entred 2001-2003 mise à jour le 15.12.06
DESCRIPTION
Prise en charge thérapeutique du risque cardiovasculaire des personnes ayant un diabète de type 1 (DT1). Entred 2001-2003 Mise à jour le 15.12.06. Populations et données d’analyse. Description de la population diabétique de type 1, n=235. Type 2 82% 44% 35% 33% 25% 24% 9% 25% 18%. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Prise en charge thérapeutique du risque cardiovasculaire
des personnes ayant un diabète de type 1 (DT1)
Entred 2001-2003Mise à jour le 15.12.06
Populations d’analyse Effectifs Données disponibles
Population principale :
Diabétiques de type 1 participants à Entred
N = 235 - Soins remboursés en 2001- Questionnaire patient
2 sous échantillons :
- Diabétiques de type 1 pour lesquels le médecin à participé
N = 119 Questionnaire médecin
- Diabétiques de type 1 suivis jusqu’en 2003
N = 219 Soins remboursés en 2003
Populations et données d’analyse
Type 1 n=235
Type 2 n=3324
Age moyen 43 ans 65 ans
Ancienneté moyenne du diabète 18 ans 11 ans
Hommes 57% 54%
Tabagisme actuel 35% 14%
HTA connue 28% 56%
Surpoids (dont % obésité) 37% (9%) 77% (36%)
1 complication micro ou macrovasculaire 34% 35%
1 complication microvasculaire 29% 21%
Infarctus ou angor 7% 16%
« Suivi » par Endocrinologue hospitalier
Endocrinologue libéral sans hospitalier
Généraliste seul
13%
18%
69%
4%
10%
86%
Description de la population diabétique de type 1, n=235
DT1: Fréquence de délivrance des principaux médicaments à visée cardiovasculaire,
dernier trimestre 2001, n=235
Type 1
1 traitement à visée CV 45%
IEC/ARA 26%
Diurétiques 14%
Antithrombotiques 17%
Inhibiteurs calciques 12%
Bêtabloquants 9%
Alphas et centraux 4%
Statines 14%
Fibrates 4%
Type 2
82%
44%
35%
33%
25%
24%
9%
25%
18%
15%
4%
5%
13%
13%
10%
26%
18%
+6%
-1%
-1%
+0%
+4%
-1%
+7%
+2%
0%
10%
20%
30%
40%
Antithrombotiques
IEC/ARA
Bêtabloquants
Diuretiques
Inhibiteurs calciques
Alphas et centraux
Fibrates
Statines
20012003
DT1: Évolution 2001-2003 Fréquence de délivrance des
médicaments à visée cardiovasculaire, n=219
0%
20%
40%
60%
80%
100%
<45 ans 45-54 ans ≥55 ans
≥1 médicament à visée cardiovasculaire≥1 un antihypertenseur≥1 hypolipémiant≥1 IEC/ARA≥1 antithrombotiqueDistribution de la population
DT1 : Fréquence de délivrance des traitements à visée cardiovasculaire
par âge, N=235
Comparaison des distributions d’âge des diabétiques de type 1 et 2
0%
20%
40%
60%
80%
<45 ans 45-54ans
55-64ans
65-74ans
≥75 ans
Type 1 - n=235 Type 2 - n=3324
Fréquence de délivrance des traitements à visée cardiovasculaire par type de diabète,
entre 45 et 64 ans
0%
20%
40%
60%
80%
≥1 traitement àvisée
cardiovasculaire
≥1antihypertenseur
≥1 IEC/ARA ≥1 hypolipémiant ≥1antithrombotique
Type 1 n=71 Type 2 n=1412
*
* p(X²)<0,05
0%
20%
40%
60%
80%
≥1 tt à visée CV ≥1 Anti-HTA ≥1 IEC/ARA ≥1 Hypolipémiant ≥1Antithrombotique
< 20 ans (60%) ≥ 20 ans (40%)
*
*
*
* p(X²/age)<0,05
DT1: Fréquence de délivrance
des traitements à visée cardiovasculaire
par ancienneté du diabète - N=235
Comparaison des distributions de l’ancienneté du diabète
chez les diabétiques de type 1 et de type 2
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Type 1 n=235 Type 2 n=3324
<5 ans 5-9 ans 10-19 ans ≥20 ans
Fréquence de délivrance des médicaments à visée cardiovasculaire par type de diabète, à ancienneté du diabète égale : 10-19 ans
0%
20%
40%
60%
80%
100%
≥1 traitement àvisée
cardiovasculaire
≥1antihypertenseur
≥1 IEC/ARA ≥1 hypolipémiant ≥1antithrombotique
Type 1 n=64 Type 2 n=917
0%
10%
20%
30%
40%
50%
≥ 1 Trt à viséeCV
≥ 1 anti-HTA ≥ 1 IEC/ARA ≥ 1 hypolipémiant ≥ 1antithrombotique
Hommes Femmes
DT1: Fréquence de délivrance des médicaments à visée cardiovasculaire
par sexe - N=235
DT1: Distribution des niveaux de pression artérielle en fonction de l’existence d’un
traitement antihypertenseur, n=119
81%
46%
13%27% 22%
5% 1% 5%0%
20%
40%
60%
80%
100%
Sans antihypertenseur 66%
Avec antihypertenseur 34%
≤130/80 mmHg 69% ]130/80-140/90] mmHg 18%]140/80-160/95] mmHg 11% >160/95 mmHg 3%
DT1: Excrétion d’albuminurie - N=119
Normoalbuminurie n=71 60% n=12
Microalbuminurie n=15 13% n=4
Macroalbuminurie n=4 3% n=4
Manquants n=29 24% n=9
Traitement par
IEC/ARAN Fréquence
DT1: Distribution des paramètres lipidiques - n=119
N % Traitement par
statine ou fibrate
Triglycérides (g/L)
<1,5 86 72% n=17
[1,5-2[ 12 10% n=4
[2-4[
Manquants
3
18
3%
15%
n=1
n=1
LDL (g/L)
<1g/L 24 20% n=4
[1-1,3[ 36 30% n=7
[1,3-1,6[ 12 10% n=5
1,6
Manquants
9
38
8%
32%
n=4
n=3
Conclusion : prise en charge thérapeutique du risque cardiovasculaire
des personnes diabétiques de type 1
• Prévalence élevée des complications microvasculaires graves
• Prévalence élevée des autres facteurs de risque vasculaire : tabagisme, surpoids
• La fréquence des traitements à visée cardiovasculaire augmente avec l’âge et la durée du diabète
• Pression artérielle : intensification nécessaire des traitements
• Risque néphronique : intensification nécessaire des traitements protecteurs chez les personnes ayant une secrétion anormale d’albuminurie