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François Breton L’implantation des systèmes d’informations cliniques: Description du processus et évaluation partielle du succès

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Page 1: François Breton Limplantation des systèmes dinformations cliniques: Description du processus et évaluation partielle du succès

François Breton

L’implantation des systèmes d’informations cliniques:

Description du processus et évaluation partielle du succès

Page 2: François Breton Limplantation des systèmes dinformations cliniques: Description du processus et évaluation partielle du succès

Contexte du projet

Dans un contexte de pénurie et de complexité croissante des situations cliniques et des soins à prodiguer, les systèmes de soutien à la pratique infirmière prennent toute leur importance. (Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec, 2000)

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Problèmes des systèmes actuels Ne supportent pas la prise de décision clinique Aucun partage de l’information entre les

institutions Aucun langage normalisé Aucun gabarit pour structurer la prise

d’information sur un patient Redondance dans la saisie Entrée de données limitée par des choix trop

restreints Production de rapports difficile à produire Aucun accès aux données archivées Point physique d’entrée de données limitées

(Zielstorff, 1993) 

Page 5: François Breton Limplantation des systèmes dinformations cliniques: Description du processus et évaluation partielle du succès

Pas de vocabulaire normalisé !

Absence de formalisme au niveau atomique du vocabulaire

Absence de règles pour combiner des termes du niveau atomique en concept plus complexe

Présence de termes qui laissent place à diverses interprétations

Absence de règles formelles d’encodage Incapacité de reconstituer la réalité avec les

données normaliséesHenry et Mead (1997)

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Projet de recherche global

1- Amener les principaux groupes d'intérêts concernés par SICHELD à faire consensus sur la problématique, sur la conceptualisation du système à mettre en place et sur la façon de procéder pour corriger la problématique identifiée;

2- Identifier les données infirmières essentielles normalisées dont les diagnostics, les interventions et les résultats des interventions, à intégrer dans SICHELD;

3- Valider auprès d'experts en soins infirmiers gériatriques les données infirmières essentielles identifiées;

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Projet de recherche global

4- Intégrer dans SICHELD les données infirmières essentielles validées;

5- Implanter et expérimenter le module clinique de SICHELD dans 1 établissement ayant une mission de CHSLD;

6- Évaluer le succès de l'implantation du module clinique de SICHELD dans l'établissement qui a vécu l'expérimentation

Page 8: François Breton Limplantation des systèmes dinformations cliniques: Description du processus et évaluation partielle du succès

Qualité du système

Qualité de l’information

Satisfaction de l’usager

Impact individuel

Impact organisationnel

La mesure du succès d’un système d’information de DeLone et McLean

Utilisation

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Le modèle de recherche ?

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Recherche quantitative vs qualitative

Caractéristiques Recherche quantitative Recherche qualitative

Point de départ Théorie à priori(théorie –> faits)

Théorie à posteriori(faits –> théorie)

But de la recherche Établir des relations decovariance ou de causalitéÉléments du phénomène souscontrôle

Explorer un phénomène

Éléments du phénomène eninteraction

Plan de recherche Établi à l’avance Émerge à mesure

Rôle de l’intuition Source d’idées à vérifier Connaissance légitime

Collecte et analyse dedonnées

ObjectivitéInstruments de mesureMesures quantitativesMéthodes statistiques

SubjectivitéObservation personnelleMesures qualitativesDescription détaillée

Relation chercheur –participants

Absence d’interaction Interaction continuelle

Choix des participants Choix au hasardReprésentatifs de la populationétudiée

Choix délibéréDéviants ou marginaux

Généralisations Ensemble de connaissancesgénéralisables

Ensemble de connaissancespropres au phénomène

(Lamoureux 1992)

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La recherche action

La recherche action est une application de la théorie.

Elle ne sert pas seulement à comprendre un problème; elle agit pour le résoudre.(Enid Mumford 2001)

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Méthodologie

Développement d’une application – Analyse des besoins– Design logique et physique– Implantation– Formation– Entretien

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Méthodologie

Collecte de données– Journal des appels de services– Journal des commentaires– Qu’est-ce que l’utilisation ?– Mesure d’utilisation du système– Utilité perçue

Page 14: François Breton Limplantation des systèmes dinformations cliniques: Description du processus et évaluation partielle du succès

Apport de ma recherche Touche 45 infirmiers et infirmières et

177 patients dans 4 unités de soins.(Institut Universitaire de Gériatrie de Sherbrooke)

Validation d’un besoin et analyse préliminaire pour un développement à grande échelle.

Outil de mesure pour la qualité des systèmes cliniques.

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Des questions ?