ETAT PSYCHOTIQUE AIGU A L’ADOLESCENCE

LA BOUFFEE DELIRANTE

DEBUT

Survenue fréquente chez un ado qui a présenté antérieurement des difficultés d’adaptation

Début brutal Précédé d’agitations, de troubles du sommeil,

d’angoisses importantes Existence fréquente d’un facteur déclenchant

• Deuil• Emotion vive• Séparation• Déception professionnelle ou scolaire• Transplantation

SYMPTOMATOLOGIE (1)

Délire polymorphe:– Mécanismes multiples (fréquence des hallucinations

psychosensorielles, de l’automatisme mental)– Thèmes variés– Structure: non systématisé, totalement incohérent– Adhésion complète

Obnubilation de la conscience

Altérations des perceptions et de la relation du sujet avec le monde extérieur

Désordres thymiques

Troubles du comportement

SYMPTOMATOLOGIE (2)

SIGNES PHYSIQUES ASSOCIES:– Insomnie– Anorexie– Aménorrhée– Constipation– Déshydratation possible (Agitation +++)

CADRE ETIOLOGIQUE

CADRE ORGANIQUE – Confusion mentale– Facteurs traumatiques, infectieux, vasculaires– Pharmacopsychose– Iatrogénicité– Ivresse pathologique

CADRE PSYCHIATRIQUE– Décompensation d’une psychose chronique– Manie aigue– Mélancolie délirante

EVOLUTION

Episode totalement régressif en qqs semaines

A plus long terme– Guérison définitive ( unique: 50 %)– Récidive (1/3)– Mode d’entrée dans un trouble bipolaire ou

une schizophrénie (1/3)

CRITERES PRONOSTIC

Brutalité du début Richesse et variété du délire Faible durée Variabilité de l’humeur Précocité du traitement Sensibilité au traitement Bonne critique du délire Existence d’un facteur déclenchant Bon niveau socioprofessionnel Ø personnalité antérieure pathologique Ø ATCD Psychiatriques

TRAITEMENT

URGENCE

HOSPITALISATION (HO mineur, OPP si besoin)

Traitement médicamenteux– Neuroleptique sédatif (Loxapac, tercian)– Antiproductif ds un 2° temps (antipsychotiques)– Anxiolytiques

Approche psychothérapique