gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

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GAMETOCYTE: CIBLE ULTIME DE L’ELIMINATION DU PALUDISME? Lalasoa NIAIN’NY FELAMBOAHANGY Université d’Antananarivo-MADAGASCAR 1 Atelier paludisme 2011 18/03/2011

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Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ? - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - NIAIN'NY FELAMBOAHANGY Lalasoa - Madagascar - [email protected]

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Page 1: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

GAMETOCYTE: CIBLE ULTIME DE

L’ELIMINATION DU PALUDISME?

Lalasoa NIAIN’NY FELAMBOAHANGY

Université d’Antananarivo-MADAGASCAR

1Atelier paludisme 201118/03/2011

Page 2: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

INTRODUCTION

• > 300 millions cas aigu/an, monde

• > 1million décès, 90% Afrique

• Principale cause de mortalité enfants < 5ans

• 10% charge totale de morbidité

� Objectif du millénaire: lutte contre le paludisme , priorité

mondiale

�Intérêt de l’élimination du paludisme

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Page 3: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

DEFINITIONS

• Contrôle: Réduire l'incidence de la maladie, la prévalence, la

morbidité ou la mortalité à un niveau acceptable localement

comme un résultat des efforts délibérés.

• Elimination du paludisme: la réduction à zéro de l'incidence

de cette maladie dans une zone géographique définie comme

un résultat d'efforts délibérés

• Elimination de l’infection à Plasmodium: réduction à zéro de

l'incidence de l'infection causée par Plasmodium dans une

zone géographique définie comme un résultat des efforts

délibérés.

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Page 4: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

3 composantes de la stratégie mondiale

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Page 5: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

Qu’est-ce que le gamétocyte?

Stade sanguin asexué �Pré-gamète, sang circulant

de l’homme

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Plasmodium falciparum

Plasmodium malariae Plasmodium ovale Plasmodium vivax

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Page 6: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

Pourquoi le gamétocyte est la cible ultime de

l’élimination du paludisme?

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HOMMEMOUSTIQUE

Cycle de transmission et de développement du Plasmodium sp

Page 7: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

Pourquoi le gamétocyte est la cible ultime de

l’élimination du paludisme?

� Transmission Homme-Moustique

� Porteur sain des gamétocytes : réservoir

� Développement des médicaments, vaccins formes asexuées

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Page 8: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

Moyens d’élimination du Paludisme

1. Médicaments gamétocytocides

• Amino-8 quinoléine: Primaquine

gamétocytocide pour tous Plasmodium

- contre gamétocyte mature

- demi-vie plasmatique: 8h

� empêche développement des gamètes dans le tube

digestive de l’anophèle

schizonticide tissulaire, Plasmodium vivax, Plasmodium

ovale (Hypnozoïte)

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Page 9: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

1. Médicaments gamétocytocides: Primaquine

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• Étude : Tolérance biologique de la primaquine

• Recommandation OMS (2006): stérilisation infection

Plasmodium falciparum

0,25 mg/kg/j (15 mg/j) pendant 14 jours0,5 mg/kg/j (30 mg/j) pendant 14 jours (Asie duSud-Est, Océanie)0,75 mg/kg/semaine pendant 8 semaines (G6PD -)

�Utilisation dans Traitement Préventif Intermittent de masse

dans les zones d’endémies?

Page 10: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

1. Médicaments gamétocytocides

• Association avec dérivé d’Artémisinine

– Artesunate-Amodiaquine: COARSUCAM*

Artesunate: dérivé hémisuccinate de la dihydroartémisinine,

schizonticide et gamétocytocide Plasmodium falciparum

Amodiaquine: amino-4-quinoléines, schizonticide par

destruction des parasites intra-érythrocytaires, active

même sur certaines souches de Plasmodium falciparum

chloroquino-résistantes

� Gamétocytocide-Schizonticide

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Page 11: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

Moyens d’élimination du Paludisme

2. Vaccin anti-gamétocyte

• Stade sanguin, parasite se développe dans les hématies

� inaccessible par les anticorps

• Estomac du moustique: anticorps bloque le développement

du stade sexué du parasite � Bloque la transmission

• Effet mesuré par dissection de glande salivaire de

moustique

gorgé par le sang de personne vaccinée � existence de

sporozoïte

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Page 12: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

Candidats vaccins bloquant la transmission

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Page 13: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

Moyens d’élimination du Paludisme

3. Mesures d’accompagnement

• Personnel:– répulsifs,

– chimioprophylaxie des expatriés ou voyageurs

• Politique national: – prise en charge rapide et correcte des cas;

– promotion des méthodes préventives,

– la surveillance épidémiologique,

– la mobilisation sociale et communautaire

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Page 14: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

CONCLUSION

Oui, le gamétocyte est la cible ultime de

l’élimination du paludisme.

Pas de gamétocyte : Pas de transmission Homme-Moustique

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Mots clés: Cible ultime-Elimination-Gamétocyte-Paludisme

Page 15: Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ?

MERCI!

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