Evaluation de l’efficacité microbiologique au cours de 2 à 4 mois d’utilisation

Stéphanie Coudrais – Pierre CassierSymposium Aqua-tools

8-9/12/2016

Etude des filtres de robinet et de douche Filt’Ray 2G aux HCL

Contexte

Eau bacteriologiquement maitrisée Physique ou chimique Cible :

Patients les plus vulnérables, Soins exposant à un risque infectieux particulier (par

exemple, le rinçage terminal des endoscopes) Sécurisation d’un réseau d’eau

Procédé microfiltration +++

Systèmes de microfiltration

Sécurisation douches et robinets Durée d’utilisation usage unique

7 j (historiquement) à 62 jours Développement filtres validés à 3 voire 4 mois Validation selon la méthode ASTM F 838 en laboratoire

industriel

Exposition en milieu hospitalier à sources contamination Modification qualité bactériologique de l’eau filtrée

Rétro-contamination, Manipulation par les patients, Filtre posé au sol (modèle douche), Bionettoyage inapproprié, Fuites au niveau des joints.

Pour limiter exposition à ces sources

Filtres Filt’ray 2G Présence d’une collerette protectrice

4

Objectifs de l’étude

Objectif principal Evaluer l’efficacité de la nouvelle gamme de filtres

FILT’RAY 2G de la société Aquatools. La nouvelle gamme comprend

des filtres douche et robinet « anti tous germes » avec une durée de vie de 31j et 62j

des filtres douche « anti légionelles » avec une durée de vie de 3 et 4 mois.

L’objectif du filtre est de garantir pour un poste le respect du niveau « eau bactériologiquement maitrisée » pendant la durée complète pour laquelle il est commercialisé.

Filtres tous germesMéthode #1 Groupement Hospitalier Sud

3 unités incluses dans l’étude 1 unité PAM Médecine 1 unité PAM Urgences 1 unité PAM Chirurgie

Douches et robinets en chambre simple

Nombre de prélèvements prévus 204 Unité Médecine : 120 Unité Chirurgie : 64 Unité Urgences : 20

Prélèvements et analyses réalisés par laboratoire externe aux HCL

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Filtres tous germesMéthode #2 Justification choix services

Unité PAM Médecine Actuellement unité entièrement filtrée, douche +

robinet filtres 31 jours Secteur sensible : intérêt +++

Unité PAM Chirurgie Service avec antécédents de points colonisés à P. aeruginosa

Unité PAM Urgences Patients peu mobiles, pas de manipulations des filtres

robinets sauf par les professionnels

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Filtres tous germesMéthode #3 - Schéma de l’étude

24 filtres

12 robinets

631j tous germes

3 en médecine 1 en chirurgie 2 en urgences

662j tous germes

3 en médecine 2 en chirurgie 1 en urgences

12 douches

631j tous germes

3 en médecine3 en chirurgie

662j tous germes

3 en médecine3 en chirurgie

Filtres tous germesMéthode #4 - Calendrier de l’étude Du 17/11/2016 au 26/01/17 204 prélèvements d’eau froide prévus

Eaux soins standard avant la pose du filtre (J0)

1er jet et 2ème jet au retrait du filtre

2ème jet Eau filtrée

J0, J15, J31, J45 et J62 (plus ou moins 2 jours) en médecine1er jet et 2ème jet (sauf J0 2ème jet)

J0, J31 et J62 (plus ou moins 2 jours) en urgences et chirurgie1er jet et 2ème jet (sauf J0 2ème jet)

2e jet : après 2 minute d’écoulement, incluant le temps de prélèvement du 1er jet

Filtres légionellesMéthode #1 Groupement Hospitalier Nord

1 unité du PAM Médecine incluse dans l’étude : Douches en chambre simple ou double

Nombre de prélèvements prévus : 83

Justification : réseau connu comme colonisé à Legionella

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Filtres légionellesMéthode #2 - Schéma de l’étude

12 filtres

6 douches3 mois

Médecine

6 douches4 mois

Médecine

1 douche témoin

Suivi de la colonisation

du réseau

Filtres légionellesMéthode #3 - Calendrier de l’étude Du 07/11/2016 au 06/03/17 83 prélèvements d’eau chaude prévus

Eau non filtrée avant la pose du filtre (J0)

1er jet au retrait du filtre

1er jet douche témoin J0, J31, J62, J93, J124 (plus ou moins 2

jours) Eau filtrée

J0, J31, J62, J93, J124 (plus ou moins 2 jours)1er jet

1ère mesure de la température à la fin du prélèvement et seconde mesure de la température à stabilisation

MéthodeAnalyse et interprétation FT et Pyo

Eau non filtrée

Eau filtrée

Paramètre Cible Action

FAR 22°C 100 UFC / mL 1000 UFC / mL

FAR 36°C 10 UFC / mL 100 UFC / mL

P. aeruginosa < 1 UFC / 100 mL ≥ 1 UFC / 100 mL

Paramètre Cible Action

FAR 22°C ≤1 UFC / 100 mL ≥ 10 UFC / 100 mL

FAR 36°C ≤1 UFC / 100 mL ≥ 10 UFC / 100 mL

P. aeruginosa < 1 UFC / 100 mL ≥ 1 UFC / 100 mL

Méthode Analyse et interprétation Légionelles

Analyse sur 100 mL d’échantillon Sensibilité : 10 UFC / L

Critère de jugement : % prélèvements conformes à J31, J62, J93 ou J124.

1ers résultats disponiblesEtude FT /Pyo Eau non filtrée FAR 22°C

15

0

2

4

6

8

10

12

14

1er jet 2e jet 1er jet 2e jet

Robinet Douche

Nb échantillons

<= 100 UFC/mL101-1000 UFC /mL>1000 UFC/mL

1ers résultats disponiblesEtude FT /Pyo P. aeruginosa

6 douches et 3 robinets colonisées à Pyo

Eau filtrée J0 Douches

92% satisfaisants : 1 filtre 28 UFC/100 mL FAR 22°C 1 filtre retiré car cassé entre J0 et J15

Robinets 100% satisfaisants

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1ers résultats disponiblesEtude Légionelles

J0 sans filtre : 11 chambres /12 avec 1er jet Legionella spp.

(dont pneumophila) > 1000 UFC /L

Eau filtrée J0 100 % satisfaisant

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Discussion - Conclusion

Etude en conditions hospitalières réelles Résultats préliminaires

J0 Douche : 92% conforme contamination lors du prélèvement ?

J0 Robinet : 100% conforme J15 à venir A comparer avec étude USA-Canada : méthodes

analytiques différentes

1ers retours d’utilisation satisfaisants Débit ++ très apprécié à J0

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Merci de votre attention