RÉSUMÉS DES COMMUNICATIONS 53

POSTER 4

La mise en place des TCC à la clinique Villa des Pages

L. CHNEIWEISS, S. BORENTAIN, C. MUSA, L. SALA

Clinique Villa des Pages, 40, rue Horace Vernet, 78110 Le Vésinet.

Au cours de la dernière décennie, les thérapies comporte-mentales et cognitives ont démontré leur intérêt dans le trai-tement des troubles psychiatriques lourds et plus particuliè-rement celui des dépressions d’intensité sévère.

Quatre semaines d’hospitalisation ne peuvent pas avoircomme objectif la réalisation intégrale de la thérapie maisdoivent permettre une mobilisation rapide des patients parune initiation et une pratique intensive de la relaxation, del’exposition et de la restructuration cognitive.

Le bon déroulement d’une TCC en milieu institutionnel né-cessite la formation de tous les personnels soignants, de l’in-firmière aux médecins en passant par les aide-soignants.

Deux psychologues, enseignantes spécialistes des TCC ontdonc formé sur dix séances une dizaine d’infirmiers etd’aide-soignants.

Cette intervention relate les étapes de la mise en place du projetet propose un ensemble de stratégies pour surmonter chacune desrésistances apparues tout au long de cette aventure.

POSTER 4

Exemple d’un groupe d’expositionet d’affirmation de soi pour enfants

S. BIOULAC, B. HAAS, M.-P. BOUVARD

CCA, Service du Professeur Bouvard, 121, rue de la Béchade,33076 Bordeaux Cedex.

Les groupes d’exposition et d’affirmation et soi ont montréleur efficacité quant à la prise en charge des adultes présen-tant une phobie sociale. Peu de travaux ont été réalisés chezl’enfant. Depuis 2000, nous effectuons ce type de prise encharge chez des enfants et des adolescents au sein du servicedu Professeur Bouvard (Bordeaux). Nous nous sommes ins-pirés pour le déroulement de ces groupes du livre « la timi-dité chez l’enfant et l’adolescent » (G. Georges, L. Vera,1999).

Nous allons présenter l’exemple du groupe enfants que nousavons mené de janvier à mai 2004. Les critères d’inclusionétaient les suivants : enfants âgés de 6 à 10 ans (avec un ni-veau scolaire primaire), présentant soit une phobie socialeselon les critères du DSM IV, soit une anxiété sociale ou untrouble de l’affirmation de soi avec retentissement clinique.Les sujets devaient aussi donner leur accord de participationpour un travail de groupe. Les critères d’exclusion étaient :les troubles envahissants du développement, les troublespsychotiques, la présence d’un retard mental. L’existenced’une pathologie comorbide n’entravant pas la capacité àsuivre une TCC en groupe n’a pas représenté un critèred’exclusion.

Les patients étaient évalués avant et après traitement avecl’échelle d’affirmation de soi de Rathus (adaptation pourenfants et adolescents) et la Child Behavior Check List.

Nous avons inclus 7 enfants mais seulement 6 ont effectué legroupe en entier. Le groupe s’est déroulé sur 12 séances à lafréquence d’une séance par semaine. Une séance avait tou-jours le même format : revue de tâches, présentation d’unetechnique puis jeux de roles ou expositions.

Au total, les enfants ont été améliorés d’un point de vue cli-nique d’une part, et d’autre part d’un point de vue psycho-métrique, avec une diminution du score total de l’echelle deRathus, et une normalisation des dimensions retrait et pro-blèmes sociaux de la CBCL. Ces résultats sont encoura-geants mais il est important de répliquer des études de cetype sur des échantillons plus importants.