GUIDE DrsquoACCOMPAGNEMENT DU PATIENT

Prostatectomie radicale robotiseacutee

Veuillez apporter ce guide agrave lrsquohocircpital le jour de votre chirurgie Vous aurez besoin de le

consulter apregraves la chirurgie

LrsquoHOcircPITAL DrsquoOTTAWA CP 129 B (REV 112016)

Avertissement

Ce document de LrsquoHocircpital drsquoOttawa preacutesente des renseignements geacuteneacuteraux

Il ne vise pas agrave remplacer les conseils drsquoun professionnel qualifieacute Consultez

un professionnel de la santeacute pour savoir si les renseignements srsquoappliquent

agrave votre situation

Tous droits reacuteserveacutes Aucune partie du preacutesent document ne peut ecirctre reproduite ou transmise sous aucune forme et par quelque moyen que ce soit sans lrsquoobtention preacutealable de lrsquoautorisation eacutecrite de lrsquoEacutequipe responsable des plans cliniques de LrsquoHocircpital drsquoOttawa copy LrsquoHocircpital drsquoOttawa novembre 2016

Table des matiegraveres

Introduction 1

Eacutequipe de soins 1

Prostatectomie 2

Prostate 2

Prostatectomie radicale 2

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee 5 6

Preacuteparation en vue de la chirurgie 7

Rendez-vous de preacuteadmission 7

Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie 7

Apregraves la chirurgie 8

Eacutevaluations 8

Controcircle de la douleur 8

Intraveineuse 9

Oxygegravene 9

Exercices apregraves la chirurgie 9

Exercices de respiration profonde et de toux 9

Exercice des mollets 10

Exercices des chevilles 10

Bouger et changer de position 10

Sortir du lit 11

Incisions 11

Drain (Jackson-Pratt) 11

Sonde urinaire (Foley) 12

Alimentation 12

Planifcation du congeacute 12

Retour agrave la maison 13

Avant de quitter lrsquohocircpital 13

Agrave la maison 13

Intimiteacute 13

Activity 13

Soins des plaies 14

Drain 14

Travail 15

Alimentation 15

Meacutedicaments 15

Entretien de la sonde urinaire 15

Sacs de drainage de la sonde 18

Preacuteparation en vue du coucher 19

Entretien des sacs de drainage 20

Entretien du drain Jackson-Pratt 20

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain 21

Vidange du drain 21

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain 21

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue 22

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt 22

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) 23

Symptocircmes agrave surveiller 23

Rendez-vous de suivi 24

Clinique drsquourologie 24

Resources 27

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) 27

Autres ressources 27

Les Services drsquoapprentissage de LrsquoHocircpital drsquoOttawa 28

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Introduction

B nvenue agrave LrsquoHocircpital drsquoOttawa Ce guide drsquoaccompagnement a eacuteteacute preacutepareacute par

lrsquoeacutequipe responsable des prostatectomies radicales mini-invasives pour vous

aider agrave comprendre

bull votre eacutetat de santeacute et la chirurgie que vous allez avoir

bull comment vous pouvez faciliter votre reacutetablissement

bull les soins que vous recevrez agrave lrsquohocircpital et les soins et lrsquoaide dont vous aurez besoin agrave votre retour agrave la maison et les ressources disponibles

Lrsquoeacutequipe qui srsquooccupe de vous agrave lrsquohocircpital a deacutejagrave planifeacute certains de vos soins Vous trouverez un plan clinique pour la prostatectomie radicale robotiseacutee aux pages 5 et 6 Vous saurez ainsi agrave quoi vous attendre au jour le jour puisqursquoil deacutecrit les soins qursquoon donne habituellement aux personnes qui ont cette chirurgie Votre eacutequipe lrsquoadaptera en fonction de vos besoins

Vous trouverez dans ce guide de lrsquoinformation sur les soins lieacutes agrave votre chirurgie et sur votre retour agrave la maison Lisez-le attentivement avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital car les membres de lrsquoeacutequipe de soins y feront reacutefeacuterence pendant votre seacutejour agrave lrsquohocircpital

Important

bull Lisez bien tout le guide

bull Montrez-le agrave votre famille

bull Posez des questions srsquoil y a des choses que vous ne comprenez pas

Eacutequipe de soins

Urologue Lrsquourologue et lrsquoeacutequipe de reacutesidents en chirurgie discuteront avec vous de tous les aspects de vos soins comme votre chirurgie et votre convalescence Ils pourront aussi reacutepondre agrave vos questions Votre urologue supervisera vos soins en collaboration avec les autres professionnels de la santeacute

Anestheacutesiologiste Lrsquoanestheacutesiologiste vous parlera de lrsquoanestheacutesie que vous recevrez et des moyens de soulager la douleur apregraves la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 1

Guide drsquoaccompagnement du patient

Inf rmiegraveres autoriseacutees Les infrmiegraveres autoriseacutees prendront soin de vous avant et apregraves la chirurgie Elles vous donneront du soutien eacutemotionnel des instructions des meacutedicaments et des soins Drsquoautres personnes (p ex preacuteposeacute aux soins ou aide-soignant) peuvent aussi srsquooccuper de vous Ces personnes travailleront avec votre infrmiegravere et vous aideront agrave vous laver agrave vous nourrir agrave vous asseoir dans un fauteuil agrave aller aux toilettes etc

Nrsquooubliez pas drsquoapporter ce guide agrave lrsquohocircpital

A Prostatectomie

Prostate

La prostate est une glande sexuelle masculine Elle produit un liquide eacutepais qui fait partie du sperme La prostate est de la taille drsquoune noix Elle se trouve sous la vessie devant le rectum La prostate entoure le haut de lrsquouregravetre crsquoest-agrave-dire le tube par lequel lrsquourine sort de la vessie

Pour fonctionner la prostate a besoin drsquohormones macircles La principale hormone macircle est la testosteacuterone qui est fabriqueacutee par les testicules Les glandes surreacutenales produisent drsquoautres hormones macircles en petites quantiteacutes Ces hormones dont la testosteacuterone stimulent la croissance des cellules canceacutereuses dans la prostate

Le traitement utiliseacute contre le cancer de la prostate deacutepend de nombreux facteurs dont le stade de la maladie lrsquoacircge et lrsquoeacutetat de santeacute du patient On tient compte aussi de son point de vue sur les traitements et leurs effets secondaires possibles Il y a diffeacuterentes faccedilons de traiter le cancer de la prostate bull chirurgie bull radiotheacuterapie bull hormonotheacuterapie bull chimiotheacuterapie

Prostatectomie radicale

La chirurgie est une intervention unique qui peut gueacuterir le cancer de la prostate au stade preacutecoce La prostatectomie radicale consiste agrave enlever la prostate les veacutesicules seacuteminales

Prostatectomie radicale robotiseacutee 2

Guide drsquoaccompagnement du patient

qui produisent le liquide seacuteminal et la partie de lrsquouregravetre qui traverse la prostate On peut aussi enlever des nœuds lymphatiques autour de la prostate

La prostatectomie radicale robotiseacutee est une chirurgie pratiqueacutee sous anestheacutesie geacuteneacuterale Le chirurgien fait 5 ou 6 petites incisions arrondies sur le ventre pour y faire entrer les instruments neacutecessaires agrave la chirurgie dont une petite cameacutera Votre ventre sera rempli drsquoun gaz pour le gonfer et ainsi creacuteer plus drsquoespace pour faire la chirurgie Le chirurgien seacutepare ensuite la vessie et lrsquouregravetre de la prostate retire la prostate et des nœuds lymphatiques si neacutecessaire Apregraves la chirurgie on videra le gaz de votre ventre et fermera les petites incisions Vous aurez un petit drain (appeleacute drain Jackson-Pratt) inseacutereacute dans le ventre pour permettre lrsquoeacutecoulement du surplus de liquides Une sonde urinaire introduite par lrsquouregravetre dans la vessie permet de vider votre vessie le temps que la plaie gueacuterisse Pour faire tenir cette sonde on fait parfois un point de suture Vous retournerez chez vous avec la sonde relieacutee agrave un sac de drainage La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard de 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie

La chirurgie dure entre 3 et 4 heures On vous amegravenera ensuite agrave lrsquoUniteacute de soins postanestheacutesiques Vous y passerez quelques heures puis on vous transportera dans une chambre drsquohocircpital

La prostatectomie radicale peut avoir des effets secondaires comme lrsquoimpuissance (dysfonctionnement eacuterectile) et lrsquoincontinence urinaire (eacutecoulement involontaire drsquourine) Lrsquoimpuissance est lrsquoimpossibiliteacute drsquoavoir une eacuterection Elle est causeacutee par divers facteurs Le plus souvent crsquoest parce que les nerfs qui controcirclent lrsquoeacuterection ont eacuteteacute coupeacutes et la circulation du sang qui permet lrsquoeacuterection est diminueacutee On peut reacuteduire le risque drsquoimpuissance en utilisant une technique qui eacutepargne les nerfs Lrsquoemploi de cette technique deacutepend toutefois de lrsquoendroit et de la taille du cancer La puissance sexuelle revient habituellement dans lrsquoanneacutee ou les mois qui suivent la prostatectomie radicale Le retrait de la prostate ne change pas lrsquoeacutequilibre hormonal mais vous ne serez plus en mesure de faire des enfants De plus en enlevant la prostate et les veacutesicules seacuteminales vous aurez des orgasmes agrave sec crsquoest-agrave-dire sans eacutejaculation Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoimpuissance Parlez-en avec votre meacutedecin au besoin

Lrsquoincontinence est la perte involontaire drsquourine parce que les muscles de la vessie se sont affaiblis apregraves la chirurgie Lrsquoincontinence peut se produire immeacutediatement apregraves le retrait de la sonde urinaire Par contre vous devriez pouvoir controcircler de nouveau votre vessie apregraves quelques mois Certains hommes peuvent avoir une incontinence leacutegegravere quand ils toussent eacuteternuent ou font de lrsquoexercice De petites serviettes absorbantes peuvent alors ecirctre utiles Un tregraves faible pourcentage drsquohommes a des problegravemes drsquoincontinence grave qui peuvent toutefois ecirctre traiteacutes Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoincontinence Discutez-en avec votre meacutedecin au besoin

Prostatectomie radicale robotiseacutee 3

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (aussi appeleacutes exercices de Kegel) sont vraiment utiles pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Nous vous recommandons de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves que la sonde aura eacuteteacute enleveacutee (voir page 23)

Vous trouverez plus de deacutetails dans le plan clinique et les pages suivantes

Prostatectomie radicale robotiseacutee 4

Guide drsquoaccompagnement du patient

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Clinique drsquoeacutevaluation du cancer Ages Jour de lrsquoadmission et de la chirurgie Preacuteadmission Avant la chirurgie

bull Prise de sang bull Prise de sang au besoinTests

bull Autres examens au besoin

bull Possiblement avec une infirmiegravere ou lrsquoanestheacutesiologiste agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission

Consultations

bull Intraveineuse (IV) en cas de diabegraveteTraitements bull Signes vitauxEacutevaluations

bull Taux drsquooxygegravene

bull Apportez tous vos meacutedicaments avec bull Antibiotiques par IV Meacutedicaments vous agrave votre rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de bull Autres meacutedicaments prescrits srsquoil y a lieu

preacuteadmission

bull Agrave jeun agrave partir de minuit mais peut boire des liquides clairs jusqursquoagrave 90 minutes avant drsquoarriver agrave lrsquohocircpital

Alimentation

Enseignement au patient Enseignement au patient Enseignement bull Autres directives agrave suivre avant la chirurgie bull Controcircle de la douleurau patient et

planification bull Dureacutee du seacutejour 1 jour bull Activiteacute physique du congeacute bull Heure du deacutepart de lrsquohocircpital 17 h bull Exercices de respiration

Prostatectomie radicale robotiseacutee 5

Guide drsquoaccompagnement du patient

Tests

Traitements Eacutevaluations

Meacutedicaments

Activiteacute

Alimentation

Enseignement au patient et planification du congeacute

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Soins postopeacuteratoires ndash Uniteacute de soins postanestheacutesiques et uniteacute de soins

bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Taux drsquooxygegravene bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Repos au lit et activiteacutes toleacutereacutees avec de lrsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Exercices des pieds et des chevilles

bull Liquides apregraves la chirurgie

Enseignement au patient bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Reacutevision du plan de retour agrave la maison

Jour 1 apregraves la chirurgie Jour du deacutepart

bull Prise de sang bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Srsquoasseoir dans un fauteuil avec de lrsquoaide bull Courtes marches de plus en plus longues

au fil de la journeacutee avec un minimum drsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Alimentation normale

Enseignement au patient deacutepart de lrsquohocircpital bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Exercices de Kegel bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Revoir et confirmer le plan de retour agrave

la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 6

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Preacuteparation en vue de la chirurgie

Rendez-vous de preacuteadmission

Avant drsquoecirctre hospitaliseacute pour votre chirurgie vous aurez un rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Apportez tous vos meacutedicaments habituels agrave ce rendez-vous

Vous verrez une infrmiegravere et peut-ecirctre un meacutedecin ou un anestheacutesiologiste Lrsquoinf rmiegravere vous posera des questions afn de connaicirctre vos anteacuteceacutedents meacutedicaux et les meacutedicaments vous prenez habituellement

Vous passerez les tests suivants bull Prises de sang bull Analyse drsquourine

Lrsquourologue ou lrsquoanestheacutesiologiste peut deacutecider de vous faire passer drsquoautres tests

Lrsquoanestheacutesiologiste Vous expliquera votre anestheacutesie et les moyens de soulager votre douleur et vous donnera des instructions sur les exercices des pieds et des chevilles de respiration profonde et de toux et de renforcement des muscles du plancher pelvien Il est bon de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie Voir les pages 9 and 23

Lrsquoinf rmiegravere

bull vous expliquera comment vous preacuteparer agrave la chirurgie bull passera en revue ce guide avec vous bull vous remettra des instructions eacutecrites bull reacutepondra agrave vos questions

A Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie

Il est important de suivre toutes les directives sur la preacuteparation avant la chirurgie que lrsquoinfrmiegravere ou le meacutedecin vous a donneacutees agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Faites particuliegraverement attention aux instructions sur ce que vous ne pouvez pas manger ni boire la veille et le jour de la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 7

Guide drsquoaccompagnement du patient

Apportez avec vous le numeacutero de teacuteleacutephone agrave la maison et au travail de votre conjointe ou du membre de votre famille qui vous aidera afn de pouvoir le joindre au besoin

Avant la chirurgie assurez-vous drsquoavoir de lrsquoaide agrave la maison apregraves votre sortie de lrsquohocircpital (au cas ougrave vous en auriez besoin) Consultez le plan clinique pour que vous et votre famille sachiez agrave quoi vous attendre chaque jour

A Apregraves la chirurgie

Eacutevaluations

Lrsquoinfrmiegravere viendra souvent veacuterif er que vous allez bien et que votre eacutetat srsquoameacuteliore Elle veacuterifera votre tempeacuterature votre pouls votre tension arteacuterielle (pression) et votre taux drsquooxygegravene dans le sang et examinera vos pansements Elle videra le drain au besoin Elle eacutecoutera vos poumons et votre ventre (intestins) et vous demandera si vous avez des gaz et vous posera des questions sur vos selles Elle peut devoir vous reacuteveiller pendant la nuit pour vous eacutevaluer et veacuterifer votre eacutetat

Controcircle de la douleur

Nous nous soucions de votre confort et ferons notre possible pour soulager votre douleur La sensation de douleur varie drsquoune personne agrave lrsquoautre Les gens ne ressentent pas tous la mecircme chose mecircme srsquoils ont eu la mecircme chirurgie Lrsquoobjectif est de controcircler la douleur pendant vos activiteacutes et au repos afn de bien vous reposer La douleur ne devrait pas vous empecirccher de respirer profondeacutement de tousser de vous retourner de sortir du lit et de marcher

Les traitements les plus courants sont deacutecrits dans le guide intituleacute Soulagement de la douleur apregraves une chirurgie Vous pourrez deacutecider avec vos meacutedecins et vos inf rmiegraveres des moyens qui conviennent le mieux pour controcircler votre douleur Lisez le guide avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital le jour de la chirurgie

Lrsquoeacutequipe de soins souhaite que votre reacutetablissement soit autant que possible sans douleur Avertissez votre infrmiegravere si vous ressentez lrsquoun des symptocircmes suivants

bull une douleur non soulageacutee crsquoest-agrave-dire une douleur qui vous empecircche de vous reposer confortablement et de faire vos activiteacutes comme marcher sortir du lit ou respirer profondeacutement

bull des deacutemangeaisons

bull des nauseacutees ou des vomissements

bull des lourdeurs dans les jambes

bull une sensation de picotement ou drsquoengourdissement

Prostatectomie radicale robotiseacutee 8

Guide drsquoaccompagnement du patient

Intraveineuse

Vous recevrez des liquides par intraveineuse jusqursquoagrave ce que vous soyez de nouveau capable de boire et de manger normalement Ne tirez pas sur le tube de lrsquointraveineuse Quand vous marchez utilisez la main qui nrsquoa pas drsquointraveineuse pour pousser la tige agrave soluteacute

Oxygegravene

Lrsquooxygegravene est une partie importante de lrsquoair qursquoon respire Le sang transporte lrsquooxygegravene dans tous les tissus du corps Parfois le corps peut avoir besoin de plus drsquooxygegravene Crsquoest souvent le cas lorsqursquoune personne a une maladie des poumons ou du cœur ou qursquoelle vient drsquoavoir une chirurgie

Lrsquooxygegravene suppleacutementaire aide agrave reacutetablir les taux normaux drsquooxygegravene dans le sang et les tissus ce qui facilite le travail du cœur et des poumons Pendant votre hospitalisation vous pourriez recevoir de lrsquooxygegravene par un masque couvrant le nez et la bouche ou par de petits tubes dans les narines (canule nasale)

On mesure la quantiteacute drsquooxygegravene dans le sang en placcedilant une petite pince sur un doigt Crsquoest ce qursquoon appelle lrsquooxymeacutetrie de pouls Cet instrument permet de veiller agrave ce que votre corps reccediloive la bonne quantiteacute drsquooxygegravene On peut augmenter ou diminuer la quantiteacute drsquooxygegravene selon les mesures obtenues On cessera de vous donner de lrsquooxygegravene quand vous nrsquoen aurez plus besoin

Exercices apregraves la chirurgie

Exercices de respiration profonde et de toux Apregraves une chirurgie on a tendance agrave prendre de plus petites respirations agrave cause de la douleur de lrsquoanestheacutesie reccedilue pendant la chirurgie ou de lrsquoinactiviteacute apregraves la chirurgie Les exercices de respiration profonde et de toux apregraves la chirurgie aident agrave garder les poumons en santeacute en expulsant les seacutecreacutetions

Les exercices de respiration sont plus eff caces en position assise sur une chaise ou le bord du lit Voici comment faire

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement par le nez Retenez votre souff e pendant 5 secondes

bull Expirez lentement par la bouche

bull Reacutepeacutetez cet exercice 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Prostatectomie radicale robotiseacutee 9

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de toux aident agrave deacuteloger les seacutecreacutetions des poumons Faites-les apregraves les 5 premiegraveres respirations profondes

Pour tousser de faccedilon eff cace

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement puis toussez

Exercice des mollets

bull Pointez les orteils vers le bas (comme pour appuyer sur lrsquoacceacuteleacuterateur drsquoune voiture) puis ramenez-les vers vous Reacutepeacutetez lrsquoexercice 10 fois

Cet exercice preacutevient la formation de caillots en ameacuteliorant la circulation du sang dans les jambes

Exercices des chevilles Ces exercices stimulent la circulation du sang dans vos jambes pendant que vous bougez moins Faites-les 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Les jambes agrave plat sur le lit

bull Faites des rotations des chevilles dans le sens des aiguilles drsquoune montre puis dans lrsquoautre sens

Bouger et changer de position

Nous vous encouragerons agrave vos asseoir dans un fauteuil et agrave marcher aussi souvent que possible pour deacutegager les poumons aider les intestins agrave reprendre leurs fonctions normales et preacutevenir la formation de caillots de sang dans les jambes

Il est important de bouger et de changer de position souvent quand vous ecirctes au lit Vous devriez changer de position toutes les 2 heures quand vous ecirctes eacuteveilleacute

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Si vous ecirctes sur le cocircteacute pliez les genoux et roulez pour revenir sur le dos

Prostatectomie radicale robotiseacutee 10

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sortir du lit

La premiegravere fois que vous sortirez du lit lrsquoinf rmiegravere sera lagrave au cas ougrave vous auriez besoin drsquoaide pour vous lever Si elle juge que vous pouvez vous lever de maniegravere seacutecuritaire par vous-mecircme voici comment faire

bull Roulez sur le cocircteacute et ramenez les genoux vers le ventre

bull Placez la main du haut sur le lit en dessous de votre coude

bull Levez le haut du corps en poussant sur le lit avec la main

bull Glissez vos pieds et vos jambes sur le bord du lit et assoyez-vous

bull Une fois assis prenez quelques respirations puis assurez-vous drsquoavoir un bon eacutequilibre avant de tenter de vous lever

bull Glissez les fesses sur le bord du lit

bull Levez-vous en gardant le dos aussi droit que possible

bull Pour vous recoucher suivez les eacutetapes dans lrsquoordre inverse

Commencez agrave marcher degraves le lendemain de votre chirurgie et marchez de plus en plus chaque jour La marche aide aussi agrave reacuteduire les douleurs causeacutees par des gaz qui peuvent vous incommoder Eacutecoutez votre corps et nrsquooubliez pas de vous reposer souvent

Incisions

Vous aurez des pansements sur les incisions Une infrmiegravere les changera au besoin 2 agrave 3 jours apregraves la chirurgie

Drain (Jackson-Pratt)

Vous aurez un drain Jackson-Pratt dans le ventre pour eacutevacuer le surplus de liquide qui a tendance agrave srsquoaccumuler dans le ventre apregraves une chirurgie Une inf rmiegravere surveillera et notera la quantiteacute de liquide qui srsquoeacutecoule Vous devrez peut-ecirctre garder le drain en place lorsque vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous enseignera comment entretenir le drain

Prostatectomie radicale robotiseacutee 11

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sonde urinaire (Foley)

Vous aurez une sonde urinaire pour vider votre vessie Lrsquoinf rmiegravere nettoiera la reacutegion autour de la sonde et vous enseignera agrave vous et agrave un membre de votre famille comment le faire

Il est tregraves important de fxer la sonde agrave votre jambe pour eacuteviter de tirer dessus par accident Vous devez manipuler le sac de drainage avec soin et eacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

Alimentation

Vous pourrez boire des liquides apregraves la chirurgie Au fur et agrave mesure que vous vous sentirez mieux vous commencerez agrave manger un reacutegime alimentaire ordinaire

bull Essayez de prendre 3 petits repas et 2 ou 3 collations par jour jusqursquoagrave ce que vous retrouviez votre appeacutetit normal

bull Mangez lentement et macircchez bien les aliments

bull Il est important de boire beaucoup de liquide Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour

bull Pour se reacutetablir apregraves une chirurgie ou une maladie votre corps a besoin de plus drsquoeacutenergie et de proteacuteines

bull Essayez de manger la majoriteacute de votre repas afn de consommer suffsamment de calories pour gueacuterir

Planifcation du congeacute

Quand vous quitterez lrsquohocircpital vous aurez peut-ecirctre besoin drsquoaide agrave la maison Il serait preacutefeacuterable de prendre les dispositions neacutecessaires avant votre hospitalisation Demandez agrave quelqursquoun de venir vous chercher agrave 17 h le jour de votre deacutepart de lrsquohocircpital Si vous pensez avoir besoin drsquoaide agrave votre retour agrave la maison discutez-en avec une infrmiegravere ou une travailleuse sociale Vous obtiendrez une ordonnance de meacutedicaments et un rendez-vous de suivi avec votre urologue dans 1 agrave 3 semaines Il est conseilleacute de porter des vecirctements amples apregraves la chirurgie Assurez-vous de les apporter avec vous agrave lrsquohocircpital pour votre retour agrave la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 12

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Retour agrave la maison

Avant de quitter lrsquohocircpital

Avant de quitter lrsquohocircpital assurez-vous drsquoavoir bien compris ce qursquoil faut faire en ce qui concerne bull les meacutedicaments bull les activiteacutes bull lrsquoalimentation bull les restrictions concernant votre chirurgie bull lrsquoentretien de la sonde et des sacs de drainage bull lrsquoentretien de votre drain bull quand appeler le meacutedecin si vous avez des symptocircmes bull les soins des plaies bull la date de vos rendez-vous de suivi bull les directives pour les visites agrave lrsquourgence

A Agrave la maison

Intimiteacute

Apregraves une prostatectomie radicale de nombreux hommes ont signaleacute avoir eacuteprouveacute agrave la fois des sentiments de bonheur de tristesse et de peur et des sautes drsquohumeur Ils ont aussi souligneacute le besoin de continuer agrave avoir des relations intimes avec leur partenaire malgreacute leur incapaciteacute drsquoavoir des relations sexuelles complegravetes Se toucher srsquoembrasser se tenir la main se promener ensemble se parler longuement et tout simplement ecirctre ensemble peut ecirctre profondeacutement satisfaisant et vous aider agrave reacutecupeacuterer Lrsquoorgasme reviendra en temps et lieu Nous vous recommandons de discuter ouvertement avec votre partenaire de vos preacuteoccupations ou de vos penseacutees et drsquoen parler agrave votre urologue au besoin Si vous avez des meacutedicaments pour stimuler lrsquoeacuterection vous pouvez en prendre de la faccedilon prescrite par votre urologue

Activity

bull Reposez-vous aussi souvent que vous en sentez le besoin Eacutecoutez votre corps

bull Continuez de faire les exercices de respiration profonde et de toux des chevilles et des mollets

Prostatectomie radicale robotiseacutee 13

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Faites les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens (voir les pages 23)

bull Faites seulement des activiteacutes leacutegegraveres les 4 agrave 6 premiegraveres semaines Eacutevitez les activiteacutes exigeantes comme soulever des objets lourds (de plus de 15 livres) ou des sacs drsquoeacutepicerie pelleter de la neige et passer la tondeuse jusqursquoagrave votre rendez-vous de suivi avec le meacutedecin Ne soulevez pas plus de 15 livres (7 kilos)

bull Marchez un peu plus longtemps chaque jour

bull Vous pourrez recommencer agrave conduire lorsque vous nrsquoaurez plus de sonde urinaire vous ne prendrez plus de meacutedicaments qui reacuteduisent vos faculteacutes (narcotiques) et que vous pourrez freiner subitement sans douleur

bull Reprenez graduellement vos activiteacutes habituelles (relations sexuelles entretien meacutenager exercices) sur une peacuteriode de 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Discutez de vos preacuteoccupations avec votre urologue comme le moment ougrave vous pourrez recommencer agrave avoir des relations sexuelles

Soins des plaies

bull Si vous avez des agrafes on les enlegravevera au bout drsquoenviron une semaine Votre urologue vous en parlera

bull Vous pouvez prendre une douche Nettoyez deacutelicatement les incisions avec de lrsquoeau et du savon doux Seacutechez-les en tapotant doucement avec une serviette Ne frottez pas la reacutegion des incisions

bull Vous pourrez prendre un bain quand la sonde et les agrafes auront eacuteteacute enleveacutees Eacutevitez les bains tourbillons les spas les piscines et les saunas pendant 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Vous remarquerez peut-ecirctre de lrsquoenfure ou des bleus autour des plaies Ces reacuteactions sont courantes et disparaicirctront avec le temps mais peuvent durer plusieurs semaines

bull Surveillez les incisions pour voir si la rougeur la chaleur lrsquoenfure ou lrsquoeacutecoulement augmente ou si les incisions srsquoouvrent Communiquez avec votre urologue si vous avez des problegravemes avec vos incisions

bull Portez des vecirctements amples tant que les plaies sont sensibles

bull Le scrotum et le peacutenis peuvent aussi ecirctre enfeacutes et deacutecoloreacutes apregraves la chirurgie Ils reprennent habituellement leur apparence normale avec le temps Pour reacuteduire lrsquoenfure vous pouvez y appliquer un sac de glace Lorsque vous ecirctes assis ou coucheacute placez une serviette rouleacutee sous le scrotum pour le sureacutelever et ainsi reacuteduire lrsquoenf ure

Drain

bull Le drain sert agrave eacuteliminer les liquides qui srsquoaccumuleraient dans la reacutegion opeacutereacutee

bull Lrsquoinfrmiegravere retire habituellement le drain le jour ougrave vous quittez lrsquohocircpital

bull Parfois le drain est laisseacute en place pour permettre aux liquides accumuleacutes autour des incisions de srsquoeacutecouler

Prostatectomie radicale robotiseacutee 14

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Le meacutedecin ou lrsquoinf rmiegravere de la clinique retirera le drain au bout de quelques jours quand les eacutecoulements auront diminueacute

bull Eacutevitez de vous baigner ou de prendre un bain pendant que le drain est en place Vous pouvez prendre une douche

bull Consultez les renseignements agrave la page 20 sur lrsquoentretien du drain Jackson-Pratt

Travail

bull Vous pourrez travailler agrave temps partiel apregraves le retrait de la sonde Vous devriez toutefois seulement faire des tacircches peu exigeantes

bull Apregraves 6 semaines vous pourrez reprendre complegravetement le travail En fait la dureacutee du congeacute prescrit varie selon la vitesse de votre gueacuterison et le type de travail que vous faites

Alimentation

bull Vous pouvez recommencer agrave manger normalement une fois de retour agrave la maison Une alimentation bien eacutequilibreacutee favorise la gueacuterison

bull Buvez beaucoup de liquides au moins 2 litres par jour

bull Les meacutedicaments contre la douleur comme les narcotiques peuvent causer de la constipation Pour eacuteviter la constipation consommez des aliments riches en fbres

Meacutedicaments

bull Prenez vos meacutedicaments contre la douleur au besoin Il est normal de ressentir un peu drsquoinconfort agrave lrsquoendroit des incisions pendant un certain temps apregraves votre retour agrave la maison

bull De nombreux meacutedicaments contre la douleur causent de la constipation Pour eacuteviter drsquoecirctre constipeacute mangez des repas bien eacutequilibreacutes et riches en fbres (p ex fruits leacutegumes et produits de grains entiers) Si la constipation persiste vous pouvez prendre un laxatif leacuteger

bull Ne conduisez pas de veacutehicule si vous prenez des narcotiques (Tylenol ndeg 3 hydromorphone Percocet) Les narcotiques peuvent ralentir votre temps de reacuteaction et affecter votre jugement

bull Ne conduisez pas tant que vous avez la sonde urinaire

Entretien de la sonde urinaire

Vous retournerez chez vous avec une sonde urinaire crsquoest-agrave-dire un tube qui draine lrsquourine de la vessie La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie La preacutesence de la sonde urinaire peut causer des contractions deacutesagreacuteables (spasmes) de la vessie puisqursquoelle irrite parfois les parois de la vessie Il est normal drsquoavoir lrsquoimpression que votre vessie est pleine et que vous devez uriner Il existe des meacutedicaments pour soulager ces symptocircmes Il est important de faire la distinction entre le malaise ducirc aux

Prostatectomie radicale robotiseacutee 15

Guide drsquoaccompagnement du patient

spasmes de la vessie et les douleurs des incisions car les meacutedicaments approprieacutes peuvent soulager les symptocircmes

Pour bien vous occuper de la sonde agrave la maison vous devez savoir comment lrsquoentretenir et reconnaicirctre les signes drsquoinfection et de distension (gonfement) de la vessie Vous devez bien nettoyer la sonde pour preacutevenir les infections urinaires et lrsquoirritation de la peau

Rappelez-vous que la sonde doit ecirctre stabiliseacutee par un dispositif afn drsquoeacuteviter de tirer dessus

Nettoyage au point drsquoinsertion de la sonde

bull Lavez-vous toujours les mains avec de lrsquoeau et du savon avant de toucher agrave votre sonde et apregraves

bull Deux fois par jour nettoyez la sonde et la peau autour avec une deacutebarbouillette humide et du savon Seacutechez avec une serviette propre puis appliquez un onguent antibiotique en vente libre ou un lubrifant sur le bout du peacutenis (autour de la sonde)

bull Agrave moins drsquoavis contraire vous pouvez prendre une douche avec votre sonde et votre sac de drainage

bull La sonde doit ecirctre bien fxeacutee agrave la jambe ou au bas du ventre avec du ruban adheacutesif ou des attaches pour sonde afn drsquoeacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

bull Assurez-vous que le sac ne tire pas sur le tube

bull Ne tirez pas sur le tube

bull Assurez-vous que le tube reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds

bull Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac

Preacutevention des infections

bull Pendant tout le temps que la sonde est en place il est important drsquoobserver lrsquourine (couleur quantiteacute odeur et seacutediments) Normalement lrsquourine est de couleur jaune pacircle agrave leacutegegraverement ambreacutee et son odeur nrsquoest pas deacuterangeante Elle peut parfois contenir une petite quantiteacute de seacutediments Il peut aussi y avoir un leacuteger eacutecoulement drsquourine autour de la sonde

bull Il est recommandeacute de boire 1 agrave 2 litres de liquides par jour pour avoir une urine normale La sonde peut causer une infection urinaire Si vous croyez avoir une infection communiquez immeacutediatement avec votre meacutedecin et buvez plus de liquides Si votre meacutedecin vous prescrit des antibiotiques nrsquooubliez pas de les prendre comme prescrit jusqursquoagrave la f n

bull Observez la peau autour du point drsquoinsertion de la sonde pour veacuterifer srsquoil y a de lrsquoinfammation ou des signes drsquoinfection comme une irritation une enfure ou une rougeur de la peau une sensibiliteacute au point drsquoinsertion ou des eacutecoulements autour de la sonde

Prostatectomie radicale robotiseacutee 16

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Nrsquoappliquez pas de poudre ou de lotion (agrave lrsquoexception drsquoonguent antibiotique) au point drsquoinsertion de la sonde

Symptocircmes drsquoune infection des voies urinaires ou de la vessie

bull Fiegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

bull Frissons

bull Augmentation de la quantiteacute de mucus ou de seacutediments dans lrsquourine urine trouble

bull Douleur au niveau des reins dans le bas du dos

Spasmes ou distension de la vessie

bull Si vous eacuteprouvez un malaise dans la reacutegion de la vessie et une envie pressante drsquouriner et remarquez un eacutecoulement autour de la sonde vous avez peut-ecirctre des spasmes de la vessie Votre chirurgien vous a peut-ecirctre prescrit des meacutedicaments pour soulager ces spasmes

bull Il est normal drsquoavoir un eacutecoulement autour de la sonde quand vous allez agrave la selle

bull Assurez-vous que le tube de drainage reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac Gardez le sac de drainage plus bas que la vessie

bull Il arrive que la sonde se bloque Dans ce cas lrsquourine ne passe plus et la vessie se distend (elle est trop pleine)

Symptocircmes de distension de la vessie

bull Sensation drsquoavoir la vessie pleine

bull Aucune urine dans le sac de drainage

bull Frissons ou sueurs

bull Fuite autour de la sonde mais peu ou pas drsquourine dans la sonde

bull Degraves les premiers signes de distension de la vessie communiquez immeacutediatement avec votre urologue Si vous nrsquoarrivez pas agrave le joindre allez agrave lrsquoUrgence

Quand appeler votre urologue

bull Lrsquourine peut aussi ecirctre leacutegegraverement deacutecoloreacutee Appelez toutefois votre urologue si elle contient des caillots de sang ou qursquoelle est jaune et trouble

bull Si la sonde tombe de son point drsquoinsertion APPELEZ VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ AUCUN AUTRE MEacuteDECIN REacuteINSEacuteRER LA SONDE SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE

Prostatectomie radicale robotiseacutee 17

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sacs de drainage de la sonde

Vidange drsquoun sac f xeacute agrave la jambe En plus de comprendre comment prendre soin de la sonde vous devez aussi vous habituer au sac de drainage f xeacute agrave la jambe le jour et au sac de drainage la nuit Le sac f xeacute agrave votre jambe sert agrave recueillir lrsquourine et peut facilement ecirctre camoufeacute sous les vecirctements Il est plus petit et vous permet de faire plus facilement vos activiteacutes quotidiennes Crsquoest le sac agrave utiliser quand vous nrsquoecirctes pas coucheacute (p ex durant la journeacutee et quand vous sortez de la maison) Vous devez toutefois le vider toutes les 3 agrave 4 heures

Vidange du sac fxeacute agrave la jambe

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Deacutetachez la bande du bas du sac

3 Retirez le capuchon (srsquoil y a lieu) et ouvrez la pince ou deacutevissez la valve pour lrsquoouvrir Le bout du sac de drainage ne doit pas entrer en contact avec vos doigts ni avec le siegravege de toilette

4 Videz lrsquourine du sac dans la toilette

5 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac nettoyez le bout et le capuchon avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Fermez la pince et rattachez la bande autour de votre jambe

7 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Vidange du grand sac de drainage

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Placez le sac au-dessus de la toilette ou drsquoun contenant et mettez le robinet blanc en plastique agrave Fermer Ouvrir la position laquo ouverte raquo

3 Videz lrsquourine du sac dans la toilette en vous assurant que le sac ou lrsquoembout du sac ne touche pas agrave la toilette

4 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac mettez le robinet blanc agrave la position laquo fermeacutee raquo en vous assurant drsquoentendre un deacuteclic

5 Nettoyez lrsquoembout du sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Prostatectomie radicale robotiseacutee 18

Guide drsquoaccompagnement du patient

Changement des sacs de drainage Durant le jour vous pouvez utiliser le petit sac f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher vous pouvez le changer contre un grand sac de drainage Pour changer le sac

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Videz le sac fxeacute agrave votre jambe

3 Deacutetachez les bandes

4 Nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

5 Deacuteconnectez le sac fermez-le avec le capuchon et rangez-le pour le nettoyer en suivant les instructions ci-dessous

6 Nettoyez le bout du raccordement du nouveau sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

7 Connectez le nouveau sac agrave votre sonde (en faisant bien attention de ne pas toucher au bout propre)

8 Si vous utilisez le grand sac pendant la nuit suspendez-le plus bas que votre corps en position coucheacutee

9 Si vous utilisez un sac fxeacute agrave votre jambe assurez-vous de bien attacher les bandes eacutelastiques autour de votre jambe et fxez-les bien en place Elles doivent ecirctre sous le sac (si elles sont par-dessus elles peuvent empecirccher lrsquourine drsquoentrer dans le sac) Placez le sac pour qursquoil tienne bien afn qursquoil ne tire pas sur la sonde

10Suivez les directives deacutecrites dans la section laquo Entretien des sacs de drainage raquo

11Lavez-vous les mains quand vous avez termineacute

Le sac de drainage de nuit est plus grand que le sac de jour et devrait ecirctre utiliseacute la nuit Il srsquoattache agrave la sonde de la mecircme maniegravere que le sac de jour f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher fxez-le agrave la base ou sur le cocircteacute du lit agrave lrsquoaide du crochet ou du cordon qui se trouve agrave lrsquoarriegravere du sac Pour vider le sac de nuit ouvrez le robinet dans le sens des aiguilles drsquoune montre Pour le fermer tournez le robinet dans le sens contraire des aiguilles drsquoune montre jusqursquoagrave ce que vous entendiez un deacuteclic

Preacuteparation en vue du coucher

Quand votre sac pour la nuit est bien connecteacute et que vous ecirctes precirct agrave vous coucher deacutecidez de quel cocircteacute du lit installer le sac Avec du ruban adheacutesif collez la sonde agrave votre cuisse du cocircteacute du lit ougrave sera suspendu le sac Laissez un peu de jeu pour ne pas tirer sur la sonde quand vous bougez pendant la nuit

Prostatectomie radicale robotiseacutee 19

Guide drsquoaccompagnement du patient

Une fois au lit placez le tube de sorte qursquoil ne puisse pas srsquoentremecircler ou former des nœuds Sur le cocircteacute de votre base de lit suspendez le sac par son crochet Assurez-vous que le sac est toujours situeacute sous le niveau de votre vessie que vous soyez coucheacute assis ou debout Nrsquoaccrochez pas le sac sur la tecircte ou le pied du lit ni sur une chaise pregraves du lit

Entretien des sacs de drainage

Nettoyage des sacs de drainage

1 Vous devez nettoyer chaque jour vos sacs avec a une solution de javellisant (1 part de javellisant pour 10 parts drsquoeau) b une solution de vinaigre (1 part de vinaigre pour 3 parts drsquoeau)

2 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

3 Avant de changer le sac nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage (sale) avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool

4 Deacutebranchez le sac sale

5 Nettoyez le raccordement du sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Branchez le sac propre agrave la sonde et attachez-le agrave votre jambe

7 Agrave lrsquoaide drsquoun entonnoir remplissez le sac sale drsquoeau agitez-le vigoureusement puis videz-le Faites-le 2 fois

8 Avec un entonnoir versez-y ensuite 150 mL de la solution preacutepareacutee (voir point 1) et agitez-le vigoureusement Videz le sac et faites-le seacutecher agrave lrsquoair libre Si vous utilisez la solution de javellisant portez des gants de protection parce que la solution peut causer de lrsquoirritation si elle entre en contact avec la peau

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Remarque Vous pouvez utiliser les 2 sacs de drainage pendant 1 mois au maximum Vous devrez ensuite en acheter de nouveaux disponibles dans la plupart des magasins de fournitures meacutedicales Votre infrmiegravere peut vous donner plus de renseignements agrave ce sujet

Entretien du drain Jackson-Pratt

Le drain Jackson-Pratt sert agrave aspirer les liquides qui srsquoaccumulent dans la reacutegion opeacutereacutee apregraves la chirurgie Il est possible qursquoil soit encore en place quand vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous montrera comment lrsquoentretenir agrave la maison

Le drain est formeacute drsquoun tube relieacute agrave un petit reacutecipient (la poire) qui recueille le liquide Vous devez vider le systegraveme de drainage 2 fois par jour ou degraves qursquoil est rempli aux trois quarts (frac34)

Le drain est normalement enleveacute quand les eacutecoulements auront diminueacute agrave entre 20 et 50 mL par 24 heures

Prostatectomie radicale robotiseacutee 20

Guide drsquoaccompagnement du patient

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain bull Nettoyez le point drsquoinsertion agrave lrsquoeau et du savon et seacutechez en tapotant puis appliquez le

nouveau pansement de gaze bull Srsquoil y a une fuite au point drsquoinsertion appliquez un pansement de gaze et changez-le tous

les jours ou lorsqursquoil est mouilleacute bull Veacuterifez si la rougeur de la peau srsquoest accrue ou srsquoil y a de lrsquoenfure de la chaleur ou un

eacutecoulement vert ou jaune autour du point drsquoinsertion bull Pour empecirccher le drain de tomber utilisez une eacutepingle de sucircreteacute pour le fxer agrave vos

vecirctements bull Le drain doit toujours ecirctre placeacute plus bas que le point drsquoinsertion bull Faites attention de ne pas tirer sur le tube du drain

Vidange du drain

Voici comment faire 1 Lavez-vous les mains avec de lrsquoeau et du savon 2 Enlevez lrsquoeacutepingle de sucircreteacute qui fxe le drain agrave vos vecirctements Nettoyer la zone autour

de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

3 Enlevez le bouchon de lrsquoembout et laissez le drain se gonf er La poire prendra vite de lrsquoexpansion

4 Inclinez le contenant au-dessus de la tasse agrave mesurer 5 Videz le contenant dans la tasse agrave mesurer sans

toucher lrsquoembout du drain 6 Mesurez la quantiteacute de liquide recueillie et notez-la

avant de verser le tout dans la toilette Nettoyer la zone autour de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

7 Pour reacutetablir la succion serrez la poire dans la main pour la deacutegonfer Placez ensuite le bouchon sur lrsquoembout pour ainsi creacuteer une leacutegegravere succion qui aspire les liquides de la plaie

8 Rattachez le drain agrave vos vecirctements pour qursquoil tienne bien en place et eacuteviter de tirer dessus

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

10Dans le tableau ci-apregraves eacutecrivez la date lrsquoheure et la quantiteacute de liquide et apportez ces renseignements agrave votre rendez-vous de suivi avec le chirurgien

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain Si le tube de drainage se bloque ou ne se vide pas correctement vous pouvez bull Plier le tube sur vos doigts

Prostatectomie radicale robotiseacutee 21

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Pincer doucement le tube avec le pouce et lrsquoindex en deacuteplaccedilant vos doigts le long du tube jusqursquoagrave la poire afn de deacutebloquer le tube ou deacuteloger le caillot de sang

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue

bull Il y a plus de rougeurs de la peau autour du point drsquoinsertion

bull La peau est plus enfeacutee autour du point drsquoinsertion

bull Le liquide draineacute est trouble et sent mauvais

bull Le liquide draineacute est eacutepais et jaunacirctre ou vert

bull La poire ne reste pas agrave plat apregraves avoir eacuteteacute videacutee

bull Il y a une nouvelle fuite ou une fuite accrue au point drsquoinsertion

bull Le drain se brise ou tombe

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt

Date Heure Drain no 1ndashQuantiteacute Drain no 2ndashQuantiteacute

Prostatectomie radicale robotiseacutee 22

Guide drsquoaccompagnement du patient

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) sont vraiment effcaces pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Ces exercices de contraction et de relacircchement renforceront votre muscle Nous vous recommandons de commencer agrave les faire avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves le retrait de la sonde Vous devriez voir une ameacutelioration au bout de 5 agrave 6 semaines drsquoexercices reacuteguliers

Debout assis ou coucheacute les genoux leacutegegraverement eacutecarteacutes imaginez que vous vous retenez drsquouriner ou drsquoaller agrave la selle Contractez les muscles que vous utiliseriez dans cette situation

Comment faire les exercices de Kegel

1 Contractez les muscles pendant 5 secondes

2 Relacircchez les muscles pendant 5 secondes Il est tout aussi important de relacirccher les muscles que de les contracter

3 Reacutepeacutetez les contractions de 12 agrave 20 fois

4 Faites ces exercices 3 ou 4 fois par jour

Continuez de les faire jusqursquoagrave ce que vous soyez capable de bien controcircler votre vessie

Il est parfois diffcile de faire ces exercices sans contracter en mecircme temps les muscles du ventre Pour veacuterifer que vous contractez les bons muscles placez votre main sur le ventre pendant que vous faites ces exercices Si vous sentez votre ventre bouger crsquoest que vous utilisez aussi ces muscles Les muscles du ventre ne doivent pas bouger lorsque vous faites ces exercices

Quand vos muscles seront plus forts et que vous serez capable de vous retenir vous pourrez reacuteduire les exercices agrave une seacuterie de 10 2 ou 3 fois par semaine

A Symptocircmes agrave surveiller

bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 101 degF)

bull Augmentation de lrsquoinconfort des rougeurs de lrsquoenfure ou de la chaleur eacutecoulement autour de lrsquoincision ou ouverture de lrsquoincision

bull Nauseacutees vomissements diarrheacutee et ventre gonfeacute

bull Douleur agrave la poitrine ou diffculteacute agrave respirer

bull Si la sonde tombe ne la reacuteinseacuterez pas et rendez-vous agrave lrsquoUrgence

Prostatectomie radicale robotiseacutee 23

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull NE PERMETTEZ Agrave PERSONNE DE RETIRER VOTRE SONDE SANS LrsquoAUTORISATION DE VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ PERSONNE REacuteINSEacuteRER LA SONDE Agrave PART LE PERSONNEL DrsquoUROLOGIE (SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE)

bull Douleur intense que vos meacutedicaments contre la douleur ne parviennent pas agrave soulager

bull Douleur au dos ou aux f ancs

bull Tregraves peu ou pas drsquourine srsquoeacutecoule dans le sac pendant 2 heures ou plus et vous sentez que votre vessie est pleine

bull Votre urine contient des caillots de sang et sent mauvais ou est trouble

bull Apparition de nouveaux symptocircmes ou de symptocircmes inexpliqueacutes

bull Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence

A Rendez-vous de suivi

bull Vous devriez avoir un rendez-vous agrave lrsquohocircpital avec votre urologue 1 agrave 2 semaines apregraves la chirurgie pour qursquoil retire la sonde Si vous ne pouvez pas vous y preacutesenter veuillez nous en aviser agrave lrsquoavance par teacuteleacutephone

bull Agrave votre premier rendez-vous avec votre urologue apregraves la chirurgie on enlegravevera les agrafes srsquoil y en a Crsquoest aussi agrave ce moment qursquoon pourra enlever votre sonde Apregraves le retrait de la sonde vous aurez peut-ecirctre des fuites involontaires drsquourine (incontinence) Elles peuvent se produire immeacutediatement apregraves avoir enleveacute la sonde mais la capaciteacute de retenir lrsquourine revient habituellement agrave la normale apregraves quelques mois Prof tez de lrsquooccasion pour parler de vos preacuteoccupations agrave ce sujet agrave lrsquourologue ou agrave lrsquoinf rmiegravere

Clinique drsquourologie

Campus Civic Eacutedifce principal B3 3e eacutetage 613-798-5555 poste 14352

Campus Geacuteneacuteral 2e eacutetage module I 613-798-5555 poste 71116

Nom de votre chirurgien

Dr _________________________________________________________

Apregraves le retrait de la sonde agrave votre rendez-vous de suivi appelez votre urologue si vous avez lrsquoun des symptocircmes suivants Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence bull Augmentation de la quantiteacute de sang dans votre urine bull Plus de diffculteacute agrave uriner bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

Prostatectomie radicale robotiseacutee 24

Guide drsquoaccompagnement du patient

Veuillez deacutetacher cette page et la conserver dans votre portefeuille

pendant les 8 premiegraveres semaines suivant la chirurgieg Preacutesentezp

cette feuille au professionnel de la santeacute si vous devez aller agrave

lrsquoUrgence

Directives pour les visites agrave lrsquoUrgencep g

Renseignements importants agrave lrsquointention des

professionnels de la santeacute

Ce patient a reacutecemment eu une prostatectomie radicale Il peut

avoir une sonde urinaire agrave demeure La sonde est habituellement

enleveacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves

la chirurgie Si une sonde est actuellement en place il ne faut pas

la retirer ni la changer Vous ne devez en aucun cas reacuteinseacuterer une

nouvelle sonde urinaire Vous devez absolument communiquer avec

le Service drsquourologie qui eacutevaluera le patient La pose drsquoune sonde

par un professionnel de la santeacute autre qursquoun urologue pourrait avoir

de graves conseacutequences pour le patient

Division drsquourologie LrsquoHocircpital drsquoOttawa

Prostatectomie radicale robotiseacutee 25

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Resources

Voici une liste de ressources agrave titre drsquoinformation uniquement Elle ne remplace pas les conseils drsquoun professionnel de la santeacute qualifeacute Si vous avez des questions au sujet du traitement vous devriez en parler avec votre meacutedecin ou un autre professionnel de la santeacute

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) Que vous veniez de recevoir votre diagnostic ou que vous souhaitiez parler de vos inquieacutetudes Cancer de la prostate Canada est lagrave pour vous et vos aidants naturels Crsquoest un organisme beacuteneacutevole de soutien aux survivants du cancer de la prostate Il fournit de lrsquoinformation sur le cancer de la prostate et peut vous mettre en contact avec des personnes ayant eu des expeacuteriences semblables agrave la vocirctre

Renseignements CP 23122 Ottawa ON K2A 4E2 Teacuteleacutephone 613-828-0762 Courriel infopccnottawaca Site Web wwwpccnottawaca

Autres ressources

bull Service drsquoinformation sur le cancer de la Socieacuteteacute canadienne du cancer wwwcancercafr-caregion=on Teacuteleacutephone 1-888-939-3333 Le site Web donne de lrsquoinformation geacuteneacuterale en franccedilais et en anglais sur diffeacuterents types de cancers les traitements et les services de soutien

bull Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Teacuteleacutephone 1-800-265-9575 Site Web wwwcanadiancontinencecaFRindexphp Adresse postale Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Mme Jacqueline Cahill directrice geacuteneacuterale CP 417 Peterborough ON K9J 6Z3

bull Centre de la prostate de lrsquoHocircpital Princess Margaret Toronto Site Web wwwprostatecentreca Adresse postale Centre de la prostate Hocircpital Princess Margaret 620 av University 4e eacutetage Toronto ON M5G 2C1

Prostatectomie radicale robotiseacutee 27

Avertissement

Ce document de LrsquoHocircpital drsquoOttawa preacutesente des renseignements geacuteneacuteraux

Il ne vise pas agrave remplacer les conseils drsquoun professionnel qualifieacute Consultez

un professionnel de la santeacute pour savoir si les renseignements srsquoappliquent

agrave votre situation

Tous droits reacuteserveacutes Aucune partie du preacutesent document ne peut ecirctre reproduite ou transmise sous aucune forme et par quelque moyen que ce soit sans lrsquoobtention preacutealable de lrsquoautorisation eacutecrite de lrsquoEacutequipe responsable des plans cliniques de LrsquoHocircpital drsquoOttawa copy LrsquoHocircpital drsquoOttawa novembre 2016

Table des matiegraveres

Introduction 1

Eacutequipe de soins 1

Prostatectomie 2

Prostate 2

Prostatectomie radicale 2

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee 5 6

Preacuteparation en vue de la chirurgie 7

Rendez-vous de preacuteadmission 7

Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie 7

Apregraves la chirurgie 8

Eacutevaluations 8

Controcircle de la douleur 8

Intraveineuse 9

Oxygegravene 9

Exercices apregraves la chirurgie 9

Exercices de respiration profonde et de toux 9

Exercice des mollets 10

Exercices des chevilles 10

Bouger et changer de position 10

Sortir du lit 11

Incisions 11

Drain (Jackson-Pratt) 11

Sonde urinaire (Foley) 12

Alimentation 12

Planifcation du congeacute 12

Retour agrave la maison 13

Avant de quitter lrsquohocircpital 13

Agrave la maison 13

Intimiteacute 13

Activity 13

Soins des plaies 14

Drain 14

Travail 15

Alimentation 15

Meacutedicaments 15

Entretien de la sonde urinaire 15

Sacs de drainage de la sonde 18

Preacuteparation en vue du coucher 19

Entretien des sacs de drainage 20

Entretien du drain Jackson-Pratt 20

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain 21

Vidange du drain 21

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain 21

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue 22

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt 22

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) 23

Symptocircmes agrave surveiller 23

Rendez-vous de suivi 24

Clinique drsquourologie 24

Resources 27

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) 27

Autres ressources 27

Les Services drsquoapprentissage de LrsquoHocircpital drsquoOttawa 28

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Introduction

B nvenue agrave LrsquoHocircpital drsquoOttawa Ce guide drsquoaccompagnement a eacuteteacute preacutepareacute par

lrsquoeacutequipe responsable des prostatectomies radicales mini-invasives pour vous

aider agrave comprendre

bull votre eacutetat de santeacute et la chirurgie que vous allez avoir

bull comment vous pouvez faciliter votre reacutetablissement

bull les soins que vous recevrez agrave lrsquohocircpital et les soins et lrsquoaide dont vous aurez besoin agrave votre retour agrave la maison et les ressources disponibles

Lrsquoeacutequipe qui srsquooccupe de vous agrave lrsquohocircpital a deacutejagrave planifeacute certains de vos soins Vous trouverez un plan clinique pour la prostatectomie radicale robotiseacutee aux pages 5 et 6 Vous saurez ainsi agrave quoi vous attendre au jour le jour puisqursquoil deacutecrit les soins qursquoon donne habituellement aux personnes qui ont cette chirurgie Votre eacutequipe lrsquoadaptera en fonction de vos besoins

Vous trouverez dans ce guide de lrsquoinformation sur les soins lieacutes agrave votre chirurgie et sur votre retour agrave la maison Lisez-le attentivement avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital car les membres de lrsquoeacutequipe de soins y feront reacutefeacuterence pendant votre seacutejour agrave lrsquohocircpital

Important

bull Lisez bien tout le guide

bull Montrez-le agrave votre famille

bull Posez des questions srsquoil y a des choses que vous ne comprenez pas

Eacutequipe de soins

Urologue Lrsquourologue et lrsquoeacutequipe de reacutesidents en chirurgie discuteront avec vous de tous les aspects de vos soins comme votre chirurgie et votre convalescence Ils pourront aussi reacutepondre agrave vos questions Votre urologue supervisera vos soins en collaboration avec les autres professionnels de la santeacute

Anestheacutesiologiste Lrsquoanestheacutesiologiste vous parlera de lrsquoanestheacutesie que vous recevrez et des moyens de soulager la douleur apregraves la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 1

Guide drsquoaccompagnement du patient

Inf rmiegraveres autoriseacutees Les infrmiegraveres autoriseacutees prendront soin de vous avant et apregraves la chirurgie Elles vous donneront du soutien eacutemotionnel des instructions des meacutedicaments et des soins Drsquoautres personnes (p ex preacuteposeacute aux soins ou aide-soignant) peuvent aussi srsquooccuper de vous Ces personnes travailleront avec votre infrmiegravere et vous aideront agrave vous laver agrave vous nourrir agrave vous asseoir dans un fauteuil agrave aller aux toilettes etc

Nrsquooubliez pas drsquoapporter ce guide agrave lrsquohocircpital

A Prostatectomie

Prostate

La prostate est une glande sexuelle masculine Elle produit un liquide eacutepais qui fait partie du sperme La prostate est de la taille drsquoune noix Elle se trouve sous la vessie devant le rectum La prostate entoure le haut de lrsquouregravetre crsquoest-agrave-dire le tube par lequel lrsquourine sort de la vessie

Pour fonctionner la prostate a besoin drsquohormones macircles La principale hormone macircle est la testosteacuterone qui est fabriqueacutee par les testicules Les glandes surreacutenales produisent drsquoautres hormones macircles en petites quantiteacutes Ces hormones dont la testosteacuterone stimulent la croissance des cellules canceacutereuses dans la prostate

Le traitement utiliseacute contre le cancer de la prostate deacutepend de nombreux facteurs dont le stade de la maladie lrsquoacircge et lrsquoeacutetat de santeacute du patient On tient compte aussi de son point de vue sur les traitements et leurs effets secondaires possibles Il y a diffeacuterentes faccedilons de traiter le cancer de la prostate bull chirurgie bull radiotheacuterapie bull hormonotheacuterapie bull chimiotheacuterapie

Prostatectomie radicale

La chirurgie est une intervention unique qui peut gueacuterir le cancer de la prostate au stade preacutecoce La prostatectomie radicale consiste agrave enlever la prostate les veacutesicules seacuteminales

Prostatectomie radicale robotiseacutee 2

Guide drsquoaccompagnement du patient

qui produisent le liquide seacuteminal et la partie de lrsquouregravetre qui traverse la prostate On peut aussi enlever des nœuds lymphatiques autour de la prostate

La prostatectomie radicale robotiseacutee est une chirurgie pratiqueacutee sous anestheacutesie geacuteneacuterale Le chirurgien fait 5 ou 6 petites incisions arrondies sur le ventre pour y faire entrer les instruments neacutecessaires agrave la chirurgie dont une petite cameacutera Votre ventre sera rempli drsquoun gaz pour le gonfer et ainsi creacuteer plus drsquoespace pour faire la chirurgie Le chirurgien seacutepare ensuite la vessie et lrsquouregravetre de la prostate retire la prostate et des nœuds lymphatiques si neacutecessaire Apregraves la chirurgie on videra le gaz de votre ventre et fermera les petites incisions Vous aurez un petit drain (appeleacute drain Jackson-Pratt) inseacutereacute dans le ventre pour permettre lrsquoeacutecoulement du surplus de liquides Une sonde urinaire introduite par lrsquouregravetre dans la vessie permet de vider votre vessie le temps que la plaie gueacuterisse Pour faire tenir cette sonde on fait parfois un point de suture Vous retournerez chez vous avec la sonde relieacutee agrave un sac de drainage La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard de 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie

La chirurgie dure entre 3 et 4 heures On vous amegravenera ensuite agrave lrsquoUniteacute de soins postanestheacutesiques Vous y passerez quelques heures puis on vous transportera dans une chambre drsquohocircpital

La prostatectomie radicale peut avoir des effets secondaires comme lrsquoimpuissance (dysfonctionnement eacuterectile) et lrsquoincontinence urinaire (eacutecoulement involontaire drsquourine) Lrsquoimpuissance est lrsquoimpossibiliteacute drsquoavoir une eacuterection Elle est causeacutee par divers facteurs Le plus souvent crsquoest parce que les nerfs qui controcirclent lrsquoeacuterection ont eacuteteacute coupeacutes et la circulation du sang qui permet lrsquoeacuterection est diminueacutee On peut reacuteduire le risque drsquoimpuissance en utilisant une technique qui eacutepargne les nerfs Lrsquoemploi de cette technique deacutepend toutefois de lrsquoendroit et de la taille du cancer La puissance sexuelle revient habituellement dans lrsquoanneacutee ou les mois qui suivent la prostatectomie radicale Le retrait de la prostate ne change pas lrsquoeacutequilibre hormonal mais vous ne serez plus en mesure de faire des enfants De plus en enlevant la prostate et les veacutesicules seacuteminales vous aurez des orgasmes agrave sec crsquoest-agrave-dire sans eacutejaculation Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoimpuissance Parlez-en avec votre meacutedecin au besoin

Lrsquoincontinence est la perte involontaire drsquourine parce que les muscles de la vessie se sont affaiblis apregraves la chirurgie Lrsquoincontinence peut se produire immeacutediatement apregraves le retrait de la sonde urinaire Par contre vous devriez pouvoir controcircler de nouveau votre vessie apregraves quelques mois Certains hommes peuvent avoir une incontinence leacutegegravere quand ils toussent eacuteternuent ou font de lrsquoexercice De petites serviettes absorbantes peuvent alors ecirctre utiles Un tregraves faible pourcentage drsquohommes a des problegravemes drsquoincontinence grave qui peuvent toutefois ecirctre traiteacutes Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoincontinence Discutez-en avec votre meacutedecin au besoin

Prostatectomie radicale robotiseacutee 3

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (aussi appeleacutes exercices de Kegel) sont vraiment utiles pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Nous vous recommandons de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves que la sonde aura eacuteteacute enleveacutee (voir page 23)

Vous trouverez plus de deacutetails dans le plan clinique et les pages suivantes

Prostatectomie radicale robotiseacutee 4

Guide drsquoaccompagnement du patient

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Clinique drsquoeacutevaluation du cancer Ages Jour de lrsquoadmission et de la chirurgie Preacuteadmission Avant la chirurgie

bull Prise de sang bull Prise de sang au besoinTests

bull Autres examens au besoin

bull Possiblement avec une infirmiegravere ou lrsquoanestheacutesiologiste agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission

Consultations

bull Intraveineuse (IV) en cas de diabegraveteTraitements bull Signes vitauxEacutevaluations

bull Taux drsquooxygegravene

bull Apportez tous vos meacutedicaments avec bull Antibiotiques par IV Meacutedicaments vous agrave votre rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de bull Autres meacutedicaments prescrits srsquoil y a lieu

preacuteadmission

bull Agrave jeun agrave partir de minuit mais peut boire des liquides clairs jusqursquoagrave 90 minutes avant drsquoarriver agrave lrsquohocircpital

Alimentation

Enseignement au patient Enseignement au patient Enseignement bull Autres directives agrave suivre avant la chirurgie bull Controcircle de la douleurau patient et

planification bull Dureacutee du seacutejour 1 jour bull Activiteacute physique du congeacute bull Heure du deacutepart de lrsquohocircpital 17 h bull Exercices de respiration

Prostatectomie radicale robotiseacutee 5

Guide drsquoaccompagnement du patient

Tests

Traitements Eacutevaluations

Meacutedicaments

Activiteacute

Alimentation

Enseignement au patient et planification du congeacute

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Soins postopeacuteratoires ndash Uniteacute de soins postanestheacutesiques et uniteacute de soins

bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Taux drsquooxygegravene bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Repos au lit et activiteacutes toleacutereacutees avec de lrsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Exercices des pieds et des chevilles

bull Liquides apregraves la chirurgie

Enseignement au patient bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Reacutevision du plan de retour agrave la maison

Jour 1 apregraves la chirurgie Jour du deacutepart

bull Prise de sang bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Srsquoasseoir dans un fauteuil avec de lrsquoaide bull Courtes marches de plus en plus longues

au fil de la journeacutee avec un minimum drsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Alimentation normale

Enseignement au patient deacutepart de lrsquohocircpital bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Exercices de Kegel bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Revoir et confirmer le plan de retour agrave

la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 6

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Preacuteparation en vue de la chirurgie

Rendez-vous de preacuteadmission

Avant drsquoecirctre hospitaliseacute pour votre chirurgie vous aurez un rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Apportez tous vos meacutedicaments habituels agrave ce rendez-vous

Vous verrez une infrmiegravere et peut-ecirctre un meacutedecin ou un anestheacutesiologiste Lrsquoinf rmiegravere vous posera des questions afn de connaicirctre vos anteacuteceacutedents meacutedicaux et les meacutedicaments vous prenez habituellement

Vous passerez les tests suivants bull Prises de sang bull Analyse drsquourine

Lrsquourologue ou lrsquoanestheacutesiologiste peut deacutecider de vous faire passer drsquoautres tests

Lrsquoanestheacutesiologiste Vous expliquera votre anestheacutesie et les moyens de soulager votre douleur et vous donnera des instructions sur les exercices des pieds et des chevilles de respiration profonde et de toux et de renforcement des muscles du plancher pelvien Il est bon de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie Voir les pages 9 and 23

Lrsquoinf rmiegravere

bull vous expliquera comment vous preacuteparer agrave la chirurgie bull passera en revue ce guide avec vous bull vous remettra des instructions eacutecrites bull reacutepondra agrave vos questions

A Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie

Il est important de suivre toutes les directives sur la preacuteparation avant la chirurgie que lrsquoinfrmiegravere ou le meacutedecin vous a donneacutees agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Faites particuliegraverement attention aux instructions sur ce que vous ne pouvez pas manger ni boire la veille et le jour de la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 7

Guide drsquoaccompagnement du patient

Apportez avec vous le numeacutero de teacuteleacutephone agrave la maison et au travail de votre conjointe ou du membre de votre famille qui vous aidera afn de pouvoir le joindre au besoin

Avant la chirurgie assurez-vous drsquoavoir de lrsquoaide agrave la maison apregraves votre sortie de lrsquohocircpital (au cas ougrave vous en auriez besoin) Consultez le plan clinique pour que vous et votre famille sachiez agrave quoi vous attendre chaque jour

A Apregraves la chirurgie

Eacutevaluations

Lrsquoinfrmiegravere viendra souvent veacuterif er que vous allez bien et que votre eacutetat srsquoameacuteliore Elle veacuterifera votre tempeacuterature votre pouls votre tension arteacuterielle (pression) et votre taux drsquooxygegravene dans le sang et examinera vos pansements Elle videra le drain au besoin Elle eacutecoutera vos poumons et votre ventre (intestins) et vous demandera si vous avez des gaz et vous posera des questions sur vos selles Elle peut devoir vous reacuteveiller pendant la nuit pour vous eacutevaluer et veacuterifer votre eacutetat

Controcircle de la douleur

Nous nous soucions de votre confort et ferons notre possible pour soulager votre douleur La sensation de douleur varie drsquoune personne agrave lrsquoautre Les gens ne ressentent pas tous la mecircme chose mecircme srsquoils ont eu la mecircme chirurgie Lrsquoobjectif est de controcircler la douleur pendant vos activiteacutes et au repos afn de bien vous reposer La douleur ne devrait pas vous empecirccher de respirer profondeacutement de tousser de vous retourner de sortir du lit et de marcher

Les traitements les plus courants sont deacutecrits dans le guide intituleacute Soulagement de la douleur apregraves une chirurgie Vous pourrez deacutecider avec vos meacutedecins et vos inf rmiegraveres des moyens qui conviennent le mieux pour controcircler votre douleur Lisez le guide avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital le jour de la chirurgie

Lrsquoeacutequipe de soins souhaite que votre reacutetablissement soit autant que possible sans douleur Avertissez votre infrmiegravere si vous ressentez lrsquoun des symptocircmes suivants

bull une douleur non soulageacutee crsquoest-agrave-dire une douleur qui vous empecircche de vous reposer confortablement et de faire vos activiteacutes comme marcher sortir du lit ou respirer profondeacutement

bull des deacutemangeaisons

bull des nauseacutees ou des vomissements

bull des lourdeurs dans les jambes

bull une sensation de picotement ou drsquoengourdissement

Prostatectomie radicale robotiseacutee 8

Guide drsquoaccompagnement du patient

Intraveineuse

Vous recevrez des liquides par intraveineuse jusqursquoagrave ce que vous soyez de nouveau capable de boire et de manger normalement Ne tirez pas sur le tube de lrsquointraveineuse Quand vous marchez utilisez la main qui nrsquoa pas drsquointraveineuse pour pousser la tige agrave soluteacute

Oxygegravene

Lrsquooxygegravene est une partie importante de lrsquoair qursquoon respire Le sang transporte lrsquooxygegravene dans tous les tissus du corps Parfois le corps peut avoir besoin de plus drsquooxygegravene Crsquoest souvent le cas lorsqursquoune personne a une maladie des poumons ou du cœur ou qursquoelle vient drsquoavoir une chirurgie

Lrsquooxygegravene suppleacutementaire aide agrave reacutetablir les taux normaux drsquooxygegravene dans le sang et les tissus ce qui facilite le travail du cœur et des poumons Pendant votre hospitalisation vous pourriez recevoir de lrsquooxygegravene par un masque couvrant le nez et la bouche ou par de petits tubes dans les narines (canule nasale)

On mesure la quantiteacute drsquooxygegravene dans le sang en placcedilant une petite pince sur un doigt Crsquoest ce qursquoon appelle lrsquooxymeacutetrie de pouls Cet instrument permet de veiller agrave ce que votre corps reccediloive la bonne quantiteacute drsquooxygegravene On peut augmenter ou diminuer la quantiteacute drsquooxygegravene selon les mesures obtenues On cessera de vous donner de lrsquooxygegravene quand vous nrsquoen aurez plus besoin

Exercices apregraves la chirurgie

Exercices de respiration profonde et de toux Apregraves une chirurgie on a tendance agrave prendre de plus petites respirations agrave cause de la douleur de lrsquoanestheacutesie reccedilue pendant la chirurgie ou de lrsquoinactiviteacute apregraves la chirurgie Les exercices de respiration profonde et de toux apregraves la chirurgie aident agrave garder les poumons en santeacute en expulsant les seacutecreacutetions

Les exercices de respiration sont plus eff caces en position assise sur une chaise ou le bord du lit Voici comment faire

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement par le nez Retenez votre souff e pendant 5 secondes

bull Expirez lentement par la bouche

bull Reacutepeacutetez cet exercice 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Prostatectomie radicale robotiseacutee 9

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de toux aident agrave deacuteloger les seacutecreacutetions des poumons Faites-les apregraves les 5 premiegraveres respirations profondes

Pour tousser de faccedilon eff cace

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement puis toussez

Exercice des mollets

bull Pointez les orteils vers le bas (comme pour appuyer sur lrsquoacceacuteleacuterateur drsquoune voiture) puis ramenez-les vers vous Reacutepeacutetez lrsquoexercice 10 fois

Cet exercice preacutevient la formation de caillots en ameacuteliorant la circulation du sang dans les jambes

Exercices des chevilles Ces exercices stimulent la circulation du sang dans vos jambes pendant que vous bougez moins Faites-les 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Les jambes agrave plat sur le lit

bull Faites des rotations des chevilles dans le sens des aiguilles drsquoune montre puis dans lrsquoautre sens

Bouger et changer de position

Nous vous encouragerons agrave vos asseoir dans un fauteuil et agrave marcher aussi souvent que possible pour deacutegager les poumons aider les intestins agrave reprendre leurs fonctions normales et preacutevenir la formation de caillots de sang dans les jambes

Il est important de bouger et de changer de position souvent quand vous ecirctes au lit Vous devriez changer de position toutes les 2 heures quand vous ecirctes eacuteveilleacute

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Si vous ecirctes sur le cocircteacute pliez les genoux et roulez pour revenir sur le dos

Prostatectomie radicale robotiseacutee 10

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sortir du lit

La premiegravere fois que vous sortirez du lit lrsquoinf rmiegravere sera lagrave au cas ougrave vous auriez besoin drsquoaide pour vous lever Si elle juge que vous pouvez vous lever de maniegravere seacutecuritaire par vous-mecircme voici comment faire

bull Roulez sur le cocircteacute et ramenez les genoux vers le ventre

bull Placez la main du haut sur le lit en dessous de votre coude

bull Levez le haut du corps en poussant sur le lit avec la main

bull Glissez vos pieds et vos jambes sur le bord du lit et assoyez-vous

bull Une fois assis prenez quelques respirations puis assurez-vous drsquoavoir un bon eacutequilibre avant de tenter de vous lever

bull Glissez les fesses sur le bord du lit

bull Levez-vous en gardant le dos aussi droit que possible

bull Pour vous recoucher suivez les eacutetapes dans lrsquoordre inverse

Commencez agrave marcher degraves le lendemain de votre chirurgie et marchez de plus en plus chaque jour La marche aide aussi agrave reacuteduire les douleurs causeacutees par des gaz qui peuvent vous incommoder Eacutecoutez votre corps et nrsquooubliez pas de vous reposer souvent

Incisions

Vous aurez des pansements sur les incisions Une infrmiegravere les changera au besoin 2 agrave 3 jours apregraves la chirurgie

Drain (Jackson-Pratt)

Vous aurez un drain Jackson-Pratt dans le ventre pour eacutevacuer le surplus de liquide qui a tendance agrave srsquoaccumuler dans le ventre apregraves une chirurgie Une inf rmiegravere surveillera et notera la quantiteacute de liquide qui srsquoeacutecoule Vous devrez peut-ecirctre garder le drain en place lorsque vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous enseignera comment entretenir le drain

Prostatectomie radicale robotiseacutee 11

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sonde urinaire (Foley)

Vous aurez une sonde urinaire pour vider votre vessie Lrsquoinf rmiegravere nettoiera la reacutegion autour de la sonde et vous enseignera agrave vous et agrave un membre de votre famille comment le faire

Il est tregraves important de fxer la sonde agrave votre jambe pour eacuteviter de tirer dessus par accident Vous devez manipuler le sac de drainage avec soin et eacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

Alimentation

Vous pourrez boire des liquides apregraves la chirurgie Au fur et agrave mesure que vous vous sentirez mieux vous commencerez agrave manger un reacutegime alimentaire ordinaire

bull Essayez de prendre 3 petits repas et 2 ou 3 collations par jour jusqursquoagrave ce que vous retrouviez votre appeacutetit normal

bull Mangez lentement et macircchez bien les aliments

bull Il est important de boire beaucoup de liquide Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour

bull Pour se reacutetablir apregraves une chirurgie ou une maladie votre corps a besoin de plus drsquoeacutenergie et de proteacuteines

bull Essayez de manger la majoriteacute de votre repas afn de consommer suffsamment de calories pour gueacuterir

Planifcation du congeacute

Quand vous quitterez lrsquohocircpital vous aurez peut-ecirctre besoin drsquoaide agrave la maison Il serait preacutefeacuterable de prendre les dispositions neacutecessaires avant votre hospitalisation Demandez agrave quelqursquoun de venir vous chercher agrave 17 h le jour de votre deacutepart de lrsquohocircpital Si vous pensez avoir besoin drsquoaide agrave votre retour agrave la maison discutez-en avec une infrmiegravere ou une travailleuse sociale Vous obtiendrez une ordonnance de meacutedicaments et un rendez-vous de suivi avec votre urologue dans 1 agrave 3 semaines Il est conseilleacute de porter des vecirctements amples apregraves la chirurgie Assurez-vous de les apporter avec vous agrave lrsquohocircpital pour votre retour agrave la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 12

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Retour agrave la maison

Avant de quitter lrsquohocircpital

Avant de quitter lrsquohocircpital assurez-vous drsquoavoir bien compris ce qursquoil faut faire en ce qui concerne bull les meacutedicaments bull les activiteacutes bull lrsquoalimentation bull les restrictions concernant votre chirurgie bull lrsquoentretien de la sonde et des sacs de drainage bull lrsquoentretien de votre drain bull quand appeler le meacutedecin si vous avez des symptocircmes bull les soins des plaies bull la date de vos rendez-vous de suivi bull les directives pour les visites agrave lrsquourgence

A Agrave la maison

Intimiteacute

Apregraves une prostatectomie radicale de nombreux hommes ont signaleacute avoir eacuteprouveacute agrave la fois des sentiments de bonheur de tristesse et de peur et des sautes drsquohumeur Ils ont aussi souligneacute le besoin de continuer agrave avoir des relations intimes avec leur partenaire malgreacute leur incapaciteacute drsquoavoir des relations sexuelles complegravetes Se toucher srsquoembrasser se tenir la main se promener ensemble se parler longuement et tout simplement ecirctre ensemble peut ecirctre profondeacutement satisfaisant et vous aider agrave reacutecupeacuterer Lrsquoorgasme reviendra en temps et lieu Nous vous recommandons de discuter ouvertement avec votre partenaire de vos preacuteoccupations ou de vos penseacutees et drsquoen parler agrave votre urologue au besoin Si vous avez des meacutedicaments pour stimuler lrsquoeacuterection vous pouvez en prendre de la faccedilon prescrite par votre urologue

Activity

bull Reposez-vous aussi souvent que vous en sentez le besoin Eacutecoutez votre corps

bull Continuez de faire les exercices de respiration profonde et de toux des chevilles et des mollets

Prostatectomie radicale robotiseacutee 13

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Faites les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens (voir les pages 23)

bull Faites seulement des activiteacutes leacutegegraveres les 4 agrave 6 premiegraveres semaines Eacutevitez les activiteacutes exigeantes comme soulever des objets lourds (de plus de 15 livres) ou des sacs drsquoeacutepicerie pelleter de la neige et passer la tondeuse jusqursquoagrave votre rendez-vous de suivi avec le meacutedecin Ne soulevez pas plus de 15 livres (7 kilos)

bull Marchez un peu plus longtemps chaque jour

bull Vous pourrez recommencer agrave conduire lorsque vous nrsquoaurez plus de sonde urinaire vous ne prendrez plus de meacutedicaments qui reacuteduisent vos faculteacutes (narcotiques) et que vous pourrez freiner subitement sans douleur

bull Reprenez graduellement vos activiteacutes habituelles (relations sexuelles entretien meacutenager exercices) sur une peacuteriode de 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Discutez de vos preacuteoccupations avec votre urologue comme le moment ougrave vous pourrez recommencer agrave avoir des relations sexuelles

Soins des plaies

bull Si vous avez des agrafes on les enlegravevera au bout drsquoenviron une semaine Votre urologue vous en parlera

bull Vous pouvez prendre une douche Nettoyez deacutelicatement les incisions avec de lrsquoeau et du savon doux Seacutechez-les en tapotant doucement avec une serviette Ne frottez pas la reacutegion des incisions

bull Vous pourrez prendre un bain quand la sonde et les agrafes auront eacuteteacute enleveacutees Eacutevitez les bains tourbillons les spas les piscines et les saunas pendant 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Vous remarquerez peut-ecirctre de lrsquoenfure ou des bleus autour des plaies Ces reacuteactions sont courantes et disparaicirctront avec le temps mais peuvent durer plusieurs semaines

bull Surveillez les incisions pour voir si la rougeur la chaleur lrsquoenfure ou lrsquoeacutecoulement augmente ou si les incisions srsquoouvrent Communiquez avec votre urologue si vous avez des problegravemes avec vos incisions

bull Portez des vecirctements amples tant que les plaies sont sensibles

bull Le scrotum et le peacutenis peuvent aussi ecirctre enfeacutes et deacutecoloreacutes apregraves la chirurgie Ils reprennent habituellement leur apparence normale avec le temps Pour reacuteduire lrsquoenfure vous pouvez y appliquer un sac de glace Lorsque vous ecirctes assis ou coucheacute placez une serviette rouleacutee sous le scrotum pour le sureacutelever et ainsi reacuteduire lrsquoenf ure

Drain

bull Le drain sert agrave eacuteliminer les liquides qui srsquoaccumuleraient dans la reacutegion opeacutereacutee

bull Lrsquoinfrmiegravere retire habituellement le drain le jour ougrave vous quittez lrsquohocircpital

bull Parfois le drain est laisseacute en place pour permettre aux liquides accumuleacutes autour des incisions de srsquoeacutecouler

Prostatectomie radicale robotiseacutee 14

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Le meacutedecin ou lrsquoinf rmiegravere de la clinique retirera le drain au bout de quelques jours quand les eacutecoulements auront diminueacute

bull Eacutevitez de vous baigner ou de prendre un bain pendant que le drain est en place Vous pouvez prendre une douche

bull Consultez les renseignements agrave la page 20 sur lrsquoentretien du drain Jackson-Pratt

Travail

bull Vous pourrez travailler agrave temps partiel apregraves le retrait de la sonde Vous devriez toutefois seulement faire des tacircches peu exigeantes

bull Apregraves 6 semaines vous pourrez reprendre complegravetement le travail En fait la dureacutee du congeacute prescrit varie selon la vitesse de votre gueacuterison et le type de travail que vous faites

Alimentation

bull Vous pouvez recommencer agrave manger normalement une fois de retour agrave la maison Une alimentation bien eacutequilibreacutee favorise la gueacuterison

bull Buvez beaucoup de liquides au moins 2 litres par jour

bull Les meacutedicaments contre la douleur comme les narcotiques peuvent causer de la constipation Pour eacuteviter la constipation consommez des aliments riches en fbres

Meacutedicaments

bull Prenez vos meacutedicaments contre la douleur au besoin Il est normal de ressentir un peu drsquoinconfort agrave lrsquoendroit des incisions pendant un certain temps apregraves votre retour agrave la maison

bull De nombreux meacutedicaments contre la douleur causent de la constipation Pour eacuteviter drsquoecirctre constipeacute mangez des repas bien eacutequilibreacutes et riches en fbres (p ex fruits leacutegumes et produits de grains entiers) Si la constipation persiste vous pouvez prendre un laxatif leacuteger

bull Ne conduisez pas de veacutehicule si vous prenez des narcotiques (Tylenol ndeg 3 hydromorphone Percocet) Les narcotiques peuvent ralentir votre temps de reacuteaction et affecter votre jugement

bull Ne conduisez pas tant que vous avez la sonde urinaire

Entretien de la sonde urinaire

Vous retournerez chez vous avec une sonde urinaire crsquoest-agrave-dire un tube qui draine lrsquourine de la vessie La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie La preacutesence de la sonde urinaire peut causer des contractions deacutesagreacuteables (spasmes) de la vessie puisqursquoelle irrite parfois les parois de la vessie Il est normal drsquoavoir lrsquoimpression que votre vessie est pleine et que vous devez uriner Il existe des meacutedicaments pour soulager ces symptocircmes Il est important de faire la distinction entre le malaise ducirc aux

Prostatectomie radicale robotiseacutee 15

Guide drsquoaccompagnement du patient

spasmes de la vessie et les douleurs des incisions car les meacutedicaments approprieacutes peuvent soulager les symptocircmes

Pour bien vous occuper de la sonde agrave la maison vous devez savoir comment lrsquoentretenir et reconnaicirctre les signes drsquoinfection et de distension (gonfement) de la vessie Vous devez bien nettoyer la sonde pour preacutevenir les infections urinaires et lrsquoirritation de la peau

Rappelez-vous que la sonde doit ecirctre stabiliseacutee par un dispositif afn drsquoeacuteviter de tirer dessus

Nettoyage au point drsquoinsertion de la sonde

bull Lavez-vous toujours les mains avec de lrsquoeau et du savon avant de toucher agrave votre sonde et apregraves

bull Deux fois par jour nettoyez la sonde et la peau autour avec une deacutebarbouillette humide et du savon Seacutechez avec une serviette propre puis appliquez un onguent antibiotique en vente libre ou un lubrifant sur le bout du peacutenis (autour de la sonde)

bull Agrave moins drsquoavis contraire vous pouvez prendre une douche avec votre sonde et votre sac de drainage

bull La sonde doit ecirctre bien fxeacutee agrave la jambe ou au bas du ventre avec du ruban adheacutesif ou des attaches pour sonde afn drsquoeacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

bull Assurez-vous que le sac ne tire pas sur le tube

bull Ne tirez pas sur le tube

bull Assurez-vous que le tube reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds

bull Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac

Preacutevention des infections

bull Pendant tout le temps que la sonde est en place il est important drsquoobserver lrsquourine (couleur quantiteacute odeur et seacutediments) Normalement lrsquourine est de couleur jaune pacircle agrave leacutegegraverement ambreacutee et son odeur nrsquoest pas deacuterangeante Elle peut parfois contenir une petite quantiteacute de seacutediments Il peut aussi y avoir un leacuteger eacutecoulement drsquourine autour de la sonde

bull Il est recommandeacute de boire 1 agrave 2 litres de liquides par jour pour avoir une urine normale La sonde peut causer une infection urinaire Si vous croyez avoir une infection communiquez immeacutediatement avec votre meacutedecin et buvez plus de liquides Si votre meacutedecin vous prescrit des antibiotiques nrsquooubliez pas de les prendre comme prescrit jusqursquoagrave la f n

bull Observez la peau autour du point drsquoinsertion de la sonde pour veacuterifer srsquoil y a de lrsquoinfammation ou des signes drsquoinfection comme une irritation une enfure ou une rougeur de la peau une sensibiliteacute au point drsquoinsertion ou des eacutecoulements autour de la sonde

Prostatectomie radicale robotiseacutee 16

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Nrsquoappliquez pas de poudre ou de lotion (agrave lrsquoexception drsquoonguent antibiotique) au point drsquoinsertion de la sonde

Symptocircmes drsquoune infection des voies urinaires ou de la vessie

bull Fiegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

bull Frissons

bull Augmentation de la quantiteacute de mucus ou de seacutediments dans lrsquourine urine trouble

bull Douleur au niveau des reins dans le bas du dos

Spasmes ou distension de la vessie

bull Si vous eacuteprouvez un malaise dans la reacutegion de la vessie et une envie pressante drsquouriner et remarquez un eacutecoulement autour de la sonde vous avez peut-ecirctre des spasmes de la vessie Votre chirurgien vous a peut-ecirctre prescrit des meacutedicaments pour soulager ces spasmes

bull Il est normal drsquoavoir un eacutecoulement autour de la sonde quand vous allez agrave la selle

bull Assurez-vous que le tube de drainage reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac Gardez le sac de drainage plus bas que la vessie

bull Il arrive que la sonde se bloque Dans ce cas lrsquourine ne passe plus et la vessie se distend (elle est trop pleine)

Symptocircmes de distension de la vessie

bull Sensation drsquoavoir la vessie pleine

bull Aucune urine dans le sac de drainage

bull Frissons ou sueurs

bull Fuite autour de la sonde mais peu ou pas drsquourine dans la sonde

bull Degraves les premiers signes de distension de la vessie communiquez immeacutediatement avec votre urologue Si vous nrsquoarrivez pas agrave le joindre allez agrave lrsquoUrgence

Quand appeler votre urologue

bull Lrsquourine peut aussi ecirctre leacutegegraverement deacutecoloreacutee Appelez toutefois votre urologue si elle contient des caillots de sang ou qursquoelle est jaune et trouble

bull Si la sonde tombe de son point drsquoinsertion APPELEZ VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ AUCUN AUTRE MEacuteDECIN REacuteINSEacuteRER LA SONDE SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE

Prostatectomie radicale robotiseacutee 17

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sacs de drainage de la sonde

Vidange drsquoun sac f xeacute agrave la jambe En plus de comprendre comment prendre soin de la sonde vous devez aussi vous habituer au sac de drainage f xeacute agrave la jambe le jour et au sac de drainage la nuit Le sac f xeacute agrave votre jambe sert agrave recueillir lrsquourine et peut facilement ecirctre camoufeacute sous les vecirctements Il est plus petit et vous permet de faire plus facilement vos activiteacutes quotidiennes Crsquoest le sac agrave utiliser quand vous nrsquoecirctes pas coucheacute (p ex durant la journeacutee et quand vous sortez de la maison) Vous devez toutefois le vider toutes les 3 agrave 4 heures

Vidange du sac fxeacute agrave la jambe

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Deacutetachez la bande du bas du sac

3 Retirez le capuchon (srsquoil y a lieu) et ouvrez la pince ou deacutevissez la valve pour lrsquoouvrir Le bout du sac de drainage ne doit pas entrer en contact avec vos doigts ni avec le siegravege de toilette

4 Videz lrsquourine du sac dans la toilette

5 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac nettoyez le bout et le capuchon avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Fermez la pince et rattachez la bande autour de votre jambe

7 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Vidange du grand sac de drainage

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Placez le sac au-dessus de la toilette ou drsquoun contenant et mettez le robinet blanc en plastique agrave Fermer Ouvrir la position laquo ouverte raquo

3 Videz lrsquourine du sac dans la toilette en vous assurant que le sac ou lrsquoembout du sac ne touche pas agrave la toilette

4 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac mettez le robinet blanc agrave la position laquo fermeacutee raquo en vous assurant drsquoentendre un deacuteclic

5 Nettoyez lrsquoembout du sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Prostatectomie radicale robotiseacutee 18

Guide drsquoaccompagnement du patient

Changement des sacs de drainage Durant le jour vous pouvez utiliser le petit sac f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher vous pouvez le changer contre un grand sac de drainage Pour changer le sac

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Videz le sac fxeacute agrave votre jambe

3 Deacutetachez les bandes

4 Nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

5 Deacuteconnectez le sac fermez-le avec le capuchon et rangez-le pour le nettoyer en suivant les instructions ci-dessous

6 Nettoyez le bout du raccordement du nouveau sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

7 Connectez le nouveau sac agrave votre sonde (en faisant bien attention de ne pas toucher au bout propre)

8 Si vous utilisez le grand sac pendant la nuit suspendez-le plus bas que votre corps en position coucheacutee

9 Si vous utilisez un sac fxeacute agrave votre jambe assurez-vous de bien attacher les bandes eacutelastiques autour de votre jambe et fxez-les bien en place Elles doivent ecirctre sous le sac (si elles sont par-dessus elles peuvent empecirccher lrsquourine drsquoentrer dans le sac) Placez le sac pour qursquoil tienne bien afn qursquoil ne tire pas sur la sonde

10Suivez les directives deacutecrites dans la section laquo Entretien des sacs de drainage raquo

11Lavez-vous les mains quand vous avez termineacute

Le sac de drainage de nuit est plus grand que le sac de jour et devrait ecirctre utiliseacute la nuit Il srsquoattache agrave la sonde de la mecircme maniegravere que le sac de jour f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher fxez-le agrave la base ou sur le cocircteacute du lit agrave lrsquoaide du crochet ou du cordon qui se trouve agrave lrsquoarriegravere du sac Pour vider le sac de nuit ouvrez le robinet dans le sens des aiguilles drsquoune montre Pour le fermer tournez le robinet dans le sens contraire des aiguilles drsquoune montre jusqursquoagrave ce que vous entendiez un deacuteclic

Preacuteparation en vue du coucher

Quand votre sac pour la nuit est bien connecteacute et que vous ecirctes precirct agrave vous coucher deacutecidez de quel cocircteacute du lit installer le sac Avec du ruban adheacutesif collez la sonde agrave votre cuisse du cocircteacute du lit ougrave sera suspendu le sac Laissez un peu de jeu pour ne pas tirer sur la sonde quand vous bougez pendant la nuit

Prostatectomie radicale robotiseacutee 19

Guide drsquoaccompagnement du patient

Une fois au lit placez le tube de sorte qursquoil ne puisse pas srsquoentremecircler ou former des nœuds Sur le cocircteacute de votre base de lit suspendez le sac par son crochet Assurez-vous que le sac est toujours situeacute sous le niveau de votre vessie que vous soyez coucheacute assis ou debout Nrsquoaccrochez pas le sac sur la tecircte ou le pied du lit ni sur une chaise pregraves du lit

Entretien des sacs de drainage

Nettoyage des sacs de drainage

1 Vous devez nettoyer chaque jour vos sacs avec a une solution de javellisant (1 part de javellisant pour 10 parts drsquoeau) b une solution de vinaigre (1 part de vinaigre pour 3 parts drsquoeau)

2 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

3 Avant de changer le sac nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage (sale) avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool

4 Deacutebranchez le sac sale

5 Nettoyez le raccordement du sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Branchez le sac propre agrave la sonde et attachez-le agrave votre jambe

7 Agrave lrsquoaide drsquoun entonnoir remplissez le sac sale drsquoeau agitez-le vigoureusement puis videz-le Faites-le 2 fois

8 Avec un entonnoir versez-y ensuite 150 mL de la solution preacutepareacutee (voir point 1) et agitez-le vigoureusement Videz le sac et faites-le seacutecher agrave lrsquoair libre Si vous utilisez la solution de javellisant portez des gants de protection parce que la solution peut causer de lrsquoirritation si elle entre en contact avec la peau

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Remarque Vous pouvez utiliser les 2 sacs de drainage pendant 1 mois au maximum Vous devrez ensuite en acheter de nouveaux disponibles dans la plupart des magasins de fournitures meacutedicales Votre infrmiegravere peut vous donner plus de renseignements agrave ce sujet

Entretien du drain Jackson-Pratt

Le drain Jackson-Pratt sert agrave aspirer les liquides qui srsquoaccumulent dans la reacutegion opeacutereacutee apregraves la chirurgie Il est possible qursquoil soit encore en place quand vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous montrera comment lrsquoentretenir agrave la maison

Le drain est formeacute drsquoun tube relieacute agrave un petit reacutecipient (la poire) qui recueille le liquide Vous devez vider le systegraveme de drainage 2 fois par jour ou degraves qursquoil est rempli aux trois quarts (frac34)

Le drain est normalement enleveacute quand les eacutecoulements auront diminueacute agrave entre 20 et 50 mL par 24 heures

Prostatectomie radicale robotiseacutee 20

Guide drsquoaccompagnement du patient

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain bull Nettoyez le point drsquoinsertion agrave lrsquoeau et du savon et seacutechez en tapotant puis appliquez le

nouveau pansement de gaze bull Srsquoil y a une fuite au point drsquoinsertion appliquez un pansement de gaze et changez-le tous

les jours ou lorsqursquoil est mouilleacute bull Veacuterifez si la rougeur de la peau srsquoest accrue ou srsquoil y a de lrsquoenfure de la chaleur ou un

eacutecoulement vert ou jaune autour du point drsquoinsertion bull Pour empecirccher le drain de tomber utilisez une eacutepingle de sucircreteacute pour le fxer agrave vos

vecirctements bull Le drain doit toujours ecirctre placeacute plus bas que le point drsquoinsertion bull Faites attention de ne pas tirer sur le tube du drain

Vidange du drain

Voici comment faire 1 Lavez-vous les mains avec de lrsquoeau et du savon 2 Enlevez lrsquoeacutepingle de sucircreteacute qui fxe le drain agrave vos vecirctements Nettoyer la zone autour

de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

3 Enlevez le bouchon de lrsquoembout et laissez le drain se gonf er La poire prendra vite de lrsquoexpansion

4 Inclinez le contenant au-dessus de la tasse agrave mesurer 5 Videz le contenant dans la tasse agrave mesurer sans

toucher lrsquoembout du drain 6 Mesurez la quantiteacute de liquide recueillie et notez-la

avant de verser le tout dans la toilette Nettoyer la zone autour de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

7 Pour reacutetablir la succion serrez la poire dans la main pour la deacutegonfer Placez ensuite le bouchon sur lrsquoembout pour ainsi creacuteer une leacutegegravere succion qui aspire les liquides de la plaie

8 Rattachez le drain agrave vos vecirctements pour qursquoil tienne bien en place et eacuteviter de tirer dessus

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

10Dans le tableau ci-apregraves eacutecrivez la date lrsquoheure et la quantiteacute de liquide et apportez ces renseignements agrave votre rendez-vous de suivi avec le chirurgien

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain Si le tube de drainage se bloque ou ne se vide pas correctement vous pouvez bull Plier le tube sur vos doigts

Prostatectomie radicale robotiseacutee 21

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Pincer doucement le tube avec le pouce et lrsquoindex en deacuteplaccedilant vos doigts le long du tube jusqursquoagrave la poire afn de deacutebloquer le tube ou deacuteloger le caillot de sang

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue

bull Il y a plus de rougeurs de la peau autour du point drsquoinsertion

bull La peau est plus enfeacutee autour du point drsquoinsertion

bull Le liquide draineacute est trouble et sent mauvais

bull Le liquide draineacute est eacutepais et jaunacirctre ou vert

bull La poire ne reste pas agrave plat apregraves avoir eacuteteacute videacutee

bull Il y a une nouvelle fuite ou une fuite accrue au point drsquoinsertion

bull Le drain se brise ou tombe

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt

Date Heure Drain no 1ndashQuantiteacute Drain no 2ndashQuantiteacute

Prostatectomie radicale robotiseacutee 22

Guide drsquoaccompagnement du patient

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) sont vraiment effcaces pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Ces exercices de contraction et de relacircchement renforceront votre muscle Nous vous recommandons de commencer agrave les faire avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves le retrait de la sonde Vous devriez voir une ameacutelioration au bout de 5 agrave 6 semaines drsquoexercices reacuteguliers

Debout assis ou coucheacute les genoux leacutegegraverement eacutecarteacutes imaginez que vous vous retenez drsquouriner ou drsquoaller agrave la selle Contractez les muscles que vous utiliseriez dans cette situation

Comment faire les exercices de Kegel

1 Contractez les muscles pendant 5 secondes

2 Relacircchez les muscles pendant 5 secondes Il est tout aussi important de relacirccher les muscles que de les contracter

3 Reacutepeacutetez les contractions de 12 agrave 20 fois

4 Faites ces exercices 3 ou 4 fois par jour

Continuez de les faire jusqursquoagrave ce que vous soyez capable de bien controcircler votre vessie

Il est parfois diffcile de faire ces exercices sans contracter en mecircme temps les muscles du ventre Pour veacuterifer que vous contractez les bons muscles placez votre main sur le ventre pendant que vous faites ces exercices Si vous sentez votre ventre bouger crsquoest que vous utilisez aussi ces muscles Les muscles du ventre ne doivent pas bouger lorsque vous faites ces exercices

Quand vos muscles seront plus forts et que vous serez capable de vous retenir vous pourrez reacuteduire les exercices agrave une seacuterie de 10 2 ou 3 fois par semaine

A Symptocircmes agrave surveiller

bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 101 degF)

bull Augmentation de lrsquoinconfort des rougeurs de lrsquoenfure ou de la chaleur eacutecoulement autour de lrsquoincision ou ouverture de lrsquoincision

bull Nauseacutees vomissements diarrheacutee et ventre gonfeacute

bull Douleur agrave la poitrine ou diffculteacute agrave respirer

bull Si la sonde tombe ne la reacuteinseacuterez pas et rendez-vous agrave lrsquoUrgence

Prostatectomie radicale robotiseacutee 23

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull NE PERMETTEZ Agrave PERSONNE DE RETIRER VOTRE SONDE SANS LrsquoAUTORISATION DE VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ PERSONNE REacuteINSEacuteRER LA SONDE Agrave PART LE PERSONNEL DrsquoUROLOGIE (SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE)

bull Douleur intense que vos meacutedicaments contre la douleur ne parviennent pas agrave soulager

bull Douleur au dos ou aux f ancs

bull Tregraves peu ou pas drsquourine srsquoeacutecoule dans le sac pendant 2 heures ou plus et vous sentez que votre vessie est pleine

bull Votre urine contient des caillots de sang et sent mauvais ou est trouble

bull Apparition de nouveaux symptocircmes ou de symptocircmes inexpliqueacutes

bull Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence

A Rendez-vous de suivi

bull Vous devriez avoir un rendez-vous agrave lrsquohocircpital avec votre urologue 1 agrave 2 semaines apregraves la chirurgie pour qursquoil retire la sonde Si vous ne pouvez pas vous y preacutesenter veuillez nous en aviser agrave lrsquoavance par teacuteleacutephone

bull Agrave votre premier rendez-vous avec votre urologue apregraves la chirurgie on enlegravevera les agrafes srsquoil y en a Crsquoest aussi agrave ce moment qursquoon pourra enlever votre sonde Apregraves le retrait de la sonde vous aurez peut-ecirctre des fuites involontaires drsquourine (incontinence) Elles peuvent se produire immeacutediatement apregraves avoir enleveacute la sonde mais la capaciteacute de retenir lrsquourine revient habituellement agrave la normale apregraves quelques mois Prof tez de lrsquooccasion pour parler de vos preacuteoccupations agrave ce sujet agrave lrsquourologue ou agrave lrsquoinf rmiegravere

Clinique drsquourologie

Campus Civic Eacutedifce principal B3 3e eacutetage 613-798-5555 poste 14352

Campus Geacuteneacuteral 2e eacutetage module I 613-798-5555 poste 71116

Nom de votre chirurgien

Dr _________________________________________________________

Apregraves le retrait de la sonde agrave votre rendez-vous de suivi appelez votre urologue si vous avez lrsquoun des symptocircmes suivants Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence bull Augmentation de la quantiteacute de sang dans votre urine bull Plus de diffculteacute agrave uriner bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

Prostatectomie radicale robotiseacutee 24

Guide drsquoaccompagnement du patient

Veuillez deacutetacher cette page et la conserver dans votre portefeuille

pendant les 8 premiegraveres semaines suivant la chirurgieg Preacutesentezp

cette feuille au professionnel de la santeacute si vous devez aller agrave

lrsquoUrgence

Directives pour les visites agrave lrsquoUrgencep g

Renseignements importants agrave lrsquointention des

professionnels de la santeacute

Ce patient a reacutecemment eu une prostatectomie radicale Il peut

avoir une sonde urinaire agrave demeure La sonde est habituellement

enleveacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves

la chirurgie Si une sonde est actuellement en place il ne faut pas

la retirer ni la changer Vous ne devez en aucun cas reacuteinseacuterer une

nouvelle sonde urinaire Vous devez absolument communiquer avec

le Service drsquourologie qui eacutevaluera le patient La pose drsquoune sonde

par un professionnel de la santeacute autre qursquoun urologue pourrait avoir

de graves conseacutequences pour le patient

Division drsquourologie LrsquoHocircpital drsquoOttawa

Prostatectomie radicale robotiseacutee 25

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Resources

Voici une liste de ressources agrave titre drsquoinformation uniquement Elle ne remplace pas les conseils drsquoun professionnel de la santeacute qualifeacute Si vous avez des questions au sujet du traitement vous devriez en parler avec votre meacutedecin ou un autre professionnel de la santeacute

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) Que vous veniez de recevoir votre diagnostic ou que vous souhaitiez parler de vos inquieacutetudes Cancer de la prostate Canada est lagrave pour vous et vos aidants naturels Crsquoest un organisme beacuteneacutevole de soutien aux survivants du cancer de la prostate Il fournit de lrsquoinformation sur le cancer de la prostate et peut vous mettre en contact avec des personnes ayant eu des expeacuteriences semblables agrave la vocirctre

Renseignements CP 23122 Ottawa ON K2A 4E2 Teacuteleacutephone 613-828-0762 Courriel infopccnottawaca Site Web wwwpccnottawaca

Autres ressources

bull Service drsquoinformation sur le cancer de la Socieacuteteacute canadienne du cancer wwwcancercafr-caregion=on Teacuteleacutephone 1-888-939-3333 Le site Web donne de lrsquoinformation geacuteneacuterale en franccedilais et en anglais sur diffeacuterents types de cancers les traitements et les services de soutien

bull Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Teacuteleacutephone 1-800-265-9575 Site Web wwwcanadiancontinencecaFRindexphp Adresse postale Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Mme Jacqueline Cahill directrice geacuteneacuterale CP 417 Peterborough ON K9J 6Z3

bull Centre de la prostate de lrsquoHocircpital Princess Margaret Toronto Site Web wwwprostatecentreca Adresse postale Centre de la prostate Hocircpital Princess Margaret 620 av University 4e eacutetage Toronto ON M5G 2C1

Prostatectomie radicale robotiseacutee 27

Table des matiegraveres

Introduction 1

Eacutequipe de soins 1

Prostatectomie 2

Prostate 2

Prostatectomie radicale 2

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee 5 6

Preacuteparation en vue de la chirurgie 7

Rendez-vous de preacuteadmission 7

Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie 7

Apregraves la chirurgie 8

Eacutevaluations 8

Controcircle de la douleur 8

Intraveineuse 9

Oxygegravene 9

Exercices apregraves la chirurgie 9

Exercices de respiration profonde et de toux 9

Exercice des mollets 10

Exercices des chevilles 10

Bouger et changer de position 10

Sortir du lit 11

Incisions 11

Drain (Jackson-Pratt) 11

Sonde urinaire (Foley) 12

Alimentation 12

Planifcation du congeacute 12

Retour agrave la maison 13

Avant de quitter lrsquohocircpital 13

Agrave la maison 13

Intimiteacute 13

Activity 13

Soins des plaies 14

Drain 14

Travail 15

Alimentation 15

Meacutedicaments 15

Entretien de la sonde urinaire 15

Sacs de drainage de la sonde 18

Preacuteparation en vue du coucher 19

Entretien des sacs de drainage 20

Entretien du drain Jackson-Pratt 20

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain 21

Vidange du drain 21

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain 21

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue 22

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt 22

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) 23

Symptocircmes agrave surveiller 23

Rendez-vous de suivi 24

Clinique drsquourologie 24

Resources 27

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) 27

Autres ressources 27

Les Services drsquoapprentissage de LrsquoHocircpital drsquoOttawa 28

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Introduction

B nvenue agrave LrsquoHocircpital drsquoOttawa Ce guide drsquoaccompagnement a eacuteteacute preacutepareacute par

lrsquoeacutequipe responsable des prostatectomies radicales mini-invasives pour vous

aider agrave comprendre

bull votre eacutetat de santeacute et la chirurgie que vous allez avoir

bull comment vous pouvez faciliter votre reacutetablissement

bull les soins que vous recevrez agrave lrsquohocircpital et les soins et lrsquoaide dont vous aurez besoin agrave votre retour agrave la maison et les ressources disponibles

Lrsquoeacutequipe qui srsquooccupe de vous agrave lrsquohocircpital a deacutejagrave planifeacute certains de vos soins Vous trouverez un plan clinique pour la prostatectomie radicale robotiseacutee aux pages 5 et 6 Vous saurez ainsi agrave quoi vous attendre au jour le jour puisqursquoil deacutecrit les soins qursquoon donne habituellement aux personnes qui ont cette chirurgie Votre eacutequipe lrsquoadaptera en fonction de vos besoins

Vous trouverez dans ce guide de lrsquoinformation sur les soins lieacutes agrave votre chirurgie et sur votre retour agrave la maison Lisez-le attentivement avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital car les membres de lrsquoeacutequipe de soins y feront reacutefeacuterence pendant votre seacutejour agrave lrsquohocircpital

Important

bull Lisez bien tout le guide

bull Montrez-le agrave votre famille

bull Posez des questions srsquoil y a des choses que vous ne comprenez pas

Eacutequipe de soins

Urologue Lrsquourologue et lrsquoeacutequipe de reacutesidents en chirurgie discuteront avec vous de tous les aspects de vos soins comme votre chirurgie et votre convalescence Ils pourront aussi reacutepondre agrave vos questions Votre urologue supervisera vos soins en collaboration avec les autres professionnels de la santeacute

Anestheacutesiologiste Lrsquoanestheacutesiologiste vous parlera de lrsquoanestheacutesie que vous recevrez et des moyens de soulager la douleur apregraves la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 1

Guide drsquoaccompagnement du patient

Inf rmiegraveres autoriseacutees Les infrmiegraveres autoriseacutees prendront soin de vous avant et apregraves la chirurgie Elles vous donneront du soutien eacutemotionnel des instructions des meacutedicaments et des soins Drsquoautres personnes (p ex preacuteposeacute aux soins ou aide-soignant) peuvent aussi srsquooccuper de vous Ces personnes travailleront avec votre infrmiegravere et vous aideront agrave vous laver agrave vous nourrir agrave vous asseoir dans un fauteuil agrave aller aux toilettes etc

Nrsquooubliez pas drsquoapporter ce guide agrave lrsquohocircpital

A Prostatectomie

Prostate

La prostate est une glande sexuelle masculine Elle produit un liquide eacutepais qui fait partie du sperme La prostate est de la taille drsquoune noix Elle se trouve sous la vessie devant le rectum La prostate entoure le haut de lrsquouregravetre crsquoest-agrave-dire le tube par lequel lrsquourine sort de la vessie

Pour fonctionner la prostate a besoin drsquohormones macircles La principale hormone macircle est la testosteacuterone qui est fabriqueacutee par les testicules Les glandes surreacutenales produisent drsquoautres hormones macircles en petites quantiteacutes Ces hormones dont la testosteacuterone stimulent la croissance des cellules canceacutereuses dans la prostate

Le traitement utiliseacute contre le cancer de la prostate deacutepend de nombreux facteurs dont le stade de la maladie lrsquoacircge et lrsquoeacutetat de santeacute du patient On tient compte aussi de son point de vue sur les traitements et leurs effets secondaires possibles Il y a diffeacuterentes faccedilons de traiter le cancer de la prostate bull chirurgie bull radiotheacuterapie bull hormonotheacuterapie bull chimiotheacuterapie

Prostatectomie radicale

La chirurgie est une intervention unique qui peut gueacuterir le cancer de la prostate au stade preacutecoce La prostatectomie radicale consiste agrave enlever la prostate les veacutesicules seacuteminales

Prostatectomie radicale robotiseacutee 2

Guide drsquoaccompagnement du patient

qui produisent le liquide seacuteminal et la partie de lrsquouregravetre qui traverse la prostate On peut aussi enlever des nœuds lymphatiques autour de la prostate

La prostatectomie radicale robotiseacutee est une chirurgie pratiqueacutee sous anestheacutesie geacuteneacuterale Le chirurgien fait 5 ou 6 petites incisions arrondies sur le ventre pour y faire entrer les instruments neacutecessaires agrave la chirurgie dont une petite cameacutera Votre ventre sera rempli drsquoun gaz pour le gonfer et ainsi creacuteer plus drsquoespace pour faire la chirurgie Le chirurgien seacutepare ensuite la vessie et lrsquouregravetre de la prostate retire la prostate et des nœuds lymphatiques si neacutecessaire Apregraves la chirurgie on videra le gaz de votre ventre et fermera les petites incisions Vous aurez un petit drain (appeleacute drain Jackson-Pratt) inseacutereacute dans le ventre pour permettre lrsquoeacutecoulement du surplus de liquides Une sonde urinaire introduite par lrsquouregravetre dans la vessie permet de vider votre vessie le temps que la plaie gueacuterisse Pour faire tenir cette sonde on fait parfois un point de suture Vous retournerez chez vous avec la sonde relieacutee agrave un sac de drainage La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard de 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie

La chirurgie dure entre 3 et 4 heures On vous amegravenera ensuite agrave lrsquoUniteacute de soins postanestheacutesiques Vous y passerez quelques heures puis on vous transportera dans une chambre drsquohocircpital

La prostatectomie radicale peut avoir des effets secondaires comme lrsquoimpuissance (dysfonctionnement eacuterectile) et lrsquoincontinence urinaire (eacutecoulement involontaire drsquourine) Lrsquoimpuissance est lrsquoimpossibiliteacute drsquoavoir une eacuterection Elle est causeacutee par divers facteurs Le plus souvent crsquoest parce que les nerfs qui controcirclent lrsquoeacuterection ont eacuteteacute coupeacutes et la circulation du sang qui permet lrsquoeacuterection est diminueacutee On peut reacuteduire le risque drsquoimpuissance en utilisant une technique qui eacutepargne les nerfs Lrsquoemploi de cette technique deacutepend toutefois de lrsquoendroit et de la taille du cancer La puissance sexuelle revient habituellement dans lrsquoanneacutee ou les mois qui suivent la prostatectomie radicale Le retrait de la prostate ne change pas lrsquoeacutequilibre hormonal mais vous ne serez plus en mesure de faire des enfants De plus en enlevant la prostate et les veacutesicules seacuteminales vous aurez des orgasmes agrave sec crsquoest-agrave-dire sans eacutejaculation Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoimpuissance Parlez-en avec votre meacutedecin au besoin

Lrsquoincontinence est la perte involontaire drsquourine parce que les muscles de la vessie se sont affaiblis apregraves la chirurgie Lrsquoincontinence peut se produire immeacutediatement apregraves le retrait de la sonde urinaire Par contre vous devriez pouvoir controcircler de nouveau votre vessie apregraves quelques mois Certains hommes peuvent avoir une incontinence leacutegegravere quand ils toussent eacuteternuent ou font de lrsquoexercice De petites serviettes absorbantes peuvent alors ecirctre utiles Un tregraves faible pourcentage drsquohommes a des problegravemes drsquoincontinence grave qui peuvent toutefois ecirctre traiteacutes Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoincontinence Discutez-en avec votre meacutedecin au besoin

Prostatectomie radicale robotiseacutee 3

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (aussi appeleacutes exercices de Kegel) sont vraiment utiles pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Nous vous recommandons de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves que la sonde aura eacuteteacute enleveacutee (voir page 23)

Vous trouverez plus de deacutetails dans le plan clinique et les pages suivantes

Prostatectomie radicale robotiseacutee 4

Guide drsquoaccompagnement du patient

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Clinique drsquoeacutevaluation du cancer Ages Jour de lrsquoadmission et de la chirurgie Preacuteadmission Avant la chirurgie

bull Prise de sang bull Prise de sang au besoinTests

bull Autres examens au besoin

bull Possiblement avec une infirmiegravere ou lrsquoanestheacutesiologiste agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission

Consultations

bull Intraveineuse (IV) en cas de diabegraveteTraitements bull Signes vitauxEacutevaluations

bull Taux drsquooxygegravene

bull Apportez tous vos meacutedicaments avec bull Antibiotiques par IV Meacutedicaments vous agrave votre rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de bull Autres meacutedicaments prescrits srsquoil y a lieu

preacuteadmission

bull Agrave jeun agrave partir de minuit mais peut boire des liquides clairs jusqursquoagrave 90 minutes avant drsquoarriver agrave lrsquohocircpital

Alimentation

Enseignement au patient Enseignement au patient Enseignement bull Autres directives agrave suivre avant la chirurgie bull Controcircle de la douleurau patient et

planification bull Dureacutee du seacutejour 1 jour bull Activiteacute physique du congeacute bull Heure du deacutepart de lrsquohocircpital 17 h bull Exercices de respiration

Prostatectomie radicale robotiseacutee 5

Guide drsquoaccompagnement du patient

Tests

Traitements Eacutevaluations

Meacutedicaments

Activiteacute

Alimentation

Enseignement au patient et planification du congeacute

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Soins postopeacuteratoires ndash Uniteacute de soins postanestheacutesiques et uniteacute de soins

bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Taux drsquooxygegravene bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Repos au lit et activiteacutes toleacutereacutees avec de lrsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Exercices des pieds et des chevilles

bull Liquides apregraves la chirurgie

Enseignement au patient bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Reacutevision du plan de retour agrave la maison

Jour 1 apregraves la chirurgie Jour du deacutepart

bull Prise de sang bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Srsquoasseoir dans un fauteuil avec de lrsquoaide bull Courtes marches de plus en plus longues

au fil de la journeacutee avec un minimum drsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Alimentation normale

Enseignement au patient deacutepart de lrsquohocircpital bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Exercices de Kegel bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Revoir et confirmer le plan de retour agrave

la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 6

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Preacuteparation en vue de la chirurgie

Rendez-vous de preacuteadmission

Avant drsquoecirctre hospitaliseacute pour votre chirurgie vous aurez un rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Apportez tous vos meacutedicaments habituels agrave ce rendez-vous

Vous verrez une infrmiegravere et peut-ecirctre un meacutedecin ou un anestheacutesiologiste Lrsquoinf rmiegravere vous posera des questions afn de connaicirctre vos anteacuteceacutedents meacutedicaux et les meacutedicaments vous prenez habituellement

Vous passerez les tests suivants bull Prises de sang bull Analyse drsquourine

Lrsquourologue ou lrsquoanestheacutesiologiste peut deacutecider de vous faire passer drsquoautres tests

Lrsquoanestheacutesiologiste Vous expliquera votre anestheacutesie et les moyens de soulager votre douleur et vous donnera des instructions sur les exercices des pieds et des chevilles de respiration profonde et de toux et de renforcement des muscles du plancher pelvien Il est bon de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie Voir les pages 9 and 23

Lrsquoinf rmiegravere

bull vous expliquera comment vous preacuteparer agrave la chirurgie bull passera en revue ce guide avec vous bull vous remettra des instructions eacutecrites bull reacutepondra agrave vos questions

A Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie

Il est important de suivre toutes les directives sur la preacuteparation avant la chirurgie que lrsquoinfrmiegravere ou le meacutedecin vous a donneacutees agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Faites particuliegraverement attention aux instructions sur ce que vous ne pouvez pas manger ni boire la veille et le jour de la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 7

Guide drsquoaccompagnement du patient

Apportez avec vous le numeacutero de teacuteleacutephone agrave la maison et au travail de votre conjointe ou du membre de votre famille qui vous aidera afn de pouvoir le joindre au besoin

Avant la chirurgie assurez-vous drsquoavoir de lrsquoaide agrave la maison apregraves votre sortie de lrsquohocircpital (au cas ougrave vous en auriez besoin) Consultez le plan clinique pour que vous et votre famille sachiez agrave quoi vous attendre chaque jour

A Apregraves la chirurgie

Eacutevaluations

Lrsquoinfrmiegravere viendra souvent veacuterif er que vous allez bien et que votre eacutetat srsquoameacuteliore Elle veacuterifera votre tempeacuterature votre pouls votre tension arteacuterielle (pression) et votre taux drsquooxygegravene dans le sang et examinera vos pansements Elle videra le drain au besoin Elle eacutecoutera vos poumons et votre ventre (intestins) et vous demandera si vous avez des gaz et vous posera des questions sur vos selles Elle peut devoir vous reacuteveiller pendant la nuit pour vous eacutevaluer et veacuterifer votre eacutetat

Controcircle de la douleur

Nous nous soucions de votre confort et ferons notre possible pour soulager votre douleur La sensation de douleur varie drsquoune personne agrave lrsquoautre Les gens ne ressentent pas tous la mecircme chose mecircme srsquoils ont eu la mecircme chirurgie Lrsquoobjectif est de controcircler la douleur pendant vos activiteacutes et au repos afn de bien vous reposer La douleur ne devrait pas vous empecirccher de respirer profondeacutement de tousser de vous retourner de sortir du lit et de marcher

Les traitements les plus courants sont deacutecrits dans le guide intituleacute Soulagement de la douleur apregraves une chirurgie Vous pourrez deacutecider avec vos meacutedecins et vos inf rmiegraveres des moyens qui conviennent le mieux pour controcircler votre douleur Lisez le guide avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital le jour de la chirurgie

Lrsquoeacutequipe de soins souhaite que votre reacutetablissement soit autant que possible sans douleur Avertissez votre infrmiegravere si vous ressentez lrsquoun des symptocircmes suivants

bull une douleur non soulageacutee crsquoest-agrave-dire une douleur qui vous empecircche de vous reposer confortablement et de faire vos activiteacutes comme marcher sortir du lit ou respirer profondeacutement

bull des deacutemangeaisons

bull des nauseacutees ou des vomissements

bull des lourdeurs dans les jambes

bull une sensation de picotement ou drsquoengourdissement

Prostatectomie radicale robotiseacutee 8

Guide drsquoaccompagnement du patient

Intraveineuse

Vous recevrez des liquides par intraveineuse jusqursquoagrave ce que vous soyez de nouveau capable de boire et de manger normalement Ne tirez pas sur le tube de lrsquointraveineuse Quand vous marchez utilisez la main qui nrsquoa pas drsquointraveineuse pour pousser la tige agrave soluteacute

Oxygegravene

Lrsquooxygegravene est une partie importante de lrsquoair qursquoon respire Le sang transporte lrsquooxygegravene dans tous les tissus du corps Parfois le corps peut avoir besoin de plus drsquooxygegravene Crsquoest souvent le cas lorsqursquoune personne a une maladie des poumons ou du cœur ou qursquoelle vient drsquoavoir une chirurgie

Lrsquooxygegravene suppleacutementaire aide agrave reacutetablir les taux normaux drsquooxygegravene dans le sang et les tissus ce qui facilite le travail du cœur et des poumons Pendant votre hospitalisation vous pourriez recevoir de lrsquooxygegravene par un masque couvrant le nez et la bouche ou par de petits tubes dans les narines (canule nasale)

On mesure la quantiteacute drsquooxygegravene dans le sang en placcedilant une petite pince sur un doigt Crsquoest ce qursquoon appelle lrsquooxymeacutetrie de pouls Cet instrument permet de veiller agrave ce que votre corps reccediloive la bonne quantiteacute drsquooxygegravene On peut augmenter ou diminuer la quantiteacute drsquooxygegravene selon les mesures obtenues On cessera de vous donner de lrsquooxygegravene quand vous nrsquoen aurez plus besoin

Exercices apregraves la chirurgie

Exercices de respiration profonde et de toux Apregraves une chirurgie on a tendance agrave prendre de plus petites respirations agrave cause de la douleur de lrsquoanestheacutesie reccedilue pendant la chirurgie ou de lrsquoinactiviteacute apregraves la chirurgie Les exercices de respiration profonde et de toux apregraves la chirurgie aident agrave garder les poumons en santeacute en expulsant les seacutecreacutetions

Les exercices de respiration sont plus eff caces en position assise sur une chaise ou le bord du lit Voici comment faire

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement par le nez Retenez votre souff e pendant 5 secondes

bull Expirez lentement par la bouche

bull Reacutepeacutetez cet exercice 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Prostatectomie radicale robotiseacutee 9

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de toux aident agrave deacuteloger les seacutecreacutetions des poumons Faites-les apregraves les 5 premiegraveres respirations profondes

Pour tousser de faccedilon eff cace

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement puis toussez

Exercice des mollets

bull Pointez les orteils vers le bas (comme pour appuyer sur lrsquoacceacuteleacuterateur drsquoune voiture) puis ramenez-les vers vous Reacutepeacutetez lrsquoexercice 10 fois

Cet exercice preacutevient la formation de caillots en ameacuteliorant la circulation du sang dans les jambes

Exercices des chevilles Ces exercices stimulent la circulation du sang dans vos jambes pendant que vous bougez moins Faites-les 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Les jambes agrave plat sur le lit

bull Faites des rotations des chevilles dans le sens des aiguilles drsquoune montre puis dans lrsquoautre sens

Bouger et changer de position

Nous vous encouragerons agrave vos asseoir dans un fauteuil et agrave marcher aussi souvent que possible pour deacutegager les poumons aider les intestins agrave reprendre leurs fonctions normales et preacutevenir la formation de caillots de sang dans les jambes

Il est important de bouger et de changer de position souvent quand vous ecirctes au lit Vous devriez changer de position toutes les 2 heures quand vous ecirctes eacuteveilleacute

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Si vous ecirctes sur le cocircteacute pliez les genoux et roulez pour revenir sur le dos

Prostatectomie radicale robotiseacutee 10

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sortir du lit

La premiegravere fois que vous sortirez du lit lrsquoinf rmiegravere sera lagrave au cas ougrave vous auriez besoin drsquoaide pour vous lever Si elle juge que vous pouvez vous lever de maniegravere seacutecuritaire par vous-mecircme voici comment faire

bull Roulez sur le cocircteacute et ramenez les genoux vers le ventre

bull Placez la main du haut sur le lit en dessous de votre coude

bull Levez le haut du corps en poussant sur le lit avec la main

bull Glissez vos pieds et vos jambes sur le bord du lit et assoyez-vous

bull Une fois assis prenez quelques respirations puis assurez-vous drsquoavoir un bon eacutequilibre avant de tenter de vous lever

bull Glissez les fesses sur le bord du lit

bull Levez-vous en gardant le dos aussi droit que possible

bull Pour vous recoucher suivez les eacutetapes dans lrsquoordre inverse

Commencez agrave marcher degraves le lendemain de votre chirurgie et marchez de plus en plus chaque jour La marche aide aussi agrave reacuteduire les douleurs causeacutees par des gaz qui peuvent vous incommoder Eacutecoutez votre corps et nrsquooubliez pas de vous reposer souvent

Incisions

Vous aurez des pansements sur les incisions Une infrmiegravere les changera au besoin 2 agrave 3 jours apregraves la chirurgie

Drain (Jackson-Pratt)

Vous aurez un drain Jackson-Pratt dans le ventre pour eacutevacuer le surplus de liquide qui a tendance agrave srsquoaccumuler dans le ventre apregraves une chirurgie Une inf rmiegravere surveillera et notera la quantiteacute de liquide qui srsquoeacutecoule Vous devrez peut-ecirctre garder le drain en place lorsque vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous enseignera comment entretenir le drain

Prostatectomie radicale robotiseacutee 11

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sonde urinaire (Foley)

Vous aurez une sonde urinaire pour vider votre vessie Lrsquoinf rmiegravere nettoiera la reacutegion autour de la sonde et vous enseignera agrave vous et agrave un membre de votre famille comment le faire

Il est tregraves important de fxer la sonde agrave votre jambe pour eacuteviter de tirer dessus par accident Vous devez manipuler le sac de drainage avec soin et eacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

Alimentation

Vous pourrez boire des liquides apregraves la chirurgie Au fur et agrave mesure que vous vous sentirez mieux vous commencerez agrave manger un reacutegime alimentaire ordinaire

bull Essayez de prendre 3 petits repas et 2 ou 3 collations par jour jusqursquoagrave ce que vous retrouviez votre appeacutetit normal

bull Mangez lentement et macircchez bien les aliments

bull Il est important de boire beaucoup de liquide Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour

bull Pour se reacutetablir apregraves une chirurgie ou une maladie votre corps a besoin de plus drsquoeacutenergie et de proteacuteines

bull Essayez de manger la majoriteacute de votre repas afn de consommer suffsamment de calories pour gueacuterir

Planifcation du congeacute

Quand vous quitterez lrsquohocircpital vous aurez peut-ecirctre besoin drsquoaide agrave la maison Il serait preacutefeacuterable de prendre les dispositions neacutecessaires avant votre hospitalisation Demandez agrave quelqursquoun de venir vous chercher agrave 17 h le jour de votre deacutepart de lrsquohocircpital Si vous pensez avoir besoin drsquoaide agrave votre retour agrave la maison discutez-en avec une infrmiegravere ou une travailleuse sociale Vous obtiendrez une ordonnance de meacutedicaments et un rendez-vous de suivi avec votre urologue dans 1 agrave 3 semaines Il est conseilleacute de porter des vecirctements amples apregraves la chirurgie Assurez-vous de les apporter avec vous agrave lrsquohocircpital pour votre retour agrave la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 12

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Retour agrave la maison

Avant de quitter lrsquohocircpital

Avant de quitter lrsquohocircpital assurez-vous drsquoavoir bien compris ce qursquoil faut faire en ce qui concerne bull les meacutedicaments bull les activiteacutes bull lrsquoalimentation bull les restrictions concernant votre chirurgie bull lrsquoentretien de la sonde et des sacs de drainage bull lrsquoentretien de votre drain bull quand appeler le meacutedecin si vous avez des symptocircmes bull les soins des plaies bull la date de vos rendez-vous de suivi bull les directives pour les visites agrave lrsquourgence

A Agrave la maison

Intimiteacute

Apregraves une prostatectomie radicale de nombreux hommes ont signaleacute avoir eacuteprouveacute agrave la fois des sentiments de bonheur de tristesse et de peur et des sautes drsquohumeur Ils ont aussi souligneacute le besoin de continuer agrave avoir des relations intimes avec leur partenaire malgreacute leur incapaciteacute drsquoavoir des relations sexuelles complegravetes Se toucher srsquoembrasser se tenir la main se promener ensemble se parler longuement et tout simplement ecirctre ensemble peut ecirctre profondeacutement satisfaisant et vous aider agrave reacutecupeacuterer Lrsquoorgasme reviendra en temps et lieu Nous vous recommandons de discuter ouvertement avec votre partenaire de vos preacuteoccupations ou de vos penseacutees et drsquoen parler agrave votre urologue au besoin Si vous avez des meacutedicaments pour stimuler lrsquoeacuterection vous pouvez en prendre de la faccedilon prescrite par votre urologue

Activity

bull Reposez-vous aussi souvent que vous en sentez le besoin Eacutecoutez votre corps

bull Continuez de faire les exercices de respiration profonde et de toux des chevilles et des mollets

Prostatectomie radicale robotiseacutee 13

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Faites les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens (voir les pages 23)

bull Faites seulement des activiteacutes leacutegegraveres les 4 agrave 6 premiegraveres semaines Eacutevitez les activiteacutes exigeantes comme soulever des objets lourds (de plus de 15 livres) ou des sacs drsquoeacutepicerie pelleter de la neige et passer la tondeuse jusqursquoagrave votre rendez-vous de suivi avec le meacutedecin Ne soulevez pas plus de 15 livres (7 kilos)

bull Marchez un peu plus longtemps chaque jour

bull Vous pourrez recommencer agrave conduire lorsque vous nrsquoaurez plus de sonde urinaire vous ne prendrez plus de meacutedicaments qui reacuteduisent vos faculteacutes (narcotiques) et que vous pourrez freiner subitement sans douleur

bull Reprenez graduellement vos activiteacutes habituelles (relations sexuelles entretien meacutenager exercices) sur une peacuteriode de 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Discutez de vos preacuteoccupations avec votre urologue comme le moment ougrave vous pourrez recommencer agrave avoir des relations sexuelles

Soins des plaies

bull Si vous avez des agrafes on les enlegravevera au bout drsquoenviron une semaine Votre urologue vous en parlera

bull Vous pouvez prendre une douche Nettoyez deacutelicatement les incisions avec de lrsquoeau et du savon doux Seacutechez-les en tapotant doucement avec une serviette Ne frottez pas la reacutegion des incisions

bull Vous pourrez prendre un bain quand la sonde et les agrafes auront eacuteteacute enleveacutees Eacutevitez les bains tourbillons les spas les piscines et les saunas pendant 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Vous remarquerez peut-ecirctre de lrsquoenfure ou des bleus autour des plaies Ces reacuteactions sont courantes et disparaicirctront avec le temps mais peuvent durer plusieurs semaines

bull Surveillez les incisions pour voir si la rougeur la chaleur lrsquoenfure ou lrsquoeacutecoulement augmente ou si les incisions srsquoouvrent Communiquez avec votre urologue si vous avez des problegravemes avec vos incisions

bull Portez des vecirctements amples tant que les plaies sont sensibles

bull Le scrotum et le peacutenis peuvent aussi ecirctre enfeacutes et deacutecoloreacutes apregraves la chirurgie Ils reprennent habituellement leur apparence normale avec le temps Pour reacuteduire lrsquoenfure vous pouvez y appliquer un sac de glace Lorsque vous ecirctes assis ou coucheacute placez une serviette rouleacutee sous le scrotum pour le sureacutelever et ainsi reacuteduire lrsquoenf ure

Drain

bull Le drain sert agrave eacuteliminer les liquides qui srsquoaccumuleraient dans la reacutegion opeacutereacutee

bull Lrsquoinfrmiegravere retire habituellement le drain le jour ougrave vous quittez lrsquohocircpital

bull Parfois le drain est laisseacute en place pour permettre aux liquides accumuleacutes autour des incisions de srsquoeacutecouler

Prostatectomie radicale robotiseacutee 14

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Le meacutedecin ou lrsquoinf rmiegravere de la clinique retirera le drain au bout de quelques jours quand les eacutecoulements auront diminueacute

bull Eacutevitez de vous baigner ou de prendre un bain pendant que le drain est en place Vous pouvez prendre une douche

bull Consultez les renseignements agrave la page 20 sur lrsquoentretien du drain Jackson-Pratt

Travail

bull Vous pourrez travailler agrave temps partiel apregraves le retrait de la sonde Vous devriez toutefois seulement faire des tacircches peu exigeantes

bull Apregraves 6 semaines vous pourrez reprendre complegravetement le travail En fait la dureacutee du congeacute prescrit varie selon la vitesse de votre gueacuterison et le type de travail que vous faites

Alimentation

bull Vous pouvez recommencer agrave manger normalement une fois de retour agrave la maison Une alimentation bien eacutequilibreacutee favorise la gueacuterison

bull Buvez beaucoup de liquides au moins 2 litres par jour

bull Les meacutedicaments contre la douleur comme les narcotiques peuvent causer de la constipation Pour eacuteviter la constipation consommez des aliments riches en fbres

Meacutedicaments

bull Prenez vos meacutedicaments contre la douleur au besoin Il est normal de ressentir un peu drsquoinconfort agrave lrsquoendroit des incisions pendant un certain temps apregraves votre retour agrave la maison

bull De nombreux meacutedicaments contre la douleur causent de la constipation Pour eacuteviter drsquoecirctre constipeacute mangez des repas bien eacutequilibreacutes et riches en fbres (p ex fruits leacutegumes et produits de grains entiers) Si la constipation persiste vous pouvez prendre un laxatif leacuteger

bull Ne conduisez pas de veacutehicule si vous prenez des narcotiques (Tylenol ndeg 3 hydromorphone Percocet) Les narcotiques peuvent ralentir votre temps de reacuteaction et affecter votre jugement

bull Ne conduisez pas tant que vous avez la sonde urinaire

Entretien de la sonde urinaire

Vous retournerez chez vous avec une sonde urinaire crsquoest-agrave-dire un tube qui draine lrsquourine de la vessie La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie La preacutesence de la sonde urinaire peut causer des contractions deacutesagreacuteables (spasmes) de la vessie puisqursquoelle irrite parfois les parois de la vessie Il est normal drsquoavoir lrsquoimpression que votre vessie est pleine et que vous devez uriner Il existe des meacutedicaments pour soulager ces symptocircmes Il est important de faire la distinction entre le malaise ducirc aux

Prostatectomie radicale robotiseacutee 15

Guide drsquoaccompagnement du patient

spasmes de la vessie et les douleurs des incisions car les meacutedicaments approprieacutes peuvent soulager les symptocircmes

Pour bien vous occuper de la sonde agrave la maison vous devez savoir comment lrsquoentretenir et reconnaicirctre les signes drsquoinfection et de distension (gonfement) de la vessie Vous devez bien nettoyer la sonde pour preacutevenir les infections urinaires et lrsquoirritation de la peau

Rappelez-vous que la sonde doit ecirctre stabiliseacutee par un dispositif afn drsquoeacuteviter de tirer dessus

Nettoyage au point drsquoinsertion de la sonde

bull Lavez-vous toujours les mains avec de lrsquoeau et du savon avant de toucher agrave votre sonde et apregraves

bull Deux fois par jour nettoyez la sonde et la peau autour avec une deacutebarbouillette humide et du savon Seacutechez avec une serviette propre puis appliquez un onguent antibiotique en vente libre ou un lubrifant sur le bout du peacutenis (autour de la sonde)

bull Agrave moins drsquoavis contraire vous pouvez prendre une douche avec votre sonde et votre sac de drainage

bull La sonde doit ecirctre bien fxeacutee agrave la jambe ou au bas du ventre avec du ruban adheacutesif ou des attaches pour sonde afn drsquoeacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

bull Assurez-vous que le sac ne tire pas sur le tube

bull Ne tirez pas sur le tube

bull Assurez-vous que le tube reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds

bull Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac

Preacutevention des infections

bull Pendant tout le temps que la sonde est en place il est important drsquoobserver lrsquourine (couleur quantiteacute odeur et seacutediments) Normalement lrsquourine est de couleur jaune pacircle agrave leacutegegraverement ambreacutee et son odeur nrsquoest pas deacuterangeante Elle peut parfois contenir une petite quantiteacute de seacutediments Il peut aussi y avoir un leacuteger eacutecoulement drsquourine autour de la sonde

bull Il est recommandeacute de boire 1 agrave 2 litres de liquides par jour pour avoir une urine normale La sonde peut causer une infection urinaire Si vous croyez avoir une infection communiquez immeacutediatement avec votre meacutedecin et buvez plus de liquides Si votre meacutedecin vous prescrit des antibiotiques nrsquooubliez pas de les prendre comme prescrit jusqursquoagrave la f n

bull Observez la peau autour du point drsquoinsertion de la sonde pour veacuterifer srsquoil y a de lrsquoinfammation ou des signes drsquoinfection comme une irritation une enfure ou une rougeur de la peau une sensibiliteacute au point drsquoinsertion ou des eacutecoulements autour de la sonde

Prostatectomie radicale robotiseacutee 16

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Nrsquoappliquez pas de poudre ou de lotion (agrave lrsquoexception drsquoonguent antibiotique) au point drsquoinsertion de la sonde

Symptocircmes drsquoune infection des voies urinaires ou de la vessie

bull Fiegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

bull Frissons

bull Augmentation de la quantiteacute de mucus ou de seacutediments dans lrsquourine urine trouble

bull Douleur au niveau des reins dans le bas du dos

Spasmes ou distension de la vessie

bull Si vous eacuteprouvez un malaise dans la reacutegion de la vessie et une envie pressante drsquouriner et remarquez un eacutecoulement autour de la sonde vous avez peut-ecirctre des spasmes de la vessie Votre chirurgien vous a peut-ecirctre prescrit des meacutedicaments pour soulager ces spasmes

bull Il est normal drsquoavoir un eacutecoulement autour de la sonde quand vous allez agrave la selle

bull Assurez-vous que le tube de drainage reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac Gardez le sac de drainage plus bas que la vessie

bull Il arrive que la sonde se bloque Dans ce cas lrsquourine ne passe plus et la vessie se distend (elle est trop pleine)

Symptocircmes de distension de la vessie

bull Sensation drsquoavoir la vessie pleine

bull Aucune urine dans le sac de drainage

bull Frissons ou sueurs

bull Fuite autour de la sonde mais peu ou pas drsquourine dans la sonde

bull Degraves les premiers signes de distension de la vessie communiquez immeacutediatement avec votre urologue Si vous nrsquoarrivez pas agrave le joindre allez agrave lrsquoUrgence

Quand appeler votre urologue

bull Lrsquourine peut aussi ecirctre leacutegegraverement deacutecoloreacutee Appelez toutefois votre urologue si elle contient des caillots de sang ou qursquoelle est jaune et trouble

bull Si la sonde tombe de son point drsquoinsertion APPELEZ VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ AUCUN AUTRE MEacuteDECIN REacuteINSEacuteRER LA SONDE SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE

Prostatectomie radicale robotiseacutee 17

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sacs de drainage de la sonde

Vidange drsquoun sac f xeacute agrave la jambe En plus de comprendre comment prendre soin de la sonde vous devez aussi vous habituer au sac de drainage f xeacute agrave la jambe le jour et au sac de drainage la nuit Le sac f xeacute agrave votre jambe sert agrave recueillir lrsquourine et peut facilement ecirctre camoufeacute sous les vecirctements Il est plus petit et vous permet de faire plus facilement vos activiteacutes quotidiennes Crsquoest le sac agrave utiliser quand vous nrsquoecirctes pas coucheacute (p ex durant la journeacutee et quand vous sortez de la maison) Vous devez toutefois le vider toutes les 3 agrave 4 heures

Vidange du sac fxeacute agrave la jambe

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Deacutetachez la bande du bas du sac

3 Retirez le capuchon (srsquoil y a lieu) et ouvrez la pince ou deacutevissez la valve pour lrsquoouvrir Le bout du sac de drainage ne doit pas entrer en contact avec vos doigts ni avec le siegravege de toilette

4 Videz lrsquourine du sac dans la toilette

5 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac nettoyez le bout et le capuchon avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Fermez la pince et rattachez la bande autour de votre jambe

7 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Vidange du grand sac de drainage

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Placez le sac au-dessus de la toilette ou drsquoun contenant et mettez le robinet blanc en plastique agrave Fermer Ouvrir la position laquo ouverte raquo

3 Videz lrsquourine du sac dans la toilette en vous assurant que le sac ou lrsquoembout du sac ne touche pas agrave la toilette

4 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac mettez le robinet blanc agrave la position laquo fermeacutee raquo en vous assurant drsquoentendre un deacuteclic

5 Nettoyez lrsquoembout du sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Prostatectomie radicale robotiseacutee 18

Guide drsquoaccompagnement du patient

Changement des sacs de drainage Durant le jour vous pouvez utiliser le petit sac f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher vous pouvez le changer contre un grand sac de drainage Pour changer le sac

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Videz le sac fxeacute agrave votre jambe

3 Deacutetachez les bandes

4 Nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

5 Deacuteconnectez le sac fermez-le avec le capuchon et rangez-le pour le nettoyer en suivant les instructions ci-dessous

6 Nettoyez le bout du raccordement du nouveau sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

7 Connectez le nouveau sac agrave votre sonde (en faisant bien attention de ne pas toucher au bout propre)

8 Si vous utilisez le grand sac pendant la nuit suspendez-le plus bas que votre corps en position coucheacutee

9 Si vous utilisez un sac fxeacute agrave votre jambe assurez-vous de bien attacher les bandes eacutelastiques autour de votre jambe et fxez-les bien en place Elles doivent ecirctre sous le sac (si elles sont par-dessus elles peuvent empecirccher lrsquourine drsquoentrer dans le sac) Placez le sac pour qursquoil tienne bien afn qursquoil ne tire pas sur la sonde

10Suivez les directives deacutecrites dans la section laquo Entretien des sacs de drainage raquo

11Lavez-vous les mains quand vous avez termineacute

Le sac de drainage de nuit est plus grand que le sac de jour et devrait ecirctre utiliseacute la nuit Il srsquoattache agrave la sonde de la mecircme maniegravere que le sac de jour f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher fxez-le agrave la base ou sur le cocircteacute du lit agrave lrsquoaide du crochet ou du cordon qui se trouve agrave lrsquoarriegravere du sac Pour vider le sac de nuit ouvrez le robinet dans le sens des aiguilles drsquoune montre Pour le fermer tournez le robinet dans le sens contraire des aiguilles drsquoune montre jusqursquoagrave ce que vous entendiez un deacuteclic

Preacuteparation en vue du coucher

Quand votre sac pour la nuit est bien connecteacute et que vous ecirctes precirct agrave vous coucher deacutecidez de quel cocircteacute du lit installer le sac Avec du ruban adheacutesif collez la sonde agrave votre cuisse du cocircteacute du lit ougrave sera suspendu le sac Laissez un peu de jeu pour ne pas tirer sur la sonde quand vous bougez pendant la nuit

Prostatectomie radicale robotiseacutee 19

Guide drsquoaccompagnement du patient

Une fois au lit placez le tube de sorte qursquoil ne puisse pas srsquoentremecircler ou former des nœuds Sur le cocircteacute de votre base de lit suspendez le sac par son crochet Assurez-vous que le sac est toujours situeacute sous le niveau de votre vessie que vous soyez coucheacute assis ou debout Nrsquoaccrochez pas le sac sur la tecircte ou le pied du lit ni sur une chaise pregraves du lit

Entretien des sacs de drainage

Nettoyage des sacs de drainage

1 Vous devez nettoyer chaque jour vos sacs avec a une solution de javellisant (1 part de javellisant pour 10 parts drsquoeau) b une solution de vinaigre (1 part de vinaigre pour 3 parts drsquoeau)

2 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

3 Avant de changer le sac nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage (sale) avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool

4 Deacutebranchez le sac sale

5 Nettoyez le raccordement du sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Branchez le sac propre agrave la sonde et attachez-le agrave votre jambe

7 Agrave lrsquoaide drsquoun entonnoir remplissez le sac sale drsquoeau agitez-le vigoureusement puis videz-le Faites-le 2 fois

8 Avec un entonnoir versez-y ensuite 150 mL de la solution preacutepareacutee (voir point 1) et agitez-le vigoureusement Videz le sac et faites-le seacutecher agrave lrsquoair libre Si vous utilisez la solution de javellisant portez des gants de protection parce que la solution peut causer de lrsquoirritation si elle entre en contact avec la peau

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Remarque Vous pouvez utiliser les 2 sacs de drainage pendant 1 mois au maximum Vous devrez ensuite en acheter de nouveaux disponibles dans la plupart des magasins de fournitures meacutedicales Votre infrmiegravere peut vous donner plus de renseignements agrave ce sujet

Entretien du drain Jackson-Pratt

Le drain Jackson-Pratt sert agrave aspirer les liquides qui srsquoaccumulent dans la reacutegion opeacutereacutee apregraves la chirurgie Il est possible qursquoil soit encore en place quand vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous montrera comment lrsquoentretenir agrave la maison

Le drain est formeacute drsquoun tube relieacute agrave un petit reacutecipient (la poire) qui recueille le liquide Vous devez vider le systegraveme de drainage 2 fois par jour ou degraves qursquoil est rempli aux trois quarts (frac34)

Le drain est normalement enleveacute quand les eacutecoulements auront diminueacute agrave entre 20 et 50 mL par 24 heures

Prostatectomie radicale robotiseacutee 20

Guide drsquoaccompagnement du patient

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain bull Nettoyez le point drsquoinsertion agrave lrsquoeau et du savon et seacutechez en tapotant puis appliquez le

nouveau pansement de gaze bull Srsquoil y a une fuite au point drsquoinsertion appliquez un pansement de gaze et changez-le tous

les jours ou lorsqursquoil est mouilleacute bull Veacuterifez si la rougeur de la peau srsquoest accrue ou srsquoil y a de lrsquoenfure de la chaleur ou un

eacutecoulement vert ou jaune autour du point drsquoinsertion bull Pour empecirccher le drain de tomber utilisez une eacutepingle de sucircreteacute pour le fxer agrave vos

vecirctements bull Le drain doit toujours ecirctre placeacute plus bas que le point drsquoinsertion bull Faites attention de ne pas tirer sur le tube du drain

Vidange du drain

Voici comment faire 1 Lavez-vous les mains avec de lrsquoeau et du savon 2 Enlevez lrsquoeacutepingle de sucircreteacute qui fxe le drain agrave vos vecirctements Nettoyer la zone autour

de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

3 Enlevez le bouchon de lrsquoembout et laissez le drain se gonf er La poire prendra vite de lrsquoexpansion

4 Inclinez le contenant au-dessus de la tasse agrave mesurer 5 Videz le contenant dans la tasse agrave mesurer sans

toucher lrsquoembout du drain 6 Mesurez la quantiteacute de liquide recueillie et notez-la

avant de verser le tout dans la toilette Nettoyer la zone autour de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

7 Pour reacutetablir la succion serrez la poire dans la main pour la deacutegonfer Placez ensuite le bouchon sur lrsquoembout pour ainsi creacuteer une leacutegegravere succion qui aspire les liquides de la plaie

8 Rattachez le drain agrave vos vecirctements pour qursquoil tienne bien en place et eacuteviter de tirer dessus

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

10Dans le tableau ci-apregraves eacutecrivez la date lrsquoheure et la quantiteacute de liquide et apportez ces renseignements agrave votre rendez-vous de suivi avec le chirurgien

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain Si le tube de drainage se bloque ou ne se vide pas correctement vous pouvez bull Plier le tube sur vos doigts

Prostatectomie radicale robotiseacutee 21

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Pincer doucement le tube avec le pouce et lrsquoindex en deacuteplaccedilant vos doigts le long du tube jusqursquoagrave la poire afn de deacutebloquer le tube ou deacuteloger le caillot de sang

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue

bull Il y a plus de rougeurs de la peau autour du point drsquoinsertion

bull La peau est plus enfeacutee autour du point drsquoinsertion

bull Le liquide draineacute est trouble et sent mauvais

bull Le liquide draineacute est eacutepais et jaunacirctre ou vert

bull La poire ne reste pas agrave plat apregraves avoir eacuteteacute videacutee

bull Il y a une nouvelle fuite ou une fuite accrue au point drsquoinsertion

bull Le drain se brise ou tombe

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt

Date Heure Drain no 1ndashQuantiteacute Drain no 2ndashQuantiteacute

Prostatectomie radicale robotiseacutee 22

Guide drsquoaccompagnement du patient

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) sont vraiment effcaces pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Ces exercices de contraction et de relacircchement renforceront votre muscle Nous vous recommandons de commencer agrave les faire avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves le retrait de la sonde Vous devriez voir une ameacutelioration au bout de 5 agrave 6 semaines drsquoexercices reacuteguliers

Debout assis ou coucheacute les genoux leacutegegraverement eacutecarteacutes imaginez que vous vous retenez drsquouriner ou drsquoaller agrave la selle Contractez les muscles que vous utiliseriez dans cette situation

Comment faire les exercices de Kegel

1 Contractez les muscles pendant 5 secondes

2 Relacircchez les muscles pendant 5 secondes Il est tout aussi important de relacirccher les muscles que de les contracter

3 Reacutepeacutetez les contractions de 12 agrave 20 fois

4 Faites ces exercices 3 ou 4 fois par jour

Continuez de les faire jusqursquoagrave ce que vous soyez capable de bien controcircler votre vessie

Il est parfois diffcile de faire ces exercices sans contracter en mecircme temps les muscles du ventre Pour veacuterifer que vous contractez les bons muscles placez votre main sur le ventre pendant que vous faites ces exercices Si vous sentez votre ventre bouger crsquoest que vous utilisez aussi ces muscles Les muscles du ventre ne doivent pas bouger lorsque vous faites ces exercices

Quand vos muscles seront plus forts et que vous serez capable de vous retenir vous pourrez reacuteduire les exercices agrave une seacuterie de 10 2 ou 3 fois par semaine

A Symptocircmes agrave surveiller

bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 101 degF)

bull Augmentation de lrsquoinconfort des rougeurs de lrsquoenfure ou de la chaleur eacutecoulement autour de lrsquoincision ou ouverture de lrsquoincision

bull Nauseacutees vomissements diarrheacutee et ventre gonfeacute

bull Douleur agrave la poitrine ou diffculteacute agrave respirer

bull Si la sonde tombe ne la reacuteinseacuterez pas et rendez-vous agrave lrsquoUrgence

Prostatectomie radicale robotiseacutee 23

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull NE PERMETTEZ Agrave PERSONNE DE RETIRER VOTRE SONDE SANS LrsquoAUTORISATION DE VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ PERSONNE REacuteINSEacuteRER LA SONDE Agrave PART LE PERSONNEL DrsquoUROLOGIE (SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE)

bull Douleur intense que vos meacutedicaments contre la douleur ne parviennent pas agrave soulager

bull Douleur au dos ou aux f ancs

bull Tregraves peu ou pas drsquourine srsquoeacutecoule dans le sac pendant 2 heures ou plus et vous sentez que votre vessie est pleine

bull Votre urine contient des caillots de sang et sent mauvais ou est trouble

bull Apparition de nouveaux symptocircmes ou de symptocircmes inexpliqueacutes

bull Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence

A Rendez-vous de suivi

bull Vous devriez avoir un rendez-vous agrave lrsquohocircpital avec votre urologue 1 agrave 2 semaines apregraves la chirurgie pour qursquoil retire la sonde Si vous ne pouvez pas vous y preacutesenter veuillez nous en aviser agrave lrsquoavance par teacuteleacutephone

bull Agrave votre premier rendez-vous avec votre urologue apregraves la chirurgie on enlegravevera les agrafes srsquoil y en a Crsquoest aussi agrave ce moment qursquoon pourra enlever votre sonde Apregraves le retrait de la sonde vous aurez peut-ecirctre des fuites involontaires drsquourine (incontinence) Elles peuvent se produire immeacutediatement apregraves avoir enleveacute la sonde mais la capaciteacute de retenir lrsquourine revient habituellement agrave la normale apregraves quelques mois Prof tez de lrsquooccasion pour parler de vos preacuteoccupations agrave ce sujet agrave lrsquourologue ou agrave lrsquoinf rmiegravere

Clinique drsquourologie

Campus Civic Eacutedifce principal B3 3e eacutetage 613-798-5555 poste 14352

Campus Geacuteneacuteral 2e eacutetage module I 613-798-5555 poste 71116

Nom de votre chirurgien

Dr _________________________________________________________

Apregraves le retrait de la sonde agrave votre rendez-vous de suivi appelez votre urologue si vous avez lrsquoun des symptocircmes suivants Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence bull Augmentation de la quantiteacute de sang dans votre urine bull Plus de diffculteacute agrave uriner bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

Prostatectomie radicale robotiseacutee 24

Guide drsquoaccompagnement du patient

Veuillez deacutetacher cette page et la conserver dans votre portefeuille

pendant les 8 premiegraveres semaines suivant la chirurgieg Preacutesentezp

cette feuille au professionnel de la santeacute si vous devez aller agrave

lrsquoUrgence

Directives pour les visites agrave lrsquoUrgencep g

Renseignements importants agrave lrsquointention des

professionnels de la santeacute

Ce patient a reacutecemment eu une prostatectomie radicale Il peut

avoir une sonde urinaire agrave demeure La sonde est habituellement

enleveacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves

la chirurgie Si une sonde est actuellement en place il ne faut pas

la retirer ni la changer Vous ne devez en aucun cas reacuteinseacuterer une

nouvelle sonde urinaire Vous devez absolument communiquer avec

le Service drsquourologie qui eacutevaluera le patient La pose drsquoune sonde

par un professionnel de la santeacute autre qursquoun urologue pourrait avoir

de graves conseacutequences pour le patient

Division drsquourologie LrsquoHocircpital drsquoOttawa

Prostatectomie radicale robotiseacutee 25

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Resources

Voici une liste de ressources agrave titre drsquoinformation uniquement Elle ne remplace pas les conseils drsquoun professionnel de la santeacute qualifeacute Si vous avez des questions au sujet du traitement vous devriez en parler avec votre meacutedecin ou un autre professionnel de la santeacute

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) Que vous veniez de recevoir votre diagnostic ou que vous souhaitiez parler de vos inquieacutetudes Cancer de la prostate Canada est lagrave pour vous et vos aidants naturels Crsquoest un organisme beacuteneacutevole de soutien aux survivants du cancer de la prostate Il fournit de lrsquoinformation sur le cancer de la prostate et peut vous mettre en contact avec des personnes ayant eu des expeacuteriences semblables agrave la vocirctre

Renseignements CP 23122 Ottawa ON K2A 4E2 Teacuteleacutephone 613-828-0762 Courriel infopccnottawaca Site Web wwwpccnottawaca

Autres ressources

bull Service drsquoinformation sur le cancer de la Socieacuteteacute canadienne du cancer wwwcancercafr-caregion=on Teacuteleacutephone 1-888-939-3333 Le site Web donne de lrsquoinformation geacuteneacuterale en franccedilais et en anglais sur diffeacuterents types de cancers les traitements et les services de soutien

bull Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Teacuteleacutephone 1-800-265-9575 Site Web wwwcanadiancontinencecaFRindexphp Adresse postale Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Mme Jacqueline Cahill directrice geacuteneacuterale CP 417 Peterborough ON K9J 6Z3

bull Centre de la prostate de lrsquoHocircpital Princess Margaret Toronto Site Web wwwprostatecentreca Adresse postale Centre de la prostate Hocircpital Princess Margaret 620 av University 4e eacutetage Toronto ON M5G 2C1

Prostatectomie radicale robotiseacutee 27

Retour agrave la maison 13

Avant de quitter lrsquohocircpital 13

Agrave la maison 13

Intimiteacute 13

Activity 13

Soins des plaies 14

Drain 14

Travail 15

Alimentation 15

Meacutedicaments 15

Entretien de la sonde urinaire 15

Sacs de drainage de la sonde 18

Preacuteparation en vue du coucher 19

Entretien des sacs de drainage 20

Entretien du drain Jackson-Pratt 20

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain 21

Vidange du drain 21

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain 21

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue 22

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt 22

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) 23

Symptocircmes agrave surveiller 23

Rendez-vous de suivi 24

Clinique drsquourologie 24

Resources 27

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) 27

Autres ressources 27

Les Services drsquoapprentissage de LrsquoHocircpital drsquoOttawa 28

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Introduction

B nvenue agrave LrsquoHocircpital drsquoOttawa Ce guide drsquoaccompagnement a eacuteteacute preacutepareacute par

lrsquoeacutequipe responsable des prostatectomies radicales mini-invasives pour vous

aider agrave comprendre

bull votre eacutetat de santeacute et la chirurgie que vous allez avoir

bull comment vous pouvez faciliter votre reacutetablissement

bull les soins que vous recevrez agrave lrsquohocircpital et les soins et lrsquoaide dont vous aurez besoin agrave votre retour agrave la maison et les ressources disponibles

Lrsquoeacutequipe qui srsquooccupe de vous agrave lrsquohocircpital a deacutejagrave planifeacute certains de vos soins Vous trouverez un plan clinique pour la prostatectomie radicale robotiseacutee aux pages 5 et 6 Vous saurez ainsi agrave quoi vous attendre au jour le jour puisqursquoil deacutecrit les soins qursquoon donne habituellement aux personnes qui ont cette chirurgie Votre eacutequipe lrsquoadaptera en fonction de vos besoins

Vous trouverez dans ce guide de lrsquoinformation sur les soins lieacutes agrave votre chirurgie et sur votre retour agrave la maison Lisez-le attentivement avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital car les membres de lrsquoeacutequipe de soins y feront reacutefeacuterence pendant votre seacutejour agrave lrsquohocircpital

Important

bull Lisez bien tout le guide

bull Montrez-le agrave votre famille

bull Posez des questions srsquoil y a des choses que vous ne comprenez pas

Eacutequipe de soins

Urologue Lrsquourologue et lrsquoeacutequipe de reacutesidents en chirurgie discuteront avec vous de tous les aspects de vos soins comme votre chirurgie et votre convalescence Ils pourront aussi reacutepondre agrave vos questions Votre urologue supervisera vos soins en collaboration avec les autres professionnels de la santeacute

Anestheacutesiologiste Lrsquoanestheacutesiologiste vous parlera de lrsquoanestheacutesie que vous recevrez et des moyens de soulager la douleur apregraves la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 1

Guide drsquoaccompagnement du patient

Inf rmiegraveres autoriseacutees Les infrmiegraveres autoriseacutees prendront soin de vous avant et apregraves la chirurgie Elles vous donneront du soutien eacutemotionnel des instructions des meacutedicaments et des soins Drsquoautres personnes (p ex preacuteposeacute aux soins ou aide-soignant) peuvent aussi srsquooccuper de vous Ces personnes travailleront avec votre infrmiegravere et vous aideront agrave vous laver agrave vous nourrir agrave vous asseoir dans un fauteuil agrave aller aux toilettes etc

Nrsquooubliez pas drsquoapporter ce guide agrave lrsquohocircpital

A Prostatectomie

Prostate

La prostate est une glande sexuelle masculine Elle produit un liquide eacutepais qui fait partie du sperme La prostate est de la taille drsquoune noix Elle se trouve sous la vessie devant le rectum La prostate entoure le haut de lrsquouregravetre crsquoest-agrave-dire le tube par lequel lrsquourine sort de la vessie

Pour fonctionner la prostate a besoin drsquohormones macircles La principale hormone macircle est la testosteacuterone qui est fabriqueacutee par les testicules Les glandes surreacutenales produisent drsquoautres hormones macircles en petites quantiteacutes Ces hormones dont la testosteacuterone stimulent la croissance des cellules canceacutereuses dans la prostate

Le traitement utiliseacute contre le cancer de la prostate deacutepend de nombreux facteurs dont le stade de la maladie lrsquoacircge et lrsquoeacutetat de santeacute du patient On tient compte aussi de son point de vue sur les traitements et leurs effets secondaires possibles Il y a diffeacuterentes faccedilons de traiter le cancer de la prostate bull chirurgie bull radiotheacuterapie bull hormonotheacuterapie bull chimiotheacuterapie

Prostatectomie radicale

La chirurgie est une intervention unique qui peut gueacuterir le cancer de la prostate au stade preacutecoce La prostatectomie radicale consiste agrave enlever la prostate les veacutesicules seacuteminales

Prostatectomie radicale robotiseacutee 2

Guide drsquoaccompagnement du patient

qui produisent le liquide seacuteminal et la partie de lrsquouregravetre qui traverse la prostate On peut aussi enlever des nœuds lymphatiques autour de la prostate

La prostatectomie radicale robotiseacutee est une chirurgie pratiqueacutee sous anestheacutesie geacuteneacuterale Le chirurgien fait 5 ou 6 petites incisions arrondies sur le ventre pour y faire entrer les instruments neacutecessaires agrave la chirurgie dont une petite cameacutera Votre ventre sera rempli drsquoun gaz pour le gonfer et ainsi creacuteer plus drsquoespace pour faire la chirurgie Le chirurgien seacutepare ensuite la vessie et lrsquouregravetre de la prostate retire la prostate et des nœuds lymphatiques si neacutecessaire Apregraves la chirurgie on videra le gaz de votre ventre et fermera les petites incisions Vous aurez un petit drain (appeleacute drain Jackson-Pratt) inseacutereacute dans le ventre pour permettre lrsquoeacutecoulement du surplus de liquides Une sonde urinaire introduite par lrsquouregravetre dans la vessie permet de vider votre vessie le temps que la plaie gueacuterisse Pour faire tenir cette sonde on fait parfois un point de suture Vous retournerez chez vous avec la sonde relieacutee agrave un sac de drainage La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard de 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie

La chirurgie dure entre 3 et 4 heures On vous amegravenera ensuite agrave lrsquoUniteacute de soins postanestheacutesiques Vous y passerez quelques heures puis on vous transportera dans une chambre drsquohocircpital

La prostatectomie radicale peut avoir des effets secondaires comme lrsquoimpuissance (dysfonctionnement eacuterectile) et lrsquoincontinence urinaire (eacutecoulement involontaire drsquourine) Lrsquoimpuissance est lrsquoimpossibiliteacute drsquoavoir une eacuterection Elle est causeacutee par divers facteurs Le plus souvent crsquoest parce que les nerfs qui controcirclent lrsquoeacuterection ont eacuteteacute coupeacutes et la circulation du sang qui permet lrsquoeacuterection est diminueacutee On peut reacuteduire le risque drsquoimpuissance en utilisant une technique qui eacutepargne les nerfs Lrsquoemploi de cette technique deacutepend toutefois de lrsquoendroit et de la taille du cancer La puissance sexuelle revient habituellement dans lrsquoanneacutee ou les mois qui suivent la prostatectomie radicale Le retrait de la prostate ne change pas lrsquoeacutequilibre hormonal mais vous ne serez plus en mesure de faire des enfants De plus en enlevant la prostate et les veacutesicules seacuteminales vous aurez des orgasmes agrave sec crsquoest-agrave-dire sans eacutejaculation Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoimpuissance Parlez-en avec votre meacutedecin au besoin

Lrsquoincontinence est la perte involontaire drsquourine parce que les muscles de la vessie se sont affaiblis apregraves la chirurgie Lrsquoincontinence peut se produire immeacutediatement apregraves le retrait de la sonde urinaire Par contre vous devriez pouvoir controcircler de nouveau votre vessie apregraves quelques mois Certains hommes peuvent avoir une incontinence leacutegegravere quand ils toussent eacuteternuent ou font de lrsquoexercice De petites serviettes absorbantes peuvent alors ecirctre utiles Un tregraves faible pourcentage drsquohommes a des problegravemes drsquoincontinence grave qui peuvent toutefois ecirctre traiteacutes Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoincontinence Discutez-en avec votre meacutedecin au besoin

Prostatectomie radicale robotiseacutee 3

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (aussi appeleacutes exercices de Kegel) sont vraiment utiles pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Nous vous recommandons de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves que la sonde aura eacuteteacute enleveacutee (voir page 23)

Vous trouverez plus de deacutetails dans le plan clinique et les pages suivantes

Prostatectomie radicale robotiseacutee 4

Guide drsquoaccompagnement du patient

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Clinique drsquoeacutevaluation du cancer Ages Jour de lrsquoadmission et de la chirurgie Preacuteadmission Avant la chirurgie

bull Prise de sang bull Prise de sang au besoinTests

bull Autres examens au besoin

bull Possiblement avec une infirmiegravere ou lrsquoanestheacutesiologiste agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission

Consultations

bull Intraveineuse (IV) en cas de diabegraveteTraitements bull Signes vitauxEacutevaluations

bull Taux drsquooxygegravene

bull Apportez tous vos meacutedicaments avec bull Antibiotiques par IV Meacutedicaments vous agrave votre rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de bull Autres meacutedicaments prescrits srsquoil y a lieu

preacuteadmission

bull Agrave jeun agrave partir de minuit mais peut boire des liquides clairs jusqursquoagrave 90 minutes avant drsquoarriver agrave lrsquohocircpital

Alimentation

Enseignement au patient Enseignement au patient Enseignement bull Autres directives agrave suivre avant la chirurgie bull Controcircle de la douleurau patient et

planification bull Dureacutee du seacutejour 1 jour bull Activiteacute physique du congeacute bull Heure du deacutepart de lrsquohocircpital 17 h bull Exercices de respiration

Prostatectomie radicale robotiseacutee 5

Guide drsquoaccompagnement du patient

Tests

Traitements Eacutevaluations

Meacutedicaments

Activiteacute

Alimentation

Enseignement au patient et planification du congeacute

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Soins postopeacuteratoires ndash Uniteacute de soins postanestheacutesiques et uniteacute de soins

bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Taux drsquooxygegravene bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Repos au lit et activiteacutes toleacutereacutees avec de lrsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Exercices des pieds et des chevilles

bull Liquides apregraves la chirurgie

Enseignement au patient bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Reacutevision du plan de retour agrave la maison

Jour 1 apregraves la chirurgie Jour du deacutepart

bull Prise de sang bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Srsquoasseoir dans un fauteuil avec de lrsquoaide bull Courtes marches de plus en plus longues

au fil de la journeacutee avec un minimum drsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Alimentation normale

Enseignement au patient deacutepart de lrsquohocircpital bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Exercices de Kegel bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Revoir et confirmer le plan de retour agrave

la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 6

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Preacuteparation en vue de la chirurgie

Rendez-vous de preacuteadmission

Avant drsquoecirctre hospitaliseacute pour votre chirurgie vous aurez un rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Apportez tous vos meacutedicaments habituels agrave ce rendez-vous

Vous verrez une infrmiegravere et peut-ecirctre un meacutedecin ou un anestheacutesiologiste Lrsquoinf rmiegravere vous posera des questions afn de connaicirctre vos anteacuteceacutedents meacutedicaux et les meacutedicaments vous prenez habituellement

Vous passerez les tests suivants bull Prises de sang bull Analyse drsquourine

Lrsquourologue ou lrsquoanestheacutesiologiste peut deacutecider de vous faire passer drsquoautres tests

Lrsquoanestheacutesiologiste Vous expliquera votre anestheacutesie et les moyens de soulager votre douleur et vous donnera des instructions sur les exercices des pieds et des chevilles de respiration profonde et de toux et de renforcement des muscles du plancher pelvien Il est bon de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie Voir les pages 9 and 23

Lrsquoinf rmiegravere

bull vous expliquera comment vous preacuteparer agrave la chirurgie bull passera en revue ce guide avec vous bull vous remettra des instructions eacutecrites bull reacutepondra agrave vos questions

A Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie

Il est important de suivre toutes les directives sur la preacuteparation avant la chirurgie que lrsquoinfrmiegravere ou le meacutedecin vous a donneacutees agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Faites particuliegraverement attention aux instructions sur ce que vous ne pouvez pas manger ni boire la veille et le jour de la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 7

Guide drsquoaccompagnement du patient

Apportez avec vous le numeacutero de teacuteleacutephone agrave la maison et au travail de votre conjointe ou du membre de votre famille qui vous aidera afn de pouvoir le joindre au besoin

Avant la chirurgie assurez-vous drsquoavoir de lrsquoaide agrave la maison apregraves votre sortie de lrsquohocircpital (au cas ougrave vous en auriez besoin) Consultez le plan clinique pour que vous et votre famille sachiez agrave quoi vous attendre chaque jour

A Apregraves la chirurgie

Eacutevaluations

Lrsquoinfrmiegravere viendra souvent veacuterif er que vous allez bien et que votre eacutetat srsquoameacuteliore Elle veacuterifera votre tempeacuterature votre pouls votre tension arteacuterielle (pression) et votre taux drsquooxygegravene dans le sang et examinera vos pansements Elle videra le drain au besoin Elle eacutecoutera vos poumons et votre ventre (intestins) et vous demandera si vous avez des gaz et vous posera des questions sur vos selles Elle peut devoir vous reacuteveiller pendant la nuit pour vous eacutevaluer et veacuterifer votre eacutetat

Controcircle de la douleur

Nous nous soucions de votre confort et ferons notre possible pour soulager votre douleur La sensation de douleur varie drsquoune personne agrave lrsquoautre Les gens ne ressentent pas tous la mecircme chose mecircme srsquoils ont eu la mecircme chirurgie Lrsquoobjectif est de controcircler la douleur pendant vos activiteacutes et au repos afn de bien vous reposer La douleur ne devrait pas vous empecirccher de respirer profondeacutement de tousser de vous retourner de sortir du lit et de marcher

Les traitements les plus courants sont deacutecrits dans le guide intituleacute Soulagement de la douleur apregraves une chirurgie Vous pourrez deacutecider avec vos meacutedecins et vos inf rmiegraveres des moyens qui conviennent le mieux pour controcircler votre douleur Lisez le guide avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital le jour de la chirurgie

Lrsquoeacutequipe de soins souhaite que votre reacutetablissement soit autant que possible sans douleur Avertissez votre infrmiegravere si vous ressentez lrsquoun des symptocircmes suivants

bull une douleur non soulageacutee crsquoest-agrave-dire une douleur qui vous empecircche de vous reposer confortablement et de faire vos activiteacutes comme marcher sortir du lit ou respirer profondeacutement

bull des deacutemangeaisons

bull des nauseacutees ou des vomissements

bull des lourdeurs dans les jambes

bull une sensation de picotement ou drsquoengourdissement

Prostatectomie radicale robotiseacutee 8

Guide drsquoaccompagnement du patient

Intraveineuse

Vous recevrez des liquides par intraveineuse jusqursquoagrave ce que vous soyez de nouveau capable de boire et de manger normalement Ne tirez pas sur le tube de lrsquointraveineuse Quand vous marchez utilisez la main qui nrsquoa pas drsquointraveineuse pour pousser la tige agrave soluteacute

Oxygegravene

Lrsquooxygegravene est une partie importante de lrsquoair qursquoon respire Le sang transporte lrsquooxygegravene dans tous les tissus du corps Parfois le corps peut avoir besoin de plus drsquooxygegravene Crsquoest souvent le cas lorsqursquoune personne a une maladie des poumons ou du cœur ou qursquoelle vient drsquoavoir une chirurgie

Lrsquooxygegravene suppleacutementaire aide agrave reacutetablir les taux normaux drsquooxygegravene dans le sang et les tissus ce qui facilite le travail du cœur et des poumons Pendant votre hospitalisation vous pourriez recevoir de lrsquooxygegravene par un masque couvrant le nez et la bouche ou par de petits tubes dans les narines (canule nasale)

On mesure la quantiteacute drsquooxygegravene dans le sang en placcedilant une petite pince sur un doigt Crsquoest ce qursquoon appelle lrsquooxymeacutetrie de pouls Cet instrument permet de veiller agrave ce que votre corps reccediloive la bonne quantiteacute drsquooxygegravene On peut augmenter ou diminuer la quantiteacute drsquooxygegravene selon les mesures obtenues On cessera de vous donner de lrsquooxygegravene quand vous nrsquoen aurez plus besoin

Exercices apregraves la chirurgie

Exercices de respiration profonde et de toux Apregraves une chirurgie on a tendance agrave prendre de plus petites respirations agrave cause de la douleur de lrsquoanestheacutesie reccedilue pendant la chirurgie ou de lrsquoinactiviteacute apregraves la chirurgie Les exercices de respiration profonde et de toux apregraves la chirurgie aident agrave garder les poumons en santeacute en expulsant les seacutecreacutetions

Les exercices de respiration sont plus eff caces en position assise sur une chaise ou le bord du lit Voici comment faire

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement par le nez Retenez votre souff e pendant 5 secondes

bull Expirez lentement par la bouche

bull Reacutepeacutetez cet exercice 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Prostatectomie radicale robotiseacutee 9

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de toux aident agrave deacuteloger les seacutecreacutetions des poumons Faites-les apregraves les 5 premiegraveres respirations profondes

Pour tousser de faccedilon eff cace

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement puis toussez

Exercice des mollets

bull Pointez les orteils vers le bas (comme pour appuyer sur lrsquoacceacuteleacuterateur drsquoune voiture) puis ramenez-les vers vous Reacutepeacutetez lrsquoexercice 10 fois

Cet exercice preacutevient la formation de caillots en ameacuteliorant la circulation du sang dans les jambes

Exercices des chevilles Ces exercices stimulent la circulation du sang dans vos jambes pendant que vous bougez moins Faites-les 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Les jambes agrave plat sur le lit

bull Faites des rotations des chevilles dans le sens des aiguilles drsquoune montre puis dans lrsquoautre sens

Bouger et changer de position

Nous vous encouragerons agrave vos asseoir dans un fauteuil et agrave marcher aussi souvent que possible pour deacutegager les poumons aider les intestins agrave reprendre leurs fonctions normales et preacutevenir la formation de caillots de sang dans les jambes

Il est important de bouger et de changer de position souvent quand vous ecirctes au lit Vous devriez changer de position toutes les 2 heures quand vous ecirctes eacuteveilleacute

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Si vous ecirctes sur le cocircteacute pliez les genoux et roulez pour revenir sur le dos

Prostatectomie radicale robotiseacutee 10

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sortir du lit

La premiegravere fois que vous sortirez du lit lrsquoinf rmiegravere sera lagrave au cas ougrave vous auriez besoin drsquoaide pour vous lever Si elle juge que vous pouvez vous lever de maniegravere seacutecuritaire par vous-mecircme voici comment faire

bull Roulez sur le cocircteacute et ramenez les genoux vers le ventre

bull Placez la main du haut sur le lit en dessous de votre coude

bull Levez le haut du corps en poussant sur le lit avec la main

bull Glissez vos pieds et vos jambes sur le bord du lit et assoyez-vous

bull Une fois assis prenez quelques respirations puis assurez-vous drsquoavoir un bon eacutequilibre avant de tenter de vous lever

bull Glissez les fesses sur le bord du lit

bull Levez-vous en gardant le dos aussi droit que possible

bull Pour vous recoucher suivez les eacutetapes dans lrsquoordre inverse

Commencez agrave marcher degraves le lendemain de votre chirurgie et marchez de plus en plus chaque jour La marche aide aussi agrave reacuteduire les douleurs causeacutees par des gaz qui peuvent vous incommoder Eacutecoutez votre corps et nrsquooubliez pas de vous reposer souvent

Incisions

Vous aurez des pansements sur les incisions Une infrmiegravere les changera au besoin 2 agrave 3 jours apregraves la chirurgie

Drain (Jackson-Pratt)

Vous aurez un drain Jackson-Pratt dans le ventre pour eacutevacuer le surplus de liquide qui a tendance agrave srsquoaccumuler dans le ventre apregraves une chirurgie Une inf rmiegravere surveillera et notera la quantiteacute de liquide qui srsquoeacutecoule Vous devrez peut-ecirctre garder le drain en place lorsque vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous enseignera comment entretenir le drain

Prostatectomie radicale robotiseacutee 11

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sonde urinaire (Foley)

Vous aurez une sonde urinaire pour vider votre vessie Lrsquoinf rmiegravere nettoiera la reacutegion autour de la sonde et vous enseignera agrave vous et agrave un membre de votre famille comment le faire

Il est tregraves important de fxer la sonde agrave votre jambe pour eacuteviter de tirer dessus par accident Vous devez manipuler le sac de drainage avec soin et eacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

Alimentation

Vous pourrez boire des liquides apregraves la chirurgie Au fur et agrave mesure que vous vous sentirez mieux vous commencerez agrave manger un reacutegime alimentaire ordinaire

bull Essayez de prendre 3 petits repas et 2 ou 3 collations par jour jusqursquoagrave ce que vous retrouviez votre appeacutetit normal

bull Mangez lentement et macircchez bien les aliments

bull Il est important de boire beaucoup de liquide Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour

bull Pour se reacutetablir apregraves une chirurgie ou une maladie votre corps a besoin de plus drsquoeacutenergie et de proteacuteines

bull Essayez de manger la majoriteacute de votre repas afn de consommer suffsamment de calories pour gueacuterir

Planifcation du congeacute

Quand vous quitterez lrsquohocircpital vous aurez peut-ecirctre besoin drsquoaide agrave la maison Il serait preacutefeacuterable de prendre les dispositions neacutecessaires avant votre hospitalisation Demandez agrave quelqursquoun de venir vous chercher agrave 17 h le jour de votre deacutepart de lrsquohocircpital Si vous pensez avoir besoin drsquoaide agrave votre retour agrave la maison discutez-en avec une infrmiegravere ou une travailleuse sociale Vous obtiendrez une ordonnance de meacutedicaments et un rendez-vous de suivi avec votre urologue dans 1 agrave 3 semaines Il est conseilleacute de porter des vecirctements amples apregraves la chirurgie Assurez-vous de les apporter avec vous agrave lrsquohocircpital pour votre retour agrave la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 12

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Retour agrave la maison

Avant de quitter lrsquohocircpital

Avant de quitter lrsquohocircpital assurez-vous drsquoavoir bien compris ce qursquoil faut faire en ce qui concerne bull les meacutedicaments bull les activiteacutes bull lrsquoalimentation bull les restrictions concernant votre chirurgie bull lrsquoentretien de la sonde et des sacs de drainage bull lrsquoentretien de votre drain bull quand appeler le meacutedecin si vous avez des symptocircmes bull les soins des plaies bull la date de vos rendez-vous de suivi bull les directives pour les visites agrave lrsquourgence

A Agrave la maison

Intimiteacute

Apregraves une prostatectomie radicale de nombreux hommes ont signaleacute avoir eacuteprouveacute agrave la fois des sentiments de bonheur de tristesse et de peur et des sautes drsquohumeur Ils ont aussi souligneacute le besoin de continuer agrave avoir des relations intimes avec leur partenaire malgreacute leur incapaciteacute drsquoavoir des relations sexuelles complegravetes Se toucher srsquoembrasser se tenir la main se promener ensemble se parler longuement et tout simplement ecirctre ensemble peut ecirctre profondeacutement satisfaisant et vous aider agrave reacutecupeacuterer Lrsquoorgasme reviendra en temps et lieu Nous vous recommandons de discuter ouvertement avec votre partenaire de vos preacuteoccupations ou de vos penseacutees et drsquoen parler agrave votre urologue au besoin Si vous avez des meacutedicaments pour stimuler lrsquoeacuterection vous pouvez en prendre de la faccedilon prescrite par votre urologue

Activity

bull Reposez-vous aussi souvent que vous en sentez le besoin Eacutecoutez votre corps

bull Continuez de faire les exercices de respiration profonde et de toux des chevilles et des mollets

Prostatectomie radicale robotiseacutee 13

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Faites les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens (voir les pages 23)

bull Faites seulement des activiteacutes leacutegegraveres les 4 agrave 6 premiegraveres semaines Eacutevitez les activiteacutes exigeantes comme soulever des objets lourds (de plus de 15 livres) ou des sacs drsquoeacutepicerie pelleter de la neige et passer la tondeuse jusqursquoagrave votre rendez-vous de suivi avec le meacutedecin Ne soulevez pas plus de 15 livres (7 kilos)

bull Marchez un peu plus longtemps chaque jour

bull Vous pourrez recommencer agrave conduire lorsque vous nrsquoaurez plus de sonde urinaire vous ne prendrez plus de meacutedicaments qui reacuteduisent vos faculteacutes (narcotiques) et que vous pourrez freiner subitement sans douleur

bull Reprenez graduellement vos activiteacutes habituelles (relations sexuelles entretien meacutenager exercices) sur une peacuteriode de 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Discutez de vos preacuteoccupations avec votre urologue comme le moment ougrave vous pourrez recommencer agrave avoir des relations sexuelles

Soins des plaies

bull Si vous avez des agrafes on les enlegravevera au bout drsquoenviron une semaine Votre urologue vous en parlera

bull Vous pouvez prendre une douche Nettoyez deacutelicatement les incisions avec de lrsquoeau et du savon doux Seacutechez-les en tapotant doucement avec une serviette Ne frottez pas la reacutegion des incisions

bull Vous pourrez prendre un bain quand la sonde et les agrafes auront eacuteteacute enleveacutees Eacutevitez les bains tourbillons les spas les piscines et les saunas pendant 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Vous remarquerez peut-ecirctre de lrsquoenfure ou des bleus autour des plaies Ces reacuteactions sont courantes et disparaicirctront avec le temps mais peuvent durer plusieurs semaines

bull Surveillez les incisions pour voir si la rougeur la chaleur lrsquoenfure ou lrsquoeacutecoulement augmente ou si les incisions srsquoouvrent Communiquez avec votre urologue si vous avez des problegravemes avec vos incisions

bull Portez des vecirctements amples tant que les plaies sont sensibles

bull Le scrotum et le peacutenis peuvent aussi ecirctre enfeacutes et deacutecoloreacutes apregraves la chirurgie Ils reprennent habituellement leur apparence normale avec le temps Pour reacuteduire lrsquoenfure vous pouvez y appliquer un sac de glace Lorsque vous ecirctes assis ou coucheacute placez une serviette rouleacutee sous le scrotum pour le sureacutelever et ainsi reacuteduire lrsquoenf ure

Drain

bull Le drain sert agrave eacuteliminer les liquides qui srsquoaccumuleraient dans la reacutegion opeacutereacutee

bull Lrsquoinfrmiegravere retire habituellement le drain le jour ougrave vous quittez lrsquohocircpital

bull Parfois le drain est laisseacute en place pour permettre aux liquides accumuleacutes autour des incisions de srsquoeacutecouler

Prostatectomie radicale robotiseacutee 14

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Le meacutedecin ou lrsquoinf rmiegravere de la clinique retirera le drain au bout de quelques jours quand les eacutecoulements auront diminueacute

bull Eacutevitez de vous baigner ou de prendre un bain pendant que le drain est en place Vous pouvez prendre une douche

bull Consultez les renseignements agrave la page 20 sur lrsquoentretien du drain Jackson-Pratt

Travail

bull Vous pourrez travailler agrave temps partiel apregraves le retrait de la sonde Vous devriez toutefois seulement faire des tacircches peu exigeantes

bull Apregraves 6 semaines vous pourrez reprendre complegravetement le travail En fait la dureacutee du congeacute prescrit varie selon la vitesse de votre gueacuterison et le type de travail que vous faites

Alimentation

bull Vous pouvez recommencer agrave manger normalement une fois de retour agrave la maison Une alimentation bien eacutequilibreacutee favorise la gueacuterison

bull Buvez beaucoup de liquides au moins 2 litres par jour

bull Les meacutedicaments contre la douleur comme les narcotiques peuvent causer de la constipation Pour eacuteviter la constipation consommez des aliments riches en fbres

Meacutedicaments

bull Prenez vos meacutedicaments contre la douleur au besoin Il est normal de ressentir un peu drsquoinconfort agrave lrsquoendroit des incisions pendant un certain temps apregraves votre retour agrave la maison

bull De nombreux meacutedicaments contre la douleur causent de la constipation Pour eacuteviter drsquoecirctre constipeacute mangez des repas bien eacutequilibreacutes et riches en fbres (p ex fruits leacutegumes et produits de grains entiers) Si la constipation persiste vous pouvez prendre un laxatif leacuteger

bull Ne conduisez pas de veacutehicule si vous prenez des narcotiques (Tylenol ndeg 3 hydromorphone Percocet) Les narcotiques peuvent ralentir votre temps de reacuteaction et affecter votre jugement

bull Ne conduisez pas tant que vous avez la sonde urinaire

Entretien de la sonde urinaire

Vous retournerez chez vous avec une sonde urinaire crsquoest-agrave-dire un tube qui draine lrsquourine de la vessie La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie La preacutesence de la sonde urinaire peut causer des contractions deacutesagreacuteables (spasmes) de la vessie puisqursquoelle irrite parfois les parois de la vessie Il est normal drsquoavoir lrsquoimpression que votre vessie est pleine et que vous devez uriner Il existe des meacutedicaments pour soulager ces symptocircmes Il est important de faire la distinction entre le malaise ducirc aux

Prostatectomie radicale robotiseacutee 15

Guide drsquoaccompagnement du patient

spasmes de la vessie et les douleurs des incisions car les meacutedicaments approprieacutes peuvent soulager les symptocircmes

Pour bien vous occuper de la sonde agrave la maison vous devez savoir comment lrsquoentretenir et reconnaicirctre les signes drsquoinfection et de distension (gonfement) de la vessie Vous devez bien nettoyer la sonde pour preacutevenir les infections urinaires et lrsquoirritation de la peau

Rappelez-vous que la sonde doit ecirctre stabiliseacutee par un dispositif afn drsquoeacuteviter de tirer dessus

Nettoyage au point drsquoinsertion de la sonde

bull Lavez-vous toujours les mains avec de lrsquoeau et du savon avant de toucher agrave votre sonde et apregraves

bull Deux fois par jour nettoyez la sonde et la peau autour avec une deacutebarbouillette humide et du savon Seacutechez avec une serviette propre puis appliquez un onguent antibiotique en vente libre ou un lubrifant sur le bout du peacutenis (autour de la sonde)

bull Agrave moins drsquoavis contraire vous pouvez prendre une douche avec votre sonde et votre sac de drainage

bull La sonde doit ecirctre bien fxeacutee agrave la jambe ou au bas du ventre avec du ruban adheacutesif ou des attaches pour sonde afn drsquoeacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

bull Assurez-vous que le sac ne tire pas sur le tube

bull Ne tirez pas sur le tube

bull Assurez-vous que le tube reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds

bull Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac

Preacutevention des infections

bull Pendant tout le temps que la sonde est en place il est important drsquoobserver lrsquourine (couleur quantiteacute odeur et seacutediments) Normalement lrsquourine est de couleur jaune pacircle agrave leacutegegraverement ambreacutee et son odeur nrsquoest pas deacuterangeante Elle peut parfois contenir une petite quantiteacute de seacutediments Il peut aussi y avoir un leacuteger eacutecoulement drsquourine autour de la sonde

bull Il est recommandeacute de boire 1 agrave 2 litres de liquides par jour pour avoir une urine normale La sonde peut causer une infection urinaire Si vous croyez avoir une infection communiquez immeacutediatement avec votre meacutedecin et buvez plus de liquides Si votre meacutedecin vous prescrit des antibiotiques nrsquooubliez pas de les prendre comme prescrit jusqursquoagrave la f n

bull Observez la peau autour du point drsquoinsertion de la sonde pour veacuterifer srsquoil y a de lrsquoinfammation ou des signes drsquoinfection comme une irritation une enfure ou une rougeur de la peau une sensibiliteacute au point drsquoinsertion ou des eacutecoulements autour de la sonde

Prostatectomie radicale robotiseacutee 16

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Nrsquoappliquez pas de poudre ou de lotion (agrave lrsquoexception drsquoonguent antibiotique) au point drsquoinsertion de la sonde

Symptocircmes drsquoune infection des voies urinaires ou de la vessie

bull Fiegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

bull Frissons

bull Augmentation de la quantiteacute de mucus ou de seacutediments dans lrsquourine urine trouble

bull Douleur au niveau des reins dans le bas du dos

Spasmes ou distension de la vessie

bull Si vous eacuteprouvez un malaise dans la reacutegion de la vessie et une envie pressante drsquouriner et remarquez un eacutecoulement autour de la sonde vous avez peut-ecirctre des spasmes de la vessie Votre chirurgien vous a peut-ecirctre prescrit des meacutedicaments pour soulager ces spasmes

bull Il est normal drsquoavoir un eacutecoulement autour de la sonde quand vous allez agrave la selle

bull Assurez-vous que le tube de drainage reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac Gardez le sac de drainage plus bas que la vessie

bull Il arrive que la sonde se bloque Dans ce cas lrsquourine ne passe plus et la vessie se distend (elle est trop pleine)

Symptocircmes de distension de la vessie

bull Sensation drsquoavoir la vessie pleine

bull Aucune urine dans le sac de drainage

bull Frissons ou sueurs

bull Fuite autour de la sonde mais peu ou pas drsquourine dans la sonde

bull Degraves les premiers signes de distension de la vessie communiquez immeacutediatement avec votre urologue Si vous nrsquoarrivez pas agrave le joindre allez agrave lrsquoUrgence

Quand appeler votre urologue

bull Lrsquourine peut aussi ecirctre leacutegegraverement deacutecoloreacutee Appelez toutefois votre urologue si elle contient des caillots de sang ou qursquoelle est jaune et trouble

bull Si la sonde tombe de son point drsquoinsertion APPELEZ VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ AUCUN AUTRE MEacuteDECIN REacuteINSEacuteRER LA SONDE SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE

Prostatectomie radicale robotiseacutee 17

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sacs de drainage de la sonde

Vidange drsquoun sac f xeacute agrave la jambe En plus de comprendre comment prendre soin de la sonde vous devez aussi vous habituer au sac de drainage f xeacute agrave la jambe le jour et au sac de drainage la nuit Le sac f xeacute agrave votre jambe sert agrave recueillir lrsquourine et peut facilement ecirctre camoufeacute sous les vecirctements Il est plus petit et vous permet de faire plus facilement vos activiteacutes quotidiennes Crsquoest le sac agrave utiliser quand vous nrsquoecirctes pas coucheacute (p ex durant la journeacutee et quand vous sortez de la maison) Vous devez toutefois le vider toutes les 3 agrave 4 heures

Vidange du sac fxeacute agrave la jambe

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Deacutetachez la bande du bas du sac

3 Retirez le capuchon (srsquoil y a lieu) et ouvrez la pince ou deacutevissez la valve pour lrsquoouvrir Le bout du sac de drainage ne doit pas entrer en contact avec vos doigts ni avec le siegravege de toilette

4 Videz lrsquourine du sac dans la toilette

5 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac nettoyez le bout et le capuchon avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Fermez la pince et rattachez la bande autour de votre jambe

7 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Vidange du grand sac de drainage

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Placez le sac au-dessus de la toilette ou drsquoun contenant et mettez le robinet blanc en plastique agrave Fermer Ouvrir la position laquo ouverte raquo

3 Videz lrsquourine du sac dans la toilette en vous assurant que le sac ou lrsquoembout du sac ne touche pas agrave la toilette

4 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac mettez le robinet blanc agrave la position laquo fermeacutee raquo en vous assurant drsquoentendre un deacuteclic

5 Nettoyez lrsquoembout du sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Prostatectomie radicale robotiseacutee 18

Guide drsquoaccompagnement du patient

Changement des sacs de drainage Durant le jour vous pouvez utiliser le petit sac f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher vous pouvez le changer contre un grand sac de drainage Pour changer le sac

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Videz le sac fxeacute agrave votre jambe

3 Deacutetachez les bandes

4 Nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

5 Deacuteconnectez le sac fermez-le avec le capuchon et rangez-le pour le nettoyer en suivant les instructions ci-dessous

6 Nettoyez le bout du raccordement du nouveau sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

7 Connectez le nouveau sac agrave votre sonde (en faisant bien attention de ne pas toucher au bout propre)

8 Si vous utilisez le grand sac pendant la nuit suspendez-le plus bas que votre corps en position coucheacutee

9 Si vous utilisez un sac fxeacute agrave votre jambe assurez-vous de bien attacher les bandes eacutelastiques autour de votre jambe et fxez-les bien en place Elles doivent ecirctre sous le sac (si elles sont par-dessus elles peuvent empecirccher lrsquourine drsquoentrer dans le sac) Placez le sac pour qursquoil tienne bien afn qursquoil ne tire pas sur la sonde

10Suivez les directives deacutecrites dans la section laquo Entretien des sacs de drainage raquo

11Lavez-vous les mains quand vous avez termineacute

Le sac de drainage de nuit est plus grand que le sac de jour et devrait ecirctre utiliseacute la nuit Il srsquoattache agrave la sonde de la mecircme maniegravere que le sac de jour f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher fxez-le agrave la base ou sur le cocircteacute du lit agrave lrsquoaide du crochet ou du cordon qui se trouve agrave lrsquoarriegravere du sac Pour vider le sac de nuit ouvrez le robinet dans le sens des aiguilles drsquoune montre Pour le fermer tournez le robinet dans le sens contraire des aiguilles drsquoune montre jusqursquoagrave ce que vous entendiez un deacuteclic

Preacuteparation en vue du coucher

Quand votre sac pour la nuit est bien connecteacute et que vous ecirctes precirct agrave vous coucher deacutecidez de quel cocircteacute du lit installer le sac Avec du ruban adheacutesif collez la sonde agrave votre cuisse du cocircteacute du lit ougrave sera suspendu le sac Laissez un peu de jeu pour ne pas tirer sur la sonde quand vous bougez pendant la nuit

Prostatectomie radicale robotiseacutee 19

Guide drsquoaccompagnement du patient

Une fois au lit placez le tube de sorte qursquoil ne puisse pas srsquoentremecircler ou former des nœuds Sur le cocircteacute de votre base de lit suspendez le sac par son crochet Assurez-vous que le sac est toujours situeacute sous le niveau de votre vessie que vous soyez coucheacute assis ou debout Nrsquoaccrochez pas le sac sur la tecircte ou le pied du lit ni sur une chaise pregraves du lit

Entretien des sacs de drainage

Nettoyage des sacs de drainage

1 Vous devez nettoyer chaque jour vos sacs avec a une solution de javellisant (1 part de javellisant pour 10 parts drsquoeau) b une solution de vinaigre (1 part de vinaigre pour 3 parts drsquoeau)

2 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

3 Avant de changer le sac nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage (sale) avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool

4 Deacutebranchez le sac sale

5 Nettoyez le raccordement du sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Branchez le sac propre agrave la sonde et attachez-le agrave votre jambe

7 Agrave lrsquoaide drsquoun entonnoir remplissez le sac sale drsquoeau agitez-le vigoureusement puis videz-le Faites-le 2 fois

8 Avec un entonnoir versez-y ensuite 150 mL de la solution preacutepareacutee (voir point 1) et agitez-le vigoureusement Videz le sac et faites-le seacutecher agrave lrsquoair libre Si vous utilisez la solution de javellisant portez des gants de protection parce que la solution peut causer de lrsquoirritation si elle entre en contact avec la peau

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Remarque Vous pouvez utiliser les 2 sacs de drainage pendant 1 mois au maximum Vous devrez ensuite en acheter de nouveaux disponibles dans la plupart des magasins de fournitures meacutedicales Votre infrmiegravere peut vous donner plus de renseignements agrave ce sujet

Entretien du drain Jackson-Pratt

Le drain Jackson-Pratt sert agrave aspirer les liquides qui srsquoaccumulent dans la reacutegion opeacutereacutee apregraves la chirurgie Il est possible qursquoil soit encore en place quand vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous montrera comment lrsquoentretenir agrave la maison

Le drain est formeacute drsquoun tube relieacute agrave un petit reacutecipient (la poire) qui recueille le liquide Vous devez vider le systegraveme de drainage 2 fois par jour ou degraves qursquoil est rempli aux trois quarts (frac34)

Le drain est normalement enleveacute quand les eacutecoulements auront diminueacute agrave entre 20 et 50 mL par 24 heures

Prostatectomie radicale robotiseacutee 20

Guide drsquoaccompagnement du patient

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain bull Nettoyez le point drsquoinsertion agrave lrsquoeau et du savon et seacutechez en tapotant puis appliquez le

nouveau pansement de gaze bull Srsquoil y a une fuite au point drsquoinsertion appliquez un pansement de gaze et changez-le tous

les jours ou lorsqursquoil est mouilleacute bull Veacuterifez si la rougeur de la peau srsquoest accrue ou srsquoil y a de lrsquoenfure de la chaleur ou un

eacutecoulement vert ou jaune autour du point drsquoinsertion bull Pour empecirccher le drain de tomber utilisez une eacutepingle de sucircreteacute pour le fxer agrave vos

vecirctements bull Le drain doit toujours ecirctre placeacute plus bas que le point drsquoinsertion bull Faites attention de ne pas tirer sur le tube du drain

Vidange du drain

Voici comment faire 1 Lavez-vous les mains avec de lrsquoeau et du savon 2 Enlevez lrsquoeacutepingle de sucircreteacute qui fxe le drain agrave vos vecirctements Nettoyer la zone autour

de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

3 Enlevez le bouchon de lrsquoembout et laissez le drain se gonf er La poire prendra vite de lrsquoexpansion

4 Inclinez le contenant au-dessus de la tasse agrave mesurer 5 Videz le contenant dans la tasse agrave mesurer sans

toucher lrsquoembout du drain 6 Mesurez la quantiteacute de liquide recueillie et notez-la

avant de verser le tout dans la toilette Nettoyer la zone autour de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

7 Pour reacutetablir la succion serrez la poire dans la main pour la deacutegonfer Placez ensuite le bouchon sur lrsquoembout pour ainsi creacuteer une leacutegegravere succion qui aspire les liquides de la plaie

8 Rattachez le drain agrave vos vecirctements pour qursquoil tienne bien en place et eacuteviter de tirer dessus

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

10Dans le tableau ci-apregraves eacutecrivez la date lrsquoheure et la quantiteacute de liquide et apportez ces renseignements agrave votre rendez-vous de suivi avec le chirurgien

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain Si le tube de drainage se bloque ou ne se vide pas correctement vous pouvez bull Plier le tube sur vos doigts

Prostatectomie radicale robotiseacutee 21

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Pincer doucement le tube avec le pouce et lrsquoindex en deacuteplaccedilant vos doigts le long du tube jusqursquoagrave la poire afn de deacutebloquer le tube ou deacuteloger le caillot de sang

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue

bull Il y a plus de rougeurs de la peau autour du point drsquoinsertion

bull La peau est plus enfeacutee autour du point drsquoinsertion

bull Le liquide draineacute est trouble et sent mauvais

bull Le liquide draineacute est eacutepais et jaunacirctre ou vert

bull La poire ne reste pas agrave plat apregraves avoir eacuteteacute videacutee

bull Il y a une nouvelle fuite ou une fuite accrue au point drsquoinsertion

bull Le drain se brise ou tombe

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt

Date Heure Drain no 1ndashQuantiteacute Drain no 2ndashQuantiteacute

Prostatectomie radicale robotiseacutee 22

Guide drsquoaccompagnement du patient

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) sont vraiment effcaces pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Ces exercices de contraction et de relacircchement renforceront votre muscle Nous vous recommandons de commencer agrave les faire avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves le retrait de la sonde Vous devriez voir une ameacutelioration au bout de 5 agrave 6 semaines drsquoexercices reacuteguliers

Debout assis ou coucheacute les genoux leacutegegraverement eacutecarteacutes imaginez que vous vous retenez drsquouriner ou drsquoaller agrave la selle Contractez les muscles que vous utiliseriez dans cette situation

Comment faire les exercices de Kegel

1 Contractez les muscles pendant 5 secondes

2 Relacircchez les muscles pendant 5 secondes Il est tout aussi important de relacirccher les muscles que de les contracter

3 Reacutepeacutetez les contractions de 12 agrave 20 fois

4 Faites ces exercices 3 ou 4 fois par jour

Continuez de les faire jusqursquoagrave ce que vous soyez capable de bien controcircler votre vessie

Il est parfois diffcile de faire ces exercices sans contracter en mecircme temps les muscles du ventre Pour veacuterifer que vous contractez les bons muscles placez votre main sur le ventre pendant que vous faites ces exercices Si vous sentez votre ventre bouger crsquoest que vous utilisez aussi ces muscles Les muscles du ventre ne doivent pas bouger lorsque vous faites ces exercices

Quand vos muscles seront plus forts et que vous serez capable de vous retenir vous pourrez reacuteduire les exercices agrave une seacuterie de 10 2 ou 3 fois par semaine

A Symptocircmes agrave surveiller

bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 101 degF)

bull Augmentation de lrsquoinconfort des rougeurs de lrsquoenfure ou de la chaleur eacutecoulement autour de lrsquoincision ou ouverture de lrsquoincision

bull Nauseacutees vomissements diarrheacutee et ventre gonfeacute

bull Douleur agrave la poitrine ou diffculteacute agrave respirer

bull Si la sonde tombe ne la reacuteinseacuterez pas et rendez-vous agrave lrsquoUrgence

Prostatectomie radicale robotiseacutee 23

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull NE PERMETTEZ Agrave PERSONNE DE RETIRER VOTRE SONDE SANS LrsquoAUTORISATION DE VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ PERSONNE REacuteINSEacuteRER LA SONDE Agrave PART LE PERSONNEL DrsquoUROLOGIE (SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE)

bull Douleur intense que vos meacutedicaments contre la douleur ne parviennent pas agrave soulager

bull Douleur au dos ou aux f ancs

bull Tregraves peu ou pas drsquourine srsquoeacutecoule dans le sac pendant 2 heures ou plus et vous sentez que votre vessie est pleine

bull Votre urine contient des caillots de sang et sent mauvais ou est trouble

bull Apparition de nouveaux symptocircmes ou de symptocircmes inexpliqueacutes

bull Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence

A Rendez-vous de suivi

bull Vous devriez avoir un rendez-vous agrave lrsquohocircpital avec votre urologue 1 agrave 2 semaines apregraves la chirurgie pour qursquoil retire la sonde Si vous ne pouvez pas vous y preacutesenter veuillez nous en aviser agrave lrsquoavance par teacuteleacutephone

bull Agrave votre premier rendez-vous avec votre urologue apregraves la chirurgie on enlegravevera les agrafes srsquoil y en a Crsquoest aussi agrave ce moment qursquoon pourra enlever votre sonde Apregraves le retrait de la sonde vous aurez peut-ecirctre des fuites involontaires drsquourine (incontinence) Elles peuvent se produire immeacutediatement apregraves avoir enleveacute la sonde mais la capaciteacute de retenir lrsquourine revient habituellement agrave la normale apregraves quelques mois Prof tez de lrsquooccasion pour parler de vos preacuteoccupations agrave ce sujet agrave lrsquourologue ou agrave lrsquoinf rmiegravere

Clinique drsquourologie

Campus Civic Eacutedifce principal B3 3e eacutetage 613-798-5555 poste 14352

Campus Geacuteneacuteral 2e eacutetage module I 613-798-5555 poste 71116

Nom de votre chirurgien

Dr _________________________________________________________

Apregraves le retrait de la sonde agrave votre rendez-vous de suivi appelez votre urologue si vous avez lrsquoun des symptocircmes suivants Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence bull Augmentation de la quantiteacute de sang dans votre urine bull Plus de diffculteacute agrave uriner bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

Prostatectomie radicale robotiseacutee 24

Guide drsquoaccompagnement du patient

Veuillez deacutetacher cette page et la conserver dans votre portefeuille

pendant les 8 premiegraveres semaines suivant la chirurgieg Preacutesentezp

cette feuille au professionnel de la santeacute si vous devez aller agrave

lrsquoUrgence

Directives pour les visites agrave lrsquoUrgencep g

Renseignements importants agrave lrsquointention des

professionnels de la santeacute

Ce patient a reacutecemment eu une prostatectomie radicale Il peut

avoir une sonde urinaire agrave demeure La sonde est habituellement

enleveacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves

la chirurgie Si une sonde est actuellement en place il ne faut pas

la retirer ni la changer Vous ne devez en aucun cas reacuteinseacuterer une

nouvelle sonde urinaire Vous devez absolument communiquer avec

le Service drsquourologie qui eacutevaluera le patient La pose drsquoune sonde

par un professionnel de la santeacute autre qursquoun urologue pourrait avoir

de graves conseacutequences pour le patient

Division drsquourologie LrsquoHocircpital drsquoOttawa

Prostatectomie radicale robotiseacutee 25

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Resources

Voici une liste de ressources agrave titre drsquoinformation uniquement Elle ne remplace pas les conseils drsquoun professionnel de la santeacute qualifeacute Si vous avez des questions au sujet du traitement vous devriez en parler avec votre meacutedecin ou un autre professionnel de la santeacute

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) Que vous veniez de recevoir votre diagnostic ou que vous souhaitiez parler de vos inquieacutetudes Cancer de la prostate Canada est lagrave pour vous et vos aidants naturels Crsquoest un organisme beacuteneacutevole de soutien aux survivants du cancer de la prostate Il fournit de lrsquoinformation sur le cancer de la prostate et peut vous mettre en contact avec des personnes ayant eu des expeacuteriences semblables agrave la vocirctre

Renseignements CP 23122 Ottawa ON K2A 4E2 Teacuteleacutephone 613-828-0762 Courriel infopccnottawaca Site Web wwwpccnottawaca

Autres ressources

bull Service drsquoinformation sur le cancer de la Socieacuteteacute canadienne du cancer wwwcancercafr-caregion=on Teacuteleacutephone 1-888-939-3333 Le site Web donne de lrsquoinformation geacuteneacuterale en franccedilais et en anglais sur diffeacuterents types de cancers les traitements et les services de soutien

bull Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Teacuteleacutephone 1-800-265-9575 Site Web wwwcanadiancontinencecaFRindexphp Adresse postale Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Mme Jacqueline Cahill directrice geacuteneacuterale CP 417 Peterborough ON K9J 6Z3

bull Centre de la prostate de lrsquoHocircpital Princess Margaret Toronto Site Web wwwprostatecentreca Adresse postale Centre de la prostate Hocircpital Princess Margaret 620 av University 4e eacutetage Toronto ON M5G 2C1

Prostatectomie radicale robotiseacutee 27

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Introduction

B nvenue agrave LrsquoHocircpital drsquoOttawa Ce guide drsquoaccompagnement a eacuteteacute preacutepareacute par

lrsquoeacutequipe responsable des prostatectomies radicales mini-invasives pour vous

aider agrave comprendre

bull votre eacutetat de santeacute et la chirurgie que vous allez avoir

bull comment vous pouvez faciliter votre reacutetablissement

bull les soins que vous recevrez agrave lrsquohocircpital et les soins et lrsquoaide dont vous aurez besoin agrave votre retour agrave la maison et les ressources disponibles

Lrsquoeacutequipe qui srsquooccupe de vous agrave lrsquohocircpital a deacutejagrave planifeacute certains de vos soins Vous trouverez un plan clinique pour la prostatectomie radicale robotiseacutee aux pages 5 et 6 Vous saurez ainsi agrave quoi vous attendre au jour le jour puisqursquoil deacutecrit les soins qursquoon donne habituellement aux personnes qui ont cette chirurgie Votre eacutequipe lrsquoadaptera en fonction de vos besoins

Vous trouverez dans ce guide de lrsquoinformation sur les soins lieacutes agrave votre chirurgie et sur votre retour agrave la maison Lisez-le attentivement avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital car les membres de lrsquoeacutequipe de soins y feront reacutefeacuterence pendant votre seacutejour agrave lrsquohocircpital

Important

bull Lisez bien tout le guide

bull Montrez-le agrave votre famille

bull Posez des questions srsquoil y a des choses que vous ne comprenez pas

Eacutequipe de soins

Urologue Lrsquourologue et lrsquoeacutequipe de reacutesidents en chirurgie discuteront avec vous de tous les aspects de vos soins comme votre chirurgie et votre convalescence Ils pourront aussi reacutepondre agrave vos questions Votre urologue supervisera vos soins en collaboration avec les autres professionnels de la santeacute

Anestheacutesiologiste Lrsquoanestheacutesiologiste vous parlera de lrsquoanestheacutesie que vous recevrez et des moyens de soulager la douleur apregraves la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 1

Guide drsquoaccompagnement du patient

Inf rmiegraveres autoriseacutees Les infrmiegraveres autoriseacutees prendront soin de vous avant et apregraves la chirurgie Elles vous donneront du soutien eacutemotionnel des instructions des meacutedicaments et des soins Drsquoautres personnes (p ex preacuteposeacute aux soins ou aide-soignant) peuvent aussi srsquooccuper de vous Ces personnes travailleront avec votre infrmiegravere et vous aideront agrave vous laver agrave vous nourrir agrave vous asseoir dans un fauteuil agrave aller aux toilettes etc

Nrsquooubliez pas drsquoapporter ce guide agrave lrsquohocircpital

A Prostatectomie

Prostate

La prostate est une glande sexuelle masculine Elle produit un liquide eacutepais qui fait partie du sperme La prostate est de la taille drsquoune noix Elle se trouve sous la vessie devant le rectum La prostate entoure le haut de lrsquouregravetre crsquoest-agrave-dire le tube par lequel lrsquourine sort de la vessie

Pour fonctionner la prostate a besoin drsquohormones macircles La principale hormone macircle est la testosteacuterone qui est fabriqueacutee par les testicules Les glandes surreacutenales produisent drsquoautres hormones macircles en petites quantiteacutes Ces hormones dont la testosteacuterone stimulent la croissance des cellules canceacutereuses dans la prostate

Le traitement utiliseacute contre le cancer de la prostate deacutepend de nombreux facteurs dont le stade de la maladie lrsquoacircge et lrsquoeacutetat de santeacute du patient On tient compte aussi de son point de vue sur les traitements et leurs effets secondaires possibles Il y a diffeacuterentes faccedilons de traiter le cancer de la prostate bull chirurgie bull radiotheacuterapie bull hormonotheacuterapie bull chimiotheacuterapie

Prostatectomie radicale

La chirurgie est une intervention unique qui peut gueacuterir le cancer de la prostate au stade preacutecoce La prostatectomie radicale consiste agrave enlever la prostate les veacutesicules seacuteminales

Prostatectomie radicale robotiseacutee 2

Guide drsquoaccompagnement du patient

qui produisent le liquide seacuteminal et la partie de lrsquouregravetre qui traverse la prostate On peut aussi enlever des nœuds lymphatiques autour de la prostate

La prostatectomie radicale robotiseacutee est une chirurgie pratiqueacutee sous anestheacutesie geacuteneacuterale Le chirurgien fait 5 ou 6 petites incisions arrondies sur le ventre pour y faire entrer les instruments neacutecessaires agrave la chirurgie dont une petite cameacutera Votre ventre sera rempli drsquoun gaz pour le gonfer et ainsi creacuteer plus drsquoespace pour faire la chirurgie Le chirurgien seacutepare ensuite la vessie et lrsquouregravetre de la prostate retire la prostate et des nœuds lymphatiques si neacutecessaire Apregraves la chirurgie on videra le gaz de votre ventre et fermera les petites incisions Vous aurez un petit drain (appeleacute drain Jackson-Pratt) inseacutereacute dans le ventre pour permettre lrsquoeacutecoulement du surplus de liquides Une sonde urinaire introduite par lrsquouregravetre dans la vessie permet de vider votre vessie le temps que la plaie gueacuterisse Pour faire tenir cette sonde on fait parfois un point de suture Vous retournerez chez vous avec la sonde relieacutee agrave un sac de drainage La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard de 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie

La chirurgie dure entre 3 et 4 heures On vous amegravenera ensuite agrave lrsquoUniteacute de soins postanestheacutesiques Vous y passerez quelques heures puis on vous transportera dans une chambre drsquohocircpital

La prostatectomie radicale peut avoir des effets secondaires comme lrsquoimpuissance (dysfonctionnement eacuterectile) et lrsquoincontinence urinaire (eacutecoulement involontaire drsquourine) Lrsquoimpuissance est lrsquoimpossibiliteacute drsquoavoir une eacuterection Elle est causeacutee par divers facteurs Le plus souvent crsquoest parce que les nerfs qui controcirclent lrsquoeacuterection ont eacuteteacute coupeacutes et la circulation du sang qui permet lrsquoeacuterection est diminueacutee On peut reacuteduire le risque drsquoimpuissance en utilisant une technique qui eacutepargne les nerfs Lrsquoemploi de cette technique deacutepend toutefois de lrsquoendroit et de la taille du cancer La puissance sexuelle revient habituellement dans lrsquoanneacutee ou les mois qui suivent la prostatectomie radicale Le retrait de la prostate ne change pas lrsquoeacutequilibre hormonal mais vous ne serez plus en mesure de faire des enfants De plus en enlevant la prostate et les veacutesicules seacuteminales vous aurez des orgasmes agrave sec crsquoest-agrave-dire sans eacutejaculation Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoimpuissance Parlez-en avec votre meacutedecin au besoin

Lrsquoincontinence est la perte involontaire drsquourine parce que les muscles de la vessie se sont affaiblis apregraves la chirurgie Lrsquoincontinence peut se produire immeacutediatement apregraves le retrait de la sonde urinaire Par contre vous devriez pouvoir controcircler de nouveau votre vessie apregraves quelques mois Certains hommes peuvent avoir une incontinence leacutegegravere quand ils toussent eacuteternuent ou font de lrsquoexercice De petites serviettes absorbantes peuvent alors ecirctre utiles Un tregraves faible pourcentage drsquohommes a des problegravemes drsquoincontinence grave qui peuvent toutefois ecirctre traiteacutes Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoincontinence Discutez-en avec votre meacutedecin au besoin

Prostatectomie radicale robotiseacutee 3

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (aussi appeleacutes exercices de Kegel) sont vraiment utiles pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Nous vous recommandons de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves que la sonde aura eacuteteacute enleveacutee (voir page 23)

Vous trouverez plus de deacutetails dans le plan clinique et les pages suivantes

Prostatectomie radicale robotiseacutee 4

Guide drsquoaccompagnement du patient

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Clinique drsquoeacutevaluation du cancer Ages Jour de lrsquoadmission et de la chirurgie Preacuteadmission Avant la chirurgie

bull Prise de sang bull Prise de sang au besoinTests

bull Autres examens au besoin

bull Possiblement avec une infirmiegravere ou lrsquoanestheacutesiologiste agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission

Consultations

bull Intraveineuse (IV) en cas de diabegraveteTraitements bull Signes vitauxEacutevaluations

bull Taux drsquooxygegravene

bull Apportez tous vos meacutedicaments avec bull Antibiotiques par IV Meacutedicaments vous agrave votre rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de bull Autres meacutedicaments prescrits srsquoil y a lieu

preacuteadmission

bull Agrave jeun agrave partir de minuit mais peut boire des liquides clairs jusqursquoagrave 90 minutes avant drsquoarriver agrave lrsquohocircpital

Alimentation

Enseignement au patient Enseignement au patient Enseignement bull Autres directives agrave suivre avant la chirurgie bull Controcircle de la douleurau patient et

planification bull Dureacutee du seacutejour 1 jour bull Activiteacute physique du congeacute bull Heure du deacutepart de lrsquohocircpital 17 h bull Exercices de respiration

Prostatectomie radicale robotiseacutee 5

Guide drsquoaccompagnement du patient

Tests

Traitements Eacutevaluations

Meacutedicaments

Activiteacute

Alimentation

Enseignement au patient et planification du congeacute

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Soins postopeacuteratoires ndash Uniteacute de soins postanestheacutesiques et uniteacute de soins

bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Taux drsquooxygegravene bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Repos au lit et activiteacutes toleacutereacutees avec de lrsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Exercices des pieds et des chevilles

bull Liquides apregraves la chirurgie

Enseignement au patient bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Reacutevision du plan de retour agrave la maison

Jour 1 apregraves la chirurgie Jour du deacutepart

bull Prise de sang bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Srsquoasseoir dans un fauteuil avec de lrsquoaide bull Courtes marches de plus en plus longues

au fil de la journeacutee avec un minimum drsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Alimentation normale

Enseignement au patient deacutepart de lrsquohocircpital bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Exercices de Kegel bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Revoir et confirmer le plan de retour agrave

la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 6

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Preacuteparation en vue de la chirurgie

Rendez-vous de preacuteadmission

Avant drsquoecirctre hospitaliseacute pour votre chirurgie vous aurez un rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Apportez tous vos meacutedicaments habituels agrave ce rendez-vous

Vous verrez une infrmiegravere et peut-ecirctre un meacutedecin ou un anestheacutesiologiste Lrsquoinf rmiegravere vous posera des questions afn de connaicirctre vos anteacuteceacutedents meacutedicaux et les meacutedicaments vous prenez habituellement

Vous passerez les tests suivants bull Prises de sang bull Analyse drsquourine

Lrsquourologue ou lrsquoanestheacutesiologiste peut deacutecider de vous faire passer drsquoautres tests

Lrsquoanestheacutesiologiste Vous expliquera votre anestheacutesie et les moyens de soulager votre douleur et vous donnera des instructions sur les exercices des pieds et des chevilles de respiration profonde et de toux et de renforcement des muscles du plancher pelvien Il est bon de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie Voir les pages 9 and 23

Lrsquoinf rmiegravere

bull vous expliquera comment vous preacuteparer agrave la chirurgie bull passera en revue ce guide avec vous bull vous remettra des instructions eacutecrites bull reacutepondra agrave vos questions

A Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie

Il est important de suivre toutes les directives sur la preacuteparation avant la chirurgie que lrsquoinfrmiegravere ou le meacutedecin vous a donneacutees agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Faites particuliegraverement attention aux instructions sur ce que vous ne pouvez pas manger ni boire la veille et le jour de la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 7

Guide drsquoaccompagnement du patient

Apportez avec vous le numeacutero de teacuteleacutephone agrave la maison et au travail de votre conjointe ou du membre de votre famille qui vous aidera afn de pouvoir le joindre au besoin

Avant la chirurgie assurez-vous drsquoavoir de lrsquoaide agrave la maison apregraves votre sortie de lrsquohocircpital (au cas ougrave vous en auriez besoin) Consultez le plan clinique pour que vous et votre famille sachiez agrave quoi vous attendre chaque jour

A Apregraves la chirurgie

Eacutevaluations

Lrsquoinfrmiegravere viendra souvent veacuterif er que vous allez bien et que votre eacutetat srsquoameacuteliore Elle veacuterifera votre tempeacuterature votre pouls votre tension arteacuterielle (pression) et votre taux drsquooxygegravene dans le sang et examinera vos pansements Elle videra le drain au besoin Elle eacutecoutera vos poumons et votre ventre (intestins) et vous demandera si vous avez des gaz et vous posera des questions sur vos selles Elle peut devoir vous reacuteveiller pendant la nuit pour vous eacutevaluer et veacuterifer votre eacutetat

Controcircle de la douleur

Nous nous soucions de votre confort et ferons notre possible pour soulager votre douleur La sensation de douleur varie drsquoune personne agrave lrsquoautre Les gens ne ressentent pas tous la mecircme chose mecircme srsquoils ont eu la mecircme chirurgie Lrsquoobjectif est de controcircler la douleur pendant vos activiteacutes et au repos afn de bien vous reposer La douleur ne devrait pas vous empecirccher de respirer profondeacutement de tousser de vous retourner de sortir du lit et de marcher

Les traitements les plus courants sont deacutecrits dans le guide intituleacute Soulagement de la douleur apregraves une chirurgie Vous pourrez deacutecider avec vos meacutedecins et vos inf rmiegraveres des moyens qui conviennent le mieux pour controcircler votre douleur Lisez le guide avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital le jour de la chirurgie

Lrsquoeacutequipe de soins souhaite que votre reacutetablissement soit autant que possible sans douleur Avertissez votre infrmiegravere si vous ressentez lrsquoun des symptocircmes suivants

bull une douleur non soulageacutee crsquoest-agrave-dire une douleur qui vous empecircche de vous reposer confortablement et de faire vos activiteacutes comme marcher sortir du lit ou respirer profondeacutement

bull des deacutemangeaisons

bull des nauseacutees ou des vomissements

bull des lourdeurs dans les jambes

bull une sensation de picotement ou drsquoengourdissement

Prostatectomie radicale robotiseacutee 8

Guide drsquoaccompagnement du patient

Intraveineuse

Vous recevrez des liquides par intraveineuse jusqursquoagrave ce que vous soyez de nouveau capable de boire et de manger normalement Ne tirez pas sur le tube de lrsquointraveineuse Quand vous marchez utilisez la main qui nrsquoa pas drsquointraveineuse pour pousser la tige agrave soluteacute

Oxygegravene

Lrsquooxygegravene est une partie importante de lrsquoair qursquoon respire Le sang transporte lrsquooxygegravene dans tous les tissus du corps Parfois le corps peut avoir besoin de plus drsquooxygegravene Crsquoest souvent le cas lorsqursquoune personne a une maladie des poumons ou du cœur ou qursquoelle vient drsquoavoir une chirurgie

Lrsquooxygegravene suppleacutementaire aide agrave reacutetablir les taux normaux drsquooxygegravene dans le sang et les tissus ce qui facilite le travail du cœur et des poumons Pendant votre hospitalisation vous pourriez recevoir de lrsquooxygegravene par un masque couvrant le nez et la bouche ou par de petits tubes dans les narines (canule nasale)

On mesure la quantiteacute drsquooxygegravene dans le sang en placcedilant une petite pince sur un doigt Crsquoest ce qursquoon appelle lrsquooxymeacutetrie de pouls Cet instrument permet de veiller agrave ce que votre corps reccediloive la bonne quantiteacute drsquooxygegravene On peut augmenter ou diminuer la quantiteacute drsquooxygegravene selon les mesures obtenues On cessera de vous donner de lrsquooxygegravene quand vous nrsquoen aurez plus besoin

Exercices apregraves la chirurgie

Exercices de respiration profonde et de toux Apregraves une chirurgie on a tendance agrave prendre de plus petites respirations agrave cause de la douleur de lrsquoanestheacutesie reccedilue pendant la chirurgie ou de lrsquoinactiviteacute apregraves la chirurgie Les exercices de respiration profonde et de toux apregraves la chirurgie aident agrave garder les poumons en santeacute en expulsant les seacutecreacutetions

Les exercices de respiration sont plus eff caces en position assise sur une chaise ou le bord du lit Voici comment faire

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement par le nez Retenez votre souff e pendant 5 secondes

bull Expirez lentement par la bouche

bull Reacutepeacutetez cet exercice 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Prostatectomie radicale robotiseacutee 9

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de toux aident agrave deacuteloger les seacutecreacutetions des poumons Faites-les apregraves les 5 premiegraveres respirations profondes

Pour tousser de faccedilon eff cace

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement puis toussez

Exercice des mollets

bull Pointez les orteils vers le bas (comme pour appuyer sur lrsquoacceacuteleacuterateur drsquoune voiture) puis ramenez-les vers vous Reacutepeacutetez lrsquoexercice 10 fois

Cet exercice preacutevient la formation de caillots en ameacuteliorant la circulation du sang dans les jambes

Exercices des chevilles Ces exercices stimulent la circulation du sang dans vos jambes pendant que vous bougez moins Faites-les 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Les jambes agrave plat sur le lit

bull Faites des rotations des chevilles dans le sens des aiguilles drsquoune montre puis dans lrsquoautre sens

Bouger et changer de position

Nous vous encouragerons agrave vos asseoir dans un fauteuil et agrave marcher aussi souvent que possible pour deacutegager les poumons aider les intestins agrave reprendre leurs fonctions normales et preacutevenir la formation de caillots de sang dans les jambes

Il est important de bouger et de changer de position souvent quand vous ecirctes au lit Vous devriez changer de position toutes les 2 heures quand vous ecirctes eacuteveilleacute

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Si vous ecirctes sur le cocircteacute pliez les genoux et roulez pour revenir sur le dos

Prostatectomie radicale robotiseacutee 10

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sortir du lit

La premiegravere fois que vous sortirez du lit lrsquoinf rmiegravere sera lagrave au cas ougrave vous auriez besoin drsquoaide pour vous lever Si elle juge que vous pouvez vous lever de maniegravere seacutecuritaire par vous-mecircme voici comment faire

bull Roulez sur le cocircteacute et ramenez les genoux vers le ventre

bull Placez la main du haut sur le lit en dessous de votre coude

bull Levez le haut du corps en poussant sur le lit avec la main

bull Glissez vos pieds et vos jambes sur le bord du lit et assoyez-vous

bull Une fois assis prenez quelques respirations puis assurez-vous drsquoavoir un bon eacutequilibre avant de tenter de vous lever

bull Glissez les fesses sur le bord du lit

bull Levez-vous en gardant le dos aussi droit que possible

bull Pour vous recoucher suivez les eacutetapes dans lrsquoordre inverse

Commencez agrave marcher degraves le lendemain de votre chirurgie et marchez de plus en plus chaque jour La marche aide aussi agrave reacuteduire les douleurs causeacutees par des gaz qui peuvent vous incommoder Eacutecoutez votre corps et nrsquooubliez pas de vous reposer souvent

Incisions

Vous aurez des pansements sur les incisions Une infrmiegravere les changera au besoin 2 agrave 3 jours apregraves la chirurgie

Drain (Jackson-Pratt)

Vous aurez un drain Jackson-Pratt dans le ventre pour eacutevacuer le surplus de liquide qui a tendance agrave srsquoaccumuler dans le ventre apregraves une chirurgie Une inf rmiegravere surveillera et notera la quantiteacute de liquide qui srsquoeacutecoule Vous devrez peut-ecirctre garder le drain en place lorsque vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous enseignera comment entretenir le drain

Prostatectomie radicale robotiseacutee 11

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sonde urinaire (Foley)

Vous aurez une sonde urinaire pour vider votre vessie Lrsquoinf rmiegravere nettoiera la reacutegion autour de la sonde et vous enseignera agrave vous et agrave un membre de votre famille comment le faire

Il est tregraves important de fxer la sonde agrave votre jambe pour eacuteviter de tirer dessus par accident Vous devez manipuler le sac de drainage avec soin et eacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

Alimentation

Vous pourrez boire des liquides apregraves la chirurgie Au fur et agrave mesure que vous vous sentirez mieux vous commencerez agrave manger un reacutegime alimentaire ordinaire

bull Essayez de prendre 3 petits repas et 2 ou 3 collations par jour jusqursquoagrave ce que vous retrouviez votre appeacutetit normal

bull Mangez lentement et macircchez bien les aliments

bull Il est important de boire beaucoup de liquide Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour

bull Pour se reacutetablir apregraves une chirurgie ou une maladie votre corps a besoin de plus drsquoeacutenergie et de proteacuteines

bull Essayez de manger la majoriteacute de votre repas afn de consommer suffsamment de calories pour gueacuterir

Planifcation du congeacute

Quand vous quitterez lrsquohocircpital vous aurez peut-ecirctre besoin drsquoaide agrave la maison Il serait preacutefeacuterable de prendre les dispositions neacutecessaires avant votre hospitalisation Demandez agrave quelqursquoun de venir vous chercher agrave 17 h le jour de votre deacutepart de lrsquohocircpital Si vous pensez avoir besoin drsquoaide agrave votre retour agrave la maison discutez-en avec une infrmiegravere ou une travailleuse sociale Vous obtiendrez une ordonnance de meacutedicaments et un rendez-vous de suivi avec votre urologue dans 1 agrave 3 semaines Il est conseilleacute de porter des vecirctements amples apregraves la chirurgie Assurez-vous de les apporter avec vous agrave lrsquohocircpital pour votre retour agrave la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 12

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Retour agrave la maison

Avant de quitter lrsquohocircpital

Avant de quitter lrsquohocircpital assurez-vous drsquoavoir bien compris ce qursquoil faut faire en ce qui concerne bull les meacutedicaments bull les activiteacutes bull lrsquoalimentation bull les restrictions concernant votre chirurgie bull lrsquoentretien de la sonde et des sacs de drainage bull lrsquoentretien de votre drain bull quand appeler le meacutedecin si vous avez des symptocircmes bull les soins des plaies bull la date de vos rendez-vous de suivi bull les directives pour les visites agrave lrsquourgence

A Agrave la maison

Intimiteacute

Apregraves une prostatectomie radicale de nombreux hommes ont signaleacute avoir eacuteprouveacute agrave la fois des sentiments de bonheur de tristesse et de peur et des sautes drsquohumeur Ils ont aussi souligneacute le besoin de continuer agrave avoir des relations intimes avec leur partenaire malgreacute leur incapaciteacute drsquoavoir des relations sexuelles complegravetes Se toucher srsquoembrasser se tenir la main se promener ensemble se parler longuement et tout simplement ecirctre ensemble peut ecirctre profondeacutement satisfaisant et vous aider agrave reacutecupeacuterer Lrsquoorgasme reviendra en temps et lieu Nous vous recommandons de discuter ouvertement avec votre partenaire de vos preacuteoccupations ou de vos penseacutees et drsquoen parler agrave votre urologue au besoin Si vous avez des meacutedicaments pour stimuler lrsquoeacuterection vous pouvez en prendre de la faccedilon prescrite par votre urologue

Activity

bull Reposez-vous aussi souvent que vous en sentez le besoin Eacutecoutez votre corps

bull Continuez de faire les exercices de respiration profonde et de toux des chevilles et des mollets

Prostatectomie radicale robotiseacutee 13

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Faites les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens (voir les pages 23)

bull Faites seulement des activiteacutes leacutegegraveres les 4 agrave 6 premiegraveres semaines Eacutevitez les activiteacutes exigeantes comme soulever des objets lourds (de plus de 15 livres) ou des sacs drsquoeacutepicerie pelleter de la neige et passer la tondeuse jusqursquoagrave votre rendez-vous de suivi avec le meacutedecin Ne soulevez pas plus de 15 livres (7 kilos)

bull Marchez un peu plus longtemps chaque jour

bull Vous pourrez recommencer agrave conduire lorsque vous nrsquoaurez plus de sonde urinaire vous ne prendrez plus de meacutedicaments qui reacuteduisent vos faculteacutes (narcotiques) et que vous pourrez freiner subitement sans douleur

bull Reprenez graduellement vos activiteacutes habituelles (relations sexuelles entretien meacutenager exercices) sur une peacuteriode de 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Discutez de vos preacuteoccupations avec votre urologue comme le moment ougrave vous pourrez recommencer agrave avoir des relations sexuelles

Soins des plaies

bull Si vous avez des agrafes on les enlegravevera au bout drsquoenviron une semaine Votre urologue vous en parlera

bull Vous pouvez prendre une douche Nettoyez deacutelicatement les incisions avec de lrsquoeau et du savon doux Seacutechez-les en tapotant doucement avec une serviette Ne frottez pas la reacutegion des incisions

bull Vous pourrez prendre un bain quand la sonde et les agrafes auront eacuteteacute enleveacutees Eacutevitez les bains tourbillons les spas les piscines et les saunas pendant 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Vous remarquerez peut-ecirctre de lrsquoenfure ou des bleus autour des plaies Ces reacuteactions sont courantes et disparaicirctront avec le temps mais peuvent durer plusieurs semaines

bull Surveillez les incisions pour voir si la rougeur la chaleur lrsquoenfure ou lrsquoeacutecoulement augmente ou si les incisions srsquoouvrent Communiquez avec votre urologue si vous avez des problegravemes avec vos incisions

bull Portez des vecirctements amples tant que les plaies sont sensibles

bull Le scrotum et le peacutenis peuvent aussi ecirctre enfeacutes et deacutecoloreacutes apregraves la chirurgie Ils reprennent habituellement leur apparence normale avec le temps Pour reacuteduire lrsquoenfure vous pouvez y appliquer un sac de glace Lorsque vous ecirctes assis ou coucheacute placez une serviette rouleacutee sous le scrotum pour le sureacutelever et ainsi reacuteduire lrsquoenf ure

Drain

bull Le drain sert agrave eacuteliminer les liquides qui srsquoaccumuleraient dans la reacutegion opeacutereacutee

bull Lrsquoinfrmiegravere retire habituellement le drain le jour ougrave vous quittez lrsquohocircpital

bull Parfois le drain est laisseacute en place pour permettre aux liquides accumuleacutes autour des incisions de srsquoeacutecouler

Prostatectomie radicale robotiseacutee 14

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Le meacutedecin ou lrsquoinf rmiegravere de la clinique retirera le drain au bout de quelques jours quand les eacutecoulements auront diminueacute

bull Eacutevitez de vous baigner ou de prendre un bain pendant que le drain est en place Vous pouvez prendre une douche

bull Consultez les renseignements agrave la page 20 sur lrsquoentretien du drain Jackson-Pratt

Travail

bull Vous pourrez travailler agrave temps partiel apregraves le retrait de la sonde Vous devriez toutefois seulement faire des tacircches peu exigeantes

bull Apregraves 6 semaines vous pourrez reprendre complegravetement le travail En fait la dureacutee du congeacute prescrit varie selon la vitesse de votre gueacuterison et le type de travail que vous faites

Alimentation

bull Vous pouvez recommencer agrave manger normalement une fois de retour agrave la maison Une alimentation bien eacutequilibreacutee favorise la gueacuterison

bull Buvez beaucoup de liquides au moins 2 litres par jour

bull Les meacutedicaments contre la douleur comme les narcotiques peuvent causer de la constipation Pour eacuteviter la constipation consommez des aliments riches en fbres

Meacutedicaments

bull Prenez vos meacutedicaments contre la douleur au besoin Il est normal de ressentir un peu drsquoinconfort agrave lrsquoendroit des incisions pendant un certain temps apregraves votre retour agrave la maison

bull De nombreux meacutedicaments contre la douleur causent de la constipation Pour eacuteviter drsquoecirctre constipeacute mangez des repas bien eacutequilibreacutes et riches en fbres (p ex fruits leacutegumes et produits de grains entiers) Si la constipation persiste vous pouvez prendre un laxatif leacuteger

bull Ne conduisez pas de veacutehicule si vous prenez des narcotiques (Tylenol ndeg 3 hydromorphone Percocet) Les narcotiques peuvent ralentir votre temps de reacuteaction et affecter votre jugement

bull Ne conduisez pas tant que vous avez la sonde urinaire

Entretien de la sonde urinaire

Vous retournerez chez vous avec une sonde urinaire crsquoest-agrave-dire un tube qui draine lrsquourine de la vessie La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie La preacutesence de la sonde urinaire peut causer des contractions deacutesagreacuteables (spasmes) de la vessie puisqursquoelle irrite parfois les parois de la vessie Il est normal drsquoavoir lrsquoimpression que votre vessie est pleine et que vous devez uriner Il existe des meacutedicaments pour soulager ces symptocircmes Il est important de faire la distinction entre le malaise ducirc aux

Prostatectomie radicale robotiseacutee 15

Guide drsquoaccompagnement du patient

spasmes de la vessie et les douleurs des incisions car les meacutedicaments approprieacutes peuvent soulager les symptocircmes

Pour bien vous occuper de la sonde agrave la maison vous devez savoir comment lrsquoentretenir et reconnaicirctre les signes drsquoinfection et de distension (gonfement) de la vessie Vous devez bien nettoyer la sonde pour preacutevenir les infections urinaires et lrsquoirritation de la peau

Rappelez-vous que la sonde doit ecirctre stabiliseacutee par un dispositif afn drsquoeacuteviter de tirer dessus

Nettoyage au point drsquoinsertion de la sonde

bull Lavez-vous toujours les mains avec de lrsquoeau et du savon avant de toucher agrave votre sonde et apregraves

bull Deux fois par jour nettoyez la sonde et la peau autour avec une deacutebarbouillette humide et du savon Seacutechez avec une serviette propre puis appliquez un onguent antibiotique en vente libre ou un lubrifant sur le bout du peacutenis (autour de la sonde)

bull Agrave moins drsquoavis contraire vous pouvez prendre une douche avec votre sonde et votre sac de drainage

bull La sonde doit ecirctre bien fxeacutee agrave la jambe ou au bas du ventre avec du ruban adheacutesif ou des attaches pour sonde afn drsquoeacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

bull Assurez-vous que le sac ne tire pas sur le tube

bull Ne tirez pas sur le tube

bull Assurez-vous que le tube reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds

bull Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac

Preacutevention des infections

bull Pendant tout le temps que la sonde est en place il est important drsquoobserver lrsquourine (couleur quantiteacute odeur et seacutediments) Normalement lrsquourine est de couleur jaune pacircle agrave leacutegegraverement ambreacutee et son odeur nrsquoest pas deacuterangeante Elle peut parfois contenir une petite quantiteacute de seacutediments Il peut aussi y avoir un leacuteger eacutecoulement drsquourine autour de la sonde

bull Il est recommandeacute de boire 1 agrave 2 litres de liquides par jour pour avoir une urine normale La sonde peut causer une infection urinaire Si vous croyez avoir une infection communiquez immeacutediatement avec votre meacutedecin et buvez plus de liquides Si votre meacutedecin vous prescrit des antibiotiques nrsquooubliez pas de les prendre comme prescrit jusqursquoagrave la f n

bull Observez la peau autour du point drsquoinsertion de la sonde pour veacuterifer srsquoil y a de lrsquoinfammation ou des signes drsquoinfection comme une irritation une enfure ou une rougeur de la peau une sensibiliteacute au point drsquoinsertion ou des eacutecoulements autour de la sonde

Prostatectomie radicale robotiseacutee 16

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Nrsquoappliquez pas de poudre ou de lotion (agrave lrsquoexception drsquoonguent antibiotique) au point drsquoinsertion de la sonde

Symptocircmes drsquoune infection des voies urinaires ou de la vessie

bull Fiegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

bull Frissons

bull Augmentation de la quantiteacute de mucus ou de seacutediments dans lrsquourine urine trouble

bull Douleur au niveau des reins dans le bas du dos

Spasmes ou distension de la vessie

bull Si vous eacuteprouvez un malaise dans la reacutegion de la vessie et une envie pressante drsquouriner et remarquez un eacutecoulement autour de la sonde vous avez peut-ecirctre des spasmes de la vessie Votre chirurgien vous a peut-ecirctre prescrit des meacutedicaments pour soulager ces spasmes

bull Il est normal drsquoavoir un eacutecoulement autour de la sonde quand vous allez agrave la selle

bull Assurez-vous que le tube de drainage reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac Gardez le sac de drainage plus bas que la vessie

bull Il arrive que la sonde se bloque Dans ce cas lrsquourine ne passe plus et la vessie se distend (elle est trop pleine)

Symptocircmes de distension de la vessie

bull Sensation drsquoavoir la vessie pleine

bull Aucune urine dans le sac de drainage

bull Frissons ou sueurs

bull Fuite autour de la sonde mais peu ou pas drsquourine dans la sonde

bull Degraves les premiers signes de distension de la vessie communiquez immeacutediatement avec votre urologue Si vous nrsquoarrivez pas agrave le joindre allez agrave lrsquoUrgence

Quand appeler votre urologue

bull Lrsquourine peut aussi ecirctre leacutegegraverement deacutecoloreacutee Appelez toutefois votre urologue si elle contient des caillots de sang ou qursquoelle est jaune et trouble

bull Si la sonde tombe de son point drsquoinsertion APPELEZ VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ AUCUN AUTRE MEacuteDECIN REacuteINSEacuteRER LA SONDE SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE

Prostatectomie radicale robotiseacutee 17

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sacs de drainage de la sonde

Vidange drsquoun sac f xeacute agrave la jambe En plus de comprendre comment prendre soin de la sonde vous devez aussi vous habituer au sac de drainage f xeacute agrave la jambe le jour et au sac de drainage la nuit Le sac f xeacute agrave votre jambe sert agrave recueillir lrsquourine et peut facilement ecirctre camoufeacute sous les vecirctements Il est plus petit et vous permet de faire plus facilement vos activiteacutes quotidiennes Crsquoest le sac agrave utiliser quand vous nrsquoecirctes pas coucheacute (p ex durant la journeacutee et quand vous sortez de la maison) Vous devez toutefois le vider toutes les 3 agrave 4 heures

Vidange du sac fxeacute agrave la jambe

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Deacutetachez la bande du bas du sac

3 Retirez le capuchon (srsquoil y a lieu) et ouvrez la pince ou deacutevissez la valve pour lrsquoouvrir Le bout du sac de drainage ne doit pas entrer en contact avec vos doigts ni avec le siegravege de toilette

4 Videz lrsquourine du sac dans la toilette

5 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac nettoyez le bout et le capuchon avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Fermez la pince et rattachez la bande autour de votre jambe

7 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Vidange du grand sac de drainage

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Placez le sac au-dessus de la toilette ou drsquoun contenant et mettez le robinet blanc en plastique agrave Fermer Ouvrir la position laquo ouverte raquo

3 Videz lrsquourine du sac dans la toilette en vous assurant que le sac ou lrsquoembout du sac ne touche pas agrave la toilette

4 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac mettez le robinet blanc agrave la position laquo fermeacutee raquo en vous assurant drsquoentendre un deacuteclic

5 Nettoyez lrsquoembout du sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Prostatectomie radicale robotiseacutee 18

Guide drsquoaccompagnement du patient

Changement des sacs de drainage Durant le jour vous pouvez utiliser le petit sac f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher vous pouvez le changer contre un grand sac de drainage Pour changer le sac

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Videz le sac fxeacute agrave votre jambe

3 Deacutetachez les bandes

4 Nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

5 Deacuteconnectez le sac fermez-le avec le capuchon et rangez-le pour le nettoyer en suivant les instructions ci-dessous

6 Nettoyez le bout du raccordement du nouveau sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

7 Connectez le nouveau sac agrave votre sonde (en faisant bien attention de ne pas toucher au bout propre)

8 Si vous utilisez le grand sac pendant la nuit suspendez-le plus bas que votre corps en position coucheacutee

9 Si vous utilisez un sac fxeacute agrave votre jambe assurez-vous de bien attacher les bandes eacutelastiques autour de votre jambe et fxez-les bien en place Elles doivent ecirctre sous le sac (si elles sont par-dessus elles peuvent empecirccher lrsquourine drsquoentrer dans le sac) Placez le sac pour qursquoil tienne bien afn qursquoil ne tire pas sur la sonde

10Suivez les directives deacutecrites dans la section laquo Entretien des sacs de drainage raquo

11Lavez-vous les mains quand vous avez termineacute

Le sac de drainage de nuit est plus grand que le sac de jour et devrait ecirctre utiliseacute la nuit Il srsquoattache agrave la sonde de la mecircme maniegravere que le sac de jour f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher fxez-le agrave la base ou sur le cocircteacute du lit agrave lrsquoaide du crochet ou du cordon qui se trouve agrave lrsquoarriegravere du sac Pour vider le sac de nuit ouvrez le robinet dans le sens des aiguilles drsquoune montre Pour le fermer tournez le robinet dans le sens contraire des aiguilles drsquoune montre jusqursquoagrave ce que vous entendiez un deacuteclic

Preacuteparation en vue du coucher

Quand votre sac pour la nuit est bien connecteacute et que vous ecirctes precirct agrave vous coucher deacutecidez de quel cocircteacute du lit installer le sac Avec du ruban adheacutesif collez la sonde agrave votre cuisse du cocircteacute du lit ougrave sera suspendu le sac Laissez un peu de jeu pour ne pas tirer sur la sonde quand vous bougez pendant la nuit

Prostatectomie radicale robotiseacutee 19

Guide drsquoaccompagnement du patient

Une fois au lit placez le tube de sorte qursquoil ne puisse pas srsquoentremecircler ou former des nœuds Sur le cocircteacute de votre base de lit suspendez le sac par son crochet Assurez-vous que le sac est toujours situeacute sous le niveau de votre vessie que vous soyez coucheacute assis ou debout Nrsquoaccrochez pas le sac sur la tecircte ou le pied du lit ni sur une chaise pregraves du lit

Entretien des sacs de drainage

Nettoyage des sacs de drainage

1 Vous devez nettoyer chaque jour vos sacs avec a une solution de javellisant (1 part de javellisant pour 10 parts drsquoeau) b une solution de vinaigre (1 part de vinaigre pour 3 parts drsquoeau)

2 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

3 Avant de changer le sac nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage (sale) avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool

4 Deacutebranchez le sac sale

5 Nettoyez le raccordement du sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Branchez le sac propre agrave la sonde et attachez-le agrave votre jambe

7 Agrave lrsquoaide drsquoun entonnoir remplissez le sac sale drsquoeau agitez-le vigoureusement puis videz-le Faites-le 2 fois

8 Avec un entonnoir versez-y ensuite 150 mL de la solution preacutepareacutee (voir point 1) et agitez-le vigoureusement Videz le sac et faites-le seacutecher agrave lrsquoair libre Si vous utilisez la solution de javellisant portez des gants de protection parce que la solution peut causer de lrsquoirritation si elle entre en contact avec la peau

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Remarque Vous pouvez utiliser les 2 sacs de drainage pendant 1 mois au maximum Vous devrez ensuite en acheter de nouveaux disponibles dans la plupart des magasins de fournitures meacutedicales Votre infrmiegravere peut vous donner plus de renseignements agrave ce sujet

Entretien du drain Jackson-Pratt

Le drain Jackson-Pratt sert agrave aspirer les liquides qui srsquoaccumulent dans la reacutegion opeacutereacutee apregraves la chirurgie Il est possible qursquoil soit encore en place quand vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous montrera comment lrsquoentretenir agrave la maison

Le drain est formeacute drsquoun tube relieacute agrave un petit reacutecipient (la poire) qui recueille le liquide Vous devez vider le systegraveme de drainage 2 fois par jour ou degraves qursquoil est rempli aux trois quarts (frac34)

Le drain est normalement enleveacute quand les eacutecoulements auront diminueacute agrave entre 20 et 50 mL par 24 heures

Prostatectomie radicale robotiseacutee 20

Guide drsquoaccompagnement du patient

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain bull Nettoyez le point drsquoinsertion agrave lrsquoeau et du savon et seacutechez en tapotant puis appliquez le

nouveau pansement de gaze bull Srsquoil y a une fuite au point drsquoinsertion appliquez un pansement de gaze et changez-le tous

les jours ou lorsqursquoil est mouilleacute bull Veacuterifez si la rougeur de la peau srsquoest accrue ou srsquoil y a de lrsquoenfure de la chaleur ou un

eacutecoulement vert ou jaune autour du point drsquoinsertion bull Pour empecirccher le drain de tomber utilisez une eacutepingle de sucircreteacute pour le fxer agrave vos

vecirctements bull Le drain doit toujours ecirctre placeacute plus bas que le point drsquoinsertion bull Faites attention de ne pas tirer sur le tube du drain

Vidange du drain

Voici comment faire 1 Lavez-vous les mains avec de lrsquoeau et du savon 2 Enlevez lrsquoeacutepingle de sucircreteacute qui fxe le drain agrave vos vecirctements Nettoyer la zone autour

de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

3 Enlevez le bouchon de lrsquoembout et laissez le drain se gonf er La poire prendra vite de lrsquoexpansion

4 Inclinez le contenant au-dessus de la tasse agrave mesurer 5 Videz le contenant dans la tasse agrave mesurer sans

toucher lrsquoembout du drain 6 Mesurez la quantiteacute de liquide recueillie et notez-la

avant de verser le tout dans la toilette Nettoyer la zone autour de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

7 Pour reacutetablir la succion serrez la poire dans la main pour la deacutegonfer Placez ensuite le bouchon sur lrsquoembout pour ainsi creacuteer une leacutegegravere succion qui aspire les liquides de la plaie

8 Rattachez le drain agrave vos vecirctements pour qursquoil tienne bien en place et eacuteviter de tirer dessus

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

10Dans le tableau ci-apregraves eacutecrivez la date lrsquoheure et la quantiteacute de liquide et apportez ces renseignements agrave votre rendez-vous de suivi avec le chirurgien

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain Si le tube de drainage se bloque ou ne se vide pas correctement vous pouvez bull Plier le tube sur vos doigts

Prostatectomie radicale robotiseacutee 21

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Pincer doucement le tube avec le pouce et lrsquoindex en deacuteplaccedilant vos doigts le long du tube jusqursquoagrave la poire afn de deacutebloquer le tube ou deacuteloger le caillot de sang

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue

bull Il y a plus de rougeurs de la peau autour du point drsquoinsertion

bull La peau est plus enfeacutee autour du point drsquoinsertion

bull Le liquide draineacute est trouble et sent mauvais

bull Le liquide draineacute est eacutepais et jaunacirctre ou vert

bull La poire ne reste pas agrave plat apregraves avoir eacuteteacute videacutee

bull Il y a une nouvelle fuite ou une fuite accrue au point drsquoinsertion

bull Le drain se brise ou tombe

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt

Date Heure Drain no 1ndashQuantiteacute Drain no 2ndashQuantiteacute

Prostatectomie radicale robotiseacutee 22

Guide drsquoaccompagnement du patient

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) sont vraiment effcaces pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Ces exercices de contraction et de relacircchement renforceront votre muscle Nous vous recommandons de commencer agrave les faire avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves le retrait de la sonde Vous devriez voir une ameacutelioration au bout de 5 agrave 6 semaines drsquoexercices reacuteguliers

Debout assis ou coucheacute les genoux leacutegegraverement eacutecarteacutes imaginez que vous vous retenez drsquouriner ou drsquoaller agrave la selle Contractez les muscles que vous utiliseriez dans cette situation

Comment faire les exercices de Kegel

1 Contractez les muscles pendant 5 secondes

2 Relacircchez les muscles pendant 5 secondes Il est tout aussi important de relacirccher les muscles que de les contracter

3 Reacutepeacutetez les contractions de 12 agrave 20 fois

4 Faites ces exercices 3 ou 4 fois par jour

Continuez de les faire jusqursquoagrave ce que vous soyez capable de bien controcircler votre vessie

Il est parfois diffcile de faire ces exercices sans contracter en mecircme temps les muscles du ventre Pour veacuterifer que vous contractez les bons muscles placez votre main sur le ventre pendant que vous faites ces exercices Si vous sentez votre ventre bouger crsquoest que vous utilisez aussi ces muscles Les muscles du ventre ne doivent pas bouger lorsque vous faites ces exercices

Quand vos muscles seront plus forts et que vous serez capable de vous retenir vous pourrez reacuteduire les exercices agrave une seacuterie de 10 2 ou 3 fois par semaine

A Symptocircmes agrave surveiller

bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 101 degF)

bull Augmentation de lrsquoinconfort des rougeurs de lrsquoenfure ou de la chaleur eacutecoulement autour de lrsquoincision ou ouverture de lrsquoincision

bull Nauseacutees vomissements diarrheacutee et ventre gonfeacute

bull Douleur agrave la poitrine ou diffculteacute agrave respirer

bull Si la sonde tombe ne la reacuteinseacuterez pas et rendez-vous agrave lrsquoUrgence

Prostatectomie radicale robotiseacutee 23

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull NE PERMETTEZ Agrave PERSONNE DE RETIRER VOTRE SONDE SANS LrsquoAUTORISATION DE VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ PERSONNE REacuteINSEacuteRER LA SONDE Agrave PART LE PERSONNEL DrsquoUROLOGIE (SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE)

bull Douleur intense que vos meacutedicaments contre la douleur ne parviennent pas agrave soulager

bull Douleur au dos ou aux f ancs

bull Tregraves peu ou pas drsquourine srsquoeacutecoule dans le sac pendant 2 heures ou plus et vous sentez que votre vessie est pleine

bull Votre urine contient des caillots de sang et sent mauvais ou est trouble

bull Apparition de nouveaux symptocircmes ou de symptocircmes inexpliqueacutes

bull Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence

A Rendez-vous de suivi

bull Vous devriez avoir un rendez-vous agrave lrsquohocircpital avec votre urologue 1 agrave 2 semaines apregraves la chirurgie pour qursquoil retire la sonde Si vous ne pouvez pas vous y preacutesenter veuillez nous en aviser agrave lrsquoavance par teacuteleacutephone

bull Agrave votre premier rendez-vous avec votre urologue apregraves la chirurgie on enlegravevera les agrafes srsquoil y en a Crsquoest aussi agrave ce moment qursquoon pourra enlever votre sonde Apregraves le retrait de la sonde vous aurez peut-ecirctre des fuites involontaires drsquourine (incontinence) Elles peuvent se produire immeacutediatement apregraves avoir enleveacute la sonde mais la capaciteacute de retenir lrsquourine revient habituellement agrave la normale apregraves quelques mois Prof tez de lrsquooccasion pour parler de vos preacuteoccupations agrave ce sujet agrave lrsquourologue ou agrave lrsquoinf rmiegravere

Clinique drsquourologie

Campus Civic Eacutedifce principal B3 3e eacutetage 613-798-5555 poste 14352

Campus Geacuteneacuteral 2e eacutetage module I 613-798-5555 poste 71116

Nom de votre chirurgien

Dr _________________________________________________________

Apregraves le retrait de la sonde agrave votre rendez-vous de suivi appelez votre urologue si vous avez lrsquoun des symptocircmes suivants Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence bull Augmentation de la quantiteacute de sang dans votre urine bull Plus de diffculteacute agrave uriner bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

Prostatectomie radicale robotiseacutee 24

Guide drsquoaccompagnement du patient

Veuillez deacutetacher cette page et la conserver dans votre portefeuille

pendant les 8 premiegraveres semaines suivant la chirurgieg Preacutesentezp

cette feuille au professionnel de la santeacute si vous devez aller agrave

lrsquoUrgence

Directives pour les visites agrave lrsquoUrgencep g

Renseignements importants agrave lrsquointention des

professionnels de la santeacute

Ce patient a reacutecemment eu une prostatectomie radicale Il peut

avoir une sonde urinaire agrave demeure La sonde est habituellement

enleveacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves

la chirurgie Si une sonde est actuellement en place il ne faut pas

la retirer ni la changer Vous ne devez en aucun cas reacuteinseacuterer une

nouvelle sonde urinaire Vous devez absolument communiquer avec

le Service drsquourologie qui eacutevaluera le patient La pose drsquoune sonde

par un professionnel de la santeacute autre qursquoun urologue pourrait avoir

de graves conseacutequences pour le patient

Division drsquourologie LrsquoHocircpital drsquoOttawa

Prostatectomie radicale robotiseacutee 25

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Resources

Voici une liste de ressources agrave titre drsquoinformation uniquement Elle ne remplace pas les conseils drsquoun professionnel de la santeacute qualifeacute Si vous avez des questions au sujet du traitement vous devriez en parler avec votre meacutedecin ou un autre professionnel de la santeacute

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) Que vous veniez de recevoir votre diagnostic ou que vous souhaitiez parler de vos inquieacutetudes Cancer de la prostate Canada est lagrave pour vous et vos aidants naturels Crsquoest un organisme beacuteneacutevole de soutien aux survivants du cancer de la prostate Il fournit de lrsquoinformation sur le cancer de la prostate et peut vous mettre en contact avec des personnes ayant eu des expeacuteriences semblables agrave la vocirctre

Renseignements CP 23122 Ottawa ON K2A 4E2 Teacuteleacutephone 613-828-0762 Courriel infopccnottawaca Site Web wwwpccnottawaca

Autres ressources

bull Service drsquoinformation sur le cancer de la Socieacuteteacute canadienne du cancer wwwcancercafr-caregion=on Teacuteleacutephone 1-888-939-3333 Le site Web donne de lrsquoinformation geacuteneacuterale en franccedilais et en anglais sur diffeacuterents types de cancers les traitements et les services de soutien

bull Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Teacuteleacutephone 1-800-265-9575 Site Web wwwcanadiancontinencecaFRindexphp Adresse postale Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Mme Jacqueline Cahill directrice geacuteneacuterale CP 417 Peterborough ON K9J 6Z3

bull Centre de la prostate de lrsquoHocircpital Princess Margaret Toronto Site Web wwwprostatecentreca Adresse postale Centre de la prostate Hocircpital Princess Margaret 620 av University 4e eacutetage Toronto ON M5G 2C1

Prostatectomie radicale robotiseacutee 27

Guide drsquoaccompagnement du patient

Inf rmiegraveres autoriseacutees Les infrmiegraveres autoriseacutees prendront soin de vous avant et apregraves la chirurgie Elles vous donneront du soutien eacutemotionnel des instructions des meacutedicaments et des soins Drsquoautres personnes (p ex preacuteposeacute aux soins ou aide-soignant) peuvent aussi srsquooccuper de vous Ces personnes travailleront avec votre infrmiegravere et vous aideront agrave vous laver agrave vous nourrir agrave vous asseoir dans un fauteuil agrave aller aux toilettes etc

Nrsquooubliez pas drsquoapporter ce guide agrave lrsquohocircpital

A Prostatectomie

Prostate

La prostate est une glande sexuelle masculine Elle produit un liquide eacutepais qui fait partie du sperme La prostate est de la taille drsquoune noix Elle se trouve sous la vessie devant le rectum La prostate entoure le haut de lrsquouregravetre crsquoest-agrave-dire le tube par lequel lrsquourine sort de la vessie

Pour fonctionner la prostate a besoin drsquohormones macircles La principale hormone macircle est la testosteacuterone qui est fabriqueacutee par les testicules Les glandes surreacutenales produisent drsquoautres hormones macircles en petites quantiteacutes Ces hormones dont la testosteacuterone stimulent la croissance des cellules canceacutereuses dans la prostate

Le traitement utiliseacute contre le cancer de la prostate deacutepend de nombreux facteurs dont le stade de la maladie lrsquoacircge et lrsquoeacutetat de santeacute du patient On tient compte aussi de son point de vue sur les traitements et leurs effets secondaires possibles Il y a diffeacuterentes faccedilons de traiter le cancer de la prostate bull chirurgie bull radiotheacuterapie bull hormonotheacuterapie bull chimiotheacuterapie

Prostatectomie radicale

La chirurgie est une intervention unique qui peut gueacuterir le cancer de la prostate au stade preacutecoce La prostatectomie radicale consiste agrave enlever la prostate les veacutesicules seacuteminales

Prostatectomie radicale robotiseacutee 2

Guide drsquoaccompagnement du patient

qui produisent le liquide seacuteminal et la partie de lrsquouregravetre qui traverse la prostate On peut aussi enlever des nœuds lymphatiques autour de la prostate

La prostatectomie radicale robotiseacutee est une chirurgie pratiqueacutee sous anestheacutesie geacuteneacuterale Le chirurgien fait 5 ou 6 petites incisions arrondies sur le ventre pour y faire entrer les instruments neacutecessaires agrave la chirurgie dont une petite cameacutera Votre ventre sera rempli drsquoun gaz pour le gonfer et ainsi creacuteer plus drsquoespace pour faire la chirurgie Le chirurgien seacutepare ensuite la vessie et lrsquouregravetre de la prostate retire la prostate et des nœuds lymphatiques si neacutecessaire Apregraves la chirurgie on videra le gaz de votre ventre et fermera les petites incisions Vous aurez un petit drain (appeleacute drain Jackson-Pratt) inseacutereacute dans le ventre pour permettre lrsquoeacutecoulement du surplus de liquides Une sonde urinaire introduite par lrsquouregravetre dans la vessie permet de vider votre vessie le temps que la plaie gueacuterisse Pour faire tenir cette sonde on fait parfois un point de suture Vous retournerez chez vous avec la sonde relieacutee agrave un sac de drainage La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard de 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie

La chirurgie dure entre 3 et 4 heures On vous amegravenera ensuite agrave lrsquoUniteacute de soins postanestheacutesiques Vous y passerez quelques heures puis on vous transportera dans une chambre drsquohocircpital

La prostatectomie radicale peut avoir des effets secondaires comme lrsquoimpuissance (dysfonctionnement eacuterectile) et lrsquoincontinence urinaire (eacutecoulement involontaire drsquourine) Lrsquoimpuissance est lrsquoimpossibiliteacute drsquoavoir une eacuterection Elle est causeacutee par divers facteurs Le plus souvent crsquoest parce que les nerfs qui controcirclent lrsquoeacuterection ont eacuteteacute coupeacutes et la circulation du sang qui permet lrsquoeacuterection est diminueacutee On peut reacuteduire le risque drsquoimpuissance en utilisant une technique qui eacutepargne les nerfs Lrsquoemploi de cette technique deacutepend toutefois de lrsquoendroit et de la taille du cancer La puissance sexuelle revient habituellement dans lrsquoanneacutee ou les mois qui suivent la prostatectomie radicale Le retrait de la prostate ne change pas lrsquoeacutequilibre hormonal mais vous ne serez plus en mesure de faire des enfants De plus en enlevant la prostate et les veacutesicules seacuteminales vous aurez des orgasmes agrave sec crsquoest-agrave-dire sans eacutejaculation Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoimpuissance Parlez-en avec votre meacutedecin au besoin

Lrsquoincontinence est la perte involontaire drsquourine parce que les muscles de la vessie se sont affaiblis apregraves la chirurgie Lrsquoincontinence peut se produire immeacutediatement apregraves le retrait de la sonde urinaire Par contre vous devriez pouvoir controcircler de nouveau votre vessie apregraves quelques mois Certains hommes peuvent avoir une incontinence leacutegegravere quand ils toussent eacuteternuent ou font de lrsquoexercice De petites serviettes absorbantes peuvent alors ecirctre utiles Un tregraves faible pourcentage drsquohommes a des problegravemes drsquoincontinence grave qui peuvent toutefois ecirctre traiteacutes Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoincontinence Discutez-en avec votre meacutedecin au besoin

Prostatectomie radicale robotiseacutee 3

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (aussi appeleacutes exercices de Kegel) sont vraiment utiles pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Nous vous recommandons de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves que la sonde aura eacuteteacute enleveacutee (voir page 23)

Vous trouverez plus de deacutetails dans le plan clinique et les pages suivantes

Prostatectomie radicale robotiseacutee 4

Guide drsquoaccompagnement du patient

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Clinique drsquoeacutevaluation du cancer Ages Jour de lrsquoadmission et de la chirurgie Preacuteadmission Avant la chirurgie

bull Prise de sang bull Prise de sang au besoinTests

bull Autres examens au besoin

bull Possiblement avec une infirmiegravere ou lrsquoanestheacutesiologiste agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission

Consultations

bull Intraveineuse (IV) en cas de diabegraveteTraitements bull Signes vitauxEacutevaluations

bull Taux drsquooxygegravene

bull Apportez tous vos meacutedicaments avec bull Antibiotiques par IV Meacutedicaments vous agrave votre rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de bull Autres meacutedicaments prescrits srsquoil y a lieu

preacuteadmission

bull Agrave jeun agrave partir de minuit mais peut boire des liquides clairs jusqursquoagrave 90 minutes avant drsquoarriver agrave lrsquohocircpital

Alimentation

Enseignement au patient Enseignement au patient Enseignement bull Autres directives agrave suivre avant la chirurgie bull Controcircle de la douleurau patient et

planification bull Dureacutee du seacutejour 1 jour bull Activiteacute physique du congeacute bull Heure du deacutepart de lrsquohocircpital 17 h bull Exercices de respiration

Prostatectomie radicale robotiseacutee 5

Guide drsquoaccompagnement du patient

Tests

Traitements Eacutevaluations

Meacutedicaments

Activiteacute

Alimentation

Enseignement au patient et planification du congeacute

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Soins postopeacuteratoires ndash Uniteacute de soins postanestheacutesiques et uniteacute de soins

bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Taux drsquooxygegravene bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Repos au lit et activiteacutes toleacutereacutees avec de lrsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Exercices des pieds et des chevilles

bull Liquides apregraves la chirurgie

Enseignement au patient bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Reacutevision du plan de retour agrave la maison

Jour 1 apregraves la chirurgie Jour du deacutepart

bull Prise de sang bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Srsquoasseoir dans un fauteuil avec de lrsquoaide bull Courtes marches de plus en plus longues

au fil de la journeacutee avec un minimum drsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Alimentation normale

Enseignement au patient deacutepart de lrsquohocircpital bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Exercices de Kegel bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Revoir et confirmer le plan de retour agrave

la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 6

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Preacuteparation en vue de la chirurgie

Rendez-vous de preacuteadmission

Avant drsquoecirctre hospitaliseacute pour votre chirurgie vous aurez un rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Apportez tous vos meacutedicaments habituels agrave ce rendez-vous

Vous verrez une infrmiegravere et peut-ecirctre un meacutedecin ou un anestheacutesiologiste Lrsquoinf rmiegravere vous posera des questions afn de connaicirctre vos anteacuteceacutedents meacutedicaux et les meacutedicaments vous prenez habituellement

Vous passerez les tests suivants bull Prises de sang bull Analyse drsquourine

Lrsquourologue ou lrsquoanestheacutesiologiste peut deacutecider de vous faire passer drsquoautres tests

Lrsquoanestheacutesiologiste Vous expliquera votre anestheacutesie et les moyens de soulager votre douleur et vous donnera des instructions sur les exercices des pieds et des chevilles de respiration profonde et de toux et de renforcement des muscles du plancher pelvien Il est bon de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie Voir les pages 9 and 23

Lrsquoinf rmiegravere

bull vous expliquera comment vous preacuteparer agrave la chirurgie bull passera en revue ce guide avec vous bull vous remettra des instructions eacutecrites bull reacutepondra agrave vos questions

A Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie

Il est important de suivre toutes les directives sur la preacuteparation avant la chirurgie que lrsquoinfrmiegravere ou le meacutedecin vous a donneacutees agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Faites particuliegraverement attention aux instructions sur ce que vous ne pouvez pas manger ni boire la veille et le jour de la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 7

Guide drsquoaccompagnement du patient

Apportez avec vous le numeacutero de teacuteleacutephone agrave la maison et au travail de votre conjointe ou du membre de votre famille qui vous aidera afn de pouvoir le joindre au besoin

Avant la chirurgie assurez-vous drsquoavoir de lrsquoaide agrave la maison apregraves votre sortie de lrsquohocircpital (au cas ougrave vous en auriez besoin) Consultez le plan clinique pour que vous et votre famille sachiez agrave quoi vous attendre chaque jour

A Apregraves la chirurgie

Eacutevaluations

Lrsquoinfrmiegravere viendra souvent veacuterif er que vous allez bien et que votre eacutetat srsquoameacuteliore Elle veacuterifera votre tempeacuterature votre pouls votre tension arteacuterielle (pression) et votre taux drsquooxygegravene dans le sang et examinera vos pansements Elle videra le drain au besoin Elle eacutecoutera vos poumons et votre ventre (intestins) et vous demandera si vous avez des gaz et vous posera des questions sur vos selles Elle peut devoir vous reacuteveiller pendant la nuit pour vous eacutevaluer et veacuterifer votre eacutetat

Controcircle de la douleur

Nous nous soucions de votre confort et ferons notre possible pour soulager votre douleur La sensation de douleur varie drsquoune personne agrave lrsquoautre Les gens ne ressentent pas tous la mecircme chose mecircme srsquoils ont eu la mecircme chirurgie Lrsquoobjectif est de controcircler la douleur pendant vos activiteacutes et au repos afn de bien vous reposer La douleur ne devrait pas vous empecirccher de respirer profondeacutement de tousser de vous retourner de sortir du lit et de marcher

Les traitements les plus courants sont deacutecrits dans le guide intituleacute Soulagement de la douleur apregraves une chirurgie Vous pourrez deacutecider avec vos meacutedecins et vos inf rmiegraveres des moyens qui conviennent le mieux pour controcircler votre douleur Lisez le guide avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital le jour de la chirurgie

Lrsquoeacutequipe de soins souhaite que votre reacutetablissement soit autant que possible sans douleur Avertissez votre infrmiegravere si vous ressentez lrsquoun des symptocircmes suivants

bull une douleur non soulageacutee crsquoest-agrave-dire une douleur qui vous empecircche de vous reposer confortablement et de faire vos activiteacutes comme marcher sortir du lit ou respirer profondeacutement

bull des deacutemangeaisons

bull des nauseacutees ou des vomissements

bull des lourdeurs dans les jambes

bull une sensation de picotement ou drsquoengourdissement

Prostatectomie radicale robotiseacutee 8

Guide drsquoaccompagnement du patient

Intraveineuse

Vous recevrez des liquides par intraveineuse jusqursquoagrave ce que vous soyez de nouveau capable de boire et de manger normalement Ne tirez pas sur le tube de lrsquointraveineuse Quand vous marchez utilisez la main qui nrsquoa pas drsquointraveineuse pour pousser la tige agrave soluteacute

Oxygegravene

Lrsquooxygegravene est une partie importante de lrsquoair qursquoon respire Le sang transporte lrsquooxygegravene dans tous les tissus du corps Parfois le corps peut avoir besoin de plus drsquooxygegravene Crsquoest souvent le cas lorsqursquoune personne a une maladie des poumons ou du cœur ou qursquoelle vient drsquoavoir une chirurgie

Lrsquooxygegravene suppleacutementaire aide agrave reacutetablir les taux normaux drsquooxygegravene dans le sang et les tissus ce qui facilite le travail du cœur et des poumons Pendant votre hospitalisation vous pourriez recevoir de lrsquooxygegravene par un masque couvrant le nez et la bouche ou par de petits tubes dans les narines (canule nasale)

On mesure la quantiteacute drsquooxygegravene dans le sang en placcedilant une petite pince sur un doigt Crsquoest ce qursquoon appelle lrsquooxymeacutetrie de pouls Cet instrument permet de veiller agrave ce que votre corps reccediloive la bonne quantiteacute drsquooxygegravene On peut augmenter ou diminuer la quantiteacute drsquooxygegravene selon les mesures obtenues On cessera de vous donner de lrsquooxygegravene quand vous nrsquoen aurez plus besoin

Exercices apregraves la chirurgie

Exercices de respiration profonde et de toux Apregraves une chirurgie on a tendance agrave prendre de plus petites respirations agrave cause de la douleur de lrsquoanestheacutesie reccedilue pendant la chirurgie ou de lrsquoinactiviteacute apregraves la chirurgie Les exercices de respiration profonde et de toux apregraves la chirurgie aident agrave garder les poumons en santeacute en expulsant les seacutecreacutetions

Les exercices de respiration sont plus eff caces en position assise sur une chaise ou le bord du lit Voici comment faire

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement par le nez Retenez votre souff e pendant 5 secondes

bull Expirez lentement par la bouche

bull Reacutepeacutetez cet exercice 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Prostatectomie radicale robotiseacutee 9

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de toux aident agrave deacuteloger les seacutecreacutetions des poumons Faites-les apregraves les 5 premiegraveres respirations profondes

Pour tousser de faccedilon eff cace

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement puis toussez

Exercice des mollets

bull Pointez les orteils vers le bas (comme pour appuyer sur lrsquoacceacuteleacuterateur drsquoune voiture) puis ramenez-les vers vous Reacutepeacutetez lrsquoexercice 10 fois

Cet exercice preacutevient la formation de caillots en ameacuteliorant la circulation du sang dans les jambes

Exercices des chevilles Ces exercices stimulent la circulation du sang dans vos jambes pendant que vous bougez moins Faites-les 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Les jambes agrave plat sur le lit

bull Faites des rotations des chevilles dans le sens des aiguilles drsquoune montre puis dans lrsquoautre sens

Bouger et changer de position

Nous vous encouragerons agrave vos asseoir dans un fauteuil et agrave marcher aussi souvent que possible pour deacutegager les poumons aider les intestins agrave reprendre leurs fonctions normales et preacutevenir la formation de caillots de sang dans les jambes

Il est important de bouger et de changer de position souvent quand vous ecirctes au lit Vous devriez changer de position toutes les 2 heures quand vous ecirctes eacuteveilleacute

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Si vous ecirctes sur le cocircteacute pliez les genoux et roulez pour revenir sur le dos

Prostatectomie radicale robotiseacutee 10

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sortir du lit

La premiegravere fois que vous sortirez du lit lrsquoinf rmiegravere sera lagrave au cas ougrave vous auriez besoin drsquoaide pour vous lever Si elle juge que vous pouvez vous lever de maniegravere seacutecuritaire par vous-mecircme voici comment faire

bull Roulez sur le cocircteacute et ramenez les genoux vers le ventre

bull Placez la main du haut sur le lit en dessous de votre coude

bull Levez le haut du corps en poussant sur le lit avec la main

bull Glissez vos pieds et vos jambes sur le bord du lit et assoyez-vous

bull Une fois assis prenez quelques respirations puis assurez-vous drsquoavoir un bon eacutequilibre avant de tenter de vous lever

bull Glissez les fesses sur le bord du lit

bull Levez-vous en gardant le dos aussi droit que possible

bull Pour vous recoucher suivez les eacutetapes dans lrsquoordre inverse

Commencez agrave marcher degraves le lendemain de votre chirurgie et marchez de plus en plus chaque jour La marche aide aussi agrave reacuteduire les douleurs causeacutees par des gaz qui peuvent vous incommoder Eacutecoutez votre corps et nrsquooubliez pas de vous reposer souvent

Incisions

Vous aurez des pansements sur les incisions Une infrmiegravere les changera au besoin 2 agrave 3 jours apregraves la chirurgie

Drain (Jackson-Pratt)

Vous aurez un drain Jackson-Pratt dans le ventre pour eacutevacuer le surplus de liquide qui a tendance agrave srsquoaccumuler dans le ventre apregraves une chirurgie Une inf rmiegravere surveillera et notera la quantiteacute de liquide qui srsquoeacutecoule Vous devrez peut-ecirctre garder le drain en place lorsque vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous enseignera comment entretenir le drain

Prostatectomie radicale robotiseacutee 11

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sonde urinaire (Foley)

Vous aurez une sonde urinaire pour vider votre vessie Lrsquoinf rmiegravere nettoiera la reacutegion autour de la sonde et vous enseignera agrave vous et agrave un membre de votre famille comment le faire

Il est tregraves important de fxer la sonde agrave votre jambe pour eacuteviter de tirer dessus par accident Vous devez manipuler le sac de drainage avec soin et eacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

Alimentation

Vous pourrez boire des liquides apregraves la chirurgie Au fur et agrave mesure que vous vous sentirez mieux vous commencerez agrave manger un reacutegime alimentaire ordinaire

bull Essayez de prendre 3 petits repas et 2 ou 3 collations par jour jusqursquoagrave ce que vous retrouviez votre appeacutetit normal

bull Mangez lentement et macircchez bien les aliments

bull Il est important de boire beaucoup de liquide Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour

bull Pour se reacutetablir apregraves une chirurgie ou une maladie votre corps a besoin de plus drsquoeacutenergie et de proteacuteines

bull Essayez de manger la majoriteacute de votre repas afn de consommer suffsamment de calories pour gueacuterir

Planifcation du congeacute

Quand vous quitterez lrsquohocircpital vous aurez peut-ecirctre besoin drsquoaide agrave la maison Il serait preacutefeacuterable de prendre les dispositions neacutecessaires avant votre hospitalisation Demandez agrave quelqursquoun de venir vous chercher agrave 17 h le jour de votre deacutepart de lrsquohocircpital Si vous pensez avoir besoin drsquoaide agrave votre retour agrave la maison discutez-en avec une infrmiegravere ou une travailleuse sociale Vous obtiendrez une ordonnance de meacutedicaments et un rendez-vous de suivi avec votre urologue dans 1 agrave 3 semaines Il est conseilleacute de porter des vecirctements amples apregraves la chirurgie Assurez-vous de les apporter avec vous agrave lrsquohocircpital pour votre retour agrave la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 12

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Retour agrave la maison

Avant de quitter lrsquohocircpital

Avant de quitter lrsquohocircpital assurez-vous drsquoavoir bien compris ce qursquoil faut faire en ce qui concerne bull les meacutedicaments bull les activiteacutes bull lrsquoalimentation bull les restrictions concernant votre chirurgie bull lrsquoentretien de la sonde et des sacs de drainage bull lrsquoentretien de votre drain bull quand appeler le meacutedecin si vous avez des symptocircmes bull les soins des plaies bull la date de vos rendez-vous de suivi bull les directives pour les visites agrave lrsquourgence

A Agrave la maison

Intimiteacute

Apregraves une prostatectomie radicale de nombreux hommes ont signaleacute avoir eacuteprouveacute agrave la fois des sentiments de bonheur de tristesse et de peur et des sautes drsquohumeur Ils ont aussi souligneacute le besoin de continuer agrave avoir des relations intimes avec leur partenaire malgreacute leur incapaciteacute drsquoavoir des relations sexuelles complegravetes Se toucher srsquoembrasser se tenir la main se promener ensemble se parler longuement et tout simplement ecirctre ensemble peut ecirctre profondeacutement satisfaisant et vous aider agrave reacutecupeacuterer Lrsquoorgasme reviendra en temps et lieu Nous vous recommandons de discuter ouvertement avec votre partenaire de vos preacuteoccupations ou de vos penseacutees et drsquoen parler agrave votre urologue au besoin Si vous avez des meacutedicaments pour stimuler lrsquoeacuterection vous pouvez en prendre de la faccedilon prescrite par votre urologue

Activity

bull Reposez-vous aussi souvent que vous en sentez le besoin Eacutecoutez votre corps

bull Continuez de faire les exercices de respiration profonde et de toux des chevilles et des mollets

Prostatectomie radicale robotiseacutee 13

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Faites les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens (voir les pages 23)

bull Faites seulement des activiteacutes leacutegegraveres les 4 agrave 6 premiegraveres semaines Eacutevitez les activiteacutes exigeantes comme soulever des objets lourds (de plus de 15 livres) ou des sacs drsquoeacutepicerie pelleter de la neige et passer la tondeuse jusqursquoagrave votre rendez-vous de suivi avec le meacutedecin Ne soulevez pas plus de 15 livres (7 kilos)

bull Marchez un peu plus longtemps chaque jour

bull Vous pourrez recommencer agrave conduire lorsque vous nrsquoaurez plus de sonde urinaire vous ne prendrez plus de meacutedicaments qui reacuteduisent vos faculteacutes (narcotiques) et que vous pourrez freiner subitement sans douleur

bull Reprenez graduellement vos activiteacutes habituelles (relations sexuelles entretien meacutenager exercices) sur une peacuteriode de 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Discutez de vos preacuteoccupations avec votre urologue comme le moment ougrave vous pourrez recommencer agrave avoir des relations sexuelles

Soins des plaies

bull Si vous avez des agrafes on les enlegravevera au bout drsquoenviron une semaine Votre urologue vous en parlera

bull Vous pouvez prendre une douche Nettoyez deacutelicatement les incisions avec de lrsquoeau et du savon doux Seacutechez-les en tapotant doucement avec une serviette Ne frottez pas la reacutegion des incisions

bull Vous pourrez prendre un bain quand la sonde et les agrafes auront eacuteteacute enleveacutees Eacutevitez les bains tourbillons les spas les piscines et les saunas pendant 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Vous remarquerez peut-ecirctre de lrsquoenfure ou des bleus autour des plaies Ces reacuteactions sont courantes et disparaicirctront avec le temps mais peuvent durer plusieurs semaines

bull Surveillez les incisions pour voir si la rougeur la chaleur lrsquoenfure ou lrsquoeacutecoulement augmente ou si les incisions srsquoouvrent Communiquez avec votre urologue si vous avez des problegravemes avec vos incisions

bull Portez des vecirctements amples tant que les plaies sont sensibles

bull Le scrotum et le peacutenis peuvent aussi ecirctre enfeacutes et deacutecoloreacutes apregraves la chirurgie Ils reprennent habituellement leur apparence normale avec le temps Pour reacuteduire lrsquoenfure vous pouvez y appliquer un sac de glace Lorsque vous ecirctes assis ou coucheacute placez une serviette rouleacutee sous le scrotum pour le sureacutelever et ainsi reacuteduire lrsquoenf ure

Drain

bull Le drain sert agrave eacuteliminer les liquides qui srsquoaccumuleraient dans la reacutegion opeacutereacutee

bull Lrsquoinfrmiegravere retire habituellement le drain le jour ougrave vous quittez lrsquohocircpital

bull Parfois le drain est laisseacute en place pour permettre aux liquides accumuleacutes autour des incisions de srsquoeacutecouler

Prostatectomie radicale robotiseacutee 14

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Le meacutedecin ou lrsquoinf rmiegravere de la clinique retirera le drain au bout de quelques jours quand les eacutecoulements auront diminueacute

bull Eacutevitez de vous baigner ou de prendre un bain pendant que le drain est en place Vous pouvez prendre une douche

bull Consultez les renseignements agrave la page 20 sur lrsquoentretien du drain Jackson-Pratt

Travail

bull Vous pourrez travailler agrave temps partiel apregraves le retrait de la sonde Vous devriez toutefois seulement faire des tacircches peu exigeantes

bull Apregraves 6 semaines vous pourrez reprendre complegravetement le travail En fait la dureacutee du congeacute prescrit varie selon la vitesse de votre gueacuterison et le type de travail que vous faites

Alimentation

bull Vous pouvez recommencer agrave manger normalement une fois de retour agrave la maison Une alimentation bien eacutequilibreacutee favorise la gueacuterison

bull Buvez beaucoup de liquides au moins 2 litres par jour

bull Les meacutedicaments contre la douleur comme les narcotiques peuvent causer de la constipation Pour eacuteviter la constipation consommez des aliments riches en fbres

Meacutedicaments

bull Prenez vos meacutedicaments contre la douleur au besoin Il est normal de ressentir un peu drsquoinconfort agrave lrsquoendroit des incisions pendant un certain temps apregraves votre retour agrave la maison

bull De nombreux meacutedicaments contre la douleur causent de la constipation Pour eacuteviter drsquoecirctre constipeacute mangez des repas bien eacutequilibreacutes et riches en fbres (p ex fruits leacutegumes et produits de grains entiers) Si la constipation persiste vous pouvez prendre un laxatif leacuteger

bull Ne conduisez pas de veacutehicule si vous prenez des narcotiques (Tylenol ndeg 3 hydromorphone Percocet) Les narcotiques peuvent ralentir votre temps de reacuteaction et affecter votre jugement

bull Ne conduisez pas tant que vous avez la sonde urinaire

Entretien de la sonde urinaire

Vous retournerez chez vous avec une sonde urinaire crsquoest-agrave-dire un tube qui draine lrsquourine de la vessie La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie La preacutesence de la sonde urinaire peut causer des contractions deacutesagreacuteables (spasmes) de la vessie puisqursquoelle irrite parfois les parois de la vessie Il est normal drsquoavoir lrsquoimpression que votre vessie est pleine et que vous devez uriner Il existe des meacutedicaments pour soulager ces symptocircmes Il est important de faire la distinction entre le malaise ducirc aux

Prostatectomie radicale robotiseacutee 15

Guide drsquoaccompagnement du patient

spasmes de la vessie et les douleurs des incisions car les meacutedicaments approprieacutes peuvent soulager les symptocircmes

Pour bien vous occuper de la sonde agrave la maison vous devez savoir comment lrsquoentretenir et reconnaicirctre les signes drsquoinfection et de distension (gonfement) de la vessie Vous devez bien nettoyer la sonde pour preacutevenir les infections urinaires et lrsquoirritation de la peau

Rappelez-vous que la sonde doit ecirctre stabiliseacutee par un dispositif afn drsquoeacuteviter de tirer dessus

Nettoyage au point drsquoinsertion de la sonde

bull Lavez-vous toujours les mains avec de lrsquoeau et du savon avant de toucher agrave votre sonde et apregraves

bull Deux fois par jour nettoyez la sonde et la peau autour avec une deacutebarbouillette humide et du savon Seacutechez avec une serviette propre puis appliquez un onguent antibiotique en vente libre ou un lubrifant sur le bout du peacutenis (autour de la sonde)

bull Agrave moins drsquoavis contraire vous pouvez prendre une douche avec votre sonde et votre sac de drainage

bull La sonde doit ecirctre bien fxeacutee agrave la jambe ou au bas du ventre avec du ruban adheacutesif ou des attaches pour sonde afn drsquoeacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

bull Assurez-vous que le sac ne tire pas sur le tube

bull Ne tirez pas sur le tube

bull Assurez-vous que le tube reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds

bull Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac

Preacutevention des infections

bull Pendant tout le temps que la sonde est en place il est important drsquoobserver lrsquourine (couleur quantiteacute odeur et seacutediments) Normalement lrsquourine est de couleur jaune pacircle agrave leacutegegraverement ambreacutee et son odeur nrsquoest pas deacuterangeante Elle peut parfois contenir une petite quantiteacute de seacutediments Il peut aussi y avoir un leacuteger eacutecoulement drsquourine autour de la sonde

bull Il est recommandeacute de boire 1 agrave 2 litres de liquides par jour pour avoir une urine normale La sonde peut causer une infection urinaire Si vous croyez avoir une infection communiquez immeacutediatement avec votre meacutedecin et buvez plus de liquides Si votre meacutedecin vous prescrit des antibiotiques nrsquooubliez pas de les prendre comme prescrit jusqursquoagrave la f n

bull Observez la peau autour du point drsquoinsertion de la sonde pour veacuterifer srsquoil y a de lrsquoinfammation ou des signes drsquoinfection comme une irritation une enfure ou une rougeur de la peau une sensibiliteacute au point drsquoinsertion ou des eacutecoulements autour de la sonde

Prostatectomie radicale robotiseacutee 16

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Nrsquoappliquez pas de poudre ou de lotion (agrave lrsquoexception drsquoonguent antibiotique) au point drsquoinsertion de la sonde

Symptocircmes drsquoune infection des voies urinaires ou de la vessie

bull Fiegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

bull Frissons

bull Augmentation de la quantiteacute de mucus ou de seacutediments dans lrsquourine urine trouble

bull Douleur au niveau des reins dans le bas du dos

Spasmes ou distension de la vessie

bull Si vous eacuteprouvez un malaise dans la reacutegion de la vessie et une envie pressante drsquouriner et remarquez un eacutecoulement autour de la sonde vous avez peut-ecirctre des spasmes de la vessie Votre chirurgien vous a peut-ecirctre prescrit des meacutedicaments pour soulager ces spasmes

bull Il est normal drsquoavoir un eacutecoulement autour de la sonde quand vous allez agrave la selle

bull Assurez-vous que le tube de drainage reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac Gardez le sac de drainage plus bas que la vessie

bull Il arrive que la sonde se bloque Dans ce cas lrsquourine ne passe plus et la vessie se distend (elle est trop pleine)

Symptocircmes de distension de la vessie

bull Sensation drsquoavoir la vessie pleine

bull Aucune urine dans le sac de drainage

bull Frissons ou sueurs

bull Fuite autour de la sonde mais peu ou pas drsquourine dans la sonde

bull Degraves les premiers signes de distension de la vessie communiquez immeacutediatement avec votre urologue Si vous nrsquoarrivez pas agrave le joindre allez agrave lrsquoUrgence

Quand appeler votre urologue

bull Lrsquourine peut aussi ecirctre leacutegegraverement deacutecoloreacutee Appelez toutefois votre urologue si elle contient des caillots de sang ou qursquoelle est jaune et trouble

bull Si la sonde tombe de son point drsquoinsertion APPELEZ VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ AUCUN AUTRE MEacuteDECIN REacuteINSEacuteRER LA SONDE SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE

Prostatectomie radicale robotiseacutee 17

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sacs de drainage de la sonde

Vidange drsquoun sac f xeacute agrave la jambe En plus de comprendre comment prendre soin de la sonde vous devez aussi vous habituer au sac de drainage f xeacute agrave la jambe le jour et au sac de drainage la nuit Le sac f xeacute agrave votre jambe sert agrave recueillir lrsquourine et peut facilement ecirctre camoufeacute sous les vecirctements Il est plus petit et vous permet de faire plus facilement vos activiteacutes quotidiennes Crsquoest le sac agrave utiliser quand vous nrsquoecirctes pas coucheacute (p ex durant la journeacutee et quand vous sortez de la maison) Vous devez toutefois le vider toutes les 3 agrave 4 heures

Vidange du sac fxeacute agrave la jambe

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Deacutetachez la bande du bas du sac

3 Retirez le capuchon (srsquoil y a lieu) et ouvrez la pince ou deacutevissez la valve pour lrsquoouvrir Le bout du sac de drainage ne doit pas entrer en contact avec vos doigts ni avec le siegravege de toilette

4 Videz lrsquourine du sac dans la toilette

5 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac nettoyez le bout et le capuchon avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Fermez la pince et rattachez la bande autour de votre jambe

7 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Vidange du grand sac de drainage

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Placez le sac au-dessus de la toilette ou drsquoun contenant et mettez le robinet blanc en plastique agrave Fermer Ouvrir la position laquo ouverte raquo

3 Videz lrsquourine du sac dans la toilette en vous assurant que le sac ou lrsquoembout du sac ne touche pas agrave la toilette

4 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac mettez le robinet blanc agrave la position laquo fermeacutee raquo en vous assurant drsquoentendre un deacuteclic

5 Nettoyez lrsquoembout du sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Prostatectomie radicale robotiseacutee 18

Guide drsquoaccompagnement du patient

Changement des sacs de drainage Durant le jour vous pouvez utiliser le petit sac f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher vous pouvez le changer contre un grand sac de drainage Pour changer le sac

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Videz le sac fxeacute agrave votre jambe

3 Deacutetachez les bandes

4 Nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

5 Deacuteconnectez le sac fermez-le avec le capuchon et rangez-le pour le nettoyer en suivant les instructions ci-dessous

6 Nettoyez le bout du raccordement du nouveau sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

7 Connectez le nouveau sac agrave votre sonde (en faisant bien attention de ne pas toucher au bout propre)

8 Si vous utilisez le grand sac pendant la nuit suspendez-le plus bas que votre corps en position coucheacutee

9 Si vous utilisez un sac fxeacute agrave votre jambe assurez-vous de bien attacher les bandes eacutelastiques autour de votre jambe et fxez-les bien en place Elles doivent ecirctre sous le sac (si elles sont par-dessus elles peuvent empecirccher lrsquourine drsquoentrer dans le sac) Placez le sac pour qursquoil tienne bien afn qursquoil ne tire pas sur la sonde

10Suivez les directives deacutecrites dans la section laquo Entretien des sacs de drainage raquo

11Lavez-vous les mains quand vous avez termineacute

Le sac de drainage de nuit est plus grand que le sac de jour et devrait ecirctre utiliseacute la nuit Il srsquoattache agrave la sonde de la mecircme maniegravere que le sac de jour f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher fxez-le agrave la base ou sur le cocircteacute du lit agrave lrsquoaide du crochet ou du cordon qui se trouve agrave lrsquoarriegravere du sac Pour vider le sac de nuit ouvrez le robinet dans le sens des aiguilles drsquoune montre Pour le fermer tournez le robinet dans le sens contraire des aiguilles drsquoune montre jusqursquoagrave ce que vous entendiez un deacuteclic

Preacuteparation en vue du coucher

Quand votre sac pour la nuit est bien connecteacute et que vous ecirctes precirct agrave vous coucher deacutecidez de quel cocircteacute du lit installer le sac Avec du ruban adheacutesif collez la sonde agrave votre cuisse du cocircteacute du lit ougrave sera suspendu le sac Laissez un peu de jeu pour ne pas tirer sur la sonde quand vous bougez pendant la nuit

Prostatectomie radicale robotiseacutee 19

Guide drsquoaccompagnement du patient

Une fois au lit placez le tube de sorte qursquoil ne puisse pas srsquoentremecircler ou former des nœuds Sur le cocircteacute de votre base de lit suspendez le sac par son crochet Assurez-vous que le sac est toujours situeacute sous le niveau de votre vessie que vous soyez coucheacute assis ou debout Nrsquoaccrochez pas le sac sur la tecircte ou le pied du lit ni sur une chaise pregraves du lit

Entretien des sacs de drainage

Nettoyage des sacs de drainage

1 Vous devez nettoyer chaque jour vos sacs avec a une solution de javellisant (1 part de javellisant pour 10 parts drsquoeau) b une solution de vinaigre (1 part de vinaigre pour 3 parts drsquoeau)

2 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

3 Avant de changer le sac nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage (sale) avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool

4 Deacutebranchez le sac sale

5 Nettoyez le raccordement du sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Branchez le sac propre agrave la sonde et attachez-le agrave votre jambe

7 Agrave lrsquoaide drsquoun entonnoir remplissez le sac sale drsquoeau agitez-le vigoureusement puis videz-le Faites-le 2 fois

8 Avec un entonnoir versez-y ensuite 150 mL de la solution preacutepareacutee (voir point 1) et agitez-le vigoureusement Videz le sac et faites-le seacutecher agrave lrsquoair libre Si vous utilisez la solution de javellisant portez des gants de protection parce que la solution peut causer de lrsquoirritation si elle entre en contact avec la peau

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Remarque Vous pouvez utiliser les 2 sacs de drainage pendant 1 mois au maximum Vous devrez ensuite en acheter de nouveaux disponibles dans la plupart des magasins de fournitures meacutedicales Votre infrmiegravere peut vous donner plus de renseignements agrave ce sujet

Entretien du drain Jackson-Pratt

Le drain Jackson-Pratt sert agrave aspirer les liquides qui srsquoaccumulent dans la reacutegion opeacutereacutee apregraves la chirurgie Il est possible qursquoil soit encore en place quand vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous montrera comment lrsquoentretenir agrave la maison

Le drain est formeacute drsquoun tube relieacute agrave un petit reacutecipient (la poire) qui recueille le liquide Vous devez vider le systegraveme de drainage 2 fois par jour ou degraves qursquoil est rempli aux trois quarts (frac34)

Le drain est normalement enleveacute quand les eacutecoulements auront diminueacute agrave entre 20 et 50 mL par 24 heures

Prostatectomie radicale robotiseacutee 20

Guide drsquoaccompagnement du patient

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain bull Nettoyez le point drsquoinsertion agrave lrsquoeau et du savon et seacutechez en tapotant puis appliquez le

nouveau pansement de gaze bull Srsquoil y a une fuite au point drsquoinsertion appliquez un pansement de gaze et changez-le tous

les jours ou lorsqursquoil est mouilleacute bull Veacuterifez si la rougeur de la peau srsquoest accrue ou srsquoil y a de lrsquoenfure de la chaleur ou un

eacutecoulement vert ou jaune autour du point drsquoinsertion bull Pour empecirccher le drain de tomber utilisez une eacutepingle de sucircreteacute pour le fxer agrave vos

vecirctements bull Le drain doit toujours ecirctre placeacute plus bas que le point drsquoinsertion bull Faites attention de ne pas tirer sur le tube du drain

Vidange du drain

Voici comment faire 1 Lavez-vous les mains avec de lrsquoeau et du savon 2 Enlevez lrsquoeacutepingle de sucircreteacute qui fxe le drain agrave vos vecirctements Nettoyer la zone autour

de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

3 Enlevez le bouchon de lrsquoembout et laissez le drain se gonf er La poire prendra vite de lrsquoexpansion

4 Inclinez le contenant au-dessus de la tasse agrave mesurer 5 Videz le contenant dans la tasse agrave mesurer sans

toucher lrsquoembout du drain 6 Mesurez la quantiteacute de liquide recueillie et notez-la

avant de verser le tout dans la toilette Nettoyer la zone autour de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

7 Pour reacutetablir la succion serrez la poire dans la main pour la deacutegonfer Placez ensuite le bouchon sur lrsquoembout pour ainsi creacuteer une leacutegegravere succion qui aspire les liquides de la plaie

8 Rattachez le drain agrave vos vecirctements pour qursquoil tienne bien en place et eacuteviter de tirer dessus

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

10Dans le tableau ci-apregraves eacutecrivez la date lrsquoheure et la quantiteacute de liquide et apportez ces renseignements agrave votre rendez-vous de suivi avec le chirurgien

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain Si le tube de drainage se bloque ou ne se vide pas correctement vous pouvez bull Plier le tube sur vos doigts

Prostatectomie radicale robotiseacutee 21

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Pincer doucement le tube avec le pouce et lrsquoindex en deacuteplaccedilant vos doigts le long du tube jusqursquoagrave la poire afn de deacutebloquer le tube ou deacuteloger le caillot de sang

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue

bull Il y a plus de rougeurs de la peau autour du point drsquoinsertion

bull La peau est plus enfeacutee autour du point drsquoinsertion

bull Le liquide draineacute est trouble et sent mauvais

bull Le liquide draineacute est eacutepais et jaunacirctre ou vert

bull La poire ne reste pas agrave plat apregraves avoir eacuteteacute videacutee

bull Il y a une nouvelle fuite ou une fuite accrue au point drsquoinsertion

bull Le drain se brise ou tombe

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt

Date Heure Drain no 1ndashQuantiteacute Drain no 2ndashQuantiteacute

Prostatectomie radicale robotiseacutee 22

Guide drsquoaccompagnement du patient

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) sont vraiment effcaces pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Ces exercices de contraction et de relacircchement renforceront votre muscle Nous vous recommandons de commencer agrave les faire avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves le retrait de la sonde Vous devriez voir une ameacutelioration au bout de 5 agrave 6 semaines drsquoexercices reacuteguliers

Debout assis ou coucheacute les genoux leacutegegraverement eacutecarteacutes imaginez que vous vous retenez drsquouriner ou drsquoaller agrave la selle Contractez les muscles que vous utiliseriez dans cette situation

Comment faire les exercices de Kegel

1 Contractez les muscles pendant 5 secondes

2 Relacircchez les muscles pendant 5 secondes Il est tout aussi important de relacirccher les muscles que de les contracter

3 Reacutepeacutetez les contractions de 12 agrave 20 fois

4 Faites ces exercices 3 ou 4 fois par jour

Continuez de les faire jusqursquoagrave ce que vous soyez capable de bien controcircler votre vessie

Il est parfois diffcile de faire ces exercices sans contracter en mecircme temps les muscles du ventre Pour veacuterifer que vous contractez les bons muscles placez votre main sur le ventre pendant que vous faites ces exercices Si vous sentez votre ventre bouger crsquoest que vous utilisez aussi ces muscles Les muscles du ventre ne doivent pas bouger lorsque vous faites ces exercices

Quand vos muscles seront plus forts et que vous serez capable de vous retenir vous pourrez reacuteduire les exercices agrave une seacuterie de 10 2 ou 3 fois par semaine

A Symptocircmes agrave surveiller

bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 101 degF)

bull Augmentation de lrsquoinconfort des rougeurs de lrsquoenfure ou de la chaleur eacutecoulement autour de lrsquoincision ou ouverture de lrsquoincision

bull Nauseacutees vomissements diarrheacutee et ventre gonfeacute

bull Douleur agrave la poitrine ou diffculteacute agrave respirer

bull Si la sonde tombe ne la reacuteinseacuterez pas et rendez-vous agrave lrsquoUrgence

Prostatectomie radicale robotiseacutee 23

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull NE PERMETTEZ Agrave PERSONNE DE RETIRER VOTRE SONDE SANS LrsquoAUTORISATION DE VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ PERSONNE REacuteINSEacuteRER LA SONDE Agrave PART LE PERSONNEL DrsquoUROLOGIE (SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE)

bull Douleur intense que vos meacutedicaments contre la douleur ne parviennent pas agrave soulager

bull Douleur au dos ou aux f ancs

bull Tregraves peu ou pas drsquourine srsquoeacutecoule dans le sac pendant 2 heures ou plus et vous sentez que votre vessie est pleine

bull Votre urine contient des caillots de sang et sent mauvais ou est trouble

bull Apparition de nouveaux symptocircmes ou de symptocircmes inexpliqueacutes

bull Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence

A Rendez-vous de suivi

bull Vous devriez avoir un rendez-vous agrave lrsquohocircpital avec votre urologue 1 agrave 2 semaines apregraves la chirurgie pour qursquoil retire la sonde Si vous ne pouvez pas vous y preacutesenter veuillez nous en aviser agrave lrsquoavance par teacuteleacutephone

bull Agrave votre premier rendez-vous avec votre urologue apregraves la chirurgie on enlegravevera les agrafes srsquoil y en a Crsquoest aussi agrave ce moment qursquoon pourra enlever votre sonde Apregraves le retrait de la sonde vous aurez peut-ecirctre des fuites involontaires drsquourine (incontinence) Elles peuvent se produire immeacutediatement apregraves avoir enleveacute la sonde mais la capaciteacute de retenir lrsquourine revient habituellement agrave la normale apregraves quelques mois Prof tez de lrsquooccasion pour parler de vos preacuteoccupations agrave ce sujet agrave lrsquourologue ou agrave lrsquoinf rmiegravere

Clinique drsquourologie

Campus Civic Eacutedifce principal B3 3e eacutetage 613-798-5555 poste 14352

Campus Geacuteneacuteral 2e eacutetage module I 613-798-5555 poste 71116

Nom de votre chirurgien

Dr _________________________________________________________

Apregraves le retrait de la sonde agrave votre rendez-vous de suivi appelez votre urologue si vous avez lrsquoun des symptocircmes suivants Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence bull Augmentation de la quantiteacute de sang dans votre urine bull Plus de diffculteacute agrave uriner bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

Prostatectomie radicale robotiseacutee 24

Guide drsquoaccompagnement du patient

Veuillez deacutetacher cette page et la conserver dans votre portefeuille

pendant les 8 premiegraveres semaines suivant la chirurgieg Preacutesentezp

cette feuille au professionnel de la santeacute si vous devez aller agrave

lrsquoUrgence

Directives pour les visites agrave lrsquoUrgencep g

Renseignements importants agrave lrsquointention des

professionnels de la santeacute

Ce patient a reacutecemment eu une prostatectomie radicale Il peut

avoir une sonde urinaire agrave demeure La sonde est habituellement

enleveacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves

la chirurgie Si une sonde est actuellement en place il ne faut pas

la retirer ni la changer Vous ne devez en aucun cas reacuteinseacuterer une

nouvelle sonde urinaire Vous devez absolument communiquer avec

le Service drsquourologie qui eacutevaluera le patient La pose drsquoune sonde

par un professionnel de la santeacute autre qursquoun urologue pourrait avoir

de graves conseacutequences pour le patient

Division drsquourologie LrsquoHocircpital drsquoOttawa

Prostatectomie radicale robotiseacutee 25

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Resources

Voici une liste de ressources agrave titre drsquoinformation uniquement Elle ne remplace pas les conseils drsquoun professionnel de la santeacute qualifeacute Si vous avez des questions au sujet du traitement vous devriez en parler avec votre meacutedecin ou un autre professionnel de la santeacute

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) Que vous veniez de recevoir votre diagnostic ou que vous souhaitiez parler de vos inquieacutetudes Cancer de la prostate Canada est lagrave pour vous et vos aidants naturels Crsquoest un organisme beacuteneacutevole de soutien aux survivants du cancer de la prostate Il fournit de lrsquoinformation sur le cancer de la prostate et peut vous mettre en contact avec des personnes ayant eu des expeacuteriences semblables agrave la vocirctre

Renseignements CP 23122 Ottawa ON K2A 4E2 Teacuteleacutephone 613-828-0762 Courriel infopccnottawaca Site Web wwwpccnottawaca

Autres ressources

bull Service drsquoinformation sur le cancer de la Socieacuteteacute canadienne du cancer wwwcancercafr-caregion=on Teacuteleacutephone 1-888-939-3333 Le site Web donne de lrsquoinformation geacuteneacuterale en franccedilais et en anglais sur diffeacuterents types de cancers les traitements et les services de soutien

bull Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Teacuteleacutephone 1-800-265-9575 Site Web wwwcanadiancontinencecaFRindexphp Adresse postale Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Mme Jacqueline Cahill directrice geacuteneacuterale CP 417 Peterborough ON K9J 6Z3

bull Centre de la prostate de lrsquoHocircpital Princess Margaret Toronto Site Web wwwprostatecentreca Adresse postale Centre de la prostate Hocircpital Princess Margaret 620 av University 4e eacutetage Toronto ON M5G 2C1

Prostatectomie radicale robotiseacutee 27

Guide drsquoaccompagnement du patient

qui produisent le liquide seacuteminal et la partie de lrsquouregravetre qui traverse la prostate On peut aussi enlever des nœuds lymphatiques autour de la prostate

La prostatectomie radicale robotiseacutee est une chirurgie pratiqueacutee sous anestheacutesie geacuteneacuterale Le chirurgien fait 5 ou 6 petites incisions arrondies sur le ventre pour y faire entrer les instruments neacutecessaires agrave la chirurgie dont une petite cameacutera Votre ventre sera rempli drsquoun gaz pour le gonfer et ainsi creacuteer plus drsquoespace pour faire la chirurgie Le chirurgien seacutepare ensuite la vessie et lrsquouregravetre de la prostate retire la prostate et des nœuds lymphatiques si neacutecessaire Apregraves la chirurgie on videra le gaz de votre ventre et fermera les petites incisions Vous aurez un petit drain (appeleacute drain Jackson-Pratt) inseacutereacute dans le ventre pour permettre lrsquoeacutecoulement du surplus de liquides Une sonde urinaire introduite par lrsquouregravetre dans la vessie permet de vider votre vessie le temps que la plaie gueacuterisse Pour faire tenir cette sonde on fait parfois un point de suture Vous retournerez chez vous avec la sonde relieacutee agrave un sac de drainage La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard de 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie

La chirurgie dure entre 3 et 4 heures On vous amegravenera ensuite agrave lrsquoUniteacute de soins postanestheacutesiques Vous y passerez quelques heures puis on vous transportera dans une chambre drsquohocircpital

La prostatectomie radicale peut avoir des effets secondaires comme lrsquoimpuissance (dysfonctionnement eacuterectile) et lrsquoincontinence urinaire (eacutecoulement involontaire drsquourine) Lrsquoimpuissance est lrsquoimpossibiliteacute drsquoavoir une eacuterection Elle est causeacutee par divers facteurs Le plus souvent crsquoest parce que les nerfs qui controcirclent lrsquoeacuterection ont eacuteteacute coupeacutes et la circulation du sang qui permet lrsquoeacuterection est diminueacutee On peut reacuteduire le risque drsquoimpuissance en utilisant une technique qui eacutepargne les nerfs Lrsquoemploi de cette technique deacutepend toutefois de lrsquoendroit et de la taille du cancer La puissance sexuelle revient habituellement dans lrsquoanneacutee ou les mois qui suivent la prostatectomie radicale Le retrait de la prostate ne change pas lrsquoeacutequilibre hormonal mais vous ne serez plus en mesure de faire des enfants De plus en enlevant la prostate et les veacutesicules seacuteminales vous aurez des orgasmes agrave sec crsquoest-agrave-dire sans eacutejaculation Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoimpuissance Parlez-en avec votre meacutedecin au besoin

Lrsquoincontinence est la perte involontaire drsquourine parce que les muscles de la vessie se sont affaiblis apregraves la chirurgie Lrsquoincontinence peut se produire immeacutediatement apregraves le retrait de la sonde urinaire Par contre vous devriez pouvoir controcircler de nouveau votre vessie apregraves quelques mois Certains hommes peuvent avoir une incontinence leacutegegravere quand ils toussent eacuteternuent ou font de lrsquoexercice De petites serviettes absorbantes peuvent alors ecirctre utiles Un tregraves faible pourcentage drsquohommes a des problegravemes drsquoincontinence grave qui peuvent toutefois ecirctre traiteacutes Il y a diffeacuterents moyens de traiter lrsquoincontinence Discutez-en avec votre meacutedecin au besoin

Prostatectomie radicale robotiseacutee 3

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (aussi appeleacutes exercices de Kegel) sont vraiment utiles pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Nous vous recommandons de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves que la sonde aura eacuteteacute enleveacutee (voir page 23)

Vous trouverez plus de deacutetails dans le plan clinique et les pages suivantes

Prostatectomie radicale robotiseacutee 4

Guide drsquoaccompagnement du patient

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Clinique drsquoeacutevaluation du cancer Ages Jour de lrsquoadmission et de la chirurgie Preacuteadmission Avant la chirurgie

bull Prise de sang bull Prise de sang au besoinTests

bull Autres examens au besoin

bull Possiblement avec une infirmiegravere ou lrsquoanestheacutesiologiste agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission

Consultations

bull Intraveineuse (IV) en cas de diabegraveteTraitements bull Signes vitauxEacutevaluations

bull Taux drsquooxygegravene

bull Apportez tous vos meacutedicaments avec bull Antibiotiques par IV Meacutedicaments vous agrave votre rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de bull Autres meacutedicaments prescrits srsquoil y a lieu

preacuteadmission

bull Agrave jeun agrave partir de minuit mais peut boire des liquides clairs jusqursquoagrave 90 minutes avant drsquoarriver agrave lrsquohocircpital

Alimentation

Enseignement au patient Enseignement au patient Enseignement bull Autres directives agrave suivre avant la chirurgie bull Controcircle de la douleurau patient et

planification bull Dureacutee du seacutejour 1 jour bull Activiteacute physique du congeacute bull Heure du deacutepart de lrsquohocircpital 17 h bull Exercices de respiration

Prostatectomie radicale robotiseacutee 5

Guide drsquoaccompagnement du patient

Tests

Traitements Eacutevaluations

Meacutedicaments

Activiteacute

Alimentation

Enseignement au patient et planification du congeacute

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Soins postopeacuteratoires ndash Uniteacute de soins postanestheacutesiques et uniteacute de soins

bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Taux drsquooxygegravene bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Repos au lit et activiteacutes toleacutereacutees avec de lrsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Exercices des pieds et des chevilles

bull Liquides apregraves la chirurgie

Enseignement au patient bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Reacutevision du plan de retour agrave la maison

Jour 1 apregraves la chirurgie Jour du deacutepart

bull Prise de sang bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Srsquoasseoir dans un fauteuil avec de lrsquoaide bull Courtes marches de plus en plus longues

au fil de la journeacutee avec un minimum drsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Alimentation normale

Enseignement au patient deacutepart de lrsquohocircpital bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Exercices de Kegel bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Revoir et confirmer le plan de retour agrave

la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 6

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Preacuteparation en vue de la chirurgie

Rendez-vous de preacuteadmission

Avant drsquoecirctre hospitaliseacute pour votre chirurgie vous aurez un rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Apportez tous vos meacutedicaments habituels agrave ce rendez-vous

Vous verrez une infrmiegravere et peut-ecirctre un meacutedecin ou un anestheacutesiologiste Lrsquoinf rmiegravere vous posera des questions afn de connaicirctre vos anteacuteceacutedents meacutedicaux et les meacutedicaments vous prenez habituellement

Vous passerez les tests suivants bull Prises de sang bull Analyse drsquourine

Lrsquourologue ou lrsquoanestheacutesiologiste peut deacutecider de vous faire passer drsquoautres tests

Lrsquoanestheacutesiologiste Vous expliquera votre anestheacutesie et les moyens de soulager votre douleur et vous donnera des instructions sur les exercices des pieds et des chevilles de respiration profonde et de toux et de renforcement des muscles du plancher pelvien Il est bon de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie Voir les pages 9 and 23

Lrsquoinf rmiegravere

bull vous expliquera comment vous preacuteparer agrave la chirurgie bull passera en revue ce guide avec vous bull vous remettra des instructions eacutecrites bull reacutepondra agrave vos questions

A Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie

Il est important de suivre toutes les directives sur la preacuteparation avant la chirurgie que lrsquoinfrmiegravere ou le meacutedecin vous a donneacutees agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Faites particuliegraverement attention aux instructions sur ce que vous ne pouvez pas manger ni boire la veille et le jour de la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 7

Guide drsquoaccompagnement du patient

Apportez avec vous le numeacutero de teacuteleacutephone agrave la maison et au travail de votre conjointe ou du membre de votre famille qui vous aidera afn de pouvoir le joindre au besoin

Avant la chirurgie assurez-vous drsquoavoir de lrsquoaide agrave la maison apregraves votre sortie de lrsquohocircpital (au cas ougrave vous en auriez besoin) Consultez le plan clinique pour que vous et votre famille sachiez agrave quoi vous attendre chaque jour

A Apregraves la chirurgie

Eacutevaluations

Lrsquoinfrmiegravere viendra souvent veacuterif er que vous allez bien et que votre eacutetat srsquoameacuteliore Elle veacuterifera votre tempeacuterature votre pouls votre tension arteacuterielle (pression) et votre taux drsquooxygegravene dans le sang et examinera vos pansements Elle videra le drain au besoin Elle eacutecoutera vos poumons et votre ventre (intestins) et vous demandera si vous avez des gaz et vous posera des questions sur vos selles Elle peut devoir vous reacuteveiller pendant la nuit pour vous eacutevaluer et veacuterifer votre eacutetat

Controcircle de la douleur

Nous nous soucions de votre confort et ferons notre possible pour soulager votre douleur La sensation de douleur varie drsquoune personne agrave lrsquoautre Les gens ne ressentent pas tous la mecircme chose mecircme srsquoils ont eu la mecircme chirurgie Lrsquoobjectif est de controcircler la douleur pendant vos activiteacutes et au repos afn de bien vous reposer La douleur ne devrait pas vous empecirccher de respirer profondeacutement de tousser de vous retourner de sortir du lit et de marcher

Les traitements les plus courants sont deacutecrits dans le guide intituleacute Soulagement de la douleur apregraves une chirurgie Vous pourrez deacutecider avec vos meacutedecins et vos inf rmiegraveres des moyens qui conviennent le mieux pour controcircler votre douleur Lisez le guide avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital le jour de la chirurgie

Lrsquoeacutequipe de soins souhaite que votre reacutetablissement soit autant que possible sans douleur Avertissez votre infrmiegravere si vous ressentez lrsquoun des symptocircmes suivants

bull une douleur non soulageacutee crsquoest-agrave-dire une douleur qui vous empecircche de vous reposer confortablement et de faire vos activiteacutes comme marcher sortir du lit ou respirer profondeacutement

bull des deacutemangeaisons

bull des nauseacutees ou des vomissements

bull des lourdeurs dans les jambes

bull une sensation de picotement ou drsquoengourdissement

Prostatectomie radicale robotiseacutee 8

Guide drsquoaccompagnement du patient

Intraveineuse

Vous recevrez des liquides par intraveineuse jusqursquoagrave ce que vous soyez de nouveau capable de boire et de manger normalement Ne tirez pas sur le tube de lrsquointraveineuse Quand vous marchez utilisez la main qui nrsquoa pas drsquointraveineuse pour pousser la tige agrave soluteacute

Oxygegravene

Lrsquooxygegravene est une partie importante de lrsquoair qursquoon respire Le sang transporte lrsquooxygegravene dans tous les tissus du corps Parfois le corps peut avoir besoin de plus drsquooxygegravene Crsquoest souvent le cas lorsqursquoune personne a une maladie des poumons ou du cœur ou qursquoelle vient drsquoavoir une chirurgie

Lrsquooxygegravene suppleacutementaire aide agrave reacutetablir les taux normaux drsquooxygegravene dans le sang et les tissus ce qui facilite le travail du cœur et des poumons Pendant votre hospitalisation vous pourriez recevoir de lrsquooxygegravene par un masque couvrant le nez et la bouche ou par de petits tubes dans les narines (canule nasale)

On mesure la quantiteacute drsquooxygegravene dans le sang en placcedilant une petite pince sur un doigt Crsquoest ce qursquoon appelle lrsquooxymeacutetrie de pouls Cet instrument permet de veiller agrave ce que votre corps reccediloive la bonne quantiteacute drsquooxygegravene On peut augmenter ou diminuer la quantiteacute drsquooxygegravene selon les mesures obtenues On cessera de vous donner de lrsquooxygegravene quand vous nrsquoen aurez plus besoin

Exercices apregraves la chirurgie

Exercices de respiration profonde et de toux Apregraves une chirurgie on a tendance agrave prendre de plus petites respirations agrave cause de la douleur de lrsquoanestheacutesie reccedilue pendant la chirurgie ou de lrsquoinactiviteacute apregraves la chirurgie Les exercices de respiration profonde et de toux apregraves la chirurgie aident agrave garder les poumons en santeacute en expulsant les seacutecreacutetions

Les exercices de respiration sont plus eff caces en position assise sur une chaise ou le bord du lit Voici comment faire

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement par le nez Retenez votre souff e pendant 5 secondes

bull Expirez lentement par la bouche

bull Reacutepeacutetez cet exercice 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Prostatectomie radicale robotiseacutee 9

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de toux aident agrave deacuteloger les seacutecreacutetions des poumons Faites-les apregraves les 5 premiegraveres respirations profondes

Pour tousser de faccedilon eff cace

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement puis toussez

Exercice des mollets

bull Pointez les orteils vers le bas (comme pour appuyer sur lrsquoacceacuteleacuterateur drsquoune voiture) puis ramenez-les vers vous Reacutepeacutetez lrsquoexercice 10 fois

Cet exercice preacutevient la formation de caillots en ameacuteliorant la circulation du sang dans les jambes

Exercices des chevilles Ces exercices stimulent la circulation du sang dans vos jambes pendant que vous bougez moins Faites-les 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Les jambes agrave plat sur le lit

bull Faites des rotations des chevilles dans le sens des aiguilles drsquoune montre puis dans lrsquoautre sens

Bouger et changer de position

Nous vous encouragerons agrave vos asseoir dans un fauteuil et agrave marcher aussi souvent que possible pour deacutegager les poumons aider les intestins agrave reprendre leurs fonctions normales et preacutevenir la formation de caillots de sang dans les jambes

Il est important de bouger et de changer de position souvent quand vous ecirctes au lit Vous devriez changer de position toutes les 2 heures quand vous ecirctes eacuteveilleacute

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Si vous ecirctes sur le cocircteacute pliez les genoux et roulez pour revenir sur le dos

Prostatectomie radicale robotiseacutee 10

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sortir du lit

La premiegravere fois que vous sortirez du lit lrsquoinf rmiegravere sera lagrave au cas ougrave vous auriez besoin drsquoaide pour vous lever Si elle juge que vous pouvez vous lever de maniegravere seacutecuritaire par vous-mecircme voici comment faire

bull Roulez sur le cocircteacute et ramenez les genoux vers le ventre

bull Placez la main du haut sur le lit en dessous de votre coude

bull Levez le haut du corps en poussant sur le lit avec la main

bull Glissez vos pieds et vos jambes sur le bord du lit et assoyez-vous

bull Une fois assis prenez quelques respirations puis assurez-vous drsquoavoir un bon eacutequilibre avant de tenter de vous lever

bull Glissez les fesses sur le bord du lit

bull Levez-vous en gardant le dos aussi droit que possible

bull Pour vous recoucher suivez les eacutetapes dans lrsquoordre inverse

Commencez agrave marcher degraves le lendemain de votre chirurgie et marchez de plus en plus chaque jour La marche aide aussi agrave reacuteduire les douleurs causeacutees par des gaz qui peuvent vous incommoder Eacutecoutez votre corps et nrsquooubliez pas de vous reposer souvent

Incisions

Vous aurez des pansements sur les incisions Une infrmiegravere les changera au besoin 2 agrave 3 jours apregraves la chirurgie

Drain (Jackson-Pratt)

Vous aurez un drain Jackson-Pratt dans le ventre pour eacutevacuer le surplus de liquide qui a tendance agrave srsquoaccumuler dans le ventre apregraves une chirurgie Une inf rmiegravere surveillera et notera la quantiteacute de liquide qui srsquoeacutecoule Vous devrez peut-ecirctre garder le drain en place lorsque vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous enseignera comment entretenir le drain

Prostatectomie radicale robotiseacutee 11

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sonde urinaire (Foley)

Vous aurez une sonde urinaire pour vider votre vessie Lrsquoinf rmiegravere nettoiera la reacutegion autour de la sonde et vous enseignera agrave vous et agrave un membre de votre famille comment le faire

Il est tregraves important de fxer la sonde agrave votre jambe pour eacuteviter de tirer dessus par accident Vous devez manipuler le sac de drainage avec soin et eacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

Alimentation

Vous pourrez boire des liquides apregraves la chirurgie Au fur et agrave mesure que vous vous sentirez mieux vous commencerez agrave manger un reacutegime alimentaire ordinaire

bull Essayez de prendre 3 petits repas et 2 ou 3 collations par jour jusqursquoagrave ce que vous retrouviez votre appeacutetit normal

bull Mangez lentement et macircchez bien les aliments

bull Il est important de boire beaucoup de liquide Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour

bull Pour se reacutetablir apregraves une chirurgie ou une maladie votre corps a besoin de plus drsquoeacutenergie et de proteacuteines

bull Essayez de manger la majoriteacute de votre repas afn de consommer suffsamment de calories pour gueacuterir

Planifcation du congeacute

Quand vous quitterez lrsquohocircpital vous aurez peut-ecirctre besoin drsquoaide agrave la maison Il serait preacutefeacuterable de prendre les dispositions neacutecessaires avant votre hospitalisation Demandez agrave quelqursquoun de venir vous chercher agrave 17 h le jour de votre deacutepart de lrsquohocircpital Si vous pensez avoir besoin drsquoaide agrave votre retour agrave la maison discutez-en avec une infrmiegravere ou une travailleuse sociale Vous obtiendrez une ordonnance de meacutedicaments et un rendez-vous de suivi avec votre urologue dans 1 agrave 3 semaines Il est conseilleacute de porter des vecirctements amples apregraves la chirurgie Assurez-vous de les apporter avec vous agrave lrsquohocircpital pour votre retour agrave la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 12

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Retour agrave la maison

Avant de quitter lrsquohocircpital

Avant de quitter lrsquohocircpital assurez-vous drsquoavoir bien compris ce qursquoil faut faire en ce qui concerne bull les meacutedicaments bull les activiteacutes bull lrsquoalimentation bull les restrictions concernant votre chirurgie bull lrsquoentretien de la sonde et des sacs de drainage bull lrsquoentretien de votre drain bull quand appeler le meacutedecin si vous avez des symptocircmes bull les soins des plaies bull la date de vos rendez-vous de suivi bull les directives pour les visites agrave lrsquourgence

A Agrave la maison

Intimiteacute

Apregraves une prostatectomie radicale de nombreux hommes ont signaleacute avoir eacuteprouveacute agrave la fois des sentiments de bonheur de tristesse et de peur et des sautes drsquohumeur Ils ont aussi souligneacute le besoin de continuer agrave avoir des relations intimes avec leur partenaire malgreacute leur incapaciteacute drsquoavoir des relations sexuelles complegravetes Se toucher srsquoembrasser se tenir la main se promener ensemble se parler longuement et tout simplement ecirctre ensemble peut ecirctre profondeacutement satisfaisant et vous aider agrave reacutecupeacuterer Lrsquoorgasme reviendra en temps et lieu Nous vous recommandons de discuter ouvertement avec votre partenaire de vos preacuteoccupations ou de vos penseacutees et drsquoen parler agrave votre urologue au besoin Si vous avez des meacutedicaments pour stimuler lrsquoeacuterection vous pouvez en prendre de la faccedilon prescrite par votre urologue

Activity

bull Reposez-vous aussi souvent que vous en sentez le besoin Eacutecoutez votre corps

bull Continuez de faire les exercices de respiration profonde et de toux des chevilles et des mollets

Prostatectomie radicale robotiseacutee 13

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Faites les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens (voir les pages 23)

bull Faites seulement des activiteacutes leacutegegraveres les 4 agrave 6 premiegraveres semaines Eacutevitez les activiteacutes exigeantes comme soulever des objets lourds (de plus de 15 livres) ou des sacs drsquoeacutepicerie pelleter de la neige et passer la tondeuse jusqursquoagrave votre rendez-vous de suivi avec le meacutedecin Ne soulevez pas plus de 15 livres (7 kilos)

bull Marchez un peu plus longtemps chaque jour

bull Vous pourrez recommencer agrave conduire lorsque vous nrsquoaurez plus de sonde urinaire vous ne prendrez plus de meacutedicaments qui reacuteduisent vos faculteacutes (narcotiques) et que vous pourrez freiner subitement sans douleur

bull Reprenez graduellement vos activiteacutes habituelles (relations sexuelles entretien meacutenager exercices) sur une peacuteriode de 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Discutez de vos preacuteoccupations avec votre urologue comme le moment ougrave vous pourrez recommencer agrave avoir des relations sexuelles

Soins des plaies

bull Si vous avez des agrafes on les enlegravevera au bout drsquoenviron une semaine Votre urologue vous en parlera

bull Vous pouvez prendre une douche Nettoyez deacutelicatement les incisions avec de lrsquoeau et du savon doux Seacutechez-les en tapotant doucement avec une serviette Ne frottez pas la reacutegion des incisions

bull Vous pourrez prendre un bain quand la sonde et les agrafes auront eacuteteacute enleveacutees Eacutevitez les bains tourbillons les spas les piscines et les saunas pendant 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Vous remarquerez peut-ecirctre de lrsquoenfure ou des bleus autour des plaies Ces reacuteactions sont courantes et disparaicirctront avec le temps mais peuvent durer plusieurs semaines

bull Surveillez les incisions pour voir si la rougeur la chaleur lrsquoenfure ou lrsquoeacutecoulement augmente ou si les incisions srsquoouvrent Communiquez avec votre urologue si vous avez des problegravemes avec vos incisions

bull Portez des vecirctements amples tant que les plaies sont sensibles

bull Le scrotum et le peacutenis peuvent aussi ecirctre enfeacutes et deacutecoloreacutes apregraves la chirurgie Ils reprennent habituellement leur apparence normale avec le temps Pour reacuteduire lrsquoenfure vous pouvez y appliquer un sac de glace Lorsque vous ecirctes assis ou coucheacute placez une serviette rouleacutee sous le scrotum pour le sureacutelever et ainsi reacuteduire lrsquoenf ure

Drain

bull Le drain sert agrave eacuteliminer les liquides qui srsquoaccumuleraient dans la reacutegion opeacutereacutee

bull Lrsquoinfrmiegravere retire habituellement le drain le jour ougrave vous quittez lrsquohocircpital

bull Parfois le drain est laisseacute en place pour permettre aux liquides accumuleacutes autour des incisions de srsquoeacutecouler

Prostatectomie radicale robotiseacutee 14

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Le meacutedecin ou lrsquoinf rmiegravere de la clinique retirera le drain au bout de quelques jours quand les eacutecoulements auront diminueacute

bull Eacutevitez de vous baigner ou de prendre un bain pendant que le drain est en place Vous pouvez prendre une douche

bull Consultez les renseignements agrave la page 20 sur lrsquoentretien du drain Jackson-Pratt

Travail

bull Vous pourrez travailler agrave temps partiel apregraves le retrait de la sonde Vous devriez toutefois seulement faire des tacircches peu exigeantes

bull Apregraves 6 semaines vous pourrez reprendre complegravetement le travail En fait la dureacutee du congeacute prescrit varie selon la vitesse de votre gueacuterison et le type de travail que vous faites

Alimentation

bull Vous pouvez recommencer agrave manger normalement une fois de retour agrave la maison Une alimentation bien eacutequilibreacutee favorise la gueacuterison

bull Buvez beaucoup de liquides au moins 2 litres par jour

bull Les meacutedicaments contre la douleur comme les narcotiques peuvent causer de la constipation Pour eacuteviter la constipation consommez des aliments riches en fbres

Meacutedicaments

bull Prenez vos meacutedicaments contre la douleur au besoin Il est normal de ressentir un peu drsquoinconfort agrave lrsquoendroit des incisions pendant un certain temps apregraves votre retour agrave la maison

bull De nombreux meacutedicaments contre la douleur causent de la constipation Pour eacuteviter drsquoecirctre constipeacute mangez des repas bien eacutequilibreacutes et riches en fbres (p ex fruits leacutegumes et produits de grains entiers) Si la constipation persiste vous pouvez prendre un laxatif leacuteger

bull Ne conduisez pas de veacutehicule si vous prenez des narcotiques (Tylenol ndeg 3 hydromorphone Percocet) Les narcotiques peuvent ralentir votre temps de reacuteaction et affecter votre jugement

bull Ne conduisez pas tant que vous avez la sonde urinaire

Entretien de la sonde urinaire

Vous retournerez chez vous avec une sonde urinaire crsquoest-agrave-dire un tube qui draine lrsquourine de la vessie La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie La preacutesence de la sonde urinaire peut causer des contractions deacutesagreacuteables (spasmes) de la vessie puisqursquoelle irrite parfois les parois de la vessie Il est normal drsquoavoir lrsquoimpression que votre vessie est pleine et que vous devez uriner Il existe des meacutedicaments pour soulager ces symptocircmes Il est important de faire la distinction entre le malaise ducirc aux

Prostatectomie radicale robotiseacutee 15

Guide drsquoaccompagnement du patient

spasmes de la vessie et les douleurs des incisions car les meacutedicaments approprieacutes peuvent soulager les symptocircmes

Pour bien vous occuper de la sonde agrave la maison vous devez savoir comment lrsquoentretenir et reconnaicirctre les signes drsquoinfection et de distension (gonfement) de la vessie Vous devez bien nettoyer la sonde pour preacutevenir les infections urinaires et lrsquoirritation de la peau

Rappelez-vous que la sonde doit ecirctre stabiliseacutee par un dispositif afn drsquoeacuteviter de tirer dessus

Nettoyage au point drsquoinsertion de la sonde

bull Lavez-vous toujours les mains avec de lrsquoeau et du savon avant de toucher agrave votre sonde et apregraves

bull Deux fois par jour nettoyez la sonde et la peau autour avec une deacutebarbouillette humide et du savon Seacutechez avec une serviette propre puis appliquez un onguent antibiotique en vente libre ou un lubrifant sur le bout du peacutenis (autour de la sonde)

bull Agrave moins drsquoavis contraire vous pouvez prendre une douche avec votre sonde et votre sac de drainage

bull La sonde doit ecirctre bien fxeacutee agrave la jambe ou au bas du ventre avec du ruban adheacutesif ou des attaches pour sonde afn drsquoeacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

bull Assurez-vous que le sac ne tire pas sur le tube

bull Ne tirez pas sur le tube

bull Assurez-vous que le tube reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds

bull Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac

Preacutevention des infections

bull Pendant tout le temps que la sonde est en place il est important drsquoobserver lrsquourine (couleur quantiteacute odeur et seacutediments) Normalement lrsquourine est de couleur jaune pacircle agrave leacutegegraverement ambreacutee et son odeur nrsquoest pas deacuterangeante Elle peut parfois contenir une petite quantiteacute de seacutediments Il peut aussi y avoir un leacuteger eacutecoulement drsquourine autour de la sonde

bull Il est recommandeacute de boire 1 agrave 2 litres de liquides par jour pour avoir une urine normale La sonde peut causer une infection urinaire Si vous croyez avoir une infection communiquez immeacutediatement avec votre meacutedecin et buvez plus de liquides Si votre meacutedecin vous prescrit des antibiotiques nrsquooubliez pas de les prendre comme prescrit jusqursquoagrave la f n

bull Observez la peau autour du point drsquoinsertion de la sonde pour veacuterifer srsquoil y a de lrsquoinfammation ou des signes drsquoinfection comme une irritation une enfure ou une rougeur de la peau une sensibiliteacute au point drsquoinsertion ou des eacutecoulements autour de la sonde

Prostatectomie radicale robotiseacutee 16

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Nrsquoappliquez pas de poudre ou de lotion (agrave lrsquoexception drsquoonguent antibiotique) au point drsquoinsertion de la sonde

Symptocircmes drsquoune infection des voies urinaires ou de la vessie

bull Fiegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

bull Frissons

bull Augmentation de la quantiteacute de mucus ou de seacutediments dans lrsquourine urine trouble

bull Douleur au niveau des reins dans le bas du dos

Spasmes ou distension de la vessie

bull Si vous eacuteprouvez un malaise dans la reacutegion de la vessie et une envie pressante drsquouriner et remarquez un eacutecoulement autour de la sonde vous avez peut-ecirctre des spasmes de la vessie Votre chirurgien vous a peut-ecirctre prescrit des meacutedicaments pour soulager ces spasmes

bull Il est normal drsquoavoir un eacutecoulement autour de la sonde quand vous allez agrave la selle

bull Assurez-vous que le tube de drainage reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac Gardez le sac de drainage plus bas que la vessie

bull Il arrive que la sonde se bloque Dans ce cas lrsquourine ne passe plus et la vessie se distend (elle est trop pleine)

Symptocircmes de distension de la vessie

bull Sensation drsquoavoir la vessie pleine

bull Aucune urine dans le sac de drainage

bull Frissons ou sueurs

bull Fuite autour de la sonde mais peu ou pas drsquourine dans la sonde

bull Degraves les premiers signes de distension de la vessie communiquez immeacutediatement avec votre urologue Si vous nrsquoarrivez pas agrave le joindre allez agrave lrsquoUrgence

Quand appeler votre urologue

bull Lrsquourine peut aussi ecirctre leacutegegraverement deacutecoloreacutee Appelez toutefois votre urologue si elle contient des caillots de sang ou qursquoelle est jaune et trouble

bull Si la sonde tombe de son point drsquoinsertion APPELEZ VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ AUCUN AUTRE MEacuteDECIN REacuteINSEacuteRER LA SONDE SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE

Prostatectomie radicale robotiseacutee 17

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sacs de drainage de la sonde

Vidange drsquoun sac f xeacute agrave la jambe En plus de comprendre comment prendre soin de la sonde vous devez aussi vous habituer au sac de drainage f xeacute agrave la jambe le jour et au sac de drainage la nuit Le sac f xeacute agrave votre jambe sert agrave recueillir lrsquourine et peut facilement ecirctre camoufeacute sous les vecirctements Il est plus petit et vous permet de faire plus facilement vos activiteacutes quotidiennes Crsquoest le sac agrave utiliser quand vous nrsquoecirctes pas coucheacute (p ex durant la journeacutee et quand vous sortez de la maison) Vous devez toutefois le vider toutes les 3 agrave 4 heures

Vidange du sac fxeacute agrave la jambe

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Deacutetachez la bande du bas du sac

3 Retirez le capuchon (srsquoil y a lieu) et ouvrez la pince ou deacutevissez la valve pour lrsquoouvrir Le bout du sac de drainage ne doit pas entrer en contact avec vos doigts ni avec le siegravege de toilette

4 Videz lrsquourine du sac dans la toilette

5 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac nettoyez le bout et le capuchon avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Fermez la pince et rattachez la bande autour de votre jambe

7 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Vidange du grand sac de drainage

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Placez le sac au-dessus de la toilette ou drsquoun contenant et mettez le robinet blanc en plastique agrave Fermer Ouvrir la position laquo ouverte raquo

3 Videz lrsquourine du sac dans la toilette en vous assurant que le sac ou lrsquoembout du sac ne touche pas agrave la toilette

4 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac mettez le robinet blanc agrave la position laquo fermeacutee raquo en vous assurant drsquoentendre un deacuteclic

5 Nettoyez lrsquoembout du sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Prostatectomie radicale robotiseacutee 18

Guide drsquoaccompagnement du patient

Changement des sacs de drainage Durant le jour vous pouvez utiliser le petit sac f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher vous pouvez le changer contre un grand sac de drainage Pour changer le sac

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Videz le sac fxeacute agrave votre jambe

3 Deacutetachez les bandes

4 Nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

5 Deacuteconnectez le sac fermez-le avec le capuchon et rangez-le pour le nettoyer en suivant les instructions ci-dessous

6 Nettoyez le bout du raccordement du nouveau sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

7 Connectez le nouveau sac agrave votre sonde (en faisant bien attention de ne pas toucher au bout propre)

8 Si vous utilisez le grand sac pendant la nuit suspendez-le plus bas que votre corps en position coucheacutee

9 Si vous utilisez un sac fxeacute agrave votre jambe assurez-vous de bien attacher les bandes eacutelastiques autour de votre jambe et fxez-les bien en place Elles doivent ecirctre sous le sac (si elles sont par-dessus elles peuvent empecirccher lrsquourine drsquoentrer dans le sac) Placez le sac pour qursquoil tienne bien afn qursquoil ne tire pas sur la sonde

10Suivez les directives deacutecrites dans la section laquo Entretien des sacs de drainage raquo

11Lavez-vous les mains quand vous avez termineacute

Le sac de drainage de nuit est plus grand que le sac de jour et devrait ecirctre utiliseacute la nuit Il srsquoattache agrave la sonde de la mecircme maniegravere que le sac de jour f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher fxez-le agrave la base ou sur le cocircteacute du lit agrave lrsquoaide du crochet ou du cordon qui se trouve agrave lrsquoarriegravere du sac Pour vider le sac de nuit ouvrez le robinet dans le sens des aiguilles drsquoune montre Pour le fermer tournez le robinet dans le sens contraire des aiguilles drsquoune montre jusqursquoagrave ce que vous entendiez un deacuteclic

Preacuteparation en vue du coucher

Quand votre sac pour la nuit est bien connecteacute et que vous ecirctes precirct agrave vous coucher deacutecidez de quel cocircteacute du lit installer le sac Avec du ruban adheacutesif collez la sonde agrave votre cuisse du cocircteacute du lit ougrave sera suspendu le sac Laissez un peu de jeu pour ne pas tirer sur la sonde quand vous bougez pendant la nuit

Prostatectomie radicale robotiseacutee 19

Guide drsquoaccompagnement du patient

Une fois au lit placez le tube de sorte qursquoil ne puisse pas srsquoentremecircler ou former des nœuds Sur le cocircteacute de votre base de lit suspendez le sac par son crochet Assurez-vous que le sac est toujours situeacute sous le niveau de votre vessie que vous soyez coucheacute assis ou debout Nrsquoaccrochez pas le sac sur la tecircte ou le pied du lit ni sur une chaise pregraves du lit

Entretien des sacs de drainage

Nettoyage des sacs de drainage

1 Vous devez nettoyer chaque jour vos sacs avec a une solution de javellisant (1 part de javellisant pour 10 parts drsquoeau) b une solution de vinaigre (1 part de vinaigre pour 3 parts drsquoeau)

2 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

3 Avant de changer le sac nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage (sale) avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool

4 Deacutebranchez le sac sale

5 Nettoyez le raccordement du sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Branchez le sac propre agrave la sonde et attachez-le agrave votre jambe

7 Agrave lrsquoaide drsquoun entonnoir remplissez le sac sale drsquoeau agitez-le vigoureusement puis videz-le Faites-le 2 fois

8 Avec un entonnoir versez-y ensuite 150 mL de la solution preacutepareacutee (voir point 1) et agitez-le vigoureusement Videz le sac et faites-le seacutecher agrave lrsquoair libre Si vous utilisez la solution de javellisant portez des gants de protection parce que la solution peut causer de lrsquoirritation si elle entre en contact avec la peau

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Remarque Vous pouvez utiliser les 2 sacs de drainage pendant 1 mois au maximum Vous devrez ensuite en acheter de nouveaux disponibles dans la plupart des magasins de fournitures meacutedicales Votre infrmiegravere peut vous donner plus de renseignements agrave ce sujet

Entretien du drain Jackson-Pratt

Le drain Jackson-Pratt sert agrave aspirer les liquides qui srsquoaccumulent dans la reacutegion opeacutereacutee apregraves la chirurgie Il est possible qursquoil soit encore en place quand vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous montrera comment lrsquoentretenir agrave la maison

Le drain est formeacute drsquoun tube relieacute agrave un petit reacutecipient (la poire) qui recueille le liquide Vous devez vider le systegraveme de drainage 2 fois par jour ou degraves qursquoil est rempli aux trois quarts (frac34)

Le drain est normalement enleveacute quand les eacutecoulements auront diminueacute agrave entre 20 et 50 mL par 24 heures

Prostatectomie radicale robotiseacutee 20

Guide drsquoaccompagnement du patient

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain bull Nettoyez le point drsquoinsertion agrave lrsquoeau et du savon et seacutechez en tapotant puis appliquez le

nouveau pansement de gaze bull Srsquoil y a une fuite au point drsquoinsertion appliquez un pansement de gaze et changez-le tous

les jours ou lorsqursquoil est mouilleacute bull Veacuterifez si la rougeur de la peau srsquoest accrue ou srsquoil y a de lrsquoenfure de la chaleur ou un

eacutecoulement vert ou jaune autour du point drsquoinsertion bull Pour empecirccher le drain de tomber utilisez une eacutepingle de sucircreteacute pour le fxer agrave vos

vecirctements bull Le drain doit toujours ecirctre placeacute plus bas que le point drsquoinsertion bull Faites attention de ne pas tirer sur le tube du drain

Vidange du drain

Voici comment faire 1 Lavez-vous les mains avec de lrsquoeau et du savon 2 Enlevez lrsquoeacutepingle de sucircreteacute qui fxe le drain agrave vos vecirctements Nettoyer la zone autour

de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

3 Enlevez le bouchon de lrsquoembout et laissez le drain se gonf er La poire prendra vite de lrsquoexpansion

4 Inclinez le contenant au-dessus de la tasse agrave mesurer 5 Videz le contenant dans la tasse agrave mesurer sans

toucher lrsquoembout du drain 6 Mesurez la quantiteacute de liquide recueillie et notez-la

avant de verser le tout dans la toilette Nettoyer la zone autour de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

7 Pour reacutetablir la succion serrez la poire dans la main pour la deacutegonfer Placez ensuite le bouchon sur lrsquoembout pour ainsi creacuteer une leacutegegravere succion qui aspire les liquides de la plaie

8 Rattachez le drain agrave vos vecirctements pour qursquoil tienne bien en place et eacuteviter de tirer dessus

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

10Dans le tableau ci-apregraves eacutecrivez la date lrsquoheure et la quantiteacute de liquide et apportez ces renseignements agrave votre rendez-vous de suivi avec le chirurgien

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain Si le tube de drainage se bloque ou ne se vide pas correctement vous pouvez bull Plier le tube sur vos doigts

Prostatectomie radicale robotiseacutee 21

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Pincer doucement le tube avec le pouce et lrsquoindex en deacuteplaccedilant vos doigts le long du tube jusqursquoagrave la poire afn de deacutebloquer le tube ou deacuteloger le caillot de sang

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue

bull Il y a plus de rougeurs de la peau autour du point drsquoinsertion

bull La peau est plus enfeacutee autour du point drsquoinsertion

bull Le liquide draineacute est trouble et sent mauvais

bull Le liquide draineacute est eacutepais et jaunacirctre ou vert

bull La poire ne reste pas agrave plat apregraves avoir eacuteteacute videacutee

bull Il y a une nouvelle fuite ou une fuite accrue au point drsquoinsertion

bull Le drain se brise ou tombe

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt

Date Heure Drain no 1ndashQuantiteacute Drain no 2ndashQuantiteacute

Prostatectomie radicale robotiseacutee 22

Guide drsquoaccompagnement du patient

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) sont vraiment effcaces pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Ces exercices de contraction et de relacircchement renforceront votre muscle Nous vous recommandons de commencer agrave les faire avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves le retrait de la sonde Vous devriez voir une ameacutelioration au bout de 5 agrave 6 semaines drsquoexercices reacuteguliers

Debout assis ou coucheacute les genoux leacutegegraverement eacutecarteacutes imaginez que vous vous retenez drsquouriner ou drsquoaller agrave la selle Contractez les muscles que vous utiliseriez dans cette situation

Comment faire les exercices de Kegel

1 Contractez les muscles pendant 5 secondes

2 Relacircchez les muscles pendant 5 secondes Il est tout aussi important de relacirccher les muscles que de les contracter

3 Reacutepeacutetez les contractions de 12 agrave 20 fois

4 Faites ces exercices 3 ou 4 fois par jour

Continuez de les faire jusqursquoagrave ce que vous soyez capable de bien controcircler votre vessie

Il est parfois diffcile de faire ces exercices sans contracter en mecircme temps les muscles du ventre Pour veacuterifer que vous contractez les bons muscles placez votre main sur le ventre pendant que vous faites ces exercices Si vous sentez votre ventre bouger crsquoest que vous utilisez aussi ces muscles Les muscles du ventre ne doivent pas bouger lorsque vous faites ces exercices

Quand vos muscles seront plus forts et que vous serez capable de vous retenir vous pourrez reacuteduire les exercices agrave une seacuterie de 10 2 ou 3 fois par semaine

A Symptocircmes agrave surveiller

bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 101 degF)

bull Augmentation de lrsquoinconfort des rougeurs de lrsquoenfure ou de la chaleur eacutecoulement autour de lrsquoincision ou ouverture de lrsquoincision

bull Nauseacutees vomissements diarrheacutee et ventre gonfeacute

bull Douleur agrave la poitrine ou diffculteacute agrave respirer

bull Si la sonde tombe ne la reacuteinseacuterez pas et rendez-vous agrave lrsquoUrgence

Prostatectomie radicale robotiseacutee 23

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull NE PERMETTEZ Agrave PERSONNE DE RETIRER VOTRE SONDE SANS LrsquoAUTORISATION DE VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ PERSONNE REacuteINSEacuteRER LA SONDE Agrave PART LE PERSONNEL DrsquoUROLOGIE (SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE)

bull Douleur intense que vos meacutedicaments contre la douleur ne parviennent pas agrave soulager

bull Douleur au dos ou aux f ancs

bull Tregraves peu ou pas drsquourine srsquoeacutecoule dans le sac pendant 2 heures ou plus et vous sentez que votre vessie est pleine

bull Votre urine contient des caillots de sang et sent mauvais ou est trouble

bull Apparition de nouveaux symptocircmes ou de symptocircmes inexpliqueacutes

bull Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence

A Rendez-vous de suivi

bull Vous devriez avoir un rendez-vous agrave lrsquohocircpital avec votre urologue 1 agrave 2 semaines apregraves la chirurgie pour qursquoil retire la sonde Si vous ne pouvez pas vous y preacutesenter veuillez nous en aviser agrave lrsquoavance par teacuteleacutephone

bull Agrave votre premier rendez-vous avec votre urologue apregraves la chirurgie on enlegravevera les agrafes srsquoil y en a Crsquoest aussi agrave ce moment qursquoon pourra enlever votre sonde Apregraves le retrait de la sonde vous aurez peut-ecirctre des fuites involontaires drsquourine (incontinence) Elles peuvent se produire immeacutediatement apregraves avoir enleveacute la sonde mais la capaciteacute de retenir lrsquourine revient habituellement agrave la normale apregraves quelques mois Prof tez de lrsquooccasion pour parler de vos preacuteoccupations agrave ce sujet agrave lrsquourologue ou agrave lrsquoinf rmiegravere

Clinique drsquourologie

Campus Civic Eacutedifce principal B3 3e eacutetage 613-798-5555 poste 14352

Campus Geacuteneacuteral 2e eacutetage module I 613-798-5555 poste 71116

Nom de votre chirurgien

Dr _________________________________________________________

Apregraves le retrait de la sonde agrave votre rendez-vous de suivi appelez votre urologue si vous avez lrsquoun des symptocircmes suivants Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence bull Augmentation de la quantiteacute de sang dans votre urine bull Plus de diffculteacute agrave uriner bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

Prostatectomie radicale robotiseacutee 24

Guide drsquoaccompagnement du patient

Veuillez deacutetacher cette page et la conserver dans votre portefeuille

pendant les 8 premiegraveres semaines suivant la chirurgieg Preacutesentezp

cette feuille au professionnel de la santeacute si vous devez aller agrave

lrsquoUrgence

Directives pour les visites agrave lrsquoUrgencep g

Renseignements importants agrave lrsquointention des

professionnels de la santeacute

Ce patient a reacutecemment eu une prostatectomie radicale Il peut

avoir une sonde urinaire agrave demeure La sonde est habituellement

enleveacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves

la chirurgie Si une sonde est actuellement en place il ne faut pas

la retirer ni la changer Vous ne devez en aucun cas reacuteinseacuterer une

nouvelle sonde urinaire Vous devez absolument communiquer avec

le Service drsquourologie qui eacutevaluera le patient La pose drsquoune sonde

par un professionnel de la santeacute autre qursquoun urologue pourrait avoir

de graves conseacutequences pour le patient

Division drsquourologie LrsquoHocircpital drsquoOttawa

Prostatectomie radicale robotiseacutee 25

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Resources

Voici une liste de ressources agrave titre drsquoinformation uniquement Elle ne remplace pas les conseils drsquoun professionnel de la santeacute qualifeacute Si vous avez des questions au sujet du traitement vous devriez en parler avec votre meacutedecin ou un autre professionnel de la santeacute

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) Que vous veniez de recevoir votre diagnostic ou que vous souhaitiez parler de vos inquieacutetudes Cancer de la prostate Canada est lagrave pour vous et vos aidants naturels Crsquoest un organisme beacuteneacutevole de soutien aux survivants du cancer de la prostate Il fournit de lrsquoinformation sur le cancer de la prostate et peut vous mettre en contact avec des personnes ayant eu des expeacuteriences semblables agrave la vocirctre

Renseignements CP 23122 Ottawa ON K2A 4E2 Teacuteleacutephone 613-828-0762 Courriel infopccnottawaca Site Web wwwpccnottawaca

Autres ressources

bull Service drsquoinformation sur le cancer de la Socieacuteteacute canadienne du cancer wwwcancercafr-caregion=on Teacuteleacutephone 1-888-939-3333 Le site Web donne de lrsquoinformation geacuteneacuterale en franccedilais et en anglais sur diffeacuterents types de cancers les traitements et les services de soutien

bull Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Teacuteleacutephone 1-800-265-9575 Site Web wwwcanadiancontinencecaFRindexphp Adresse postale Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Mme Jacqueline Cahill directrice geacuteneacuterale CP 417 Peterborough ON K9J 6Z3

bull Centre de la prostate de lrsquoHocircpital Princess Margaret Toronto Site Web wwwprostatecentreca Adresse postale Centre de la prostate Hocircpital Princess Margaret 620 av University 4e eacutetage Toronto ON M5G 2C1

Prostatectomie radicale robotiseacutee 27

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (aussi appeleacutes exercices de Kegel) sont vraiment utiles pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Nous vous recommandons de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves que la sonde aura eacuteteacute enleveacutee (voir page 23)

Vous trouverez plus de deacutetails dans le plan clinique et les pages suivantes

Prostatectomie radicale robotiseacutee 4

Guide drsquoaccompagnement du patient

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Clinique drsquoeacutevaluation du cancer Ages Jour de lrsquoadmission et de la chirurgie Preacuteadmission Avant la chirurgie

bull Prise de sang bull Prise de sang au besoinTests

bull Autres examens au besoin

bull Possiblement avec une infirmiegravere ou lrsquoanestheacutesiologiste agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission

Consultations

bull Intraveineuse (IV) en cas de diabegraveteTraitements bull Signes vitauxEacutevaluations

bull Taux drsquooxygegravene

bull Apportez tous vos meacutedicaments avec bull Antibiotiques par IV Meacutedicaments vous agrave votre rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de bull Autres meacutedicaments prescrits srsquoil y a lieu

preacuteadmission

bull Agrave jeun agrave partir de minuit mais peut boire des liquides clairs jusqursquoagrave 90 minutes avant drsquoarriver agrave lrsquohocircpital

Alimentation

Enseignement au patient Enseignement au patient Enseignement bull Autres directives agrave suivre avant la chirurgie bull Controcircle de la douleurau patient et

planification bull Dureacutee du seacutejour 1 jour bull Activiteacute physique du congeacute bull Heure du deacutepart de lrsquohocircpital 17 h bull Exercices de respiration

Prostatectomie radicale robotiseacutee 5

Guide drsquoaccompagnement du patient

Tests

Traitements Eacutevaluations

Meacutedicaments

Activiteacute

Alimentation

Enseignement au patient et planification du congeacute

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Soins postopeacuteratoires ndash Uniteacute de soins postanestheacutesiques et uniteacute de soins

bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Taux drsquooxygegravene bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Repos au lit et activiteacutes toleacutereacutees avec de lrsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Exercices des pieds et des chevilles

bull Liquides apregraves la chirurgie

Enseignement au patient bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Reacutevision du plan de retour agrave la maison

Jour 1 apregraves la chirurgie Jour du deacutepart

bull Prise de sang bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Srsquoasseoir dans un fauteuil avec de lrsquoaide bull Courtes marches de plus en plus longues

au fil de la journeacutee avec un minimum drsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Alimentation normale

Enseignement au patient deacutepart de lrsquohocircpital bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Exercices de Kegel bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Revoir et confirmer le plan de retour agrave

la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 6

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Preacuteparation en vue de la chirurgie

Rendez-vous de preacuteadmission

Avant drsquoecirctre hospitaliseacute pour votre chirurgie vous aurez un rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Apportez tous vos meacutedicaments habituels agrave ce rendez-vous

Vous verrez une infrmiegravere et peut-ecirctre un meacutedecin ou un anestheacutesiologiste Lrsquoinf rmiegravere vous posera des questions afn de connaicirctre vos anteacuteceacutedents meacutedicaux et les meacutedicaments vous prenez habituellement

Vous passerez les tests suivants bull Prises de sang bull Analyse drsquourine

Lrsquourologue ou lrsquoanestheacutesiologiste peut deacutecider de vous faire passer drsquoautres tests

Lrsquoanestheacutesiologiste Vous expliquera votre anestheacutesie et les moyens de soulager votre douleur et vous donnera des instructions sur les exercices des pieds et des chevilles de respiration profonde et de toux et de renforcement des muscles du plancher pelvien Il est bon de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie Voir les pages 9 and 23

Lrsquoinf rmiegravere

bull vous expliquera comment vous preacuteparer agrave la chirurgie bull passera en revue ce guide avec vous bull vous remettra des instructions eacutecrites bull reacutepondra agrave vos questions

A Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie

Il est important de suivre toutes les directives sur la preacuteparation avant la chirurgie que lrsquoinfrmiegravere ou le meacutedecin vous a donneacutees agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Faites particuliegraverement attention aux instructions sur ce que vous ne pouvez pas manger ni boire la veille et le jour de la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 7

Guide drsquoaccompagnement du patient

Apportez avec vous le numeacutero de teacuteleacutephone agrave la maison et au travail de votre conjointe ou du membre de votre famille qui vous aidera afn de pouvoir le joindre au besoin

Avant la chirurgie assurez-vous drsquoavoir de lrsquoaide agrave la maison apregraves votre sortie de lrsquohocircpital (au cas ougrave vous en auriez besoin) Consultez le plan clinique pour que vous et votre famille sachiez agrave quoi vous attendre chaque jour

A Apregraves la chirurgie

Eacutevaluations

Lrsquoinfrmiegravere viendra souvent veacuterif er que vous allez bien et que votre eacutetat srsquoameacuteliore Elle veacuterifera votre tempeacuterature votre pouls votre tension arteacuterielle (pression) et votre taux drsquooxygegravene dans le sang et examinera vos pansements Elle videra le drain au besoin Elle eacutecoutera vos poumons et votre ventre (intestins) et vous demandera si vous avez des gaz et vous posera des questions sur vos selles Elle peut devoir vous reacuteveiller pendant la nuit pour vous eacutevaluer et veacuterifer votre eacutetat

Controcircle de la douleur

Nous nous soucions de votre confort et ferons notre possible pour soulager votre douleur La sensation de douleur varie drsquoune personne agrave lrsquoautre Les gens ne ressentent pas tous la mecircme chose mecircme srsquoils ont eu la mecircme chirurgie Lrsquoobjectif est de controcircler la douleur pendant vos activiteacutes et au repos afn de bien vous reposer La douleur ne devrait pas vous empecirccher de respirer profondeacutement de tousser de vous retourner de sortir du lit et de marcher

Les traitements les plus courants sont deacutecrits dans le guide intituleacute Soulagement de la douleur apregraves une chirurgie Vous pourrez deacutecider avec vos meacutedecins et vos inf rmiegraveres des moyens qui conviennent le mieux pour controcircler votre douleur Lisez le guide avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital le jour de la chirurgie

Lrsquoeacutequipe de soins souhaite que votre reacutetablissement soit autant que possible sans douleur Avertissez votre infrmiegravere si vous ressentez lrsquoun des symptocircmes suivants

bull une douleur non soulageacutee crsquoest-agrave-dire une douleur qui vous empecircche de vous reposer confortablement et de faire vos activiteacutes comme marcher sortir du lit ou respirer profondeacutement

bull des deacutemangeaisons

bull des nauseacutees ou des vomissements

bull des lourdeurs dans les jambes

bull une sensation de picotement ou drsquoengourdissement

Prostatectomie radicale robotiseacutee 8

Guide drsquoaccompagnement du patient

Intraveineuse

Vous recevrez des liquides par intraveineuse jusqursquoagrave ce que vous soyez de nouveau capable de boire et de manger normalement Ne tirez pas sur le tube de lrsquointraveineuse Quand vous marchez utilisez la main qui nrsquoa pas drsquointraveineuse pour pousser la tige agrave soluteacute

Oxygegravene

Lrsquooxygegravene est une partie importante de lrsquoair qursquoon respire Le sang transporte lrsquooxygegravene dans tous les tissus du corps Parfois le corps peut avoir besoin de plus drsquooxygegravene Crsquoest souvent le cas lorsqursquoune personne a une maladie des poumons ou du cœur ou qursquoelle vient drsquoavoir une chirurgie

Lrsquooxygegravene suppleacutementaire aide agrave reacutetablir les taux normaux drsquooxygegravene dans le sang et les tissus ce qui facilite le travail du cœur et des poumons Pendant votre hospitalisation vous pourriez recevoir de lrsquooxygegravene par un masque couvrant le nez et la bouche ou par de petits tubes dans les narines (canule nasale)

On mesure la quantiteacute drsquooxygegravene dans le sang en placcedilant une petite pince sur un doigt Crsquoest ce qursquoon appelle lrsquooxymeacutetrie de pouls Cet instrument permet de veiller agrave ce que votre corps reccediloive la bonne quantiteacute drsquooxygegravene On peut augmenter ou diminuer la quantiteacute drsquooxygegravene selon les mesures obtenues On cessera de vous donner de lrsquooxygegravene quand vous nrsquoen aurez plus besoin

Exercices apregraves la chirurgie

Exercices de respiration profonde et de toux Apregraves une chirurgie on a tendance agrave prendre de plus petites respirations agrave cause de la douleur de lrsquoanestheacutesie reccedilue pendant la chirurgie ou de lrsquoinactiviteacute apregraves la chirurgie Les exercices de respiration profonde et de toux apregraves la chirurgie aident agrave garder les poumons en santeacute en expulsant les seacutecreacutetions

Les exercices de respiration sont plus eff caces en position assise sur une chaise ou le bord du lit Voici comment faire

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement par le nez Retenez votre souff e pendant 5 secondes

bull Expirez lentement par la bouche

bull Reacutepeacutetez cet exercice 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Prostatectomie radicale robotiseacutee 9

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de toux aident agrave deacuteloger les seacutecreacutetions des poumons Faites-les apregraves les 5 premiegraveres respirations profondes

Pour tousser de faccedilon eff cace

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement puis toussez

Exercice des mollets

bull Pointez les orteils vers le bas (comme pour appuyer sur lrsquoacceacuteleacuterateur drsquoune voiture) puis ramenez-les vers vous Reacutepeacutetez lrsquoexercice 10 fois

Cet exercice preacutevient la formation de caillots en ameacuteliorant la circulation du sang dans les jambes

Exercices des chevilles Ces exercices stimulent la circulation du sang dans vos jambes pendant que vous bougez moins Faites-les 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Les jambes agrave plat sur le lit

bull Faites des rotations des chevilles dans le sens des aiguilles drsquoune montre puis dans lrsquoautre sens

Bouger et changer de position

Nous vous encouragerons agrave vos asseoir dans un fauteuil et agrave marcher aussi souvent que possible pour deacutegager les poumons aider les intestins agrave reprendre leurs fonctions normales et preacutevenir la formation de caillots de sang dans les jambes

Il est important de bouger et de changer de position souvent quand vous ecirctes au lit Vous devriez changer de position toutes les 2 heures quand vous ecirctes eacuteveilleacute

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Si vous ecirctes sur le cocircteacute pliez les genoux et roulez pour revenir sur le dos

Prostatectomie radicale robotiseacutee 10

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sortir du lit

La premiegravere fois que vous sortirez du lit lrsquoinf rmiegravere sera lagrave au cas ougrave vous auriez besoin drsquoaide pour vous lever Si elle juge que vous pouvez vous lever de maniegravere seacutecuritaire par vous-mecircme voici comment faire

bull Roulez sur le cocircteacute et ramenez les genoux vers le ventre

bull Placez la main du haut sur le lit en dessous de votre coude

bull Levez le haut du corps en poussant sur le lit avec la main

bull Glissez vos pieds et vos jambes sur le bord du lit et assoyez-vous

bull Une fois assis prenez quelques respirations puis assurez-vous drsquoavoir un bon eacutequilibre avant de tenter de vous lever

bull Glissez les fesses sur le bord du lit

bull Levez-vous en gardant le dos aussi droit que possible

bull Pour vous recoucher suivez les eacutetapes dans lrsquoordre inverse

Commencez agrave marcher degraves le lendemain de votre chirurgie et marchez de plus en plus chaque jour La marche aide aussi agrave reacuteduire les douleurs causeacutees par des gaz qui peuvent vous incommoder Eacutecoutez votre corps et nrsquooubliez pas de vous reposer souvent

Incisions

Vous aurez des pansements sur les incisions Une infrmiegravere les changera au besoin 2 agrave 3 jours apregraves la chirurgie

Drain (Jackson-Pratt)

Vous aurez un drain Jackson-Pratt dans le ventre pour eacutevacuer le surplus de liquide qui a tendance agrave srsquoaccumuler dans le ventre apregraves une chirurgie Une inf rmiegravere surveillera et notera la quantiteacute de liquide qui srsquoeacutecoule Vous devrez peut-ecirctre garder le drain en place lorsque vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous enseignera comment entretenir le drain

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Guide drsquoaccompagnement du patient

Sonde urinaire (Foley)

Vous aurez une sonde urinaire pour vider votre vessie Lrsquoinf rmiegravere nettoiera la reacutegion autour de la sonde et vous enseignera agrave vous et agrave un membre de votre famille comment le faire

Il est tregraves important de fxer la sonde agrave votre jambe pour eacuteviter de tirer dessus par accident Vous devez manipuler le sac de drainage avec soin et eacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

Alimentation

Vous pourrez boire des liquides apregraves la chirurgie Au fur et agrave mesure que vous vous sentirez mieux vous commencerez agrave manger un reacutegime alimentaire ordinaire

bull Essayez de prendre 3 petits repas et 2 ou 3 collations par jour jusqursquoagrave ce que vous retrouviez votre appeacutetit normal

bull Mangez lentement et macircchez bien les aliments

bull Il est important de boire beaucoup de liquide Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour

bull Pour se reacutetablir apregraves une chirurgie ou une maladie votre corps a besoin de plus drsquoeacutenergie et de proteacuteines

bull Essayez de manger la majoriteacute de votre repas afn de consommer suffsamment de calories pour gueacuterir

Planifcation du congeacute

Quand vous quitterez lrsquohocircpital vous aurez peut-ecirctre besoin drsquoaide agrave la maison Il serait preacutefeacuterable de prendre les dispositions neacutecessaires avant votre hospitalisation Demandez agrave quelqursquoun de venir vous chercher agrave 17 h le jour de votre deacutepart de lrsquohocircpital Si vous pensez avoir besoin drsquoaide agrave votre retour agrave la maison discutez-en avec une infrmiegravere ou une travailleuse sociale Vous obtiendrez une ordonnance de meacutedicaments et un rendez-vous de suivi avec votre urologue dans 1 agrave 3 semaines Il est conseilleacute de porter des vecirctements amples apregraves la chirurgie Assurez-vous de les apporter avec vous agrave lrsquohocircpital pour votre retour agrave la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 12

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Retour agrave la maison

Avant de quitter lrsquohocircpital

Avant de quitter lrsquohocircpital assurez-vous drsquoavoir bien compris ce qursquoil faut faire en ce qui concerne bull les meacutedicaments bull les activiteacutes bull lrsquoalimentation bull les restrictions concernant votre chirurgie bull lrsquoentretien de la sonde et des sacs de drainage bull lrsquoentretien de votre drain bull quand appeler le meacutedecin si vous avez des symptocircmes bull les soins des plaies bull la date de vos rendez-vous de suivi bull les directives pour les visites agrave lrsquourgence

A Agrave la maison

Intimiteacute

Apregraves une prostatectomie radicale de nombreux hommes ont signaleacute avoir eacuteprouveacute agrave la fois des sentiments de bonheur de tristesse et de peur et des sautes drsquohumeur Ils ont aussi souligneacute le besoin de continuer agrave avoir des relations intimes avec leur partenaire malgreacute leur incapaciteacute drsquoavoir des relations sexuelles complegravetes Se toucher srsquoembrasser se tenir la main se promener ensemble se parler longuement et tout simplement ecirctre ensemble peut ecirctre profondeacutement satisfaisant et vous aider agrave reacutecupeacuterer Lrsquoorgasme reviendra en temps et lieu Nous vous recommandons de discuter ouvertement avec votre partenaire de vos preacuteoccupations ou de vos penseacutees et drsquoen parler agrave votre urologue au besoin Si vous avez des meacutedicaments pour stimuler lrsquoeacuterection vous pouvez en prendre de la faccedilon prescrite par votre urologue

Activity

bull Reposez-vous aussi souvent que vous en sentez le besoin Eacutecoutez votre corps

bull Continuez de faire les exercices de respiration profonde et de toux des chevilles et des mollets

Prostatectomie radicale robotiseacutee 13

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Faites les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens (voir les pages 23)

bull Faites seulement des activiteacutes leacutegegraveres les 4 agrave 6 premiegraveres semaines Eacutevitez les activiteacutes exigeantes comme soulever des objets lourds (de plus de 15 livres) ou des sacs drsquoeacutepicerie pelleter de la neige et passer la tondeuse jusqursquoagrave votre rendez-vous de suivi avec le meacutedecin Ne soulevez pas plus de 15 livres (7 kilos)

bull Marchez un peu plus longtemps chaque jour

bull Vous pourrez recommencer agrave conduire lorsque vous nrsquoaurez plus de sonde urinaire vous ne prendrez plus de meacutedicaments qui reacuteduisent vos faculteacutes (narcotiques) et que vous pourrez freiner subitement sans douleur

bull Reprenez graduellement vos activiteacutes habituelles (relations sexuelles entretien meacutenager exercices) sur une peacuteriode de 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Discutez de vos preacuteoccupations avec votre urologue comme le moment ougrave vous pourrez recommencer agrave avoir des relations sexuelles

Soins des plaies

bull Si vous avez des agrafes on les enlegravevera au bout drsquoenviron une semaine Votre urologue vous en parlera

bull Vous pouvez prendre une douche Nettoyez deacutelicatement les incisions avec de lrsquoeau et du savon doux Seacutechez-les en tapotant doucement avec une serviette Ne frottez pas la reacutegion des incisions

bull Vous pourrez prendre un bain quand la sonde et les agrafes auront eacuteteacute enleveacutees Eacutevitez les bains tourbillons les spas les piscines et les saunas pendant 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Vous remarquerez peut-ecirctre de lrsquoenfure ou des bleus autour des plaies Ces reacuteactions sont courantes et disparaicirctront avec le temps mais peuvent durer plusieurs semaines

bull Surveillez les incisions pour voir si la rougeur la chaleur lrsquoenfure ou lrsquoeacutecoulement augmente ou si les incisions srsquoouvrent Communiquez avec votre urologue si vous avez des problegravemes avec vos incisions

bull Portez des vecirctements amples tant que les plaies sont sensibles

bull Le scrotum et le peacutenis peuvent aussi ecirctre enfeacutes et deacutecoloreacutes apregraves la chirurgie Ils reprennent habituellement leur apparence normale avec le temps Pour reacuteduire lrsquoenfure vous pouvez y appliquer un sac de glace Lorsque vous ecirctes assis ou coucheacute placez une serviette rouleacutee sous le scrotum pour le sureacutelever et ainsi reacuteduire lrsquoenf ure

Drain

bull Le drain sert agrave eacuteliminer les liquides qui srsquoaccumuleraient dans la reacutegion opeacutereacutee

bull Lrsquoinfrmiegravere retire habituellement le drain le jour ougrave vous quittez lrsquohocircpital

bull Parfois le drain est laisseacute en place pour permettre aux liquides accumuleacutes autour des incisions de srsquoeacutecouler

Prostatectomie radicale robotiseacutee 14

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Le meacutedecin ou lrsquoinf rmiegravere de la clinique retirera le drain au bout de quelques jours quand les eacutecoulements auront diminueacute

bull Eacutevitez de vous baigner ou de prendre un bain pendant que le drain est en place Vous pouvez prendre une douche

bull Consultez les renseignements agrave la page 20 sur lrsquoentretien du drain Jackson-Pratt

Travail

bull Vous pourrez travailler agrave temps partiel apregraves le retrait de la sonde Vous devriez toutefois seulement faire des tacircches peu exigeantes

bull Apregraves 6 semaines vous pourrez reprendre complegravetement le travail En fait la dureacutee du congeacute prescrit varie selon la vitesse de votre gueacuterison et le type de travail que vous faites

Alimentation

bull Vous pouvez recommencer agrave manger normalement une fois de retour agrave la maison Une alimentation bien eacutequilibreacutee favorise la gueacuterison

bull Buvez beaucoup de liquides au moins 2 litres par jour

bull Les meacutedicaments contre la douleur comme les narcotiques peuvent causer de la constipation Pour eacuteviter la constipation consommez des aliments riches en fbres

Meacutedicaments

bull Prenez vos meacutedicaments contre la douleur au besoin Il est normal de ressentir un peu drsquoinconfort agrave lrsquoendroit des incisions pendant un certain temps apregraves votre retour agrave la maison

bull De nombreux meacutedicaments contre la douleur causent de la constipation Pour eacuteviter drsquoecirctre constipeacute mangez des repas bien eacutequilibreacutes et riches en fbres (p ex fruits leacutegumes et produits de grains entiers) Si la constipation persiste vous pouvez prendre un laxatif leacuteger

bull Ne conduisez pas de veacutehicule si vous prenez des narcotiques (Tylenol ndeg 3 hydromorphone Percocet) Les narcotiques peuvent ralentir votre temps de reacuteaction et affecter votre jugement

bull Ne conduisez pas tant que vous avez la sonde urinaire

Entretien de la sonde urinaire

Vous retournerez chez vous avec une sonde urinaire crsquoest-agrave-dire un tube qui draine lrsquourine de la vessie La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie La preacutesence de la sonde urinaire peut causer des contractions deacutesagreacuteables (spasmes) de la vessie puisqursquoelle irrite parfois les parois de la vessie Il est normal drsquoavoir lrsquoimpression que votre vessie est pleine et que vous devez uriner Il existe des meacutedicaments pour soulager ces symptocircmes Il est important de faire la distinction entre le malaise ducirc aux

Prostatectomie radicale robotiseacutee 15

Guide drsquoaccompagnement du patient

spasmes de la vessie et les douleurs des incisions car les meacutedicaments approprieacutes peuvent soulager les symptocircmes

Pour bien vous occuper de la sonde agrave la maison vous devez savoir comment lrsquoentretenir et reconnaicirctre les signes drsquoinfection et de distension (gonfement) de la vessie Vous devez bien nettoyer la sonde pour preacutevenir les infections urinaires et lrsquoirritation de la peau

Rappelez-vous que la sonde doit ecirctre stabiliseacutee par un dispositif afn drsquoeacuteviter de tirer dessus

Nettoyage au point drsquoinsertion de la sonde

bull Lavez-vous toujours les mains avec de lrsquoeau et du savon avant de toucher agrave votre sonde et apregraves

bull Deux fois par jour nettoyez la sonde et la peau autour avec une deacutebarbouillette humide et du savon Seacutechez avec une serviette propre puis appliquez un onguent antibiotique en vente libre ou un lubrifant sur le bout du peacutenis (autour de la sonde)

bull Agrave moins drsquoavis contraire vous pouvez prendre une douche avec votre sonde et votre sac de drainage

bull La sonde doit ecirctre bien fxeacutee agrave la jambe ou au bas du ventre avec du ruban adheacutesif ou des attaches pour sonde afn drsquoeacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

bull Assurez-vous que le sac ne tire pas sur le tube

bull Ne tirez pas sur le tube

bull Assurez-vous que le tube reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds

bull Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac

Preacutevention des infections

bull Pendant tout le temps que la sonde est en place il est important drsquoobserver lrsquourine (couleur quantiteacute odeur et seacutediments) Normalement lrsquourine est de couleur jaune pacircle agrave leacutegegraverement ambreacutee et son odeur nrsquoest pas deacuterangeante Elle peut parfois contenir une petite quantiteacute de seacutediments Il peut aussi y avoir un leacuteger eacutecoulement drsquourine autour de la sonde

bull Il est recommandeacute de boire 1 agrave 2 litres de liquides par jour pour avoir une urine normale La sonde peut causer une infection urinaire Si vous croyez avoir une infection communiquez immeacutediatement avec votre meacutedecin et buvez plus de liquides Si votre meacutedecin vous prescrit des antibiotiques nrsquooubliez pas de les prendre comme prescrit jusqursquoagrave la f n

bull Observez la peau autour du point drsquoinsertion de la sonde pour veacuterifer srsquoil y a de lrsquoinfammation ou des signes drsquoinfection comme une irritation une enfure ou une rougeur de la peau une sensibiliteacute au point drsquoinsertion ou des eacutecoulements autour de la sonde

Prostatectomie radicale robotiseacutee 16

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Nrsquoappliquez pas de poudre ou de lotion (agrave lrsquoexception drsquoonguent antibiotique) au point drsquoinsertion de la sonde

Symptocircmes drsquoune infection des voies urinaires ou de la vessie

bull Fiegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

bull Frissons

bull Augmentation de la quantiteacute de mucus ou de seacutediments dans lrsquourine urine trouble

bull Douleur au niveau des reins dans le bas du dos

Spasmes ou distension de la vessie

bull Si vous eacuteprouvez un malaise dans la reacutegion de la vessie et une envie pressante drsquouriner et remarquez un eacutecoulement autour de la sonde vous avez peut-ecirctre des spasmes de la vessie Votre chirurgien vous a peut-ecirctre prescrit des meacutedicaments pour soulager ces spasmes

bull Il est normal drsquoavoir un eacutecoulement autour de la sonde quand vous allez agrave la selle

bull Assurez-vous que le tube de drainage reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac Gardez le sac de drainage plus bas que la vessie

bull Il arrive que la sonde se bloque Dans ce cas lrsquourine ne passe plus et la vessie se distend (elle est trop pleine)

Symptocircmes de distension de la vessie

bull Sensation drsquoavoir la vessie pleine

bull Aucune urine dans le sac de drainage

bull Frissons ou sueurs

bull Fuite autour de la sonde mais peu ou pas drsquourine dans la sonde

bull Degraves les premiers signes de distension de la vessie communiquez immeacutediatement avec votre urologue Si vous nrsquoarrivez pas agrave le joindre allez agrave lrsquoUrgence

Quand appeler votre urologue

bull Lrsquourine peut aussi ecirctre leacutegegraverement deacutecoloreacutee Appelez toutefois votre urologue si elle contient des caillots de sang ou qursquoelle est jaune et trouble

bull Si la sonde tombe de son point drsquoinsertion APPELEZ VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ AUCUN AUTRE MEacuteDECIN REacuteINSEacuteRER LA SONDE SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE

Prostatectomie radicale robotiseacutee 17

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sacs de drainage de la sonde

Vidange drsquoun sac f xeacute agrave la jambe En plus de comprendre comment prendre soin de la sonde vous devez aussi vous habituer au sac de drainage f xeacute agrave la jambe le jour et au sac de drainage la nuit Le sac f xeacute agrave votre jambe sert agrave recueillir lrsquourine et peut facilement ecirctre camoufeacute sous les vecirctements Il est plus petit et vous permet de faire plus facilement vos activiteacutes quotidiennes Crsquoest le sac agrave utiliser quand vous nrsquoecirctes pas coucheacute (p ex durant la journeacutee et quand vous sortez de la maison) Vous devez toutefois le vider toutes les 3 agrave 4 heures

Vidange du sac fxeacute agrave la jambe

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Deacutetachez la bande du bas du sac

3 Retirez le capuchon (srsquoil y a lieu) et ouvrez la pince ou deacutevissez la valve pour lrsquoouvrir Le bout du sac de drainage ne doit pas entrer en contact avec vos doigts ni avec le siegravege de toilette

4 Videz lrsquourine du sac dans la toilette

5 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac nettoyez le bout et le capuchon avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Fermez la pince et rattachez la bande autour de votre jambe

7 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Vidange du grand sac de drainage

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Placez le sac au-dessus de la toilette ou drsquoun contenant et mettez le robinet blanc en plastique agrave Fermer Ouvrir la position laquo ouverte raquo

3 Videz lrsquourine du sac dans la toilette en vous assurant que le sac ou lrsquoembout du sac ne touche pas agrave la toilette

4 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac mettez le robinet blanc agrave la position laquo fermeacutee raquo en vous assurant drsquoentendre un deacuteclic

5 Nettoyez lrsquoembout du sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Prostatectomie radicale robotiseacutee 18

Guide drsquoaccompagnement du patient

Changement des sacs de drainage Durant le jour vous pouvez utiliser le petit sac f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher vous pouvez le changer contre un grand sac de drainage Pour changer le sac

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Videz le sac fxeacute agrave votre jambe

3 Deacutetachez les bandes

4 Nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

5 Deacuteconnectez le sac fermez-le avec le capuchon et rangez-le pour le nettoyer en suivant les instructions ci-dessous

6 Nettoyez le bout du raccordement du nouveau sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

7 Connectez le nouveau sac agrave votre sonde (en faisant bien attention de ne pas toucher au bout propre)

8 Si vous utilisez le grand sac pendant la nuit suspendez-le plus bas que votre corps en position coucheacutee

9 Si vous utilisez un sac fxeacute agrave votre jambe assurez-vous de bien attacher les bandes eacutelastiques autour de votre jambe et fxez-les bien en place Elles doivent ecirctre sous le sac (si elles sont par-dessus elles peuvent empecirccher lrsquourine drsquoentrer dans le sac) Placez le sac pour qursquoil tienne bien afn qursquoil ne tire pas sur la sonde

10Suivez les directives deacutecrites dans la section laquo Entretien des sacs de drainage raquo

11Lavez-vous les mains quand vous avez termineacute

Le sac de drainage de nuit est plus grand que le sac de jour et devrait ecirctre utiliseacute la nuit Il srsquoattache agrave la sonde de la mecircme maniegravere que le sac de jour f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher fxez-le agrave la base ou sur le cocircteacute du lit agrave lrsquoaide du crochet ou du cordon qui se trouve agrave lrsquoarriegravere du sac Pour vider le sac de nuit ouvrez le robinet dans le sens des aiguilles drsquoune montre Pour le fermer tournez le robinet dans le sens contraire des aiguilles drsquoune montre jusqursquoagrave ce que vous entendiez un deacuteclic

Preacuteparation en vue du coucher

Quand votre sac pour la nuit est bien connecteacute et que vous ecirctes precirct agrave vous coucher deacutecidez de quel cocircteacute du lit installer le sac Avec du ruban adheacutesif collez la sonde agrave votre cuisse du cocircteacute du lit ougrave sera suspendu le sac Laissez un peu de jeu pour ne pas tirer sur la sonde quand vous bougez pendant la nuit

Prostatectomie radicale robotiseacutee 19

Guide drsquoaccompagnement du patient

Une fois au lit placez le tube de sorte qursquoil ne puisse pas srsquoentremecircler ou former des nœuds Sur le cocircteacute de votre base de lit suspendez le sac par son crochet Assurez-vous que le sac est toujours situeacute sous le niveau de votre vessie que vous soyez coucheacute assis ou debout Nrsquoaccrochez pas le sac sur la tecircte ou le pied du lit ni sur une chaise pregraves du lit

Entretien des sacs de drainage

Nettoyage des sacs de drainage

1 Vous devez nettoyer chaque jour vos sacs avec a une solution de javellisant (1 part de javellisant pour 10 parts drsquoeau) b une solution de vinaigre (1 part de vinaigre pour 3 parts drsquoeau)

2 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

3 Avant de changer le sac nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage (sale) avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool

4 Deacutebranchez le sac sale

5 Nettoyez le raccordement du sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Branchez le sac propre agrave la sonde et attachez-le agrave votre jambe

7 Agrave lrsquoaide drsquoun entonnoir remplissez le sac sale drsquoeau agitez-le vigoureusement puis videz-le Faites-le 2 fois

8 Avec un entonnoir versez-y ensuite 150 mL de la solution preacutepareacutee (voir point 1) et agitez-le vigoureusement Videz le sac et faites-le seacutecher agrave lrsquoair libre Si vous utilisez la solution de javellisant portez des gants de protection parce que la solution peut causer de lrsquoirritation si elle entre en contact avec la peau

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Remarque Vous pouvez utiliser les 2 sacs de drainage pendant 1 mois au maximum Vous devrez ensuite en acheter de nouveaux disponibles dans la plupart des magasins de fournitures meacutedicales Votre infrmiegravere peut vous donner plus de renseignements agrave ce sujet

Entretien du drain Jackson-Pratt

Le drain Jackson-Pratt sert agrave aspirer les liquides qui srsquoaccumulent dans la reacutegion opeacutereacutee apregraves la chirurgie Il est possible qursquoil soit encore en place quand vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous montrera comment lrsquoentretenir agrave la maison

Le drain est formeacute drsquoun tube relieacute agrave un petit reacutecipient (la poire) qui recueille le liquide Vous devez vider le systegraveme de drainage 2 fois par jour ou degraves qursquoil est rempli aux trois quarts (frac34)

Le drain est normalement enleveacute quand les eacutecoulements auront diminueacute agrave entre 20 et 50 mL par 24 heures

Prostatectomie radicale robotiseacutee 20

Guide drsquoaccompagnement du patient

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain bull Nettoyez le point drsquoinsertion agrave lrsquoeau et du savon et seacutechez en tapotant puis appliquez le

nouveau pansement de gaze bull Srsquoil y a une fuite au point drsquoinsertion appliquez un pansement de gaze et changez-le tous

les jours ou lorsqursquoil est mouilleacute bull Veacuterifez si la rougeur de la peau srsquoest accrue ou srsquoil y a de lrsquoenfure de la chaleur ou un

eacutecoulement vert ou jaune autour du point drsquoinsertion bull Pour empecirccher le drain de tomber utilisez une eacutepingle de sucircreteacute pour le fxer agrave vos

vecirctements bull Le drain doit toujours ecirctre placeacute plus bas que le point drsquoinsertion bull Faites attention de ne pas tirer sur le tube du drain

Vidange du drain

Voici comment faire 1 Lavez-vous les mains avec de lrsquoeau et du savon 2 Enlevez lrsquoeacutepingle de sucircreteacute qui fxe le drain agrave vos vecirctements Nettoyer la zone autour

de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

3 Enlevez le bouchon de lrsquoembout et laissez le drain se gonf er La poire prendra vite de lrsquoexpansion

4 Inclinez le contenant au-dessus de la tasse agrave mesurer 5 Videz le contenant dans la tasse agrave mesurer sans

toucher lrsquoembout du drain 6 Mesurez la quantiteacute de liquide recueillie et notez-la

avant de verser le tout dans la toilette Nettoyer la zone autour de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

7 Pour reacutetablir la succion serrez la poire dans la main pour la deacutegonfer Placez ensuite le bouchon sur lrsquoembout pour ainsi creacuteer une leacutegegravere succion qui aspire les liquides de la plaie

8 Rattachez le drain agrave vos vecirctements pour qursquoil tienne bien en place et eacuteviter de tirer dessus

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

10Dans le tableau ci-apregraves eacutecrivez la date lrsquoheure et la quantiteacute de liquide et apportez ces renseignements agrave votre rendez-vous de suivi avec le chirurgien

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain Si le tube de drainage se bloque ou ne se vide pas correctement vous pouvez bull Plier le tube sur vos doigts

Prostatectomie radicale robotiseacutee 21

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Pincer doucement le tube avec le pouce et lrsquoindex en deacuteplaccedilant vos doigts le long du tube jusqursquoagrave la poire afn de deacutebloquer le tube ou deacuteloger le caillot de sang

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue

bull Il y a plus de rougeurs de la peau autour du point drsquoinsertion

bull La peau est plus enfeacutee autour du point drsquoinsertion

bull Le liquide draineacute est trouble et sent mauvais

bull Le liquide draineacute est eacutepais et jaunacirctre ou vert

bull La poire ne reste pas agrave plat apregraves avoir eacuteteacute videacutee

bull Il y a une nouvelle fuite ou une fuite accrue au point drsquoinsertion

bull Le drain se brise ou tombe

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt

Date Heure Drain no 1ndashQuantiteacute Drain no 2ndashQuantiteacute

Prostatectomie radicale robotiseacutee 22

Guide drsquoaccompagnement du patient

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) sont vraiment effcaces pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Ces exercices de contraction et de relacircchement renforceront votre muscle Nous vous recommandons de commencer agrave les faire avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves le retrait de la sonde Vous devriez voir une ameacutelioration au bout de 5 agrave 6 semaines drsquoexercices reacuteguliers

Debout assis ou coucheacute les genoux leacutegegraverement eacutecarteacutes imaginez que vous vous retenez drsquouriner ou drsquoaller agrave la selle Contractez les muscles que vous utiliseriez dans cette situation

Comment faire les exercices de Kegel

1 Contractez les muscles pendant 5 secondes

2 Relacircchez les muscles pendant 5 secondes Il est tout aussi important de relacirccher les muscles que de les contracter

3 Reacutepeacutetez les contractions de 12 agrave 20 fois

4 Faites ces exercices 3 ou 4 fois par jour

Continuez de les faire jusqursquoagrave ce que vous soyez capable de bien controcircler votre vessie

Il est parfois diffcile de faire ces exercices sans contracter en mecircme temps les muscles du ventre Pour veacuterifer que vous contractez les bons muscles placez votre main sur le ventre pendant que vous faites ces exercices Si vous sentez votre ventre bouger crsquoest que vous utilisez aussi ces muscles Les muscles du ventre ne doivent pas bouger lorsque vous faites ces exercices

Quand vos muscles seront plus forts et que vous serez capable de vous retenir vous pourrez reacuteduire les exercices agrave une seacuterie de 10 2 ou 3 fois par semaine

A Symptocircmes agrave surveiller

bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 101 degF)

bull Augmentation de lrsquoinconfort des rougeurs de lrsquoenfure ou de la chaleur eacutecoulement autour de lrsquoincision ou ouverture de lrsquoincision

bull Nauseacutees vomissements diarrheacutee et ventre gonfeacute

bull Douleur agrave la poitrine ou diffculteacute agrave respirer

bull Si la sonde tombe ne la reacuteinseacuterez pas et rendez-vous agrave lrsquoUrgence

Prostatectomie radicale robotiseacutee 23

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull NE PERMETTEZ Agrave PERSONNE DE RETIRER VOTRE SONDE SANS LrsquoAUTORISATION DE VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ PERSONNE REacuteINSEacuteRER LA SONDE Agrave PART LE PERSONNEL DrsquoUROLOGIE (SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE)

bull Douleur intense que vos meacutedicaments contre la douleur ne parviennent pas agrave soulager

bull Douleur au dos ou aux f ancs

bull Tregraves peu ou pas drsquourine srsquoeacutecoule dans le sac pendant 2 heures ou plus et vous sentez que votre vessie est pleine

bull Votre urine contient des caillots de sang et sent mauvais ou est trouble

bull Apparition de nouveaux symptocircmes ou de symptocircmes inexpliqueacutes

bull Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence

A Rendez-vous de suivi

bull Vous devriez avoir un rendez-vous agrave lrsquohocircpital avec votre urologue 1 agrave 2 semaines apregraves la chirurgie pour qursquoil retire la sonde Si vous ne pouvez pas vous y preacutesenter veuillez nous en aviser agrave lrsquoavance par teacuteleacutephone

bull Agrave votre premier rendez-vous avec votre urologue apregraves la chirurgie on enlegravevera les agrafes srsquoil y en a Crsquoest aussi agrave ce moment qursquoon pourra enlever votre sonde Apregraves le retrait de la sonde vous aurez peut-ecirctre des fuites involontaires drsquourine (incontinence) Elles peuvent se produire immeacutediatement apregraves avoir enleveacute la sonde mais la capaciteacute de retenir lrsquourine revient habituellement agrave la normale apregraves quelques mois Prof tez de lrsquooccasion pour parler de vos preacuteoccupations agrave ce sujet agrave lrsquourologue ou agrave lrsquoinf rmiegravere

Clinique drsquourologie

Campus Civic Eacutedifce principal B3 3e eacutetage 613-798-5555 poste 14352

Campus Geacuteneacuteral 2e eacutetage module I 613-798-5555 poste 71116

Nom de votre chirurgien

Dr _________________________________________________________

Apregraves le retrait de la sonde agrave votre rendez-vous de suivi appelez votre urologue si vous avez lrsquoun des symptocircmes suivants Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence bull Augmentation de la quantiteacute de sang dans votre urine bull Plus de diffculteacute agrave uriner bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

Prostatectomie radicale robotiseacutee 24

Guide drsquoaccompagnement du patient

Veuillez deacutetacher cette page et la conserver dans votre portefeuille

pendant les 8 premiegraveres semaines suivant la chirurgieg Preacutesentezp

cette feuille au professionnel de la santeacute si vous devez aller agrave

lrsquoUrgence

Directives pour les visites agrave lrsquoUrgencep g

Renseignements importants agrave lrsquointention des

professionnels de la santeacute

Ce patient a reacutecemment eu une prostatectomie radicale Il peut

avoir une sonde urinaire agrave demeure La sonde est habituellement

enleveacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves

la chirurgie Si une sonde est actuellement en place il ne faut pas

la retirer ni la changer Vous ne devez en aucun cas reacuteinseacuterer une

nouvelle sonde urinaire Vous devez absolument communiquer avec

le Service drsquourologie qui eacutevaluera le patient La pose drsquoune sonde

par un professionnel de la santeacute autre qursquoun urologue pourrait avoir

de graves conseacutequences pour le patient

Division drsquourologie LrsquoHocircpital drsquoOttawa

Prostatectomie radicale robotiseacutee 25

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Resources

Voici une liste de ressources agrave titre drsquoinformation uniquement Elle ne remplace pas les conseils drsquoun professionnel de la santeacute qualifeacute Si vous avez des questions au sujet du traitement vous devriez en parler avec votre meacutedecin ou un autre professionnel de la santeacute

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) Que vous veniez de recevoir votre diagnostic ou que vous souhaitiez parler de vos inquieacutetudes Cancer de la prostate Canada est lagrave pour vous et vos aidants naturels Crsquoest un organisme beacuteneacutevole de soutien aux survivants du cancer de la prostate Il fournit de lrsquoinformation sur le cancer de la prostate et peut vous mettre en contact avec des personnes ayant eu des expeacuteriences semblables agrave la vocirctre

Renseignements CP 23122 Ottawa ON K2A 4E2 Teacuteleacutephone 613-828-0762 Courriel infopccnottawaca Site Web wwwpccnottawaca

Autres ressources

bull Service drsquoinformation sur le cancer de la Socieacuteteacute canadienne du cancer wwwcancercafr-caregion=on Teacuteleacutephone 1-888-939-3333 Le site Web donne de lrsquoinformation geacuteneacuterale en franccedilais et en anglais sur diffeacuterents types de cancers les traitements et les services de soutien

bull Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Teacuteleacutephone 1-800-265-9575 Site Web wwwcanadiancontinencecaFRindexphp Adresse postale Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Mme Jacqueline Cahill directrice geacuteneacuterale CP 417 Peterborough ON K9J 6Z3

bull Centre de la prostate de lrsquoHocircpital Princess Margaret Toronto Site Web wwwprostatecentreca Adresse postale Centre de la prostate Hocircpital Princess Margaret 620 av University 4e eacutetage Toronto ON M5G 2C1

Prostatectomie radicale robotiseacutee 27

Guide drsquoaccompagnement du patient

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Clinique drsquoeacutevaluation du cancer Ages Jour de lrsquoadmission et de la chirurgie Preacuteadmission Avant la chirurgie

bull Prise de sang bull Prise de sang au besoinTests

bull Autres examens au besoin

bull Possiblement avec une infirmiegravere ou lrsquoanestheacutesiologiste agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission

Consultations

bull Intraveineuse (IV) en cas de diabegraveteTraitements bull Signes vitauxEacutevaluations

bull Taux drsquooxygegravene

bull Apportez tous vos meacutedicaments avec bull Antibiotiques par IV Meacutedicaments vous agrave votre rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de bull Autres meacutedicaments prescrits srsquoil y a lieu

preacuteadmission

bull Agrave jeun agrave partir de minuit mais peut boire des liquides clairs jusqursquoagrave 90 minutes avant drsquoarriver agrave lrsquohocircpital

Alimentation

Enseignement au patient Enseignement au patient Enseignement bull Autres directives agrave suivre avant la chirurgie bull Controcircle de la douleurau patient et

planification bull Dureacutee du seacutejour 1 jour bull Activiteacute physique du congeacute bull Heure du deacutepart de lrsquohocircpital 17 h bull Exercices de respiration

Prostatectomie radicale robotiseacutee 5

Guide drsquoaccompagnement du patient

Tests

Traitements Eacutevaluations

Meacutedicaments

Activiteacute

Alimentation

Enseignement au patient et planification du congeacute

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Soins postopeacuteratoires ndash Uniteacute de soins postanestheacutesiques et uniteacute de soins

bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Taux drsquooxygegravene bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Repos au lit et activiteacutes toleacutereacutees avec de lrsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Exercices des pieds et des chevilles

bull Liquides apregraves la chirurgie

Enseignement au patient bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Reacutevision du plan de retour agrave la maison

Jour 1 apregraves la chirurgie Jour du deacutepart

bull Prise de sang bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Srsquoasseoir dans un fauteuil avec de lrsquoaide bull Courtes marches de plus en plus longues

au fil de la journeacutee avec un minimum drsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Alimentation normale

Enseignement au patient deacutepart de lrsquohocircpital bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Exercices de Kegel bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Revoir et confirmer le plan de retour agrave

la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 6

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Preacuteparation en vue de la chirurgie

Rendez-vous de preacuteadmission

Avant drsquoecirctre hospitaliseacute pour votre chirurgie vous aurez un rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Apportez tous vos meacutedicaments habituels agrave ce rendez-vous

Vous verrez une infrmiegravere et peut-ecirctre un meacutedecin ou un anestheacutesiologiste Lrsquoinf rmiegravere vous posera des questions afn de connaicirctre vos anteacuteceacutedents meacutedicaux et les meacutedicaments vous prenez habituellement

Vous passerez les tests suivants bull Prises de sang bull Analyse drsquourine

Lrsquourologue ou lrsquoanestheacutesiologiste peut deacutecider de vous faire passer drsquoautres tests

Lrsquoanestheacutesiologiste Vous expliquera votre anestheacutesie et les moyens de soulager votre douleur et vous donnera des instructions sur les exercices des pieds et des chevilles de respiration profonde et de toux et de renforcement des muscles du plancher pelvien Il est bon de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie Voir les pages 9 and 23

Lrsquoinf rmiegravere

bull vous expliquera comment vous preacuteparer agrave la chirurgie bull passera en revue ce guide avec vous bull vous remettra des instructions eacutecrites bull reacutepondra agrave vos questions

A Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie

Il est important de suivre toutes les directives sur la preacuteparation avant la chirurgie que lrsquoinfrmiegravere ou le meacutedecin vous a donneacutees agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Faites particuliegraverement attention aux instructions sur ce que vous ne pouvez pas manger ni boire la veille et le jour de la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 7

Guide drsquoaccompagnement du patient

Apportez avec vous le numeacutero de teacuteleacutephone agrave la maison et au travail de votre conjointe ou du membre de votre famille qui vous aidera afn de pouvoir le joindre au besoin

Avant la chirurgie assurez-vous drsquoavoir de lrsquoaide agrave la maison apregraves votre sortie de lrsquohocircpital (au cas ougrave vous en auriez besoin) Consultez le plan clinique pour que vous et votre famille sachiez agrave quoi vous attendre chaque jour

A Apregraves la chirurgie

Eacutevaluations

Lrsquoinfrmiegravere viendra souvent veacuterif er que vous allez bien et que votre eacutetat srsquoameacuteliore Elle veacuterifera votre tempeacuterature votre pouls votre tension arteacuterielle (pression) et votre taux drsquooxygegravene dans le sang et examinera vos pansements Elle videra le drain au besoin Elle eacutecoutera vos poumons et votre ventre (intestins) et vous demandera si vous avez des gaz et vous posera des questions sur vos selles Elle peut devoir vous reacuteveiller pendant la nuit pour vous eacutevaluer et veacuterifer votre eacutetat

Controcircle de la douleur

Nous nous soucions de votre confort et ferons notre possible pour soulager votre douleur La sensation de douleur varie drsquoune personne agrave lrsquoautre Les gens ne ressentent pas tous la mecircme chose mecircme srsquoils ont eu la mecircme chirurgie Lrsquoobjectif est de controcircler la douleur pendant vos activiteacutes et au repos afn de bien vous reposer La douleur ne devrait pas vous empecirccher de respirer profondeacutement de tousser de vous retourner de sortir du lit et de marcher

Les traitements les plus courants sont deacutecrits dans le guide intituleacute Soulagement de la douleur apregraves une chirurgie Vous pourrez deacutecider avec vos meacutedecins et vos inf rmiegraveres des moyens qui conviennent le mieux pour controcircler votre douleur Lisez le guide avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital le jour de la chirurgie

Lrsquoeacutequipe de soins souhaite que votre reacutetablissement soit autant que possible sans douleur Avertissez votre infrmiegravere si vous ressentez lrsquoun des symptocircmes suivants

bull une douleur non soulageacutee crsquoest-agrave-dire une douleur qui vous empecircche de vous reposer confortablement et de faire vos activiteacutes comme marcher sortir du lit ou respirer profondeacutement

bull des deacutemangeaisons

bull des nauseacutees ou des vomissements

bull des lourdeurs dans les jambes

bull une sensation de picotement ou drsquoengourdissement

Prostatectomie radicale robotiseacutee 8

Guide drsquoaccompagnement du patient

Intraveineuse

Vous recevrez des liquides par intraveineuse jusqursquoagrave ce que vous soyez de nouveau capable de boire et de manger normalement Ne tirez pas sur le tube de lrsquointraveineuse Quand vous marchez utilisez la main qui nrsquoa pas drsquointraveineuse pour pousser la tige agrave soluteacute

Oxygegravene

Lrsquooxygegravene est une partie importante de lrsquoair qursquoon respire Le sang transporte lrsquooxygegravene dans tous les tissus du corps Parfois le corps peut avoir besoin de plus drsquooxygegravene Crsquoest souvent le cas lorsqursquoune personne a une maladie des poumons ou du cœur ou qursquoelle vient drsquoavoir une chirurgie

Lrsquooxygegravene suppleacutementaire aide agrave reacutetablir les taux normaux drsquooxygegravene dans le sang et les tissus ce qui facilite le travail du cœur et des poumons Pendant votre hospitalisation vous pourriez recevoir de lrsquooxygegravene par un masque couvrant le nez et la bouche ou par de petits tubes dans les narines (canule nasale)

On mesure la quantiteacute drsquooxygegravene dans le sang en placcedilant une petite pince sur un doigt Crsquoest ce qursquoon appelle lrsquooxymeacutetrie de pouls Cet instrument permet de veiller agrave ce que votre corps reccediloive la bonne quantiteacute drsquooxygegravene On peut augmenter ou diminuer la quantiteacute drsquooxygegravene selon les mesures obtenues On cessera de vous donner de lrsquooxygegravene quand vous nrsquoen aurez plus besoin

Exercices apregraves la chirurgie

Exercices de respiration profonde et de toux Apregraves une chirurgie on a tendance agrave prendre de plus petites respirations agrave cause de la douleur de lrsquoanestheacutesie reccedilue pendant la chirurgie ou de lrsquoinactiviteacute apregraves la chirurgie Les exercices de respiration profonde et de toux apregraves la chirurgie aident agrave garder les poumons en santeacute en expulsant les seacutecreacutetions

Les exercices de respiration sont plus eff caces en position assise sur une chaise ou le bord du lit Voici comment faire

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement par le nez Retenez votre souff e pendant 5 secondes

bull Expirez lentement par la bouche

bull Reacutepeacutetez cet exercice 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Prostatectomie radicale robotiseacutee 9

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de toux aident agrave deacuteloger les seacutecreacutetions des poumons Faites-les apregraves les 5 premiegraveres respirations profondes

Pour tousser de faccedilon eff cace

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement puis toussez

Exercice des mollets

bull Pointez les orteils vers le bas (comme pour appuyer sur lrsquoacceacuteleacuterateur drsquoune voiture) puis ramenez-les vers vous Reacutepeacutetez lrsquoexercice 10 fois

Cet exercice preacutevient la formation de caillots en ameacuteliorant la circulation du sang dans les jambes

Exercices des chevilles Ces exercices stimulent la circulation du sang dans vos jambes pendant que vous bougez moins Faites-les 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Les jambes agrave plat sur le lit

bull Faites des rotations des chevilles dans le sens des aiguilles drsquoune montre puis dans lrsquoautre sens

Bouger et changer de position

Nous vous encouragerons agrave vos asseoir dans un fauteuil et agrave marcher aussi souvent que possible pour deacutegager les poumons aider les intestins agrave reprendre leurs fonctions normales et preacutevenir la formation de caillots de sang dans les jambes

Il est important de bouger et de changer de position souvent quand vous ecirctes au lit Vous devriez changer de position toutes les 2 heures quand vous ecirctes eacuteveilleacute

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Si vous ecirctes sur le cocircteacute pliez les genoux et roulez pour revenir sur le dos

Prostatectomie radicale robotiseacutee 10

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sortir du lit

La premiegravere fois que vous sortirez du lit lrsquoinf rmiegravere sera lagrave au cas ougrave vous auriez besoin drsquoaide pour vous lever Si elle juge que vous pouvez vous lever de maniegravere seacutecuritaire par vous-mecircme voici comment faire

bull Roulez sur le cocircteacute et ramenez les genoux vers le ventre

bull Placez la main du haut sur le lit en dessous de votre coude

bull Levez le haut du corps en poussant sur le lit avec la main

bull Glissez vos pieds et vos jambes sur le bord du lit et assoyez-vous

bull Une fois assis prenez quelques respirations puis assurez-vous drsquoavoir un bon eacutequilibre avant de tenter de vous lever

bull Glissez les fesses sur le bord du lit

bull Levez-vous en gardant le dos aussi droit que possible

bull Pour vous recoucher suivez les eacutetapes dans lrsquoordre inverse

Commencez agrave marcher degraves le lendemain de votre chirurgie et marchez de plus en plus chaque jour La marche aide aussi agrave reacuteduire les douleurs causeacutees par des gaz qui peuvent vous incommoder Eacutecoutez votre corps et nrsquooubliez pas de vous reposer souvent

Incisions

Vous aurez des pansements sur les incisions Une infrmiegravere les changera au besoin 2 agrave 3 jours apregraves la chirurgie

Drain (Jackson-Pratt)

Vous aurez un drain Jackson-Pratt dans le ventre pour eacutevacuer le surplus de liquide qui a tendance agrave srsquoaccumuler dans le ventre apregraves une chirurgie Une inf rmiegravere surveillera et notera la quantiteacute de liquide qui srsquoeacutecoule Vous devrez peut-ecirctre garder le drain en place lorsque vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous enseignera comment entretenir le drain

Prostatectomie radicale robotiseacutee 11

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sonde urinaire (Foley)

Vous aurez une sonde urinaire pour vider votre vessie Lrsquoinf rmiegravere nettoiera la reacutegion autour de la sonde et vous enseignera agrave vous et agrave un membre de votre famille comment le faire

Il est tregraves important de fxer la sonde agrave votre jambe pour eacuteviter de tirer dessus par accident Vous devez manipuler le sac de drainage avec soin et eacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

Alimentation

Vous pourrez boire des liquides apregraves la chirurgie Au fur et agrave mesure que vous vous sentirez mieux vous commencerez agrave manger un reacutegime alimentaire ordinaire

bull Essayez de prendre 3 petits repas et 2 ou 3 collations par jour jusqursquoagrave ce que vous retrouviez votre appeacutetit normal

bull Mangez lentement et macircchez bien les aliments

bull Il est important de boire beaucoup de liquide Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour

bull Pour se reacutetablir apregraves une chirurgie ou une maladie votre corps a besoin de plus drsquoeacutenergie et de proteacuteines

bull Essayez de manger la majoriteacute de votre repas afn de consommer suffsamment de calories pour gueacuterir

Planifcation du congeacute

Quand vous quitterez lrsquohocircpital vous aurez peut-ecirctre besoin drsquoaide agrave la maison Il serait preacutefeacuterable de prendre les dispositions neacutecessaires avant votre hospitalisation Demandez agrave quelqursquoun de venir vous chercher agrave 17 h le jour de votre deacutepart de lrsquohocircpital Si vous pensez avoir besoin drsquoaide agrave votre retour agrave la maison discutez-en avec une infrmiegravere ou une travailleuse sociale Vous obtiendrez une ordonnance de meacutedicaments et un rendez-vous de suivi avec votre urologue dans 1 agrave 3 semaines Il est conseilleacute de porter des vecirctements amples apregraves la chirurgie Assurez-vous de les apporter avec vous agrave lrsquohocircpital pour votre retour agrave la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 12

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Retour agrave la maison

Avant de quitter lrsquohocircpital

Avant de quitter lrsquohocircpital assurez-vous drsquoavoir bien compris ce qursquoil faut faire en ce qui concerne bull les meacutedicaments bull les activiteacutes bull lrsquoalimentation bull les restrictions concernant votre chirurgie bull lrsquoentretien de la sonde et des sacs de drainage bull lrsquoentretien de votre drain bull quand appeler le meacutedecin si vous avez des symptocircmes bull les soins des plaies bull la date de vos rendez-vous de suivi bull les directives pour les visites agrave lrsquourgence

A Agrave la maison

Intimiteacute

Apregraves une prostatectomie radicale de nombreux hommes ont signaleacute avoir eacuteprouveacute agrave la fois des sentiments de bonheur de tristesse et de peur et des sautes drsquohumeur Ils ont aussi souligneacute le besoin de continuer agrave avoir des relations intimes avec leur partenaire malgreacute leur incapaciteacute drsquoavoir des relations sexuelles complegravetes Se toucher srsquoembrasser se tenir la main se promener ensemble se parler longuement et tout simplement ecirctre ensemble peut ecirctre profondeacutement satisfaisant et vous aider agrave reacutecupeacuterer Lrsquoorgasme reviendra en temps et lieu Nous vous recommandons de discuter ouvertement avec votre partenaire de vos preacuteoccupations ou de vos penseacutees et drsquoen parler agrave votre urologue au besoin Si vous avez des meacutedicaments pour stimuler lrsquoeacuterection vous pouvez en prendre de la faccedilon prescrite par votre urologue

Activity

bull Reposez-vous aussi souvent que vous en sentez le besoin Eacutecoutez votre corps

bull Continuez de faire les exercices de respiration profonde et de toux des chevilles et des mollets

Prostatectomie radicale robotiseacutee 13

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Faites les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens (voir les pages 23)

bull Faites seulement des activiteacutes leacutegegraveres les 4 agrave 6 premiegraveres semaines Eacutevitez les activiteacutes exigeantes comme soulever des objets lourds (de plus de 15 livres) ou des sacs drsquoeacutepicerie pelleter de la neige et passer la tondeuse jusqursquoagrave votre rendez-vous de suivi avec le meacutedecin Ne soulevez pas plus de 15 livres (7 kilos)

bull Marchez un peu plus longtemps chaque jour

bull Vous pourrez recommencer agrave conduire lorsque vous nrsquoaurez plus de sonde urinaire vous ne prendrez plus de meacutedicaments qui reacuteduisent vos faculteacutes (narcotiques) et que vous pourrez freiner subitement sans douleur

bull Reprenez graduellement vos activiteacutes habituelles (relations sexuelles entretien meacutenager exercices) sur une peacuteriode de 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Discutez de vos preacuteoccupations avec votre urologue comme le moment ougrave vous pourrez recommencer agrave avoir des relations sexuelles

Soins des plaies

bull Si vous avez des agrafes on les enlegravevera au bout drsquoenviron une semaine Votre urologue vous en parlera

bull Vous pouvez prendre une douche Nettoyez deacutelicatement les incisions avec de lrsquoeau et du savon doux Seacutechez-les en tapotant doucement avec une serviette Ne frottez pas la reacutegion des incisions

bull Vous pourrez prendre un bain quand la sonde et les agrafes auront eacuteteacute enleveacutees Eacutevitez les bains tourbillons les spas les piscines et les saunas pendant 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Vous remarquerez peut-ecirctre de lrsquoenfure ou des bleus autour des plaies Ces reacuteactions sont courantes et disparaicirctront avec le temps mais peuvent durer plusieurs semaines

bull Surveillez les incisions pour voir si la rougeur la chaleur lrsquoenfure ou lrsquoeacutecoulement augmente ou si les incisions srsquoouvrent Communiquez avec votre urologue si vous avez des problegravemes avec vos incisions

bull Portez des vecirctements amples tant que les plaies sont sensibles

bull Le scrotum et le peacutenis peuvent aussi ecirctre enfeacutes et deacutecoloreacutes apregraves la chirurgie Ils reprennent habituellement leur apparence normale avec le temps Pour reacuteduire lrsquoenfure vous pouvez y appliquer un sac de glace Lorsque vous ecirctes assis ou coucheacute placez une serviette rouleacutee sous le scrotum pour le sureacutelever et ainsi reacuteduire lrsquoenf ure

Drain

bull Le drain sert agrave eacuteliminer les liquides qui srsquoaccumuleraient dans la reacutegion opeacutereacutee

bull Lrsquoinfrmiegravere retire habituellement le drain le jour ougrave vous quittez lrsquohocircpital

bull Parfois le drain est laisseacute en place pour permettre aux liquides accumuleacutes autour des incisions de srsquoeacutecouler

Prostatectomie radicale robotiseacutee 14

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Le meacutedecin ou lrsquoinf rmiegravere de la clinique retirera le drain au bout de quelques jours quand les eacutecoulements auront diminueacute

bull Eacutevitez de vous baigner ou de prendre un bain pendant que le drain est en place Vous pouvez prendre une douche

bull Consultez les renseignements agrave la page 20 sur lrsquoentretien du drain Jackson-Pratt

Travail

bull Vous pourrez travailler agrave temps partiel apregraves le retrait de la sonde Vous devriez toutefois seulement faire des tacircches peu exigeantes

bull Apregraves 6 semaines vous pourrez reprendre complegravetement le travail En fait la dureacutee du congeacute prescrit varie selon la vitesse de votre gueacuterison et le type de travail que vous faites

Alimentation

bull Vous pouvez recommencer agrave manger normalement une fois de retour agrave la maison Une alimentation bien eacutequilibreacutee favorise la gueacuterison

bull Buvez beaucoup de liquides au moins 2 litres par jour

bull Les meacutedicaments contre la douleur comme les narcotiques peuvent causer de la constipation Pour eacuteviter la constipation consommez des aliments riches en fbres

Meacutedicaments

bull Prenez vos meacutedicaments contre la douleur au besoin Il est normal de ressentir un peu drsquoinconfort agrave lrsquoendroit des incisions pendant un certain temps apregraves votre retour agrave la maison

bull De nombreux meacutedicaments contre la douleur causent de la constipation Pour eacuteviter drsquoecirctre constipeacute mangez des repas bien eacutequilibreacutes et riches en fbres (p ex fruits leacutegumes et produits de grains entiers) Si la constipation persiste vous pouvez prendre un laxatif leacuteger

bull Ne conduisez pas de veacutehicule si vous prenez des narcotiques (Tylenol ndeg 3 hydromorphone Percocet) Les narcotiques peuvent ralentir votre temps de reacuteaction et affecter votre jugement

bull Ne conduisez pas tant que vous avez la sonde urinaire

Entretien de la sonde urinaire

Vous retournerez chez vous avec une sonde urinaire crsquoest-agrave-dire un tube qui draine lrsquourine de la vessie La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie La preacutesence de la sonde urinaire peut causer des contractions deacutesagreacuteables (spasmes) de la vessie puisqursquoelle irrite parfois les parois de la vessie Il est normal drsquoavoir lrsquoimpression que votre vessie est pleine et que vous devez uriner Il existe des meacutedicaments pour soulager ces symptocircmes Il est important de faire la distinction entre le malaise ducirc aux

Prostatectomie radicale robotiseacutee 15

Guide drsquoaccompagnement du patient

spasmes de la vessie et les douleurs des incisions car les meacutedicaments approprieacutes peuvent soulager les symptocircmes

Pour bien vous occuper de la sonde agrave la maison vous devez savoir comment lrsquoentretenir et reconnaicirctre les signes drsquoinfection et de distension (gonfement) de la vessie Vous devez bien nettoyer la sonde pour preacutevenir les infections urinaires et lrsquoirritation de la peau

Rappelez-vous que la sonde doit ecirctre stabiliseacutee par un dispositif afn drsquoeacuteviter de tirer dessus

Nettoyage au point drsquoinsertion de la sonde

bull Lavez-vous toujours les mains avec de lrsquoeau et du savon avant de toucher agrave votre sonde et apregraves

bull Deux fois par jour nettoyez la sonde et la peau autour avec une deacutebarbouillette humide et du savon Seacutechez avec une serviette propre puis appliquez un onguent antibiotique en vente libre ou un lubrifant sur le bout du peacutenis (autour de la sonde)

bull Agrave moins drsquoavis contraire vous pouvez prendre une douche avec votre sonde et votre sac de drainage

bull La sonde doit ecirctre bien fxeacutee agrave la jambe ou au bas du ventre avec du ruban adheacutesif ou des attaches pour sonde afn drsquoeacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

bull Assurez-vous que le sac ne tire pas sur le tube

bull Ne tirez pas sur le tube

bull Assurez-vous que le tube reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds

bull Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac

Preacutevention des infections

bull Pendant tout le temps que la sonde est en place il est important drsquoobserver lrsquourine (couleur quantiteacute odeur et seacutediments) Normalement lrsquourine est de couleur jaune pacircle agrave leacutegegraverement ambreacutee et son odeur nrsquoest pas deacuterangeante Elle peut parfois contenir une petite quantiteacute de seacutediments Il peut aussi y avoir un leacuteger eacutecoulement drsquourine autour de la sonde

bull Il est recommandeacute de boire 1 agrave 2 litres de liquides par jour pour avoir une urine normale La sonde peut causer une infection urinaire Si vous croyez avoir une infection communiquez immeacutediatement avec votre meacutedecin et buvez plus de liquides Si votre meacutedecin vous prescrit des antibiotiques nrsquooubliez pas de les prendre comme prescrit jusqursquoagrave la f n

bull Observez la peau autour du point drsquoinsertion de la sonde pour veacuterifer srsquoil y a de lrsquoinfammation ou des signes drsquoinfection comme une irritation une enfure ou une rougeur de la peau une sensibiliteacute au point drsquoinsertion ou des eacutecoulements autour de la sonde

Prostatectomie radicale robotiseacutee 16

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Nrsquoappliquez pas de poudre ou de lotion (agrave lrsquoexception drsquoonguent antibiotique) au point drsquoinsertion de la sonde

Symptocircmes drsquoune infection des voies urinaires ou de la vessie

bull Fiegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

bull Frissons

bull Augmentation de la quantiteacute de mucus ou de seacutediments dans lrsquourine urine trouble

bull Douleur au niveau des reins dans le bas du dos

Spasmes ou distension de la vessie

bull Si vous eacuteprouvez un malaise dans la reacutegion de la vessie et une envie pressante drsquouriner et remarquez un eacutecoulement autour de la sonde vous avez peut-ecirctre des spasmes de la vessie Votre chirurgien vous a peut-ecirctre prescrit des meacutedicaments pour soulager ces spasmes

bull Il est normal drsquoavoir un eacutecoulement autour de la sonde quand vous allez agrave la selle

bull Assurez-vous que le tube de drainage reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac Gardez le sac de drainage plus bas que la vessie

bull Il arrive que la sonde se bloque Dans ce cas lrsquourine ne passe plus et la vessie se distend (elle est trop pleine)

Symptocircmes de distension de la vessie

bull Sensation drsquoavoir la vessie pleine

bull Aucune urine dans le sac de drainage

bull Frissons ou sueurs

bull Fuite autour de la sonde mais peu ou pas drsquourine dans la sonde

bull Degraves les premiers signes de distension de la vessie communiquez immeacutediatement avec votre urologue Si vous nrsquoarrivez pas agrave le joindre allez agrave lrsquoUrgence

Quand appeler votre urologue

bull Lrsquourine peut aussi ecirctre leacutegegraverement deacutecoloreacutee Appelez toutefois votre urologue si elle contient des caillots de sang ou qursquoelle est jaune et trouble

bull Si la sonde tombe de son point drsquoinsertion APPELEZ VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ AUCUN AUTRE MEacuteDECIN REacuteINSEacuteRER LA SONDE SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE

Prostatectomie radicale robotiseacutee 17

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sacs de drainage de la sonde

Vidange drsquoun sac f xeacute agrave la jambe En plus de comprendre comment prendre soin de la sonde vous devez aussi vous habituer au sac de drainage f xeacute agrave la jambe le jour et au sac de drainage la nuit Le sac f xeacute agrave votre jambe sert agrave recueillir lrsquourine et peut facilement ecirctre camoufeacute sous les vecirctements Il est plus petit et vous permet de faire plus facilement vos activiteacutes quotidiennes Crsquoest le sac agrave utiliser quand vous nrsquoecirctes pas coucheacute (p ex durant la journeacutee et quand vous sortez de la maison) Vous devez toutefois le vider toutes les 3 agrave 4 heures

Vidange du sac fxeacute agrave la jambe

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Deacutetachez la bande du bas du sac

3 Retirez le capuchon (srsquoil y a lieu) et ouvrez la pince ou deacutevissez la valve pour lrsquoouvrir Le bout du sac de drainage ne doit pas entrer en contact avec vos doigts ni avec le siegravege de toilette

4 Videz lrsquourine du sac dans la toilette

5 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac nettoyez le bout et le capuchon avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Fermez la pince et rattachez la bande autour de votre jambe

7 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Vidange du grand sac de drainage

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Placez le sac au-dessus de la toilette ou drsquoun contenant et mettez le robinet blanc en plastique agrave Fermer Ouvrir la position laquo ouverte raquo

3 Videz lrsquourine du sac dans la toilette en vous assurant que le sac ou lrsquoembout du sac ne touche pas agrave la toilette

4 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac mettez le robinet blanc agrave la position laquo fermeacutee raquo en vous assurant drsquoentendre un deacuteclic

5 Nettoyez lrsquoembout du sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Prostatectomie radicale robotiseacutee 18

Guide drsquoaccompagnement du patient

Changement des sacs de drainage Durant le jour vous pouvez utiliser le petit sac f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher vous pouvez le changer contre un grand sac de drainage Pour changer le sac

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Videz le sac fxeacute agrave votre jambe

3 Deacutetachez les bandes

4 Nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

5 Deacuteconnectez le sac fermez-le avec le capuchon et rangez-le pour le nettoyer en suivant les instructions ci-dessous

6 Nettoyez le bout du raccordement du nouveau sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

7 Connectez le nouveau sac agrave votre sonde (en faisant bien attention de ne pas toucher au bout propre)

8 Si vous utilisez le grand sac pendant la nuit suspendez-le plus bas que votre corps en position coucheacutee

9 Si vous utilisez un sac fxeacute agrave votre jambe assurez-vous de bien attacher les bandes eacutelastiques autour de votre jambe et fxez-les bien en place Elles doivent ecirctre sous le sac (si elles sont par-dessus elles peuvent empecirccher lrsquourine drsquoentrer dans le sac) Placez le sac pour qursquoil tienne bien afn qursquoil ne tire pas sur la sonde

10Suivez les directives deacutecrites dans la section laquo Entretien des sacs de drainage raquo

11Lavez-vous les mains quand vous avez termineacute

Le sac de drainage de nuit est plus grand que le sac de jour et devrait ecirctre utiliseacute la nuit Il srsquoattache agrave la sonde de la mecircme maniegravere que le sac de jour f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher fxez-le agrave la base ou sur le cocircteacute du lit agrave lrsquoaide du crochet ou du cordon qui se trouve agrave lrsquoarriegravere du sac Pour vider le sac de nuit ouvrez le robinet dans le sens des aiguilles drsquoune montre Pour le fermer tournez le robinet dans le sens contraire des aiguilles drsquoune montre jusqursquoagrave ce que vous entendiez un deacuteclic

Preacuteparation en vue du coucher

Quand votre sac pour la nuit est bien connecteacute et que vous ecirctes precirct agrave vous coucher deacutecidez de quel cocircteacute du lit installer le sac Avec du ruban adheacutesif collez la sonde agrave votre cuisse du cocircteacute du lit ougrave sera suspendu le sac Laissez un peu de jeu pour ne pas tirer sur la sonde quand vous bougez pendant la nuit

Prostatectomie radicale robotiseacutee 19

Guide drsquoaccompagnement du patient

Une fois au lit placez le tube de sorte qursquoil ne puisse pas srsquoentremecircler ou former des nœuds Sur le cocircteacute de votre base de lit suspendez le sac par son crochet Assurez-vous que le sac est toujours situeacute sous le niveau de votre vessie que vous soyez coucheacute assis ou debout Nrsquoaccrochez pas le sac sur la tecircte ou le pied du lit ni sur une chaise pregraves du lit

Entretien des sacs de drainage

Nettoyage des sacs de drainage

1 Vous devez nettoyer chaque jour vos sacs avec a une solution de javellisant (1 part de javellisant pour 10 parts drsquoeau) b une solution de vinaigre (1 part de vinaigre pour 3 parts drsquoeau)

2 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

3 Avant de changer le sac nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage (sale) avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool

4 Deacutebranchez le sac sale

5 Nettoyez le raccordement du sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Branchez le sac propre agrave la sonde et attachez-le agrave votre jambe

7 Agrave lrsquoaide drsquoun entonnoir remplissez le sac sale drsquoeau agitez-le vigoureusement puis videz-le Faites-le 2 fois

8 Avec un entonnoir versez-y ensuite 150 mL de la solution preacutepareacutee (voir point 1) et agitez-le vigoureusement Videz le sac et faites-le seacutecher agrave lrsquoair libre Si vous utilisez la solution de javellisant portez des gants de protection parce que la solution peut causer de lrsquoirritation si elle entre en contact avec la peau

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Remarque Vous pouvez utiliser les 2 sacs de drainage pendant 1 mois au maximum Vous devrez ensuite en acheter de nouveaux disponibles dans la plupart des magasins de fournitures meacutedicales Votre infrmiegravere peut vous donner plus de renseignements agrave ce sujet

Entretien du drain Jackson-Pratt

Le drain Jackson-Pratt sert agrave aspirer les liquides qui srsquoaccumulent dans la reacutegion opeacutereacutee apregraves la chirurgie Il est possible qursquoil soit encore en place quand vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous montrera comment lrsquoentretenir agrave la maison

Le drain est formeacute drsquoun tube relieacute agrave un petit reacutecipient (la poire) qui recueille le liquide Vous devez vider le systegraveme de drainage 2 fois par jour ou degraves qursquoil est rempli aux trois quarts (frac34)

Le drain est normalement enleveacute quand les eacutecoulements auront diminueacute agrave entre 20 et 50 mL par 24 heures

Prostatectomie radicale robotiseacutee 20

Guide drsquoaccompagnement du patient

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain bull Nettoyez le point drsquoinsertion agrave lrsquoeau et du savon et seacutechez en tapotant puis appliquez le

nouveau pansement de gaze bull Srsquoil y a une fuite au point drsquoinsertion appliquez un pansement de gaze et changez-le tous

les jours ou lorsqursquoil est mouilleacute bull Veacuterifez si la rougeur de la peau srsquoest accrue ou srsquoil y a de lrsquoenfure de la chaleur ou un

eacutecoulement vert ou jaune autour du point drsquoinsertion bull Pour empecirccher le drain de tomber utilisez une eacutepingle de sucircreteacute pour le fxer agrave vos

vecirctements bull Le drain doit toujours ecirctre placeacute plus bas que le point drsquoinsertion bull Faites attention de ne pas tirer sur le tube du drain

Vidange du drain

Voici comment faire 1 Lavez-vous les mains avec de lrsquoeau et du savon 2 Enlevez lrsquoeacutepingle de sucircreteacute qui fxe le drain agrave vos vecirctements Nettoyer la zone autour

de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

3 Enlevez le bouchon de lrsquoembout et laissez le drain se gonf er La poire prendra vite de lrsquoexpansion

4 Inclinez le contenant au-dessus de la tasse agrave mesurer 5 Videz le contenant dans la tasse agrave mesurer sans

toucher lrsquoembout du drain 6 Mesurez la quantiteacute de liquide recueillie et notez-la

avant de verser le tout dans la toilette Nettoyer la zone autour de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

7 Pour reacutetablir la succion serrez la poire dans la main pour la deacutegonfer Placez ensuite le bouchon sur lrsquoembout pour ainsi creacuteer une leacutegegravere succion qui aspire les liquides de la plaie

8 Rattachez le drain agrave vos vecirctements pour qursquoil tienne bien en place et eacuteviter de tirer dessus

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

10Dans le tableau ci-apregraves eacutecrivez la date lrsquoheure et la quantiteacute de liquide et apportez ces renseignements agrave votre rendez-vous de suivi avec le chirurgien

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain Si le tube de drainage se bloque ou ne se vide pas correctement vous pouvez bull Plier le tube sur vos doigts

Prostatectomie radicale robotiseacutee 21

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Pincer doucement le tube avec le pouce et lrsquoindex en deacuteplaccedilant vos doigts le long du tube jusqursquoagrave la poire afn de deacutebloquer le tube ou deacuteloger le caillot de sang

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue

bull Il y a plus de rougeurs de la peau autour du point drsquoinsertion

bull La peau est plus enfeacutee autour du point drsquoinsertion

bull Le liquide draineacute est trouble et sent mauvais

bull Le liquide draineacute est eacutepais et jaunacirctre ou vert

bull La poire ne reste pas agrave plat apregraves avoir eacuteteacute videacutee

bull Il y a une nouvelle fuite ou une fuite accrue au point drsquoinsertion

bull Le drain se brise ou tombe

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt

Date Heure Drain no 1ndashQuantiteacute Drain no 2ndashQuantiteacute

Prostatectomie radicale robotiseacutee 22

Guide drsquoaccompagnement du patient

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) sont vraiment effcaces pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Ces exercices de contraction et de relacircchement renforceront votre muscle Nous vous recommandons de commencer agrave les faire avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves le retrait de la sonde Vous devriez voir une ameacutelioration au bout de 5 agrave 6 semaines drsquoexercices reacuteguliers

Debout assis ou coucheacute les genoux leacutegegraverement eacutecarteacutes imaginez que vous vous retenez drsquouriner ou drsquoaller agrave la selle Contractez les muscles que vous utiliseriez dans cette situation

Comment faire les exercices de Kegel

1 Contractez les muscles pendant 5 secondes

2 Relacircchez les muscles pendant 5 secondes Il est tout aussi important de relacirccher les muscles que de les contracter

3 Reacutepeacutetez les contractions de 12 agrave 20 fois

4 Faites ces exercices 3 ou 4 fois par jour

Continuez de les faire jusqursquoagrave ce que vous soyez capable de bien controcircler votre vessie

Il est parfois diffcile de faire ces exercices sans contracter en mecircme temps les muscles du ventre Pour veacuterifer que vous contractez les bons muscles placez votre main sur le ventre pendant que vous faites ces exercices Si vous sentez votre ventre bouger crsquoest que vous utilisez aussi ces muscles Les muscles du ventre ne doivent pas bouger lorsque vous faites ces exercices

Quand vos muscles seront plus forts et que vous serez capable de vous retenir vous pourrez reacuteduire les exercices agrave une seacuterie de 10 2 ou 3 fois par semaine

A Symptocircmes agrave surveiller

bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 101 degF)

bull Augmentation de lrsquoinconfort des rougeurs de lrsquoenfure ou de la chaleur eacutecoulement autour de lrsquoincision ou ouverture de lrsquoincision

bull Nauseacutees vomissements diarrheacutee et ventre gonfeacute

bull Douleur agrave la poitrine ou diffculteacute agrave respirer

bull Si la sonde tombe ne la reacuteinseacuterez pas et rendez-vous agrave lrsquoUrgence

Prostatectomie radicale robotiseacutee 23

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull NE PERMETTEZ Agrave PERSONNE DE RETIRER VOTRE SONDE SANS LrsquoAUTORISATION DE VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ PERSONNE REacuteINSEacuteRER LA SONDE Agrave PART LE PERSONNEL DrsquoUROLOGIE (SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE)

bull Douleur intense que vos meacutedicaments contre la douleur ne parviennent pas agrave soulager

bull Douleur au dos ou aux f ancs

bull Tregraves peu ou pas drsquourine srsquoeacutecoule dans le sac pendant 2 heures ou plus et vous sentez que votre vessie est pleine

bull Votre urine contient des caillots de sang et sent mauvais ou est trouble

bull Apparition de nouveaux symptocircmes ou de symptocircmes inexpliqueacutes

bull Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence

A Rendez-vous de suivi

bull Vous devriez avoir un rendez-vous agrave lrsquohocircpital avec votre urologue 1 agrave 2 semaines apregraves la chirurgie pour qursquoil retire la sonde Si vous ne pouvez pas vous y preacutesenter veuillez nous en aviser agrave lrsquoavance par teacuteleacutephone

bull Agrave votre premier rendez-vous avec votre urologue apregraves la chirurgie on enlegravevera les agrafes srsquoil y en a Crsquoest aussi agrave ce moment qursquoon pourra enlever votre sonde Apregraves le retrait de la sonde vous aurez peut-ecirctre des fuites involontaires drsquourine (incontinence) Elles peuvent se produire immeacutediatement apregraves avoir enleveacute la sonde mais la capaciteacute de retenir lrsquourine revient habituellement agrave la normale apregraves quelques mois Prof tez de lrsquooccasion pour parler de vos preacuteoccupations agrave ce sujet agrave lrsquourologue ou agrave lrsquoinf rmiegravere

Clinique drsquourologie

Campus Civic Eacutedifce principal B3 3e eacutetage 613-798-5555 poste 14352

Campus Geacuteneacuteral 2e eacutetage module I 613-798-5555 poste 71116

Nom de votre chirurgien

Dr _________________________________________________________

Apregraves le retrait de la sonde agrave votre rendez-vous de suivi appelez votre urologue si vous avez lrsquoun des symptocircmes suivants Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence bull Augmentation de la quantiteacute de sang dans votre urine bull Plus de diffculteacute agrave uriner bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

Prostatectomie radicale robotiseacutee 24

Guide drsquoaccompagnement du patient

Veuillez deacutetacher cette page et la conserver dans votre portefeuille

pendant les 8 premiegraveres semaines suivant la chirurgieg Preacutesentezp

cette feuille au professionnel de la santeacute si vous devez aller agrave

lrsquoUrgence

Directives pour les visites agrave lrsquoUrgencep g

Renseignements importants agrave lrsquointention des

professionnels de la santeacute

Ce patient a reacutecemment eu une prostatectomie radicale Il peut

avoir une sonde urinaire agrave demeure La sonde est habituellement

enleveacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves

la chirurgie Si une sonde est actuellement en place il ne faut pas

la retirer ni la changer Vous ne devez en aucun cas reacuteinseacuterer une

nouvelle sonde urinaire Vous devez absolument communiquer avec

le Service drsquourologie qui eacutevaluera le patient La pose drsquoune sonde

par un professionnel de la santeacute autre qursquoun urologue pourrait avoir

de graves conseacutequences pour le patient

Division drsquourologie LrsquoHocircpital drsquoOttawa

Prostatectomie radicale robotiseacutee 25

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Resources

Voici une liste de ressources agrave titre drsquoinformation uniquement Elle ne remplace pas les conseils drsquoun professionnel de la santeacute qualifeacute Si vous avez des questions au sujet du traitement vous devriez en parler avec votre meacutedecin ou un autre professionnel de la santeacute

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) Que vous veniez de recevoir votre diagnostic ou que vous souhaitiez parler de vos inquieacutetudes Cancer de la prostate Canada est lagrave pour vous et vos aidants naturels Crsquoest un organisme beacuteneacutevole de soutien aux survivants du cancer de la prostate Il fournit de lrsquoinformation sur le cancer de la prostate et peut vous mettre en contact avec des personnes ayant eu des expeacuteriences semblables agrave la vocirctre

Renseignements CP 23122 Ottawa ON K2A 4E2 Teacuteleacutephone 613-828-0762 Courriel infopccnottawaca Site Web wwwpccnottawaca

Autres ressources

bull Service drsquoinformation sur le cancer de la Socieacuteteacute canadienne du cancer wwwcancercafr-caregion=on Teacuteleacutephone 1-888-939-3333 Le site Web donne de lrsquoinformation geacuteneacuterale en franccedilais et en anglais sur diffeacuterents types de cancers les traitements et les services de soutien

bull Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Teacuteleacutephone 1-800-265-9575 Site Web wwwcanadiancontinencecaFRindexphp Adresse postale Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Mme Jacqueline Cahill directrice geacuteneacuterale CP 417 Peterborough ON K9J 6Z3

bull Centre de la prostate de lrsquoHocircpital Princess Margaret Toronto Site Web wwwprostatecentreca Adresse postale Centre de la prostate Hocircpital Princess Margaret 620 av University 4e eacutetage Toronto ON M5G 2C1

Prostatectomie radicale robotiseacutee 27

Guide drsquoaccompagnement du patient

Tests

Traitements Eacutevaluations

Meacutedicaments

Activiteacute

Alimentation

Enseignement au patient et planification du congeacute

Plan clinique ndash Prostatectomie radicale robotiseacutee

Soins postopeacuteratoires ndash Uniteacute de soins postanestheacutesiques et uniteacute de soins

bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Taux drsquooxygegravene bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Repos au lit et activiteacutes toleacutereacutees avec de lrsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Exercices des pieds et des chevilles

bull Liquides apregraves la chirurgie

Enseignement au patient bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Reacutevision du plan de retour agrave la maison

Jour 1 apregraves la chirurgie Jour du deacutepart

bull Prise de sang bull Autres examens au besoin

bull Signes vitaux bull Pansement bull Sonde urinaire bull Drain (JP) bull Intraveineuse

bull Meacutedicaments habituels du patient bull Antidouleurs bull Oxygegravene au besoin bull Anticoagulants

bull Srsquoasseoir dans un fauteuil avec de lrsquoaide bull Courtes marches de plus en plus longues

au fil de la journeacutee avec un minimum drsquoaide

bull Exercices de respiration profonde et de toux

bull Alimentation normale

Enseignement au patient deacutepart de lrsquohocircpital bull Controcircle de la douleur bull Exercices de respiration bull Exercices de Kegel bull Soin des plaies bull Soins du drain bull Activiteacute bull Soins de la sonde et du systegraveme de

drainage bull Alimentation bull Revoir et confirmer le plan de retour agrave

la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 6

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Preacuteparation en vue de la chirurgie

Rendez-vous de preacuteadmission

Avant drsquoecirctre hospitaliseacute pour votre chirurgie vous aurez un rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Apportez tous vos meacutedicaments habituels agrave ce rendez-vous

Vous verrez une infrmiegravere et peut-ecirctre un meacutedecin ou un anestheacutesiologiste Lrsquoinf rmiegravere vous posera des questions afn de connaicirctre vos anteacuteceacutedents meacutedicaux et les meacutedicaments vous prenez habituellement

Vous passerez les tests suivants bull Prises de sang bull Analyse drsquourine

Lrsquourologue ou lrsquoanestheacutesiologiste peut deacutecider de vous faire passer drsquoautres tests

Lrsquoanestheacutesiologiste Vous expliquera votre anestheacutesie et les moyens de soulager votre douleur et vous donnera des instructions sur les exercices des pieds et des chevilles de respiration profonde et de toux et de renforcement des muscles du plancher pelvien Il est bon de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie Voir les pages 9 and 23

Lrsquoinf rmiegravere

bull vous expliquera comment vous preacuteparer agrave la chirurgie bull passera en revue ce guide avec vous bull vous remettra des instructions eacutecrites bull reacutepondra agrave vos questions

A Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie

Il est important de suivre toutes les directives sur la preacuteparation avant la chirurgie que lrsquoinfrmiegravere ou le meacutedecin vous a donneacutees agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Faites particuliegraverement attention aux instructions sur ce que vous ne pouvez pas manger ni boire la veille et le jour de la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 7

Guide drsquoaccompagnement du patient

Apportez avec vous le numeacutero de teacuteleacutephone agrave la maison et au travail de votre conjointe ou du membre de votre famille qui vous aidera afn de pouvoir le joindre au besoin

Avant la chirurgie assurez-vous drsquoavoir de lrsquoaide agrave la maison apregraves votre sortie de lrsquohocircpital (au cas ougrave vous en auriez besoin) Consultez le plan clinique pour que vous et votre famille sachiez agrave quoi vous attendre chaque jour

A Apregraves la chirurgie

Eacutevaluations

Lrsquoinfrmiegravere viendra souvent veacuterif er que vous allez bien et que votre eacutetat srsquoameacuteliore Elle veacuterifera votre tempeacuterature votre pouls votre tension arteacuterielle (pression) et votre taux drsquooxygegravene dans le sang et examinera vos pansements Elle videra le drain au besoin Elle eacutecoutera vos poumons et votre ventre (intestins) et vous demandera si vous avez des gaz et vous posera des questions sur vos selles Elle peut devoir vous reacuteveiller pendant la nuit pour vous eacutevaluer et veacuterifer votre eacutetat

Controcircle de la douleur

Nous nous soucions de votre confort et ferons notre possible pour soulager votre douleur La sensation de douleur varie drsquoune personne agrave lrsquoautre Les gens ne ressentent pas tous la mecircme chose mecircme srsquoils ont eu la mecircme chirurgie Lrsquoobjectif est de controcircler la douleur pendant vos activiteacutes et au repos afn de bien vous reposer La douleur ne devrait pas vous empecirccher de respirer profondeacutement de tousser de vous retourner de sortir du lit et de marcher

Les traitements les plus courants sont deacutecrits dans le guide intituleacute Soulagement de la douleur apregraves une chirurgie Vous pourrez deacutecider avec vos meacutedecins et vos inf rmiegraveres des moyens qui conviennent le mieux pour controcircler votre douleur Lisez le guide avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital le jour de la chirurgie

Lrsquoeacutequipe de soins souhaite que votre reacutetablissement soit autant que possible sans douleur Avertissez votre infrmiegravere si vous ressentez lrsquoun des symptocircmes suivants

bull une douleur non soulageacutee crsquoest-agrave-dire une douleur qui vous empecircche de vous reposer confortablement et de faire vos activiteacutes comme marcher sortir du lit ou respirer profondeacutement

bull des deacutemangeaisons

bull des nauseacutees ou des vomissements

bull des lourdeurs dans les jambes

bull une sensation de picotement ou drsquoengourdissement

Prostatectomie radicale robotiseacutee 8

Guide drsquoaccompagnement du patient

Intraveineuse

Vous recevrez des liquides par intraveineuse jusqursquoagrave ce que vous soyez de nouveau capable de boire et de manger normalement Ne tirez pas sur le tube de lrsquointraveineuse Quand vous marchez utilisez la main qui nrsquoa pas drsquointraveineuse pour pousser la tige agrave soluteacute

Oxygegravene

Lrsquooxygegravene est une partie importante de lrsquoair qursquoon respire Le sang transporte lrsquooxygegravene dans tous les tissus du corps Parfois le corps peut avoir besoin de plus drsquooxygegravene Crsquoest souvent le cas lorsqursquoune personne a une maladie des poumons ou du cœur ou qursquoelle vient drsquoavoir une chirurgie

Lrsquooxygegravene suppleacutementaire aide agrave reacutetablir les taux normaux drsquooxygegravene dans le sang et les tissus ce qui facilite le travail du cœur et des poumons Pendant votre hospitalisation vous pourriez recevoir de lrsquooxygegravene par un masque couvrant le nez et la bouche ou par de petits tubes dans les narines (canule nasale)

On mesure la quantiteacute drsquooxygegravene dans le sang en placcedilant une petite pince sur un doigt Crsquoest ce qursquoon appelle lrsquooxymeacutetrie de pouls Cet instrument permet de veiller agrave ce que votre corps reccediloive la bonne quantiteacute drsquooxygegravene On peut augmenter ou diminuer la quantiteacute drsquooxygegravene selon les mesures obtenues On cessera de vous donner de lrsquooxygegravene quand vous nrsquoen aurez plus besoin

Exercices apregraves la chirurgie

Exercices de respiration profonde et de toux Apregraves une chirurgie on a tendance agrave prendre de plus petites respirations agrave cause de la douleur de lrsquoanestheacutesie reccedilue pendant la chirurgie ou de lrsquoinactiviteacute apregraves la chirurgie Les exercices de respiration profonde et de toux apregraves la chirurgie aident agrave garder les poumons en santeacute en expulsant les seacutecreacutetions

Les exercices de respiration sont plus eff caces en position assise sur une chaise ou le bord du lit Voici comment faire

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement par le nez Retenez votre souff e pendant 5 secondes

bull Expirez lentement par la bouche

bull Reacutepeacutetez cet exercice 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Prostatectomie radicale robotiseacutee 9

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de toux aident agrave deacuteloger les seacutecreacutetions des poumons Faites-les apregraves les 5 premiegraveres respirations profondes

Pour tousser de faccedilon eff cace

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement puis toussez

Exercice des mollets

bull Pointez les orteils vers le bas (comme pour appuyer sur lrsquoacceacuteleacuterateur drsquoune voiture) puis ramenez-les vers vous Reacutepeacutetez lrsquoexercice 10 fois

Cet exercice preacutevient la formation de caillots en ameacuteliorant la circulation du sang dans les jambes

Exercices des chevilles Ces exercices stimulent la circulation du sang dans vos jambes pendant que vous bougez moins Faites-les 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Les jambes agrave plat sur le lit

bull Faites des rotations des chevilles dans le sens des aiguilles drsquoune montre puis dans lrsquoautre sens

Bouger et changer de position

Nous vous encouragerons agrave vos asseoir dans un fauteuil et agrave marcher aussi souvent que possible pour deacutegager les poumons aider les intestins agrave reprendre leurs fonctions normales et preacutevenir la formation de caillots de sang dans les jambes

Il est important de bouger et de changer de position souvent quand vous ecirctes au lit Vous devriez changer de position toutes les 2 heures quand vous ecirctes eacuteveilleacute

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Si vous ecirctes sur le cocircteacute pliez les genoux et roulez pour revenir sur le dos

Prostatectomie radicale robotiseacutee 10

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sortir du lit

La premiegravere fois que vous sortirez du lit lrsquoinf rmiegravere sera lagrave au cas ougrave vous auriez besoin drsquoaide pour vous lever Si elle juge que vous pouvez vous lever de maniegravere seacutecuritaire par vous-mecircme voici comment faire

bull Roulez sur le cocircteacute et ramenez les genoux vers le ventre

bull Placez la main du haut sur le lit en dessous de votre coude

bull Levez le haut du corps en poussant sur le lit avec la main

bull Glissez vos pieds et vos jambes sur le bord du lit et assoyez-vous

bull Une fois assis prenez quelques respirations puis assurez-vous drsquoavoir un bon eacutequilibre avant de tenter de vous lever

bull Glissez les fesses sur le bord du lit

bull Levez-vous en gardant le dos aussi droit que possible

bull Pour vous recoucher suivez les eacutetapes dans lrsquoordre inverse

Commencez agrave marcher degraves le lendemain de votre chirurgie et marchez de plus en plus chaque jour La marche aide aussi agrave reacuteduire les douleurs causeacutees par des gaz qui peuvent vous incommoder Eacutecoutez votre corps et nrsquooubliez pas de vous reposer souvent

Incisions

Vous aurez des pansements sur les incisions Une infrmiegravere les changera au besoin 2 agrave 3 jours apregraves la chirurgie

Drain (Jackson-Pratt)

Vous aurez un drain Jackson-Pratt dans le ventre pour eacutevacuer le surplus de liquide qui a tendance agrave srsquoaccumuler dans le ventre apregraves une chirurgie Une inf rmiegravere surveillera et notera la quantiteacute de liquide qui srsquoeacutecoule Vous devrez peut-ecirctre garder le drain en place lorsque vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous enseignera comment entretenir le drain

Prostatectomie radicale robotiseacutee 11

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sonde urinaire (Foley)

Vous aurez une sonde urinaire pour vider votre vessie Lrsquoinf rmiegravere nettoiera la reacutegion autour de la sonde et vous enseignera agrave vous et agrave un membre de votre famille comment le faire

Il est tregraves important de fxer la sonde agrave votre jambe pour eacuteviter de tirer dessus par accident Vous devez manipuler le sac de drainage avec soin et eacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

Alimentation

Vous pourrez boire des liquides apregraves la chirurgie Au fur et agrave mesure que vous vous sentirez mieux vous commencerez agrave manger un reacutegime alimentaire ordinaire

bull Essayez de prendre 3 petits repas et 2 ou 3 collations par jour jusqursquoagrave ce que vous retrouviez votre appeacutetit normal

bull Mangez lentement et macircchez bien les aliments

bull Il est important de boire beaucoup de liquide Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour

bull Pour se reacutetablir apregraves une chirurgie ou une maladie votre corps a besoin de plus drsquoeacutenergie et de proteacuteines

bull Essayez de manger la majoriteacute de votre repas afn de consommer suffsamment de calories pour gueacuterir

Planifcation du congeacute

Quand vous quitterez lrsquohocircpital vous aurez peut-ecirctre besoin drsquoaide agrave la maison Il serait preacutefeacuterable de prendre les dispositions neacutecessaires avant votre hospitalisation Demandez agrave quelqursquoun de venir vous chercher agrave 17 h le jour de votre deacutepart de lrsquohocircpital Si vous pensez avoir besoin drsquoaide agrave votre retour agrave la maison discutez-en avec une infrmiegravere ou une travailleuse sociale Vous obtiendrez une ordonnance de meacutedicaments et un rendez-vous de suivi avec votre urologue dans 1 agrave 3 semaines Il est conseilleacute de porter des vecirctements amples apregraves la chirurgie Assurez-vous de les apporter avec vous agrave lrsquohocircpital pour votre retour agrave la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 12

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Retour agrave la maison

Avant de quitter lrsquohocircpital

Avant de quitter lrsquohocircpital assurez-vous drsquoavoir bien compris ce qursquoil faut faire en ce qui concerne bull les meacutedicaments bull les activiteacutes bull lrsquoalimentation bull les restrictions concernant votre chirurgie bull lrsquoentretien de la sonde et des sacs de drainage bull lrsquoentretien de votre drain bull quand appeler le meacutedecin si vous avez des symptocircmes bull les soins des plaies bull la date de vos rendez-vous de suivi bull les directives pour les visites agrave lrsquourgence

A Agrave la maison

Intimiteacute

Apregraves une prostatectomie radicale de nombreux hommes ont signaleacute avoir eacuteprouveacute agrave la fois des sentiments de bonheur de tristesse et de peur et des sautes drsquohumeur Ils ont aussi souligneacute le besoin de continuer agrave avoir des relations intimes avec leur partenaire malgreacute leur incapaciteacute drsquoavoir des relations sexuelles complegravetes Se toucher srsquoembrasser se tenir la main se promener ensemble se parler longuement et tout simplement ecirctre ensemble peut ecirctre profondeacutement satisfaisant et vous aider agrave reacutecupeacuterer Lrsquoorgasme reviendra en temps et lieu Nous vous recommandons de discuter ouvertement avec votre partenaire de vos preacuteoccupations ou de vos penseacutees et drsquoen parler agrave votre urologue au besoin Si vous avez des meacutedicaments pour stimuler lrsquoeacuterection vous pouvez en prendre de la faccedilon prescrite par votre urologue

Activity

bull Reposez-vous aussi souvent que vous en sentez le besoin Eacutecoutez votre corps

bull Continuez de faire les exercices de respiration profonde et de toux des chevilles et des mollets

Prostatectomie radicale robotiseacutee 13

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Faites les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens (voir les pages 23)

bull Faites seulement des activiteacutes leacutegegraveres les 4 agrave 6 premiegraveres semaines Eacutevitez les activiteacutes exigeantes comme soulever des objets lourds (de plus de 15 livres) ou des sacs drsquoeacutepicerie pelleter de la neige et passer la tondeuse jusqursquoagrave votre rendez-vous de suivi avec le meacutedecin Ne soulevez pas plus de 15 livres (7 kilos)

bull Marchez un peu plus longtemps chaque jour

bull Vous pourrez recommencer agrave conduire lorsque vous nrsquoaurez plus de sonde urinaire vous ne prendrez plus de meacutedicaments qui reacuteduisent vos faculteacutes (narcotiques) et que vous pourrez freiner subitement sans douleur

bull Reprenez graduellement vos activiteacutes habituelles (relations sexuelles entretien meacutenager exercices) sur une peacuteriode de 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Discutez de vos preacuteoccupations avec votre urologue comme le moment ougrave vous pourrez recommencer agrave avoir des relations sexuelles

Soins des plaies

bull Si vous avez des agrafes on les enlegravevera au bout drsquoenviron une semaine Votre urologue vous en parlera

bull Vous pouvez prendre une douche Nettoyez deacutelicatement les incisions avec de lrsquoeau et du savon doux Seacutechez-les en tapotant doucement avec une serviette Ne frottez pas la reacutegion des incisions

bull Vous pourrez prendre un bain quand la sonde et les agrafes auront eacuteteacute enleveacutees Eacutevitez les bains tourbillons les spas les piscines et les saunas pendant 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Vous remarquerez peut-ecirctre de lrsquoenfure ou des bleus autour des plaies Ces reacuteactions sont courantes et disparaicirctront avec le temps mais peuvent durer plusieurs semaines

bull Surveillez les incisions pour voir si la rougeur la chaleur lrsquoenfure ou lrsquoeacutecoulement augmente ou si les incisions srsquoouvrent Communiquez avec votre urologue si vous avez des problegravemes avec vos incisions

bull Portez des vecirctements amples tant que les plaies sont sensibles

bull Le scrotum et le peacutenis peuvent aussi ecirctre enfeacutes et deacutecoloreacutes apregraves la chirurgie Ils reprennent habituellement leur apparence normale avec le temps Pour reacuteduire lrsquoenfure vous pouvez y appliquer un sac de glace Lorsque vous ecirctes assis ou coucheacute placez une serviette rouleacutee sous le scrotum pour le sureacutelever et ainsi reacuteduire lrsquoenf ure

Drain

bull Le drain sert agrave eacuteliminer les liquides qui srsquoaccumuleraient dans la reacutegion opeacutereacutee

bull Lrsquoinfrmiegravere retire habituellement le drain le jour ougrave vous quittez lrsquohocircpital

bull Parfois le drain est laisseacute en place pour permettre aux liquides accumuleacutes autour des incisions de srsquoeacutecouler

Prostatectomie radicale robotiseacutee 14

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Le meacutedecin ou lrsquoinf rmiegravere de la clinique retirera le drain au bout de quelques jours quand les eacutecoulements auront diminueacute

bull Eacutevitez de vous baigner ou de prendre un bain pendant que le drain est en place Vous pouvez prendre une douche

bull Consultez les renseignements agrave la page 20 sur lrsquoentretien du drain Jackson-Pratt

Travail

bull Vous pourrez travailler agrave temps partiel apregraves le retrait de la sonde Vous devriez toutefois seulement faire des tacircches peu exigeantes

bull Apregraves 6 semaines vous pourrez reprendre complegravetement le travail En fait la dureacutee du congeacute prescrit varie selon la vitesse de votre gueacuterison et le type de travail que vous faites

Alimentation

bull Vous pouvez recommencer agrave manger normalement une fois de retour agrave la maison Une alimentation bien eacutequilibreacutee favorise la gueacuterison

bull Buvez beaucoup de liquides au moins 2 litres par jour

bull Les meacutedicaments contre la douleur comme les narcotiques peuvent causer de la constipation Pour eacuteviter la constipation consommez des aliments riches en fbres

Meacutedicaments

bull Prenez vos meacutedicaments contre la douleur au besoin Il est normal de ressentir un peu drsquoinconfort agrave lrsquoendroit des incisions pendant un certain temps apregraves votre retour agrave la maison

bull De nombreux meacutedicaments contre la douleur causent de la constipation Pour eacuteviter drsquoecirctre constipeacute mangez des repas bien eacutequilibreacutes et riches en fbres (p ex fruits leacutegumes et produits de grains entiers) Si la constipation persiste vous pouvez prendre un laxatif leacuteger

bull Ne conduisez pas de veacutehicule si vous prenez des narcotiques (Tylenol ndeg 3 hydromorphone Percocet) Les narcotiques peuvent ralentir votre temps de reacuteaction et affecter votre jugement

bull Ne conduisez pas tant que vous avez la sonde urinaire

Entretien de la sonde urinaire

Vous retournerez chez vous avec une sonde urinaire crsquoest-agrave-dire un tube qui draine lrsquourine de la vessie La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie La preacutesence de la sonde urinaire peut causer des contractions deacutesagreacuteables (spasmes) de la vessie puisqursquoelle irrite parfois les parois de la vessie Il est normal drsquoavoir lrsquoimpression que votre vessie est pleine et que vous devez uriner Il existe des meacutedicaments pour soulager ces symptocircmes Il est important de faire la distinction entre le malaise ducirc aux

Prostatectomie radicale robotiseacutee 15

Guide drsquoaccompagnement du patient

spasmes de la vessie et les douleurs des incisions car les meacutedicaments approprieacutes peuvent soulager les symptocircmes

Pour bien vous occuper de la sonde agrave la maison vous devez savoir comment lrsquoentretenir et reconnaicirctre les signes drsquoinfection et de distension (gonfement) de la vessie Vous devez bien nettoyer la sonde pour preacutevenir les infections urinaires et lrsquoirritation de la peau

Rappelez-vous que la sonde doit ecirctre stabiliseacutee par un dispositif afn drsquoeacuteviter de tirer dessus

Nettoyage au point drsquoinsertion de la sonde

bull Lavez-vous toujours les mains avec de lrsquoeau et du savon avant de toucher agrave votre sonde et apregraves

bull Deux fois par jour nettoyez la sonde et la peau autour avec une deacutebarbouillette humide et du savon Seacutechez avec une serviette propre puis appliquez un onguent antibiotique en vente libre ou un lubrifant sur le bout du peacutenis (autour de la sonde)

bull Agrave moins drsquoavis contraire vous pouvez prendre une douche avec votre sonde et votre sac de drainage

bull La sonde doit ecirctre bien fxeacutee agrave la jambe ou au bas du ventre avec du ruban adheacutesif ou des attaches pour sonde afn drsquoeacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

bull Assurez-vous que le sac ne tire pas sur le tube

bull Ne tirez pas sur le tube

bull Assurez-vous que le tube reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds

bull Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac

Preacutevention des infections

bull Pendant tout le temps que la sonde est en place il est important drsquoobserver lrsquourine (couleur quantiteacute odeur et seacutediments) Normalement lrsquourine est de couleur jaune pacircle agrave leacutegegraverement ambreacutee et son odeur nrsquoest pas deacuterangeante Elle peut parfois contenir une petite quantiteacute de seacutediments Il peut aussi y avoir un leacuteger eacutecoulement drsquourine autour de la sonde

bull Il est recommandeacute de boire 1 agrave 2 litres de liquides par jour pour avoir une urine normale La sonde peut causer une infection urinaire Si vous croyez avoir une infection communiquez immeacutediatement avec votre meacutedecin et buvez plus de liquides Si votre meacutedecin vous prescrit des antibiotiques nrsquooubliez pas de les prendre comme prescrit jusqursquoagrave la f n

bull Observez la peau autour du point drsquoinsertion de la sonde pour veacuterifer srsquoil y a de lrsquoinfammation ou des signes drsquoinfection comme une irritation une enfure ou une rougeur de la peau une sensibiliteacute au point drsquoinsertion ou des eacutecoulements autour de la sonde

Prostatectomie radicale robotiseacutee 16

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Nrsquoappliquez pas de poudre ou de lotion (agrave lrsquoexception drsquoonguent antibiotique) au point drsquoinsertion de la sonde

Symptocircmes drsquoune infection des voies urinaires ou de la vessie

bull Fiegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

bull Frissons

bull Augmentation de la quantiteacute de mucus ou de seacutediments dans lrsquourine urine trouble

bull Douleur au niveau des reins dans le bas du dos

Spasmes ou distension de la vessie

bull Si vous eacuteprouvez un malaise dans la reacutegion de la vessie et une envie pressante drsquouriner et remarquez un eacutecoulement autour de la sonde vous avez peut-ecirctre des spasmes de la vessie Votre chirurgien vous a peut-ecirctre prescrit des meacutedicaments pour soulager ces spasmes

bull Il est normal drsquoavoir un eacutecoulement autour de la sonde quand vous allez agrave la selle

bull Assurez-vous que le tube de drainage reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac Gardez le sac de drainage plus bas que la vessie

bull Il arrive que la sonde se bloque Dans ce cas lrsquourine ne passe plus et la vessie se distend (elle est trop pleine)

Symptocircmes de distension de la vessie

bull Sensation drsquoavoir la vessie pleine

bull Aucune urine dans le sac de drainage

bull Frissons ou sueurs

bull Fuite autour de la sonde mais peu ou pas drsquourine dans la sonde

bull Degraves les premiers signes de distension de la vessie communiquez immeacutediatement avec votre urologue Si vous nrsquoarrivez pas agrave le joindre allez agrave lrsquoUrgence

Quand appeler votre urologue

bull Lrsquourine peut aussi ecirctre leacutegegraverement deacutecoloreacutee Appelez toutefois votre urologue si elle contient des caillots de sang ou qursquoelle est jaune et trouble

bull Si la sonde tombe de son point drsquoinsertion APPELEZ VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ AUCUN AUTRE MEacuteDECIN REacuteINSEacuteRER LA SONDE SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE

Prostatectomie radicale robotiseacutee 17

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sacs de drainage de la sonde

Vidange drsquoun sac f xeacute agrave la jambe En plus de comprendre comment prendre soin de la sonde vous devez aussi vous habituer au sac de drainage f xeacute agrave la jambe le jour et au sac de drainage la nuit Le sac f xeacute agrave votre jambe sert agrave recueillir lrsquourine et peut facilement ecirctre camoufeacute sous les vecirctements Il est plus petit et vous permet de faire plus facilement vos activiteacutes quotidiennes Crsquoest le sac agrave utiliser quand vous nrsquoecirctes pas coucheacute (p ex durant la journeacutee et quand vous sortez de la maison) Vous devez toutefois le vider toutes les 3 agrave 4 heures

Vidange du sac fxeacute agrave la jambe

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Deacutetachez la bande du bas du sac

3 Retirez le capuchon (srsquoil y a lieu) et ouvrez la pince ou deacutevissez la valve pour lrsquoouvrir Le bout du sac de drainage ne doit pas entrer en contact avec vos doigts ni avec le siegravege de toilette

4 Videz lrsquourine du sac dans la toilette

5 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac nettoyez le bout et le capuchon avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Fermez la pince et rattachez la bande autour de votre jambe

7 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Vidange du grand sac de drainage

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Placez le sac au-dessus de la toilette ou drsquoun contenant et mettez le robinet blanc en plastique agrave Fermer Ouvrir la position laquo ouverte raquo

3 Videz lrsquourine du sac dans la toilette en vous assurant que le sac ou lrsquoembout du sac ne touche pas agrave la toilette

4 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac mettez le robinet blanc agrave la position laquo fermeacutee raquo en vous assurant drsquoentendre un deacuteclic

5 Nettoyez lrsquoembout du sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Prostatectomie radicale robotiseacutee 18

Guide drsquoaccompagnement du patient

Changement des sacs de drainage Durant le jour vous pouvez utiliser le petit sac f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher vous pouvez le changer contre un grand sac de drainage Pour changer le sac

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Videz le sac fxeacute agrave votre jambe

3 Deacutetachez les bandes

4 Nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

5 Deacuteconnectez le sac fermez-le avec le capuchon et rangez-le pour le nettoyer en suivant les instructions ci-dessous

6 Nettoyez le bout du raccordement du nouveau sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

7 Connectez le nouveau sac agrave votre sonde (en faisant bien attention de ne pas toucher au bout propre)

8 Si vous utilisez le grand sac pendant la nuit suspendez-le plus bas que votre corps en position coucheacutee

9 Si vous utilisez un sac fxeacute agrave votre jambe assurez-vous de bien attacher les bandes eacutelastiques autour de votre jambe et fxez-les bien en place Elles doivent ecirctre sous le sac (si elles sont par-dessus elles peuvent empecirccher lrsquourine drsquoentrer dans le sac) Placez le sac pour qursquoil tienne bien afn qursquoil ne tire pas sur la sonde

10Suivez les directives deacutecrites dans la section laquo Entretien des sacs de drainage raquo

11Lavez-vous les mains quand vous avez termineacute

Le sac de drainage de nuit est plus grand que le sac de jour et devrait ecirctre utiliseacute la nuit Il srsquoattache agrave la sonde de la mecircme maniegravere que le sac de jour f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher fxez-le agrave la base ou sur le cocircteacute du lit agrave lrsquoaide du crochet ou du cordon qui se trouve agrave lrsquoarriegravere du sac Pour vider le sac de nuit ouvrez le robinet dans le sens des aiguilles drsquoune montre Pour le fermer tournez le robinet dans le sens contraire des aiguilles drsquoune montre jusqursquoagrave ce que vous entendiez un deacuteclic

Preacuteparation en vue du coucher

Quand votre sac pour la nuit est bien connecteacute et que vous ecirctes precirct agrave vous coucher deacutecidez de quel cocircteacute du lit installer le sac Avec du ruban adheacutesif collez la sonde agrave votre cuisse du cocircteacute du lit ougrave sera suspendu le sac Laissez un peu de jeu pour ne pas tirer sur la sonde quand vous bougez pendant la nuit

Prostatectomie radicale robotiseacutee 19

Guide drsquoaccompagnement du patient

Une fois au lit placez le tube de sorte qursquoil ne puisse pas srsquoentremecircler ou former des nœuds Sur le cocircteacute de votre base de lit suspendez le sac par son crochet Assurez-vous que le sac est toujours situeacute sous le niveau de votre vessie que vous soyez coucheacute assis ou debout Nrsquoaccrochez pas le sac sur la tecircte ou le pied du lit ni sur une chaise pregraves du lit

Entretien des sacs de drainage

Nettoyage des sacs de drainage

1 Vous devez nettoyer chaque jour vos sacs avec a une solution de javellisant (1 part de javellisant pour 10 parts drsquoeau) b une solution de vinaigre (1 part de vinaigre pour 3 parts drsquoeau)

2 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

3 Avant de changer le sac nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage (sale) avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool

4 Deacutebranchez le sac sale

5 Nettoyez le raccordement du sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Branchez le sac propre agrave la sonde et attachez-le agrave votre jambe

7 Agrave lrsquoaide drsquoun entonnoir remplissez le sac sale drsquoeau agitez-le vigoureusement puis videz-le Faites-le 2 fois

8 Avec un entonnoir versez-y ensuite 150 mL de la solution preacutepareacutee (voir point 1) et agitez-le vigoureusement Videz le sac et faites-le seacutecher agrave lrsquoair libre Si vous utilisez la solution de javellisant portez des gants de protection parce que la solution peut causer de lrsquoirritation si elle entre en contact avec la peau

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Remarque Vous pouvez utiliser les 2 sacs de drainage pendant 1 mois au maximum Vous devrez ensuite en acheter de nouveaux disponibles dans la plupart des magasins de fournitures meacutedicales Votre infrmiegravere peut vous donner plus de renseignements agrave ce sujet

Entretien du drain Jackson-Pratt

Le drain Jackson-Pratt sert agrave aspirer les liquides qui srsquoaccumulent dans la reacutegion opeacutereacutee apregraves la chirurgie Il est possible qursquoil soit encore en place quand vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous montrera comment lrsquoentretenir agrave la maison

Le drain est formeacute drsquoun tube relieacute agrave un petit reacutecipient (la poire) qui recueille le liquide Vous devez vider le systegraveme de drainage 2 fois par jour ou degraves qursquoil est rempli aux trois quarts (frac34)

Le drain est normalement enleveacute quand les eacutecoulements auront diminueacute agrave entre 20 et 50 mL par 24 heures

Prostatectomie radicale robotiseacutee 20

Guide drsquoaccompagnement du patient

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain bull Nettoyez le point drsquoinsertion agrave lrsquoeau et du savon et seacutechez en tapotant puis appliquez le

nouveau pansement de gaze bull Srsquoil y a une fuite au point drsquoinsertion appliquez un pansement de gaze et changez-le tous

les jours ou lorsqursquoil est mouilleacute bull Veacuterifez si la rougeur de la peau srsquoest accrue ou srsquoil y a de lrsquoenfure de la chaleur ou un

eacutecoulement vert ou jaune autour du point drsquoinsertion bull Pour empecirccher le drain de tomber utilisez une eacutepingle de sucircreteacute pour le fxer agrave vos

vecirctements bull Le drain doit toujours ecirctre placeacute plus bas que le point drsquoinsertion bull Faites attention de ne pas tirer sur le tube du drain

Vidange du drain

Voici comment faire 1 Lavez-vous les mains avec de lrsquoeau et du savon 2 Enlevez lrsquoeacutepingle de sucircreteacute qui fxe le drain agrave vos vecirctements Nettoyer la zone autour

de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

3 Enlevez le bouchon de lrsquoembout et laissez le drain se gonf er La poire prendra vite de lrsquoexpansion

4 Inclinez le contenant au-dessus de la tasse agrave mesurer 5 Videz le contenant dans la tasse agrave mesurer sans

toucher lrsquoembout du drain 6 Mesurez la quantiteacute de liquide recueillie et notez-la

avant de verser le tout dans la toilette Nettoyer la zone autour de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

7 Pour reacutetablir la succion serrez la poire dans la main pour la deacutegonfer Placez ensuite le bouchon sur lrsquoembout pour ainsi creacuteer une leacutegegravere succion qui aspire les liquides de la plaie

8 Rattachez le drain agrave vos vecirctements pour qursquoil tienne bien en place et eacuteviter de tirer dessus

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

10Dans le tableau ci-apregraves eacutecrivez la date lrsquoheure et la quantiteacute de liquide et apportez ces renseignements agrave votre rendez-vous de suivi avec le chirurgien

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain Si le tube de drainage se bloque ou ne se vide pas correctement vous pouvez bull Plier le tube sur vos doigts

Prostatectomie radicale robotiseacutee 21

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Pincer doucement le tube avec le pouce et lrsquoindex en deacuteplaccedilant vos doigts le long du tube jusqursquoagrave la poire afn de deacutebloquer le tube ou deacuteloger le caillot de sang

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue

bull Il y a plus de rougeurs de la peau autour du point drsquoinsertion

bull La peau est plus enfeacutee autour du point drsquoinsertion

bull Le liquide draineacute est trouble et sent mauvais

bull Le liquide draineacute est eacutepais et jaunacirctre ou vert

bull La poire ne reste pas agrave plat apregraves avoir eacuteteacute videacutee

bull Il y a une nouvelle fuite ou une fuite accrue au point drsquoinsertion

bull Le drain se brise ou tombe

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt

Date Heure Drain no 1ndashQuantiteacute Drain no 2ndashQuantiteacute

Prostatectomie radicale robotiseacutee 22

Guide drsquoaccompagnement du patient

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) sont vraiment effcaces pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Ces exercices de contraction et de relacircchement renforceront votre muscle Nous vous recommandons de commencer agrave les faire avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves le retrait de la sonde Vous devriez voir une ameacutelioration au bout de 5 agrave 6 semaines drsquoexercices reacuteguliers

Debout assis ou coucheacute les genoux leacutegegraverement eacutecarteacutes imaginez que vous vous retenez drsquouriner ou drsquoaller agrave la selle Contractez les muscles que vous utiliseriez dans cette situation

Comment faire les exercices de Kegel

1 Contractez les muscles pendant 5 secondes

2 Relacircchez les muscles pendant 5 secondes Il est tout aussi important de relacirccher les muscles que de les contracter

3 Reacutepeacutetez les contractions de 12 agrave 20 fois

4 Faites ces exercices 3 ou 4 fois par jour

Continuez de les faire jusqursquoagrave ce que vous soyez capable de bien controcircler votre vessie

Il est parfois diffcile de faire ces exercices sans contracter en mecircme temps les muscles du ventre Pour veacuterifer que vous contractez les bons muscles placez votre main sur le ventre pendant que vous faites ces exercices Si vous sentez votre ventre bouger crsquoest que vous utilisez aussi ces muscles Les muscles du ventre ne doivent pas bouger lorsque vous faites ces exercices

Quand vos muscles seront plus forts et que vous serez capable de vous retenir vous pourrez reacuteduire les exercices agrave une seacuterie de 10 2 ou 3 fois par semaine

A Symptocircmes agrave surveiller

bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 101 degF)

bull Augmentation de lrsquoinconfort des rougeurs de lrsquoenfure ou de la chaleur eacutecoulement autour de lrsquoincision ou ouverture de lrsquoincision

bull Nauseacutees vomissements diarrheacutee et ventre gonfeacute

bull Douleur agrave la poitrine ou diffculteacute agrave respirer

bull Si la sonde tombe ne la reacuteinseacuterez pas et rendez-vous agrave lrsquoUrgence

Prostatectomie radicale robotiseacutee 23

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull NE PERMETTEZ Agrave PERSONNE DE RETIRER VOTRE SONDE SANS LrsquoAUTORISATION DE VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ PERSONNE REacuteINSEacuteRER LA SONDE Agrave PART LE PERSONNEL DrsquoUROLOGIE (SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE)

bull Douleur intense que vos meacutedicaments contre la douleur ne parviennent pas agrave soulager

bull Douleur au dos ou aux f ancs

bull Tregraves peu ou pas drsquourine srsquoeacutecoule dans le sac pendant 2 heures ou plus et vous sentez que votre vessie est pleine

bull Votre urine contient des caillots de sang et sent mauvais ou est trouble

bull Apparition de nouveaux symptocircmes ou de symptocircmes inexpliqueacutes

bull Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence

A Rendez-vous de suivi

bull Vous devriez avoir un rendez-vous agrave lrsquohocircpital avec votre urologue 1 agrave 2 semaines apregraves la chirurgie pour qursquoil retire la sonde Si vous ne pouvez pas vous y preacutesenter veuillez nous en aviser agrave lrsquoavance par teacuteleacutephone

bull Agrave votre premier rendez-vous avec votre urologue apregraves la chirurgie on enlegravevera les agrafes srsquoil y en a Crsquoest aussi agrave ce moment qursquoon pourra enlever votre sonde Apregraves le retrait de la sonde vous aurez peut-ecirctre des fuites involontaires drsquourine (incontinence) Elles peuvent se produire immeacutediatement apregraves avoir enleveacute la sonde mais la capaciteacute de retenir lrsquourine revient habituellement agrave la normale apregraves quelques mois Prof tez de lrsquooccasion pour parler de vos preacuteoccupations agrave ce sujet agrave lrsquourologue ou agrave lrsquoinf rmiegravere

Clinique drsquourologie

Campus Civic Eacutedifce principal B3 3e eacutetage 613-798-5555 poste 14352

Campus Geacuteneacuteral 2e eacutetage module I 613-798-5555 poste 71116

Nom de votre chirurgien

Dr _________________________________________________________

Apregraves le retrait de la sonde agrave votre rendez-vous de suivi appelez votre urologue si vous avez lrsquoun des symptocircmes suivants Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence bull Augmentation de la quantiteacute de sang dans votre urine bull Plus de diffculteacute agrave uriner bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

Prostatectomie radicale robotiseacutee 24

Guide drsquoaccompagnement du patient

Veuillez deacutetacher cette page et la conserver dans votre portefeuille

pendant les 8 premiegraveres semaines suivant la chirurgieg Preacutesentezp

cette feuille au professionnel de la santeacute si vous devez aller agrave

lrsquoUrgence

Directives pour les visites agrave lrsquoUrgencep g

Renseignements importants agrave lrsquointention des

professionnels de la santeacute

Ce patient a reacutecemment eu une prostatectomie radicale Il peut

avoir une sonde urinaire agrave demeure La sonde est habituellement

enleveacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves

la chirurgie Si une sonde est actuellement en place il ne faut pas

la retirer ni la changer Vous ne devez en aucun cas reacuteinseacuterer une

nouvelle sonde urinaire Vous devez absolument communiquer avec

le Service drsquourologie qui eacutevaluera le patient La pose drsquoune sonde

par un professionnel de la santeacute autre qursquoun urologue pourrait avoir

de graves conseacutequences pour le patient

Division drsquourologie LrsquoHocircpital drsquoOttawa

Prostatectomie radicale robotiseacutee 25

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Resources

Voici une liste de ressources agrave titre drsquoinformation uniquement Elle ne remplace pas les conseils drsquoun professionnel de la santeacute qualifeacute Si vous avez des questions au sujet du traitement vous devriez en parler avec votre meacutedecin ou un autre professionnel de la santeacute

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) Que vous veniez de recevoir votre diagnostic ou que vous souhaitiez parler de vos inquieacutetudes Cancer de la prostate Canada est lagrave pour vous et vos aidants naturels Crsquoest un organisme beacuteneacutevole de soutien aux survivants du cancer de la prostate Il fournit de lrsquoinformation sur le cancer de la prostate et peut vous mettre en contact avec des personnes ayant eu des expeacuteriences semblables agrave la vocirctre

Renseignements CP 23122 Ottawa ON K2A 4E2 Teacuteleacutephone 613-828-0762 Courriel infopccnottawaca Site Web wwwpccnottawaca

Autres ressources

bull Service drsquoinformation sur le cancer de la Socieacuteteacute canadienne du cancer wwwcancercafr-caregion=on Teacuteleacutephone 1-888-939-3333 Le site Web donne de lrsquoinformation geacuteneacuterale en franccedilais et en anglais sur diffeacuterents types de cancers les traitements et les services de soutien

bull Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Teacuteleacutephone 1-800-265-9575 Site Web wwwcanadiancontinencecaFRindexphp Adresse postale Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Mme Jacqueline Cahill directrice geacuteneacuterale CP 417 Peterborough ON K9J 6Z3

bull Centre de la prostate de lrsquoHocircpital Princess Margaret Toronto Site Web wwwprostatecentreca Adresse postale Centre de la prostate Hocircpital Princess Margaret 620 av University 4e eacutetage Toronto ON M5G 2C1

Prostatectomie radicale robotiseacutee 27

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Preacuteparation en vue de la chirurgie

Rendez-vous de preacuteadmission

Avant drsquoecirctre hospitaliseacute pour votre chirurgie vous aurez un rendez-vous agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Apportez tous vos meacutedicaments habituels agrave ce rendez-vous

Vous verrez une infrmiegravere et peut-ecirctre un meacutedecin ou un anestheacutesiologiste Lrsquoinf rmiegravere vous posera des questions afn de connaicirctre vos anteacuteceacutedents meacutedicaux et les meacutedicaments vous prenez habituellement

Vous passerez les tests suivants bull Prises de sang bull Analyse drsquourine

Lrsquourologue ou lrsquoanestheacutesiologiste peut deacutecider de vous faire passer drsquoautres tests

Lrsquoanestheacutesiologiste Vous expliquera votre anestheacutesie et les moyens de soulager votre douleur et vous donnera des instructions sur les exercices des pieds et des chevilles de respiration profonde et de toux et de renforcement des muscles du plancher pelvien Il est bon de commencer agrave faire ces exercices avant la chirurgie Voir les pages 9 and 23

Lrsquoinf rmiegravere

bull vous expliquera comment vous preacuteparer agrave la chirurgie bull passera en revue ce guide avec vous bull vous remettra des instructions eacutecrites bull reacutepondra agrave vos questions

A Le jour de la chirurgie ndash Avant la chirurgie

Il est important de suivre toutes les directives sur la preacuteparation avant la chirurgie que lrsquoinfrmiegravere ou le meacutedecin vous a donneacutees agrave lrsquoUniteacute de preacuteadmission Faites particuliegraverement attention aux instructions sur ce que vous ne pouvez pas manger ni boire la veille et le jour de la chirurgie

Prostatectomie radicale robotiseacutee 7

Guide drsquoaccompagnement du patient

Apportez avec vous le numeacutero de teacuteleacutephone agrave la maison et au travail de votre conjointe ou du membre de votre famille qui vous aidera afn de pouvoir le joindre au besoin

Avant la chirurgie assurez-vous drsquoavoir de lrsquoaide agrave la maison apregraves votre sortie de lrsquohocircpital (au cas ougrave vous en auriez besoin) Consultez le plan clinique pour que vous et votre famille sachiez agrave quoi vous attendre chaque jour

A Apregraves la chirurgie

Eacutevaluations

Lrsquoinfrmiegravere viendra souvent veacuterif er que vous allez bien et que votre eacutetat srsquoameacuteliore Elle veacuterifera votre tempeacuterature votre pouls votre tension arteacuterielle (pression) et votre taux drsquooxygegravene dans le sang et examinera vos pansements Elle videra le drain au besoin Elle eacutecoutera vos poumons et votre ventre (intestins) et vous demandera si vous avez des gaz et vous posera des questions sur vos selles Elle peut devoir vous reacuteveiller pendant la nuit pour vous eacutevaluer et veacuterifer votre eacutetat

Controcircle de la douleur

Nous nous soucions de votre confort et ferons notre possible pour soulager votre douleur La sensation de douleur varie drsquoune personne agrave lrsquoautre Les gens ne ressentent pas tous la mecircme chose mecircme srsquoils ont eu la mecircme chirurgie Lrsquoobjectif est de controcircler la douleur pendant vos activiteacutes et au repos afn de bien vous reposer La douleur ne devrait pas vous empecirccher de respirer profondeacutement de tousser de vous retourner de sortir du lit et de marcher

Les traitements les plus courants sont deacutecrits dans le guide intituleacute Soulagement de la douleur apregraves une chirurgie Vous pourrez deacutecider avec vos meacutedecins et vos inf rmiegraveres des moyens qui conviennent le mieux pour controcircler votre douleur Lisez le guide avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital le jour de la chirurgie

Lrsquoeacutequipe de soins souhaite que votre reacutetablissement soit autant que possible sans douleur Avertissez votre infrmiegravere si vous ressentez lrsquoun des symptocircmes suivants

bull une douleur non soulageacutee crsquoest-agrave-dire une douleur qui vous empecircche de vous reposer confortablement et de faire vos activiteacutes comme marcher sortir du lit ou respirer profondeacutement

bull des deacutemangeaisons

bull des nauseacutees ou des vomissements

bull des lourdeurs dans les jambes

bull une sensation de picotement ou drsquoengourdissement

Prostatectomie radicale robotiseacutee 8

Guide drsquoaccompagnement du patient

Intraveineuse

Vous recevrez des liquides par intraveineuse jusqursquoagrave ce que vous soyez de nouveau capable de boire et de manger normalement Ne tirez pas sur le tube de lrsquointraveineuse Quand vous marchez utilisez la main qui nrsquoa pas drsquointraveineuse pour pousser la tige agrave soluteacute

Oxygegravene

Lrsquooxygegravene est une partie importante de lrsquoair qursquoon respire Le sang transporte lrsquooxygegravene dans tous les tissus du corps Parfois le corps peut avoir besoin de plus drsquooxygegravene Crsquoest souvent le cas lorsqursquoune personne a une maladie des poumons ou du cœur ou qursquoelle vient drsquoavoir une chirurgie

Lrsquooxygegravene suppleacutementaire aide agrave reacutetablir les taux normaux drsquooxygegravene dans le sang et les tissus ce qui facilite le travail du cœur et des poumons Pendant votre hospitalisation vous pourriez recevoir de lrsquooxygegravene par un masque couvrant le nez et la bouche ou par de petits tubes dans les narines (canule nasale)

On mesure la quantiteacute drsquooxygegravene dans le sang en placcedilant une petite pince sur un doigt Crsquoest ce qursquoon appelle lrsquooxymeacutetrie de pouls Cet instrument permet de veiller agrave ce que votre corps reccediloive la bonne quantiteacute drsquooxygegravene On peut augmenter ou diminuer la quantiteacute drsquooxygegravene selon les mesures obtenues On cessera de vous donner de lrsquooxygegravene quand vous nrsquoen aurez plus besoin

Exercices apregraves la chirurgie

Exercices de respiration profonde et de toux Apregraves une chirurgie on a tendance agrave prendre de plus petites respirations agrave cause de la douleur de lrsquoanestheacutesie reccedilue pendant la chirurgie ou de lrsquoinactiviteacute apregraves la chirurgie Les exercices de respiration profonde et de toux apregraves la chirurgie aident agrave garder les poumons en santeacute en expulsant les seacutecreacutetions

Les exercices de respiration sont plus eff caces en position assise sur une chaise ou le bord du lit Voici comment faire

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement par le nez Retenez votre souff e pendant 5 secondes

bull Expirez lentement par la bouche

bull Reacutepeacutetez cet exercice 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Prostatectomie radicale robotiseacutee 9

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de toux aident agrave deacuteloger les seacutecreacutetions des poumons Faites-les apregraves les 5 premiegraveres respirations profondes

Pour tousser de faccedilon eff cace

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement puis toussez

Exercice des mollets

bull Pointez les orteils vers le bas (comme pour appuyer sur lrsquoacceacuteleacuterateur drsquoune voiture) puis ramenez-les vers vous Reacutepeacutetez lrsquoexercice 10 fois

Cet exercice preacutevient la formation de caillots en ameacuteliorant la circulation du sang dans les jambes

Exercices des chevilles Ces exercices stimulent la circulation du sang dans vos jambes pendant que vous bougez moins Faites-les 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Les jambes agrave plat sur le lit

bull Faites des rotations des chevilles dans le sens des aiguilles drsquoune montre puis dans lrsquoautre sens

Bouger et changer de position

Nous vous encouragerons agrave vos asseoir dans un fauteuil et agrave marcher aussi souvent que possible pour deacutegager les poumons aider les intestins agrave reprendre leurs fonctions normales et preacutevenir la formation de caillots de sang dans les jambes

Il est important de bouger et de changer de position souvent quand vous ecirctes au lit Vous devriez changer de position toutes les 2 heures quand vous ecirctes eacuteveilleacute

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Si vous ecirctes sur le cocircteacute pliez les genoux et roulez pour revenir sur le dos

Prostatectomie radicale robotiseacutee 10

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sortir du lit

La premiegravere fois que vous sortirez du lit lrsquoinf rmiegravere sera lagrave au cas ougrave vous auriez besoin drsquoaide pour vous lever Si elle juge que vous pouvez vous lever de maniegravere seacutecuritaire par vous-mecircme voici comment faire

bull Roulez sur le cocircteacute et ramenez les genoux vers le ventre

bull Placez la main du haut sur le lit en dessous de votre coude

bull Levez le haut du corps en poussant sur le lit avec la main

bull Glissez vos pieds et vos jambes sur le bord du lit et assoyez-vous

bull Une fois assis prenez quelques respirations puis assurez-vous drsquoavoir un bon eacutequilibre avant de tenter de vous lever

bull Glissez les fesses sur le bord du lit

bull Levez-vous en gardant le dos aussi droit que possible

bull Pour vous recoucher suivez les eacutetapes dans lrsquoordre inverse

Commencez agrave marcher degraves le lendemain de votre chirurgie et marchez de plus en plus chaque jour La marche aide aussi agrave reacuteduire les douleurs causeacutees par des gaz qui peuvent vous incommoder Eacutecoutez votre corps et nrsquooubliez pas de vous reposer souvent

Incisions

Vous aurez des pansements sur les incisions Une infrmiegravere les changera au besoin 2 agrave 3 jours apregraves la chirurgie

Drain (Jackson-Pratt)

Vous aurez un drain Jackson-Pratt dans le ventre pour eacutevacuer le surplus de liquide qui a tendance agrave srsquoaccumuler dans le ventre apregraves une chirurgie Une inf rmiegravere surveillera et notera la quantiteacute de liquide qui srsquoeacutecoule Vous devrez peut-ecirctre garder le drain en place lorsque vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous enseignera comment entretenir le drain

Prostatectomie radicale robotiseacutee 11

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sonde urinaire (Foley)

Vous aurez une sonde urinaire pour vider votre vessie Lrsquoinf rmiegravere nettoiera la reacutegion autour de la sonde et vous enseignera agrave vous et agrave un membre de votre famille comment le faire

Il est tregraves important de fxer la sonde agrave votre jambe pour eacuteviter de tirer dessus par accident Vous devez manipuler le sac de drainage avec soin et eacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

Alimentation

Vous pourrez boire des liquides apregraves la chirurgie Au fur et agrave mesure que vous vous sentirez mieux vous commencerez agrave manger un reacutegime alimentaire ordinaire

bull Essayez de prendre 3 petits repas et 2 ou 3 collations par jour jusqursquoagrave ce que vous retrouviez votre appeacutetit normal

bull Mangez lentement et macircchez bien les aliments

bull Il est important de boire beaucoup de liquide Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour

bull Pour se reacutetablir apregraves une chirurgie ou une maladie votre corps a besoin de plus drsquoeacutenergie et de proteacuteines

bull Essayez de manger la majoriteacute de votre repas afn de consommer suffsamment de calories pour gueacuterir

Planifcation du congeacute

Quand vous quitterez lrsquohocircpital vous aurez peut-ecirctre besoin drsquoaide agrave la maison Il serait preacutefeacuterable de prendre les dispositions neacutecessaires avant votre hospitalisation Demandez agrave quelqursquoun de venir vous chercher agrave 17 h le jour de votre deacutepart de lrsquohocircpital Si vous pensez avoir besoin drsquoaide agrave votre retour agrave la maison discutez-en avec une infrmiegravere ou une travailleuse sociale Vous obtiendrez une ordonnance de meacutedicaments et un rendez-vous de suivi avec votre urologue dans 1 agrave 3 semaines Il est conseilleacute de porter des vecirctements amples apregraves la chirurgie Assurez-vous de les apporter avec vous agrave lrsquohocircpital pour votre retour agrave la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 12

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Retour agrave la maison

Avant de quitter lrsquohocircpital

Avant de quitter lrsquohocircpital assurez-vous drsquoavoir bien compris ce qursquoil faut faire en ce qui concerne bull les meacutedicaments bull les activiteacutes bull lrsquoalimentation bull les restrictions concernant votre chirurgie bull lrsquoentretien de la sonde et des sacs de drainage bull lrsquoentretien de votre drain bull quand appeler le meacutedecin si vous avez des symptocircmes bull les soins des plaies bull la date de vos rendez-vous de suivi bull les directives pour les visites agrave lrsquourgence

A Agrave la maison

Intimiteacute

Apregraves une prostatectomie radicale de nombreux hommes ont signaleacute avoir eacuteprouveacute agrave la fois des sentiments de bonheur de tristesse et de peur et des sautes drsquohumeur Ils ont aussi souligneacute le besoin de continuer agrave avoir des relations intimes avec leur partenaire malgreacute leur incapaciteacute drsquoavoir des relations sexuelles complegravetes Se toucher srsquoembrasser se tenir la main se promener ensemble se parler longuement et tout simplement ecirctre ensemble peut ecirctre profondeacutement satisfaisant et vous aider agrave reacutecupeacuterer Lrsquoorgasme reviendra en temps et lieu Nous vous recommandons de discuter ouvertement avec votre partenaire de vos preacuteoccupations ou de vos penseacutees et drsquoen parler agrave votre urologue au besoin Si vous avez des meacutedicaments pour stimuler lrsquoeacuterection vous pouvez en prendre de la faccedilon prescrite par votre urologue

Activity

bull Reposez-vous aussi souvent que vous en sentez le besoin Eacutecoutez votre corps

bull Continuez de faire les exercices de respiration profonde et de toux des chevilles et des mollets

Prostatectomie radicale robotiseacutee 13

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Faites les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens (voir les pages 23)

bull Faites seulement des activiteacutes leacutegegraveres les 4 agrave 6 premiegraveres semaines Eacutevitez les activiteacutes exigeantes comme soulever des objets lourds (de plus de 15 livres) ou des sacs drsquoeacutepicerie pelleter de la neige et passer la tondeuse jusqursquoagrave votre rendez-vous de suivi avec le meacutedecin Ne soulevez pas plus de 15 livres (7 kilos)

bull Marchez un peu plus longtemps chaque jour

bull Vous pourrez recommencer agrave conduire lorsque vous nrsquoaurez plus de sonde urinaire vous ne prendrez plus de meacutedicaments qui reacuteduisent vos faculteacutes (narcotiques) et que vous pourrez freiner subitement sans douleur

bull Reprenez graduellement vos activiteacutes habituelles (relations sexuelles entretien meacutenager exercices) sur une peacuteriode de 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Discutez de vos preacuteoccupations avec votre urologue comme le moment ougrave vous pourrez recommencer agrave avoir des relations sexuelles

Soins des plaies

bull Si vous avez des agrafes on les enlegravevera au bout drsquoenviron une semaine Votre urologue vous en parlera

bull Vous pouvez prendre une douche Nettoyez deacutelicatement les incisions avec de lrsquoeau et du savon doux Seacutechez-les en tapotant doucement avec une serviette Ne frottez pas la reacutegion des incisions

bull Vous pourrez prendre un bain quand la sonde et les agrafes auront eacuteteacute enleveacutees Eacutevitez les bains tourbillons les spas les piscines et les saunas pendant 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Vous remarquerez peut-ecirctre de lrsquoenfure ou des bleus autour des plaies Ces reacuteactions sont courantes et disparaicirctront avec le temps mais peuvent durer plusieurs semaines

bull Surveillez les incisions pour voir si la rougeur la chaleur lrsquoenfure ou lrsquoeacutecoulement augmente ou si les incisions srsquoouvrent Communiquez avec votre urologue si vous avez des problegravemes avec vos incisions

bull Portez des vecirctements amples tant que les plaies sont sensibles

bull Le scrotum et le peacutenis peuvent aussi ecirctre enfeacutes et deacutecoloreacutes apregraves la chirurgie Ils reprennent habituellement leur apparence normale avec le temps Pour reacuteduire lrsquoenfure vous pouvez y appliquer un sac de glace Lorsque vous ecirctes assis ou coucheacute placez une serviette rouleacutee sous le scrotum pour le sureacutelever et ainsi reacuteduire lrsquoenf ure

Drain

bull Le drain sert agrave eacuteliminer les liquides qui srsquoaccumuleraient dans la reacutegion opeacutereacutee

bull Lrsquoinfrmiegravere retire habituellement le drain le jour ougrave vous quittez lrsquohocircpital

bull Parfois le drain est laisseacute en place pour permettre aux liquides accumuleacutes autour des incisions de srsquoeacutecouler

Prostatectomie radicale robotiseacutee 14

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Le meacutedecin ou lrsquoinf rmiegravere de la clinique retirera le drain au bout de quelques jours quand les eacutecoulements auront diminueacute

bull Eacutevitez de vous baigner ou de prendre un bain pendant que le drain est en place Vous pouvez prendre une douche

bull Consultez les renseignements agrave la page 20 sur lrsquoentretien du drain Jackson-Pratt

Travail

bull Vous pourrez travailler agrave temps partiel apregraves le retrait de la sonde Vous devriez toutefois seulement faire des tacircches peu exigeantes

bull Apregraves 6 semaines vous pourrez reprendre complegravetement le travail En fait la dureacutee du congeacute prescrit varie selon la vitesse de votre gueacuterison et le type de travail que vous faites

Alimentation

bull Vous pouvez recommencer agrave manger normalement une fois de retour agrave la maison Une alimentation bien eacutequilibreacutee favorise la gueacuterison

bull Buvez beaucoup de liquides au moins 2 litres par jour

bull Les meacutedicaments contre la douleur comme les narcotiques peuvent causer de la constipation Pour eacuteviter la constipation consommez des aliments riches en fbres

Meacutedicaments

bull Prenez vos meacutedicaments contre la douleur au besoin Il est normal de ressentir un peu drsquoinconfort agrave lrsquoendroit des incisions pendant un certain temps apregraves votre retour agrave la maison

bull De nombreux meacutedicaments contre la douleur causent de la constipation Pour eacuteviter drsquoecirctre constipeacute mangez des repas bien eacutequilibreacutes et riches en fbres (p ex fruits leacutegumes et produits de grains entiers) Si la constipation persiste vous pouvez prendre un laxatif leacuteger

bull Ne conduisez pas de veacutehicule si vous prenez des narcotiques (Tylenol ndeg 3 hydromorphone Percocet) Les narcotiques peuvent ralentir votre temps de reacuteaction et affecter votre jugement

bull Ne conduisez pas tant que vous avez la sonde urinaire

Entretien de la sonde urinaire

Vous retournerez chez vous avec une sonde urinaire crsquoest-agrave-dire un tube qui draine lrsquourine de la vessie La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie La preacutesence de la sonde urinaire peut causer des contractions deacutesagreacuteables (spasmes) de la vessie puisqursquoelle irrite parfois les parois de la vessie Il est normal drsquoavoir lrsquoimpression que votre vessie est pleine et que vous devez uriner Il existe des meacutedicaments pour soulager ces symptocircmes Il est important de faire la distinction entre le malaise ducirc aux

Prostatectomie radicale robotiseacutee 15

Guide drsquoaccompagnement du patient

spasmes de la vessie et les douleurs des incisions car les meacutedicaments approprieacutes peuvent soulager les symptocircmes

Pour bien vous occuper de la sonde agrave la maison vous devez savoir comment lrsquoentretenir et reconnaicirctre les signes drsquoinfection et de distension (gonfement) de la vessie Vous devez bien nettoyer la sonde pour preacutevenir les infections urinaires et lrsquoirritation de la peau

Rappelez-vous que la sonde doit ecirctre stabiliseacutee par un dispositif afn drsquoeacuteviter de tirer dessus

Nettoyage au point drsquoinsertion de la sonde

bull Lavez-vous toujours les mains avec de lrsquoeau et du savon avant de toucher agrave votre sonde et apregraves

bull Deux fois par jour nettoyez la sonde et la peau autour avec une deacutebarbouillette humide et du savon Seacutechez avec une serviette propre puis appliquez un onguent antibiotique en vente libre ou un lubrifant sur le bout du peacutenis (autour de la sonde)

bull Agrave moins drsquoavis contraire vous pouvez prendre une douche avec votre sonde et votre sac de drainage

bull La sonde doit ecirctre bien fxeacutee agrave la jambe ou au bas du ventre avec du ruban adheacutesif ou des attaches pour sonde afn drsquoeacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

bull Assurez-vous que le sac ne tire pas sur le tube

bull Ne tirez pas sur le tube

bull Assurez-vous que le tube reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds

bull Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac

Preacutevention des infections

bull Pendant tout le temps que la sonde est en place il est important drsquoobserver lrsquourine (couleur quantiteacute odeur et seacutediments) Normalement lrsquourine est de couleur jaune pacircle agrave leacutegegraverement ambreacutee et son odeur nrsquoest pas deacuterangeante Elle peut parfois contenir une petite quantiteacute de seacutediments Il peut aussi y avoir un leacuteger eacutecoulement drsquourine autour de la sonde

bull Il est recommandeacute de boire 1 agrave 2 litres de liquides par jour pour avoir une urine normale La sonde peut causer une infection urinaire Si vous croyez avoir une infection communiquez immeacutediatement avec votre meacutedecin et buvez plus de liquides Si votre meacutedecin vous prescrit des antibiotiques nrsquooubliez pas de les prendre comme prescrit jusqursquoagrave la f n

bull Observez la peau autour du point drsquoinsertion de la sonde pour veacuterifer srsquoil y a de lrsquoinfammation ou des signes drsquoinfection comme une irritation une enfure ou une rougeur de la peau une sensibiliteacute au point drsquoinsertion ou des eacutecoulements autour de la sonde

Prostatectomie radicale robotiseacutee 16

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Nrsquoappliquez pas de poudre ou de lotion (agrave lrsquoexception drsquoonguent antibiotique) au point drsquoinsertion de la sonde

Symptocircmes drsquoune infection des voies urinaires ou de la vessie

bull Fiegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

bull Frissons

bull Augmentation de la quantiteacute de mucus ou de seacutediments dans lrsquourine urine trouble

bull Douleur au niveau des reins dans le bas du dos

Spasmes ou distension de la vessie

bull Si vous eacuteprouvez un malaise dans la reacutegion de la vessie et une envie pressante drsquouriner et remarquez un eacutecoulement autour de la sonde vous avez peut-ecirctre des spasmes de la vessie Votre chirurgien vous a peut-ecirctre prescrit des meacutedicaments pour soulager ces spasmes

bull Il est normal drsquoavoir un eacutecoulement autour de la sonde quand vous allez agrave la selle

bull Assurez-vous que le tube de drainage reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac Gardez le sac de drainage plus bas que la vessie

bull Il arrive que la sonde se bloque Dans ce cas lrsquourine ne passe plus et la vessie se distend (elle est trop pleine)

Symptocircmes de distension de la vessie

bull Sensation drsquoavoir la vessie pleine

bull Aucune urine dans le sac de drainage

bull Frissons ou sueurs

bull Fuite autour de la sonde mais peu ou pas drsquourine dans la sonde

bull Degraves les premiers signes de distension de la vessie communiquez immeacutediatement avec votre urologue Si vous nrsquoarrivez pas agrave le joindre allez agrave lrsquoUrgence

Quand appeler votre urologue

bull Lrsquourine peut aussi ecirctre leacutegegraverement deacutecoloreacutee Appelez toutefois votre urologue si elle contient des caillots de sang ou qursquoelle est jaune et trouble

bull Si la sonde tombe de son point drsquoinsertion APPELEZ VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ AUCUN AUTRE MEacuteDECIN REacuteINSEacuteRER LA SONDE SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE

Prostatectomie radicale robotiseacutee 17

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sacs de drainage de la sonde

Vidange drsquoun sac f xeacute agrave la jambe En plus de comprendre comment prendre soin de la sonde vous devez aussi vous habituer au sac de drainage f xeacute agrave la jambe le jour et au sac de drainage la nuit Le sac f xeacute agrave votre jambe sert agrave recueillir lrsquourine et peut facilement ecirctre camoufeacute sous les vecirctements Il est plus petit et vous permet de faire plus facilement vos activiteacutes quotidiennes Crsquoest le sac agrave utiliser quand vous nrsquoecirctes pas coucheacute (p ex durant la journeacutee et quand vous sortez de la maison) Vous devez toutefois le vider toutes les 3 agrave 4 heures

Vidange du sac fxeacute agrave la jambe

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Deacutetachez la bande du bas du sac

3 Retirez le capuchon (srsquoil y a lieu) et ouvrez la pince ou deacutevissez la valve pour lrsquoouvrir Le bout du sac de drainage ne doit pas entrer en contact avec vos doigts ni avec le siegravege de toilette

4 Videz lrsquourine du sac dans la toilette

5 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac nettoyez le bout et le capuchon avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Fermez la pince et rattachez la bande autour de votre jambe

7 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Vidange du grand sac de drainage

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Placez le sac au-dessus de la toilette ou drsquoun contenant et mettez le robinet blanc en plastique agrave Fermer Ouvrir la position laquo ouverte raquo

3 Videz lrsquourine du sac dans la toilette en vous assurant que le sac ou lrsquoembout du sac ne touche pas agrave la toilette

4 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac mettez le robinet blanc agrave la position laquo fermeacutee raquo en vous assurant drsquoentendre un deacuteclic

5 Nettoyez lrsquoembout du sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Prostatectomie radicale robotiseacutee 18

Guide drsquoaccompagnement du patient

Changement des sacs de drainage Durant le jour vous pouvez utiliser le petit sac f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher vous pouvez le changer contre un grand sac de drainage Pour changer le sac

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Videz le sac fxeacute agrave votre jambe

3 Deacutetachez les bandes

4 Nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

5 Deacuteconnectez le sac fermez-le avec le capuchon et rangez-le pour le nettoyer en suivant les instructions ci-dessous

6 Nettoyez le bout du raccordement du nouveau sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

7 Connectez le nouveau sac agrave votre sonde (en faisant bien attention de ne pas toucher au bout propre)

8 Si vous utilisez le grand sac pendant la nuit suspendez-le plus bas que votre corps en position coucheacutee

9 Si vous utilisez un sac fxeacute agrave votre jambe assurez-vous de bien attacher les bandes eacutelastiques autour de votre jambe et fxez-les bien en place Elles doivent ecirctre sous le sac (si elles sont par-dessus elles peuvent empecirccher lrsquourine drsquoentrer dans le sac) Placez le sac pour qursquoil tienne bien afn qursquoil ne tire pas sur la sonde

10Suivez les directives deacutecrites dans la section laquo Entretien des sacs de drainage raquo

11Lavez-vous les mains quand vous avez termineacute

Le sac de drainage de nuit est plus grand que le sac de jour et devrait ecirctre utiliseacute la nuit Il srsquoattache agrave la sonde de la mecircme maniegravere que le sac de jour f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher fxez-le agrave la base ou sur le cocircteacute du lit agrave lrsquoaide du crochet ou du cordon qui se trouve agrave lrsquoarriegravere du sac Pour vider le sac de nuit ouvrez le robinet dans le sens des aiguilles drsquoune montre Pour le fermer tournez le robinet dans le sens contraire des aiguilles drsquoune montre jusqursquoagrave ce que vous entendiez un deacuteclic

Preacuteparation en vue du coucher

Quand votre sac pour la nuit est bien connecteacute et que vous ecirctes precirct agrave vous coucher deacutecidez de quel cocircteacute du lit installer le sac Avec du ruban adheacutesif collez la sonde agrave votre cuisse du cocircteacute du lit ougrave sera suspendu le sac Laissez un peu de jeu pour ne pas tirer sur la sonde quand vous bougez pendant la nuit

Prostatectomie radicale robotiseacutee 19

Guide drsquoaccompagnement du patient

Une fois au lit placez le tube de sorte qursquoil ne puisse pas srsquoentremecircler ou former des nœuds Sur le cocircteacute de votre base de lit suspendez le sac par son crochet Assurez-vous que le sac est toujours situeacute sous le niveau de votre vessie que vous soyez coucheacute assis ou debout Nrsquoaccrochez pas le sac sur la tecircte ou le pied du lit ni sur une chaise pregraves du lit

Entretien des sacs de drainage

Nettoyage des sacs de drainage

1 Vous devez nettoyer chaque jour vos sacs avec a une solution de javellisant (1 part de javellisant pour 10 parts drsquoeau) b une solution de vinaigre (1 part de vinaigre pour 3 parts drsquoeau)

2 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

3 Avant de changer le sac nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage (sale) avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool

4 Deacutebranchez le sac sale

5 Nettoyez le raccordement du sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Branchez le sac propre agrave la sonde et attachez-le agrave votre jambe

7 Agrave lrsquoaide drsquoun entonnoir remplissez le sac sale drsquoeau agitez-le vigoureusement puis videz-le Faites-le 2 fois

8 Avec un entonnoir versez-y ensuite 150 mL de la solution preacutepareacutee (voir point 1) et agitez-le vigoureusement Videz le sac et faites-le seacutecher agrave lrsquoair libre Si vous utilisez la solution de javellisant portez des gants de protection parce que la solution peut causer de lrsquoirritation si elle entre en contact avec la peau

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Remarque Vous pouvez utiliser les 2 sacs de drainage pendant 1 mois au maximum Vous devrez ensuite en acheter de nouveaux disponibles dans la plupart des magasins de fournitures meacutedicales Votre infrmiegravere peut vous donner plus de renseignements agrave ce sujet

Entretien du drain Jackson-Pratt

Le drain Jackson-Pratt sert agrave aspirer les liquides qui srsquoaccumulent dans la reacutegion opeacutereacutee apregraves la chirurgie Il est possible qursquoil soit encore en place quand vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous montrera comment lrsquoentretenir agrave la maison

Le drain est formeacute drsquoun tube relieacute agrave un petit reacutecipient (la poire) qui recueille le liquide Vous devez vider le systegraveme de drainage 2 fois par jour ou degraves qursquoil est rempli aux trois quarts (frac34)

Le drain est normalement enleveacute quand les eacutecoulements auront diminueacute agrave entre 20 et 50 mL par 24 heures

Prostatectomie radicale robotiseacutee 20

Guide drsquoaccompagnement du patient

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain bull Nettoyez le point drsquoinsertion agrave lrsquoeau et du savon et seacutechez en tapotant puis appliquez le

nouveau pansement de gaze bull Srsquoil y a une fuite au point drsquoinsertion appliquez un pansement de gaze et changez-le tous

les jours ou lorsqursquoil est mouilleacute bull Veacuterifez si la rougeur de la peau srsquoest accrue ou srsquoil y a de lrsquoenfure de la chaleur ou un

eacutecoulement vert ou jaune autour du point drsquoinsertion bull Pour empecirccher le drain de tomber utilisez une eacutepingle de sucircreteacute pour le fxer agrave vos

vecirctements bull Le drain doit toujours ecirctre placeacute plus bas que le point drsquoinsertion bull Faites attention de ne pas tirer sur le tube du drain

Vidange du drain

Voici comment faire 1 Lavez-vous les mains avec de lrsquoeau et du savon 2 Enlevez lrsquoeacutepingle de sucircreteacute qui fxe le drain agrave vos vecirctements Nettoyer la zone autour

de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

3 Enlevez le bouchon de lrsquoembout et laissez le drain se gonf er La poire prendra vite de lrsquoexpansion

4 Inclinez le contenant au-dessus de la tasse agrave mesurer 5 Videz le contenant dans la tasse agrave mesurer sans

toucher lrsquoembout du drain 6 Mesurez la quantiteacute de liquide recueillie et notez-la

avant de verser le tout dans la toilette Nettoyer la zone autour de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

7 Pour reacutetablir la succion serrez la poire dans la main pour la deacutegonfer Placez ensuite le bouchon sur lrsquoembout pour ainsi creacuteer une leacutegegravere succion qui aspire les liquides de la plaie

8 Rattachez le drain agrave vos vecirctements pour qursquoil tienne bien en place et eacuteviter de tirer dessus

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

10Dans le tableau ci-apregraves eacutecrivez la date lrsquoheure et la quantiteacute de liquide et apportez ces renseignements agrave votre rendez-vous de suivi avec le chirurgien

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain Si le tube de drainage se bloque ou ne se vide pas correctement vous pouvez bull Plier le tube sur vos doigts

Prostatectomie radicale robotiseacutee 21

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Pincer doucement le tube avec le pouce et lrsquoindex en deacuteplaccedilant vos doigts le long du tube jusqursquoagrave la poire afn de deacutebloquer le tube ou deacuteloger le caillot de sang

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue

bull Il y a plus de rougeurs de la peau autour du point drsquoinsertion

bull La peau est plus enfeacutee autour du point drsquoinsertion

bull Le liquide draineacute est trouble et sent mauvais

bull Le liquide draineacute est eacutepais et jaunacirctre ou vert

bull La poire ne reste pas agrave plat apregraves avoir eacuteteacute videacutee

bull Il y a une nouvelle fuite ou une fuite accrue au point drsquoinsertion

bull Le drain se brise ou tombe

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt

Date Heure Drain no 1ndashQuantiteacute Drain no 2ndashQuantiteacute

Prostatectomie radicale robotiseacutee 22

Guide drsquoaccompagnement du patient

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) sont vraiment effcaces pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Ces exercices de contraction et de relacircchement renforceront votre muscle Nous vous recommandons de commencer agrave les faire avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves le retrait de la sonde Vous devriez voir une ameacutelioration au bout de 5 agrave 6 semaines drsquoexercices reacuteguliers

Debout assis ou coucheacute les genoux leacutegegraverement eacutecarteacutes imaginez que vous vous retenez drsquouriner ou drsquoaller agrave la selle Contractez les muscles que vous utiliseriez dans cette situation

Comment faire les exercices de Kegel

1 Contractez les muscles pendant 5 secondes

2 Relacircchez les muscles pendant 5 secondes Il est tout aussi important de relacirccher les muscles que de les contracter

3 Reacutepeacutetez les contractions de 12 agrave 20 fois

4 Faites ces exercices 3 ou 4 fois par jour

Continuez de les faire jusqursquoagrave ce que vous soyez capable de bien controcircler votre vessie

Il est parfois diffcile de faire ces exercices sans contracter en mecircme temps les muscles du ventre Pour veacuterifer que vous contractez les bons muscles placez votre main sur le ventre pendant que vous faites ces exercices Si vous sentez votre ventre bouger crsquoest que vous utilisez aussi ces muscles Les muscles du ventre ne doivent pas bouger lorsque vous faites ces exercices

Quand vos muscles seront plus forts et que vous serez capable de vous retenir vous pourrez reacuteduire les exercices agrave une seacuterie de 10 2 ou 3 fois par semaine

A Symptocircmes agrave surveiller

bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 101 degF)

bull Augmentation de lrsquoinconfort des rougeurs de lrsquoenfure ou de la chaleur eacutecoulement autour de lrsquoincision ou ouverture de lrsquoincision

bull Nauseacutees vomissements diarrheacutee et ventre gonfeacute

bull Douleur agrave la poitrine ou diffculteacute agrave respirer

bull Si la sonde tombe ne la reacuteinseacuterez pas et rendez-vous agrave lrsquoUrgence

Prostatectomie radicale robotiseacutee 23

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull NE PERMETTEZ Agrave PERSONNE DE RETIRER VOTRE SONDE SANS LrsquoAUTORISATION DE VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ PERSONNE REacuteINSEacuteRER LA SONDE Agrave PART LE PERSONNEL DrsquoUROLOGIE (SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE)

bull Douleur intense que vos meacutedicaments contre la douleur ne parviennent pas agrave soulager

bull Douleur au dos ou aux f ancs

bull Tregraves peu ou pas drsquourine srsquoeacutecoule dans le sac pendant 2 heures ou plus et vous sentez que votre vessie est pleine

bull Votre urine contient des caillots de sang et sent mauvais ou est trouble

bull Apparition de nouveaux symptocircmes ou de symptocircmes inexpliqueacutes

bull Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence

A Rendez-vous de suivi

bull Vous devriez avoir un rendez-vous agrave lrsquohocircpital avec votre urologue 1 agrave 2 semaines apregraves la chirurgie pour qursquoil retire la sonde Si vous ne pouvez pas vous y preacutesenter veuillez nous en aviser agrave lrsquoavance par teacuteleacutephone

bull Agrave votre premier rendez-vous avec votre urologue apregraves la chirurgie on enlegravevera les agrafes srsquoil y en a Crsquoest aussi agrave ce moment qursquoon pourra enlever votre sonde Apregraves le retrait de la sonde vous aurez peut-ecirctre des fuites involontaires drsquourine (incontinence) Elles peuvent se produire immeacutediatement apregraves avoir enleveacute la sonde mais la capaciteacute de retenir lrsquourine revient habituellement agrave la normale apregraves quelques mois Prof tez de lrsquooccasion pour parler de vos preacuteoccupations agrave ce sujet agrave lrsquourologue ou agrave lrsquoinf rmiegravere

Clinique drsquourologie

Campus Civic Eacutedifce principal B3 3e eacutetage 613-798-5555 poste 14352

Campus Geacuteneacuteral 2e eacutetage module I 613-798-5555 poste 71116

Nom de votre chirurgien

Dr _________________________________________________________

Apregraves le retrait de la sonde agrave votre rendez-vous de suivi appelez votre urologue si vous avez lrsquoun des symptocircmes suivants Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence bull Augmentation de la quantiteacute de sang dans votre urine bull Plus de diffculteacute agrave uriner bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

Prostatectomie radicale robotiseacutee 24

Guide drsquoaccompagnement du patient

Veuillez deacutetacher cette page et la conserver dans votre portefeuille

pendant les 8 premiegraveres semaines suivant la chirurgieg Preacutesentezp

cette feuille au professionnel de la santeacute si vous devez aller agrave

lrsquoUrgence

Directives pour les visites agrave lrsquoUrgencep g

Renseignements importants agrave lrsquointention des

professionnels de la santeacute

Ce patient a reacutecemment eu une prostatectomie radicale Il peut

avoir une sonde urinaire agrave demeure La sonde est habituellement

enleveacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves

la chirurgie Si une sonde est actuellement en place il ne faut pas

la retirer ni la changer Vous ne devez en aucun cas reacuteinseacuterer une

nouvelle sonde urinaire Vous devez absolument communiquer avec

le Service drsquourologie qui eacutevaluera le patient La pose drsquoune sonde

par un professionnel de la santeacute autre qursquoun urologue pourrait avoir

de graves conseacutequences pour le patient

Division drsquourologie LrsquoHocircpital drsquoOttawa

Prostatectomie radicale robotiseacutee 25

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Resources

Voici une liste de ressources agrave titre drsquoinformation uniquement Elle ne remplace pas les conseils drsquoun professionnel de la santeacute qualifeacute Si vous avez des questions au sujet du traitement vous devriez en parler avec votre meacutedecin ou un autre professionnel de la santeacute

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) Que vous veniez de recevoir votre diagnostic ou que vous souhaitiez parler de vos inquieacutetudes Cancer de la prostate Canada est lagrave pour vous et vos aidants naturels Crsquoest un organisme beacuteneacutevole de soutien aux survivants du cancer de la prostate Il fournit de lrsquoinformation sur le cancer de la prostate et peut vous mettre en contact avec des personnes ayant eu des expeacuteriences semblables agrave la vocirctre

Renseignements CP 23122 Ottawa ON K2A 4E2 Teacuteleacutephone 613-828-0762 Courriel infopccnottawaca Site Web wwwpccnottawaca

Autres ressources

bull Service drsquoinformation sur le cancer de la Socieacuteteacute canadienne du cancer wwwcancercafr-caregion=on Teacuteleacutephone 1-888-939-3333 Le site Web donne de lrsquoinformation geacuteneacuterale en franccedilais et en anglais sur diffeacuterents types de cancers les traitements et les services de soutien

bull Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Teacuteleacutephone 1-800-265-9575 Site Web wwwcanadiancontinencecaFRindexphp Adresse postale Fondation drsquoaide aux personnes incontinentes Mme Jacqueline Cahill directrice geacuteneacuterale CP 417 Peterborough ON K9J 6Z3

bull Centre de la prostate de lrsquoHocircpital Princess Margaret Toronto Site Web wwwprostatecentreca Adresse postale Centre de la prostate Hocircpital Princess Margaret 620 av University 4e eacutetage Toronto ON M5G 2C1

Prostatectomie radicale robotiseacutee 27

Guide drsquoaccompagnement du patient

Apportez avec vous le numeacutero de teacuteleacutephone agrave la maison et au travail de votre conjointe ou du membre de votre famille qui vous aidera afn de pouvoir le joindre au besoin

Avant la chirurgie assurez-vous drsquoavoir de lrsquoaide agrave la maison apregraves votre sortie de lrsquohocircpital (au cas ougrave vous en auriez besoin) Consultez le plan clinique pour que vous et votre famille sachiez agrave quoi vous attendre chaque jour

A Apregraves la chirurgie

Eacutevaluations

Lrsquoinfrmiegravere viendra souvent veacuterif er que vous allez bien et que votre eacutetat srsquoameacuteliore Elle veacuterifera votre tempeacuterature votre pouls votre tension arteacuterielle (pression) et votre taux drsquooxygegravene dans le sang et examinera vos pansements Elle videra le drain au besoin Elle eacutecoutera vos poumons et votre ventre (intestins) et vous demandera si vous avez des gaz et vous posera des questions sur vos selles Elle peut devoir vous reacuteveiller pendant la nuit pour vous eacutevaluer et veacuterifer votre eacutetat

Controcircle de la douleur

Nous nous soucions de votre confort et ferons notre possible pour soulager votre douleur La sensation de douleur varie drsquoune personne agrave lrsquoautre Les gens ne ressentent pas tous la mecircme chose mecircme srsquoils ont eu la mecircme chirurgie Lrsquoobjectif est de controcircler la douleur pendant vos activiteacutes et au repos afn de bien vous reposer La douleur ne devrait pas vous empecirccher de respirer profondeacutement de tousser de vous retourner de sortir du lit et de marcher

Les traitements les plus courants sont deacutecrits dans le guide intituleacute Soulagement de la douleur apregraves une chirurgie Vous pourrez deacutecider avec vos meacutedecins et vos inf rmiegraveres des moyens qui conviennent le mieux pour controcircler votre douleur Lisez le guide avant votre chirurgie et apportez-le agrave lrsquohocircpital le jour de la chirurgie

Lrsquoeacutequipe de soins souhaite que votre reacutetablissement soit autant que possible sans douleur Avertissez votre infrmiegravere si vous ressentez lrsquoun des symptocircmes suivants

bull une douleur non soulageacutee crsquoest-agrave-dire une douleur qui vous empecircche de vous reposer confortablement et de faire vos activiteacutes comme marcher sortir du lit ou respirer profondeacutement

bull des deacutemangeaisons

bull des nauseacutees ou des vomissements

bull des lourdeurs dans les jambes

bull une sensation de picotement ou drsquoengourdissement

Prostatectomie radicale robotiseacutee 8

Guide drsquoaccompagnement du patient

Intraveineuse

Vous recevrez des liquides par intraveineuse jusqursquoagrave ce que vous soyez de nouveau capable de boire et de manger normalement Ne tirez pas sur le tube de lrsquointraveineuse Quand vous marchez utilisez la main qui nrsquoa pas drsquointraveineuse pour pousser la tige agrave soluteacute

Oxygegravene

Lrsquooxygegravene est une partie importante de lrsquoair qursquoon respire Le sang transporte lrsquooxygegravene dans tous les tissus du corps Parfois le corps peut avoir besoin de plus drsquooxygegravene Crsquoest souvent le cas lorsqursquoune personne a une maladie des poumons ou du cœur ou qursquoelle vient drsquoavoir une chirurgie

Lrsquooxygegravene suppleacutementaire aide agrave reacutetablir les taux normaux drsquooxygegravene dans le sang et les tissus ce qui facilite le travail du cœur et des poumons Pendant votre hospitalisation vous pourriez recevoir de lrsquooxygegravene par un masque couvrant le nez et la bouche ou par de petits tubes dans les narines (canule nasale)

On mesure la quantiteacute drsquooxygegravene dans le sang en placcedilant une petite pince sur un doigt Crsquoest ce qursquoon appelle lrsquooxymeacutetrie de pouls Cet instrument permet de veiller agrave ce que votre corps reccediloive la bonne quantiteacute drsquooxygegravene On peut augmenter ou diminuer la quantiteacute drsquooxygegravene selon les mesures obtenues On cessera de vous donner de lrsquooxygegravene quand vous nrsquoen aurez plus besoin

Exercices apregraves la chirurgie

Exercices de respiration profonde et de toux Apregraves une chirurgie on a tendance agrave prendre de plus petites respirations agrave cause de la douleur de lrsquoanestheacutesie reccedilue pendant la chirurgie ou de lrsquoinactiviteacute apregraves la chirurgie Les exercices de respiration profonde et de toux apregraves la chirurgie aident agrave garder les poumons en santeacute en expulsant les seacutecreacutetions

Les exercices de respiration sont plus eff caces en position assise sur une chaise ou le bord du lit Voici comment faire

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement par le nez Retenez votre souff e pendant 5 secondes

bull Expirez lentement par la bouche

bull Reacutepeacutetez cet exercice 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Prostatectomie radicale robotiseacutee 9

Guide drsquoaccompagnement du patient

Les exercices de toux aident agrave deacuteloger les seacutecreacutetions des poumons Faites-les apregraves les 5 premiegraveres respirations profondes

Pour tousser de faccedilon eff cace

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Inspirez profondeacutement puis toussez

Exercice des mollets

bull Pointez les orteils vers le bas (comme pour appuyer sur lrsquoacceacuteleacuterateur drsquoune voiture) puis ramenez-les vers vous Reacutepeacutetez lrsquoexercice 10 fois

Cet exercice preacutevient la formation de caillots en ameacuteliorant la circulation du sang dans les jambes

Exercices des chevilles Ces exercices stimulent la circulation du sang dans vos jambes pendant que vous bougez moins Faites-les 10 fois par heure quand vous ecirctes eacuteveilleacute jusqursquoagrave ce que vous soyez plus actif

Les jambes agrave plat sur le lit

bull Faites des rotations des chevilles dans le sens des aiguilles drsquoune montre puis dans lrsquoautre sens

Bouger et changer de position

Nous vous encouragerons agrave vos asseoir dans un fauteuil et agrave marcher aussi souvent que possible pour deacutegager les poumons aider les intestins agrave reprendre leurs fonctions normales et preacutevenir la formation de caillots de sang dans les jambes

Il est important de bouger et de changer de position souvent quand vous ecirctes au lit Vous devriez changer de position toutes les 2 heures quand vous ecirctes eacuteveilleacute

bull Appuyez un oreiller ou une couverture plieacutee sur vos incisions

bull Si vous ecirctes sur le cocircteacute pliez les genoux et roulez pour revenir sur le dos

Prostatectomie radicale robotiseacutee 10

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sortir du lit

La premiegravere fois que vous sortirez du lit lrsquoinf rmiegravere sera lagrave au cas ougrave vous auriez besoin drsquoaide pour vous lever Si elle juge que vous pouvez vous lever de maniegravere seacutecuritaire par vous-mecircme voici comment faire

bull Roulez sur le cocircteacute et ramenez les genoux vers le ventre

bull Placez la main du haut sur le lit en dessous de votre coude

bull Levez le haut du corps en poussant sur le lit avec la main

bull Glissez vos pieds et vos jambes sur le bord du lit et assoyez-vous

bull Une fois assis prenez quelques respirations puis assurez-vous drsquoavoir un bon eacutequilibre avant de tenter de vous lever

bull Glissez les fesses sur le bord du lit

bull Levez-vous en gardant le dos aussi droit que possible

bull Pour vous recoucher suivez les eacutetapes dans lrsquoordre inverse

Commencez agrave marcher degraves le lendemain de votre chirurgie et marchez de plus en plus chaque jour La marche aide aussi agrave reacuteduire les douleurs causeacutees par des gaz qui peuvent vous incommoder Eacutecoutez votre corps et nrsquooubliez pas de vous reposer souvent

Incisions

Vous aurez des pansements sur les incisions Une infrmiegravere les changera au besoin 2 agrave 3 jours apregraves la chirurgie

Drain (Jackson-Pratt)

Vous aurez un drain Jackson-Pratt dans le ventre pour eacutevacuer le surplus de liquide qui a tendance agrave srsquoaccumuler dans le ventre apregraves une chirurgie Une inf rmiegravere surveillera et notera la quantiteacute de liquide qui srsquoeacutecoule Vous devrez peut-ecirctre garder le drain en place lorsque vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous enseignera comment entretenir le drain

Prostatectomie radicale robotiseacutee 11

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sonde urinaire (Foley)

Vous aurez une sonde urinaire pour vider votre vessie Lrsquoinf rmiegravere nettoiera la reacutegion autour de la sonde et vous enseignera agrave vous et agrave un membre de votre famille comment le faire

Il est tregraves important de fxer la sonde agrave votre jambe pour eacuteviter de tirer dessus par accident Vous devez manipuler le sac de drainage avec soin et eacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

Alimentation

Vous pourrez boire des liquides apregraves la chirurgie Au fur et agrave mesure que vous vous sentirez mieux vous commencerez agrave manger un reacutegime alimentaire ordinaire

bull Essayez de prendre 3 petits repas et 2 ou 3 collations par jour jusqursquoagrave ce que vous retrouviez votre appeacutetit normal

bull Mangez lentement et macircchez bien les aliments

bull Il est important de boire beaucoup de liquide Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour

bull Pour se reacutetablir apregraves une chirurgie ou une maladie votre corps a besoin de plus drsquoeacutenergie et de proteacuteines

bull Essayez de manger la majoriteacute de votre repas afn de consommer suffsamment de calories pour gueacuterir

Planifcation du congeacute

Quand vous quitterez lrsquohocircpital vous aurez peut-ecirctre besoin drsquoaide agrave la maison Il serait preacutefeacuterable de prendre les dispositions neacutecessaires avant votre hospitalisation Demandez agrave quelqursquoun de venir vous chercher agrave 17 h le jour de votre deacutepart de lrsquohocircpital Si vous pensez avoir besoin drsquoaide agrave votre retour agrave la maison discutez-en avec une infrmiegravere ou une travailleuse sociale Vous obtiendrez une ordonnance de meacutedicaments et un rendez-vous de suivi avec votre urologue dans 1 agrave 3 semaines Il est conseilleacute de porter des vecirctements amples apregraves la chirurgie Assurez-vous de les apporter avec vous agrave lrsquohocircpital pour votre retour agrave la maison

Prostatectomie radicale robotiseacutee 12

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Retour agrave la maison

Avant de quitter lrsquohocircpital

Avant de quitter lrsquohocircpital assurez-vous drsquoavoir bien compris ce qursquoil faut faire en ce qui concerne bull les meacutedicaments bull les activiteacutes bull lrsquoalimentation bull les restrictions concernant votre chirurgie bull lrsquoentretien de la sonde et des sacs de drainage bull lrsquoentretien de votre drain bull quand appeler le meacutedecin si vous avez des symptocircmes bull les soins des plaies bull la date de vos rendez-vous de suivi bull les directives pour les visites agrave lrsquourgence

A Agrave la maison

Intimiteacute

Apregraves une prostatectomie radicale de nombreux hommes ont signaleacute avoir eacuteprouveacute agrave la fois des sentiments de bonheur de tristesse et de peur et des sautes drsquohumeur Ils ont aussi souligneacute le besoin de continuer agrave avoir des relations intimes avec leur partenaire malgreacute leur incapaciteacute drsquoavoir des relations sexuelles complegravetes Se toucher srsquoembrasser se tenir la main se promener ensemble se parler longuement et tout simplement ecirctre ensemble peut ecirctre profondeacutement satisfaisant et vous aider agrave reacutecupeacuterer Lrsquoorgasme reviendra en temps et lieu Nous vous recommandons de discuter ouvertement avec votre partenaire de vos preacuteoccupations ou de vos penseacutees et drsquoen parler agrave votre urologue au besoin Si vous avez des meacutedicaments pour stimuler lrsquoeacuterection vous pouvez en prendre de la faccedilon prescrite par votre urologue

Activity

bull Reposez-vous aussi souvent que vous en sentez le besoin Eacutecoutez votre corps

bull Continuez de faire les exercices de respiration profonde et de toux des chevilles et des mollets

Prostatectomie radicale robotiseacutee 13

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Faites les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens (voir les pages 23)

bull Faites seulement des activiteacutes leacutegegraveres les 4 agrave 6 premiegraveres semaines Eacutevitez les activiteacutes exigeantes comme soulever des objets lourds (de plus de 15 livres) ou des sacs drsquoeacutepicerie pelleter de la neige et passer la tondeuse jusqursquoagrave votre rendez-vous de suivi avec le meacutedecin Ne soulevez pas plus de 15 livres (7 kilos)

bull Marchez un peu plus longtemps chaque jour

bull Vous pourrez recommencer agrave conduire lorsque vous nrsquoaurez plus de sonde urinaire vous ne prendrez plus de meacutedicaments qui reacuteduisent vos faculteacutes (narcotiques) et que vous pourrez freiner subitement sans douleur

bull Reprenez graduellement vos activiteacutes habituelles (relations sexuelles entretien meacutenager exercices) sur une peacuteriode de 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Discutez de vos preacuteoccupations avec votre urologue comme le moment ougrave vous pourrez recommencer agrave avoir des relations sexuelles

Soins des plaies

bull Si vous avez des agrafes on les enlegravevera au bout drsquoenviron une semaine Votre urologue vous en parlera

bull Vous pouvez prendre une douche Nettoyez deacutelicatement les incisions avec de lrsquoeau et du savon doux Seacutechez-les en tapotant doucement avec une serviette Ne frottez pas la reacutegion des incisions

bull Vous pourrez prendre un bain quand la sonde et les agrafes auront eacuteteacute enleveacutees Eacutevitez les bains tourbillons les spas les piscines et les saunas pendant 6 semaines apregraves votre chirurgie

bull Vous remarquerez peut-ecirctre de lrsquoenfure ou des bleus autour des plaies Ces reacuteactions sont courantes et disparaicirctront avec le temps mais peuvent durer plusieurs semaines

bull Surveillez les incisions pour voir si la rougeur la chaleur lrsquoenfure ou lrsquoeacutecoulement augmente ou si les incisions srsquoouvrent Communiquez avec votre urologue si vous avez des problegravemes avec vos incisions

bull Portez des vecirctements amples tant que les plaies sont sensibles

bull Le scrotum et le peacutenis peuvent aussi ecirctre enfeacutes et deacutecoloreacutes apregraves la chirurgie Ils reprennent habituellement leur apparence normale avec le temps Pour reacuteduire lrsquoenfure vous pouvez y appliquer un sac de glace Lorsque vous ecirctes assis ou coucheacute placez une serviette rouleacutee sous le scrotum pour le sureacutelever et ainsi reacuteduire lrsquoenf ure

Drain

bull Le drain sert agrave eacuteliminer les liquides qui srsquoaccumuleraient dans la reacutegion opeacutereacutee

bull Lrsquoinfrmiegravere retire habituellement le drain le jour ougrave vous quittez lrsquohocircpital

bull Parfois le drain est laisseacute en place pour permettre aux liquides accumuleacutes autour des incisions de srsquoeacutecouler

Prostatectomie radicale robotiseacutee 14

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Le meacutedecin ou lrsquoinf rmiegravere de la clinique retirera le drain au bout de quelques jours quand les eacutecoulements auront diminueacute

bull Eacutevitez de vous baigner ou de prendre un bain pendant que le drain est en place Vous pouvez prendre une douche

bull Consultez les renseignements agrave la page 20 sur lrsquoentretien du drain Jackson-Pratt

Travail

bull Vous pourrez travailler agrave temps partiel apregraves le retrait de la sonde Vous devriez toutefois seulement faire des tacircches peu exigeantes

bull Apregraves 6 semaines vous pourrez reprendre complegravetement le travail En fait la dureacutee du congeacute prescrit varie selon la vitesse de votre gueacuterison et le type de travail que vous faites

Alimentation

bull Vous pouvez recommencer agrave manger normalement une fois de retour agrave la maison Une alimentation bien eacutequilibreacutee favorise la gueacuterison

bull Buvez beaucoup de liquides au moins 2 litres par jour

bull Les meacutedicaments contre la douleur comme les narcotiques peuvent causer de la constipation Pour eacuteviter la constipation consommez des aliments riches en fbres

Meacutedicaments

bull Prenez vos meacutedicaments contre la douleur au besoin Il est normal de ressentir un peu drsquoinconfort agrave lrsquoendroit des incisions pendant un certain temps apregraves votre retour agrave la maison

bull De nombreux meacutedicaments contre la douleur causent de la constipation Pour eacuteviter drsquoecirctre constipeacute mangez des repas bien eacutequilibreacutes et riches en fbres (p ex fruits leacutegumes et produits de grains entiers) Si la constipation persiste vous pouvez prendre un laxatif leacuteger

bull Ne conduisez pas de veacutehicule si vous prenez des narcotiques (Tylenol ndeg 3 hydromorphone Percocet) Les narcotiques peuvent ralentir votre temps de reacuteaction et affecter votre jugement

bull Ne conduisez pas tant que vous avez la sonde urinaire

Entretien de la sonde urinaire

Vous retournerez chez vous avec une sonde urinaire crsquoest-agrave-dire un tube qui draine lrsquourine de la vessie La sonde sera retireacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves la chirurgie La preacutesence de la sonde urinaire peut causer des contractions deacutesagreacuteables (spasmes) de la vessie puisqursquoelle irrite parfois les parois de la vessie Il est normal drsquoavoir lrsquoimpression que votre vessie est pleine et que vous devez uriner Il existe des meacutedicaments pour soulager ces symptocircmes Il est important de faire la distinction entre le malaise ducirc aux

Prostatectomie radicale robotiseacutee 15

Guide drsquoaccompagnement du patient

spasmes de la vessie et les douleurs des incisions car les meacutedicaments approprieacutes peuvent soulager les symptocircmes

Pour bien vous occuper de la sonde agrave la maison vous devez savoir comment lrsquoentretenir et reconnaicirctre les signes drsquoinfection et de distension (gonfement) de la vessie Vous devez bien nettoyer la sonde pour preacutevenir les infections urinaires et lrsquoirritation de la peau

Rappelez-vous que la sonde doit ecirctre stabiliseacutee par un dispositif afn drsquoeacuteviter de tirer dessus

Nettoyage au point drsquoinsertion de la sonde

bull Lavez-vous toujours les mains avec de lrsquoeau et du savon avant de toucher agrave votre sonde et apregraves

bull Deux fois par jour nettoyez la sonde et la peau autour avec une deacutebarbouillette humide et du savon Seacutechez avec une serviette propre puis appliquez un onguent antibiotique en vente libre ou un lubrifant sur le bout du peacutenis (autour de la sonde)

bull Agrave moins drsquoavis contraire vous pouvez prendre une douche avec votre sonde et votre sac de drainage

bull La sonde doit ecirctre bien fxeacutee agrave la jambe ou au bas du ventre avec du ruban adheacutesif ou des attaches pour sonde afn drsquoeacuteviter de lrsquoaccrocher et de tirer dessus par meacutegarde

bull Assurez-vous que le sac ne tire pas sur le tube

bull Ne tirez pas sur le tube

bull Assurez-vous que le tube reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds

bull Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac

Preacutevention des infections

bull Pendant tout le temps que la sonde est en place il est important drsquoobserver lrsquourine (couleur quantiteacute odeur et seacutediments) Normalement lrsquourine est de couleur jaune pacircle agrave leacutegegraverement ambreacutee et son odeur nrsquoest pas deacuterangeante Elle peut parfois contenir une petite quantiteacute de seacutediments Il peut aussi y avoir un leacuteger eacutecoulement drsquourine autour de la sonde

bull Il est recommandeacute de boire 1 agrave 2 litres de liquides par jour pour avoir une urine normale La sonde peut causer une infection urinaire Si vous croyez avoir une infection communiquez immeacutediatement avec votre meacutedecin et buvez plus de liquides Si votre meacutedecin vous prescrit des antibiotiques nrsquooubliez pas de les prendre comme prescrit jusqursquoagrave la f n

bull Observez la peau autour du point drsquoinsertion de la sonde pour veacuterifer srsquoil y a de lrsquoinfammation ou des signes drsquoinfection comme une irritation une enfure ou une rougeur de la peau une sensibiliteacute au point drsquoinsertion ou des eacutecoulements autour de la sonde

Prostatectomie radicale robotiseacutee 16

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Nrsquoappliquez pas de poudre ou de lotion (agrave lrsquoexception drsquoonguent antibiotique) au point drsquoinsertion de la sonde

Symptocircmes drsquoune infection des voies urinaires ou de la vessie

bull Fiegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

bull Frissons

bull Augmentation de la quantiteacute de mucus ou de seacutediments dans lrsquourine urine trouble

bull Douleur au niveau des reins dans le bas du dos

Spasmes ou distension de la vessie

bull Si vous eacuteprouvez un malaise dans la reacutegion de la vessie et une envie pressante drsquouriner et remarquez un eacutecoulement autour de la sonde vous avez peut-ecirctre des spasmes de la vessie Votre chirurgien vous a peut-ecirctre prescrit des meacutedicaments pour soulager ces spasmes

bull Il est normal drsquoavoir un eacutecoulement autour de la sonde quand vous allez agrave la selle

bull Assurez-vous que le tube de drainage reste bien droit Il ne doit pas srsquoentortiller ou former des nœuds Veacuterif ez reacuteguliegraverement que lrsquourine circule bien de la sonde vers le sac Gardez le sac de drainage plus bas que la vessie

bull Il arrive que la sonde se bloque Dans ce cas lrsquourine ne passe plus et la vessie se distend (elle est trop pleine)

Symptocircmes de distension de la vessie

bull Sensation drsquoavoir la vessie pleine

bull Aucune urine dans le sac de drainage

bull Frissons ou sueurs

bull Fuite autour de la sonde mais peu ou pas drsquourine dans la sonde

bull Degraves les premiers signes de distension de la vessie communiquez immeacutediatement avec votre urologue Si vous nrsquoarrivez pas agrave le joindre allez agrave lrsquoUrgence

Quand appeler votre urologue

bull Lrsquourine peut aussi ecirctre leacutegegraverement deacutecoloreacutee Appelez toutefois votre urologue si elle contient des caillots de sang ou qursquoelle est jaune et trouble

bull Si la sonde tombe de son point drsquoinsertion APPELEZ VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ AUCUN AUTRE MEacuteDECIN REacuteINSEacuteRER LA SONDE SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE

Prostatectomie radicale robotiseacutee 17

Guide drsquoaccompagnement du patient

Sacs de drainage de la sonde

Vidange drsquoun sac f xeacute agrave la jambe En plus de comprendre comment prendre soin de la sonde vous devez aussi vous habituer au sac de drainage f xeacute agrave la jambe le jour et au sac de drainage la nuit Le sac f xeacute agrave votre jambe sert agrave recueillir lrsquourine et peut facilement ecirctre camoufeacute sous les vecirctements Il est plus petit et vous permet de faire plus facilement vos activiteacutes quotidiennes Crsquoest le sac agrave utiliser quand vous nrsquoecirctes pas coucheacute (p ex durant la journeacutee et quand vous sortez de la maison) Vous devez toutefois le vider toutes les 3 agrave 4 heures

Vidange du sac fxeacute agrave la jambe

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Deacutetachez la bande du bas du sac

3 Retirez le capuchon (srsquoil y a lieu) et ouvrez la pince ou deacutevissez la valve pour lrsquoouvrir Le bout du sac de drainage ne doit pas entrer en contact avec vos doigts ni avec le siegravege de toilette

4 Videz lrsquourine du sac dans la toilette

5 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac nettoyez le bout et le capuchon avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Fermez la pince et rattachez la bande autour de votre jambe

7 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Vidange du grand sac de drainage

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Placez le sac au-dessus de la toilette ou drsquoun contenant et mettez le robinet blanc en plastique agrave Fermer Ouvrir la position laquo ouverte raquo

3 Videz lrsquourine du sac dans la toilette en vous assurant que le sac ou lrsquoembout du sac ne touche pas agrave la toilette

4 Apregraves avoir videacute tout le contenu du sac mettez le robinet blanc agrave la position laquo fermeacutee raquo en vous assurant drsquoentendre un deacuteclic

5 Nettoyez lrsquoembout du sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Prostatectomie radicale robotiseacutee 18

Guide drsquoaccompagnement du patient

Changement des sacs de drainage Durant le jour vous pouvez utiliser le petit sac f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher vous pouvez le changer contre un grand sac de drainage Pour changer le sac

1 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

2 Videz le sac fxeacute agrave votre jambe

3 Deacutetachez les bandes

4 Nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

5 Deacuteconnectez le sac fermez-le avec le capuchon et rangez-le pour le nettoyer en suivant les instructions ci-dessous

6 Nettoyez le bout du raccordement du nouveau sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

7 Connectez le nouveau sac agrave votre sonde (en faisant bien attention de ne pas toucher au bout propre)

8 Si vous utilisez le grand sac pendant la nuit suspendez-le plus bas que votre corps en position coucheacutee

9 Si vous utilisez un sac fxeacute agrave votre jambe assurez-vous de bien attacher les bandes eacutelastiques autour de votre jambe et fxez-les bien en place Elles doivent ecirctre sous le sac (si elles sont par-dessus elles peuvent empecirccher lrsquourine drsquoentrer dans le sac) Placez le sac pour qursquoil tienne bien afn qursquoil ne tire pas sur la sonde

10Suivez les directives deacutecrites dans la section laquo Entretien des sacs de drainage raquo

11Lavez-vous les mains quand vous avez termineacute

Le sac de drainage de nuit est plus grand que le sac de jour et devrait ecirctre utiliseacute la nuit Il srsquoattache agrave la sonde de la mecircme maniegravere que le sac de jour f xeacute agrave la jambe Avant de vous coucher fxez-le agrave la base ou sur le cocircteacute du lit agrave lrsquoaide du crochet ou du cordon qui se trouve agrave lrsquoarriegravere du sac Pour vider le sac de nuit ouvrez le robinet dans le sens des aiguilles drsquoune montre Pour le fermer tournez le robinet dans le sens contraire des aiguilles drsquoune montre jusqursquoagrave ce que vous entendiez un deacuteclic

Preacuteparation en vue du coucher

Quand votre sac pour la nuit est bien connecteacute et que vous ecirctes precirct agrave vous coucher deacutecidez de quel cocircteacute du lit installer le sac Avec du ruban adheacutesif collez la sonde agrave votre cuisse du cocircteacute du lit ougrave sera suspendu le sac Laissez un peu de jeu pour ne pas tirer sur la sonde quand vous bougez pendant la nuit

Prostatectomie radicale robotiseacutee 19

Guide drsquoaccompagnement du patient

Une fois au lit placez le tube de sorte qursquoil ne puisse pas srsquoentremecircler ou former des nœuds Sur le cocircteacute de votre base de lit suspendez le sac par son crochet Assurez-vous que le sac est toujours situeacute sous le niveau de votre vessie que vous soyez coucheacute assis ou debout Nrsquoaccrochez pas le sac sur la tecircte ou le pied du lit ni sur une chaise pregraves du lit

Entretien des sacs de drainage

Nettoyage des sacs de drainage

1 Vous devez nettoyer chaque jour vos sacs avec a une solution de javellisant (1 part de javellisant pour 10 parts drsquoeau) b une solution de vinaigre (1 part de vinaigre pour 3 parts drsquoeau)

2 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

3 Avant de changer le sac nettoyez le raccordement entre la sonde et le sac de drainage (sale) avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool

4 Deacutebranchez le sac sale

5 Nettoyez le raccordement du sac propre avec un tampon drsquoouate ou un tampon imbibeacute drsquoalcool

6 Branchez le sac propre agrave la sonde et attachez-le agrave votre jambe

7 Agrave lrsquoaide drsquoun entonnoir remplissez le sac sale drsquoeau agitez-le vigoureusement puis videz-le Faites-le 2 fois

8 Avec un entonnoir versez-y ensuite 150 mL de la solution preacutepareacutee (voir point 1) et agitez-le vigoureusement Videz le sac et faites-le seacutecher agrave lrsquoair libre Si vous utilisez la solution de javellisant portez des gants de protection parce que la solution peut causer de lrsquoirritation si elle entre en contact avec la peau

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

Remarque Vous pouvez utiliser les 2 sacs de drainage pendant 1 mois au maximum Vous devrez ensuite en acheter de nouveaux disponibles dans la plupart des magasins de fournitures meacutedicales Votre infrmiegravere peut vous donner plus de renseignements agrave ce sujet

Entretien du drain Jackson-Pratt

Le drain Jackson-Pratt sert agrave aspirer les liquides qui srsquoaccumulent dans la reacutegion opeacutereacutee apregraves la chirurgie Il est possible qursquoil soit encore en place quand vous retournerez agrave la maison Une infrmiegravere vous montrera comment lrsquoentretenir agrave la maison

Le drain est formeacute drsquoun tube relieacute agrave un petit reacutecipient (la poire) qui recueille le liquide Vous devez vider le systegraveme de drainage 2 fois par jour ou degraves qursquoil est rempli aux trois quarts (frac34)

Le drain est normalement enleveacute quand les eacutecoulements auront diminueacute agrave entre 20 et 50 mL par 24 heures

Prostatectomie radicale robotiseacutee 20

Guide drsquoaccompagnement du patient

Soins du point drsquoinsertion et entretien du drain bull Nettoyez le point drsquoinsertion agrave lrsquoeau et du savon et seacutechez en tapotant puis appliquez le

nouveau pansement de gaze bull Srsquoil y a une fuite au point drsquoinsertion appliquez un pansement de gaze et changez-le tous

les jours ou lorsqursquoil est mouilleacute bull Veacuterifez si la rougeur de la peau srsquoest accrue ou srsquoil y a de lrsquoenfure de la chaleur ou un

eacutecoulement vert ou jaune autour du point drsquoinsertion bull Pour empecirccher le drain de tomber utilisez une eacutepingle de sucircreteacute pour le fxer agrave vos

vecirctements bull Le drain doit toujours ecirctre placeacute plus bas que le point drsquoinsertion bull Faites attention de ne pas tirer sur le tube du drain

Vidange du drain

Voici comment faire 1 Lavez-vous les mains avec de lrsquoeau et du savon 2 Enlevez lrsquoeacutepingle de sucircreteacute qui fxe le drain agrave vos vecirctements Nettoyer la zone autour

de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

3 Enlevez le bouchon de lrsquoembout et laissez le drain se gonf er La poire prendra vite de lrsquoexpansion

4 Inclinez le contenant au-dessus de la tasse agrave mesurer 5 Videz le contenant dans la tasse agrave mesurer sans

toucher lrsquoembout du drain 6 Mesurez la quantiteacute de liquide recueillie et notez-la

avant de verser le tout dans la toilette Nettoyer la zone autour de lrsquoembout du drain avec un tampon drsquoalcool ou un coton-tige imbibeacute drsquoalcool avant drsquoouvrir

7 Pour reacutetablir la succion serrez la poire dans la main pour la deacutegonfer Placez ensuite le bouchon sur lrsquoembout pour ainsi creacuteer une leacutegegravere succion qui aspire les liquides de la plaie

8 Rattachez le drain agrave vos vecirctements pour qursquoil tienne bien en place et eacuteviter de tirer dessus

9 Lavez-vous les mains agrave lrsquoeau et au savon

10Dans le tableau ci-apregraves eacutecrivez la date lrsquoheure et la quantiteacute de liquide et apportez ces renseignements agrave votre rendez-vous de suivi avec le chirurgien

Reacutesoudre les problegravemes avec le drain Si le tube de drainage se bloque ou ne se vide pas correctement vous pouvez bull Plier le tube sur vos doigts

Prostatectomie radicale robotiseacutee 21

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull Pincer doucement le tube avec le pouce et lrsquoindex en deacuteplaccedilant vos doigts le long du tube jusqursquoagrave la poire afn de deacutebloquer le tube ou deacuteloger le caillot de sang

Si les problegravemes suivants surviennent avisez-en votre urologue

bull Il y a plus de rougeurs de la peau autour du point drsquoinsertion

bull La peau est plus enfeacutee autour du point drsquoinsertion

bull Le liquide draineacute est trouble et sent mauvais

bull Le liquide draineacute est eacutepais et jaunacirctre ou vert

bull La poire ne reste pas agrave plat apregraves avoir eacuteteacute videacutee

bull Il y a une nouvelle fuite ou une fuite accrue au point drsquoinsertion

bull Le drain se brise ou tombe

Suivi du liquide draineacute par le drain Jackson-Pratt

Date Heure Drain no 1ndashQuantiteacute Drain no 2ndashQuantiteacute

Prostatectomie radicale robotiseacutee 22

Guide drsquoaccompagnement du patient

Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)

Les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel) sont vraiment effcaces pour reacuteduire lrsquoincontinence apregraves une prostatectomie radicale Ces exercices de contraction et de relacircchement renforceront votre muscle Nous vous recommandons de commencer agrave les faire avant la chirurgie et de continuer agrave les faire apregraves le retrait de la sonde Vous devriez voir une ameacutelioration au bout de 5 agrave 6 semaines drsquoexercices reacuteguliers

Debout assis ou coucheacute les genoux leacutegegraverement eacutecarteacutes imaginez que vous vous retenez drsquouriner ou drsquoaller agrave la selle Contractez les muscles que vous utiliseriez dans cette situation

Comment faire les exercices de Kegel

1 Contractez les muscles pendant 5 secondes

2 Relacircchez les muscles pendant 5 secondes Il est tout aussi important de relacirccher les muscles que de les contracter

3 Reacutepeacutetez les contractions de 12 agrave 20 fois

4 Faites ces exercices 3 ou 4 fois par jour

Continuez de les faire jusqursquoagrave ce que vous soyez capable de bien controcircler votre vessie

Il est parfois diffcile de faire ces exercices sans contracter en mecircme temps les muscles du ventre Pour veacuterifer que vous contractez les bons muscles placez votre main sur le ventre pendant que vous faites ces exercices Si vous sentez votre ventre bouger crsquoest que vous utilisez aussi ces muscles Les muscles du ventre ne doivent pas bouger lorsque vous faites ces exercices

Quand vos muscles seront plus forts et que vous serez capable de vous retenir vous pourrez reacuteduire les exercices agrave une seacuterie de 10 2 ou 3 fois par semaine

A Symptocircmes agrave surveiller

bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 101 degF)

bull Augmentation de lrsquoinconfort des rougeurs de lrsquoenfure ou de la chaleur eacutecoulement autour de lrsquoincision ou ouverture de lrsquoincision

bull Nauseacutees vomissements diarrheacutee et ventre gonfeacute

bull Douleur agrave la poitrine ou diffculteacute agrave respirer

bull Si la sonde tombe ne la reacuteinseacuterez pas et rendez-vous agrave lrsquoUrgence

Prostatectomie radicale robotiseacutee 23

Guide drsquoaccompagnement du patient

bull NE PERMETTEZ Agrave PERSONNE DE RETIRER VOTRE SONDE SANS LrsquoAUTORISATION DE VOTRE UROLOGUE NE LAISSEZ PERSONNE REacuteINSEacuteRER LA SONDE Agrave PART LE PERSONNEL DrsquoUROLOGIE (SANS AVOIR DrsquoABORD PARLEacute Agrave VOTRE UROLOGUE)

bull Douleur intense que vos meacutedicaments contre la douleur ne parviennent pas agrave soulager

bull Douleur au dos ou aux f ancs

bull Tregraves peu ou pas drsquourine srsquoeacutecoule dans le sac pendant 2 heures ou plus et vous sentez que votre vessie est pleine

bull Votre urine contient des caillots de sang et sent mauvais ou est trouble

bull Apparition de nouveaux symptocircmes ou de symptocircmes inexpliqueacutes

bull Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence

A Rendez-vous de suivi

bull Vous devriez avoir un rendez-vous agrave lrsquohocircpital avec votre urologue 1 agrave 2 semaines apregraves la chirurgie pour qursquoil retire la sonde Si vous ne pouvez pas vous y preacutesenter veuillez nous en aviser agrave lrsquoavance par teacuteleacutephone

bull Agrave votre premier rendez-vous avec votre urologue apregraves la chirurgie on enlegravevera les agrafes srsquoil y en a Crsquoest aussi agrave ce moment qursquoon pourra enlever votre sonde Apregraves le retrait de la sonde vous aurez peut-ecirctre des fuites involontaires drsquourine (incontinence) Elles peuvent se produire immeacutediatement apregraves avoir enleveacute la sonde mais la capaciteacute de retenir lrsquourine revient habituellement agrave la normale apregraves quelques mois Prof tez de lrsquooccasion pour parler de vos preacuteoccupations agrave ce sujet agrave lrsquourologue ou agrave lrsquoinf rmiegravere

Clinique drsquourologie

Campus Civic Eacutedifce principal B3 3e eacutetage 613-798-5555 poste 14352

Campus Geacuteneacuteral 2e eacutetage module I 613-798-5555 poste 71116

Nom de votre chirurgien

Dr _________________________________________________________

Apregraves le retrait de la sonde agrave votre rendez-vous de suivi appelez votre urologue si vous avez lrsquoun des symptocircmes suivants Si vous nrsquoarrivez pas agrave joindre votre urologue allez agrave lrsquoUrgence bull Augmentation de la quantiteacute de sang dans votre urine bull Plus de diffculteacute agrave uriner bull Frissons ou fegravevre (tempeacuterature supeacuterieure agrave 385 degC ou 1013 degF)

Prostatectomie radicale robotiseacutee 24

Guide drsquoaccompagnement du patient

Veuillez deacutetacher cette page et la conserver dans votre portefeuille

pendant les 8 premiegraveres semaines suivant la chirurgieg Preacutesentezp

cette feuille au professionnel de la santeacute si vous devez aller agrave

lrsquoUrgence

Directives pour les visites agrave lrsquoUrgencep g

Renseignements importants agrave lrsquointention des

professionnels de la santeacute

Ce patient a reacutecemment eu une prostatectomie radicale Il peut

avoir une sonde urinaire agrave demeure La sonde est habituellement

enleveacutee au plus tocirct 7 jours ou au plus tard 2 agrave 3 semaines apregraves

la chirurgie Si une sonde est actuellement en place il ne faut pas

la retirer ni la changer Vous ne devez en aucun cas reacuteinseacuterer une

nouvelle sonde urinaire Vous devez absolument communiquer avec

le Service drsquourologie qui eacutevaluera le patient La pose drsquoune sonde

par un professionnel de la santeacute autre qursquoun urologue pourrait avoir

de graves conseacutequences pour le patient

Division drsquourologie LrsquoHocircpital drsquoOttawa

Prostatectomie radicale robotiseacutee 25

Guide drsquoaccompagnement du patient

A Resources

Voici une liste de ressources agrave titre drsquoinformation uniquement Elle ne remplace pas les conseils drsquoun professionnel de la santeacute qualifeacute Si vous avez des questions au sujet du traitement vous devriez en parler avec votre meacutedecin ou un autre professionnel de la santeacute

Reacuteseau du Cancer de la prostate Canada (RCPC Ottawa) Que vous veniez de recevoir votre diagnostic ou que vous souhaitiez parler de vos inquieacutetudes Cancer de la prostate Canada est lagrave pour vous et vos aidants naturels Crsquoest un organisme beacuteneacutevole de soutien aux survivants du cancer de la prostate Il fournit de lrsquoinformation sur le cancer de la prostate et peut vous mettre en contact avec des personnes ayant eu des expeacuteriences semblables agrave la vocirctre

Renseignements CP 23122 Ottawa ON K2A 4E2 Teacuteleacutephone 613-828-0762 Courriel infopccnottawaca Site Web wwwpccnottawaca

Autres ressources

bull Service drsquoinformation sur le cancer de la Socieacuteteacute canadienne du cancer wwwcancercafr-caregion=on Teacuteleacutephone 1-888-939-3333 Le site Web donne de lrsquoinformation geacuteneacuterale en franccedilais et en anglais sur diffeacuterents types de cancers les traitements et les services de soutien

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