etablissement public de santé mentale morbihan rue de l'hôpital

Etablissement Public de Santé Mentale Morbihan

Rue de l’Hôpital – BP 10 – 56896 SAINT-AVE CEDEX

Schéma Directeur Informatique – 1er juillet 2013 - 2 -

SCHEMA DIRECTEUR du SYSTEME D’INFORMATION

(S.D.S.I.)

Direction des Finances, de la Contractualisation

et du Système d’Information

Traçabilité du document

Prénom/Nom Fonction Date

Rédaction Claude SALOMON Ingénieur Hospitalier – RSI 30/05/2013

Validation Isabelle LE BORGNE-ROUDAUT Directrice-adjointe - DAFCSI 07/06/2013

Approbation Conseil de Surveillance 21/06/2013

Documents de référence

Audit SIH-SYNTHESE_2013-02-21

Audit SIH-Rapport final

Serge ROUDNITSKY

Consultant Santé – IOT

22 février 2013

Historique du document

N° de version Date de diffusion Objet de la version Date

V1.3 Build 02 Version initiale Mars 2013

V1.3 Build 05 Avril 2013 Ajustement suite au directoire du 9 avril Avril 2013

V1.3 Build 06 Finalisation du document pour validation Juin 2013

Objectif du document

La feuille de route pour les systèmes d’information hospitaliers 2013-2017, confirmée en mars 2012 par la Direction Générale

s’appuie sur l’enjeu majeur que représentent le développement et la modernisation des systèmes d’information hospitaliers.

Dans ce cadre, le SIH constitue un levier essentiel et de condition de réussite pour la qualité et la sécurité de l’organisation des

soins mais aussi pour la performance du pilotage de sa gestion.

Ce schéma est la première étape de l’alignement du système d’information avec la stratégie métier dans un contexte de forte

sollicitation de coopération régionale. La cible de ce SDSI opérationnel doit être centrée sur les besoins de l'ensemble de

l’EPSM et est destinée à soutenir la stratégie de coopération de l’établissement.

Le SDSI pose la question de la consolidation du dossier commun informatisé du patient et de ses projets prérequis comme

projets prioritaires du système d’information et les place dans le soutien à la stratégie de coopération de l’établissement pour le

partage et l’échange des informations de santé centrées sur le patient.


TABLE DES MATIERES

I INTRODUCTION ................................................................................................................................................................ 4

I 1 – LE CADRE DU PROJET D’ETABLISSEMENT ............................................................................................................ 4

II LE BILAN DE l’EXISTANT - PREMIERES ORIENTATIONS .................................................................................................. 4

II 1 - CARTOGRAPHIE APPLICATIVE ............................................................................................................................... 4

II 2 – LA MATURITE DU SYSTEME D’INFORMATION ....................................................................................................... 7

II 3 – LES PREMIERES ORIENTATIONS ........................................................................................................................ 10

III LA MISE EN OEUVRE DU SYSTEME CIBLE ................................................................................................................... 11

III 1 - GENERALITES ..................................................................................................................................................... 11

III 2 – LE SYSTEME D’INFORMATION CIBLE ................................................................................................................. 11

III 3 – LES PRINCIPES D’URBANISATION ...................................................................................................................... 11

III 4- L’ARCHITECTURE FONCTIONNELLE CIBLE .......................................................................................................... 12

III 5- L’ARCHITECTURE APPLICATIVE CIBLE ............................................................................................................... 13

IV - LES CHANTIERS ET LES PROJETS ............................................................................................................................ 14

IV.1 – PRESENTATION DES CHANTIERS ...................................................................................................................... 14

IV.2 – LE PORTEFEUILLE ET LE POSITIONNEMENT DES PROJETS ............................................................................. 14

V– LE CADRAGE FINANCIER ............................................................................................................................................ 19

V.1 – BUDGET D’INVESTISSEMENT ............................................................................................................................. 19

VI - RECOMMANDATIONS SUR LA GOUVERNANCE DU SI ................................................................................................ 21

VII - CONCLUSION ............................................................................................................................................................ 22

VII– ANNEXE : FICHES PROJET ........................................................................................................................................ 23


I INTRODUCTION

I 1 – LE CADRE DU PROJET D’ETABLISSEMENT

Le Schéma Directeur du Système d’Information (SDSI) de l’EPSM a pour objet d’identifier, de qualifier et de préparer les évolutions

et l’adaptation du système d’information qui devront être menées dans les 5 années à venir sur les plans fonctionnels, techniques

et organisationnels.

Son élaboration s’appuie sur les objectifs opérationnels suivants :

� Garantir la qualité et la continuité de la prise en charge du patient,

� Structurer et partager les informations médicales,

� Favoriser les synergies avec nos partenaires au sein du territoire et au-delà et soutenir la stratégie de coopération,

� Répondre aux objectifs de notre CPOM en s’inscrivant dans les initiatives régionales et nationales,

� Contribuer au développement de l’e-santé,

� Améliorer la performance des fonctions supports et permettre une gestion plus efficiente des ressources,

� Optimiser la gouvernance du système d’information et y intégrer un objectif de gestion durable.

A partir de ces objectifs stratégiques, de l’évolution des technologies et de l’état actuel du système d’information, le SDSI va

permettre de définir le système d’information cible, les moyens à consacrer en termes d’architecture technique, de ressources

humaines et la construction des scénarios d’évolution en y incluant un argumentaire de choix.

II LE BILAN DE l’EXISTANT - PREMIERES ORIENTATIONS

II 1 - CARTOGRAPHIE APPLICATIVE

Cette partie vise à présenter l’état de déploiement et d’usage des systèmes d’information. La liste des principaux logiciels figure

dans le tableau suivant :

Figure n° 1 : Cartographie applicative


II 1.1 – LA PRODUCTION ADMINISTRATIVE

Elle comprend l’ensemble des fonctions support des activités associées aux processus de gestion interne de l’EPSM. Dans les

secteurs administratifs, l’architecture fonctionnelle du système d’information a été largement urbanisée.

La consolidation du système d’information pour la gestion des ressources humaines s’effectue autour d’AGIRH distribué par

le MIPIH :

� AGIRH-Noyau pour la gestion du dossier agent des carrières et de la paie en lien avec PH7 (moteur de paie),

� AGIRH Satellites pour compléter l’axe agent : prime de service et l’axe gestion : bilan social, SAE,

� AGIRH –Planning pour la gestion des plannings et du suivi du temps de travail pour la totalité du personnel non

médical ,

� Les connexions avec les modules « Métiers » de la médecine du travail et de la formation continue.

Le logiciel s’interface avec la nouvelle Paie Hospitalière PH7 : fruit de la collaboration de 7 régions réunies au sein du

Groupement PH7.

L’établissement dispose du progiciel eMagh2, outil qui couvre l’ensemble des besoins de la structure en matière de gestion

comptable, budgétaire et financière ainsi que la gestion des biens immobilisés. La dématérialisation des commandes pour la

pharmacie s’effectue grâce à la plate-forme HOSPITALIS. La gestion des marchés s’effectue à l’aide du logiciel SYS Marchés.

L’établissement dispose de l’outil SOFI pour l’analyse, la stratégie et la programmation financière pluriannuelle.

II 1.2 - LA PRODUCTION DE SOINS : LA PRISE EN CHARGE ADMINISTRATIVE

Elle comprend l’ensemble des fonctions support des activités associées aux processus de prise en charge du patient de l’EPSM.

La consolidation du système d’information pour la gestion du dossier patient administratif s’effectue autour de

CONVERGENCE/PASTEL distribué par le MIPIH.

Ces logiciels ont intégré un ensemble de corrections et d’évolutions réalisées suite à des demandes d’intervention (info-séjours,

interopérabilité, etc …). L’EPSM dispose du logiciel de tutelle ARCH, outil indispensable à la bonne gestion des régimes

d’incapacité juridique.

II 1.3 – LA PRODUCTION DE SOINS : LA PRISE EN CHARGE MEDICALE ET SOIGNANTE DU PATIENT

L’EPSM Morbihan a opté pour la mise en œuvre du progiciel Cimaise. Cette solution conçue par la société Intellitec est basée sur

une technologie Web et est composée de modules autonomes qui ont été progressivement déployés selon un calendrier qui s’est

étendu de fin 2005 à fin 2011. Du fait de son ampleur, qui touche tous les acteurs du processus de soin (médecins, paramédicaux,

…), un important plan d’accompagnement au changement a été mis en place pour garantir l’appropriation par les professionnels et

la réussite du projet.

Le circuit du médicament est informatisé depuis 1999 avec l’application GENOIS éditée par le Syndicat Inter-hospitalier de

Bretagne. Le logiciel distingue les phases de prescriptions, de contrôle pharmaceutique, de préparation et de dispensation. Ce

logiciel est actuellement interfacé avec le serveur d’identité de Convergence. L’interface « stock » fonctionne avec le logiciel

eMagh2.


On constate l’extension du système d’information médico-technique, l’ensemble des services dispose d’un extranet pour accéder

au SGL (Système de Gestion de laboratoire) du CH de Vannes pour consulter les résultats d’analyse de laboratoire.

II 1.4 – LE DOMAINE DU PILOTAGE MEDICO-ECONOMIQUE

La mise en œuvre de l’organisation en pôles d’activité a mis en lumière la nécessité de disposer de tableaux de bord permettant

de piloter leur fonctionnement interne. Ce dispositif a pour objectif de faciliter le suivi budgétaire par pôle, de produire des

indicateurs multifactoriels (activités, qualité, RH) et ainsi de faire émerger une culture médico-économique de pôle.

Pour consolider l’information, l’EPSM dispose d’un ensemble de logiciels, tels que AGIRH, MAGH2, PASTEL et GENOIS qui

fonctionnent avec leurs propres modules de reporting dans un environnement technologique «Business Object ».

Le changement de version 6 de Business Object à la version Xi a permis une meilleure connaissance de l’activité, une gestion

facilitée des ressources et une gestion centralisée du portefeuille des requêtes.

Néanmoins pour parvenir à rendre pleinement opérationnels ces nouveaux infocentres, cela a nécessité, au préalable, une étroite

collaboration entre la Direction en charge du système d’information et du contrôle de gestion et les directions Métiers avec une

équipe projet en charge d'associer compétences techniques et métiers.

Parallèlement l’établissement a mis en place le logiciel SEXTANT rebaptisé dans sa version V10 MAGELLAN. Cette offre plus

modulaire permet une construction transversale aux établissements de leur système d’information décisionnel. Depuis

l’implantation de cette version en mai 2010, nous disposons donc, en plus des données fines, d’indicateurs agrégés par domaine

applicatif pré-calculé dans les traitements de chargement des données transmises par les applications en aval.

Le projet Magellan se veut un outil majeur dans l'optique d'un futur passage de la psychiatrie dans un système de financement

basé sur la valorisation de l'activité (VAP).

II 1.5 - LA COMMUNICATION INSTITUTIONNELLE ET LE MANAGEMENT DE LA QUALITE

L‘outil Intranet est devenu au fil des années un vecteur incontournable tant sur la plan de la communication, que des services

proposés aux agents de l’établissement avec la mise en œuvre d’outils collaboratifs et de communication : portail collaboratif avec

agendas partagés, intranet, site…

La mise en production de ce nouvel outil de management des informations professionnelles a été faite au cours du premier

trimestre 2010. Depuis pour répondre à des besoins de dématérialiser un processus devenu trop lourd à gérer par des échanges

papier ou que les seules applications bureautiques ne suffisent plus à gérer, le service Informatique procède à la création

d’intranets sectoriels ou métiers.

Le centre de documentation est informatisé à partir du logiciel CINDOC et la gestion du parc informatique grâce au logiciel

CimdataCenter.

Le logiciel Blue MEDI permet le pilotage global de la qualité et de la gestion des risques. Il permet l’identification des risques, la

gestion documentaire et la dématérialisation de processus logistiques.


II 1.6 - L’ACCOMPAGNEMENT REGIONAL : LE DOMAINE DE L’E-SANTE

L’adhésion à l’espace numérique régional de santé de Bretagne E.N.R.S. e-SantéBretagne est récente. Ce groupement de

coopération sanitaire permet l’accès de l’établissement à un espace sécurisé et interopérable de services dématérialisés tels que

la messagerie sécurisée, le réseau BIPS, les plateformes collaboratives, les applications de transfert d’images...

Le GCS s’est doté d’un schéma directeur pluriannuel comportant un portefeuille de projets diversifié. L’EPSM Morbihan utilise

les modules suivants :

� BIPS : réseau à haut débit (échanges de données, accès internet, visioconférences),

� Sécurité des systèmes d’information (plans, audits),

� Messagerie sécurisée (outils, organisations),

� Dossier Médical Personnel (DMP),

� RUBIS : transferts d’images médicales,

� Télédiagnostic en imagerie,

� Télémédecine : patients détenus, territoires insulaires,

� ORIS : régulation des lits de SSR et d’HAD pour une utilisation dans le cadre du DMP.

Le déploiement du BIPS, Réseau Haut Débit sur le périmètre MEGALIS 2 a été réalisée au cours du second trimestre 2010. 12

structures extrahospitalières de l’EPSM exploitent de manière opérationnelle le réseau haut débit mais aussi les services de

visioconférence qu’offre le réseau.

L’interconnexion des 34 autres structures plus modestes se fait par des liens aDSL.

II 1.7 - LA TELEMEDECINE

Le recours à la télémédecine constitue un appui à la mise en œuvre du projet médical. Le dispositif mis en place pour le secteur

Médicosocial depuis 2007 permet de renforcer la présence médicale sur site en facilitant l’obtention rapide de l’avis consultatif d’un

professionnel de santé mentale présent à l’EPSM, dans une démarche diagnostique ou thérapeutique.

II 2 – LA MATURITE DU SYSTEME D’INFORMATION

II 2.1- LES POINTS FORTS DU DIAGNOSTIC

En s’appuyant sur un groupe projet pluri-professionnel et le recours à un consultant, la phase de diagnostic a permis d’identifier les

points forts et les axes d’amélioration de notre système d’information.

Il est établi que notre système d’information actuel se caractérise par :

� Une couverture fonctionnelle de qualité qui se traduit par une fiabilité et une stabilité des produits à l’exception du

Dossier Patient Informatisé,

� Une maturité du processus de pilotage de gestion,

� Une sensibilisation du personnel à l’outil informatique notamment par l’utilisation des plateformes collaboratives,

� Une direction en charge du système d’information centrée sur le service au client et un niveau satisfaisant d’assistance

aux utilisateurs,

� Une infrastructure technique à l’état de l’art et une maturité des processus de sécurité du système d’information.


II 2.2- LES AXES D’AMELIORATION

Pour autant, notre système d’information reste perfectible. La période 2013-2017 devra intégrer les évolutions suivantes :

� Favoriser l’émergence d’une approche verticale décloisonnée (processus, multiplication des échanges de données…),

� Des retours sur investissement à identifier et des gains de productivité mieux exploités,

� Remédier à l’hétérogénéité des pratiques du circuit du médicament,

� Migrer vers un Dossier Patient Informatisé structuré, interopérable et homologué,

� Optimiser l’exploitation accrue du produit BO XI (requêtes).

II 2.3- LE VOLET FONCTIONNEL

Le tableau ci-dessous reprend les points forts et faibles de chaque domaine.

Domaines Points forts Points faibles

Transversal

� Informatisation complète de la

gestion documentaire et de la

gestion des risques (BLUE

MEDI).

� Intranet insuffisamment utilisé.

� Difficultés dans l’utilisation de BLUE MEDI

signalées par les utilisateurs.

Ressources humaines

� Utilisation partielle d’AGIRH : nombreux

« EXCEL en parallèle.

� Difficultés dans l’utilisation d’AGIRH Planning

(volets règlementaire et applicatif).

Logistique

� Circuit des achats à optimiser.

� Utilisation partielle d’e-MAGH2.

Finances Contrôle de

gestion

� Mise en œuvre d’un outil

d’analyse de gestion

(MAGELLAN).

Axe patient Gestion

(PASTEL) � Adaptation partielle de PASTEL à la psychiatrie.

Axe patient Circuit du

médicament (GENOIS)

� Respect du Contrat de bon usage

du médicament. � Utilisation partielle en extra-hospitalier.

Axe patient Dossier patient

(CIMAISE)

� Maîtrise d’un outil de type

« Dossier patient informatisé »

par les utilisateurs

� Utilisation limitée pour la pédopsychiatrie.

� Informatisation partielle du dossier patient.

� Absence de fonctionnalités dans CIMAISE.

Figure n° 2 : bilan volet fonctionnel


II 2.4- LES RISQUES

Les risques identifiés sont liés soit aux faiblesses énoncées plus haut soit aux évolutions prévues de l’environnement général

hospitalier, en particulier en matière réglementaire.

En relation avec les faiblesses actuelles du système :

Le profil et les méthodes de la société éditrice de Cimaise ne garantissent pas la pérennité du produit, ni sa capacité à

absorber les importantes évolutions réglementaires liées à la sécurité, au RIM-P et au DMP. En la matière, on notera cependant

que ce risque existe peu ou prou chez tous les éditeurs, quelle que soit leur taille, et qu’il peut difficilement être anticipé.

L’existence de logiciels maison (charge en soins, Banque des malades…) peut également être citée puisque leur pérennité

dépend souvent de la disponibilité d’une personne auteur. Mais ces logiciels sont tous actuellement en voie de remplacement à

l’EPSM.

En relation avec l’évolution de l’environnement :

La perspective d’évolutions du mode de financement hospitalier dans le sens du PMSI-PSY médicalisera, à l’instar de la T2A

en MCO, la chaîne de facturation. Cette intégration plus forte entre médical et facturation pourrait modifier assez profondément

l’architecture du SIH patient : DPI-Noyau-et GAM. Des outils décisionnels nouveaux seront nécessaires. La capacité des éditeurs à

intégrer ces changements dans les délais réglementaires n’est pas certaine.

Dans une moindre mesure, il en est de même de leur capacité à intégrer les nouvelles règles des projets nationaux qui s’impose

prochainement à toute l’administration hospitalière. Il impliquera lui aussi des évolutions dans les logiciels.

II 2.5- LES OPPORTUNITES

La démarche d’élaboration du nouveau projet d’établissement va nécessiter un repositionnement stratégique du système

d’information pour accompagner et supporter l’EPSM dans sa mise en œuvre des importantes évolutions réglementaires encore à

venir. Cette démarche permettra de justifier et planifier l’accroissement des moyens qui seront nécessaires au système

d’information.

Les importantes évolutions réglementaires déjà largement évoquées sont ponctuellement accompagnées de mesures nationales

pour aider les établissements. On peut citer les financements spécifiques alloués aux établissements psychiatriques pour la mise

en œuvre du RIM-Psy, les appels à projets pour le DMP et la MSU, les financements hôpital numérique…

Il faut souligner le fait que les indicateurs Hôpital Numérique vont devenir les indicateurs de référence dans l’évaluation des

établissements : sécurité du SI et plan de reprise d’activité du SI, management et informatisation de la prise en charge

médicamenteuse et système d’information intégré au SIH. L’éligibilité au programme Hôpital Numérique nécessite de répondre à

un certain nombre de requis qui sont atteints par l’EPSM.


II 3 – LES PREMIERES ORIENTATIONS

Sous réserve de validation par le Comité de Pilotage du Schéma Directeur et sur la base du cadrage initial des travaux, le groupe

Projet a proposé les orientations prioritaires suivantes pour le Schéma Directeur de l’EPSM du Morbihan : le changement de

notre Dossier Patient Informatisé avec maintien du système actuel jusqu’à un horizon à préciser, et la poursuite de la

modernisation des outils de gestion sans remise en question du système actuel.

D’autres projets, plus ponctuels, seront également recommandés (par exemple, évolutions e-Magh2 pour suivi budgétaire par pôle

ou demandes de services, suivi des dépenses de personnel par UF en se basant sur les affectations issues d’AGIRH Planning,

réflexion sur la gestion du parc des matériels.

Les autres actions seront considérées relevant de l’exploitation quotidienne du SI. Elles seront précisées dans la suite des travaux.

Les projets fonctionnels qui seront mis en œuvre dans les domaines Métiers prise en charge patient et fonctions support viseront à

faire évoluer les organisations en place.

Pour répondre à cette problématique d’amélioration de la performance, les enjeux sont clairs : augmenter la valeur ajoutée

produite par les services médicaux ou médico techniques en garantissant au patient, une gestion fiable, exhaustive et sécurisée de

son dossier et en assurant une qualité de prise en charge.

De même, les services administratifs, logistiques et techniques vont devoir s’engager dans une démarche de dématérialisation des

procédures en vue de renforcer leur productivité par l’optimisation ou la suppression de tâches à faible valeur ajoutée.

Ces mêmes services support devront mener une politique de maintien et d’enrichissement des compétences internes pour

s’adapter à un environnement réglementaire et technologique très évolutif.


III LA MISE EN OEUVRE DU SYSTEME CIBLE

III 1 - GENERALITES

Cette phase du Schéma Directeur a pour objectif de définir une cible en matière de système d’information. Cette cible doit nous

permettre de soutenir les objectifs stratégiques de l’établissement. Ces orientations stratégiques ont défini les composantes d’un

système d’information hospitalier au service des patients, des utilisateurs internes, ainsi que des partenaires dans un souci de

cohérence tout en tirant partie des opportunités de l'état de l'art informatique.

III 2 – LE SYSTEME D’INFORMATION CIBLE

L'urbanisation des systèmes d'information est constituée des systèmes d’informations métiers (en jaune) soutenus par un socle

des systèmes d’informations (en bleu) comme le montre le schéma ci-dessous.

Figure N° 3 : SI métiers soutenus par un socle

III 3 – LES PRINCIPES D’URBANISATION

Les systèmes d'information sont par nature complexes. Il est nécessaire de se doter de principes et règles communes pour une

meilleure coopération :

� Garantir l’interopérabilité interne et externe du système d’information par le respect des principaux standards

d’interopérabilité et la mise en place d’un socle technique

� Sécuriser les accès aux informations

� Unifier le poste de travail et favoriser la mobilité

� Intégration et utilisation des opportunités offertes par les nouvelles technologies de l’information et de la

communication pour faciliter telle ou telle transformation métier.


III 4- L’ARCHITECTURE FONCTIONNELLE CIBLE

Le système se décline selon les 4 grandes catégories de processus :

� Les processus de support qui soutiennent les processus de gestion et de mise à disposition des ressources (jaune)

� L’informatique de production qui englobe les processus relatifs à la production de soins d’un point de vue administratif,

clinique (bleu) et médicotechnique (violet)

� Les aspects de pilotage (orange) qui englobe l’ensemble des activités liées à l’exploitation des données soit à des fins

stratégiques (pilotage, indicateurs), tactiques (comptabilité analytique) ou opérationnel (statistiques)

� Les fonctions gestion de l’information (gris)

Le schéma suivant représente l’architecture fonctionnelle cible du système d’information dans une vision d’urbanisation du S.I. Au

regard de l’existant le schéma suivant représente les fonctions qu’il convient de conserver, les domaines qu’il convient de faire

évoluer et les nouvelles fonctions à implémenter. Chaque rectangle correspond à un composant du SIH.

Figure N°4 : schéma d’urbanisation fonctionnelle

Nouvelle fonction à implémenter

Fonction couverte mais devant être remplacée

Fonction partiellement couverte ou devant évoluée


III 5- L’ARCHITECTURE APPLICATIVE CIBLE

Les scénarios sont construits en intégrant les 3 problématiques suivantes :

� Urbanisation et interopérabilité

� Sécurité

� Programme hôpital numérique

Axe Patient

L’axe majeur de la première phase consistera en l’étude des scénarii de remplacement du dossier patient actuel et des trajectoires

de migration.

Trois scenarii ont été identifiés dont les caractéristiques sont les suivantes :

Le scénario 1 (semi-intégré) vise à apporter une cohérence à l’axe médico-soignant afin de privilégier la continuité des soins et la

coordination des services et s’appuie sur un Dossier Patient Informatisé (DPI) global et transversal intégrant le périmètre actuel du

circuit médicament sans remettre en question l’applicatif actuel.

Le scénario 2 (intégré) propose un DPI couvrant tout le périmètre du domaine patient sur l’axe médical et de la production de

soins mais il étend également ce DPI aux fonctions liées à la prescription médicamenteuse ainsi qu’à l’axe de gestion

administrative des patients (identité et venue patient).

Le scénario 3 (vertical) propose un DPI couvrant tout le périmètre du domaine patient et production de soins prenant

spécifiquement en compte les particularités de la discipline psychiatrique.

Axe Ressources

Au regard du bilan de l’existant, aucune contrainte fonctionnelle ou technique majeure connue à ce jour n’impose de refonte.

La trajectoire d’évolution s’appuie au maximum sur l’existant en place mais l’établissement engage une démarche d’anticipation

sur l’axe collaboratif mis en place. Les SI métier devraient durant les 3 prochaines années s’enrichir significativement par

l’évolution et la mise en place des web services.

Sur un plan technique la convergence Téléphonie et Informatique est souhaitée.

III 6 – LES ELEMENTS D’ORGANISATION STRUCTURANTS

Le nouveau découpage sectoriel et polaire validée par le projet d’établissement va introduire une évolution organisationnelle

majeure. L’extra hospitalier va désormais occuper une place prépondérante dans le nouveau dispositif de prise en charge avec

comme corollaire la mise en place d’un système d’information plus évolué et mieux communicant.


IV - LES CHANTIERS ET LES PROJETS

IV.1 – PRESENTATION DES CHANTIERS

Le Schéma Directeur du Système d’Information ne retient comme axe de travail que les projets d’une ampleur et d’un impact

importants.

Afin de répondre aux objectifs opérationnels et en tenant compte des besoins exprimés, 4 chantiers ont été identifiés.

Ces 4 chantiers constituent les projets à traiter sur la période 2013-2017. Chaque projet correspond à un objectif d’évolution du SI

permettant de répondre aux objectifs de l’EPSM et aux principes d’urbanisation.

Nous retrouvons des projets métiers – d’infrastructure logique ou technique – des projets de pilotage et de gouvernance du SI

1. Appuyer le SI sur une infrastructure technique performante, rationalisée et sécurisée

2. Mettre en œuvre un Dossier patient Informatisé (DPI) visant à assurer une gestion fiable et sécurisée du dossier patient

3. Optimiser et stabiliser les fonctions de gestion

4. Compléter et consolider les plateformes collaboratives afin d’assurer un accès facilitée à l’information

IV.2 – LE PORTEFEUILLE ET LE POSITIONNEMENT DES PROJETS

Le portefeuille de projets est constitué de 30 projets et est dominé par des projets métiers :

Figure N° 5 : Répartition des différents projets

Infrastructure

technique

(7 projets)

23%

Prise en charge

Patient

(10 projets)

34%

Infrastructure

logique (3 projets)

10%

Gestion interne

(10 projets)

40%


IV 2.1- CHANTIER N° 1 – LA MODERNISATION DE L’INFRASTRUCTURE

L’objectif est d’assurer la disponibilité et la maîtrise des moyens informatiques et de télécommunications nécessaires au

fonctionnement des utilisateurs par des infrastructures renouvelées, sécurisées que ce soit en terme de réseaux, des postes de

travail et de systèmes informatiques centralisés (serveurs, données). Un premier état des lieux des infrastructures d’exploitation a

permis d’identifier un certain nombre de besoins d’évolution, de consolidation et un potentiel de rationalisation qui devront être

confirmés d’ici à 2015.

Projet Objectifs et projets MOA Description

Moderniser les Infrastructures techniques

P01-01 Renouveler et rationaliser les infrastructures d'exploitation : virtualisation serveurs AIX/Intel & stockage

DSI Remplacement des serveurs obsolètes - Mise en œuvre d’un nouveau système de stockage

P02-01 Créer un centre de traitement des données (data center)

DSI Disponibilité des applications très critiques

P03-01 Moderniser les réseaux informatiques (Lan & Wan : MEO BIPS 2)

DSI L’épine dorsale du Réseau doit être consolidée et

modernisée avec une qualité de services à la

hauteur des enjeux « santé »

P04-01 Moderniser les postes de travail : offrir un éventail de solutions adaptées aux différents profils d’utilisateurs - direction d’évolution : mobilité /itinérance

DSI Favoriser l’accès de l’utilisateur à ses applications lors de ses déplacements

P05-01 Consolidation de notre politique de sécurité

Eligibilité Hôpital numérique

DSI Piloter la PSSI afin de maintenir les risques à un niveau acceptable

P06-01 Avoir recours à la télémédecine pour soutenir le projet d’établissement

DSI Mise en place d’une infrastructure de visioconférence permettant un fonctionnement simple et accessible aux structures extra hospitalières

P07-01 Communications unifiées DSI Rapprochement de la téléphonie et du réseau

communicant EPSM : généraliser une solution de

téléphonie homogène


IV 2.2- CHANTIER N° 2 – LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT et LA PRODUCTION DE SOINS

Le projet de renouvellement du socle DPI est l’objectif prioritaire de l’EPSM : objectif unanimement partagé par le DIM, les pôles

et les unités de l’EPSM.

Ce projet vise à assurer une prise en charge transversale des patients et à garantir la qualité, la continuité et la traçabilité des

soins. Le projet est inscrit dans le cadre du programme Hôpital numérique. Ce plan stratégique devrait financer la modernisation

du DPI sur la base des priorités et des objectifs à 5 ans. La mise en œuvre du dossier Patient constituant le cœur du nouveau

système d’information doit être achevé courant 2017.

La collaboration avec les différentes structures et professionnels de santé constitutifs de la Communauté Hospitalière de Territoire

(C.H.T.) rend nécessaire la mise en place d’outils permettant le partage sécurisé des informations patient.

Projets Objectifs et projets MOA Description

P10-01 Parcours patient – dossier médical et

production bureautique - DMP

DIM

Pôles

Mise en place du dossier Médical -

Bureautique avancée - Fiches de spécialités -

Ouverture du DPI

P10-02 Gestion de l’échéancier DOSUQ

DIM

Pôles

Bureautique avancée : production des

certificats

P10-03 Remontée des résultats laboratoires et

imagerie

DIM

Pôles

P11-01 Parcours patient –circuit du médicament –

production de soins

DIM

PHARM.

Pôles

Remplacement de la version actuel de Genois

Gestion du plan de soins (idem Genois)

MEO Dossier médical (+)

P11-02 Parcours patient – production de soins –

prescriptions multimodales

DIM

Pôles

Mise en place du dossier de soins – Gestion

du plan de soins (autres)

MEO dossier médical (+++)

P11-03 Gestion de la venue DOSUQ

DIM

Pôles

Les mouvements : gestion graphique

Cadre d’interopérabilité

P12-04 Gestion des RDV (s)

Recueil des actes Psy.

Pilotage médico-économique

DIM

Pôles

Mise en place d’une fonction de gestion et de

suivi des rendez-vous de patients. Cotation en

temps réel de l’activité


Il est associé à ce chantier, des projets intégrés au DPI pour lesquels une attention particulière devra être apportée compte tenu

de la complexité du sujet et des attentes particulières exprimées par les utilisateurs.


P13-01 Production bureautique : reconnaissance

vocale

DIM

Pôles

Investiguer les possibilités offertes par les

logiciels de reconnaissance vocale

P14-01 Identifier le DPI comme un projet de

coopération avec extension dans une

approche territoriale

EPSM Développer les projets d'intérêt commun avec

les établissements de la CHT ou/et du GCS

P15-01 Faire évoluer, de façon optionnelle, la gestion

administrative du patient et la facturation dans

une approche intégrée au DPI, en fonction des

possibilités offertes par le nouveau DPI

DOSUQ

DSI

Optionnel : en fonction du résultat de la

consultation

IV 2.3- CHANTIER N° 3 - LE DOMAINE DE LA GESTION D’ETABLISSEMENT

Ce chantier concerne les projets liés aux services support. Il s’agit de consolider les outils des services de support visant à une

gestion performante, une amélioration de la productivité et de la qualité de service.

Projets Objectifs et projets MOA Livrables

Gestion Economique et Financière : Optimiser et stabiliser les fonctions de gestion

P20-01 GEF – Dématérialisation de la gestion des BDC (s)

DLT Dématérialiser les commandes pour accélérer leur diffusion, (envoi par mail)

P20-02 GEF – MEO module DDS (demande de services)

DLT

Pôles

Dématérialiser la gestion des demandes de services : mise en œuvre des demandes d’approvisionnements à partir des US

P21-01 GEF – MEO PES V2

Dématérialisation de la chaine comptable

DLT

DAF

TG

Mise en place du nouveau dispositif d’échange avec la trésorerie

P22-01 DT : MEO SIG DLT Mise en place de la plateforme DAO avec AUTOCAD MEP 2013


Projets Objectifs et projets MOA Livrables

Système d’information Ressources Humaines Augmenter la valeur ajoutée produite par les applications existantes.

P23-01 SIRH : MEO du module @-Planning

Utilisation des badgeuses

Revoir les modalités d’application

Harmonisation des pratiques

DRH

DS

DSI

P24-01 SIRH : MEO Postes et effectifs DRH

DS

Gestion et suivi de l’historique des postes

Calcul des effectifs réels par poste

P25-01 SIRH : MEO GPMC DRH

DS

Mise en place d’une gestion prévisionnelle des emplois et compétences

P26-01 SIRH : MEO OM & FD DRH Gestion complète du processus ordre de mission -Paramétrage des acteurs et de leurs responsabilités grâce à un moteur de Workflow

P27-01 SIRH : Mise en œuvre du portail RH

Consultation Mon Dossier en ligne

DRH Duplicata Mes Bulletins de salaire -

Visualisation Mes Congés i

• Liens vers sites institutionnels • Accès aux documentations règlementaires e

Système d’Information d’aide à la décision : Optimiser et stabiliser les fonctions de gestion

P30-01 SIAD : compléments Infocentre DAFSI

DRH

DOSUQ

Complétude des univers BO

P30-02 SIAD : Mise en œuvre du portail Magellan DAFSI Constituer une base unique de requêtes institutionnelles

IV 2.4- LE POSITIONNEMENT INFRASTRUCTURE LOGIQUE

Il s’agit de compléter les outils de nature collaborative afin d’assurer un accès aisé à l’information institutionnelle et de promouvoir

la démarche qualité.


P40-01 Déployer les fonctions collaboratives sur la

base des possibilités d’Exchange et de

Sharepoint 2013

DSI Proposer de répondre à la fonction

communication, coordination et collaboration par

la mise d’un portail d’outils collaboratifs

P40-02

Harmoniser les versions des suites

bureautiques en place (Office 2013)

DSI

FC

Pôles

Réduire l’homogénéité des applications

bureautiques sur le poste de travail

P41-01 Refonte site Web EPSM DSI

DG

DIRCOM

Refonte du site Internet


V– LE CADRAGE FINANCIER

V.1 – BUDGET D’INVESTISSEMENT

Une évaluation des budgets prévisionnels a été réalisée sur la base d’éléments provenant de consultations faites auprès d’éditeurs

ou de projets similaires récents dans des établissements de taille comparable.

Le calcul du budget d’investissement est délicat du fait que bien souvent les investissements englobent aussi bien le matériel que

le logiciel mais aussi une grande partie des services associés.

Investissements K € TTC Répartition pluriannuelle en K€ TTC

Mat.* Log.* Prest.* Total 2013 2014 2015 2016 2017 Main.*

C01-INFRA. Renouveler et rationaliser les infrastructures d'exploitation

760 55 80 895 245 245 190 125 90 35

C02-SIH

Patient. Parcours patient : refonte DPI** 20 290 150 460 150 175 135

C03-SIH Gestion

Optimisation des fonctions de gestion

5 25 40 70 18 15 17 20 20

C04-INFOR. Mise en œuvre des plateformes collaboratives

15 15 6 9

* Mat. = Matériel, Log. = Logiciel, Prest. = Prestations, Maint. = Maintenance ** Sous réserve du financement Hôpital Numérique

Sur le plan budgétaire, le chantier N° 1 figure comme projet le plus important de ce Schéma Directeur Ce projet vise à ré-

urbaniser en profondeur l’ensemble de l’architecture.

Ce chantier comprend un ensemble de projets autour de la sécurisation du Système d’Information. Pour mémoire, la stratégie de

sécurisation de l’EPSM a été formalisée en 2012 dans un plan de continuité de l’activité (PCA/PRA) qui décline les grands

principes de la continuité de service pour les applications dites « sensibles » dont fait partie le dossier patient.

Ce document de politique de continuité exprime clairement la volonté de l’EPSM de mettre en œuvre un scénario de secours pour

disposer d’une infrastructure technique sécurisée et d’une organisation support capable de garantir le déploiement des

applications et la qualité des traitements qui seront effectués.

L’EPSM a exclu pour la période actuelle du nouveau Schéma Directeur la solution d’hébergement privé comme une alternative

opérationnelle à l’utilisation d’une infrastructure interne. Le dispositif technique de type cloud-computing privé est présenté comme

une nouvelle manière d’acheter des services liés au système d’information au travers du réseau Internet. Il permet à la DSI de ne

pas investir dans une infrastructure spécifique avec des processus accompagnant sa mise en œuvre et les compétences

nécessaires et de passer d’une logique budgétaire d’investissement à une logique de fonctionnement.

Néanmoins ce choix d’investissement est lié à la politique à long terme de l’EPSM. Aujourd’hui, il est difficile de bien mesurer le

coût total de possession des différentes solutions car la forte disparité des offreurs ne permet une comparaison aisée. De plus, les

modèles- économiques ne sont pas bien établis et standardisés. La prédictibilité des coûts n’est pas garantie à plus de 2 ou 3 ans

et laisse entrevoir des surcoûts au-delà.


Des problématiques nouvelles émergent en termes de sécurisation de données, d’interopérabilité des systèmes, de disponibilité du

réseau et de la réversibilité des applications.

Le chantier N° 2 correspond à la refonte du DPI. L’évaluation de ce chantier a été faite sur la base d’une adaptation de l’offre

financière du Syndicat Interhospitalier de Bretagne et non sur la base d’une tarification des éditeurs privés. Dans ce dernier cas,

les prix pratiqués sont supérieurs de 20% à 50 %.

La réalisation de ce chantier ne pourra se faire qu’avec le soutien financier de l’ARS Bretagne accordé dans le cadre d’Hôpital

Numérique.

Pour les chantiers N°3 et 4, les investissements sont essentiellement constitués de droits d’auteur et de prestations

d’accompagnement.

La marge de manœuvre en allocation de moyens étant très réduite, toute action réclamant des ressources non prévues ou

insuffisantes devra nécessiter un nouvel arbitrage.


VI - RECOMMANDATIONS SUR LA GOUVERNANCE DU SI

Le Schéma Directeur n’a pas identifié de modifications majeures à apporter à l’organisation actuelle du Service Informatique. Le

Service Informatique constitue la maitrise d’œuvre du SDSI. Il est garant de sa cohérence, de sa sécurité, de son évolution et de

sa fiabilité. Pour ce faire, le service SI veillera à toujours posséder un haut niveau de connaissances techniques et fonctionnelles

de l’ensemble des solutions constituant le SIH de l’EPSM Morbihan.

Hormis les projets exclusivement techniques, l’implication des services sera systématiquement recherchée sur les projets portant

sur les applications métiers. La conduite des projets reposera sur la prise en compte d’une organisation spécifique.

Chaque projet sera ainsi identifié par :

� Un responsable de Maîtrise d’ouvrage opérationnelle

� Un chef de projet maitrise d’œuvre

� Des objectifs (résultats attendus), des délais et des moyens (budget ressources)

La DSI souhaite ainsi par cette démarche renforcer la maitrise d’ouvrage métier de son Système d’information.

D’autre part, l’accroissement permanent du parc logiciels et matériels, les demandes de plus en plus nombreuses avec un niveau

d’exigence accrue des utilisateurs internes et externes, l’augmentation sans cesse croissante des besoins de sécurisation incluant

les Plans de Continuité d’Activité (PCA) et les Plans de Retour à l’Activité (PRA), ne peuvent pas nous exonérer d’une réflexion sur

l’augmentation de l’effectif du service informatique.

Le SDSI doit être un outil évolutif. Afin de pouvoir suivre l’évolution de sa réalisation et éventuellement d’y apporter des nouvelles

orientations rendues obligatoires ou utiles par la réglementation ou simplement par la vie de l’établissement, il sera important de

mettre en œuvre une structure spécifique.

Au suivi quotidien assuré par le DSI, il devra être associé un comité de suivi qui annuellement donnera son avis quant à l’évolution

de ce Schéma Directeur et procédera à une réactualisation à minima à chaque comité de suivi.

Le directoire dans sa composition élargie fera fonction de comité de pilotage du système d’information et validera tous les choix

techniques et organisationnels qui s’appliquent à l’ensemble des composantes du système d’information.


VII - CONCLUSION

Les projets proposés sont en adéquation avec les besoins de l’établissement et intègrent les obligations réglementaires, en

particulier la mise en œuvre des prérequis imposés dans hôpital numérique

Leur déploiement est fonction de la mise en œuvre du projet médical, de la politique de l’ARS, de l’évolution de l’ENRS, des

opportunités nationales, de leur caractère incontournable, des priorités ou des possibilités techniques, organisationnelles ou

financières.

Néanmoins, la planification repose sur la mise en œuvre d’un projet important par année pour rester compatible avec les

possibilités budgétaires de l’établissement.

A l’occasion de la mise en œuvre de chaque projet une étude financière plus approfondie permettra de définir la répartition entre le

budget d’investissement et le budget de fonctionnement.


VII– ANNEXE : FICHE PROJET

Projets Infrastructure : système - P01-01

ENJEUX

Moderniser les infrastructures techniques et améliorer la continuité de services

Les dispositifs techniques doivent évoluer courant 2013-2014 pour répondre aux besoins technologiques de

l’établissement. Dès 2010, la DSI a engagé l’étude sur les bénéfices potentiels de la virtualisation des serveurs

et potentiellement des fonctions intégrées de tolérance de pannes et de systèmes redondants permettant

d’accroitre la disponibilité et la fiabilité.

AXES DE

TRAVAIL

Mise en place d’une stratégie de consolidation de l’infrastructure informatique autour Windows Server 2008 R2

et 2012 : centralisation des infrastructures en un nombre limité de serveurs

Solution technique

Refonte de l’infrastructure informatique Métiers autour Aix 7.1

� Mise en place de 2 serveurs Power 7 en remplacement des serveurs obsolètes et revue de leur

architecture technique (Aix)

Mise en place d’un nouveau support de stockage SAN

� Mise en place d’une baie NetApp FAS3020 en remplacement de la baie EMC actuelle

Consolidation de la virtualisation

� Mise en place de la virtualisation des applications Métier via des serveurs XenApp 6.5

� Déploiement des packages d’applications virtuelles via des serveurs App-v

Solution organisationnelle (calendrier, méthodologie, conduite du changement)

� Objectif 1T/2014 : consultation MAPA pour remplacement de l’infrastructure SAN/Aix

BENEFICES

Contribution à la simplification de l'infrastructure des centres informatiques et à la réduction du coût total de

possession. Consolidation des E/S au niveau des baies, limitant le nombre d'adaptateurs, de câbles, de

commutateurs dont chaque serveur doit assurer la prise en charge, tout en protégeant les investissements

existants associés aux ressources de stockage.

Etre en phase avec nos exigences d’évolutivité et d’économies énergétiques et financières.

Le dispositif amène nativement un plan de PRA avec comme corollaire le renforcement de la disponibilité du SI

et d’accélérer les restaurations de données en cas d’incident : la technologie permet de répliquer les VM d'un

serveur à un autre en mode « asynchrone » avec un RPO de 5 minutes.


Projets Infrastructure : PRA - P02-01

ENJEUX

Créer un centre de traitement des données (data center)

La stratégie de sécurisation de l’EPSM a été formalisée dans un plan de continuité de l’activité (PCA/PRA) les

grands principes de la continuité de service pour les applications dites « sensibles » dont font partie le dossier

patient.

AXES DE

TRAVAIL

Solution technique

Mise en œuvre un scénario de secours pour disposer d’une infrastructure technique sécurisée

� Une conception en interne d’un site de repli avec une répartition de charge et des ressources

techniques entre les 2 sites

� Mise en place d’une infrastructure d’alimentation et de refroidissement standardisée


� Objectif 4T/2013 : consultation MAPA pour création du 2 ème site

BENEFICES

Répliquer les données au sein du nouveau Datacenter pour nous permettre de reprendre l’activité sous 4

heures avec au maximum 4 heures de pertes de données

Réaliser des économies d’énergie à hauteur de 30 % les premières années ainsi qu’une réduction de notre

espace de climatisation à hauteur de 50%.

Projets Infrastructure : réseaux - P03-01

ENJEUX

Evolution des infrastructures réseau (Lan & Wan) : Technologie 10 Gigabit Ethernet à hautes performances.

L’infrastructure réseau est un élément majeur de la mutation des centres de données. Elle doit évoluer de

manière structurelle pour accompagner cette mutation.

Ces technologies génèrent non seulement un accroissement de l'efficacité en renforçant l'utilisation des

serveurs, mais favorisent également une demande sans cesse plus importante.

AXES DE

TRAVAIL

Solution technique

� Mise en place d’un commutateur à bande passante élevée et à faible latence : prise en charge de

deux liaisons Fibre Channel par serveur, pour l'accès à leurs réseaux de stockage

Solution organisationnelle

� Objectif 4T/2013 : consultation MAPA pour réaliser de l’infrastructure réseau (DataCenter).

� Objectif 2014/2015/2016 : consultation MAPA pour sécuriser l'infrastructure technique et en assurer

un renouvellement récurrent.

BENEFICES Etre en phase avec nos exigences d’évolutivité


Projets Infrastructure : poste de travail : P04-01

ENJEUX

Personnaliser le poste de travail en adaptant l’outil à l’usage des professionnels de santé

L’équipement supportant le système cible doit être guidé par le principe de mobilité : adapter l’outil à l’usage

avec la combinaison de postes fixes et mobiles.

La solution Citrix est actuellement implantée dans l’établissement. Il conviendra de pérenniser cette solution

en y apportant les améliorations nécessaires

AXES DE

TRAVAIL

Il s’agit de proposer un ensemble complet de solution de virtualisation des postes de travail pour offrir aux

utilisateurs la flexibilité qu’ils recherchent

Solution technique

Virtualisation du poste de travail

� Mettre en place une solution de diffusion d’applications métiers et de bureau permettant d’améliorer

l’application des règles de conformité et d’assurer la continuité métier

� Déploiement des packages d’applications virtuelles via des serveurs App-v


� Objectif 2T/2013 : prototypage et création d’un pilote

� Objectif 2014 : généralisation de la solution

BENEFICES

Simplification de la gestion informatique du poste de travail grâce à l’harmonisation des systèmes de

bureau et sécuriser les données d’entreprise

Simplifier l’administration et la fourniture d’applications

Projets Infrastructure : Sécurité - P05-01

ENJEUX

Consolidation de notre politique de sécurité

Le RSSI se doit de piloter la PSSI afin de maintenir les risques à un niveau acceptable. Le caractère fortement

évolutif du contexte hospitalier appelle une actualisation permanente

Le RSSI se charge d’identifier avec les directions Métier les éléments sensibles et constitutifs du patrimoine

au sein du Système d’Information et les sécuriser.

AXES DE

TRAVAIL

Solution technique

Analyse de risques et d’impact

� Réaliser une analyse de risques et d’impact sur le niveau périmètre du plan de reprise d'Activité

(PRA) ainsi qu'une formalisation des procédures de fonctionnement en mode dégradé (notamment

pour les fonctions relevant du SI de Production de Soins)

� Consolider nos procédures d’authentification forte


� Sensibiliser et former les utilisateurs à la sécurité des systèmes d’information

BENEFICES

Améliorer la conformité et la continuité métier

Assurer la sécurité de l’EPSM et des infrastructures vitales

Sécuriser les données d’entreprise


Projets Infrastructure : P06-01 -

ENJEUX

Développer les usages de la télémédecine et tout particulièrement la visioconférence en lien avec le projet d’établissement 2013-2017

Ce Projet s’inscrit dans la mutation importante de l’hôpital. Il s’agit d’apporter une réponse organisationnelle et

technique à la nouvelle organisation des soins et de prise en charge du patient sur l’ensemble du territoire de

santé couvert par l’EPSM.

On valorisera les projets existants à l’EPSM en explicitant la démarche conduisant à une mise en œuvre

effective des outils de Visioconférence et d’un développement de leurs usages

AXES DE

TRAVAIL

Solution technique

Mise en place d’un ensemble d’équipements de solutions de télémédecine (dont la visioconférence) au CH. de

Ploërmel et à la Clinique du val d’Oust

� Acquisition de 2 stations de visioconférence en salle intégrant la technologie HD pour développer les

téléconsultations de proximité et les téléstaffs entre les équipes de l’EPSM

Généralisation de la solution aux autres pôles du territoire de santé

� Acquisition et l’installation de solutions de visioconférence HD adaptées au contexte local de chaque

pôle en s’appuyant sur le retour d’expérience des 2 premiers déploiements

� Evaluer le rattachement au réseau haut débit pour les pôles ne disposant pas encore d’un débit

suffisant


� Favoriser le fonctionnement en mode projet des acteurs associés par la définition d’un cadre

méthodologique, la mise en place des éléments de gouvernance et la formation des utilisateurs

� Audit des autres pôles intéressés par la démarche et évaluation de l’organisation cible à mettre en

place

� Formalisation d’un plan directeur de Télémédecine

BENEFICES

Améliorer la qualité des soins dispensés et l’accessibilité aux soins dans les CMPs

Améliorer la prise en charge des patients dans la phase de diagnostic

Optimiser l’utilisation du temps des ressources médicales

Consolider le maintien de l’offre de soins de proximité


Projets Infrastructure : téléphonie- P07-01

ENJEUX

Valoriser le poste de travail téléphonique et déployer de nouveaux usages

Refondre globalement l'infrastructure de communication par le déploiement d'une solution de communications

unifiée globale pour 1 300 utilisateurs :

Apporter de nouveaux services aux agents pour leur permettre de communiquer plus efficacement quel que

soit leur localisation

AXES DE

TRAVAIL

Solution technique

� Intégration des applications de communication unifiée Microsoft pour les services de : présence, IM,

Messagerie unifiée, Conferencing multimédia, pilotage des postes

� Etude préalable à la mise en place d’une infrastructure de serveurs de communication IP Alcatel en

haute disponibilité par redondance spatiale et chiffrement des communications


� Direction de projet et conduite au changement

BENEFICES

Unification des outils pour les utilisateurs

Amélioration de la communication entre les sites et pour les utilisateurs mobiles

Simplification de l'exploitation de la solution grâce à la centralisation des applications de communication


Projets SIH Médical : P10-01 �P15-01

ENJEUX

L’informatisation du Dossier patient Partagé est l’objectif prioritaire de l’EPSM. Cet objectif est unanimement

partagé par les directions fonctionnelles, les pôles et les unités de l’EPSM.

Le Remplacement du logiciel Cimaise par un logiciel sans régression fonctionnelle en assurant le passage d’une

structure applicative de production de soins insuffisantes et disparate à une application homogène et intégrée.

Les enjeux liés à l’informatisation du dossier patient sont :

� Disposer d’un dossier patient de qualité

� Amélioration de la qualité de la prise en charge du patient

� Amélioration des processus de production de soins avec harmonisation des pratiques

� Organiser et suivre la PeC médico-soignante

� Connaître et valoriser l’activité

� Contribution au DMP

� Assurer la continuité de PeC entre l’hospitalisation complète et l’extrahospitalier

AXES DE

TRAVAIL

Déploiement de la totalité du dossier patient informatisé : échéance souhaitable 2015-2017

BENEFICES

Partage de l’information médicale et paramédicale

Optimisation du circuit du médicament

Renforcement des coopérations intra hospitalières

Optimisation de la production et la communication de la bureautique médicale

Ouverture de l’hôpital vers ses partenaires..

Au-delà des différents scénarii envisagés par le groupe de travail, il convient d’implémenter sur le dernier trimestre de l’année

2013, le module Sillage circuit du médicament

Phasage de l’action : Obligatoire

2013

J F M A M J J A S O N D

Palier 1 : PS

Prescr. pharmacie


Phasage de l’action : scénario tendanciel

2014 2015 2016

J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D

Palier 1 : PS

Prescr. multimodes

Palier 1 : PS

MVT (s)

Palier 2 : DM

Dossier Psy.

Palier 2 : DM

Bureautique.

2014 2015 2016


Palier 2 : DM

Echéancier

Palier 3 : DM

RDV (s)r

Palier 3 : DM

Gest. Actes - RIMP

Phasage de l’action : scénario optionnel

2017 2018 2019


Palier 4 : DM

Reconnaissance

vocale

Palier : 5 CHT

Extension DPI

Palier 6 :

Refonte GAM


Projets Administratif : GEF - P20-01 &P20-02

ENJEUX

MAJEURS

Dématérialisation des échanges et services en ligne simplifiés

Le projet consiste à offrir aux utilisateurs des services en ligne. Ces nouveaux services personnalisés

contribueront à la simplification des démarches administratives.

Développement des workflow (s) dans les domaines encore peu couverts actuellement.

AXES DE

TRAVAIL

Solution technique

Dématérialiser les commandes pour accélérer leur diffusion, (envoi par mail))

� Envoi par mail aux fournisseurs avec conservation d’une copie et la trace des envois

Mise en œuvre des demandes d’approvisionnements à partir des US

� Module DDS : demandes de services

Solution Organisationnelle

� Mise en œuvre fonctionnelle et technique : 5 jours

� Formation des personnels : 3 jours

BENEFICES

Contribuer à la simplification de la démarche administrative

Diminuer le coût de gestion de ces fonctions en dégageant des gains de productivité.

Diminuer le coût des achats réalisés.

Projets Administratif : GEF - P21-01

ENJEUX

MAJEURS

Dématérialisation des échanges avec la trésorerie

Un partenariat particulier va s’ouvrir avec le comptable (TG) autour la transmission dématérialisée comptables

(titres de recette, mandats de dépenses), des PJ associées et, permettant de signer électroniquement les

bordereaux et les PJ.

AXES DE

TRAVAIL

Solution technique

Mise en œuvre du Protocole d ’Echanges Standard électronique : PES V2

� Gestion Electronique ED associée à une GEIDE

� Mise en place des workflow (s) correspondants comme point d’entrée des processus de traitement


� Analyse des besoins d’échange

� Mise en œuvre fonctionnelle et technique

BENEFICES Améliorer la sécurité et le pilotage par une certification des comptes et une: automatisation des actions de

contrôle Interne


Projets TECHNIQUE : SIG - P22-01

ENJEUX

MAJEURS

Gestion de contenus de type AutoCAD

Cela permet de créer des projets de construction de grande ampleur, répartis sur plusieurs fichiers de dessin.

AXES DE

TRAVAIL

Solution technique

Mise en œuvre de l’outil Autocad


� Réaliser la conduite du changement par une phase d’analyse des besoins sur les règles de gestion

et de de calcul formalisées dans le réglementaire et sur l’environnement de travail des cadres

� Définir les modalités de mise en œuvre du nouvel outil

Etablir le calendrier de déploiement

� Novembre/Décembre 2013 : pour les PS

� Objectif 2T/20143 : DLT


� Gestion de projet

BENEFICES Gestion structurée de l’information


Projets Administratif : SIRH - P23-01

ENJEUX

MAJEURS Répondre aux attentes des utilisateurs en proposant une prise en main facilitée de la gestion des

plannings et une gestion des astreintes du personnel non médical

Le produit institutionnel AGIRH @-planning sera généralisé à l’ensemble des agents de l’EPSM pour

permettre une harmonisation des pratiques.

Cela permettra de garantir une cohérence institutionnelle consolidée

AXES DE

TRAVAIL

Solution technique

Mise en œuvre des plannings décentralisés

� Module @-Planning : migration du produit GTA vers une version en technologie WEB pour ouvrir de

nouvelles perspectives

� Mise en œuvre d’un outil d’aide à la décision de type infocentre de pilotage pour les plannings


� Réaliser la conduite du changement par une phase d’analyse des besoins sur les règles de gestion

et de calcul formalisées dans le réglementaire et sur l’environnement de travail des cadres



� Novembre/Décembre 2013 : pour les PS

� Objectif : 2T/2014 : DLT

BENEFICES Harmonisation des pratiques

Ergonomie de la nouvelle solution


PROJETS Administratif : SIRH - P24-01 & P25-01 &P26-01

ENJEUX Stabilisation et complétude du SIRH

L’EPSM se doit de rationaliser la couverture applicative du système d’information RH, tout en mettant en

œuvre de nouveaux pans tels que la Gestion Prévisionnelle des Emplois et des Compétences

AXES DE

TRAVAIL

Solution technique

Des projets stratégiques ou tactiques correspondent à ces évolutions. On peut notamment citer les projets

suivants :

� P24-01 : réactivation du module de GPEC

� P26-01 : Mise en place en complément du module Ordre de mission et frais de déplacement

� P25-01 : Mise en place en complément du module de GPMC pour gérer les RH et exploiter les

informations


� Phase de lancement – pilotage du projet

� Définition des orientations générales

� Analyse de l’existant : impacts organisationnels et techniques

� Phase de déploiement

� Phase de Bilan


?

BENEFICES Il s’agit d’optimiser l'utilisation de la GRH et de la Paie en visant à une simplification administrative et une

autonomie des gestionnaires, en relation avec les possibilités offertes par AGIRH et les évolutions du produit


Projets Administratif : SIRH P27-01

ENJEUX Mise en place du portail GRH point unique de notre SIRH

Il contient un contenu dynamique en fonction du profil utilisateur et ses droits d’accès.

Cela se traduit par l’intégration d’une gestion décentralisée des processus suivants :.

� Consultation du dossier Agent – du bulletin de salaires,

� Réalisation de changement d’affectation, de temps de travail …

AXES DE

TRAVAIL

Solution technique

� Mise en place du portail GRH et des serveurs d’annuaire correspondants

� Intégration des politiques de gestion (départ/arrivée Agent – agent extérieur)

� Mise en œuvre d’une gestion décentralisée des processus




� Objectif 4T/2016

BENEFICES Dématérialisation des échanges et services en ligne simplifiés

Projets SIAD Pilotage – P30 -01

ENJEUX

MAJEURS

Il s’agit de promouvoir une meilleure réactivité dans le pilotage et une cohérence institutionnelle consolidée :

� Aider au pilotage

� Permettre l’analyse de la transversalité de l’activité s

AXES DE

TRAVAIL

Solution technique

� Mise en place des univers BO (new)

� Mise en œuvre du portail Magellan




� SIAD : MEO infocentre ?

� SIAD : MEO Portail Magellan ?

BENEFICES Garantir réactivité dans un environnement réglementaire très évolutif

Effectuer un alignement stratégique des différents outils de production et d’analyse des données du SI.


Projets Collaboratif - P40-01 –P40-02 – P41-1

ENJEUX

Offrir de nouveaux usages de collaboration pour tous les utilisateurs

Il s’agit de proposer de répondre à la fonction communication, coordinateur et collaboration par la mise d’un

portail d’outils collaboratifs

Réduire l’homogénéité des applications bureautiques sur le poste de travail

AXES DE

TRAVAIL

Solution technique

� Déployer les fonctions collaboratives sur la base des possibilités d’Exchange et de Sharepoint 2013

� Intégration des applications de communications unifiée Microsoft pour les services de : présence, IM,

Messagerie unifiée, Conferencing multimédia, pilotage des postes

� Harmoniser les versions des suites bureautiques en place (Office 2013)

� Refonte du site Internet


� Direction de projet et conduite au changement

� Harmoniser les versions des suites bureautiques en place (Office 2013)

BENEFICES

Unification des outils pour les utilisateurs

Intégration optimale des outils de communication au poste de travail

Simplification de l'exploitation de la solution grâce à la centralisation des applications de communication

Socle d’infrastructure applicative à jour pour envisager les évolutions