evolution quantitative de l’activité des cms...
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Evolution quantitative de l’activité des CMS
1999-2003
Dr. Pierre-E. Manuellan
• Données issues du recueil des agents d ’accueil des centres de santé pour la gestion du tiers payant
• Ne sont donc recensés que les actes enregistrés
SOUS ESTIMATION DES DONNEES
Quelques repères
De 1999De 199920 665 patients
108 011 prestationsàà 20032003
21 546 patients94 930 prestations
Plus de patients et moins dPlus de patients et moins d’’actesactes
Les Patients• Un nombre de patients en légère augmentation• Un nombre de prestations fluctuant
111 414
99 120 87 234108 011
94 930
21 73922 31420 665 20 706 21 546
3084 4190 3728 3578 38442 2572 3571 3770
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
120 000
1999 2000 2001 2002 2003
Total Prestations
Total Patients
Nombre de nouveau patient
Nombre de patient sans rendez vous
• Près de 80% des patients vivent à Blanc-Mesnil
Les Patients
78,21%77,93%77,92%78,63%78,71%
11,93%12,21%12,03% 12,20%11,46%5,11%5,29%
3,96% 4,76%0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
1999 2000 2001 2002 2003
Le Blanc Mesnil
Toutes communeslimitrophesAutres Seine St Denis
Autres Départements
• Près de 85% des patients sans rendez vous vivent à Blanc-Mesnil
Les Patients sans rendez vous
84,84%
8,35%2,99%
85,14%85,98%
8,45%7,77%
3,23%3,27%0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%
2001 2002 2003
Le Blanc Mesnil
Toutes communeslimitrophesAutres Seine St Denis
Autres Départements
/
/
CMS Lamaze
nombre de patients par IRIS1 600
800160
Nombre de patients
IRIS par POP99
80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)
Répartition géographique des utilisateurs de Lamaze en 2003
Répartition géographique des utilisateurs de Rouques en 2003
Nombre de patients par IRIS1 600
800160
Nombre de patients
IRIS par POP99
80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)
/
/CMS Rouques
Entre 1 habitant sur 3 et 1 habitant Entre 1 habitant sur 3 et 1 habitant sur 2 de Blancsur 2 de Blanc--Mesnil frMesnil frééquente les quente les Centres Municipaux de SantCentres Municipaux de Santéé
Les Patients
• Une patientèle majoritairement féminine
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
F I M
19992000200120022003
Les Patients
• Des patients plus jeunes
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
0 : 0 - 19 1 : 20 - 39 2 : 40 - 59 3 : 60 - 79 4 : 80 - 99 5 : 100 - 119
19992000200120022003
La tranche d’âge 0-19 augmente de façon constante de 1999 à 2003
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1999 2000 2001 2002 2003
0 : 0 - 19 1 : 20 - 39 2 : 40 - 59 3 : 60 - 79 4 : 80 - 119
Les Patients
La moyenne d’âge des patients baisse
45
44
42
40
41
49
48
46
45
43
34 34
33
31
32
47
46
44
42
39
47
46
44
43
42
30
40
50
1999 2000 2001 2002 2003
C.M.S. F. LAMAZEC.M.S. P. ROUQUESSCE DENTAIRE LAMAZESCE DENTAIRE ROUQUESENSEMBLE
Les Patients
Evolution de l’age des patients en consultation sans rendez vous
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
0 : 0 - 19 1 : 20 - 39 2 : 40 - 59 3 : 60 - 79 4 : 80 - 99 5 : 100 - 119
200120022003
•• Des patients sans rendez vous encore plus jeunesDes patients sans rendez vous encore plus jeunes
• le nombre de patients payant le ticket modérateur continue de baisser, en relation avec l’augmentation régulière du nombre d’affiliés à la CMU et du nombre de conventions avec les mutuelles
63,10%64,21%
65,86%
68,05%70,79%
19,35%19,79%19,63%18,79%17,76%
17,55%16,00%14,51%13,16%11,75%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
1999 2000 2001 2002 2003
SANS MUTUELLES ou MUTUELLESNON CONVENTIONNEES AVEC CMS
AUTRES MUTUELLES
AMD+AMER+AMG+CMU
Les Patients
/
/
CMS Lamaze
Nombre de patients CMU par IRIS16080
16
Nombre de patients
IRIS par POP99
80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)
Répartition géographique des utilisateurs CMU de Lamaze en 2003
Répartition géographique des utilisateurs CMU de Rouques en 2003
/
/CMS Rouques
Nombre de patients CMU par IRIS160
8016
Nombre de patients
IRIS par POP99
80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)
• le taux de CMU augmente beaucoup plus vite chez les patients sans rendez vous (1/4 des patients en 2003)
Les Patients sans rendez vous
53,58%
54,39%55,12%
25,96%23,21%
20,12% 20,47%22,40%
24,76%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
2001 2002 2003
SANS MUTUELLES ou MUTUELLESNON CONVENTIONNEES AVEC CMS
AMD+AMER+AMG+CMU
AUTRES MUTUELLES
Le nombre de nouveaux patients augmente de 1999 (3 084) à 2003 (3 844)
21 73922 31420 665 20 706 21 546
30844190 3728 3578 3844
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
1999 2000 2001 2002 2003
Total PatientsNombre de nouveau patienttendance total patientstendance total nouveaux patients
Les nouveaux Patients
• le taux de CMU augmente également chez les nouveaux patients (1/5 des nouveaux patients en 2003)
Les nouveaux Patients
21,41%
9,08%
69,51%68,78%
70,87%
72,72%77,14%
15,75% 17,25%20,29%
10,93%11,41% 11,53% 11,88%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
1999 2000 2001 2002 2003
SANS MUTUELLES ou MUTUELLESNON CONVENTIONNEES AVEC CMS
AMD+AMER+AMG+CMU
AUTRES MUTUELLES
Sur 100 nouveaux patients en l’année n, perte de 60% à n+1, et de 10% entre n+1 et
n+2 ( ces valeurs tendent à augmenter).
43%
37%
100%
26%
28%33%
40%
100%
27%30%
100%
36%
28%
100%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1999 2000 2001 2002 2003
Nbre nouveaux pat 1999 (3084)Nbre nouveaux pat 2000 (4190)Nbre nouveaux pat 2001 (3728)Nbre nouveaux pat 2002 (3578)Nbre nouveaux pat 2003 (3844)
Répartition géographique des nouveaux patients en 2003
/
/CMS Rouques
CMS Lamaze
Nouveaux patients2003
24012024
nombre de patients
Densité de population(INSEE 1999)
80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)
/
/
CMS Lamaze
Nom bre de nouveaux patients2003
210105
21
nom bre de nouveaux patients
Densité de population(INSEE 1999)
80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)
Répartition géographique des nouveaux patients à Lamaze en 2003
Répartition géographique des nouveaux patients à Rouques en 2003
/
/CMS Rouques
Nombre de nouveaux patients2003
210105
21
Nombre de patients
Densité de population(INSEE 1999)
80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)
Répartition géographique des nouveaux patients CMU en 2003
/
/CMS Rouques
CMS Lamaze
Nouveau patients CMU 200365
32,56,5
nombre de patients
Densité de population(INSEE 1999)
80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)
1ère entrée aux CMS
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
1999 2000 2001 2002 2003
MEDECINE GENERALE
ELECTRORADIOLOGIE
CHIRURGIEN-DENTISTE
INFIRMIER(E)
OPHTALMOLOGIE
GYNECOLOGIE
LABO BIOLOGIE MEDICALE
DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE
O.R.L.
ALLERGOLOGIE
MASSEUR KINESITHERAPEUTE
ANATO-CYTO-PATHOLOGIE
PHLEBOLOGUE
LABO.ANA.PATH.CYTO.
PEDIATRIE
CARDIOLOGIE
ACUPUNCTURE
RHUMATOLOGIE
DIETETICIENNE
REEDUC. - READAP. FONC.
STOMATOLOGIE
ORTHOPHONIE
PSYCHIATRIE
Evolution des lettres clé en paramédical
•• Baisse de lBaisse de l’’activitactivitéé en 2002 lien 2002 liéée e àà ll’’arrêt des arrêt des prprééllèèvements sanguins et vements sanguins et àà la diminution du nombre de la diminution du nombre de kinkinéésithsithéérapeutesrapeutes
18 06113 872
16 666
21 39821 297
17 051
8 92511 533
14 395
17 669
1 624 1 674 2 202
1 426
2 000
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
1999 2000 2001 2002 2003
AMI Soins Infirmiers
AMK+AMS Actes de Kinésithérapies
AMO Orthophonie
Evolution du nombre de patients en spécialités paramédicales
4 500
2 973
5 124
540128
5 820
5 461
6298551 1381184
1351401341300
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
7 000
1999 2000 2001 2002 2003
INFIRMIER(E)
MASSEURKINESITHERAPEUTEORTHOPHONIE
Evolution des lettres clé et du nombre de patients en chirurgie dentaire
3 141
1 984
1 293
756640
3 2093 4813 6543 559
3 316
2 986
3 457
4 2064 174
2 080
2 3862 376
2 320
1 3531 468
1 8031 709
687718
898901
618
744
686685
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
3 000
3 500
4 000
4 500
1999 2000 2001 2002 2003
Nombre de Patients
SC Soins Conservateurs
C Consult.
Z Actes de Radiologie
DC Actes de Chir. Dentaire/DentisteSPR Prothèse Dent.par Chir.-DentisteTO Orthodontie-Dentiste
BDC + BR2 + BR4
Evolution des lettres clé et du nombre de patients en chirurgie dentaire
79
17
4943
33
21
3437
4953
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1999 2000 2001 2002 2003
TO Orthodontie-Dentiste
BDC+BR2+BR4 Consult. prév.bucco-dentaire
Evolution des lettres clé et du nombre de patients en radiologie
4 351
5 059
4 399
4 9394 9944 959
4 5144 635 4 514 4 427
1 7322 084
2 297 2 3252 584
0
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
1999 2000 2001 2002 2003
Nombre de PatientsZ Actes de RadiologieActes Echo,Echo-Tomo,Doppler
Evolution du nombre de consultations médicales
21 10421 656 21 43522065
19 729
13 10512 83113 13913 48912 759
221505698657807
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
1999 2000 2001 2002 2003
C Consult.
CS Consult. Spéc.
CNP Consult.NeuroPsychiatrie
• ActivitActivitéé stable depuis 2000, sauf en psychiatriestable depuis 2000, sauf en psychiatrie
Evolution du nombre de patients en médecine
•• Stable depuis 2000Stable depuis 2000
7 447
3 230
2 599
1 364
609320 334
7 052
7 6917 687 7 656
5 0594 9944 9594 399
4 939
3 1553 0313 1272 804
2 4272 186 2 450 2 523
1 2881 4131 528
1 284
629 602274
0
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
7 000
8 000
9 000
1999 2000 2001 2002 2003
MEDECINE GENERALE
ELECTRORADIOLOGIE
OPHTALMOLOGIE
GYNECOLOGIE
DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE
ACUPUNCTURE
ALLERGOLOGIE
CARDIOLOGIE
PHLEBOLOGUE
PSYCHIATRIE
REEDUCATION - READAPTATIONFONCTIONNELLE
RHUMATOLOGIE
Evolution du nombre de patients en médecine
189
500
585
468
37
241
334
155
249241 209227
588
642666
417
476
464
507
609
602
630
629 635
10294
80102
252273
324
262274312
301
320
170 185 179164
0
100
200
300
400
500
600
700
1999 2000 2001 2002 2003
ACUPUNCTURE
ALLERGOLOGIE
CARDIOLOGIE
PHLEBOLOGUE
PSYCHIATRIE
REEDUCATION - READAPTATIONFONCTIONNELLERHUMATOLOGIE
STOMATOLOGIE
Répartition des tranches d’âges en médecine générale
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1999 2000 2001 2002 2003
0 : 0 - 19 1 : 20 - 39 2 : 40 - 59 3 : 60 - 79 4 : 80 - 119
Répartition des tranches d’âges en médecine spécialisée.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
1999 2000 2001 2002 2003
0 : 0 - 19 1 : 20 - 39 2 : 40 - 59 3 : 60 - 79 4 : 80 - 119
Le nombre moyen de prestations par nouveaux patients et par an baisse
significativement
2,80
3,00
3,20
3,40
3,60
3,80
4,00
1999 2000 2001 2002 2003
Conclusion
Un nombre de patient stable habitant Un nombre de patient stable habitant àà prprèès de 80% s de 80% àà
BlancBlanc--MesnilMesnil
Un nombre de nouveaux patients Un nombre de nouveaux patients éégalement stable galement stable
(environ 3 500 par an) (environ 3 500 par an)
Plus de femmes et plus de jeunes (0Plus de femmes et plus de jeunes (0--19 ans)19 ans)
Plus de CMU et en particulier chez les sans rendez vousPlus de CMU et en particulier chez les sans rendez vous
Une activitUne activitéé mméédicale stabledicale stable
Une activitUne activitéé paramparaméédicale en baisse.dicale en baisse.
Perspectives
AmAmééliorer le recueil dliorer le recueil d ’’informations en particulier les informations en particulier les
actes non cotactes non cotéés et/ou non rembourss et/ou non remboursééss
Suivre la Suivre la «« fidfidéélitlitéé »» des patientsdes patients
Poursuivre le conventionnement avec les diffPoursuivre le conventionnement avec les difféérentes rentes
mutuellesmutuelles
Remerciements
Les Les ééquipes d'accueil des CMSquipes d'accueil des CMS
La Mission Etudes PopulationLa Mission Etudes Population
LL’é’équipe du Service Informatique.quipe du Service Informatique.