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Paquet de Counseling Communautaire Pour l’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant (ANJE) Septembre 2013 Guide du Facilitateur

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Paquet de Counseling Communautaire

Pour l’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant (ANJE)

Septembre 2013

Guide du Facilitateur

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 1

REMERCIEMENTS Ce guide de facilitation fait partie du Paquet de counseling communautaire pour l’alimentation du

nourrisson et du jeune enfant (ANJE) développé à travers une collaboration stratégique entre le Fonds

des Nations Unies pour l'Enfance (UNICEF) à New York et l'équipe technique et graphique de

Nutrition Policy and Practice (NPP) et du Center for Human Services, la filiale à but non lucratif de

University Research Co., LLC (URC/CHS). Le Paquet de counseling communautaire pour l’ANJE

comprend le guide du facilitateur, les appendices et les outils de formation, pour utilisation dans la

formation des travailleurs communautaires ; les matériels du participant, y compris les « notes » et les

outils de suivi ; un ensemble de 28 cartes de counseling pour l’ANJE et le livret de messages clés qui

les accompagne ; 3 brochures à emporter ; et un guide de planification et d'adaptation comprenant un

sommaire illustré à l'usage des partenaires nationaux ou locaux afin d’ adapter ce paquet pour utilisation

dans leurs propres milieux. Tous les matériels trouvés dans le Paquet de counseling communautaire

pour l’ANJE sont disponibles en format électronique pour faciliter leur diffusion et adaptation.

Les divers éléments du Paquet de counseling communautaire pour l’ANJE sont basés sur plusieurs

documents de référence sur l’ANJE de l’OMS/UNICEF, matériels de formation et autres, y compris les

cours de formation sur le counseling pour l’allaitement maternel, l'alimentation de complément et

l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant de l’OMS/UNICEF. Le paquet s’appuie également sur

des matériels développés par le projet LINKAGES de l’Academy for Educational Development ; CARE USA, la collaboration URC/CHS à Dabaad au Kenya et l'intégration du soutien à l’ANJE dans

la prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë, produite par l’ENN/IFE core Group et le

cluster global de nutrition IASC. Le contenu technique du paquet vise à refléter les directives sur le

VIH et l'alimentation du nourrisson 2010 : Les principes et les recommandations pour l'alimentation

du nourrisson dans le contexte du VIH et d'un sommaire d'évidence lié à l’ANJE dans le contexte du

VIH. Le paquet graphique s’appuie fortement sur les matériels de changement de comportement lié à

l’ANJE et d'autres outils de travail développés avec l'appui technique d'URC/CHS, financé par l'Agence

des Etats-Unis pour le Développement International (USAID) en Tanzanie, en Ouganda, au Niger et au

Bénin; CARE USA à Dadaab, Kenya; et les bureaux de l'UNICEF au Kenya et au Malawi.

Le Paquet de counseling communautaire pour l’ANJE a été développé par le bureau de l'UNICEF à

New York, l'équipe de la section de nutrition de Nune Mangasaryan, conseillère senior en nutrition du

nourrisson et du jeune enfant; Christiane Rudert, Spécialiste en Nutrition (Alimentation du

Nourrisson);Mandana Arabi, Spécialiste en Nutrition (Alimentation de Complément); en étroite

collaboration avec l'équipe de NPP et d'URC/CHS de Maryanne Stone-Jiménez, Experte en matière de

formation sur l’ANJE; Mary Lung'aho, Expert en matière d'ANJE communautaire/dans les urgences ;

et Peggy Koniz-Booher, Experte en changement de comportement et outils de travail pour l’ANJE. Les

illustrations du paquet ont été développées par Kurt Mulholland, artiste graphique senior; et Victor

Nolasco, illustrateur graphique senior. Beaucoup d'équipes pays (autorités nationales, personnel de

programme et communautés) impliquées dans le développement et le pré-test des matériels précédents

méritent également nos remerciements pour leurs contributions.

Le paquet a été révisé par des collègues du siège central de l’OMS : Carmen Casanovas (Officier

technique), ConstanzaVallenas (Officier médical) et la composante VIH par Nigel Rollins

(Scientifique). Des critiques externes incluent Felicity Savage et Rukhsana Haider, et des commentaires

ont été reçus de Holly Blanchard (Maternal Child Health Integrated Program). Nous saluons

également la contribution du ministère de la santé, UNICEF-Zambie, le personnel de diverses agences

partenaires et les agents communautaires qui ont participé au pré-test du paquet sur le terrain en août

2010 à Lusaka, Zambie.

Bien que les droits d’auteur aient été accordés à la fois à l’UNICEF et à URC/CHS pour chacun de ces

matériels, n'importe quelle partie de ce paquet peut être imprimée, copiée et/ou adaptée pour satisfaire

les besoins locaux, avec la permission écrite. Des requêtes pour reproduire les matériels peuvent être

envoyées à : [email protected]. En outre, 1) la source des matériels originaux devrait être entièrement

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reconnue, 2) les parties du paquet qui sont imprimées, copiées et/ou adaptées devraient être distribuées

gratuitement ou à un prix (à but non lucratif), et 3) un crédit doit être accordé à l'UNICEF et à

l’URC/CHS.

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 3

TABLE DES MATIERES

REMERCIEMENTS ......................................................................................................................................... 1

INTRODUCTION ............................................................................................................................................ 5

CALENDRIER DE LA FORMATION EN 5 JOURS ................................................................................... 17

CALENDRIER DE LA FORMATION EN 6 JOURS POUR LES FACILITATEURS/FORMATEURS

EXPERTS ....................................................................................................................................................... 19

SESSION 1. INTRODUCTIONS, ATTENTES ET OBJECTIFS .................................................................. 21

SESSION 2. POURQUOI L’ANJE EST IMPORTANTE ............................................................................. 26

SESSION 3. SITUATIONS COURANTES QUI PEUVENT AFFECTER L’ALLAITEMENT .................. 35

SESSION 4. COMMENT FAIRE LE COUNSELING: PARTIE I ................................................................ 44

SESSION 5. PRATIQUES RECOMMANDÉES POUR l’ANJE: ALLAITEMENT MATERNEL ............. 52

SESSION 6. COMMENT ALLAITER .......................................................................................................... 69

SESSION 7. PRATIQUES RECOMMANDÉES D’ANJE: ALIMENTATION DE COMPLEMENT ......... 82

SESSION 8. ALIMENTS DE COMPLÉMENT .......................................................................................... 103

SESSION 9. COMMENT FAIRE LE COUNSELING: PARTIE II ............................................................ 113

SESSION 10. DIFFICULTES HABITUELLES DE L’ALLAITEMENT MATERNEL : SYMPTÔMES,

MOYENS DE PREVENTION ET ‘QUOI FAIRE’ ..................................................................................... 129

SESSION 11. 1ère VISITE DE TERRAIN ET REACTIONS ..................................................................... 138

SESSION 12. GROUPES D’ACTION, GROUPES DE SOUTIEN ANJE ET VISITES A DOMICILE.... 143

SESSION 13. 2ème VISITE DE TERRAIN ET REACTIONS ................................................................... 155

SESSION 14. NUTRITION DE LA FEMME .............................................................................................. 159

SESSION 15. ALIMENTATION DE L’ENFANT MALADE .................................................................... 169

SESSION 16. L’ALIMENTATION DU NOURRISSON DANS LE CONTEXTE DU VIH ..................... 172

SESSION 17. INTEGRATION DU SOUTIEN A L’ANJE DANS LES SERVICES COMMUNAUTAIRES

(utilisation de la PCIMA comme exemple) .................................................................................................. 187

SESSION 18. POST TEST ET EVALUATION .......................................................................................... 191

SESSION 19. PLANS D’ACTION .............................................................................................................. 195

APPENDICE 1: Sept étapes de la planification d’une séance de formation/d’apprentissage ...................... 201

APPENDICE 2: Rôles et Responsabilités Avant, Pendant et Après la formation. ....................................... 202

APPENDICE 3 : Exemple de Lettre d’Invitation et Liste de Contrôle pour candidats potentiels à la FdF .. 206

APPENDICE 4: Liste de matériels pour la formation des formateurs .......................................................... 209

APPENDICE 5: Formation de 3 jours- Paquet de Counseling communautaire pour l’ANJE ...................... 212

APPENDICE 6: Formation de 3 jours– Soutien à l’ANJE dans les activités d’urgence .............................. 214

SESSION 6A. Soutien aux Agents Communautaires pour l’ANJE dans les situations d’Urgence .............. 216

SESSION 6B. Alimentation des enfants Malades ou des Enfants Malnutris ............................................... 225

SESSION 6C. ANJE dans le contexte de la PCIMA .................................................................................... 232

APPENDICE 7: Aide-Mémoires pour les Agents Communautaires et Outils pour les Superviseurs .......... 239

APPENDICE 8: Principes d’Apprentissage chez l’Adulte ........................................................................... 263

APPENDICE 9: Méthodologies de la Formation : Avantages, Limites et Conseils pour l’amélioration ..... 265

APPENDICE 10: Exercices de formation suggérés, Techniques Energisantes et Évaluation journalière ... 271

APPENDICE 11 : Astuces pour Formation .................................................................................................. 273

APPENDICE 12 : Decoupage de « visages heureux » ................................................................................. 278

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 4

ACRONYMES

AC Agent Communautaire

AEN Actions Essentielles en Nutrition

AME Allaitement Maternel Exclusif

ANJE Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant

ARV Médicaments Antirétroviraux

AT Accoucheur Traditionnel

ATPE Aliment Thérapeutique Prêt à l’Emploi

CC Carte de Counselling

CHS Center for Human Services

CNS Centre de Nutrition Supplémentaire

CS Centre de Stabilisation

ENN Emergency Nutrition Network - Réseau de Nutrition dans les Urgences

FdC Formation de Conseillers

FdF Formation de Formateurs

FdFE Formation de Formateurs Experts

FPN Faible Poids de Naissance

IASC Inter Agency Standing Committee - Comité Permanent Inter agences

IFE Infant Feeding in Emergency - Alimentation du Nourrisson dans les situations

d’urgence

INCAP Institut de Nutrition de l'Amérique Centrale et du Panama

IRA Infection Respiratoire Aiguë

IST Infection Sexuellement Transmissible

LQAS Echantillonnage par Lots pour l'Assurance de la Qualité

MAM Malnutrition Aiguë Modérée

MAMA Méthode d'Allaitement Maternel et d’Aménorrhée

MAMAN Activités Minimales pour les Mères et les Nouveau-nés

MAS Malnutrition Aiguë Sévère

MTI Moustiquaire Traitée par Insecticides

NPP Nutrition Policy and Practice

OMS Organisation Mondiale de la Santé

ONG Organisation Non Gouvernementale

PB Périmètre Brachial

PCIME Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfance

PCIMA Prise en charge Intégrée de la Malnutrition Aiguë

PTA Programme Thérapeutique Ambulatoire

PTME Prévention Transmission Mère-Enfant

RAM Rupture Artificielle des Membranes

SIDA Syndrome de l’Immuno Déficience Acquis

SP Soins Prénatals

SPC Suivi-Promotion de la Croissance

TB Tuberculose

TC Travailleur Communautaire

TME Transmission Mère-Enfant

TSC Travailleur de Santé Communautaire

UNICEF Fonds des Nations Unis pour l’Enfance

URC University Research Company

VIH Virus de l’Immunodéficience Humaine

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 5

INTRODUCTION

Vue d’ensemble du Paquet de Counseling Communautaire pour l’Alimentation du

Nourrisson et du Jeune Enfant (ANJE)

Le Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE est une ressource générique conçue

pour équiper les agents communautaires (AC) (incluant les agents de santé communautaire

(ASC) and autres volontaires communautaires), et le personnel de soins de santé primaire qui

soutiennent les mères, pères et autres gardiennes d’enfants à nourrir de façon optimale leurs

nourrissons et jeunes enfants. La composante formation du paquet a pour but de donner aux

AC les connaissances techniques sur les pratiques d’allaitement maternel et d'alimentation de

complément recommandées pour les enfants de 0 à 24 mois, afin d’améliorer leurs compétences

en counseling, résolution de problèmes et conclusion des accords (négociation), et les préparer

à utiliser efficacement les outils de counseling et d’aide-mémoire.

A travers le Guide du Facilitateur, les formateurs sont désignés sous le nom de Facilitateurs

et les personnes formées sous celui de Participants.

Les Matériels

Le Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE comprend 10 outils:

i. Le Guide du Facilitateur est destiné à être utilisé pour améliorer les connaisances

techniques des AC sur les pratiques clés en matière d'ANJE, les compétences

essentielles en matière de counseling et l'utilisation efficace des outils de counseling et

autres aide-mémoires. Cette édition de Septembre 2012 contient du matériel du

Développement de la Petite Enfance (DPE), en relation avec l’alimentation adaptée, et

l’ajout de MicroNutriments en Poudre (MNPs) pour l’alimentation de complément. La

session 19 inclus l’élaboration de Plans d’Action pour la programmation d’activités

ANJE-communautaire après la formation.

ii. Le Matériel du Participant inclut un contenu technique clé présenté pendant la

formation («Notes» tirés du Guide du Facilitateur) et des outils pour l'évaluation du

Counseling en 3 Etapes pour l’ANJE (‘évaluer, analyser et agir’) et des activités de

supervision.

iii. Les 24 Cartes de Counseling pour l’ANJE présentent des illustrations aux couleurs

vives qui dépeignent les concepts et comportements clés d’alimentation du nourrisson

et du jeune enfant que les AC partageront avec les mères, pères et autres gardiennes

d’enfants. Ces aide-mémoires sont conçus pour être utilisés lors de rencontres

spécifiques, sur la base de priorités identifiées lors de chaque session de counseling

individuelle. Les cartes spéciales de counseling 1 et 2 (« Eviter TOUT Allaitement

Maternel » et « conditions requises pour Eviter TOUT Allaitement Maternel ») doivent

seulement être utilisées dans les pays où la politique nationale pour les enfants exposés

au VIH est l’alimentation de substitution exclusive OU pour les mères qui ont décidées

au centre de santé d’opter pour l’allaitement exclusif plus ARVs. La carte spéciale 3

est pour les ‘Enfants Non Allaités de 6 à 24 mois’.

iv. Le Livret de Messages-Clés renferme des messages liés à chacune des Cartes de

Counseling pour l’ANJE et des copies des 3 Brochures à emporter à la maison.

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 6

v. Les Brochures à emporter à la maison sont conçues pour compléter les messages de

des cartes de counseling et sont employées en tant qu’aide-mémoire individuel pour

rappeler aux mères, pères et autres gardiennes d’enfants les pratiques clés pour les

femmes enceintes et les mères allaitantes, et pratiques recommandées pour l’allaitement

et l’alimentation de complément. Les illustrations aux couleurs vives trouvées dans

chaque brochure servent à améliorer la compréhension de chaque utilisateur quant-aux

informations présentées dans les brochures et à promouvoir des comportements positifs.

vi. Des Outils de Formation ont été conçus pour compléter les sessions de formation en

fournissant des images qui aideront les Participants à saisir et à retenir les concepts et

les connaissances techniques.

vii. Le Guide de Planification décrit une série d'étapes et contient quelques points clés sur

les systèmes et les structures nécessaires au fonctionnement optimal et perenne du

counseling pour l’ANJE dans la communauté, en l’associant à des programmes ANJE

plus élargis, nutrition ou santé.

viii. Le Guide d’Adaptation fournit un certain nombre d'outils spécifiques, ou aide-

mémoires, à l'usage des acteurs concernés, nationaux ou locaux, intéressés à adapter le

paquet générique pour utilisation dans leur milieu. Le Guide d’Adaptation reconnaît

que chaque pays ou milieu potentiellement intéressé à travailler avec ce paquet de

counseling communautaire pour l’ANJE a des différences socioculturelles uniques, y

compris des comportements alimentaires, des modes vestimentaires et des

caractéristiques linguistiques qui doivent être prises en compte et être finalement

reflétées dans le contenu du matériel de formation et de communication (texte et

graphiques). Des suggestions sont également faites pour réunir les acteurs concernés et

passer en revue le paquet générique, identifier les opportunités, clarifier les rôles et les

responsabilités et décider d'un processus et d'un calendrier pour l’adaptation de cet

ensemble d'outils.

ix. La Supervision formative/Mentorat et Suivi représente un jour de formation

supplémentaire qui vise à renforcer les capacités des superviseurs à encadrer et suivre

la performance des agents communautaires, tant en termes de qualité que de couverture

des activités. Cetet formation vise également à renforcer les capacités lorsque des

lacunes sont identifiées.

x. Une Présentation d’Orientation (powerpoint) sur le Paquet a été développée pour

donner un aperçu du paquet et de l'approche formative pour les différents niveaux

(national, sous-national, district) et partenaires dans le cadre du processus

d'introduction du paquet.

Tous les matériels contenus dans le Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE sont

disponibles en format électronique pour faciliter leur adaptation et utilisation dans différents

milieux.

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 7

Planification d’une Formation

Il y a une série d'étapes établie en prévision d’une session de formation qui nécessite un examen

minutieux (voir APPENDICE 1 : Sept étapes pour Plannifier une Formation et APPENDICE

2 : les Rôles et les Responsabilités Avant, Pendant et Après la formation).

Préparation avant la Formation

1. L'organisme qui planifie une formation doit sélectionner 2 personnes qui seront

formés en tant que points focaux à la fois pendant la formation des

facilitateurs/formateurs Experts et pendant la formation des facilitateurs/formateurs

(FdF) pour co-faciliter la préparation de formations dans le pays en termes de matériel

et le lieu de formation, y compris l’identification des sites pour la formation pratique.

Il peut également s'agir de personnes qui ont pour responsabilité de «faire avancer le

processus» après la formation.

2. Une lettre d’invitation pour participer à la formation doit inclure les critères de

sélection des Participants et les objectifs de la formation spécifique devant être

effectuée (Formation de Facilitateurs/Formateurs Experts, Formation de

Facilitateurs/Formateurs, et Formation de Conseillers). La lettre d’invitation doit

également explicitement mentionner les attentes et les responsabilités après la

formation ainsi que les critères pour être admissible à la certification. Ceci permettra

d’éviter une éventuelle déception dûe à des ressources investies dans la formation de

personnes non appropriées (Voir APPENDICE 3: Example de lettre d'invitation et

Liste de contrôle pour les candidats potentiels à la FdF).

Si besoin demander aux Participants d’apporter des données ANJE de leur

région/district/communauté, et revoir les guides nationaux sur l’ANJE et

‘l’Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH-SIDA’.

3. Les responsabilités en matière de formation par les Facilitateurs/Formateurs Experts

et Facilitateurs/Formateurs (FdF) de Conseillers ANJE doivent être mentionnées dans

les descriptifs de poste et les TDRs.

4. UNICEF/MdS devraient discuter et se mettre d’accord sur les critères de certification

des Facilitateurs/Fornateurs Experts et Facilitateurs/Formateurs de Conseillers ANJE.

5. Partagez ces critères avec les participants lors du processus de sélection, afin qu’ils

sachent avant d'assister au cours que la certification ne pourra se faire tant que tous les

critères ne seront pas remplis. REMARQUE: Les conditions requises pour la

certification des Facilitateurs/Formateurs Experts et Facilitateurs/Formateurs

pourraient être l’accomplissement de deux formations en tant que formateurs. Cela

encouragerait les formateurs à développer et à conserver un ensemble complet d'outils

de formation et autres matériels.

6. Le nombre maximum de Participants pour une formation ne doit pas dépasser 20. Un

minimum de deux Facilitateurs est nécessaire. Idéalement, il faudrait un Facilitateur

pour 4 à 5 participants. Quand le ratio est supérieur à ce nombre, il est impossible de

superviser l’acquisition des connaissances qui assurent la compétence. Les

facilitateurs doivent être des experts en ANJE ayant une expérience communautaire et

des compétences pour faciliter une formation d’agents communautaires.

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 8

Objectifs Spécifiques de la Formation des Conseillers (FdC)

L'objectif principal de la formation des conseillers / agents communautaires (AC) ou du

personnel de soins de santé primaire est de les doter des connaissances, des compétences et des

outils pour soutenir les mères, les pères et les autres gardiens/nes d’enfants afin de nourrir de

façon optimale leurs nourrissons et jeunes enfants.

Le Guide du Facilitateur a été développé en utilisant des méthodologies de formation et un

contenu technique appropriés destinés à l'usage des AC. Le contenu se concentre sur

l’allaitement maternel, l’alimentation de complément, l’alimentation du nourrisson et du jeune

enfant malade/malnutri, et l'alimentation du nourrisson dans le contexte du VIH, de la prise en

charge de la malnutrition aigue et des urgences. A la fin de la formation, les Participants

pourront:

Expliquer pourquoi les pratiques de l’ANJE sont importantes.

Démontrer l'utilisation appropriée des compétences en counseling (Écouter et Apprendre;

Créer un climat de confiance et Donner du Soutien [aide pratique]) et utiliser les Cartes de

Counseling pour l’ANJE

Employer le Counseling en 3 Étapes pour l’ANJE (« évaluer, analyser et agir ») avec une

mère, un père ou une autre gardienne d’enfant

Décrire les pratiques d'alimentation recommandées au cours des deux premières années de

la vie; démontrer l'utilisation des possibles points de discussion appropriés pour le

counseling et l’utilisation du matériel technique

Décrire comment allaiter

Identifier les façons de prévenir et de résoudre les difficultés courantes liées à l’allaitement

maternel

Décrire les pratiques d’alimentation de l’enfant malade et de l’enfant souffrant d’une

malnutrition aigue

Faciliter des séances de groupe pratiques et de groupe de soutien pour l’ANJE

Lier la nutrition des femmes au cycle de la vie

Décrire les informations de base de l’alimentation du nourrisson dans le contexte du VIH

Etre capable d’établir comment et quand un enfant doit être suivi

Identifier les signes qui requièrent une référence vers un poste de santé

Mettre en évidence les principales questions liées à l’alimentation du nourrisson en cas

d’urgence et appliquer les connaissances et compétences nécessaires pour soutenir l’ANJE

dans un contexte d’urgence.

Objectifs spécifiques de la Formation des Facilitateurs / Formateurs Experts (FdFE) et

de la Formation des Facilitateurs/Formateurs (FdF) en plus du contenu et des compétences

ci-dessus mentionnés:

Introduire les Facilitateurs/Formateurs Experts et autres Facilitateurs/Formateurs au paquet

UNICEF de Counseling Communautaire pour l’ANJE

Développer les capacités des Facilitateurs/Formateurs Experts afin qu’ils puissent planifier,

organiser et conduire des formations sur le paquet de Counseling Communautaire pour

l’ANJE

Doter les Experts et autres Facilitateurs/Formateurs des principes d'apprentissage des

adultes, des méthodologies de formation efficaces, des supports visuels et des compétences

de counseling

Concevoir un Plan d’Action pour le déploiement de la formation (FdF et FdC) et le suivi

des Facilitateurs/Formateurs et des conseillers

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 9

Groupe Cible

Les Participants à la Formation peuvent être des agents communautaires (AC) et/ou des

accoucheurs traditionnels. Ils peuvent être aussi des agents de santé primaire ou du personnel

de projet avec une formation plus avancée en ANJE et qui agissent comme « points de

référence » pour les AC moins expérimentés et forment ensemble un réseau communautaire de

soutien a l’ANJE. Il est sous-entendu que les Participants à la formation sauront lire et écrire.

Les superviseurs sont encouragés à suivre la formation afin qu’ils deviennent familiers au

contenu et compétences de la formation, et ainsi être plus aptes à soutenir et conseiller les

Participants à la formation sur une base continue. Le Matériel du Participant comprend des

outils pour les Agents Communautaire ou ‘aide-mémoire’ (par ex :Évaluation de l’ANJE avec

la mère, le père ou la gardienne d’enfant et l’enfant; observation de l’évaluation; liste de

contrôle pour diriger une causerie éducative, pièces de théâtre ou utilisation d’images; liste de

contrôle pour diriger un groupe de soutien; formulaire de participation au groupe de soutien;

liste de contrôle du plan de suivi de l’ANJE pour guider les Participants et les Superviseurs

dans leur travail).

Matériels de Formation: Structure

Le Guide du Facilitateur est divisé en 19 Sessions d’1 à 4 heures, réparties sur 5 jours de

formation. Le planning des 5 jours couvre la formation de base, avec un contenu commun pour

la Formation des Facilitateurs/Formateurs et la Formation des Conseillers. Une liste du matériel

de formation nécessaire à la Formation de Facilitateurs/Formateurs sur 6 jours est présentée

dans l’APPENDICE 4. L’APPENDICE 5 contient un calendrier alternatif pour un cours de

formation abrégée de 3 jours et l’APPENDICE 6, contient un agenda sur 3 jours pour la

Formation en Soutien à l’ANJE dans les Activités d’Urgence.

Des sessions plus détaillées sur l’ANJE dans les contextes d’urgence, l’enfant malade et

malnutri et l’enfant malnutri aigue s’évère se trouvent dans l’APPENDICE 6 :

Session 6A : Soutien des Agents Communautaires pour l’Alimentation du Nourrisson

et du Jeune Enfant dans les situations d’urgence

Session 6B : Nourrir l’Enfant Malade et Malnutri, et

Session 6C : l’ANJE dans le contexte de la prise en charge integrée de la malnutrition

aiguë (PCIMA)

Il est fortement recommandé de délivrer toutes les sessions de la formation dans un seul atelier

plutôt que de suivre une approche modulaire. Lorsque la supervision révèle que les agents

communautaires n’ont pas très bien assimilé certains sujets la session correspondante peut être

reprise lors des réunions mensuelles ou des visites de supervision.

Des outils et des listes de contrôle pour la supervision formative/mentorat et suivi sont

disponibles dans la formation supplémentaire d’un jour : Supervision

Formative/Encadrement et Suivi pour l’ANJE Communautaire. Des outils pour les Agents

Communautaire et les Supervisions Formatives sont proposés dans l’APPENDICE 7

Chaque session comprend:

Un tableau détaillé des Objectifs d’Apprentissage, méthodologies, et pages relatives au

Matériel du Participant, Cartes de Counseling, Brochures de Messages-Clés, Brochures

à emporter à la maison et Outils de formation pour le travail en classe et/ou sur le terrain

Une liste du matériel

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 10

Les préparatifs avant la formation

Le temps alloué pour la session entière

Les activités et méthodologies suggérées sur la base de chaque objectif d’apprentissage

avec des instructions pour le (s) Facilitateur(s)

Des informations clés avec des explications sur le contenu

Le Guide du Facilitateur est destiné à l’usage des Facilitateurs comme guide pour la

préparation et l’exécution de la formation, et n’est pas destiné à être donné aux Participants.

Les outils de formation sont destinés à l’usage des Facilitateurs pendant la formation

seulement. Les participants reçoivent le Matériel du Participant, un jeu de Cartes de

Counseling, un livret de Messages-Clés et des copies des 3 Brochures à emporter à la maison.

Note Technique: Dans le Guide du Facilitateur

0 à 6 mois est équivalent à 0 - 5 mois OU 0 - 5.9 mois (une période de 6 mois révolus)

6 à 9 mois est équivalent à 6 - 8 OU 6 - 8.9 mois (une période de 3 mois)

9 à 12 mois est équivalent à 9 - 11 OU 9 -11.9 mois (une période de 3 mois)

12 à 24 mois est équivalent à12 - 23 mois OU 12 - 23.9 mois (une période de 12 mois)

Dans le Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE, les termes 0 à 6 mois, 6 à 9 mois,

9 à 12 mois, et 12 à 24 mois sont utilisés lors des discussions sur les groupes d’âge du

nourrisson et du jeune enfant.

Méthodologie de la Formation L'objectif ultime de la formation en Counseling Communautaire pour l’ANJE est de changer

le comportement tant des AC (les Participants apprenants) que celui des mères, des pères et des

gardiennes d’enfants qu'ils conseillent. La pratique est le point central de la formation, avec un

accent mis sur les aptitudes en counseling et l'utilisation efficace des Cartes de Counseling et

des Brochures à emporter à la maison. L'approche de formation participative basée sur la

compétence utilisée dans le Guide du Facilitateur reflète les principes clés de communication

pour le changement de comportement (CCC) et met l’accent sur la promotion de petites actions

réalisables et l’acceptation de la théorie largement reconnue par tous que les adultes apprennent

mieux en réfléchissant sur leurs propres expériences personnelles. (Voir APPENDICE 8 :

Principes d’Apprentissage des Adultes). L'approche utilise la méthode de cycle d’apprentissage

pratique et prépare les Participants pour la mise en application pratique des compétences. Le

cours utilise une série de méthodes de formation, y compris l'utilisation de matériels de

counseling, des aides visuelles, des démonstrations, des discussions de groupe, des études de

cas, des jeux de rôle, et la pratique. (Voir APPENDICE 9 : Méthodologies de formation :

Avantages, limitations et Conseils pour l’Amélioration). Les Participants agissent également

en tant que personnes ressources l'une pour l'autre, et bénéficient de la pratique clinique et/ou

communautaire, en travaillant directement avec les mères allaitantes, les femmes enceintes, et

les mères/pères/gardiennes d’enfants qui ont de jeunes enfants. (Voir APPENDICE 10 :

Exercices de formation suggérés, Révision interactive [Lien au sein du groupe et des équipes]

et Évaluations Quotidiennes, Appendice 11 : Conseils pour la formation et APPENDICE 12 :

Utilisation des « visages heureux » pour les évaluations quotidiennes).

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 11

La formation est basée sur les approches prouvées d’apprentissage participatif, qui incluent:

Utilisation des techniques de motivation

Utilisation du cycle d’apprentissage pratique

Approche de formation centrée sur le problème

Maîtrise et acquisition à la fois d'un ensemble de qualifications et de connaissances

Réconciliation du nouvel apprentissage avec la réalité de la situation actuelle de travail et

de la description des tâches

Une pratique supervisée des nouvelles compétences suivie de la pratique avec des mères,

des pères et des gardiennes d’enfants, pour donner aux participants l’assurance qu’ils

peuvent travailler correctement une fois qu’ils terminent la formation

Une supervision soigneusement pensée ou des mécanismes de suivi pour aider les

conseillers à maintenir et améliorer leur performance avec le temps.

Utilisation des Cartes de Counseling et du Livret de Messages-Clés

Le Counseling pour l'ANJE en 3 Étapes guide les conseillers sur 3 étapes importantes pendant

une séance de counseling individuelle avec une mère, un père ou une gardienne d’enfant et un

enfant.

Pour apprendre à conduire une Évaluation de l’ANJE avec la mère, le père, ou la gardienne

d’enfant et l’enfant, les Participants en formation utilisent un Outil d'Évaluation qui les aide à

structurer et se rappeler des informations qu'ils doivent obtenir de la mère, du père ou de la

gardienne d’enfant par l’observation et le dialogue en utilisant les compétences de counseling

déjà pratiquées.

Une fois que l'information requise a été obtenue, les Participants apprennent à faire une pause

momentanée pendant le processus d'Analyse afin de réfléchir sur ce qu'ils ont appris sur

l'enfant, la mère, le père ou la gardienne d’enfant. Ils déterminent alors si l'alimentation de

l'enfant est appropriée à son âge, et s'il y a des difficultés d’alimentation. S'il y a plus de 2

difficultés, le conseiller hiérarchise les priorités, en choisit un ou deux à discuter avec la mère,

le père ou la gardienne d’enfant pendant l'étape Action. Le conseiller choisit quelques

informations pertinentes à discuter avec la mère, le père ou la gardienne d’enfant afin de

déterminer si, ensemble, ils peuvent identifier une petite action réalisable que la mère, le père

ou la gardienne d’enfant pourrait essayer pendant une période limitée. S'il y a une Carte de

Counseling ou une Brochure à emporter à la maison qui peut aider le conseiller à mieux

expliquer une pratique d'alimentation recommandée ou une compétence, cette carte ou

brochure peut être utilisée pendant cette discussion.

Le conseiller devrait se référer aux illustrations du matériel pour aider à renforcer les

informations qu'il partage. Si approprié, une Brochure à emporter à la maison sera également

donnée à la mère, au père ou à la gardienne d’enfant pour l’aider à se rappeler de la petite action

réalisable et de toute autre information que le conseiller a partagé. Les illustrations colorées se

trouvant sur les brochures sont les mêmes que celles des Cartes de Counseling. Une fois qu'ils

se sont entendus sur une petite action réalisable, le conseiller peut planifier une rencontre avec

la mère, le père ou la gardienne d’enfant à un moment et à un endroit déterminés pour voir si

la « nouvelle action réalisable » fonctionne bien, ou s'ils doivent explorer une autre action

possible pour aider la mère, le père ou la gardienne d’enfant à avancer vers la pratique ou les

pratiques d'alimentation recommandées.

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 12

L'information liée à chaque Carte de Counseling n'est délibérément pas écrite au verso de la

carte. En évitant ou en minimisant les informations écrites sur les cartes, on élimine la tentation

de ramener l'information seulement aux messages-clés qui, une fois lus, peuvent créer une

barrière et affecter négativement l'interaction entre le conseiller et la mère, le père ou la

gardienne d’enfant. Au lieu de cela, les activités effectuées au cours de chaque session de la

formation sont spécifiquement conçues pour aider les participants à comprendre, assimiler et

se rappeler des informations présentées graphiquement dans les illustrations sur chaque Carte

de Counseling. Une fois cette approche bien assimilée, le conseiller peut choisir la ou les cartes

et les informations les plus appropriées pour discuter avec une mère, un père ou une gardienne

d’enfant.

À l'issue de la formation, chaque Participant reçoit le Livret de Messages-Clés pour sa référence

personnelle; le livret récapitule les messages les plus importants sur chaque Carte de

Counseling et contient également les copies des Brochures à emporter à la maison. Les Cartes

de Counseling peuvent également être utilisées pendant l'éducation de groupe (séances de

groupe pratique) et les activités de goupe de soutien ANJE. Pendant ou après la narration d’une

histoire, ou l'exécution d'un mini-théâtre, ou en discutant d’un sujet pendant un groupe de

soutien, les Cartes de Counseling et les messages-clés peuvent être utilisés pour guider une

discussion ou pour aider à démontrer et discuter les informations détaillées traitant d’un sujet

particulier.

Localisation de la formation et site pour le stage

Quelque soit l’endroit où la formation est prévue, un site clinique ou communautaire devrait

être facilement disponible et prêt à accueillir le stage pour le counseling et la conclusion d’un

accord; pendant le stage, les Participants travaillent avec les mères/pères/gardiennes d’enfant

pour identifier les petites actions réalisables qui amélioreront les pratiques en matière

d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Les leaders de la clinique et les leaders

communautaires doivent arranger le site du stage pour l'arrivée des Participants et la mise en

pratique des connaissances. Il faudra environ 2 couples mère-enfant par Participant pour

chaque session pratique.

Suivi Post Formation

Le résultat attendu du Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE est l'application

efficace et continue de nouvelles compétences et connaissances dont le résultat est

l'amélioration de la performance tant des AC que de ceux qui bénéficient de leur counseling et

suivi. La maîtrise par le participant des nouvelles connaissances peut être mesurée

immédiatement par des pré et post-tests réalisés durant la formation.

Pour évaluer et soutenir la capacité des Participants/AC à appliquer correctement dans la

communauté les connaissances et les compétences en counseling acquises pendant la

formation, les facilitateurs de la formation (qui peuvent être ou non des superviseurs de

programme) devront observer et évaluer les Participants sur leur lieu de travail dans un délai

de 2 mois après la formation. Dans le meilleur des cas, les Facilitateurs/Superviseurs devraient

fournir un appui ou un encadrement sur les lieux du travail et aider à la résolution de problèmes

dans les situations suivantes i) une séance de counseling avec mère/père/gardienne d’enfant et

l’enfant dans la communauté ou à la maison, ii) pendant l'éducation de groupe (séances de

groupes pratiques), et iii) pendant la facilitation de groupes de soutien. Un suivi post-formation

permettra à un facilitateur/superviseur/Encadreur de déterminer le besoin de renforcement de

connaissances et compétences spécifiques du Participant par un stage additionnel ou des cours

de recyclage ou par une supervision de soutien continue.

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 13

Un suivi continu à travers un système de supervision/mentorat permettra aux

Superviseurs/Encadreurs/ ou Gestionnaires de Programme de suivre le maintien ou la perte des

connaissances chez le AC et le développement des compétences dans le temps; d’orienter la

supervision formative continue et la résolution des problèmes pour répondre aux besoins

individuels des AC; et de déterminer le besoin et le calendrier pour une formation ponctuelle

ou tout autre formation de recyclage. Là où la supervision/mentorat individuel d’AC n'est pas

possible ou fortement insuffisante, des discussions et encadrement entre pairs dans un groupe

d’AC pourraient être considérés (par ex, un mixte de différente stratégie peut être utilisé).

Action Plan

Un programme doit déterminer de facon réaliste comment l’utilisation de plusieurs activités de

soutien à l'ANJE (une combinaison de counselling individuel, des groupes de soutien à l'ANJE

et les séances de groupe pratique) peut aider à fournir un soutien à toutes les mères / pères /

gardienne d’enfants de moins de 24 mois. Le développement d'un micro-projet pour une zone

délimitée (par exemple, District) reflétera les étapes de l'élaboration d'une stratégie nationale.

Il sera nécessaire d'orienter les parties prenantes et d’obtenir leur appui dans l'élaboration de la

stratégie locale et d’un plan d'action. Le plan d'action devrait préciser les rôles et les

responsabilités pour l'ensemble des activités associées à la mise en œuvre d'un système de

soutien à l'ANJE, y compris statuer sur la question des motivations si nécessaire.

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 14

Journée d’Orientation : C’est le 1er jour des 6 jours de formations de Facilitateurs/

Formateurs Experts et Formation de Facilitateurs/Formateurs (voir page 16-17)

Commentaires Généraux

1. La journée d’orientation se compose de la Session 1 des 5 jours de formation :

Introductions, pré-test, les normes du groupe, les attentes et les objectifs ; l'orientation du

Paquet de Matériel ; et Préparation des Sessions par les participants à la formation de 5

jours

2. Expliquer pourquoi les Participants et Facilitateurs s’assoient en cercle :

Tous les Participants et les Facilitateurs peuvent ainsi se voir

Les Facilitateurs font partis du cercle, ce ne sont pas des ‘professeurs’ qui font un

cours

Il n’y a pas de barrièrs (tables) donc les Participants peuvent facilement traverser le

cercle pour former des groupes de travail

Modèles d’ouverture

3. Les Facilitateurs dispense la formation de la même facon que ca serait fait dans la

communauté (‘parce que généralement on forme de la même facon qu’on a été formé’)

Faire asseoir la communauté en cercle sur des nattes, des bancs ou des chaises

Ne pas utiliser de présentation PowerPoint

4. Session 1 – Objectif d’apprentissage 2 : Discuter des attentes des Participants, les

comparer avec les objectives de la formation and clarifier les priorités/focus du cours.

Revoir les objectifs définis pour chaque niveau de formation (voir les différents

niveaux ci-dessous) et préparer une feuille de papier avec les objectifs écrit pour

chaque niveau : Objectif Principal de la Formation des Conseillers pour l’ANJE

(FdC), Objectifs Spécifiques de la Formation des Conseillers pour l’ANJE (FdC) et

les Objectifs Spéficiques de la Formation des Facilitateurs/Formateurs Experts et

Formation des Facilitateurs/Formateurs (FdF) des pages 2 - 3 de l'introduction.

Expliquer l’emploi du mot Facilitateur comme celui qui facilite l’apprentissage des

adultes

Paquet de Formation du Counseling

Communautaire pour l’ANJE

Mère, Père, Gardienne, Famille

Conseillers Communautaire pour l’ANJE (FdC)

Facilitateurs/Formateurs (FdF)

Facilitateurs/Formateurs Experts (FdFE)

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 15

5. Session 1 – Objectif d’apprentissage 4 : Orientation sur le Matériel

Eléments du paquet de l’UNICEF (sur la feuille de papier)

Guide du Facilitateur

Matériel du Participant

Cartes de Counseling génériques

Livret de messages clés (pour accompagner les Cartes de Counseling)

Aides Mémoires (à utiliser pendant la formation)

3 Brochures à emporter à la maison

Guide de Planification et d’Adaptation (pour les pays qui souhaitent adapter le

matériel)

Guide du Facilitateur :

Location des calendriers pour la formation en 5 jours et en 3 jours

Orientation sur la présentation des sessions

Appendices, incluant la location des sessions additionnelles

Location de l’ « humeur-omètre »

Orientation sur les Cartes de Counseling, le Livret de messages clés, les 3 Brochures

à emporter à la maison, et les Aide-Mémoires

Mentionner l’utilisation de OREA (Observer, Réfléchir, Essayer, et Agir) avec les

Cartes de Counseling

Discuter la facon d’écrire l’ « âge » des nourrissons et jeunes enfants

Discuter les Groupes d’Aliments en bas des Cartes de Counseling

Préparation du soir : lire l’Introduction

Attribution des sessions (par binôme) pour la Formation des Facilitateurs/Formateurs

Experts et la Formation de facilitateurs/Formateurs (FdF)

Suggestion de partage des Sessions pour la préparation par les Participants (binôme) :

8 Binômes 9 Binômes 10 Binômes

Sessions 2 & 15

Sessions 3 & 12

Sessions 4 & 17

Sessions 5 & 10

Session 6

Sessions 7 & 8

Sessions 11 & 14

Sessions 13 & 16

Sessions 2 & 15

Session 3

Sessions 4 & 17

Sessions 5 & 10

Session 6

Sessions 7 & 8

Sessions 11 & 14

Sessions 12 & 13

Session 16

Sessions 2 & 15

Session 3

Session 4

Sessions 5 & 10

Session 6

Sessions 7 & 8

Sessions 11 & 14

Session 12

Sessions 13 & 17

Session 16

Cours pour les Facilitateurs

Sessions 1, 9, 18 & 19

Preparation des sessions attribuées (par paires) : lire d’abord la session en entière ; lire

les Conseils de Formation ; identifier les Aide-Mémoires ; Préparer des feuilles de

papier et les activités

Suivre attentivement les instructions pour les activités de la session. Un objectif de

cette formation est d’introduire de nouvelles activités et méthodologies

Après la session, il y aura des réactions et des commentaires de la part des

Participants et ca sera une opportunité pour discuter d’autres méthodologies ou

activités qui auraient également pu être utilisées

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 16

Revoir les plans pour les activités du jour 1 de la formation

Pour initier une réflexion et une planification précoce, distribuer les polycopiés de la Session

19: Préparation des plans d'action:

Polycopié 1 : Plans d’Action Pays, Région, ou District

Polycopié 2 : Modèle de Plan de Formation pour la mise en œuvre de Programme

Communautaire pour l’ANJE

Polycopié 3 : Termes de Référence (TdR) GENERIQUES pour l’ANJE-

Communautaire (Développé par les Facilitateurs/Formateurs Experts du Nigéria –

Juin 2011)

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

17

CALENDRIER DE LA FORMATION EN 5 JOURS PAQUET DE COUNSELING COMMUNAUTAIRE POUR L’ANJE

HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3 JOUR 4 JOUR 5

08:00–

08:15

Session 1: 1½ h

Introductions, pré-test, normes

de groupe, attentes et objectifs

Session 2: 1½ h

Pourquoi l’ANJE est importante

RÉVISION QUOTIDIENNE

08:15–

10:30

Session 7: 1½ h

Pratiques recommandées en

matière d’ANJE: Alimentation

de complément pour enfants de

6 à 24 mois

Session 11: 2½ h

Visite de Terrain

Evaluation de

l’ANJE

Session 13: 2½ h

Visite de Terrain

Evaluation de

l’ANJE

Sessions de groupe

pratiques

Groupe de soutien

de l’ANJE

Session 16: 2 h

Alimentation du

nourrisson dans le

contexte du VIH

10:30–

10:45 PAUSE CAFÉ

10:45–

12:45

Session 3: 1 h

Situations courantes qui

peuvent affecter l’alimentation

du nourrisson et du jeune enfant

Session 4: 1 h

Comment faire le Counseling:

Partie I

Aptitudes à écouter et à

Apprendre

Etapes du changement de

comportement

Session 8: 1½ h

Aliments de complément

Session 9: ½ h

Comment faire le

Counseling: Partie II

- Counseling pour l’ANJE

en 3 Étapes

- Aptitudes à Créer un

climat de Confiance et

donner du Soutien

Utilisation du formulaire

d’évaluation de l’ANJE

Session 11: 1½ h

Visite de Terrain et

Impressions après

Visites de Terrain

Session 13: 1½ h

Visite de Terrain et

Impressions après

Visites de Terrain

Session 17 : 1 h

Intégrer l’ANJE

dans les services

communautaires

(utilisant la PCIMA

comme exemple)

Session 18: 1 h

Post-Test

Évaluation

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

18

HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3 JOUR 4 JOUR 5

12:45–

13:45 DÉJEUNER

13:45–

15:45

Session 5: 2 h

Pratiques recommandées en

matière d'ANJE: Allaitement

maternel

Session 9 (suite): 1 h

Comment faire le

Counseling: Partie II

- Counseling pour l’ANJE

en 3 Étapes

- Aptitudes à Créer un

climat de Confiance et

donner du Soutien

Utilisation du formulaire

d’évaluation de l’ANJE

Session 10: 1 h

Difficultés courantes de

l’allaitement maternel

Session 12: 2 h

Comment conduire:

- Groupe pratiques

- Groupes de

Soutien à l’ANJE

- Visites à domicile

Utilisation des outils

de suivi

communautaire:

- Groupes pratiques

- Groupe de

Soutien à l’ANJE

Session 14: 1½ h

Nutrition des femmes

Session 15: ½ h

Alimenter l’enfant

malade

Session 19 : 3 h

Plans d’Action

Cadre Opérationnel

Présentations aux

Participants

15:45–

16:00 PAUSE CAFÉ

16:00–

17 :00

Session 6: 1½ h

Comment allaiter au sein

Comment fonctionne un sein

Bonne prise et bonne position

Session 10 (suite) : ½ h

Préparation pour Visite de

Terrain

Préparation pour

Visite de Terrain

Session 15 : ½ h

Alimenter l’enfant

malade

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

19

CALENDRIER DE LA FORMATION EN 6 JOURS POUR LES FACILITATEURS/FORMATEURS EXPERTS PAQUET DE COUNSELING COMMUNAUTAIRE POUR L’ANJE

HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3 JOUR 4 JOUR 5 JOUR 6

08:15–

08:30

Session 1: 1 h

Introductions,

pré-test, normes

de groupe,

attentes et

objectifs

Orientation sur

le Paquet de

Counseling

Communautaire

pour l’ANJE

Session 2: 1½ h

Pourquoi l’ANJE est

importante

Session 3: 1 h

Situations courantes

qui peuvent affecter

l’alimentation du

nourrisson et du

jeune enfant

RÉVISION QUOTIDIENNE

08:30–

10:30

Session 7: 1½ h

Pratiques recommandées

en matière d’ANJE:

Alimentation de

complément pour enfants

de 6 à 24 mois

Session 8: ½ h

Aliments de complément

Preparation pour la

visite de terrain

Session 11: 2½ h

Visite de Terrain

Evaluation de

l’ANJE

Session 13: 2½ h

Visite Terrain

Evaluation de

l’ANJE

Sessions de groupe

pratiques

Groupe de soutien

de l’ANJE

Session 16: 2 h

Alimentation du

nourrisson dans

le contexte du

VIH

10:30–

10:45

PAUSE CAFÉ

10:45-

12:45 Orientation sur

le paquet de

Counseling

Communautaire

pour l’ANJE

Session 4: 1 h Comment faire le

Counseling: Partie I

Aptitudes à

écouter et à

Apprendre

Etapes du

changement de

comportement

Session 5: 1 h

Pratiques

recommandées en

matière d'ANJE:

Session 8 (suite): 1 h

Session 9: 1½ h

Comment faire le

Counseling: Partie II

- Counseling pour

l’ANJE en 3 Étapes

- Aptitudes à Créer un

climat de Confiance et

donner du Soutien

Utilisation du formulaire

d’évaluation de l’ANJE

Session 11: 1½ h

Visite de Terrain et

Impressions après

visites de Terrain

Session 13: 1½ h

Visite de Terrain et

Impressions après

visites de Terrain

Session 17: 1 h

Intégrer l’ANJE

dans les services

communautaires

(utilisant la

PCIMA comme

exemple)

Session 18: 1 h

Post-Test

Évaluation

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

20

HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3 JOUR 4 JOUR 5 JOUR 6

Allaitement

maternel

12:45–

13:45

DÉJEUNER

13:45–

15:45

Preparation des

Sessions par les

Participants

Session 5 (suite): 1h

Session 6: 1 h

Comment allaiter

au sein

Comment

fonctionne un sein

Bonne prise et

bonne position

Session 10: 1 h

Difficultés courantes de

l’allaitement maternel

Session 12: 2 h

Comment conduire:

- Groupe pratiques

- Groupes de

Soutien à

l’ANJE

- Visites à

domicile

Utilisation des

outils de suivi

communautaire:

- Groupes

pratiques

- Groupe de

Soutien à

l’ANJE

Session 14: 1½ h

Nutrition des femmes

Session 15: ½ h

Quand amener

l’enfant malade au

centre de santé

Session 19: 3 h

Plans d’Action

Cadre

Opérationnel

Présentations

aux Participants

15:45–

16:00

PAUSE CAFE

16:00–

17:30 Preparation des

Sessions par les

Participants

Session 6 (suite):

½ h

Session 10 (suite): ½ h

Preparation de la

Visite de Terrain

Session 15 (suite): ½ h

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Session 1. Introductions, Attentes et Objectifs

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

21

SESSION 1. INTRODUCTIONS, ATTENTES ET OBJECTIFS

Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Commencer par nommer les

participants, facilitateurs et

personnes ressources

Jeu d’Appariement 16 paires assorties

d’illustrations des Cartes de

Counseling

2. Discuter les attentes des

Participants, comparer avec les

Objectifs de la formation et

clarifier les priorités/aspects

importants du cours

Présentation

interactive

3. Identifier les forces et les

faiblesses des connaissances des

Participants sur l’ANJE

Pré-test non écrit Questions du pré-test pour les

facilitateurs

4. Présenter et réviser le Jeu de

Cartes de Counseling, Livret de

Messages-Clés et Brochures à

emporter à la maison.

Sous-groupes de 3

participants

Jeu de Cartes de Counseling

Livret de Messages-Clés

Brochures à Emporter à la

Maison

Matériels:

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou

mastic collant)

Badges d’identité – encourager l’utilisation dematériel local à la place de matériel acheté

difficiles à trouver dans la communauté, exemple: Morceau de papier, ruban adhésif ou

épingles

Chemises pour Participants

Agenda du cours

Préparatifs: Tableau à feuilles mobiles: Objectifs du Cours (page 5 de l’Introduction)

Tableau à feuilles mobiles (titre uniquement) : Attentes

Pour la Formation des Formateurs Experts et Formation de Formateurs Tableau à feuilles mobiles : Objectifs du Cours pour les FdFE et/ou FdF

Tableau à feuilles mobiles : Liste du Matériel du paquet ANJE

Durée: 1½ heures

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Session 1. Introductions, Attentes et Objectifs

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

22

Objectifs d’Apprentissage 1: Commencer par nommer les participants,

facilitateurs, et personnes ressources

Méthodologie: Jeu d’Appariement

Durée suggérée : 30 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Utilisez des illustrations sur les Cartes de Counseling (laminées si possible) coupées

en 2 morceaux; chaque Participant reçoit un morceau de la photo et on lui demande de

trouver l’autre morceau correspondant; les paires de participants se présentent l’un

l’autre en donnant le nom préféré de leur partenaire, la communauté à laquelle ils

appartiennent, leur travail en rapport avec l’ANJE, leurs attentes pour la formation, et

une information d’intérêt général (aliments, passe-temps et/ou couleurs préférés, etc.)

2. Quand les participants s’introduisent, demandez-leur de montrer les deux parties de

leur photo et de la décrire.

3. Le Facilitateur écrit les attentes sur le tableau à feuilles mobiles.

Optionnel :

4. Le Facilitateur demande aux Participants de donner les Normes de Groupe; le

Facilitateur dresse la liste sur le tableau à feuilles mobiles et cette liste reste sur le

tableau pendant toute la formation.

5. Le groupe choisit un chronométreur/euse et un participant en charge des «

énergisants» pour chaque jour

Objectifs d’Apprentissage 2: Discuter des attentes des Participants,

comparer avec les Objectifs de la formation, et clarifier les priorités/aspects

importants du cours

Méthodologie: Présentation interactive

Durée suggérée : 10 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Le Facilitateur introduit les objectifs de la formation (y compris l’objectif principal de

chaque session qui a été préalablement écrit sur un tableau à feuilles mobiles) et les

compare aux attentes des Participants.

2. Le Facilitateur ajoute des points d’inspiration :

Vous pouvez faire une différence dans votre communauté!

Vous avez un rôle à jouer, et avec les connaissances et les compétences que vous

acquerrez dans cette fonction, vous aiderez les mères, les pères, les bébés et les

familles de votre communauté !

Nous voulons que vous vous sentiez plus autonome et dynamique parce que vous

jouez un rôle essentiel dans la communauté – les mères, bébés et familles seront

en meilleure santé

3. Attentes et Objectifs restent visibles pendant la formation.

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Session 1. Introductions, Attentes et Objectifs

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

23

Objectifs d’Apprentissage 3: Identifier les forces et faiblesses des

connaissances des Participants sur l’ANJE

Méthodologie: Pré-test non écrit

Durée suggérée : 20 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Expliquez que 15 questions seront posées, et que les participants lèveront la main

avec la paume ouverte s’ils pensent que la réponse est ‘Oui’, lèveront la main (avec le

poing fermé) s’ils pensent que la réponse est ‘Non’, et lèveront la main (en pointant 2

doigts) s’ils ‘ne savent pas’ ou ne sont pas sûrs de la réponse.

2. Demandez aux participants de former un cercle et de s’asseoir dos face au centre.

3. Un facilitateur lit les énoncés du pré-test, un autre facilitateur enregistre les réponses

et note quel sujet (le cas échéant) présent des confusions.

4. Avisez les participants que les sujets couverts dans le pré-test feront l’objet de

discussion plus détaillées pendant la formation.

OU

Méthodologie: Pré-test écrit

1. Distribuez une copie du pré-test aux participants et leur demander de le compléter

individuellement.

2. Demandez aux participants d’écrire leur numéro de code (assignés précédemment par

tirage aléatoire de chiffres) sur le pré-test. (Demandez aux participants de mémoriser

ce numéro pour le post-test. Les participants peuvent aussi utiliser un symbole de leur

choix – quelque chose dont ils se rappelleront en vue de faire correspondre les

numéros de pré-test aux numéros de post-test).

3. Corrigez tous les tests le plus tôt possible (le jour même), en identifiant les sujets qui

ont portés à confusion et qui ont besoin d’être abordés. Les participants doivent être

informés que ces sujets seront discutés plus en détail pendant la formation.

Objectifs d’Apprentissage 4: Présenter et réviser le jeu de Cartes de

Counseling, Livret de Messages-Clés et Brochures à emporter à la maison

Méthodologie: Sous-groupes de 3 participants

Durée suggérée : 30 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Distribuez un jeu de Cartes de Counseling, Livret de Messages-Clés et Brochures à

emporter à la maison à chaque participant et demandez ensuite aux participants de

former des groupes de 3.

2. Expliquez que les Cartes de Counseling, Livret de Messages-Clés et Brochures à

emporter à la maison seront leurs outils à conserver et qu’ils prendront quelques

minutes pour examiner leur contenu.

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Session 1. Introductions, Attentes et Objectifs

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

24

3. Chaque groupe doit trouver une image qui montre un morceau de fruit trouvé dans

une Carte de Counseling, le Livret de Messages-Clés et les Brochures à emporter à la

maison.

4. Demandez d’exposer la Carte de Counseling(s), page du Livret de Messages-Clés et

Brochure à emporter à la maison(s) qui montre l’objet.

5. Demandez aux autres groupes s’ils sont d’accord ou pas, ou s’ils désirent ajouter une

autre Carte de Counseling, page du Livret de Messages-Clés ou Brochure à emporter

à la maison.

6. Répétez la procédure avec les objets/caractéristiques restants. Trouvez:

un AC conseiller parlant à une mère

un signe ou un symbole qui indique que quelque chose doit se passer pendant « la

journée et la nuit »

un signe ou un symbole qui indique que l’enfant doit prendre « un repas ou un

casse-croûte »

un signe ou un symbole qui indique qu’un jeune enfant doit manger 3 fois par jour

et avoir 2 casse- croûtes

un bébé malade de moins de 6 mois

la carte avec le message que « les mains doivent êtres lavées avec du savon et de

l’eau »

la carte avec le message qu’un nourrisson n’a pas besoin d’eau

7. Répétez l’explication que les Cartes de Counseling, Livret de Messages-Clés et

Brochures à emporter à la maison seront leurs outils de travail.

8. Le facilitateur démontre l’utilisation des Cartes de Counseling en utilisant les étapes

OREA : Observer, Réfléchir, Essayer, Agir (Session 13)

‘Devoir à la maison’

Lisez les messages CC pour CC 1-8, et CC 17 dans le Livret de Messages-Clés

Note :

1. Durant le 1er (ou le 2ème) jour de formation, expliquer aux Participants que lors du jour 5

ils devront présenter leurs plans d’action aux autres Participants

2. Pour initier une réflexion et une planification précoce, et pour préparer leurs

présentations, distribuer les polycopiés de la Session 19 : Plans d’Action :

Polycopié 1 : Instructions pour développer des Plans d’Action pour la Programmation

Communautaire de l’ANJE par Pays, Région ou Districts

Polycopié 2 : Modèle de Plan de Formation pour la mise en œuvre de Programme

Communautaire pour l’ANJE

Polycopié 3 : Termes de Référence (TdR) GENERIQUES pour l’ANJE-

Communautaire

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Session 1. Introductions, Attentes et Objectifs

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

25

Pré-test: Que savons-nous maintenant?

# Oui Non Ne sait pas

1. Le but d’un groupe de soutien pour l’ANJE est de

partager des expériences personnelles sur les pratiques

de l’ANJE.

2. La mauvaise alimentation d’un enfant pendant les 2

premières années nuit à la croissance et au

développement du cerveau.

3. Un nourrisson âgé de 6 à 9 mois a besoin de manger

au moins 2 fois par jour en plus de l’allaitement

maternel.

4. Une femme enceinte a besoin de manger 1 repas de

plus que d’habitude par jour.

5. A 4 mois, les nourrissons ont besoin d’eau et d’autres

boissons en plus du lait maternel.

6. Si une mère recoit une information correcte sur

comment nourrir son enfant, elle la suivra.

7. Une femme qui est mal nourrie peut encore produire

suffisamment de lait de bonne qualité pour son bébé.

8. Plus un bébé tète, plus la mère produit du lait

9. La mère d’un enfant malade de plus de 6 mois doit

attendre jusqu’à ce que son enfant soit en bonne santé

pour lui donner des aliments solides.

10. A six mois, le premier aliment qu’un bébé reçoit doit

avoir la texture ou consistance du lait maternel pour

que le petit bébé puisse l’avaler facilement.

11. Pendant les six premiers mois, un bébé vivant dans un

climat chaud a besoin d’eau en plus du lait maternel.

12. Les jeunes enfants (âgés de 6 à 9 mois) ne doivent pas

consommer de produits d’origine animale tels que le

poisson et la viande.

13. Un nouveau-né doit toujours recevoir du colostrum.

14. Une mère infectée par le VIH ne doit jamais allaiter.

15. Les hommes jouent un rôle important dans la façon

dont les nourrissons et les jeunes enfants sont nourris.

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Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

26

SESSION 2. POURQUOI L’ANJE EST IMPORTANTE

Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Définir les termes ANJE,

allaitement maternel exclusif,

alimentation de complément et

aliments de complément.

Brainstorming

Présentation

Illustrations: enfant en bonne

santé et bien nourri, groupes

d’aliments, mère donnant des

aliments de complément,

mère donnant le sein et

entourée par la famille, couple

emmenant leur enfant aux

services de santé, et eau/

assainissement

2. Reconnaître toutes les

conditions nécessaires pour

qu’un enfant soit en bonne santé

et bien nourri.

Présentation

interactive

3. Décrire ce qu’est l’alimentation

active et les pratiques de soin Travaux de

groupe

Présentation

interactive

Démonstration

Brainstorming

4. Partager les données d’un pays

sur l’ANJE.

Présentation

interactive

(distribution de

graines de haricot)

Paquets de 100 graines de

haricots pour chacun des 5

groupes

Matériels:

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou

mastic collant)

4 séries d’illustrations: enfant en bonne santé et bien nourri, groupes d’aliments, mère

donnant des aliments de complément, mère donnant le sein et entourée par la famille,

couple emmenant les enfants aux services de santé, et eau/assainissement

5 Paquets de 100 graines de haricots

Préparatifs:

Tableau à feuilles mobiles: données (du pays, région ou district) sur les taux de:

- Initiation à l’allaitement maternel (dans la première heure)

- Allaitement maternel exclusif (6 premiers mois)

- Alimentation de complément (introduire les aliments solides, semi-solides ou mous de

6 à 9 mois)

- Continuer l’allaitement maternel jusqu'à 24 mois

- Malnutrition (insuffisance pondérale, retard de croissance, ématiation)

- Faible poids de naissance

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Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

27

Note: Durant la préparation de la formation, demandez aux participants d’apporter les données

sur les pratiques liées à l’ANJE et les taux clés de nutrition et de santé: Initiation à l’allaitement

maternel, l’allaitement maternel exclusif, introduction des aliments solides, semi–solides ou

mous (6 à 9 mois), retard de croissance, ématiation, insuffisance pondérale et faible poids de

naissance.

Durée: 1½ heure

Objectifs d’Apprentissage 1: Définir nourrisson, jeune enfant, allaitement

maternel exclusif, alimentation de complément et aliments de complément

Méthodologie: Brainstorming; Présentation

Durée suggérée : 10 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Demandez aux Participants:

Qu’est ce que nous entendons par ‘Nourrisson’ et ‘Jeune Enfant’

Définir allaitement maternel exclusif

Définir alimentation de complément

Définir aliments de complément

2. Le Facilitateur confirme toutes les réponses, et/ou comble les lacunes

3. Discussion

Informations clés

Nourrisson = de la naissance à 1 an (ou 12 mois)

Jeune Enfant (quand utilisé dans le cadre de l’ANJE) = de 12 mois jusqu’à l’âge de 2 ans (ou

24 mois).

Définition Exige que le

nourrisson reçoive

Le nourrisson peut

recevoir

Le nourrisson NE

peut PAS recevoir

Allaitement maternel

exclusif (AME)

Lait maternel (y

compris lait exprimé

ou d’une nourrice)

Gouttes, sirops,

(vitamines,

minéraux,

médicaments ou

SRO prescrits par un

médecin)

Rien d’autre (Pas

d’eau, pas de

boisson, Pas

d’aliment

Alimentation de complément: le processus commence lorsque le lait maternel seul ne suffit plus

à satisfaire les besoins nutritionnels des nourrissons, et par conséquent, d’autres aliments et

liquides sont nécessaires, en plus du lait maternel. L’intervalle visé pour l’alimentation de

complément est généralement considéré comme étant de 6 à 24 mois.

Aliments de complément : n’importe quelle nourriture disponible localement (provenant de

votre cuisine, jardin ou du marché) qui peut être utilisé comme complément au lait maternel,

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Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

28

quand le lait maternel devient insuffisant pour satisfaire les besoins nutritionnels du nourrisson

(les aliments doivent produit localement, disponible, réalisable et abordable financièrement).

Objectifs d’Apprentissage 2: Reconnaître les facteurs-clés qui contribuent à

un enfant en bonne santé et bien nourri

Méthodologie: Présentation interactive

Durée suggérée : 20 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Demandez à 8 personnes de jouer le rôle de parents (4), et de jeunes enfants de moins

de 2 ans (4).

2. Dites aux participants qu’ils sont au début d’une rivière

3. Demandez aux groupes parent-enfant de se mettre ensemble : 1 parent (ca peut être le

père ou la mère) et 1 enfant de moins de 2 ans

4. Accrochez ou collez l’illustration d’un enfant en bonne santé et expliquez que vous le

mettez à la fin de la rivière, à l’opposé de là où se tiennent les groupes parent-enfant.

Expliquez que tous les parents veulent que leurs jeunes enfants soient en bonne santé

et bien nourri – le ‘but’ à la fin de la rivière

5. Chaque groupe parent-enfant représente un ruisseau qui coule dans la rivière

6. Donnez un ensemble complet de 4 cartes à chaque groupe parent-enfant (les groupes

d’aliments ; les pratiques de soin et d’alimentation illustrant l’allaitemement et

l’alimentation de complément)

7. Dites que 4 cartes peuvent être donner aux enfants mais que tous les enfants ne

recevront pas toutes les cartes. Expliquez que les 4 cartes représentent les 4 choses

dont les enfants ont besoin pour atteindre la fin de la rivière.

8. Attribuez un chiffre (1–4) à chaque enfant

9. Dites que les enfants vont maintenant commencer leur voyage

10. Les parents vont donner une carte à la fois aux enfants. A chaque fois qu’un enfant

recoît une carte, il se déplace de quelques pas. Si l’enfant ne recoît pas de carte, il

reste sur place. Les cartes que les enfants recoivent de leurs parents sont présentées ci-

dessous :

L’enfant 1 recoît seulement 1 carte et meurt

L’enfant 2 recoît seulement 2 cartes et a un retard de croissance – il tombe à

genoux et ne bouge plus

L’enfant 3 recoît 3 cartes

L’enfant 4 recoît 4 cartes

11. Une fois que les enfants ont recu leurs cartes et se sont déplacés (ou pas), demandez :

Qu’est-ce que chaque enfant a recu ?

Est-ce suffisant pour que l’enfant se déplace le long de la rivière ?

Qu’est-ce qui s’est passé avec les enfant qui n’ont pas recu de carte ?

Quand les parents ne peuvent pas donner toutes les cartes aux enfants, que se

passe t-il ?

12. A la fin de l’exercice, demandez :

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Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

29

Qu’est-ce qu’on peut faire pour s’assurer que les enfants recoivent TOUT ce

dont ils ont besoin en termes d’aliments, soin, santé et soutien pour l’eau,

l’hygiène et l’assainissement pour être bien nourri ?

13. Discutez et récapitulez

Optionnel : Problème de Genre

Demandez aux Participants : Quel nom avez-vous donné à votre bébé ? Si tous les

‘parents/gardiennes’ ont choisit un nom masculin, discutez ‘Pourquoi ?’

Informations clés

Aliment Alimentation

et Pratiques de

soins y

compris

l’alimentation

interactive

Services de

Santé

Eau, Hygiène

et

assainissement

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Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

30

Les données de poids-pour- âge montrent que le retard de croissance commence tôt, à environ

3 mois avec une détérioration rapide dans les 12 mois. Le point important est que le processus

de retard de croissance commence tôt dans la petite enfance, est très courant, et affecte toutes

les régions du monde.

La fenêtre d’opportunité pour améliorer la nutrition est étroite – commencant avant la

grossesse et allant jusqu’aux deux premières années de vie. Tout dommage à la croissance

physique et au développement du cerveau qui se produit au cours de cette période est extensif

et, si pas corrigé, irréversible.

Objectifs d’Apprentissage 3: Décrire ce qu’est l’alimentation interactive et les

pratiques de soin

Méthodologie: Travaux de groupe ; Présentation interactive ; Démonstration ;

Brainstorming

Durée suggérée : 30 minutes

Instructions pour l’activité :

1. Formez 6 groupes

2. Distribuez à chaque groupe 1 des 6 illustrations présentées ci-dessous :

3. Demandez à chaque groupe de :

a. Observer and décrire ce que le bébé/jeune enfant fait ?

b. Observer et décrire ce que la mère/le père fait ? (Comment est-ce que la

mère/le père accorde de l’attention au bébé/jeune enfant)

4. Demandez à chaque groupe de partager leurs points de vue avec le groupe élargi

5. A partir de ce qu’auront dit les Participants, discuter de ce que veut dire

‘sensibilité’ et ‘inter-action’ (dans le sens ‘alimentation inter-active’)

Note : Si des vidéos sur l’Alimentation du Nourrisson sont disponibles, demandez aux

Participants d’observer, décrire et noter les différences entre les différents styles

d’alimentation ; discutez

6. Le facilitateur montre/copie ce qu’un enfant fait pour communiquer la faim : être

alerte et remuer, ouvrir la bouche et tourner la tête d’un côté et de l’autre, tirer et

rentrer la langue, sucer sa main ou son poing

7. Brainstorm sur qu’est l’alimentation interactive et les pratiques de soin

8. Demandez aux Participants :

a. Pourquoi est-ce que les soins adaptés et inter-actifs sont importants ?

b. Comment est-ce que les soins adaptés et inter-actifs contribuent au

développement du cerveau ?

9. Discutez et combler les lacunes

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Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

31

Information clés

Alimentation Inter-active des Cartes de Counseling

Carte de Counseling 2

Cartes de Counseling 3 et 5

Carte de Counseling 8

Carte de Counseling 11

Matériel du Participant 7.3:

Pratiques recommandées

d’alimentation de

complément

Carte de Counseling

16

Q’est-ce que l’Alimentation Interactive OU Définition de l’Alimentation Interactive

1. La mère/le père/la gardienne d’enfant identifie, est conscient de, et interprète les

signes ou signaux et les vocalisations du nourrisson/jeune enfant qui lui servent à

communiquer ses besoins et volontés en termes d’alimentation (sensibilité)

2. La mère/le père/la gardienne d’enfant répond rapidement et de facon appropriée aux

signes ou signaux et besoins du nourrisson/jeune enfant en matière d’alimentation

(inter-activité)

Importance de la sensibilité et inter-action :

Améliore les chances du nourrisson/jeune enfant pour :

Bonne alimentation à travers une alimentation inter-active

Bonne santé à travers des soins attentifs (parler, jouer, et créer un environnement

stimulant – un enfant a besoin de plus de choses qu’uniquement de la nourriture

pour bien se développer

Développement cognitif à travers le language et le jeu inter-actif

Développement social et émotionnel à travers l’affection et l’amour

Les bases de la confiance en soi et la capacité d’apprentissage

Suivre les initiatives de votre enfant favorise son développement mental et social

La stimulation inter-active améliore le développement cognitif

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Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

32

Comment est-ce que les soins adaptés et inter-actifs favorise le développement du

cerveau ?

Développement du cerveau :

est très sensible aux influences extérieures pendant l'enfance qui peuvent avoir des effets

à vie

est influencé par les relations avec les parents et autres personnes s’occupant de l’enfant

est affectée par la nutrition et l'environnement

exige une stimulation inter-active et une bonne nutrition le plus tôt possible

Les pratiques de soin :

Les parents, les membres de la famille (autres enfants), les pères, les gardiennes d’enfant

peuvent participer à l’alimentation inter-active

Les soins que votre nourrisson/enfant recoit affecte sa survie, sa croissance et son

développement

Les soins se réfèrent aux comportements et pratiques des personnes qui s’occupent de

l’enfant (mères, fratrie, pères et gardiennes), et inclus :

Nourriture

Soins de santé

Stimulation

Soutien émotionnel

La facon dont les pratiques ci-dessus sont effectuées – en termes d’affection et d’inter-

action avec l’enfant – est esssentielle pour la survie de l’enfant, sa croissance et son

développement

Autant la nutrition que l’environnement affectent le développement de l’enfant

Les soins réunissent tous les éléments

Note : Sensibilité, Alimentation Inter-active, Soins et Stimulation sont les bases du

Développement de la Petite Enfance (DPE)

Objectifs d’Apprentissage 4: Partage des données d’un pays sur l’ANJE

Méthodologie: Présentation interactive (Distribution de graines de haricots)

Durée suggérée : 30 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Demandez aux Participants de former des groupes par région/district. Discutez de leurs

connaissances des données sur les pratiques d’alimentation, santé et nutrition dans leurs

régions/districts (sur 100 couples mères-enfants, combien ont initié l’allaitement

maternel dans la première heure ; Combien de mère ont allaité exclusivement leurs

nourrissons (0 à 6 mois) ; ont introduit des aliments solides, semi solides or mous (de à

6 9 mois) ; continuent l’allaitement maternel jusqu'à 24 mois ; et des 100 nourrissons

combien ont un retard de croissance.

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Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

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2. Donnez aux participants une carte sur laquelle sont écrites les données de leur

région/district.

3. En utilisant des haricots et la feuille de papier préparée à cet effet (100 carreaux avec

des points représentant les mères comme indiqué ci dessous), demandez aux

participants de démontrer les données de leur zone/district afin qu’elles puissent être

partagées avec la communauté.

4. Demandez aux différentes régions/ districts de partager leurs données avec tout le

groupe

5. A partir des informations obtenues sur chaque pratique d’alimentation, discutez le

risque pour l’enfant.

Exemples de données nationales (la plus récente Enquête Démographique et de Santé)

Pratiques d’Allaitement maternel: région/district x

Initiation de l’allaitement maternel (dans la première heure): 90 sur 100 mères

commencent l’allaitement maternel dans la première heure après la naissance

Créer un autre exemple d’Allaitement maternel exclusif (Nourrissons de moins de 6

mois): 56 nourrissons sur 100 sont nourris exclusivement au sein pendant 6 mois

Remplacez les données de votre région / pays dans les exemples ci-dessous, et illustrez

vos données pour les partager avec la communauté

Pratiques d’Alimentation de complément:

Créer d’autres exemples :

L’introduction précoce et tardive d’ aliments de complément est un problème courant

Une faible variation du régime alimentaire est aussi un problème courant, par exemple:

– A l’introduction d’ aliments de complément: seulement 50 enfants de 6 à 9 mois sur

100 consomment des fruits et légumes

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Session 2. Pourquoi l’ANJE est importante

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

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– Seulement 10 enfants de 6 à 9 mois sur 100 consomment des produits d’origine

animale (viande, œufs)

Retard de croissance:

Créer un autre exemple : 45 enfants de moins de 5 ans sur 100 ont un retard de

croissance.

Insuffisance pondérale à la naissance: <2.5 kilos

Créer un autre exemple : 10 nourrissons sur 100 ont une insuffisance pondérale à la

naissance.

Résumé : Importance de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant pendant les

deux première année de vie :

1. La sous-nutrition commence tôt, à environ 3 mois, avec une détérioration rapide dans les

12 mois

2. La fenêtre d’opportunité pour améliorer la nutrition est étroite – commencant avant la

grossesse et allant jusqu’aux deux premières années de vie (1000 jours).

a. Tout dommage à la croissance physique et au développement du cerveau qui se

produit au cours de cette période est extensif et, si pas corrigé, irréversible

b. Les effets de la sous-nutrition, incluant le retard de croissance, sur le développement

mental et physique contribue à une faible productivité, une faible croissance

économique et à la perpétuation de la pauvreté

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Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

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SESSION 3. SITUATIONS COURANTES QUI PEUVENT AFFECTER

L’ALLAITEMENT

Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Adresser les situations

courantes qui peuvent affecter

l’allaitement

Jeu de poissons Les cartes (ayant la forme

d’un poisson) avec une

situation courante qui peut

affecter l’allaitement écrite

au verso.

Matériels du Participant

3.1: Situations courantes

qui peuvent affecter

l’allaitement

Matériels:

Paquet de cartes (ayant la forme d’un poisson) avec une situation courante qui peut affecter

l’allaitement écrite au verso: donner le colostrum, Faible Poids de Naissance (FPN) ou bébé

rpématuré, soins donnés par la mère utilisant la méthode Kangourou, mère amaigrie ou

malnutrie, refus de prendre le sein, nouvelle grossesse, mère séparée de son bébé, bébé qui

pleure, mère malade, stress, jumeaux, mamelon inversé, alimentation de la mère durant la

grossesse, alimentation de la mère durant l’allaitement.

Durée: 1 heure

Objectif d’Apprentissage 1 : Adresser les situations courantes qui peuvent

affecter l’allaitement

Méthodologie : Jeu de poissons

Durée suggérée : 1 heure

Instructions pour l’activité:

1. Divisez les participants en deux groupes et donnez à chaque groupe un paquet de

carte ayant la forme de poisson

2. Au verso de chaque carte écrivez une situation courante ou une condition liée aux

croyances locales sur l’allaitement. (Une trombone peut être attachée a la “bouche” du

poisson et une autre au bout d’une ficelle attachée a un morceau de bois de telle sorte

que les participants puissent “pêcher” une carte)

3. Les cartes (poisson) doivent être placées la face vers le bas pour que les participants

puissent “pêcher” une situation courante qui peut affecter l’allaitement

4. Demandez à chaque participant de pêcher (une carte) et discuter des points suivants: i)

Comment cette situation affecte-t-elle l’allaitement dans votre communauté? et ii)

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Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

36

Qu’est ce qui peut être fait par rapport à cette situation? et iii) Quelle est l’implication

de l’alimentation inter-active et les pratiques de soin dans cette situation

5. Priorisez la sélection des “situations courantes” pour refléter celles qui sont les plus

appropriées au contexte du pays en choisissant 8 situations courantes de la liste

suivante ou en les adaptant au contexte local: donner le colostrum, Faible Poids de

Naissance (FPN) ou bébé prématuré, soins donnés par la mère utilisant la méthode

Kangourou, mère amaigrie ou malnutrie, refus de prendre le sein, nouvelle grossesse,

mère séparée de son bébé, bébé qui pleure, mère malade, stress, jumeaux, mamelon

inversé, alimentation de la mère durant la grossesse, alimentation de la mère durant

l’allaitement maternel.

6. Discutez et récapitulez dans chaque groupe

7. Révisez ensemble le Matériel du Participants 3.1 : Situations courantes qui peuvent

affecter l’allaitement.

Matériels du Participant 3.1: Situations courantes qui peuvent affecter

l’allaitement maternel

Situation

Courante

Que doit-on faire ?

Donner le

colostrum

Croyance locale: le colostrum devrait être jeté; c’est du “lait

expiré”, il n’est pas bon, etc.

Ce que nous savons: Le colostrum contient des anticorps et

d’autres facteurs de protection pour le nourrisson. Il est jaune

parce qu’il est riche en Vitamine A.

Le nouveau-né a un estomac de la dimension d’une bille. Les

quelques gouttes de colostrum remplissent l’estomac

parfaitement. Si l’eau ou d’autres substances sont données au

nouveau-né à la naissance, l’estomac est remplit et il n’y a

plus d’espace pour le colostrum

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans

les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-

ce que le bébé pense?

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Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

37

Bébé ayant un

Faible Poids de

Naissance ou

Prématuré

Croyance locale : Le bébé ayant un Faible Poids de Naissance ou

Prématuré est trop petit et trop faible pour être capable de sucer/

téter Ce que nous savons: Un bébé prématuré devrait être gardé en

contact peau à peau avec la mère; Ceci aidera à régulariser sa

température corporelle et sa respiration, et le gardera en

contact étroit avec le sein.

Un nouveau-né à terme de FPN peut sucer plus lentement :

donner lui le temps

Le lait maternel produit par la mère d’un bébé prématuré est

parfaitement adapté à l’âge de son bébé, et changera au fur et

à mesure que le bébé se développe (i.e., le lait maternel pour

un nouveau-né de 7 mois d’âge gestationnel est parfaitement

adapté à ses besoins ; il contient plus de protéines et de

graisses que le lait produit pour un nouveau-né à terme

Voir la Carte de Position # 6 photo en haut, au centre.

La mère a besoin d’un support pour une bonne prise du sein,

et de l’aide pour une bonne position du bébé.

Modèle d’alimentation: Des tétées longues et lentes sont

OK- Garder le bébé au sein.

L’allaitement direct peut ne pas être possible durant plusieurs

semaines, mais les mères doivent être encouragées à

exprimer leur lait et le donner au bébé en utilisant une tasse.

Si le bébé dort pendant de longues périodes et est enveloppé

avec plusieurs couches de tissu, enlever quelques habits pour

aider à le réveiller afin de lui donner le lait maternel.

Pleurer est un signe tardif de la faim. Les signes précoces

comprennent une combinaison des signes suivants : être

alerte et agité, ouvrir la bouche et tourner la tête d’un côté et

de l’autre, tirer et rentrer la langue, sucer les doigts et les

poings. Un seul signe isolé peut ne pas indiquer la faim.

Alimentation Interactive et Pratiques de soin

Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans

les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-

ce que le bébé pense?

Etre attentif/observer les signes/signaux de la faim et

apprendre à répondre au bébé : sourire, aller vers le bébé,

parler au bébé pour l’encourager à communiquer ses

souhaits, montrer au bébé que vous vous préparez à l’allaiter

Soins Mère-

Kangourou

Positionnez (le bébé est nu a l’exception de la couche et du

bonnet et est placé peau à peau entre les seins nus de la mère

avec les jambes repliées et tenu dans un vêtement qui

soutient tout le corps du bébé jusqu’au-dessous de ses

oreilles et qui est attaché autour de la poitrine de la mère.

Cette position permet

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Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

38

Le contact peau contre peau

Donne de la chaleur

Réponse maternelle est stimulée (sensibilité par rapport

aux besoins du bébé et interaction de la mère)

Stabilise la respiration du bébé et les battements de son

cœur

Rapprochement du sein de la mère

L’odeur de la mère ainsi que son toucher, sa chaleur, sa

voix et le goût du lait maternel aident à stimuler le bébé

pour réussir un bon allaitement maternel

Allaitement précoce et exclusive par expression directe

ou lait maternel exprimé donné à l’aide d’une tasse

Mère et bébé sont rarement séparés l’un de l’autre.

L’immunité est améliorée – démontrable même 6 mois plus

tard

Réduit les hormones de stress chez le nourrisson

Les hormones de stress peuvent causer l’arrêt de la

digestion

La réduction du stress est importante pour le

développement du cerveau

Le bébé interprète les réactions de la mère et apprend à

s’auto-réguler ou à revenir à l’équilibre

Alimentation Interactive et Pratiques de soin

Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans

les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-

ce que le bébé pense?

Permet une reconnaissance précoce de la maladie

Les pères et les gardiennes peuvent également fournir des

soins peau à peau

Jumeaux

Une mère peut allaiter exclusivement les deux bébés. Plus un bébé tète et enlève le lait du sein, plus la mère

produit du lait

Les mères de jumeaux produisent assez de lait pour alimenter

les deux bébés si les bébés sont allaités fréquemment et

prennent bien le sein.

Les jumeaux doivent être mis au sein dès que possible après

la naissance – s’ils ne peuvent pas sucer immédiatement,

aider la mère à extraire son lait et les alimenter à la tasse.

Construire la réserve de lait dès le début pour s’assurer que

la mère ait assez de lait pour nourrir les deux bébés.

Expliquer différentes positions – berceuse modifiée, un sous

le bras, un de travers, allaiter un par un etc. Aider la mère à

trouver les positions qui lui conviennent

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Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

39

Alimentation Interactive et Pratiques de soin

Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans

les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-

ce que le bébé pense?

Refus de prendre le

sein

Bébé qui refuse le sein

Habituellement le refus de prendre le sein est le résultat de

mauvaises expériences, comme une pression sur la tête. Le

refus peut être dû également à un changement de goût du lait

(plus salé) Chercher les signes de maladie qui peuvent

interférer avec l’alimentation, y compris la recherche de

signe de candidose dans la bouche du bébé.

Référer le bébé pour traitement si celui-ci est malade

Laisser le bébé en contact peau a peau avec la mère pendant

une longue période ; laisser au bébé le temps d’avoir une

bonne expérience, câlinant sa mère avant d’essayer de le

mettre au sein ; Le bébé peut ne pas vouloir aller près des

seins au début – le câliner et graduellement, sur une période

de quelques jours, l’approcher du sein.

Laisser la mère et le bébé essayer différentes positions

Attendre que le bébé soit bien éveillé et ait faim (mais pas en

train de pleurer) avant de lui donner le sein.

Toucher doucement la lèvre inférieure du bébé avec le

mamelon jusqu’à ce qu’il ouvre sa bouche largement.

Ne pas forcer le bébé à prendre le sein et ne pas tenter

d’ouvrir de force sa bouche ou de tirer le menton du bébé

vers le bas – ceci risque d’aggraver le refus de prendre le

sein.

Ne pas tenir la tête du bébé.

Exprimer le lait et alimenter le bébé à la tasse jusqu’à ce que

le bébé veuille sucer.

Exprimer le lait directement dans la bouche du bébé

Eviter de donner des biberons avec des tétines et des

sucettes.

Alimentation Interactive et Pratiques de soin

Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans

les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-

ce que le bébé pense?

Etre attentif/observer les signes/signaux de la faim et

apprendre à répondre au bébé : sourire, aller vers le bébé,

parler au bébé pour l’encourager à communiquer ses

souhaits, montrer au bébé que vous vous préparez à l’allaiter

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Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

40

Nouvelle grossesse Croyance locale: une femme doit cesser d'allaiter son enfant

dès qu'elle apprend qu'elle est enceinte.

Ce que nous savons: Il est important que l'enfant soit nourri

au sein jusqu'à ce qu'il ait au moins 1 an.

Une femme enceinte peut en toute quiétude allaiter son

enfant plus âgé, mais devrait s’alimenter très bien pour

protéger sa propre santé (elle mangera pour 3: elle-même, le

nouveau bébé, et l'enfant plus âgé).

Etant donné qu'elle est enceinte, son lait va contenir de

petites quantités de colostrum, qui peuvent causer de la

diarrhée chez l'enfant plus âgé pendant quelques jours (le

colostrum a un effet laxatif). Après quelques jours, l'enfant

plus âgé n’aura plus la diarrhée.

Parfois, les mamelons de la mère sont tendus quand elle est

enceinte. Cependant, s’il n’y a pas d’historique de fausse-

couche, il n’y a aucun danger de continuer à allaiter tout en

étant enceinte.

Mère séparée du

bébé

Croyance locale: une mère qui travaille en dehors de chez

elle ou qui est éloignée de son bébé ne peut pas continuer à

allaiter son enfant (exclusivement).

Ce que nous savons: Si une mère doit être séparée de son

bébé, elle peut exprimer son lait et le laisser pour alimenter

le nourrisson en son absence.

Aider la mère à exprimer son lait et le stocker pour nourrir le

bébé quand elle est absente. Le lait doit être donné au bébé à

des moments où il est allaité/e habituellement.

Enseigner aux gardiens/gardiennes comment stocker le lait

maternel exprimé et le donner au bébé à la tasse en toute

sécurité. Il peut être conservé en toute sécurité à la

température ambiante pendant 8 heures.

La mère devrait allaiter fréquemment la nuit et à tout

moment quand elle est à la maison.

Une mère, qui est capable de garder son bébé avec elle sur

son lieu de travail ou rentrer à la maison pour allaiter devrait

être encouragée à le faire et à allaiter son nourrisson

fréquemment.

Alimentation Interactive et Pratiques de soin

Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans

les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-

ce que le bébé pense?

Bébé qui pleure

beaucoup

Aider la mère à essayer de déterminer la cause des pleurs du

bébé et écouter ses sensations:

– Inconfort: chaud, froid, sale

– Fatigue: trop de visiteurs

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Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

41

– La maladie ou la douleur: changement du rythme des

pleurs

– La faim: ne pas avoir assez de lait maternel; poussée de

croissance : à environ 3 semaines ; 6 semaines, et 3 mois

– Aliments pris par la mère: peut-être un certain aliment,

parfois du lait de vache

– Médicaments de la mère

– Coliques

Alimentation Interactive et Pratiques de soin

Etre attentif/observer les signes/signaux de la faim et

apprendre à répondre au bébé : sourire, aller vers le bébé,

parler au bébé pour l’encourager à communiquer ses

souhaits, montrer au bébé que vous vous préparez à l’allaiter

Mère malade

Quand la mère souffre de maladies courantes, elle devrait

continuer à allaiter son bébé (Consulter un médecin en cas de

maladie grave ou de longue durée).

La mère a besoin de se reposer et boire beaucoup de liquides

pour l'aider à récupérer.

Stress

Le stress chez la mère n’altère pas la qualité du lait maternel,

ou ne diminue pas la production. Toutefois, le lait peut ne

pas bien s'écouler de façon temporaire

Si la mère continue à allaiter, l'écoulement du lait va

recommencer.

Gardez le bébé peau-à-peau avec la mère si elle le permet.

Trouver un/des compagnons rassurant pour écouter, donner à

la mère l'occasion de parler, et fournir un soutien affectif et

une aide pratique.

Aidez-la à s'asseoir ou s'allonger dans une position détendue

et pour allaiter bébé.

Montrer à son compagnon comment lui donner un massage,

comme un massage du dos, pour l'aider à se détendre et

favoriser l’écoulement du lait.

Donnez-lui une boisson chaude comme du thé ou de l'eau

chaude, pour l’aider à se détendre et favoriser le réflexe

d’écoulement du lait.

Mère amaigrie ou

malnutrie

Croyance locale: Une mère amaigrie ou malnutrie ne peut

pas produire "assez de lait».

Ce que nous savons: Il est important que la mère soit bien

nourrie pour protéger sa propre santé.

Une mère qui est amaigrie ou malnutrie va produire une

quantité suffisante de lait maternel (de meilleure qualité que

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Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

42

la plupart des autres aliments que l’enfant pourrait recevoir)

si l'enfant tète fréquemment.

Plus l’enfant tète et enlève du lait du sein plus la production

de lait augmente.

Le fait de manger davantage ne conduira pas à une plus

grande production de lait maternel.

Une mère a besoin de manger davantage pour sa propre

santé («nourrir la mère et la laisser allaiter son bébé »).

Les mères qui allaitent ont besoin de prendre de la vitamine

A dans les 6 semaines après l'accouchement, et des

multivitamines chaque jour si disponible.

Si la mère est sévèrement malnutrie, il faut la référer au

centre de santé

Mamelon

inversé/ombiliqué

Si le bébé est bien positionné et prend bien le sein, la majorité

des cas de mamelon inversé ne causeront pas de problème

d’allaitement

Alimentation de la

mère pendant la

grossesse

Pendant la grossesse, le corps a besoin de nourriture

supplémentaire chaque jour – prendre un repas

supplémentaire ou une petite "collation" chaque jour

Boire à sa soif, mais éviter de prendre du thé ou du café avec

les repas

Aucun aliment n’est interdit.

La femme enceinte doit éviter les boissons alcoolisées et le

tabac.

Éviter les produits non alimentaires tels que le charbon et

l'argile.

CC 1 : Nutrition pour les femmes enceintes et allaitantes

Alimentation de la

mère pendant

l’allaitement

Pendant l'allaitement le corps a des besoins nutritionnels

additionnels chaque jour - prendre deux petits repas

supplémentaires ou "collations" chaque jour

Il n’y a pas d’aliment ou régime spécial nécessaire à la

production du lait maternel en quantité suffisante et de bonne

qualité.

La production de lait maternel n'est pas affectée par

l'alimentation maternelle.

Les mères devraient être encouragées à manger davantage

pour maintenir leur propre santé (manger des aliments des

différents groupes)

D’après certaines cultures, certaines boissons stimulent «la

production du lait»; ces boissons ont généralement un effet

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Session 3. Situations courantes qui peuvent affecter l’Allaitement

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

43

relaxant sur la mère.

Aucun aliment n’est interdit.

La femme allaitante doit éviter les boissons alcoolisées et le

tabac.

Pendant l'allaitement, la mère doit limiter la consommation

d’alcool et éviter le tabac.

CC 1 : Nutrition pour les femmes enceintes et allaitantes

Muguet

Vérifier que le bébé n’a pas de muguet dans la bouche :

taches blanches à l’intérieur des joues ou sur la langue

Le bébé peut avoir une éruption cutanée sur les fesses

Le bébé refuse le sein de facon répétée ou refuse d’allaiter

Symptomes de la mère :

– Mamelon douloureux même entre les tétées, douleur qui

ressemble à des aiguilles pointues allant en profondeur

dans le sein, et qui continue malgré une bonne prise du

sein

– Il peut y avoir une éruption rouge ou floconneuse sur

l’aréole, accompagnée de démangeaisons et de

dépigmentation

Référer vers du personnel soignant

Suivre le traitement prescrit par le personnel soignant pour la

mère et l’enfant

Alimentation Interactive et Pratiques de soin

Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans

les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-

ce que le bébé pense?

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Session 4. Comment faire le counseling : Partie I

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

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SESSION 4. COMMENT FAIRE LE COUNSELING: PARTIE I

Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Identifier les aptitudes à

Ecouter et Apprendre

Binômes de

travail

Matériels du Participant

4.1:Aptitude pour le

Counseling

2. Expliquer pourquoi changer de

comportement est difficile

Présentation

interactive

Travaux de

groupe

Démonstration

3. Réfléchir sur le rôle des pères

dans la nutrition maternelle et

infantile.

Sous-groupes de 3 Couverture des Cartes de

Counseling (et autres où

apparaissent les hommes):

Rôle des pères dans la

nutrition maternelle et

infantile

Matériel:

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou

mastic collant)

Etudes de Cas de Communication pour le Changement de Comportement

Préparatifs:

Pour chaque groupe de 4 participants préparez:

6 étapes décrivant l’état de la mère/du père/de la gardienne par rapport à « ca » (sur

des morceaux de papier séparées): Ne sait pas, Sait, a l’intention d’essayer ; essaie ;

continue à le faire ; et en parle aux autres ; et

Le rôle des AC à aider la mère/le père/la gardienne à aller d’étapes en étapes et à

faciliter le changement de comportement (sur des morceaux de papier d’une couleur

différente) : donne des informations, encourage, conclut un accord ; félicite et discute

les bénéfices ; et fournit un soutien continu

Tableau à feuilles mobiles: Aptitudes à écouter et Apprendre

Tableau à feuilles mobiles: Rôle des pères dans la nutrition de leurs femmes/Partenaires

et Nourrissons/enfants

Durée: 1heure

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Session 4. Comment faire le counseling : Partie I

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

45

Objectif d’Apprentissage 1: Identifier les aptitudes à Ecouter et Apprendre

Méthodologie: Travaux de groupe; Démonstration

Durée suggérée : 25 minutes

Instructions pour l’activité 1: 15 minutes

Écouter

1. Formez des petits groupes de 2 participants. Demandez-leur de se raconter l’un l’autre

une histoire au même moment pendant 2 min.

2. Ensuite demandez au grand groupe:

Comment vous sentez-vous en parlant à une autre personne en même temps?

Avez-sous saisi quelque chose de l’histoire?

3. Avec la même paire, répéter l’exercice, mais cette fois-ci en écoutant l’un l’autre avec

beaucoup de concentration (ne pas prendre de notes, mais écouter attentivement).

4. Ensuite, raconter l’histoire de l’autre (chaque partenaire parle pendant 1 minute).

5. En grand groupe, le facilitateur demande:

Quelle quantité de votre histoire votre partenaire a-t-il retenu correctement?

Qu’avez-vous ressenti lorsque vous avez racontez une histoire et que vous avez vu

que quelqu’un vous écoutait?

6. Qu’avez-vous fait pour vous assurer que votre partenaire vous écoutait?

a. Utiliser des réponses et des gestes qui montrent de l’intérêt

b. Utiliser la communication non-verbale

7. Deux facilitateurs font la démonstration de la communication non verbale en

démontrant d’abord le contraire des aptitudes énumérées ci-dessous puis en

démontrant les aptitudes à la communication non verbale :

Garder la tête au même niveau

Prêter attention (contact visuel)

Enlever les barrières (tableaux et notes)

Prendre du temps

Toucher de manière appropriée

8. Deux facilitateurs démontrent "l’effet écho" et la "non-utilisation des mots portant un

jugement" en démontrant d'abord le contraire de ces aptitudes, puis les aptitudes

9. Expliquez que les Aptitudes à Ecouter et Apprendre est la première série de

compétences à apprendre et à pratiquer

………………………………………………………………………………………………

…..

Instructions pour l’Acitivité 2 : 10 minutes

Poser des questions:

1. Tout le monde me (le Facilitateur) pose 1 question. Le Facilitateur répondra

franchement. [le Facilitateur limite les Participants à une seule question]

2. Qu’avez-vous tiré de cet exercice? [Certains types de questions apportent plus

d’informations que d’autres] Poser des questions sur l’« âge »: donne une information

précise (ce que vous voulez parfois).

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Session 4. Comment faire le counseling : Partie I

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

46

3. Les questions ouvertes commencent habituellement par: Pourquoi, Comment, Quand

et Où ?

4. Que pouvez-vous faire pour tirer plus d’informations?

a) Réfléchissez à ce que dit le Facilitateur (mère/père/gardienne d’enfant)

b) Ecoutez les inquiétudes du Facilitateur (mère/père/gardienne d’enfant)

c) Evitez d’utiliser des mots de jugement

5. Demandez aux Participants de revoir ensemble la Materiel du Participant 4.1 :

Aptitudes à Ecouter et à Apprendre

6. Demandez aux Participants de regarder la couverture du jeu de Cartes de Counseling

et de dire quelles Aptitudes à Ecouter et à Apprendre ils observent sur le dessin

7. Discutez et résumez les différentes Aptitudes à Ecouter et à Apprendre

8. Règle générale de counseling : ‘Nous avons 2 oreilles et 1 bouche, donc nous devons

écouter 2 fois plus que nous parlons’.

Informations clés

(Les Aptitudes à Écouter et Apprendre décrits plus haut (sur le tableau à feuilles mobiles)

sont tirées de : Counseling sur l’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant: Un cours

intégré. OMS/UNICEF. 2006.)

Objectif d’Apprentissage 2: Expliquer pourquoi le changement de

comportement est difficile

Méthodologie: Présentation interactive; Travaux de groupe

Durée suggérée : 25 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Divisez les participants en groupes de 4

2. Donnez à chaque groupe les 6 étapes de changement de comportement: Ne sait pas;

Sait; A l’intention d’essayer; Essaie ; Continue à le faire ; et en parle aux autres ; et

demandez à chaque groupe de placer les étapes selon un ordre chronologique.

3. Demandez aux Participants : Qu’est-ce qui aide une personne à adopter les différentes

étapes ?

4. Demandez à chaque groupe de placer le rôle de l’AC : donne l’information ;

encourage ; conclut un accord, félicite/discute des bénéfices, fournit un soutien

continu – au niveau approprié dans les étapes de changement de comportement.

5. Le facilitateur mène la discussion sur le processus de changement en posant des

questions telles que :

Qu’est-ce que vous avez appris de cet exercice ?

Est-ce que tout le monde dans la communauté atteint les différentes étapes de

changement en même temps ?

Quand une personne a atteint une certaine étape de changement, peut-elle

régresser à une étape inférieure ?

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Session 4. Comment faire le counseling : Partie I

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

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Est-ce que le changement de comportement se fait plus efficacement lorsqu’il est

planifié ou pas ?

6. Donnez à chaque groupe 3 études de cas. Pour chaque étude de cas, le groupe répond

à la question :

à quelle étape du processus de changement de comportement est la mère?

Qu’est que l’AC peut faire après ? Et Pourquoi ?

7. Discutez en grand groupe.

NOTE: le changement de comportement ne devrait pas se limiter aux efforts visant la

mère / le père / le/la gardien/ne, mais plutôt s’étendre à toute la communauté ayant une

influence sur l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant.

8. Inclure une démonstration de ce qui précède:

Amina vient juste d’avoir une nouvelle petite fille. Elle veut l'allaiter

exclusivement.

Demandez à un participant de représenter Amina avec son bébé et de s'asseoir en

commençant un cercle.

Demandez aux autres participants: qui va la soutenir? Amina a besoin du soutien

de qui?

9. Pendant que les participants mentionnent différents membres de la famille et de la

communauté demandez à un participant de venir représenter cette personne (père,

grand-mères, grand-pères, frères et sœurs, tantes, cousins, AT, sage-femme, médecin,

infirmière, chefs religieux, aînés, politiques nationales, politicien, etc. )

"Il faut un village pour élever un enfant», et le village tout entier pour soutenir une

mère afin de nourrir son enfant de manière optimale.

Informations clés

Note : L’AC utilise les aptitudes à Ecouter et à Apprendre durant tout le processus ou les étapes

de changement de comportement. Le processus de counseling en 3 étapes pour l’ANJE :

Evaluer, Analiser et Agir (Sesion 9) implique un dialogue entre le counselor et la

mère/père/gardienne pour définir les problèmes, résoudre les problèmes et conclure un accord.

Nous n’essayons pas seulement de changer le comportement des mères/pères/gardiennes, mais

aussi changer notre propre comportement en tant que Facilitateurs/Formateurs.

Changer de comportement est TRES DIFFICILE ! Ce n’est pas un processus linéaire

Comportement = action/faire

Changer = modification ou adaptation ou révision. Ceci implique toujours des

motivateurs et des barrières/obstacles

Communication = facon de transmettre des messages via une communication

interpersonnelle, média de masse (radio/télévision, affiches), supports audios ou visuels,

événements dans la commuanuté, marionnettes, pièce de théâtre, etc.

Communication pour le Changement de Comportement (CCC) c’est toute communication

(interpersonnelle, discussion de groupe, média de masse, groupes de soutien, matériels

visuels et affiches, vidéos) qui aide à engendrer un changement de comportement chez

des individus, des familles, ou des communautés

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Session 4. Comment faire le counseling : Partie I

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

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Ne sait pas : la personne en charge de l’enfant n’a pas de connaissance du problème, donc ne

pense pas du tout à changer quoi que ce soit. Ou, peut être sait quelque chose et est consciente

du problème, mais ne pense pas à changer son comportement.

Sait : la personne en charge de l’enfant est consciente du probleme. Elle pense un peu à changer

quelque chose ; elle reconnait l’importance du changement, mais n’est pas sure qu’elle va

changer, a des doutes par rapport aux résultats, l’accord des autres personnes.

A l’intention d’essayer : la personne en charge de l’enfant a décidé de faire quelque chose.

Peut être qu’elle a essayé récemment mais à échouer. Planifier de faire un changement mais

seulement penser à le faire.

Essaie : la personne en charge de l’enfant est entrain de changer d’avis mais n’a pas atteint un

état permanent de pratique du changement

Continue à le faire : le nouveau comportement est maintenant une habitude

En parle aux autres : la personne en charge de l’enfant est maintenant convaincue que les

bénéfices du nouveau comportement et veut en parler aux autres.

Etapes du changement

Études de cas de Changement de comportement

1. Une femme enceinte a entendu de nouvelles informations sur l’allaitement maternel,

son mari et sa belle-mère en parle aussi. Elle envisage d’essayer l’allaitement maternel

exclusif parce qu’elle pense que ca sera meilleur pour son enfant.

2. Une mère a emmené son enfant de 8 mois à la séance de prise de poids. L’enfant est

nourri avec de la bouillie liquide que la mère trouve approprié pour l’âge de l’enfant.

Les étapes à franchir par une personne ou un groupe pour changer leurs pratiques

et rôle de l’agent communautaire

Sait

A l’intention d’essayer

Essaie

Continue à le faire

Conclut un accord

Encourage

Félicite/discute des bénéfices

Ne sait pas

Donne des informations

En parle aux autres Fournit un soutien continue

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Session 4. Comment faire le counseling : Partie I

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

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L’enfant a perdu du poids. L’agent communautaire lui dit de donner une bouillie plus

épaisse au lieu de la bouillie liquide parce que l’enfant ne grandit pas.

3. Le mois dernier un agent communautaire a parlé à une mère au sujet de l’introduction

graduelle de l’alimentation de complément pour son bébé de 7 mois à donner trois fois

par jour au lieu d’une fois seulement. La mère a commencé à donner un repas et une

collation et ensuite elle a ajouté un troisième repas. Maintenant le bébé veut manger

trois fois par jour, donc la mère le nourrit en conséquence.

Etudes de Cas de Changement de Comportement (Réponse Clé)

1. La mère a l’intention d’essayer quelque chose de nouveau ; l’AC travaille avec la

mère pour conclure un accord qui consiste à essayer le nouveau comportement

2. La mère sait (en a entendu parler) ; l’AC encourage la mère à essayer quelque chose

de nouveau

3. La mère continue à utiliser le nouveau comportement ; l’AC continue à soutenir la

mère dans son nouveau comportement

Objectif d’Apprentissage 3: Réfléchir sur le rôle des pères dans la nutrition

maternelle et infantile

Méthodologie: Sous-groupes de 3

Durée suggérée : 10 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Demandez aux sous-groupes d’examiner la couverture du jeu de Cartes de

Counseling et de chercher des hommes qui apparaissent sur d’autres cartes.

Demandez-leur de décrire le ou les rôles que les pères/hommes jouent dans la

nutrition de leurs femmes/partenaires et bébés/enfants; qu’est-ce qu’ils pourraient

faire ?

2. En grand groupe, les groupes partagent leurs observations

3. Après discussion montrez une feuille avec le rôle des pères (comme indiqué ci-

dessous) dans l'alimentation de la mère et de l’enfant.

4. Discutez et comblez les lacunes

Informations clés

Les pères/hommes peuvent participer activement dans l’amélioration de la nutrition de leurs

femmes/partenaires et bébés/enfants de manière suivante :

Pendant la grossesse :

Accompagner l’épouse/partenaire dans les cliniques prénatales (CPN),

Lui rappeler de prendre ses comprimés de fer/ acide folique.

Donner de la nourriture additionnelle pendant la grossesse et la lactation.

Parler avec sa mère (belle-mère de l’épouse) à propos de plan d’alimentation, des

croyances et des coutumes

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Session 4. Comment faire le counseling : Partie I

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

50

Pendant le travail et l’accouchement :

S’assurer qu’il y ait une accoucheuse formée

Faire des arrangements pour un transport adéquat à l’hôpital pour l’accouchement

Encourager l’allaitement immédiatement après la naissance

Encourager à donner le premier lait de couleur jaunâtre (colostrum) au bébé

Après la naissance :

Aider avec les tâches ménagères qui ne concernent pas le bébé

S’assurer que le bébé est nourri au sein exclusivement pendant les 6 premiers mois

Soutenir la mère pour qu’elle puisse avoir le temps d’allaiter

Etre attentif au bébé : regarder le bébé ; regarder le bébé dans les yeux ; répondre aux

réactions du bébé ; demander, qu’est-ce que le bébé pense?

Etre attentif/observer les signes/signaux de la faim et apprendre à répondre au bébé :

sourier, aller vers le bébé, parler au bébé pour l’encourager à communiquer ses souhaits,

montrer au bébé que vous vous préparez à l’allaiter

Discuter l’espacement des naissances avec la femme/partenaire

Fournir une variété d’aliments pour l’enfant de plus de six mois.

Nourrie l’enfant de plus de 6 mois

Accompagner la femme/partenaire à l’hôpital quand le nourrisson/enfant est malade pour

le Suivi - Promotion de la Croissance (SPC) et les vaccinations du nourrisson/enfant

Fournir des moustiquaires pour la famille dans les zones ou la malaria est endémique

Encourager l’éducation des filles

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Session 4. Comment faire le counseling : Partie I

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

51

Matériels du Participant 4.1: Compétences pour le Counseling

Aptitudes à Écouter et Apprendre

1. Utiliser la communication non-verbale

efficace

Garder votre tête au même niveau que

la mère/père/gardien/ne d’enfant

Prêter attention (contact visuel)

Enlever les barrières (tableaux et

notes)

Prendre du temps

Toucher de manière appropriée

2. Poser des questions qui permettent à la

mère/père/gardien/ne d’enfant de donner

des informations détaillées

3. Utiliser des réponses et des gestes qui montrent l’intérêt que vous leur portez

4. Ecouter les inquiétudes de la mère/père/gardien/ne d’enfant

5. Réfléchir à ce que la mère/père/gardien/ne d’enfant vous dit

6. Eviter d’utiliser des mots qui portent un jugement

Source: Counseling pour l’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant: Un cours intégré.

OMS/UNICEF. 2006

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

52

SESSION 5. PRATIQUES RECOMMANDÉES POUR l’ANJE:

ALLAITEMENT MATERNEL

Objectifs

d’Apprentissage

Méthodologies Outils de formation

1. Décrire les risques liés au

NON allaitement pour le

nourrisson, la mère, la

famille, et la

communauté/nation.

Travaux de groupe et

rotation de tableau à

feuilles mobiles

Matériels du Participant 5.1:

Importance de l’allaitement

maternel pour Nourrisson/

Jeune enfant, mère, Famille,

communauté/nation et les

risques liés a l’alimentation

artificielle

2. Identifier les pratiques de

l’allaitement maternel

recommandées et décrire ce

qu’est l’alimentation inter-

active et les pratiques de

soin

Travaux de groupe Matériels du Participant

5.2: Pratique d’allaitement

maternel recommandées et

points de discussion

possible pour counseling

Cartes de Counseling sur

les pratiques d’allaitement

maternel recommandées:

1 à 5; et 11

Livret de Messages-Clés

Brochures à emporter à la

maison: Comment

Allaiter Votre bébé et

Nutrition Pendant la

Grossesse et l’Allaitement

maternel

3. Réfléchir sur quand et où

faire le counseling sur les

pratiques d’allaitement

maternel recommandées

Brainstorming Matériels du Participant

5.3: Calendrier de visite

recommandé de la

naissance à 6 mois

Matériels:

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou

mastic collant)

4 tableaux à feuilles mobiles a travers la salle de formation avec les titres: 1) Risques liés

au Non-allaitement pour le nourrisson; 2) Risques liés au Non-allaitement pour la mère, 3)

Risques liés au Non-allaitement pour la famille, et 4) Risques liés au Non-allaitement pour

la communauté / nation

Dix grandes cartes (Dimension ½ A4) ou morceaux de papier de la même dimension avec

une pratique d’allaitement recommandée écrite sur chaque carte /morceau de papier.

Durée: 2 heures

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

53

Objectif d’Apprentissage 1: Décrire les risques liés au NON- allaitement

maternel pour le nourrisson, la mère, la famille, et la communauté/nation

Méthodologie: Travaux de groupe et rotation de tableaux à feuilles mobiles

Durée suggérée : 30 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Divisez les participants en 4 groupes.

2. Quatre tableaux à feuilles mobiles sont installés à travers la salle avec les titres

suivants: Risques liés au Non- allaitement maternel pour le nourrisson, Risques liés au

Non-allaitement maternel pour la mère, Risques liés au Non-allaitement maternel

pour la famille, et Risques liés au Non-allaitement maternel pour la

communauté/nation

3. Chaque groupe a 3 minutes pour écrire sur le tableau à feuilles mobiles autant de

points auxquels il peut penser (sans répéter ceux déjà dans la liste), ensuite les

groupes font une rotation vers le tableau à feuilles mobile suivant et répètent

l’exercice

4. Discutez et récapitulez en grand groupe

5. Distribuez (ou référez les participants à la page spécifique du Matériels du

Participant) et discutez le Matériels du Participant 5.1: Importance de l’allaitement

maternel pour Nourrisson/Jeune Enfant, mère, famille, communauté/nationet les

risques de l’alimentation artificielle.

Informations clés

Risques de NON allaitement maternel

Note: Plus le nourrisson est jeune, plus les risques sont élevés.

Pour le nourrisson:

Plus grand risque de décès (un bébé non allaité au sein a 14 fois plus de risque de mourir

qu’un enfant allaité exclusivement au sein pendant les 6 premiers mois de vie)

Les préparations pour nourrisson n’ont pas d’anticorps pour protéger contre les maladies;

Ne reçoit pas sa « première immunisation » à partir du colostrum

Lutte pour digérer les substituts du lait maternel : ce n’est pas du tout l’aliment idéal pour

les bébés

Diarrhée fréquente, malade plus souvent et plus gravement (les nourrissons de moins de 6

mois ayant une alimentation mixte c’est-à-dire qui reçoivent de l’eau, des substituts du lait

maternel et des aliments contaminés sont à plus grand risque.)

Infections respiratoires fréquentes

Le nourrisson a plus de risque de devenir malnutri si les substituts du lait maternel sont mal

préparés, et/ou trop dilués

Retard dans le développement: retard de croissance, insuffisance pondérale, arrêt de la

croissance, émaciation dues à un risque élevé de maladies infectieuses telles la diarrhée et

la pneumonie

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

54

Faible lien affectif entre mère et nourrisson.

Faible score aux tests d’intelligence et difficultés d’apprentissage scolaire

Prédisposition à l’obésité

Plus grand risque de maladies cardiaques, diabètes, cancer, asthme, carie dentaire etc.

plus tard dans la vie.

Pour la mère:

La mère peut tomber enceinte plus tôt

Risque accrue d’anémie si l’allaitement maternel n’est pas introduit tôt (plus de

saignement après la naissance de l’enfant)

Interfère avec l’établissement du lien affectif

Risque accrue de dépression post-partum

Fort risque de du cancer du sein et de l’ovaire chez les mères qui n’allaitent pas

Objectifs d’Apprentissage 2: Identifier les pratiques d’allaitement maternel

recommandées et décrire ce qu’est l’alimentation inter-active et les pratiques de soin

Méthodologie: Travaux de groupe

Durée suggérée : 1 ¼ heure

Instructions pour l’activité 1: 30 minutes

A. Identifier les pratiques d’allaitement maternel recommandées à travers des discussions

1. Avant de former les groupes, le Facilitateur donne un exemple de pratique d’allaitement

recommandée telle que ‘introduction de l’allaitement maternel dans la première heure qui suit

la naissance’ et la colle sur le mur (toutes les pratiques d’allaitement recommandées ont été

préalablement écrite sur des cartes/papier par le Facilitateur)

2. Divisez les participants en groupes de 4

3. Demandez à chaque groupe de discuter entre eux et de citer toutes les pratiques d'allaitement

recommandées

4. Apres 10 minutes demandez à chaque groupe de citer – chacun son tour – une pratique

d’allaitement maternel recommandée

5. Quand les groupes mentionnent une pratique d’allaitement recommandée, donnez la carte

correspondante au groupe etdemandez-leur de la coller sur le mur en-dessous de la pratique

d'allaitement maternel recommandée déjà mentionnée: ‘initiation de l'allaitement maternel

dans la première heure qui suit la naissance’.

6. Explorez toutes les options avec les groupes jusqu'à ce que toutes les pratiques d'allaitement

recommandées soient mentionnées et collées sur le mur

7. Laissez les pratiques d’allaitement maternel recommandées afficher sur une colonne verticale

(au centre du tableau à feuilles mobiles) .

8. Le Facilitateur résume et comble les lacunes.

………………………………………………………………………………………………………

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

55

Instructions pour l’activité 2 : 30 minutes

B. Identifier les Pratiques d’allaitement maternel recommandées et décrire l’alimentation

inter-active et les pratiques de soin identifiées sur les Cartes de Counseling

1. Dans les mêmes groupes, demandez aux Participants d’observer les Cartes de Counseling et

les brochures à emporter à la maison et de les associer avec les pratiques d’allaitement

recommandées affichées :

CC 1: Nutrition pour femme enceinte et femme allaitante

CC 2: Femme enceinte /accouchement dans une structure de santé

CC 3: Pendant les 6 premiers mois, votre bébé a besoin SEULEMENT de lait

maternel

CC 4: Importance de l’allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois

CC 5: Allaiter à la demande, jour et nuit (8 à 12 fois/jour) pour augmenter votre

réserve de lait

CC6 : Positions d’allaitement

CC7 : Bonne prise

CC 11: Alimenter le bébé malade âgé de moins de 6 mois

CC 12 : Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté) préviennent les maladies Brochure

à emporter à la maison: Comment Allaiter votre Bébé

Brochure à emporter à la maison: Nutrition Pendant la Grossesse et l’Allaitement

maternel

………………………………………………………………………………………………………

Instructions pour l’activité 3 : 15 minutes

C. Matériels du Participant

1. Distribuez le Matériels du Participant 5.2: Pratiques d’allaitement maternel recommandées et

points de discussion possibles pour counseling (ou se référer à une page spécifique dans les

Matériels du Participant); Et révisez ensemble.

2. Orientez les Participants vers les Messages-clés du Livret de Messages-Clés

3. Soulignez pour les participants que ce sont les points de discussion et Messages-Clés qu’ils

utiliseront pour faire du counseling à une mère et/ou famille sur les pratiques d’allaitement

maternel recommandées.

4. Discutez et récapitulez

Informations clés

Voir Matériels du Participant 5.2: Pratique d’allaitement maternel recommandées et points

de discussion possibles pour le counseling

Les ‘pratiques d'allaitement recommandées’ s'appliquent à TOUS les nourrissons dans

toutes les situations; Dormir avec son bébé FAVORISE la pratique, ainsi que la

recommandation: ‘éviter les biberons’

Note : En appliquant les pratiques d'allaitement recommandées, les mères peuvent établir et

maintenir leur production de lait

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

56

Objectif d’Apprentissage 3: Réfléchir sur le moment et le lieu appropriés pour

faire le counseling sur les pratiques d’allaitement maternel recommandées

Méthodologie: Brainstorming

Durée suggérée : 30 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Demandez aux participants de réfléchir à quel moment les agents communautaires

peuvent conseiller les mères sur les pratiques d’allaitement maternel recommandées

de la grossesse jusqu'à 6 mois post-partum

2. Distribuez le Matériels du Participant 5.3: Visites recommandées et programmées de

la naissance à 6 mois et comparez avec les réponses des participants

3. Révisez les points de discussion pendant les visites programmées

4. Discutez et récapitulez en plénière

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

57

Matériels du Participant 5.1: Importance de l’Allaitement maternel pour

Nourrisson/Jeune Enfant, Mère, Famille, Communauté/Nation et les risques de

l’alimentation artificielle.

Importance de l’allaitement maternel pour le nourrisson/Jeune enfant

Le lait maternel:

Sauve la vie des nourrissons.

Le lait maternel répond parfaitement aux besoins des nourrissons

Est un aliment complet pour le nourrisson, et couvre tous les besoins des bébés

pendant les 6 premiers mois.

Favorise une croissance et un développement adéquats, aidant ainsi à prévenir le

retard de croissance.

Est toujours propre.

Contient des anticorps qui protègent contre les maladies, spécialement contre la

diarrhée et les infections respiratoires.

Est toujours prêt et à la bonne température.

Est facile à digérer. Les nutriments sont bien absorbés.

Contient assez d’eau pour couvrir les besoins du bébé.

Aide au développement de la mâchoire et des dents; la succion développe la structure

du visage et de la mâchoire.

Le contact fréquent peau contre peau entre la mère et le nourrisson contribue au

rapprochement affectif, à une meilleure psychomotricité, au développement affectif et

social du nourrisson.

Le nourrisson reçoit le colostrum, qui le protège des maladies (le colostrum est le

[premier] lait jaune ou doré que le bébé reçoit le premier jour de sa vie. Il contient

des concentrations élevées en nutriments et protège contre des maladies. Le

colostrum est en petite quantité. Le colostrum agit comme laxatif nettoyant l’estomac

du nourrisson).

Bénéfices à long-terme – risque réduit d’obésité et de diabètes.

Importance de l’allaitement maternel pour la mère

L’allaitement maternel est efficace à plus de 98% comme méthode contraceptive

pendant les 6 premiers mois si la mère allaite son enfant, nuit et jour, et si ses

menstruations ne reviennent pas.

La mise au sein du bébé immédiatement après la naissance facilite l’expulsion du

placenta parce que la succion du bébé stimule les contractions utérines.

L’allaitement maternel réduit les risques de saignement après l’accouchement.

Quand le bébé est mis au sein immédiatement après la naissance, la production du lait

maternel est stimulée.

La succion immédiate et fréquente prévient l’engorgement.

L’allaitement maternel réduit la charge de travail de la mère (pas de temps passé à

aller acheter les préparations pour nourrisson, bouillir l’eau, chercher des

combustibles, ou préparer les substituts du lait maternel).

Le lait maternel est disponible n’importe quand et n’importe où, est toujours propre,

nutritif et à la bonne température.

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

58

L’allaitement maternel est économique: les substituts du lait maternel coûtent

beaucoup d’argent, et les bébés non allaités au sein ou les bébés ayant une

alimentation mixte sont plus souvent malades, ce qui engendre un coût pour les soins

de santé.

L’allaitement maternel favorise la formation d’un lien affectif étroit entre la mère et

le bébé.

L’allaitement maternel réduit les risques de cancer du sein et de l’ovaire, et

l’ostéoporose.

Importance de l’allaitement maternel pour la famille

Les mères et leurs enfants sont en meilleure santé.

Pas de dépense médicale due aux maladies que les autres

laits peuvent causer.

Aucune dépense encourue pour l’achat d’autres laits, bois ou

autre combustible pour bouillir l’eau, le lait ou les ustensiles.

Les naissances sont espacées si la mère allaite exclusivement

durant les six premiers mois, jour et nuit, et si ses menstruations

ne reviennent pas.

On gagne du temps parce qu’on passe moins de temps à

acheter et préparer d’autres laits, à collecter de l’eau et du bois, il y a moins de

déplacement lié à la recherche de traitement médical.

Note: Les familles doivent aider la mère avec les tâches ménagères qui ne sont pas liées au

bébé.

Importance de l’allaitement maternel pour la communauté/nation

Des bébés en bonne santé font une nation en bonne santé.

Des économies sont réalisées au niveau des soins de santé parce que le nombre de

maladies infantiles diminuent, réduisant ainsi les dépenses.

Améliore la survie de l’enfant parce que l’allaitement maternel réduit la morbidité et

la mortalité infantile.

Protège l’environnement (les arbres ne sont pas utilisés pour faire le feu pour bouillir

l’eau, le lait et les ustensiles, de plus, il n’y a pas de déchets de boites de conserve et

de cartons de substitut de lait maternel). Le lait maternel est une ressource naturelle

renouvelable.

Ne pas importer de lait et d’ustensiles pour la préparation de ces laits fait économiser

de l’argent qui pourra être utilisé pour autre chose bébé.

Risques de l’alimentation de substitut (les bébés nourris avec des

substituts du lait maternel)

Note: Plus le nourrisson est jeune, plus les risques sont élevés

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

59

Plus grand risque de décès (un bébé non allaité à 14 fois plus de risque de mourir

qu’un bébé allaité exclusivement pendant les 6 premiers mois)

Les substituts du lait maternel pour nourrissons n’ont pas d’anticorps pour protéger

contre les maladies; le corps de la mère fabrique le lait maternel avec des anticorps

qui protègent contre les maladies spécifiques de l’environnement mère/enfant.

Ne reçoit pas sa « première immunisation » du colostrum

Digère difficilement les substituts du lait maternel : ce n’est pas du tout l’aliment

idéal pour les bébés

Diarrhée fréquente, malade plus souvent et plus gravement (les nourrissons de moins

de 6 mois ayant une alimentation mixte c’est-à-dire qui reçoivent de l’eau, des

substituts de lait maternel et des aliments contaminés courent un plus grand risque)

Infections respiratoires fréquentes

Plus grands risques de sous-nutrition, spécialement pour les jeunes nourrissons

Plus de chance d’être malnutri: la famille peut ne pas être en mesure d’acheter assez

de substituts du lait maternel.

Retard de développement: retard de croissance, insuffisance pondérale, arrêt de la

croissance, émaciation dues à un risque élevé de maladies infectieuses telles la

diarrhée et la pneumonie

Peu de lien affectif entre mère

Faible score dans les tests d’intelligence et difficultés d’apprentissage scolaire

Prédisposition à l’obésité

Risque plus élevé de maladies cardiaques, diabète, cancer, asthme et caries dentaires

plus tard dans la vie.

Risques de l’alimentation mixte (bébés ayant une alimentation mixte

durant les six premiers mois)

Courent un plus grand risque de décès

Sont malades plus souvent et plus gravement, avec en particulier des épisodes de

diarrhée fréquents: due au lait et à l’eau contaminés

Risque plus élevé d’être malnutri: la bouillie a très peu de valeur nutritive, les substituts

de lait maternel pour nourrissons sont souvent diluées, et les deux remplacent le lait

maternel plus nutritif

Obtiennent moins de lait maternel parce qu’ils tètent moins et alors la mère produit

moins de lait

Plus de chance d’être infectés par le VIH que les bébés allaités exclusivement au sein,

parce que leur tube digestif est endommagé par d’autres liquides et aliments ingérés,

permettant ainsi au VIH de pénétrer la barrière intestinale plus facilement.

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

60

Matériels du participant 5.2: Pratiques d’allaitement maternel recommandées et

Points de discussion possibles pour le counseling

Pratiques d’allaitement

maternel recommandées

Points de discussion possibles pour le counseling

Note: choisissez les 2-3 points de discussion les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTEZ d’autres points de discussion relatifs aux

connaissances de la zone

Placer le nourrisson peau à

peau avec la mère

immédiatement après la

naissance

Le contact peau à peau stimule la montée laiteuse/du

colostrum

Il peut ne pas y avoir de lait visible dans les premières

heures. Pour certaines femmes, cela peut prendre un ou

deux jours avant que « l’écoulement » ne se fasse. Il est

important de continuer à mettre le bébé au sein pour

stimuler la production et l’écoulement du lait.

Le colostrum est le premier lait épais et jaunâtre qui

protège le bébé contre les maladies.

Un contact fréquent peau à peau entre la mère et l’enfant :

Favorise le lien affectif

Favorise le développement psycho-moteur et

stimule le développement affectif et social du

nourrisson

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Quand la mère tient le nouveau-né peau contre peau

immédiatement après la naissance, ca :

Aide la mère et le bébé à se sentir proche (le lien

affectif commence dans les premières heures après

la naissance)

Favorise le développement du cerveau du bébé

Garde le bébé au chaud et l’aide à bien respirer

Permet au bébé d’atteindre le sein plus facilement

Regarder le bébé dans les yeux

Sourire au bébé ; le nouveau-né peut voir votre visage,

entendre votre voix

La mère reconnait son enfant, le regarde dans les yeux et

« tombe amoureuse »

Les pères peuvent également « tomber amoureux » s’ils

voient leur nourrisson à la naissance

Si le nouveau-né n’est pas dérangé, il va spontanément se

déplacer vers le sein de la mère – stimulé par les sens de

la vue et de l’odorat

Le contact rapproché et l’attention qu’on lui porte, aide

le nourrisson à se sentir en sécurité et aimer, ce qui est

important pour leur croissance et leur développement

L’allaitement interactif permet de créer un maternage

interactif ; le sein n’est pas utilisé juste pour satisfaire la

faim, mais aussi pour consoler et réconforter le bébé

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

61

Pratiques d’allaitement

maternel recommandées

Points de discussion possibles pour le counseling

Note: choisissez les 2-3 points de discussion les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTEZ d’autres points de discussion relatifs aux

connaissances de la zone

Le cerveau des mères allaitantes montre une réponse plus

grande au son des pleures de leur bébé que le cerveau des

mères qui n’allaitent pas

CC 2: Femme enceinte / Accouchement dans une

structure de santé

Initier l’allaitement maternel

dans la première heure qui

suit la naissance.

Assurez-vous que le bébé prend correctement le sein

Le premier lait (expression locale) s'appelle le colostrum.

Il est jaune et plein d’anticorps qui aident à protéger votre

bébé.

Le colostrum fournit la première immunisation contre

beaucoup de maladies.

NE PAS donner du GLUCOSE ou de l’EAU DE ROGNE

(contre les coliques) après la naissance.

Les tétées fréquentes dès la naissance apprennent au bébé

comment prendre le sein et aident à prévenir

l'engorgement et d'autres complications.

Ne donner rien d’autre au nourrisson – pas d’eau, pas de

substituts de lait maternel, pas d’autres aliments ou

liquides – au nouveau-né

CC 2: Femme enceinte / Accouchement idans une

structure de santé

Brochure à emporter à la maison: Comment allaiter

votre bébé?

Note : L’allaitement dans les premiers jours

Pendant les premiers jours, le bébé peut s’alimenter

seulement 2 à 3 fois/jour. Si le bébé est encore somnolent

au jour 2, la mère peut exprimer le colostrum et lui donner à

l’aide d’une tasse.

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Regarder le bébé dans les yeux

Sourire au bébé ; parler doucement ou chanter au bébé

quand vous allaitez – une nouveau-né peut voir votre

visage et entendre votre voix

Tenir le bébé prêt de vous

L’allaitement stimule les sens du bébé : toucher, goût,

vue, odorat, ouïe ; réconforte l’enfant ; favorise le

développement du cerveau du bébé ; et stimule le

développement de ses yeux et de sa mâchoire (langage)

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

62

Pratiques d’allaitement

maternel recommandées

Points de discussion possibles pour le counseling

Note: choisissez les 2-3 points de discussion les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTEZ d’autres points de discussion relatifs aux

connaissances de la zone

Allaiter exclusivement (Pas

d’autres aliments, eau ou

liquides) de 0 à 6 mois.

Le lait maternel contient tout ce dont le nourrisson a

besoin pendant les 6 premiers mois.

Ne donner rien d’autre au nourrisson avant 6 mois, même

pas de l'eau.

Le lait maternel contient toute l'eau dont un bébé a

besoin, même dans un climat chaud.

Le fait de donner de l'eau remplira le nourrisson et par

conséquent diminuera le nombre de succion ; moins de

lait maternel sera produit.

L'eau, d'autres liquides et aliments pour un nourrisson de

moins de six mois peuvent causer la diarrhée.

CC 3: Durant les 6 premiers mois, votre bébé a besoin

UNIQUEMENT de lait maternel

CC 4: Importance de l’allaitement maternel

exclusif durant les 6 premiers mois Brochure à emporter à la maison: Comment

allaiter votre bébé.

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Regarder le bébé dans les yeux

Sourire au bébé ; parler doucement ou chanter au bébé

quand vous allaitez – une nouveau-né peut voir votre

visage et entendre votre voix

Tenir le bébé prêt de vous

La mère se sent à l’aise

Allaiter souvent, jour et nuit

Après les premiers quelques jours, la plupart des

nouveau-nés veulent téter fréquemment, 8 à 12 fois par

jour. L’alimentation fréquente au sein stimule la

production de lait maternel.

Une fois l’allaitement maternel bien établi, allaiter 8

fois ou plus jour et nuit pour continuer à produire

beaucoup de lait maternel. Si le bébé a une bonne prise

du sein, est satisfait et prend du poids, le nombre de

tétées n’est pas important.

Plus de succion (avec une bonne prise) produit plus de

lait maternel.

CC 5: Allaiter à la demande, jour et nuit

(8 à 12 fois/jour) pour constituer votre réserve de lait

CC 6 : Positions de l’allaitement

Brochure à emporter à la maison: Comment Allaiter

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

63

Pratiques d’allaitement

maternel recommandées

Points de discussion possibles pour le counseling

Note: choisissez les 2-3 points de discussion les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTEZ d’autres points de discussion relatifs aux

connaissances de la zone

votre Bébé

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Regarder le bébé dans les yeux

Sourire au bébé ; parler doucement ou chanter au bébé

quand vous allaitez – une nouveau-né peut voir votre

visage et entendre votre voix

Se reposer avec le bébé

Allaiter à la demande

chaque fois que le bébé

demande à être allaité

Pleurer est un signe tardif de faim.

Signes avant-coureurs indiquant que le bébé veut prendre

le sein:

– Agitation

– Ouvrir et fermer la boucher et tourner la tête d’un

côté et de l’autre

– Tirer la langue et rentrer la langue

– Sucer les doigts ou les poings

CC 5: Allaiter à la demande, jour et nuit (8 à 12 fois/

par jour) pour constituer votre réserve de lait

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Allaiter quand nécessaire/à la demande

Regarder le bébé dans les yeux

Sourire au bébé ; parler doucement ou chanter au bébé

quand vous allaitez – un nouveau-né peut voir votre

visage et entendre votre voix

Se reposer avec le bébé

Laisser le nourrisson finir

un sein et le lâcher lui-

même avant de passer à

l’autre sein

Passer d’un sein à un autre empêche au nourrisson de

prendre le ‘lait nutritif de fin de tétée ’

Le ‘lait de début de tétée’ contient plus d’eau et étanche

la soif du nourrisson; le ‘lait de fin de tétée ’ contient

plus de graisse et assouvit la faim du nourrisson.

CC 5: Allaiter à la demande, jour et nuit (8 à 12 fois/

par jour) pour constituer votre réserve de lait

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Offrir encore le sein à l’enfant (ou l’autre sein si l’enfant

a fini le premier) quand l’enfant lâche le sein : le cerveau

de l’enfant est stimulé des deux côtés

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

64

Pratiques d’allaitement

maternel recommandées

Points de discussion possibles pour le counseling

Note: choisissez les 2-3 points de discussion les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTEZ d’autres points de discussion relatifs aux

connaissances de la zone

Bonne position et bonne

prise

4 signes de bonne position: le corps de bébé doit être

droit,

et en face du sein, le bébé doit être proche de la mère, et

la mère doit soutenir tout le corps du bébé, et pas

seulement le cou et les épaules avec sa main et son avant-

bras.

4 signes de bonne prise: montrer et dire 1, 2, 3, 4 quand

1 : bouche grande ouverte ; 2 : la lèvre inférieure est

retroussée vers l’extérieur ; 3 : le menton du bébé touche

le sein ; 4 : une plus grande partie de l’aréole est visible

au-dessus du mamelon et moins en-dessous.

CC 6: Position pour l’Allaitement maternel

CC 7: Bonne prise

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Au sein, le bébé est positionné à la bonne distance pour

être capable de regarder sa mère dans les yeux ; quand la

mère donne un sein, et change ensuite de sein pour la

tétée suivante, le cerveau du bébé est stimulé des deux

côtés

Avec une bonne prise du sein, la mère peut voir et

entendre le bébé avaler ; les joues du bébé sont pleines et

non alvéolée ou enfoncées. La mère éprouve de la

satisfaction et de la confiance en soi

Continuer l’allaitement

maternel jusqu’à l’âge de 2

ans ou plus longtemps

Le lait maternel fournit une importante proportion

d’énergie et de nutriments pendant la période

d’alimentation de complément (de 6 mois à 2 ans et

plus) et aide à protéger les bébés des maladies.

CC 13 à 17: Cartes de Counseling Alimentation de

complément

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Sourire au bébé ; parler doucement ou chanter au bébé

quand vous allaitez

Continuer l’allaitement

maternel quand le

nourrisson ou la mère est

malade

Allaiter plus souvent quand l’enfant est malade et après

la maladie (y compris quand l’enfant a la diarrhée).

Les nutriments et la protection immunologique du lait

maternel sont importants pour le nourrisson quand la

mère ou le nourrisson est malade.

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

65

Pratiques d’allaitement

maternel recommandées

Points de discussion possibles pour le counseling

Note: choisissez les 2-3 points de discussion les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTEZ d’autres points de discussion relatifs aux

connaissances de la zone

L’allaitement maternel réconforte un nourrisson malade.

CC 17: Alimenter votre bébé malade de moins de 6

mois

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Reconnaître et répondre aux signes de maladie du bébé

Encourager l’enfant jusqu’à ce qu’il prenne de nouveau

le sein

La mère doit manger à sa

faim et boire à sa soif

Aucun aliment spécial ou régime n’est requis pour

fournir la quantité ou la qualité adéquate de lait

maternel.

La production du lait maternel n’est pas affectée par le

régime alimentaire de la mère.

Aucun aliment n’est interdit.

Les mères doivent être encouragées à manger davantage

pour rester en bonne santé. – deux petits repas

supplémentaire ou ‘collations’ par jour

CC 1: Nutrition pour femme enceinte et allaitante

Brochure à emporter à la maison: Nutrition Pendant

la Grossesse et l’allaitement maternel

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Inclure le bébé dans votre routine de tous les jours

Répondre aux besoins alimentaires du bébé

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

66

Matériels du Participant 5.3: Calendrier recommandé pour les visites médicales

de la Grossesse jusqu'à 6 mois post-partum

Quand Points de discussion

Visites prénatales

Vérifier les intentions d’alimentation du nourrisson

Vérifier les seins (mamelons ombiliqués)

Discuter de :

l’importance du contact peau à peau

Bonne prise et bonne position

Initiation précoce de l’allaitement maternel (donner le

colostrum)

Allaitement maternel dans les tous premiers jours

Allaitement maternel exclusif de la naissance jusqu’à 6

mois (éviter d’autres liquides et aliments, même l’eau)

Allaitement maternel à la demande– jusqu’à 12 fois

nuit et jour

La mère doit manger un repas additionnel par jour et boire

beaucoup de liquides pour être en bonne santé

Encourager la mère à prendre des suppléments de

micronutriments (ou des suppléments protéine-énergie pour

les mères sous-nutries)

Participation à un groupe de soutien ANJE

Comment trouver un AC si nécessaire

Accouchement

Placer le bébé en contact peau à peau avec la mère

Bonne prise et bonne position

Initiation précoce de l’allaitement maternel (donner le

colostrum, éviter l’eau et d’autres liquides)

Allaitement maternel dans les tous premiers jours

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Regarder le bébé dans les yeux

Sourire au bébé ; un nouveau-né peut voir votre visage et

entendre votre voix

Tenir l’enfant près de vous

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

67

Visites post-natales

Dans la première semaine

après la naissance (2 ou 3

jours et 6 ou 7 jours)

Bonne prise et bonne position

Allaitement maternel dans les tous premiers jours

Allaitement maternel exclusif de la naissance jusqu’à 6 mois

Allaitement maternel à la demande– jusqu’à 12 fois jour et

nuit

S’assurer que la mère sait comment exprimer son lait

maternel

Prévenir les difficultés de l’allaitement maternel

(engorgement, mamelons douloureux et crevasses)

Supplémentation en Vitamine A de la mère (de la naissance

jusqu’à 6 semaines après l’accouchement)

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Au sein, le bébé est positionné à la bonne distance pour être

capable de regarder sa mère dans les yeux ; quand la mère

donne un sein, et change ensuite de sein pour la tétée

suivante, le cerveau du bébé est stimulé des deux côtés

Avec une bonne prise du sein, la mère peut voir et entendre

le bébé avaler ; les joues du bébé sont pleines et non

alvéolée ou enfoncées. La mère éprouve de la satisfaction

et de la confiance en soi

Regarder le bébé dans les yeux

Sourire au bébé ; un nouveau-né peut voir votre visage et

entendre votre voix

Tenir l’enfant près de vous

La mère est à l’aise

Visites post-natales

1 mois

Sessions de vaccination

Promotion du suivi de

la croissance

Bonne prise et position

Allaitement maternel exclusif de la naissance jusqu’à 6 mois

Allaitement maternel à la demande jusqu’ à 12 fois jour et

nuit

Les difficultés de l’allaitement maternel (canaux bouchés

qui peuvent causer une mastite, et pas assez de lait maternel)

Augmenter la réserve de lait maternel

Maintenir la réserve de lait maternel

Continuer d’allaiter quand le nourrisson ou la mère est

malade

Planification familiale

Soins médicaux immédiats

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Au sein, le bébé est positionné à la bonne distance pour être

capable de regarder sa mère dans les yeux ; quand la mère

donne un sein, et change ensuite de sein pour la tétée

suivante, le cerveau du bébé est stimulé des deux côtés

Avec une bonne prise du sein, la mère peut voir et entendre

le bébé avaler ; les joues du bébé sont pleines et non

alvéolée ou enfoncées. La mère éprouve de la satisfaction

et de la confiance en soi

Regarder le bébé dans les yeux

6 semaines

Sessions de planing

familiale

Suivi-Promotion de la

croissance

Clinique pour enfant

malade

Suivi communautaire

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Session 5. Pratiques recommandées pour l’ANJE : Allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

68

Sourire au bébé ; un nouveau-né peut voir votre visage et

entendre votre voix

Tenir l’enfant près de vous

La mère est à l’aise

De 5 à 6 mois

Suivi-Promotion de la

croissance

Clinique pour enfant

malade

Suivi communautaire

L’AC ne doit pas essayer de changer la position si le

nourrisson n’a pas de difficulté

Préparer la mère pour les changements qu’elle aura besoin

de faire quand le nourrisson aura atteint 6 mois (À 6 mois)

À 6 mois, commencer à offrir des aliments 2 à 3 fois par

jour - graduellement introduire différents types d’aliments

(produits d’origine animale, aliment de base, légumineuses,

légumes et fruits) et continuer l’allaitement maternel.

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Session 6. Comment Allaiter

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

69

SESSION 6. COMMENT ALLAITER

Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Décrire brièvement l’anatomie

du sein et comment le sein

produit le lait.

Travaux de groupe Matériels du Participant 6.1:

Anatomie du sein humain

2. Faire une démonstration d’une

bonne position et d’une bonne

prise et décrire ce qu’est

l’alimentation inter-active et les

pratiques de soin

Jeu de rôle

Observation

Travaux de groupe

Pratique

Matériels du Participant 6.2:

Bonne et mauvaise prise

CC 6: Position pour

l’allaitement maternel

CC 7: Bonne prise

Brochure à emporter à la

maison: Comment Allaiter

votre Bébé

CC 8: Nourrir un enfant de

faible poids à la naissance

Livret de Messages-Clés

3. Décrire l’expression manuelle

et stockage du lait maternel; et

comment nourrir avec une

tasse

Brainstorming

Démonstration

Pratique

CC 9: Comment exprimer

le lait avec la main et

nourrir avec une tasse

CC10: Quand vous êtes

séparé de votre bébé

Livret de Messages-Clés

Activités complémentaires:

Faire des modèles de poupées et

de seins

Les groupes de

travail s’entraident

pour faire des

modèles de poupées

et de seins

Matériels du Participant 6.3:

Instructions pour réaliser des

modèles en tissu du sein

Matériels:

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou

mastic collant)

Poupées ou serviettes roulées

Des tasses disponibles pour que les Participants puissent s’exercer en groupe sur la

pratique de l’alimentation avec la tasse

Outils de formation : Bonne et mauvaise Prise; Anatomie du sein (interne)

Tableau à feuilles mobiles : raisons pour exprimer le lait maternel

Préparatifs:

Inviter plusieurs femmes avec leurs bébés à faire une démonstration de la bonne prise et de

la bonne position ainsi que de l’expression du lait maternel (si possible et si accepté

culturellement)

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Session 6. Comment Allaiter

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

70

Les facilitateurs pratiquent la démonstration de la bonne prise et bonne position

(mère et conseiller)

Activités additionnelles: Faire des poupées et modèles de seins (voir instructions

p.75)

Pour les poupées: papier roulé en boule pour la tête recouverte du même tissu que le corps,

petite bouteille remplie d’eau pour le tronc de la poupée, élastiques pour aider à définir le

cou, les bras et les jambes, vêtements typiques de bébé s’il y en a, et un vêtement ou

couverture de lit pour couvrir la poupée.

OU pour chaque poupée : une serviette de bain pliée en deux, du papier froissé ou conton

enroulé autour d’une petite balle en plastique, et des élastics

Pour le modèle de sein: Utiliser 2 chaussettes, 1 chaussette qui a la couleur de la peau pour

montrer l’extérieur du sein, et une autre chaussette pour montrer l’intérieur du sein

Matériels du Participant 6.3: Instructions pour réaliser les modèles en tissu du sein.

Durée: 1½ heures

Objectif d’Apprentissage 1: Décrire brièvement l’anatomie du sein et

comment le sein produit le lait

Méthodologie: Travaux de groupe

Durée suggérée : 15 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Demandez aux participants de former 4 groupes de travail dans lesquels chaque

groupe dessine et décrit

Le sein tel qu’il est à l’extérieur

Le sein tel qu’il est à l’intérieur

2. En plénière, demandez à chaque groupe d’expliquer leurs dessin

3. Comparez les dessins avec le Matériels du Participant 6.1: Anatomie du sein humain

en notant les similarités et en corrigeant les informations erronées

4. Demandez à un groupe d’expliquer la production du lait; demandez autres groupes

d’ajouter d’autres points.

5. Facilitez la discussion en grand groupe en corrigeant les informations erronées et en

répondant aux questions

6. Expliquez que l’écoulement fréquent de beaucoup de lait du sein stimule la

production de lait.

7. Posez cette question aux Participants: « Si la mère mange davantage, produira-t-elle

plus de lait »? Poser des questions supplémentaires jusqu’à ce que les Participants

répondent: la production de lait dépend de l’écoulement fréquent de beaucoup de lait

du sein – plus le lait maternel est tiré du sein, plus la production de lait est grande.

8. Discutez et récapitulez

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Session 6. Comment Allaiter

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

71

Informations clés

Voir Matériels du Participant 6.1: Anatomie du sein humain Quand le bébé tète le sein, la stimulation du mamelon produit du lait maternel et

l’écoulement ou la descente du lait maternel.

Téter aussi bien que tirer beaucoup de lait du sein sont essentiels à une bonne réserve de

lait.

Si le bébé ne prend pas beaucoup de lait maternel, moins de lait sera produit dans ce sein

parce que la présence du lait inhibe la production.

L’écoulement du lait (appelé parfois le réflexe d’éjection) peut être affecté par les émotions

de la mère – peur, inquiétude, douleur, gêne.

Les glandes de Montgomery sécrètent une substance grasse qui lubrifie et nettoie le

mamelon.

Note: Le ‘lait de début de tétée’ contient plus d’eau et étanche la soif du bébé. Le ‘ lait de fin

de tétée’ contient plus de graisse et assouvit la faim du bébé.

Objectif d’Apprentissage 2: Faire une démonstration de bonne position et de

bonne prise et décrire ce qu’est l’alimentation inter-active et les pratiques de

soin

Méthodologie: Démonstration ou Jeu de rôle, Observation, Travaux de

groupe, Pratique

Durée suggérée : 50 minutes

Instructions pour l’activité 1: 10 minutes

Démonstration ou Jeu de rôle

1. Utilisez une vraie mère (si possible), le facilitateur explique les 4 signes de bonne

position et montre comment un bon positionnement stimule le bébé et permet à la

mère de répondre

1. Le corps du bébé doit être droit

2. Le corps du bébé doit être en face du sein

3. Le bébé doit être très proche de la mère

4. La mère doit soutenir tout le corps du bébé

2. S’il n’y a pas de mère présente, un Facilitateur jouera le rôle d’Agent Communautaire

et un autre Facilitateur jouera le rôle d’une mère. L’AC aidera la mère à positionner le

bébé utilisant une poupée ou une serviette roulée

3. Démonstration : Sur un bras montrer avec l’autre bras la position des 1) fesses du

bébé (taper sur la main), 2) la tête du bébé (taper sur l’avant-bras), 3) face à la mère

(taper sur l’estomac), et 4) la main du bébé est derrière le flanc de la mère (descendre

la main derrière le flanc.

4. Expliquez que lorsque la tête d'un bébé est placée trop loin dans le creux du coude de

la mère il doit incliner la tête vers le bas pour prendre le sein, ce qui rend la

déglutition difficile ; le bébé doit être positionné plus bas sur l’avant-bras

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Session 6. Comment Allaiter

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

72

5. Jouant le rôle d’agent communautaire, expliquez maintenant à la mère les 4 signes

d’une bonne prise et montrer comment une bonne prise stimule le bébé et permet à la

mère de répondre :

Montrer et dites 1, 2, 3, 4 quand

La bouche grande ouverte

La lèvre inférieure du bébé est entièrement tournée vers l'extérieur

Le menton du bébé doit toucher le sein

L'aréole est plus visible au-dessus qu'au-dessous du mamelon

6. Demandez aux participants : Quels sont les signes d’une succion efficace ?

.....................................................................................................................................

Instructions pour l’activité 2 : 10 minutes

Observation de l’illustration : Prise du sein

1. Distribuez le Matériels du Participant 6.2: Bonne et mauvaise Prise (ou se référer

aux pages spécifiques dans Matériels du Participant)

2. Demandez aux participants: Qu’est-ce qui se passe à l’intérieur de la bouche du bébé

lors de la Bonne Prise et lors de la Mauvaise Prise? et expliquez les différences

3. Demandez aux Participants; «Quels sont les résultats d’une mauvaise prise ? (le bébé

n’est pas bien accroché au sein)? »

4. Attirez l’attention des Participants sur les signes d’une succion efficace (voir

informations clés ci-dessous)

5. Orientez les Participants vers les Messages Clés du Livret de Messages-Clés

……………………………………………………………………………………………

Instructions pour l’activité 3 : 10 minutes

Travaux de groupe : Positionnement et Prise du sein

1. Demandez aux Participants de former des groupes de 3 and demandez-leur de

regarder la CC 6 : Positions de l’allaitement, CC 7 : Bonne prise et CC 8 :

Alimenter un enfant de faible poids à la naissance

2. Demandez à un groupe d’expliquer la carte de counseling sur les différentes

positions d’allaitement (CC 6) – qu’est-ce qu’ils observent, le Facilitateur montre

les différentes positions en mentionnant les 4 points du positionnement

3. Demandez aux Participants : ‘POURQUOI’ discutons-nous des différentes

positions pour l’allaitement ?

4. Demandez à une groupe d’expliquer la carte de counseling sur la Bonne Prise du

sein (CC 7) au reste du groupe –ce qu’ils observent, en montrant les 4 signes de

bonne prise du sein

5. Demandez à un autre groupe d’expliquer la position pour alimenter un bébé ayant

un faible poids de naissance (CC 8) ; le Facilitateur et les Participants comblent les

lacunes

6. Orientez les Participants vers les Messages Clés du Livret de Messages-Clés

……………………………………………………………………………………………

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Session 6. Comment Allaiter

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

73

Instructions pour l’activité 4: 20 minutes

Pratique

1. Demandez aux participants de former des groupes de 3 (mère, AC et observateur).

2. Utilisez des poupées ou des serviettes/matériels roulés: les Participants font la pratique

en aidant la ‘mère’ à utiliser la bonne position (4 signes) et la bonne prise (4 signes).

Chaque Participant pratique chaque rôle. (Les Participants peuvent pratiquer le

POSITIONNEMENT du bébé en aidant une mère à le faire mais ils ne peuvent pas

pratiquer la PRISE tant qu’il n’y a pas de vraie mère et son bébé. Ils peuvent pratiquer

toutes les étapes entre eux avec une poupée pour qu’ils sachent quoi faire avec une vraie

mère.

3. Les facilitateurs observent et donnent leurs impressions aux groupes de 3. Rappelez

aux Participants que le conseiller doit parler à la mère, en utilisant « des mots et un ton

de voix de soutien et d’encouragement » pour expliquer les étapes nécessaires pour

positionner ou repositionner ou attacher ou ré attacher le bébé (et ne pas prendre le bébé

de la mère et le faire lui-même)

4. Demandez à la ‘mère’ comment répondre à son enfant tout en s’exercant à la bonne

position et la bonne prise du sein

5. Demandez aux groupes de donner leurs impressions: qu’est ce qu’ils ont appris?

Quelles ont été les difficultés?

6. Récapitulez les points clés en plénière.

Informations clés

Voir CC 6: Positions pour l’Allaitement maternel, CC 7: Bonne Prise et CC8 :

Alimenter un bébé ayant un faible poids de naissance

Voir Matériels du Participant 6.2: Bonne et mauvaise prise

Activité 1: Démonstration ou Jeu de rôle – 10 minutes

Comment aider une mère à positionner ou tenir son bébé au sein (particulièrement important

pour les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à l’âge de 2 mois; si un bébé plus âgé est bien

attaché, la position n’est pas une priorité) – référer les Participants à leur CC 6: Positions de

l’Allaitement maternel)

La mère doit être confortable

Les quatre points clés sur la position du bébé sont: droit, face au sein, proche de la mère,

et soutenu

Le nourrisson est amené au sein (non le sein au nourrisson)

Avec un bon positionnement au sein, le bébé est à la bonne distance pour pouvoir regarder

sa mère dans les yeux ; quand le bébé est nourri avec un sein, et ensuite on change de sein

pour la tétée suivante, les yeux et le cerveau de l’enfant sont stimulés des deux côtés

L’allaitement stimule les sens du bébé : toucher, goût, vue, odorat, ouïe

Orienter les Participants vers les Messages Clés du Livret de Messages-Clés

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Session 6. Comment Allaiter

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

74

Comment aider une mère à assurer une bonne prise du sein par son bébé ?

Expliquez les 4 signes de bonne prise ; montrer et dire 1, 2, 3, 4 quand 1 : bouche grande

ouverte ; 2 : lèvre inférieure inférieure du bébé est entièrement tournée vers l'extérieur ; 3 :

le menton du bébé doit toucher le sein ; 4 : l'aréole est plus visible au-dessus qu'au-dessous

du mamelon

Pour commencer à mettre le bébé au sein, l’aréole de la mère doit pointer vers le nez du

bébé

Quand le bébé ouvre grand la bouche, amener le bébé au sein par le bas (plutôt que

d’approcher le sein en ligne droite)

Montrez comment la mère tient son sein avec ses doigts en forme de C, le pouce au-dessus

du mamelon et les autres doigts en-dessous. Les doigts doivent être aplatis contre la paroi

de la cage thoracique pour éviter de gêner le bébé. S’assurer que les doigts ne sont pas trop

près du mamelon pour que le bébé puisse avoir le sein entier dans la bouche. Les doigts ne

doivent pas être “en ciseaux” parce que cette méthode tend à mettre la pression sur les

conduits lactifères et peut tirer le mamelon hors de la bouche.

Expliquez comment toucher les lèvres du bébé avec son mamelon, pour qu’il ouvre la

bouche

Expliquez qu’elle doit attendre jusqu’à ce que la bouche du bébé soit grande ouverte

Expliquez comment amener le bébé rapidement au sein (en dirigeant la lèvre inférieure du

bébé en-dessous de l’aréole, l’aréole se trouve ainsi au-dessus de la bouche de bébé et son

menton touchera le sein) - le bébé doit approcher le sein avec le nez pointé vers l’aréole

(non la bouche vers l’aréole)

Notez la réaction de la mère

Cherchez tous les signes d’une bonne prise

Si la prise n’est pas bonne, essayer à nouveau (ne pas tirer le bébé parce que cela

endommagera et blessera le sein).

La bonne prise n’est pas douloureuse; la bonne prise résulte en un mode de succion efficace

(succions lentes et profondes avec des pauses)

Avec une bonne prise du sein, la mère peut voir et entendre le bébé avaler ; Les joues du

bébé sont pleines et non alvéolées ou creuses. La mère r’epond avec satisfaction et

confiance en soi.

Activité 2: Observation des illustrations: Prise du sein – 10 minutes

Image #1 Bonne Prise (à l’intérieur de la bouche du bébé)

Le bébé a pris une bonne partie du mamelon et des tissus mammaires dans la bouche

Le bébé a tiré sur le tissu mammaire pour former une longue “tétine”

Les mamelons forment seulement à peu près un tiers de la “tétine”

Le bébé tète le sein et non le mamelon

La position de la langue du bébé: en avant, sur la gencive inférieure et sous l’aréole. La

langue est enroulée en “gouttière” autour de la “tétine” du tissu mammaire (vous ne

pouvez pas le voir sur l’image, mais vous pouvez le voir en observant un bébé)

Une vague se propage le long de la langue du bébé d’avant vers l’arrière. La vague presse

la « tétine » du tissu mammaire contre le palais dur du bébé. Ce qui expulse le lait hors

des conduits lactifères du sein dans la bouche de bébé qui l’avale - Action de succion

Cherchez les signes de succion efficace: succions lentes et profondes avec des pauses;

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

75

vous pouvez voir ou entendre le bébé avaler. Les joues sont rondes et non creusées ou

inversées. Ces signes montrent que le bébé reçoit assez de lait.

Image #2 Mauvaise Prise (à l’intérieur de la bouche du bébé)

Seul le mamelon est dans la bouche du bébé, pas le tissu mammaire.

Les conduits lactifères du sein sont en dehors de la bouche de bébé, où la langue ne peut

pas les atteindre.

La langue du bébé est inversée à l’intérieur de la bouche et ne presse pas les conduits

lactifères

Résultats de la mauvaise prise:

Mamelons douloureux et crevassés

La douleur cause un mauvais écoulement du lait et ralentit la production de lait

Activité 3 : Travaux de groupe – 10 minutes

Démonstration des différentes positions pour l’allaitement (Référez les Participants aux

CC6 : Positions pour l’allaitement et CC8 : Alimenter un bébé ayant un faible poids de

naissance)

« POURQUOI » discutons-nous des différentes positions pour l’allaitement ? Pour faciliter une prise correcte du sein pour prévenir la douleur et les crevasses des

mamelons

Pour alléger la pression sur le mamelon

Pour offir un confort à la mère après césarienne

Différentes positions pour l’allaitement tirées d’une variété de situations :

1. La position de berceuse (la plus courante)

2. Berceuse modifiée utilisée pour les nouveau-nés et les petits bébés ou bébés faibles, ou

tout bébé ayant des difficultés de prise

3. Allongée sur le côté

Cette position est plus confortable pour la mère après l’accouchement et l’aide à

se reposer pendant l’allaitement maternel.

La mère et le nourrisson sont tous les deux couchés sur le côté face à face.

4. Sous le bras

Cette position est meilleure:

– après une Césarienne

– quand les mamelons sont douloureux

– pour les petits bébés

– l’allaitement maternel de jumeaux

La mère est assise confortablement le nourrisson sous le bras. Le corps du

nourrisson passe sur le côté de la mère et sa tête est au niveau du sein.

La mère soutient la tête et le corps du nourrisson avec son bras et son avant-bras.

5. Position croisée pour jumeaux

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Session 6. Comment Allaiter

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

76

Activité 4 Pratique – 20 minutes

Comment aider une mère à réaliser une bonne prise (Référez les Participants à la CC 7:

Bonne Prise et Brochure à emporter à la maison: Comment Allaiter votre Bébé)

Saluez la mère, présentez vous

Si le bébé ne prend pas bien le sein, demandez à la mère si elle aimerait avoir de l’aide pour

améliorer la prise du bébé

– Assurez-vous que la mère est assise dans une position confortable et détendue

– Soyez confortable et détendu vous-même

– Se référez à l’activité 1 : Comment aider une mère à assurer une bonne prise du sein pour

son bébé

Rappelez à la ‘mère’ comment répondre à son bébé tout en s’exercant à la bonne position et la

bonne prise du sein

Objectif d’Apprentissage 3: Décrire l’expression manuelle du lait maternel et

son stockage; et comment nourrir à la tasse

Méthodologie: Brainstorming; Démonstration; Pratique

Durée suggérée : 15 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Demandez aux participants de donner les raisons pour lesquelles une mère peut avoir

besoin d’exprimer son lait

2. Note : Mentionner que toutes les mères devraient apprendre à exprimer leur lait après

la naissance (c’est-à-dire avant de quitter la maternité)

3. Après les discussions, montrez la feuille qui a été préalablement préparée contenant

les raisons qui peuvent expliquer la nécessité d’exprimer le lait maternel

4. Le facilitateur fait une démonstration de la technique d’expression du lait en utilisant

un modèle de sein

5. Le facilitatuer fait une démonstration de l’alimentation à la tasse

6. En groupe de 3 révisez CC 9: Comment exprimer manuellement le lait maternel

et nourrir à la tasse et CC 10: Quand vous êtes séparés de votre bébé, et discutez

de ce qui se passe dans chaque illustration

7. Demandez à 2 participants de décrire ce qu’ils voient et le Facilitateur comble les

lacunes en utilisant les Informations Clés

8. Orientez les Participants vers les Messages-Clés du Livret de Messages-Clés

9. Discutez et Récapitulez

Informations clés

Parfois une mère doit exprimer du lait pour son bébé:

le bébé est trop faible ou trop petit pour téter efficacement

le bébé prend plus longtemps que d’habitude pour apprendre à téter, par exemple, dans le

cas où les mamelons sont inversés

pour nourrir un bébé de faible poids de naissance qui ne peut pas prendre le sein (voir Carte

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Session 6. Comment Allaiter

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

77

de Counseling 8)

pour nourrir un bébé malade

pour maintenir la réserve de lait maternel quand la mère ou le bébé est malade

pour éviter l’engorgement ou éviter le blocage des conduits

La mère doit se séparer de son bébé pendant quelques heures

Points à considérer quand la mère est séparée de son bébé:

– Apprendre à exprimer le lait maternel tout de suite après la naissance du bébé.

– Allaiter exclusivement et fréquemment pendant tous les moments passés avec votre

bébé.

– Exprimer et stocker le lait maternel avant de laisser la maison pour que la personne

qui s’occupe du bébé puisse nourrir le bébé pendant votre absence.

– Demandez à la gardienne de faire attention au bébé : regarder le bébé ; le regarder

dans les yeux ; répondre aux réactions du bébé ; demander, qu’est-ce que le

bébé pense?

– Exprimer le lait maternel quand vous vous séparez du bébé, même si vous ne pouvez

pas le stocker. Ceci permettra au lait de couler et préviendra l’engorgement. – Apprendre a la gardienne du bébé comment stocker le lait exprimé et utiliser une tasse

propre pour nourrir le bébé pendant votre absence.

– Prendre du temps supplémentaire pour les tétées avant de vous séparer du bébé et à

votre retour à la maison. Augmenter le nombre de tétées quand vous êtes avec le bébé.

Cela signifie augmenter les tétées pendant la nuit et les fins de semaine.

– Si possible, amener le bébé avec vous à votre travail (ou toutes les fois que vous

laissez la maison pour quelques heures). Si ce n’est pas possible, envisager d’avoir

quelqu’un qui vous emmène le bébé pour l’allaiter à l’heure de la pause.

– Obtenir l’aide supplémentaire des membres de la famille pour les soins du bébé et des

autres enfants, et pour les tâches ménagères.

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Session 6. Comment Allaiter

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

78

Activité additionnelles: Faire des poupées et des modèles de seins

Méthodologie: Les groupes de travail s’entraident dans la confection des

poupées et modèles de seins

Instructions pour l’activité:

1. Montrez comment faire une poupée en utilisant des matériels simples (papier roulé en

boule pour la tête recouverte avec le même tissu utilisé pour le corps, bandes

élastiques pour définir le cou, les bras et les jambes, les vêtements typique de bébé,

s’il y en a, et un tissu ou couverture pour couvrir la poupée). Voir photo.

2. Les participants travaillent ensemble pour faire les poupées.

3. Montrez comment réaliser un modèle de sein en utilisant des matériels simples (2

chaussettes: 1 chaussette de couleur de chair pour montrer l’extérieur du sein, et une

autre chaussette pour montrer l’intérieur du sein – Matériels du Participant 6.3:

Instructions pour Réaliser des Modèles de seins en tissus

Note: Chaque équipe de formation doit fabriquer au moins une poupée pour utilisation

lors des prochaines formations.

Une autre suggestion pour la fabrication de poupées: Plier une serviette de bain en

deux. Prenez le milieu de la partie supérieure de la serviette et former une boule pour

faire la «tête» du bébé (un petit ballon en plastique enveloppé de papier ou de coton peut

aider à arrondir la «tête» du bébé). Fixez avec une bande élastique autour de la «cou». Un

peu plus bas que la «tête» former les deux bras avec les parties latérales de la partie

supérieure de la serviette et les fixer avec une bande élastique à la jonction avec le corps

», et des bandes élastiques seront utilisées pour séparer les bras des mains. Laissez un

partie de la serviette pour le «corps» de la poupée (du papier ou du coton peut être placé à

l’intérieur) et formez les deux jambes avec les parties latérales inferieures de la serviette

et fixez avec une bande élastique au point de jonction des jambes avec le corps et des

bandes élastiques seront utilisées pour séparer les jambes des pieds.

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Session 6. Comment Allaiter

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur

79

Matériels du Participant 6.1: Anatomie du sein humain

Adaptation d’OMS/UNICEF. Counseling en Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant : Un

cours intégré. 2006

Cellules sécrétant le lait

Canaux

Canaux plus larges

Mamelon

Aréole

Glandes de Montgomery

Alvéoles

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Matériels du Participant 6.2: Bonne et Mauvaise Prise

Bonne Prise

Mauvaise Prise

OMS/UNICEF. Counseling en Alimentation du Nourrisson du Jeune enfant: Un cours intégré. 2006.

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Session 6. Comment Allaiter

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 81

Matériels du Participant 6.3: Instructions pour faire des modèles de seins en tissu Utiliser deux chaussettes: une chaussette de couleur marron ou de chair pour montrer

l’extérieur du sein, et une chaussette blanche pour montrer l’intérieur du sein.

Chaussette couleur de chair Autour du talon de la chaussette, coudre un

cercle (= suture en bourse) de 4 cm de

diamètre. Tirer sur le fil pour obtenir

diamètre de 1 ½ cm et remplir le bout avec

du papier ou d’autres substances pour faire

un « mamelon ». Coudre quelques points à la

base du mamelon pour garder le papier en

place. Utiliser un stylo-feutre pour dessiner

une aréole autour du mamelon.

Chaussette blanche Sur le talon de la chaussette, utiliser un stylo-

feutre pour dessiner une structure simple du

sein: alvéoles, conduits, et pores du

mamelon.

Mettre les deux chaussettes ensemble Remplir le talon de la chaussette blanche

avec quelque chose de consistance molle.

Tenir les deux bouts de la chaussette

ensemble et former avec le talon la forme

d’un sein. Plusieurs formes de seins peuvent

être obtenues. Tirer la chaussette couleur

chair sur le sein de manière à ce que le

mamelon recouvre les pores.

Faire deux seins Si deux seins sont faits, ils peuvent être

portés sur les vêtements pour faire la

démonstration de la prise et de la position.

Les tenir en place avec quelque chose qui les

amarre autour de la poitrine. On peut aussi

faire la démonstration de la position des

doigts pour l’expression manuelle.

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

82

SESSION 7. PRATIQUES RECOMMANDÉES D’ANJE:

ALIMENTATION DE COMPLEMENT

Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Décrire l’importance de la

continuation de l’allaitement

maternel après 6 mois.

Brainstorming

Démonstration

3 verres d’eau: 1

complètement rempli, 1 à

moitié rempli et le 3ème rempli

au ⅓

2. Décrire ce que nous devons

considérer quand nous pensons

à l’alimentation de complément

pour chaque groupe d’âge :

Fréquence, Quantité, Texture

(épaisseur/consistance), Variété

(différents aliments),

Alimentation Active ou Adaptée

aux besoins, et Hygiène.

Brainstorming

3. Décrire les pratiques

recommandées et les points de

discussion de Counseling

relatifs à l’alimentation de

l’enfant de 6 à 24 mois.

Présentation

participative par des

groupes de travail

Matériels du Participant

7.1: Pratiques

d’alimentation de

complément

recommandées

Matériels du Participant

7.2: Différents types

d’aliments disponibles

localement

Matériels du Participant

7.3: Pratiques

d’Alimentation de

complément

recommandées et Points de

Discussion de Counseling

Possibles

Matériels du Participant

7.4: Alimentation

Active/Adaptée aux

besoins des Jeunes Enfants

Illustrations de texture

(épaisseur/consistance) de

la bouillie (tasse et

cuillère)

Illustrations de groupes

d’aliments (aliments de

base, légumineuses et

graines, fruits et légumes

riches en vitamine A,

autres fruits et légumes,

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 83

aliments d’origine

animale), et huiles

CC 12: Les bonnes

pratiques d’hygiène

préviennent les maladies

Cartes de Counseling pour

aliments de complément

pour chaque groupe

d’âge: CCs 13 à 17

CC 19: Nourrir l’enfant

malade de plus de 6 mois

Livret de Messages-Clés

Brochure à emporter à la

maison: Comment Nourrir

un Bébé de plus de 6 Mois

4. Optionel

Objectif d’apprentissage 4 :

Décrire comment alimenter un

enfant non-allaité de 6 mois

jusqu’à 24 mois

Présentation

interactive

Matériels du Participant

7.1: Pratiques

d’alimentation de

complément

recommandées

CC Circonstance Spéciale

3: Comment nourrir un

enfant non allaité au sein

âgé de 6 à 24 mois

Livret de Messages-Clés

Matériels:

Illustrations de texture (épaisseur/consistance – épais et liquide) de bouillie (verre et

cuillère)

Illustrations de groupes d’aliments (aliments d’origine animale, aliments de base,

légumineuses et graines, fruits et légumes riches en vitamine A, autres fruits et légumes)

et des huiles

Préparatifs:

3 verres d’eau: complètement rempli, à moitié rempli et ⅓ rempli respectivement

Tableau à feuilles mobiles: écrire dans une colonne – A= Age du nourrisson/ jeune

enfant, F= Fréquence, Q=Quantité, T= Texture ou Epaisseur/Consistance, V=Variété, A=

Alimentation inter-active et H=Hygiène

2 tableaux à feuilles mobiles et contenu tel que décrits dans les Objectifs d’Apprentissage

3, Activit’es #2 et #3 : Pratiques recommandées d’ailmentation de complément

Illustrations de groupes d’aliments à placer sur le graphique du Matériels du Participant

7.1: Pratiques d’Alimentation de complément recommandées

6 cartes avec le texte suivant : i) Ajouter 1 à 2 repas additionnels ; ii) 1 à 2 collations peut

être données ; iii) Même chose que plus haut, en fonction du groupe d’âge ; iv) Même

chose que plus haut, en fonction du groupe d’âge ; v) Même chose que plus haut, plus 1 à

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 84

2 tasses de lait par jour ; vi) 2 à 3 tasses de liquide additionnel en particulier dans les

climats chauds

Durée: 1½ heures

Objectif d’Apprentissage 1: Décrire l’importance de continuer l’allaitement

maternel après 6 mois.

Méthodologie: Brainstorming; Démonstration

Durée suggérée : 15 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Demander aux Participants: quelle quantité d’énergie le lait maternel fournit au

Nourrisson/Jeune Enfant:

De 0 à 6 mois

De 6 à 12 mois

De 12 à 24 mois

2. Démontrez la même information en utilisant 3 verres: complètement rempli, moitié

(½) et un tiers (⅓) rempli, respectivement – verser de l'eau dans les verres (le premier

à ras bord) pour montrer l'énergie fournie par le lait maternel à différents âges

3. Ecrire sur une feuille mobile : le lait maternel fournit TOUTE ‘l’énergie nécessaire’ à

un enfant de 0 à 6 mois, plus de la moitié des ‘besoins énergétiques’ d’un enfant de 6

à 12 mois et un peu moins de la moitié des ‘besoins énergétiques’ d’un enfant de 12 à

24 mois ; afficher cette feuille sur le mur et la laisser pendant toute la durée de la

formation

Informations clés

Énergie

De 0 à 6 mois le lait maternel satisfait les ‘besoins énergétiques’ d’un enfant

De 6 à 12 mois le lait maternel continue à satisfaire la moitié (½) des ‘besoins

énergétiques’ d’un enfant (60%); l’autre moitié des ‘besoins énergétiques’ doit être

apportée par les aliments de complément

De 12 à 24 mois le lait maternel continue à satisfaire un tiers (⅓) des besoins énergétiques

d’un enfant (40%); le reste doit être apporté par les aliments de complément

En plus de la nutrition, l’allaitement maternel continue de:

– Protéger l’enfant contre beaucoup de maladies et contribue au lien, confort et contact

qui aide au développement.

Alimentation interactive et Pratiques de Soin

Sourier au bébé ; parler doucement ou chanter au bébé pendant que vous allaitez

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 85

Objectif d’Apprentissage 2: Décrire ce que nous devons considérer quand

nous pensons à l’alimentation de complément pour chaque groupe d’âge:

Fréquence, Quantité, Texture (épaisseur/consistance), Variété (différents

aliments), Alimentation inter-active, et Hygiène (AFQTVAH)

Méthodologie: Brainstorming

Durée suggérée : 15 minutes

Instructions pour L’activité:

1. Révisez la définition d’alimentation de complément

2. Faites un brainstorming avec les Participants sur la question: Que devons nous

considérer quand nous pensons à l’alimentation de complément?

3. Explorez jusqu’à ce que les caractéristiques suivantes soient mentionnées:

Fréquence, Quantité, Texture (épaisseur/consistance), Variété (différents aliments),

alimentation active ou adaptée aux besoins, et Hygiène

4. Discutez et Résumez

Informations clés

Alimentation de complément veut dire donner d’autres aliments en plus du lait maternel

(Quand un nourrisson est âgé de 6 mois, le lait maternel seul ne suffit plus à satisfaire ses

besoins nutritionnels et par conséquent, d’autres aliments et liquides doivent être donnés

en plus du lait maternel.)

Ces autres aliments sont appelés Aliments de complément

Points à considérer quand nous parlons d’alimentation de complément

A= Age du nourrisson/jeune enfant

F = Fréquence des repas

Q = Quantité d’aliments

T = Texture (épaisseur/consistance)

V = Variété des aliments

A = Alimentation Active ou adaptée aux besoins

H = Hygiène

Utiliser le terme AFQTVAH plutôt que la formulation générale alimentation de

complément “adéquate” ou “appropriée”

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 86

Objectif d’Apprentissage 3: Décrire les pratiques recommandées et les points

de discussion possibles pour le counseling sur l’alimentation des enfants de 6

à 24 mois et décrire ce qu’est l’alimentation inter-active et les pratiques de

soin

Méthodologie: Présentation participative par les groupes de travail

Durée suggérée: 1 heure

Instructions pour l’activité 1 : 20 minutes

A. Présentation participative par les groupes de travail

1. Divisez les participants en 2 groupes

2. Préparez 2 tableaux à feuilles mobiles avec des colonnes: Âge, Fréquence, Quantité,

Texture et Variété et des lignes commençant à 6 mois, 6 à 9 mois, 9 à 12 mois, et 12 à

24 mois

3. Distribuez des morceaux de papier avec le contenu du graphique de Matériels du

Participant: 7.1 : Pratiques recommandées d’alimentation de complément aux deux

groupes.

4. Demandez aux deux groupes de remplir les contenus de leur tableau respectif: en

collant les morceaux de papier dans la case appropriée sur les tableaux à feuilles

mobiles;

5. Demandez aux groupes de continuer jusqu’à ce que le contenu de leur tableau soit

rempli

6. Demandez à un groupe d’expliquer ce qu’ils ont fait sur leur tableau

7. Demandez au second groupe de faire des commentaires additionnels et réarrangez le

contenu en conséquence.

8. Demandez aux deux groupes: quels sont les aliments locaux qui contiennent du fer?

Et quels sont les aliments locaux qui contiennent de la vitamine A?

9. Distribuez les matériels du Participant 7.1: Pratiques recommandées d’alimentation

de complément (ou se référer à la page spécifique du Matériels du Participant) et

comparez avec les tableaux à feuilles mobiles

10. Discutez et Récapitulez

………………………………………………………………………………………………

..

Instructions pour activité 2: 20 minutes

B. Autres Matériels

1. Distribuez l’outil de formation 1: Illustrations de texture (épaisseur/consistance) d’une

bouillie (tasse et cuillère) pour décrire la texture des aliments de complément

2. Distribuez Matériels du Participant 7.2: Différents types d’aliments disponibles

localement (ou se référer à la page spécifique du Matériels du Participant) et orientez

les Participants vers la variété et discutez de l’importance du fer et de la vitamine A

3. Distribuez Matériels du Participant 7.3: Pratiques recommandées d’alimentation de

complément et Points de Discussion possibles pour le Counseling (ou se référer à la

page spécifique du Matériels du Participant) et orientez les Participants, en attirant

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 87

leur attention sur d’autres points de discussions pour le Counseling, y compris

l’alimentation inter-active et les pratiques de soin pendant l’alimentation de

complément

4. Demandez aux Participants s’il y a d’autres points de discussion qu’ils veulent ajouter

5. Discutez et récapitulez

Informations clés

Voir Matériels du Participant 7.1: Pratiques recommandées d’alimentation de

complément

Voir Matériels du Participant 7.2: Différents types d’aliments disponibles localement

Voir Matériels du Participant 7.3: Pratiques recommandées d’alimentation de

complément et points de discussion possibles pour le counseling

Illustrations de texture (épaisseur/consistance) d’une bouillie (tasse et cuillère)

Fer

Les réserves de fer présentes à la naissance sont graduellement utilisées pendant les

six premiers mois

Il y a peu de fer dans le lait maternel (mais il est facilement assimilé). Après 6 mois, les

besoins en fer du bébé doivent être satisfaits par les aliments qu’il mange

Les meilleures sources de fer sont les aliments d’origine animale, tel que le foie, les

viandes maigres et le poisson. Quelques aliments végétariens tels que les

légumineuses et les graines contiennent aussi du fer. D’autres bonnes sources sont les

aliments enrichis en fer et les suppléments de fer.

Les sources végétales telles que haricots, pois, lentilles et épinards sont également une

source de fer.

Manger des aliments riches en vitamine C avec/ou tout de suite après un repas facilite

l’absorption du fer.

Boire du thé et du café pendant un repas réduit l’absorption du fer.

Vitamine A

Les meilleures sources de vitamine A sont les abats (foie) d’animaux; œufs, lait et

aliments à base de lait comme le beurre, le fromage et le yaourt; lait en poudre ; les

feuilles vertes foncé ; les fruits et légumes jaunes (papayes, mangues, fruits de la passion,

oranges, carottes, potirons, patates douces jaunes); es, etet autres aliments enrichis en

vitamine A.

Note: Si les suppléments de vitamine A sont disponibles dans les communautés, il est important de

s’assurer que les enfants de 6 mois à 5 ans reçoivent les suppléments recommandés.

Les huiles et les graisses comme les oléagineux, la margarine, le

ghee et le beurre, ajoutés aux légumes et aux autres aliments

faciliteront l’absorption de certaines vitamines et fourniront de

l’énergie additionnelle. Les nourrissons ont seulement besoin

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 88

d’une très petite quantité (pas plus que la moitié d’une cuillerée

à thé par jour).

Instructions pour l’activité 3 : 20 minutes

C. Travaux de groupe

1. Divisez les participants en 5 groupes de travail

2. Demandez aux groupes de travail d’observer CC 12: les bonnes pratiques d’hygiène

(propreté) préviennent les maladies et demandez-leur quelles informations renferment la

carte

3. Donnez à chaque groupe une des cartes suivantes et demandez à chaque groupe d’expliquer

ce que nous devons considérer quand on pense à l’alimentation de complément pour chaque

groupe d’âge :: Fréquence, Quantité, Texture (épaisseur/consistance), Variété (différents

aliments), Alimentation Inter-Active et Hygiène.dans les Cartes de Counseling suivantes :

– CC 13: Commencer l’Alimentation de Complément à 6 Mois

– CC 14: Alimentation de Complément de 6 à 9 Mois

– CC 15: Alimentation de Complément de 9 à 12 Mois

– CC 16: Alimentation de Complément de 12 à 24 Mois

– CC 17: Variété alimentaire

4. Chaque groupe présentera une carte avec les caractéristiques de l’Alimentation de

complément en plénière

5. Les autres groupes ajouteront d’autres points; Le facilitateur comble les lacunes

6. Orientez les participants vers le Livret de Messages-Clés

7. Demandez aux groupes de travail d’observer CC 19: Nourrir l’enfant malade de plus de 6

mois et Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir un bébé après 6 mois et

demandez-leur quelles sont les informations qu’il y a dans la carte et la brochure

8. Discutez et Récapitulez

“Devoir de maison”:

Lire les messages CC pour CC 12 à 17, et CC 19

Informations clés

CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène préviennent les maladies

CC 13 to17: Cartes de counseling pour l’alimentation de complément

CC 19:Nourrir l’enfant malade de plus de 6 mois

Livret de Messages-Clés

Brochure à emporter à la maison: Comment Nourrir un bébé Après 6 Mois

Optionel

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 89

Objectif d’Apprentissage 4: Décrire l’alimentation d’un enfant de 6 à 24 mois

non-allaité

Méthodologie: Présentation interactive

Durée suggérée: 15 minutes

Instructions pour l’activité :

1. Posez aux Participants la question suivante : Quand une mère n’allaite PAS, comment

devrait-elle nourrir son enfant de 6 à 24 mois ?

2. Distribuez 6 cartes aux participants qui complètent la dernière ligne du tablaeu sur

l’alimentation de complément et demandez-leur de les placer correctement dans

l’espace prévu (voir Matériels du Participant 7.1 : les pratiques recommandées de

l’alimentation de complément) :

i. Ajouter 1 à 2 repas supplémentaires

ii. 1 à 2 snacks/collations peuvent être donné

iii. Même chose que plus haut en fonction du groupe d’âge

iv. Même chose que plus haut en fonction du groupe d’âge

v. Même chose que plus haut, plus 1 ou 2 tasses de lait par jour

vi. 2 à 3 tasses de liquide additionnel en particulier dans les climats chauds

3. Observez la CC Circonstance Spéciale 3 : Enfant non-allaité de 6 à 24 mois

4. Discutez et récapitulez

Informations clés

Quand une mère n’allaite PAS, comment devrait-elle nourrir son enfant de 6 à 24 mois ?

A environ 6 mois un nourrisson tolère mieux le lait animal non dilué et une variété

d’aliments semi-solides

Ajouter 1 à 2 repas additionnels et, en fonction de l’appétit de l’enfant, offrir 1 à 2

collations

Ajouter 1 à 2 tasses de lait par jour

Ajouter environ 2 à 3 tasses/jour de liquide additionnel dans les climats chauds

Pour les nourrissons de 6 à 12 mois, le lait fournit beaucoup de nutriments essentiels et

satisfait la majeur partie des besoins en liquide. Cependant, dans certains endroits, ni le

lait animal, ni les substituts de lait maternel sont disponibles

Quand des substituts appropriés de lait maternel ne sont pas disponible, nourrir l’enfant

avec des aliments d’origine animale (viande, volaille, poisson, œufs, ou produis laitiers),

des repas additionnels et/ou des aliments fortifiés spécialement concus

Quand ni des substituts appropriés de lait maternel, ni du lait animal ou des aliments

d’origine animale ne sont disponible, les besoins en nutriments ne peuvent pas être

atteints à moins que des aliments fortifiés spécialement concus ou des suppléments

nutritionnels ne soient ajoutés au repas

Les aliments riche en Calcium comme la papaye, le jus d’orange, la goyave, les legumes à

feuilles vertes, et le potiron doivent être consommer journalièrement

Les nourrissons qui ne recoivent pas de lait doivent recevoir de l’eau bouillie et propre

plusieurs fois par jour pour satisfaire leur soif

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 90

Matériels du Participant 7.1: Pratiques recommandées d’alimentation de

complément

Âge Recommandations

Fréquence

(par jour)

Quantité d’aliments

consommés par un

enfant de poids

moyen à chaque

repas (en plus du lait

maternel)

Texture

(épaisseur/

consistance)

Variété

Commencer

l’alimentation de

complément

quand le bébé a

6 mois

2 à 3 repas

plus tétées

fréquentes

2 à 3 cuillerées à

soupe

Commencer avec des

‘dégustations’

Bouillie

épaisse/Purée

Lait maternel

+

Aliments

d’origine

animale

(exemples

locaux)

+

Légumineuses

(exemples

locaux)

+

Aliments de

base (Bouillie,

autres exemples

locaux)

+

Fruits/

Légumes

(exemples

locaux

+

Poudre de

micronutriments

(spécifique au

pays)

De 6 à 9 mois

2 à 3 repas

plus tétées

fréquentes

1 à 2

collations

peuvent

être offertes

2 to 3 cuillerées à

soupe par repas

Augmenter

graduellement jusqu’à

la moitié (½) d’une

tasse/bol de 250 ml

Bouillie

épaisse/Purée

Aliments

familiaux en

purée

De 9 à 12 mois

3 à 4 repas

plus tétées

fréquentes

1 à 2

collations

peuvent

être offertes

Moitié (½)

d’une tasse/bol de

250 ml

Aliments

familiaux

finement

hachés

Amuse-

gueules

Aliments

tranchés

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 91

Âge Recommandations

De 12 à 24 mois

3 à 4 repas

plus tétées

fréquentes

1 à 2

collations

peuvent

être offertes

Trois-quarts (¾) à 1

Tasse/bol de 250 ml

Aliments

tranchés

Aliments

familiaux

Note:

Si l’enfant a

moins de 24

mois et s’il n’est

pas nourri au

sein

Ajouter 1à

2 repas

additionnels

1 à 2

collations

peuvent

être offertes

Même chose que plus

haut selon le groupe

d’âge

Même chose

que plus haut

selon le

groupe d’âge

Même chose

que plus haut,

Ajouter

1 à 2 tasses de

lait par jour

+

2 à 3 tasses de

liquide

additionnel en

particulier dans

les climats

chauds

Alimentation

interactive

(Soyez alerte et

réceptif aux

signes de votre

bébé indiquant

qu’il est prêt à

manger;

encouragez

activement, mais

ne forcez pas

votre bébé à

manger)

Soyez patient et encouragez activement votre bébé à manger

davantage

Si votre jeune enfant refuse de manger, encouragez-le

continuellement; essayer de le tenir sur vos genoux pendant que

vous le nourrissez, ou mettez-vous en face de lui pendant qu’il est

assis sur les genoux de quelqu’un d’autre.

Offrez de nouveaux aliments plusieurs fois, l’enfant peut ne pas

aimer (ou accepter) de nouveaux aliments lors des premiers essais.

Les heures repas sont des moments d’apprentissage et d’amour.

Dialoguez et évitez les distractions pendant le repas.

Ne forcez pas à manger.

Aidez votre enfant plus âgé à manger.

Hygiène Nourrir votre bébé en utilisant une tasse et une cuillère propres; ne

jamais utiliser un biberon parce qu’il est difficile à nettoyer et peut

être la cause de diarrhée.

Se laver les mains avec de l’eau et du savon avant de préparer la

nourriture, avant de manger et avant de nourrir les jeunes enfants.

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 92

Âge Recommandations

Laver les mains de votre enfant avec du savon avant qu’il ne

mange.

Voici quelques moyens pour discuter d'une question aussi délicate que

l'hygiène:

Trouver quelque chose pour féliciter

Utiliser les CC pour souligner «ce que nous tous devrions faire»

dans nos foyers (hygiène de l'environnement) ou pour l'hygiène

personnelle

Utiliser une séance de groupe pratique / Histoire (Session 13)

Tiré de Counseling pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant de l’OMS: Un cours intégré (2006)

Adapter le graphique pour utiliser une tasse /bol local adéquat pour montrer la quantité. Les quantités supposées

ont une densité d’énergie de 0.8 à 1 Kcal/g; utiliser du sel iodé dans la préparation de la nourriture familiale

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 93

Matériels du Participant 7.2: Différents types d’aliments trouvés sur le marché

local

Aliments d’origine animale y

compris les aliments de chair

comme la viande, le poulet, le

poisson, le foie, les œufs, le

lait et les produits laitiers

Note: les aliments d’origine

animale doivent être introduits

à 6 mois

Légumineuses comme les

haricots, les lentilles, les pois,

les arachides et graines

comme le sésame

Fruits et légumes riches en

vitamine A comme la

mangue, la papaye, le fruit de

la passion, les feuilles vertes

foncées, les carottes, la patate

douce jaune et le potiron et

d’autres fruits et légumes

comme la banane, l’ananas,

l’avocat, la pastèque, les

tomates, l’aubergine et le chou

Note: inclure les fruits et

autres plantes sauvages utilisés

localement

Aliments de base: graines tel

que le maïs, le blé, le riz, le

millet et le sorgho et les

racines et tubercules comme le

manioc et les pommes de terre

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 94

Matériels du Participant 7.3: Pratiques recommandées d’alimentation de

complément et Points de Discussion possibles pour le Counseling

Pratique

d’alimentation de

complément

recommandée

Points de Discussion possibles pour le counseling

Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTER d’autres points de discussion à partir de

votre connaissance de la zone

Après l’âge de 6 mois,

ajouter des aliments de

complément (telles que

les bouillies épaisses 2 à

3 fois par jour) aux

tétées

Donner des exemples locaux des premiers types d’aliments

de complément

Si possible, utiliser le lait à la place de l’eau pour préparer la

bouillie. Le lait maternel peut être utilisé pour humidifier a

bouillie

CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté)

préviennent les maladies

CC 13:Commencer l’alimentation de complément

quand le bébé atteint 6 mois

Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir

un bébé après 6 Mois

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Continuer l’allaitement à la demande jour et nuit

Interagir avec l’enfant pendant le lavage des mains

Laisser le temps au bébé de s’habituer à manger d’autres

aliments que le lait maternel

S’asseoir avec l’enfant, être patient et l’encourager

activement à manger

Tenir l’enfant sur ses genoux

Ne pas forcer le bébé à manger

Au fur et à mesure que

le bébé grandit,

augmenter la fréquence,

la quantité, la texture

(épaisseur/consistance)

et la variété des repas

Augmenter graduellement la fréquence, la quantité, la

texture (épaisseur/consistance), et la variété des aliments,

spécialement d’origine animale

CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté)

préviennent les maladies

CC 13 to 17: Cartes de counseling pour

l’alimentation de complément

Alimentation de

complément de 6 à 9

mois : allaiter et donner

Commencer avec 2 à 3 cuillères à soupe de bouillie cuite ou

d’aliments écrasés (donner des exemples de céréales et de

nourritures familiales)

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 95

Pratique

d’alimentation de

complément

recommandée

Points de Discussion possibles pour le counseling

Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTER d’autres points de discussion à partir de

votre connaissance de la zone

2 à 3 repas et 1 à 2

collations par jour

À 6 mois, ces aliments sont plus comme des ‘dégustations’

que de vraies portions

Préparer la bouillie avec du lait – spécialement le lait

maternel; ajouter de la pâte d’arachides (une petite quantité

d’huile peut aussi être ajoutée)

Augmenter graduellement à une demi (½) tasse (tasse de

250 ml). Montrer la quantité dans une tasse apportée par la

mère

N’importe quelle nourriture peut être donnée à l’enfant

après 6 mois à partir du moment que ce soit écrasé/haché.

Les enfants n’ont pas besoin de dents pour consommer des

aliments comme les œufs, la viande, et les légumes verts.

CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté)

préviennent les maladies

CC 14: Alimentation de complément de 6 à 9 mois

CC 17: Variété alimentaire

Brochure à emporter à la maison: Comment Nourrir

un bébé Après 6 Mois

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Continuer l’allaitement à la demande jour et nuit

Alimenter l’enfant dès qu’il commence à montrer des signes

précoces de faim

Interagir avec le bébé pendant le lavage des mains

Laisser le temps au bébé de s’habituer à manger d’autres

aliments que le lait maternel

S’asseoir avec l’enfant, être patient et l’encourager

activement à manger

Tenir l’enfant sur ses genoux

Sourire à l’enfant

Alimentation de

complément de 9 à 12

mois : allaiter et donner

3 à 4 repas et 1 à 2

casse- croûtes par jour

Donner des aliments finement hachés et écrasés, et des

amuse-gueules

Augmenter graduellement à ½ tasse (tasse de 250 ml).

Montrer la quantité dans une tasse apportée par la mère

Les aliments d’origine animale sont très importants et

peuvent être donnés aux jeunes enfants: Bien cuire et couper

en très petits morceaux

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 96

Pratique

d’alimentation de

complément

recommandée

Points de Discussion possibles pour le counseling

Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTER d’autres points de discussion à partir de

votre connaissance de la zone

CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène préviennent

les maladies

CC 15: Alimentation de complément de 9 à 12 Mois

CC 17: Variété alimentaire

Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir

un bébé après 6 Mois

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Continuer l’allaitement à la demande jour et nuit

Interagir avec le bébé pendant le lavage des mains

Permettre au bébé de participer à l’alimentation de

complément : encourager le bébé à tenir la nourriture,

encourager les tentatives d’utilisation de la cuillère

Donner à l’enfant des aliments qu’il peut prendre et tenir ; le

jeune enfant veut souvent se nourrir tout seul. L’encourager

mais s’assurer que la plupart de la nourriture va dans sa

bouche

Encourager l’enfant à ‘jouer’ en essayant de faire de la

session manger, une expérience heureuse et

d’apprentissage… et pas seulement une expérience de

consommation

Faire des repas un moment agréable : en plus de s’assurer

que l’enfant mangera suffisamment de nourriture (en

utilisant une assiette/un bol qui lui est propre), encourager la

‘conversation’ en copiant les sons/gestes de l’enfant

Encourager l’enfant à apprendre en copiant ce que les autres

font : si vous voulez que votre mange un aliment différent,

montrez-le à l’enfant en mangeant vous-même cet aliment

ou en demandant à un enfant plus âgé/un autre membre de la

famille de montrer à l’enfant comment manger l’aliment.

Répondre à la surprise du bébé à un nouveau goût ou une

nouvelle texture en communiquant la joie/la

surprise/l’encouragement

Accompagner le bébé dans son environnement habituel (le

plus possible, l’enfant doit manger avec la famille de sorte à

créer une atmosphère qui favorise son développement social

et affectif)

Ne pas insister si l’enfant ne veut pas manger

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 97

Pratique

d’alimentation de

complément

recommandée

Points de Discussion possibles pour le counseling

Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTER d’autres points de discussion à partir de

votre connaissance de la zone

Si l’enfant refuse de manger, attendre et remettre ca à plus

tard

Féliciter l’enfant quand il mange

Offrir des nouveaux aliments plusieurs fois, les enfants

peuvent de pas aimer (ou accepter) de nouveaux aliments la

première fois

Suivre l’exemple de l’enfant

Alimentation de

complément de 12 à 24

mois : donner 3 à 4

repas et 1 à 2 collations

par jour tout en

continuant l’allaitement

maternel

Donner la nourriture familiale

Donner trois-quarts (¾) de tasse (tasse/bol de 250 ml).

Montrer la quantité dans une tasse apportée par la mère

Les aliments donnés à l’enfant doivent être préparés et

stockés dans des conditions d’hygiène appropriées pour

éviter la diarrhée et les maladies

La nourriture stockée à température ambiante doit être

utilisée dans les 2 heures qui suivent la préparation

CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène préviennent

les maladies

CC 165: Alimentation de complément de 12 à 24

mois

CC 17: Variété alimentaire

Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir

un bébé après 6 Mois

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Continuer l’allaitement à la demande jour et nuit

Interagir avec l’enfant pendant le lavage des mains

Permettre au bébé de participer à l’alimentation de

complément : encourager le bébé à tenir la nourriture,

encourager les tentatives d’utilisation de la cuillère

Donner à l’enfant des aliments qu’il peut prendre et tenir ; le

jeune enfant veut souvent se nourrir tout seul. L’encourager

mais s’assurer que la plupart de la nourriture va dans sa

bouche

Offrir des aliments familiaux

Encourager l’enfant à ‘jouer’ en essayant de faire de la

session manger, une expérience heureuse et

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 98

Pratique

d’alimentation de

complément

recommandée

Points de Discussion possibles pour le counseling

Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTER d’autres points de discussion à partir de

votre connaissance de la zone

d’apprentissage… et pas seulement une expérience de

consommation

Faire des repas un moment agréable : en plus de s’assurer

que l’enfant mangera suffisamment de nourriture (en

utilisant une assiette/un bol qui lui est propre), encourager la

‘conversation’ en copiant les sons/gestes de l’enfant

Encourager l’enfant à apprendre en copiant ce que les autres

font : si vous voulez que votre mange un aliment différent,

montrez-le à l’enfant en mangeant vous-même cet aliment

ou en demandant à un enfant plus âgé/un autre membre de la

famille de montrer à l’enfant comment manger l’aliment.

Répondre à la surprise du bébé à un nouveau goût ou une

nouvelle texture en communiquant la joie/la

surprise/l’encouragement

Accompagner le bébé dans son environnement habituel (le

plus possible, l’enfant doit manger avec la famille de sorte à

créer une atmosphère qui favorise son développement social

et affectif)

Ne pas insister si l’enfant ne veut pas manger

Si l’enfant refuse de manger, attendre et remettre ca à plus

tard

Féliciter l’enfant quand il mange

Offrir des nouveaux aliments plusieurs fois, les enfants

peuvent de pas aimer (ou accepter) de nouveaux aliments la

première fois

Suivre l’exemple de l’enfant

Donner au bébé 2 à 3

aliments familiaux

différents: aliments de

base, légumineuses,

légumes/fruits, et

aliments d’origine

animale à chaque repas

Essayer de donner différents groupes d’aliments à chaque repas.

Par exemple:

Aliments d’origine animale: aliments de chair tel que poulet,

poisson, foie, et œufs et lait et produits laitiers 1 étoile*

Aliments de base: céréales telles que maïs, blé, riz, millet et

petit mil et racines et tubercules tel que patates douces,

pommes de terre 2 étoiles**

Légumineuses telles que des haricots, des lentilles, des pois,

des arachides et des graines telles que le sésame 3

étoiles***

Fruits et légumes riches en vitamine A tels que la mangue,

la papaye, le fruit de la passion, les feuilles vertes foncées,

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 99

Pratique

d’alimentation de

complément

recommandée

Points de Discussion possibles pour le counseling

Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTER d’autres points de discussion à partir de

votre connaissance de la zone

les carottes, la patate douce jaune et le potiron, et d’autres

fruits et légumes tels que la banane, l’ananas, la pastèque,

les tomates, l’avocat, l’aubergine et le chou 4 étoiles****

Ajouter une petite quantité de graisse ou d’huile pour donner

de l’énergie supplémentaire (l’ajout d’huile ne sera pas

nécessaire si des aliments frits sont donnés, ou si le bébé

semble en bonne santé/potelé)

CC 13–17: Cartes de Counseling pour l’alimentation

de complément

Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir

un bébé après 6 Mois

Note: Les aliments peuvent être ajoutés dans

n’importe quel ordre pour créer une

nourriture/régime 4 étoiles. Ajouter des aliments

d’origine animale est extrêmement important.

Continuer l’allaitement

maternel pendant deux

ans ou plus longtemps

Pendant les première et deuxième années, le lait maternel est

une source importante de nutriments pour votre bébé

Allaitez entre les repas et après les repas; ne diminuez pas le

nombre de tétées

CC 13 to 17: Cartes de Counseling pour

l’alimentation de complément

Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir

un bébé après 6 mois

Etre patient et

encourager activement

le bébé à manger toute

sa nourriture

Au début le bébé peut avoir besoin de temps pour s’habituer

aux aliments autres que le lait maternel

Utiliser un plat à part pour nourrir l’enfant afin de s’assurer

qu’il mange toute la nourriture.

CC 13 to 17: Carte de Counseling pour

l’alimentation de complément

Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir

un bébé après 6 Mois

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Encourager l’enfant de façon répétée ; être face à l’enfant

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 100

Pratique

d’alimentation de

complément

recommandée

Points de Discussion possibles pour le counseling

Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTER d’autres points de discussion à partir de

votre connaissance de la zone

Encourager l’enfant à ‘jouer’ en essayant de faire de la

session manger, une expérience heureuse et

d’apprentissage… et pas seulement une expérience de

consommation

Faire des repas un moment agréable : en plus de s’assurer

que l’enfant mangera suffisamment de nourriture (en

utilisant une assiette/un bol qui lui est propre), encourager la

‘conversation’ en copiant les sons/gestes de l’enfant

Encourager l’enfant à apprendre en copiant ce que les autres

font : si vous voulez que votre mange un aliment différent,

montrez-le à l’enfant en mangeant vous-même cet aliment

ou en demandant à un enfant plus âgé/un autre membre de la

famille de montrer à l’enfant comment manger l’aliment.

Répondre à la surprise du bébé à un nouveau goût ou une

nouvelle texture en communiquant la joie/la

surprise/l’encouragement

Accompagner le bébé dans son environnement habituel (le

plus possible, l’enfant doit manger avec la famille de sorte à

créer une atmosphère qui favorise son développement social

et affectif)

Ne pas insister si l’enfant ne veut pas manger

Si l’enfant refuse de manger, attendre et remettre ça à plus

tard

Féliciter l’enfant quand il mange

Offrir des nouveaux aliments plusieurs fois, les enfants

peuvent de pas aimer (ou accepter) de nouveaux aliments la

première fois

Suivre l’exemple de l’enfant

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 101

Pratique

d’alimentation de

complément

recommandée

Points de Discussion possibles pour le counseling

Note: choisir 2 à 3points de discussions parmi les plus

pertinents vis-à-vis de la situation de la mère et/ou

AJOUTER d’autres points de discussion à partir de

votre connaissance de la zone

Se laver les mains avec

du savon et de l’eau

avant de préparer la

nourriture, de manger,

et de nourrir les jeunes

enfants. Laver les mains

du bébé avant de

manger.

Les aliments destinés à être donnés à l’enfant doivent

toujours être stockés et préparés dans des conditions

d’hygiène appropriées pour éviter la contamination, qui peut

être la cause de diarrhée et d’autres maladies

Se laver les mains avec du savon et de l’eau après avoir été

aux toilettes et nettoyer les fesses du bébé.

CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté)

préviennent les maladies

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Interagir avec l’enfant pendant le lavage des mains

Nourrir le bébé en

utilisant une tasse

propre et une cuillère

Les tasses sont faciles à garder propres

CC 13–17: Cartes de Counseling pour l’alimentation

de complément

Encourager l’enfant à

téter davantage et à

continuer à manger

pendant la maladie et

donner des aliments

additionnels après la

maladie

Les besoins en liquide et en aliment sont plus élevés pendant

la maladie.

Les enfants qui ont été malades ont besoin d’aliments

additionnels et doivent être nourris au sein plus

fréquemment pour reprendre des forces et rattraper le poids

perdus pendant la maladie.

Profiter de la période après la maladie, quand l’appétit

revient pour s’assurer que l’enfant compense sa perte

d’appétit pendant la maladie.

CC 19: Nourrir un enfant malade de plus de 6 mois

Alimentation interactive et Pratiques de soin

Reconnaître et réagir aux signes des maladies de l’enfant

Si l’appétit de l’enfant diminue, encourager le à manger de

petits repas fréquents

Pendant la maladie donner à l’enfant des petites repas

fréquents et plus de liquides, y compris le lait maternel ou

d’autres liquides

Encourager le bébé à manger une variété de (ses) aliments

mous favoris. Après la maladie donner plus d’aliments et

plus souvent que d’habitude pendant au moins 2 semaines

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Session 7. Pratiques recommandées d’ANJE : Alimentation de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 102

Note :

Utiliser du sel iodé dans la préparation de la nourriture familiale

Dans les pays ayant des carences en vitamine A endémiques, donner des suppléments de

vitamine A aux nourrissons et aux jeunes enfants à partir de 6 mois (ou selon les

recommandations nationales), chaque six mois jusqu’à 5 ans.

Dans les pays ayant un taux élevé d’anémie et de carence en micronutriments, des

micronutriments en poudre dans de petits sachets peuvent être donnés à partir de 6 mois,

selon les recommandations nationales

Dans les pays ayant un taux élevé de malnutrition chronique et d’insécurité alimentaire,

des suppléments spéciaux peuvent être donnés aux enfants à partir de 6 mois. Ces

suppléments sont généralement ajoutés aux aliments de complément habituels pour

enrichir la nourriture et ne devraient pas remplacer les aliments locaux. Si ces produits

sont disponibles dans le système de santé ou peuvent être obtenus à un prix raisonnable

sur le marché, ils doivent être recommandés aux mères/pères/gardiennes comme moyen

pour améliorer la qualité du repas des enfants.

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Session 8. Aliments de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 103

SESSION 8. ALIMENTS DE COMPLÉMENT

Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Apporter une aide pratique à

une mère/un père/une

gardienne dans la préparation

des aliments de complément

pour un bébé de plus de 6

mois, en discutant des

ecemples de recettes locales

Travaux de

groupe

Démonstration

CC 17: Groupes

d’aliments des aliments

de complément (les

photos de la CC 17

doivent être découpés a

partir du paquet des

outils de formation)

Livret de Messages clés

Matériels du Participant

7.2: Différents types

d’aliments disponibles

localement

Matériels du Participant

7.3: Pratiques

recommandées

d’alimentation de

complément et points de

discussion possibles pour le

counseling

Photos/Illustrations, noms

d’aliments écrits sur des

cartes individuelles, ou

différents aliments locaux :

produits d'origine animale,

légumineuses et graines,

fruits et légumes riches en

vitamine A, autres fruits et

légumes, aliments de base,

et huiles

2. Nommez les 5 éléments clés

pour une nourriture plus saine Brainstorming

3. Reconnaitre et citer les

aliments et/ou suppléments

enrichis qui sont disponibles

dans la communauté

Présentation

interactive

Démonstration

Exemples d’aliments enrichis

et de suppléments en

micronutriments locaux

Les objectifs suivants concernant les Micronutriments en Poudre (MNPs) doivent

seulement être appliqués dans les contextes où les MNPs sont fournis

4. Décrire l’importance des

Micronutriments en Poudre

(MNPs)

Brainstorming

Travaux de groupe

5. Montrer comment utiliser les

Micronutriments en Poudre

(MNPs)

Demonstration

Sous-groupe

CC 18 : Comment Utiliser

les Micronutriments en

Poudre (MNPs) avec les

Aliments de Complément

Sachets de MNPs

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Session 8. Aliments de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 104

Matériels:

Aliments disponibles localement, faisable, à un prix abordable, aliments saisonniers () en

image, les noms des aliments écrits sur des cartes individuelles, ou (différents aliments

locaux)

4 étoiles sur 4 morceaux de papier

Tableau à feuilles mobiles: 5 éléments clés pour une nourriture plus saine

Sachets de MNPs

Préparatifs:

Exemples d’aliments enrichis et de supplément de micronutriments locaux

Bol d’aliment local semi-solide

Durée: 1½ heure

Objectif d’Apprentissage 1: Donner une aide pratique a une

mère/père/gardienne d’enfant pour la préparation des aliments de complément

pour un bébé de plus de 6 mois.

Méthodologie: Travaux de groupe, Démonstration

Durée suggérée : 50 minutes

Instructions pour l’activité 1: 15 minutes

A. Nourriture familiale

1. Séparez les 4 groupes d’aliments sur la CC17 et arrangez-les sur un tapis ou une

table pour que tout le monde puisse voir.

2. Placez les illustrations des aliments locaux disponibles ou (utilisez de vrais aliments)

sur un tapis ou une table. Demandez à un participant ‘Mère/gardienne’ ou agent

communautaire) de sélectionner les aliments qu’elle/il a chez elle/lui (dans sa cuisine

ou son jardin)

3. Demandez à la ‘Mère/ gardienne’ ou agent communautaire de classer les différents

aliments locaux disponibles chez elle/lui selon les 4 groupes d’aliments (en plaçant

les cartes d’aliments sur l’image du groupe d’aliments correspondant.

4. Demandez aux participants de donner leurs commentaires.

5. Discutez et Résumez

………………………………………………………………………………………………

Instructions pour l'activité 2: 35 minutes

B. Préparation des aliments de complément

1. Divisez les participants en 4 groupes

2. Donnez à chaque groupe des aliments localement, disponibles, réalisables,

abordables et saisonniers (images / illustrations ou des aliments locaux: aliments

d'origine animale, , légumineuses et graines, fruits et légumes riches en vitamine A,

d'autres fruits et légumes,aliments de base ) et huiles

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Session 8. Aliments de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 105

3. Demandez à chaque groupe d'utiliser les aliments disponibles afin de ‘préparer un

repas’ pour chacun des groupes d'âge suivants:

• À 6 mois

• De 6 à 9 mois

• de 9 à 12 mois

• De 12 à 24 mois

4. Demandez à chaque groupe de montrer et d'expliquer le ‘repas préparé’ à l'ensemble

du groupe, de discuter des caractéristiques adaptées à l'âge de l'alimentation de

complément: fréquence, quantité, texture (épaisseur/consistance), variété,

Alimentation inter-active et hygiène

5. Pour chaque aliment sélectionné parmi un groupe différent, donnez une étoile au

groupe de travail (dessinée sur un morceau de papier). Le groupe de travail essaie de

construire un repas/ bol 4 étoiles pour chaque groupe d'âge.

6. Note : Se référer au Materiels du Participant 7.1 : Les pratiques recommandées

d’alimentation de complément pour répondre aux besoins en produits laitiers ou

autres liquides pour un enfant non-allaité

Substituts du lait maternel de 0 à 6 mois

Après 6 mois, ajouter ce qui suit :

1 à 2 repas additionnels et offrir 1 à 2 collations (spécialement des aliments à

chair animale) c’est-à-dire 4 repas/jour d’aliment familial

1 à 2 tasses de lait par jour

Environ 2 à 3 tasses/jour de liquide additionnel (en particulier dans les climats

chauds)

7. Discutez et récapitulez

Informations clés

Continuer d’allaiter (pendant au moins 2 ans) et donner un régime 4 étoiles**** d’ aliments de

complément à votre jeune enfant. Un régime 4-étoiles est réalisé en incluant les aliments des

catégories suivantes:

Aliments d’origine animale: viande, poulet, poisson, foie; et œufs et lait, et produits laitiers

(1 étoile*)

Les aliments d’origine animale sont très importants et peuvent être donnés aux bébés et

jeunes enfants dès le début de l’alimentation de complément. Bien cuire et hacher finement.

Aliments de base: grains, racines, tubercules (1 étoile*)

Légumineuses: haricots, lentilles, pois; et graines (1 étoile*)

Fruits /Légumes: spécialement les fruits riches en vitamine A - papaye, mangue, fruit de la

passion; et légumes riches en vitamine A – feuilles vertes foncées, carottes, potiron, patates

douces jaunes (1 étoile*)

Donner 1 à 2 collations: entre les repas donner des aliments additionnels qui sont faciles à

préparer, propres, sains et disponibles localement et qui peuvent être mangés comme

amuse-gueules. Les casse-croûtes peuvent être des morceaux de mangue mûre, papaye,

banane, avocat, autre fruits et légumes, pain frais ou grillé, pomme de terre bouillie, patate

Utiliser du sel iodé

Note: 'Biscuits', thé et café ne sont pas des aliments de complément appropriés, et par

conséquent ne sont pas recommandés pour les jeunes enfants. Pas de café ni de thé avec les

repas (ni pour ramollir les repas des bébés)

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Session 8. Aliments de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 106

Eviter de donner des boissons sucrées

Expliquer comment les mères peuvent ajouter un seul aliment nouveau dans le régime d’un

enfant chaque semaine

Les aliments de complément pour les jeunes enfants qui commencent l’alimentation de

complément doivent être préparés différemment de la nourriture des adultes – utiliser moins

de sel et d’épices.

Utiliser le terme “ alimentation 4 étoiles” au lieu de la formulation générale alimentation

de complément : “adéquate” ou “appropriée”.

À 6 mois

Les bébés ont des petits estomacs et peuvent seulement manger de petites quantités à chaque

repas, donc il est important de les nourrir fréquemment pendant toute la journée (revoir

Matériels du Participant 7.1 : Pratiques recommandées pour l’alimentation de complément)

Commencer avec les céréales de base pour préparer la bouillie (ex. mais, blé, riz, millet,

pommes de terre, sorgho)

La bouillie doit être de consistance suffisamment épaisse pour être donnée à la main

Si possible, utiliser du lait au lieu de l’eau pour préparer la bouillie.

Utiliser du sel iodé pour préparer la bouillie

Continuer l’allaitement maternel jusqu’à 24 mois ou au-delà

Les aliments destinés à être donnés à l’enfant doivent toujours être stockés et préparés dans

des conditions d’hygiène appropriées pour éviter toute contamination, qui peut être la cause

de diarrhée et d’autres maladies

De 6 à 9 mois

L’estomac d’un enfant de 8 mois peut contenir 200 ml ou l’équivalent de moins d’une tasse

Ajouter des aliments colorés (diversifiés) pour enrichir l’aliment de base incluant les

haricots, les arachides, les pois, les lentilles ou les graines; les fruits et légumes

oranges/rouges (tels que mangue mure, papaye, et carottes, potiron); feuilles vertes foncées

(telles que le chou vert, les bettes), avocat. Tremper les haricots et les légumineuses avant de

les cuire pour les rendre plus adaptés l’alimentation des enfants

Ajouter des aliments d’origine animale: viande, poulet, poisson, foie; œufs et lait, et produits

laitiers (lorsqu’ils sont disponibles)

Écraser et ramollir les aliments ajoutés pour que votre bébé/enfant puisse facilement

mastiquer et avaler.

Quantité: jusqu’ à ½ (250 ml) 2 – 3 fois par jour.

Ajouter des collations nutritives (tels que des fruits ou du pain avec de la pâte d’arachide)

une ou deux fois par jour, selon l’envie de l’enfant

Vers 8 mois, le bébé doit être capable de commencer à manger des amuse-gueules. Il est

important de donner des amuse-gueules à manger aux enfants seulement après qu’ils soient

capables de s’asseoir droit.

Utiliser du sel iodé

Continuer l’allaitement maternel

Les aliments destinés à être donnés à l’enfant doivent toujours être stockés et préparés dans

des conditions d’hygiène appropriées pour éviter la contamination, qui peut être la cause de

diarrhée et d’autres maladies

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Session 8. Aliments de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 107

De 9 à 12 mois

Ajouter des aliments colorés (diversifiés) pour enrichir l’aliment de base incluant les

haricots, les arachides, les pois, les lentilles ou les graines; les fruits et légumes

oranges/rouges (tels que mangue mure, papaye, et carottes, potiron); feuilles vertes foncées

(tel que le chou vert, les bettes), avocat. Tremper les haricots et les légumineuses avant de

les cuire pour les rendre plus adaptés à l’alimentation des enfants

Ajouter des aliments d’origine animale: viande, poulet, poisson, foie; et œufs et lait, et

produits laitiers (lorsqu’ils sont disponibles)

Quantité: jusqu’à ½ (250 ml) 3 – 4 fois par jour

Donner au moins 1 à 2 collations chaque jour tel que des mangues mûres et papayes, avocat,

banane, autre fruits et légumes, pain frais ou grillé, pomme de terre bouillie, patate douce

Utiliser du sel iodé

Continuer l’allaitement maternel

Les aliments destinés à être donnés à l’enfant doivent toujours être stockés et préparés dans

des conditions d’hygiène appropriées pour éviter la contamination qui peut être la cause de

diarrhée et d’autres maladies

De 12 à 24 mois

Ajouter des aliments colorés (diversifiés) pour enrichir l’aliment de base incluant les

haricots, les arachides, les pois, les lentilles ou les graines; les fruits et légumes

oranges/rouges (tel que mangue mure, papaye, et carottes, potiron); feuilles vertes foncées

(tel que le chou vert, les bettes), avocat.

Ajouter des aliments d’origine animale: viande, poulet, poisson, foie; et œufs et lait, et

produits laitiers chaque jour au moins dans un repas (ou bien au moins 3 fois /semaine)

Quantité: jusqu’à 3/4 (250 ml) 3 – 4 fois par jour

Donner au moins 1 à 2 casse-croûte chaque jour tel que mangue mure et papaye, avocat,

banane, autre fruits et légumes, pain frais ou grillé, pomme de terre bouillie, patate

Utiliser du sel iodé

Continuer l’allaitement maternel jusqu’à 24 mois ou au-delà

Les aliments destinés à être donnés à l’enfant doivent être toujours bien stockés et préparés

dans des conditions d’hygiène appropriées pour éviter la contamination, qui peut être la

cause de diarrhée et d’autres maladies

Note: Se laver les mains avec du savon et de l’eau avant la préparation des aliments et

l’alimentation de l’enfant.

Voir Matériels du Participant 7.1: Pratiques recommandées d’alimentation de complément

Voir Matériels du Participant 7.2: Différents types d’aliments disponibles localement

Voir CC 12 to 18: Cartes de Counseling pour l’Alimentation de complément

Voir CC Circonstance Spéciale 3: Comment nourrir l’enfant de 6 à 24 mois non-

allaité

Voir Livret de Messages clés

Voir Brochure à emporter à la maison: Comment nourrir un bébé après 6 mois

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Session 8. Aliments de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 108

Objectif d'apprentissage 2: Nommez les 5 éléments clés pour une nourriture

plus saine

Méthodologie: Brainstorming

Durée suggérée: 5 minutes

Instructions pour l'activité:

1. Demandez aux participants: quelles sont les éléments clés pour une nourriture plus saine

2. Après avoir entendu les commentaires, voir tableau à feuilles mobiles avec les 5

éléments clés pour une nourriture plus saine

3. Discutez

Informations clés

5 éléments clés pour une nourriture plus saine

1. Garder propre (mains, surface de travail, ustensiles)

2. Séparer les aliments crus des aliments cuits incluant ustensiles et contenants

3. Utiliser des aliments frais et les cuire complètement (spécialement viande, volaille, œufs

et poisson)

4. Garder la nourriture à la bonne température ; toujours réchauffer les aliments qui ont été

gardés pendant plus de 2 heures ; réchauffer bien jusqu’à ce qu’il y ait de la vapeur.

NOTE : la petite quantité de nourriture à laquelle des Micronutriments en Poudre (MNPs)

ont été ajoutés ne doit PAS être réchauffée. Voir Objectif d’Apprentissage 4

5. Utiliser de l’eau propre et saine

Objectif d’Apprentissage 3: Reconnaitre et citer les aliments enrichis et/ou les

suppléments disponibles dans la communauté

Méthodologie: Présentation interactive; démonstration

Durée suggérée : 5 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Les facilitateurs identifient les types d’aliments enrichis et/ou suppléments qui sont

disponibles dans leurs communautés

2. Dressez sur le tableau à feuilles mobiles la liste des aliments enrichis/suppléments qui

sont disponibles:

Aliments mélangés enrichis (tel que le mélange de mais et de soja, ou super-farine

ou ultra riz, ou……….)

Les fortifiants qui sont ajoutés aux aliments pour améliorer leur qualité

nutritionnelle (tel que les suppléments nutritionnels à base lipidique)

Micronutriments en poudre (type Sprinkles)

Micronutriments enrichis en protéine/énergie/acides gras essentiel

3. Discutez l’utilisation de la liste ci-dessus comme supplément dans une stratégie à

'court-terme', et non comme un remplacement de la nourriture familiale (en admettant

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Session 8. Aliments de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 109

que la fourniture de ces produits peut ne pas être durable). L’objectif à long-terme doit

être de fournir un régime à base d’aliments locaux suffisants riches en nutriments.

Objectif d’Apprentissage 4: Décrire l’importance des Micronutriments en

Poudre (MNPs)

Méthodologie: Brainstorming ; Travaux de groupe

Durée suggérée : 20 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Suggérer (brainstorming) une définition des Micronutriments en Poudre (MNPs)

2. Installer 4 tableaux à feuilles mobiles à travers la pièce de formation avec les titres

suivants (un titre par feuille) :

a. Pourquoi utiliser les MNPs

b. Comment utiliser les MNPs

c. Effets secondaires possibles des MNPs

d. Qui de doit PAS recevoir de MNPs

3. Partagez les Participants en 4 groupes (1 groupe par tableau) et demandez-leur de

répondre à la question posée dans le titre (5 minutes)

4. Demandez à chaque groupe de présenter leur résultat

5. Discutez et comblez les lacunes

Informations clés

Définition des Micronutriments en Poudre (MNPs)

Les MNPs sont des poudres de vitamines et de minéraux qui peuvent être ajoutées directement

à des aliments cuits semi-solides préparées à la maison pour les jeunes enfants de 6 à 24 mois.

Les sachets de portions individuels, connus sous le nom de ‘micronutriments’ permettent à la

famille de fortifier les aliments du jeune enfant à un niveau approprié et sûr avec les vitamines

et minéraux nécessaires.

Pourquoi utiliser les MNPs

Les carences en vitamines et minéraux ont un impact négatif sur la santé et le

développement du jeune enfant

MNPs améliore la qualité nutritionnelle des aliments en ajoutant des micronutriments

(vitamines et minéraux) qui sont communément insuffisants dans l’alimentation des

jeunes enfants

Contribue à prévenir les carences en micronutriments importants, en particulier le fer,

le zinc, l’iode et la vitamine A

MNPs peut aider à améliorer l’appétit de votre enfant

Réduit l’anémie et contribue à accroître la capacité d’apprentissage et le développement

Les micronutriments peuvent aider à améliorer le système immunitaire de votre enfant

– en améliorant la résistance aux maladies et infections

Les MNPs sont faciles à utiliser et très bien acceptés par les familles et les jeunes

enfants. Ils ne demandent aucun changement dans les pratiques alimentaires ou des

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Session 8. Aliments de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 110

mesures compliquées et peuvent être ajoutés à une large gamme d'aliments facilement

disponibles préparés à la maison

Les MNPs ne rentrent pas en conflit avec la durée ou la fréquence de l’allaitement

maternel. Les MNPs peuvent être ajoutés à l’alimentation du jeune enfant pour

améliorer la qualité des aliments de complément

Comment utiliser les MNPs

Utiliser seulement un sachet par jour ou utiliser 2-3 sachets par semaine. Comme les

MNPs ne sont pas un médicament, il n’y a pas de problème si vous oubliez de donner

les MNPs pendant un ou plusieurs jours. Il suffit de recommencer en ajoutant les MNPs

à l’alimentation de votre enfant le lendemain. Se rappeler : ne pas donner plus d’un

sachet entier par jour

Ne pas partager la nourriture à laquelle les MNPs ont été ajoutés avec les autres

membres de la famille (la quantité de minéraux/vitamines d’un seul sachet est juste la

quantité nécessaire pour un enfant de 6 à 60 mois)

La nourriture à laquelle les MNPs ont été ajoutés doit être mangée dans les 30 minutes

(sinon le fer contenu dans les MNPs va commencer à noircir les aliments)

Préparer l’alimentation de cette facon : Mettre de côté une petite portion d’aliments

cuisinés semi-solides ou mous dans le bol de l’enfant. Secouer le sachet encore fermé

et verser ensuite tout le contenu dans la petite quantité d’aliments pour être sûr que

l’enfant va manger tous les micronutriments avec les premières cuillerées. Mélanger

bien le contenu du sachet avec les aliments. Si l’enfant ne finit pas les aliments auxquels

ont été mélangés les MNPs dans les 30 minutes, ne pas réchauffer les aliments plus tard

car ceux-ci peuvent noircir ou changer de couleur ou de goût

Garder les sachets fermés de MNPs dans un endroit frais, sec et propre

Continuer à donner les MNPs pendant la maladie

Ne pas mélanger les MNPs avec des liquides ou des aliments chauds

Effets secondaires possibles des MNPs

Les effets secondaires sont minimes et généralement inoffensifs/de courte durée

Couleur des selles : des selles foncées indiquent que le fer est bien absorbé par

l’enfant

Consistance des selles : votre enfant peut avoir des selles plus molles ou une

forme légère de constipation pendant les premiers 4-5 jours

L’utilisation des MNPs complémente la supplémentation en vitamine A, mais ne la

remplace pas. Les deux sont nécessaires

Des over-doses accidentelles sont très peu probables. Pour atteindre des niveaux de

toxicité, il faudrait consommer au moins 20 sachets

QUI ne doit PAS recevoir de MNPs

Les enfant recevant des ATPE (Aliments Thérapeutiques Prêt à l’Emploi) pour la prise

en charge de la malnutrition sévère

Arrêter de donner des MNPs pendant le traitement de la malnutrition modérée (CSB++

et ASPE) étant donné que les enfants recoivent déjà un supplément de fer et de

vitamines

Arrêter également de donner des MNPs à un enfant qui a de la fièvre et qui est sous

traitement pour une maladie infectieuse

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Session 8. Aliments de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 111

Note : Dans les zones d’endémie palustre, les MNPs (et autres mesures qui fournissent du fer comme

les sirops et les gouttes) peuvent être donnés ; cependant, d’autres mesures pour prévenir,

diagnostiquer et traiter la paludisme doivent être mises en place.

Objectif d’Apprentissage 5: Montrer comment utiliser les Micronutriments en

Poudre (MNPs)

Méthodologie: Demonstration ; Sous-groupe

Durée suggérée : 10 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Le Facilitateur montre comment utiliser les MNPs en suivant les 5 étapes citées

dans la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre (MNPs) aux

aliments de complément

2. Demandez aux Participants de tester les MNPs dans la nourriture

3. Distribuez la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre (MNPs)

aux aliments de complément et demandez aux Participants de former des groupes

de 3 et de discuter les étapes et le contenu

4. Discutez l’alimentation inter-active et les pratiques de soin

5. Discutez et comblez les lacunes

Informations clés

Alimentation Inter-active et Pratiques de soin

Interagir avec le bébé pendant le lavage des mains

Encourager l’enfant à ‘jouer’ en essayant de faire de la session manger, une expérience

heureuse et d’apprentissage… et pas seulement une expérience de consommation

Faire des repas un moment agréable : en plus de s’assurer que l’enfant mangera

suffisamment de nourriture (en utilisant une assiette/un bol qui lui est propre), encourager

la ‘conversation’ en copiant les sons/gestes de l’enfant

Accompagner le bébé dans son environnement habituel (le plus possible, l’enfant doit

manger avec la famille de sorte à créer une atmosphère qui favorise son développement

social et affectif)

Féliciter l’enfant quand il mange

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Session 8. Aliments de Complément

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 112

Carte de Counseling 18 : Comment ajouter des Micronutriments en Poudre

(MNPs) aux aliments de complément

1. Se laver les mains avec du savon

2. Préparer les aliments cuits – bouillie épaisse, purée (tout

aliment semi-solide, mou ou solide)

S’assurer que les aliments sont à température ‘prêt à

manger’

NE PAS ajouter aux aliments chauds : si les aliments

sont chauds, le fer va changer le goût et la couleur des

aliments

NE PAS ajouter aux liquides (y compris l’eau, le thé,

la bouillie liquide) : dans les liquides froids, les MNPs

ne se dispersent pas et ne se mélangent pas mais flotte

à la surface ; le fer va se dissoudre instantanément et

changer la couleur et le goût des aliments/liquides

3. Mettre de côté une petite portion d’aliments que l’enfant

sera capable de finir en une seule fois

4. Verser le contenu entier du sachet dans la petite

portion/quantité d’aliments mis de côté

Secouez le sachet pour vous assurer que la poudre n’est

pas agglomérée

Ouvrir le sachet en déchirant une extrémité

5. Verser le contenu du sachet dans la petite portion

d’aliments et remuer bien

6. Encourager l’enfant à finir la petite portion d’aliments

mélangée avec les MNPs, et continuer ensuite à nourrir

l’enfant avec le reste des aliments

Les aliments doivent être consommés dans les 30

minutes qui suivent le mélange avec les MNPs. Si les

aliments sont gardés sur une plus longue période, le

fer va changer la couleur et le goût des aliments, et

votre enfant peut refuser de les manger

Vous pouvez ajouter le paquet entier de MNPs à

n’importe quel repas. Cependant seulement un sachet

de MNPs doit être donné par jour

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 113

SESSION 9. COMMENT FAIRE LE COUNSELING: PARTIE II

Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Enumérer les aptitudes à créer

un climat de confiance et à

donner du support

Brainstorming Matériels du Participant 9.1:

Aptitudes à créer un climat de

confiance et à donner du

support

2. Décrire le Counseling pour

l’ANJE en 3 Étapes (évaluer,

analyser et agir)

Démonstration

Présentation

interactive

Matériels du Participant 9.2:

Évaluation de l’ANJE

3. Pratique du Counseling pour

l’ANJE en 3 Étapes avec

mère/père/gardienne d’enfant

Pratique Matériels du Participant

9.2: Évaluation de l’ANJE

Matériels du Participant

9.3: Liste d’Observation

pour l’évaluation de

l’ANJE

Jeu de Cartes de

Counseling

Livret de Messages -Clés

Brochure à emporter à la

maison: Comment

Allaiter Votre bébé

Brochure à emporter à la

maison: Comment

nourrir un bébé Après 6

Mois

Matériels:

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou

mastic collant)

Tableau à feuilles mobiles : Aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support

3 Études de cas

Photocopies de Matériels du Participant 9.2: Évaluation de l’ANJE (3 par Participant)

Copie laminée de Matériels du Participant 9.2: Évaluation de l’ANJE (1 par Participant)

Préparatifs:

Les facilitateurs font la démonstration de l’Évaluation de l’ANJE du couple Mère/enfant

(Le Counseling pour l’ANJE en 3 Étapes)

Sur une feuille séparée, dresser la liste de la section « Lire aux Mères » tirée des 3 Études

de Cas

Durée: 2 heures

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 114

Objectif d’apprentissage 1: Nommer les aptitudes à créer un climat de

confiance et à donner du support

Méthodologie: Brainstorming

Durée suggérée : 10 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Avant de commencer à pratiquer le counseling pour les mères/ pères/ gardien/nes

d’enfants : Qu’est ce qui aide à donner à une mère/père/ gardien/ne d’enfant de la

confiance et du soutien ?

2. Explorez jusqu’à ce que toutes les aptitudes dans les ‘Informations clés’ soient

mentionnées.

3. Référez les participants aux Matériels du participant 9.1 : Aptitudes à créer un climat

de confiance et à donner du support

4. Discutez et récapitulez

Informations clés

Aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support

1. Acceptez ce qu’une mère/un père/une gardienne pense et ressent (pour établir la confiance,

laissez la mère/le père/la gardienne parler de ses inquiétudes avant de corriger

l’information)

2. Reconnaissez et félicitez ce qu’une mère/un père/une gardienne et un bébé font

correctement

3. Donnez une aide pratique

4. Donnez quelques informations pertinentes

5. Utilisez un langage simple

6. Utilisez la ou les cartes de counseling appropriées

7. Formulez une ou deux suggestions, non des ordres

Objectif d’apprentissage 2: Décrire le Counseling pour l’ANJE en trois étapes

(Evaluer, Analyser et Agir)

Méthodologie: Démonstration, Présentation interactive

Durée suggérée : 30 minutes

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 115

Instructions pour l’activité:

Note: 2 Facilitateurs doivent préparer à l’avance cette démonstration (Facilitateur Mère et

Facilitateur Conseiller)

1. Révisez avec les participants les aptitudes d’écoute et d’apprentissage (Faciliateur

mère et facilitatuer conseiller)

2. Demandez aux participants de suivre avec le Matériel du Participant 9.2 : Evaluation

ANJE

3. Montrer les étapes d’évaluation entre une mère (Tamina) avec son fils de 7 mois Ahmed

et le Conseiller (Evaluer)

Information pour le Facilitateur/Tamina :

Allaite à chaque fois qu’Ahmed pleure

A l’impression de ne pas produire suffisamment de lait

Donne à Ahmed une bouillie liquide 2 fois par jour (la bouillie est composée de

farine de mais)

Ne donne aucun autre lait ou liquide à Ahmed

4. Le Facilitateur Conseiller complète le Matériel du Participant 9.2 : Evaluation de

l’ANJE en suivant les 3 étapes de counseling pour l’ANJE

5. Etape 1: Evaluer

Saluez la mère et présentez-vous

Permettez à la mère de se présenter ainsi que le bébé

Utilisez les aptitudes d’écoute et d’apprentissage, et les aptitudes à créer un climat

de

confiance et à donner du support

Complétez les Matériels du Participant 9.2: Evaluation de l’ANJE

Ecoutez les inquiétudes de Tamina, et observez Ahmed et Tamina

Acceptez ce que fait Tamina sans désapprouver ni approuver et félicitez Tamina

pour un bon comportement

6. Etape 2: Analyser

Le Facilitateur parle fort en s’adressant au groupe pendant l’étape 2 – Analyser, et révéler

comment elle va réagir à l’information fournit par la Mère/Gardienne dans l’étape 3

Le Facilitateur / Conseiller note que:

Tamina attend qu’Ahmed pleure avant de l’allaiter au sein – un "signe tardif" de

faim

Tamina s’inquiète de ne pas avoir suffisamment de lait maternel

Tamina ne nourrit pas Ahmed d’ aliments de complément appropriés pour son âge

7. Etape 3: Agir

Le Facilitateur/Conseiller:Félicite Tamina pour l’allaitement

Questionne Tamina au sujet de la fréquence de l’allaitement et lui demande si elle

allaite Ahmed dès qu’il le demande et aussi longtemps qu’il le désir, le jour comme

la nuit. Est-ce que Ahmed lâche le sein lui-même ? Ahmed est-il nourri à la

demande ? (pratiques d’allaitement maternel recommandées selon l’âge)

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 116

Suggére à Tamina d’allaiter Ahmed quand il montre de l’intérêt pour l’alimentation

(avant qu’il commence à pleurer)

Partage et discute avec Tamina le CC 5: Allaitez à la demande, le jour comme la

nuit (8 à 12 fois/jour) pour augmenter votre production de lait et la Brochure

à emporter à la maison : Comment Allaiter Votre Bébé

Parle à Tamina des caractéristiques de l’alimentation de complément

Présente des options/petites actions faisables (liées au temps) pour surmonter les

difficultés d’une alimentation de complément inadéquate: F =Fréquence, T =

Texture (épaisseur/consistance) and V = Variété

Aide Tamina à en choisir une qu’elle peut essayer (ex. Allaiter au sein plus

fréquemment jour et nuit, bouillie plus épaisse, ajouter des aliments familiers

pendant cette semaine)

Partage et discute avec Tamina le CC 14: Alimentation de Complément de 6 à 9

mois et Brochure à emporter à la maison : Comment Nourrir un Bébé Après 6

mois

Partage avec Tamina l’Alimentation inter-active et les Pratiques de soin détaillées

dans la CC 14

Partage avec Tamina la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre

(MNPs) aux aliments de complément si les MNPs sont distribués dans la zone où elle

habite

Demande à Tamina de répéter verbalement le comportement à adopter

Dit à Tamina qu’un conseiller assurera le suivi avec elle à sa prochaine visite

hebdomadaire

Suggére à Tamina les endroits où elle peut trouver du support (assister aux débats

éducatifs, Groupe de Soutien à l’ANJE dans la communauté, Programme

d’Alimentation de Complément, et la référe au Volontaire Communautaire)

Référe quand c’est nécessaire

Remercie Tamina pour son temps

8. Discutez la démonstration avec les participants et répondez aux questions

9. Révisez et complétez ensemble/ou parler des Matériels du Participant 9.2 : Evaluation

de l’ANJE

10. Discutez et récapitulez

Informations clés

Noms alternatifs pour Evaluer, Analyser et Agir peuvent être Demander, Réfléchir,

Discuter

Le processus de Counseling en 3 Etapes de l’ANJE implique:

Evaluer l’alimentation appropriée à l’âge et la condition de la mère/du père/de la

gardien/ne et de l’enfant : questionner, écouter et observer

Analyser la difficulté au niveau de l’alimentation: identifier la difficulté et s’il y en a

plus qu’une – prioriser, et

Agir– discuter, donner une petite quantité d’informations pertinentes, s’entendre sur

une option pratique, faisable que la mère/le père/ la gardien/ne peut essayer

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 117

Objectif: fournir information et support ANJE à la mère/au père/gardienne d’enfant

Voir les Matériels du Participant 9.2: Evaluation de l’ANJE

Expliquer le Counseling en 3 Etapes pour l’ANJE : Evaluer, Analyser, Agir

Etape 1: Evaluer

Saluez la mère/le père/la gardienne et posez-lui des questions qui l’encouragent à parler

en utilisant les aptitudes d’écoute et d’apprentissage, les aptitudes à créer un climat de

confiance et à donner du support

Complétez avec les Matériels du Participant 9.2: Evaluation de l’ANJE en posant les

questions suivantes :

a) Quel est votre nom, et le nom de votre enfant?

b) Observez la condition générale de la mère/du père/de la gardienne.

c) Quel est l’âge de votre enfant?

d) Votre enfant a-t-il été malade récemment ? s’il est présentement malade, référez

la mère au service de santé

e) Dans les zones où les cartes de croissance de l’enfant existent, demander à la

mère/au père/ à la gardienne si vous pouvez vérifier la carte de croissance de

l’enfant. La courbe de croissance augmente-t-elle ? diminue-t-elle ? est-elle

stable ? La mère sait-elle comment grandit son enfant ?

f) Demandez à la mère comment va l’enfant, si l’enfant prend du poids (Ne

regardez pas seulement la courbe sur la carte de croissance

g) Dans les zones où il n’y a pas de carte de croissance, demander à la mère/au père/

à la gardienne comment il/elle voit la croissance de l’enfant ?

h) Questionnez sur la prise habituelle d’aliments de l’enfant:

Questionnez sur l’allaitement maternel:

– Environ combien de fois par jour donnez-vous le sein à votre bébé

habituellement ? fréquence

– Comment ça marche pour vous l’allaitement au sein?, Difficultés possibles

Observer la condition générale de la mère et de l’enfant

Observer la position et la prise du bébé

Questionnez sur l’alimentation de complément:

– Votre enfant consomme-t-il autre chose? Quel type/genre

– Combien de fois/jour alimentez-vous votre enfant? fréquence

– Quelle quantité de nourriture donnez-vous à votre enfant? quantité

– Quelle est la consistance des aliments que vous donnez à votre enfant ? texture

(épaisseur/consistance: en purée, en tranches, en gros morceaux)

Questionnez sur les autres types de lait:

– Votre enfant boit-il d’autres types de lait?

– Combien de fois/jour votre enfant boit-il du lait? fréquence

– Quelle quantité de lait? quantité

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 118

– Si vous allaitez au sein, pourquoi pensez-vous que le bébé a besoin de lait

additionnel ?

Questionnez sur les autres types de liquide:

– Votre enfant boit-il d’autres liquides? Quels types ?

– Combien de fois/jour votre enfant boit-il “d’autres liquides”? fréquence

– Quelle quantité? quantité

i) Votre enfant utilise t-il une tasse? (si la mère dit “non”, alors demandez “Votre

enfant utilise quoi pour boire?”)

j) Qui aide votre enfant à manger?

k) Y-a-t-il d’autres défis auxquels fait face la mère dans l’alimentation de l’enfant ?

Etape 2: Analyser

L’alimentation est-elle appropriée à l’âge? Identifiez la difficulté au niveau de

l’alimentation (s’il y en a)

S’il y a plus qu’une seule difficulté, prioriser les difficultés

Répondez aux questions de la mère (s’il y en a)

Etape 3: Agir

Suivant l’âge du bébé et votre analyse (plus haut), sélectionnez une petite quantité

d’INFORMATIONS PERTINENTES adaptées à la situation de la mère. (S’il n’y a aucune

difficulté, félicitez la mère pour avoir mis en application les pratiques d’allaitement

maternel et d’alimentation de complément recommandées).

Félicitez la mère

Pour chaque difficulté, discutez avec la mère/le père/la gardienne sur la manière de la

surmonter.

Présentez des options/petites actions faisables (liées au temps) et aidez la mère à en choisir

une qu’elle peut essayer pour surmonter cette difficulté.

Partagez avec la mère/le père/la gardienne les cartes de counseling appropriées et discutez

Partagez l’Alimentation inter-active et les Pratqieus de Soin décrites dans les CCs 13 – 16

Partagez la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre (MNPs) aux

aliments de complément si les MNPs sont distribués dans la zone où elle habiteDemandez à

la mère de répéter l’accord au sujet du nouveau comportement à adopter pour vérifier son

niveau de compréhension.

Informez la mère que vous assurerez le suivi avec elle à sa prochaine visite hebdomadaire

Suggérez à la mère les endroits où elle peut trouver du soutien additionnel (ex. assister aux

débats éducatifs, Groupes de Soutien à l’ANJE dans la communauté, vous assurez que la

mère connait (ou sait comment y avoir accès) le travailleur communautaire, Programme

d’Alimentation de Complément (si disponible) dans les cas où la disponibilité des aliments

constitue une contrainte pour l’alimentation des enfants, ou un programme de protection

sociale pour les enfants vulnérables, si disponible.

Référez quand c’est nécessaire

Remerciez la mère pour son temps.

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 119

Objectif d’apprentissage 3: Pratiquer le Counseling en 3 étapes pour l’ANJE

Méthodologie: Pratique

Durée suggérée : 50 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Les participants sont divisés en groupe de trois: Mère, Conseiller, et Observateur

2. Distribuez les Matériels du Participant 9.2: Evaluation de l’ANJE (ou référez à la page

spécifique du Matériels du Participant) aux Conseillers

3. Distribuez les Matériels du Participant 9.3: Liste d’Observation pour l’Evaluation de

l’ANJE du couple Mère/Enfant (ou référez à la page spécifique du Matériels du

Participant) aux observateurs et révisez avec les participants.

4. Distribuez un jeu de Cartes de counseling, Livrets des Messages Clés et 3 Brochures à

emporter à la maison à chaque groupe de 3.

5. Pratiquez l’Etude de Cas 1: Demandez aux ‘Mères’ des groupes de travail de se mettre

ensemble.

6. Lisez une étude de cas aux ‘Mères’ SEULEMENT, et demandez aux ‘Mères’ de

retourner à leurs groupes de travail. Note : les ‘Mères’ doivent s’assurer qu’elles donnent

toutes les informations incluses dans leur ‘Etude de cas ‘. Préparez la mère à répondre à

d’autres questions que le Conseiller pourrait poser en dehors de ‘l’Etude de Cas’.

7. INSISTER avec les participants sur le besoin de se tenir à l’information donnée dans

l’étude de cas et de ne pas essayer de l’embellir

8. Le Conseiller de chaque groupe de travail (de 3) questionne la ‘Mère’ sur sa situation,

et pratique les étapes ‘évaluer, analyser et agir’ avec les aptitudes d’écoute et

d’apprentissage et les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support.

9. Dans chaque groupe de travail, le rôle de l’Observateur est d’enregistrer les aptitudes

utilisées par le Conseiller en utilisant le Matériel du Participant 9.3 : Liste

d’Observation pour l’évaluation de l’ANJE et de réagir après l’Etude de Cas.

10. Demandez aux Participants (à partir de la Formation de Formateurs Experts ou

Formation de Formateurs) de revoir les réponses de l’Etude de Cas qui se trouvent dans

le Guide du Facilitateur

11. Les Participants dans les groupes de travail échangent les rôles et les étapes précédentes

sont répétées en utilisant les Etudes de Cas 2 et 3.

12. Un groupe de travail fait la démonstration d’une Etude de Cas devant le grand groupe

(en plénière)

13. Discutez et récapitulez.

Informations clés

Voir les Matériels du Participant 9.3: Liste d’Observation pour l’évaluation de

l’ANJE

Etudes de cas

Etudes de Cas pour pratiquer le Counseling en 3 étapes pour l’ANJE

Note: Les informations (concernant Evaluer, Analyser, Agir) dans les études de cas suivantes

ne devraient PAS être lues aux Participants avant la mise en application des pratiques de

counseling.

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 120

Etude de Cas 1:

Lisez aux ‘Mères’: Vous êtes Fatuma. Votre fils, Shukri, est âgé de 18 mois. Vous l’allaitez à

la demande. Vous donnez à Shukri du lait et une bouillie de petit mil 3 fois par jours.

Etape 1: Evaluer

Saluez Fatuma et posez des questions qui l’encouragent à parler en utilisant les aptitudes

d’écoute et d’apprentissage, les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du

support.

Complétez avec les Matériels du Participant 10.1: Evaluation de l’ANJE de la Paire

Mère/Enfant

Observez la condition générale de Fatuma et de Shukri

Ecoutez les inquiétudes de Fatuma, et observez Shukri et Fatuma

Acceptez ce que fait Fatuma sans désapprouver ou approuver

Etape 2: Analyser

Fatuma allaite Shukri à la demande

Fatuma donne un autre lait à Shukri

Shukri est devenu inactif

Fatuma ne suit pas les recommandations de l’alimentation appropriée à l’âge (ex.

Fréquence et Variété, vérifier la quantité)

Etape 3: Agir

Félicitez Fatuma pour le fait de continuer à allaiter au sein

Parlez des caractéristiques de l’alimentation de complément: fréquence, quantité, texture

(épaisseur/consistance), variété, alimentation inter-active, et hygiène à Fatuma.

Présentez-lui les options/petites actions faisables (liées avec le temps) pour surmonter la

difficulté concernant les aliments de complément inadéquats, ex. augmenter la fréquence

de l'alimentation à 4 fois par jour ; questionnez sur la quantité de céréale que Shukri reçoit

et la possibilité d’augmenter la quantité ; questionnez sur la texture (épaisseur/consistance)

de la céréale, et ajouter d’autres aliments familiers disponibles et aidez Fatuma à en choisir

une ou deux qu’elle peut essayer ou qu’elle croit être possible pour elle et qu’elle voudra

essayer

Le Conseiller va choisir la partie d’information sur la carte de counseling appropriée à l’âge

qui est plus adaptée à la situation de Shukri – et en discuter avec Fatuma :

– CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté) préviennent les maladies

– CC 16: Alimentation de Complément de 12 à 24 mois

– CC 17: Variété Alimentaire

– Brochure à emporter à la maison: Comment Nourrir un Bébé après 6 mois

– Partagez avec Fatuma l’Alimentation inter-active et les Pratiques de Soin décrites dans

les CCs

– Partagez avec Fatume la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre

(MNPs) aux aliments de complément si les MNPs sont distribués dans la zone où elle

habite

Demandez à Fatuma de répéter l’accord au sujet du comportement

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 121

Dites à Fatuma que vous assurerez le suivi avec elle à sa prochaine visite hebdomadaire

Suggérez à Fatuma les endroits où elle peut trouver du support (assister aux débats

éducatifs, Groupe de Support dans la communauté, Programme d’Alimentation

Supplémentaire, et référez au Travailleur Communautaire)

Référez si nécessaire

Remerciez Fatuma pour son temps

Discutez de la démonstration avec les Participants

Répondez aux questions

Etude de Cas 2:

Lisez aux ‘Mères’: Vous êtes Justina. Votre fille, Marielena, est âgée de 8 mois. Vous allaitez

Marielena parce que vous savez que le lait maternel est le meilleur aliment pour elle. Vous

donnez aussi de l’eau à Marielena parce qu’il fait très chaud. Vous ne pensez pas que Marielena

soit suffisamment âgée pour manger d’autres aliments. Marielena a un poids satisfaisant mais

elle a eu la diarrhée la semaine dernière.

Etape 1: Evaluer

Saluez Justina et posez-lui des questions qui l’encouragent à parler, utilisant les aptitudes

d’écoute et d’apprentissage, les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du

support.

Complétez avec les Matériels du Participant 10.1: Evaluation de l’ANJE du couple

Mère/Enfant

Observez la condition générale de Marielena et Justina

Ecoutez les inquiétudes de Justina, et observez Marielena et Justina

Acceptez ce que fait Justina sans désapprouver ni approuver

Etape 2: Analyser

Justina allaite Marielena au sein

Justina donne aussi de l’eau à Marielena

Marielena a eu la diarrhée la semaine dernière

Justina n’a pas encore commencé avec les aliments de complément

Etape 3: Agir

Félicitez Justina pour le fait d’allaiter au sein

Parlez à Justina de l’importance de l’allaitement maternel

Dites-lui que le lait maternel est la meilleure alimentation pour Marielena

Dites-lui que le lait maternel est la meilleure source de liquides pour Marielena

Discutez des risques de l’eau contaminée

Suggérez que Marielena a peut être eu la diarrhée la semaine dernière à cause de l’eau

contaminée.

Parlez avec Justina de l’introduction des aliments de complément et pourquoi c’est

nécessaire pour Marielena à cet âge

Dites à Justina les caractéristiques de l’alimentation de complément : fréquence, quantité,

épaisseur/consistance, variété, alimentation active/réceptive, et hygiène

Présentez-lui les options/petites actions faisables (liées au temps) et aidez Justina à en

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 122

choisir une ou deux qu’elle peut essayer, ex. commencer avec une petite quantité d’aliments

de base (bouillie, autre exemples locaux) ; ajouter des légumineuses, des légumes/fruits et

des aliments d’origine animale ; augmenter la fréquence des aliments à 3 fois par jour ;

parlez de la texture appropriée (épaisseur/consistance) de l’aliment de base; aidez

Marielena pendant ses heures de repas ; et discutez de la préparation hygiénique des

aliments

Le Conseiller va extraire sur la carte de counseling l’information appropriée à l’âge qui est

la plus adaptée à la situation de Marielena – et en discuter avec Justina :

– CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène préviennent les maladies

– CC 14: Alimentation de Complément de 6 à 9 mois

– CC 17: Diversification des aliments

– Brochure à emporter à la maison: Comment Nourrir un Bébé après 6 mois

– Partagez avec Justina l’Alimentation inter-active et les Pratiques de Soin décrites dans

les CCs

– Partagez avec Justina la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre

(MNPs) aux aliments de complément si les MNPs sont distribués dans la zone où elle

habite

Demandez à Justina de répéter le comportement à adopter

Dites à Justina que vous assurerez le suivi avec elle à sa prochaine visite hebdomadaire

Suggérez à Justina un endroit où elle peut trouver du support (assister aux débats éducatifs,

Groupe de Support dans la communauté, Programme d’Alimentation Supplémentaire, et

référez au Travailleur Communautaire)

Référez si nécessaire

Remerciez Justina pour son temps

Discutez de la démonstration avec les Participants

Répondez aux questions

Etude de Cas 3:

Lisez aux ‘Mères’: Vous êtes Rahima. Vous allaitez Anick qui est âgée d’un an. Vous avez

deux autres enfants plus âgés. Vous donnez le repas familial 3 fois par jour à Anick. Anick est

en très bonne santé et n’a jamais été malade.

Etape 1: Evaluer

Saluez Rahima et posez-lui des questions qui l’encouragent à parler, utilisant les aptitudes

d’écoute et d’apprentissage, les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du

support.

Complétez avec les Matériels du Participant 10.1: Evaluation de l’ANJE du couple

Mère/Enfant

Observez la condition générale de Rahima et Anick

Ecoutez Rahima faire part de ses inquiétudes, et observez Anick et Rahima

Acceptez ce que Rahima fait sans désapprouver ou approuver

Etape 2: Analyser

Rahima allaite Anick

Rahima donne le repas familial a Anick 3 fois par jour.

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 123

Rahima a 2 enfants plus âgés

Etape 3: Agir

Félicitez Rahima pour l’allaitement

Discutez avec Rahima sur l’importance de l’allaitement pendant au moins 2 ans.

Félicitez Rahima parce qu’elle donne le repas familial 3 fois par jour a Anick

Discutez avec Rahima sur les points qu’elle doit considérer quand elle prépare les aliments

de complément : Fréquence, Quantité, Texture (epaisseur/consistance), Variété,

Alimentation Inter-active et Hygiène.

Présentez de petites actions réalisables (limitées dans le temps) et aidez Rahima à

sélectionner une ou deux qu’elle peut essayer i.e. augmenter la fréquence des repas à 4 fois

par jour, discuter de la quantité d’aliments qu’Anick reçoit ; la texture

(épaisseur/consistance) et ajouter d’autres mets familiaux locaux disponibles.

– CC 12 : Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté) préviennent les maladies

– CC 16 : Alimentation de complément de 12 à 24 mois

– CC 17 : Variété des aliments

– Brochure à emporter à la maison: Comment Alimenter votre Bébé après 6 mois.

– Partagez avec Rahima l’Alimentation inter-active et les Pratiques de Soin décrites dans

les CCs

– Partagez avec Rahima la CC 18 : Comment ajouter les Micronutriments en Poudre

(MNPs) aux aliments de complément si les MNPs sont distribués dans la zone où elle

habite

Suggérez qu’il sera une bonne chose qu’Anick ait son propre bol

Demandez à Rahima de répéter le comportement à adopter

Dire à Rahima que vous chargerez quelqu’un pour venir assurer le suivi avec elle dans deux

jours

Suggérez à Rahima les endroits où elle peut trouver du support (joindre un groupe d’action

ou assister à un Groupe de Soutien à l’ANJE dans la communauté, et référez au Travailleur

Communautaire)

Remerciez Rahima pour son temps

Discutez de la démonstration avec les Participants

Répondez aux questions

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 124

Matériels du Participant 9.1 : Aptitudes à créer un climat de confiance et à

donner du support

1. Acceptez ce qu’une mère/un père/une gardienne d’enfant pense et ressent

(pour créer un climat de confiance, laissez la mère/le père/la gardienne

d’enfant parler de ses inquiétudes avant de corriger l’information)

2. Reconnaissez et félicitez ce qu’une mère/un père/une gardienne d’enfant et un

bébé font correctement

3. Donnez de l’aide pratique

4. Donnez quelques informations

pertinentes

5. Utilisez un langage simple

6. Utilisez la ou les cartes de

counseling appropriées

7. Formulez une ou deux suggestions,

non des ordres

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 125

Matériels du participant 9.2: Evaluation de l’ANJE

Nom de la

Mère/gardien/ne

d’enfant

Nom de

l’enfant

Age de

l’Enfant

(mois)

Nombre

d’enfants

plus âgés

Observation de

la mère/

gardien/ne

d’enfant

Maladie de

l’enfant Enfant malade Enfant non malade

Enfant pendant la

période de

rétablissement

Augmentation

de la courbe de

croissance

Oui Non Stable

Parlez-moi de

l’allaitement

maternel

Oui Non

Quand

l’AM

s’est-il

arrêté?

Fréquence:

Fois/jour

Difficultés:

Comment se passe

l’allaitement

Aliments de

Complément Votre enfant consomme-

t-il autre chose? Quoi

Fréquence:

Fois/jour

Quantité

combien

(Réf. 250

ml)

Texture:

Quelle

épaisseur

Aliment de base

(bouillie, autres

exemples locaux)

Légumineuses (Haricots,

autres exemples locaux)

Légumes/Fruits (autres

exemples locaux)

Animal:

viande/poisson/abats/vol

ailles/œufs

Liquides

Votre enfant boit-il autre

chose?

Quoi

Fréquence:

Fois/jour

Quantité

combien

(Réf.

250 ml)

Usage du

biberon?

Oui/Non

Autres laits

Autres liquides

Autres défis?

La mère/

gardien/ne

d’enfant

Qui aide votre enfant quand

il mange?

Hygiène Nourrit l’enfant en utilisant

une tasse et une cuillère

propres

Se lave les mains avec de l’eau

propre, traitée et du savon avant

de préparer les aliments, avant de

manger, et avant de nourrir les

jeunes enfants

Lave les mains de

l’enfant avec de

l’eau propre,

traitée et du savon

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 126

avant qu’il ne

mange

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Session 9. Comment faire le counseling : Partie II

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 127

Matériels du Participant 9.3: Liste d’Observation pour l’évaluation de l’ANJE Nom du Conseiller: _________________________________________________________

Nom de l’Observateur: __________________________________________

Date de la visite: ______________________________________________________

(√ pour Oui et × pour Non)

Le Conseiller a-t-il ?

Utilisé les aptitudes d’écoute et d’apprentissage:

Gardé son sang-froid avec la mère/le père/la gardienne d’enfant?

Prêté attention? (contact visuel)

Brisé la glace? (tables et notes)

Pris du temps?

Utilisé du tact?

Posé des questions ouvertes?

Utilisé des réponses et des gestes qui montrent de l’intérêt ?

Manifesté de l’intérêt à ce qu’a dit la mère ?

Evité de prêter un jugement?

Permis à la mère/au père/ à la gardienne d’enfant de parler ?

Utilisé les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support

Accepté ce qu’une mère pense et ressent?

Ecouté les inquiétudes de la mère/du père/de la gardienne d’enfant?

Reconnu et félicité ce qu’une mère et un bébé font correctement ?

Donné de l’aide pratique?

Donné quelques informations pertinentes?

Utilisé un langage simple?

Formulé une ou deux suggestions, non des ordres?

EVALUATION

(√ pour Oui et × pour Non)

Le Conseiller a-t-il ?

Evalué l’âge de manière précise?

Vérifié la compréhension de la mère au sujet de la courbe de croissance de l’enfant (si le

SPC existe dans la zone) ?

Vérifié les maladies récentes de l’enfant?

Allaitement au sein:

Evalué le statut actuel de l’allaitement maternel?

Vérifié les difficultés de l’allaitement maternel?

Observé une tétée?

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Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 128

Liquides:

Evalué la consommation ‘d’autres liquides’ ?

Aliments:

Evalué la consommation ‘d’autres aliments’?

Alimentation Interactive:

Demandé si oui ou non l’enfant est assisté quand il mange ?

Posé des questions par rapport à l’Alimentation Inter-active et les Pratiques de Soin

Hygiène:

Vérifié les conditions d’hygiène de l’alimentation?

ANALYSE

(√ pour Oui et × pour Non)

Le Conseiller a-t-il ?

Identifié une difficulté dans l’alimentation

Priorisé les difficultés (s’il y en a plus qu’une seule)?

Enregistrez la difficulté priorisée: _____________________________________

ACTION

(√ pour Oui et × pour Non)

Le Conseiller a-t-il ?

Félicité la mère/ gardien/ne d’enfant pour le fait d’appliquer les pratiques

recommandées ?

Abordé les difficultés liées à l’allaitement maternel de façon pratique, ex. Mauvaise prise

ou mauvaises habitudes d’allaitement maternel ?

Discuté des recommandations pour l’alimentation appropriée à l’âge et des possibles

points de discussion ?

Présenté une ou deux options? (liées au temps) qui soient appropriées à l’âge de l’enfant

et aux comportements alimentaires ?

Aidé la mère à choisir une ou deux options qu’elle peut essayer pour faire face aux défis

de l’alimentation ?

Utilisé la Carte de counseling et les Brochures à emporter à la maison appropriées, qui

soient plus adaptées à la situation de l’enfant – et discuté de cette information avec la

mère/la gardienne d’enfant?

Demandé à la mère de répéter l’accord concernant le nouveau comportement ?

Enregistrez l’accord concernant le nouveau comportement :

__________________________________________

Demandé à la mère si elle a des questions/des inquiétudes ?

Référé autant que nécessaire?

Suggéré les endroits où la mère peut trouver du support additionnel ?

Fixé une date/une heure pour la session de suivi ?

Remercié la mère pour son temps?

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Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 129

SESSION 10. DIFFICULTES HABITUELLES DE L’ALLAITEMENT

MATERNEL : SYMPTÔMES, MOYENS DE PREVENTION ET ‘QUOI

FAIRE’

Objectifs d’apprentissage Méthodologie Outils de formation

1. Identifier les difficultés

habituelles de l’allaitement

maternel

Brainstorming Photos d’engorgement

mammaire, de mamelons

crevassés/douloureux, de canaux

bouchés et de mastite.

2. Décrire les symptômes et les

moyens de prévention des

difficultés courantes de

l’allaitement maternel, et des

mesures de prévention de

‘l’insuffisance’ de lait

maternel

Travaux de groupe

Matériels du Participant 10.1:

Les difficultés habituelles de

l’allaitement maternel

Matériels du Participant 10.2:

“Insuffisance” de lait maternel

Brochure à emporter à la

maison: Comment Allaiter

votre Bébé au Sein 3. Aider les mères à surmonter

ces difficultés courantes de

l’allaitement maternel et de

‘l’insuffisance’ de lait maternel

4. Décrire la relactation

Présentation

interactive

Matériels:

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou

mastic collant)

Photos d’engorgement mammaire, de mamelons crevassés/douloureux, de canaux

bouchés et de mastite.

Modèles de seins

Préparatifs:

Tableaux à feuilles mobiles: 4 tableaux à feuilles mobiles dont l’un avec les titres suivants:

1) engorgement mammaire, 2) mamelons crevassés/douloureux, 3) canaux bouchés et

mastite, et 4) “insuffisance ” de lait maternel

Durée: 1 ½ heures

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Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 130

Objectif d’apprentissage 1: Reconnaitre les difficultés courantes qui peuvent

apparaitre pendant l’allaitement maternel

Méthodologie : Brainstorming

Durée suggérée : 10 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Faites un brainstorming sur les difficultés habituelles de l’allaitement maternel que les

participants ont identifié dans leur communauté

2. Pendant que les participants mentionnent chaque difficulté de l’allaitement maternel,

mettez sur le sol une image de la difficulté mentionnée ou accrochez-la au mur pour

que tout le monde puisse la voir (Les Participants peuvent aussi mentionner mamelon

ombiliqué, le faible poids à la naissance (FPN), bébé qui pleure souvent et le refus de

l’allaitement maternel). – Nous avions couvert ces difficultés dans la session 3 :

Situations courantes qui peuvent affecter l’alimentation du nourrisson et du jeune

enfant).

3. Continuez à chercher jusqu’à ce que toutes les images soient affichées (engorgement

mammaire, mamelons crevassés/douloureux, canaux bouchés et mastite)

4. En général, les participants mentionnent ‘l’insuffisance de lait maternel’ comme une

difficulté habituelle de l’allaitement maternel

5. Expliquez que partout dans le monde, les femmes se plaignent de: 1) d’engorgement

mammaire, 2) de mamelons crevassés/douloureux, 3) de canaux bouchés et mastite, et

4) « d’insuffisance » de lait maternel

Informations Clés

Voir des Photos d’engorgement mammaire, de mamelons crevassés/douloureux, de

canaux bouchés et de mastite.

Objectif d’apprentissage 2: Décrire les symptômes et les moyens de

prévention des trois difficultés habituelles de l’allaitement maternel 1)

engorgement 2) mamelon douloureux et crevassés et 3) canaux bouchés qui

peut conduire à la mastite ; et décrire la prévention de ‘l’insuffisance’ de lait

maternel ;

Objectif d’apprentissage 3: Aider les mères à surmonter ces difficultés

habituelles de l’allaitement maternel et de ‘l’insuffisance’ de lait maternel

Méthodologie: Travaux de groupe

Durée suggérée : 65 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Divisez les participants en 4 groupes de travail et assignez à chaque groupe une

difficulté habituelle de l’allaitement maternel, avec la photo correspondante : 1)

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Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 131

engorgement mammaire, 2) mamelons crevassés/douloureux, 3) canaux bouchés et

mastite ou 4) insuffisance de lait maternel.

2. Demandez aux groupes en charge d’engorgement mamelons crevassés/douloureux de

discuter des symptômes, des moyens de prévention et la conduite à tenir pour le cas

assigné

3. Demandez au groupe en charge de canaux bouches qui peuvent conduire a la mastite

de discuter des symptômes des canaux bouches et de la mastite, la prévention et «ce

qu'il faut faire"

4. Demandez au groupe en charge de l’ « insuffisance de lait maternel » de discuter de la

prévention et "quoi faire" en cas d’ « insuffisance de lait maternel » (perçue et réelle).

5. Chaque groupe présente ses résultats à tous les groupes

6. Demandez aux autres groupes d’y ajouter des points

7. Distribuez les Matériels du Participant 10.1: Les difficultés habituelles de l’allaitement

maternel (ou référez àla page spécifique du Matériels du Participant) et le Matériels du

Participant 10.2: “Insuffisance de lait maternel’’ (ou référez à la page spécifique des

Matériels du Participant)

8. Demandez aux Participants d’utiliser les Matériels du Participants 10.1 et 10.2 comme

une liste de contrôle pour les réponses des groupes

9. Le facilitateur comble les lacunes

10. Aborder les autres difficultés habituelles qui ont été mentionnées

11. Distribuez et familiarisez les participants avec la Brochure à emporter à la maison:

Comment allaiter au sein votre bébé

12. Discutez et récapitulez.

Informations Clés

Voir les Matériels du Participant 10.1: Difficultés habituelles de l’allaitement

maternel

Voir les Matériels du Participant 10.2: “Insuffisance de lait maternel’’

‘L’insuffisance de lait maternel’ est l’une des raisons les plus habituelles qui portent les

mères à introduire des substituts au lait maternel ou des aliments, et abandonnent

l’allaitement maternel. Cependant, la vraie insuffisance de lait maternel n’est pas aussi

habituelle que le croient les mères.

Objectif d’apprentissage 4: Décrire la relactation

Méthodologie: Présentation Interactive

Durée suggérée : 15 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Posez aux participants les questions suivantes:

a) Q’est-ce que la relactation ?

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Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 132

b) Qui peut relacter?

c) Qu’est-ce qui est nécessaire pour réussir la relactation?

d) Quelle est la durée de relactation?

2. Discutez et récapitulez

Informations Clés

Relactation: rétablir l’allaitement maternel après qu’une mère ait arrêté, soit dans un passé

récent ou lointain.

Qui peut relacter?

Les femmes qui ont allaitées au sein dans le passé ou celles dont la production de lait

maternel a diminué, peuvent être aidées à allaiter à nouveau au sein.

Qu’est-ce qui est nécessaire pour réussir la relactation ?

La motivation de la femme

La succion fréquente de l’enfant

Une équipe qualifiée disposant du temps adéquat pour aider les mères

Un lieu désigné où l’on peut suivre les progrès

Dès que possible, des femmes avec de l’expérience en relactation pour donner de l’aide aux

autres

Du support pour continuer à allaiter au sein

Parfois un supplément à l’allaitement ou un tube fin et une seringue est requis. Référez à

un service de santé (la prise en charge pourrait aussi se faire à la maison par un agent de

santé communautaire avec une formation spécialisée)

Quelle est la durée de la relactation?

Cela varie, suivant la force de motivation de la mère, et si son bébé veut téter fréquemment

Si un bébé est encore allaité quelquefois au sein, la production de lait maternel peut

augmenter en quelques jours

Si on a arrêté l’allaitement d’un bébé, cela peut prendre 1 à 2 semaines ou plus avant que

plus de lait maternel soit produit

Il est plus facile pour une mère de relacter si un bébé est très jeune (moins de 2 mois) plutôt

que plus âgé (plus de 6 mois). Cependant, il est possible de relancer la lactation à n’importe

quel âge.

Il est plus facile si on a arrêté l’allaitement d’un bébé récemment que si on l’a arrêté depuis

longtemps

Une femme qui n’a pas allaité au sein depuis des années peut encore produire du lait, même

si elle est en période post-ménopause. Par exemple – une grand-mère peut allaiter son petit-

enfant.

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Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 133

Matériels du Participant 10.1: Difficultés habituelles de l’allaitement maternel

Difficultés de l’allaitement

maternel

Moyens de

Prévention

Quoi faire?

Engorgement mammaire

Photo par MwateChintu

Symptômes

Peut apparaitre dans les

deux seins

Enflure

Sensibilité

Chaleur

Faible rougeur

Douleur

Peau brillante, mamelon

ferme et plat et la prise du

sein difficile

Peu souvent apparaitre du 3e

au 5e jour après la naissance

(quand la production de lait

augmente considérablement

et la succion n’est pas

établie)

Garder la mère et

l’enfant ensemble

après la naissance

Mettre la peau du bébé

en contact avec celle

de la mère

Commencer

l’allaitement maternel

dans l’heure suivant la

naissance

Bonne prise

Allaiter fréquemment,

à la demande (aussi

souvent et aussi

longtemps que le bébé

le souhaite) jour et

nuit : 8 à 12 fois par

jour

Remarque: Au premier

ou au 2e jour, le bébé

peut être allaité

seulement 2 à 3 fois par

jour

Améliorer la prise

Allaiter plus fréquemment

Caresser tendrement les seins

pour aider à stimuler l’écoulement

du lait

Presser autour des auréoles pour

réduire l’enflure, pour aider la

prise par le bébé

Offrir les deux seins

Extraire le lait pour soulager la

pression jusqu’à ce que le bébé

puisse sucer

Appliquer une compresse chaude

pour aider le lait à s’écouler avant

de l’exprimer

Appliquer une compresse fraiche

sur les seins pour réduire l’enflure

après l’expression

Mamelons

crevassés/douloureux

Photo par F. Savage King

Symptômes

Bonne prise

Ne pas utiliser les

biberons pour

l’alimentation (la

méthode de succion

est différente de celle

de l’allaitement et peut

donc causer une

‘confusion de

mamelon’

Ne pas utiliser du

Ne pas arrêter l’allaitement

maternel

Améliorer la prise en s’assurant

que le bébé soit en dessous du

sein et est maintenu proche

Commencer à allaiter du coté qui

fait le moins mal

Changer les positions

d’allaitement maternel

Laisser le bébé se retirer du sein

lui-même

Appliquer des gouttes de lait

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Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 134

Difficultés de l’allaitement

maternel

Moyens de

Prévention

Quoi faire?

Douleur des

seins/mamelons

Fissures de la partie

supérieure et autour de la

partie inférieure des

mamelons

Saignement occasionnel

Peut être infecté

savon ou de la crème

sur les mamelons

maternel sur les mamelons

Ne pas utiliser du savon ou de la

crème sur les mamelons

Ne pas attendre que le sein soit

rempli pour allaiter

Ne pas utiliser les biberons

Canaux bouchés et Mastite

Photo par F. Savage King

Symptômes des canaux

bouchés:

Masse, sensible, rougeur

localisée, se sent bien, pas

de fièvre

Symptômes de Mastite:

Inflammation sévère

Forte douleur

Partie endolorie

Ne se sent pas bien

généralement

Fièvre

Parfois un bébé refuse de

prendre le sein parce que le

lait a un goût plus salé

Obtenir du support de

la famille pour réaliser

les tâches non liées au

soin de l’enfant

Assurer une bonne

prise

Allaiter à la demande,

et laisser l’enfant finir

/se retirer du sein lui-

même

Eviter de tenir le sein

comme on tient des

ciseaux

Eviter les vêtements

serrés

Ne pas arrêter l’allaitement au

sein (si le lait n’est pas enlevé, le

risque d’abcès augmente ; laisser

le bébé se nourrir aussi souvent

qu’il le souhaite)

Appliquer une source de chaleur

(eau chaude, serviette chaude)

Tenir le bébé dans différentes

positions, pour que sa

langue/menton soit proche du site

du canal bouché/mastite (partie

endolorie). La langue/le menton

va faire un massage sur le sein et

libérer le lait de cette partie du

sein

Assurer une bonne prise

Pour les canaux bouchés:

appliquer une légère pression au

sein avec la paume de la main,

enroulant les doigts vers les

mamelons, et exprimer le lait ou

laisser le bébé se nourrir chaque

2-3 heures jour et nuit

Se reposer (mère)

Boire plus de liquides (mère)

S’il n’y a aucune amélioration

dans 24 heures, référez vers un

centre de santé

S’il y a une mastite: exprimer si

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Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 135

Difficultés de l’allaitement

maternel

Moyens de

Prévention

Quoi faire?

la succion est trop pénible ; Le lait

maternel exprimé peut être donné

au bébé (si la mère n’est pas

infectée par le VIH)

S’il y a une mastite, référer pour

traitement

S’il y a de pus, l’enlever en

exprimant le lait et continuer à

allaiter

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Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 136

Matériels du Participant 10.2: ‘Insuffisance’ de lait maternel

Insuffisance de lait

maternel

Moyen de prévention Quoi faire?

Insuffisance perçue

par la mère

Vous « pensez »ne

pas avoir

suffisamment de

lait

(Bébé agité ou non

satisfait)

Décidez d’abord si le

bébé reçoit

suffisamment de lait

maternel ou pas

(poids, urine et selles)

Mettre la peau du bébé en

contact avec celle de la

mère

Commencer l’allaitement

maternel dans l’heure

suivant la naissance

Rester avec le bébé

Assurer une bonne prise

Encourager les demandes

d’alimentation fréquentes

Laisser le bébé libérer le

sein en premier

Allaiter exclusivement,

jour et nuit

Eviter les biberons

Encourager l’utilisation

de méthodes de

planification familiale

adaptées

Ecouter les préoccupations de la mère

et pourquoi elle pense ne pas avoir

suffisamment de lait

Décider s’il y a une raison claire qui

explique la difficulté (mauvaises

habitudes d’allaitement maternel,

condition mentale de la mère, bébé

ou mère malade)

Vérifier le poids, la quantité d’urine

et de selles du bébé (si le poids est

faible, référer)

Redonner confiance à la mère –

rassurez-la qu’elle peut produire

assez de lait

Expliquer ce que pourrait être la

difficulté – accélération de la

croissance (2 à 3 semaines, 6

semaines, 3 mois) ou aliments

regroupés

Expliquer pourquoi il est important

de retirer beaucoup de lait du sein

Vérifier et améliorer la prise

Suggérer d’arrêter tout supplément

pour le bébé – pas d’eau, de lait

maternisé, de thé ou de liquides

Eviter de se séparer du bébé et le fait

de laisser d’autres personnes prendre

soin du bébé (extraire le lait du sein

quand on est loin du bébé)

Suggérer l’amélioration des

habitudes alimentaires. Nourrir le

bébé fréquemment à la demande,

jour et nuit

Laisser le bébé lâcher le sein de lui-

même

S’assurer que la mère mange et boit suffisamment

Les seins produisent autant de lait

que consomme le bébé – S’il ou elle

en consomme plus, les seins en

produisent plus (le sein est comme

une ‘usine’ – plus la demande de lait

est grande, plus la production est

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Session 10. Difficultés habituelles de l’allaitement maternel

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 137

grande)

Consommer les boissons et les

aliments locaux qui aident la mère à produire du lait

S’assurer que la mère et le bébé

soient peau contre peau le plus

possible.

Réellement « pas

assez » de lait

maternel

Le bébé ne gagne pas

de poids: la tendance

sur la courbe de

croissance pour

enfant de moins de 6

mois est plate ou

s’incline vers le bas

Pour les enfants de 4

jours à 6 semaines:

au moins 6 couches

mouillées et 3 à 4

selles par jour

Même chose que

plus haut

Même chose que plus haut

S’il n’y a aucune amélioration du

poids après une semaine, référer la

mère et le bébé au poste de santé le

plus proche

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Session 11. Première visite de terrain et réaction

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 138

SESSION 11. 1ère VISITE DE TERRAIN ET REACTIONS

Objectif d’apprentissage Méthodologie Outils de formation

1. Pratiquer le counseling en 3

étapes pour l’ANJE en menant

une Evaluation de l’ANJE avec

la mère/le père/la gardienne

d’enfant et un enfant de 0 à 24

mois

Pratique Jeu de Cartes de Counseling

Livret de Messages Clés

Jeu de 3 Brochures à

emporter à la maison

Matériels du Participant 9.2:

Evaluation de l’ANJE

Matériels du Participant 9.3:

Liste d’Observation pour

l’Evaluation de l’ANJE

2. Refléter les forces et les

faiblesses de la pratique du

counseling sur le terrain

Echanges d’opinions Aide-mémoire 4 pour l’Agent

Communautaire ANJE:

Registre pour les femmes

enceintes et les couples mères-

enfants (0 à 24 mois)

Matériels:

Jeu de Cartes de counseling

Photocopie des Matériels du Participant 9.2: Evaluation de l’ANJE (3 par participant)

Optionnel Matériels du Participant laminé 9.2: Evaluation de l’ANJE (1 par participant)

Photocopie de l’Aide-mémoirel 4 pour l’Agent Communautaire ANJE: Registre pour les

femmes enceintes et les couples mères-enfants (0 à 24 mois)

Préparatifs:

Prendre un rendez-vous au service de santé une semaine à l’avance pour réaliser la pratique

sur le terrain pendant les sessions de vaccination et de prise de poids, ou

Prendre un rendez-vous avec le ‘chef’ communautaire une semaine à l’avance pour les

visites du village

Préparer les groupes, donner des instructions le jour précédent

Tableau à feuilles mobiles: Copie agrandie de la feuille de résumé pour le Counseling

(plusieurs tableaux à feuilles mobile de différentes dimensions)

Durée: 4 heures

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Session 11. Première visite de terrain et réaction

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 139

Objectif d’apprentissage 1: Pratiquer le Counseling avec les mères/les gardiennes

d’enfant de 0 à 24 mois

Méthodologie: Pratique

Durée suggérée : 3 heures (y compris le voyage)

Instructions pour l’activité:

1. En grand groupe, révisez le Counseling en 3 étapes de l’ANJE

2. Divisez les participants en paires: un va conseiller, résoudre le problème, trouver un accord

avec la mère/le père/la gardienne d’un enfant (0-6 mois) pendant que l’autre suit la discussion

avec la liste d’observation dans le but ensuite de réagir

3. Demandez au conseiller d’utiliser les Matériels du Participant 9.2 : Evaluation de l’ANJE

4. Demandez au conseiller de partager les Cartes de counseling et Les Brochures à emporter à

la maison appropriées à l’âge avec la mère/le père/la gardienne d’enfant

5. Demandez à l’observateur de remplir le Matériel du Participant 9.3 : Liste d’Observation pour

l’Evaluation de l’ANJE

6. Inverser le rôle de chaque participant : L’autre participant va faire le counseling, résoudre les

problèmes, conclure un accord avec la mère / père / gardien/ne d’enfants (6 à 24 mois) tandis

que l'autre suit la discussion avec la liste d'observation afin de faire un feedback plus tard.

7. Identifiez les principales lacunes qui nécessitent plus de pratique et d’observation sur le site

Informations Clés

Le processus de Counseling en 3 étapes pour l’ANJE inclut:

Evaluer l’alimentation appropriée à l’âge et la condition de la mère/du père/de la

gardienne d’enfant et de l’enfant : questionner, écouter et observer

Analyser la difficulté alimentaire: identifier la difficulté et s’il y en a plus qu’une seule

– prioriser, répondre aux questions de la mère/du père/de la gardienne d’enfant, et

Agir – discuter, suggérer quelques informations pertinentes, donner de l’aide pratique à

la mère allaitante, se mettre d’accord sur l’option faisable que la mère/le père/la

gardienne d’enfant peut essayer

Note: Référer aux Informations Clés Session 9.

Voir les Matériels du Participant 9.2: Evaluation de l’ANJE

Voir les Matériels du Participant 9.3: Liste d’Observation pour l’Evaluation de

l’ANJE

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Session 11. Première visite de terrain et réaction

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 140

Objectif d’apprentissage 2: Réfléchir sur les forces et les faiblesses de la pratique

de counseling sur le terrain

Méthodologie: Echanges d’opinions

Durée suggérée : 60 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Au site de formation, en plénière, demandez à chaque paire de Participants de résumer leur

expérience en counseling en remplissant la feuille de résumé (voir ci-dessou) pour les visites

(attachée au mur ou sur le sol)

2. Utilisez la feuille de résumé pour enregistrer l’expérience de visite sur le terrain de chaque

paire de Participants. Dessinez ce tableau sur le tableau à feuilles mobiles et affichez-le pendant

tout le reste de la session. Ajoutez des colonnes additionnelles pour d’autres sessions de

counseling

3. Le tableau montre: Les noms des participants; le nom et l’âge de l’enfant; nombre d’enfants

plus âgés

EVALUER : maladie ; allaitement (fréquence et difficultés identifiées) ; alimentation de

complément : fréquence, quantité, texture (épaisseur/consistance), variété, alimentation

inter-active, hygiène (et difficultés identifiées),

ANALYSER : difficulté identifiée, priorité déterminée

AGIR : options suggérées/ propositions faites à la mère/alternatives ; actions convenues/

petites actions faisables accord limité dans le temps/négocié

4. Les Participants reçoivent et émettent des réactions

5. Les Facilitateurs et les Participants identifient les principales lacunes qui nécessitent plus de

pratiques/d’observation sur le site

6. Distribuez et expliquez l’Aide-Mémoire 4 pour l’Agent Communautaire ANJE : Registre pour

les femmes enceintes et les couples mères-enfants (0 à 24 mois)

7. Demandez aux Participants de remplir l’ Aide-Mémoire 4 pour l’Agent Communautaire ANJE

en fonction des Femmes Enceintes et des couples mères-enfants qu’ils ont conseillé pendant la

visite de terrain

8. Discutez et récapitulez

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Session 11. Première visite de terrain et réaction

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 141

Exemple de feuille de résumé pour le counseling durant les visites de terrain

EVALUER ANALYS

ER AGIR

Noms des

participan

ts

Nom /

Age de

l’enfan

t

Nombre

d’enfant

s plus

âgés

Maladi

e

Carte de

suivi de

la

croissanc

e

Allaitemen

t Maternel

(AM)

Allaiteme

nt

Difficultés

Rencontré

es

Alimentation de Complément (AC) AC

Difficult

és

identifiée

s

AM / AC

Difficultés

identifiées

/

Prioritées

Déterminé

es

Options

suggérées/

Propositio

ns/

Alternative

s

Petites

actions

faisable

s

O/ N Fréq Fréq Quan

t

Textur

e

Variét

é

Alimentati

on inter-

active

Hygièn

e

REGISTRE et FICHE DE SUIVI : La fiche suivante est à utiliser dans les situations où un Agent Communautaire ANJE enregistre, apporte un

soutien et suit les progrès d’un couple mère-enfant de la période pre-natale jusqu’à ce que l’enfant fête son deuxième anniversaire. S’il y a une

forte utilisation des téléphone portables et qu’un programme de Rapid-SMS est en place, une colonne pour le numéro de téléphone peut être

ajoutée de sorte que le conseiller peut faire un suivi, envoyer des messages de communication, etc.

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Session 11. Première visite de terrain et réaction

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 142

Aide-Mémoire 4 pour l’Agent Communautaire ANJE : Rapport d’Activité Mensuel pour les AC qui fournissent un support ANJE aux

femmes enceintes et les couples mères-enfants (0 à 24 mois)1

District (structure, zone de supervision ou autre information identifiée : à adapter) : ______________________________

Nom de l’Agent Commuanutaire : ________________________________________

Mois : ____________________

Date de

l’Activité

Counseling Individuel

Femme Enceinte

(# de femmes, notez en

utilisant un /)

Counseling Individuel

Enfant de 0 à 24 mois

(# de couples mère-enfant)

Groupe

d’Action

(# de groupes

menés)

Groupe de Soutien à

l’ANJE

(# de groupes

facilités/animés)

Référence

(# de référence)

Enregistrer

le # de

femmes

conseillées

une 1ère fois

Enregistrer

le # de

femmes

conseillées

plusieurs

fois ou

suivi

Enregistrer le #

de femmes

conseillées une

1ère fois

Enregistrer le #

de femmes

conseillées

plusieurs fois

ou suivi

Total à la fin

du mois

NOTEZ ci-dessous tous les problèmes à discuter avec le Mentor/Superviseur :

1 Si l’utilisation des téléphones portables est importante et qu’il existe un volet SMS au programme, une colonne opur le numéro du portable peut être ajoutée afin que le conseiller puiisse suivre,

envoyer des messages de communication, etc

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Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 143

SESSION 12. GROUPES D’ACTION, GROUPES DE SOUTIEN ANJE ET

VISITES A DOMICILE

Objectifs d’apprentissage Méthodologie Outils de Formation

1. Faciliter un groupe d’action en

utilisant les étapes : Observer,

Réfléchir, Essayer et Agir

Expérimentation

(partage

d’expériences)

Discussion

Jeu de Cartes de counseling

Matériels du Participant:

12.1: Comment animer une

session de groupe

d’actionMatériels du

Participant 12.2 : Liste

d’Observation sur comment

animer un groupe d’Action

2. Faciliter un groupe de soutien à

l’ANJE de

mères/pères/gardiennes

d’enfants pour les aider à

s’entraider dans leurs pratiques

de l’ANJE

Expérimentation

(partage

d’expériences)

Discussion

Pratique

Matériels du Participant:

12.3: Caractéristiques d’un

groupe de soutien à l’ANJE

Matériels du Participant:

12.4: Comment animer un

groupe de soutien à l’ANJE

Matériels du Participant:

12.5: Liste d’Observation

pour les groupes de soutien

à l’ANJE

3. Identifier les étapes pour faire

des visites à domicile

Brainstorming Cartes de Counseling

Brochures à Emporter à la

Maison

Matériels:

Quelques suggestions de thèmes pour les groupes de soutien à l’ANJE (sur le lieu de la

Formation ou lors de la séance pratique sur le terrain)

1. Importance de l’allaitement maternel pour la mère, le bébé, la famille (1 à 3 thèmes

différents)

2. Techniques d’allaitement maternel

Position et Prise

3. Moyens de prévention, symptômes, et solutions aux difficultés habituelles de l’allaitement

maternel :

Engorgement mammaire, mamelons crevassés/douloureux, canaux bouchés qui peut

conduire à une mastite, et ‘insuffisance’ de lait

4. Les situations ou croyances habituelles qui peuvent affecter l’allaitement maternel:

Bébé ou mère malade, mère malnutrie, jumeaux, mère éloignée du bébé, faible poids

du bébé à la naissance, grossesse, etc.

5. Introduction des aliments de complément après 6 mois

6. Les mères qui travaillent:

Quelques solutions possibles pour aider à réaliser l’allaitement

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Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 144

Préparatifs:

Préparez et pratiquez une ‘Histoire’

Préparez et pratiquez une ‘Pièce de théâtre courte’

Préparez et pratiquez un ‘ Support Visuel’

Durée: 2 heures

Objectif d’apprentissage 1: Faciliter un groupe d’action en utilisant les

étapes : Observer, Réfléchir, Essayer, Agir

Méthodologie: Expérimentation (partage d’expériences)

Durée suggérée : 45 minutes

Instructions pour l’Activité 1: 45 minutes

1. Le facilitateur fait un exemple de groupe d’action avec les Participants jouant le rôle

des membres de la communauté en racontant une histoire, réalisant une pièce de théâtre,

et utilisant un support visuel (Carte de counseling) sur certains aspects de l’ANJE –

appliquant les étapes : Observer, Réfléchir, Essayer et Agir

2. Le facilitateur écrit les lettres OREA sur un tableau a feuilles mobiles avec les mots

Observer, Réfléchir, Essayer et Agir

3. Voyez des exemples de scénarios d’histoire et de pièce de théâtre courte (ci-dessous)

Racontez une histoire en utilisant OREA: ne lisez pas l’histoire, mais pratiquez

avant et racontez-la avec un ton accrocheur. Le facilitateur peut terminer l’histoire

ou demander aux participants de terminer l’histoire.

Diriger une pièce de théâtre courte en utilisant OREA : jouez les rôles de la mini-

pièce de théâtre en assignant aux Facilitateurs et/ou aux Participants des rôles

différents

4. A la fin de l’histoire, de la comédie courte, demandez aux participants/aux membres de

la communauté:

a) Que feriez-vous dans la même situation? Pourquoi?

b) Quelles sont les difficultés que vous pourriez rencontrer?

c) Comment pourriez-vous les surmonter?

d) Quelle aide pratique donneriez-vous ?

5. Le facilitateur montre comment utiliser une Carte de Counseling en utilisant OREA

6. Après l’histoire, la mini pièce de théâtre, ou le support visuel, les questions suivants

sont posées aux Participants :

a) Qu’avez-vous apprécié dans le groupe d’Action ?

b) Quelle est la différence entre un groupe d’Action et une causerie éducative ?

7. Distribuez et discutez le Matériel du Participant 12.1 : Comment animer une session

de groupe d’action : histoire, pièce de théâtre, ou support visuel et Matériel du

Participant 12.2 : Liste d’Observation sur comment animer un groupe d’Action (ou se

référer à la page spécifique du Matériels du Participant)

8. Discutez et récapitulez

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Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 145

Informations Clés

Voyez les Matériels du Participant 12.1: Comment animer une session de groupe d’action:

histoire, pièce de théâtre ou support visuel – Observer, Réfléchir, Essayer et Agir et

Matériel du Participant 12.2 : Liste d’Observation sur comment animer un groupe d’Action

Traditionnellement, les groupes de parole ou causeries éducationnelles sont organisés pour

communiquer les idées ou transmettre l’information à un groupe. Habituellement, un leader

dirige le groupe de parole, et les participants du groupe posent et répondent à des questions.

Un groupe d’action est différent: Les Facilitateurs encouragent les participants du groupe

à personnaliser l’information et à essayer quelque chose de nouveau ou de différent

(une action) de ce qu’ils font normalement, en suivant les séquences d’activités suivantes :

Appliquez les étapes:

Observer

Réfléchir

Essayer

Agir

Les débats sur la santé sont efficaces pour transmettre l’information mais ne conduisent pas

nécessairement à des changements du comportement. L’utilisation des étapes : Observer,

Réfléchir, Essayer, Agir pendant les débats sur la santé peut motiver les participants du

groupe à changer leur comportement

Expliquez aux Participants que l’application des étapes : Observer, Réfléchir, Essayer, Agir

est utilisé pour encourager les participants à réfléchir sur leurs expériences et à les

personnaliser pour qu’ils puissent apprendre de leurs expériences et prendre la décision de

changer leur comportement.

Histoire (exemple)

Il était une fois dans un village pas trop loin d’ici, une jeune femme nommée Miriam qui a eu

son premier bébé, un fils, auquel elle a donné le nom de Thomas. Elle a entendu le travailleur

communautaire parlé au sujet de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à ce que le bébé soit âgé

de 6 mois. Elle voulait appliquer ce que disait le travailleur communautaire, mais sa mère ainsi

que sa belle-mère lui avaient dit que le bébé aurait besoin de beaucoup plus que son lait

maternel pour bien grandir et être en bonne santé pendant ces premiers mois. Bien sûr comme

elle voulait que Thomas soit un garçon en bonne santé, elle l’allaitait et lui donnait de la bouillie

et de l’eau depuis le premier mois. Il est tombé malade. Maintenant Thomas est âgé de 2 mois

et le travailleur communautaire qui a effectué une visite à domicile l’autre jour a dit à Miriam

d’amener Thomas au service de santé.

Scénarios de mini-Pièce de théâtre

Pièce de théâtre numéro 1

Mère: Votre enfant est âgé de 7 mois et vous lui donnez de la bouillie une

fois par jour. Vous avez peur que votre mari ne soit plus d’accord

pour acheter plus d’aliment

Mari: Vous ne pensez pas que votre femme a besoin d’argent pour acheter

quelque chose de plus pour votre enfant

Agent communautaire: Vous effectuez une visite à domicile. Vous aidez la mère et le père

à identifier les aliments qu’ils peuvent donner au bébé et augmenter

à 3 fois le nombre de repas par jour.

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Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 146

Pièce de théâtre numéro 2

Mère: Votre bébé est âgé de 10 mois et vous allaitez au sein. Vous allez

travailler et laissez l’enfant avec la grand-mère, qui le nourrit.

Grand-Mère: Vous gardez votre petit-enfant de 10 mois chaque jour quand votre

fille est au travail. Vous lui donnez de la bouillie 2 fois par jour.

Agent communautaire: Vous essayez d’avoir la mère et la grand-mère ensemble et de leur

faire des recommandations pour augmenter : 1) le nombre de repas

que le bébé consomme, 2) la quantité d’aliment que l’enfant

consomme, 3) la consistance des aliments, et ajouter d’autres

aliments locaux disponibles.

Objectif d’apprentissage 2: Faciliter un groupe de soutien à l’ANJE de

mères/pères/gardien/nes d’enfants pour les aider à s’entraider dans leurs

pratiques de l’ANJE

Méthodologie: Expérimentation (partage d’expériences)

Durée suggérée : 75 minutes

Instructions pour l’Activité 1: 30 minutes

Activité 1: Expérimenter un groupe de soutien

Méthodologie: Expérimentation (partage d’expériences)

1. Sélectionnez 5 participants

2. Le facilitateur et les 5 participants sont assis en cercle comme ‘un groupe de soutien’

3. Demandez aux participants de former un cercle autour du groupe de soutien

4. Demandez aux membres du groupe de soutien de partager leur propre expérience

d’allaitement maternel (ou celle de leur femme, leur mère, leur sœur).

Note : seulement ceux faisant partie du ‘groupe de soutien’ sont autorisés à parler.

5. Le facilitateur montre comment remplir les Matériels du Participant 12.4 : Participer à

un Groupe de Soutien à l’ANJE

6. Demandez aux autres participants qui observent le groupe de soutien de remplir les

Matériels du Participant 12.5: Liste d’Observation pour les Groupes de Soutien

................................................................................................................................................

Instructions pour l’Activité 2: 15 minutes

Activité 2: Discuter autour de l’expérience de groupe de soutien

Méthodologie: Discussion

1. Posez les questions suivantes aux Participants du Groupe de soutien après le partage

d’expériences:

Qu’est-ce que vous avez aimé dans le Groupe de Soutien ?

Comment diffère-t-il d’une causerie éducative ?

2. Demandez aux participants qui observaient le groupe de soutien de partager leurs

observations, idées et de remplir le formulaire d’observation : Matériels du Participant

12.5: Liste d‘Observation pour les Groupes de Soutien à l’ANJE

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Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 147

3. Demandez aux participants quelle contribution peut apporter un groupe de soutien à un

programme sur l’ANJE ?

4. Distribuez le Matériels du Participant 12.3: Caractéristiques d’un Groupe de soutien à

l’ANJE (ou référez à la page spécifique du Matériels du Participant)

……………………………………………………………………………………………

Instructions pour l’Activité 3: 30 minutes

Activité 3: Pratiquer l’animation d’un groupe de soutien

Méthodologie: Pratique

1. Divisez les participants en groupes de 7

2. Chaque groupe choisit un thème dans un panier pour la rencontre du groupe de soutien

ou discutez seulement de « vos expériences personnelles en ANJE »

3. Un participant de chaque groupe jouera le rôle de Facilitateur pour chaque groupe de

soutien

4. Partagez les observations:

a. Qu’avez-vous aimez à propos du groupe de soutien?

b. Comment diffère-t-il d’une causerie éducative?

5. Demandez au groupe de remplir le Matériels du Participant 12.5 : Liste d’Observation

pour les Groupes de Soutien à l’ANJE

6. Discussion

Informations Clés

Voir le Matériels du Participant 12.1: Comment animer une session de groupe d’action :

histoire, pièce de théâtre, ou support visuel en utilisant les étapes Observer, Réfléchir,

Essayer, et Agir

Voir le Matériels du Participant 12.2: Liste d’Observation Liste d’Observation sur

comment animer un groupe d’Action : histoire, pièce de théâtre, ou support visuel en

appliquant les étapes Observer, Réfléchir, Essayer, et Agir

Voir le Matériels du Participant 12.3: Caractéristiques d’un Groupe de Support à l’ANJE

Voir le Matériels du Participant 12.4 : Comment animer un Groupe de Soutien à l’ANJE

Voir le Matériels du Participant 12.5 : Liste d’Observation pour les Groupes de Soutien à

l’ANJE

Définition: Un Groupe de Soutien à l’ANJE pour le nourrisson et le jeune enfant est un groupe

de mères/pères/gardien/nes d’enfants qui font la promotion des comportements recommandés

en matière d’allaitement maternel et d’alimentation de complément, partagent leurs propres

expériences et fournissent un support mutuel. Les groupes de soutien périodiques sont animés

par des mères expérimentées qui ont des connaissances sur l’alimentation du nourrisson et du

jeune enfant et ont maitrisé certaines techniques de dynamique de groupe. Les participants du

groupe partagent leurs expériences, leurs informations et fournissent un support mutuel.

Note: S’il y a plus de 12 personnes dans un groupe de soutien, envisager de scinder le groupe

en deux (avec une mère/un facilitateur formé et expérimenté animant chaque Groupe de

Soutien)

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Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 148

Objectif d’Apprentissage 3: Identifier les étapes pour conduire une visite à

domicile

Méthodologie: Brainstorming

Durée suggérée : 15 minutes

Instructions pour l’Activité:

1. Demandez aux Participants d’identifier les étapes pour conduire une visite à domicile

2. Ecrivez les réponse sur un tableau à feuilles mobiles

3. Continuez jusqu’à ce que les étapes suivantes soient mentionnées :

Salutation et présentation

Etablir un climat de confiance

Aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support (lister) Aptitudes d’écoute et d’apprentissage (lister) Counseling en 3 étapes pour l’ANJE (décrire) Pendant l’étape Evaluer (demander, écouter et observer), observez la situation à la maison :

Est-ce qu’il y a de la nourriture ? Y a-t-il des biberons ? On peut utiliser les Carte de Counseling et les Brochures à Emporter à la Maison appropriées

à l’âge de l’enfant

4. Discussion

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Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 149

Matériels du Participant 12.1: Comment animer un groupe d’Action

PRESENTEZ-VOUS (AINSI QUE LE CO-FACILITATEUR)

PRESENTEZ LE SUJET DU JOUR POUR LES DISCUSSIONS en :

Racontant une histoire

Animant une mini-Pièce de théâtre ou un jeu de rôle

En utilisant un support visuel

OREA

Après l’histoire, la pièce de théâtre ou l’utilisation du support visuel, demandez aux

participants du groupe ce qu’ils ont OBSERVE

Qu’est ce qui s’est passé dans l’histoire/la pièce de théâtre ou le support visuel ?

Que font les personnages dans l’histoire/la pièce de théâtre ou le support visuel ?

Que ressentait le personnage par rapport à ce qu’il/elle était en train de faire ? Pourquoi

faisait il/elle cela?

Demandez aux participants du groupe à quoi ils ont REFLECHI:

Qui connaissez-vous qui fait ca (comportement/pratique)?

Comment ont-ils été capables de faire ça (comportement/pratique) ?

Quel avantage représente l’adoption de la pratique décrite dans l’histoire/la pièce de

théâtre/ le support visuel ?

Demandez aux participants du groupe ce qu’ils seraient prêt à ESSAYER:

Si vous étiez la mère (ou un autre personnage), seriez-vous prêt à essayer la nouvelle

pratique ?

Si les gens de cette communauté étaient dans la même situation, auraient-ils été prêts à

essayer cette pratique? Pourquoi ? Pourquoi pas ?

Demandez aux participants du groupe s’ils peuvent AGIR de la même facon:

Que feriez- vous dans la même situation ? Pourquoi ?

Quelles difficultés pourriez-vous rencontrer?

Comment pourriez-vous les surmonter?

Demandez aux participants du groupe de répéter les messages clés

Rappel : Si possible, fixez une heure pour la prochaine rencontre et encouragez les participants

du groupe à être prêt à parler de ce qui s’est passé lorsqu’ils ont essayé la nouvelle pratique ou

qu’ils ont encouragé quelqu’un à l’essayer. Comment ont-ils géré la situation pour surmonter

les obstacles ? Qu’ont-ils appris par rapport aux signes précoces de la faim chez LEURS

enfants ? Quels CONSEILS ont-ils à donner pour amener leurs enfants à essayer un nouvel

aliment ?

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Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 150

Matériels du Participant 12.2: Liste d’Observation sur comment animer un

groupe d’Action

Le Conseiller ?

(√ pour Oui et × pour Non)

S’est-il préenté ?

Utilisé l’observation–Demander aux participants du groupe:

Que s’est-il passé dans l’histoire/la pièce de théâtre ou le support visuel ?

Que font les personnages dans l’histoire/la pièce de théâtre ou le support visuel ?

Comment les personnages se sentaient-ils par rapport à ce qu’ils faisaient ? pourquoi ont-

ils fait cela ?

Utilisé la Réflexion- Demander aux participants du groupe:

Qui connaissez-vous qui fait ça (comportement/pratique recommandés)?

Comment ont-ils été capables de faire ça (comportement/pratique recommandés) ?

Quel avantage représente l’adoption de la pratique décrite dans l’histoire/la pièce de

théâtre/ le support visuel ?

Discuté les messages clés du thème du jour ?

Utilisé l’Essai–Demander aux participants du groupe:

Si vous étiez la mère (ou un autre personnage), seriez-vous d’accord pour essayer la

nouvelle pratique ?

Est-ce que les gens de cette communauté auraient essayé cette pratique dans la même

situation ? Pourquoi ?

Utilisé l’Action– Demander aux participants du groupe:

Que feriez-vous dans la même situation ? Pourquoi ?

Quelles difficultés pourriez-vous rencontrer?

Comment pourriez-vous les surmonter?

De répéter les messages clés?

Et

Fixez une heure pour la prochaine rencontre et encouragez les participants du groupe à

être prêt à parler de ce qui s’est passé lorsqu’ils ont essayé la nouvelle pratique ou qu’ils

ont encouragé quelqu’un à l’essayer. Comment ont-ils géré la situation pour surmonter

les obstacles ? Qu’ont-ils appris par rapport aux signes précoces de la faim chez LEURS

enfants ? Quels CONSEILS ont-ils à donner pour amener leurs enfants à essayer un

nouvel aliment ?

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Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 151

Matériels du Participant 12.3 : Caractéristiques d’un Groupe de Soutien à

l’ANJE

Un environnement sûr où règnent le respect, l’attention, la confiance, la

sincérité et l’empathie.

1. Le groupe permet aux participants de:

Partager des expériences et informations au sujet de l’alimentation du

nourrisson et

S’entraider mutuellement

Par conséquent, les Participants apprennent les uns et des autres, et sont amenés

à changer / modifier leurs attitudes et pratiques

2. La ‘confidentialité’ est un principe clé dans un Groupe de Soutien « Ce qui est

dit dans le groupe reste dans le groupe »

3. Les Groupes de Soutien à l’ANJE ne sont pas des CONFERENCES ou des

COURS. Tous les participants jouent un rôle actif. Le facilitateur guide les

discussions mais les discussions ne sont pas dirigées seulement vers le

facilitateur mais parmi les participants (« diaphonie »)

4. Les Groupes de Soutien mettent l’accent sur l’importance de la communication

interpersonnelle. En ce sens, tous les participants peuvent exprimer leurs idées,

connaissance, et doutes, partager leur expérience, et recevoir et donner du

support.

5. La manière dont ils sont assis permet à tous les participants d’avoir un contact

visuel.

6. La taille du groupe varie entre 3 et 12

7. Le groupe est animé par un Facilitateur/Mère expérimenté qui écoute et guide

la discussion

8. Le groupe est ouvert, permettant à toutes les femmes enceintes, les mères

allaitantes, les femmes avec des enfants plus âgés, les pères, les gardiennes

d’enfants intéressées, à toute autre femme intéressée d’y assister

9. Le facilitateur et les participants décident de la durée de la rencontre et de la

fréquence des rencontres (nombre par mois)

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Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 152

Matériels du Participant 12.4: Comment animer un Groupe de Soutien à l’ANJE

AVANT LE GROUPE DE SOUTIEN :

Si possible, essayer de trouver quelqu’un qui pourrait surveiller les enfants plus

grands pendant la session du Groupe de Soutien

Disposer les sièges en cercle afin que tous les participants (maximum 12) puissent

se voir mutuellement

ACCUEILLIR LES PARTICIPANTS :

Le(s) Facilitateur(s) du Groupe de Soutien fait partie du cercle et est assis au même

niveau que les participants

Accueillez tous les participants, y compris les bébés et les jeunes enfants, et

remerciez-les tous d’être venus

Présentez-vous (ainsi que le co-facilitateur)

Demandez aux Participants du Groupe de Soutien de se présenter

Rappelez à tous les participants que tout ce qui sera dit sera confidentiel

PRESENTER LE THEME DU JOUR POUR LA DISCUSSION :

Utilisez le nom des participants

Posez des questions qui entraînent une participation :

Est-ce que quelqu’un ici connaît une personne qui fait ça ?

Pourquoi pensez-vous qu’il/elle fait ça ?

Est-ce quelqu’un veut partager son expérience ?

Est-ce que quelqu’un veut partager une autre expérience ?

Que pensez-vous qu’ « un tel » dirait si vous décidiez de faire « ceci » ?

Quels sont les avantages de cette pratique pour la mère/le père/la famille ?

Quelles sont les difficultés que vous avez rencontrées dans cette situation ?

Avez-vous pu résoudre les difficultés ? Comment ? Pourquoi pas ?

Encouragez les mères/pères/gardiennes à partager leurs propres expériences

Utilisez les Aptitudes d’Ecoute et d’Apprentissage et aptitudes à créer un climat

de confiance et à donner du support

Encourager les femmes/hommes silencieux à participer

GERER LE CONTENU :

Partagez l’information en donnant les sources (MdS, médecins, personnel de

santé)

Informez les participants du lieu le plus proche où ils peuvent recevoir un

soutien

Donnez des conseils seulement quand on vous le demande

Récapitulez les idées pendant la session

Faites en sorte que le groupe ne dévie pas du thème

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Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 153

Récapitulez les points principaux à la fin de la session

Notez toutes les questions ou problèmes qui nécessitent plus d’information ;

informez le groupe que vous allez rechercher cette information auprès d’un expert

CLOTURE :

Remerciez les participants d’avoir assister au Groupe de Soutien à l’ANJE

Invitez les femmes/hommes à participer à la prochaine réunion de Groupe de

Soutien à l’ANJE (lieu, date, heure et sujet)

Demandez aux participants du groupe de :

Parler avec une femme enceinte, une mère qui allaite ou un père avant la

prochaine réunion ; partager ce que vous avez appris pendant le Groupe de

Soutien à l’ANJE, et rapporter l’information

Venir à la prochaine réunion pour parler de ce qui s’est passé quand vous avez

essayé la nouvelle pratique ou encouragé quelqu’un à l’essayer. Comment ont-

ils géré la situation pour surmonter les obstacles ? Qu’ont-ils appris par rapport

aux signes précoces de la faim chez LEURS enfants ? Quels CONSEILS ont-

ils à donner pour amener leurs enfants à essayer un nouvel aliment ?

…………………………………………………………………………………………

ROLE DU FACILITATEUR DU GROUPE DE SOUTIEN

Met en place un environnement d’intérêt et de respect

Ecoute chaque participant

Regarde chaque participant quand le participant parle

S’assure que les doutes, problèmes et questions des participants sont compris en

répétant les doutes, problèmes et questions

Partage son expérience pour faire avancer la discussion, tout en étant bref

Demande aux autres de participer

Demande à un participant de répondre à une expérience, un doute, un problème

ou une question de quelqu’un d’autre

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Session 12. Groupes d’Action, Groupes de soutien ANJE et Visites à Domicile

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 154

Matériels du Participant 12.5 : Liste d’Observation pour les Groupes de Soutien

à l’ANJE

Communauté: Lieu:

Date: Heure: Thème:

Nom du (des) Facilitateur (s) ANJE: Nom du Superviseur: ………………….

Est-ce que Commentaires

1. Le (les) Facilitateur (s) s’est (se sont) présenté au groupe?

2. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) expliqué clairement le

thème du jour ?*

3. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) posé des questions qui

encouragent la participation ?

4. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) motivé les

femmes/hommes silencieuses (eux) à participer ?

5. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) appliqué les aptitudes

d’écoute et d’apprentissage, à créer un climat de

confiance et à donner du support

6. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) traité le contenu de manière

adéquate ?

7. Les mères/les pères/les gardiennes d’enfants ont partagé

leur propre expérience ?

8. Les participants se sont assis en cercle?

9. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) invité les femmes/hommes

à assister au prochain groupe de support à l’ANJE (Lieu,

date et thème) ?

10. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) remercié les

femmes/hommes d’avoir assisté au groupe de soutien à

l’ANJE ?

11. Le (les) Facilitateur (s) a (ont) demandé aux Participants

de parler à une femme enceinte ou une mère allaitante ou

un homme avant la prochaine rencontre, de partager ce

qu’ils ont appris, et de rapporter l’information ?

12. Le formulaire de présence au groupe de soutien est

rempli ?

Nombre de femmes/hommes qui ont assistés au groupe de soutien à l’ANJE:

Superviseur/Mentor: indiquez les questions et les difficultés résolues :

Superviseur/Mentor: fournissez des réactions au (aux) Facilitateur (s):

*Le thème du jour peut changer s’il y a une mère qui a un problème lié à l’alimentation et voudrait en discuter

de façon urgente.

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Session 13. 2ème Visite de Terrain et Réactions

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 155

SESSION 13. 2ème VISITE DE TERRAIN ET REACTIONS

Objectif d’apprentissage Méthodologie Outils de formation

1. Pratiquer la facilitation d’un

groupe d’action ou d’un

groupe de soutien

Pratique Matériels du Participant 12.1

Liste d’Observation sur

comment animer un Groupe

d’Action : Histoire, Pièce de

théâtre ou Support visuel

Matériels du Participant

12.3 : Liste d’Observation des

groupes de soutien à l’ANJE

Si le temps le permet :

2. Pratiquer le Counseling en 3

étapes pour l’ANJE en menant

une évaluation de l’ANJE

avec une mère/un père/une

gardienne d’enfants et un

enfant de 0 à 24 mois.

Jeu de Cartes de counseling

Livret de Messages Clés

Jeu de Brochures à

emporter à la maison

Matériels du Participant 9.2 :

Evaluation de l’ANJE

Matériels du Participant 9.3 :

Liste d’Observation de

l’évaluation de l’ANJE

3. Réfléchir sur les forces et les

faiblesses de la pratique de

counseling sur le terrain

Echange de réactions Aide-Mémoire 5 de l’Agent

Communautaire pour

l’ANJE : Rapport d’activité

mensuel : Soutien à l’ANJE

pour les femmes enceinters et

les couples mères-enfants (0 à

24 mois)

Matériels:

Jeu de Cartes de counseling

Préparatifs:

Prenez un rendez-vous au service de santé une semaine à l’avance pour faire la pratique de

terrain pendant les sessions où beaucoup de mères avec des enfants de moins de 24 mois

seront présentes (vaccination, de suivi de la croissance, ou autres activités)

Prenez un rendez-vous avec le ‘chef’ communautaire une semaine à l’avance pour les

visites du village

Préparez les groupes, donnez des instructions la veille

Si des cas de Counseling individuels doivent être présentés, ajoutez cette information au

tableau à feuilles mobiles préparé pour la visite de terrain # 1.

Durée: 4 heures

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Session 13. 2ème Visite de Terrain et Réactions

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 156

Objectif d’apprentissage 2: Pratiquer la facilitation d’un groupe d’action ou

d’un groupe de soutien

Méthodologie: Pratique

Durée suggérée : 3 heures (y compris le voyage)

Instructions pour l’Activité:

1. Faire des binômes (ou des groupes) de participants selon les compétences dans la

langue locale et le nombre de participants de la communauté

2. Demandez à la moitié des binômes (ou groupes) de pratiquer la facilitation d’un groupe

d’Action en utilisant une histoire, une mini-pièce de théâtre ou un support visuel

3. Demandez aux Participants Observateur de remplir le Matériels du Participant 12.1:

Liste d’Observation sur comment animer un Groupe d’Action : Histoire, Pièce de

théâtre ou Support visuel après la session du groupe d’Action

4. Demandez à l’autre moitié des binômes (ou groupes) de pratiquer la facilitation d’un

groupe de soutien. Choisissez un thème générique : « Votre expérience avec

l’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant ».

5. Demandez aux Participants Observateur de remplir le Matériels du Participant 12.3:

Liste d’Observation des Groupes de Soutien à l’ANJE après le Groupe de Soutien

6. Si le temps le permet, les binômes (ou groupes) de participants peuvent faciliter un

groupe d’action et un groupe de soutien

Informations clés:

Dans des Groupes de Soutien a l’ANJE, la conversation doit se faire entre les

participants du groupe de soutien plutôt que de diriger la plupart des conversations

vers le facilitateur

Groupes d’Action : Utiliser les Cartes de Counseling pour illustrer un point mais pas

pour enseigner.

S’il y a assez de temps

Objectif d’apprentissage 2: Pratiquer le Counseling en 3 étapes pour l’ANJE

avec les mères/pères/les gardien/nes d’enfants âgés de 0 à 24 mois

Méthodologie: Pratique

Instructions pour l’activité:

1. En plénière, révisez le Counseling en 3 étapes pour l’ANJE

2. Divisez les Participants en binômes: un va conseiller la mère/le père/la gardien/ne d’un

enfant (âgé de 0 à 6 mois) pendant que l’autre suit le dialogue avec la liste d’observation

dans le but de donner un feedback plus tard

3. Demandez au Conseiller d’utiliser le Matériels du Participant 9.2 : Evaluation de

l’ANJE

4. Demandez au Conseiller de partager avec la mère/le père/la gardien/ne les Cartes de

Counseling et les Brochures à emporter appropriées à l’âge.

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Session 13. 2ème Visite de Terrain et Réactions

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 157

5. Demandez à l’Observateur de remplir le Matériels du Participant 9.3: Liste

d’Observationpour l’Evaluation de l’ANJE

6. Demandez aux participants de changer de rôle : L’autre participant va faire le

Counseling, résoudre les problèmes, conclure un accord avec la mère/ père/

gardien/ne d’un enfant (6 a 24 mois) pendant que l’autre participant suivra les

discussions avec la liste d’observation de facon à donner son feedback plus tard.

Objectif d’apprentissage 3: Réfléchir sur les forces et les faiblesses de la

pratique de counseling sur le terrain

Méthodologie : Echanges d’opinion

Durée suggerée : 60 minutes

Instructions pour l’Activité:

Groupes de Soutien et Groupes d’Action pour l’ANJE

1. Demandez aux facilitateurs des groupes de soutien et des groupes d’action:

Qu’est-ce qui vous a plu dans la facilitation du groupe de soutien/du groupe d’action

Quels étaient les défis?

Terminez la phrase: Je me sens confiant dans la facilitation d’un groupe de

soutien/groupe d’action parce que…………………………………………

2. Demandez aux observateurs des groupes de soutien et des groupes d’action de

commenter sur la facilitation des groupes, la liste d’observation, la feuille de présence,

et discutez des défis

3. Discutez et récapitulez

Orientation individuelle

1. Sur le site de formation, en plénière, demandez à chaque paire de participants de

résumer leur expérience de counseling en remplissant la feuille de résumé pour les

visites attachée au mur ou sur un tapis après la première visite de terrain : Session 11.

2. Les participants reçoivent et donnent leurs réactions

3. Les facilitateurs et les participants identifient les lacunes qui nécessitent plus de temps

de pratique/d’observation dans le site

4. Discutez et résumez

Reportage

1. Distribuez et expliquez l’ Aide-Mémoire 5 de l’Agent Communautaire pour l’ANJE :

Rapport d’Activité Mensuel : Soutien pour l’ANJE des Femmes Enceintes et des

couples Mères-Enfants (0 à 24 mois)

2. Demandez aux Participants de remplir l’ Aide-Mémoire 5 de l’Agent Communautaire

pour l’ANJE : Rapport d’Activité Mensuel : Soutien pour l’ANJE des Femmes

Enceintes et des couples Mères-Enfants (0 à 24 mois) en fonction de leurs activités

ANJE durant les 2 jours de visites terrain

3. Discutez et récapitulez

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Session 13. 2ème Visite de Terrain et Réactions

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 158

Rapport d’Activité Mensuel de l’Agent Communautire: TOUS les Agents Communautaires qui apportent un soutien pour l’ANJE

aux femmes enceintes et mères/gardinnes d’enfants de 0 à 24 mois, doivent remplir ce fromulaire. Utiliser ce formulaire pour rapporter les types

et fréquence des activités de soutien pour l’ANJE réalisées pendant le mois de rapportage.

Aide-Mémoire 5 de l’Agent Communautaire pour l’ANJE: Exemple de Registre du Zimbabwe : A utiliser par les AC

qui sont chargés de suivre une Femmes Enceinte et son Enfant jusqu’à 24 mois2

District (structure, zone de supervision ou autre information d’identification: à adapter au contexte): ____________________

Nom de l’Agent Communautaire: _______________________________

Date d’inscription

par l’AC ANJE

Nom de la Mère Nom de l’Enfant Date de naissance

de l’enfant ou Age

de l’enfant (en

mois) si la date n’est

pas connue*

Counseling ANJE (un

chaque fois que la femme

recoit un counseling ANJE ;

une option alternative serait

de mettre la date à laquelle le

counseling a été fait)

Date de sortie du

programme

1.

2.

3. * L’estimation précise de l’âge est importance pour le counseling ANJE, étant donné que les recommandations sur l’alimentation sont basées sur l’âge de l’enfant. Les superviseurs doivent être

formés pour comprendre comment aider les conseillers à déterminer l’âge de l’enfant avec précision. Idéalement, l’âge peut être déterminé à partir d’un document indiquant la date de naissance

de l’enfant ou par quelqu’un de la famille qui connaît l’âge de l’enfant. Pour plus d’informations sur comment déterminer l’âge d’un enfant en mois, voir Infant and Young Child Feeding

Practices, Collecting and Using Data: a Step-by Step Guide, CARE USA , 2010, Table 6.2.1: Converting child’s age form days to months. Si l’âge ne peut pas être determine à partir d’un

document ou des dires de la mère, il doit alors être estimé. Idéalement, un calendrier des événements peut être créé. Pour toute information concernant le développement d’un calendrier des

événements, voir FAO : Guidelines for Estimating the Month and Year of Birth of Young Children.

.

2 Ce registre est à utiliser dans les situations où l’Agent Communautaire ANJE inscrit, fournit un support à et suit les progrès d’un couple mère-enfant en particulier, de la période pré-natale

jusqu’à ce que l’enfant est atteint son second anniversaire

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Session 14. Nutrition de la Femme

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 159

SESSION 14. NUTRITION DE LA FEMME

Objectifs d’apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Décrire le cycle de la sous-

nutrition: enfant, adolescente,

et femme enceinte et bébé

sous-nutris

Brainstorming

Présentation

interactive

Cycle de la sous-nutrition

2. Décrire les actions qui peuvent

briser le cycle de la sous-

nutrition afin d’avoir un

enfant, une adolescente, une

femme et un bébé bien nourris.

Travaux de groupe Illustrations d’un enfant,

une adolescente, une adulte

une femme enceinte et un

bébé bien nourris

Matériels du Participant

14.1: Actions pour briser

le cycle de la sous-

nutrition

CC 1: La nutrition pour

la femme enceinte et

allaitante

Livret de Messages Clés

Brochure à emporter à la

maison: La Nutrition

pendant la grossesse et

l’allaitement

3. Décrire l'intervalle

recommandé pour

l’espacement des naissances et

les critères pour la Méthode

d'Allaitement Maternel et

d'Aménorrhée (MAMA)

Présentation

interactive

Travaux de

groupe

CC 20: La planification

familiale optimale

favorise une bonne santé

et la survie de la mère et

de l’enfant

Livret de messages Clés

Matériels:

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou

mastic collant)

Tableau à feuilles mobiles: Mettre les points importants résumant les conséquences de la

sous-nutrition sur les femmes

Illustrations d’un enfant, une adolescente, une femme adulte / femme enceinte et un bébé

bien nourris

Durée: 1½ heures

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Session 14. Nutrition de la Femme

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 160

Objectif d’apprentissage 1: Décrire le cycle de la sous-nutrition: enfant,

adolescente, femme enceinte et bébé sous-nutris

Méthodologie: Brainstorming, Présentation interactive

Durée suggérée : 15 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Le facilitateur dessine 4 cercles sur un tableau à feuilles mobiles avec des flèches reliant

les cercles (voir le diagramme plus bas)

2. Le facilitateur écrit, enfant (jusqu’à 2 ans), adolescente (de 2 à 13 ans), femme enceinte

et bébé sous-nutris – un pour chaque cercle

3. Le facilitateur explique que ce diagramme représente le cycle de la sous-nutrition

4. Demandez aux participants: Quels sont les conséquences de la sous-nutrition pour la

femme ?

5. Apres les discussions, montrez le tableau a feuilles mobiles préparé avec les

conséquences de la sous-nutrition chez la femme.

6. Réviser l’information sur les Adolescentes Enceintes du Livret de Messages Clés (CC

1)

7. Discutez et récapitulez

Informations Clés

Les résultats possibles de la sous-nutrition

1

4

3

4

3

3

3

1

2

Bébé sous-

nutri

Enfant

sous-nutri

(jusqu’à 2

ans)

Adolescente

sous-nutrie

(de 2 à 13

ans)

Femme

adulte sous-

nutrie qui

tombe

enceinte

Grossesse de l’Adolescente

Pré-

adolescente

sous-nutri

(jusqu’à 10

ans)

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Session 14. Nutrition de la Femme

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 161

Conséquences de la sous-nutrition chez les femmes

Augmentation des infections à cause de l’affaiblissement du système immunitaire

Affaiblissement et fatigue

Baisse de la productivité

Diminution de la capacité de s’occuper des enfants.

Travail difficile à cause de la petite structure osseuse

Augmentation des risques de complication chez la mère pendant le travail et

l’accouchement

Augmentation des risques de décès si la mère saigne pendant ou après l’accouchement

Augmentation des risques de donner naissance à un enfant en dessous du poids normal qui,

s’il est de sexe féminin, sera exposé à plus grand risque de travail difficile pendant sa propre

grossesse

Note: Certaines filles ont leur première grossesse pendant l’adolescence au moment où elles

grandissent encore elles-mêmes :

La mère adolescente et le bébé entrent en compétition pour les nutriments

Quand la mère adolescente ne complète pas son cycle de croissance, elle est à risque d’un

travail plus difficile si son bassin est petit.

Objectif d’apprentissage 2: Décrire les actions qui peuvent briser le cycle de

la sous-nutrition pour avoir un enfant, une pré-adolescentre, une adolescente,

une femme et un bébé bien nourris.

Méthodologie: Travaux de groupe

Durée suggérée: 45 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Divisez les participants en 5 groupes et demandez à chaque groupe de se concentrer sur

un point du cycle de la sous-nutrition (une flèche) et de penser aux recommandations

qui peuvent briser le cycle à ce point (de la sous-nutrition a un bon état de nutrition)

2. Chaque groupe va présenter son travail devant le grand groupe

3. Pendant que chaque groupe présente, placez une illustration sur le cercle correspondant

du cycle de la sous-nutrition: 1) un bébé bien nourri, 2) un enfant bien nourri (jusqu’à

2 ans), 3) une pré-adolescente bien nourrie (jusque 10 ans), 4) une adolescente bien

nourrie (de 10 à 19 ans), 5)une femme adulte et une femme enceinte bien nourries

4. Posez la question suivante aux participants: Une mère dénutrie peut-elle allaiter son

enfant ?

5. Facilitez une discussion autour des réponses et un résumé en grand groupe

6. Distribuez le Matériels du Participant 14.1: Actions pour briser le cycle de la sous-

nutrition (ou référez à la page spécifique du Matériels du Participant) et révisez

ensemble

7. Demandez aux groupes de travail d’observer la CC 1: Nutrition pour les femmes

enceintes et allaitantes et la Brochure à emporter à la maison : Nutrition pendant

la Grossesse et l’Allaitement et de formuler des commentaires sur les points de

discussion de la carte de counseling

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Session 14. Nutrition de la Femme

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 162

8. Orientez les Participants vers les Messages Clés du Livret de Messages Clés

9. Discutez et récapitulez

Informations Clés

Les actions visant à améliorer la survie de l’enfant doivent commencer avant que la femme

tombe enceinte.

Les actions devraient commencer par améliorer le statut de santé de la femme, et par

résoudre ses problèmes sociaux et économiques.

Voir le Matériels du Participant 14.1: Actions pour briser le cycle de la sous-nutrition

Objectif d’apprentissage 3: Indiquer le temps recommandé pour espacer les

naissances et les critères pour la Méthode d'Allaitement Maternel et

d'Aménorrhée (MAMA)

Méthodologie: Présentation interactive; Travaux de groupe

Durée suggérée: 30 minutes

Instructions pour l’Activité:

1. Demandez aux participants quel est l’intervalle recommandé pour espacer les

naissances? Après avoir entendu les commentaires, utilisez un calendrier (voir ci-

dessous) illustrant la répartition des pratiques recommandées menant à l'espacement

optimal des naissances; laissez les participants ajouter le nombre de mois

2. Expliquez que l’intervalle recommandé entre les naissances est d’au moins 3 ans

3. Demandez aux participants de discuter sur la manière dont les femmes dans les

communautés établissent un rapport entre l’allaitement maternel et l’espacement des

naissances.

4. Demandez aux participants d’échanger des idées sur la définition et les critères de la

Méthode d'Allaitement Maternel et d'Aménorrhée (MAMA)

5. Décrivez MAMA et les critères de MAMA et ce qu’il faut faire quand les critères ne

sont pas réunis (pour continuer à prévenir la grossesse)

6. Divisez les participants en 3 groupes

7. Demandez aux 3 groupes d’observer la CC 20: La planification familiale optimale

favorie une bonne santé et la survie de la mère et de l’enfant et le rôle du Conseiller

en ANJE. Il ne faut pas discuter de chaque méthode de planification familiale

séparément.

8. Orienter les Participants vers les Messages Clés du Livret de Messages Clés

9. Discutez et comblez les lacunes

Informations Clés Il doit y avoir un espacement d’au moins 39 mois entre les naissances (plus de 3 ans)

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Session 14. Nutrition de la Femme

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 163

Naissance Naissance

AME– 6 mois AM and AC – 18 mois Rétablissement Grossesse

>6 mois: le plus long sera le mieux 9 mois

39 mois

Note: Pour les meilleurs résultats maternels et infantiles, l’intervalle recommandé entre deux

grossesses est 39 mois : six mois d’allaitement exclusif, suivi d’au moins 18 mois additionnels

d’allaitement maternel avec des aliments de complément, et d’au moins 6 mois sans

allaitement et sans grossesse.

Voir la CC 20: La planification familiale optimale favorise une bonne santé la survie de la

mère et de l’enfant et le Livret des Messages Clés pour CC 20

MAMA

L’allaitement maternel est essentiel à la survie de l’enfant. Il est très bénéfique pour l’enfant

ainsi que pour la mère, incluant l’espacement des naissances.

M = Méthode

A = Allaitement

M = Maternel

A = Aménorrhée

MAMA est efficace à plus de 98% si les 3 critères suivants sont réunis:

1. Aménorrhée (pas de menstruation) – pas de saignement pendant les 8 semaines qui

suivent l’accouchement

2. L’allaitement maternel exclusif est pratiqué – pas plus de 4 heures entre les tétées et

pas plus d’une période de 6 heures (en 24 heures) entre les tétées.

3. L’enfant est âgé de moins de 6 mois

Note : quand une femme ne remplit plus un des 3 critères à n’importe quel moment pendant la

période des six premiers mois, elle doit immédiatement commencer une autre méthode de

planification familiale pour prévenir une nouvelle grossesse

Méthodes de planification familiale compatible avec l'allaitement

1. Méthodes non hormonales - à tout moment après l’accouchement

2. Progestérone seulement: injectables ou implants - 6 semaines après l’accouchement

(l’administration de progestérone dans les 8 premières semaines après l’accouchement peut

affecter la quantité de lait maternel)

3. Contraceptifs oraux combinés - 6 mois après l’accouchement

Note pour les conseillers communautaires en ANJE sur les méthodes de planification

familiale:

Encouragez la mère et son partenaire à chercher des conseils sur la planification familiale

au service de santé le plus proche.

Communiquez avec les pères sur l’importance de la planification familiale concernant

l’espacement des naissances.

La grossesse avant l’âge de 18 ans augmente les risques de problème de santé pour la mère

et son bébé.

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Session 14. Nutrition de la Femme

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 164

Matériels du participant 14.1: Actions pour briser le cercle de la sous-nutrition

1. Comment pouvons-nous briser le cercle afin qu’un bébé sous-nutri

devienne un enfant bien nourri (jusqu’à 2 ans)?

Prévenir le retard de croissance en :

Encourageant l’initiation précoce de l’allaitement

maternel

Allaitement maternel exclusif durant les 6 premiers

mois de la vie.

Encourageant l’introduction des aliments de

complément à 6 mois tout en continuant

l’allaitement maternel jusqu’à 2 ans ou plus

Donner différents groupes d’aliment à chaque

repas. Par exemple:

– Aliments d’origine animale : aliments de chair comme le poulet, le

poisson, le foie, les œufs et le lait et les produits laitiers 1 étoile*

(Note: Les aliments d’origine animale devraient être introduits

à 6 mois)

– Aliments de base : céréales comme le maïs, le riz, le millet et le

Sorgho et les racines et tubercules comme le manioc, les patates 2

étoiles**

– Légumineuses comme les haricots, les lentilles, les pois, les

arachides, et des graines comme le sésame 3 étoiles ***

– Fruits et légumes riches en vitamine A tels que la mangue, la

papaye, la passiflore comestible, les oranges, les feuilles vert-

foncé, les carottes, la patate douce jaune et le potiron, et d'autres

fruits et légumes tels que la banane, l’ananas, la pastèque, les

tomates, l'avocat, l'aubergine et le chou 4 étoiles**** (NOTE :

des aliments peuvent être ajoutés selon un ordre différent pour

créer une alimentation/un régime 4 étoiles) ¶

Donner des suppléments de micronutriments selon le protocole local

L'huile et la graisse telles que les graines oléagineuses, la margarine, le

ghee et le beurre ajoutées aux légumes et à d'autres aliments

amélioreront l'absorption de quelques vitamines et fourniront de

l'énergie supplémentaire. ¶Les nourrissons ont besoin seulement d'une

très petite quantité (pas plus que la moitié d'une cuillère à café par

jour).¶

Utiliser le sel iodé ¶

Alimenter fréquemment l’enfant malade pendant 2 semaines après le

rétablissement

Pratiquer l’alimentation interactive et les pratiques de soin

D'autres actions « non-alimentaires »

– Hygiène appropriée

– Assister à des sessions de SPC et de vaccination

– Utilisation de moustiquaires traitées par insecticide (ITNs)

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Session 14. Nutrition de la Femme

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 165

– Déparasitage

– Prévention et traitement des infections

– Supplémentation en vitamine A

– Fournir une stimulation précoce et des soins adaptés

2. Comment pouvons-nous briser le cercle afin qu’un enfant sous-nutri

devienne une pré-adolescente bien nourrie (jusque 10 ans) ?

Promouvoir une croissance appropriée en:

Augmentant la quantité de nourriture ingérée ainsi

que la variété

Encourageant différents types d’aliments

disponibles localement – l’alimentation 4 étoiles comme

décrit ci-dessus

Prévenant les infections et en cherchant un

traitement le plus tôt possible

Encourageant les parents à donner aux filles et aux

garçons un accès égal à l'éducation - la sous-nutrition

diminue quand les filles ou les femmes sont plus

éduquées

Encourageant les bonnes pratiques d'hygiène.

Encourageant l'activité physique

Encourageant l'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide

(MII)

3. Comment pouvons-nous briser le cercle afin qu’un enfant sous-nutri

devienne une adolescente bien nourrie (de 10 à 19 ans) ? Promouvoir une croissance appropriée en :

Augmentant la quantité de nourriture ingérée ainsi

que la variété pour préparer la poussée de

croissance

Enourageant différents types d’aliments disponibles

localement – l’alimentation 4 étoiles comme décrit

ci-dessus

Prévenant les infections et en cherchant un

traitement le plus tôt possible

Encourageant les parents à donner aux filles et aux

garçons un accès égal à l'éducation - la sous-

nutrition diminue quand les filles ou les femmes

sont plus éduquées

Evitant les aliments transformés industriellement / les « fast food »

Evitant la consommation de café / thé avec les repas

Encourageant les bonnes pratiques d'hygiène

Encourageant l'activité physique

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Session 14. Nutrition de la Femme

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 166

Encourageant l'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide

(MII)

En favorisant la bonne image du corps

4. Comment pouvons-nous briser le cercle afin qu’une adolescente sous-

nutrie devienne une adulte et une femme enceinte bien nourrie ?

A. Améliorer la nutrition et la santé des femmes en :

Encourageant différents types d’aliments disponibles localement –

l’alimentation 4 étoiles comme décrit ci-dessus

Prévenant les infections et en cherchant un traitement le plus tôt

possible

Encourageant les bonnes pratiques d’hygiène

Evitant la consommation de café et de the avec les repas.

Evitant l’alcool, le tabac et les drogues.

B. Promouvoir la planification familiale en :

Retarder la première grossesse jusqu'à ce que sa propre croissance soit

finie (habituellement 20 à 24 ans)

Encourageant les familles à retarder le mariage des jeunes filles (dans

certains contextes, il peut être plus politiquement correct d'utiliser le

terme « retarder la grossesse » que « retarder le mariage »)

Visitant un centre de planification familiale pour discuter des

méthodes de planification familiale disponibles et plus appropriées à

leur situation individuelle. (L’utilisation d’une méthode de

planification familiale est importante dans le but d’espacer les

naissances)

C. Diminuer les dépenses énergétiques en

Retardant la première grossesse jusqu’à l’âge de

20 ans ou plus

Encourageant les couples à utiliser les méthodes

de planification familiale.

Ayant une activité physique appropriée, évitant

les travaux lourds pour les adolescentes

D. Promouvoir la participation des hommes en vue

de:

Comprendre l’importance de retarder la

première grossesse jusqu’à ce que leurs

femmes/partenaires aient au moins 20 ans.

Donner aux familles des moustiquaires traitées par insecticides (ITNs)

et s’assurer que leurs femmes/partenaires enceintes et leurs enfants

dorment sous la moustiquaire chaque nuit.

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Session 14. Nutrition de la Femme

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 167

Promouvoir un accès égal à l’éducation pour les filles et les garçons.

5. Comment pouvons-nous briser le cercle afin qu’une femme adulte

enceinte dénutrie donne naissance à un bébé bien nourrie ?

A. Améliorer la nutrition et la santé des femmes durant la grossesse en:

Augmentant la consommation d’aliments chez les femmes durant la

grossesse: Prendre un repas additionnel ou un “collation” (aliment

entre les repas) chaque jour ; pendant la période d’allaitement

consommer 2 repas additionnels ou “collation”

chaque jour.

Encourageant la consommation de différents types

d’aliments disponibles localement.

Tout aliment peut être consommé sans danger

durant la grossesse ou l’allaitement.

Commençant les visites prénatales dès le début de

la grossesse pour que la femme enceinte puisse

recevoir une supplémentation en fer/ acide folique (ou autres

suppléments recommandés) dès qu’elle sait qu'elle est enceinte et

jusqu'à au moins 3 mois après l’accouchement.

Donnant de la vitamine A à la mère pendant 6 semaines après la

naissance.

Prévenant les infections et en cherchant un traitement le plus tôt

possible :

– Complétant la vaccination anti tétanique pour les femmes

enceintes, (5 injections au total)

– -Utilisant des moustiquaires traitées par insecticides

– - Faisant le déparasitage et en donnant des antipaludiques aux

femmes enceintes entre le 4ème et 6ème mois de la grossesse.

– -Prévention et éducation sur la transmission des IST et du

VIH/SIDA

Encourageant les Bonnes pratiques d'hygiène.

Evitant la consommation de café et de the avec les repas.

Evitant l’alcool, le tabac et les drogues

B. Espacer les naissances pour permettre à la mère de refaire ses stocks en

nutriments entre la lactation et la prochaine grossesse

C. Diminuer les dépenses énergétiques en:

Retardant la première grossesse à 20 ans ou plus

Encourageant les familles à aider les femmes dans leurs tâches

particulièrement en fin de grossesse.

Se reposant davantage, particulièrement en fin de grossesse

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Session 14. Nutrition de la Femme

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 168

Diminuant les travaux lourds

D. Encourager la participation des hommes pour qu’ils puissent :

Accompagner leurs femmes/partenaires aux consultations pré-natales

et en leur rappelant de prendre les comprimés de fer/acide folique

Donner des aliments additionnels à leurs femmes/partenaires pendant

la grossesse et l’allaitement

Aider avec les travaux domestiques pour réduire la charge de travail de

leurs femmes/partenaires

Encourager leurs femmes/partenaires à accoucher dans les

établissements de santé

Prendre les mesures nécessaires pour conduire sa femme/partenaire en

toute sécurité à l’établissement de santé (si nécessaire) pour

l’accouchement.

Encourager leurs femmes/partenaires à mettre les bébés au sein

immédiatement après la naissance

Encourager leurs femmes/partenaires à donner le premier lait jaunâtre

épais aux bébés immédiatement après la naissance

Donner des moustiquaires traitées par insecticides à leurs familles et

s’assurer que leurs femmes/partenaires enceintes et jeunes enfants

dorment sous la moustiquaire chaque nuit.

Note: VIH et Nutrition

Si une femme est infectée par le VIH, elle a besoin d’aliments

additionnels pour lui donner plus d'énergie. Le VIH met une contrainte

additionnelle sur son corps et peut réduire son appétit. Manger des

aliments variés est important.

Une femme enceinte infectée par le VIH doit bénéficier des services

PTME

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Session 15. Alimentation de l’Enfant Malade

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 169

SESSION 15. ALIMENTATION DE L’ENFANT MALADE

Objectifs d’apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Enumérer les pratiques de

l’alimentation de l’enfant

malade et décrire ce qu’est

l’alimentation inter-active et

les pratiques de soin

Travaux de

groupe – rotation

des tableaux à

feuilles mobiles

CC 11: Nourrir son bébé

malade de moins de 6

mois

CC 19: Nourrir son bébé

malade de plus de 6 mois

CC 12: Les bonnes

pratiques d’hygiène pour

prévenir la maladie

2. Identifier les signes

nécessitant la recherche de

soins par la mère/le père/ le/la

gardien/ne de l’enfant

Brainstorming

Travaux en petits

groupes

CC 22: Quand emmener

son enfant au centre de

santé

Livret de messages clés

Matériels

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou

mastique)

Illustrations: refus de manger, vomissement, diarrhée, convulsions, infection respiratoire,

fièvre, malnutrition

Durée 1 heure

Objectif d’apprentissage 1: Enumérer les pratiques d’alimentation de

l’enfant malade

Méthodologie: Travaux de groupe

Durée suggérée : 45 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Divisez les participants en 4 groupes

2. Arrangez 4 tableaux à feuilles mobiles à travers la salle avec les titres suivants :

a) Comment alimenter un enfant de moins de 6 mois pendant la maladie

b) Comment alimenter un enfant de moins de 6 mois après la maladie

c) Comment alimenter un enfant de plus de 6 mois pendant la maladie

d) Comment alimenter un enfant de plus de 6 mois après la maladie

3. Demandez à chaque groupe d’aller devant un tableau et de répondre à la question

posée sur le tableau ; après 2 minutes le Facilitateur demande aux groupes de faire

une rotation vers le tableau suivant ; répéter jusqu’à ce que tous les groupes soient

passés devant chaque tableau

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Session 15. Alimentation de l’Enfant Malade

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 170

4. Les groupes ne répètent pas les mêmes informations, mais ajoutent seulement de

nouvelles informations.

5. Demandez aux groupes d'observer et d’étudier la CC 11 : Alimentation de votre

bébé malade âgé de moins de 6 mois, CC 19 : Alimentation de votre enfant

malade âgé de plus de 6 mois, et revoir CC 12 : Les bonnes pratiques

d'hygiène pour prévenir les maladies

6. Revoir ensemble les messages clés du livret de messages clés 7. Discutez et récapitulez

Informations clés

Voir les points/messages de discussion pour le counseling sur la CC 11 : Alimenter

votre bébé malade âgé de moins de 6 mois.

Voir les points/messages de discussion pour le counseling sur la CC 19 : Alimenter

votre bébé malade âgé de plus de 6 mois.

Diarrhée: Plus de 3 selles liquides par jour pendant deux jours ou plus et/ou du sang les

selles.

Note :

Pendant les tous premiers jours de vie : les selles du bébé sont vert foncé à noires (le

colostrum aide à expulser ces selles très foncées qu’on appelle meconium

C’est normal que les selles d’un bébé allaité soient presque liquides, avec de petits grumeaux.

Ce n’est pas de la diarrhée.

Un bébé allaité devrait avoir deux ou plusieurs selles de bonne taille tous les jours pendant les

6-8 premières semaines

Vers l'âge de six semaines, les selles d'un bébé allaité peuvent changer. Il n'est pas rare pour

le bébé allaité de laisser passer quelques jours entre 2 selles. Certains bébés laisse passer

quelques jours de temps en temps, d’autres deux à trois jours, quelque fois 5-7 jours.

Bébé malade âgé

de moins de 6

mois

Souvent un enfant malade n'a pas envie de manger, mais il lui

faut encore plus de force pour lutter contre la maladie.

Allaiter plus fréquemment au cours de la diarrhée pour aider le

bébé à combattre la maladie et ne pas perdre de poids.

L'allaitement maternel fournit également le réconfort à un bébé

malade.

Si le bébé est trop faible pour téter, il faut lui donner le lait

maternel exprimé à la tasse ou l’exprimer directement dans sa

bouche. Cela aidera la mère à maintenir sa production de lait et

prévenir l'engorgement.

Alimentation inter-active et Pratiques de Soin

Reconnaître et réagir aux signes de maladie du bébé

Enourager le bébé jusqu’à ce qu’il reprenne le sein

Bébé malade âgé

de plus de 6 mois

Augmenter l'allaitement maternel pendant la diarrhée, et

continuer à offrir au bébé ses aliments préférés en petites

quantités.

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Session 15. Alimentation de l’Enfant Malade

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 171

Lors du rétablissement, il faut donner plus d'aliments que

d'habitude (un repas supplémentaire d’aliments solides, chaque

jour) au cours de la convalescence (pour les deux prochaines

semaines) pour reconstituer l'énergie et les nutriments perdus au

cours de la maladie.

Offrir au jeune enfant des aliments simples comme la bouillie,

même si il / elle n'exprime pas l'envie de manger.

Éviter les aliments épicés ou gras

Allaiter plus fréquemment pendant les deux semaines après le

rétablissement

Les laits d'origine animale et d'autres fluides peuvent augmenter

la diarrhée (à l'origine de la croyance que le lait cause la

diarrhée). Toutefois, cette croyance est fausse à propos du lait

maternel. Arrêter de donner d'autres laits ou des liquides, même

de l'eau (à l'exception du SRO si l'enfant est sévèrement

déshydraté).

Alimentation interactive et Pratiques de Soin

Reconnaître et réagir aux signes de maladie du bébé

Si l’appétit de l’enfant diminue, encouragez-le à manger de

petits repas fréquents

Pendant la maladie donner au bébé de petits repas fréquents et

plus de liquides, y compris le lait maternel ou d’autres liquides

Enourager le bébé à manger une variété de ses aliments mous

favoris. Après la maladie, lui donner plus d’aliments et plus

souvent que d’habitude pendant au moins 2 semaines

Objectif d’apprentissage 2: Identifier les signes nécessitant la recherche de

soins par la mère/le père/ le/la gardien/ne d’enfant

Méthodologie: Brainstorming; Travaux en petits groupes

Durée suggérée : 15 minutes

Instructions pour l’activité

1. Demandez aux participants de faire un brainstorming sur des signes qui nécessitent

une référence au service de santé par la mère/père/gardienne d’enfant.

2. Pendant que les Participants citent les signes qui nécessitent une référence placer

les illustrations sur le mur ou sur le sol afin que tout le monde puisse voir.

3. Demandez aux participants d'étudier la CC 22 : Quand devez-vous emmener

votre enfant dans un établissement de santé Orientez les Participants sur les

Messages Clés du Livret de Messages Clés

4. Discutez et récapitulez

Informations clés

Voir CC 22: Quand emmener votre enfant à l’établissement de santé et Livret de

messages clés.

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 172

SESSION 16. L’ALIMENTATION DU NOURRISSON DANS LE

CONTEXTE DU VIH

Objectifs d’apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Expliquer quand et comment

le virus VIH peut être transmis

de la mère à l'enfant et

expliquer le risque de

transmission avec et sans

intervention

Brainstorming

Travaux de

groupe

Dessiner 2 graphiques en

barre sur le tableau à

feuilles mobile

2. Décrire l’alimentation du

nourrisson dans le contexte du

VIH (dépend de la politique

nationale)

Brainstorming

Sous- groupes

Travaux de

groupe

Si la politique nationale est

l’allaitement exclusif et les

ARVs:

CC 23a: Allaiter

exclusivement jusqu’à 6

mois et prendre des

ARVs (pour la mère

et/ou le bébé).

CC 23b: Allaiter

exclusivement jusqu’à 6

mois même quand il n’y

a pas d’ARVs Outils de formation :

Bénéfices et risques liés

aux différentes méthodes

d’alimentation pour des

nourrissons de moins de 6

mois exposés au VIH

Si la politique nationale est

‘d’éviter tout allaitement

maternel’ OU si la mère

n’opte pas pour l’allaitement

maternel exclusif:

CC Circonstance

spéciale 1: Eviter tout

allaitement maternel

CC Circonstance

spéciale 2: Conditions

pour éviter TOUT

allaitement maternel

Livret de messages clés

3. Décrire l’alimentation de

l’enfant de 6 à 24 mois quand

une mère VIH positive allaite

ou N’allaite PAS

Travaux de groupe CC Circonstance spéciale 3:

Alimentation de l’enfant

non allaité au sein de 6 à 24

mois.

4. Identifier les maladies du sein

de la femme allaitante VIH

positive et la référer pour

traitement

Brainstorming

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 173

Objectifs d’apprentissage Méthodologies Outils de formation

5. Décrire le rôle de l’agent

communautaire (AC) qui a

reçu une formation en ANJE,

mais pas en PTME

Travaux de groupe Tableaux à feuilles mobiles

avec rôle des Agents

Communautaires

Optionnel:

Discuter de l’importance du

dépistage précoce-conseil du VIH

pour la mère et le nourrisson (à 6

semaines) et confirmation du

dépistage-conseil du VIH à la fin

de l’allaitement

A utiliser dans les pays où le dépistage-conseil du VIH

est bas.

Matériels:

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou

mastique)

Tableau feuilles mobiles avec 2 graphiques en barre

Outils de formation: 5 jeux d’images sur les bénéfices et risques liés aux différentes

méthodes d’alimentation des nourrissons exposés au VIH âgés de moins de 6 mois

Tableau à feuilles mobiles: rôle du travailleur communautaire formé en ANJE mais non

formé en PTME.

Durée: 2 heures

Objectif d’apprentissage 1: Expliquer quand le VIH peut être transmis de la mère à

l’enfant et expliquer les risque de transmission avec et sans interventions.

Méthodologie: Brainstorming; Travaux de groupe

Durée suggérée : 30 minutes

Instructions pour l’activité:

1. Posez la question suivante aux Participants : Quand est-ce que le VIH peut être transmis

d’une mère à un enfant (TME)

2. Explorez jusqu'à ce que les Participants mentionnent durant la grossesse, le travail,

l’accouchement et l’allaitement

3. Demandez aux Participants comment est-ce que le VIH est transmis d’une mère infectée à

son enfant (suite à une exposition au sang infecté durant l’accouchement et à travers les

fluides corporels – lai maternel – pendant l’allaitement

4. Sur un tableau à feuilles mobile, dessiner un gaphique en barre pour indiquer l’issue d’un

enfant à 2 ans quand 100 mères VIH+ allaitent pendant 2 ans et AUCUNE action préventive

n’est prise

5. Demandez aux Participants : Quel est le risque de transmettre le VIH à un bébé quand

AUCUNE action de prévention n’est prise ?

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 174

6. Sur une barre du graphique, indiquez la réponse des Participants

7. Ensuite notez (65 non infectés, 25 sont infectés lors de la grossesse, du travail et de

l’accouchement, et 10 sont infectés pendant l’allaitement) et comparez avec la réponse des

Participants

8. Construire un autre graphique en barre en indiquant l’issue d’un enfant à 6 mois quand 100

mères infectées par le VIH pratiquent un allaitementexclusive pendant 6 mois et que la mère

et l’enfant prennent tous les deux des ARVs (95 ne sont pas infectés, 2 sont infectés lors de

la grossesse, du travail et de l’accouchement, et 3 sont infectés pendant l’allaitement)

9. Demandez aux Participants : Quel est le risque de transmettre le VIH à un bébé quand une

mère pratique l’allaitement exclusif pendant 6 mois et que la mère et l’enfant prennent tous

les deux des ARVs ?

10. Sur une barre du graphique, indiquez la réponse des Participants

11. Ensuite notez (95 non infectés, 2 sont infectés lors de la grossesse, du travail et de

l’accouchement, et 3 sont infectés pendant l’allaitement) et comparez avec la réponse des

Participants

12. Assurez-vous qu’une légende soit inscrite sur les barres des graphiques

13. Discutez et récapitulez

Informations clés

Si une femme est infectée par le VIH. Quel est le risque de transmission du VIH

à son bébé s’il n’y a eu AUCUNE action de prévention ? Un bébé né de mère

infectée par le VIH peut attraper le VIH de sa mère pendant la grossesse, le travail et

l’accouchement, et durant la p’eriode d’allaitement

En l’absence d’intervention3 pour prévenir ou réduire la transmission du VIH, les

recherches ont prouvé que si 100 femmes infectées par le VIH deviennent enceintes,

accouchent, et allaitent pendant deux ans4 :

Environ 25 enfants peuvent être infectées par le VIH pendant la grossesse, le travail et

l’accouchement

Environ 10 enfants peuvent être infectées par le VIH par l’allaitement maternel, si les

mères allaitent leurs bébés pendant 2 ans

3Interventions pour réduire la TME

Pendant la grossesse : conseil et test du VIH ; prévention primaire ; prévenir, suivre, et traiter les ISTs, malaria, infections

opportunistes ; fournir des soins de santé prénatals essentiels, y compris l'appui à la nutrition ; ARVs ; conseils sur les

relations sexuelles protégées ; participation du partenaire ; options d'alimentation du nourrisson ; planification familiale ;

soins personnels ; préparation pour le futur.

Pendant le travail et l’accouchement: ARVs ; Garder un accouchement normal; réduire au minimum les procédures

invasives - rupture artificielle des membranes (RAM), épisiotomie, succion ; réduire au minimum la section césarienne

élective ; réduire au minimum le nettoyage vaginal ; réduire au minimum l'exposition du nouveau-né aux fluides maternels

Pendant le post partum et au delà: Initiation précoce de l’AM et soutien à l’AME si l’allaitement est le choix

d’alimentation du nouveau-né ; prévenir, traiter les maladies de l’allaitement. Soigner le muguet et les lésions orales;

soutenir l’alimentation de remplacement si c'est le choix d'alimentation du nourrisson ; ARVs pour la mère et le nourrisson

pour la durée de la période d’allaitement maternel; vaccinations, et suivi et promotion de la croissance pour le bébé ;

moustiquaires traitées par insecticides; Aborder les questions liées au genre et à la sexualité; faire le counseling sur

l'alimentation de complément à 6 mois; traiter les maladies immédiatement; Faire le counseling sur les relations sexuelles

protégées; et offrir le counseling sur la planification familiale. 4DeCock KM et al. Prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-poor countries: translating research into

policy and practice. Journal of the American Medical Association, 2000, 283(9): 1175–1182

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 175

Environ 65 enfants ne seront pas infectés par le VIH

Le but est d'avoir des nourrissons VIH négatifs mais qui survivent quand même (survie

sans VIH) par conséquent les risques de transmission du VIH par l’allaitement maternel

HIV doivent être comparés aux risques accrus de morbidité et de mortalité liés au fait

de ne pas allaiter.

Si une femme est VIH positive. Quel est le risque de transmission du VIH de la mère à

son bébé si la mère et l’enfant ont reçu des ARVs et l’allaitement maternel exclusif est

pratiqué pendant les 6 premiers mois ?

Le risque de transmission diminue avec les ARVs

Une femme enceinte vivant avec le VIH devrait recevoir des médicaments spéciaux pour

diminuer le risque de transmission du VIH à son enfant pendant la grossesse,

l’accouchement ou l’allaitement.

Son bébé peut également recevoir un médicament spécial pour diminuer le risque de

transmission du VIH pendant la période d’allaitement

Pour réduire la transmission du VIH par l’allaitement maternel, l’allaitement maternel

exclusif pendant les 6 premiers mois est combiné avec la prise de médicaments

antirétroviraux parla mère OU le bébé. C'est la meilleure manière pour une mère

d’allaiter son nourrisson en sécurité.

Si 100 mères infectées par le VIH et leurs bébés prennent des ARVs et pratiquent

l’allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois :

Environ 2 bébés seront infectés pendant la grossesse et l’accouchement

Environ 2 bébés seront infectés pendant l’allaitement maternel

Environ 95 bébés ne seront pas infectés par le VIH

Note : Quand la mère reçoit des ARVs au moment du dépistage du VIH et dès la 14ième

semaine de grossesse, le risque de transmission pendant la grossesse, le travail et

l’accouchement est pratiquement inexistant. Certaines études ont également prouvé que la

transmission pendant l’allaitement maternel avec ARVs est aussi faible que 1 sur 100 bébés.

L’allaitement peut continuer pendant au moins 12 mois et/ou jusqu’à ce qu’une alimentation

appropriée soit disponible.

Bien que l'infection maternelle par le VIH pendant la grossesse ou l'allaitement

augmente considérablement le risque de transmission au foetus ou de l'enfant ; il est

également important pour la mère d'éviter une nouvelle infection au cours de ces

périodes

Le risque de transmission du VIH par l'allaitement après 6 mois est relativement faible,

en particulier avec la prophylaxie / ARVs

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 176

Objectif d’apprentissage 2: Décrire l’alimentation du nourrisson dans le

contexte du VIH (dépendamment de la politique nationale)

Méthodologie: Brainstorming; Sous-groupes; Travaux de groupe

Durée suggérée : 45 minutes

Instructions pour activité 1: 10 minutes

Demandez aux Participants de définir: allaitement maternel exclusif, alimentation de

remplacement, alimentation mixte, alimentation de complément, et allaitement continu

................................................................................................................................................

..

Instructions pour l’activité 2: 15 minutes

1. Demandez aux Participants d’observer la CC 23a: Allaiter exclusivement jusqu’à

l’âge de 6 mois et prendre des ARVs (pour la mère et/ou le bébé) et discutez

2. Demandez aux participants:

Que devrait faire une mère infectée par le VIH si elle n’a pas accès aux ARVs?

Observer la CC 23b: Allaiter exclusivement jusqu’à l’âge de 6 mois même

si les ARVs ne sont pas disponibles.

3. SEULEMENT si la politique nationale est ‘Eviter Tout Allaitement’ : demandez

aux participants d'observer la CC circonstance spéciale 1: Éviter Tout

Allaitement et discutez

Précisez que la CC circonstance spéciale 2 : Conditions pour éviter tout

allaitement est utilisée avec la mère infectée par le VIH au service de santé, et

l’agent communautaire soutient la mère pour mettre en application les

recommandations 4. Orientez les participants vers les Messages Clés du Livret des Messages Clés

5. Discutez et récapitulez

................................................................................................................................................

Instructions pour l’activité 3 : 15 minutes

65

95

25

2103

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

A B

Transmission du VIH dans un contexte sans intervention (Barre A) et

avec ARVs et AME de 0 a 6 mois (Barre B)

Transmission during

breastfeeding

Transmission during

pregnancy, labour and

delivery

No Transmission

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 177

1. Formez 5 groupes et donnez à chaque groupe du matériel de formation: Les avantages

et les risques de différentes méthodes d'alimentation des nourrissons de moins de 6

mois exposés au VIH (en l'absence d'ARVs)

- Trois cartes, chacune avec une illustration représentant le taux de transmission du

VIH avec le mode d'alimentation du nourrisson : seulement lait maternel, seulement

lait de remplacement et alimentation mixte ;

- Trois cartes avec des titres : seulement lait maternel, seulement lait de

remplacement et alimentation mixte ;

- Cartes avec des légendes.

2. Demandez aux groupes de travail d'associer les cartes d'illustration avec le titre correct.

3. Demandez à 1 groupe de montrer et expliquer leurs associations; demandez aux autres

groupes s'ils sont d’accord ou pas et demandez-leur de faire des remarques

additionnelles

4. Discussion et le facilitateur comble les lacunes

……………………………………………………………………………………………

Instructions pour l’activité 4 : 20 minutes

1. Distribuez 3 exercices de jeux de rôle parmi les 5 groupes er demandez-leur de

répondre :

i. Une femme enceinte VIH+ dit : « Je vais allaiter mon bébé, mais mon mari

maintenant a un nouveau travail et il dit qu’il va pouvoir acheter des substituts

de lait maternel. J’envisage d’allaiter et de donner à mon bébé des substituts de

lait maternel quand mon mari en apportera

ii. Une mère VIH+ allaite exclusivement sa fille âgée de 6 semaines. Sa fille a été

testée VIH négatif et la mère veut changer sa méthode d’alimentation et passer

aux substituts de lait maternel

iii. Une mère VIH+ allaite exclusivement son fils de 6 mois et continue à l’allaiter

jusqu’à ce que son fils ait 9 mois. Elle a décidé de passer aux substituts de lait

maternel

2. Demandez à 3 groupes de partager leurs réponses ; demandez aux autres groupes s’ils

sont d’accord ou pas et demandez-leur de faire des remarques additionnelles

3. Discussion et le facilitateur comble les lacunes

Informations clés

Activité 1:

Définitions

Définition Nécessite à ce que

le nourrisson

recoive

Permet au

nourrisson de

recevoir

Ne permet pas au

nourrsisson de

recevoir

Allaitemennt

Maternel Exclusif

(AME)

Seulement du lait

maternel (y compris

le lait exprimé ou

celui d’une nourrice)

Gouttes, sirops,

(vitamines,

minéraux et SRO)

prescrit par le

médecin

Tout autre chose ;

pas d’eau, de

boisson ou d’aliment

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 178

Alimentation de remplacement est le processus d'alimenter un enfant qui n’est pas allaité

avec un régime qui fournit tous les nutriments dont l’enfant a besoin jusqu'à ce que l'enfant

soit entièrement alimenté par l’alimentation familiale. Pendant les six premiers mois de vie,

l'alimentation de remplacement devrait être un produit de remplacement approprié,

habituellement des substituts de lait maternel, donné exclusivement (non mélangé au lait

maternel ou à d'autres aliments). Après six mois le produit de remplacement approprié

devrait être complété avec d'autres aliments. Le lait animal est inapproprié pour les

nourrissons de moins de 6 mois.

Alimentation mixte est le fait de donner du lait maternel et d'autres aliments ou boissons,

y compris des aliments thérapeutiques prêts à l’emploi avant l'âge de 6 mois. Le fait de

donner des aliments solides ou des liquides à un enfant allaité de moins de 6 mois augmente

le risque de transmission du VIH. On devrait conseiller à la mère d’allaiter exclusivement

OU de donner exclusivement des aliments de remplacement à son enfant jusqu'à l’âge de 6

mois (l'alimentation mixte est dangereuse pour TOUS LES nourrissons de moins de 6

mois, indépendamment du statut VIH de la mère. Dans une région où le VIH est

répandu, il y a bien plus de raisons de soutenir l’allaitement maternel exclusif.)

Note : Un bébé de moins de 6 mois a les intestins immatures. Les aliments ou les boissons

autres que le lait maternel peut endommager l'estomac du bébé. Ceci facilite le passage du

VIH ou d’autres maladies au bébé.

Alimentation de complément est le fait de donner d’autres aliments en plus du lait

maternel à un enfant à partir de 6 mois. A 6 mois le lait maternel seul n’est plus suffisant

pour répondre aux besoins nutritionnels du bébé et donc d’autres aliments ou liquides

doivent être donnés en plus du lait maternel. En plus du lait maternel, les autres aliments

sont essentiels pour la croissance et le développement du bébé

Continué l’allaitement signifie continuer à allaiter après 6 mois d’allaitement exclusif.

Quand la mère est VIH+, des ARVs sont donnés (pour la mère et/ou le bébé), et

l’allaitement peut continuer jusqu’à 12 mois

Activité 2: (A partir des normes de l’OMS 2010)

Note : le guide de l’OMS de 2010 demande à ce que les décisions à propos de l’Alimentation

du Nourrisson dans le contexte de VIH soit prises au niveau national.

Allaite et prend des ARVs

A. Mère non infectée par le VIH ou mère de statut inconnu : Allaiter exclusivement jusqu'à l’âge de 6 mois, ajouter les aliments de complément à

6 mois et continuer l’allaitement maternel jusqu'à l’âge de 2 ans et plus.

Voir le Matériel du Participant 5.2 : Pratiques d’allaitement maternel recommandées et

possibles points de discussion pour le counseling

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 179

B. Mère infectée par le VIH dont le nourrisson est non infecté par le VIH ou

de statut VIH inconnu:

1. De la naissance à l’âge de 6 mois

Allaiter exclusivement avec des ARVs pour la mère OU le nourrisson

L’allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois aide à réduire de manière

significative chez le bébé les risques de maladies, de malnutrition et de décès, et est lié

à un risque moyen relativement faible de transmission dans les six premiers mois par

rapport à l'alimentation mixte.

Les mêmes pratiques d’allaitement maternel recommandées s'appliquent à la mère VIH

négative ou de statut VIH inconnu

Voir Matériel du participant 5.2 : Pratiques d’allaitement maternel recommandées et

Possibles points de discussion pour le counseling)

Allaiter exclusivement de la naissance à l’âge de 6 mois même si les ARVs ne sont pas

disponibles

2. De 6 à 12 mois

L’allaitement et les ARVs doivent continuer jusqu’à l’âge de 12 mois

Ajouter les aliments de complément à 6 mois et continuer l’allaitement à moins que les

circonstances environnementales et sociales sont sans danger et permettent

l’alimentation de remplacement

Dans les circonstances où les ARVs ne sont pas ou peu disponibles, comme par ex dans

les situations d’urgence accrues, l’allaitement maternel des nourrissons exposés au

VIH est recommandé pour augmenter la survie des nourrissons

Cessation de l’allaitement maternel à 12 mois

L'OMS ne recommande pas l’arrêt précoce, la cessation brusque ou rapide de l’allaitement. Les

mères connues infectées par le VIH qui décident de cesser l’allaitement maternel à tout moment

devraient arrêter graduellement dans un délai d'un mois. Les mères ou les nourrissons qui

avaient reçu la prophylaxie ARVs devraient continuer la prophylaxie pendant une semaine

après l’arrêt complet de l’allaitement.

Note : A adpater à la politique du pays. Certaines politiques nationales ont étendu l’allaitement

continu à 18 ou 24 mois

C. Mère infectée par le VIH dont le nourrisson est infectée par le VIH:

1. De la naissance à 6 mois

Allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois

2. De 6 à 24 mois

Ajouter des aliments de complément à 6 mois et continuer l’allaitement pendant 2 ans

et plus

Eviter Tout Allaitement OU quand la mère n’opte pas pour l’allaitement

maternel

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 180

1. De la naissance à 6 mois

Eviter Tout Allaitement et nourrir exclusivement le bébé avec des substituts de lait

maternel industriels.

Note : L'option d'alimentation de remplacement est également accompagnée de

l’approvisionnement d'ARVs pour la mère et le nourrisson (ce dernier pendant six semaines

après l’accouchement). La mère donne le lait maternisé produit industriellement au bébé à

partir de la naissance (aucun allaitement). Le maintien du rôle central de la mère dans

l’alimentation de son bébé est important pour le lien et peut également aider à réduire les

risques liés à la préparation des aliments de remplacement.

2. De 6 à 24 mois

Ajouter des aliments à 6 mois et continuer de nourrir le bébé avec des substituts de lait

maternel industriels et/ou du lait animal (voir Objectif 3 ci-dessous)

Activité 3:

Evaluer les risques pour des options d'alimentation du nourrisson dans le contexte du

VIH (pour les nourrissons de 0 à 6 mois)

Allaitement

maternel

exclusif

Alimentation de

remplacement

exclusive

Alimentation mixte (Lait maternel

et lait de remplacement)

Risque du

VIH

OUI NON OUI

Risque de

morbidité/

Mortalité

QUELQUES

RISQUES

MAIS

BEAUCOUP

PLUS

FAIBLES

OUI OUI

Activité 4 :

Réponses clés aux exercices de jeux de rôle

a. Jeu de rôle

L'alimentation mixte est la pire option, parce qu’elle augmente le risque de

transmission du VIH et en même temps expose le nourrisson aux risques de maladie

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 181

dû au lait maternisé contaminé fait avec de l'eau non potable et donné dans des

biberons sales, et dû aux aliments et autres liquides contaminés.

Le lait maternel contient un facteur épidermique qui recouvre la muqueuse de

l'intestin du bébé et il le protège contre les substances nocives. Quand le bébé reçoit

une alimentation mixte de petites lésions se forment dans l'intestin du bébé permettant

à de plus grandes molécules de pénétrer comme le virus du VIH.

b. Jeu de rôle

Féliciter la mère pour avoir fait tester son bébé

Discuter des dangers de l’alimentation mixte

Référer vers une structure de santé

c. Jeu de rôle

Discuter de l’importance de l’allaitement dans la 2ème année de vie (apporte plus de

60% de l’énergie nécessaire au bébé)

Les mères qui décident d’arrêter l’allaitement à tout moment devraient arrêter

graduellement sur un mois

Référer vers une structure de santé pour des renseignements sur la politique nationale

pour les mères VIH+ et la durée de l’allaitement continu

Objective d’apprentissage 3: Décrire l’alimentation d’un enfant de 6 à24

mois si une mère infectée par le VIH allaite ou N’allaite Pas.

Méthodologie: Travaux de groupe

Durée suggérée : 15 minutes

Instructions pour l'activité :

1. Demandez aux participants de répondre à 2 questions:

i) Quand une mère infectée par le VIH allaite, comment devrait-elle alimenter son

enfant âgé de 6 à 24 mois ?

ii) Quand une mère infectée par le VIH N’allaite PAS, comment devrait-elle

alimenter son enfant âgé de 6 à 24 mois ?

2. Distribuez aux participants 6 cartes qui complètent la dernière rangée des cartes

d'alimentation de complément et demandez-leur de les placer dans l'espace approprié

(voir Matériels du participant 7.1: Pratiques d'alimentation de complément

recommandées)

i) Ajouter 1 à 2 repas additionnels

ii) 1 à 2 collations peuvent être offertes

iii) Même chose que plus haut en fonction du groupe d’âge

iv) Même chose que plus haut en fonction du groupe d’âge

v) Même chose que plus haut, plus 1 à 2 tasses de lait par jour

vi) 2 à 3 tasses de liquides additionnels en particulier dans les climats chauds

3. Observez la CC Circonstance Spéciale 3 : L'alimentation de l’enfant non allaité

au sein de 6 jusqu'à 24 mois

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 182

4. Discutez et récapitulez

Informations clés

Quand une mère infectée par le VIH allaite au sein, comment devrait-elle alimenter son

enfant âgé de 6 à 24 mois?

Une fois qu'un nourrisson atteint l'âge de 6 mois, la mère devrait continuer à l’allaiter

(avec ARVs pour la mère et l'enfant) jusqu'à 12 mois, mais devrait cesser d’allaiter

quand un régime nutritionnellement approprié, sans lait maternel peut être fourni.

Les mêmes pratiques d'alimentation de complément recommandées s'appliquent pour

la mère VIH négative et la mère du statut inconnu (voir les matériel 7.3 de participant :

Pratiques d'alimentation de complément recommandées et points de discussion

possibles pour le counseling)

Quand une mère infectée par le VIH n’allaite pas, comment devrait-elle alimenter son

enfant âgé de 6 à 24 mois ?

A environ 6 mois un nourrisson peut mieux tolérer le lait animal non dilué et une variété

d’aliments semi-solides.

Ajouter 1 à 2 repas additionnels et, selon l'appétit de l'enfant, offrir 1 à 2 casse-croûtes

Ajouter 1 à 2 tasses de lait par jour

Ajouter environ 2 tasses supplémentaires de liquides/jour (en plus de 1 à 3 tasses

d’eau/jour qui vient du lait et d'autres aliments dans un climat tempéré, 3 à 4 tasses/jour

dans un climat chaud)

Pour des nourrissons âgés de 6 à 12 mois, le lait fournit beaucoup de nutriments

essentiels et satisfait la plupart des besoins en liquides. Cependant, dans quelques

endroits, ni le lait animal ni le lait maternisé n'est disponible.

La mère ou le/la gardien/ne doit alimenter le nourrisson avec des aliments d’origine

animale (viande, volaille, poissons, œufs, ou produits laitiers), donné des repas

additionnels et/ou de la nourriture spécialement conçue, enrichie là où les produits

appropriés de remplacement de lait maternel ne sont pas disponibles.

Des aliments riches en vitamine A telles que la papaye, le jus d'orange, la goyave, les

légumes verts, et le potiron devraient être consommés quotidiennement.

Les nourrissons non alimentés au lait devraient recevoir de l'eau propre et bouillie

plusieurs fois par jour afin d’étancher leur soif.

Là où ni le lait maternel ni le lait animal ni les aliments d’origine animale ne sont

disponibles, les besoins en nutriments ne peuvent pas être satisfaits à moins que des

aliments spécialement formulés ou enrichis ou des suppléments en nutriments soient

ajoutés au régime.

Objectif d’apprentissage 4: Identifier les maladies du sein chez la mère VIH

positive et référer pour traitement

Méthodologie: Brainstorming

Durée suggérée : 15 minutes

Instructions pour l'activité :

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 183

1. Demandez aux participants de faire un brainstorming des questions : Quels sont les

maladies du sein nécessitant une attention une particulière (montrer les illustrations

des conditions du sein en même temps qu’elles sont mentionnées)? Et que devrait

faire la femme allaitante en cas de manifestation de ces maladies?

2. Demandez aux Participants : qu’est-ce que le traitement par la chaleur du lait

maternel ? Et quand est-il utilisé ?

3. Le facilitateur explique brièvement ‘comment’ traiter par la chaleur du lait maternel

4. Discutez et récapitulez

Informations clés

Une mère VIH positive avec des mamelons crevassés, une mastite (inflammation du sein),

un abcès, ou une mycose/Candida (infection à levure du mamelon et du sein) a un risque

élevé de transmission du VIH à son bébé et ainsi devrait :

cesser d’allaiter avec le sein infecté et chercher un traitement rapide

continuer d’allaiter à la demande avec le sein non infecté

exprimer le lait maternel du sein infecté et le jeter ou le traiter à la chaleur avant de le

donner au bébé

Une mère VIH positive avec du muguet/Candida (infection à levure du mamelon et du sein)

a un risque élevé de transmission du VIH à son bébé et ainsi devrait :

Arreter l'allaitement direct au sein.

Jeter ou traiter le lait maternel exprimé a la chaleur.

La mère et l’enfant doivent tous les deux se faire traiter contre le muguet

Symptômes du bébé :

Tâches blanches à l’intérieur des joues ou sur la langue

Possible irruption cutanées sur les fesses du bébé

Le bébé rejettent le sein et refuse d’allaiter

Symptômes de la mère :

Mamelons douleureux avec une douleur continue entre les repas, une douleur

comme des petites aiguilles qu’on enfoncerait dans le sein, et qu’une bonne prise

du sein ne soulage pas

Possible irruptions cutanées rouge sur l’aréole, avec des démangeaisons et une

dépigmentation

Note : Les mamelons crevassés et la mastite sont discutés en détail dans la session 10 :

Difficultés courantes de l’allaitement - symptômes, prévention et ‘quoi faire’

Les mères connues VIH positives peuvent considérer exprimer leur lait et le traiter à la

chaleur comme stratégie d'alimentation provisoire5

Dans des circonstances spéciales comme quand le nourrisson est né avec un faible poids de

naissance ou est malade dans la période néonatale et ne peut être allaité ; ou

Quand la mère ne se porte pas bien et est temporairement incapable d’allaiter ou a un

problème de santé provisoire avec les seins telle que la mastite ; ou

5WHO.HIV and infant feeding:Revised Principles and Recommendations - Rapid Advice, November 2009

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 184

Pour aider des mères à cesser l’allaitement.

Note : Si le bébé est connu comme étant VIH positif, une mère avec des mamelons crevassés

et une mastite doit tout de même traiter à la chaleur son lait exprimé pour prévenir toute ré-

infection.

Comment traiter le lait maternel à la chaleur

Exprimer le lait maternel dans une tasse en verre/bocal

Ajouter de l'eau dans un pot pour faire un bain-marie à hauteur de la 2ème articulation de

l’index, au-dessus du niveau du lait maternel dans le verre/bocal(Noter que le verre /bocal

doit être plus grand que le niveau d'eau dans le pot)

Amener l'eau à ébullition. L'eau bouillira à 100° C, alors que la température du lait maternel

dans la tasse en verre /bocal atteint environ 60° C et sera alors sûr et prêt pour l’emploi.

Enlever le lait maternel de l'eau et refroidir le lait maternel à la température ambiante (pas

dans le réfrigérateur).

Donner au bébé le lait maternel avec la tasse.

Une fois que le lait maternel est soumis à un traitement thermique, il devrait être utilisé

dans un délai de 8 heures.

Remarque : le chauffage rapide6est une méthode récemment développée et simple qu'une mère

peut appliquer au-dessus d'un feu extérieur ou dans sa cuisine pour traiter à la chaleur son lait

maternel. Cependant, des études sur le terrain sont urgemment nécessaires pour déterminer la

faisabilité du chauffage rapide du lait maternel à la maison.

Objectif d’apprentissage 5: Décrire le rôle de l’agent communautaire qui a

reçu une formation en ANJE, mais pas en PTME

Méthodologie: Brainstorming

Durée suggérée : 15 minutes

Instructions pour l'activité :

1. Demandez aux groupes d'identifier le rôle du conseiller en ANJE sur un tableau à

feuilles mobiles

2. Après discussion, montrez le tableau préparé sur le rôle du conseiller en ANJE. Après

les discussions, montrez aux participants le tableau feuilles mobiles prepare sur le

role des conseillers en ANJE

3. Comparez les réponses à la liste préparée à l’avance

4. Discutez et récapitulez

Informations clés

Rôle de l’Agent Communautaire (Qu’est-ce que les agents communautaires formés en ANJE

mais non formés en PTME doivent savoir et faire ?) :

‘Connaître les faits : devenir éduqué’

6Israel-Ballard K et al. Flash heat inactivation of HIV-1 in human milk. A potential method to reduce postnatal transmission

in developing countries.J Acquir Immun DeficSyndr 45 (3): 318-323, 2007

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 185

Expliquer les avantages des ARVs (médicaments spéciaux), à la fois pour la santé de

la mère si elle en a besoin et pour prévenir la transmission du VIH à son bébé. C’est

particulièrement nécessaire quand une mère commence à prendre des ARVs au début

de la grossesse et continue pendant l’allaitement

Encourager les femmes VIH positives à aller dans un service de santé qui fournit des

ARVs

Renforcer le message des ARVs à tous les points de contact

Dans les pays où la politique nationale est ‘Allaitement et Prise des ARVs’

Pratiques d’allaitement recommandées (voir Matériels du Participant 5.2: Pratiques

d’allaitement recommandées et points de discussion possibles pour le counseling)

Identifier les maladies du sein de la mère VIH positive et référer pour le traitement

Dans les pays où la politique nationale est ‘Eviter Tout Allaitement’

Pas d’alimentation mixte

Pas de substituts de lait maternel dilué

Pas de lait animal pour les nourrissons de moins de 6 mois

Aider la mère à lire les instructions sur la boite de lait maternisé

S'assurer que la mère prépare le lait maternisé correctement, utilisant une tasse et pas

un biberon, se lave les mains et nettoie les ustensiles correctement

Dans les régions à forte prévalence :

Référer au service de santé si la mère VIH positive change l'option d'alimentation ou

ne répond plus aux exigences de l’option d'alimentation choisie.

Optionnel:

Discuter l’importance du dépistage VIH et du counseling pour la mère et le

nourrisson (à 6 semaines)

Méthodologie: Brainstorming

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Session 16. Alimentation du Nourrisson dans le contexte du VIH

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 186

Instructions pour des activités :

A. Importance du test et counseling pour la mère :

1. Demandez aux participants de faire un brainstorming sur l'importance du test VI H

et counseling pour la mère

2. Investiguez jusqu'à ce que les raisons suivantes soient trouvées :

Counseling et test du VIH forment la première étape de la prévention, des

soins, et du traitement (traitement antirétroviral y compris) et du support

Encourage plus de personnes à se faire tester et à réduire la stigmatisation

entourant le test du VIH.

Augmente le nombre de personnes qui savent qu'elles sont infectées.

Aide à prévenir la transmission du VIH.

Pour ceux qui sont VIH négatifs – fait la promotion du changement de

comportement vers "le sexe protégé" et par conséquent son importance

dans la prévention du VIH.

Permet la prise en charge des infections comme la pneumonie et la

tuberculose

Permet le traitement avec des ARVs (médicaments de prévention) pendant

la grossesse et l’allaitement

Permet le traitement avec des ARVs (médicaments) pour la santé de la

mère si elle en a besoin

B. Importance du test précoce chez le nourrisson (à 6 semaines)

1. Demandez aux participants de faire un brainstorming des réponses à la

question : Pourquoi le counseling et le test du VIH sont-ils importants pour le

nourrisson?

2. Investiguez jusqu'à ce que les raisons suivantes soient présentées :

Permet le diagnostic précoce d'un enfant VIH négatif

L'enfant VIH positif peut alors être traité de manière précoce avec les

médicaments antirétroviraux (ARVs), ce qui améliore des chances de

survie

l'enfant VIH positif devrait être allaité pendant 2 ans ou plus et peut être

allaité avec confiance, car ceci aide à protéger l'enfant contre la

malnutrition et certaines maladies comme la diarrhée

Si l'enfant est VIH négatif, la mère continue à mettre en application

l'option d'alimentation qu'elle a choisie afin de donner la meilleure chance

de survie sans transmettre le VIH et réduire des risques de décès et de

maladies: allaitement maternel et ARVs, allaitement maternel, pas

d’allaitement maternel

3. Discutez et récapitulez

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Session 17. Intégration du Soutien à l’ANJE dans les Services Communautiares

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 187

SESSION 17. INTEGRATION DU SOUTIEN A L’ANJE DANS LES

SERVICES COMMUNAUTAIRES (utilisation de la PCIMA comme

exemple)

Objectifs d’apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Identifier comment l’ANJE

peut être intégré dans les

services communautaires

(utilisant PCMA comme un

exemple)

Groupes de travail Matériels du Participant 17.1:

Liste de contrôle – Intégration

du soutien à l’ANJE dans la

programmation de PCIMA

CC 21: Suivre la Croissance

de votre bébé régulièrement

Matériels:

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou

mastic collant)

Durée : 1 heure

Objectifs d’apprentissage 1: Identifier comment le soutien à l’ANJE peut

être intégré dans les services communautaires de PCMA (en utilisant

l’exemple de la PCIMA)

Méthodologie: Tavaux de groupe

Durée suggérée : 60 minutes

Instructions pour l'activité :

1. Demandez aux participants : Quels sont les différents services ou programmes

communautaires qui existent dans votre communauté

2. Formez 4 groupes de travail de participants

3. Si la PCIMA est l’un des services communautaires, utilisez la PCIMA comme un

exemple et demandez à chaque groupe d’énumérer la liste des activités/interventions

qui pourraient être menées pour intégrer le soutien à l’ANJE dans les services

communautaires de la PCIMA.

4. Si la PCIMA n’est pas un des services communautaires, utiliser un autre service

communautaire (ex : Suivi et Promotion de la Croissance, CRENAM) et demandez à

chaque groupe d’énumérer la liste des activités/interventions qui pourraient être

incluses pour intégrer le soutien à l’ANJE dans les services communautaires

5. Demandez aux participants de partager leurs listes

6. Après le partage des listes entre les groupes, demandez aux Participants de regarder le

Matériels du Participant 17.1: Liste de contrôle pour l’intégration du soutien à l’ANJE

dans la programmation de la PCIMA (ou se référer à la page spécifique du Matériels

du Participant) et révisez ensemble.

7. Révisez ensemble la CC 21: Suivre la croissance de votre bébé régulièrement et les

informations clés du Livret de Messages Clés sur la CC19.

8. Discutez et récapitulez.

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Session 17. Intégration du Soutien à l’ANJE dans les Services Communautiares

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 188

9. Orientez les participants vers les appendices

Informations clés

Compétences, Activités/ Interventions et matériels utilisés dans l’intégration du soutien à

l’ANJE dans des services communautaires de PCIMA :

Utiliser les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support

Conduire un counseling en 3 étapes sur des pratiques recommandées en ANJE

Conduire les groupes d’actions (histoires, jeux de rôles et supports visuels)

Conduire des groupes de support

Utiliser des cartes de counseling et des brochures à emporter

Conduire des visites à domicile

Utiliser la messagerie

Matériels :

Cartes de counseling sur les pratiques d’allaitement maternel recommandées

CC 12 : Les bonnes pratiques (propreté) en matière d'hygiène préviennent la

maladie

CC 13 à 17: Cartes de Counseling pour les aliments de complément pour chaque

catégorie d'âge

CC21 : Suivre la croissance de votre bebe régulièrement

Livret de messages clés

Brochures à emporter à la maison

Matériels du Participant 7.1: Pratiques d'alimentation de complément recommandées

Matériels du Participant 7.2: Différents types d’aliments disponibles localement

Matériels du Participant 7.3: Pratiques d'alimentation de complément recommandées

et points possibles de discussions pour le counseling

Matériels du Participant 7.4: Alimentation active/adaptée au du jeune enfant

Voir le Matériels du Participant 17.1: Liste de contrôle – Intégrer le Soutien à

l’ANJE dans les programmes de PCIMA

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Session 17. Intégration du Soutien à l’ANJE dans les Services Communautiares

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 189

Matériels du Participant 17.1: Liste de contrôle – Intégration du soutien à

l’ANJE dans la programmation de la PCIMA

1. Mobilisation et sensibilisation

Evaluer les pratiques communautaires en matière d’ANJE : allaitement et

alimentation de complément

Analyser les données pour arriver à un comportement réalisable et des points de

discussion pour le counseling (ou des messages)

Identifier les aliments disponibles localement et saisonniers.

S'assurer que la communauté connait les Agents Communautaires

Evaluer les croyances culturelles qui influencent les pratiques d’ANJE

2. Admission

Encourager les mères à continuer l’allaitement

Discuter les difficultés d’allaitement rencontrées

Partager l’Alimentation Interactive et les Pratiques de Soin

3. Suivi hebdomadaire ou bihebdomadaire Encourager les mères à continuer l’allaitement

Discuter des difficultés d’allaitement rencontrées

Evaluer si l'alimentation est appropriée selon l’âge : l'âge et le poids de l'enfant, la

consommation (habituelle) de liquide et d’aliments de l'enfant, et les difficultés

d’allaitement que la mère perçoit.

Partager l’Alimentation Interactive et les Pratiques de Soin

Initier un counseling en 3 étapes pour l’ANJE sur les pratiques recommandées

d’allaitement quand l’appétit revient et/ou à 4 semaines avant la décharge.

Conduire le groupe d’actions (histoire, pièce de théâtre, utilisation de visuels)

Faciliter les groupes de soutien à l’ANJE

4. Décharge (Ministère de la Santé)

Encourager les mères à continuer l’allaitement

Appuyer, encourager et renforcer les pratiques recommandées d’allaitement

Travailler avec la mère/ le/la gardien/ne pour résoudre tous les problèmes

d'alimentation de l'enfant qu'elle anticipe

Appuyer, encourager et renforcer des pratiques d'alimentation de complément

recommandées en utilisant les aliments disponibles localement

Partager l’Alimentation Interactive et les Pratiques de Soin

Encourager les visites mensuelles de suivi de croissance

Améliorer les comportements liés à la santé

Encourager les mères à participer aux groupes de soutien à l'ANJE

Lier la mère à un agent Communautaire

Donner un rendez-vous pour la prochaine visite de suivi

5. Suivi à la maison /dans la communauté

Conduire des suivis périodiques et assidus d’ANJE à la maison/communauté/ autre

établissement de santé par exemple suivi de la croissance

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Session 17. Intégration du Soutien à l’ANJE dans les Services Communautiares

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 190

Visites domiciliaire

Dépistage à l’aide du PB

Partager l’Alimentation Interactive et les Pratiques de Soin

Donner un rendez-vous pour la prochaine visite de suivi

Autres points de contact :

Points de contact pour intégrer l’ANJE dans PCMA (autre que CRENAS) - au service

de santé ou Centre Communautaire

Suivi-Promotion de la croissance (SPC)

Soin prénatal (CPN) au service de santé

Centres de stabilisation (CS)

Programme de Nutrition Supplémentaire (CNS)

Suivi Communautaire (Travailleur Communautaire)

o Séance de groupe d’action

o Groupes de soutien à l'ANJE

Les points de contact pour mettre en application les Actions Essentielles de

Nutrition (AEN) - au service de santé ou Centre Communautaire

A chaque contact avec une femme enceinte

A l’accouchement

Pendant la période postpartum et/ou sessions de planification familiale

Pendant les sessions de planning familial

Pendant les sessions de vaccination

Pendant le Suivi-Promotion de la Croissance

A chaque contact avec des mères ou des gardien/nes d’enfants malades

D'autres points de contact

Services PTME

Consultations spéciales pour les enfants vulnérables si disponibles, y compris enfants

exposés et infectés par le VIH

Lier au programme de protection sociale si disponible

Fixer le rendez-vous pour la prochaine visite de suivi

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Session 18. Post Test et Evaluation

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 191

SESSION 18. POST TEST ET EVALUATION

Objectifs d’apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Identifier les forces et

faiblesses du participant en

ANJE après la formation.

Post-Test non-écrit

OU Post-test écrit

2. Conduire l’évaluation de la

formation.

Evaluation finale

non écrite – Sous-

groupes OU

Evaluation écrite

Matériels:

Questions du Post-test pour les facilitateurs (ou pour les participants dans le cas

d’un post-test écrit)

Questions pour l’évaluation ou formes

Durée: 1 heure

Objectifs d’apprentissage 1: Identifier les forces et faiblesses des

participants en matière d’ANJE après la formation.

Méthodologie: Test final non-écrit

Durée suggérée : 30 minutes

Instructions pour l'activité :

Méthodologie : Test final non écrit

1. Expliquez que 15 questions seront posées, et que les participants lèveront une main

(avec la paume ouverte) s'ils pensent que la réponse est oui, lèveront une main (avec

le poing fermé) s'ils pensent que la réponse est ` non ', et lèveront une main (pointant

2 doigts) s'ils `ne savent pas'ou ne sont pas sûrs de la réponse.

2. Demandez aux participants de former un cercle et de s’asseoir de sorte que leur dos fasse

face au centre.

3. Un facilitateur lit les questions du Post-test et un autre facilitateur enregistre les réponses

et note les sujets qui n’ont pas été bien compris.

4. Partagez les résultats des pré et post-tests avec les participants et passer en revue les

réponses aux questions post-test.

OU

Méthodologie : Test final écrit

1. Distribuezles copies des post-test aux participants et leur demander de le remplir

individuellement.

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Session 18. Post Test et Evaluation

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 192

2. Demandez aux participants d'écrire leur numéro de code (précédemment assigné de

façon aléatoire) utilisé sur le pré-test ou un symbole de leur choix – afin de comparer

les pré et post tests).

3. Corrigez tous les tests, identifiez les sujets qui n’ont pas été compris et qui doivent

être abordés.

4. Créer un graphique simple avec résultats des pre et post tests : les questions sont

notées sur l’axe des abscisses (x) et les réponses correctes sur l’axe des ordonnées (y),

en utilisant différentes couleurs pour les résultats des pre et post tests

5. Partagez les résultats des pré et post-test avec les participants et passer en revue les

réponses aux questions du post-test

Objectifs d’apprentissage 2: Conduire l’évaluation de la formation

Méthodologie: Evaluation non-écrite– sous Groupes

Durée suggérée : 30 minutes

Instructions pour l'activité :

Méthodologie : Evaluation écrite 1. Expliquez que leurs suggestions seront utilisées pour améliorer les formations futures

2. Distribuez les copies de l’évaluation finale de la formation aux participants et leur

demander d'écrire leurs commentaires.

3. Demandez aux participants de remplir le formulaire sans écrire leur nom dessus.

4. Cochez la case correspondante : Très bien, Bien, Non satisfaisant

OU

Méthodologie : Evaluation non écrite

1. Demandez aux participants de constituer des sous-groupes.

2. Expliquez que leurs suggestions seront utilisées pour améliorer les formations futures.

3. Demandez aux groupes de discuter ce qui suit :

- Qu’avez-vous aimé le plus et le moins au sujet des méthodologies utilisées dans la

formation ?

- Qu’avez-vous aimé dans le matériel?

- Qu’avez-vous aimé dans la pratique?

- Quelles sont les sessions que vous avez trouvées les plus utiles ?

- Quelles sont vos suggestions pour améliorer la formation ?

- Avez-vous d’autres commentaires ?

4. Demandez aux différents sous-groupes de répondre aux questions.

5. Discutez et récapitulez

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Session 18. Post Test et Evaluation

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 193

Post-test: Qu’avions-nous appris?

# Oui Non Ne sait pas

1. Le but d’un groupe de soutien pour l’ANJE est de

partager des expériences personnelles sur les pratiques

de l’ANJE.

X

2. La mauvaise alimentation d’un enfant pendant les 2

premières années nuit à la croissance et au

développement du cerveau.

X

3. Un nourrisson âgé de 6 à 9 mois a besoin de manger

au moins 2 fois par jour en plus de l’allaitement

maternel.

X

4. Une femme enceinte a besoin de manger 1 repas de

plus que d’habitude par jour.

X

5. A 4 mois, les nourrissons ont besoin d’eau et d’autres

boissons en plus du lait maternel.

X

6. Si une mère recoit une information correcte sur

comment nourrir son enfant, elle la suivra.

X

7. Une femme qui est mal nourrie peut encore produire

suffisamment de lait de bonne qualité pour son bébé.

X

8. Plus un bébé tète, plus la mère produit du lait X

9. La mère d’un enfant malade de plus de 6 mois doit

attendre jusqu’à ce que son enfant soit en bonne santé

pour lui donner des aliments solides.

X

10. A six mois, le premier aliment qu’un bébé reçoit doit

avoir la texture ou consistance du lait maternel pour

que le petit bébé puisse l’avaler facilement.

X

11. Pendant les six premiers mois, un bébé vivant dans un

climat chaud a besoin d’eau en plus du lait maternel.

X

12. Les jeunes enfants (âgés de 6 à 9 mois) ne doivent pas

consommer de produits d’origine animale tels que le

poisson et la viande.

X

13. Un nouveau-né doit toujours recevoir du colostrum. X

14. Une mère infectée par le VIH ne doit jamais allaiter. X

15. Les hommes jouent un rôle important dans la façon

dont les nourrissons et les jeunes enfants sont nourris.

X

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Session 18. Post Test et Evaluation

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 194

Evaluation finale

Placez un √ dans la boite qui reflète vos sentiments à propos des aspects suivants:

Tres bien Bien Non

satisfaisant

Objectifs de la formation

Méthodes utilisées

Matériels utilisées

Pratique de terrain

1. Quelles sessions avez vous trouvé les plus utiles?

2. Quelles sessions avez vous trouvé les plus inutiles?

3. Quelles sont vos suggestions pour améliorer la formation?

Autres commentaires:

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Session 19. Plans d’Action

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 195

SESSION 19. PLANS D’ACTION

Objectifs d’Apprentissage Méthodologies Outils de Formation

1. Préparer des plans d’action

par pays, région ou district

Travaux de groupe

par pays, region,

district

Polycopié 1: Instructions

pour développer des Plans

d’Action pour la

programmation de l’ANJE-

communautaire par pays,

Région ou District

Polycopié 2: Modèle de

Plan de Formation pour la

mise en œuvre des

programmes d’ANJE-

communautaire

Polycopié 3: EBAUCHE de

Termes de Référence (TdR)

pour l’ANJE-

communautaire

2. Présenter les Plans d’Action

par pays, region ou district

aux autres Participants

Présentation

interactive

Matériels:

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou

mastique)

3 Polycopiés

Durée: 3 heures

Objectifs d’apprentissage 1: Préparer des plans d’acion par pays, région ou

district

Méthodologie: Travaux de groupe

Durée suggérée : 1 heure et 30 minutes

Instructions pour l'activité :

1. Pendant le 1er (ou 2ème) jour de formation, expliquez aux Participants que lors du 5ème

jour de formation ils présenteront leurs plans d’action aux autres Participants

2. En vue de préparer leurs présentations, distribuez-leur les polycopiés suivants :

Polycopié 1 : Instructions pour développer des Plans d’Action pour la

programmation de l’ANJE-communautaire par pays, Région ou District

Polycopié 2: Modèle de Plan de Formation pour la mise en œuvre des

programmes d’ANJE-communautaire

Polycopié 3: EBAUCHE de Termes de Référence (TdR) pour l’ANJE-

communautaire

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Session 19. Plans d’Action

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 196

3. Demandez aux Participants de trouver le temps de se réunir au sein de leur groupe

respectif pendant la semaine

4. Demandez aux Participants de soumettre une copie écrite de leurs Plans d’Action lors

du 5ème jour de formation

Objectifs d’apprentissage 2: Présenter les plans d’action par pays, région ou

district aux autres Participants

Méthodologie: Présentation interactive

Durée suggérée : 1 heure et 30 minutes

Instructions pour l'activité :

1. Demandez aux groupes par pays, région ou district de présenter leurs Plans d’Action

2. Demandez aux autres Participants de partager leurs commentaires et suggestions

3. Ramasser des copies de plusieurs Plans d’Action

4. Partager les Plans d’Action avec les entités organisatrices et le MdS

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Session 19. Plans d’Action

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 197

Polycopié 1 : Instructions pour développer des Plans d’Action pour la programmation

de l’ANJE-communautaire par pays, Région ou District

Inclus :

ACTIVITES (y compris Adaptation, besoins pour plus de Recherches Formatives,

graphiques, langues, etc)

QUI va être responsable ; QUI sera formé, orienté

QUAND

RESSOURCES/MATERIELS nécesaires

SUIVI et RESPONSABLE

CIBLE

Tenir compte des difficultés opérationnelles ; Modèles Opérationnels

POINTS D’ENTREE pour incorporer l’ANJE dans les Programmes Nationaux et

Commuanutaires

Systèmes pour la Nutrition/Santé Communautaire qui pourrait intégrer l’ANJE

Profile/Cadre de Travail

SYSTEMES

Quels systèmes sont en place

Ratio Agents communautaire / ménages (couverture par densité de population)

Combien de Groupes de Soutien doivent être créés par structure de santé ou unité

administrative

Supervision

PARTENAIRES

COLLECTION DES DONNEES

Quelle information doit être collectée (systèmes de supervision, motivations,

besoin de nouveau cadre de travail, ou est-ce que les mêmes agents peuvent

couvrir et l’ANJE et la PCIMA ?)

Système de collecte des données pour le suivi des performances (ex : % d’AC

formés sur le counseling et le soutien pour l’ANJE ; # et % de zones

administratives locales avec des AC formés qui exercent des activités plannifiées ;

# et % de zones administratives locales avec des réunions de Groupes de Soutien à

l’ANJE au moins une fois par mois ; voir Session sur la Planification, Supervision

Formative/Mentorat et Suivi)

Amener les communautés à réfléchir sur les progrès accomplis par rapport aux

objectifs de soutien à l'ANJE (carte avec zones cibles)

SYSTEMES DE REFERENCE pour les cas identifiés dans la communauté

Comment relié le Système de Santé et la Communauté

AUTRES QUESTIONS

Suggestions pour passer les activités communautires d’ANJE à l’échelle

Défis majeurs rencontrés

Lacunes

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Session 19. Plans d’Action

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 198

Polycopié 2 : Modèle de Plan de Formation pour la Mise en Œuvre des Programmes Communautaires pour l’ANJE

Activité Qui Nombre de

Participants

Quand Où Ressources/Matériel

nécessaire

Suivi Responsable Cible

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Session 19. Plans d’Action

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 199

Polycopié 3 : EBAUCHE de Termes de Référence (TdR) pour l’ANJE-communautaire

(Développé par les Facilitateurs/Formateurs Experts au Nigéria - -Juin 2011)

TdR pour les Conseillers 1. Faire un mapping et enregistrer les ménages éligibles (0 à 24 mois)

2. Sensibilisation des chefs traditionnels, chefs religieux, groupes de femmes, association

des femmes du marché, professeurs, etc au niveau de la communauté

3. Faire des visites à domicile (10 visites à domicile par mois et quand nécesaire)

4. Organiser des sessions de counseling

5. Faciliter la création de groupes de soutien

6. Assister et faciliter les réunions de Groupe de Soutien

7. Supervision de différents Groupes de Soutien

8. Fournir des services de référence le cas échéant

9. Faire un rapport d’activité

10. Où la PCIMA est opérationnelle, ils devraient être incorporés dans les Groupes de

Soutien pour la PCIMA

TdR pour le Gouvernement Local (Equipe cadre de District - ECD) 1. Animer une formation au niveau communautaire des conseillers et des facilitateurs des

Groupes de Soutien

2. Responsable de la mise en place de la formation dans leurs structures de santé

3. Reproduire la formation dans leurs structures

4. Suivre et superviser les Groupes de Soutien et les Conseillers communautaires

5. Faciliter la création de Groupes de Soutien communautaire

TdR pour le niveau « Etat » 1. Plaidoyer et réunion avec les partenaires

2. Mobilisation de personnel approprié pour les formations sur l’ANJE-Communautaire

3. Revoir l’ébauche des TdR pour la formation

4. Identifier le matériel de formation adapté et les ressources nécessaires

5. Faire un plaidoyer et mobiliser des ressources pour les programmes ANJE

6. Animer une FdF ANJE pour le niveau ECD

7. Suivi, supervision formative et rapport d’activités du personnel formé de l’ECD

8. Assurer l’implication de toutes les parties prenantes/intégration de tous les efforts ANJE

au sein de l’ECD

TdR pour le niveau « Zone » 1. Acquisition des compétences et développement des capacités des partenaires étatiques et

de zone, développement du plan opérationnel de zone et production de matériels de

formation

2. Les personnes formées doivent animer des formations en cascade au niveau de l'Etat

3. Mener un plaidoyer au niveau de l'Etat avec les parties prenantes pour la mobilisation des

ressources

4. Reproduction des supports de formation

5. Développement d'un outil harmonisé de surveillance intégré et de partage avec le MdS

pour finalisation

6. Effectuer un suivi au niveau de l'Etat. Compiler et partager avec le MdS - mensuellement

7. Organiser des réunions trimestrielles de zone d'examen avec l'Etat, les ONG

internationales et les partenaires de zone, partager les résultats avec le MdS

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Session 19. Plans d’Action

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 200

TdR pour le niveau « National » 1. Finaliser et produire le matériel de formation et les aides-mémoires sur ANJE

2. Fournir un appui technique pour les formations au niveau de la zone et de l'Etat

3. Harmoniser les grilles de suivi et supervision

4. Effectuer une supervisions et un suivi trimestriellement

5. Effectuer le renforcement des capacités sur l'ANJE pour les institutions tertiaires

6. Faire un plaidoyer pour un financement adéquat pour l'ANJE et mobiliser des fonds

provenant d'autres sources

7. Coordonner les activités de tous les partenaires sur l’ANJE à travers des réunions

régulières

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Annexes

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 201

APPENDICE 1: Sept étapes de la planification d’une séance de

formation/d’apprentissage

Qui : Les participants (pensez à leurs compétences, besoins et ressources) et le(s)

facilitateur(s)/ formateur(s)

Pourquoi : But global de la formation et pourquoi elle est nécessaire

Quand : Le calendrier devrait inclure une évaluation précise du nombre d'heure

d’apprentissage et des temps de pause, le début et la fin de chaque journée d’apprentissage et

des séances de pratique.

Où : Le lieu en précisant de manière détaillée les ressources disponibles, les équipements,

l’agencement du lieu de rencontre et les sites où auront lieu les séances de pratique.

Quoi : Les compétences, connaissances et les attitudes qui doivent être acquises – le contenu

de l’apprentissage (gardez à l'esprit le temps dévolu à la formation en décidant du contenu du

cours)

Résultats attendus : les objectifs basés sur la performance- ce que les participants pourront

exécuter une fois qu’ils auront achevé la formation

Comment : Les tâches ou les activités d’apprentissage qui permettront aux participants

d’atteindre « les résultats attendus ».

Note :

Afin de préserver le caractère pratique des visites de terrain, idéalement, les facilitateurs

ne devront pas accompagner plus de cinq à sept participants lors des séances de

pratique.

Accordez suffisamment de temps pour le transport à l’aller et au retour des sites où

auront lieu les visites de terrain.

Réservez du temps pour l'exposé et les discussions suite aux visites de terrain.

Ayez une idée claire de l’emploi du temps des lieux que vous visitez.

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Annexes

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 202

APPENDICE 2: Rôles et Responsabilités Avant, Pendant et Après la

formation.

Personnel Avant la formation Pendant la formation Après la

formation

Administration7

Identifier les

résultats visés

Évaluer les besoins

et les priorités

(connaître le

problème)

Développer la

stratégie pour

atteindre les résultats

y compris des stages

de recyclage et le

suivi

Collaborer avec

d'autres organismes

et partenaires

Établir et

institutionnaliser un

système continu de

supervision et de

mentorat

Allouer les

ressources

Prendre en charge

l’administration et

de la logistique

Soutenir l'activité

Rester en contact

Recevoir les

réactions

Surveiller et

améliorer

continuellement la

qualité

Motiver

La présence de

l’administration

atteste de son

implication

(investir son

temps, ses efforts)

Faire du

mentorat

Renforcer les

comportements

Prévoir les

séances de

pratique

Vous attendre à

une

amélioration

Encourager le

développement

de réseaux

parmi les

participants

Etre réaliste

Utiliser les

ressources

Offrir une

supervision de

soutien de

manière

continue

Motiver

Superviser et

améliorer la

qualité

continuellement

7L’administration comprend les partenaires, les ministères, les organisations, ainsi que les superviseurs/les

moniteurs

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Annexes

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 203

Personnel Avant la formation Pendant la formation Après la

formation

Facilitateur Connaitre l'audience

(profil et nombre de

participants)

Concevoir le

contenu du cours (le

contenu doit se

limiter

UNIQUEMENT à ce

qui est ESSENTIEL

à exécuter)

Concevoir le

contenu du cours

afin qu’il

corresponde au

travail des

participants

Développer des pré

et post tests, guides,

et listes de contrôle

Choisir les activités

de pratique, lier les

approches

d’apprentissage et le

matériel

Préparer le

calendrier de la

formation

Connaitre le profil

des participants

Préciser les travaux

et les tâches à

apprendre

Stimuler la

confiance et le

respect

Employer

beaucoup

d'exemples

Utiliser les

méthodes

d’apprentissage

spécifiques aux

adultes

Créer des séances

de pratique

identiques aux

situations de travail

Suivre les progrès

quotidiens

Employer la

méthode de

formation « centrée

sur le problème »

Travailler dans une

équipe avec

d'autres

facilitateurs

Adapter aux

besoins

Offrir des

séances de

recyclage et des

séances portant

sur la résolution

de problèmes.

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Annexes

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 204

Personnel Avant la formation Pendant la formation Après la

formation

Participant Connaitre le but de

la formation, ainsi

que les rôles et les

responsabilités de

chacun après la

formation (Travail

attendu)

Espérer que la

formation favorisera

une meilleure

performance.

Avoir des

volontaires

communautaires

«qui se proposent

eux-mêmes »

Apporter les

matériels appropriés

pour les partager

Définir un plan

d’action

Fournir des

exemples afin de

permettre

l’ajustement de la

formation à votre

situation (ou

encore apporter des

exemples

permettant de

développer des

solutions réelles et

inclure les

conclusions de la

recherche

formative effectuée

dans votre milieu

afin d’identifier

des exemples

pertinents)

Savoir à quoi

vous attendre et

comment

garder à jour

les

connaissances

Etre réaliste

Pratiquer pour

convertir les

nouvelles

compétences en

habitudes

Mise en

pratique des

nouvelles

compétences

Administration

et Facilitateur

Établir les critères de

sélection

Établir les critères

d'évaluation

Établir les critères

pour un espace de

travail approprié, le

matériel, les

équipements, les

outils de travail

Préciser les travaux

et les tâches à

apprendre

Emettre des

commentaires

Emettre des

commentaires

Suivi de la

performance

Administration

et participant

Conduire l’analyse

de la situation afin

de déterminer les

besoins de la

formation

Emettre des

commentaires

Emettre des

commentaires

Suivi de la

performance

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Annexes

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 205

Personnel Avant la formation Pendant la formation Après la

formation

Administration,

facilitateur et

participant

Réaliser une

évaluation des

besoins

Définir les buts

Définir les objectifs

Identifier les jours,

périodes et lieu

(QUAND, OÙ)

Établir et s’engager à

suivre un système de

supervision et de

mentorat continu

Emettre des

commentaires

Emettre des

commentaires

Suivi de la

performance

S’engager à

suivre un

système de

supervision ou

de mentorat

continu

Facilitateur et

participant

Réactions sur

l’évaluation des

besoins

Emettre des

commentaires

Emettre des

commentaires

Évaluer

Page 207: Guide du Facilitateur - unicef.org · MAMA Méthode d'Allaitement Maternel et dAménorrhée ... Développement de la Petite Enfance (DPE), en relation avec lalimentation adaptée,

Annexes

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 206

APPENDICE 3 : Exemple de Lettre d’Invitation et Liste de Contrôle pour

candidats potentiels à la FdF

A qui de droit,

Le bureau regional de l’UNICEF (APSSC) va organiser une Formation de Formateurs (FdF)

sur le counseling en Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant (ANJE) en Septembre

2011. Deux formstions seront organiser – la première à Manille aux Philippines du 5 au 10

Septembre, pour les participants des Philippines, du Népal et du Laos ; la deuxième

formation aura lieu à Jakarta en Indonésie, du 12 au 17 Septembre pour les participants

d’Indonésie, du Bangladesh et du Timor Leste.

Le but de la FdF ANJE est de développer un pool de formateurs qui seront capable de prendre

des mesures appropriées de suivi des actions dans le pays à partir de 2011 jusqu'en 2014 et au-

delà. Pour ce faire, l’UNCIEF APSSC a mis en place un processus par lequel les participants

potentiels de la FdF doivent valider leurs acquis avant qu'ils ne fassent parmi de la liste

définitive des participants. APSSC a demandé une liste de 8 candidats par pays (provenant de

différents organismes), dont 6 d’entre eux (ceux répondant le mieux aux critères) seront

sélectionnés pour participer à la formation. Nous demandons donc que chaque candidat désigné

fournisse des informations sur lui-même, comme ceci est indiqué dans la pièce jointe à cette

lettre.

Nous (Bureau Pays UNICEF) pouvons proposé huit (8) candidats pour devenir formateurs

ANJE en utilisant le paquet de formation en counseling communautaire pour l’ANJE. Nous

devons fournir le nom des ces candidats au bureau régional (APSSC) au plus tard le 10 Août

2011. Veuillez suivre les instructions jointes à cette lettre, et nous renvoyer les documents le

<< Date / Heure >>. Nous souhaiterions également avoir une brève réunion / appel

téléphonique avec vous le << Date / Heure >>. Nous ferons parvenir les informations de chaque

candidat à APSSC pour décision finale.

Compte tenu de l'investissement substantiel de ressources pour développer cette capacité (pool

de 6 formateurs par pays), il est essentiel que ceux désignés soient en mesure de mettre en place

la formation une fois de retour dans leur pays Au cours de la FdF, chaque participant sera invité

à faire un "Plan d'action" de mise en œuvre, qui sera suivi tous les 6 mois par la suite par des

collègues de l’UNICEF et ce jusqu'en Décembre 2014.

Les participants à la FdF recevront une attestation de participation. Il sera nécessaire pour les

facilitateurs / formateurs nouvellement formés de réaliser une formation en cascade avant qu'ils

puissent être certifiés. L'UNICEF va également exiger le "Rapport de Suivi du Plan d'action»

des 6 premiers mois avant d’accorder le certificat.

Les candidats qui sont sélectionnés pour participer à la FdF effectueront également un test en

ligne avant d'assister à la FdF. Le test en ligne sera administré par APSSC et sera additionnel

au processus de sélection qui accompagne cette lettre. Le test en ligne sera utilisé à la fois

comme une évaluation de leurs compétences actuelles et comme base de leurs connaissances

qui pourra ensuite être comparé à un test post-formation.

Nous sommes ravis de cette opportunité et attendons votre réponse avec impatience.

Cordialement,

PIECE JOINTE : Liste de Contrôle pour les candidates à la FdF ANJE

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Annexes

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 207

Votre nom:

Votre pays:

Organisation:

Position:

Adresse email:

Evaluation des Candidats pour devenir Facilitateur/Formateur du Paquet de Formation

en counseling communautaire pour l’ANJE

Critères Guide pour réaliser l’Evaluation

Implication actuelle

1. Actuellement impliqué dans la

promotion de l’Alimentation du

Nourrisson et du Jeune Enfant

(ANJE) pour le Gouvernement

(ex : Ministère de la Santé,

Agence de Nutrition), une

institution de formation, une

ONG, une agence des NU ou un

autre type d’institution spécialisé

dans la nutrition et la santé de

l’enfant.

Joindre une lettre de votre organisation

prouvant que vous êtes activement impliqué

dans la promotion de l'amélioration de l'ANJE

en votre qualité de professionnel. La lettre doit

également confirmer l'étendue de vos

obligations professionnelles (voir les tâches

spécifiques énumérées dans les critères n ° 9

ci-dessous).

Compétences requises

2. A de l'expérience et des

compétences de formation, y

compris de solides compétences

en communication

Sur une feuille de papier, énumérer toutes les

formations pertinentes que vous avez animé ou

co-animé dans les 3 dernières années et les

dates approximatives des formations.

3. A des competences de base en

ANJE

Il s'agit de votre propre connaissance et non

de votre capacité à faire une recherche

documentaire ou sur Internet pour trouver les

bonnes réponses. Par conséquent, planifiez un

appel ou une conversation avec vos collègues

de l'UNICEF pour répondre à quelques

questions verbalement.

4. A de l’Experience dans les

Programmes ANJE

Veuillez écrire 1-2 paragraphes sur (1) un défi

dont vous avez rencontré en essayant de

promouvoir une meilleure nutrition pour les

jeunes enfants dans un contexte professionnel,

(2) comment vous avez surmonté ce défi, et (3)

comment cette expérience à modifier votre

approche dans le travail que vous faites

aujourd'hui.

5. Maitrise de l’Anglais (obligatoire) Enumérez vos différentes compétence en

anglais. Si vous avez passé le TOEFL, merci de

fournir les résultats du test le plus récent. Ou,

fournir des preuves de votre maîtrise de

l'anglais (se référer aux rapports que vous avez

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Annexes

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 208

Critères Guide pour réaliser l’Evaluation

écrits, articles publiés, diplômes obtenus à

l'étranger dans les programmes de langue

anglaise, participation à des ateliers

internationaux, etc).

Motivation Personnel

6. Intéressé à devenir un

Facilitateur/Formateur en

counseling communautaire pour

l’ANJE (est motivé et

enthousiaste) et pour effectuer des

stages de formation dans les pays

Fournissez une lettre de motivation limitée à

une page décrivant votre motivation, l'intérêt et

l'engagement à devenir un facilitateur /

formateur ANJE (Critère n ° 6 et n ° 7).

7. Engagé à encadrer des travailleurs

communautaires et à apprendre

davantage sur la façon de soutenir

l’ANJE

Voir au-dessus.

8. Désireux et capable d'assister à la

totalité du cours (obligatoire)

Oui ou Non? Se référez aux dates et lieux

mentionnés dans la lettre à laquelle cette liste

est jointe. Si vous n'êtes pas sûr de savoir qui

financera votre voyage, demandez au bureau

de l'UNICEF pour clarification.

Suivi dans le pays

9. Portée des tâches suivantes pour

faire partie de la description de

poste du candidat (ou d'assumer

les fonctions suivantes

mentionnées dans les accords

contractuels):

Réaliser des formations de

counseling communautaire de

l’ANJE dans dans le pays

Réaliser une evaluation de

suivi et un encadrement des

nouveaux conseillers

Soumettre un rapport

préformaté simple d’une page

sur leurs réalisations liées à ce

programme de formation tous

les 6 mois

Cela peut être mentionné dans la lettre de

l'employeur du candidat (Critère n ° 1). Sinon,

le spécialiste en nutrition de l’UNICEF peut

confirmer que la personne a accepté de jouer

un rôle actif dans le déploiement de la

formation pour le counseling sur l’ANJE sur

son site de travail dans les 1-2 prochaines

années ou plus.

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Annexes

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 209

APPENDICE 4: Liste de matériels pour la formation des formateurs

Mise en place de la salle de formation :

Facilitateurs et participants assis en cercle (sans tables)

Tables (6-8) dispersés autour de la salle pour les travaux de groupe et la préparation de

la facilitation

Dans le meilleur des cas : Un espace sur le mur pour accrocher les feuilles des tableaux

à feuilles mobiles

Matériels :

Guide du Facilitateur : 1 par facilitateur

Outils de Formation : 2 par formation

Matériels du participant : 1 par conseiller/participant

Jeu de cartes de counseling : 1 par facilitateur et 1 par participant

Livret de Message clés : 1 par facilitateur et 1 par participant

Brochures à emporter : 1 par facilitateur et 4 par participant

Matériels pour les insignes d’identité (par exemple, papier dur, perforateur, épingle de

sûreté/épingle à nourrice)

Formes d'auto-évaluation des compétences

Plusieurs tailles de papier coloré rigide

Tableaux à feuilles mobile, chevalets : 4

Marqueurs : noir, bleu, vert ; quelques marqueurs rouges

Ruban adhésif ou mastic collant, bâton de colle, agrafeuse, agrafes, ciseaux

Grandes enveloppes pour le matériel de préparation pour chaque session

Études de cas de changement de comportement

Poupées (grandeur réelle) ; ou serviettes de bain de taille moyenne et bandes

élastiques : 1 pour 2 participants

3 verres transparents (taille identique)

Bols locaux et ustensiles/cuillères

Différents types d’aliments disponibles localement

Tasses locales (différents modèles, y compris une de 250 ml)

Études de cas sur le counseling

Petits ensembles de carte d'activité sur le VIH

Certificat (exigences)

Matériels pour la Formation des Superviseurs

OUTILS DE SUPERVISION :

Outil de Supervision Formative 1 : Liste de contrôle pour l’Observation du Counseling

en ANJE

Outil de Supervision Formative 2 : Liste de contrôle pour l’Observation de l’Animation

des Groupes d’Action

Outil de Supervision Formative 3 : Liste de contrôle pour l’Observation des Groupes

de Soutien à l’ANJE

Outil de Supervision Formative 4 : Fiche du Superviseur pour un Suivi Individuel des

Progrès de l’Agent Communautaire

Outil de Supervision Formative 5 : Rapport d’Activités Mensuel du Superviseur

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Annexes

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 210

FORMULAIRES DE REPORTING : Rapports du Superviseur

Outil de Supervision Formative 6 : Rapport Mensuel (/Trimestriel/Autre Période)

Résumé : Données des Activités du Superviseur et de l’Agent Communautaire

Outil de Supervision Formative 7 : Couverture Spatiale/Géographique : Communautés

avec AC formés en ANJE

Outil de Supervision Formative 8 : Registre de Formation

Outil de Supervision Formative 9 : Rapport de Formation

Séance pratique :

Arrangements pour le transport pour la visite de 2 sites (Jours 4 et 5)

Prendre rendez-vous avec la structure de santé une semaine à l’avance pour faire la

séance pratique lors des sessions de vaccination ou de pesées, en s’assurant qu’il y aura

des mères/pères/gardiennes d’enfant avec des nourrissons de 0 à 6 mois et des jeunes

enfants de 6 à 24 mois, OU

Prendre rendez-vous avec le « leader » communautaire une semaine à l’avance pour

des visites de villages avec les mêmes groupes d’âge de nourrissons et de jeunes enfants

Copies additionnelles des outils :

Matériels du Participant 9.2 : Evaluation de l’ANJE

Matériels du Participant 9.3 : Liste d’Observation de l’Evaluation ANJE

Matériels du Participant 12.2 : Liste d’Observation sur Comment Animer une

Session de Groupe : Histoire, Pièce de théâtre, ou Support visuel, en appliquant les

étapes Observer, Réfléchir, Essayer et Agir

Matériels du Participant 12.5: Liste d’Observation des Groupes de Soutien à

l’ANJE

Aide-Mémoire 4 de l’Agent Communautaire ANJE : Registre pour les Femmes

Enceintes et les couples Mères-Enfants (0 à 24 mois)

Aide-Mémoire 5 de l’Agent Communautaire ANJE : Rapport d’Activités Mensuel :

Soutien à l’ANJE pour les Femmes Enceintes et les couples Mères-Enfants (0 à 24

mois)

Siège pour le counseling

Tapis, chaises ou les deux

Acteurs/Partenaires nationaux

Guide de Planification: 1 par pays, et 1 par partenaire et acteur

Guide d’Adaptation : 1 par pays, 1 par partenaire et acteur

Supervision Formative/Mentorat and Suivi pour l’ANJE communautaire : 1 par pays, 1

par partenaire et acteur

*Note :

Pour la Formation des Facilitateurs/Formateurs Experts et la Formation des

Facilitateurs/Formateurs : le Guide de Facilitateur et le Livret de Messages Clés doivent être

lus par les Participants avant de participer à la Formation ; Les Participants à une Formation de

Facilitateurs/Formateurs Experts devront préparer et délivrer des Sessions aux autres

Participants.

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Annexes

Paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE: Guide du Facilitateur 211

Requis pour la certification

Les organisateurs du cours doivent établir des critères pour les participants aux cours qui

permettront de sélectionner ceux qui auront les capacités d’être de réels formateurs afin que

ceux-ci puissent assister à une formation de Facilitateurs / Formateurs experts.

Pour encourager les Facilitateurs/Formateurs experts nouvellement formés et les Conseillers à

mettre en application immédiate leurs connaissances et compétences, l’UNICEF et les

consultants ont développés un ensemble de pré-requis pour l’octroi des certificats :

Le Facilitateur/Formateur Expert doit réaliser 2 formations en cascade pour former des

Facilitateurs/Formateurs et/ou des Conseillers avant de pouvoir être certifié,

Les Facilitateurs/Formateurs doivent réaliser 2 formations en cascade pour former des

Conseillers avant de pouvoir être certifié,

Les conseillers nouvellement formés doivent conseiller/suivre 5 mères, et mener deux

séances de groupe d’Action ou Groupe de Soutien pour l’ANJE.

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Annexes

212

APPENDICE 5: Formation de 3 jours- Paquet de Counseling communautaire pour l’ANJE

HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3

08:15–

08:30 Session 1

Introductions, pré-test, normes de

groupe, attentes et objectifs

Session 2

Pourquoi l’ANJE est importante

BILAN JOURNALIER

08:30–

10:30

Session 7

Pratiques recommandées en matière d’ANJE:

Alimentation de complément pour enfants de

6 à 24 mois

Session 8

Aliments de complément

Session 11

Visite de terrain

Évaluation de l’ANJE

10:30–

10:45 PAUSE-CAFE

10:45–

12:45

Session 3

Situations Courantes qui peuvent

affecter l’alimentation du nourrisson

et du jeune enfant

Session 4

Partie I : Comment Conseiller

• Aptitudes en matière d’Ecoute et

d’Apprentissage

• Étapes de changement de

comportement

Session 9

Partie II: Comment faire le counseling,

Résoudre un problème, Trouver un accord

- Counseling pour l’ANJE en 3 Étapes

- Aptitudes à Créer la Confiance en soi et

donner du Soutien

Utilisation de la Forme d’évaluation de

l’ANJE

Session 11

Réactions par rapport aux visites de terrain

12:45–

13:45 DEJEUNER

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Annexes

213

HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3

13:45–

15:45 Session 5

Pratiques recommandées en matière

d'ANJE: Allaitement maternel

Session 6

Comment allaiter

Comment fonctionne le sein

Bon positionnement et bonne prise

Session 10

Les difficultés courantes liées à l’allaitement

maternel.

Session 14

Nutrition des femmes

Session 15

Alimentation de l’enfant malade

Session 16

Alimentation de l’enfant dans le contexte du

VIH

15:45–

16:00 PAUSE-CAFE

16:00–

16:30

Session 6 (Suite)

Préparation de la visite de terrain

Session 18

Post-test et Evaluation

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Annexes

214

APPENDICE 6: Formation de 3 jours– Soutien à l’ANJE dans les activités d’urgence

HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3

08:15–

08:30 Session 1

Introductions, pré-test, normes de

groupe, attentes et objectifs

Session 5

Pratiques recommandées en matière

d'ANJE: Allaitement maternel

BILAN JOURNALIER

08:30–

10:30

Session 9

Partie II : Comment faire le Counseling

Résoudre un problème, Trouver un accord

- Counseling pour l’ANJE en 3 Étapes

- Aptitudes à Créer la Confiance en soi et

donner du Soutien

Utilisation du formulaire d’évaluation de

l’ANJE

Session 11

Visite de terrain

Évaluation de l’ANJE

10:30–

10:45 PAUSE-CAFE

10:45–

12:45

Session 6

Comment allaiter au sein : Bonne

prise et bon positionnement

Session 7

Pratiques recommandées en matière

d’ANJE: Alimentation de complément

pour enfants de 6 à 24 mois

Session 6C

Soutien à l’ANJE dans le contexte de la

PCIMA

Session 11

Réactions suite aux visites de terrain

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Annexes

215

HEURE JOUR 1 JOUR 2 JOUR 3

12:45–

13:45 DEJEUNER

13:45–

15:45 Session 6A

Alimentation du nourrisson dans les

situations d’urgence

Session 6B

Alimentation de l’enfant malade et

malnutri

Session 10

Les difficultés courantes liées à l’Allaitement

Maternel

Session 16

Alimentation du nourrisson dans le contexte du

VIH

Planification

Organisation et suivi des activités ANJE

15:45–

16:00 PAUSE-CAFE

16:00–

16:30 Session 6B (Suite)

Préparation de la visite de terrain

Session 20

Post-test et Evaluation

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Annexes

216

SESSION 6A. Soutien aux Agents Communautaires pour l’ANJE dans les

situations d’Urgence

Objectifs d’apprentissage Méthodologies Supports

1. Décrire les risques et défis liés à

l’alimentation des nourrissons et

des jeunes enfants dans les

situations d’urgence.

Brainstorming

au sein des

groupes de

travail

Polycopié 6A:ANJE dans les

situations d’urgence:

Informations prioritaires pour

les agents communautaires

2. Identifier les mesures-clés

nécessaires pour soutenir

l’alimentation du nourrisson et du

jeune enfant dans les situations

d’urgence et décrire ce qu’est la

réponse interactive et les pratiques

de soins

Pratiques recommandées de

l’alimentation du nourrisson et

du jeune enfant dans les

situations d’urgence.

Mesures simples afin de

satisfaire les besoins des

mères, des nourrissons et des

jeunes enfants

Travail de

groupe

Rotation des

tableaux à

feuilles

mobiles

3. Rôle des agents communautaires

dans la protection, la promotion et

le soutien à des pratiques

adéquates du nourrisson et du

jeune enfant

Sous-groupes

Matériels :

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif)

Préparatifs :

Adaptez l'étude de cas pour refléter les états d'urgence qui pourraient se produire dans les

régions de provenance des participants à la formation.

Préparez 4 tableaux à feuilles mobiles et des photos avec le titre : « Risques des nourrissons et

jeunes enfants dans les situations d’urgence ».

Préparez des tableaux à feuilles mobiles avec les instructions/questions suivantes :

- AJOUTEZ aux recommandations globales sur l’allaitement et l’alimentation de

complément toutes les recommandations sur l’alimentation spécifique aux situations

d’urgence

- Quelles mesures simples peuvent répondre aux besoins des mères, nourrissons et des jeunes

enfants en situation d'urgence ?

- Que pourriez-vous faire pour contrecarrer les croyances qui peuvent interférer avec

l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant ?

Durée : 1 ½ heure

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Annexes

217

Objectif d’apprentissage 1: Décrire les risques et les défis liés à l’alimentation

des nourrissons et des jeunes enfants dans les situations d’urgence.

Méthodologie: Brainstorming dans les équipes de travail

Durée Suggérée : 20 minutes

Instructions liés à l'activité

1. Le facilitateur lit l'étude de cas pour le grand groupe.

2. Divisez les participants en 4 groupes. Demandez aux groupes de faire un brainstorming et

énumérez les risques encourus par les nourrissons et les jeunes enfants dans les situations

d’urgence pendant que les groupes se déplacent d’une table à une autre (sur chaque table,

il y a un tableau à feuilles mobiles et une image collée sur la partie supérieure du tableau

montrant différents aspects de situations d’urgence pour aider à stimuler des idées

additionnelles au sujet des risques dans différents environnements). Incluez les croyances

qui peuvent interférer avec les pratiques d'alimentation pendant les situations d’urgence.

3. Chaque groupe a 3 minutes pour écrire autant de points possibles sur chaque tableau à

feuilles mobiles (sans répéter ceux déjà énumérés) ; les groupes se dirigent alors vers le

prochain tableau et continuent l'exercice

4. En grand groupe, demandez à chaque groupe de lire les points énumérés sur le tableau à

feuilles mobiles se situant à côté d’eux.

5. Discutez et récapitulez en grand groupe. Les facilitateurs aident à combler les lacunes.

Informations clés

Exemple d’Étude de Cas :

Mahmoud, âgé d’un an, vit avec sa famille dans un camp de fortune dans une zone frontalière entre

le Pakistan et l’Afghanistan. Les 17 familles ont été déplacées depuis plus d’un mois lors de sévères

inondations qui ont ravagées leur zone d’habitation. Elles ont fuit ensemble, marchant pendant 5

jours vers la ville la plus proche, vivant dans la nature et mangeant ce qu’ils pouvaient ramasser.

Mahmoud et ses sept frères et sœurs, tous âgés de moins de neuf ans, se blottissent maintenant sur

une couverture étalée sur la boue. Mahmoud tient un biberon vide. Les mouches grouillent autour

des enfants. La puanteur provenant des déchets humains et animaux est accablante dans la

température chaude et humide. Il n’y a aucun assainissement, uniquement des fossés peu profonds

et ouverts contenant des eaux d'égout attirant mouches et moustiques.

La tente ne contient pas grand-chose: uniquement une casserole, quelques coussins et deux

vêtements pour enfants. Il n'y a pas de nourriture aujourd'hui - et pas de lait pour Mahmoud, qui

pleure de faim. « Cela fait un mois qu’il n’a pas reçu de lait », dit sa mère, qui tient ses jumeaux

nourrissons dans les bras. Dans le meilleur des cas, quand le père de Mahmoud arrive à concurrencer

les autres pour les aumônes des passants, les enfants mangent une fois par jour, habituellement le

soir.

Les enfants paraissent malnutris. Leurs peaux sont couvertes de taches rouges, et leurs cheveux fins

s’arrachent par touffe. Leur mère implore le monde : « Nos enfants meurent de faim. N’y a-t-il

aucun moyen de nous aider à obtenir de la nourriture ?'

Risques encourus par les nourrissons et les jeunes enfants dans les situations d’urgence.

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Annexes

218

NOTE : Les nourrissons courent le plus grand risque de tomber malade ou de souffrir de

malnutrition, ou même de mourir.

Séparation de la mère et de la famille

Pas d'abri

Environnement pollué, eau sale, manque d’hygiène

Manque de nourriture familière, nutritive et en quantité suffisante

Faible disponibilité en combustible, ustensiles de cuisine

Manque de soins de santé

Insécurité et manqué d’intimité

Condition émotionnel de la mere/gardienne

Alimentation de substitution/alimentation artificielle

Peu d'expériences en soutien à l’ANJE des communautés qui assistent dans les situations

d’urgence.

Croyances entretenues par la communauté affectée par l’urgence ou par la communauté qui

assiste dans les situations d’urgence (concernant l'impact des facteurs d’une situation

d’urgence - par exemple, qualité et quantité des produits alimentaires; stress ; viol) qui

peuvent interférer avec l'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants. Voir le #3 sous

la rubrique Informations clés : Objectif d’apprentissage 2.

Objectif d’apprentissage 2: Identifier les mesures nécessaires à l’alimentation du

nourrisson et du jeune enfant dans les situations d’urgence.

Méthodologie: travaux de groupe : Rotation des tableaux à feuilles mobiles

Durée suggérée : 40 minutes

Instructions pour l'activité

1. Les participants restent par groupe de 4. Les facilitateurs attirent l'attention sur les tableaux à

feuilles mobiles ou les cartes précédemment affichées (pendant les Sessions 5 et 7) et qui

énumèrent les recommandations portant sur l’allaitement maternel et l’alimentation de

complément.

• Fournissez un tableau à feuilles mobiles à chaque groupe pour répondre aux

instructions/questions suivantes :

• AJOUTEZ aux recommandations portant sur l’allaitement maternel et l’alimentation de

complément d’autres recommandations spécifiques portant sur l’alimentation dans les

situations d’urgence.

• Quelles mesures simples peuvent répondre aux besoins des mères, des nourrissons et des

jeunes enfants dans une situation d'urgence ?

• Que pourriez-vous faire pour combattre les croyances qui peuvent interférer avec

l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant?

2. Un groupe présente ses résultats; les autres groupes ajoutent des points additionnels

3. Orientez les participants vers la note 4A : ANJE dans les situations d’urgence - Informations

prioritaires pour des travailleurs communautaires.

4. Discutez et récapitulez avec le grand groupe. Les facilitateurs aident à combler les lacunes

[Centrer la discussion autour de `ce qui peut être fait pour aider des mères/gardiennes

d’enfant à s’occuper de leurs enfants dans les situations d'urgence’]

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Annexes

219

Informations clés

Voir Polycopié 6A : ANJE en Situations d’Urgence – Information Prioritaires pour les Agents

Communautaires

1. Pratiques recommandées d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant dans les

situations d’urgence

2. Mesures simples afin de satisfaire les besoins des mères, des nourrissons et des jeunes

enfants

3. Information pour aborder les croyances qui interférent avec l’alimentation du nourrisson et

du jeune enfant dans les situations d’urgence

Informations clés

Rôle des agents communautaires

Dépister les nouveaux arrivants pour identifier et référer les mères et/ou enfants/jeune enfant

sévèrement malnutris ou ayant des problèmes d’alimentation pour une assistance immédiate

Organiser des dépistage réguliers pour identifier les enfants sévèrement malnutris et les

femmes enceintes et allaitantes et les référer pour un examen plus poussé et un traitement

Fournir des soins aux gardiens d’enfant : prioriser les mères/gardiennes pour l’accès à l’eau, à

la nourriture, à un abris, aux soins médicaux, aux services sociaux et protection

Encourager les ménages à enregistrer les nouveaux-nés dans les 2 semaines qui suivent la

naissance pour assurer un accès à i) une ration alimentaire supplémentaire réservée aux mères

allaitantes, et ii) un soutien supplémentaire pour l’allaitement

Identifier et aider à établir des espaces où les mères peuvent se rassembler pour se reposer,

récupérer et nourrir et prendre soin de leurs jeunes enfants ; assurer que l’espace est

confortable et culturellement adapté pour l’allaitement

Objectif d’Apprentissage 3: Rôle des agents communautaires dans la protection, la

promotion et l’appui aux pratiques d’alimentation recommandées du nourrisson et

du jeune enfant dans les situations d’urgence

Méthodologie: Sous-groupes

Durée Suggérée : 30 minutes

Instructions pour l'activité

1. Demandez aux participants de former des groupes de 3 avec leurs voisins

2. Posez cette question aux participants: Que peuvent faire les agents communautaires afin

de protéger, promouvoir et appuyer les pratiques recommandées d’ANJE dans les

situations d’urgence?

3. Demandez aux groupes d'énumérer les rôles éventuels des agents communautaires dans

les situations d’urgence.

4. Demandez à un groupe de partager et aux autres d’ajouter uniquement des informations

additionnelles.

5. Insistez jusqu'à ce que les points des « informations clés » soient mentionnés

6. Discussion et récapitulez

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Annexes

220

Faire un plaidoyer pour l’accès à la nourriture et à l’eau pour les mères/gardiennes

lorsqu’elles utilisent l’espace d’allaitement/alimentation et soin de l’enfant ; assurer que les

structures sanitaires et l’eau pour le lavage des mains et des bébés soient à proximité

Évaluer les pratiques d’allaitement maternel et d’alimentation de complément (en utilisant le

Counseling en 3 étapes pour l’ANJE) et offrir un counseling et un soutien pour l’allaitement

maternel et l’alimentation de complément dans les coins de counseling ou les tentes de bébé,

dans le cadre des services de nutrition et de santé communautaires, dans les dispensaires

temporaires, ou lors d’activités de sensibilisation / porte à porte

Aider les mères/gardiennes à maintenir, renforcer ou remettre en place l’allaitement maternel

en utilisant des techniques de relactation

Sensibiliser les membres et les leaders de la communauté sur les bénéfices du secourisme et

l’importance de l’allaitement maternel ainsi que les risques de l'alimentation de substitution

Faire un plaidoyer pour des aliments appropriés pour l'alimentation de complément des jeunes

enfants et une alimentation de supplément pour les femmes enceinte et allaitantes

Etablir et encourager les Groupes de Soutien pour l’ANJE et mener des Groupe d’Action

Aider à identifier les orphelins ou les enfants non accompagnés

Si l’allaitement par la mère biologique est impossible, chercher une assistance pour la

mère/gardienne afin de l’aider à faire un choix approprié parmi les nombreuses alternatives

Identifier et référer les mères/gardiennes qui ont besoin de soutien pour l’alimentation

artificielle

Reporter toutes les donations et distribution de substituts maternels dans la communauté à

l’agent de santé et au personnel de l’ONG en charge.

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Annexes

221

Polycopié 6A: Alimentation des nourrissons dans les situations d’urgence –

Informations prioritaires pour les travailleurs communautaires

Supplément aux pratiques recommandées pour l’alimentation du nourrisson et du jeune

enfant dans les situations d’urgence (EN PLUS des recommandations globales en gras)

Pratiques d’allaitement maternel

• La manière la plus efficace de protéger les bébés contre la maladie, la malnutrition et le décès

est l’allaitement maternel.

• Tous les nourrissons nés après la survenue d’une urgence doivent être allaités

• Les mères qui n'ont aucune expérience préalable avec l'allaitement, ou celles qui sont

séparées de leur système de soutien, peuvent avoir besoin d'aide pour bien commencer

avec l’allaitement, pour faire face aux difficultés mammaires, et pour renforcer leur. S’assurer

que la mère sait comment accéder à de l'aide concernant l’ANJE.

• L’allaitememnt maternel exclusif guarantit la sécurité des aliments et des liquides des

nourrissons de moins de 6 mois et procure une protection immunitaire active. Les enfants de

plus de 6 mois doivent continuer à allaiter jusqu’à au moins 2 ans.

• L’allaitement continu jusqu’à deux ans et au-delà procure au jeune enfant la sécurité des

aliments et des liquides ; il est particulièrement important dans les contextes où l’eau, les

mauvaises conditions d'hygiène et d’assainissement sont pauvres, et où le lait maternel est

probablement l’aliment disponible le plus nutritif et le plus accessible pour le jeune

enfant dans les situations d'urgence.

• Garder les mères et leurs nourrissons/jeunes enfants ensemble lors des soins médicaux ;

séparer les mères de leurs enfants mets en danger l’allaitement, les soins et et la chaleur pour

le nourrisson, l'alimentation et les soins des autres enfants, et augmente l’anxiété des mères

• L’alimentation interactive et les Pratiques de Soin : Voir Matériels du Participant 5.2 :

Pratiques recommandées d’allaitement et Points de Discussion Possible pour le Counseling

Pratiques d'alimentation de complément

• Des aliments de complément appropriés devraient être introduits à partir de 6 mois et

l’allaitement maternel devrait être maintenu jusqu’à l’âge de deux ans et au-delà.

– La ration alimentaire générale devrait contenir les produits qui peuvent être

utilisés comme aliments de complément pour les jeunes enfants- par exemple

aliments de complément prêts à l’emploi et aliments supplémentaires appropriés pour

des enfants âgés de 6 à 24 mois.

– si possible, ajoutez des aliments bon marché et disponibles localement (une attention

particulière devrait être accordée aux aliments d’origine animale)

– Une attention particulière devraient être apportée aux aliments riche en fer d’origine

animale, ou aux produits fortifiés, incluant les aliments fortifiés en fer spécialement

concus pour les nourrissons et les jeunes enfants si les aliments riche en fer ne sont pas

disponible

– un aliment enrichi en micronutriments (par exemple, mélange de farine de soja et de

maïs, mélange de farine de soja et de blé) devrait être inclus dans la ration générale

pour les nourrissons plus âgés/jeunes enfants quand une population dépend de

l'aide alimentaire

– Des aliments additionnels prêts à l’emploi, riches en nutriments peuvent être

fournis dans des programmes d’alimentation supplémentaire ou des programmes

de blanket feeding visant un groupe d’âge, particulièrement ceux âgés de 6 à 24 mois

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Annexes

222

– Des multi-micronutriments en poudre peuvent être ajoutés aux aliments locaux ou

aux rations alimentaires générales données aux enfants âgés de 6 mois à 5 ans et aux

femmes enceintes et allaitantes.

– L’Aliment Thérapeutique Prêt à l’Emploi est un aliment médical utilisé dans le

traitement de la malnutrition sévère ; ce n'est pas un aliment de complément pour le

nourrisson

• L’Alimentation Interactive et les Pratiques de soin : Voir Matériels du Participant 7.3 :

Pratiques Recommandées d’Alimentation de Complément et Points de Discussion Possible

pour le Counseling

2. Mesures simples de réponse aux besoins des mères, nourrissons et jeunes enfants en bas

âge dans les situations d’urgence

• S'assurer que les mères/gardiennes ont un accès prioritaire à la nourriture, à l'eau, à un abri,

à la sécurité, aux soins médicaux.

• Enregistrer les ménages avec des enfants de moins de 2 ans. L'enregistrement peut exiger la

sensibilisation des ménages, des camps de personnes déplacées ou d'autres sites pour trouver

les populations affectées par les situations d’urgence.

• Enregistrer (dans les 2 semaines après l’accouchement) les mères de tous les nouveau-nés.

Ceci permettra de s’assurer que les ménages reçoivent les rations additionnelles d’aliments

pour les mères allaitantes et les enfants en âge de recevoir des aliments de complément.

• Diviser les mères/gardiennes de nourrissons de moins d’un an en groupes selon le type

d’aide dont elles ont besoin : Aide de base/appui de base ou une aide plus qualifiée. Utilisant

des techniques d'évaluation, identifier les nourrissons qui doivent être référés

immédiatement pour des soins urgents et vitaux, et ceux dont le statut nutritionnel sera

évalué.

• Aide de base : fournir les informations générales et un appui afin de :

– S’assurer que la succion est efficace

– Renforcer la confiance en soi de la mère et aider la production de lait

– Informer sur la manière d’augmenter la production de lait

– Encourager l'alimentation appropriée en fonction de l’âge

– Souligner les risques de l'alimentation de substitution, y compris de l'alimentation mixte

• Fournir une Aide Qualifiée pour :

– Les nourrissons de faible poids à la naissance

– Les bébés visiblement maigres ou en sous-poids

– Les bébés qui refusent le sein

– Les mères malnutries qui ont besoin d’aide pour l’allaitement

– Les mères qui sont traumatisées ou qui rejètent leurs nourrissons, et les gardiennes de

bébés sans mère ou séparés de leur mère

• Des groupes de mères/gardiennes avec des problèmes similaires peuvent se créer, per ex :

– Les mères qui ont besoin d’aide pour augmenter leur production de lait maternel

– Les mères qui n’allaitent plus et qui veulent recommencer (relactation)

– Nourrices qui fournissent une alimentation pour les nourrissons sans autre source de lait

maternel ; dans beaucoup de contexte d’urgence, les avantages en terme de survie de

l'enfant d’une nourrice peuvent l'emporter sur les risques de transmission du VIH et cette

option devrait être envisagée lorsque une évaluation locale montre que l’utilisation de

nourrice est acceptable et le gouvernement approuve cette option

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Annexes

223

– Gardiennes qui ont besoin d’un soutien pour fournir une alimentation artificielle en toute

sécurité (dans un endroit différent)

• Fournir des espaces sécurisés et dignes (abris désignés, coins pour bébé ou des tentes pour

la mère et le bébé, des espaces pour enfants) pour mère/père/gardienne des nourrissons et

des jeunes enfants; ceci assure l'intimité pour les mères allaitantes (importante pour une

population déplacée ou ceux en transit) et permet l'accès à l’ANJE de base et le soutien

mutuel des pairs.

• Intégrer le support à l’allaitement maternel, y compris le counseling individuel et l’aide face

aux difficultés, dans les services clés : par exemple des activités de santé prénatales et

reproductives, des services de développement et psychosociaux de la petite enfance, des

programmes d’alimentation sélective).

• Protéger et promouvoir la santé nutritionnelle, physique et mentale des femmes enceintes

ou allaitantes.

• Inclure le nourrisson et le jeune enfant dans les évaluations rapides.

• Impliquer des experts dans l’analyse afin d’identifier les secteurs prioritaires et la nécessité

de procéder à une évaluation plus approfondie.

• Arrêter les dons de substituts au lait maternel et faire en sorte qu’ils ne soient pas distribués

à la population générale (phénomène « de propagation »)

• Faire participer les experts locaux/nationaux en matière d’allaitement maternel

3. Informations afin de s’attaquer aux croyances interférant avec l’alimentation du

nourrisson et du jeune enfant dans les situations d’urgence.

Croyances Explication

La qualité ou quantité du lait est

influencée de manière négative

par les catastrophes

(tremblement de terre,

inondations, tsunami, famine,

conflits, déplacement)

Le stress diminue le lait

maternel

Le stress fait tourner le lait

maternel.

Il est faux que le stress assèche ou fait tourner le lait maternel. Un

massage de la main ou des épaules peut aider la mère à se sentir

moins stressée et aidera son lait à couler plus facilement quand

elle allaite. Un espace sûr, tranquille et intime avec des conseillers

et des pairs attentionnés peut également aider.

Les situations stressantes ou traumatisantes peuvent interférer sur

quand ou combien de fois une mère alimente son bébé. Si la mère

allaite moins fréquemment, elle produira moins de lait maternel.

Les bébés et les jeunes enfants peuvent être perturbés par des

situations stressantes et deviennent peu disposés à se nourrir. Mais

les mères et les bébés seront rassurés par plus d’allaitement.

Des tétées plus fréquentes aideront la mère à produire plus de lait

si elle s’inquiète de ne pas en avoir assez. Le fait de garder le bébé

proche de sa mère, jour et nuit, rassurera le bébé et aidera la mère

à allaiter davantage et produire ainsi plus de lait.

Les mères doivent se nourrir

suffisamment ou se nourrir avec

une nourriture appropriée et

suffisamment d’eau afin de

produire du bon lait maternel

Il n’est pas nécessaire de consommer des aliments spéciaux pour

produire un bon lait maternel.

Beaucoup de micronutriments du lait maternel ne sont pas affectés

par le statut nutritionnel de la mère (y compris le fer et la vitamine

D).

Même les mères malnutries peuvent allaiter. Seules les mères

sévèrement malnutries auront des problèmes pour bien allaiter.

Les rations additionnelles distribuées aux femmes allaitantes seront

utilisées pour l’alimentation de la mère lorsqu’elle continue à

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Annexes

224

Croyances Explication

allaiter, protégeant son bébé de la diarrhée. Le lait maternel sera

pauvre en certains nutriments (principalement, en Vitamines B,

Vitamine A et iode), par conséquent des suppléments pour la mère

seront également bénéfiques pour l’enfant allaité.

Une femme ayant subi un viol

ne peut pas allaiter

L’expérience de la violence n’altère pas le lait maternel ou la capacité

d’allaiter. Cependant, toutes les femmes traumatisées ont besoin d’une

attention spéciale et de soutien. Il peut y avoir des pratiques

traditionnelles qui permettraient à une femme de recommencer à

allaiter après un traumatisme sexuel.

Si une mère avait également

recours au lait maternisé et

d’autres laits à part l’allaitement

maternel, elle ne peut plus

pratiquer l’allaitement exclusif

Si une mère a arrêté d’allaiter,

elle ne peut plus recommencer.

La mère peut recommencer à allaiter au sein exclusivement. Elle peut

augmenter sa quantité de lait en réduisant la quantité de lait maternisé

donné à son bébé et en allaitant plus souvent.

La mère peut recommencer à allaiter exclusivement. En laissant le bébé

prendre le sein, on favorise l’écoulement du lait. La production d’une

quantité suffisante de lait prendra quelques jours ou semaines, selon la

durée pendant laquelle elle avait arrêté l’allaitement.

Le besoin le plus urgent et

important dans les situations

d’urgence est de donner du lait

maternisé aux bébés.

C’est faux. L’action la plus importante est de protéger et d’encourager

l’allaitement maternel. Le lait maternisé n’est pas nécessaire excepté

pour quelques cas où il n’y pas de possibilités pour le bébé d’être allaité,

en cas de décès de la mère et des enfants non accompagnés. Le lait

maternisé est un grand risque pour les bébés dans une situation

d’urgence. L’eau sale, les biberons et autres ustensiles de cuisine

causent la diarrhée et la malnutrition et le bébé pourrait mourir. Les

provisions pourraient s’épuiser. Le lait maternel ne s’épuise pas, est sûr

et est le meilleur aliment pour le bébé.

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Annexes

225

SESSION 6B. Alimentation des enfants Malades ou des Enfants Malnutris

Objectif d’apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Décrire la relation entre la

maladie, le rétablissement et

l’alimentation.

Brainstorming

Présentation

Interactive

2. Énumérer les pratiques

d’alimentation des enfants

malades et décrire

l’alimentation interactive et

les pratiques de soins

Travaux de

groupe avec

rotation des

tableaux à

feuilles mobiles

CC 12: Les bonnes

pratiques d’hygiène

(propreté) pour prévenir

les maladies

CC 11: Nourrir le bébé

malade âgé de moins de 6

mois

CC 19: Nourrir son bébé

âgé de plus de 6 mois

Livret de messages clés

3. Reconnaître les signes de

malnutrition sévère

Brainstorming

Deux photos/illustrations

d’enfants malnutris: un

enfant très maigre et un

enfant œdémateux

CC 21: Suivi-Promotion

de la croissance de façon

régulière

Livret des messages clés

4. Décrire comment prendre en

charge un enfant malade à la

maison, et “Quand amener

votre enfant au centre de

santé”

Brainstorming CC 22: Quand amener

votre enfant au centre de

santé

Livret des messages clés

Matériels

Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou

mastique)

Deux photos/représentations d’enfants malades: un enfant très maigre et un enfant

œdémateux.

Durée: 2 heures

Objectif d’apprentissage 1: Décrire la relation entre la maladie, le rétablissement et

l’alimentation.

Méthodologie : Brainstorming; Présentation Interactive

Durée Suggérée : 20 minutes

Instructions pour l’activité

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Annexes

226

1. Demandez aux participants quelle est la relation entre l’alimentation et la maladie

2. Comparez les réponses avec la description ci-dessous “Relation entre la maladie et

l’alimentation ».

3. Demandez aux participants quelles sont les pratiques d’alimentation pour enfants malades

dans leur communauté.

4. Discutez et récapitulez

Informations Clés

Relation entre la maladie et l’alimentation

Relations entre la maladie et l’alimentation

Un enfant malade (diarrhée, IRA, rougeole, fièvre) n’a habituellement pas envie de manger.

Cependant, il a besoin de plus de forces afin de combattre la maladie.

Il gagne des forces grâce à la nourriture qu’il mange

Si l’enfant ne mange pas ou ne s’allaite pas durant la maladie, il mettra plus de temps à se

rétablir

L’enfant court un risque plus élevé de souffrir d’une longue maladie et de malnutrition causant

une infirmité physique ou intellectuelle. Le rétablissement de l’enfant prend plus de temps, ou

son état peut empirer ; il peut même mourir.

Enfant

malade

N’A PAS

FAIM

Perte de poids;

Perte d’appétit;

mange moins

Perte de poids

Malnutri

Longue maladie

Prolonge la

maladie

Décès Handicap

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Annexes

227

En conséquence, il est très important d’encourager l’allaitement continu de l’enfant malade ou

de lui donner des liquides et à manger durant la maladie, et de manger encore plus durant la

période de rétablissement de manière à récupérer rapidement des forces.

Informations Clés

Voir les points de discussion/messages pour le counseling CC 11: Alimentation du bébé

malade âgé de moins de six mois

Voir les points de discussion/messages pour le counseling CC 19: Alimentation de l’enfant

malade âgé de plus de six mois

Voir les points de discussion/messages CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène

(propreté) pour prévenir la maladie

Objectif d’apprentissage 2: Énumérez les pratiques d’alimentation de l’enfant

malade et décrire l’alimentation interactive et les pratiques de soins

Méthodologie: Travaux de groupe

Durée suggérée : 40 minutes

Instructions pour l’activité

1. Disposez 4 tableaux à feuilles mobiles à travers la salle et divisez les participants en 4 groupes;

chaque groupe dispose de 3 minutes pour répondre aux questions suivantes sur chaque tableau:

a) Comment nourrir un enfant malade âgé de moins de 6 moins

b) Comment nourrir un enfant âgé de moins de six mois après la maladie

c) Comment nourrir un enfant malade âgé de plus de six mois

d) Comment nourrir un enfant âgé de plus de six mois après la maladie

2. Les groupes ne reprennent pas les mêmes informations, ils ne font qu’ajouter des informations

additionnelles.

3. Une fois les 3 minutes écoulées, les groupes changent de tableaux à feuilles mobiles

4. Chaque groupe fait une présentation en grand groupe.

5. Demandez aux groupes d’observer et d’étudier CC 11: Alimentation du bébé malade âgé

de moins de six mois, CC 19: Alimentation de l’enfant malade âgé de plus de six

mois, et de revoir CC 12: Les bonnes pratiques d’hygiène (propreté) pour prévenir

la maladie.

6. Orienter les Participants vers les messages clés: Livret de messages clés

7. Discutez et récapitulez

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Annexes

228

Bébé malade âgé

de moins de 6

mois

Souvent un enfant malade n'a pas envie de manger, mais il lui faut

encore plus de force pour lutter contre la maladie.

Allaiter plus fréquemment au cours de la diarrhée pour aider le bébé à

combattre la maladie et ne pas perdre de poids.

L'allaitement maternel fournit également le réconfort à un bébé

malade.

Si le bébé est trop faible pour téter, il faut lui donner le lait maternel

exprimé à la tasse ou l’exprimer directement dans sa bouche. Cela

aidera la mère à maintenir sa production de lait et prévenir

l'engorgement.

Alimentation inter-active et Pratiques de Soin

Reconnaître et réagir aux signes de maladie du bébé

Enourager le bébé jusqu’à ce qu’il reprenne le sein

Bébé malade âgé

de moins de 6

mois

Augmenter l'allaitement maternel pendant la diarrhée, et continuer à

offrir au bébé ses aliments préférés en petites quantités.

Lors du rétablissement, il faut donner plus d'aliments que d'habitude

(un repas supplémentaire d’aliments solides, chaque jour) au cours de

la convalescence (pour les deux prochaines semaines) pour

reconstituer l'énergie et les nutriments perdus au cours de la maladie.

Offrir au jeune enfant des aliments simples comme la bouillie, même

si il / elle n'exprime pas l'envie de manger.

Éviter les aliments épicés ou gras

Allaiter plus fréquemment pendant les deux semaines après le

rétablissement

Les laits d'origine animale et d'autres fluides peuvent augmenter la

diarrhée (à l'origine de la croyance que le lait cause la diarrhée).

Toutefois, cette croyance est fausse à propos du lait maternel. Arrêter

de donner d'autres laits ou des liquides, même de l'eau (à l'exception

du SRO si l'enfant est sévèrement déshydraté).

Alimentation inter-active et Pratiques de Soin

Reconnaître et réagir aux signes de maladie du bébé

Si l’appétit de l’enfant diminue, encouragez-le à manger de petits

repas fréquents

Pendant la maladie donner au bébé de petits repas fréquents et plus de

liquides, y compris le lait maternel ou d’autres liquides

Enourager le bébé à manger une variété de ses aliments mous favoris.

Après la maladie, lui donner plus d’aliments et plus souvent que

d’habitude pendant au moins 2 semaines

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Annexes

229

Objectif d’apprentissage 3: Reconnaître les signes de la malnutrition sévère

Méthodologie: Brainstorming

Durée Suggérée : 30 minutes

Instructions pour l’activité

1. Demandez aux participants: Qu’arrive–t-il à l’enfant souffrant de malnutrition sévère ?

2. Fixez sur le mur les deux photos d’enfants malnutris: un enfant très maigre, et un enfant

œdémateux

3. Demandez aux participants de décrire les conditions représentées par les photos.

4. Demandez aux participants: Que devrait faire le travailleur communautaire?

5. Se référer au CC 21: Suivi- Promotion de la croissance régulière et revoir les points de

discussion/messages pour le counseling.

6. Orientez les participants vers les messages clés du Livret de Messages Clés

7. Montrez les PB utilisées dans le programme PCIMA local (là où il y a un programme

PCIMA)

8. Discussion et comblez les lacunes

Informations clés

Les enfants peuvent devenir sévèrement malnutris dans les cas où ils ont trop peu de nourriture

et souffrent de maladies multiples. Ceci peut survenir à la fois dans les situations d’urgence et

« anormales » de pénurie sévère de nourriture, et également dans des situations « normales »,

par exemple résultant d’une alimentation pauvre et de pratiques de soins inadéquats, de la

pauvreté, de maladies fréquentes et de manque de soins de santé.

Certains jeunes enfants développeront une malnutrition sévère aiguë. Ils peuvent devenir très

maigres ou encore avoir certaines parties de leurs corps enflées.

L’évaluation des enfants pour la détection de la malnutrition aiguë est réalisée par l’observation

de signes de maigreur extrême, en mesurant leur périmètre brachial avec un ruban spécial et

coloré appelé ruban PB et en vérifiant la présence d’œdème ou de gonflement au niveau des

deux jambes ou pieds.

Les enfants affichant une maigreur extrême et des gonflements (ou une combinaison des deux)

nécessitent des soins immédiats.

Enfants très maigres

Les enfants très maigres affichent généralement d’autres manifestations cliniques spécifiques :

Perte de poids sévère

Proéminence des côtes

Bras et jambes paraissent très maigres (muscles mous, flasques)

Les fesses paraissent ridées

Peuvent avoir les yeux enfoncés

Changements mineurs de la peau et des cheveux

Peut avoir plus d’appétit (mange avec avidité)

Changement d’humeur (irritable)

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Annexes

230

Enfants présentant des gonflements

Gonflement (œdème, prenant le godet) sur les deux membres inférieurs mais ils peuvent aussi

se localiser sur les mains de l’enfant, ses paupières, son ventre, ou ils peuvent s’étendre sur tout

son corps. L’œdème signifie que le corps accumule trop d’eau.

Perte d’appétit

Perte d’intérêt pour son environnement, pas d’énergie

Changement d’humeur (irritable)

Changements des cheveux (raidissement des cheveux et présence de différentes couleurs

indiquant les périodes d’alimentation adéquate et pauvre (signe du drapeau). Raidissement des

cheveux aux pointes et apparition de boucles au niveau des racines, donnant l’aspect d’une forêt

(Signe de la forêt) et cheveux fragiles, fins, et s’arrachant facilement.

Dans les cas sévères, la peau peut subir des changements (la peau s’écaille et se pèle, plaies,

infections)

Les enfants présentant des gonflements sont plus susceptibles de mourir.

Que doit faire le travailleur communautaire?

Une fois qu’un enfant d’une extrême maigreur ou présentant des gonflements est identifié, référez

la mère au centre de santé le plus proche, à un site communautaire de Prise en charge Intégrée de

la Malnutrition Aiguë sévère (PCIMA), ou encore un Centre de Nutrition Thérapeutique.

Objectif d’Apprentissage 4: Décrire la manière de prendre en charge l’enfant malade

à la maison, et les signes qui imposent à la mère/gardienne d’enfants/famille de

chercher les soins

Méthodologie: Brainstorming

Durée Suggérée : 30 minutes

Instructions pour l’activité

1. Sur 4 tableaux à feuilles mobiles différents, écrivez un des sujets suivants : 1) prévention de

la diarrhée, 2) prise en charge de l’enfant souffrant de diarrhée, 3) signes de déshydratation

sévère, et 4) signes généraux de maladie.

2. En grand groupe, demandez aux participants de réfléchir sur les réponses; le facilitateur

inscrit les réponses dans les colonnes appropriées

3. Demandez aux 4 groupes de lire et d’étudier CC 22: Quant emmener votre enfant à un

centre de santé

4. Demandez à 2 groupes de partager leurs observations et aux autres d’ajouter des points

additionnels

5. Révisez ensemble des messages clés du Livret de Messages Clés

6. Discutez et récapitulez

Informations Clés

Note: Revoir les recommandations pour l’alimentation des enfants malades et leur prise en charge

à la maison afin de s’assurer du respect des recommandations nationales. S’assurer que les termes

utilisés lorsqu’on parle de malnutrition et de ses traitements, ainsi que de suivi de la croissance,

reflètent bien ceux utilisés dans les programmes nationaux.

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Annexes

231

1. Prévention de la diarrhée

Allaitement exclusif durant les six premiers mois

Lavage des mains avant la préparation de la nourriture

Lavage des mains avant de nourrir les nourrissons et les jeunes enfants

Lavage des mains après utilisation des toilettes

Élimination adéquate des déchets

Hygiène personnelle et environnementale

Réserve d’eau adéquate et sûre

Vaccinations

Suppléments de Vitamine A

Éviter l’alimentation au biberon

2. Prise en charge de l’enfant souffrant de diarrhée

Continuer l’allaitement maternel exclusif si l’enfant est âgé de moins de six mois

Augmenter les liquides et la nourriture si l’enfant est âgé de plus de six mois, et augmenter

la fréquence d’allaitement

Augmenter la fréquence des repas

Ne jamais avoir recours à l’alimentation au biberon

Référer à un centre de santé

3. Signes de déshydratation sévère

Yeux enfoncés, yeux secs Persistance du pli cutané Léthargie et inconscience Incapable de sucer, boire ou manger

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Annexes

232

SESSION 6C. ANJE dans le contexte de la PCIMA

Objectif d’Apprentissage Méthodologies Outils de formation

1. Identifier quelles

informations en ANJE

devraient être incluses dans

le plan d’exéat d’OTP

(programme de traitement

thérapeutique ambulatoire)

de la PCIMA.

Présentation

Interactive

Travaux de

groupe

Matériel du Participant 6C: liste de

contrôle de décharge en matière

d’ANJE

2. Expliquer la transition vers

les aliments consommés

par la famille quand

l’appétit de l’enfant

augmente durant le

rétablissement et quand le

traitement avec les ATPE

prend fin et décrire ce

qu’est l’alimentation

interactive et les pratiques

de soins

Travaux de

groupe

Illustrations de la texture (épaisseur/

consistance) de la bouillie (tasse et

cuillère

CC 12: Les bonnes pratiques

d’hygiène préviennent la maladie.

Cartes de counseling pour les

aliments de complément pour

chaque groupe d’âge: CCs 13 à17

Livret de messages clés

Brochure à emporter: Comment

nourrir le bébé après six mois

Matériels du Participant 7.1: Pratiques

recommandées d’alimentation de

complément

Matériels du Participant 7.2: Différent

types d’aliments disponibles

localement

Matériels du Participant 7.3: Pratiques

recommandées d’alimentation de

complément et points de discussion

possibles pour le counseling

CC 12: Les bonnes pratiques

d’hygiène (propreté) préviennent la

maladie

CC 11: Alimentation du bébé

malade âgé de moins de six mois

CC 19: Alimentation de l’enfant

malade âgé de plus de six mois

Livret de Messages clés

3. Décrire la manière dont

l’agent communautaire

assure le suivi d’un enfant

après décharge du

programme de traitement

thérapeutique ambulatoire.

Sous-groupes

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Annexes

233

Matériels

Tableau à feuilles mobiles (+ marqueurs+ ruban adhésif)

Durée: 1½ heure

Objectif d’Apprentissage 1: Identifier les informations en ANJE qui devraient être

incluses dans le plan de décharge des PTA (programme de traitement thérapeutique

ambulatoire).

Méthodologie: Présentation Interactive; Travaux de groupe

Durée Suggérée : 30 minutes

Instructions pour l’activité

1. Présentez une vue d’ensemble de la PCMA

2. Formez des petits groupes de travail de 5 participants

3. Demandez à chaque groupe d’énumérer les recommandations qui devraient être incluses dans

le plan de décharge et qui doivent être discutées avec la mère/gardienne d’enfant et identifier

les meilleurs points de contact/opportunités du programme PCMA afin d’offrir un counseling

en ANJE

4. Demandez à un groupe de rapporter et aux autres groupes d’ajouter des informations

additionnelles.

5. Distribuer les Matériels du Participant 6C: la liste de contrôle du plan de décharge en

matière d’ANJE (ou faire référence à des pages spécifiques des Matériels du Participant)

6. Discutez et récapitulez.

Informations Clés

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Annexes

234

Matériel du Participant 6C : Liste de contrôle de plan de décharge en matière d’ANJE

Note: Adapter les recommandations pour la décharge d’un enfant du programme PCMA afin de

refléter les termes, personnel et activités utilisés dans les programmes nationaux. (Ex. PCMA,

ATPE, ASC, SPC ou autres termes)

Points de contact/opportunités dans les programmes PCMA afin d’offrir un counseling en ANJE:

Pendant la communication communautaire: Dépistage et éducation de groupe

Aux centres de nutrition supplémentaire

Durant les visites de suivi du traitement ambulatoire

A la décharge du traitement ambulatoire

Durant les soins hospitaliers

Objectif d’Apprentissage 2: Expliquer la transition vers les aliments consommés

par la famille quand l’appétit de l’enfant augmente durant le rétablissement et

quand le traitement avec les ATPE prend fin et décrire ce qu’est l’alimentation

interactive et les pratiques de soins

Méthodologie: Travaux de groupe

Durée Suggérée : 40 minutes

Instructions pour l’activité

Programme

d’alimentation

supplémentaire

Soins

ambulatoires

Soins

hospitaliers

Communication

avec la

Communauté

Lier le soutine à l’ANJE à la PCMA

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Annexes

235

1. Divisez les participants en 3 groupes et assignez un enfant d’âge différent à chaque groupe : 8

mois, 11 mois et 20 mois. (Chaque enfant était inscrit dans un programme de prise en charge

communautaire de la malnutrition aiguë et est presque prêt à être déchargé)

2. Demandez à chaque groupe comment il aborderait la discussion avec la mère/ gardienne de la

transition vers l’alimentation familiale afin d’éviter que l’enfant ne fasse une rechute et

redevienne sévèrement malnutri

3. Chaque groupe de travail détient un jeu de Cartes de Counseling, Livret de Messages Clés,

Brochures à emporter, et Matériels du Participant sur les pratiques recommandées d’ANJE

(Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant).

4. Demandez à chaque groupe de présenter leur cas

5. Partagez votre avis, discutez et récapitulez

Informations clés

CC 12: les bonnes pratiques d’hygiène (propreté) préviennent la maladie

CC 13 to 17: Cartes de Counseling sur l’alimentation de complément pour chaque groupe

d’âge.

Livret de Messages Clés

Brochures à emporter

Matériels du Participant 7.1: Pratiques recommandées d’alimentation de complément

Matériels du Participant 7.2: Différents types d’aliments disponibles localement

Matériels du Participant 7.3: Pratiques recommandées d’alimentation de complément et

points de discussion possibles pour le counseling.

Note:

Continuer l’allaitement maternel

Donner graduellement à votre bébé un régime 4 étoiles

– Aliments d’origine animale: viande, poulet, poisson, foie, des œufs et des produits laitiers

(1 étoile*)

– Aliments de base: céréales, racines, tubercules (2 étoiles**)

– Légumineuses: pois, lentilles, petits pois, et graines (3 étoiles***)

– Fruits /Légumes: particulièrement les fruits riches en vitamines A – papayes, mangues,

fuit de la passion, oranges; et les légumes riches en vitamine A – feuilles vertes foncées,

carottes, potirons, patates douces jaunes (4 étoiles****)

Utiliser le sel iodé

Donner 1 -2 casse-croûtes: des aliments additionnels entre les repas faciles à préparer,

propres, sûrs et disponibles et qui peuvent être mangés avec les doigts. (donner des exemples)

Etre patient et encourager votre bébé à manger

Utiliser une cuillère propre ou une tasse afin de donner la nourriture ou des liquides à votre

enfant.

Les aliments dont se nourrit l’enfant doivent être conservés en tenant compte des mesures

d’hygiène afin d’éviter toute diarrhée et maladie.

Laver vos mains avec de l’eau et du savon avant de procéder à la préparation de la nourriture et de

nourrir l’enfant; et après avoir utilisé les toilettes et lavé les fesses du bébé.

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Annexes

236

Objectif d’apprentissage 3: Décrire comment l’agent communautaire devrait

assurer le suivi de l’enfant après la décharge du programme de traitement

thérapeutique ambulatoire.

Méthodologie: Sous-groupes

Durée Suggérée : 20 minutes

Instructions pour l’activité

1. Demandez aux participants de former des sous-groupes de trois membres et de décrire

comment le travailleur communautaire devrait assurer le suivi de l’enfant après la décharge

du programme de PCMA

2. Demandez aux sous-groupes de partager les tâches du Travailleur Communautaire

3. Discutez et récapitulez

Informations Clés

Suivi de l’enfant après la décharge du programme de traitement thérapeutique ambulatoire

Suivi-Promotion de la croissance (SPC) ou séances pour les bébés en bonne santé

Séances de vaccination

A chaque rencontre avec les mères/gardiennes d’enfants malades

Suivi communautaire

– Séances de groupes d’action

– Groupes de soutien à l’ANJE

– Séances de dépistage à l’aide du PB

Programme de Nutrition Supplémentaire (PNS)

Les messages doivent être renforcés par la pratique

Respecter les règles d’hygiène

Continuer l’alimentation optimale des nourrissons et des jeunes enfants de 6 à 24 mois

Pratiquer l’alimentation fréquente et active

Identifier les aliments locaux appropriés aux jeunes enfants

Autres activités

Identifier la malnutrition (quand amener les enfants en soins ambulatoires)

Prise en charge de la diarrhée et de la fièvre

Reconnaître les signes de danger

Évaluer les obstacles au rétablissement de l’enfant

Aider la famille dans le rétablissement de l’enfant aux moyens de counseling, de l’éducation

et du suivi constant des progrès de l’enfant,

S’assurer que l’enfant est inscrit et fréquente l’un des programmes disponibles, tels que les

programmes de nutrition supplémentaire et les programmes de protection sociale.

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Annexes

237

Matériel du Participant 6C: Liste de contrôle du plan de suivi de l’ANJE

1. Mobilisation et sensibilisation

Evaluer les pratiques communautaires en matière d’ANJE : allaitement et

alimentation de complément

Analyser des données pour arriver à un comportement raisonnable et des points de

discussion en counseling (ou des messages)

Identifier des aliments disponibles localement et saisonniers.

S'assurer que la communauté connait les Travailleurs Communautaires

Evaluer les croyances culturelles qui influencent les pratiques d’ANJE

2. Admission

Encourager les mères à continuer l’allaitement

Discuter des difficultés d’allaitement

Partager l’alimentation interactive et les pratiques de soins

3. Suivi hebdomadaire ou bihebdomadaire

Encourager les mères à continuer l’allaitement

Discuter des difficultés d’allaitement

Evaluer si l'alimentation est appropriée selon l’âge : âge et poids de l'enfant,

consommation (habituelle) de liquide et d’aliments, difficultés d’allaitement perçus

par la mère.

Partager l’alimentation interactive et les pratiques de soins

Initier un counseling en 3 étapes pour l’ANJE sur les pratiques recommandées

d’allaitement quand l’appétit revient et/ou à 4 semaines avant la décharge d’un

programme de PCMA.

Animer une session de groupe d’action (histoire, drame, utilisation de visuels)

Faciliter les groupes de soutien à l’ANJE

4. Décharge (Ministère de la Santé)

Encourager les mères à continuer l’allaitement

Appuyer, encourager et renforcer les pratiques recommandées d’allaitement

Travailler avec la mère/gardienne pour résoudre tous les problèmes d'alimentation

de l'enfant qu'elle anticipe

Appuyer, encourager et renforcer des pratiques d'alimentation de complément

recommandées en utilisant les aliments disponibles localement

Partager l’alimentation interactive et les pratiques de soins

Encourager les visites mensuelles de suivi de croissance

Améliorer les comportements liés à la recherche de la santé

Encourager les mères à participer aux groupes de soutien à l'ANJE

Lier la mère à un Travailleur Communautaire

5. Suivi à la maison /dans la communauté

Faire des suivis périodiques et assidus d’ANJE à la maison/communauté/ autre

établissement de santé en cours et par exemple des suivis de croissance

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Annexes

238

Visites à domicile

Dépistage à l’aide du PB

Partager l’alimentation interactive et les pratiques de soins

Fixer un rendez-vous pour la prochaine visite de suivi

Autres points de contact

Points de contact pour intégrer l’ANJE dans la PCMA (autre que PTA) - dans une

structure de santé ou Centre Communautaire

Suivi-Promotion de la croissance (SPC)

Soin prénatal (SPN) au service de santé

Centres de stabilisation (CS)

Programme de Nutrition Supplémentaire (PNS)

Suivi Communautaire (Travailleur Communautaire)

o séance de groupe d’action

o groupes de soutien à l'ANJE

Les points de contact pour mettre en application les Actions Essentielles de

Nutrition (AEN) - dans une structure de santé ou Centre Communautaire

A chaque contact avec une femme enceinte

A l’accouchement

Pendant la période de postpartum et/ou sessions de planification familiale

Pendant les sessions de vaccination

Pendant le Suivi-Promotion de la Croissance

A chaque contact avec des mères ou des gardiennes d’enfants malades

Autres points de contact

Dans les services de PTME

Consultations spéciales pour les enfants vulnérables si disponibles, y compris enfants

exposés et infectés par le VIH

Lier au programme de protection sociale si disponible

Fixer un rendez-vous pour la prochaine visite de suivi

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Annexes

239

APPENDICE 7: Aide-Mémoires pour les Agents Communautaires et Outils

pour les Superviseurs

Aide-Mémoire pour les Agents Commuautaire (6)

Aide-Mémoire 1 pour Agent Communautaire ANJE : Evaluation ANJE8

8 Matériels du Participant 9.2 : Evaluation ANJE

Nom de la

Mère/Père/Gardienne

Nom de l’enfant Age de

l’Enfant (mois

révolus)

Nombre

d’enfants

plus âgés

Observation de la

mère/Gardienne

Maladie de l’enfant Enfant malade Enfant malade Enfant en voie de rétablissement

Augmentation de

la courbe de

croissance

Oui Non Stable

Parlez-moi de

l’allaitement

maternel

Actuellement

allaité

Si

non :

quand

l’AM

s’est-il

arrêté

Oui Fréquence:

Nbre fois/jour

et nuit

Comment se passe

l’allaitement (notez toutes

difficultés rencontrées) ?

Parlez-moi des

autres liquides

que l’enfant

reçoit

Votre enfant

recoit-il autre

chose à boire?

Quoi Fréquence:

Nbre fois/jour

Quantité:

combien

(Réf. 250 ml)

Biberon

utilisé ?:

Oui/Non

Autres laits

Autres liquides

Parlez-moi des

Aliments de

Complément

Votre enfant

recoit-il autre

chose à manger ?

Quoi Fréquence :

Nbre fois/jour

Quantité:

combien

(Réf. 250 ml)

Texture :

épaisseur/co

nsistance

Animal:

viande/poisson/aba

ts/volailles/œufs

Légumineuses

(pois, autres

exemples locaux)

Légumes/Fruits

(autres exemples

locaux)

Aliment de base

(bouillie, autres

exemples locaux)

Autres défis (notez

les RAISONS des

défis sous-jacents)

La mère/Gardienne Qui aide votre enfant

quand il mange?

Assiette individuelle ?

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Annexes

240

Hygiène Nourrit l’enfant en utilisant

une tasse et une cuillère

propres

Se lave les mains avec de l’eau

propre, traitée et du savon

avant de préparer les aliments,

avant de manger, et avant de

nourrir les jeunes enfants

Lave les mains de l’enfant

avec de l’eau propre, traitée et

du savon avant qu’il ou elle

mange

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Annexes

241

Aide-Mémoire 2 de l’Agent Communautaire ANJE : Comment Faciliter un

Groupe d’Action9

SE PRESENTER (AINSI QUE LE CO-FACILITATEUR

PRESENTER LE SUJET DU JOUR A DISCUTER en :

Racontant une histoire

Jouant une petite pièce de théâtre ou un jeu de rôle

Utilisant un support visuel

OREA

Après l’histoire, la petite pièce de théâtre ou le visuel, demandez aux participants du groupe

ce qu’ils ont OBSERVE :

Que s’est-il passé dans l’histoire/la pièce de théâtre ou le support visuel ?

Que font les personnages dans l’histoire/la pièce de théâtre ou le support visuel ?

Comment les personnages se sentaient-ils par rapport à ce qu’ils faisaient ? pourquoi ont-

ils fait cela ?

Demander aux participants du groupe à quoi ils ont REFLECHI:

Qui connaissez-vous qui fait ca (comportement/pratique recommandés)?

Comment ont-ils été capables de faire ca (comportement/pratique recommandés) ?

Quel avantage représente l’adoption de la pratique décrite dans l’histoire/la pièce de

théâtre/ le support visuel ?

Demander aux participants du groupe qu’est ce qu’ils souhaiteraient ESSAYER:

Si vous étiez la mère (ou un autre personnage), seriez-vous d’accord pour essayer la

nouvelle pratique ?

Est-ce que les gens de cette communauté auraient essayé cette pratique dans la même

situation ? Pourquoi ? Pourquoi pas ?

Demander aux participants du groupe s’ils peuvent AGIR dans le même sens:

Que feriez-vous dans la même situation ? Pourquoi ?

Quelles difficultés pourriez-vous rencontrer?

Comment pourriez-vous les surmonter?

Demander aux participants du groupe de répéter les messages clés.

Rappel : Si approprié, fixez une heure pour la prochaine rencontre et encouragez les

participants du groupe à être prêt à parler de ce qui s’est passé lorsqu’ils ont essayé la

nouvelle pratique ou qu’ils ont encouragé quelqu’un à l’essayer. Comment ont-ils géré la

situation pour surmonter les obstacles ?

9 Matériel du Participant 12.1 : Comment faciliter un Groupe d’Action

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Annexes

242

Aide-Mémoire 3 de l’Agent Communautaire ANJE : Comment Faciliter un

Groupe de Soutien à l’ANJE10

AVANT LE GROUPE DE SOUTIEN :

Si possible, essayer de trouver quelqu’un qui pourrait surveiller les enfants plus

grands pendant la session du Groupe de Soutien

Disposer les sièges en cercle afin que tous les participants (maximum 12)

puissent se voir mutuellement

ACCUEILLIR LES PARTICIPANTS :

Le(s) Facilitateur(s) du Groupe de Soutien fait parti du cercle et est assis au

même niveau que les participants

Accueillez tous les participants, y compris les bébés et les jeunes enfants, et

remerciez-les tous d’être venus

Présentez-vous (ainsi que le co-facilitateur)

Demandez aux Participants du Groupe de Soutien de se présenter

Rappelez à tous les participants que tout ce qui sera dit sera confidentiel

PRESENTER LE THEME DU JOUR POUR LA DISCUSSION :

Utilisez le nom des participants

Demandez des questions qui entraîne une participation :

Est-ce que quelqu’un ici connaît une personne qui fait ca ?

Pourquoi pensez-vous qu’il/elle fait ca ?

Est-ce quelqu’un veut partager son expérience ?

Est-ce que quelqu’un veut partager une autre expérience ?

Que pensez-vous qu’ « un tel » dirait si vous décidiez de faire « ceci » ?

Quels sont les avantages de cette pratique pour la mère/le père/la famille ?

Quelles sont les difficultés que vous avez rencontré dans cette situation ?

Avez-vous pu résoudre les difficultés ? Comment ? Pourquoi pas ?

Encouragez les mères/pères/gardiennes à partager leurs propres expériences

Utilisez les Aptitudes d’Ecoute et d’Apprentissage et aptitudes à créer un climat

de confiance et à donner du support

Encourager les femmes/hommes silencieux à participer

GERER LE CONTENU :

Partagez l’information en donnant les sources (MdS, médecins, personnel

de santé)

Informez les participants du lieu le plus proche où ils peuvent recevoir un

soutien

Donnez des conseils seulement quand on vous le demande

Récapitulez les idées pendant la session

Faites en sorte que le groupe ne dévie pas du thème

Récapitulez les points principaux à la fin de la session

10 Matériels du Participant 12.4 : Comment mener un Groupe de Soutien pour l’ANJE

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Annexes

243

Notez toutes les questions ou problèmes qui nécessitent plus d’information ;

informez le groupe que vous allez rechercher cette information auprès d’un

expert

CLOTURE :

Remerviez les participants d’avoir assister au Groupe de Soutien à l’ANJE

Invitez les femmes/hommes à participer à la prochaine réunion de Groupe de

Soutien à l’ANJE (lieu, date, heure et sujet)

Demandez aux participants du groupe de :

Parler avec une femme enceinte, un mère qui allaite ou un père avant la

prochaine réunion ; partager ce que vous avez appris pendant le Groupe de

Soutien à l’ANJE, et rapporter l’information

Venir à la prochaine réunion pour parler de ce qui s’est passé quand vous

avez essayé la nouvelle pratique ou encouragé quelqu’un à l’essayer.

Comment ont-ils géré la situation pour surmonter les obstacles ? Qu’ont-ils

appris par rapport aux signes précoces de la faim chez LEURS enfants ?

Quels CONSEILS ont-ils à donner pour amener leurs enfants à essayer un

nouvel aliment ?

……………………………………………………………………………………

ROLE DU FACILITATEUR DU GROUPE DE SOUTIEN

Met en place un environnement d’intérêt et de respect

Ecoute chaque participant

Regarde chaque participant quand le participant parle

S’assure que les doutes, problèmes et questions des participants sont compris

en répétant les doutes, problèmes et questions

Partage son expérience pour faire avancer la discussion, tout en étant bref

Demande aux autres de participer

Demande à un participant de répondre à une expérience, un doute, un problème

ou une question de quelqu’un d’autre

Note le genre et nombre de Participants

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Annexes

244

Aide-Mémoire 3a de l’Agent Communautaire ANJE : Présence au Groupe de

Soutien

Date : ___________________________ District : ________________________________

Nom(s) du(des) Facilitateur(s) : _______________________________________________

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Annexes

245

Aide-Mémoire 4 pour l’Agent Communautaire ANJE : Rapport d’Activité Mensuel pour les AC qui fournissent un support ANJE aux femmes enceintes et

les couples mères-enfants (0 à 24 mois)11

District (structure, zone de supervision ou autre information identifiée : à adapter) : ______________________________

Nom de l’Agent Communautaire : ________________________________________

Mois : ____________________

Date de

l’Activité

Counseling Individuel

Femme Enceinte

(# de femmes, notez en

utilisant un /)

Counseling Individuel

Enfant de 0 à 24 mois

(# de couples mère-enfant)

Groupe

d’Action

(# de groupes

menés)

Groupe de Soutien à

l’ANJE

(# de groupes

facilités/animés)

Référence

(# de référence)

Enregistrer

le # de

femmes

conseillées

une 1ère fois

Enregistrer

le # de

femmes

conseillées

plusieurs

fois ou

suivi

Enregistrer le #

de femmes

conseillées une

1ère fois

Enregistrer le #

de femmes

conseillées

plusieurs fois

ou suivi

Total à la fin

du mois

NOTEZ ci-dessous tous les problèmes à discuter avec le Mentor/Superviseur :

11 Si l’utilisation des téléphones portables est importante et qu’il existe un volet SMS au programme, une colonne opur le numéro du portable peut être ajoutée afin que le conseiller puiisse suivre, envoyer des messages de

communication, etc.

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Annexes

246

Aide-Mémoire 5 de l’Agent Communautaire ANJE: Exemple de Registre du Zimbabwe : A utiliser par les AC qui sont chargés de

suivre une Femmes Enceinte et son Enfant jusqu’à 24 mois12

District (structure, zone de supervision ou autre information d’identification: à adapter au contexte): ____________________

Nom de l’Agent Communautaire: _______________________________

Date d’inscription

par l’AC ANJE

Nom de la Mère Nom de l’Enfant Date de naissance

de l’enfant ou Age

de l’enfant (en

mois) si la date n’est

pas connue*

Counseling ANJE (un

chaque fois que la femme

recoit un counseling ANJE ;

une option alternative serait

de mettre la date à laquelle le

counseling a été fait)

Date de sortie du

programme

1.

2.

3. * L’estimation précise de l’âge est importance pour le counseling ANJE, étant donné que les recommandations sur l’alimentation sont basées sur l’âge de l’enfant. Les superviseurs doivent être formés pour comprendre

comment aider les conseillers à déterminer l’âge de l’enfant avec précision. Idéalement, l’âge peut être déterminé à partir d’un document indiquant la date de naissance de l’enfant ou par quelqu’un de la famille qui

connaît l’âge de l’enfant. Pour plus d’informations sur comment déterminer l’âge d’un enfant en mois, voir Infant and Young Child Feeding Practices, Collecting and Using Data: a Step-by Step Guide, CARE USA ,

2010, Table 6.2.1: Converting child’s age form days to months. Si l’âge ne peut pas être determine à partir d’un document ou des dires de la mère, il doit alors être estimé. Idéalement, un calendrier des événements peut

être créé. Pour toute information concernant le développement d’un calendrier des événements, voir FAO : Guidelines for Estimating the Month and Year of Birth of Young Children.

12 Ce registre est à utiliser dans les situations où l’Agent Communautaire ANJE inscrit, fournit un support à et suit les progrès d’un couple mère-enfant en particulier, de la période pré-natale jusqu’à ce que l’enfant est

atteint son second anniversaire

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247

Outils pour les Superviseurs/Mentors (9)

Instructions pour mener une visite de supervision/mentorat :

1. Définir à l’avance une date pour votre visite avec l’AC.

2. Revoir les fiches de l’AC et les activités conduites depuis la dernière visite de mentorat

3. Demander comment l’AC se sent par rapport à son travail : qu’est-ce qui se passe bien ; est-ce

qu’il/elle rencontre des difficultés ? Comment est-ce que l’agent se sent par rapport aux

changements sur lesquels il/elle a dû travailler depuis la dernière visite de mentorat ? Féliciter

pour ce qui est fait correctement

4. Observer les activités de soutien à l’ANJE (counseling individuel, Groupe d’Action ou Groupe

de Soutien). Demander à l’AC de vous présenter à la mère/gardienne d’enfant et expliquer

brièvement pourquoi vous êtes là. Demander à la mère/gardienne la permission d’observer et

expliquer que vous n’allez noter aucun nom et que les informations personnelles vont rester

confidentielles.

5. S’asseoir de telle façon que vous pouvez observer l’AC et la mère, mais sans les perturber

6. Quand l’AC parle avec la mère, prendre des notes sur la Liste d’Observation pour que vous

puissiez donner un feedback à l’AC lorsque la session sera terminée et que la mère sera partie.

(Vous n’aurez pas à compléter la liste ou à la soumettre à qui que ce soit. C’est pour vous aider à

observer et accompagner l’AC).

7. Le conseiller n’aura pas l’opportunité d’utiliser toutes ses compétences listées dans la liste de

contrôle ci-dessous à chaque session de counseling. Par conséquent, prenez des notes brèves pour

vous souvenir des compétences qui ont été utilisées et, important, celles qui n’ont pas été utilisées

lorsque l’opportunité s’est présentée.

8. Pour vous aider à repérer l’information appropriée pour le counseling pour l’ANJE, la liste de

contrôle de counseling, par exemple, est divisée en 3 parties : i) compétences liées à la aux 3

étapes du processus de counseling ; ii) compétences liées à l’utilisation appropriée du contenu et

des matériels relatif à l’allaitement, l’alimentation de complément ; et iii) les compétences liées

à la communication. La note finale d’un conseiller pour une session de counseling peut varier de

0-6 points.

9. Si un conseiller diffuse des informations erronées ou échoue à corriger des informations erronées

énoncées par un membre du groupe, trouver un moyen de présenter l’information correcte à la

mère/gardienne d’enfant sans faire perdre la face au conseiller ANJE vis-à-vis de son rôle dans

la communauté

10. A la fin de la session (et après le départ de la mère), discuter vos observations avec l’AC, et

décider ensemble d’un [changement – petite action faisable – etc.] que l’AC peut travailler pour

s’améliorer avant la prochaine visite de mentorat.

11. A la suite de la session de supervision/mentorat, transférer des informations clés pour votre

travail continu à l’AC avec l’aide de l’outil 4 de Supervision Formative : registre du superviseur

sur les progrès individuels de l’AC et enregistrer la date de votre activité de supervision dans

l’outil 5 de Supervision Formative : registre d’activités mensuel. Cette information sera compilée

avec les autres données dans l’outil 6 de Supervision Formative : résumé mensuel des données

de suivi de routine du programme, qui sera soumis (mensuellement) au bureau du district – ou

autre.

12. Collecter les données de suivi. Une visite de supervision/mentorat peut représenter une

opportunité pour le Superviseur de parler avec les mères à propos de leurs expériences autour de

l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant, et de collecter périodiquement les données d’un

petit nombre de mères pour aider à suivre les progrès par rapport au résultat escompté.

NOTEZ qu’il sera nécessaire que chaque programme adapte ces documents pour assurer une

bonne utilisation au sein des systèmes de suivi existant dans les districts (ou autre).

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Annexes

248

Classement des Informations

A la suite de la session de supervision formative/mentorat, vous allez transférer les informations clés

pour votre travail de tous les jours avec l’AC grâce à l’Outil 4 de Supervision Formative : registre du

superviseur sur les progrès individuels de l’AC, et enregistrer la date de votre activité de supervision

dans l’outil 9 de supervision formative : résumé mensuel des données de suivi de routine du programme

ANJE, qui sera soumis (mensuellement) au bureau du district (ou autre). NOTEZ qu’il sera nécessaire

que chaque programme adapte ces documents pour assurer une bonne utilisation au sein des systèmes de

suivi existant dans les districts (ou autre).

Collecter les données de suivi. Une visite de supervision/mentorat peut représenter une opportunité pour

le Superviseur de parler avec les mères à propos de leurs expériences autour de l’alimentation du

nourrisson et du jeune enfant, et de collecter périodiquement les données d’un petit nombre de mères

pour aider à suivre les progrès par rapport au résultat excompté.

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Annexes

249

Outil 1 de Supervision Formative: Liste d’Observation pour le Counseling ANJE

Nom de l’agent communautaire: _________________Poste:____________________________

Communauté/Lieu: _______________ Nom du Mentor/Superviseur: ____________________

Date de la Supervision Formative: __________________

METTRE un (√) dans la case appropriée pour chaque activité. Lorsque plusieurs activités contribuent à la

NOTE pour une COMPETENCE donnée, la COMPETENCE devrait être évaluée comme « Satisfaisante »

seulement si toutes les activités sont évaluées comme N/A ou performance Satisfaisante.

Est-ce que l’Agent Communautaire a… NOTE

COMPETENCE #1

AGE DU

NOURRISSON

N/A

pour

la

visite

N’a pas obtenu

d’information

sur l’âge du

nourrisson

Demandé

l’âge du

nourrisson

mais n’a pas

demandé de

preuve de

confirmation

Demandé l’âge du

nourrisson et a

essayé de

confirmer grâce à

des documents ou

les dires de la

maman par

rapport à la date

de naissance

Commentaires/

Observations

Obtenu l’âge correct

du nourrisson

NOTE :

COMPETENCE #1

Satisfaisant = 1

Non satisfaisant = 0

NOTE #1

COUNSELING ANJE EN 3 ETAPES

COMPETENCE #2

ETAPE 1 :

EVALUER

N/A

pour

la

visite

Pas fait Performance

limitée

Performance

Satisfaisante

Commentaires/

Observations

Evaluer l’Allaitement Maternel (avec la mère)

Evalué le statut actuel

de l’allaitement

Recherché les

difficultés

d’allaitement

Observé une session

d’allaitement (si

nécessaire)

Evalué l’utilisation de

biberon

Alimentation de Complément appropriée à l’âge

Evalué la prise

« d’autres aliments »

et « d’autres liquides »

Evalué AFQTVAH

Complété l’Evaluation

avant de passer à

l’Analyse ou Action

NOTE :

COMPETENCE #2

Satisfaisant = 1

NOTE #2

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Annexes

250

Est-ce que l’Agent Communautaire a… NOTE

Non satisfaisant = 0

COMPETENCE #3

ETAPE 2 :

ANALYSER

N/A

pour

la

visite

Pas fait Performance

limitée

Performance

Satisfaisante

Commentaires/

Observations

Considéré la déviation

des pratiques

recommandées par

rapport à l’âge

Considéré les

problèmes rapportés

par la mère

Priorisé correctement

les questions les plus

importantes pour

l’action

NOTE :

COMPETENCE #3

Satisfaisant = 1

Non satisfaisant = 0

NOTE #3

COMPETENCE #4

ETAPE 3 : AGIR

N/A

pour

la

visite

Pas fait Performance

limitée

Performance

Satisfaisante

Commentaires/

Observations

Félicité la

mère/père/gardienne

d’enfant pour les

pratiques positives

Si difficulté, identifier

les raisons

Discuté une

information limitée et

pertinente

Aidé la mère à

résoudre les

problèmes, si

nécessaire

Encouragé la

mère/gardienne

d’enfant à essayer une

nouvelle pratique

S’est mis d’accord sur

une action

NOTE :

COMPETENCE #4

Satisfaisant = 1

Non satisfaisant = 0

NOTE #4

COMPETENCE #5

UTILISATION

APPROPRIEE du

MATERIEL

N/A

pour

la

visite

Pas fait Performance

limitée

Performance

Satisfaisante

Commentaires/

Observations

Utilisé les CCs pour

renforcer les bonnes

pratiques d’allaitement

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Annexes

251

Est-ce que l’Agent Communautaire a… NOTE

Souligné les

caractéristiques de

l’Alimentation de

Complément en

utilisant la CC

appropriée à l’âge

Utilisé les CCs pour

renforcer les bonnes

pratiques d’hygiène

Montré comment

ajouter les

suppléments de

micronutriment pour

la fortification à

domicile

NOTE :

COMPETENCE #5

Satisfaisant = 1

Non satisfaisant = 0

NOTE #5

COMPETENCE #6

COMPETENCES

COMMUNICATION

N/A

pour

la

visite

Pas fait Performance

limitée

Performance

Satisfaisante

Commentaires/

Observations

Utilisé les

Compétences

d’Ecoute et

d’Apprentissage

Utilisé une bonne

communication non-

verbale

Posé des questions qui

permettent d’obtenir

une information

détaillée

Utilisé les

Compétences pour

Accroître la

Confiance et Donner

du Soutien

Accepté ce que la

mère/gardienne

d’enfant pense et

ressent

Donné une aide

pratique

NOTE :

COMPETENCE #6

Satisfaisant = 1

Non satisfaisant = 0

NOTE #6

NOTE FINALE _____ (sur 6

points

maximum)

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Annexes

252

Outil 2 de Supervision Formative: Liste d’Observation pour la Facilitation des

Groupes d’Action

Nom de l’agent communautaire: __________________Poste:____________________________

Communauté/Lieu: _____________ Nom du superviseur/Mentor: _______________________

Date de la visite: __________________

Est-ce que l’agent communautaire 1=Satisfaisant

0 = Non satisfaisant Commentaires

1. COMPETENCE #1 : OBSERVER

Après la petite histoire, la pièce de théâtre ou la

présentation visuelle, l’AC a demandé aux participants

du groupe ce qu’ils ont OBSERVE :

a. Que s’est-il passé durant la petite histoire, la pièce de

théâtre ou le support visuel ?

b. Que font les personnages dans la petite histoire, la pièce

de théâtre ou le support visuel ?

c. Que ressentent les personnages par rapport à ce qu’il/elle

faisait ? pourquoi a-t-il (elle) fait ça ?

NOTE COMPETENCE #1: Utilisation de l’OBSERVATION

2. COMPETENCE #2 : REFLECHIR

L’AC a demandé aux participants du groupe ce qu’ils

PENSENT de ce qu’ils ont observé : a. Qui connaissez-vous qui exerce cette pratique

recommandée (comportement)?

b. Depuis combien de temps le fait-il (elle) (la pratique

recommandée/le comportement)?

c. L’AC a discuté les messages clés du sujet du jour ?

d. L’AC a discuté des points suivants : quels sont les

avantages d’adopter la pratique décrite dans la petite

histoire, la pièce de théâtre ou la présentation visuelle

NOTE COMPETENCE #2 : Utilisation de la REFLEXION

3. COMPETENCE #3 : ESSAYER

L’AC a demandé aux participants du groupe s’ils

seraient prêts à ESSAYER ce qu’ils ont observé.

Pourquoi, ou pourquoi pas ? a. Si vous étiez la mère (ou un autre personnage), seriez-

vous prête à essayer cette nouvelle pratique ?

b. Est-ce que les personnes de cette communauté

essaieraient cette pratique dans la même situation ?

Pourquoi ?

NOTECOMPETENCE #3 : Utilisation de l’ESSAI

4. COMPETENCE #4 : AGIR

L’AC a demandé aux participants du groupe s’ils

pourraient AGIR de la même façon. Pourquoi ?

Pourquoi pas ? a. Que feriez-vous dans la même situation ? Pourquoi ?

b. Quelles difficultés pourriez-vous rencontrer ?

c. Comment seriez-vous capable de les surpasser ?

d. Répéter les messages clefs ?

NOTE COMPETENCE #4 : Utilisation de l’ACTION

5. COMPETENCE #5 : PARTAGER

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Annexes

253

Est-ce que l’agent communautaire 1=Satisfaisant

0 = Non satisfaisant Commentaires

L’AC a demandé aux participants du groupe de venir

prêts à parler de ce qu’il s’est passé lorsqu’ils ont essayé

cette nouvelle pratique et comment ils ont réussi à

surmonter les obstacles. L’AC a demandé de partager

ce qu’ils ont appris avec une femme enceinte ou une

femme allaitante.

NOTE COMPETENCE #5 : Utilisation du PARTAGE

NOTE FINALE: Facilitation des Groupes d’Action ____ (sur 5

points

maximum)

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254

Outil 3 de Supervision Formative: Liste d’Observation pour la Facilitation des

Groupes de Soutien à l’ANJE

Communauté: Lieu:

Date: Heure: Sujet:*

Nom du(des) facilitateur(s) du groupe ANJE: Nom du Mentor/Superviseur:

-------------------------------------------------------------- ----------------------------------------

COMPETENCE #1 : Gérer le Processus 1=Satisfaisant

0=Non satisfaisant Commentaires

Les participants sont assis en cercle

Le(s) facilitateur(s) se présente au groupe

Le(s) facilitateur(s) explique clairement le sujet du jour

Le(s) facilitateur(s) pose des questions qui génèrent

une participation Le(s) facilitateur(s) encourage les mères/ gardiennes

d’enfant discrètes à participer

NOTE COMPETENCE #1: Gestion compétente du

processus

COMPETENCE #2 : Utilisation des compétences de

Counseling

Le(s) facilitateur(s) a-t-il appliqué correctement

les compétences écouter et apprendre,

les compétences développer la confiance et donner

du soutien

NOTE COMPETENCE #2 : Utilisation des

compétences de Counseling

COMPETENCE #3 : Faciliter la Discussion

Le(s) facilitateur(s) :

encourage les mères/pères/gardiennes à partager leurs

propres expériences souligne comment d’autres participants ont résolu des

problèmes

guide la discussion

NOTE COMPETENCE #3 : Faciliter la discussion

COMPETENCE #4 : Gestion du Contenu et des

Matériels

Le(s) facilitateur(s) :

s’assure que les comportements/ croyances et

attitudes corrects/appropriés sont mis en avant corrige les informations erronées, si nécessaire

note toutes les questions qui n’ont pas eu de réponse

utilise les CCs et les Outils de Formation appropriés

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Annexes

255

NOTE COMPETENCE #4 : Gestion du Contenu et des

Matériels

COMPETENCE #5 : Motiver la Participation

Continue

Le(s) facilitateur(s) a remercié les femmes/hommes

d’avoir participé au groupe de soutien à l’ANJE et les

invite à participer au prochain groupe de soutien ANJE

(lieu, date et sujet)

Le(s) facilitateur(s) demande aux Participants de parler

à une femme enceinte ou une femme allaitante avant le

prochain rendez-vous, partager ce qu’ils ont appris et

rapporter leur expérience.

NOTE COMPETENCE #5 : Motiver la Participation

Continue

COMPETENCE #6 : Suivre les présences

Le(s) facilitateur(s) complète et soumet la feuille de

présence du Groupe de Soutien

NOTE COMPETENCE #6 Compléter/Soumettre la

Feuille de Présence

NOTE FINALE: Facilitation du Groupe de

Soutien à l’ANJE

____ (sur 6

points

maximum)

ENREGISTREMENT : nombre de participants présent au groupe de soutien à l’ANJE :

__________________

Mentor/ Superviseur : noter les questions et les difficultés résolues

Mentor/ Superviseur : donne un feedback au facilitateur:

* le sujet du jour peut changer si une mère/donneur de soin a un problème relatif à l’alimentation du nourrisson dont il souhaite

discuter de façon urgente.

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Annexes

256

Outil 4 de Supervision Formative: Enregistrement du Superviseur pour Suivre les

Progrès Individuels de l’Agent Communautaire

Nom de l’agent communautaire: __________________Profession:_______________________

Communauté/Lieu: _______________ Nom du Mentor/ Superviseur: _______________

Année: __________________

Activités Date de la

visite

O/N Commentaires/ accord sur les

recommandations

1. Revue du carnet d’activité

de l’AC

Q1

Oui ____

Non ____

Q2

Oui ____

Non ____

Q3

Oui ____

Non ____

Q4

Oui ____

Non ____

2. Points à suivre identifiés

pendant la dernière session de

supervision formative

Q1

Oui ____

Non ____

Q2

Oui ____

Non ____

Q3

Oui ____

Non ____

Q4

Oui ____

Non ____

COMPETENCES observées

pendant le COUNSELING

INDIVIDUEL

Note finale

obtenue

Aspects positifs Points à améliorer

1. Le processus de counseling en

3 étapes

Age

Évaluer

Analyser

Agir

(4 points)

Q1

Q2

Q3

Q4

2. Gestion des matériels:

allaitement et alimentation de

complément

(1 point)

Q1

Q2

Q3

Q4

3. Compétences en

Communication

(1 point)

Q1

Q2

Q3

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Annexes

257

Activités Date de la

visite

O/N Commentaires/ accord sur les

recommandations

Q4

TOTAL DES POINTS

(Sur un maximum de 6 points)

Q1

Q2

Q3

Q4

COMPETENCES Score

enregistré

Aspects

positifs

Points à améliorer

4. FACILITATION DES

GROUPES D’ACTION

NOMBRE TOTAL DE

POINTS

(sur un total de 5)

Q1

Q2

Q3

Q4

5. FACILITATION DES

GROUPES DE SOUTIEN A

L’ANJE

NOMBRE TOTAL DE

POINTS

(sur un total de 6)

Q1

Q2

Q3

Q4

Activités Oui/Non Actions priorisées

Accord sur les recommandations

6. Actions priorisées avant la

prochaine visite de

supervision

Q1

Q2

Q3

Q4

Activités Date de la

prochaine

visite de

supervision

Etapes concrètes avant la prochaine visite

7. Date de la prochaine visite de

supervision

Q1

Q2

Q3

Q4

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Annexes

258

Outil 5 de Supervision Formative: Rapport du Superviseur : Résumé des Activités

Mensuelles

Nom du Mentor/ Superviseur: _____________________Profession:_____________________

Lieu: ____________________________________________

Report Mensuel ou Trimestriel: Année: ____________________

*NOTE: TOUS les agents communautaires suivis par le superviseur devraient être inclus dans cette liste.

Activités Trimestre

1

Trimestre

2

Trimestre 3 Trimestre 4 Nombre total de

visites par an

1. Nombre total

d’agents

communautaires

attribués au

superviseur

2. Nombre de

visites de

supervision

planifiées

3. Nombre de

visites de

supervision

planifiées qui

ont

effectivement

eu lieu

4. % de visites de

supervision

planifiées qui

ont

effectivement

eu lieu

5. Suivi du Nombre de Visite Individuelle des Agents Communautaires*: Transférer cette

information à partir de l’Outil 4 de SF pour chaque AC

a. AC 1 (noter le

nom)

b. AC 2

c. AC 3

d. AC 4

e. AC 5

f. Etc.

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259

Outil 6 de Supervision Formative: Rapport Résumé Mensuel/(Trimestriel/autre période) : Données des Activités du

Superviseur et de la Communauté

Aire de Supervision: __________________

Nom du Superviseur : _____________________________

Mois de Rapportage : ____________________________

Tableau pour les données agrégées à partir des registres d’activité mensuels/(trimestriels/autres) des AC

Instructions: noter les données agrégées pour chaque AC par période de rapportage (mensuel/trimestriel/autre). Les informations dans les colonnes de l’AC1

devraient résumer : le nombre de femmes enceintes que l’AC a conseillé pour la première fois ; le nombre de femmes enceintes que l’AC a conseillé au

cours d’une visite de suivi ; les mêmes informations pour le counseling aux couples mères-enfants de moins de 2 ans ; le nombre de Groupe d’Action

organisé ; le nombre de Groupe de Soutien à l’ANJE facilité pendant la période de rapportage [à partir de l’Aide-Mémoire 4 de l’AC : Rapport d’Activités

Mensuel] ; et si l’AC a reçu une visite de supervision et a été observé pendant qu’il effectuait un counseling individuel (nombre ou oui/non), ou pendant

qu’il facilitait un Groupe d’Action (nombre ou oui/non) ou pendant qu’il facilitait un Groupe de Soutien à l’ANJE (nombre ou oui/non) [à partir des Outils

2 et 3 de SF].

Activité de l’AC Supervision Formative/Mentorat Référence

Counseling individuel

aux femmes enceintes

Counseling individuel

mères d’enfants de 0 à 24

mois

Session de

groupe de

soutien à

l’ANJE*

Session de

groupe

pratique*

Supervision:

Conseil

individuel

(O/N)

Supervision:

groupe de

soutien à

l’ANJE

(O/N)

Supervision:

Groupe

pratique

(O/N) Premièr

e visite*

Visite de

suivi*

Première

visite*

Visite de

suivi*

AC 1

AC 2

AC 3

AC 4

TOTAL

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260

Outil 7 de Supervision Formative: Couverture Géographique/Spatiale –

Communautés avec des Agents Communautaires formés en ANJE

District: ____________________

Mois: _____________________

Aire de

supervision

Communauté Nombre

de

femmes

enceintes

et

d’enfants

de moins

de 24

mois*

Nombre

d’AC par

communauté

(cibler le

nombre

requis)

Nombre

d’AC actifs

par

communauté

Nombre

d’AC

actifs

formés

en

ANJE

Communaut

é avec au

moins un

AC formé à

l’ANJE

( )

Aire de

supervision A

Communauté 1

Communauté 2

Communauté 3

Aire de

supervision B

Communauté 4

Communauté 5

Communauté 6

Communauté 7

Aire de

supervision C

Communauté 8

Communauté 9

*Des informations sur la taille réelle de la population cible (femmes enceintes et enfants de moins de 24

mois) est cruciale pour déterminer le nombre d’AC nécessaire (utiliser les données de l’annexe 5 :

données pour la planification d’un programme ANJE pour déterminer le nombre de femmes enceintes

et d’enfants de moins de 24 mois. Calculer le ratio de la population cible par AC pour déterminer le

nombre d’AC requis.

Indicateurs:

% des AC formés au counseling en ANJE = # d’AC actifs formés en ANJE / nombre total d’AC actifs

% de communautés avec au moins un AC formé en ANJE = # communauté avec au moins un AC actif

formé en ANJE / nombre total de communautés

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Annexes

261

Outil 8 de Supervision Formative: Registre de formation

Au niveau du district: créer un registre qui suit les AC formés en ANJE par aire de supervision

Suivre:

Le nombre nécessaire d’AC formés en ANJE requis par district (par aire de supervision)

Nombre d’AC actifs et formés

% d’AC actifs et formés par rapport au nombre nécessaire

Pour le rapport mensuel (par aire de supervision)

Nombre d’AC formés en ANJE requis par aire de supervision

Nombre d’AC actifs pendant la période de rapportage

Nombre d’AC actifs formés en ANJE :

Pourcentage d’AC actifs formés en ANJE :

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Annexes

262

Outil 9 de Supervision Formative: Rapport de formation

Aire de supervision: _________________________________

Date: ___________________________________________

Nombre de formateurs: _________________________________

Date de la formation: __________________________________

Lieu de la formation: _______________________________

Nom de l’AC formé Coordonnées de l’AC

Village/communauté où vit

l’AC

AC 1

AC 2

AC 3

AC 4

AC 5

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Annexes

263

APPENDICE 8: Principes d’Apprentissage chez l’Adulte13

1. Dialogue: L’apprentissage chez l’adulte se réalise mieux à travers le dialogue. Les

adultes ont suffisamment d’expériences pour dialoguer avec les facilitateurs/formateurs et

apprendront mieux les nouvelles attitudes ou techniques liées à ces expériences. Le

dialogue doit être encouragé et utilisé dans les formations formelles, les conférences

informelles, séances de counseling individuel ou toute autre situation où l’adulte apprend.

2. Sécurité dans l’environnement et le processus: Permettre aux gens de se sentir à l’aise

et de ne pas avoir peur de faire des erreurs. Les adultes sont plus réceptifs à

l’apprentissage quand ils sont physiquement et psychologiquement à l’aise

Environnement physique (température, ventilation, surpopulation et lumière) peuvent

affecter l’apprentissage.

L’apprentissage est meilleur quand il n’y a pas de distractions.

3. Respect: Apprécier les contributions et l’expérience de vie des apprenants. Les adultes

apprennent mieux quand leurs expériences sont reconnues et que l’information nouvelle

est liée à leurs connaissances et expériences passées.

4. Affirmation: Les apprenants doivent être félicités même pour de petites tentatives.

Les personnes ont besoin de s’assurer qu’ils se rappellent ou utilisent correctement les

informations apprises

5. Séquence et renforcement: Commencer avec les idées ou compétences les plus faciles

et bâtir le cours sur ces bases. Introduire les idées ou compétences les plus importants

d’abord. Renforcer les idées et compétences clés continuellement. Les personnes

apprennent plus rapidement quand l’information et les techniques sont présentées de

manière structurée.

6. Pratique: Pratiquer d’abord dans un lieu en sécurité puis dans un environnement en

temps réel.

7. Idées, Sentiments, actions: l’apprentissage se met en place par la pensée, les sentiments

et l’action et est plus efficace quand il est mis en place à travers ces trois axes.

8. Règle 20/40/80: les apprenants se rappellent mieux des notions apprises quand des

supports visuels sont utilisés lors de présentation orale et encore mieux quand ils mettent

en pratique des nouvelles techniques. Nous nous rappelons de 20% de ce qu’on entend,

40% de ce qu’on entend et voit, et 80% de ce qu’on entend, voit et fait.

9. Pertinence à l’expérience précédente: Les personnes apprennent généralement plus

vite quand des informations ou techniques sont liées à ce qu’ils savent déjà

Pertinence immédiate: les apprenants doivent trouver comment utiliser et appliquer ce

qu’ils ont appris dans leurs tâches professionnelles et leur vie immédiatement.

Pertinence future: Les personnes apprennent généralement plus vite quand ils réalisent

que les notions apprises seront utiles dans le futur.

13Adapté de J. Vella.1994. Learning to Listen, Learning to Teach.

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Annexes

264

10. Travail d’équipe: Aider les gens à apprendre l’un de l’autre et à résoudre les problèmes

ensemble. Ceci rend l’apprentissage plus facile à appliquer dans la vie réelle.

11. Engagement: Implique les émotions et l’intellect des apprenants. Les adultes préfèrent

être des participants proactifs durant l’apprentissage plutôt que des récipiendaires

passifs de la connaissance. Les personnes apprennent plus vite quand ils reçoivent

l’information activement, trouvent des solutions aux problèmes, ou pratiquent des

techniques.

12. Responsabilité: S’assurer que les apprenants comprennent et savent comment mettre en

pratique ce qu’ils ont appris

13. Motivation: La volonté d’apprendre

Les personnes apprennent plus facilement et mieux quand elles ont envie d’apprendre.

Le défi du formateur est de créer les conditions dans lesquelles les gens ont envie

d’apprendre.

L’apprentissage est naturel, c’est une fonction de base pour l’être humain, au même

titre que manger et dormir.

Certaines personnes sont plus avides d’apprendre que d’autres, de la même manière

que certains ont plus faim que d’autres. Même chez un individu, il y a plusieurs

degrés de motivation.

Tous les principes énumérés peuvent motiver l’apprenant.

14. Clarté

Les messages doivent être clairs.

Les mots et les structures des phrases doivent être familiers. Les termes techniques

doivent être définis et une vérification de la compréhension de ces mots est

nécessaire.

Les messages doivent être VISUELS.

15. Réaction: Les réactions informent l’apprenant de ses faiblesses.

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Annexes

265

APPENDICE 9: Méthodologies de la Formation : Avantages, Limites et Conseils pour

l’amélioration

Méthode de

Formation Avantages Limites Conseils pour amélioration

Discussion en

petits groupes

dans un groupe

de maximum

sept participants

qui discutent et

résument un

sujet donné ou

un thème. Le

groupe

sélectionne un

président, un

greffier, et/ou

une personne

chargée de la

présentation en

séance plénière

Peut avoir lieu n’importe

où, n’importe quand

Permet la communication

réciproque

Permet aux membres du

groupe de connaître les

points de vue de chacun et

parfois facilite le

consensus.

Permet aux membres du

groupe de jouer différents

rôles (ex, leader, greffier)

afin de pratiquer les

techniques de facilitation

Implique une participation

active

Permet aux participants de

questionner et d’apprendre

au sujet des aspects

obscurs.

Permet souvent aux

personnes timides de

s’exprimer

Crée un sentiment fort de

camaraderie et de partage

Pousse les participants à

penser, apprendre, et

résoudre des problèmes

Les fortes personnalités

peuvent dominer le

groupe.

Certains membres du

groupe peuvent

détourner le groupe de

ses objectifs.

Certains participants

peuvent suivre leurs

propres agendas.

Des conflits peuvent

survenir et ne pas être

résolus.

Les idées peuvent être

limitées par les

expériences et

préjudices des

participants…

Esquissez le but de la

discussion et écrire les

questions et tâches

clairement afin de

favoriser la concentration

et la structure

Établir les règles de base

(ex, courtoisie, s’exprimer

l’un à la fois, s’assurer

que tout le monde est

d’accord sur les

conclusions) dès le début.

Accorder assez de temps

à tous les groupes afin de

terminer la tâche et

partager leurs

commentaires .

Annoncer le temps qui

reste à des intervalles

réguliers.

S’assurer que les

participants partagent ou

échangent les rôles.

Être conscient des conflits

éventuels et anticiper leur

effet sur la contribution

du groupe en séance

plénière

Arriver aux conclusions

mais éviter de répéter les

points soulevés en séance

plénière

Sous-groupe (2–

3 participants) permet aux

participants de

discuter leurs

réactions

immédiates par

rapport à

l’information

présentée, les

définir, et

partager les

exemples et

expériences

Donner à chacun la chance

et le temps de participer.

Rendre plus facile le

partage des opinions,

expériences et

informations.

Crée souvent une

atmosphère détendue qui

favorise la confiance et

l’expression libre des

opinions par les

participants

Peut élever le niveau

d’énergie en faisant parler

les participants après

l’écoute des informations

Ne gaspille pas de temps à

déplacer les apprenants

La discussion est

limitée.

Les opinions et idées

sont limitées à

l’expérience des

participants

Les participants

peuvent être intimidés

par les participants plus

éduqués ou trouvent

difficiles de remettre en

question les points de

vue

Enoncer clairement le

sujet ou les questions

devant être discutés avec

les objectifs

Encourager l’échange des

informations et croyances

parmi les différentes

catégories de participants

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Annexes

266

Méthode de

Formation Avantages Limites Conseils pour amélioration

Brainstorming:

Un procédé

spontané par

lequel les idées

et opinions des

membres du

groupe sont

partagées et

écrites pour

sélection,

discussions et

accords. Toutes

opinions et

idées sont

valides.

Favorise l’expression de

plusieurs idées rapidement

Favorise l’ouverture

d’esprit (chaque idée

devrait être acceptée et le

jugement n’est pas permis)

Offre à chacun l’occasion

de contribuer

Aide à la stimulation de la

créativité et imagination

Peut aider à faire des

connections inattendues

Est une bonne base pour

des considérations futures

Permet de bâtir la

confiance des participants

et du groupe en permettant

qu’ils trouvent les

solutions eux-mêmes

Les idées suggérées

peuvent être limitées

par les expériences et

préjudices des

participants

Des personnes peuvent

se sentir embarrassées

ou ne rien avoir à dire

Des membres du

groupe peuvent le

dominer quand d’autres

se retirent de la

discussion

Dire clairement que lors

du brainstorming, aucune

idée n’est erronée.

S’assurer que

l’atmosphère est

sécurisante et tolérante

afin que chacun se sente

capable de participer.

Demander à un volontaire

de noter les idées du

brainstorming

Noter les idées avec les

propres mots de la

personne

Affirmer que les idées

sont celles du groupe

Offrir à ceux qui n’ont

pas parlé l’occasion de le

faire

Séance plénière

ou groupe large:

Le groupe large

se réunit et

partage les idées

Offre à tous l’opportunité

de participer

Permet aux participants de

répondre et réagir aux

contributions

Permet aux facilitateurs

d’évaluer les besoins du

groupe.

Permet à tous de connaître

l’opinion des autres sur un

sujet

Permet aux individus et au

groupe de résumer les

contenus.

Prends beaucoup de

temps

N’offre pas à chacun

l’opportunité de

participer

Certains individus

peuvent monopoliser la

discussion.

Il peut être difficile de

parvenir à un consensus

lors des décisions

Certains membres du

groupe peuvent se

désintéressés ou

s’ennuyer.

La contribution de

quelques participants

peut offrir une image

erronée de la

compréhension du

groupe d’un problème

Choisir une personne

pour enregistrer les

principaux points de la

discussion

Désigner un timekeeper

Poser quelques questions

pour les groupes de

discussion.

Avoir recours aux sous-

groupes pour explorer un

sujet en profondeur

Demander à ceux qui

n’ont pas participé ce

qu’ils en pensent.

Jeu de Rôle:

Imitation d’une

situation

particulière qui

implique de

donner aux

participants les

détails au sujet

de la personne

qu’ils doivent

interpréter

Favorise le début d’une

discussion

Est vivant et favorise la

participation, brisant les

barrières et encourageant

l’interaction

Permet aux participants

d’améliorer leurs attitudes,

techniques et perceptions

dans la vie réelle.

Est informel et flexible, et

nécessite peu de ressources

Est créatif

Possibilité d’erreur

d’interprétation

S’appuie sur le bon

vouloir et la confiance

entre les membres du

groupe.

Tendance de trop

simplifier ou

compliquer une

situation

Bien structurer le jeu de

rôle, faire en sorte qu’il

soit bref et clair.

Énoncer des instructions

claires et brèves aux

participants.

Prévoir comment gérer

les émotions qui

surgissent lors des

discussions de suivi

La participation est

volontaire

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Annexes

267

Méthode de

Formation Avantages Limites Conseils pour amélioration

On peut y avoir recours

pour tout type de groupe,

quel que soit leur degré

d’éducation

Pièce de théâtre:

A la différence

du jeu de rôle,

où les acteurs

ont les détails

de quoi dire et

faire et peuvent

répéter et le

dénouement est

prévisible, la

pièce de théâtre

est souvent

utilisée pour

illustrer un

point.

Réclame l’attention et

l’intérêt

Montre clairement l’action

et les relations et favorise

leur compréhension

Convient à ceux qui ne

peuvent lire ou écrire

Implique le public en leur

permettant de sympathiser

avec les émotions et

sentiments des acteurs

Ne nécessite aucune

ressource

Rapproche les gens

presque partout

Le public ne peut

interrompre la scène

pour poser des

questions

Peut être lassant et

prendre beaucoup de

temps

Tend à compliquer ou

simplifier les situations

Encourage les acteurs à

impliquer le public dans

la pièce de théâtre

Procéder à des

discussions et des

analyses après la pièce de

théâtre, afin qu’elle soit

un outil d’apprentissage

efficace

Faire en sorte qu’elle soit

courte, claire et simple

Étude de cas: On

assigne par écrit

ou oralement un

sujet,

événement, ou

incident à des

paires ou

groupes afin

qu’ils

l’analysent et

parviennent à la

solution

Permet une évaluation

rapide de la connaissance

et des compétences des

formateurs

Réaction immédiat

Augmente les compétences

analytiques et de réflexion

Est la meilleure alternative

à la pratique sur le terrain

Des fois, tous les

participants n’y

prennent pas part

La situation, événement

ou incident doit être

réaliste et centré sur le

sujet

Commencer avec des

études de cas simples puis

des situations plus

complexes

S’exprimer ou écrire de

manière simple.

Démonstration

et

démonstration

en retour des

participants:

une personne

ressource

exécute une

opération et

tâche

spécifique, puis

montre aux

autres comment

faire ; Puis les

participants

pratiquent la

même tache

Explique le processus

étape par étape aux

participants

Permets la pratique et la

réaction immédiate

Une liste de contrôle peut

être crée afin de suivre les

progrès des participants

dans l’acquisition des

nouvelles compétences

Explique les différentes

étapes de la procédure

La personne ressource fait

la démonstration d’une

technique inadéquate et

d’une technique adéquate

et discute les différences

Les participants

pratiquent la technique

appropriée et partagent

leurs commentaires

Pratique

Jeu: Une

personne ou

groupe réalise

une activité

caractérisée par

une compétition

structurée qui

Amuse

La compétition stimule

l’intérêt et la vigilance

Est très énergétique

Permet de se rappeler des

techniques et informations

Certains participants

pensent que jouer n’a

aucune base

scientifique ou base de

connaissance de base

Être prêt à répondre à des

questions sur le vif car il

n’y a aucun script.

Donner des indications

claires et respecter le

temps alloué

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Annexes

268

Méthode de

Formation Avantages Limites Conseils pour amélioration

permet aux gens

de pratiquer des

techniques

spécifiques ou

rafraîchir des

connaissances

Les facilitateurs

doivent participer au

jeu.

Session Pratique:

Les participants

et facilitateurs

visitent un

centre de santé

ou une structure

communautaire

pour observer

l’exécution

d’une tâche ou

procédure et la

mettre en

pratique

Mettre les participants dans

des situations réelles de

travail

Permettre aux participants

de réfléchir sur des

situations de la vie réelle

sans la pression de la vie

réelle.

Meilleur format pour

utiliser les connaissances et

pratiquer les techniques

Prends beaucoup de

temps

Nécessite plus de

ressources

Avant la visite,

coordonner avec le site,

donner des instructions

claires avant l’arrivée,

diviser les participants en

petits groupes

accompagnés d’un

facilitateur

Fournir un transport

fiable

Rencontrer les

responsables à l’arrivée

Offrir l’opportunité de

partager les expériences et

de donner et recevoir les

réactions

VIPP (Visualisation

dans la

programmation

participative):

Cartes de

différentes

couleurs de

taille et forme

différentes

permettant aux

participants de

classifier les

problèmes afin

de les résoudre

Permet de visualiser les

problèmes, idées et

préoccupations de manière

simple

Permet à tous de participer

Donne aux participants

ayant tendance à dominer

une discussion un temps

égal de participation que

les participants plus calmes

Utilisé surtout par les

membres d’une même

organisation pour

évaluer les progrès et

revoir les objectifs et

stratégies

Prends beaucoup de

temps

Nécessite beaucoup

plus de ressources

Avoir recours à une

version modifiée du VIPP

si des problèmes

surgissent durant la

formation et qui peuvent

être résolus rapidement

Préparation

d’un plan

d’action:

Permet aux

participants de

synthétiser les

connaissances,

techniques,

attitudes et

croyances dans

un plan d’action

réalisable; lie

les activités de

classe avec des

applications

pratiques sur le

lieu du travail

Former l’équipe avec les

participants provenant d’un

même quartier, lieu, zone.

Engagement réciproque

entre les formateurs et les

institutions

Base pour suivi, action et

supervision

Prend beaucoup de

temps

Exige de travailler sur

le plan d’action pendant

des heures afin de

consolider le

développement du plan

d’action

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Annexes

269

Méthode de

Formation Avantages Limites Conseils pour amélioration

Conférence ou

présentation:

implique la

transmission de

l’information

par le discours,

quelques fois à

l’aide de

supports audio

et visuels

Permet de gagner du temps

lors du traitement d’un

sujet et de transmettre une

quantité importante

d’information rapidement

Facilite la structuration de

la présentation des idées et

informations.

Permet au Facilitateur de

contrôler la salle en

contrôlant le temps des

questions

Est idéal pour les sujets

factuels (ex. étapes suivre

lors des tests HIV)

Stimule les idées pour des

discussions de groupe

avisées

Manque de

participation active

Centré sur la

facilitation et le

curriculum,

apprentissage à sens

unique

Ne permet pas d’utiliser

les expériences des

membres du groupe

Peut être limité par les

perceptions et

expérience des

facilitateurs

Peut parfois causer la

frustration, le

mécontentement, et

l’aliénation au sein du

groupe,

particulièrement quand

les participants ne

peuvent partager leurs

expériences

Susciter l’intérêt

Utiliser une histoire ou

un support visuel

intéressant afin de

capturer l’attention du

public

Présenter un cas initial

traitant un problème qui

sera le sujet principal de

la conférence

Poser des questions

d’examens aux

participants, même quand

ils ont peu de

connaissances sur le sujet

afin les pousser à prêter

attention à la conférence.

Maximiser la

compréhension et la

rétention

Réduire les points

principaux de la

conférence à des titres

qui font office de sous-

titres verbaux ou d’aides

mémoire, énumérés dans

un ordre logique

Donner des exemples et

analogies, utilisant des

illustrations de la vie

réelle, des idées de la

conférence, et si possible

comparant le matériel et

la connaissance et

expérience des

participants

Avoir recours à des

supports visuels

(tableaux à feuilles

mobiles, diapositives,

notes courtes, et

démonstrations) afin de

permettre aux participants

d’avoir une image et

d’entendre ce que vous

dites

Fixer le temps alloué.

Impliquer les participants

durant la conférence

Interrompre la

présentation de temps à

autre afin d’encourager

les participants à donner

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Annexes

270

Méthode de

Formation Avantages Limites Conseils pour amélioration

des exemples des

concepts présentés ou de

répondre aux questions

posées sur le vif

Illustrations des

activités tout au cours de

la présentation afin

d’attirer l’attention sur le

message que vous faites

passer

Renforcer la présentation

Accorder du temps pour

les réactions, les

commentaires, et

questions

Poser le problème en

présentant le problème ou

questions aux participants

afin de le résoudre en se

basant sur les

informations données à la

conférence.

Demander aux

participants de revoir le

contenu de la conférence

ensemble ou leur faire

faire un test d’évaluation

personnelle

Éviter les gestes ou

comportements

détournant l’attention

tels que jouer avec la

craie, la règle, ou regarder

et ajuster ces vêtements

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Annexes

271

APPENDICE 10: Exercices de formation suggérés, Techniques

Energisantes et Évaluation journalière

Exercices de formation

Former des petits groupes

1. Selon le nombre de participants (par exemple, 20), et le nombre de groupes à former (par

exemple, 5) demander aux participants de compter les nombres de 1à 4. Commencer à

compter dans le sens des aiguilles d’une montre. A une autre occasion, compter dans le

sens contraire.

2. Selon le nombre de participants (par exemple, 16) et le nombre de groupes à former (par

exemple, 4), réunir 16 bouchons de bouteilles de 4 couleurs différentes : 4 rouges, 4 verts,

4 oranges, et 4 noirs. Demander aux participants de sélectionner un bouchon. Une fois les

bouchons sélectionnés, demander aux participants de former des groupes selon les couleurs.

3. Naufrage du bateau : demander aux participants de marcher comme s’ils étaient sur un

bateau. Annoncer que le bateau coule et que les canots de sauvetage sont mis à l’eau. Ces

canots ne pourront contenir qu’un nombre limité de participants. Dites le nombre de

personnes que les canots pourront contenir et demander aux participants de se grouper selon

le nombre annoncé. Répéter plusieurs fois cette action en annonçant à chaque fois un

nombre différent et finir avec le nombre de participants que vous voulez que les groupes

contiennent (par exemple, diviser 15 participants en groupe de 3 ; le dernier appel de « canot

de sauvetage » sera le numéro 5).

Les facilitateurs peuvent sélectionner des techniques insufflant l’énergie décrites ci-dessous à

la fin de chaque séance afin de renforcer les connaissances et techniques apprises.

1. Les participants et facilitateurs forment un cercle. Un facilitateur a une balle qu’il envoie à

l’un des participants. Le facilitateur pose une question au participant ayant reçu la balle. Ce

dernier répond. Une fois que le participant aura répondu de manière satisfaisante à l’avis

du groupe, il envoie la balle à un autre participant, lui posant une question à son tour. Celui

ayant lancé la balle pose la question, celui l’ayant reçu y répond.

2. Former deux rangées se faisant face. Chaque rangée représente une équipe. Un participant

d’une équipe pose une question au participant lui faisant face. Ce participant peut obtenir

de l’aide des membres de son équipe. Une fois que la question a été correctement répondue,

l’équipe gagne des points et pose à l’autre équipe une question à son tour. Si la réponse est

incorrecte, l’équipe ayant posé la question y répond et gagne des points. Les questions sont

posées ainsi d’une équipe à l’autre.

3. Former deux groupes. Chaque personne reçoit une carte de counseling, ou une image. Ces

supports visuels sont des réponses aux questions qui seront posées par le facilitateur. Une

fois la question posée, le participant qui pense avoir la bonne réponse montrera sa carte ou

image. S’il a raison, il gagne des points pour son équipe. L’équipe ayant le plus de points

gagne.

4. Un participant choisit une carte de counseling ou une image d’un panier; il lui est demandé

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Annexes

272

de partager les pratiques/messages; les autres participants partagent leurs commentaires. La

même méthode est utilisée à tour de rôle pour tous les participants

5. Former deux cercles. Sur un tapis placé au milieu de la salle, un jeu de cartes de counseling

est placé « face contre le sol ». il est demandé à l’un des participants de choisir une carte et

de dire aux autres dans quelles situations un Conseiller en ANJE peut partager les

pratiques/messages représentés dans la carte. Un facilitateur est présent dans chaque groupe

afin d’aider à répondre.

Évaluations journalières

Les exemples suivants décrivent différentes évaluations que les facilitateurs peuvent

sélectionner à la fin de chaque journée (ou séances) afin d’évaluer les connaissances et

techniques acquises et/ou obtenir la réaction des participants

1. Former des sous-groupes de 3 et demander aux participants de répondre à une, deux ou

toutes les questions suivantes dans le groupe *:

1) Qu’avez-vous appris aujourd’hui qui vous sera utile dans votre travail?

2) Qu’avez-vous aimé?

3) Faites des suggestions afin d’améliorer la séance d’aujourd’hui.

* demander à un participant de chaque sous-groupe de répondre au grand groupe.

2. « Visages Heureux » mesurant l’état d’esprit des participants. Les images de « faces »

suivantes (souriant, neutre, fronçant des sourcils) sont placées sur le banc ou le plancher et

les participants (à la fin de chaque journée [ou session]) doivent placer un caillou ou capsule

sur la « face » qui représente le mieux leur degré de satisfaction (satisfait, moyennement

satisfait ou insatisfait) (voir APPENDICE 7 : Découpage de « Visages heureux »)

IMPRESSION

JOUR

1

2

3

4

5

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Annexes

273

APPENDICE 11 : Astuces pour Formation

1. Preparation :

Lire l’ensemble du matériel avant de commencer à préparer vos sessions. Relier le

contenu de votre session à ce qui a été dit précédemment.

Lorsque plusieurs Facilitateurs/Equipes de Facilitateur s’occupent de la formation, il

sera nécessaire qu’une personne ou un groupe prenne la responsabilité de lier les

sessions ensemble. Les équipes de facilitation peuvent se partager la responsabilité

pour cette tâche, avec des équipes qui prennent la responsabilité sur des semi-jours ou

des jours entiers.

Pour la pratique sur le terrain : identifier des Traducteurs, si nécessaire. Former si

possible des équipes de deux avec une personne qui parle la langue locale et une autre

qui ne parle pas cette langue. Pour les sessions pratiques de groupe, fournir un

traducteur pour les Observateurs qui ne parlent pas la langue locale.

2. Taille des groupes de formation :

Si le nombre des participants dépasse 18, essayer de faire 2 groupes (s’il y a 2 facilitateurs)

3. Tableau récapitulatif : commencement de chaque session

Ce tableau récapitulatif est pour le Facilitateur, il n’est pas nécessaire de lire son contenu aux

participants

4. Noms des Participants et Facilitateurs

Demander aux Participants et Facilitateurs d’utiliser leur propre nom pendant la

formation (pas des noms de « formation ») pour que le suivi des Conseillers

Communautaires puisse de faire plus facilement

Ecrire uniquement le prénom en grand caractère

Les participants peuvent avoir une carnet et un stylo, mais mentionner qu’ils n’ont pas

besoin de prendre des notes

5. Gardien du temps

Le co-facilitateur est responsable de la gestion du temps

6. Objectifs d’Apprentissage

Ne pas écrire les objectifs d’apprentissage sur un tableau

Dire aux Participants ce que vous allez leur dire (càd, mentionner brièvement les

objectifs d’apprentissage) ; ensuite leur dire (cacher le contenu) ce que vous venez

juste de leur dire (càd résumer brièvement les objectifs d’apprentissage)

7. Pre et Post Evaluations

Faire un retour et discuter les résultats immédiatement

Tracer un graphique avec les résultats de la pre et post-évaluation et discuter toutes les

questions qui n’ont pas été répondues correctement

Partager les résultats des evaluations écrites

8. Facilitateur(s)

Autant que faire se peut, s’asseoir au meme niveau que les Participants

Utiliser le nom des Participants

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Annexes

274

Lorsqu’il y a un co-facilitateur, un des facilitateurs devrait toujours être attentif au

groupe pour permettre de reconnaitre les confusions, les questions sans réponse, etc.

Ne pas tourner le dos aux Participants ; utiliser votre co-facilitateur pour écrire sur le

tableau

Ne pas envoyer de textos lorsque vous faciliter une session

Pendant les petits travaux de groupe, les Facilitateurs doivent bouger d’un groupe à un

autre pour s’assurer que les instructions sont claires

Demander aux groupes de faire leur travail et en discuter après – ne pas donner trop

d’explications avant que le groupe n’ait eu l’opportunité d’essayer

Demander aux groupes de présenter leur travail

Utiliser le Matériel du Participant après chaque activité, mais pas avant (sauf si

mentionné)

Quand plus d’un Facilitateur participe à une activité (par ex dans les groupes de

soutien aux mères ou pendant une activité de terrain), s’assurer que les facilitateurs

sont dispersés parmi les Participants plutôt qu’assis ensemble

Demander des questions aux Participants : Poser la question à l’ensemble du groupe

afin que chaque Participant puisse pondérer sa réponse s'interroge sur la réponse

correcte d'une manière détendue, s’il n’y a pas de volontaire pour répondre à la

question, demander /appeler quelqu'un pour faire avancer les choses

Utiliser un Energizer pour souder le groupe

Avoir l’attention d’un groupe bruyant, indiscipliné : ‘Quand je dis ‘Allo’, répondez

‘allo’ (et vice versa)

Ne pas répéter une information fausse ; les Participants ou les Mères s’en

souviendront. Se concentrer plutôt sur l’information ‘correcte’

Si les Participants sont calmes ou que personne ne répond à une question, appeler les

Personnes par leur nom. Tout le monde doit participer aux sessions

Ne pas se déplacer pour se positionner devant un Participant ; ca va être difficile pour

les autres Participants de voir et d’entendre ce qui est dit

Si un Participant a tendance à dominer une discussion, transférer l’attention sur

d’autres Participants – par ex, ‘Est-ce qu’on peut avoir le point de vue que quelqu’un

de l’autre côté du cercle ?’

Corriger immédiatement toute information incorrecte/idée recue énoncée dans une

session de groupe. Si le Facilitateur ne connait la réponse à une question, reconnaitre

ne pas savoir et dire ‘je vais me renseigner et revenir vers vous plus tard’

Si quelqu’un dans un groupe de soutien exprime une opinion très forte, le Facilitateur

accepte ce que le Participant dit (‘C’est une option’) et demande ensuite aux autres

Participants ‘Est-ce quelqu’un d’entre vous à une autre expérience, une autre option ?’

Travailler pour réduire l’écart entre la connaissance et la pratique (dans votre propre

comportement de formation aussi bien que dans les pratiques ANJE des mères)

9. Utiliser un language simple : ‘le premier lait (colostrum) protège contre les maladies’ ;

éviter d’utiliser des mots ou un language technique comme facteurs immunitaires, et le nom

des hormones

10. Utiliser des supports visuels (pendant les sessions de formation, counseling individuel,

Groupes d’Action, Groupes de Soutien pour l’ANJE)

Tourner les illustrations/images ou autres matériels utilisés pendant la démonstration

vers la mère/ le père/ la gardienne ou l’audience

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Annexes

275

Inviter la mère/père/gardienne ou l’audience à partager ce qu’ils voient sur les cartes,

et ce qu’ils pensent que OREA (Observer, Réfléchir, Essayer, Agir) signifie. Le

Facilitateur ne doit pas utiliser de cartes pour dire ‘Faire ci, Faire ca’

S’assurer que tous les supports visuels qui seront utiliser par les Conseillers sont revus

pendant la formation

11. Formation des groupes

Donner des instructions à l’ensemble du groupe ; ENSUITE aider les Participants à se

mettre en petits groupes de travail

Utiliser différentes façons pour former des groupes : compter à partir d’un côté ;

compter en commencant par l’autre côté ; rassemblement par date anniversaire ;

regroupement via la première initiale du nom; regroupement par couleurs, jeux du

navire en perdition, prélèvement de numéros au hasard, etc

Après que le 1er groupe ait présenté, demander aux autres groupes d’ajouter

seulement les points qui n’ont pas encore été mentionnés

12. Ecrire sur un tableau

Utiliser des markers larges

Les couleurs noires et bleues sont plus facile a lire de loin. Utiliser le vert et le rouge

pour surligner des mots clés, de faconà rendre le tableau attractif et pour faciliter le

mémorisation du contenu

Ecrire en utilisant des lettres majuscules et des lettres minuscules (c’est plus facile

pour le cerveau à interpréter)

Facilitateur : Ne pas tourner le dos aux Participants quand vous écrivez sur le tableau.

Laisser le co-facilitateur écrire pendant que vous continuer à faciliter la session

Cacher les feuilles déjà préparées qui ne sont pas utilisées tout de suite

13. Apprentissage des Adultes

Les Facilitateurs : ne pas donner de réponse en premier (même si la question vous est

addressée) ; inviter plutôt les participants à contribuer. Ensuite compléter la réponse

Attirer l’attention des Participants sur l’information utile dans le matériel de

formation (appendices, etc) qui ne sera pas abordé pendant les sessions de formation

Respecter la planning/calendrier. Desfois ‘Moins c’est Plus’

S’assurer que les Participants comprennent le contenu clé

S’asseoir en cercle : les Participants sont assis en cercle pour que chacun puisse voir

tous les autres Participants. Si nécessaire, rappeler aux Participants de conserver le

cercle

14. Pratique de terrain

Avant la pratique de terrain :

Identifier les structures avec un nombre approprié de mères/enfants de moins de 24

mois, le plus près possible du lieu de formation. Faire le nécessaire d’un point de vue

organisationnel bien avant les dates de formation. Confirmer la venue du groupe une

semaine avant la pratique de terrain et renouveller la confirmation la veille

Déterminer s’il sera nécessaire d’apporter des matelas pour les Sessions de Groupe

(Pratique de Terrain 2)

Identifier des Traducteurs, si nécessaire. Faire des groupes avec une personne qui

maitrise la langue locale et une autre qui ne parle pas cette langue si possible. Pour les

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Annexes

276

sessions de groupe, fournir un traducteur pour les observateurs qui ne parlent pas la

langue locale

Préparer les Participants pour la pratique de terrain :

Pour un counseling individuel, diviser les Participants en groupe de 2 (en prenant en

compte ceux qui parlent et ceux qui ne parlent pas la langue locale et les besoins de

traduction) et noter les groupes sur un tableau

Pour les sessions de groupe, identifier les Participants qui vont jouer le rôle de

facilitateur/co-facilitateur, et ceux qui seront observateurs. Discuter de la disposition

des sièges pour tous les participants et les traducteurs.

Le jour avant : revoir la pratique de terrain et le processus de feedback, et rappeler le

matériel qui sera nécessaire pour la pratique terrain

Le matin de la pratique terrain : rappeler le processus aux Participants une fois que le

groupe arrive ai lieu de pratique, le matériel qu’ils doivent amener, et ce qu’ils

devront faire une fois de retour dans la salle de formation.

Sur le lieu de la pratique de terrain :

Présenter les Facilitateurs du cours et les Facilitateurs de la Session au Responsable

Les facilitateurs de Session (avec le personnel de la structure) doivent attribuer un

binôme de Participants aux mères présentes

Avant de prendre des photos : demander la permission

Faites un retour à votre partenaire immédiatement après la session de counseling avec

une mère, et avant que vous ne conseiller une seconde mère/gardienne

Les Facilitateurs du cours et les Facilitateurs de la Session : Remercier le Responsable

avant de partir

15. Retards : Des retards peuvent se produire. Utiliser du temps pour la révision, pour

chanter (pour garder le moral des troupes)

16. Autres astuces utiles

Si les Facilitateurs de Session ne terminent pas leurs sessions : prévoyer de compléter

ce qui n’a pas été fait lors de la session de révision le jour suivant

Ne pas demander à un Participant de démontrer quelque chose (par ex,

positionnement) à moins que vous soyez sûrs qu’il/elle sait comment le faire

correctement. Les participants se souviennent de ce qui a été montré, donc ca doit être

correct

Les Facilitateurs de Session sont responsables de ranger à la fin de leur session, en

s’assurant que les feuilles des tableaux sont accrochées au mur, que les tableaux a

feuilles mobiles sont prêts pour les Facilitateurs suivants, et que tout le matériel

emprunté est remis sur la table du matériel et/ou aux Facilitateurs du cours

Utiliser le temps pendant la formation pour commencer à rassembler votre propre

matériel de formation

Si le cours nécessite d’être abrégé : ne pas réduire le temps pour la pratique de

terrain ; couper plutôt la contenu des cours

Gallerie de révision : Accrocher toutes les feuilles mobiles dans la salle de formation ;

tout le monde – particulièrement les participants communautaires – aime voir son

travail. Pour le dernier jour de formation, ranger les feuilles mobiles dans un ordre

logique, recouvrant tout le contenu sauf le titre des feuilles mobiles. Réaliser une revu

rapide du contenu des cours pendant la ‘marche dans la gallerie’

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Annexes

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Photos : Inclure une photo séparée (photo d’identité) et le nom de chaque participant

dans un appendice du Rapport de Formation pour faciliter l’identification pendant les

supervisions formatives, les formations en cours, etc [en dessous du ‘noms des

Participants et des Facilitateurs’]

17. Supervision Formative

Apprendre à conseiller nécessite le développement de compétences au fil du temps, comme le

processus d’apprentissage pour conduire une voiture. Un nouveau chauffeur n'est pas envoyé

sur la route seul et sans surveillance juste après avoir appris la théorie. Un conseiller

nouvellement formé bénéficie également d'une supervision et d'encadrement.

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Annexes

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APPENDICE 12 : Decoupage de « visages heureux »