fiche d’inscription vacances de juillet 2019
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Fiche d’inscriptionvacances de juillet 2019
Nom et prénom de la mère : .............................................................................................Mail : ..................................................................................................................................Téléphone : ........ / ......... / ......... / ........ / .........
Photo
Pour valida�on d'inscrip�on, le document est à retourner, accompagné du règlement au plus tard le veille du début du stage ou de l’ac�vité.
Nom : .....................................................................Prénom : ................................................................ Date de naissance : ........ / ........ / ............Adresse : ............................................................................................................................Mail : ..................................................................................................................................Téléphone : ........ / ......... / ......... / ........ / .........
Nom et prénom du père : ..................................................................................................Mail : ..................................................................................................................................Téléphone : ........ / ......... / ......... / ........ / .........
Adresse grands-parents : ...................................................................................................Mail : ..................................................................................................................................Téléphone : ........ / ......... / ......... / ........ / .........
Adresse du père ou de la mère si différente : ....................................................................................................................................................................................................
Je soussigné(e) (nom et prénom) .....................................................................................autorise (nom et prénom) ................................................................................................à se rendre seul(e) aux ac�vités choisies et à rentrer seul(e) au domicile.
Signature obligatoire
Stages
WakeboardTarif : 59,20 €Minoré en fonction du quotien familial
BédéastesTarif : 44,40 €Minoré en fonction du quotien familial
ParkourTarif : 44,40 €Minoré en fonction du quotien familial
Nau�queTarif : 59,20 €Minoré en fonction du quotien familial
PhotoTarif : 44,40 €Minoré en fonction du quotien familial
SurfTarif : 74 €Minoré en fonction du quotien familial
activites
Randonnée PalméeTarif : 14,80 €
PaintballTarif : 14,80 €
Orient espace gameTarif : 14,80 €
Trampoline park& visite de VannesTarif : 6 €
Boxe éduca�veTarif : 6 €
Loisirs créa�fs du..............................................
Yogado du..............................................Tarif : 6 €
La journee
Playa TourTarif : 10,25 €
Journée surpriseTarif : 19,05 €
Journée RennesTarif : 10,25 €
Sor�e à GroixTarif : 10,25 €
Championnat mul�sport
Repas et soiree
Repas croque-monsieur
Repas fajitas
Repas plancha
Soirée PlayaPlancha & Koh Lanta
Soirée dîner presquetrop parfait
Soirée jeux & pizza
Du 1/07 au 4/07
Du 1/07 au 3/07
Du 1/07 au 3/07
8/07 - 9/07 - 10/07 - 11/07
Du 22/07 au 24/07
Du 22/07 au 26/07
5/07
5/07
10/07
19/07
25/07
4/07 - 11/07 - 16/07 - 24/07
10/07 - 19/07
12/07
15/07
17/07
18/07
26/07
5/07
16/07
24/07
4/07
11/07
25/07
Tarif : 4,10 €