Gravité des suicides et des tentatives de suicide des patients de plus de 65 ans.

À propos d’un collectif de 424 patients sur une cohorte de 15 089 cas de suicidants. Dr M.Doukhan, Pr H.Hubert, Pr F.Saulnier

1er congrès Transfrontalier et XIIIe Congrès Interrégional de Gérontologie

Lille 2 décembre 2010

Institut Gernez-Rieux

CHRU de Lille

Introduction

• Le suicide de la personnes âgée est une réalité sous estimée, il représente prés de 30% des suicides en 2008, en France.

• Le taux de suicide est croissant avec l’âge de 26,1/100 000 de 25 à 34 ans, à 124,3/100 000 au delà de 85 ans en 2002.

• Sous estimation des tentatives de suicide et plus particulièrement de la personne âgée.

• Peu d’étude sur la gravité quantifiable des tentatives de suicides.

Matériel et méthodesLieu et période de l’étude

– TS hospitalisées aux URRM– Entre le 1/1/98 et le 31/12/07

Données– Extraites du logiciel OTALIA– Extraites des lettres de sortie pour les plus de 65 ans

Patients – Critères d’inclusion 

• ≥ 18 ans • extraits du Logiciel OTALIA• diagnostic CIM-10 relatif à une tentative de suicide

– Critères d’exclusion • mineurs • doublons pour un même séjour• données incohérentes ou manquantes

Etude de cohorte

• « population générale » : vivants vs décédés

• population des ≥ 65 ans vs < 65ans

• population des ≥ 65 ans: vivants vs décédés.

Etude cas-témoins 

• Appariement un pour un • ≥ 65 ans vs < 65 ans • Critères principaux :

– sexe – score IGS II sans l’âge ± 5% – mode de suicide : asphyxie

(pendaison, inhalation de gaz), intoxications par médicaments (cardiotoxiques, psychotropes, autres) ou caustiques.

• Critère secondaire : – date de suicide la plus proche

Résultats

Etudes de Cohorte

Données démographiques

Périodes

Modes de suicide

Morbi-mortalité

Etudes Cas-témoins

Discussion

-Facteurs de risque spécifiques :– Antécédents

• dépression souvent cachée

• maladies chroniques

• maladies cardiovasculaires

• forte exposition des récidivistes

– Situation sociale :• solitude

• inactivité

• perte d’autonomie et dépendance

• retraite

• veuvage

-Pas plus de morts mais une prise en charge plus lourde-Majorité d’hommes pour les suicides aboutis-Saisonnalité : plus de morts au printemps-Modes de suicide :

–modes plus violent–actes réfléchis et intentionnalité plus forte

Perspectives

Amélioration de la prévention:

– Primaire : plan de retraite, réduction des accès aux moyens létaux.

– Secondaire : détection de l’idéation suicidaire (GDS), traitement de la dépression (médication, thérapies,…).

– Tertiaire : programme de sensibilisation des professionnels de santé, groupe de resocialisation, suivi au long cours du patient après une tentative de suicide.

Conclusion• Le suicide âgé est plus grave, et sa prise en charge plus

longue et plus complexe.• Le suicide âgé résulte plus d’une volonté de mourir que

d’un appel au secours.• Importance du dépistage, et du traitement précoce de la

dépression. • Amélioration de la formation des personnels de santé en

ville comme à l’hôpital.• Mortalité par suicide du sujet âgé est tout aussi

évitable que chez le sujet plus jeune.

« Mourir cela n'est rien

Mourir la belle affaire

Mais vieillir... ô vieillir! »

Jacques Brel, 1977