guide des bonnes pratiques de physique - ... 1.5.3 rأ©fأ©rentiel de bonne conduite...

Download Guide des bonnes pratiques de physique - ... 1.5.3 Rأ©fأ©rentiel de bonne conduite professionnelle pour

Post on 31-Oct-2020

0 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • PROfil

    Guide des bonnes pratiques de physique médicale Société française de physique médicale

    PRO fil

    G uide des bonnes pratiques de physique m

    édicale

    L a profession de physicien médical est peu connue. Apparue en France il y a une cinquantaine d’années, elle comprend aujourd’hui plus de 600 professionnels qui travaillent au quotidien aux côtés des médecins spécialistes de radiothérapie, radiologie et médecine nucléaire, pour les aider à optimiser l’utilisation des rayonnements ionisants dans la lutte contre le cancer et dans les actes médicaux à visée diagnostique ou thérapeutique.

    Bénéficiant d’une formation scientifique de haut niveau, les physiciens médicaux sont par définition au carrefour de la médecine et de la physique. Ils ont du mal à trouver leur place dans la classification des métiers et ne sont pas actuellement reconnus en tant que professionnels de santé. De fait, ce n’est qu’à la suite des graves accidents de radiothérapie survenus en France il y a quelques années, que les pouvoirs publics ont pris la mesure de l’importance de cette profession et du déficit de postes. Plus récemment, suite à l’augmentation des doses reçues par les patients en radiologie interventionnelle et en scanographie, le besoin accru de compétences en physique médicale dans ces domaines est apparu.

    Le Guide des bonnes pratiques de physique médicale, rédigé par ces professionnels, organisés au sein de la Société Française de Physique Médicale (SFPM), répond à un double besoin : mieux faire connaître la profession et définir le cadre dans lequel elle doit s’exercer pour garantir les meilleures conditions de qualité et de sécurité au service des patients.

    Ce guide s’adresse prioritairement à ceux qui exercent ou vont exercer le métier de physicien médical. Il vise à les accompagner dans la découverte des méandres réglementaires et des techniques de management de la qualité et de la sécurité. Il se propose d’être un ouvrage de référence pour les aider à accomplir leurs missions dans le respect des principes de bonne conduite et de bonne pratique professionnelle.

    Les autres lecteurs découvriront la complexité de ce métier très spécifique et passionnant. Nous espérons que les conditions seront réunies pour qu’il continue à se développer, non seulement en quantité mais aussi en qualité.

    Dominique Le Du, Physicien Médical, Président de la SFPM Jean-Claude Rosenwald, Physicien Médical, Chef de Projet

    Ce guide a été réalisé avec le soutien financier de l’Autorité de Sûreté Nucléaire et de l’Institut National du Cancer. Il a été rédigé conformément à la méthode des « recommandations par consensus formalisé ».

    PROfil

    Guide des bonnes pratiques de physique médicale

    978-2-7598-0744-4

    20 € www.edpsciences.org

    - Société française de physique m édicale

    Société française de physique médicale

    Les ouvrages de la collection PROfil ont pour vocation la transmission des savoirs professionnels dans différentes disciplines. Ils sont rédigés par des experts reconnus dans leurs domaines et contribuent à la formation et l’information des professionnels.

    PHYSIQUE MEDICALE_livres 22/11/12 13:05 Page1

  • Guide des bonnes pratiques de

    physique médicale SOCIÉTÉ FRANÇAISE DE PHYSIQUE MÉDICALE

  • Imprimé en France ISBN : 978-2-7598-0594-5

    Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. La loi du 11 mars 1957 n’autorisant, aux termes des alinéas 2 et 3 de l’article 41, d’une part, que les « copies ou reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective », et d’autre part, que les analyses et les courtes citations dans un but d’exemple et d’illustration, « toute représentation intégrale, ou partielle, faite sans le consentement de l’auteur ou de ses ayants droit ou ayants cause est illicite » (alinéa 1er de l’article 40). Cette représentation ou reproduction, par quelque procédé que ce soit, constituerait donc une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et suivants du code pénal. © EDP Sciences 2012

    Illustrations de couverture : - à gauche : images médicales obtenues par radiologie traditionnelle, numérique,

    scanographie, résonance magnétique et médecine nucléaire. - au centre : physiciens préparant des mesures dans une cuve à eau sous un

    accélérateur de radiothérapie. - à droite : modélisation par méthode de Monte-Carlo des trajectoires des

    électrons (en rouge) et des photons (en jaune) lors de l'interaction d'un pinceau d'électrons avec un milieu équivalent aux tissus humains.

    au centre : photographie Alexandre Lescure, Institut Curie, Paris à droite : document Dosisoft, Cachan

  • iii

    La Société Française de Physique Médicale a pris l'initiative d'élaborer un guide rassemblant les règles et les procédures existantes de bonnes pratiques. Ce guide, destiné en première intention aux radiophysiciens en début de carrière, trouvera également un écho auprès des professionnels de santé exerçant leurs activités en lien avec les physiciens médicaux.

    Se basant sur les principes fondamentaux et les règles communément admises en matière de qualité et de sécurité des pratiques en radiothérapie, il vise à aider les professionnels dans l'exercice de leur fonction.

    Dans les autres secteurs d'activité, en médecine nucléaire et en radiodiagnostic en particulier, où l'intervention du physicien médical est en plein développe- ment, ce guide a également toute sa place dans la gestion de la qualité et de la sécurité des pratiques.

    Au total, ce guide auquel l'Institut National du Cancer a apporté son soutien constitue un outil de qualité au service des professionnels.

    Pr Agnès Buzyn Présidente de l'Institut National du Cancer

    Juin 2012

    Préambule

  • v

    Préface ix

    Liste des tableaux xiii

    Liste des figures xvii

    Abréviations utilisées xix

    Méthodologie de rédaction du guide xxv

    Introduction 1

    Objectifs du guide 1 Public visé 4 Organisation générale du guide 4

    Chapitre 1 • La profession de physicien médical 7

    1.1 La physique médicale en France 7 1.1.1 Points de repère historiques 7 1.1.2 Évolution de la profession de physicien médical 10 1.1.3 Évolution de la formation en physique médicale 11 1.1.4 Évolution de la réglementation 13

    Sommaire

  • Guide des bonnes pratiques de physique médicale

    vi

    1.2 Contexte réglementaire 15 1.2.1 La réglementation française 15 1.2.2 Réglementations concernant l’utilisation médicale des rayonnements

    ionisants 16 1.2.3 Les textes réglementaires concernant directement la physique médicale 18 1.2.4 Les réglementations influant sur l’exercice professionnel

    des physiciens médicaux 22 1.3 Domaines d’intervention du physicien médical 28

    1.3.1 Contexte professionnel et qualification requise 28 1.3.2 Missions du physicien médical 29 1.3.3 Le physicien et la maîtrise de la dose 31 1.3.4 Le physicien et la qualité des images 42 1.3.5 Le contrôle qualité et la sécurité des équipements et des processus 46 1.3.6 Le physicien et le patient 47 1.3.7 La formation, l’enseignement et la recherche 48 1.3.8 Les rapports avec l’industrie 52 1.3.9 La maîtrise des coûts 52

    1.4 Conditions d’exercice de la profession 53 1.4.1 Généralités 53 1.4.2 Exercice dans les établissements de soins 53 1.4.3 Exercice dans d’autres structures 56

    1.5 Les bonnes conduites professionnelles 59 1.5.1 Nécessité d’un référentiel de déontologie en physique médicale 59 1.5.2 Les approches déontologiques en physique médicale 60 1.5.3 Référentiel de bonne conduite professionnelle pour l’exercice

    en centre de soins 62 1.5.4 Référentiel de bonne conduite professionnelle pour les autres activités 66

    Chapitre 2 • Principes de gestion de la qualité et de la sécurité 73

    2.1 Introduction 73 2.2 Le management de la qualité en physique médicale 75

    2.2.1 Transposition de l’approche industrielle 75 2.2.2 Application de la norme ISO 9001 76 2.2.3 La notion de service 78

    2.3 Le management de la sécurité 79 2.3.1 Généralités 79 2.3.2 Objectifs et principes de la gestion des risques 81 2.3.3 Les différentes approches de la sécurité 82 2.3.4 Comment gérer la sécurité 83

    2.4 Qualité et sécurité dans les établissements de santé 89

    Chapitre 3 • Les bonnes pratiques de physique médicale 93

    3.1 Introduction 93 3.2 Les méthodes de travail : principes généraux 94

  • Sommaire

    vii

    49 selleudividni secnamrofreP1.2.3 49 olos ne liavarT2.2.3

    3.2.3 Travail en équipe, concertation, transmission, schéma d’organisation, 59 MPOP 79 eriatnemucod noitseg aL4.2.3 701 drob ed xuaelbat te sruetacidnI5.2.3 901 senretxe te senretni stidua’d noitasinagro’L6.2.3

    3.2.7 Gestion des erreurs, des incidents et des accidents 111 411 stnemepiuqé sed esirtîam aL 3.3 411 xuacidém stnemepiuqé seL1.3.3 021 stnemepiuqé sed noitisiuqca’L2.3.3

    3.3.3 De l’installation à l’utilisation clinique des équipements 123 321 segartémarap te serusem ed sedohtéM4.3.3 531 )» ecnatpecca «( stnemepiuqé sed noitpecéR5.3.3

    3.3.6 Mise en service des équipements (« commissioning ») 137 141 stnemepiuqé sed