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« ENTRETIEN COGNITIF » et P.C.C.E.R d’Albert ELLIS. Paris, vendredi 26, samedi 27 septembre 2014. D. Pleux

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•  « ENTRETIEN COGNITIF » et P.C.C.E.R d’Albert ELLIS.

•  Paris, vendredi 26, samedi 27 septembre 2014.

•  D. Pleux

Albert ELLIS (1915-2007) « Philosophie rationnelle »

ALBERT ELLIS ET R.E.B.C.T ( P.C.C.E.R)

•  HISTORIQUE… Adler et psychologie

individuelle, Karen Horney et tyrannie des « musts », Korzybski et « Sémantique générale », Epictète et les Stoïciens…

•  EGO ANXIETY et DISCOMFORT ANXIETY

DIFFÉRENCES AVEC CBT

•  Un changement philosophique (pas une simple disparition des symptômes)

•  De l’estime de soi (auto-défaitisme) à l’acceptation inconditionnelle de soi

•  Le concept de « discomfort anxiety » (émotions secondes)

•  Attitude du thérapeute (directivité…) •  Désensibilisation « in vivo » moins graduelle

ORIGINE DES « PENSÉES IRRATIONNELLES »

« Ego-related irrationalities… » « Experiential and feeling

irrationalities… » « Defensive irrationalities… »

Pensées rationnelles et pensées irrationnelles

•  Atteindre ses objectifs •  Préférences et souhaits (pensées non

évaluatives). Eviter « dramatisation ». •  Absolus de pensée et dogmes…

(« musturbations… »), le « c’est insupportable! »: autodépréciation et condamnation des autres vs « acceptation » et « tolérance »

LES PRISES DE CONSCIENCE

•  Nous attachons des pensées irrationnelles aux événements « déclencheurs »

•  Ces pensées sont actuelles (réendoctrinement)

•  La « dispute » des pensées irrationnelles est constante…

•  Prise de conscience « intellectuelle » ou « émotionnelle »?

SE « SENTIR BIEN » ou « ÊTRE BIEN »

•  Se sentir bien… hédonisme à court terme, égocentrisme, locus of control inadéquat, L.F.T, absolus de pensée…

•  Se sentir bien et être bien…(estime de soi et acceptation de soi, flexibilité, intérêt social, locus of control adéquat, tolérance aux frustrations, pensée scientifique, hédonisme à long terme)

EGO ANXIETY ET DISCOMFORT ANXIETY

•  Quand l’Ego est en danger…Besoin de cotation, d’approbation (peut provoquer des dépressions, culpabilités, colères)

•  Quand notre confort de vie est menacé… (symptôme premier et symptôme second)

•  « In a sense, then, we could say that virtually all « emotional » disturbances arise from L.F.T. » (A. Ellis)

LES INTERACTIONS PENSEES 1 EMOTIONS 1

COMPORTEMENTS - Korzibsky et la Sémantique Générale -  Epictète et les Stoïciens -  Le « Conatus » de SPINOZA -  L’erreur de DESCARTES -  Le « DASEIN » de SARTRE -  Piaget: de l’accommodation au « post-formel » -  Karl Popper: rendre la vérité « falsifiable » -  Approche Holistique de l’être humain : IL PENSE,

RESSENT ET AGIT SIMULTANEMENT. -  Constructivisme ‡ Déterminisme

L’INCONSCIENT SELON A. ELLIS

-  Origine inconsciente des dysfonctionnements émotionnels et comportementaux,(« susceptibilités génétiques », « apprentissages sociaux, familiaux », création de nos « scénarios de vie »)

-  Pensées automatiques et schémas cognitifs

subconscients, -  La prise de conscience ou « insight » est insuffisante, -  Un travail permanent de remise en cause pour de

réels changements.

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INCONSCIENT ET NEUROBIOLOGIE

« Ainsi la peur pathologique pourrait survenir quand l’amygdale échappe à l’influence du cortex préfrontal, et le traitement pourrait demander que le

patient apprenne à développer l’activité préfrontale pour contenir l’expression de son amygdale ».

Joseph LEDOUX

LE POURQUOI DES SCHÉMAS COGNITIFS…

Vers une « psychanalyse existentielle ».

Comprendre les « hapax existentiels » pour mieux « relativiser ».

LES « MUSTS » OU ABSOLUS DE PENSEE

-  EXIGENCES DE L’EGO : je dois absolument faire

bien et être reconnu par des personnes significatives! EXIGENCES ENVERS LES AUTRES : je dois être

traité justement et ceux qui ne m’aiment pas sont condamnables !

EXIGENCE ENVERS LA VIE : la réalité doit m’apporter du plaisir avant tout !

Mais… RECONNAÎTRE LA « SINGULARITÉ » des scénarios.

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RELATION PATIENT THÉRAPEUTE

•  Acceptation inconditionnelle du patient mais…

•  « PERVASIVENESS » ou « Puissance de persuasion»…

•  Attitude « conflictuelle »… •  Dispute du « transfert »…

L’A.B.C.D.E. des pensées

•  Le « A » et sa « dramatisation » ( les expériences passées, les attentes, les « demandes », les exigences…)

•  Le « C »: émotions négatives adéquates (pensées rationnelles ») et émotions négatives inadéquates (« pensées irrationnelles »)

•  « Disputer » les pensées irrationnelles et non les « inférences » du patient.

ÉVÉNEMENTS ACTIVATEURS

•  1) Événements « externes »: •  Faits et choses observés •  Situations vécues •  Comportements des autres •  2) Événements « internes »: •  Pensées •  Émotions propres •  Troubles somatiques •  Comportements personnels

A. (L’événement activateur) Résumer rapidement la situation où Vous vous êtes senti le plus perturbé (que verrait une caméra ?) : - Un A peut être intérieur ou extérieur, - Un A peut se rapporter à un événement Du passé, du présent ou du futur

C. (Conséquences) Les principales émotions négatives inadéquates : Les principaux comportements d’auto-défaitisme : Ces émotions négatives inadéquates incluent : -  Anxiété, -  Dépression, -  Colère, -  Culpabilité, -  Honte / Embarras, -  Douleur, -  Jalousie.

LES EMOTIONS SECONDES

1) 2)

A’ = B ou C

A => B => C EVENEMENT

EXTERNE COGNITIONS

INITIALES EMOTIONS ET

COMPORTEMENTS

A’ => B’ => C’ EVENEMENT

INTERNE NOUVELLES COGNITIONS

EMOTIONS SECONDES

A ð B ð C EVENEMENT COGNITIONS ANXIÉTÉ

EXTERNE ATTAQUE

PANIQUE A’ ð B’ ð C’ ANXIETE OU NOUVELLES PANIQUE ATTAQUE PANIQUE COGNITIONS SECONDE anxiété, dépression C……. ÉVÈNEMENT PASSÉ?

C……. LIÉ À ANXIÉTÉ? C..…... LIÉ À DÉPRESSION? C……. LIÉ À INTOLÉRANCE AUX FRUSTRATIONS?

PHOBIES

Les I.B. (Irrational Beliefs) Croyances Irrationnelles

Pour identifier les I.B. rechercher :

- les demandes dogmatiques, (les « doit », les absolutismes, les « devrait »)

- La dramatisation (c’est affreux, horrible, terrible)

- Faible tolérance à la frustration (je ne peux pas supporter cela)

- Le jugement de soi-même et des autres (je suis, il/elle est nul, sans valeur)

D. (Disputing) Confronter les I.B.

Pour confronter demandez-vous :

- Où me mène le fait d’avoir des croyances ? Est-ce utile ou bien de l’auto-défaitisme ?

- Quelle est l’évidence qui soutient l’existence de mes croyances irrationnelles ? Est-ce cohérent avec la réalité ?

- Est-ce que ma croyance est logique ? Est-ce que cela découle logiquement d’une pensée réaliste ?

- Est-ce vraiment si affreux ?

- Est-ce que je ne peux vraiment pas supporter cela ?

- Quels sont les bénéfices ?

Les R.B. (Rational Beliefs) Pensées rationnelles Pour penser plus rationnellement, efforcez- vous : - d’avoir des préférences non dogmatiques (souhaits, volonté, désirs)

- de relativiser le négatif (c’est pas bien, c’est malheureux)

- De tolérer les frustrations (je n’aime pas cela, mais je peux le supporter)

- De vous respecter et de considérer les autres (moi-même ainsi que les autres sommes des êtres humains faillibles)

E. Nouveaux Effets Nouvelles émotions négatives adéquates : Nouveaux comportements constructifs : Les émotions négatives adéquates comprennent : -  déception, -  Souci, -  Tristesse, -  Agacement, -  Regret, -  Appréhension.

LE MAILLAGE INFERENTIEL OU CHAINE D’INFÉRENCE

1) Je vais bafouiller 2) Ils penseront que je suis mauvais, 3) Ils se moqueront de moi, 4) Ils me rejetteront, 5) Je ne pourrai plus les regarder en face.

Catastrophisation Ce sera affreux, Dévalorisation Je serai foutu, Intolérance à la frustration Jamais je ne pourrai le supporter, Exigences dogmatiques Cela ne doit pas arriver !

A => B => C Parler en

public Anxiété

DISPUTING… CONFRONTER LES PENSÉES

« SOCRATIQUEMENT » « EMPIRIQUEMENT »

« PRAGMATIQUEMENT » NE PAS DISPUTER LA

PHILOSOPHIE PERSONNELLE DISPUTER LES PENSÉES

DOGMATIQUES

A : événement activateur B : croyance irrationnelle C : conséquences émotives

D : confrontation E : résultat émotif

FICHE DE CONFRONTATIONS

Observations : Exercices prescrits :

A : événement activateur B : croyance irrationnelle C : conséquences émotives

D : confrontation E : résultat émotif

Observations : Exercices prescrits :

LES DISTORSIONS COGNITIVES

1.  La « catastrophisation » ou « dramatisation », 2.  La dévalorisation du positif (filtre mental négatif), 3.  La dévalorisation de soi, 4.  L’omnipotence ( Le « Soi » grandiose) 5.  La généralisation abusive, 6.  « Locus of control » inadéquat 7.  Le raisonnement dichotomique, 8.  La télépathie

RESISTANCES

Résistance saine : s’opposer à l’interprétation du thérapeute (‡ psychanalyse)

Résistances habituelles : - Trop dur de changer ! - Peur de ne pas y arriver, autant ne pas changer ! - Personne ne m’aide ! -  Peur ou honte de parler de soi, -  La crainte de réussir (Abandon des bénéfices secondaires), -  Réactance, -  Un « Agenda » caché, ( se déculpabiliser,etc…) -  Le « Déni »…(oublis ou refoulements?) -  Thérapeute – patient : personnalités opposées, -  Transfert et réalité -  Contre transfert et réalité

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BIBLIOGRAPHIE •  « Reason an emotion » A. Ellis • « L’aproche émotivo-rationnelle » Harper et Ellis • « La force du Conscient » Ellis, Pleux in « LNP » •  « Esquisse d’une théorie des émotions » Sartre • « L’être et le néant », Chapitre II, Partie IV Sartre • « La carte n’est pas le territoire » Korzybski • « Le cerveau des émotions » Ledoux • « L’erreur de Descartes » Damasio • « La puissance d’exister » Onfray • « De l’enfant roi à l’enfant tyran » Pleux • « Génération Dolto » Pleux • « Exprimer sa colère » Pleux. • « Deux à combattre l’anorexie » Pleux, Cellier