ETAT DES LIEUX SUR LA SR/PFETAT DES LIEUX SUR LA SR/PFDANS LA SOUS-REGIONDANS LA SOUS-REGION

CONAKRY, Juin 2003CONAKRY, Juin 2003

FAAPPD

PO LI CY

• CONCEPTS DE SANTE DE LA CONCEPTS DE SANTE DE LA REPRODUCTION ET PLANIFICATION REPRODUCTION ET PLANIFICATION FAMILIALEFAMILIALE

• BESOINS NON SATISFAITS EN BESOINS NON SATISFAITS EN PLANIFICATION FAMILIALEPLANIFICATION FAMILIALE

• IMPACTS SUR LA MORTALITE DES IMPACTS SUR LA MORTALITE DES MERES ET DES ENFANTSMERES ET DES ENFANTS

• IMPACTS SUR LE DEVELOPPEMENTIMPACTS SUR LE DEVELOPPEMENT

PLAN DE LA PRESENTATION

II

CONCEPTS DE SANTE EN CONCEPTS DE SANTE EN MATIERE DE REPRODUCTION ET MATIERE DE REPRODUCTION ET DE PLANIFICATION FAMILIALEDE PLANIFICATION FAMILIALE

RAPPEL DE LA CONFERENCE INTERNATIONALE RAPPEL DE LA CONFERENCE INTERNATIONALE SUR LA POPULATION ET LE DEVELOPPEMENT SUR LA POPULATION ET LE DEVELOPPEMENT

(CIPD)(CIPD)

Tenue du 5 au 13 Septembre 1994 Tenue du 5 au 13 Septembre 1994 au Caireau Caire

Elle était la plus grande conférence Elle était la plus grande conférence intergouvernementale sur la intergouvernementale sur la population et le développementpopulation et le développement

Plus de 180 Etats ont pris part à Plus de 180 Etats ont pris part à cette activité.cette activité.

Trois objectifs quantitatifs à réaliser dans Trois objectifs quantitatifs à réaliser dans les 20 prochaines années : les 20 prochaines années :

– Réduction des mortalités infantile, juvénile et Réduction des mortalités infantile, juvénile et maternellematernelle

– Accès universel à un éventail complet de soins Accès universel à un éventail complet de soins et de services de santé en matière de et de services de santé en matière de reproduction et de planification familialereproduction et de planification familiale

– Accès universel à l’enseignement en particulier Accès universel à l’enseignement en particulier pour les filles. pour les filles.

L’adoption du programme d’action à L’adoption du programme d’action à marqué le début d’une ère nouvelle: marqué le début d’une ère nouvelle:

engagement et implication : engagement et implication : Gouvernements,Gouvernements,Communauté internationale,Communauté internationale,Société civile, Société civile,

intégration dimension population dans intégration dimension population dans les programmes de développement.les programmes de développement.

DEFINITION DE LA SANTE DE LA DEFINITION DE LA SANTE DE LA REPRODUCTIONREPRODUCTION

««Par santé en matière de la Par santé en matière de la reproduction, on entend le bien-être reproduction, on entend le bien-être général, tant physique que mental général, tant physique que mental et social, de la personne humaine, et social, de la personne humaine, pour tout ce qui concerne l’appareil pour tout ce qui concerne l’appareil génital, ses fonctions et son génital, ses fonctions et son fonctionnement et non pas fonctionnement et non pas seulement l’absence de maladies ou seulement l’absence de maladies ou d’infirmitésd’infirmités». ».

Cela suppose donc qu’une personne:Cela suppose donc qu’une personne:

peut mener une vie sexuelle peut mener une vie sexuelle satisfaisante normale en toute satisfaisante normale en toute sécuritésécurité

est capable de procréer et libre de est capable de procréer et libre de le faire aussi souvent ou aussi peu le faire aussi souvent ou aussi peu souvent qu’elle le désire. souvent qu’elle le désire.

Cette dernière condition implique :Cette dernière condition implique :

La lutte contre la stérilité ;La lutte contre la stérilité ;

L’accès aux services de L’accès aux services de planification familiale ;planification familiale ;

Le suivi des grossesses et Le suivi des grossesses et l’assistance à l’accouchement ;l’assistance à l’accouchement ;

Les soins aux nourrissons.Les soins aux nourrissons.

La santé en matière de sexualité La santé en matière de sexualité vise également à l’amélioration :vise également à l’amélioration :

– la qualité de la viela qualité de la vie– les relations interpersonnelles.les relations interpersonnelles.

Evolution conceptuelle: de la Evolution conceptuelle: de la SMI/PF à la SR:SMI/PF à la SR:

Durant les années 70 :Durant les années 70 :programmes de PF exclusivement programmes de PF exclusivement dirigés vers dirigés vers

les femmes mariées en âge de reproductionles femmes mariées en âge de reproduction

Durant les années 1980 :Durant les années 1980 :• programmes de survie de l’enfantprogrammes de survie de l’enfant• intégration santé maternelle et infantile (SMI) et intégration santé maternelle et infantile (SMI) et

la planification familiale (PF)la planification familiale (PF)• lutte contre les infections sexuellement lutte contre les infections sexuellement

transmissibles (IST) et plus récemment le transmissibles (IST) et plus récemment le VIH/SIDA.VIH/SIDA.

Evolution conceptuelle (suite)Evolution conceptuelle (suite)

Année 1994 :Année 1994 :

Programme d’Action de la CIPD et Programme d’Action de la CIPD et évolution des concepts de SMI/PF évolution des concepts de SMI/PF (santé familiale) vers le concept de (santé familiale) vers le concept de santé de la reproduction(SR).santé de la reproduction(SR).

Evolution conceptuelle (suite)Evolution conceptuelle (suite)

Deux changements significatifs :Deux changements significatifs :

1. les bénéficiaires:1. les bénéficiaires: La SR met l’accent sur l’La SR met l’accent sur l’individuindividu, ,

avec la notion de satisfaction des avec la notion de satisfaction des besoins individuels à besoins individuels à tous les tous les stades de la viestades de la vie et la et la notion de notion de droitdroit en matière de SR. en matière de SR.

Evolution conceptuelle (suite)Evolution conceptuelle (suite)

On reconnaît désormais :On reconnaît désormais :

les besoins spécifiques des adolescentsles besoins spécifiques des adolescents

les femmes après leur période de les femmes après leur période de procréation, ont encore d’importants procréation, ont encore d’importants besoins en SRbesoins en SR

Prise en compte des besoins des Prise en compte des besoins des hommes en SR.hommes en SR.

Evolution conceptuelle (suite)Evolution conceptuelle (suite)

2. L’approche:2. L’approche:

Approche globale mettant l’accent sur Approche globale mettant l’accent sur la la continuitécontinuité de l’offre des services et de l’offre des services et sur sur l’égalité et l’équitél’égalité et l’équité dans l’accès aux dans l’accès aux informations et aux services.informations et aux services.

Les principales composantes de la Les principales composantes de la SR par groupe cibleSR par groupe cible

1.1. LES FEMMES:LES FEMMES:

planification familialeplanification familiale lutte contre la stérilitélutte contre la stérilité consultations prénuptialesconsultations prénuptiales surveillance de la grossesse, de l’accouchement, surveillance de la grossesse, de l’accouchement,

du post-partum, du post-abortumdu post-partum, du post-abortum promotion de l’allaitement maternelpromotion de l’allaitement maternel santé sexuellesanté sexuelle lutte contre les IST/SIDAlutte contre les IST/SIDA lutte contre les pratiques traditionnelles néfasteslutte contre les pratiques traditionnelles néfastes prise en charge des principales maladies prise en charge des principales maladies

gynécologiques.gynécologiques.

Les principales composantes (suite)Les principales composantes (suite)

2.2. LES ENFANTS moins de 10 ans:LES ENFANTS moins de 10 ans:

prise en charge des nouveau-nésprise en charge des nouveau-nés

promotion de la santé de l’enfant et promotion de la santé de l’enfant et prévention des maladies infantilesprévention des maladies infantiles

prise en charge des maladies de prise en charge des maladies de l’enfancel’enfance

Santé scolaire.Santé scolaire.

Les principales composantes (suite)Les principales composantes (suite)3. LES ADOLESCENTS (10-19 ans) et les 3. LES ADOLESCENTS (10-19 ans) et les

JEUNES (15-24 ans)JEUNES (15-24 ans)

Education à la vie familiale et à la parenté Education à la vie familiale et à la parenté responsableresponsable

Éducation sexuelle affective et socialeÉducation sexuelle affective et sociale Prise en charge de la santé des jeunesPrise en charge de la santé des jeunes Prise en charge des comportements à risquePrise en charge des comportements à risque Lutte contre les grossesses non désiréesLutte contre les grossesses non désirées Consultations prénuptialesConsultations prénuptiales Santé scolaire et universitaireSanté scolaire et universitaire Planification familialePlanification familiale Lutte contre les IST/SIDALutte contre les IST/SIDA Lutte contre la discrimination liée au sexe.Lutte contre la discrimination liée au sexe.

Les principales composantes (suite)Les principales composantes (suite)4.LES HOMMES4.LES HOMMES

IEC des hommes en faveur de la SRIEC des hommes en faveur de la SR Prise en charge des disfonctionnements et Prise en charge des disfonctionnements et

pathologies sexuellespathologies sexuelles Lutte contre la stérilité et les cancers génitauxLutte contre la stérilité et les cancers génitaux Planification familiale et santé sexuellePlanification familiale et santé sexuelle Lutte contre les IST/SIDALutte contre les IST/SIDA Lutte contre la violence conjugale et sexuelleLutte contre la violence conjugale et sexuelle Lutte contre la discrimination liée au sexe.Lutte contre la discrimination liée au sexe.

Les principales composantes (suite)Les principales composantes (suite)

5. LA COMMUNAUTE5. LA COMMUNAUTE

participation à l’identification, participation à l’identification, l’élaboration, le développement, l’élaboration, le développement, l’exécution et l’évaluation des l’exécution et l’évaluation des programmes de SRprogrammes de SR

Participation à l’information et à Participation à l’information et à l’éducation de la population.l’éducation de la population.

Quelques problèmes liés à la SRQuelques problèmes liés à la SR

Chaque minute, une femme dans le monde Chaque minute, une femme dans le monde meurt des suites de sa grossesse, de son meurt des suites de sa grossesse, de son accouchement ou d’un avortement provoquéaccouchement ou d’un avortement provoqué

15 millions d’adolescentes dans le monde, 15 millions d’adolescentes dans le monde, deviennent mères chaque annéedeviennent mères chaque année

Entre 10 et 19 ans la grossesse et Entre 10 et 19 ans la grossesse et l’accouchement font cinq fois plus de victimes l’accouchement font cinq fois plus de victimes parmi les jeunes mères qu’entres 20 et 24 ans. parmi les jeunes mères qu’entres 20 et 24 ans.

Source : UNFPA, IPPF, UNAIDS

Quelques problèmes liés à la SRQuelques problèmes liés à la SR

Fillettes et MGF: 130 millions/anFillettes et MGF: 130 millions/an

Chaque année un adolescent sur 20 Chaque année un adolescent sur 20 contacte une ISTcontacte une IST

La moitié des nouvelles infections La moitié des nouvelles infections par le VIH frappe les jeunespar le VIH frappe les jeunes

5 jeunes de 10 à 24 ans sont 5 jeunes de 10 à 24 ans sont infectés par le VIH chaque minute.infectés par le VIH chaque minute.

Source : UNFPA, IPPF, UNAIDS

IIII

BESOINS NON SATISFAITS EN BESOINS NON SATISFAITS EN PLANIFICATION FAMILIALE PLANIFICATION FAMILIALE DANS LA REGIONDANS LA REGION

La prévalence contraceptive La prévalence contraceptive moderne est faible dans la régionmoderne est faible dans la région

4 4 5 6 7 813.4

32

50.4

66

0

10

20

30

40

50

60

70

pour

100

Prévalence contraceptive (toutes Prévalence contraceptive (toutes méthodes confondues) dans la régionméthodes confondues) dans la région

46

12

19

8

13

0

5

10

15

20

25

pour

100

Source: EDS

Proportion de femmes ayant déjà Proportion de femmes ayant déjà utilisé la PF dans la régionutilisé la PF dans la région

913

25

50

24 27

0

10

20

30

40

50

60

pour

100

Source: EDS

Proportion de personnes ayant Proportion de personnes ayant l’intention d’utiliser la PF dans la régionl’intention d’utiliser la PF dans la région

1514

36

27

4239

53

45

37

24

0

10

20

30

40

50

60

FemmesHommes

pour

100

Source: EDS

Proportion de personnes dans le Proportion de personnes dans le besoin immédiat de PF dans la régionbesoin immédiat de PF dans la région

61

48

5854

76

677269 71 72

01020304050607080

FemmesHommes

pour

100

Source: EDS

Indice de fécondité désirée et ISF Indice de fécondité désirée et ISF dans la régiondans la région

6.66.3

5.55

6.8

5.7 5.6

4.6

6.86.2

5.75.3

012345678

ISFISFD

Source: EDS

En définitiveEn définitive

La faible prévalence contraceptive La faible prévalence contraceptive accroît les risques :accroît les risques :

- de grossesses précoces,- de grossesses précoces,

rapprochées et tardives,rapprochées et tardives,

- d’avortements provoqués- d’avortements provoqués

La fécondité élevée accroît la La fécondité élevée accroît la mortalité maternelle et infantile.mortalité maternelle et infantile.

IIIIII

IMPACTS SUR LA MORTALITE IMPACTS SUR LA MORTALITE DES MERES ET DES ENFANTS DES MERES ET DES ENFANTS DANS LA REGIONDANS LA REGION

• 113 enfants décèdent, sur 1000 113 enfants décèdent, sur 1000 naissances vivantes, avant leur naissances vivantes, avant leur premier anniversaire premier anniversaire

• Soit près deSoit près de 7 enfants de moins 7 enfants de moins d’un and’un an qui meurent chaque qui meurent chaque heure en moyenne au Mali.heure en moyenne au Mali.

Mortalité infantile élevée : cas du Mortalité infantile élevée : cas du MaliMali

Source: EDSM-III 2001

• 582 femmes meurent en 582 femmes meurent en couche sur 100000 couche sur 100000 naissances vivantes naissances vivantes

• Soit, en moyenne, une Soit, en moyenne, une femme qui meurt en couche femme qui meurt en couche toutes les 3 heurestoutes les 3 heures au Mali. au Mali.

Mortalité maternelle très élevée : Mortalité maternelle très élevée : cas du Malicas du Mali

Source: EDSM-III 2001

Age de la mère

Effets de l’âge de la mère sur les risques Effets de l’âge de la mère sur les risques de mortalité infantile : cas du Malide mortalité infantile : cas du Mali

180.5

111.2 112.2128.3

020406080

100120140160180

Moins de 20ans

20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans

pour

100

0

Source: EDSM-III 2001

Age de la mère

Effets de l’âge de la mère sur les risques Effets de l’âge de la mère sur les risques de mortalité infantile : cas du Béninde mortalité infantile : cas du Bénin

115

86.398.5

106.9

0

20

40

60

80

100

120

Moins de 20ans

20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans

pour

100

0

Source: EDSB-II 2001

Mortalité infantile très élevée pour lesMortalité infantile très élevée pour lesnaissances rapprochées : cas du Mali naissances rapprochées : cas du Mali

177.1

103.8

70.660.5

020406080

100120140160180200

Moins de 2années

2 années 3 années 4 années ouplus

Intervalle précédant la naissance

pour

100

0

Source: EDSM-III 2001

Mortalité infantile très élevée pour lesMortalité infantile très élevée pour lesnaissances rapprochées : cas du Bénin naissances rapprochées : cas du Bénin

154.1

86.571.5

63.5

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Moins de 2années

2 années 3 années 4 années ouplus

Intervalle précédant la naissance

pour

100

0

Source: EDSB-II 2001

LA PLANIFICATION LA PLANIFICATION FAMILIALE SAUVE DES VIESFAMILIALE SAUVE DES VIES

Source : UNFPA, IPPF

2850 3060

2430

3510

2280

4190

2190

5100

2060

6240

1860

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

2000 2005 2010 2015 2020 2025

Décès maternels en cas de faible utilisation de PF

Décès maternels en cas d'utilisation plus élevée de PF

Effets de la contraception sur la réduction Effets de la contraception sur la réduction des décès maternels : cas du Malides décès maternels : cas du Mali

55 5947

68

44

81

42

99

40

121

36

0.015.030.045.060.075.090.0

105.0120.0

Milliers

2000 2005 2010 2015 2020 2025

Décès infantiles en cas de faible utilisation de PF

Décès infantiles en cas d'utilisation plus élevée de PF

Effets de la contraception sur la réduction Effets de la contraception sur la réduction des décès infantiles : cas du Malides décès infantiles : cas du Mali

IV.IV.

Avantages de la Avantages de la planification familiale planification familiale pour le pour le développementdéveloppement

Avantages à plusieurs niveauxAvantages à plusieurs niveaux

Meilleure santé de la mère et de Meilleure santé de la mère et de l’enfantl’enfant

Accroissement de la population Accroissement de la population mieux maîtrisémieux maîtrisé

Impacts positifs sur divers secteurs Impacts positifs sur divers secteurs socio-économiques.socio-économiques.

Meilleure santé de laMeilleure santé de la mère et de l’enfant mère et de l’enfant

Diminution des conséquences néfastes de la Diminution des conséquences néfastes de la faible utilisation de PF :faible utilisation de PF :– grossesses non désirées grossesses non désirées – avortements provoquésavortements provoqués– infanticidesinfanticides– et autres graves conséquences (et autres graves conséquences (décès, décès,

stérilité, déscolarisation…etc.stérilité, déscolarisation…etc.))

Baisse de la mortalité infantile et maternelle.Baisse de la mortalité infantile et maternelle.

La croissance de la population affecte La croissance de la population affecte l’économie à tous les niveauxl’économie à tous les niveaux

Macro

économie

Ménage

Impacts sur tous les secteurs de Impacts sur tous les secteurs de développementdéveloppement

Santé Education Population active

Economie/Finances Transports Agriculture

Temps de doublementTemps de doublement

2300

80

50

45

27

0 500 1000 1500 2000 2500

Europe

Amerique du Nord

Asie

Amérique Centrale

Afrique

Taux régionaux: 1990-2000. POLICY Project, Washington DC

MERCI MERCI DE VOTRE DE VOTRE

AIMABLEAIMABLEATTENTIONATTENTION