rapports du Superviseur
Outil de Supervision Formative 6 : Rapport Mensuel (/Trimestriel/Autre Période)
Résumé : Données des Activités du Superviseur et de l’Agent Communautaire
Outil de Supervision Formative 7 : Couverture Spatiale/Géographique : Communautés
avec AC formés en ANJE
Outil de Supervision Formative 8 : Registre de Formation
Outil de Supervision Formative 9 : Rapport de Formation
Séance pratique :
Arrangements pour le transport pour la visite de 2 sites (Jours 4 et 5)
Prendre rendez-vous avec la structure de santé une semaine à l’avance pour faire la
séance pratique lors des sessions de vaccination ou de pesées, en s’assurant qu’il y aura
des mères/pères/gardiennes d’enfant avec des nourrissons de 0 à 6 mois et des jeunes
enfants de 6 à 24 mois, OU
Prendre rendez-vous avec le « leader » communautaire une semaine à l’avance pour
des visites de villages avec les mêmes groupes d’âge de nourrissons et de jeunes enfants
Copies additionnelles des outils :
Matériels du Participant 9.2 : Evaluation de l’ANJE
Matériels du Participant 9.3 : Liste d’Observation de l’Evaluation ANJE
Matériels du Participant 12.2 : Liste d’Observation sur Comment Animer une
Session de Groupe : Histoire, Pièce de théâtre, ou Support visuel, en appliquant les
étapes Observer, Réfléchir, Essayer et Agir
Matériels du Participant 12.5: Liste d’Observation des Groupes de Soutien à
l’ANJE
Aide-Mémoire 4 de l’Agent Communautaire ANJE : Registre pour les Femmes
Enceintes et les couples Mères-Enfants (0 à 24 mois)
Aide-Mémoire 5 de l’Agent Communautaire ANJE : Rapport d’Activités Mensuel :
Soutien à l’ANJE pour les Femmes Enceintes et les couples Mères-Enfants (0 à 24
mois)
Siège pour le counseling
Tapis, chaises ou les deux
Acteurs/Partenaires nationaux
Guide de Planification: 1 par pays, et 1 par partenaire et acteur
Guide d’Adaptation : 1 par pays, 1 par partenaire et acteur
Supervision Formative/Mentorat and Suivi pour l’ANJE communautaire : 1 par pays, 1
par partenaire et acteur
*Note :
Pour la Formation des Facilitateurs/Formateurs Experts et la Formation des
Facilitateurs/Formateurs : le Guide de Facilitateur et le Livret de Messages Clés doivent être
lus par les Participants avant de participer à la Formation ; Les Participants à une Formation de
Facilitateurs/Formateurs Experts devront préparer et délivrer des Sessions aux autres
Participants.
Annexes
Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 211
Requis pour la certification
Les organisateurs du cours doivent établir des critères pour les participants aux cours qui
permettront de sélectionner ceux qui auront les capacités d’être de réels formateurs afin que
ceux-ci puissent assister à une formation de Facilitateurs / Formateurs experts.
Pour encourager les Facilitateurs/Formateurs experts nouvellement formés et les Conseillers à
mettre en application immédiate leurs connaissances et compétences, l’UNICEF et les
consultants ont développés un ensemble de pré-requis pour l’octroi des certificats :
Le Facilitateur/Formateur Expert doit réaliser 2 formations en cascade pour former des
Facilitateurs/Formateurs et/ou des Conseillers avant de pouvoir être certifié,
Les Facilitateurs/Formateurs doivent réaliser 2 formations en cascade pour former des
Conseillers avant de pouvoir être certifié,
Les conseillers nouvellement formés doivent conseiller/suivre 5 mères, et mener deux
séances de groupe d’Action ou Groupe de Soutien pour l’ANJE.
Annexes
212
APPENDICE 5: Formation de 3 jours- Paquet de Counseling communautaire pour l’ANJE
HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3
08:15–
08:30 Session 1
Introductions, pré-test, normes de
groupe, attentes et objectifs
Session 2
Pourquoi l’ANJE est importante
BILAN JOURNALIER
08:30–
10:30
Session 7
Pratiques recommandées en matière d’ANJE:
Alimentation de complément pour enfants de
6 à 24 mois
Session 8
Aliments de complément
Session 11
Visite de terrain
Évaluation de l’ANJE
10:30–
10:45 PAUSE-CAFE
10:45–
12:45
Session 3
Situations Courantes qui peuvent
affecter l’alimentation du nourrisson
et du jeune enfant
Session 4
Partie I : Comment Conseiller
• Aptitudes en matière d’Ecoute et
d’Apprentissage
• Étapes de changement de
comportement
Session 9
Partie II: Comment faire le counseling,
Résoudre un problème, Trouver un accord
- Counseling pour l’ANJE en 3 Étapes
- Aptitudes à Créer la Confiance en soi et
donner du Soutien
Utilisation de la Forme d’évaluation de
l’ANJE
Session 11
Réactions par rapport aux visites de terrain
12:45–
13:45 DEJEUNER
Annexes
213
HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3
13:45–
15:45 Session 5
Pratiques recommandées en matière
d'ANJE: Allaitement maternel
Session 6
Comment allaiter
Comment fonctionne le sein
Bon positionnement et bonne prise
Session 10
Les difficultés courantes liées à l’allaitement
maternel.
Session 14
Nutrition des femmes
Session 15
Alimentation de l’enfant malade
Session 16
Alimentation de l’enfant dans le contexte du
VIH
15:45–
16:00 PAUSE-CAFE
16:00–
16:30
Session 6 (Suite)
Préparation de la visite de terrain
Session 18
Post-test et Evaluation
Annexes
214
APPENDICE 6: Formation de 3 jours– Soutien à l’ANJE dans les activités d’urgence
HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3
08:15–
08:30 Session 1
Introductions, pré-test, normes de
groupe, attentes et objectifs
Session 5
Pratiques recommandées en matière
d'ANJE: Allaitement maternel
BILAN JOURNALIER
08:30–
10:30
Session 9
Partie II : Comment faire le Counseling
Résoudre un problème, Trouver un accord
- Counseling pour l’ANJE en 3 Étapes
- Aptitudes à Créer la Confiance en soi et
donner du Soutien
Utilisation du formulaire d’évaluation de
l’ANJE
Session 11
Visite de terrain
Évaluation de l’ANJE
10:30–
10:45 PAUSE-CAFE
10:45–
12:45
Session 6
Comment allaiter au sein : Bonne
prise et bon positionnement
Session 7
Pratiques recommandées en matière
d’ANJE: Alimentation de complément
pour enfants de 6 à 24 mois
Session 6C
Soutien à l’ANJE dans le contexte de la
PCIMA
Session 11
Réactions suite aux visites de terrain
Annexes
215
HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3
12:45–
13:45 DEJEUNER
13:45–
15:45 Session 6A
Alimentation du nourrisson dans les
situations d’urgence
Session 6B
Alimentation de l’enfant malade et
malnutri
Session 10
Les difficultés courantes liées à l’Allaitement
Maternel
Session 16
Alimentation du nourrisson dans le contexte du
VIH
Planification
Organisation et suivi des activités ANJE
15:45–
16:00 PAUSE-CAFE
16:00–
16:30 Session 6B (Suite)
Préparation de la visite de terrain
Session 20
Post-test et Evaluation
Annexes
216
SESSION 6A. Soutien aux Agents Communautaires pour l’ANJE dans les
situations d’Urgence
Objectifs d’apprentissage Méthodologies Supports
1. Décrire les risques et défis liés à
l’alimentation des nourrissons et
des jeunes enfants dans les
situations d’urgence.
Brainstorming
au sein des
groupes de
travail
Polycopié 6A:ANJE dans les
situations d’urgence:
Informations prioritaires pour
les agents communautaires
2. Identifier les mesures-clés
nécessaires pour soutenir
l’alimentation du nourrisson et du
jeune enfant dans les situations
d’urgence et décrire ce qu’est la
réponse interactive et les pratiques
de soins
Pratiques recommandées de
l’alimentation du nourrisson et
du jeune enfant dans les
situations d’urgence.
Mesures simples afin de
satisfaire les besoins des
mères, des nourrissons et des
jeunes enfants
Travail de
groupe
Rotation des
tableaux à
feuilles
mobiles
3. Rôle des agents communautaires
dans la protection, la promotion et
le soutien à des pratiques
adéquates du nourrisson et du
jeune enfant
Sous-groupes
Matériels :
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif)
Préparatifs :
Adaptez l'étude de cas pour refléter les états d'urgence qui pourraient se produire dans les
régions de provenance des participants à la formation.
Préparez 4 tableaux à feuilles mobiles et des photos avec le titre : « Risques des nourrissons et
jeunes enfants dans les situations d’urgence ».
Préparez des tableaux à feuilles mobiles avec les instructions/questions suivantes :
- AJOUTEZ aux recommandations globales sur l’allaitement et l’alimentation de
complément toutes les recommandations sur l’alimentation spécifique aux situations
d’urgence
- Quelles mesures simples peuvent répondre aux besoins des mères, nourrissons et des jeunes
enfants en situation d'urgence ?
- Que pourriez-vous faire pour contrecarrer les croyances qui peuvent interférer avec
l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant ?
Durée : 1 ½ heure
Annexes
217
Objectif d’apprentissage 1: Décrire les risques et les défis liés à l’alimentation
des nourrissons et des jeunes enfants dans les situations d’urgence.
Méthodologie: Brainstorming dans les équipes de travail
Durée Suggérée : 20 minutes
Instructions liés à l'activité
1. Le facilitateur lit l'étude de cas pour le grand groupe.
2. Divisez les participants en 4 groupes. Demandez aux groupes de faire un brainstorming et
énumérez les risques encourus par les nourrissons et les jeunes enfants dans les situations
d’urgence pendant que les groupes se déplacent d’une table à une autre (sur chaque table,
il y a un tableau à feuilles mobiles et une image collée sur la partie supérieure du tableau
montrant différents aspects de situations d’urgence pour aider à stimuler des idées
additionnelles au sujet des risques dans différents environnements). Incluez les croyances
qui peuvent interférer avec les pratiques d'alimentation pendant les situations d’urgence.
3. Chaque groupe a 3 minutes pour écrire autant de points possibles sur chaque tableau à
feuilles mobiles (sans répéter ceux déjà énumérés) ; les groupes se dirigent alors vers le
prochain tableau et continuent l'exercice
4. En grand groupe, demandez à chaque groupe de lire les points énumérés sur le tableau à
feuilles mobiles se situant à côté d’eux.
5. Discutez et récapitulez en grand groupe. Les facilitateurs aident à combler les lacunes.
Informations clés
Exemple d’Étude de Cas :
Mahmoud, âgé d’un an, vit avec sa famille dans un camp de fortune dans une zone frontalière entre
le Pakistan et l’Afghanistan. Les 17 familles ont été déplacées depuis plus d’un mois lors de sévères
inondations qui ont ravagées leur zone d’habitation. Elles ont fuit ensemble, marchant pendant 5
jours vers la ville la plus proche, vivant dans la nature et mangeant ce qu’ils pouvaient ramasser.
Mahmoud et ses sept frères et sœurs, tous âgés de moins de neuf ans, se blottissent maintenant sur
une couverture étalée sur la boue. Mahmoud tient un biberon vide. Les mouches grouillent autour
des enfants. La puanteur provenant des déchets humains et animaux est accablante dans la
température chaude et humide. Il n’y a aucun assainissement, uniquement des fossés peu profonds
et ouverts contenant des eaux d'égout attirant mouches et moustiques.
La tente ne contient pas grand-chose: uniquement une casserole, quelques coussins et deux
vêtements pour enfants. Il n'y a pas de nourriture aujourd'hui - et pas de lait pour Mahmoud, qui
pleure de faim. « Cela fait un mois qu’il n’a pas reçu de lait », dit sa mère, qui tient ses jumeaux
nourrissons dans les bras. Dans le meilleur des cas, quand le père de Mahmoud arrive à concurrencer
les autres pour les aumônes des passants, les enfants mangent une fois par jour, habituellement le
soir.
Les enfants paraissent malnutris. Leurs peaux sont couvertes de taches rouges, et leurs cheveux fins
s’arrachent par touffe. Leur mère implore le monde : « Nos enfants meurent de faim. N’y a-t-il
aucun moyen de nous aider à obtenir de la nourriture ?'
Risques encourus par les nourrissons et les jeunes enfants dans les situations d’urgence.
Annexes
218
NOTE : Les nourrissons courent le plus grand risque de tomber malade ou de souffrir de
malnutrition, ou même de mourir.
Séparation de la mère et de la famille
Pas d'abri
Environnement pollué, eau sale, manque d’hygiène
Manque de nourriture familière, nutritive et en quantité suffisante
Faible disponibilité en combustible, ustensiles de cuisine
Manque de soins de santé
Insécurité et manqué d’intimité
Condition émotionnel de la mere/gardienne
Alimentation de substitution/alimentation artificielle
Peu d'expériences en soutien à l’ANJE des communautés qui assistent dans les situations
d’urgence.
Croyances entretenues par la communauté affectée par l’urgence ou par la communauté qui
assiste dans les situations d’urgence (concernant l'impact des facteurs d’une situation
d’urgence - par exemple, qualité et quantité des produits alimentaires; stress ; viol) qui
peuvent interférer avec l'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants. Voir le #3 sous
la rubrique Informations clés : Objectif d’apprentissage 2.
Objectif d’apprentissage 2: Identifier les mesures nécessaires à l’alimentation du
nourrisson et du jeune enfant dans les situations d’urgence.
Méthodologie: travaux de groupe : Rotation des tableaux à feuilles mobiles
Durée suggérée : 40 minutes
Instructions pour l'activité
1. Les participants restent par groupe de 4. Les facilitateurs attirent l'attention sur les tableaux à
feuilles mobiles ou les cartes précédemment affichées (pendant les Sessions 5 et 7) et qui
énumèrent les recommandations portant sur l’allaitement maternel et l’alimentation de
complément.
• Fournissez un tableau à feuilles mobiles à chaque groupe pour répondre aux
instructions/questions suivantes :
• AJOUTEZ aux recommandations portant sur l’allaitement maternel et l’alimentation de
complément d’autres recommandations spécifiques portant sur l’alimentation dans les
situations d’urgence.
• Quelles mesures simples peuvent répondre aux besoins des mères, des nourrissons et des
jeunes enfants dans une situation d'urgence ?
• Que pourriez-vous faire pour combattre les croyances qui peuvent interférer avec
l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant?
2. Un groupe présente ses résultats; les autres groupes ajoutent des points additionnels
3. Orientez les participants vers la note 4A : ANJE dans les situations d’urgence - Informations
prioritaires pour des travailleurs communautaires.
4. Discutez et récapitulez avec le grand groupe. Les facilitateurs aident à combler les lacunes
[Centrer la discussion autour de `ce qui peut être fait pour aider des mères/gardiennes
d’enfant à s’occuper de leurs enfants dans les situations d'urgence’]
Annexes
219
Informations clés
Voir Polycopié 6A : ANJE en Situations d’Urgence – Information Prioritaires pour les Agents
Communautaires
1. Pratiques recommandées d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant dans les
situations d’urgence
2. Mesures simples afin de satisfaire les besoins des mères, des nourrissons et des jeunes
enfants
3. Information pour aborder les croyances qui interférent avec l’alimentation du nourrisson et
du jeune enfant dans les situations d’urgence
Informations clés
Rôle des agents communautaires
Dépister les nouveaux arrivants pour identifier et référer les mères et/ou enfants/jeune enfant
sévèrement malnutris ou ayant des problèmes d’alimentation pour une assistance immédiate
Organiser des dépistage réguliers pour identifier les enfants sévèrement malnutris et les
femmes enceintes et allaitantes et les référer pour un examen plus poussé et un traitement
Fournir des soins aux gardiens d’enfant : prioriser les mères/gardiennes pour l’accès à l’eau, à
la nourriture, à un abris, aux soins médicaux, aux services sociaux et protection
Encourager les ménages à enregistrer les nouveaux-nés dans les 2 semaines qui suivent la
naissance pour assurer un accès à i) une ration alimentaire supplémentaire réservée aux mères
allaitantes, et ii) un soutien supplémentaire pour l’allaitement
Identifier et aider à établir des espaces où les mères peuvent se rassembler pour se reposer,
récupérer et nourrir et prendre soin de leurs jeunes enfants ; assurer que l’espace est
confortable et culturellement adapté pour l’allaitement
Objectif d’Apprentissage 3: Rôle des agents communautaires dans la protection, la
promotion et l’appui aux pratiques d’alimentation recommandées du nourrisson et
du jeune enfant dans les situations d’urgence
Méthodologie: Sous-groupes
Durée Suggérée : 30 minutes
Instructions pour l'activité
1. Demandez aux participants de former des groupes de 3 avec leurs voisins
2. Posez cette question aux participants: Que peuvent faire les agents communautaires afin
de protéger, promouvoir et appuyer les pratiques recommandées d’ANJE dans les
situations d’urgence?
3. Demandez aux groupes d'énumérer les rôles éventuels des agents communautaires dans
les situations d’urgence.
4. Demandez à un groupe de partager et aux autres d’ajouter uniquement des informations
additionnelles.
5. Insistez jusqu'à ce que les points des « informations clés » soient mentionnés
6. Discussion et récapitulez
Annexes
220
Faire un plaidoyer pour l’accès à la nourriture et à l’eau pour les mères/gardiennes
lorsqu’elles utilisent l’espace d’allaitement/alimentation et soin de l’enfant ; assurer que les
structures sanitaires et l’eau pour le lavage des mains et des bébés soient à proximité
Évaluer les pratiques d’allaitement maternel et d’alimentation de complément (en utilisant le
Counseling en 3 étapes pour l’ANJE) et offrir un counseling et un soutien pour l’allaitement
maternel et l’alimentation de complément dans les coins de counseling ou les tentes de bébé,
dans le cadre des services de nutrition et de santé communautaires, dans les dispensaires
temporaires, ou lors d’activités de sensibilisation / porte à porte
Aider les mères/gardiennes à maintenir, renforcer ou remettre en place l’allaitement maternel
en utilisant des techniques de relactation
Sensibiliser les membres et les leaders de la communauté sur les bénéfices du secourisme et
l’importance de l’allaitement maternel ainsi que les risques de l'alimentation de substitution
Faire un plaidoyer pour des aliments appropriés pour l'alimentation de complément des jeunes
enfants et une alimentation de supplément pour les femmes enceinte et allaitantes
Etablir et encourager les Groupes de Soutien pour l’ANJE et mener des Groupe d’Action
Aider à identifier les orphelins ou les enfants non accompagnés
Si l’allaitement par la mère biologique est impossible, chercher une assistance pour la
mère/gardienne afin de l’aider à faire un choix approprié parmi les nombreuses alternatives
Identifier et référer les mères/gardiennes qui ont besoin de soutien pour l’alimentation
artificielle
Reporter toutes les donations et distribution de substituts maternels dans la communauté à
l’agent de santé et au personnel de l’ONG en charge.
Annexes
221
Polycopié 6A: Alimentation des nourrissons dans les situations d’urgence –
Informations prioritaires pour les travailleurs communautaires
Supplément aux pratiques recommandées pour l’alimentation du nourrisson et du jeune
enfant dans les situations d’urgence (EN PLUS des recommandations globales en gras)
Pratiques d’allaitement maternel
• La manière la plus efficace de protéger les bébés contre la maladie, la malnutrition et le décès
est l’allaitement maternel.
• Tous les nourrissons nés après la survenue d’une urgence doivent être allaités
• Les mères qui n'ont aucune expérience préalable avec l'allaitement, ou celles qui sont
séparées de leur système de soutien, peuvent avoir besoin d'aide pour bien commencer
avec l’allaitement, pour faire face aux difficultés mammaires, et pour renforcer leur. S’assurer
que la mère sait comment accéder à de l'aide concernant l’ANJE.
• L’allaitememnt maternel exclusif guarantit la sécurité des aliments et des liquides des
nourrissons de moins de 6 mois et procure une protection immunitaire active. Les enfants de
plus de 6 mois doivent continuer à allaiter jusqu’à au moins 2 ans.
• L’allaitement continu jusqu’à deux ans et au-delà procure au jeune enfant la sécurité des
aliments et des liquides ; il est particulièrement important dans les contextes où l’eau, les
mauvaises conditions d'hygiène et d’assainissement sont pauvres, et où le lait maternel est
probablement l’aliment disponible le plus nutritif et le plus accessible pour le jeune
enfant dans les situations d'urgence.
• Garder les mères et leurs nourrissons/jeunes enfants ensemble lors des soins médicaux ;
séparer les mères de leurs enfants mets en danger l’allaitement, les soins et et la chaleur pour
le nourrisson, l'alimentation et les soins des autres enfants, et augmente l’anxiété des mères
• L’alimentation interactive et les Pratiques de Soin : Voir Matériels du Participant 5.2 :
Pratiques recommandées d’allaitement et Points de Discussion Possible pour le Counseling
Pratiques d'alimentation de complément
• Des aliments de complément appropriés devraient être introduits à partir de 6 mois et
l’allaitement maternel devrait être maintenu jusqu’à l’âge de deux ans et au-delà.
– La ration alimentaire générale devrait contenir les produits qui peuvent être
utilisés comme aliments de complément pour les jeunes enfants- par exemple
aliments de complément prêts à l’emploi et aliments supplémentaires appropriés pour
des enfants âgés de 6 à 24 mois.
– si possible, ajoutez des aliments bon marché et disponibles localement (une attention
particulière devrait être accordée aux aliments d’origine animale)
– Une attention particulière devraient être apportée aux aliments riche en fer d’origine
animale, ou aux produits fortifiés, incluant les aliments fortifiés en fer spécialement
concus pour les nourrissons et les jeunes enfants si les aliments riche en fer ne sont pas
disponible
– un aliment enrichi en micronutriments (par exemple, mélange de farine de soja et de
maïs, mélange de farine de soja et de blé) devrait être inclus dans la ration générale
pour les nourrissons plus âgés/jeunes enfants quand une population dépend de
l'aide alimentaire
– Des aliments additionnels prêts à l’emploi, riches en nutriments peuvent être
fournis dans des programmes d’alimentation supplémentaire ou des programmes
de blanket feeding visant un groupe d’âge, particulièrement ceux âgés de 6 à 24 mois
Annexes
222
– Des multi-micronutriments en poudre peuvent être ajoutés aux aliments locaux ou
aux rations alimentaires générales données aux enfants âgés de 6 mois à 5 ans et aux
femmes enceintes et allaitantes.
– L’Aliment Thérapeutique Prêt à l’Emploi est un aliment médical utilisé dans le
traitement de la malnutrition sévère ; ce n'est pas un aliment de complément pour le
nourrisson
• L’Alimentation Interactive et les Pratiques de soin : Voir Matériels du Participant 7.3 :
Pratiques Recommandées d’Alimentation de Complément et Points de Discussion Possible
pour le Counseling
2. Mesures simples de réponse aux besoins des mères, nourrissons et jeunes enfants en bas
âge dans les situations d’urgence
• S'assurer que les mères/gardiennes ont un accès prioritaire à la nourriture, à l'eau, à un abri,
à la sécurité, aux soins médicaux.
• Enregistrer les ménages avec des enfants de moins de 2 ans. L'enregistrement peut exiger la
sensibilisation des ménages, des camps de personnes déplacées ou d'autres sites pour trouver
les populations affectées par les situations d’urgence.
• Enregistrer (dans les 2 semaines après l’accouchement) les mères de tous les nouveau-nés.
Ceci permettra de s’assurer que les ménages reçoivent les rations additionnelles d’aliments
pour les mères allaitantes et les enfants en âge de recevoir des aliments de complément.
• Diviser les mères/gardiennes de nourrissons de moins d’un an en groupes selon le type
d’aide dont elles ont besoin : Aide de base/appui de base ou une aide plus qualifiée. Utilisant
des techniques d'évaluation, identifier les nourrissons qui doivent être référés
immédiatement pour des soins urgents et vitaux, et ceux dont le statut nutritionnel sera
évalué.
• Aide de base : fournir les informations générales et un appui afin de :
– S’assurer que la succion est efficace
– Renforcer la confiance en soi de la mère et aider la production de lait
– Informer sur la manière d’augmenter la production de lait
– Encourager l'alimentation appropriée en fonction de l’âge
– Souligner les risques de l'alimentation de substitution, y compris de l'alimentation mixte
• Fournir une Aide Qualifiée pour :
– Les nourrissons de faible poids à la naissance
– Les bébés visiblement maigres ou en sous-poids
– Les bébés qui refusent le sein
– Les mères malnutries qui ont besoin d’aide pour l’allaitement
– Les mères qui sont traumatisées ou qui rejètent leurs nourrissons, et les gardiennes de
bébés sans mère ou séparés de leur mère
• Des groupes de mères/gardiennes avec des problèmes similaires peuvent se créer, per ex :
– Les mères qui ont besoin d’aide pour augmenter leur production de lait maternel
– Les mères qui n’allaitent plus et qui veulent recommencer (relactation)
– Nourrices qui fournissent une alimentation pour les nourrissons sans autre source de lait
maternel ; dans beaucoup de contexte d’urgence, les avantages en terme de survie de
l'enfant d’une nourrice peuvent l'emporter sur les risques de transmission du VIH et cette
option devrait être envisagée lorsque une évaluation locale montre que l’utilisation de
nourrice est acceptable et le gouvernement approuve cette option
Annexes
223
– Gardiennes qui ont besoin d’un soutien pour fournir une alimentation artificielle en toute
sécurité (dans un endroit différent)
• Fournir des espaces sécurisés et dignes (abris désignés, coins pour bébé ou des tentes pour
la mère et le bébé, des espaces pour enfants) pour mère/père/gardienne des nourrissons et
des jeunes enfants; ceci assure l'intimité pour les mères allaitantes (importante pour une
population déplacée ou ceux en transit) et permet l'accès à l’ANJE de base et le soutien
mutuel des pairs.
• Intégrer le support à l’allaitement maternel, y compris le counseling individuel et l’aide face
aux difficultés, dans les services clés : par exemple des activités de santé prénatales et
reproductives, des services de développement et psychosociaux de la petite enfance, des
programmes d’alimentation sélective).
• Protéger et promouvoir la santé nutritionnelle, physique et mentale des femmes enceintes
ou allaitantes.
• Inclure le nourrisson et le jeune enfant dans les évaluations rapides.
• Impliquer des experts dans l’analyse afin d’identifier les secteurs prioritaires et la nécessité
de procéder à une évaluation plus approfondie.
• Arrêter les dons de substituts au lait maternel et faire en sorte qu’ils ne soient pas distribués
à la population générale (phénomène « de propagation »)
• Faire participer les experts locaux/nationaux en matière d’allaitement maternel
3. Informations afin de s’attaquer aux croyances interférant avec l’alimentation du
nourrisson et du jeune enfant dans les situations d’urgence.
Croyances Explication
La qualité ou quantité du lait est
influencée de manière négative
par les catastrophes
(tremblement de terre,
inondations, tsunami, famine,
conflits, déplacement)
Le stress diminue le lait
maternel
Le stress fait tourner le lait
maternel.
Il est faux que le stress assèche ou fait tourner le lait maternel. Un
massage de la main ou des épaules peut aider la mère à se sentir
moins stressée et aidera son lait à couler plus facilement quand
elle allaite. Un espace sûr, tranquille et intime avec des conseillers
et des pairs attentionnés peut également aider.
Les situations stressantes ou traumatisantes peuvent interférer sur
quand ou combien de fois une mère alimente son bébé. Si la mère
allaite moins fréquemment, elle produira moins de lait maternel.
Les bébés et les jeunes enfants peuvent être perturbés par des
situations stressantes et deviennent peu disposés à se nourrir. Mais
les mères et les bébés seront rassurés par plus d’allaitement.
Des tétées plus fréquentes aideront la mère à produire plus de lait
si elle s’inquiète de ne pas en avoir assez. Le fait de garder le bébé
proche de sa mère, jour et nuit, rassurera le bébé et aidera la mère
à allaiter davantage et produire ainsi plus de lait.
Les mères doivent se nourrir
suffisamment ou se nourrir avec
une nourriture appropriée et
suffisamment d’eau afin de
produire du bon lait maternel
Il n’est pas nécessaire de consommer des aliments spéciaux pour
produire un bon lait maternel.
Beaucoup de micronutriments du lait maternel ne sont pas affectés
par le statut nutritionnel de la mère (y compris le fer et la vitamine
D).
Même les mères malnutries peuvent allaiter. Seules les mères
sévèrement malnutries auront des problèmes pour bien allaiter.
Les rations additionnelles distribuées aux femmes allaitantes seront
utilisées pour l’alimentation de la mère lorsqu’elle continue à
Annexes
224
Croyances Explication
allaiter, protégeant son bébé de la diarrhée. Le lait maternel sera
pauvre en certains nutriments (principalement, en Vitamines B,
Vitamine A et iode), par conséquent des suppléments pour la mère
seront également bénéfiques pour l’enfant allaité.
Une femme ayant subi un viol
ne peut pas allaiter
L’expérience de la violence n’altère pas le lait maternel ou la capacité
d’allaiter. Cependant, toutes les femmes traumatisées ont besoin d’une
attention spéciale et de soutien. Il peut y avoir des pratiques
traditionnelles qui permettraient à une femme de recommencer à
allaiter après un traumatisme sexuel.
Si une mère avait également
recours au lait maternisé et
d’autres laits à part l’allaitement
maternel, elle ne peut plus
pratiquer l’allaitement exclusif
Si une mère a arrêté d’allaiter,
elle ne peut plus recommencer.
La mère peut recommencer à allaiter au sein exclusivement. Elle peut
augmenter sa quantité de lait en réduisant la quantité de lait maternisé
donné à son bébé et en allaitant plus souvent.
La mère peut recommencer à allaiter exclusivement. En laissant le bébé
prendre le sein, on favorise l’écoulement du lait. La production d’une
quantité suffisante de lait prendra quelques jours ou semaines, selon la
durée pendant laquelle elle avait arrêté l’allaitement.
Le besoin le plus urgent et
important dans les situations
d’urgence est de donner du lait
maternisé aux bébés.
C’est faux. L’action la plus importante est de protéger et d’encourager
l’allaitement maternel. Le lait maternisé n’est pas nécessaire excepté
pour quelques cas où il n’y pas de possibilités pour le bébé d’être allaité,
en cas de décès de la mère et des enfants non accompagnés. Le lait
maternisé est un grand risque pour les bébés dans une situation
d’urgence. L’eau sale, les biberons et autres ustensiles de cuisine
causent la diarrhée et la malnutrition et le bébé pourrait mourir. Les
provisions pourraient s’épuiser. Le lait maternel ne s’épuise pas, est sûr
et est le meilleur aliment pour le bébé.
Annexes
225
SESSION 6B. Alimentation des enfants Malades ou des Enfants Malnutris
Objectif d’apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Décrire la relation entre la
maladie, le rétablissement et
l’alimentation.
Brainstorming
Présentation
Interactive
2. Énumérer les pratiques
d’alimentation des enfants
malades et décrire
l’alimentation interactive et
les pratiques de soins
Travaux de
groupe avec
rotation des
tableaux à
feuilles mobiles
CC 12: Les bonnes
pratiques d’hygiène
(propreté) pour prévenir
les maladies
CC 11: Nourrir le bébé
malade âgé de moins de 6
mois
CC 19: Nourrir son bébé
âgé de plus de 6 mois
Livret de messages clés
3. Reconnaître les signes de
malnutrition sévère
Brainstorming
Deux photos/illustrations
d’enfants malnutris: un
enfant très maigre et un
enfant œdémateux
CC 21: Suivi-Promotion
de la croissance de façon
régulière
Livret des messages clés
4. Décrire comment prendre en
charge un enfant malade à la
maison, et “Quand amener
votre enfant au centre de
santé”
Brainstorming CC 22: Quand amener
votre enfant au centre de
santé
Livret des messages clés
Matériels
Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou
mastique)
Deux photos/représentations d’enfants malades: un enfant très maigre et un enfant
œdémateux.
Durée: 2 heures
Objectif d’apprentissage 1: Décrire la relation entre la maladie, le rétablissement et
l’alimentation.
Méthodologie : Brainstorming; Présentation Interactive
Durée Suggérée : 20 minutes
Instructions pour l’activité
Annexes
226
1. Demandez aux participants quelle est la relation entre l’alimentation et la maladie
2. Comparez les réponses avec la description ci-dessous “Relation entre la maladie et
l’alimentation ».
3. Demandez aux participants quelles sont les pratiques d’alimentation pour enfants malades
dans leur communauté.
4. Discutez et récapitulez
Informations Clés
Relation entre la maladie et l’alimentation
Relations entre la maladie et l’alimentation
Un enfant malade (diarrhée, IRA, rougeole, fièvre) n’a habituellement pas envie de manger.
Cependant, il a besoin de plus de forces afin de combattre la maladie.
Il gagne des forces grâce à la nourriture qu’il mange
Si l’enfant ne mange pas ou ne s’allaite pas durant la maladie, il mettra plus de temps à se
rétablir
L’enfant court un risque plus élevé de souffrir d’une longue maladie et de malnutrition causant
une infirmité physique ou intellectuelle. Le rétablissement de l’enfant prend plus de temps, ou
son état peut empirer ; il peut même mourir.
Enfant
malade
N’A PAS
FAIM
Perte de poids;
Perte d’appétit;
mange moins
Perte de poids
Malnutri
Longue maladie
Prolonge la
maladie
Décès Handicap
Annexes
227
En conséquence, il est très important d’encourager l’allaitement continu de l’enfant malade ou
de lui donner des liquides et à manger durant la maladie, et de manger encore plus durant la
période de rétablissement de manière à récupérer rapidement des forces.
Informations Clés
Voir les points de discussion/messages pour le counseling CC 11: Alimentation du bébé
malade âgé de moins de six mois
Voir les points de discussion/messages pour le counseling CC 19: Alimentation de l’enfant
malade âgé de plus de six mois
Voir les points de discussion/messages CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène
(propreté) pour prévenir la maladie
Objectif d’apprentissage 2: Énumérez les pratiques d’alimentation de l’enfant
malade et décrire l’alimentation interactive et les pratiques de soins
Méthodologie: Travaux de groupe
Durée suggérée : 40 minutes
Instructions pour l’activité
1. Disposez 4 tableaux à feuilles mobiles à travers la salle et divisez les participants en 4 groupes;
chaque groupe dispose de 3 minutes pour répondre aux questions suivantes sur chaque tableau:
a) Comment nourrir un enfant malade âgé de moins de 6 moins
b) Comment nourrir un enfant âgé de moins de six mois après la maladie
c) Comment nourrir un enfant malade âgé de plus de six mois
d) Comment nourrir un enfant âgé de plus de six mois après la maladie
2. Les groupes ne reprennent pas les mêmes informations, ils ne font qu’ajouter des informations
additionnelles.
3. Une fois les 3 minutes écoulées, les groupes changent de tableaux à feuilles mobiles
4. Chaque groupe fait une présentation en grand groupe.
5. Demandez aux groupes d’observer et d’étudier CC 11: Alimentation du bébé malade âgé
de moins de six mois, CC 19: Alimentation de l’enfant malade âgé de plus de six
mois, et de revoir CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté) pour prévenir
la maladie.
6. Orienter les Participants vers les messages clés: Livret de messages clés
7. Discutez et récapitulez
Annexes
228
Bébé malade âgé
de moins de 6
mois
Souvent un enfant malade n'a pas envie de manger, mais il lui faut
encore plus de force pour lutter contre la maladie.
Allaiter plus fréquemment au cours de la diarrhée pour aider le bébé à
combattre la maladie et ne pas perdre de poids.
L'allaitement maternel fournit également le réconfort à un bébé
malade.
Si le bébé est trop faible pour téter, il faut lui donner le lait maternel
exprimé à la tasse ou l’exprimer directement dans sa bouche. Cela
aidera la mère à maintenir sa production de lait et prévenir
l'engorgement.
Alimentation inter-active et Pratiques de Soin
Reconnaître et réagir aux signes de maladie du bébé
Enourager le bébé jusqu’à ce qu’il reprenne le sein
Bébé malade âgé
de moins de 6
mois
Augmenter l'allaitement maternel pendant la diarrhée, et continuer à
offrir au bébé ses aliments préférés en petites quantités.
Lors du rétablissement, il faut donner plus d'aliments que d'habitude
(un repas supplémentaire d’aliments solides, chaque jour) au cours de
la convalescence (pour les deux prochaines semaines) pour
reconstituer l'énergie et les nutriments perdus au cours de la maladie.
Offrir au jeune enfant des aliments simples comme la bouillie, même
si il / elle n'exprime pas l'envie de manger.
Éviter les aliments épicés ou gras
Allaiter plus fréquemment pendant les deux semaines après le
rétablissement
Les laits d'origine animale et d'autres fluides peuvent augmenter la
diarrhée (à l'origine de la croyance que le lait cause la diarrhée).
Toutefois, cette croyance est fausse à propos du lait maternel. Arrêter
de donner d'autres laits ou des liquides, même de l'eau (à l'exception
du SRO si l'enfant est sévèrement déshydraté).
Alimentation inter-active et Pratiques de Soin
Reconnaître et réagir aux signes de maladie du bébé
Si l’appétit de l’enfant diminue, encouragez-le à manger de petits
repas fréquents
Pendant la maladie donner au bébé de petits repas fréquents et plus de
liquides, y compris le lait maternel ou d’autres liquides
Enourager le bébé à manger une variété de ses aliments mous favoris.
Après la maladie, lui donner plus d’aliments et plus souvent que
d’habitude pendant au moins 2 semaines
Annexes
229
Objectif d’apprentissage 3: Reconnaître les signes de la malnutrition sévère
Méthodologie: Brainstorming
Durée Suggérée : 30 minutes
Instructions pour l’activité
1. Demandez aux participants: Qu’arrive–t-il à l’enfant souffrant de malnutrition sévère ?
2. Fixez sur le mur les deux photos d’enfants malnutris: un enfant très maigre, et un enfant
œdémateux
3. Demandez aux participants de décrire les conditions représentées par les photos.
4. Demandez aux participants: Que devrait faire le travailleur communautaire?
5. Se référer au CC 21: Suivi- Promotion de la croissance régulière et revoir les points de
discussion/messages pour le counseling.
6. Orientez les participants vers les messages clés du Livret de Messages Clés
7. Montrez les PB utilisées dans le programme PCIMA local (là où il y a un programme
PCIMA)
8. Discussion et comblez les lacunes
Informations clés
Les enfants peuvent devenir sévèrement malnutris dans les cas où ils ont trop peu de nourriture
et souffrent de maladies multiples. Ceci peut survenir à la fois dans les situations d’urgence et
« anormales » de pénurie sévère de nourriture, et également dans des situations « normales »,
par exemple résultant d’une alimentation pauvre et de pratiques de soins inadéquats, de la
pauvreté, de maladies fréquentes et de manque de soins de santé.
Certains jeunes enfants développeront une malnutrition sévère aiguë. Ils peuvent devenir très
maigres ou encore avoir certaines parties de leurs corps enflées.
L’évaluation des enfants pour la détection de la malnutrition aiguë est réalisée par l’observation
de signes de maigreur extrême, en mesurant leur périmètre brachial avec un ruban spécial et
coloré appelé ruban PB et en vérifiant la présence d’œdème ou de gonflement au niveau des
deux jambes ou pieds.
Les enfants affichant une maigreur extrême et des gonflements (ou une combinaison des deux)
nécessitent des soins immédiats.
Enfants très maigres
Les enfants très maigres affichent généralement d’autres manifestations cliniques spécifiques :
Perte de poids sévère
Proéminence des côtes
Bras et jambes paraissent très maigres (muscles mous, flasques)
Les fesses paraissent ridées
Peuvent avoir les yeux enfoncés
Changements mineurs de la peau et des cheveux
Peut avoir plus d’appétit (mange avec avidité)
Changement d’humeur (irritable)
Annexes
230
Enfants présentant des gonflements
Gonflement (œdème, prenant le godet) sur les deux membres inférieurs mais ils peuvent aussi
se localiser sur les mains de l’enfant, ses paupières, son ventre, ou ils peuvent s’étendre sur tout
son corps. L’œdème signifie que le corps accumule trop d’eau.
Perte d’appétit
Perte d’intérêt pour son environnement, pas d’énergie
Changement d’humeur (irritable)
Changements des cheveux (raidissement des cheveux et présence de différentes couleurs
indiquant les périodes d’alimentation adéquate et pauvre (signe du drapeau). Raidissement des
cheveux aux pointes et apparition de boucles au niveau des racines, donnant l’aspect d’une forêt
(Signe de la forêt) et cheveux fragiles, fins, et s’arrachant facilement.
Dans les cas sévères, la peau peut subir des changements (la peau s’écaille et se pèle, plaies,
infections)
Les enfants présentant des gonflements sont plus susceptibles de mourir.
Que doit faire le travailleur communautaire?
Une fois qu’un enfant d’une extrême maigreur ou présentant des gonflements est identifié, référez
la mère au centre de santé le plus proche, à un site communautaire de Prise en charge Intégrée de
la Malnutrition Aiguë sévère (PCIMA), ou encore un Centre de Nutrition Thérapeutique.
Objectif d’Apprentissage 4: Décrire la manière de prendre en charge l’enfant malade
à la maison, et les signes qui imposent à la mère/gardienne d’enfants/famille de
chercher les soins
Méthodologie: Brainstorming
Durée Suggérée : 30 minutes
Instructions pour l’activité
1. Sur 4 tableaux à feuilles mobiles différents, écrivez un des sujets suivants : 1) prévention de
la diarrhée, 2) prise en charge de l’enfant souffrant de diarrhée, 3) signes de déshydratation
sévère, et 4) signes généraux de maladie.
2. En grand groupe, demandez aux participants de réfléchir sur les réponses; le facilitateur
inscrit les réponses dans les colonnes appropriées
3. Demandez aux 4 groupes de lire et d’étudier CC 22: Quant emmener votre enfant à un
centre de santé
4. Demandez à 2 groupes de partager leurs observations et aux autres d’ajouter des points
additionnels
5. Révisez ensemble des messages clés du Livret de Messages Clés
6. Discutez et récapitulez
Informations Clés
Note: Revoir les recommandations pour l’alimentation des enfants malades et leur prise en charge
à la maison afin de s’assurer du respect des recommandations nationales. S’assurer que les termes
utilisés lorsqu’on parle de malnutrition et de ses traitements, ainsi que de suivi de la croissance,
reflètent bien ceux utilisés dans les programmes nationaux.
Annexes
231
1. Prévention de la diarrhée
Allaitement exclusif durant les six premiers mois
Lavage des mains avant la préparation de la nourriture
Lavage des mains avant de nourrir les nourrissons et les jeunes enfants
Lavage des mains après utilisation des toilettes
Élimination adéquate des déchets
Hygiène personnelle et environnementale
Réserve d’eau adéquate et sûre
Vaccinations
Suppléments de Vitamine A
Éviter l’alimentation au biberon
2. Prise en charge de l’enfant souffrant de diarrhée
Continuer l’allaitement maternel exclusif si l’enfant est âgé de moins de six mois
Augmenter les liquides et la nourriture si l’enfant est âgé de plus de six mois, et augmenter
la fréquence d’allaitement
Augmenter la fréquence des repas
Ne jamais avoir recours à l’alimentation au biberon
Référer à un centre de santé
3. Signes de déshydratation sévère
Yeux enfoncés, yeux secs Persistance du pli cutané Léthargie et inconscience Incapable de sucer, boire ou manger
Annexes
232
SESSION 6C. ANJE dans le contexte de la PCIMA
Objectif d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation
1. Identifier quelles
informations en ANJE
devraient être incluses dans
le plan d’exéat d’OTP
(programme de traitement
thérapeutique ambulatoire)
de la PCIMA.
Présentation
Interactive
Travaux de
groupe
Matériel du Participant 6C: liste de
contrôle de décharge en matière
d’ANJE
2. Expliquer la transition vers
les aliments consommés
par la famille quand
l’appétit de l’enfant
augmente durant le
rétablissement et quand le
traitement avec les ATPE
prend fin et décrire ce
qu’est l’alimentation
interactive et les pratiques
de soins
Travaux de
groupe
Illustrations de la texture (épaisseur/
consistance) de la bouillie (tasse et
cuillère
CC 12: Les bonnes pratiques
d’hygiène préviennent la maladie.
Cartes de counseling pour les
aliments de complément pour
chaque groupe d’âge: CCs 13 à17
Livret de messages clés
Brochure à emporter: Comment
nourrir le bébé après six mois
Matériels du Participant 7.1: Pratiques
recommandées d’alimentation de
complément
Matériels du Participant 7.2: Différent
types d’aliments disponibles
localement
Matériels du Participant 7.3: Pratiques
recommandées d’alimentation de
complément et points de discussion
possibles pour le counseling
CC 12: Les bonnes pratiques
d’hygiène (propreté) préviennent la
maladie
CC 11: Alimentation du bébé
malade âgé de moins de six mois
CC 19: Alimentation de l’enfant
malade âgé de plus de six mois
Livret de Messages clés
3. Décrire la manière dont
l’agent communautaire
assure le suivi d’un enfant
après décharge du
programme de traitement
thérapeutique ambulatoire.
Sous-groupes
Annexes
233
Matériels
Tableau à feuilles mobiles (+ marqueurs+ ruban adhésif)
Durée: 1½ heure
Objectif d’Apprentissage 1: Identifier les informations en ANJE qui devraient être
incluses dans le plan de décharge des PTA (programme de traitement thérapeutique
ambulatoire).
Méthodologie: Présentation Interactive; Travaux de groupe
Durée Suggérée : 30 minutes
Instructions pour l’activité
1. Présentez une vue d’ensemble de la PCMA
2. Formez des petits groupes de travail de 5 participants
3. Demandez à chaque groupe d’énumérer les recommandations qui devraient être incluses dans
le plan de décharge et qui doivent être discutées avec la mère/gardienne d’enfant et identifier
les meilleurs points de contact/opportunités du programme PCMA afin d’offrir un counseling
en ANJE
4. Demandez à un groupe de rapporter et aux autres groupes d’ajouter des informations
additionnelles.
5. Distribuer les Matériels du Participant 6C: la liste de contrôle du plan de décharge en
matière d’ANJE (ou faire référence à des pages spécifiques des Matériels du Participant)
6. Discutez et récapitulez.
Informations Clés
Annexes
234
Matériel du Participant 6C : Liste de contrôle de plan de décharge en matière d’ANJE
Note: Adapter les recommandations pour la décharge d’un enfant du programme PCMA afin de
refléter les termes, personnel et activités utilisés dans les programmes nationaux. (Ex. PCMA,
ATPE, ASC, SPC ou autres termes)
Points de contact/opportunités dans les programmes PCMA afin d’offrir un counseling en ANJE:
Pendant la communication communautaire: Dépistage et éducation de groupe
Aux centres de nutrition supplémentaire
Durant les visites de suivi du traitement ambulatoire
A la décharge du traitement ambulatoire
Durant les soins hospitaliers
Objectif d’Apprentissage 2: Expliquer la transition vers les aliments consommés
par la famille quand l’appétit de l’enfant augmente durant le rétablissement et
quand le traitement avec les ATPE prend fin et décrire ce qu’est l’alimentation
interactive et les pratiques de soins
Méthodologie: Travaux de groupe
Durée Suggérée : 40 minutes
Instructions pour l’activité
Programme
d’alimentation
supplémentaire
Soins
ambulatoires
Soins
hospitaliers
Communication
avec la
Communauté
Lier le soutine à l’ANJE à la PCMA
Annexes
235
1. Divisez les participants en 3 groupes et assignez un enfant d’âge différent à chaque groupe : 8
mois, 11 mois et 20 mois. (Chaque enfant était inscrit dans un programme de prise en charge
communautaire de la malnutrition aiguë et est presque prêt à être déchargé)
2. Demandez à chaque groupe comment il aborderait la discussion avec la mère/ gardienne de la
transition vers l’alimentation familiale afin d’éviter que l’enfant ne fasse une rechute et
redevienne sévèrement malnutri
3. Chaque groupe de travail détient un jeu de Cartes de Counseling, Livret de Messages Clés,
Brochures à emporter, et Matériels du Participant sur les pratiques recommandées d’ANJE
(Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant).
4. Demandez à chaque groupe de présenter leur cas
5. Partagez votre avis, discutez et récapitulez
Informations clés
CC 12: les bonnes pratiques d’hygiène (propreté) préviennent la maladie
CC 13 to 17: Cartes de Counseling sur l’alimentation de complément pour chaque groupe
d’âge.
Livret de Messages Clés
Brochures à emporter
Matériels du Participant 7.1: Pratiques recommandées d’alimentation de complément
Matériels du Participant 7.2: Différents types d’aliments disponibles localement
Matériels du Participant 7.3: Pratiques recommandées d’alimentation de complément et
points de discussion possibles pour le counseling.
Note:
Continuer l’allaitement maternel
Donner graduellement à votre bébé un régime 4 étoiles
– Aliments d’origine animale: viande, poulet, poisson, foie, des œufs et des produits laitiers
(1 étoile*)
– Aliments de base: céréales, racines, tubercules (2 étoiles**)
– Légumineuses: pois, lentilles, petits pois, et graines (3 étoiles***)
– Fruits /Légumes: particulièrement les fruits riches en vitamines A – papayes, mangues,
fuit de la passion, oranges; et les légumes riches en vitamine A – feuilles vertes foncées,
carottes, potirons, patates douces jaunes (4 étoiles****)
Utiliser le sel iodé
Donner 1 -2 casse-croûtes: des aliments additionnels entre les repas faciles à préparer,
propres, sûrs et disponibles et qui peuvent être mangés avec les doigts. (donner des exemples)
Etre patient et encourager votre bébé à manger
Utiliser une cuillère propre ou une tasse afin de donner la nourriture ou des liquides à votre
enfant.
Les aliments dont se nourrit l’enfant doivent être conservés en tenant compte des mesures
d’hygiène afin d’éviter toute diarrhée et maladie.
Laver vos mains avec de l’eau et du savon avant de procéder à la préparation de la nourriture et de
nourrir l’enfant; et après avoir utilisé les toilettes et lavé les fesses du bébé.
Annexes
236
Objectif d’apprentissage 3: Décrire comment l’agent communautaire devrait
assurer le suivi de l’enfant après la décharge du programme de traitement
thérapeutique ambulatoire.
Méthodologie: Sous-groupes
Durée Suggérée : 20 minutes
Instructions pour l’activité
1. Demandez aux participants de former des sous-groupes de trois membres et de décrire
comment le travailleur communautaire devrait assurer le suivi de l’enfant après la décharge
du programme de PCMA
2. Demandez aux sous-groupes de partager les tâches du Travailleur Communautaire
3. Discutez et récapitulez
Informations Clés
Suivi de l’enfant après la décharge du programme de traitement thérapeutique ambulatoire
Suivi-Promotion de la croissance (SPC) ou séances pour les bébés en bonne santé
Séances de vaccination
A chaque rencontre avec les mères/gardiennes d’enfants malades
Suivi communautaire
– Séances de groupes d’action
– Groupes de soutien à l’ANJE
– Séances de dépistage à l’aide du PB
Programme de Nutrition Supplémentaire (PNS)
Les messages doivent être renforcés par la pratique
Respecter les règles d’hygiène
Continuer l’alimentation optimale des nourrissons et des jeunes enfants de 6 à 24 mois
Pratiquer l’alimentation fréquente et active
Identifier les aliments locaux appropriés aux jeunes enfants
Autres activités
Identifier la malnutrition (quand amener les enfants en soins ambulatoires)
Prise en charge de la diarrhée et de la fièvre
Reconnaître les signes de danger
Évaluer les obstacles au rétablissement de l’enfant
Aider la famille dans le rétablissement de l’enfant aux moyens de counseling, de l’éducation
et du suivi constant des progrès de l’enfant,
S’assurer que l’enfant est inscrit et fréquente l’un des programmes disponibles, tels que les
programmes de nutrition supplémentaire et les programmes de protection sociale.
Annexes
237
Matériel du Participant 6C: Liste de contrôle du plan de suivi de l’ANJE
1. Mobilisation et sensibilisation
Evaluer les pratiques communautaires en matière d’ANJE : allaitement et
alimentation de complément
Analyser des données pour arriver à un comportement raisonnable et des points de
discussion en counseling (ou des messages)
Identifier des aliments disponibles localement et saisonniers.
S'assurer que la communauté connait les Travailleurs Communautaires
Evaluer les croyances culturelles qui influencent les pratiques d’ANJE
2. Admission
Encourager les mères à continuer l’allaitement
Discuter des difficultés d’allaitement
Partager l’alimentation interactive et les pratiques de soins
3. Suivi hebdomadaire ou bihebdomadaire
Encourager les mères à continuer l’allaitement
Discuter des difficultés d’allaitement
Evaluer si l'alimentation est appropriée selon l’âge : âge et poids de l'enfant,
consommation (habituelle) de liquide et d’aliments, difficultés d’allaitement perçus
par la mère.
Partager l’alimentation interactive et les pratiques de soins
Initier un counseling en 3 étapes pour l’ANJE sur les pratiques recommandées
d’allaitement quand l’appétit revient et/ou à 4 semaines avant la décharge d’un
programme de PCMA.
Animer une session de groupe d’action (histoire, drame, utilisation de visuels)
Faciliter les groupes de soutien à l’ANJE
4. Décharge (Ministère de la Santé)
Encourager les mères à continuer l’allaitement
Appuyer, encourager et renforcer les pratiques recommandées d’allaitement
Travailler avec la mère/gardienne pour résoudre tous les problèmes d'alimentation
de l'enfant qu'elle anticipe
Appuyer, encourager et renforcer des pratiques d'alimentation de complément
recommandées en utilisant les aliments disponibles localement
Partager l’alimentation interactive et les pratiques de soins
Encourager les visites mensuelles de suivi de croissance
Améliorer les comportements liés à la recherche de la santé
Encourager les mères à participer aux groupes de soutien à l'ANJE
Lier la mère à un Travailleur Communautaire
5. Suivi à la maison /dans la communauté
Faire des suivis périodiques et assidus d’ANJE à la maison/communauté/ autre
établissement de santé en cours et par exemple des suivis de croissance
Annexes
238
Visites à domicile
Dépistage à l’aide du PB
Partager l’alimentation interactive et les pratiques de soins
Fixer un rendez-vous pour la prochaine visite de suivi
Autres points de contact
Points de contact pour intégrer l’ANJE dans la PCMA (autre que PTA) - dans une
structure de santé ou Centre Communautaire
Suivi-Promotion de la croissance (SPC)
Soin prénatal (SPN) au service de santé
Centres de stabilisation (CS)
Programme de Nutrition Supplémentaire (PNS)
Suivi Communautaire (Travailleur Communautaire)
o séance de groupe d’action
o groupes de soutien à l'ANJE
Les points de contact pour mettre en application les Actions Essentielles de
Nutrition (AEN) - dans une structure de santé ou Centre Communautaire
A chaque contact avec une femme enceinte
A l’accouchement
Pendant la période de postpartum et/ou sessions de planification familiale
Pendant les sessions de vaccination
Pendant le Suivi-Promotion de la Croissance
A chaque contact avec des mères ou des gardiennes d’enfants malades
Autres points de contact
Dans les services de PTME
Consultations spéciales pour les enfants vulnérables si disponibles, y compris enfants
exposés et infectés par le VIH
Lier au programme de protection sociale si disponible
Fixer un rendez-vous pour la prochaine visite de suivi
Annexes
239
APPENDICE 7: Aide-Mémoires pour les Agents Communautaires et Outils
pour les Superviseurs
Aide-Mémoire pour les Agents Commuautaire (6)
Aide-Mémoire 1 pour Agent Communautaire ANJE : Evaluation ANJE8
8 Matériels du Participant 9.2 : Evaluation ANJE
Nom de la
Mère/Père/Gardienne
Nom de l’enfant Age de
l’Enfant (mois
révolus)
Nombre
d’enfants
plus âgés
Observation de la
mère/Gardienne
Maladie de l’enfant Enfant malade Enfant malade Enfant en voie de rétablissement
Augmentation de
la courbe de
croissance
Oui Non Stable
Parlez-moi de
l’allaitement
maternel
Actuellement
allaité
Si
non :
quand
l’AM
s’est-il
arrêté
Oui Fréquence:
Nbre fois/jour
et nuit
Comment se passe
l’allaitement (notez toutes
difficultés rencontrées) ?
Parlez-moi des
autres liquides
que l’enfant
reçoit
Votre enfant
recoit-il autre
chose à boire?
Quoi Fréquence:
Nbre fois/jour
Quantité:
combien
(Réf. 250 ml)
Biberon
utilisé ?:
Oui/Non
Autres laits
Autres liquides
Parlez-moi des
Aliments de
Complément
Votre enfant
recoit-il autre
chose à manger ?
Quoi Fréquence :
Nbre fois/jour
Quantité:
combien
(Réf. 250 ml)
Texture :
épaisseur/co
nsistance
Animal:
viande/poisson/aba
ts/volailles/œufs
Légumineuses
(pois, autres
exemples locaux)
Légumes/Fruits
(autres exemples
locaux)
Aliment de base
(bouillie, autres
exemples locaux)
Autres défis (notez
les RAISONS des
défis sous-jacents)
La mère/Gardienne Qui aide votre enfant
quand il mange?
Assiette individuelle ?
Annexes
240
Hygiène Nourrit l’enfant en utilisant
une tasse et une cuillère
propres
Se lave les mains avec de l’eau
propre, traitée et du savon
avant de préparer les aliments,
avant de manger, et avant de
nourrir les jeunes enfants
Lave les mains de l’enfant
avec de l’eau propre, traitée et
du savon avant qu’il ou elle
mange
Annexes
241
Aide-Mémoire 2 de l’Agent Communautaire ANJE : Comment Faciliter un
Groupe d’Action9
SE PRESENTER (AINSI QUE LE CO-FACILITATEUR
PRESENTER LE SUJET DU JOUR A DISCUTER en :
Racontant une histoire
Jouant une petite pièce de théâtre ou un jeu de rôle
Utilisant un support visuel
OREA
Après l’histoire, la petite pièce de théâtre ou le visuel, demandez aux participants du groupe
ce qu’ils ont OBSERVE :
Que s’est-il passé dans l’histoire/la pièce de théâtre ou le support visuel ?
Que font les personnages dans l’histoire/la pièce de théâtre ou le support visuel ?
Comment les personnages se sentaient-ils par rapport à ce qu’ils faisaient ? pourquoi ont-
ils fait cela ?
Demander aux participants du groupe à quoi ils ont REFLECHI:
Qui connaissez-vous qui fait ca (comportement/pratique recommandés)?
Comment ont-ils été capables de faire ca (comportement/pratique recommandés) ?
Quel avantage représente l’adoption de la pratique décrite dans l’histoire/la pièce de
théâtre/ le support visuel ?
Demander aux participants du groupe qu’est ce qu’ils souhaiteraient ESSAYER:
Si vous étiez la mère (ou un autre personnage), seriez-vous d’accord pour essayer la
nouvelle pratique ?
Est-ce que les gens de cette communauté auraient essayé cette pratique dans la même
situation ? Pourquoi ? Pourquoi pas ?
Demander aux participants du groupe s’ils peuvent AGIR dans le même sens:
Que feriez-vous dans la même situation ? Pourquoi ?
Quelles difficultés pourriez-vous rencontrer?
Comment pourriez-vous les surmonter?
Demander aux participants du groupe de répéter les messages clés.
Rappel : Si approprié, fixez une heure pour la prochaine rencontre et encouragez les
participants du groupe à être prêt à parler de ce qui s’est passé lorsqu’ils ont essayé la
nouvelle pratique ou qu’ils ont encouragé quelqu’un à l’essayer. Comment ont-ils géré la
situation pour surmonter les obstacles ?
9 Matériel du Participant 12.1 : Comment faciliter un Groupe d’Action
Annexes
242
Aide-Mémoire 3 de l’Agent Communautaire ANJE : Comment Faciliter un
Groupe de Soutien à l’ANJE10
AVANT LE GROUPE DE SOUTIEN :
Si possible, essayer de trouver quelqu’un qui pourrait surveiller les enfants plus
grands pendant la session du Groupe de Soutien
Disposer les sièges en cercle afin que tous les participants (maximum 12)
puissent se voir mutuellement
ACCUEILLIR LES PARTICIPANTS :
Le(s) Facilitateur(s) du Groupe de Soutien fait parti du cercle et est assis au
même niveau que les participants
Accueillez tous les participants, y compris les bébés et les jeunes enfants, et
remerciez-les tous d’être venus
Présentez-vous (ainsi que le co-facilitateur)
Demandez aux Participants du Groupe de Soutien de se présenter
Rappelez à tous les participants que tout ce qui sera dit sera confidentiel
PRESENTER LE THEME DU JOUR POUR LA DISCUSSION :
Utilisez le nom des participants
Demandez des questions qui entraîne une participation :
Est-ce que quelqu’un ici connaît une personne qui fait ca ?
Pourquoi pensez-vous qu’il/elle fait ca ?
Est-ce quelqu’un veut partager son expérience ?
Est-ce que quelqu’un veut partager une autre expérience ?
Que pensez-vous qu’ « un tel » dirait si vous décidiez de faire « ceci » ?
Quels sont les avantages de cette pratique pour la mère/le père/la famille ?
Quelles sont les difficultés que vous avez rencontré dans cette situation ?
Avez-vous pu résoudre les difficultés ? Comment ? Pourquoi pas ?
Encouragez les mères/pères/gardiennes à partager leurs propres expériences
Utilisez les Aptitudes d’Ecoute et d’Apprentissage et aptitudes à créer un climat
de confiance et à donner du support
Encourager les femmes/hommes silencieux à participer
GERER LE CONTENU :
Partagez l’information en donnant les sources (MdS, médecins, personnel
de santé)
Informez les participants du lieu le plus proche où ils peuvent recevoir un
soutien
Donnez des conseils seulement quand on vous le demande
Récapitulez les idées pendant la session
Faites en sorte que le groupe ne dévie pas du thème
Récapitulez les points principaux à la fin de la session
10 Matériels du Participant 12.4 : Comment mener un Groupe de Soutien pour l’ANJE
Annexes
243
Notez toutes les questions ou problèmes qui nécessitent plus d’information ;
informez le groupe que vous allez rechercher cette information auprès d’un
expert
CLOTURE :
Remerviez les participants d’avoir assister au Groupe de Soutien à l’ANJE
Invitez les femmes/hommes à participer à la prochaine réunion de Groupe de
Soutien à l’ANJE (lieu, date, heure et sujet)
Demandez aux participants du groupe de :
Parler avec une femme enceinte, un mère qui allaite ou un père avant la
prochaine réunion ; partager ce que vous avez appris pendant le Groupe de
Soutien à l’ANJE, et rapporter l’information
Venir à la prochaine réunion pour parler de ce qui s’est passé quand vous
avez essayé la nouvelle pratique ou encouragé quelqu’un à l’essayer.
Comment ont-ils géré la situation pour surmonter les obstacles ? Qu’ont-ils
appris par rapport aux signes précoces de la faim chez LEURS enfants ?
Quels CONSEILS ont-ils à donner pour amener leurs enfants à essayer un
nouvel aliment ?
……………………………………………………………………………………
ROLE DU FACILITATEUR DU GROUPE DE SOUTIEN
Met en place un environnement d’intérêt et de respect
Ecoute chaque participant
Regarde chaque participant quand le participant parle
S’assure que les doutes, problèmes et questions des participants sont compris
en répétant les doutes, problèmes et questions
Partage son expérience pour faire avancer la discussion, tout en étant bref
Demande aux autres de participer
Demande à un participant de répondre à une expérience, un doute, un problème
ou une question de quelqu’un d’autre
Note le genre et nombre de Participants
Annexes
244
Aide-Mémoire 3a de l’Agent Communautaire ANJE : Présence au Groupe de
Soutien
Date : ___________________________ District : ________________________________
Nom(s) du(des) Facilitateur(s) : _______________________________________________
Annexes
245
Aide-Mémoire 4 pour l’Agent Communautaire ANJE : Rapport d’Activité Mensuel pour les AC qui fournissent un support ANJE aux femmes enceintes et
les couples mères-enfants (0 à 24 mois)11
District (structure, zone de supervision ou autre information identifiée : à adapter) : ______________________________
Nom de l’Agent Communautaire : ________________________________________
Mois : ____________________
Date de
l’Activité
Counseling Individuel
Femme Enceinte
(# de femmes, notez en
utilisant un /)
Counseling Individuel
Enfant de 0 à 24 mois
(# de couples mère-enfant)
Groupe
d’Action
(# de groupes
menés)
Groupe de Soutien à
l’ANJE
(# de groupes
facilités/animés)
Référence
(# de référence)
Enregistrer
le # de
femmes
conseillées
une 1ère fois
Enregistrer
le # de
femmes
conseillées
plusieurs
fois ou
suivi
Enregistrer le #
de femmes
conseillées une
1ère fois
Enregistrer le #
de femmes
conseillées
plusieurs fois
ou suivi
Total à la fin
du mois
NOTEZ ci-dessous tous les problèmes à discuter avec le Mentor/Superviseur :
11 Si l’utilisation des téléphones portables est importante et qu’il existe un volet SMS au programme, une colonne opur le numéro du portable peut être ajoutée afin que le conseiller puiisse suivre, envoyer des messages de
communication, etc.
Annexes
246
Aide-Mémoire 5 de l’Agent Communautaire ANJE: Exemple de Registre du Zimbabwe : A utiliser par les AC qui sont chargés de
suivre une Femmes Enceinte et son Enfant jusqu’à 24 mois12
District (structure, zone de supervision ou autre information d’identification: à adapter au contexte): ____________________
Nom de l’Agent Communautaire: _______________________________
Date d’inscription
par l’AC ANJE
Nom de la Mère Nom de l’Enfant Date de naissance
de l’enfant ou Age
de l’enfant (en
mois) si la date n’est
pas connue*
Counseling ANJE (un
chaque fois que la femme
recoit un counseling ANJE ;
une option alternative serait
de mettre la date à laquelle le
counseling a été fait)
Date de sortie du
programme
1.
2.
3. * L’estimation précise de l’âge est importance pour le counseling ANJE, étant donné que les recommandations sur l’alimentation sont basées sur l’âge de l’enfant. Les superviseurs doivent être formés pour comprendre
comment aider les conseillers à déterminer l’âge de l’enfant avec précision. Idéalement, l’âge peut être déterminé à partir d’un document indiquant la date de naissance de l’enfant ou par quelqu’un de la famille qui
connaît l’âge de l’enfant. Pour plus d’informations sur comment déterminer l’âge d’un enfant en mois, voir Infant and Young Child Feeding Practices, Collecting and Using Data: a Step-by Step Guide, CARE USA ,
2010, Table 6.2.1: Converting child’s age form days to months. Si l’âge ne peut pas être determine à partir d’un document ou des dires de la mère, il doit alors être estimé. Idéalement, un calendrier des événements peut
être créé. Pour toute information concernant le développement d’un calendrier des événements, voir FAO : Guidelines for Estimating the Month and Year of Birth of Young Children.
12 Ce registre est à utiliser dans les situations où l’Agent Communautaire ANJE inscrit, fournit un support à et suit les progrès d’un couple mère-enfant en particulier, de la période pré-natale jusqu’à ce que l’enfant est
atteint son second anniversaire
247
Outils pour les Superviseurs/Mentors (9)
Instructions pour mener une visite de supervision/mentorat :
1. Définir à l’avance une date pour votre visite avec l’AC.
2. Revoir les fiches de l’AC et les activités conduites depuis la dernière visite de mentorat
3. Demander comment l’AC se sent par rapport à son travail : qu’est-ce qui se passe bien ; est-ce
qu’il/elle rencontre des difficultés ? Comment est-ce que l’agent se sent par rapport aux
changements sur lesquels il/elle a dû travailler depuis la dernière visite de mentorat ? Féliciter
pour ce qui est fait correctement
4. Observer les activités de soutien à l’ANJE (counseling individuel, Groupe d’Action ou Groupe
de Soutien). Demander à l’AC de vous présenter à la mère/gardienne d’enfant et expliquer
brièvement pourquoi vous êtes là. Demander à la mère/gardienne la permission d’observer et
expliquer que vous n’allez noter aucun nom et que les informations personnelles vont rester
confidentielles.
5. S’asseoir de telle façon que vous pouvez observer l’AC et la mère, mais sans les perturber
6. Quand l’AC parle avec la mère, prendre des notes sur la Liste d’Observation pour que vous
puissiez donner un feedback à l’AC lorsque la session sera terminée et que la mère sera partie.
(Vous n’aurez pas à compléter la liste ou à la soumettre à qui que ce soit. C’est pour vous aider à
observer et accompagner l’AC).
7. Le conseiller n’aura pas l’opportunité d’utiliser toutes ses compétences listées dans la liste de
contrôle ci-dessous à chaque session de counseling. Par conséquent, prenez des notes brèves pour
vous souvenir des compétences qui ont été utilisées et, important, celles qui n’ont pas été utilisées
lorsque l’opportunité s’est présentée.
8. Pour vous aider à repérer l’information appropriée pour le counseling pour l’ANJE, la liste de
contrôle de counseling, par exemple, est divisée en 3 parties : i) compétences liées à la aux 3
étapes du processus de counseling ; ii) compétences liées à l’utilisation appropriée du contenu et
des matériels relatif à l’allaitement, l’alimentation de complément ; et iii) les compétences liées
à la communication. La note finale d’un conseiller pour une session de counseling peut varier de
0-6 points.
9. Si un conseiller diffuse des informations erronées ou échoue à corriger des informations erronées
énoncées par un membre du groupe, trouver un moyen de présenter l’information correcte à la
mère/gardienne d’enfant sans faire perdre la face au conseiller ANJE vis-à-vis de son rôle dans
la communauté
10. A la fin de la session (et après le départ de la mère), discuter vos observations avec l’AC, et
décider ensemble d’un [changement – petite action faisable – etc.] que l’AC peut travailler pour
s’améliorer avant la prochaine visite de mentorat.
11. A la suite de la session de supervision/mentorat, transférer des informations clés pour votre
travail continu à l’AC avec l’aide de l’outil 4 de Supervision Formative : registre du superviseur
sur les progrès individuels de l’AC et enregistrer la date de votre activité de supervision dans
l’outil 5 de Supervision Formative : registre d’activités mensuel. Cette information sera compilée
avec les autres données dans l’outil 6 de Supervision Formative : résumé mensuel des données
de suivi de routine du programme, qui sera soumis (mensuellement) au bureau du district – ou
autre.
12. Collecter les données de suivi. Une visite de supervision/mentorat peut représenter une
opportunité pour le Superviseur de parler avec les mères à propos de leurs expériences autour de
l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant, et de collecter périodiquement les données d’un
petit nombre de mères pour aider à suivre les progrès par rapport au résultat escompté.
NOTEZ qu’il sera nécessaire que chaque programme adapte ces documents pour assurer une
bonne utilisation au sein des systèmes de suivi existant dans les districts (ou autre).
Annexes
248
Classement des Informations
A la suite de la session de supervision formative/mentorat, vous allez transférer les informations clés
pour votre travail de tous les jours avec l’AC grâce à l’Outil 4 de Supervision Formative : registre du
superviseur sur les progrès individuels de l’AC, et enregistrer la date de votre activité de supervision
dans l’outil 9 de supervision formative : résumé mensuel des données de suivi de routine du programme
ANJE, qui sera soumis (mensuellement) au bureau du district (ou autre). NOTEZ qu’il sera nécessaire
que chaque programme adapte ces documents pour assurer une bonne utilisation au sein des systèmes de
suivi existant dans les districts (ou autre).
Collecter les données de suivi. Une visite de supervision/mentorat peut représenter une opportunité pour
le Superviseur de parler avec les mères à propos de leurs expériences autour de l’alimentation du
nourrisson et du jeune enfant, et de collecter périodiquement les données d’un petit nombre de mères
pour aider à suivre les progrès par rapport au résultat excompté.
Annexes
249
Outil 1 de Supervision Formative: Liste d’Observation pour le Counseling ANJE
Nom de l’agent communautaire: _________________Poste:____________________________
Communauté/Lieu: _______________ Nom du Mentor/Superviseur: ____________________
Date de la Supervision Formative: __________________
METTRE un (√) dans la case appropriée pour chaque activité. Lorsque plusieurs activités contribuent à la
NOTE pour une COMPETENCE donnée, la COMPETENCE devrait être évaluée comme « Satisfaisante »
seulement si toutes les activités sont évaluées comme N/A ou performance Satisfaisante.
Est-ce que l’Agent Communautaire a… NOTE
COMPETENCE #1
AGE DU
NOURRISSON
N/A
pour
la
visite
N’a pas obtenu
d’information
sur l’âge du
nourrisson
Demandé
l’âge du
nourrisson
mais n’a pas
demandé de
preuve de
confirmation
Demandé l’âge du
nourrisson et a
essayé de
confirmer grâce à
des documents ou
les dires de la
maman par
rapport à la date
de naissance
Commentaires/
Observations
Obtenu l’âge correct
du nourrisson
NOTE :
COMPETENCE #1
Satisfaisant = 1
Non satisfaisant = 0
NOTE #1
COUNSELING ANJE EN 3 ETAPES
COMPETENCE #2
ETAPE 1 :
EVALUER
N/A
pour
la
visite
Pas fait Performance
limitée
Performance
Satisfaisante
Commentaires/
Observations
Evaluer l’Allaitement Maternel (avec la mère)
Evalué le statut actuel
de l’allaitement
Recherché les
difficultés
d’allaitement
Observé une session
d’allaitement (si
nécessaire)
Evalué l’utilisation de
biberon
Alimentation de Complément appropriée à l’âge
Evalué la prise
« d’autres aliments »
et « d’autres liquides »
Evalué AFQTVAH
Complété l’Evaluation
avant de passer à
l’Analyse ou Action
NOTE :
COMPETENCE #2
Satisfaisant = 1
NOTE #2
Annexes
250
Est-ce que l’Agent Communautaire a… NOTE
Non satisfaisant = 0
COMPETENCE #3
ETAPE 2 :
ANALYSER
N/A
pour
la
visite
Pas fait Performance
limitée
Performance
Satisfaisante
Commentaires/
Observations
Considéré la déviation
des pratiques
recommandées par
rapport à l’âge
Considéré les
problèmes rapportés
par la mère
Priorisé correctement
les questions les plus
importantes pour
l’action
NOTE :
COMPETENCE #3
Satisfaisant = 1
Non satisfaisant = 0
NOTE #3
COMPETENCE #4
ETAPE 3 : AGIR
N/A
pour
la
visite
Pas fait Performance
limitée
Performance
Satisfaisante
Commentaires/
Observations
Félicité la
mère/père/gardienne
d’enfant pour les
pratiques positives
Si difficulté, identifier
les raisons
Discuté une
information limitée et
pertinente
Aidé la mère à
résoudre les
problèmes, si
nécessaire
Encouragé la
mère/gardienne
d’enfant à essayer une
nouvelle pratique
S’est mis d’accord sur
une action
NOTE :
COMPETENCE #4
Satisfaisant = 1
Non satisfaisant = 0
NOTE #4
COMPETENCE #5
UTILISATION
APPROPRIEE du
MATERIEL
N/A
pour
la
visite
Pas fait Performance
limitée
Performance
Satisfaisante
Commentaires/
Observations
Utilisé les CCs pour
renforcer les bonnes
pratiques d’allaitement
Annexes
251
Est-ce que l’Agent Communautaire a… NOTE
Souligné les
caractéristiques de
l’Alimentation de
Complément en
utilisant la CC
appropriée à l’âge
Utilisé les CCs pour
renforcer les bonnes
pratiques d’hygiène
Montré comment
ajouter les
suppléments de
micronutriment pour
la fortification à
domicile
NOTE :
COMPETENCE #5
Satisfaisant = 1
Non satisfaisant = 0
NOTE #5
COMPETENCE #6
COMPETENCES
COMMUNICATION
N/A
pour
la
visite
Pas fait Performance
limitée
Performance
Satisfaisante
Commentaires/
Observations
Utilisé les
Compétences
d’Ecoute et
d’Apprentissage
Utilisé une bonne
communication non-
verbale
Posé des questions qui
permettent d’obtenir
une information
détaillée
Utilisé les
Compétences pour
Accroître la
Confiance et Donner
du Soutien
Accepté ce que la
mère/gardienne
d’enfant pense et
ressent
Donné une aide
pratique
NOTE :
COMPETENCE #6
Satisfaisant = 1
Non satisfaisant = 0
NOTE #6
NOTE FINALE _____ (sur 6
points
maximum)
Annexes
252
Outil 2 de Supervision Formative: Liste d’Observation pour la Facilitation des
Groupes d’Action
Nom de l’agent communautaire: __________________Poste:____________________________
Communauté/Lieu: _____________ Nom du superviseur/Mentor: _______________________
Date de la visite: __________________
Est-ce que l’agent communautaire 1=Satisfaisant
0 = Non satisfaisant Commentaires
1. COMPETENCE #1 : OBSERVER
Après la petite histoire, la pièce de théâtre ou la
présentation visuelle, l’AC a demandé aux participants
du groupe ce qu’ils ont OBSERVE :
a. Que s’est-il passé durant la petite histoire, la pièce de
théâtre ou le support visuel ?
b. Que font les personnages dans la petite histoire, la pièce
de théâtre ou le support visuel ?
c. Que ressentent les personnages par rapport à ce qu’il/elle
faisait ? pourquoi a-t-il (elle) fait ça ?
NOTE COMPETENCE #1: Utilisation de l’OBSERVATION
2. COMPETENCE #2 : REFLECHIR
L’AC a demandé aux participants du groupe ce qu’ils
PENSENT de ce qu’ils ont observé : a. Qui connaissez-vous qui exerce cette pratique
recommandée (comportement)?
b. Depuis combien de temps le fait-il (elle) (la pratique
recommandée/le comportement)?
c. L’AC a discuté les messages clés du sujet du jour ?
d. L’AC a discuté des points suivants : quels sont les
avantages d’adopter la pratique décrite dans la petite
histoire, la pièce de théâtre ou la présentation visuelle
NOTE COMPETENCE #2 : Utilisation de la REFLEXION
3. COMPETENCE #3 : ESSAYER
L’AC a demandé aux participants du groupe s’ils
seraient prêts à ESSAYER ce qu’ils ont observé.
Pourquoi, ou pourquoi pas ? a. Si vous étiez la mère (ou un autre personnage), seriez-
vous prête à essayer cette nouvelle pratique ?
b. Est-ce que les personnes de cette communauté
essaieraient cette pratique dans la même situation ?
Pourquoi ?
NOTECOMPETENCE #3 : Utilisation de l’ESSAI
4. COMPETENCE #4 : AGIR
L’AC a demandé aux participants du groupe s’ils
pourraient AGIR de la même façon. Pourquoi ?
Pourquoi pas ? a. Que feriez-vous dans la même situation ? Pourquoi ?
b. Quelles difficultés pourriez-vous rencontrer ?
c. Comment seriez-vous capable de les surpasser ?
d. Répéter les messages clefs ?
NOTE COMPETENCE #4 : Utilisation de l’ACTION
5. COMPETENCE #5 : PARTAGER
Annexes
253
Est-ce que l’agent communautaire 1=Satisfaisant
0 = Non satisfaisant Commentaires
L’AC a demandé aux participants du groupe de venir
prêts à parler de ce qu’il s’est passé lorsqu’ils ont essayé
cette nouvelle pratique et comment ils ont réussi à
surmonter les obstacles. L’AC a demandé de partager
ce qu’ils ont appris avec une femme enceinte ou une
femme allaitante.
NOTE COMPETENCE #5 : Utilisation du PARTAGE
NOTE FINALE: Facilitation des Groupes d’Action ____ (sur 5
points
maximum)
254
Outil 3 de Supervision Formative: Liste d’Observation pour la Facilitation des
Groupes de Soutien à l’ANJE
Communauté: Lieu:
Date: Heure: Sujet:*
Nom du(des) facilitateur(s) du groupe ANJE: Nom du Mentor/Superviseur:
-------------------------------------------------------------- ----------------------------------------
COMPETENCE #1 : Gérer le Processus 1=Satisfaisant
0=Non satisfaisant Commentaires
Les participants sont assis en cercle
Le(s) facilitateur(s) se présente au groupe
Le(s) facilitateur(s) explique clairement le sujet du jour
Le(s) facilitateur(s) pose des questions qui génèrent
une participation Le(s) facilitateur(s) encourage les mères/ gardiennes
d’enfant discrètes à participer
NOTE COMPETENCE #1: Gestion compétente du
processus
COMPETENCE #2 : Utilisation des compétences de
Counseling
Le(s) facilitateur(s) a-t-il appliqué correctement
les compétences écouter et apprendre,
les compétences développer la confiance et donner
du soutien
NOTE COMPETENCE #2 : Utilisation des
compétences de Counseling
COMPETENCE #3 : Faciliter la Discussion
Le(s) facilitateur(s) :
encourage les mères/pères/gardiennes à partager leurs
propres expériences souligne comment d’autres participants ont résolu des
problèmes
guide la discussion
NOTE COMPETENCE #3 : Faciliter la discussion
COMPETENCE #4 : Gestion du Contenu et des
Matériels
Le(s) facilitateur(s) :
s’assure que les comportements/ croyances et
attitudes corrects/appropriés sont mis en avant corrige les informations erronées, si nécessaire
note toutes les questions qui n’ont pas eu de réponse
utilise les CCs et les Outils de Formation appropriés
Annexes
255
NOTE COMPETENCE #4 : Gestion du Contenu et des
Matériels
COMPETENCE #5 : Motiver la Participation
Continue
Le(s) facilitateur(s) a remercié les femmes/hommes
d’avoir participé au groupe de soutien à l’ANJE et les
invite à participer au prochain groupe de soutien ANJE
(lieu, date et sujet)
Le(s) facilitateur(s) demande aux Participants de parler
à une femme enceinte ou une femme allaitante avant le
prochain rendez-vous, partager ce qu’ils ont appris et
rapporter leur expérience.
NOTE COMPETENCE #5 : Motiver la Participation
Continue
COMPETENCE #6 : Suivre les présences
Le(s) facilitateur(s) complète et soumet la feuille de
présence du Groupe de Soutien
NOTE COMPETENCE #6 Compléter/Soumettre la
Feuille de Présence
NOTE FINALE: Facilitation du Groupe de
Soutien à l’ANJE
____ (sur 6
points
maximum)
ENREGISTREMENT : nombre de participants présent au groupe de soutien à l’ANJE :
__________________
Mentor/ Superviseur : noter les questions et les difficultés résolues
Mentor/ Superviseur : donne un feedback au facilitateur:
* le sujet du jour peut changer si une mère/donneur de soin a un problème relatif à l’alimentation du nourrisson dont il souhaite
discuter de façon urgente.
Annexes
256
Outil 4 de Supervision Formative: Enregistrement du Superviseur pour Suivre les
Progrès Individuels de l’Agent Communautaire
Nom de l’agent communautaire: __________________Profession:_______________________
Communauté/Lieu: _______________ Nom du Mentor/ Superviseur: _______________
Année: __________________
Activités Date de la
visite
O/N Commentaires/ accord sur les
recommandations
1. Revue du carnet d’activité
de l’AC
Q1
Oui ____
Non ____
Q2
Oui ____
Non ____
Q3
Oui ____
Non ____
Q4
Oui ____
Non ____
2. Points à suivre identifiés
pendant la dernière session de
supervision formative
Q1
Oui ____
Non ____
Q2
Oui ____
Non ____
Q3
Oui ____
Non ____
Q4
Oui ____
Non ____
COMPETENCES observées
pendant le COUNSELING
INDIVIDUEL
Note finale
obtenue
Aspects positifs Points à améliorer
1. Le processus de counseling en
3 étapes
Age
Évaluer
Analyser
Agir
(4 points)
Q1
Q2
Q3
Q4
2. Gestion des matériels:
allaitement et alimentation de
complément
(1 point)
Q1
Q2
Q3
Q4
3. Compétences en
Communication
(1 point)
Q1
Q2
Q3
Annexes
257
Activités Date de la
visite
O/N Commentaires/ accord sur les
recommandations
Q4
TOTAL DES POINTS
(Sur un maximum de 6 points)
Q1
Q2
Q3
Q4
COMPETENCES Score
enregistré
Aspects
positifs
Points à améliorer
4. FACILITATION DES
GROUPES D’ACTION
NOMBRE TOTAL DE
POINTS
(sur un total de 5)
Q1
Q2
Q3
Q4
5. FACILITATION DES
GROUPES DE SOUTIEN A
L’ANJE
NOMBRE TOTAL DE
POINTS
(sur un total de 6)
Q1
Q2
Q3
Q4
Activités Oui/Non Actions priorisées
Accord sur les recommandations
6. Actions priorisées avant la
prochaine visite de
supervision
Q1
Q2
Q3
Q4
Activités Date de la
prochaine
visite de
supervision
Etapes concrètes avant la prochaine visite
7. Date de la prochaine visite de
supervision
Q1
Q2
Q3
Q4
Annexes
258
Outil 5 de Supervision Formative: Rapport du Superviseur : Résumé des Activités
Mensuelles
Nom du Mentor/ Superviseur: _____________________Profession:_____________________
Lieu: ____________________________________________
Report Mensuel ou Trimestriel: Année: ____________________
*NOTE: TOUS les agents communautaires suivis par le superviseur devraient être inclus dans cette liste.
Activités Trimestre
1
Trimestre
2
Trimestre 3 Trimestre 4 Nombre total de
visites par an
1. Nombre total
d’agents
communautaires
attribués au
superviseur
2. Nombre de
visites de
supervision
planifiées
3. Nombre de
visites de
supervision
planifiées qui
ont
effectivement
eu lieu
4. % de visites de
supervision
planifiées qui
ont
effectivement
eu lieu
5. Suivi du Nombre de Visite Individuelle des Agents Communautaires*: Transférer cette
information à partir de l’Outil 4 de SF pour chaque AC
a. AC 1 (noter le
nom)
b. AC 2
c. AC 3
d. AC 4
e. AC 5
f. Etc.
259
Outil 6 de Supervision Formative: Rapport Résumé Mensuel/(Trimestriel/autre période) : Données des Activités du
Superviseur et de la Communauté
Aire de Supervision: __________________
Nom du Superviseur : _____________________________
Mois de Rapportage : ____________________________
Tableau pour les données agrégées à partir des registres d’activité mensuels/(trimestriels/autres) des AC
Instructions: noter les données agrégées pour chaque AC par période de rapportage (mensuel/trimestriel/autre). Les informations dans les colonnes de l’AC1
devraient résumer : le nombre de femmes enceintes que l’AC a conseillé pour la première fois ; le nombre de femmes enceintes que l’AC a conseillé au
cours d’une visite de suivi ; les mêmes informations pour le counseling aux couples mères-enfants de moins de 2 ans ; le nombre de Groupe d’Action
organisé ; le nombre de Groupe de Soutien à l’ANJE facilité pendant la période de rapportage [à partir de l’Aide-Mémoire 4 de l’AC : Rapport d’Activités
Mensuel] ; et si l’AC a reçu une visite de supervision et a été observé pendant qu’il effectuait un counseling individuel (nombre ou oui/non), ou pendant
qu’il facilitait un Groupe d’Action (nombre ou oui/non) ou pendant qu’il facilitait un Groupe de Soutien à l’ANJE (nombre ou oui/non) [à partir des Outils
2 et 3 de SF].
Activité de l’AC Supervision Formative/Mentorat Référence
Counseling individuel
aux femmes enceintes
Counseling individuel
mères d’enfants de 0 à 24
mois
Session de
groupe de
soutien à
l’ANJE*
Session de
groupe
pratique*
Supervision:
Conseil
individuel
(O/N)
Supervision:
groupe de
soutien à
l’ANJE
(O/N)
Supervision:
Groupe
pratique
(O/N) Premièr
e visite*
Visite de
suivi*
Première
visite*
Visite de
suivi*
AC 1
AC 2
AC 3
AC 4
TOTAL
260
Outil 7 de Supervision Formative: Couverture Géographique/Spatiale –
Communautés avec des Agents Communautaires formés en ANJE
District: ____________________
Mois: _____________________
Aire de
supervision
Communauté Nombre
de
femmes
enceintes
et
d’enfants
de moins
de 24
mois*
Nombre
d’AC par
communauté
(cibler le
nombre
requis)
Nombre
d’AC actifs
par
communauté
Nombre
d’AC
actifs
formés
en
ANJE
Communaut
é avec au
moins un
AC formé à
l’ANJE
( )
Aire de
supervision A
Communauté 1
Communauté 2
Communauté 3
Aire de
supervision B
Communauté 4
Communauté 5
Communauté 6
Communauté 7
Aire de
supervision C
Communauté 8
Communauté 9
*Des informations sur la taille réelle de la population cible (femmes enceintes et enfants de moins de 24
mois) est cruciale pour déterminer le nombre d’AC nécessaire (utiliser les données de l’annexe 5 :
données pour la planification d’un programme ANJE pour déterminer le nombre de femmes enceintes
et d’enfants de moins de 24 mois. Calculer le ratio de la population cible par AC pour déterminer le
nombre d’AC requis.
Indicateurs:
% des AC formés au counseling en ANJE = # d’AC actifs formés en ANJE / nombre total d’AC actifs
% de communautés avec au moins un AC formé en ANJE = # communauté avec au moins un AC actif
formé en ANJE / nombre total de communautés
Annexes
261
Outil 8 de Supervision Formative: Registre de formation
Au niveau du district: créer un registre qui suit les AC formés en ANJE par aire de supervision
Suivre:
Le nombre nécessaire d’AC formés en ANJE requis par district (par aire de supervision)
Nombre d’AC actifs et formés
% d’AC actifs et formés par rapport au nombre nécessaire
Pour le rapport mensuel (par aire de supervision)
Nombre d’AC formés en ANJE requis par aire de supervision
Nombre d’AC actifs pendant la période de rapportage
Nombre d’AC actifs formés en ANJE :
Pourcentage d’AC actifs formés en ANJE :
Annexes
262
Outil 9 de Supervision Formative: Rapport de formation
Aire de supervision: _________________________________
Date: ___________________________________________
Nombre de formateurs: _________________________________
Date de la formation: __________________________________
Lieu de la formation: _______________________________
Nom de l’AC formé Coordonnées de l’AC
Village/communauté où vit
l’AC
AC 1
AC 2
AC 3
AC 4
AC 5
Annexes
263
APPENDICE 8: Principes d’Apprentissage chez l’Adulte13
1. Dialogue: L’apprentissage chez l’adulte se réalise mieux à travers le dialogue. Les
adultes ont suffisamment d’expériences pour dialoguer avec les facilitateurs/formateurs et
apprendront mieux les nouvelles attitudes ou techniques liées à ces expériences. Le
dialogue doit être encouragé et utilisé dans les formations formelles, les conférences
informelles, séances de counseling individuel ou toute autre situation où l’adulte apprend.
2. Sécurité dans l’environnement et le processus: Permettre aux gens de se sentir à l’aise
et de ne pas avoir peur de faire des erreurs. Les adultes sont plus réceptifs à
l’apprentissage quand ils sont physiquement et psychologiquement à l’aise
Environnement physique (température, ventilation, surpopulation et lumière) peuvent
affecter l’apprentissage.
L’apprentissage est meilleur quand il n’y a pas de distractions.
3. Respect: Apprécier les contributions et l’expérience de vie des apprenants. Les adultes
apprennent mieux quand leurs expériences sont reconnues et que l’information nouvelle
est liée à leurs connaissances et expériences passées.
4. Affirmation: Les apprenants doivent être félicités même pour de petites tentatives.
Les personnes ont besoin de s’assurer qu’ils se rappellent ou utilisent correctement les
informations apprises
5. Séquence et renforcement: Commencer avec les idées ou compétences les plus faciles
et bâtir le cours sur ces bases. Introduire les idées ou compétences les plus importants
d’abord. Renforcer les idées et compétences clés continuellement. Les personnes
apprennent plus rapidement quand l’information et les techniques sont présentées de
manière structurée.
6. Pratique: Pratiquer d’abord dans un lieu en sécurité puis dans un environnement en
temps réel.
7. Idées, Sentiments, actions: l’apprentissage se met en place par la pensée, les sentiments
et l’action et est plus efficace quand il est mis en place à travers ces trois axes.
8. Règle 20/40/80: les apprenants se rappellent mieux des notions apprises quand des
supports visuels sont utilisés lors de présentation orale et encore mieux quand ils mettent
en pratique des nouvelles techniques. Nous nous rappelons de 20% de ce qu’on entend,
40% de ce qu’on entend et voit, et 80% de ce qu’on entend, voit et fait.
9. Pertinence à l’expérience précédente: Les personnes apprennent généralement plus
vite quand des informations ou techniques sont liées à ce qu’ils savent déjà
Pertinence immédiate: les apprenants doivent trouver comment utiliser et appliquer ce
qu’ils ont appris dans leurs tâches professionnelles et leur vie immédiatement.
Pertinence future: Les personnes apprennent généralement plus vite quand ils réalisent
que les notions apprises seront utiles dans le futur.
13Adapté de J. Vella.1994. Learning to Listen, Learning to Teach.
Annexes
264
10. Travail d’équipe: Aider les gens à apprendre l’un de l’autre et à résoudre les problèmes
ensemble. Ceci rend l’apprentissage plus facile à appliquer dans la vie réelle.
11. Engagement: Implique les émotions et l’intellect des apprenants. Les adultes préfèrent
être des participants proactifs durant l’apprentissage plutôt que des récipiendaires
passifs de la connaissance. Les personnes apprennent plus vite quand ils reçoivent
l’information activement, trouvent des solutions aux problèmes, ou pratiquent des
techniques.
12. Responsabilité: S’assurer que les apprenants comprennent et savent comment mettre en
pratique ce qu’ils ont appris
13. Motivation: La volonté d’apprendre
Les personnes apprennent plus facilement et mieux quand elles ont envie d’apprendre.
Le défi du formateur est de créer les conditions dans lesquelles les gens ont envie
d’apprendre.
L’apprentissage est naturel, c’est une fonction de base pour l’être humain, au même
titre que manger et dormir.
Certaines personnes sont plus avides d’apprendre que d’autres, de la même manière
que certains ont plus faim que d’autres. Même chez un individu, il y a plusieurs
degrés de motivation.
Tous les principes énumérés peuvent motiver l’apprenant.
14. Clarté
Les messages doivent être clairs.
Les mots et les structures des phrases doivent être familiers. Les termes techniques
doivent être définis et une vérification de la compréhension de ces mots est
nécessaire.
Les messages doivent être VISUELS.
15. Réaction: Les réactions informent l’apprenant de ses faiblesses.
Annexes
265
APPENDICE 9: Méthodologies de la Formation : Avantages, Limites et Conseils pour
l’amélioration
Méthode de
Formation Avantages Limites Conseils pour amélioration
Discussion en
petits groupes
dans un groupe
de maximum
sept participants
qui discutent et
résument un
sujet donné ou
un thème. Le
groupe
sélectionne un
président, un
greffier, et/ou
une personne
chargée de la
présentation en
séance plénière
Peut avoir lieu n’importe
où, n’importe quand
Permet la communication
réciproque
Permet aux membres du
groupe de connaître les
points de vue de chacun et
parfois facilite le
consensus.
Permet aux membres du
groupe de jouer différents
rôles (ex, leader, greffier)
afin de pratiquer les
techniques de facilitation
Implique une participation
active
Permet aux participants de
questionner et d’apprendre
au sujet des aspects
obscurs.
Permet souvent aux
personnes timides de
s’exprimer
Crée un sentiment fort de
camaraderie et de partage
Pousse les participants à
penser, apprendre, et
résoudre des problèmes
Les fortes personnalités
peuvent dominer le
groupe.
Certains membres du
groupe peuvent
détourner le groupe de
ses objectifs.
Certains participants
peuvent suivre leurs
propres agendas.
Des conflits peuvent
survenir et ne pas être
résolus.
Les idées peuvent être
limitées par les
expériences et
préjudices des
participants…
Esquissez le but de la
discussion et écrire les
questions et tâches
clairement afin de
favoriser la concentration
et la structure
Établir les règles de base
(ex, courtoisie, s’exprimer
l’un à la fois, s’assurer
que tout le monde est
d’accord sur les
conclusions) dès le début.
Accorder assez de temps
à tous les groupes afin de
terminer la tâche et
partager leurs
commentaires .
Annoncer le temps qui
reste à des intervalles
réguliers.
S’assurer que les
participants partagent ou
échangent les rôles.
Être conscient des conflits
éventuels et anticiper leur
effet sur la contribution
du groupe en séance
plénière
Arriver aux conclusions
mais éviter de répéter les
points soulevés en séance
plénière
Sous-groupe (2–
3 participants) permet aux
participants de
discuter leurs
réactions
immédiates par
rapport à
l’information
présentée, les
définir, et
partager les
exemples et
expériences
Donner à chacun la chance
et le temps de participer.
Rendre plus facile le
partage des opinions,
expériences et
informations.
Crée souvent une
atmosphère détendue qui
favorise la confiance et
l’expression libre des
opinions par les
participants
Peut élever le niveau
d’énergie en faisant parler
les participants après
l’écoute des informations
Ne gaspille pas de temps à
déplacer les apprenants
La discussion est
limitée.
Les opinions et idées
sont limitées à
l’expérience des
participants
Les participants
peuvent être intimidés
par les participants plus
éduqués ou trouvent
difficiles de remettre en
question les points de
vue
Enoncer clairement le
sujet ou les questions
devant être discutés avec
les objectifs
Encourager l’échange des
informations et croyances
parmi les différentes
catégories de participants
Annexes
266
Méthode de
Formation Avantages Limites Conseils pour amélioration
Brainstorming:
Un procédé
spontané par
lequel les idées
et opinions des
membres du
groupe sont
partagées et
écrites pour
sélection,
discussions et
accords. Toutes
opinions et
idées sont
valides.
Favorise l’expression de
plusieurs idées rapidement
Favorise l’ouverture
d’esprit (chaque idée
devrait être acceptée et le
jugement n’est pas permis)
Offre à chacun l’occasion
de contribuer
Aide à la stimulation de la
créativité et imagination
Peut aider à faire des
connections inattendues
Est une bonne base pour
des considérations futures
Permet de bâtir la
confiance des participants
et du groupe en permettant
qu’ils trouvent les
solutions eux-mêmes
Les idées suggérées
peuvent être limitées
par les expériences et
préjudices des
participants
Des personnes peuvent
se sentir embarrassées
ou ne rien avoir à dire
Des membres du
groupe peuvent le
dominer quand d’autres
se retirent de la
discussion
Dire clairement que lors
du brainstorming, aucune
idée n’est erronée.
S’assurer que
l’atmosphère est
sécurisante et tolérante
afin que chacun se sente
capable de participer.
Demander à un volontaire
de noter les idées du
brainstorming
Noter les idées avec les
propres mots de la
personne
Affirmer que les idées
sont celles du groupe
Offrir à ceux qui n’ont
pas parlé l’occasion de le
faire
Séance plénière
ou groupe large:
Le groupe large
se réunit et
partage les idées
Offre à tous l’opportunité
de participer
Permet aux participants de
répondre et réagir aux
contributions
Permet aux facilitateurs
d’évaluer les besoins du
groupe.
Permet à tous de connaître
l’opinion des autres sur un
sujet
Permet aux individus et au
groupe de résumer les
contenus.
Prends beaucoup de
temps
N’offre pas à chacun
l’opportunité de
participer
Certains individus
peuvent monopoliser la
discussion.
Il peut être difficile de
parvenir à un consensus
lors des décisions
Certains membres du
groupe peuvent se
désintéressés ou
s’ennuyer.
La contribution de
quelques participants
peut offrir une image
erronée de la
compréhension du
groupe d’un problème
Choisir une personne
pour enregistrer les
principaux points de la
discussion
Désigner un timekeeper
Poser quelques questions
pour les groupes de
discussion.
Avoir recours aux sous-
groupes pour explorer un
sujet en profondeur
Demander à ceux qui
n’ont pas participé ce
qu’ils en pensent.
Jeu de Rôle:
Imitation d’une
situation
particulière qui
implique de
donner aux
participants les
détails au sujet
de la personne
qu’ils doivent
interpréter
Favorise le début d’une
discussion
Est vivant et favorise la
participation, brisant les
barrières et encourageant
l’interaction
Permet aux participants
d’améliorer leurs attitudes,
techniques et perceptions
dans la vie réelle.
Est informel et flexible, et
nécessite peu de ressources
Est créatif
Possibilité d’erreur
d’interprétation
S’appuie sur le bon
vouloir et la confiance
entre les membres du
groupe.
Tendance de trop
simplifier ou
compliquer une
situation
Bien structurer le jeu de
rôle, faire en sorte qu’il
soit bref et clair.
Énoncer des instructions
claires et brèves aux
participants.
Prévoir comment gérer
les émotions qui
surgissent lors des
discussions de suivi
La participation est
volontaire
Annexes
267
Méthode de
Formation Avantages Limites Conseils pour amélioration
On peut y avoir recours
pour tout type de groupe,
quel que soit leur degré
d’éducation
Pièce de théâtre:
A la différence
du jeu de rôle,
où les acteurs
ont les détails
de quoi dire et
faire et peuvent
répéter et le
dénouement est
prévisible, la
pièce de théâtre
est souvent
utilisée pour
illustrer un
point.
Réclame l’attention et
l’intérêt
Montre clairement l’action
et les relations et favorise
leur compréhension
Convient à ceux qui ne
peuvent lire ou écrire
Implique le public en leur
permettant de sympathiser
avec les émotions et
sentiments des acteurs
Ne nécessite aucune
ressource
Rapproche les gens
presque partout
Le public ne peut
interrompre la scène
pour poser des
questions
Peut être lassant et
prendre beaucoup de
temps
Tend à compliquer ou
simplifier les situations
Encourage les acteurs à
impliquer le public dans
la pièce de théâtre
Procéder à des
discussions et des
analyses après la pièce de
théâtre, afin qu’elle soit
un outil d’apprentissage
efficace
Faire en sorte qu’elle soit
courte, claire et simple
Étude de cas: On
assigne par écrit
ou oralement un
sujet,
événement, ou
incident à des
paires ou
groupes afin
qu’ils
l’analysent et
parviennent à la
solution
Permet une évaluation
rapide de la connaissance
et des compétences des
formateurs
Réaction immédiat
Augmente les compétences
analytiques et de réflexion
Est la meilleure alternative
à la pratique sur le terrain
Des fois, tous les
participants n’y
prennent pas part
La situation, événement
ou incident doit être
réaliste et centré sur le
sujet
Commencer avec des
études de cas simples puis
des situations plus
complexes
S’exprimer ou écrire de
manière simple.
Démonstration
et
démonstration
en retour des
participants:
une personne
ressource
exécute une
opération et
tâche
spécifique, puis
montre aux
autres comment
faire ; Puis les
participants
pratiquent la
même tache
Explique le processus
étape par étape aux
participants
Permets la pratique et la
réaction immédiate
Une liste de contrôle peut
être crée afin de suivre les
progrès des participants
dans l’acquisition des
nouvelles compétences
Explique les différentes
étapes de la procédure
La personne ressource fait
la démonstration d’une
technique inadéquate et
d’une technique adéquate
et discute les différences
Les participants
pratiquent la technique
appropriée et partagent
leurs commentaires
Pratique
Jeu: Une
personne ou
groupe réalise
une activité
caractérisée par
une compétition
structurée qui
Amuse
La compétition stimule
l’intérêt et la vigilance
Est très énergétique
Permet de se rappeler des
techniques et informations
Certains participants
pensent que jouer n’a
aucune base
scientifique ou base de
connaissance de base
Être prêt à répondre à des
questions sur le vif car il
n’y a aucun script.
Donner des indications
claires et respecter le
temps alloué
Annexes
268
Méthode de
Formation Avantages Limites Conseils pour amélioration
permet aux gens
de pratiquer des
techniques
spécifiques ou
rafraîchir des
connaissances
Les facilitateurs
doivent participer au
jeu.
Session Pratique:
Les participants
et facilitateurs
visitent un
centre de santé
ou une structure
communautaire
pour observer
l’exécution
d’une tâche ou
procédure et la
mettre en
pratique
Mettre les participants dans
des situations réelles de
travail
Permettre aux participants
de réfléchir sur des
situations de la vie réelle
sans la pression de la vie
réelle.
Meilleur format pour
utiliser les connaissances et
pratiquer les techniques
Prends beaucoup de
temps
Nécessite plus de
ressources
Avant la visite,
coordonner avec le site,
donner des instructions
claires avant l’arrivée,
diviser les participants en
petits groupes
accompagnés d’un
facilitateur
Fournir un transport
fiable
Rencontrer les
responsables à l’arrivée
Offrir l’opportunité de
partager les expériences et
de donner et recevoir les
réactions
VIPP (Visualisation
dans la
programmation
participative):
Cartes de
différentes
couleurs de
taille et forme
différentes
permettant aux
participants de
classifier les
problèmes afin
de les résoudre
Permet de visualiser les
problèmes, idées et
préoccupations de manière
simple
Permet à tous de participer
Donne aux participants
ayant tendance à dominer
une discussion un temps
égal de participation que
les participants plus calmes
Utilisé surtout par les
membres d’une même
organisation pour
évaluer les progrès et
revoir les objectifs et
stratégies
Prends beaucoup de
temps
Nécessite beaucoup
plus de ressources
Avoir recours à une
version modifiée du VIPP
si des problèmes
surgissent durant la
formation et qui peuvent
être résolus rapidement
Préparation
d’un plan
d’action:
Permet aux
participants de
synthétiser les
connaissances,
techniques,
attitudes et
croyances dans
un plan d’action
réalisable; lie
les activités de
classe avec des
applications
pratiques sur le
lieu du travail
Former l’équipe avec les
participants provenant d’un
même quartier, lieu, zone.
Engagement réciproque
entre les formateurs et les
institutions
Base pour suivi, action et
supervision
Prend beaucoup de
temps
Exige de travailler sur
le plan d’action pendant
des heures afin de
consolider le
développement du plan
d’action
Annexes
269
Méthode de
Formation Avantages Limites Conseils pour amélioration
Conférence ou
présentation:
implique la
transmission de
l’information
par le discours,
quelques fois à
l’aide de
supports audio
et visuels
Permet de gagner du temps
lors du traitement d’un
sujet et de transmettre une
quantité importante
d’information rapidement
Facilite la structuration de
la présentation des idées et
informations.
Permet au Facilitateur de
contrôler la salle en
contrôlant le temps des
questions
Est idéal pour les sujets
factuels (ex. étapes suivre
lors des tests HIV)
Stimule les idées pour des
discussions de groupe
avisées
Manque de
participation active
Centré sur la
facilitation et le
curriculum,
apprentissage à sens
unique
Ne permet pas d’utiliser
les expériences des
membres du groupe
Peut être limité par les
perceptions et
expérience des
facilitateurs
Peut parfois causer la
frustration, le
mécontentement, et
l’aliénation au sein du
groupe,
particulièrement quand
les participants ne
peuvent partager leurs
expériences
Susciter l’intérêt
Utiliser une histoire ou
un support visuel
intéressant afin de
capturer l’attention du
public
Présenter un cas initial
traitant un problème qui
sera le sujet principal de
la conférence
Poser des questions
d’examens aux
participants, même quand
ils ont peu de
connaissances sur le sujet
afin les pousser à prêter
attention à la conférence.
Maximiser la
compréhension et la
rétention
Réduire les points
principaux de la
conférence à des titres
qui font office de sous-
titres verbaux ou d’aides
mémoire, énumérés dans
un ordre logique
Donner des exemples et
analogies, utilisant des
illustrations de la vie
réelle, des idées de la
conférence, et si possible
comparant le matériel et
la connaissance et
expérience des
participants
Avoir recours à des
supports visuels
(tableaux à feuilles
mobiles, diapositives,
notes courtes, et
démonstrations) afin de
permettre aux participants
d’avoir une image et
d’entendre ce que vous
dites
Fixer le temps alloué.
Impliquer les participants
durant la conférence
Interrompre la
présentation de temps à
autre afin d’encourager
les participants à donner
Annexes
270
Méthode de
Formation Avantages Limites Conseils pour amélioration
des exemples des
concepts présentés ou de
répondre aux questions
posées sur le vif
Illustrations des
activités tout au cours de
la présentation afin
d’attirer l’attention sur le
message que vous faites
passer
Renforcer la présentation
Accorder du temps pour
les réactions, les
commentaires, et
questions
Poser le problème en
présentant le problème ou
questions aux participants
afin de le résoudre en se
basant sur les
informations données à la
conférence.
Demander aux
participants de revoir le
contenu de la conférence
ensemble ou leur faire
faire un test d’évaluation
personnelle
Éviter les gestes ou
comportements
détournant l’attention
tels que jouer avec la
craie, la règle, ou regarder
et ajuster ces vêtements
Annexes
271
APPENDICE 10: Exercices de formation suggérés, Techniques
Energisantes et Évaluation journalière
Exercices de formation
Former des petits groupes
1. Selon le nombre de participants (par exemple, 20), et le nombre de groupes à former (par
exemple, 5) demander aux participants de compter les nombres de 1à 4. Commencer à
compter dans le sens des aiguilles d’une montre. A une autre occasion, compter dans le
sens contraire.
2. Selon le nombre de participants (par exemple, 16) et le nombre de groupes à former (par
exemple, 4), réunir 16 bouchons de bouteilles de 4 couleurs différentes : 4 rouges, 4 verts,
4 oranges, et 4 noirs. Demander aux participants de sélectionner un bouchon. Une fois les
bouchons sélectionnés, demander aux participants de former des groupes selon les couleurs.
3. Naufrage du bateau : demander aux participants de marcher comme s’ils étaient sur un
bateau. Annoncer que le bateau coule et que les canots de sauvetage sont mis à l’eau. Ces
canots ne pourront contenir qu’un nombre limité de participants. Dites le nombre de
personnes que les canots pourront contenir et demander aux participants de se grouper selon
le nombre annoncé. Répéter plusieurs fois cette action en annonçant à chaque fois un
nombre différent et finir avec le nombre de participants que vous voulez que les groupes
contiennent (par exemple, diviser 15 participants en groupe de 3 ; le dernier appel de « canot
de sauvetage » sera le numéro 5).
Les facilitateurs peuvent sélectionner des techniques insufflant l’énergie décrites ci-dessous à
la fin de chaque séance afin de renforcer les connaissances et techniques apprises.
1. Les participants et facilitateurs forment un cercle. Un facilitateur a une balle qu’il envoie à
l’un des participants. Le facilitateur pose une question au participant ayant reçu la balle. Ce
dernier répond. Une fois que le participant aura répondu de manière satisfaisante à l’avis
du groupe, il envoie la balle à un autre participant, lui posant une question à son tour. Celui
ayant lancé la balle pose la question, celui l’ayant reçu y répond.
2. Former deux rangées se faisant face. Chaque rangée représente une équipe. Un participant
d’une équipe pose une question au participant lui faisant face. Ce participant peut obtenir
de l’aide des membres de son équipe. Une fois que la question a été correctement répondue,
l’équipe gagne des points et pose à l’autre équipe une question à son tour. Si la réponse est
incorrecte, l’équipe ayant posé la question y répond et gagne des points. Les questions sont
posées ainsi d’une équipe à l’autre.
3. Former deux groupes. Chaque personne reçoit une carte de counseling, ou une image. Ces
supports visuels sont des réponses aux questions qui seront posées par le facilitateur. Une
fois la question posée, le participant qui pense avoir la bonne réponse montrera sa carte ou
image. S’il a raison, il gagne des points pour son équipe. L’équipe ayant le plus de points
gagne.
4. Un participant choisit une carte de counseling ou une image d’un panier; il lui est demandé
Annexes
272
de partager les pratiques/messages; les autres participants partagent leurs commentaires. La
même méthode est utilisée à tour de rôle pour tous les participants
5. Former deux cercles. Sur un tapis placé au milieu de la salle, un jeu de cartes de counseling
est placé « face contre le sol ». il est demandé à l’un des participants de choisir une carte et
de dire aux autres dans quelles situations un Conseiller en ANJE peut partager les
pratiques/messages représentés dans la carte. Un facilitateur est présent dans chaque groupe
afin d’aider à répondre.
Évaluations journalières
Les exemples suivants décrivent différentes évaluations que les facilitateurs peuvent
sélectionner à la fin de chaque journée (ou séances) afin d’évaluer les connaissances et
techniques acquises et/ou obtenir la réaction des participants
1. Former des sous-groupes de 3 et demander aux participants de répondre à une, deux ou
toutes les questions suivantes dans le groupe *:
1) Qu’avez-vous appris aujourd’hui qui vous sera utile dans votre travail?
2) Qu’avez-vous aimé?
3) Faites des suggestions afin d’améliorer la séance d’aujourd’hui.
* demander à un participant de chaque sous-groupe de répondre au grand groupe.
2. « Visages Heureux » mesurant l’état d’esprit des participants. Les images de « faces »
suivantes (souriant, neutre, fronçant des sourcils) sont placées sur le banc ou le plancher et
les participants (à la fin de chaque journée [ou session]) doivent placer un caillou ou capsule
sur la « face » qui représente le mieux leur degré de satisfaction (satisfait, moyennement
satisfait ou insatisfait) (voir APPENDICE 7 : Découpage de « Visages heureux »)
IMPRESSION
JOUR
1
2
3
4
5
Annexes
273
APPENDICE 11 : Astuces pour Formation
1. Preparation :
Lire l’ensemble du matériel avant de commencer à préparer vos sessions. Relier le
contenu de votre session à ce qui a été dit précédemment.
Lorsque plusieurs Facilitateurs/Equipes de Facilitateur s’occupent de la formation, il
sera nécessaire qu’une personne ou un groupe prenne la responsabilité de lier les
sessions ensemble. Les équipes de facilitation peuvent se partager la responsabilité
pour cette tâche, avec des équipes qui prennent la responsabilité sur des semi-jours ou
des jours entiers.
Pour la pratique sur le terrain : identifier des Traducteurs, si nécessaire. Former si
possible des équipes de deux avec une personne qui parle la langue locale et une autre
qui ne parle pas cette langue. Pour les sessions pratiques de groupe, fournir un
traducteur pour les Observateurs qui ne parlent pas la langue locale.
2. Taille des groupes de formation :
Si le nombre des participants dépasse 18, essayer de faire 2 groupes (s’il y a 2 facilitateurs)
3. Tableau récapitulatif : commencement de chaque session
Ce tableau récapitulatif est pour le Facilitateur, il n’est pas nécessaire de lire son contenu aux
participants
4. Noms des Participants et Facilitateurs
Demander aux Participants et Facilitateurs d’utiliser leur propre nom pendant la
formation (pas des noms de « formation ») pour que le suivi des Conseillers
Communautaires puisse de faire plus facilement
Ecrire uniquement le prénom en grand caractère
Les participants peuvent avoir une carnet et un stylo, mais mentionner qu’ils n’ont pas
besoin de prendre des notes
5. Gardien du temps
Le co-facilitateur est responsable de la gestion du temps
6. Objectifs d’Apprentissage
Ne pas écrire les objectifs d’apprentissage sur un tableau
Dire aux Participants ce que vous allez leur dire (càd, mentionner brièvement les
objectifs d’apprentissage) ; ensuite leur dire (cacher le contenu) ce que vous venez
juste de leur dire (càd résumer brièvement les objectifs d’apprentissage)
7. Pre et Post Evaluations
Faire un retour et discuter les résultats immédiatement
Tracer un graphique avec les résultats de la pre et post-évaluation et discuter toutes les
questions qui n’ont pas été répondues correctement
Partager les résultats des evaluations écrites
8. Facilitateur(s)
Autant que faire se peut, s’asseoir au meme niveau que les Participants
Utiliser le nom des Participants
Annexes
274
Lorsqu’il y a un co-facilitateur, un des facilitateurs devrait toujours être attentif au
groupe pour permettre de reconnaitre les confusions, les questions sans réponse, etc.
Ne pas tourner le dos aux Participants ; utiliser votre co-facilitateur pour écrire sur le
tableau
Ne pas envoyer de textos lorsque vous faciliter une session
Pendant les petits travaux de groupe, les Facilitateurs doivent bouger d’un groupe à un
autre pour s’assurer que les instructions sont claires
Demander aux groupes de faire leur travail et en discuter après – ne pas donner trop
d’explications avant que le groupe n’ait eu l’opportunité d’essayer
Demander aux groupes de présenter leur travail
Utiliser le Matériel du Participant après chaque activité, mais pas avant (sauf si
mentionné)
Quand plus d’un Facilitateur participe à une activité (par ex dans les groupes de
soutien aux mères ou pendant une activité de terrain), s’assurer que les facilitateurs
sont dispersés parmi les Participants plutôt qu’assis ensemble
Demander des questions aux Participants : Poser la question à l’ensemble du groupe
afin que chaque Participant puisse pondérer sa réponse s'interroge sur la réponse
correcte d'une manière détendue, s’il n’y a pas de volontaire pour répondre à la
question, demander /appeler quelqu'un pour faire avancer les choses
Utiliser un Energizer pour souder le groupe
Avoir l’attention d’un groupe bruyant, indiscipliné : ‘Quand je dis ‘Allo’, répondez
‘allo’ (et vice versa)
Ne pas répéter une information fausse ; les Participants ou les Mères s’en
souviendront. Se concentrer plutôt sur l’information ‘correcte’
Si les Participants sont calmes ou que personne ne répond à une question, appeler les
Personnes par leur nom. Tout le monde doit participer aux sessions
Ne pas se déplacer pour se positionner devant un Participant ; ca va être difficile pour
les autres Participants de voir et d’entendre ce qui est dit
Si un Participant a tendance à dominer une discussion, transférer l’attention sur
d’autres Participants – par ex, ‘Est-ce qu’on peut avoir le point de vue que quelqu’un
de l’autre côté du cercle ?’
Corriger immédiatement toute information incorrecte/idée recue énoncée dans une
session de groupe. Si le Facilitateur ne connait la réponse à une question, reconnaitre
ne pas savoir et dire ‘je vais me renseigner et revenir vers vous plus tard’
Si quelqu’un dans un groupe de soutien exprime une opinion très forte, le Facilitateur
accepte ce que le Participant dit (‘C’est une option’) et demande ensuite aux autres
Participants ‘Est-ce quelqu’un d’entre vous à une autre expérience, une autre option ?’
Travailler pour réduire l’écart entre la connaissance et la pratique (dans votre propre
comportement de formation aussi bien que dans les pratiques ANJE des mères)
9. Utiliser un language simple : ‘le premier lait (colostrum) protège contre les maladies’ ;
éviter d’utiliser des mots ou un language technique comme facteurs immunitaires, et le nom
des hormones
10. Utiliser des supports visuels (pendant les sessions de formation, counseling individuel,
Groupes d’Action, Groupes de Soutien pour l’ANJE)
Tourner les illustrations/images ou autres matériels utilisés pendant la démonstration
vers la mère/ le père/ la gardienne ou l’audience
Annexes
275
Inviter la mère/père/gardienne ou l’audience à partager ce qu’ils voient sur les cartes,
et ce qu’ils pensent que OREA (Observer, Réfléchir, Essayer, Agir) signifie. Le
Facilitateur ne doit pas utiliser de cartes pour dire ‘Faire ci, Faire ca’
S’assurer que tous les supports visuels qui seront utiliser par les Conseillers sont revus
pendant la formation
11. Formation des groupes
Donner des instructions à l’ensemble du groupe ; ENSUITE aider les Participants à se
mettre en petits groupes de travail
Utiliser différentes façons pour former des groupes : compter à partir d’un côté ;
compter en commencant par l’autre côté ; rassemblement par date anniversaire ;
regroupement via la première initiale du nom; regroupement par couleurs, jeux du
navire en perdition, prélèvement de numéros au hasard, etc
Après que le 1er groupe ait présenté, demander aux autres groupes d’ajouter
seulement les points qui n’ont pas encore été mentionnés
12. Ecrire sur un tableau
Utiliser des markers larges
Les couleurs noires et bleues sont plus facile a lire de loin. Utiliser le vert et le rouge
pour surligner des mots clés, de faconà rendre le tableau attractif et pour faciliter le
mémorisation du contenu
Ecrire en utilisant des lettres majuscules et des lettres minuscules (c’est plus facile
pour le cerveau à interpréter)
Facilitateur : Ne pas tourner le dos aux Participants quand vous écrivez sur le tableau.
Laisser le co-facilitateur écrire pendant que vous continuer à faciliter la session
Cacher les feuilles déjà préparées qui ne sont pas utilisées tout de suite
13. Apprentissage des Adultes
Les Facilitateurs : ne pas donner de réponse en premier (même si la question vous est
addressée) ; inviter plutôt les participants à contribuer. Ensuite compléter la réponse
Attirer l’attention des Participants sur l’information utile dans le matériel de
formation (appendices, etc) qui ne sera pas abordé pendant les sessions de formation
Respecter la planning/calendrier. Desfois ‘Moins c’est Plus’
S’assurer que les Participants comprennent le contenu clé
S’asseoir en cercle : les Participants sont assis en cercle pour que chacun puisse voir
tous les autres Participants. Si nécessaire, rappeler aux Participants de conserver le
cercle
14. Pratique de terrain
Avant la pratique de terrain :
Identifier les structures avec un nombre approprié de mères/enfants de moins de 24
mois, le plus près possible du lieu de formation. Faire le nécessaire d’un point de vue
organisationnel bien avant les dates de formation. Confirmer la venue du groupe une
semaine avant la pratique de terrain et renouveller la confirmation la veille
Déterminer s’il sera nécessaire d’apporter des matelas pour les Sessions de Groupe
(Pratique de Terrain 2)
Identifier des Traducteurs, si nécessaire. Faire des groupes avec une personne qui
maitrise la langue locale et une autre qui ne parle pas cette langue si possible. Pour les
Annexes
276
sessions de groupe, fournir un traducteur pour les observateurs qui ne parlent pas la
langue locale
Préparer les Participants pour la pratique de terrain :
Pour un counseling individuel, diviser les Participants en groupe de 2 (en prenant en
compte ceux qui parlent et ceux qui ne parlent pas la langue locale et les besoins de
traduction) et noter les groupes sur un tableau
Pour les sessions de groupe, identifier les Participants qui vont jouer le rôle de
facilitateur/co-facilitateur, et ceux qui seront observateurs. Discuter de la disposition
des sièges pour tous les participants et les traducteurs.
Le jour avant : revoir la pratique de terrain et le processus de feedback, et rappeler le
matériel qui sera nécessaire pour la pratique terrain
Le matin de la pratique terrain : rappeler le processus aux Participants une fois que le
groupe arrive ai lieu de pratique, le matériel qu’ils doivent amener, et ce qu’ils
devront faire une fois de retour dans la salle de formation.
Sur le lieu de la pratique de terrain :
Présenter les Facilitateurs du cours et les Facilitateurs de la Session au Responsable
Les facilitateurs de Session (avec le personnel de la structure) doivent attribuer un
binôme de Participants aux mères présentes
Avant de prendre des photos : demander la permission
Faites un retour à votre partenaire immédiatement après la session de counseling avec
une mère, et avant que vous ne conseiller une seconde mère/gardienne
Les Facilitateurs du cours et les Facilitateurs de la Session : Remercier le Responsable
avant de partir
15. Retards : Des retards peuvent se produire. Utiliser du temps pour la révision, pour
chanter (pour garder le moral des troupes)
16. Autres astuces utiles
Si les Facilitateurs de Session ne terminent pas leurs sessions : prévoyer de compléter
ce qui n’a pas été fait lors de la session de révision le jour suivant
Ne pas demander à un Participant de démontrer quelque chose (par ex,
positionnement) à moins que vous soyez sûrs qu’il/elle sait comment le faire
correctement. Les participants se souviennent de ce qui a été montré, donc ca doit être
correct
Les Facilitateurs de Session sont responsables de ranger à la fin de leur session, en
s’assurant que les feuilles des tableaux sont accrochées au mur, que les tableaux a
feuilles mobiles sont prêts pour les Facilitateurs suivants, et que tout le matériel
emprunté est remis sur la table du matériel et/ou aux Facilitateurs du cours
Utiliser le temps pendant la formation pour commencer à rassembler votre propre
matériel de formation
Si le cours nécessite d’être abrégé : ne pas réduire le temps pour la pratique de
terrain ; couper plutôt la contenu des cours
Gallerie de révision : Accrocher toutes les feuilles mobiles dans la salle de formation ;
tout le monde – particulièrement les participants communautaires – aime voir son
travail. Pour le dernier jour de formation, ranger les feuilles mobiles dans un ordre
logique, recouvrant tout le contenu sauf le titre des feuilles mobiles. Réaliser une revu
rapide du contenu des cours pendant la ‘marche dans la gallerie’
Annexes
277
Photos : Inclure une photo séparée (photo d’identité) et le nom de chaque participant
dans un appendice du Rapport de Formation pour faciliter l’identification pendant les
supervisions formatives, les formations en cours, etc [en dessous du ‘noms des
Participants et des Facilitateurs’]
17. Supervision Formative
Apprendre à conseiller nécessite le développement de compétences au fil du temps, comme le
processus d’apprentissage pour conduire une voiture. Un nouveau chauffeur n'est pas envoyé
sur la route seul et sans surveillance juste après avoir appris la théorie. Un conseiller
nouvellement formé bénéficie également d'une supervision et d'encadrement.
Annexes
278
APPENDICE 12 : Decoupage de « visages heureux »