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0 LA TOXICITE DU LITHIUM ET LE COMA MYX- OEDEMATEUX CHEZ UNE FEMME AGEE. Santiago R, Rashkin MC. pp. 63-66.

L’apparition de l’hypothyroidie suite a un traitement au lithium est un phtnomCne bien connu. Cependant, la prts- ence d’un coma myxoedemateux suite a une intoxication au lithium n’a pas CtC documentee jusqu’a maintenant. Dam le cas a l’etude, la toxicitt du lithium peut avoir exacerbe une hypothyroidie pre-existante au point d’entrainer un arret respiratoire. En se basant sur ce cas, nous recommandons de surveiller periodiquement la fonction thyroidienne afin de deceler l’hypothyroidie prt-existante ou l’hypothyroidie provoquee par le lithium.

0 L’INTOXICATION AU PENTAZOCINE: RAPPORT DE 57 CAS. Challoner KR, McCarron MM, Newton EJ. pp. 67-74.

L’intoxication au pentazocine (Thlwin R), un analgesi- que opio’ide agonistelantagoniste, est relativement rare. Ci- quante sept cas vus au tours de dix ans, sont rapport&. Vingt trois patients (40%) n’avaient ingest6 que du pentazo- tine et n’avaient pas les signes cliniques classiques de l’in- toxication opio’ide de depression neurologique et respira- toire avec myosis. La plupart des patients etaient eveilles, et aucun patient n’avait une frequence respiratoire sous 121 minute. Les complications nottes sont: convulsions, hyper- tension, hypotension, dysphorie, hallucinations, illusion, et agitation. Onze des 23 patients ont et6 trait& a la nalaxone intraveneuse (0.4-2.4 mg). Deux d’entre eux seulement ont exhibe une amelioration de leur etat.

Trente quatre patients (60%) avaient ingest6 le pentazo- tine avec de une a cinq substances additionelles. Les pa- tients qui avaient ingest6 le pentazocine avec I’alcool, une drogue sedativelhypnotique, ou un antihistaminique, ont subi une toxicitt? plus importante avec apnte, coma pro- fond, et convulsions. Un patient a developpe l’oedeme pulmonaire associe aux opioi’des. Un patient est mort. Trois des cinq patients avec coma et depression respiratoire ont reagi a la naloxone.

0 EVALUATION CLINIQUE ET RADIOLQGIQUE DU COLLIER DE DESINCARCERATION VERTEBRACE?. Solot GA, Winzelberg GG, pp. 79-83.

On a CtudiC un appareil d’immobilisation cervicale pre- hospital&e a l’aide de radiographies. Nous avons mis le collier de d&incarceration Vertebrate a dix sujets volon- taires et nous avons mesure le mouvement cervical sur le plan sagittal. Les resultats des degres moyens de flexion-ex- tension et du pourcentage moyen de la limitation des mouvements it chaque niveau se comparent favorablement

avec les rtsultats d’etudes anterieures qui avaient utilise des orthtses rigides (four-poster brace, Cervicothoracic, attelle Somi et collier Yale). Une seconde methode d’analyse, me- surant la mobilite relative des segments vertebraux a chaque niveau, ne r6vvCla aucun deplacement en flexion dans 70% des cas et aucun deplacement en extension dam 60% des cas au niveau de CS-C6. Le collier Vertebrate s’est revele effi- cace pour restreindre les mouvements des vertebres cervi- tales le plus souvent atteintes suite a un traumatisme serieux.

0 THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE DES EX- TR&MIT& SUPERDRJRES. Bolgiano EB, Foxwell MM, Browne B, Barish RA, pp. 85-91.

On a longtemps cru que la phlebo-thrombose profonde de l’extremite suptrieure etait une atteinte benigne, les com- plications d’embolie pulmonaire &ant rares et la morbidite a long terme, minimale. Des observations plus recentes ont cependant dtmontre qu’un nombre important de patients continueront de souffrir de symptomes debilitants aprb avoir recu un traitement conservateur et une anticoagu- lotherapie conventionelle et que l’embolie pulmonaire peut se manifester au tours de la maladie. A cause de la morbi- din? importante et d’une incidence croissante de la maladie on recommande une approche diagnostique aggressive et de considerer un traitement fibrinolytique au tours de la pre- sentation initiale.

Cl URGENCES DENTAIRES: OBJECTIFS POUR GUIDER L’EDUCATION POUR LES ROTATIONS HORS-SERVICE. Schlesinger J, Sheets CA, Eilers MA, Hamilton GC. pp. 93-96.

Les malades se presentent rtgulierement aux urgences avec des problemes den&es. La theorie dentaire est rare- ment enseignee de facon systematique pendant les stages. Ce deuxieme article qui fait partie d’une serie sur les objec- tifs de l’education des residents en medecine d’urgence, traite des objectifs des urgences dentaires.

Des instructions pour l’utilisation des references et des objectifs sont fourni. Des objectifs cognitifs et 6valuatifs sont organizes pour maitriser le sujet. Une liste de resources comprenant des references et du materiel audio visuel est presentee.

Les objectifs et materiels de references present& fournis- sent une structure pour l’etude systematique des urgences dentaires pour l’education des residents en medecine d’urgence.