Vue latérale Vue médiale

6 cm 6 cm

Bord postérieurou pointe de la

malléole externe

Bord postérieurou pointe de la

malléole externe

Zone malléolaire

Cou de pied

Scaphoïdetarsien

Base du Vèmemétatarsien

Critères d ’Ottawa < O etéchographie : œdème +

Critères d ’Ottawa < O etéchographie : œdème +

> J4 : 2 éventualités> J4 : 2 éventualités

critères d'Ottawa > 0 etéchographie : rupture +

radios dynamiques

critères d'Ottawa > 0 etéchographie : rupture +

radios dynamiques

entorse bénigneentorse bénigneentorse moyennement grave :- varus forcé 15-20°- tiroir antérieur 8 –10 mm

entorse moyennement grave :- varus forcé 15-20°- tiroir antérieur 8 –10 mm

entorse grave :- varus forcé >20°- TA > 10 mm- lésions associées

entorse grave :- varus forcé >20°- TA > 10 mm- lésions associées

- reprise de la marche- cryothérapie- acupuncture ++- strapping- rééducation proprioceptive +

- reprise de la marche- cryothérapie- acupuncture ++- strapping- rééducation proprioceptive +

- traitement fonctionnel ++ 3-6S ou- immobilisation 3S : strapping ouorthèse amovible pneumatique ou résine

- acupuncture ++- rééducation proprioceptive ++

- traitement fonctionnel ++ 3-6S ou- immobilisation 3S : strapping ouorthèse amovible pneumatique ou résine

- acupuncture ++- rééducation proprioceptive ++

a) lésions osseuses :-plâtre ou résine 3S à 6S-strapping ou orthèse amovible pneumatique-chirurgie (dôme astragalien ++)b) varus > 20° :-traitement fonctionnel , acupuncture ++-orthèse amovible pneumatique, acupuncture ++- chirurgie (sportif haut niveau)

c) rééducation proprioceptive ++ dans tous les cas

a) lésions osseuses :-plâtre ou résine 3S à 6S-strapping ou orthèse amovible pneumatique-chirurgie (dôme astragalien ++)b) varus > 20° :-traitement fonctionnel , acupuncture ++-orthèse amovible pneumatique, acupuncture ++- chirurgie (sportif haut niveau)

c) rééducation proprioceptive ++ dans tous les cas

récidives ou séquellesrécidives ou séquelles

- acupuncture ++- infiltrations- rééducation proprioceptive+

- acupuncture ++- infiltrations- rééducation proprioceptive+

CONDUITE A TENIR DEVANT UNE ENTORSEDE LA CHEVILLE

- points ASHI- L.L.E : 39VB et/ou 60V et/ou 40VB- L.L.I : 6Rt- oedème : saignée (marteau fleur de prunier)+ ventouses

- 1 séance de 20 mn par jour.

- points ASHI- L.L.E : 39VB et/ou 60V et/ou 40VB- L.L.I : 6Rt- oedème : saignée (marteau fleur de prunier)+ ventouses

- 1 séance de 20 mn par jour.

- pas d'appui (cannes anglaises) quelques jours- cryothérapie immédiate : 4 fois 20 mn/jour- bandage compressif (coldypack° ou bandecohésive)

- surélévation la nuit- antalgiques et/ou AINS per os- mésothérapie- acupuncture ++

- pas d'appui (cannes anglaises) quelques jours- cryothérapie immédiate : 4 fois 20 mn/jour- bandage compressif (coldypack° ou bandecohésive)

- surélévation la nuit- antalgiques et/ou AINS per os- mésothérapie- acupuncture ++

J0 à J3 : en urgence

ENTORSE GRAVE :Craquement ou sensation de déchirureIndolence suite à une douleur brutaleTuméfaction précoce pré et sous-malléolaireEcchymose précoce

CONDUITE A TENIR DEVANT UNE ENTORSE DE LACHEVILLE

Apprécier le degré de gravité :Interrogatoire, inspection et palpation critères d’Ottawa

Echographie ++

Apprécier le degré de gravité :Interrogatoire, inspection et palpation critères d’Ottawa

Echographie ++

CONDUITE A TENIR DEVANT UNEENTORSE DE LA CHEVILLE

CRITERES D ’OTTAWACRITERES D ’OTTAWA

- +

radiographiesradiographies

- +

Avis orthopédiqueAvis orthopédique

Radiosdynamiques

Radiosdynamiques +-

entorse bénigne :distension ligamentaire

entorse bénigne :distension ligamentaire

entorse moyennement grave :rupture partielle ligamentaireentorse moyennement grave :rupture partielle ligamentaire

entorse grave :rupture complèteentorse grave :

rupture complète

- soit traitement fonctionnel ++ 3-6S- soit immobilisation 3-6 S : strapping ouorthèse amovible pneumatique ou résine

- soit chirurgie (entorse grave)- acupuncture ++- rééducation proprioceptive ++

- soit traitement fonctionnel ++ 3-6S- soit immobilisation 3-6 S : strapping ouorthèse amovible pneumatique ou résine

- soit chirurgie (entorse grave)- acupuncture ++- rééducation proprioceptive ++

J4 : réévaluation cliniqueet échographique

J4 : réévaluation cliniqueet échographique

améliorationamélioration Pas d ’améliorationPas d ’amélioration

- membre surélevé- cryothérapie- compression : attelleamovible ou strapping

- antalgiques et/ou AINS- acupuncture ++

- membre surélevé- cryothérapie- compression : attelleamovible ou strapping

- antalgiques et/ou AINS- acupuncture ++

- reprise de la marche- cryothérapie si œdème- antalgiques et/ou AINS- acupuncture ++- rééducation proprioceptive +

- reprise de la marche- cryothérapie si œdème- antalgiques et/ou AINS- acupuncture ++- rééducation proprioceptive +