expérience dincitation au dépistage du vih en médecine générale commission médecine générale...
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Expérience d’incitation au Dépistage du VIH en Médecine
Générale
Commission Médecine Générale
Octobre 2012
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Les faits…
• Enquête « opportunités –ANRS »1
• 28% : présentation à un stade tardif (CD4<200 mm3),• 89% consultent annuellement un médecin généraliste
• Données INVS 20112
– En Bretagne :• 1er rang des régions les moins touchées par le VIH
– 28 sérologies positives/ M hab. contre 169 en France,• 5ème rang des régions de plus faible recours au
dépistage VIH – 55 tests/1 000 habitants contre 77 en France
1 K. Champenois. Janvier 20122 BEH 1er décembre 2011
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Les questions
• Comment dépister mieux ?– Dépister plus ?
• Dépistage « généralisé »
– Dépister plus ciblé ?• Aller au plus près des populations à risque
• Rester coût-efficace– Coût-efficace peut vouloir dire couteux– Très « prévalence-dépendant »
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Notre travail
• Tester la faisabilité de la 1ère hypothèse
« Etude de faisabilité d’un dépistage VIH systématique chez les patients consultants en Médecine Générale »
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Approche avant/après
• Population :– Echantillon de 27 médecins généralistes dans
la région de Pleurtuit (35)– Exercice rural et semi-rural
• Méthode1
– Evaluation– Intervention – Evaluation
1Sujet de thèse en Médecine Générale de Rennes (Maëva Moldent)
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L’évaluation
• Avant la mise en place de l’intervention (Mars 2012)
– Approche qualitative par questionnaire semi-ouvert• Mode d’exercice• Connaissance sur le VIH• Perception sur les risques• Description de l’attitude vis-à-vis des propositions de
dépistage aux patients
– Approche quantitative• Recueil du nombre de sérologie VIH pratiquées par les
médecins enquêtés pendant la période 1er avril au 31 juillet 2011
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L’intervention
• Entretien avec le Médecin généraliste– Information et sensibilisation (par le biais du
questionnaire)
• Engagement du médecin à proposer une sérologie VIH à tout patient nécessitant une prise de sang
• Mise à disposition de supports en salle d ’attente:– Notice explicative– Affiche
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Une notice explicative en salle d’attente
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Une affiche en salle d’attente
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L’évaluation
• Après la mise en place de l’intervention (07/2012)– Approche qualitative par questionnaire semi-ouvert
• Perception sur l’intervention: description de l’attitude vis-à-vis des propositions de dépistage
– auprès des patients– auprès des médecins
– Approche quantitative• Recueil du nombre de sérologie VIH pratiquées par les
médecins enquêtés pendant la période de l’intervention– 1er Avril au 31 juillet 2012
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Conclusion…
• Résultats à venir prochainement…– Bonne acceptation globale de l’intervention
• Un médecin arrête en début d’étude
– Quelques réserves sur la pérennisation de cette pratique…
• Intervention faisable• Représentativité ?
– Focalisé sur une zone cible– Intérêt de partager et/ou de reproduire ce type
d ’initiative
Le débat est ouvert…