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V i v r e d e b o u t

InfrastructuresCOLLECTION

Mars 2001

Guide de programmationpour la réalisation d’un centrede rééducation et d’appareillage

Guide de programmation pour la réalisation d’un centre de rééducation et d’appareillage

John Mejia Rios

Avec la participation des coordinations techniques Infrastructure et Réadaptation de Handicap International

Mars 2001

Auteur : John Mejia Rios

Appui technique : Coordinations techniques Infrastructure et Réadaptation

Directeur de la publication : Pascal Dreyer

Directeur de collection : Sophie Ferneeuw

Mise en page : Frédéric Escoffier

Suivi de fabrication : Élodie Chanrion

Crédit photo : Handicap International

Impression : Graphi Scann

ISBN : 2-909064-47-6

Dépôt légal : 1er trimestre 2001

Présentation ...................................................................................................................................... page 5

1. Le projet de construction, vue d’ensemble........................................................... page 7

2. Projet de construction d’un centre de rééducation et d’appareillage .... page 92.1. Définition des objectifs....................................................................................................................... page 102.2. Composition........................................................................................................................................ page 102.3. Cadre de réflexion .............................................................................................................................. page 11

3. Programmation opérationnelle .................................................................................... page 133.1. Études préalables................................................................................................................................ page 143.2. Réhabilitation ...................................................................................................................................... page 163.3. Programme.......................................................................................................................................... page 173.4. Outils de programmation ................................................................................................................... page 183.5. Contenu du programme ..................................................................................................................... page 193.6. Description de l’itinéraire du patient ................................................................................................. page 213.7. Cycle de fabrication d’appareillages .................................................................................................. page 223.8. Tableau de référence : organisation spatiale ..................................................................................... page 23

4. Conception ................................................................................................................................... page 294.1. Désignation d’un maître d’œuvre ...................................................................................................... page 304.2. Appel d’offres...................................................................................................................................... page 31

5. Réalisation ................................................................................................................................... page 33

6. Appropriation............................................................................................................................. page 35

7. Fiches programmatiques .................................................................................................... page 37

Note sur l’auteur ............................................................................................................................ page 56

sommairesommaire

Les conditions dans lesquelles sont exécutés les projets de construction concernant les activités de Handicap

International varient d’un pays à l’autre, mais les prin-cipes que nous allons présenter dans ce document ont un caractère général et se fondent sur l’expérience de l’association ainsi que sur des réflexions spécifiques au domaine de l’architecture.

On constate que la plupart des centres de réadaptation sont des unités relativement petites, ce qui facilite pour le maître d’ouvrage et Handicap International la planifi-cation de l’ensemble du processus, afin d’éviter ainsi les cloisonnements entre les différents acteurs. À cet égard, la démarche Programmation, Conception, Réalisation, Appropriation (PCRA), que nous expliquerons plus loin, nous semble appropriée pour renforcer une vision globale et participative du projet et pour servir de fil conducteur à toute opération de construction, tant en construction neuve qu’en réhabilitation.

En ce qui concerne les caractéristiques matérielles à définir pour les futurs projets de centres de rééducation et d’appareillage, on peut leur donner comme direction une maxime chère aux architectes : « Longue durée de vie, faible consommation d’énergie et souplesse ».

Cette règle d’or, appliquée dans le cadre d’une planification participative intégrant tous les acteurs du projet, conduira à des constructions fonctionnelles et adaptées quel que soit le niveau de développement d’un pays.

Ce guide se fixe comme objectif de donner aux équipes de Handicap International une compréhension claire du processus de travail qui nous mène du lancement de l’opération au bâtiment construit. Une partie essentielle de ce processus est le stade de programmation, qui permet la formulation détaillée des besoins, la définition et l’organisation des surfaces du futur centre. Elle fera l’objet d’une attention spéciale.

Face à la fragmentation de l’expérience, ce guide, issu d’une analyse inter-projets, sera un outil de travail struc-turé qui facilitera la tâche aux équipes engagées dans le conseil et la définition de futurs centres. On ne prétend pas que les équipes de Handicap International se substituent aux autres acteurs de la construction, mais qu’ils soient mieux porteurs de l’expérience de l’association et puissent ainsi être plus performants dans le rapport avec les partenaires et le suivi des professionnels concernés.

1. Le projet de construction, vue d’ensemble


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La démarche PCRAÀ la différence de la filière classique, qui fait intervenir chaque professionnel séparément, la démarche Programmation, Conception, Réalisation, Appropriation (PCRA) cherche à faire travailler ensemble les intervenants du projet de construction, et à intégrer les partenaires de la maîtrise d’ouvrage ainsi que les futurs utilisateurs et usagers à la prise de décisions qui vont donner corps au futur ouvrage. Cela signifie que lorsqu’on établit un plan, la capacité de jeter des ponts entre les différents secteurs de responsabilité professionnelle est plus importante que le savoir professionnel pur, si l’on veut réussir la synthèse des nombreux besoins souvent contradictoires qu’il faut satisfaire.

Le milieu physique permettant le fonctionnement de l’ensemble des services de soins est le produit d’un processus d’analyse, de prise de décisions et d’action. Contrairement aux idées reçues, la définition du futur ouvrage ne commence pas au moment de l’intervention de l’architecte et de l’ingénieur, elle démarre très en amont, à partir du moment où l’on prend des décisions sur les objectifs, la faisabilité, le futur emplacement et le programme fonctionnel.

Elle ne finit pas non plus avec la mise en service : elle va jusqu’à l’évaluation du niveau d’appropriation du bâtiment par les utilisateurs et futurs usagers (usage et usure), un élément de plus dans la perspective de la viabilisation de l’ensemble du service.

D’une part, la démarche PCRA vise à fournir un cadre à l’intérieur duquel les programmes de construction peuvent être élaborés. D’autre part, elle s’efforce d’améliorer les qualités fonctionnelles matérielles et architecturales du bâtiment, tout en cherchant à en réduire le coût (au niveau des plans, de l’investissement en capital et des frais de fonctionnement) et à raccourcir le délai total de construction.

Pour faciliter l’approche de cet ensemble d’activités qui consti-tue le cadre du processus de construction, on identifiera quatre étapes interactives qui sont composées à leur tour de plusieurs éléments, à savoir :

- la programmation opérationnelle, composée par les étu-des préalables et par le programme architectural et technique ;

- la conception : esquisse, avant-projet et projet ainsi que plans d’exécution et appel d’offres ;

- la réalisation : préparation du chantier, coordination et contrôle de l’exécution ;

- l’appropriation : réception des travaux, maintenance de l’ouvrage et évaluation du niveau d’appropriation du bâtiment par les destinataires.

Dans la pratique, la validation de chaque étape permet au maître d’ouvrage de prendre les engagements nécessaires sur la base des coûts et des crédits.

La densité de chaque étape peut varier selon le projet, mais leur contenu, les tâches et les décisions à prendre doivent être définis dès le départ de l’opération, ce qui ne peut que dynamiser et abréger le processus, avec comme conséquence des économies appréciables.

Le travail réalisé aux premiers stades d’un projet est d’une grande importance pour la suite, car il permet de définir d’une façon pré-cise les objectifs du maître d’ouvrage et la définition très en amont des éléments essentiels du futur programme fonctionnel et technique.

c h a p i t r e 1 • Le projet de construction, vue d’ensemble

Il nous semble important ici d’envisager le projet de construction comme un processus, qui va de l’idée initiale lancée par le maître d’ouvrage (et/ou Handicap International) à la mise en service du bâtiment et à l’évaluation du niveau d’appropriation par les usagers. Cela implique un travail interdisciplinaire et l’intervention des différentes organisations.

2. Projet de construction d’un centre de rééducation et d’appareillage


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2.1. Définition des objectifs 2.2. Composition

Toute opération de construction nécessite des objectifs clairs. On doit se poser des questions très précises : quels buts (projet social, projet économique…), quels services et avec quels moyens (possibilités financières, personnel disponible et/ou nécessaire, techniques ) ?

Logiquement, l’élaboration d’un projet doit se faire dans une perspective de progression, c’est-à-dire qu’à partir de l’objectif initial on doit prévoir les évolutions futures. Ce qui permettra de déterminer un type d’opération, une localisation et une disposition convenable, qui n’entrave pas l’évolution future du centre.

La démarche de programmation suppose une réflexion préala-ble sur la nature profonde des objectifs à atteindre et des besoins à satisfaire ; elle peut amener le maître d’ouvrage à remettre en cause l’opportunité même de la réalisation de l’opération.

On s’attachera à analyser le cas d’un centre comprenant les deux services essentiels, à savoir :- les soins de kinésithérapie et de rééducation ; - l’atelier de fabrication et d’adaptation d’appareillages.

Il s’agit de bien comprendre la structure et le fonctionnement de l’ensemble des activités thérapeutiques concernant la per-sonne handicapée, lesquelles définiront à leur tour les carac-téristiques du bâtiment les contenant.

Toutefois, il est clair que la création de ces services est parfois faite de façon progressive, ou qu’ils sont insérés dans des structures déjà existantes, ce qui peut donner lieu à d’autres cas de figure :- service de rééducation seul ;- service d’appareillage seul ;- centre spécialisé pour enfants, etc.

Pour chaque centre, l’équipe chargée de la programmation devra adapter les éléments proposés aux objectifs, conditions et perspectives particuliers du projet.

Centre Mozambique

c h a p i t r e 2 • Projet de construction d’un centre de rééducation et d’appareillage • 2•1 Définition des objectifs

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Tout d’abord, il faut se demander si la construction neuve est la seule possibilité de répondre aux besoins. En effet - comme c’est souvent le cas pour les projets auxquels participe Handicap International - si des locaux sont mis à disposition, il faut envisager une expertise visant à une réorganisation des installations. Une réhabilitation opportune et bien programmée se fait plus vite et à moindre coût. Critères de localisation Une bonne localisation du centre est une condition essentielle à son bon fonctionnement.Avant d’acheter un terrain ou de choisir un bâtiment à réhabiliter, il faut envisager les évolutions possibles du centre, pour éviter de se retrouver très vite en manque d’espace. Il est utile de prévoir les terrains pour une possible extension, mais aussi pour le développement nécessaire des activités extérieures : jeux, handisport, parcours dans la nature, parcours adaptés aux personnes en fauteuil, etc.

Pour un bâtiment neuf, il est conseillé de garder au moins 3 m² de terrain libre par mètre carré de construction.

On peut se contenter de moins, et en réhabilitation parfois - on vous l’accorde -, on n’a pas le choix, mais il faut tenir compte des critères essentiels à savoir :- une bonne implantation par rapport au réseau routier et de communication ;- la proximité du chef-lieu ou du village de la zone à desservir. Cette proximité facilitera le déplacement pour le plus grand nombre de patients ;- éviter les sources de bruit et de pollution, principalement : décharges, usines, route principale, gîte d’insectes, etc. On tien-dra compte de la direction du vent pour placer le bâtiment.- éviter les déclivités de plus de 12 %. Choisir des terrains à faible pente, voire plats, qui favorisent le déplacement des personnes handicapées.

En réhabilitation, face à l’existence des problèmes signalés, c’est l’équipe responsable de l’opération qui déterminera s’ils sont maîtrisables. Dans ce cas-là, on s’attachera à aménager des protections ; si l’avis est contraire, il vaudra mieux chercher un bâtiment alternatif.

2.3. Cadre de réflexion

Réhabilitation d’un centre de référence à Madagascar

c h a p i t r e 2 • Projet de construction d’un centre de rééducation et d’appareillage • 2•3 Cadre de réflexion

3. Programmation opérationnelle

C’est la volonté de développer les études préalables et le programme architectural dans une continuité logique. Dans ce sens, la programmation opérationnelle est définie par son caractère social, environnemental, fonctionnel et technique.


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3.1. Études préalables

La première étape de la mise en place d’un projet de cons-truction est la réalisation des études préalables. Elles sont indispensables dans le cas d’une construction neuve, mais aussi pour les projets de réhabilitation d’une certaine envergure (par exemple un centre régional), et pour les réhabilitations lourdes.

L’étude d’opportunitéIl s’agit de savoir si le projet envisagé correspond vraiment à une réalité politique, économique et sociale des secteurs éven-tuellement bénéficiaires. La recherche d’éléments de viabilité de la future structure démarre à ce stade (cf. objectifs).

L’étude de faisabilité économique du projetIl s’agit d’élaborer un budget prévisionnel qui servira de base à la recherche de fonds.

Ce budget se définit en fonction de différents paramètres :- superficie requise pour répondre aux besoins des usagers et du personnel ;- normes de construction à appliquer ;- coût probable de fonctionnement des installations. Évaluer la surface au sol La taille d’un centre de rééducation et d’appareillage est déterminée par différents facteurs, le principal étant le volume d’activités.

Le volume des prestations à assurer est calculé à partir de :- données relatives à la zone à desservir : superficie, communi-cations, etc. ;- facteurs épidémiologiques, recensement de victimes de guer-re, zone à risque, etc. ;- densité de la population.

Avec ces critères et en tenant compte des ressources disponi-bles en argent et en personnel, on pourra définir ainsi :- le nombre de patients potentiels en rééducation et/ou

appareillage ;- la quantité d’appareillages à fabriquer, compte tenu aussi de l’approvisionnement de programmes périphériques ;- les effectifs nécessaires et les besoins en formation du personnel local.

Ce sont des informations essentielles pour déterminer les surfaces minimales à assigner et pour une définition des qualités des espaces et de leur agencement à remettre aux concepteurs.

Il est clair que cette estimation doit se faire à l’aide des statis-tiques de la région ou de la zone d’influence (démographie, épidémiologie, victimes de guerre, mines, etc.).

Dans le cas d’un bâtiment neuf, on vous propose une règle empirique basée sur le volume d’activités. Cet outil vous permettra une évaluation globale de la sur-face au sol pour le calcul provisoire des coûts (cf. tableau page 15, Surface approximative au sol).

Ces chiffres sont le produit de l’expérience de Handicap International, mais attention ! Ils vont varier en fonction de l’implantation, des particularités propres aux prestations que vous allez assurer (par exemple projet pilote RBC, enfants IMC, etc.) et des choix de l’architecte. Dans la réalité, ils devront se vérifier à 10 % près.

La surface approximative au sol, ainsi calculée, est vala-ble seulement pour les estimations de coûts. Elle pourra être réduite au stade d’élaboration du programme fonc-tionnel et ensuite lors de la conception architecturale du projet (optimisation fonctionnelle et dimensionnelle).

c h a p i t r e 3 • Programmation opérationnelle • 3•1 Études préalables

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EXEMPLE DE CALCUL DE LA SURFACE APPROXIMATIVE AU SOL CENTRE DE RÉÉDUCATION ET D’APPAREILLAGE NIVEAU NATIONAL OU RÉGIONAL Staff 15 personnes (rééducateurs + techniciens + administration)

TYPE DE LOCAL SURFACE CRITÈRE DE QUANTITÉ SURFACE FICHE À MINIMALE DIMENSION- en m2 CONSULTER UNITAIRE en m2 NEMENT (chap. 7)

ACCUEIL 10 Unité 1 10 1ATTENTE 12 Unité 1 12 2CONSULTATION 17 Unité 1 17 3RÉÉDUCATION KINÉ 9,5 Nb de salles 2 19 4ESSAYAGE + 25 Unité 1 25 8DEUX CABINES 6 Nb de cabines 2 12BUREAU DE L’ÉQUIPE 4 Nb de personnes 3 12 7SOIGNANTEGYMNASE 60 Unité 1 60 5MOULAGE 9,6 Unité 1 9,6 6WC 2,5 Unité 2 5BUREAUX 12 Nb de salles 2 24ADMINISTRATIFSSALLE DE RÉUNION 15 1 m2 par personne 1 15SALLE PLÂTRE 4,5 Nb de techniciens 2 9 9THERMOFORMAGE 14 Unité 1 14 13STOCK/MAGASIN 26,5 Unité 1 26,5 12ATELIER DE 9 Nb de postes 6 54 10MONTAGE de travailSALLES MACHINES 5 Nb de techniciens 3 15 11VESTIAIRES 8 1 m2 par personne 1 8 16 Sous-total 347% circulations 10 % Ensemble 34,7 TOTAL SURFACE APPROXIMATIVE 381,7

Nb = nombreValable seulement pour le calcul provisoire des coûts ! Cette liste n’est pas exhaustive. Les espaces ainsi que les quantités nécessaires à votre projet devront être calculés par rapport aux objectifs particuliers de l’opération.

Choix du type de constructionIl s’agit de construire aussi simplement et économiquement possible que le permettent les normes thérapeutiques (mais sans perdre de vue l’agrément et la qualité des espaces !), et en tenant compte de considérations d’acceptabilité culturelle.

Il faut s’inspirer du style d’autres constructions de la région, en analysant leurs formes et les matériaux dont ils sont faits… Il faut se méfier du « tout-béton ». Les connaissances et les matériaux ancestraux peuvent être intégrés dans le bâtiment à condition :- que l’on puisse générer un débat avec les partenaires locaux sur la validité de leur utilisation ;- qu’ils correspondent aux usages demandés ; - de l’existence d’une dynamique organisatrice à long terme chez les partenaires locaux ;- de créer une structure d’entretien compétente.

Une règle : plus on s’écarte du style architectural de la région, plus on dépense de temps et d’argent.Un principe : l’utilisation de matériaux locaux doit toujours être préférée à l’importation. De même pour la technique de construction.

Cela semble logique et plus ou moins bien installé dans la démarche de Handicap International, mais il faut renforcer l’argumentation par rapport aux partenaires :- favoriser l’économie locale et l’emploi dans la région ;- éviter de payer les droits d’importation et des surcoûts onéreux dus aux transports ;- faciliter l’entretien par la disponibilité de matériaux et du savoir-faire locaux. Moins de risque de rupture de stock ;- l’emploi des matériaux locaux peut faciliter l’harmonisation architecturale avec les constructions environnantes.

Une fois déterminé le type de bâtiment, on calcule un prix unitaire au mètre carré. On se base pour cela sur les prix d’autres constructions locales ou sur les statistiques ministérielles (travaux publics, santé, autres).Surface estimée x Coût unitaire = Coût total de construction

c h a p i t r e 3 • Programmation opérationnelle • 3•1 Études préalables


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Il faut rajouter :- 15 à 20 % pour la viabilisation du terrain ; - 15 à 20 % pour le mobilier et les agencements ;- 10 % pour les imprévus ;- les honoraires professionnels ;- le coût du terrain ;pour obtenir le coût total du Projet.

3.2. Réhabilitation

Avec les données de surface approximative au sol, le maître d’ouvrage peut :- commencer à faire un inventaire des bâtiments existant dans la région, correspondant aux critères de localisation et susceptibles d’accueillir le projet ;- analyser, avec les autorités locales et sanitaires, la possibilité d’investir un bâtiment leur appartenant.

Critères d’évaluation de pertinence de la réha-bilitation :La surface (en mètres carrés) et sa disposition doivent corres-pondre aux besoins programmatiques de la nouvelle structure.Le coût de la réhabilitation ne peut pas être supérieur à 60 % de celui d’une nouvelle construction équivalente.La condition matérielle du bâtiment doit permettre une réhabi-litation offrant une durée de vie identique à celle d’un nouveau bâtiment.

Une fois qu’on trouve un bâtiment intéressant, il faut engager un diagnostic, c’est-à-dire un état des lieux architectural et technique : analyse des caractéristiques et de l’état actuel de l’ensemble du bâtiment, permettant de renseigner le maître d’ouvrage sur la faisabilité de l’opération.

Il comporte :- État initial :Visite de l’équipe chargée du projet (maître d’ouvrage, repré-sentant des usagers, représentant de Handicap International).Analyse de documents techniques existants.Si les plans ne sont pas fournis, il faut réaliser un relevé

métrique de l’ensemble.L’analyse des plans doit être accompagnée d’une fiche de description par local, avec indication de leurs caractéristiques principales (configuration, équipements techniques, éclairage naturel, sécurité, ventilation naturelle, etc.), destinée au maître d’ouvrage. Elle permettra de se faire une idée des zones les plus convenables pour placer les activités de production (facilité d’isolation phonique, de livraison, etc.) et les services de soins (calme, ventilation et lumière naturelles, accessibilité, etc.).

Vérifier la qualité et la conformité des équipements techniques aux normes en vigueur dans le pays, et si nécessaire (réhabilita-tion lourde avec surcharge de la structure et/ou extension) faire pratiquer une expertise technique sur la résistance mécanique des structures en place ;

- Potentiel (urbanistique) du site : Ce n’est pas du luxe ! C’est une réflexion nécessaire pour réussir une bonne intégration du centre. Faire une analyse du fonctionnement du bâtiment par rapport à son environnement (voisinage, autres services de santé, transports, services publics, commerces, etc.).Analyser aussi la perception architecturale du bâtiment existant, c’est-à-dire l’idée que les gens se font de son apparence et de son histoire (acceptabilité culturelle), la visibilité de l’entrée, l’accessibilité des abords pour les personnes handicapées, la séparation d’avec la rue (transition avec l’espace public : jardin, cour, parking, etc.) et la sécurité.Prévoir le développement futur du secteur où est implanté le bâtiment, en se renseignant sur les projets d’urbanisme et d’aménagement du territoire à venir ;

- Proposer des scénarios d’aménagement : Dans le cas d’une réhabilitation lourde ou avec extension, cette partie doit être réalisée avec le concours d’un architecte qui sera chargé par la suite d’élaborer les plans du projet.S’il s’agit d’une réhabilitation légère, cette réflexion peut être menée par les partenaires et utilisateurs du projet, avec le soutien des coordinations techniques (Réadaptation et Infrastructure) de Handicap International. Réhabilitation d’un atelier à Madagascar

c h a p i t r e 3 • Programmation opérationnelle • 3•2 Réhabilitation

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Il s’agit de bien comprendre les contraintes des espaces existants par rapport aux besoins exprimés au stade des études préalables et de pouvoir les orienter vers : - une définition et une mise en situation réaliste et opérationnelle des activités et de leurs rapports (cf. programmation, tableau de référence, itinéraire du patient, cycle de fabrication...) ;- une définition et une adaptation des surfaces (cf. fiches programmatiques). Une extension est-elle indispensable ? ;- un rapport entre activités intérieures et extérieures ;- une proposition d’un ou de plusieurs scénarios d’aménage-ment (allocation par zones d’activités : zone patient, administra-tion, production...) ;- une définition globale des volets techniques et une estimation financière des travaux à réaliser (faisabilité économique de l’opération).

Ces propositions seront soumises au choix et à l’approbation du maître d’ouvrage ;

- Le projet :- Élaboration d’un descriptif détaillé des travaux à réaliser par local ;- dessin des plans, y compris l’emplacement des équipements et mobilier ainsi que tous les détails techniques.

continuent à limiter de façon importante le développement des projets de construction. Un travail de clarification s’impose en ce qui concerne la structuration du programme et son insertion dans l’ensemble du processus de construction.

Dans cette direction, il faut sensibiliser les maîtres d’ouvrage et les équipes de Handicap International sur le terrain à consacrer le temps nécessaire à l’élaboration attentive du programme de toute opération de construction.

Il est clair que des programmes imprécis et constamment modifiés pendant la réalisation des ouvrages sont générateurs de désordre et d’improvisation, et conduisent inexorablement au dépassement de délais et de crédits.

Vu que le programme est une responsabilité de la maîtrise d’ouvrage, Handicap International doit apporter une assistance technique et méthodologique à son élaboration, pour qu’il arrive à exprimer les besoins de façon claire, ferme et précise.

Un des premiers devoirs du maître d’ouvrage est de remettre au maître d’œuvre (architecte) un programme bien structuré en vue de l’établissement de l’avant-projet, et de ne le modifier que pour des motifs sérieux. Les projets ne sont jamais identiques. Un projet est soumis à des variables environnementales et culturelles (besoins à satisfaire, topographie, climat, etc.) qui lui confèrent sa particularité et qui laissent sans fondement l’imposition d’un plan type.

Cependant, il est clair que dans le cas de centres consacrés à un même niveau d’activités, on trouve des solutions program-matiques assez proches, ce qui permettrait de s’appuyer sur une première solution pour en déduire le programme d’une autre.Il faut tenir compte au maximum des conditions locales ; les approches réalisées ailleurs ne peuvent être transplantées d’une façon mécanique. La structuration du programme doit se faire en valorisant les variations locales en matière de besoins, environnement, culture locale, etc.

3.3. Programme

Le programme architectural et technique, ou cahier des charges, définit le projet selon ses destination et fonction. Prenant pour base les études préalables et l’expérience de Handicap International, il doit exposer clairement les besoins à satisfaire, les services à fournir dans le bâtiment, le personnel requis ainsi que les principes de fonctionnement envisagés. Il faut aussi préciser les ambiances recherchées dans le centre, en terme de qualités thérapeutiques et de conditions de travail des espaces à créer.

Bien que des progrès très importants aient été constatés depuis la création de la coordination technique Infrastructure, il est évident que des déficiences dans le travail de programmation Atelier au Liban

c h a p i t r e 3 • Programmation opérationnelle • 3•3 Programme


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Pour élaborer le programme, on ne doit pas partir de zéro. Au contraire, l’équipe chargée de la programmation et de la gestion d’un nouveau projet pourra s’appuyer sur les expériences et les décisions prises ailleurs par Handicap International et que nous vous présentons dans ce guide sous la forme d’outils d’aide à la programmation, à savoir :- le contenu du programme ;- l’itinéraire du patient ;- le cycle de fabrication ;- tableau de référence : organisation spatiale ;- un schéma d’organisation ;- des fiches programmatiques par activité.

Ce document permettra de faire circuler les réponses apportées par Handicap International lors de la réalisation d’autres projets de centres de rééducation et d’appareillage. Constitution d’une équipe de programmationDans le cas d’une opération avec un volume important d’inves-tissement, la constitution d’une équipe de programmation est indispensable. Elle doit être constituée par les partenaires et par tous ceux qui s’intéressent au projet. Sans être trop importante, elle doit être engagée pour définir et écrire le document descriptif du programme (cahier des charges) qui servira de base à l’élaboration du projet d’architecture et de construction.

Cette équipe sera intégrée par :- le maître d’ouvrage ;- un représentant de Handicap International, en qualité de conseiller ;- un représentant des utilisateurs (kiné, ortho...) ;- un représentant des associations d’usagers.

Les nationaux doivent être fortement représentés, car l’équipe aura certaines décisions à prendre en ce qui concerne l’implan-tation, la taille des installations ainsi que les normes de construc-tion. Cette équipe doit s’appuyer sur le conseil d’un architecte

3.4. Outils de programmation

(local ou expatrié) et d’un constructeur local. La coordination technique Infrastructure de Handicap International doit assurer un suivi constant pour garantir le transfert de l’expérience de l’association dans ce domaine.

Sous la responsabilité du maître d’ouvrage, cette équipe doit : - définir le programme architectural et technique ;- arrêter l’enveloppe financière prévisionnelle ;- définir le processus de construction.

L’intégration des différents acteurs démocratise le processus de décision en ce qui concerne strictement le programme, et prévoit la participation de futurs utilisateurs et usagers dans la définition de l’ouvrage, élément-clef d’une future appropriation.

Phasage :- Élaboration d’un document descriptif du programme (cf. contenu) clair et concis ;- visa de la coordination technique Infrastructure ;- approbation par le maître d’ouvrage.

c h a p i t r e 3 • Programmation opérationnelle • 3•4 Outils de programmation

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3.5. Contenu du programme

Quand il s’agit d’investir dans une opération de construction, il faut bien réfléchir à une utilisation rationnelle des ressources. Dans ce sens on peut l’affirmer : il n’y a pas de petit projet ! Le programme nécessite des analyses souvent complexes, et oblige le maître d’ouvrage (ainsi que ses partenaires) à se poser toutes les questions concernant l’opération. Le but est de minimiser les incertitudes.

Mais à ce stade, il faut vaincre un préjugé qui consiste à assimiler le programme à une simple définition de surfaces. La définition de surfaces doit faire l’objet d’une attention toute particulière, mais elle ne prend sa valeur qu’associée aux notions de fonctionnalité, qualité, confort, sécurité, etc. Aborder la rédaction du programme d’une opération de construction par la seule définition de surfaces serait la négation même de la démarche de programmation :« Le programme est la pièce maîtresse d’une opération. Les éléments quantifiables et techniques sont assez faciles à définir ; en revanche, les éléments fonctionnels, qualitatifs et évolutifs demandent une réflexion plus approfondie. »(Jacques Armand et Yves Raffestin 140 séquences pour mener une opération de construction, Editions Le Moniteur, 1997)

Si l’on admet que l’édification d’un nouveau bâtiment est la solution, il faudra élaborer un descriptif de programme minutieux portant sur les données, les besoins, les contraintes et les exigences.

Les études de définition se traduisent par le programme, qui doit comprendre les éléments suivants :

Présentation de l’opération- Nature et identité de l’opération- les acteurs et leur rôle : - le maître d’ouvrage ; - le partenariat ; - le maître d’œuvre ; - les futurs utilisateurs ;

- le futur gestionnaire- Conclusions des études préalables

Les objectifs fondamentaux du maître d’ouvrage- Qualité des services à dispenser : - nature des services à mettre en place (rééducation, appa-reillage, enfants IMC…) ; - diverses fonctions envisagées (administration, formation...) ; - relations du futur équipement avec l’environnement extérieur (livraisons, échanges…) ; - fréquentation de l’équipement (utilisateurs, usagers…).- Qualité du cadre bâti : - architecture : image, symbole, impact (surtout s’il s’agit d’un bâtiment public, expression d’une dynamique de dévelop-pement) ; - accueil, ambiance, conditions de travail, fonctionnement, gestion, etc. ; - pérennité des futures installations.

Contexte physique de l’opération (urbain, rural...)- Les caractéristiques du site : situation ; nature du terrain ; superficie ; limites ; identité du propriétaire du terrain.- Le milieu physique : - terrain : topographie, état des lieux ; - nature du sol ; - risques naturels : inondations, glissement de terrains, etc. ; - géographie et climat : température. - L’environnement : - résultats des études préalables (impact) ; - voisinage, mise en évidence des nuisances ; - caractéristiques architecturales des bâtiments dans le sec-teur ; - environnement social.- La desserte du site : - accès existants ou futurs ; - réseaux existants : eaux usées, eau potable, électricité, télécommunications, etc. ; - moyens de transport.- La réglementation en vigueur.

c h a p i t r e 3 • Programmation opérationnelle • 3•5 Contenu du programme


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Vie de l’équipement : activités, surfaces, fonc-tionnement- Concept général d’aménagement : - du point de vue patient : définition de l’itinéraire du patient ; - du point de vue personnel médical : dynamique fonctionnelle dans les services de rééducation ; - définition du cycle de fabrication dans l’atelier (en rapport avec les technologies adoptées).- Relations entre les fonctions : - organigramme ; - description des activités et affectation d’espaces ; - volume et surfaces ; - exigences de fonctionnement : éclairage, acoustique, hygromé-trie, sécurité ; - exigences pour les prestations techniques et pour l’équipe-ment en fonction de l’entretien : sols, murs ; - mobilier, rangement, stockage.

Contraintes et exigences- Exigences en matière d’urbanisme, d’aménagement et d’ar-chitecture, demandées par le maître d’ouvrage au-delà des exigences réglementaires.- Réglementation générale : accessibilité aux personnes handi-capées, code du travail, sécurité et hygiène, etc.- Exigences techniques, les préférences du maître d’ouvrage par rapport au type de structure et de matériaux à utiliser.- Contraintes et exigences en matière de fonctionnement : gardiennage, maintenance et fonctionnement.

Exigences de délais et de coûts - Exigences de délais : indication des phases ou tranches, calendrier général prévisionnel, date de mise en service.- Exigences financières : coût des travaux et viabilisation du terrain, rémunération de la maîtrise d’œuvre.

Machines

Sellerie

Résine

Thermoformage

Montage

Bureau ortho

Consultation

Salles kiné

Gymnase

Parcours rééduc. intérieur

Bureau personnelsoignant

Activitésextérieures

Attente

ToilettesAdministration

Direction

Bureau

Espace de tran-sition (cour, par-king, livraison)

Accueil et registre

Essayage

Formation/Réunion

Bibliothèque

Personnel

Vestiaire

Stock

Vestiaire

Rééducation

Atelier d’appareillage

Accueil

Formation, espaces communs

Administration

Salle de plâtre

Liaisons existantes entre les différents espaces d’un centre

c h a p i t r e 3 • Programmation opérationnelle • 3•5 Contenu du programme

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3.6. Description de l’itinéraire du patient

Handicap International considère le patient comme le centre de l’organisation de l’ensemble du service et de la structuration spatiale du bâtiment l’accueillant.Il s’agit ici de différencier et de bien comprendre toutes les activités qui se déroulent dans un service de soins. Celles-ci peuvent être décrites à l’aide de l’itinéraire du patient. Il représente les différentes possibilités que peut rencontrer un patient lorsqu’il arrive au service, de l’accueil jusqu'à la fin des soins.Une attention particulière sera accordée aux variations de la procédure dans les différents pays.

ITINÉRAIRE

ACCUEIL ET ATTENTE

PRISE EN CHARGE

CONSULTATIONMédecin et/ou Kiné

RÉÉDUCATION

MESURES

ESSAYAGE

RÉÉDUCATION AVEC APPAREILLAGE

PAIEMENTLIVRAISONVISA DE SORTIESUIVI À LONG TERME

ESPACE

- Salle d’attente classique avec bureau d’ac-cueil

- Salle de première rencontre reliée à une salle d’attente

- Bureau administratif et / ou secrétariat- Bureau et consultation dans la même

pièce- Cabinet médical indépendant et lié au

bureau : . Confidentialité de la consultation, . Possibilité de contrôle visuel du gymnase.

- Gymnase avec cabines de rééducation- Salle de massages kiné (lieu calme) et

gymnase (lieu collectif) dans des espaces séparés et liés

- Parcours de rééducation extérieur et intérieur, couvert ou en plein air

- Salle de moulage- Espace interface entre soins et atelier- Coin de moulage intégré dans la consulta-

tion

- Salle calme avec cabines de préparation- Accès en proximité de l’atelier- Liaison de proximité avec les parcours de

rééducation- Salle de rééducation- Parcours intérieur- Gymnase- Parcours extérieur- Bureau- Salle d’essayage et stockage- Cabinet médical- Bureau Réadaptation à base communau-

taire (RBC)

ACTIVITÉS

Organisation de l’accueil du patientAttenteOrientation

Inscription administrativeCahier d’enregistrementDossierBilan général et fonctionnel du patientDiagnostic Définition et planning du projet de soins Prescriptions - 3 possibilités : rééducation seule, appareillage seul ou rééducation + appareillage.Bilan spécifique détaillé Séances de kinésithérapie Exercices au gymnase Rééducation couchée, assise et debout Rééducation avec appareillage Exercices à l’extérieur ConseilsPrise de mesure Moulage Fiche technique et papier-patron Une fois fabriqué, le négatif passe à la salle de plâtreEn cours de fabrication Modifications Essayage dynamique Essayage avant remise de l’appareillageConsultation de kiné Exercices de rééducation Adaptation de l’appareillage

Comptabilité

Organisation du suivi du patient à long terme : . direct par rendez-vous ;. indirect : via une association locale ;. visites à domicile.

c h a p i t r e 3 • Programmation opérationnelle • 3•6 Description de l’itinéraire du patient


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3.7. Cycle de fabrication d’appareillages

Nous allons préciser ici les différentes étapes de la fabrication, les espaces où elle se déroule et leurs caractéristiques.Notez que les techniques utilisées déterminent la création de locaux spécifiques et la répartition des activités dans les différentes zones de l’atelier, éléments très importants à prendre en compte pour l’agencement et le dimensionnement des locaux.

CYCLE

PRISE DE DÉCISION D’APPAREILLAGE

FABRICATION ET REPRISE DU POSITIF

CONCEPTION ET CONTRÔLE

SÉLECTION DE MATÉRIAUXTRAVAIL DU FER

TRAVAIL DU BOIS

PLASTIQUE

MONTAGE

CORDONNERIE

ESSAYAGE

PRODUITS FINISFAUTEUILS

LOCAUX ET SPÉCIFICITÉS

Salle de réunion Décision collective de l’équipe de soins Le patient et ses proches sont invités.

Salle de plâtre Réserve Caillebotis Bac de décantation Évier

Bureau de l’orthoprothésiste responsable de l’atelier

Stock de consommables

Salle des machines à part + ventilation de collecte des poussières Si soudure, coin isolé par paravent et bien ventiléSalle des machines avec dispositif d’aspira-tion des poussières Coin bois dans l’atelierCoin plastique dans l’atelier de montage Salle thermoformage et injection Espaces ventilés et hotte d’aspirationAtelier avec des établis équipés d’un étau Outillage individuel Outillage collectif

Coin d’activité dans l’atelier Salle séparée Éclairage optimal

Salle calme avec un parcours de marche Accès en proximité de l’atelier

StockAtelier indépendant Accès sur l’atelier d’appareillage et le stock Parcours d’entraînement au fauteuil

ACTIVITÉS

Bilan fonctionnel du patient Diagnostic et projet de soin Prescription d’un appareillage : coût, fonction, qualité, contexte, objectif de vie, explication, etc.Préparation de matériaux Fabrication et reprise du positif Séchage Découpage Lavage des outils Évacuation des déchetsChoix de la technique Conception et définition du processus Contrôle de qualité Conservation de documentsChoix et commande

Devis, découpage, perçage, etc.Montants en acier Finition de pièces et montage SoudureDécoupage, perçage, polissage…Production : pilons, pieds, etc.

Emboîture plastique sur positif en plâtre Thermoformage InjectionAssemblage des éléments produits dans les dif-férentes dépendancesMontage et finition : orthèses, prothèses, aides à la marche, etc.Préparation et découpage du cuir Fabrication de chaussures orthopédiques sur forme ou sur moulage Couture.En cours de fabrication Réglage et finition Essayage dynamique.En réserve avant livraisonAdaptation, réparation, etc.

c h a p i t r e 3 • Programmation opérationnelle • 3•7 Cycle de fabrication d’appareillages

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3.8. Tableau de référence : organisation spatiale

L’organisation architecturale, dans son ensemble, doit faciliter la communication (espaces collectifs, activités en interface…) entre les techniciens chargés de l’appareillage et le personnel soignant ; ils forment une seule équipe ! Handicap International travaille pour une véritable intégration des professionnels liés au handicap, axée sur un service effectif au patient ; l’organisation fonctionnelle du bâtiment doit donc suivre cette logique.

Le concept général d’aménagement - Services de rééducation et d’appareillage.Les services de rééducation et d’appareillage sont situés dans le même bâtiment. Ils sont contigus à condition de bénéficier d’un bon isolement phonique. Il y a donc une zone « patient » clairement séparée des zones bruyantes et poussiéreuses de l’atelier de production d’appareillages.

- D’autres groupes d’activités viennent se greffer autour des deux services principaux : - administration et gestion ; - formation et réunion ; - activités extérieures ; - équipements collectifs.Vous pouvez vous référer aux fiches techniques par locaux du chapitre 7. Le tableau de référence de ce paragraphe reprend la liste des locaux présentés par groupes d’activités. Celui-ci pourra vous aider à définir la composition d’un centre lors de la phase de programmation.

ACCUEIL

LIEU D’ATTENTE

CONSULTATION

PRISE DE MESURE ET MOULAGE

SALLE DE RÉÉDUCATION

GYMNASE

L’espace du premier contact avec le patient et sa famille doit projeter une image positive du centre :- dimensionner pour recevoir des gens à mobilité réduite ;- permettre la circulation de fauteuils roulants ;- éclairage naturel et finition soignée ;- ventilation.Espace complémentaire de l’accueil : - mêmes caractéristiques ;- dimensionner par rapport au volume d’activités du centre ;- enfants : coin de jeux ;- place pour les personnes ne pouvant pas s’asseoir ;- posters sur les murs ;- panneaux et brochures d’information.Salle réservée au bilan de nouveaux patients : - confidentialité de la consultation ;- lieu calme et proche de l’attente ;- éclairage naturel ;- finition adéquate pour faciliter l’hygiène. Cette salle fait partie du parcours du patient, mais les activités qui s’y déroulent constituent le point de départ d’une bonne fabrication de l’appareillage.Proximité de la salle de plâtre.Salle interface.Salle individuelle et/ou plusieurs boxLieu-clef pour le rapport entre le kiné et son patientSalle calme en proximité du gymnaseÉclairage naturel souhaitableVentilationC’est un espace lumineux et bien ventilé, en communication directe avec le parcours extérieur de rééducation.Le sol ne doit pas être glissant et doit être facile à entretenir.Dimensionner par rapport :- aux dimensions des équipements et à leur aire d’évolution ;- aux déplacements aisés des patients et du personnel.

Réception des patients et visiteursOrientationAccueil téléphoniqueCentralisation et gestion de dossiersLiaisons : - entrée générale ;- administration.Pour les patients et leur familleInformation

Utilisable par les rééducateurs, appareilleurs et médecinsBilan général du patient, diagnostic et projet de soin

Prise du moulage négatifLavage du patientFiche technique

Bilan spécifique détailléRééducationMassagesÉlectrothérapie

Rééducation couché, assis et deboutRééducation à la marchePouliethérapiePsychomotricité

LOCAL FONCTION CARACTÉRISTIQUESA. Services de rééducation

c h a p i t r e 3 • Programmation opérationnelle • 3•8 Tableau de référence : organisation spatiale


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PARCOURS DE RÉÉDUCATION COUVERT(PLUIE / SOLEIL)BUREAU DU PERSONNEL SOIGNANT

Aménagement extérieur complémentaire des activités au gymnaseUtilisable par tous tempsPar exemple : véranda, terrasse protégée, etc.Discussion sur le planning de soins : confidentialité.Lieu calmeÉclairage naturel et ventilationProximité de la salle de rééducation et du gymnase

Rééducation à la marche avec agrès : plots, barres parallèles, poutres, obsta-cles.Fauteuil roulantTravail sur dossierRéunionInnovation et recherchePréparation de coursDocumentation

LOCAL FONCTION CARACTÉRISTIQUES

B. Administration et gestion

DIRECTION

ADMINISTRATION

BUREAU

Possibilité de recevoir plusieurs personnes à la fois.Bureau pour l’assistantLien direct avec atelier et rééducation

DirectionCoordination du personnelGestionComptabilitéStatistiqueProfessionnels de passage

C. Atelier d’appareillage

SALLE PLÂTRE

SALLE D’ESSAYAGE

Elle fait partie de l’atelier et doit être placée à proximité de la salle de moulage.Les travaux du plâtre étant très salissants, il est nécessaire de les isoler.CaillebotisCourts trajets : magasin et montage.Éclairage naturel, ventilation.Accès direct à l’extérieur, ou très proche, pour faciliter l’évacuation de déchets lourds.C’est le cadre d’un moment délicat, le premier con-tact du patient avec son appareillage : confidentia-lité.C’est une salle pour l’essayage dynamique, avec des cabines de préparation.À équiper de barres parallèles.Proximité : - parcours de rééducation ;- atelier de montage.

Fabrication de plâtresFabrication et reprise du positifSéchageDécoupage

Préparation des patientsEssais et adaptation d’appareillagesCorrection

Atelier en Thaïlande


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ATELIER DE MONTAGE

SALLE MACHINES

MAGASIN

L’établi, équipé d’un étau et de la panoplie d’outilla-ge individuel, complété des outillages collectifs, constitue l’élément principal.L’organisation de l’espace de travail doit favoriser la conception de coins d’activité plutôt que de salles fermées. Cependant, les activités les plus nuisibles (machines, plâtre) doivent être séparées.Selon les projets, si la place et les ressources sont disponibles, certaines activités définies ici comme une zone peuvent devenir une salle, à condition de garantir l’imbrication avec l’atelier de montage.Surface : dimensionnée par rapport aux équipements et à leur aire d’évolution, et en tenant compte des caractéristiques liées à la sécurité du travail.

Celles-ci produisent beaucoup de poussières et de bruit : il est préférable de les isoler.Placer à l’opposé des services de soins.Surface : définie par rapport aux dimensions des machines et à leurs aires d’évolution.Faciliter le passage : porte à double battant.Orifice pour flexible d’aspiration des poussières, si l’appareil est placé à l’extérieur.Minimiser les trajets vers le montage et le magasin.Isoler pour sauvegarder les articles qui y sont rangés.Plancher surélevé pour éviter les inondations.Organisation : doit permettre d’accéder facilement aux matériaux, notamment les plus encombrants (par exemple, plâtre en sac de 40 kg).Cuir sur tréteaux, tubes de 6 m, etc.À l’extérieur : une porte d’accès à double battant et l’aménagement d’une aire pour les véhicules de livraison sont indispensables.À l’intérieur : liaison privilégiée avec l’atelier pour limiter les trajets ; idem pour la salle de plâtre car la manipulation des sacs de 40 kg doit être limitée au maximum ; liaison directe avec l’atelier fauteuils.

Fabrication de prothèses, orthèses, aides à la marche.Le local doit être divisé en différentes zones correspondant à des postes de travail nécessaires à l’élaboration d’appareillages :- zone thermoformageFabrication d’emboîtures en polypropy-lène, releveurs, etc.- zone cordonnerieChaussure orthopédique, emboîture en cuir moulé.- zone de finitionSellerie, garnissage et finition.- zone soudureParavent de protectionTravail avec des machines lourdes :découpage, perçage, etc.

Stockage de consommablesRangement de matérielProduits finisGestion du stock

Ravitaillement de l’atelier d’appareillage et de l’atelier fauteuils.


Atelier d’appareillage en République centrafricaine



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BUREAU

VESTIAIRE

ATELIER FAUTEUILS

Éclairage naturelVentilation

Avec casiers,Equipé d’une salle d’eau.Atelier autonomeLiaison directe avec le parcours d’entraînement au fauteuil

Responsable de l’atelierConception des appareillagesOrganisation des activitésConservation des documentsVestiaires hommes / femmes

Ensemble du processus de fabrication et de réparation de fauteuils et tricycles pour personnes handicapées


D. Espace de formation et réunion :

SALLE DE COURS

BIBLIOTHÈQUE

Avec un maximum d’éclairage naturelVentilationDéfinition de la surface par rapport au nombre de personnesAccessible aux fauteuilsComplémentaire à la salle de coursMêmes caractéristiques, lieu calme.

Stages de formationRéunions techniquesRéunions avec les famillesProjection vidéo, etc.

Documentation généralePréparation de cours

E. Aménagements pour les activités à l’extérieur :

AIRE DE JEUX POUR ENFANTS

PARCOURS DE RÉÉDU-CATION À LA MARCHE

PARCOURS FAUTEUIL

TERRAINS DE SPORT

Possibilité de contrôle visuel de l’intérieurSécurité des équipements

Sécurité des équipementsDimensionné selon le terrain disponible

Sécurité des équipementsProximité de l’atelier fauteuils

Dimensions handisport selon terrains disponibles.

Programme de réadaptationJeux pour personnes handicapées et validesTravail d’équilibrePassage sur poutreMarche en terrain variéRééducation en groupe, etc.Entraînement sur différents types de sols : terre, béton, sable, cailloux, briques, etc.Slalom amoviblePont avec rampe, etc.Activités handisport : badminton, volley, basket, football, etc.

Atelier à Madagascar


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ZONE DE TRANSITION ET/OU ACCÈS VÉHICULES

SALLE DE DÉTENTE

ÉQUIPEMENTS SANITAIRES

LOCAL D’ENTRETIEN ET DE JARDINAGELOGEMENT DE FONCTION

Avec aire de manœuvreComposition par rapport à la voie publiqueImage du centrePortail : 400 cmPoste de garde si nécessaireDans certains centres : possibilité de prendre le repas de midi.Tenir compte des usages de la région

Point d’eau

À placer stratégiquement pour la surveillance du centre

Jardin, cour, etc.Entrée piétons et/ou entrée véhiculesRavitaillement du centreDépose de patientsStationnement des voitures du centreCommune à tout le personnel du centre

WC du personnelWC des usagersLatrines avec fosseGarde d’outils

Pour les gardiens

LOCAL FONCTION CARACTÉRISTIQUESF. Les équipements collectifs :

Kosovo


4. Conception

Le professionnel le plus apte pour la réalisation des études de conception est l’architecte.


30

4.1. Désignation d’un maître d’œuvre

Les objectifs de cette phase sont :

- compléter l’étude préparatoire et déterminer l’implantation précise, le plan et la méthode de construction du bâtiment en vue d’introduire les demandes d’autorisation nécessaires auprès des pouvoirs publics compétents ;- préparer la documentation nécessaire y compris les dessins d’exécution.

Les décisions concernant le projet architectural sont prises après présentation et discussion avec les intéressés, et doivent être approuvées par le maître d’ouvrage. En réalisant par étape la conception du projet, l’architecte fait progressivement les ajustements nécessaires concernant les besoins des utilisateurs, les problèmes techniques, les questions de conception, etc.

L’architecture n’est pas le résultat d’une imposition, mais d’un dialogue, d’une suite d’expériences…

Dans le fil conducteur de la démarche PCRA, il est intéressant de développer cette dimension participative du projet archi-tectural, qui a pour objectif de s’assurer de la cohérence, de la pertinence ainsi que l’efficience du projet proposé, et qui est génératrice d’une dynamique d’appropriation, élément primordial pour la viabilité future du centre.

Le stade de la conception est divisé en plusieurs sous-stades : - esquisse : elle permet au maître d’œuvre de proposer ses premières interprétations graphiques du programme et de présenter une ou plusieurs solutions. Les plans sont établis au 1/500 ;- avant-projet : il précise l’aspect extérieur, la composition générale en plan et en volume et propose des dispositions techniques. Les plans sont établis au 1/200 avec détails au 1/100 ;- projet et plans d’exécution : il précise par des plans, coupes et élévations, les formes de différents éléments de la

construction, la nature et les caractéristiques des matériaux ainsi que les conditions de leur mise en œuvre. Il permet d’établir un coût prévisionnel des travaux décomposés par corps d’état, et le délai global de réalisation de l’ouvrage. Plans au 1/100 et détails de 1/50 à 1/20 ;

Chaque projet est différent et demande des études particu-lières. Dans les projets analysés, on a pu constater que bien que le travail de conception des centres a évolué avec l’expérience, dans plusieurs cas, on retrouve des études de conception trop rapides et parfois inexistantes et, en conséquence, des problèmes de qualité et de fonctionnement dans le bâtiment. Les erreurs commises sont parfois répétitives du fait d’un manque d’analyse des causes, ou de la non-diffusion des évaluations déjà réalisées.

Bien que la compréhension du positionnement de Handicap International dans le projet de construction avance, il y a encore des responsables de terrain qui croient pouvoir se débrouiller seuls. On salue évidemment cet esprit d’initiative, mais attention ! à chacun son métier !Ce n’est pas le rôle de Handicap International de se substituer à la maîtrise d’œuvre (architecte, ingénieur, entreprises…).

Tant en construction neuve qu’en réhabilitation, et que ce soit à une échelle nationale ou régionale, les études de conception sont impératives et doivent être réalisées par un architecte (local ou expatrié).Cela ne concerne pas les réhabilitations légères, qui peuvent être assurées par l’équipe locale, conseillée par les coordina-tions techniques (CT) de Handicap International.

Il est nécessaire que lors de l’engagement d’un maître d’œuvre, la CT Infrastructure puisse assurer un suivi continu de l’évolu-tion du projet, pour garantir que les éléments issus de la capitalisation de l’expérience et de l’approche globale de l’association soient pris en compte dans chacune des étapes de la conception.

À ce stade, il ne faut pas perdre de vue qu’il s’agit de créer des espaces adaptés à la personne handicapée… L’architecture traite d’harmonie et d’équilibre ; elle peut participer au projet thérapeutique, dans la mesure où elle est un langage (matériaux, texture, couleur, lumière...).

c h a p i t r e 4 • Conception • 4•1 Désignation d’un maître d’œuvre

31


4.2. Appel d’offres

L’architecte doit être tenu par contrat (!) d’accompagner le maître d’ouvrage pendant la procédure d’appel d’offres et le choix des entreprises.Sur la base des études approuvées, il doit conseiller le maître d’ouvrage pour :- préparer la consultation des entreprises en fonction du mode de passation des marchés ;- analyser les offres des entreprises ;- préparer les mises au point nécessaires permettant la passa-tion des contrats de travaux.

Pour préparer l’appel d’offres, l’architecte est aussi tenu d’avancer au maximum dans les dessins d’exécution des ouvrages et dans la méthode de réalisation du chantier. Le but est d’éviter trop de modifications au projet de la part des entreprises, et d’avoir les arguments techniques pour exiger une réalisation qui suive strictement les plans du projet. Ce sont les entreprises de construction qui doivent adapter leurs moyens pour une réalisation précise du projet, dans le respect du parti architectural. Tous les plans techniques complémentaires ou les modifications proposées par les entreprises doivent être approuvés par le maître d’œuvre avant toute exécution.

c h a p i t r e 4 • Conception • 4•2 Appel d’offres

5. Réalisation

L’objet de ce stade est de réaliser la construction dans les limites budgétaires et les délais impartis, en respectant les critères de qualité convenus.Le stade de la construction comporte un certain nombre d’activités interdépendantes. Toute défaillance de l’une d’entre elles peut désorganiser tout le plan de production, d’où l’extrême importance d’une planification soigneuse de la construction.


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L’équipe locale et la CT Infrastructure doivent garantir un contact permanent avec le maître d’ouvrage, le contrôleur du chantier et l’architecte pour :- s’assurer que la construction corresponde exactement au projet défini dans les plans, évitant ainsi des modifi-cations arbitraires des plans originaux soit au niveau de la structure, soit au niveau de la disposition spatiale ;- vérifier que le contrôleur assume pleinement ses fonctions concernant la qualité des matériaux, leur provenance et la méthode de mise en œuvre ;· vérifier globalement que le chantier se déroule selon les délais fixés auparavant.

Préparation de chantierCette responsabilité doit être confiée par contrat à un maître d’œuvre professionnel.Souvent c’est le même qui a réalisé le projet.Une bonne préparation et planification du chantier auront une influence favorable sur son déroulement.

Au stade de la construction, l’architecte avec l’entrepreneur doivent préparer un calendrier détaillé respectant les délais contractuels. Ce calendrier doit indiquer la progression des travaux de construction, en tenant compte de la mise en place des installations fixes, de l’équipement et des premières fournitures de matériels.

À partir du dossier technique descriptif, il faut définir les tâches élémentaires à accomplir sur le chantier :- ces tâches ne doivent concerner qu’un seul corps d’état et représenter un travail facilement identifiable sur le chantier ;- leur durée doit être assez courte pour que leur gestion soit facilitée ;- il faut examiner les rapports logiques entre les tâches et les contraintes de dépendance.

Handicap International doit :- assister le maître d’ouvrage pour garantir que tout matériel ou équipement ne figurant pas dans le contrat de construction soit fourni à temps ;- en coordination avec les futurs utilisateurs, aider le maître

d’ouvrage à engager les personnel d’exploitation et d’entretien, et entreprendre leur formation.

Réception des travauxL’architecte doit :- assurer l’organisation des opérations de réception des travaux et le suivi des réserves formulées jusqu’à leur levée ;- procéder à l’examen des désordres signalés par le maître d’ouvrage ;- constituer le dossier des ouvrages exécutés nécessaires à leur exploitation.

Pour compléter vos informations sur les étapes d’exécution et de supervision de chantier, consultez Règles d’intervention de l’association pour les projets de construction, CT Infrastructure, Handicap International, 2000, disponible à la CT Infrastructure ou au secrétariat des coordinations techniques.

c h a p i t r e 5 • Réalisation

6. Appropriation


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À cette phase correspondent :- la mise en service ;- la programmation de la maintenance de l’ouvrage ;- l’évaluation du niveau d’appropriation du bâtiment par les destinataires.

Usage et usure, voilà les mots-clés !Au moment de la mise en service, le maître d’ouvrage (proprié-taire et responsable) ainsi que les utilisateurs doivent prendre en charge la charte de maintenance et le dossier d’état final, afin de garantir un « bon usage » et la pérennité des installations.

L’appropriation, qui doit démarrer très en amont, dans les moments participatifs du projet, devient tangible lors de la réception et de la mise en service de l’ouvrage. Elle prend toute sa dimension dans la manière dont les utilisateurs et les usagers investissent les lieux et les adaptent par rapport à l’évolution de leurs activités.

Évaluer le niveau d’appropriationCette évaluation, qui doit être réalisée à la fin de la première année de mise en service, ramène au premier plan le problème initial : la formulation du programme. Il s’agit de qualifier le niveau d’adéquation du projet réalisé aux besoins énoncés dans le programme en terme de :- fonctionnalité des locaux ;- qualités des espaces et leur correspondance avec les usages ;- « flexibilité » du projet pour s’adapter aux évolutions et aux nouveaux usages ;- représentations que le projet engendre, liées au contexte socioculturel.

Un compte rendu de cette réflexion devra être envoyé à la CT Infrastructure.

Cet ensemble d’éléments doit être pris en compte dans l’analyse de la viabilité de l’ensemble des activités d’un programme Handicap International de réadaptation.

Tous les facteurs positifs et les problèmes ainsi relevés abouti-ront à d’autres énoncés pour faciliter le montage et la réalisation de futurs projets. Atelier bambou

c h a p i t r e 6 • Appropriation

7. Fiches programmatiques

Ces fiches sont conçues avant tout comme un outil d’aide à la programmation, qui vous apportera les arguments architecturaux et techniques pour mieux aider nos différents partenaires dans la définition d’un projet de centre de réadaptation. C’est un outil performant tant dans le cas d’une réhabilitation que d’une construction neuve.


38

Nous avons consacré une fiche à chacun des composants essentiels d’un centre de réadaptation, mais toutes les activités ne sont pas représentées. C’est la logique d’une « banque de données » qui doit s’enrichir avec l’expérience.

Les dessins contenus dans les fiches sont des propositions d’agencement des différents éléments propres à chaque acti-vité, nous permettant de déterminer la surface minimale nécessaire et des critères de fonctionnement. Ils ne constituent en aucun cas des « plans type », car ils doivent être modifiés et adaptés aux caractéristiques de chaque projet à réaliser.Ces dessins sont structurés sur une grille composée d’unités de 60 cm x 60 cm, pour vous faciliter l’appréciation des différentes dimensions et rapports. Les dimensions des différents éléments sont indiquées en mètre.En ce qui concerne les équipements et mobiliers, les mesures sont exprimées dans l’ordre suivant : longueur x largeur x hauteur (L x l x h).

Banque de données

c h a p i t r e 7 • Fiches programmatiques • Banque de données

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DESCRIPTION DES FICHES PROGRAMMATIQUESLes éléments essentielscomposant un centre de réadaptation font ici l’objetd’une fiche descriptive.Fiche bleue : service de rééducationFiche rouge : service d’appareillage

Titre

Liste d’équipementset mobiliers

Exemple d’aménagementpar local d’activité

Utilisateurs, usagers et critères d’accessibilité

Activités et surface mini-male à respecter

PhotoRapports fonctionnels avec l’ensemble du centre

Architecture, matières et ambiances du local

3,60

0,60

0,6

0

2,7

0

3

2

1

3,60

0,60

0,6

0

2,7

0

3

2

1

Unité d’activitéSurface indispensable

Circulation et/ouactivité complémentaire

Numéro de fiche


40


3,60

0,60

0,6

0

2,7

0

3

2

1

ACTIVITÉSRéception des patients et de leur famille. Visiteurs.Information et orientation. Accueil téléphonique. Prise de rendez-vous.Enregistrement, centralisation et gestion des dossiers.Aider les usagers à se repérer et accéder aux services.

SURFACE : 10 m2 avec réception au guichet et à la table

UTILISATEUR : 1 réceptionniste USAGERS : entre 2 et 4 personnes. Système de rendez-vous.ACCESSIBILITÉ : adapté pour recevoir des personnes à mobilité réduite. Largeur de passage : 0,90 mPoste d’accueil à la table pour faciliter le contact avec les personnes handicapées, âgées, enfants et autres.

ÉQUIPEMENTS1 prise téléphonique1 prise électrique double

1- Guichet de réception h = 90 cm2- Bureau 140 x 75 x 75 cm3- 2 armoires 150 x 30 x 180 cm2 chaises pour les usagers

QUALITÉ ARCHITECTURALEL’espace de première rencontre avec le patient et sa famille doit projeter une image positive du centre.

La personne qui accueille est généra-lement assise, le patient peut être aussi bien une personne appareillée ou circulant en fauteuil roulant. Pour ces raisons, l’accueil doit être à la table, ce qui permettra des échanges aisés entre toutes les per-sonnes.

Éclairage naturel et protection solai-re en façade.Bonne visibilité vers l’extérieur, spé-cialement vers l’entrée du centre.

RAPPORTS FONCTIONNELS Il doit être placé convenablement pour faciliter un contrôle visuel de l’accès et de la salle d’attente.À proximité d’autres bureaux admi-nistratifs et de la consultation.

FICHE PROGRAMMATIQUE N° 1 Accueil


41


0,60

0,6

0

3,0

0

1

2

3 4

1,50

FICHE PROGRAMMATIQUE N° 2 Attente

ACTIVITÉS Attente et information des patients

SURFACE DE L’EXEMPLE : 12 m2

Surface minimale 1m2 par personne

USAGERSLes patients en rendez-vous et leurs parents

ACCESSIBILITÉLargeur de passage entre les meubles : 1 m au minimum.Aménager une aire de rotation pour les fauteuils : entre 1,50 m et 1,70 m de diamètre

ÉQUIPEMENTSInstaller des éléments spécifiques pour informer les patients sur les activités du centre : panneau d’affichage, posters, photos, etc.

1- Chaises (ou bancs)2- Table basse pour les brochures et informations diverses3- Place pour le fauteuil roulant ou tricycle4- Reposoir pour les personnes ne pouvant pas s’asseoir

QUALITÉ ARCHITECTURALECet espace, complémentaire de l’ac-cueil, est important pour la première impression que les patients se font du centre.Son aménagement est simple, il doit rassurer par son côté agréable et sa propreté. Utiliser des matériaux facilement lavables, carrelage au sol.Il faut prévoir des places pour les personnes ne pouvant pas s’asseoir et pour les fauteuils roulants.Si possible, aménager un coin de jeux pour les enfants pour faciliter l’attente (intérieur ou extérieur).Tenir compte des conditions clima-tiques. Dans les pays chauds, cet espace peut être largement ouvert pour assurer une bonne ventila-tion.

RAPPORTS FONCTIONNELSUnité fonctionnelle avec l’accueilAccès direct sur la circulation généra-leÀ proximité de la salle de consulta-tion



42

FICHE PROGRAMMATIQUE N° 3 Consultation

0,60

0,6

0

3,6

0

4,80

1

2

3

ACTIVITÉSPremière et deuxième consultation de tous les patients.Bilan général et fonctionnel du patient. Diagnostic.Définition et planning du projet de soins.Prescriptions, trois possibilités : rééducation seule, appareillage seul ou rééducation + appareillage.SURFACE MINIMALE : 17 m2 consultation et examen

UTILISATEURS : 1 kinésithérapeute et/ou 1orthoprothésiste et/ou 1 psychomotricien et éventuellement 1 médecinUSAGERS : 1 patient et de 1 à 3 parentsACCESSIBILITÉ : aux personnes à mobilité réduite et en fauteuil roulant. La table d’examen doit être accessible de tous les côtés.

ÉQUIPEMENTS2 prises électriques doubles13 ampoules avec interrupteur1 lavabo

1- Table d’examen de 190 x 90 x 70 cm2- Bureau avec siège 2 chaises3- 2 armoires fermant à clé1 négatoscope1 tabouret

RAPPORTS FONCTIONNELSCette salle peut être aménagée en relation directe avec l’accueil et à proximité de la salle d’attente.Accès : sur la circulation générale.

QUALITÉ ARCHITECTURALEPendant la consultation, l’équipe soi-gnante cherche à rassurer le patient et l’encourage à fournir des rensei-gnements personnels ; une atmos-phère d’intimité absolue est donc essentielle.

Lieu calme, isolé de l’atelier.Éclairage naturel et protection en façade : avant-toit ou brise-soleil.

Ventilation naturelle traversante au-dessus de 2 m.Vitres et/ou moustiquaires.Finition adéquate pour faciliter l’hy-giène : carrelage au sol, plinthes et peinture lavable sur les murs.Protection contre les vues extérieu-res souhaitable.


43


FICHE PROGRAMMATIQUE N° 4 Rééducation kiné

0,60

0,6

0

3,40

2,8

0

3

21

ACTIVITÉSBilan spécifique détailléRééducation assise, couchée et deboutMassages de kinésithérapieSéances d’électrothérapie

SURFACE MINIMALE : 9,5 m2

UTILISATEURS ET USAGERS1 ou 2 kinésithérapeutes avec le patient

ACCESSIBILITÉPermettant l’accès de personnes en fauteuil roulant. Tenir compte de l’aire de rotation.

ÉQUIPEMENTS1 prise électrique pour électrothérapie

1- Table de rééducation kiné accessible par trois côtés 180 x 70 x 75 cm2- Espalier 80 x 15 x 540 cm3- Armoire de rangement1 tabouretDes crochets au mur

RAPPORTS FONCTIONNELSL’emplacement doit être soigneu-sement choisi pour optimiser les déplacements du personnel et du patient.À proximité de la salle d’attente, du gymnase et du bureau kiné.

QUALITÉ ARCHITECTURALECe sont des salles aménagées pour prendre en charge un ou plusieurs patients.

Il s’agit d’espaces calmes et agréa-bles, ils sont le lieu-clé du rapport entre le kiné et son patient.

Cette salle est aussi très utilisée par les psychomotriciens.

Confidentialité

Éclairage naturel indispensable

Fenêtres ouvrantes et ventilation natu-relle traversante au-dessus de 2 m



44

FICHE PROGRAMMATIQUE N° 5 Gymnase

6,0

0

10,20

0,60

0,6

0

12

3

4

ACTIVITÉSRééducation et entraînement à la marcheRééducation couchée, assise et deboutPouliethérapie. Psychomotricité (s’il y a beaucoup d’enfants, il faut penser à aménager une salle spéciale).

SURFACE MINIMALE : 60 m2

UTILISATEURSL’ensemble du personnel kinéUSAGERSPlusieurs patients à la fois ; travail individuel ou en groupe.ACCESSIBILITÉPortes à double battant

ÉQUIPEMENTSÉclairage général au plafondSi nécessaire ventilateurs tous les 4 m.

1- Cage à poulies 2- 1 table basse : 165 x 90 x 45 cm3- Barres parallèles de 6 m Séparation de 70 cm Aire d’activité à respecter autour : 60 cm Barres parallèles pour enfant Séparation de 50 cm Hauteur réglable 1 miroir fixe dans le mur 1 miroir mobile4- Escalier/plan incliné de rééducation : 250 x 80 x 60 cm Aire d’activité autour : 1 mDes vélos fixes d’entraînementDes bancs1 extincteur

RAPPORTS FONCTIONNELSIl doit être proche des salles de rééducation kiné et de l’essayage.Une proximité de la salle d’attente est souhaitable.Sortie directe vers le parcours extérieur de rééducation.

QUALITÉ ARCHITECTURALECette salle doit être vaste et sans division pour permettre une libre évolution des patients en rééduca-tion dynamique.Une attention toute particulière est à apporter au revêtement du sol, ni trop glissant, ni trop poussiéreux et facile à entretenir (linoléum, bois...).

L’éclairage naturel doit être optimal avec des protections solaires en façade.Ventilation naturelle traversante au-dessus de 2 m et fenêtres ouvrable. Ventilateurs au plafond, si néces-saireFinition soignée pour faciliter l’en-tretien

Un espace agréable pour faciliter l’effort des patients


45


FICHE PROGRAMMATIQUE N° 6 Moulage

0,60

0,6

0

1,4

01

,00

4,00

14

52 3

ÉQUIPEMENTS1 prise électrique pour scie à plâtre

1- Barres scellées dans le mur pour moulage fémoraux Écartement 60 cm Hauteur réglable2- Table d’examen avec 1 ou 2 tabourets3- Douche accessible aux personnes handicapées 140 cm x 100 cm4- Evier pour les bandes plâtrées5- Armoire murale 100 x 40 cm

QUALITÉ ARCHITECTURALEC’est un local susceptible de faire interface entre l’atelier et les servi-ces de rééducation, car il appartient à la zone patient et les activités qui s’y développent sont le début et la garantie de la réalisation d’un bon appareillage. La lumière et l’éclairage naturels aident à créer une ambiance théra-peutique favorable.

Ventilation naturelle traversante

Sol carrelé facilement lavable

RAPPORTS FONCTIONNELSLa salle de mesure doit se situer à proximité de l’atelier plâtre. Dans les petits centres, elle peut être associée à la consultation.

ACTIVITÉSPrises de mesures et fabrication des moulages négatifsPréparation des matériaux et lavage des outilsToilette du patient suite à la prise d’empreinte


UTILISATEURS ET USAGERS1 ou 2 techniciens à la fois et 1 patientTraitement individuel du patient car son intimité doit être respectée.

ACCESSIBILITÉTotale aux personnes handicapées. Largeur minimale de passage : 90 cm.



46

FICHE PROGRAMMATIQUE N° 7 Bureau de l’équipe soignante

1,70 1,00

4,40

3,6

0

1,701

,20

1,2

01

,20

0,60

0,6

0

ACTIVITÉSDiscussion des cas difficiles et planning des soinsInnovation et recherche, travail sur dossier, préparation des cours, conservation des documents.

SURFACE : 16 m2. Surface minimale : 4 m2 par personne

UTILISATEURS4 rééducateurs à la fois et éventuellement les professionnels de passage ACCESSIBILITÉAccès aux personnes handicapéesLargeur de passage minimum : 90 cm

RAPPORTS FONCTIONNELSCe bureau doit être placé au cœur du service de rééducation, dans le but d’optimiser les déplacements des rééducateurs. Accès à la circulation générale

ÉQUIPEMENTS1 prise électrique double1 prise téléphonique4 bureaux 150 x 75 cm 4 chaises2 étagères 150 x 30 cm1 panneau d’affichage

QUALITÉ ARCHITECTURALELocal calme et confidentiel pour le travail individuel et/ou collectif sur les dossiers des patients

Cette salle peut servir de bureau au personnel de passage

Éclairage naturel

Ventilation naturelle traversante au-dessus de 2 m


47


4,8

0

8,00

1,50

Table

0,60

0,6

0

1 1 1

2

FICHE PROGRAMMATIQUE N° 8 Salle d’essayage

ÉQUIPEMENTS1- Une (des) cabine(s) d’essayage séparée(s) par des cloisons légères équipée(s) de : 1 table d’examen : 185 x 60 cm 1 chaise 1 rideau de fermeture 1 prise électrique

2- Espace d’essai à la marche Des barres parallèles pour l’essayage dynamique L = 6 m. Espacement = 60 cm Hauteur = 90 cm

2 miroirs verticaux

2 ventilateurs au plafond

QUALITÉ ARCHITECTURALEDe par ses activités, c’est un local interface entre les services qui peut être positionné (avec la salle moulage, la salle plâtre et le maga-sin) comme espace-tampon, afin d’améliorer l’isolation phonique.Cette salle est le cadre d’un moment délicat : les premiers contacts du patient avec son appareillage.Il faut garantir l’intimité du patient en le protégeant des regards extérieurs.Sol non glissantÉclairage naturelVentilation naturelle traversante et si nécessaire, ventilateurs au pla-fond car les patients transpirent beaucoup pendant l’essayage.

ACTIVITÉSEssayage de l’emboîture, réglages de montants, essayage dynamique des appareillages avant livraison.

SURFACES MINIMALEScabine = 4,8 m2 ; cabine avec aire de rotation pour fauteuil : 6 m2

Parcours d’essayage dynamique : 25 m2

UTILISATEURS ET USAGERS1 rééducateur et son patient par cabine1 patient, 1 kiné et 1 orthoprothésiste pendant l’essayage sur les barres

ACCESSIBILITÉ : toutes les largeurs de passage vers les cabines doivent mesurer 0,90 m et le passage vers le gymnase 1,50 m au minimum.

RAPPORTS FONCTIONNELSCette salle doit être installée à proxi-mité de l’atelier de montage et de la salle de plâtre.Accès à la circulation généraleUne communication avec le gym-nase ou le parcours de rééducation extérieur est souhaitable.



48

FICHE PROGRAMMATIQUE N° 9 Salle plâtre

0,60

0,6

0

4,5

0

4,80

6

3

24

5

1

1,50

ACTIVITÉSPréparation du plâtre. Fabrication et reprise des moulages positifsRangement et nettoyage des fournitures d’usage quotidienStockage du positif.

SURFACE : 21,6 m2

4,5 m2 par technicien au minimum

UTILISATEURSJusqu’à 5 techniciensSalle non accessible aux patients

ACCESSIBILITÉAux techniciens à mobilité réduite. Plans de travail adaptables aux personnes en fauteuil.

RAPPORTS FONCTIONNELSSalle placée à proximité ou en accès direct avec la salle de moulageElle sera proche de la « zone plas-tique » pour limiter les trajets de manipulation des moulages posi-tifs.

ÉQUIPEMENTS1- Caillebotis métallique amovible sur caniveau (grille de 5 x 5 cm) avec bac de décantation en pente2- Évier bac en ciment (hauteur du robinet : 60 cm), évacuation bac de décantation3- Plan de travail le long du mur : hauteur 90 cm 2 prises en-dessous du plan de travail Dispositif d’éclairage avec interrupteur 1 silo à plâtre et 1 bac à sable4- Étagères pour le stockage de positifs, 40 cm de profondeur5- Table de 150 x 150 x 90 cm pour la rectification de positifs 4 étaux scellés sur la table6- Étuve pour le séchage de positifs

QUALITÉ ARCHITECTURALELes travaux de plâtre réalisés dans cette salle sont très salissants et il est nécessaire de les isoler.Cette salle doit être équipée d’un caillebotis métallique amovible pour recueillir les déchets de plâtre, ainsi que d’un bac de décantation, les-quels doivent être régulièrement vidés.Le système d’évacuation des éviers doit être relié au bac de décantation pour éviter l’obstruction des canali-sations.Sol en pente et carrelé pour faciliter le nettoyageVentilation naturelle indispensable Éclairage naturelC’est une des salles utilisables comme tampon phonique entrerééducation et appareillage.


49


FICHE PROGRAMMATIQUE N° 10 Montage

3,6

55

,15

10,90

3,00

8,9

0

1,8

0

1

2

3

4

5

6

7montage

outillagecollectif

finition

0,60

0,6

0

ACTIVITÉSMontage et finition de prothèses, orthèses et aides à la marche. Assemblage montant, pilon et emboîture, alignement statique, garnissage et finition.SURFACE : Salle de montage + coin outillage collectif = 69 m2

Entre 7 et 9 m2 par technicien (circulation comprise)Coin finition = 15,5 m2, il peut être intégré dans la salle de montage ou aménagé dans une salle séparée.

UTILISATEURS : postes de travail individuels pour 10 techniciens. Coin de finition : jusqu’à 4 techniciens à la fois.ACCESSIBILITÉ : totale aux techniciens en fauteuil roulant, une partie des établis doivent être à hauteur réglable.h en-dessous = 70 cm ; h au-dessus (plan de travail) = 80 cmAllée principale de circulation dans l’atelier : 2 m au minimum

RAPPORTS FONCTIONNELS Lieu central où se croisent les tech-niciens.Lien direct avec stock, plâtre et machines.L’organisation de l’espace de travail doit favoriser la conception de coins d’activité, plutôt que des salles fer-mées. Accès à la circulation générale

ÉQUIPEMENTS1 circuit d’air comprimé avec une prise par paire d’établisCompresseur à l’extérieur1 prise 220 V par établi4 branchements (380 V et 220 V) pour l’outillage collectif1 éclairage pour deux établis, puissance 100 W1- 10 établis, chacun comporte un tabouret et une armoire.2- 6 armoires (outillage collectif, matières entamées, produits)3- Perceuse à colonne4- Touret à meuler double5- Coin soudure / paravent6- Machines à coudre7- Table de découpeVentilateurs tous les 3 mSécurité : extincteurs de feux, dispositifs d’arrêt d’urgence des machines.Une trousse d’urgenceUn panneau d’affichage

QUALITÉ ARCHITECTURALEL’établi équipé d’un étau et la pano-plie d’outillage individuel sont l’élé-ment principal de cette salle.Elle doit être dimensionnée en res-pectant scrupuleusement l’aire d’ac-tivité autour des établis et des machines ainsi que le flux aisé des techniciens et de matières.Un éclairage naturel optimal com-plété d’un éclairage électrique bien maîtrisé sont à prévoir pour éviter des accidents.Séparation et isolation phoniquepar rapport à la zone patientBarreaux de sécuritéUn faux plafond et une bonne ven-tilation traversante pour évacuer la chaleur dégagée par les machines et la soudureUn sol résistant à un fort passage et à la chute d’outils



50

6,00

4,7

0

0,60

0,6

0

1 1 2 6

534

ACTIVITÉSTravail avec des machines lourdes sur matériaux divers : métal, bois, plastique. Évacuation des déchets et des poussières

SURFACE : 28,2 m2. À dimensionner suivant le casSurface minimale 5 m2 par technicien

UTILISATEURS5 techniciens simultanément

ACCESSIBILITÉPorte à double battant, largeur 1,50 m au minimum.Porte et allée centrale permettant la circulation en fauteuil

RAPPORTS FONCTIONNELSUne double porte pour faciliter l’ac-cès vers l’atelier de montage et le passage des équipementsMinimiser les trajets vers le montage et le magasinÀ proximité de la salle/coin soudu-res.

QUALITÉ ARCHITECTURALELocal fermé destiné à accueillir les machines lourdes, celles-ci produi-sent beaucoup de poussières et sont très bruyantes.Afin d’éviter les nuisances acousti-ques, elle doit être placée à l’opposé du service de soins.Tenir compte rigoureusement des flux et de l’aire d’activité pour les machines sécurité oblige !Un faux plafond avec une bonne ventilation afin que la chaleur déga-gée par les machines puisse être évacuée facilement.La dalle doit être renforcée locale-ment suivant le poids des machines (si supérieur à 200 kg).Prévoir dispositif d’évacuation de la poussière avec séparation métal - plastique, bois. Risque d’incendie en cas de mélange !Une fenêtre pour le contrôle visuel depuis l’atelier

ÉQUIPEMENTSLe système électrique doit être bien réfléchi : prises 220 V, prises triphasées avec raccordement dans l’armoire et sécurisées par disjoncteur.Boutons d’arrêt d’urgenceUne prise sur le réseau d’air comprimé1 point d’éclairage par machine1- 2 fraiseuses : 3 x 380 V / 50 Hz / 1,5 kW (triphasées)2- Perceuse à colonne : 380 V / 50 Hz / 1 kW (triphasée)3- Planeuse : 380V / 50Hz / 0,55kW4- Scie à ruban : 380 V / 50 Hz / 1,5 kW (triphasée)5- Touret à meuler et à polir 380V / 50Hz / 2,5kW6- Installation d’aspiration Si extérieure : orifice pour le flexible.Ventilateurs au plafond1 extincteur

FICHE PROGRAMMATIQUE N° 11 Salles machines


51


FICHE PROGRAMMATIQUE N° 12 Magasin

ACTIVITÉSStockage de consommables pour approvisionnement de l’atelier et éventuellement de services périphériquesRangement de matériel. Gestion de stock


UTILISATEURS 1 gestionnaire de stock et éventuellement les techniciens

ACCESSIBILITÉ Double porte aux accès pour favoriser les flux des consommables et du personnelÉviter les ouvertures directes sur rue favorisant le vol

ÉQUIPEMENTS1- Plusieurs rangs de consoles scellées au mur ou des étagères métalliques Profondeur : 50 cm Espace entre étagères : 50 cm minimum pour le stockage de matériaux encombrants2- Pour les plaques de polysar, plastiques, carton, etc., prévoir des étagères de stockage L 120 x l 100 cm. Rangement vertical pour celles de 2 m. Les étagères pour tubes et barres métalliques, accessi- bles par les deux extrémités, doivent être placées en hauteur, à 180 cm.3- Armoire à outils 130 x 40 x 200 cm4- Bureau avec une prise Éclairage général au plafond5- Armoire isolée pour les matières inflammables.

RAPPORT FONCTIONNELSortie directe sur l’aire de décharge-mentUne liaison privilégiée avec l’atelier, avec lequel l’interaction est impor-tante.Le magasin doit être placé à proxi-mité de la salle de plâtre car la manipulation des sacs de 40 kg doit être limitée.

QUALITÉ ARCHITECTURALELe magasin doit être isolé de l’humi-dité et protégé de l’ensoleillement direct, pour mieux sauvegarder les consommables qui y sont stockés.Une bonne aération naturelle est indispensable.Sol surélevé pour éviter d’éventuel-les inondationsUn accès doit être aménagé pour les véhicules de livraison afin de faciliter les déchargements.Il doit être sécurisé contre les vols.Éclairage naturel pour permettre un travail de rangement dans de bonnes conditions.L’aménagement interne doit per-mettre de manipuler des conso-mables de longue taille. Prévoir une zone pour produits dangereux (diluants, résine, bou-teilles de gaz...)

4,4

0

6,00

1,2

0

1

1

23

45

0,60

0,6

0



52

FICHE PROGRAMMATIQUE N° 13 Thermoformage

3,8

05,00

1,60 1,85

0,1

5

1

6

5

2

34

0,60

0,6

0

ACTIVITÉSChauffage des plaques au four. Fabrication d’emboîtures en polypropylène, ébauche d’orthèses, attelles, releveurs, etc.

SURFACE DE L’EXEMPLE : 19 m2. Surface minimale si c’est un coin d’activités : 14 m2. Possibilité d’aménager une salle plastique intégrant thermoformage et résine : 25 m2 au minimum.

UTILISATEURS2 techniciens et éventuellement des apprentis.

ACCESSIBILITÉDouble largeur de passage. Si salle séparée : respecter l’aire de rotation du fauteuil, de 1,50 m au minimum.

RAPPORTS FONCTIONNELSÀ proximité de la salle de plâtre et de la salle de machines, le but est d’optimiser les déplacements des techniciens.

QUALITÉ ARCHITECTURALELe coin plastique de la salle de montage doit se trouver à proximité de la salle de plâtre, vu la complé-mentarité de leurs activités.

C’est un endroit protégé de la pous-sière qui pourrait endommager la qualité finale des produits.

Cet espace doit être bien ventilé, pour assurer aux techniciens des conditions optimales de travail.

ÉQUIPEMENTSInstaller 2 prises triphasées et 2 monophasées

1- Four 380 V / 50 à 60 Hz / 5 kW AC2- Établi avec étau 150 x 80 cm3- Pompe à vide 220 V / 50 Hz / 0,11 kW AC4- Étagère pour le rangement de plaques prédécoupées 150 x 40 x 180 cm5- Étau à colonne6- Table de préparation pour découpe, encollage, etc. L = 140 cm / l = 80 cm


53


FICHE PROGRAMMATIQUE N° 14 Résine

3,0

0

3,00

0,60

0,6

0 5

4

3

3

2

1

ACTIVITÉSPréparation des résines, découpe et préparation de matériaux et travail d’injection.

SURFACE DE L’EXEMPLE : 9 m2

Surface minimale si c’est un coin d’activité : 7 m2

Possibilté d’aménager une salle plastique intégrant thermoformage et résine : 25 m2

UTILISATEURS2 techniciens et occasionnellement des apprentis

ACCESSIBILITÉtotale aux personnes handicapéesSi salle séparée, respecter l’aire de rotation du fauteuil.

ÉQUIPEMENTS1- Établi avec un étau 170 x 80 cm 2- Hotte d’aspiration connectée au réseau3- Armoire spécifique pour le rangement des produits inflammables 120 x 40 cm4- Pompe à vide 220 V / 50 Hz / 0,11 kW AC 5- Colonne pour le travail d’injection de résineDeux prises doubles à 220 V

RAPPORTS FONCTIONNELSÀ proximité de la salle de plâtre et de la salle de machines, le but est d’optimiser les déplacements des techniciens.

QUALITÉ ARCHITECTURALEC’est un coin d’activité de la salle de montage, à placer à proximité de la salle de plâtre.

À cause de la toxicité des subs-tances manipulées, une ventilation naturelle appropriée est indispensa-ble.

Il est nécessaire d’installer une hotte d’aspiration au dessus du plan de préparation des résines.

Dans certains centres, la création d’une salle plastique intégrant ther-moformage et résine peut se révéler très fonctionnelle.



54

FICHE PROGRAMMATIQUE N° 15 Bureau de l’atelier

2,6

0

0,35 0,90 0,75 1,10

3,10

0,60

0,6

0 213

ACTIVITÉSConception des appareillagesOrganisation du personnel et des activitésConservation des documents


UTILISATEURS1 chef d’atelier et 2 utilisateurs

ACCESSIBILITÉLargeur de passage 0,90 m

RAPPORTS FONCTIONNELSAccès direct par l’atelier de montageÀ proximité du bureau administratif

QUALITÉ ARCHITECTURALEC’est le bureau du responsable tech-nique de l’atelier d’appareillage.

Un certain calme est nécessaire pour le travail sur différents dossiers.

La visibilité sur l’atelier de montage est importante : fenêtre vitrée.

Éclairage et ventilation naturels indispensables

Isolement phonique : moyen

ÉQUIPEMENTSInterphone1 double prise 220 V1 prise téléphonique

1- 1 bureau 140 x 70 cm2- 3 chaises3- 2 étagères 100 x 40 cm


55


FICHE PROGRAMMATIQUE N° 16 Vestiaire

2,4

0

3,00

0,60

0,6

0 3

2

1

ACTIVITÉSChangement de vêtementsGarder les affaires personnelles des techniciens et des rééducateurs

SURFACE : 7,2 m2 par blocSurface minimale 1m2 par personne

UTILISATEURSL’ensemble du personnel. 8 personnes par blocPossibilité d’aménager des blocs hommes-femmes séparés

ACCESSIBILITÉLargeur de passage : 0,90 m

RAPPORTS FONCTIONNELSEntrée sur la circulation générale.À proximité des toilettes du person-nel.

QUALITÉ ARCHITECTURALESol lavable pour faciliter l’hygiène

Une bonne ventilation naturelle

Il faudra prévoir une séparation hommes-femmes

Éclairage au plafond et ventilateur si nécessaire

ÉQUIPEMENTS1- 1 casier par personne2- Bancs en bois3- Lavabo


Note sur l’auteur

John Mejia Rios, architecte colombien, a effectué ce guide dans le cadre de son travail de fin d’études nécessaire à la reconnaissance de son diplôme en France.

Pendant la période qu’il a passée parmi nous, à Handicap International, j’ai pu apprécier la qua-lité de son travail, le sérieux de sa démarche, ses capacités d’écoute et d’analyse ainsi que l’amour qu’il avait de son métier. Nos visions différentes étaient bien souvent complémentaires.

J’aurais aimé pouvoir lui dire cela oralement lors de sa soutenance prévue fin septembre 2000, mais John est malheureusement décédé accidentellement le 1er septembre, lors de sa mission en Sierra Leone.

Sophie FerneeuwCT Infrastructurele 15 septembre 2000

FRANCESiège : 14 avenue Berthelot, 69361 Lyon cedex 07

Tél. : 33 (0)4 78 69 79 79 - Fax : 33 (0)4 78 69 79 94E-mail : [email protected]

www.handicap-international.orgBureau : 104-106 rue Oberkampf, 75011 Paris

Tél. : 33 (0)1 43 14 87 00 - Fax : 33 0(1) 43 14 87 07E-mail : [email protected]

ALLEMAGNE [ section ]Landsbergerstr. 205-C

D - 80687 MünchenTél. : (49 89) 13 03 98 00 - Fax : (49 89) 13 03 98 01

E-mail : [email protected]

BELGIQUE [ section ]67 rue de Spa

B - 1000 BruxellesTél. : 32 (0)2 280 16 01 - Fax : 32 (0)2 230 60 30


DANEMARK [ bureau ]Suntevedsgade n°2

Copenhagen VTél. : (45 33) 24 88 00 - Fax : (45 33) 24 88 69


LUXEMBOURG [ section ]222a, avenue Gaston-Diederich

L - 1420 LuxembourgTél. : 352 42 80 60 - Fax : 352 26 43 10 60


ROYAUME-UNI [ section ]32 Dukes Ride

UK - Silchester Berkshire RG7 2PYTél./Fax : (44) 118 9 700 500


SUISSE [ section ]11, avenue de Joli-Mont

CH - 1209 GenèveTél. : (41 22) 788 70 33 - Fax : (41 22) 788 70 35


USA [ bureau ]BP 815 Fryeburg

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