enquête sur les points de vente au bénin 2016... page 1 publié le 13 mars 2017 citation...

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Données pour appuyer les politiques

relatives aux médicaments antipaludiques

Document de référence de l’étude ACTwatch

Enquête sur les points de vente au Bénin

2016

www.ACTwatch.info Page 1

Publié le 13 mars 2017

Citation suggérée ACTwatch Group et Association Béninoise Pour le Marketing Social (ABMS). (2017). Document de référence de l’étude ACTwatch : Enquête 2016 sur les points de vente au Bénin. Washington DC : PSI.

Contact Dr Megan Littrell Enquêteur principal d’ACTwatch PSI | 1120 19th St NW Suit 600 Washington DC 20036 [email protected]

Cyprien Zinsou Directeur de Recherche, Suivi et Evaluation Association Béninoise pour le Marketing Social (ABMS) Cotonou, Bénin [email protected]

Remerciements

Le programme ACTwatch est financé par la Fondation Bill et Melinda Gates, UNITAID et le Département pour le développement international du Royaume-Uni (UK Department for International Development). Cette étude a été menée par Population Services International (PSI) en collaboration avec l’Association Béninoise pour le Marketing Social (ABMS).

ABMS Cyprien Zinsou Ghyslain Guedegbe Aristide Hontonou Romaric Houessou Olivier Agbohouto Octave Moumpala Ministère de la santé Dr Adjibabi Bello Cherifath Equipe ACTwatch Andrew Andrada Erick Auko Dr Katie Bates Dr Paul Bouanchaud Dr Desmond Chavasse Robyn Cyr Kevin Duff Keith Esch Anna Fulton Tarryn Haslam Catharine Hurley Whitney Isenhower Beth Kangwana Gloria Kigo Aliza Lailari Dr Megan Littrell Julius Ngigi Dr. Kate O’Connell Ricki Orford Stephen Poyer Dr Justin Raharainiaina Christina Riley Dr Andria Rusk Julianna Smith Rachel Thompson Cynthia Whitman

AGENCE DE RECHERCHE : Afrikonsulting Sethson Kassegne Jonas Urriche Dahounto Superviseurs du travail de terrain Elodiane Ahouandogbo Antoinette, Gbokli Epiphane Abogourin Serge Mededa Rémi Ekon Tayéwo Chacon Moudachirou Biaou Mistourath Sacca Sidi Contrôleurs de la qualité du travail de terrain Lisette Lawson Gloria Agoli-Agbo Marc Adjeran Alimi Lodjo Sylvie Kpade Francis Dadedji Falilatou Amadou Rachidatou Chabi Gado

Enquêteurs de terrain Carin Agnikpe Léonce Togan Serge Gnansounou Ella Tchiakpe Sylvie Dahounlinton Corrine Daga Phanadrique Kpogbe Pierre Gandji Stella Aniambossou Marine Sossoukpe Colombe Agonvi Zantan Toussaint Tchadoukpe Barnabé Egoudjobi Martin Hounkanrin Innocentia Tekobo-Padonou Arthur Adoutan Dieu-Donné Fatoke Christian Hounongbe Blandine Minhinto Aurlus Zossoungbo Irène Hedji Imelda Dannou Fidel Dotou Damien Gbamado Makafui Do Ebuatsi Hervé Houdjohon Franck Behanzin Marcellin Odoulami Eudes Facia Tatiana d’Almeida Ben Youssouf Bio Bangana M’moutoua N’tcha N’da Marc Tchiagbon Halik Bababodi Gomina Foussénatou Bio Amadou Samon Yero Christiane Biao Ulrich Sodanssou

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mailto:[email protected]

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Table des matières

DEFINITIONS ....................................................................................................................................................... 7

INTRODUCTION .................................................................................................................................................. 9

PRESENTATION RAPIDE DES METHODES ET DE LA COLLECTE DES DONNEES ................................................. 11

RESUME DES CONCLUSIONS CLES ................................................................................................................... 14

RESULTATS DE LA SECTION A : PRINCIPAUX INDICATEURS ............................................................................. 40

RESULTATS DE LA SECTION B : RESULTATS PAR SITE URBAIN / RURAL ........................................................... 60

RESULTATS DE LA SECTION C : RESULTATS PAR ANNEE D’ENQUETE .............................................................. 91

ANNEXE 1 : CONTEXTE D’ACTWATCH ............................................................................................................ 118

ANNEXE 2 : CONTEXTE DU PAYS .................................................................................................................... 121

ANNEXE 3 : METHODES D’ENQUETE DANS LES LIEUX DE PRESTATION DE SERVICE ..................................... 126

ANNEXE 4 : GRAPPES ECHANTILLONNEES ..................................................................................................... 129

ANNEXE 5 : DESCRIPTION DETAILLEE DE L’ECHANTILLON ............................................................................. 132

ANNEXE 6 : ANNEXE DU QUESTIONNAIRE ..................................................................................................... 134

ANNEXE 7 : REFERENCE CONCERNANT LES ANTIPALUDIQUES ..................................................................... 154

ANNEXE 8 : REFERENCE DE TDR ..................................................................................................................... 161

ANNEXE 9. PONDERATION DES ECHANTILLONS ............................................................................................ 163

ANNEXE 10 : DEFINITIONS DES INDICATEURS ............................................................................................... 165

ANNEXE 11. DOSAGE D’UN TRAITEMENT EQUIVALENT AUX ADULTES (AETD) ............................................ 174

ANNEXE 12 : VOLUMES D’ANTIPALUDIQUES ................................................................................................ 176



Liste des tableaux

Tableau S1 : Résultats clés, par type de point de vente, 2016 ....................................................................................... 14

Résultats de la section A : Principaux indicateurs

Tableau A1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente contrôlés, par type de point de vente ................................................................................................................................................................................ 40

Tableau A2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein des points de vente stockant au moins un antipaludique, par type de point de vente ........................................................................................................................................... 43

Tableau A3 : Types de CTA dont la qualité est assurée et de CTA dont la qualité n’est pas assurée audités dans les secteurs public et privé .......................................................................................................................................... 45

Tableau A4 : Composition du marché des antipaludiques ............................................................................................. 46

Tableau A5a : Prix des antipaludiques en formulation de comprimé, par type de point de vente ................................ 47

Tableau A5b : Prix des antipaludiques préemballés, par type de point de vente .......................................................... 48

Tableau A6 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des antipaludiques*, par type de point de vente ......................................................................................................... 49

Tableau A7 : Composition du marché des tests sanguins de dépistage du paludisme .................................................. 50

Tableau A8 : Prix des tests sanguins de dépistage du paludisme pour les adultes, par type de point de vente ........... 51

Tableau A9 : Part de marché des antipaludiques ........................................................................................................... 52

Tableau A10 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente ............................................................. 54

Tableau A11 : Composition du marché des tests sanguins de dépistage du paludisme ................................................ 56

Tableau A12 : Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme, par type de point de vente ................. 57

Tableau A13 : Connaissances et pratiques de gestion des cas par les prestataires, par type de point de vente .......... 58

Tableau A14 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les prestataires, par type de point de vente ....................................................................................................................................................................... 59

Résultats de la section B : Résultats par site urbain / rural

Tableau B1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente contrôlés, par site urbain / rural .. 60

Tableau B2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein des points de vente stockant au moins un antipaludique, par type de point de vente, par site urbain / rural ....................................................................................................... 65

Tableau B4 : Composition du marché des antipaludiques, par site urbain / rural ......................................................... 70

Tableau B5a : Prix des antipaludiques en formulation de comprimé, par type de point de vente, par site urbain / rural ................................................................................................................................................................................ 71

Tableau B5b : Prix des antipaludiques préemballés, par type de point de vente, par site urbain / rural ...................... 74

Tableau B6 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des antipaludiques*, par type de point de vente, par site urbain / rural ..................................................................... 75

Tableau B7 : Composition du marché des tests sanguins de dépistage du paludisme, par site urbain / rural .............. 77

Tableau B8 : Prix des tests sanguins de dépistage du paludisme pour les adultes, par type de point de vente, par site urbain / rural .......................................................................................................................................................... 78

Tableau B9.1 : Part de marché des antipaludiques, par sites urbains ............................................................................ 79

Tableau B9.2 : Part de marché des antipaludiques, par sites ruraux ............................................................................. 81

Tableau B10.1 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente, par sites urbains .............................. 83

Tableau B10.2 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente, par sites ruraux ............................... 85



Tableau B13 : Connaissances et pratiques de gestion des cas par les prestataires, par type de point de vente, par site urbain / rural .......................................................................................................................................................... 87

Tableau B14 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les prestataires, par type de point de vente, par site urbain / rural .................................................................................................................................. 89

Résultats de la section C : Résultats par année d’enquête

Tableau C1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente contrôlés, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête ...................................................................................................................... 91

Tableau C2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein des points de vente stockant au moins un antipaludique, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête ............................................................................... 98

Tableau C4 : Composition du marché des antipaludiques, sur l’ensemble des séries d’enquête ................................ 103

Tableau C5a : Prix des antipaludiques en formulation de comprimé, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête ................................................................................................................................................... 104

Tableau C5b : Prix des antipaludiques préemballés, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête .............................................................................................................................................................................. 106

Tableau C6 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des antipaludiques*, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête ........................................... 107

Tableau C8 : Prix des tests sanguins de dépistage du paludisme pour les adultes, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête .......................................................................................................................... 109

Tableau C9 : Part de marché des antipaludiques, sur l’ensemble des séries d’enquête.............................................. 111

Tableau C10 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête 113

Tableau C14 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les prestataires, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête ......................................................................................................... 116

Annexes

Tableau X1 : Grappes échantillonnées .......................................................................................................................... 130

Tableau X2 : Description détaillée de l’échantillon ...................................................................................................... 132

Tableau X3 : Nombre d’antipaludiques audité ............................................................................................................. 154

Tableau X4 : CTA dont la qualité est assurée (CTA QA) et dont la qualité n’est pas assurée (CTA QNA) auditées ...... 155

Tableau X5 : CTA enregistrés au niveau national .......................................................................................................... 158

Tableau X6 : Traitements du paludisme grave audités ................................................................................................. 160

Tableau X7 : Nombre de TDR audités ........................................................................................................................... 161

Tableau X8 : Noms de marques et fabricants de TDR* ................................................................................................. 162

Tableau X9 : Définitions de Dosage d’un traitement équivalent aux adultes (AETD) .................................................. 175

Tableau X10 : Volumes d’antipaludiques, par type de point de vente, 2016 ............................................................... 176



Liste des figures

Figure 1. Zones d’étude de l’enquête sur les points de vente, Bénin, 2015 ................................................................... 11

Figure 2. Schéma opérationnel de l’enquête, Bénin, 2016 ............................................................................................. 13

Figure 3. Composition du marché : répartition des types de points de vente, 2009 - 2016 .......................................... 17

Figure 4. Composition du marché : répartition des types de points de vente, 2016 ..................................................... 18

Figure 5. Pourcentage de points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, 2009-2016 19

Figure 6. Pourcentage de points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, 2016 ......... 19

Figure 7. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA en stock le jour de l’enquête, 2009-2016 ........................................................................................................................................................................ 20

Figure 8. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA en stock le jour de l’enquête, 2016 ................................................................................................................................................................................ 20

Figure 9. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité est assurée en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 ........................................................................................................................... 21

Figure 10. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité est assurée en stock le jour de l’enquête, 2016 ............................................................................................................................. 21

Figure 11. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité n’est pas assurée en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 ............................................................................................................. 22

Figure 12. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité n’est pas assurée en stock le jour de l’enquête, 2016 ........................................................................................................................ 22

Figure 13. Types de CTA dont la qualité est assurée et de CTA dont la qualité n’est pas assurée audités dans les points de vente des secteurs public et privé, 2016 ........................................................................................................... 23

Figure 14. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec une thérapie non basée sur l'artémisinine en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 ............................................................................................................. 24

Figure 15. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec une thérapie non basée sur l'artémisinine en stock le jour de l’enquête, 2016 ........................................................................................................................ 24

Figure 16. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la SP en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 ............................................................................................................................................................. 25

Figure 17. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la SP en stock le jour de l’enquête, 2016 ........................................................................................................................................................................ 25

Figure 18. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la quinine par voie orale en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 ............................................................................................................................... 26

Figure 19. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la quinine par voie orale en stock le jour de l’enquête, 2016 .......................................................................................................................................... 26

Figure 20. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la chloroquine en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 ........................................................................................................................................... 27

Figure 21. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la chloroquine en stock le jour de l’enquête, 2016 ...................................................................................................................................................... 27

Figure 22. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec un traitement du paludisme grave, quel qu’il soit, en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 ............................................................................................. 28

Figure 23. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec un traitement du paludisme grave, quel qu’il soit, en stock le jour de l’enquête, 2016 ........................................................................................................ 28

Figure 24. Part du marché des antipaludiques, 2009 - 2016 .......................................................................................... 29

Figure 25. Part du marché des antipaludiques par secteur, 2009-2016 ......................................................................... 29



Figure 26. Part du marché des antipaludiques, 2016 ..................................................................................................... 30

Figure 27. Part de marché des antipaludiques, 2016 ..................................................................................................... 31

Figure 28. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles, 2009 - 2016 ....................................................................................................................... 31

Figure 29. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles, 2016 .................................................................................................................................. 32

Figure 30. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la microscopie du paludisme disponible, 2009 - 2016 .......................................................................................................................................... 32

Figure 31. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la microscopie du paludisme disponible, 2016 ..................................................................................................................................................... 33

Figure 32. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des TDR du paludisme disponibles, 2009 - 2016 ...................................................................................................................................................................... 33

Figure 33. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des TDR du paludisme disponibles, 2016………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….34

Figure 34. Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme, 2016 .......................................................... 34

Figure 35. Part de marché des TDR du paludisme par fabriquant et par secteur, 2016 ................................................ 35

Figure 36. Prix médian des dosages d’antipaludiques d’un traitement équivalent aux adultes (AETD) dans le secteur privé, 2009 - 2016 ................................................................................................................................................... 35

Figure 37. Prix médian du secteur privé pour les dosages d'un traitement équivalent aux adultes (AETD) de SP et de CTA dont la qualité est assurée, et pour un CTA pédiatrique préemballé dont la qualité est assurée (AL pédiatrique PE QA), 2016 ........................................................................................................................................................... 36

Figure 38. Prix médian du secteur privé pour les dosages d'un traitement équivalent aux adultes (AETD) de SP et de CTA QA, et pour un AL pédiatrique préemballé dont la qualité est assurée (AL ped PE QA), 2016 ...................... 36

Figure 39. Prix médians d’un AL préemballé dont la qualité est assurée (AL PE QA) et d’un test de TDR du paludisme pour les enfants et les adultes dans le secteur privé, 2016 ................................................................................... 37

Figure 40. Pourcentage de prestataires qui connaissaient le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication, 2009 - 2016 ...................................................................................................................................... 37

Figure 41. Pourcentage de prestataires qui connaissaient le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication, 2016 ................................................................................................................................................. 38

Figure 42. Pourcentage de prestataires qui connaissaient la posologie de première ligne pour le paludisme sans complication pour un enfant de deux ans, 2009 - 2016 ........................................................................................ 38

Figure 43. Pourcentage de prestataires qui connaissaient la posologie de première ligne pour le paludisme sans complication pour un enfant de deux ans, 2016.................................................................................................... 39

Figure X2. Carte de la zone de l’étude .......................................................................................................................... 131



Abréviations

ABMS Association Béninoise Pour le Marketing Social

CTA Combinaison thérapeutique à base d’Artémisinine

AETD Dosage d’un traitement équivalent aux adultes

AL Artéméther Luméfantrine

AMFm Fonds pour des antipaludiques à des prix abordables

ASAQ Artésunate amodiaquine

ASF Association de Santé Familiale

ASSP Artésunate Sulfadoxine / Sulfaméthoxypyrazine Pyriméthamine

FBMG Fondation Bill et Melinda Gates

RC Relai communautaire

DHA PPQ Dihydroartemisinin Piperaquine

EDS Enquête sur la démographie et la santé

EMA Agence européenne des médicaments

FMSTP Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme

IM Injection intramusculaire

GICC Gestion intégrée des cas dans la communauté

TPIp Traitement préventif intermittent au cours de la grossesse

IV Injection intraveineuse

MS Ministère de la santé

ONG

PNLP

Organisation non gouvernementale

Programme national de contrôle du paludisme

MTA orale Monothérapie à base d’Artémisinine par voie orale

PMI Initiative présidentielle pour la lutte contre le paludisme

Pf Plasmodium falciparum

CTA QA Combinaison thérapeutique à base d’Artémisinine dont la qualité est assurée

TDR QA Test de diagnostic rapide dont la qualité est assurée

TDR Tests de diagnostic rapide

SP Sulfadoxine / Sulfaméthoxypyrazine Pyriméthamine

RU Royaume-Uni

USAID Agence des États-Unis pour le développement international

OMS Organisation mondiale de la santé



Définitions

Définitions concernant les méthodes d’enquête

Point de vente Tout point de prestation de service ou point de vente des produits. Les points de vente ne se

limitent pas aux points de vente stationnaires et peuvent inclure des unités mobiles ou des

individus.

Points de vente

éligibles pour être

inclus à l’étude

Les points de vente ont répondu à un questionnaire complet à partir du moment où ils

remplissaient au moins un de trois critères d’inclusion : (1) avaient un antipaludique ou plus

en stock lors de la visite d’enquête ; (2) déclaré avoir eu un antipaludique ou plus en stock

dans les trois mois précédents ; ou (3) fournissaient des tests sanguins de dépistage du

paludisme (microscopie ou tests de diagnostic rapide) mais ne fournissaient pas de

traitement antipaludique. Les points de vente qui ne servent pas le grand public (par ex. les

cliniques militaires) ont été exclus de l’étude.

Grappe La principale unité d’échantillonnage, ou grappe, pour l’enquête sur les points de vente. Il

s’agit d’une unité administrative définie par l’Etat béninois qui représente une taille de

population d’environ 10 000 à 15 000 habitants. Ces unités sont définies par des frontières

politiques. Au Bénin, il s’agissait d’arrondissements.

Grappe recensée Un arrondissement où les équipes de terrain ont effectué un recensement complet de tous

les points de vente ayant la capacité de vendre des antipaludiques.

Échantillon

supplémentaire ou

booster

Un échantillon supplémentaire ou booster a été obtenu en élargissant l’unité

d’échantillonnage primaire pour qu’elle corresponde à une unité administrative plus

importante afin d’échantillonner certains types de points de vente. Cette extension aboutit

à une taille d’échantillon plus importante pour des points de vente spécifiques, permettant

d’effectuer des estimations pour des types de points de venté clés. Dans cette enquête, un

échantillon supplémentaire a été collecté pour les formations sanitaires publiques, les

pharmacies et les dépôts pharmaceutiques. L’unité administrative pour ces types de points

de vente a été étendue au-delà de l’arrondissement au niveau de la commune. Veuillez-vous

référer à l’Annexe 9 pour une description détaillée des méthodes d’échantillonnage

supplémentaire.

Définitions des indicateurs de produit antipaludique

Antipaludique Tout médicament reconnu par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour le traitement

antipaludique. Les médicaments seulement utilisés pour la prévention du paludisme ont été

exclus de l’analyse des indicateurs clés de ce rapport.

Régime posologique

/Programme de

traitement

La posologie ou le nombre de doses ou les horaires de prise d’un antipaludique utilisées pour

soigner le paludisme. Varie souvent en fonction du poids du patient.

Dosage d’un

traitement

équivalent aux

adultes (AETD)

Correspond au nombre de milligrammes (mg) d’un médicament antipaludique nécessaire pour

soigner un adulte de 60 kg (voir Annexe 11)

Monothérapie Médicament antipaludique qui a un mode d’action unique. Cela peut être un médicament avec

un principe actif unique ou une combinaison synergique de deux principes ayant des

mécanismes d'action connexes.



L'artémisinine et ses

dérivés

L’artémisinine est un extrait de plante ou un extrait de plante synthétique utilisé dans le

traitement du paludisme. Les dérivés les plus courants à base d'artémisinine pour traiter le

paludisme sont l’artéméther, l’artésunate et la dihydroartémisinine.

Combinaison

thérapeutique à base

d'artémisinine (CTA)

Antipaludéen qui combine l'artémisinine ou l’un de ses dérivés avec un ou des antipaludéen(s)

d'une classe différente

Monothérapie à

l'artémisinine

Médicament antipaludique ayant un principe actif unique et pour lequel ce composé actif est

l'artémisinine ou l’un de ses dérivés.

Monothérapie à base

d’artémisinine par

voie orale

Artémisinine ou l’un de ses dérivés sous une forme posologique avec administration par voie

orale. Cela comprend les comprimés, suspensions et sirops et ne comprend pas les

suppositoires ou injections.

Thérapie sans

artéminisinine

Médicament antipaludique qui ne contient pas d'artémisinine ou ni aucun de ses dérivés.

Traitement de

première ligne

Traitement recommandé par le gouvernement pour le paludisme simple (sans complication).

Au Bénin, le traitement de première ligne pour le paludisme simple est l’artéméther-

luméfantrine. L’artésunate-amodiaquine est recommandé pour les nourrissons de moins de 6

mois.

Traitement de

deuxième ligne

Traitement de deuxième ligne recommandé par le gouvernement pour le paludisme simple.

Au Bénin, le traitement de deuxième ligne pour le paludisme simple est l’artésunate

amodiaquine.

CTA enregistrés au

niveau national

CTA enregistrées auprès de l'autorité nationale de règlementation pharmaceutique du Bénin

et autorisées à la vente ou à la distribution au Bénin. Chaque pays détermine ses propres

critères pour inscrire un médicament à son registre national.

Traitement du

paludisme grave

L’OMS recommande l’artésunate par voie intraveineuse ou intramusculaire comme traitement

de première ligne pour le traitement du paludisme grave à P. falciparum. Si l’artésunate n’est

pas disponible, l’artéméther de préférence à la quinine devrait être utilisé pour le traitement

des cas de paludisme grave. L’artésunate rectal est préconisé pour le traitement pré-transfert

chez les enfants de moins de 6 ans.0F

1

Thérapies combinées

à base d'artémisinine

de qualité assurée

(CTA QA)

Les CTA QA sont des CTA conformes à la politique d'assurance qualité du Fonds mondial de

lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (FMSTP). Une CTA QA est une CTA figurant

sur la liste indicative des médicaments antipaludiques du FMSTP satisfaisant aux critères

d'assurance qualité du FMSTP avant la collecte des données (voir

http://www.theglobalfund.org/en/healthproducts/qualityassurance/), ou qui était classée en

catégorie C dans les politiques antérieures d'assurance qualité du FMSTP. Les CTA QA

comprennent également les CTA ayant obtenu une approbation réglementaire par l’ Agence

européenne des médicaments (European Medicines Agency - EMA) - spécifiquement

Eurartesim® et Pyramax®.

CTA dont la qualité

est assurée avec le

logo à la « feuille

verte », ou « CTA

cofinancées »

Le logo « à la feuille verte » indique qu’une CTA dont la qualité est assurée a été

obtenue à travers un mécanisme de co-financement administré par le FMSTP

(Fonds pour des antipaludiques à des prix abordables - ou AMFm).

TDR dont la qualité

est assurée

Les Tests de Dépistage Rapide de Qualité Assurée (TDR QA) sont des TDR qui satisfont aux

critères d'assurance qualité du FMSTP. Un TDR QA correspond à tout TDR figurant sur la liste

indicative des TDR du FMSTP satisfaisant aux critères d'assurance qualité du FMSTP avant la

1 Organisation mondiale de la santé (2015). Guidelines for the treatment of malaria, 3rd edition. Geneva: WHO.


http://www.theglobalfund.org/en/healthproducts/qualityassurance/


collecte des données (voir

http://www.theglobalfund.org/en/healthproducts/qualityassurance/)

Introduction

Ce document de référence de pays est une présentation détaillée de l’Enquête nationale ACTwatch sur les points de vente (EPV) de 2016 réalisée au Bénin. L’Enquête Points de Vente de 2016 suit les séries d’enquêtes précédentes réalisées par ACTwatch au Bénin en 2008, 2009, 2011 et 2014. ACTwatch est un projet de recherche impliquant plusieurs pays mis en œuvre par PSI (www.psi.org). Des outils et des approches normalisés sont utilisés pour fournir des données comparables entre les pays et dans le temps. Le rôle d'ACTwatch est de fournir rapidement des indications appropriées et de bonne qualité sur le marché antipaludique. La fourniture de ces indications de marché a pour objectif d'informer et de surveiller les décisions politiques, stratégiques et de financement nationales et mondiales afin d'améliorer la gestion des cas de paludisme. Le projet a été lancé en 2008 grâce au financement de la Fondation Bill et Melinda Gates (FBMG - Bill and Melinda Gates Foundation). Il est actuellement financé par la FBMG, UNITAID et le Département britannique du développement international (DFID), et ce jusqu'à la fin 2016. Pour davantage d’informations sur le projet ACTwatch, se référer à l’Annexe 1. La surveillance du marché des antipaludéens au Bénin depuis 2008 jusqu’à aujourd’hui a été implémentée dans le contexte de stratégies conçues et exécutées pour améliorer la couverture de gestion des cas appropriée. Ces stratégies comprennent :

Les recommandations pour la gestion des cas stipulant que des tests de confirmation (TDR ou microscopie) soient réalisés avant le traitement. Le traitement par CTA ne devrait être donné qu’aux personnes avec un test sanguin de dépistage du paludisme positif. Le diagnostic et le traitement du paludisme simple devraient être gratuits pour les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes, et les cas de paludisme grave devraient être orientés vers des soins hospitalisés. On note un intérêt pour l’amélioration de la précision du diagnostic, la disponibilité des médicaments et la mise en place d’interventions liées au paludisme.

Des efforts sont actuellement réalisés pour réformer le processus d’habilitation afin de mieux aligner les pratiques du secteur privé avec les stratégies et politiques nationales. La collaboration du secteur privé est importante du fait du développement du nombre de cliniques et de professionnels privés et sera étendue pour s’assurer que les secteurs privés et publics sont sur la même ligne puisque ceci est lié aux pratiques de diagnostic et thérapeutiques, en accord avec la politique nationale.

Intensifier le diagnostic et le traitement du paludisme à travers un réseau national de relais communautaires. L’enquête sur les points de vente de 2016 correspondait à la cinquième série d’enquêtes sur les points de vente d’ACTwatch réalisée au Bénin. Ce rapport présente les tendances à l’aide de quatre points de données : 1) l’enquête sur les points de vente de 2009, 2) l’enquête sur les points de vente de 2011, 3) l’enquête sur les points de vente de 2014, et 4) l’enquête la plus récente, de 2016. Ces enquêtes sont conçues pour contrôler les indicateurs clés du marché des antipaludiques au niveau national et dans les domaines urbain et rural. Les conclusions de l'enquête sur les points de vente d’ACTwatch peuvent donner des informations pour aider au suivi continu, à l'évaluation et à l’ajustement des politiques, stratégies et décisions en matière de financement, dans l’optique de renforcer la prise en charge des cas de paludisme. Notes de rapport

Il s’agit d’un document de référence complet concernant l’enquête sur les points de vente de 2016. Afin d’obtenir des informations concernant le contexte, la conception et la mise en œuvre de l’étude, ainsi que l’analyse des données, veuillez-vous référer aux annexes.

Les numéros des tableaux sont standardisés entre les sections et ils correspondent avec les explications des tableaux disponibles dans l’Annexe 10.


http://www.theglobalfund.org/en/healthproducts/qualityassurance/

http://www.psi.org/


Le texte en gris concernant les données des tableaux du rapport indique que l’estimation proposée a été tirée d’un échantillon de petite taille. Le texte en gris est spécifiquement utilisé pour indiquer les estimations de points issues d’un n inférieur à 50 et les prix médians issues d’un n inférieur à 5.

Le prix des tests et des traitements du paludisme sont rapportés en dollars américains. Les informations sur les prix sont recueillies en devise locale et converties en dollars américains sur la base des taux de change affichés sur le site www.oanda.com à l’aide de l’outil d’historique des taux de change. Le taux de change moyen sur l’ensemble de la période de collecte des données est utilisé pour convertir la devise locale recueillie au cours de la collecte des données en dollars américains.


http://www.oanda.com/


Présentation rapide des méthodes et de la collecte des données Une enquête sur les points de vente d’antipaludiques nationale et représentative a été réalisée au Bénin entre le 5 juillet et le 6 août 2016. Une description complète du plan et des méthodes de recherche est fournie à l’Annexe 3. En résumé, un échantillon représentatif des arrondissements a été sélectionné en milieux ruraux et urbains (voir les arrondissements échantillonnés à l’Annexe 4). Un recensement de tous les points de vente ayant le potentiel de vendre ou de distribuer des antipaludéens et / ou de fournir des tests sanguins de paludisme a été effectué au sein des grappes sélectionnées. La zone géographique d’échantillonnage des points de vente a été étendue á l’échelle de la commune pour obtenir un échantillon de taille suffisante afin d’estimer les Indicateurs-clés pour les types de point de vente importants. Cette stratégie d’échantillonnage supplémentaire (boosters) a été utilisée pour que la taille de l’échantillon soit suffisante pour les estimations des indicateurs au sein des formations sanitaires publiques, des pharmacies et des dépôts pharmaceutiques. La Figure 1 ci-dessous montre la répartition des grappes sélectionnées et des zones d’échantillonnage supplémentaire.

Figure 1. Zones d’étude de l’enquête sur les points de vente, Bénin, 2015

Les points de vente ont été contrôlés pour déterminer leur éligibilité. Les points de vente éligibles à l’enquête répondaient à au moins l’un de de trois critères : 1) un antipaludique ou plus était en stock le jour de l’enquête, 2) un antipaludique ou plus était en stock dans les trois mois précédant l’enquête, et / ou 3) des tests sanguins de dépistage du paludisme (microscopie ou TDR) étaient disponibles. Les points de vente qui ne servent pas le grand public (par ex.



les établissements militaires) ont été exclus de l’étude. Les résultats du recensement sont résumés dans la Figure 2. Un résumé détaillé de l’échantillon est fourni à l’Annexe 5. Un questionnaire structuré a été utilisé pour réaliser un audit de tous les antipaludiques et de tous les tests de diagnostic rapide du paludisme (TDR), avec un entretien de prestataire (voir Annexe 6). Pour des résumés détaillés des antipaludiques et des TDR audités, se référer aux Annexes 7 et 8. Des entretiens avec des informateurs clés ont été effectués avec quelques acteurs au plan national afin de préciser les informations sur la situation du pays. Les données ont été collectées à l’aide de téléphones dotés du système Android, à l’exception des pharmacies qui avaient un grand nombre de produits antipaludiques. Dans ces pharmacies, des questionnaires en papier ont été utilisés afin que plusieurs enquêteurs puissent auditer les produits antipaludiques de façon simultanée pour réduire le temps nécessaire à la conduite de l’entretien. Les données collectées à l’aide de ces questionnaires en papier ont fait l’objet d’une double saisie en utilisant Microsoft Access. Le nettoyage et l’analyse de l’ensemble des données ont été réalisés à l’aide de Stata 13.1 (©StataCorp, College Station, TX). Les données ont été pondérées pour tenir compte de la variation de la probabilité de sélection des points de vente (voir Annexe 9) et le calcul de l'erreur-type a reflété le regroupement des points de vente au niveau de la commune et de l’arrondissement. Les indicateurs standards ont été construits selon les définitions appliquées à travers les pays concernés par le projet ACTwatch (voir Annexe 10).



Figure 2. Schéma opérationnel de l’enquête, Bénin, 2016 -

D Points de vente interviewés***

[2 966] 1 = [2 738] 2 = [221] 3 = [7]

Points de vente ne répondant pas aux critères de contrôle

[4 259]

1 : Antipaludiques en stock le jour de la visite 2 : Antipaludiques prétendument en stock au cours des 3 mois précédents mais pas le jour de la visite 3 : Tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles mais pas d’antipaludique en stock * Identifiés comme points de vente ayant la capacité de vendre ou de distribuer des antipaludiques et / ou de fournir

des tests sanguins de dépistage du paludisme lors du recensement ou de l’échantillon amplificateur ** Questions administrées pour évaluer la disponibilité actuelle ou récente (3 mois précédents) d’antipaludéens ou de

tests de dépistage du paludisme (microscopie ou test de diagnostic rapide) *** Un entretien partiel ou complet a été réalisé avec un représentant de point de vente

C Points de vente

répondant aux critères de pré-

sélection [3 001] 1 = [2 770] 2 = [223] 3 = [8]

A Points de vente

dénombrés* [7 488]

B Points de vente

contrôlés** [7 260]

Points de vente non contrôlés

[228]

Points de vente non interviewés

[35]

Entretien interrompu [4] Personnes interrogées indisponibles [21] Points de vente fermés lors de la visite [5] Points de vente fermés en permanence [48]Refus [150]

Entretiens interrompus [1] Personnes interrogées indisponibles [10] Points de vente fermés lors de la visite [1] Refus [23]



Résumé des Conclusions clés

Tableau S1 : Résultats clés, par type de point de vente, 2016

Formation sanitaire publique

Relais communautaire

Formation privée sans but lucratif

TOUT Public / Sans but lucratif

Formation privée

à but lucratif Pharmacie

Détaillant généraliste

Vendeur de médicaments

ambulant

TOUT Privé1

TOUS Points de

vente1

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)

Réactivité de la gestion des cas de paludisme Proportion de tous les points de vente sélectionnés* avec :

N = 298 N = 145 N = 93 N = 536 N = 262 N = 176 N = 5 622 N = 632 N = 6 724 N = 7 260

Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme

94,7 68,4 40,1 69,4 37,9 4,7 0,0 0,0 1,3 5,3

(90,1 ; 97,2) (47,3 ; 84,0) (24,5 ; 58,1) (56,9 ; 79,6) (30,0 ; 46,5) (1,3 ; 15,3) (0,0 ; 0,1) - (0,9 ; 1,7) (3,4 ; 8,2)

Disponibilité des CTA dont la qualité est assurée

89,9 54,8 36,0 59,4 31,2 85,2 9,8 23,1 12,0 14,9

(83,9 ; 93,8) (32,2 ; 75,7) (19,1 ; 57,3) (43,6 ; 73,4) (19,6 ; 45,8) (68,5 ; 93,8) (6,3 ; 14,7) (17,3 ; 30,2) (8,7 ; 16,4) (10,6 ; 20,3)

Disponibilité des CTA dont la qualité est assurée et des tests sanguins de dépistage du paludisme

89,0 49,7 22,0 53,7 18,2 4,7 0,0 0,0 0,6 3,8

(82,7 ; 93,2) (28,4 ; 71,2) (9,2 ; 43,8) (39,2 ; 67,6) (10,8 ; 29,0) (1,3 ; 15,3) (0,0 ; 0,1) - (0,3 ; 1,1) (2,1 ; 6,6)

Disponibilité des CTA dont la qualité est assurée, tests sanguins non disponibles

1,0 5,1 14,1 5,7 13,0 80,5 9,7 23,1 11,4 11,1

(0,2 ; 3,6) (2,3 ; 11,0) (4,0 ; 39,2) (3,1 ; 10,2) (8,0 ; 20,4) (64,6 ; 90,3) (6,3 ; 14,7) (17,3 ; 30,2) (8,3 ; 15,6) (8,2 ; 14,9)

Disponibilité du traitement de première ligne pour le paludisme grave au niveau national (artésunate IV / IM)

5,3 0,0 1,6 1,4 1,2 37,8 0,0 0,0 0,2 0,3

(1,6 ; 16,6) - (0,5 ; 5,1) (0,5 ; 4,1) (0,4 ; 3,7) (24,8 ; 52,8) - - (0,1 ; 0,4) (0,2 ; 0,5)

Réactivité de la gestion des cas de paludisme Proportion des points de vente

stockant des antipaludiques avec :

N = 286 N = 91 N = 83 N = 460 N = 222 N = 170 N = 1 388 N = 468 N = 2 278 N = 2 738

Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme

98,1 83,7 38,5 78,3 42,8 5,0 0,1 0,0 3,6 12,7

(94,9 ; 99,3) (61,9 ; 94,2) (21,8 ; 58,3) (67,9 ; 86,0) (34,6 ; 51,4) (1,4 ; 16,0) (0,0 ; 0,3) - (2,6 ; 5,1) (8,4 ; 18,6)

Disponibilité des CTA dont la qualité est assurée

94,7 92,3 39,5 81,8 36,4 90,0 35,4 34,2 36,1 41,7

(90,8 ; 97,0) (61,5 ; 98,9) (21,6 ; 60,7) (70,3 ; 89,5) (23,0 ; 52,2) (75,0 ; 96,5) (27,9 ; 43,8) (22,3 ; 48,4) (27,7 ; 45,5) (31,9 ; 52,1)

Disponibilité des CTA dont la qualité est assurée et des tests sanguins de dépistage du paludisme

93,7 83,7 24,1 73,9 21,2 5,0 0,0 0,0 1,8 10,5

(89,1 ; 96,4) (61,9 ; 94,2) (10,2 ; 46,9) (62,5 ; 82,8) (12,8 ; 33,1) (1,4 ; 16,0) (0,0 ; 0,3) - (1,0 ; 3,3) (6,2 ; 17,4)

Disponibilité des CTA dont la qualité est assurée, tests sanguins non disponibles

1,0 8,6 15,4 7,9 15,2 85,1 35,4 34,2 34,3 31,1

(0,3 ; 3,8) (3,8 ; 18,6) (4,5 ; 41,7) (4,4 ; 13,6) (9,4 ; 23,6) (70,6 ; 93,1) (27,8 ; 43,7) (22,3 ; 48,4) (26,3 ; 43,3) (24,7 ; 38,3)








Formation privée




ambulant

TOUT Privé1

TOUS Points de

vente1

Disponibilité du traitement de première ligne pour le paludisme grave au niveau national (artésunate IV / IM)

5,6 0,0 1,7 2,0 1,5 40,0 0,0 0,0 0,7 0,8

(1,7 ; 17,4) - (0,5 ; 5,6) (0,7 ; 5,6) (0,5 ; 4,3) (26,4 ; 55,2) - - (0,4 ; 1,3) (0,5 ; 1,4)

Disponibilité du traitement préventif intermittent au cours de la grossesse (TPIp) Proportion des points de vente avec :

Disponibilité de la SP au sein de tous les points de vente contrôlés*

73,9 0,0 25,4 20,6 21,1 53,6 8,1 46,1 12,1 12,6

(63,9 ; 81,9) - (12,8 ; 44,2) (14,9 ; 27,7) (13,9 ; 30,6) (37,0 ; 69,4) (6,4 ; 10,1) (19,2 ; 75,5) (8,1 ; 17,8) (8,9 ; 17,6)

Disponibilité de la SP au sein des points de vente stockant des antipaludiques

77,8 0,0 27,9 28,3 24,6 56,6 29,4 68,1 36,4 35,5

(67,5 ; 85,6) - (14,2 ; 47,5) (20,7 ; 37,5) (16,2 ; 35,5) (39,5 ; 72,3) (19,8 ; 41,4) (42,9 ; 85,8) (22,1 ; 53,7) (22,5 ; 51,0)

Part de marché des antipaludiques par type de point de vente / secteur

% % % % % % % % % %

% Part de marché des CTA QA ^ 49,2 93,3 36,5 49,1 27,2 9,7 29,9 13,2 23,8 29,3

Prix du secteur privé** Médian Médian Médian Médian Médian

[EI] (N)

Médian

[EI] (N)

Médian

[EI] (N)

Médian

[EI] (N)

Médian

[EI] (N)

Médian

[EI] (N)

Prix médian pour un AETD de CTA QA (comprimés)

s.o. s.o. s.o. s.o.

1,68 $ 4,72 $ 1,35 $ 1,35 $ 1,35 $

s.o. [1,35 - 2,02] (87)

[2,95 - 7,53](801)

[1,01 - 1,68](719)

[1,35 - 2,02](197)

[1,01 -

2,02](1,825)

Prix médian pour un dosage d’un traitement équivalent aux adultes (AETD) de SP (comprimés)

s.o. s.o. s.o. s.o.

0,51 $ 0,83 $ 0,34 $ 0,42 $ 0,42 $

s.o. [0,42 - 0,84] (52)

[0,65 - 0,84] (251)

[0,34 - 0,42] (763)

[0,34 - 0,51](586)

[0,34 -

0,51](1,677)

Prix médian pour un artéméther-luméfantrine pédiatrique préemballé dont la qualité est assurée #

s.o. s.o. s.o. s.o.

0,51 $ 1,97 $ 0,51 $ 0,51 $ 0,51 $

s.o. [0,42 - 0,67] (16)

[1,18 - 1,97](157)

[0,42 - 0,59](139)

[0,51 - 0,84] (26)

[0,42 - 0,67](340)

Prix médian pour un TDR pour adultes ##

s.o. s.o. s.o. s.o.

0,84 $ 1,18 $ 1,68 $ - 0,84 $

s.o. [0,25 - 0,84] (52)

[1,18 - 1,18] (8)

(1) - [0,25 - 1,18] (61)

1 Incluant 32 dépôts pharmaceutiques sélectionnés, 30 stockant des antipaludiques et 0 stockant des TDR du paludisme. * Le dénominateur comprend 65 points de vente ayant répondu aux critères de sélection pour un entretien complet mais n’ayant pas terminé l’entretien (n’ont pas été interviewés ou ont effectué un entretien

partiel).

Points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête. ^ Volume du marché en pourcentage (dosages de traitements équivalents aux adultes vendus / distribués dans la semaine précédente) comptabilisé par la vente / distribution de CTA dont la qualité est assurée

via la distribution par le point de vente / secteur. # Artéméther-luméfantrine dont la qualité est assurée préemballé pour un enfant de 10 kg








Formation privée




ambulant

TOUT Privé1

TOUS Points de

vente1

## Prix incluant les frais de consultation / service. ** Les nombres d’antipaludiques saisis dans les fiches d’audit avec des informations de prix manquantes sont comme suit : 15 comprimés de CTA QA, 14 comprimés de SP, 15 artéméther-luméfantrine QA, 8 TDR

pour adultes.

Source : ACTwatch - Enquête sur les points de vente, Bénin, 2016.



Figure 3. Composition du marché : répartition des types de points de vente, 2009 - 2016 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock

La majorité des points de vente stockant des antipaludiques dans la durée étaient des détaillants généralistes. En 2016, à peine plus d’un point de vente stockant des antipaludiques sur 10 étaient des points de vente à but non lucratif, y compris les formations sanitaires publiques (3,2 %), les relais communautaires (RC) (6,0 %) et les formations privées sans but lucratif (2,6 %), ce qui indique une diminution par rapport à l’édition précédente de 2014, dans laquelle presque un point de vente stockant des antipaludiques sur cinq (18,1 %) étaient des points de vente à but non lucratif. La proportion des vendeurs de médicaments ambulants dans la composition du marché des antipaludiques a augmenté de plus de trois fois depuis l’enquête sur les points de vente de 2011.

1,5%

4,0%9,4%

0,6%

77,7%

6,8%

2009N=626

Formation sanitaire publique Relais communautaire Formation privée sans but lucratif Formation privée à but lucratif

Pharmacie Dépôt pharmaceutique Détaillant généraliste Vendeur ambulant

6,1%

10,6%

1,4%

9,5%

1,4%

0,9%

58,7%

11,4%

2014N=1,501

3,2%6,0%

2,6%

7,2%

1,4%0,4%

63,6%

15,6%

2016N=2,383

1,2%

16,2%

2,9%

7,5%

0,3%

67,2%

4,7%

2011N=890



Figure 4. Composition du marché : répartition des types de points de vente, 2016 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock, par site urbain / rural

Les détaillants généralistes correspondaient au type de points de vente stockant des antipaludiques le plus commun tant dans les zones urbaines que rurales, représentant environ deux points de vente stockant des antipaludiques sur trois tans dans les zones urbaines que rurales (respectivement 62,3 % et 66,1 %). Le secteur public a un pourcentage de points de vente avec des antipaludiques plus important dans les zones rurales que dans les zones urbaines. 18,5 % des points de vente stockant des antipaludiques dans les zones rurales provenaient du secteur public, comparé à 8,7 % dans les zones urbaines. Les vendeurs de médicaments ambulants ont contribué à une plus grande partie de la composition du marché dans les zones urbaines que dans les zones rurales, représentant plus d’un point de vente stockant des antipaludiques sur cinq dans les zones urbaines, comparé à moins de 5 % des points de vente stockant des antipaludiques dans les zones rurales.

2,4%4,1%

2,2%6,3%

1,9%

0,1%

62,3%

20,7%

UrbainN = 1 608Formation sanitaire publique


Formation privée sans butlucratif

Formation privée à butlucratif

Pharmacie

Dépôt pharmaceutique


Vendeur ambulant

4,9%

10,1%

3,5%

9,1%

0,3%

1,1%

66,1%

4,9%

RuralN = 775



Figure 5. Pourcentage de points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, 2009-2016 Parmi tous les points de vente contrôlés, sur l’ensemble des séries d’enquête

La disponibilité des antipaludiques est restée élevée sur la durée dans les formations sanitaires publiques, et en 2016, 95 % de ces formations avaient des antipaludiques en stock lors de l’enquête. Un point de vente du secteur privé sur trois stockait des antipaludiques lors de l’enquête de 2016, les pharmacies ayant le plus fort taux de disponibilité (94,6 %). La disponibilité des antipaludiques dans le secteur privé est restée relativement stable sur l’ensemble des séries d’enquête.

Figure 6. Pourcentage de points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, 2016 Parmi tous les points de vente contrôlés, sur l’ensemble des séries d’enquête, par site urbain / rural

La disponibilité des antipaludiques était la même dans les zones urbaines et rurales pour ce qui concerne les formations sanitaires publiques, les formations sanitaires privées à but lucratif et les détaillants généralistes. D’autres types de points de vente ne sont pas montrés parce qu’ils se trouvent principalement dans les zones rurales (RC) ou les zones urbaines (vendeurs de médicaments ambulants, pharmacies).

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Formationsanitairepublique

Relaiscommunautaire

Formationsanitaire privéesans but lucratif

Tout public Formationsanitaire privée à

but lucratif

Pharmacie Détaillantgénéraliste

Vendeurambulant

Tout privé

Po

urc

enta

ge d

e p

oin

ts d

e ve

nte

2009 2011 2014 2016

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Formation sanitaire publique Formation sanitaire privée à but lucratif Détaillant généraliste

Po

urc

enta

ge d

e p

oin

ts d

e ve

nte

Urbain Rural



Figure 7. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA en stock le jour de l’enquête, 2009-2016 Parmi tous les points de vente stockant des antipaludiques, sur l’ensemble des séries d’enquête

Presque toutes les formations sanitaires publiques (95 %) et les relais communautaires (96,2 %) stockant des antipaludiques avaient des CTA en stock en 2016. La disponibilité était beaucoup plus basse parmi les formations sanitaires privées sans but lucratif (48,7 %). La disponibilité des CTA dans le secteur privé a augmenté dans les dernières années pour atteindre 40,8 % en 2016. Des augmentations notables ont été observées depuis 2009 et 2011 parmi les détaillants généralistes (2009, 2,7 % ; 2011, 18,6 % ; 2014, 38,1 % ; 2016, 38.5 %) et les vendeurs de médicaments ambulants (2009, 1,3 % ; 2011, 28,8 % ; 2014, 28,9 % ; 2016, 40,8 %).

Figure 8. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA en stock le jour de l’enquête, 2016 Parmi les points de vente stockant des antipaludiques, par site urbain / rural

La disponibilité des CTA était la même dans les zones urbaines et rurales pour ce qui concerne les formations sanitaires publiques, les formations sanitaires privées à but lucratif et les détaillants généralistes.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Relaiscommunautaire



but lucratif


Vendeurambulant

Tout privé

Po

urc

enta

ge d

e p

oin

t d

e ve

nte

2009 2011 2014 2016

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Figure 9. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité est assurée en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 Parmi tous les points de vente stockant des antipaludiques, sur l’ensemble des séries d’enquête

Presque toutes les formations sanitaires publiques (94,7 %) et les relais communautaires (93,9 %) stockant des antipaludiques avaient des CTA dont la qualité est assurée (CTA QA) en stock en 2016. La disponibilité était beaucoup plus basse parmi les formations sanitaires privées sans but lucratif (39,5 %). La disponibilité des CTA QA dans le secteur privé a augmenté pour atteindre 36,1 % en 2016. Des augmentations notables ont été observées depuis 2009 et 2011 parmi les détaillants généralistes (2009, 2,6 % ; 2011, 18,4 % ; 2014, 37,1 % ; 2016, 35.4 %) et les vendeurs de médicaments ambulants (2009, 1,3 % ; 2011, 28,8 % ; 2014, 28,9 % ; 2016, 34,8 %).

Figure 10. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité est assurée en stock le jour de l’enquête, 2016 Parmi les points de vente stockant des antipaludiques, par site urbain / rural

La disponibilité des CTA QA était la même dans les zones urbaines et rurales pour ce qui concerne les formations sanitaires publiques et les détaillants généralistes. Les tendances relatives aux données indiquent une plus grande disponibilité dans les zones rurales que dans les zones urbaines pour les formations sanitaires privées à but lucratif (urbain, 44,9 % ; rural, 30,5 %).

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Figure 11. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité n’est pas assurée en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 Parmi tous les points de vente stockant des antipaludiques, sur l’ensemble des séries d’enquête

La disponibilité des CTA dont la qualité n’est pas assurée (CTA QNA) parmi les formations sanitaires publiques a diminué depu is 2009 et est restée très basse depuis cette période. Dans le secteur privé, la disponibilité des CTA QNA est restée élevée dans la durée au sein des pharmacies (> 90 %). Elle était de 100 % en 2016. Dans d’autres types de points de vente du secteur privé, la disponibilité des CTA QNA est restée relativement basse dans la durée (< 20 %) ; cependant, des augmentations ont été observées en 2016, en partant de niveaux très bas au cours des séries précédentes à des niveaux supérieurs à 10 % parmi les détaillants généralistes et les vendeurs de médicaments ambulants. Dans l’ensemble, 14,8 % des points de vente du secteur privé stockaient des CTA QNA en 2016.

Figure 12. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité n’est pas assurée en stock le jour de l’enquête, 2016 Parmi les points de vente stockant des antipaludiques, par site urbain / rural

La disponibilité des CTA QNA était la même dans les zones urbaines et rurales pour ce qui concerne les formations sanitaires publiques, les formations sanitaires privées à but lucratif et les détaillants généralistes.

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Figure 13. Types de CTA dont la qualité est assurée et de CTA dont la qualité n’est pas assurée audités dans les points de vente des secteurs public et privé, 2016 Parmi tous les médicaments CTA audités, pour l’ensemble des secteurs, 2016

Les CTA QA disponibles dans le secteur public et le secteur privé étaient principalement des comprimés d’artéméther-luméfantrine (AL) (respectivement 94,4 % et 95,9 %). La plupart des CTA QNA audités dans le secteur public et dans le secteur privé correspondaient à une formulation de comprimés, bien que les formulations sans comprimé représentaient 22 % des CTA QNA dans les secteurs public et privé. Bien que des combinaisons génériques de CTA QNA variées aient été auditées, l’AL était le CTA QNA le plus généralement audité tant dans le secteur public (72,5 % de comprimés d’AL, 16,8 % de non comprimés d’AL, N=47) que dans le secteur privé (61,5 % de comprimés d’AL, 19,0 % de non comprimés d’AL, N=7349).

95,9%

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Secteur privé avec qualité assuréeN=1,840

Comprimé d'artéméther luméfantrine Comprimé d'artémisine naphtoquine

Comprimé d'artémisine pipéraquine Comprimé d'Artésunate amodiaquine

Comprimé d'artésunate méfloquine Comprimé d'artésunate SP

Comprimé de dihydroartémisinine pipéraquine Comprimé de dihydroartémisinine pipéraquine triméthoprime

Comprimé de dihydroartémisinine SP Non comprimé d'artéméther luméfantrine

Non comprimé de dihydroartémisinine pipéraquine Non comprimé de dihydroartémisinine pipéraquine triméthoprime

94,4%

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Secteur public avec qualité assuréeN=886

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Secteur privé avec qualité non assurée

N=7,349

72,5%

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16,8%

4,7%

Secteur public avec qualité non assurée

N=47



Figure 14. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec une thérapie non basée sur l'artémisinine en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 Parmi tous les points de vente stockant des antipaludiques, sur l’ensemble des séries d’enquête

Les thérapies non basées sur l’artémisinine sont restées largement disponibles dans les secteurs public et privé sur la durée, à l’exception d’une très faible disponibilité parmi les relais communautaires. Tandis que la disponibilité a diminué d'un taux de presque 100 % en 2009 dans le secteur privé, les thérapies non basées sur l’artémisinine sont restées disponibles dans plus de 90 % des points de vente du secteur privé en 2016 (94 %).

Figure 15. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec une thérapie non basée sur l'artémisinine en stock le jour de l’enquête, 2016 Parmi les points de vente stockant des antipaludiques, par site urbain / rural

La disponibilité des thérapies non basées sur l’artémisinine était la même dans les zones urbaines et rurales pour ce qui concerne les formations sanitaires publiques, les formations sanitaires privées à but lucratif et les détaillants généralistes.

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Figure 16. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la SP en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 Parmi tous les points de vente stockant des antipaludiques, sur l’ensemble des séries d’enquête

La SP est utilisée pour le traitement préventif intermittent pendant la grossesse (TPIp) et est dispensée lors des visites cliniques prénatales. La disponibilité de la SP au sein des formations sanitaires publiques stockant des antipaludiques est passée de 45,9 % en 2014 à 77,8 % en 2016. Un point de vente du secteur privé sur trois stockait de la SP en 2016 (36,4 %), et la disponibilité de la SP était supérieure à 50 % au sein des pharmacies (56,6 %) et des vendeurs de médicaments ambulants (68,1 %).

Figure 17. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la SP en stock le jour de l’enquête, 2016 Parmi les points de vente stockant des antipaludiques, par site urbain / rural

La disponibilité de la SP était la même dans les zones urbaines et rurales pour ce qui concerne les formations sanitaires publiques et les formations sanitaires privées à but lucratif. Les tendances relatives aux données indiquent une plus grande disponibilité dans les zones urbaines que dans les zones rurales chez les détaillants généralistes (urbain, 35 % ; rural, 18,3 %).

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Figure 18. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la quinine par voie orale en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 Parmi tous les points de vente stockant des antipaludiques, sur l’ensemble des séries d’enquête

La disponibilité de la quinine par voie orale était importante au sein des formations sanitaires publiques sur la durée et correspondait à 92,3 % en 2016. Dans le secteur privé, plus de 40 % des points de vente stockant des antipaludiques avaient de la quinine par voie orale disponible en 2016 (42,5 %), y compris plus de 50 % des formations sanitaires privées à but lucratif (70,5 %), des pharmacies (67,6 %) et des vendeurs de médicaments ambulants (60,1 %).

Figure 19. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la quinine par voie orale en stock le jour de l’enquête, 2016 Parmi les points de vente stockant des antipaludiques, par site urbain / rural

Les tendances relatives aux données indiquent une disponibilité plus importante de la quinine par voie orale dans les zones urbaines que rurales au sein des formations sanitaires publiques (urbain, 97,7 % ; rural, 85,4 %) et chez les détaillants généralistes (urbain, 39 % ; rural, 25 %).

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Figure 20. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la chloroquine en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 Parmi tous les points de vente stockant des antipaludiques, sur l’ensemble des séries d’enquête

La disponibilité de la chloroquine est restée la plus élevée dans le secteur privé sur l’ensemble des séries d’enquête (> 50 %) et en 2016, 59,2 % de tous les points de vente stockant des antipaludiques du secteur privé avaient de la chloroquine disponible. La disponibilité était particulièrement élevée chez les détaillants généralistes (71,3 %) ainsi que parmi les vendeurs de médicaments ambulants (38,4 %).

Figure 21. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la chloroquine en stock le jour de l’enquête, 2016 Parmi les points de vente stockant des antipaludiques, par site urbain / rural

Les tendances relatives aux données indiquent que la disponibilité de la chloroquine est plus importante dans les zones rurales que dans les zones urbaines parmi les formations sanitaires privées à but lucratif (rural, 18,1 % ; urbain, 6,4 %) et les détaillants généralistes (rural, 81,1 % ; urbain, 66,4 %).

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Figure 22. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec un traitement du paludisme grave, quel qu’il soit, en stock le jour de l’enquête, 2009 - 2016 Parmi tous les points de vente stockant des antipaludiques, sur l’ensemble des séries d’enquête

Les traitements du paludisme grave incluent l’artésunate IV/IM, la quinine IV/IM ou l’artéméther IV/IM. La disponibilité du traitement du paludisme grave parmi les formations sanitaires publiques était de 83,5 % en 2016 pour 76,6 % en 2014, et de 81,7 % au sein des formations sanitaires privées sans but lucratif pour 67,1 % en 2014. Dans le secteur privé, la disponibilité en 2016 était élevée parmi les formations sanitaires privées à but lucratif (87,1 %) pour 67,2 % en 2014.

Figure 23. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec un traitement du paludisme grave, quel qu’il soit, en stock le jour de l’enquête, 2016 Parmi les points de vente stockant des antipaludiques, par site urbain / rural

La disponibilité des traitements du paludisme grave était la même dans les zones urbaines et rurales pour ce qui concerne les formations sanitaires publiques, les formations sanitaires privées à but lucratif et les détaillants généralistes.

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Figure 24. Part du marché des antipaludiques, 2009 - 2016 Volume de marché relatif (vente / distribution) d’AETD antipaludiques, par type d’antipaludique par secteur, sur l’ensemble des séries d’enquête

Pour l’ensemble des séries d’enquête, le secteur privé a distribué la majorité des antipaludiques (> 70 %) et en 2016 la part de marché du secteur privé était de 78,2 %. Les antipaludiques les plus fréquemment distribués sur la durée étaient les thérapies non basées sur l’artémisinine, y compris la SP, la quinine orale et la chloroquine. En 2016, les thérapies non basées sur l’artémisinine représentaient 55,8 % des parts de marché (SP, 31,3 % ; quinine orale, 10,4 % ; chloroquine, 13,4 %). La part de marché des CTA QA était égale à 12,9 % en 2009, pour atteindre 35,4 % en 2014 et 29,3 % en 2016. La part de marché des CTA QNA était égale à 14,3 % en 2016.

Figure 25. Part du marché des antipaludiques par secteur, 2009-2016 Volume de marché relatif (vente / distribution) d’AETD antipaludiques, par type d’antipaludique par secteur, sur l’ensemble des séries d’enquête

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Monothérapie à base d’artémisinine pas par voie orale

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Monothérapie à base d’artémisinine pas par voie orale Monothérapie à base d’artémisinine par voie orale

Autre thérapie non basée sur l'artémisinine SP

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Figure 26. Part du marché des antipaludiques, 2016 Volume de marché relatif (vente / distribution) d’AETD antipaludiques, par catégorie d’antipaludique et par type de point de vente

En 2016, le secteur privé représentait plus des trois-quarts de la distribution des antipaludiques (78,2 %). A eux seuls, les détaillants généralistes représentaient presque la moitié de la distribution des antipaludiques (47,7 %), et le plus souvent les détaillants distribuaient des thérapies non basées sur l’artémisinine. La part de marché était de 15,2 % pour les pharmacies, et celles-ci distribuaient principalement des CTA QNA. La part de marché était de 9,1 % pour les vendeurs de médicaments ambulants, et en règle générale ces prestataires distribuaient des thérapies non basées sur l’artémisinine.

Au sein du secteur public, la part de marché des CTA QA a augmenté de 2009 (25,9 %) à 2011 (49,1 %) et à 2014 (61,3 %), puis elle a diminué pour atteindre 49,1 % en 2016. En 2016, un antipaludique sur cinq distribué par le secteur public correspondait à une thérapie non basée sur l’artémisinine autre que la SP (chloroqine ou quinine). Au sein du secteur privé, la part de marché des CTA QA a augmenté de 2009 (8 %) à 2011 (17,5 %) et à 2014 (24,7 %), pour être égale à 23,8 % en 2016. La part de marché des CTA QNA du secteur privé a augmenté pour passer de 14,2 % en 2009 à 18,2 % en 2016. Les thérapies non basées sur l’artémisinine ont dominé la part de marché du secteur privé sur l’ensemble des séries d’enquête, représentant plus de la moitié des antipaludiques distribués par le secteur privé. En 2016, un antipaludique distribué par le secteur privé sur trois était un traitement à base de SP (31,5 %) et un sur quatre correspondait à un autre type de thérapie non basée sur l’artémisine (26,2 %, y compris la chloroquine et la quinine).

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Monothérapie à base d’artémisinine pas par voie orale Monothérapie à base d’artémisinine par voie orale


CTA QNA CTA QA



Figure 27. Part de marché des antipaludiques, 2016 Volume de marché relatif (vente / distribution) d’AETD antipaludiques, par catégorie d’antipaludique par secteur, par site urbain / rural

Le secteur privé représentait environ les trois-quarts de la part de marché tant dans les zones urbaines (78,8 %) que rurales (75,9 %). La part de marché concernant les CTA QA était supérieure dans les zones rurales (37,8 %) par rapport aux zones urbaines (27,1 %). La part de marché des CTA QNA était supérieure dans les zones urbaines (16,5 %) par rapport aux zones rurales (6,9 %). Tant dans les zones urbaines que rurales, les thérapies non basées sur l’artémisinine étaient généralement les antipaludiques les plus distribués (urbain 56 % ; rural, 54,8 %). La chloroquine représentait notamment presqu’un antipaludique distribué dans les zones rurales sur quatre (22,7 %), comparé à 11 % dans les zones urbaines.

Figure 28. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles, 2009 - 2016 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, sur l’ensemble des séries d’enquête

Presque toutes les formations sanitaires publiques stockant des antipaludiques avaient des tests sanguins de dépistage du paludisme (TDR ou microscopie) disponibles en 2016 (97,9 %), pour 89,7 % en 2014. La disponibilité des tests au sein des RC stockant des antipaludiques a augmenté pour passer de 12,5 % en 2014 à 81,6 % en 2016. Parmi les formations sanitaires privées à but lucratif, la disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme a varié dans la durée, mais elle est restée relativement basse sur l’ensemble des séries d’enquête (< 50 %) et était de 39,2 % en 2016. Les tests sanguins de dépistage du paludisme n’étaient généralement pas disponibles parmi les autres types de points de vente du secteur privé sur l’ensemble des séries d’enquête.

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Monothérapie à base d’artémisinine pas par voie orale Thérapie à base d’artémisinine par voie orale


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Figure 29. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles, 2016 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, par site urbain / rural

Au sein des points de vente stockant des antipaludiques, la disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme (TDR ou microscopie) était similaire dans les formations sanitaires publiques urbaines et rurales. Au sein des formations sanitaires privées à but lucratif, les tendances relatives aux données indiquent une plus grande disponibilité dans les zones urbaines (45,2 %) que dans les zones rurales (30,1 %).

Figure 30. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la microscopie du paludisme disponible, 2009 - 2016 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, sur l’ensemble des séries d’enquête

La disponibilité de la microscopie du paludisme au sein des formations sanitaires publiques stockant des antipaludiques est passée de 12,2 % en 2014 à 29,7 % en 2016. La disponibilité était généralement basse dans les formations sanitaires privées, y compris les formations sans but lucratif (11,5 %) et les formations à but lucratif (17,9 %).

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Figure 31. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec de la microscopie du paludisme disponible, 2016 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, par site urbain / rural

La disponibilité de la microscopie du paludisme était plus importante dans les formations sanitaires publiques (urbain, 48,5 % ; rural, 5,1 %) et les formations sanitaires privées à but lucratif (urbain, 24,6 % ; rural, 7,7 %).

Figure 32. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des TDR du paludisme disponibles, 2009 - 2016 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, sur l’ensemble des séries d’enquête

Presque toutes les formations sanitaires publiques stockant des antipaludiques avaient des TDR du paludisme disponibles en 2016 (97,6 %), pour 87,5 % en 2014. La disponibilité des TDR au sein des RC stockant des antipaludiques a augmenté pour passer de 12,5 % en 2014 à 81,6 % en 2016. La disponibilité des TDR du paludisme au sein des formations sanitaires privées à but lucratif a augmenté pour passer de 11,6 % en 2014 à 26,1 % en 2016. Les TDR du paludisme n’étaient généralement pas disponibles parmi les autres types de points de vente du secteur privé sur l’ensemble des séries d’enquête.

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Figure 33. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des TDR du paludisme disponibles, 2016 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, par site urbain / rural

La disponibilité des TDR du paludisme était la même dans les zones urbaines et rurales pour ce qui concerne les formations sanitaires publiques et les formations sanitaires privées à but lucratif.

Figure 34. Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme, 2016 Volume de marché relatif (vente / distribution) de tests sanguins de dépistage du paludisme via les TDR et la microscopie, par type de test et type de point de vente

En 2016, le secteur public représentait plus des trois-quarts de l’ensemble des tests sanguins de dépistage du paludisme (82,2 %). Dans le secteur privé, presque tous les tests étaient effectués par des formations sanitaires privées à but lucratif. La majorité des tests sanguins ont été effectués via les TDR du paludisme (78,4 %).

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50

60

70

80

90

100


Po

urc

enta

ge d

e p

oin

ts d

e ve

nte

Urbain Rural

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Public Privé Formationsanitaire privée à

but lucratif

Pharmacie Dépôtpharmaceutique

Détaillantgénéraliste

Vendeurambulant

Po

urc

enta

ge d

e p

art

de

mar

ché

tota

l

TDR Microscopy



Figure 35. Part de marché des TDR du paludisme par fabriquant et par secteur, 2016 Volume de marché relatif (vente / distribution) de TDR du paludisme par fabriquant et au sein des secteurs

La majorité des tests TDR des secteurs public et privé a été réalisée via des TDR Standard Diagnostics. Dans le secteur public, les TDR ICT Diagnostics, représentent presque un-tiers des parts de marché (29,2 %) pour 5,4 % dans le secteur privé.

Figure 36. Prix médian des dosages d’antipaludiques d’un traitement équivalent aux adultes (AETD) dans le secteur privé, 2009 - 2016 Parmi toutes les formulations de comprimés de CTA dont la qualité n’est pas assurée (CTA QNA), de CTA dont la qualité est assurée (CTA QA), de sulfadoxine pyriméthamine (SP), de quinine orale et de chloroquine disponibles dans le secteur privé, sur l’ensemble des séries d’enquête, en dollars des États-Unis 2009 pour tenir compte de l’inflation

Le prix médian du secteur privé en 2016 pour un AETD de CTA QA était trois fois plus élevé que pour un AETD de SP, mais trois fois moins cher que pour un AETD de CTA QNA. Concernant les CTA QA, les CTA QNA et la SP, le prix d’un AETD a diminué sur la durée. La plus grande diminution de prix concerne les CTA QA. Le prix d’un AETD de CTA QA a en effet diminué de 74 % entre 2009 et 2016.

$8,52

$5,74

$0,65

$4,53

$0,32

$7,93

$2,06

$0,41

$4,32

$0,50

$6,39

$1,82

$0,46

$3,83

$0,46

$4,69

$1,51

$0,47

$3,96

$0,46

$0,00

$1,50

$3,00

$4,50

$6,00

$7,50

$9,00

$10,50

CTA QNA CTA QA SP Quinine par voix orale Chloroquine

20

09

USD

2009 2011 2014 2016

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Public Privé

Po

urc

enta

ge d

e p

art

de

mar

ché

au s

ein

des

sec

teu

rs

Fabricant non spécifié Autre fabricant de TDR Access Bio ICT Diagnostics Standard Diagnostics



Figure 37. Prix médian du secteur privé pour les dosages d'un traitement équivalent aux adultes (AETD) de SP et de CTA dont la qualité est assurée, et pour un CTA pédiatrique préemballé dont la qualité est assurée (AL pédiatrique PE QA), 2016 Parmi toutes les formulations de comprimés de SP, de CTA QA et d’AL pédiatrique PE QA (traitement pour un enfant de deux ans), disponibles dans le secteur privé, par type de point de vente, en dollars des États-Unis 2016

Un AL QA préemballé pour un enfant de deux ans était presque quatre fois plus cher dans les pharmacies que dans tous les autres types de points de vente du secteur privé. Les pharmacies étaient également le point de vente le plus cher pour un AETD de CTA QA, avec un prix pratiquement trois fois plus élevé que celui du deuxième type de point de vente le plus cher (formations sanitaires privées à but lucratif). UN AETD de SP était moins cher dans tous les types de points de vente comparé à un AETD de CTA QA et à un AL QA préemballé pour un enfant de deux ans.

Figure 38. Prix médian du secteur privé pour les dosages d'un traitement équivalent aux adultes (AETD) de SP et de CTA QA, et pour un AL pédiatrique préemballé dont la qualité est assurée (AL pédiatrique PE QA), 2016 Parmi toutes les formulations de comprimés de SP, de CTA QA et d’AL pédiatrique PE QA (traitement pour un enfant de deux ans), disponibles dans le secteur privé, par site urbain / rural, en dollars des États-Unis 2016

Le prix médian du secteur privé pour un AETD de SP, un AETD de CTA QA et un AL pédiatrique PE QA était la même dans les zones urbaines et rurales.

$0,51

$1,68

$0,51$0,83

$4,72

$1,97

$0,34

$1,35

$0,51$0,42

$1,35

$0,51$0,42

$1,35

$0,51

$0,00

$1,00

$2,00

$3,00

$4,00

$5,00

$6,00

$7,00

$8,00

AETD SP AETD CTA QA AL ped PE QA

20

16

USD

Formation sanitaire privée à but lucratif Pharmacie Détaillant généraliste Vendeur ambulant Tout privé

$0,42

$1,35

$0,51$0,42

$1,35

$0,42

$0,00

$0,25

$0,50

$0,75

$1,00

$1,25

$1,50

$1,75

$2,00

$2,25

AETD SP AETD CTA QA AL ped PE QA

20

16

USD

Urbain Rural



Figure 39. Prix médians d’un AL préemballé dont la qualité est assurée (AL PE QA) et d’un test de TDR du paludisme pour les enfants et les adultes dans le secteur privé, 2016 Parmi toutes les formulations de comprimés pédiatriques (traitement pour un enfant de deux ans), et les AL PE QA et TDR du paludisme pour adultes disponibles dans le secteur privé, en dollars des États-Unis 2016

Pour les adultes, le prix d’un traitement d’AL préemballé QA (1,35 $) était plus élevé que pour un test de TDR (0,84 $), alors que pour les enfants, le prix d’un test de TDR (0,84 $) était plus élevé que pour un AL préemballé QA (0,51 $).

Figure 40. Pourcentage de prestataires qui connaissaient le traitement de première ligne pour le paludisme simple, 2009 - 2016 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, sur l’ensemble des séries d’enquête

Selon la politique nationale du Bénin, le traitement de première ligne pour le paludisme simple est l’AL. La connaissance des prestataires du traitement de première ligne dans les formations sanitaires publiques est restée élevée dans la durée (> 90 %) et était de 94,2 % en 2016. Presque 90 % des relais communautaires connaissaient le traitement de première ligne en 2016 (87,5 %). Dans le secteur privé, moins de la moitié des prestataires stockant des antipaludiques connaissaient le traitement de première ligne en 2016 (43,3 %). La connaissance était notamment basse chez les détaillants généralistes (39,8 %) et les vendeurs de médicaments ambulants (37,9 %), et plus élevée au sein des formations sanitaires privées à but lucratif (77,6 %) et des pharmacies (92,9 %).

$1,35

$0,51

$0,84 $0,84

$0,00

$0,50

$1,00

$1,50

$2,00

$2,50

$3,00

Adulte Enfant

20

16

USD

AL PE QA TDR

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Relaiscommunautaire



but lucratif


Vendeurambulant

Tout privé

Po

urc

enta

ge d

e p

oin

ts d

e ve

nte

2009 2011 2014 2016



Figure 41. Pourcentage de prestataires qui connaissaient le traitement de première ligne pour le paludisme simple, 2016 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, par site urbain / rural

La connaissance des prestataires du traitement de première ligne pour le paludisme sans complication était la même dans les zones urbaines et rurales chez les prestataires des formations sanitaires publiques et des formations sanitaires privées à but lucratif. Chez les détaillants généralistes, les tendances relatives aux données indiquent une plus grande connaissance dans les zones urbaines (43,3%) que dans les zones rurales (32,9%).

Figure 42. Pourcentage de prestataires qui connaissaient la posologie de première ligne pour le paludisme simple pour un enfant de deux ans, 2009 - 2016 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, sur l’ensemble des séries d’enquête

La connaissance des prestataires de la posologie de première ligne pour un enfant de deux ans dans les formations sanitaires publiques est restée élevée en 2014 et 2016 (> 90 %) et était de 91 % en 2016. Parmi les relais communautaires, 80,7 % connaissaient la posologie de première ligne en 2016. Dans le secteur privé, seulement un-tiers des prestataires stockant des antipaludiques connaissait la posologie de première ligne en 2016 (34,2 %). La connaissance était notamment basse chez les détaillants généralistes (32,2%) et les vendeurs de médicaments ambulants (27,7 %), et plus élevée au sein des formations sanitaires privées à but lucratif (60,9 %) et des pharmacies (65,6 %).

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Po

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ts d

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Urbain Rural



Figure 43. Pourcentage de prestataires qui connaissaient la posologie de première ligne pour le paludisme simple pour un enfant de deux ans, 2016 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, par site urbain / rural

La connaissance des prestataires de la posologie de première ligne pour un enfant de deux ans était la même dans les zones urbaines et rurales chez les prestataires des formations sanitaires publiques, des formations sanitaires privées à but lucratif et chez les détaillants généralistes.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Po

urc

enta

ge d

e p

oin

ts d

e ve

nte

Urbain Rural



Résultats de la section A : Principaux indicateurs

Tableau A1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente contrôlés, par type de point de vente


Relai communautaire



Formation privée à but

lucratif

Pharmacie Dépôt

pharmaceutique Détaillant

généraliste


ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)

Proportion de points de vente* stockant :

N = 298 N = 145 N = 93 N = 536 N = 262 N = 176 N = 32 N = 5 622 N = 632 N = 6 724 N = 7 260

Quelque antipaludique que ce soit lors de la visite d’enquête

95,0 59,4 91,2 72,6 85,8 94,6 98,0 27,5 67,7 33,3 35,7

(90,3 ; 97,4)

(40,2 ; 76,1) (79,8 ; 96,4)

(58,1 ; 83,5)

(77,6 ; 91,3)

(76,5 ; 99,0)

(90,5 ; 99,6) (21,9 ; 34,0)

(38,8 ; 87,4) (30,2 ; 36,7)

(32,1 ; 39,4)

Tout CTA

90,2 57,1 44,4 62,2 40,4 94,6 91,1 10,6 27,6 13,6 16,5

(84,2 ; 94,1)

(36,3 ; 75,7) (27,4 ; 62,8)

(47,8 ; 74,8)

(30,4 ; 51,2)

(76,5 ; 99,0)

(80,2 ; 96,3) (7,1 ; 15,6) (20,5 ; 36,1) (10,3 ; 17,7)

(12,4 ; 21,6)

Artéméther luméfantrine

89,7 57,1 41,5 61,6 39,1 94,6 88,1 10,5 27,6 13,5 16,3

(83,8 ; 93,6)

(36,3 ; 75,7) (24,9 ; 60,3)

(47,2 ; 74,3)

(29,1 ; 50,0)

(76,5 ; 99,0)

(74,8 ; 94,9) (7,0 ; 15,5) (20,5 ; 36,1) (10,2 ; 17,6)

(12,2 ; 21,5)

Artésunate amodiaquine

17,2 0,0 0,0 3,8 1,4 37,3 1,8 0,4 0,2 0,6 0,8

(9,3 ; 29,6) - - (1,8 ; 7,7) (0,4 ; 4,1) (22,7 ; 54,6)

(0,2 ; 12,6) (0,2 ; 0,8) (0,0 ; 2,1) (0,3 ; 1,0) (0,5 ; 1,3)

Artésunate SP

0,0 0,0 1,7 0,3 1,0 89,9 44,1 0,0 0,0 0,6 0,5

- - (0,2 ; 11,0) (0,0 ; 2,0) (0,4 ; 2,4) (75,6 ; 96,2)

(22,3 ; 68,4) (0,0 ; 0,1) - (0,3 ; 0,9) (0,3 ; 0,9)

Dihydroartémisinine piperaquine

0,0 0,0 1,3 0,2 1,6 93,3 43,9 0,0 0,0 0,6 0,6

- - (0,3 ; 5,9) (0,0 ; 1,3) (0,6 ; 4,1) (78,0 ; 98,2)

(22,2 ; 68,2) (0,0 ; 0,1) - (0,4 ; 1,0) (0,4 ; 0,9)

Autre CTA β

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 82,4 3,8 0,0 0,0 0,4 0,4

- - - - - (67,1 ; 91,5)

(0,6 ; 20,7) - - (0,2 ; 0,7) (0,2 ; 0,7)

CTA dont la qualité est assurée (CTA QA)

89,9 54,8 36,0 59,4 31,2 85,2 54,8 9,8 23,1 12,0 14,9

(83,9 ; 93,8)

(32,2 ; 75,7) (19,1 ; 57,3)

(43,6 ; 73,4)

(19,6 ; 45,8)

(68,5 ; 93,8)

(30,4 ; 77,1) (6,3 ; 14,7) (17,3 ; 30,2) (8,7 ; 16,4) (10,6 ; 20,3)

CTA QA avec le logo ‘à la feuille verte’

3,0 0,6 21,8 4,7 21,4 0,1 33,4 9,1 19,6 10,4 10,1

(0,9 ; 9,8) (0,1 ; 4,3) (8,0 ; 47,0) (2,0 ; 10,8) (13,2 ; 32,8)

(0,0 ; 0,8) (13,7 ; 61,2) (5,8 ; 14,0) (14,1 ; 26,6) (7,3 ; 14,8) (7,2 ; 14,0)

CTA QA sans le logo ‘à la feuille verte’

89,6 54,2 17,6 55,8 10,5 85,2 21,4 0,9 6,1 2,1 5,3

(83,6 ; 93,6)

(31,7 ; 75,2) (8,9 ; 31,8) (40,8 ; 69,8)

(6,2 ; 17,3) (68,5 ; 93,8)

(7,0 ; 49,8) (0,6 ; 1,3) (3,4 ; 10,9) (1,7 ; 2,6) (3,6 ; 7,7)

Artéméther luméfantrine QA 89,4 54,8 36,0 59,3 30,8 84,7 54,8 9,7 23,1 12,0 14,8





Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


N = 298 N = 145 N = 93 N = 536 N = 262 N = 176 N = 32 N = 5 622 N = 632 N = 6 724 N = 7 260

(83,5 ; 93,4)

(32,2 ; 75,7) (19,1 ; 57,3)

(43,5 ; 73,3)

(19,3 ; 45,2)

(68,3 ; 93,4)

(30,4 ; 77,1) (6,3 ; 14,6) (17,3 ; 30,2) (8,7 ; 16,3) (10,6 ; 20,2)

CTA dont la qualité n’est pas assurée (CTA QNA)

0,3 2,3 11,1 3,3 16,6 94,6 71,9 3,5 8,8 4,9 4,8

(0,1 ; 1,1) (0,4 ; 11,7) (5,2 ; 22,0) (1,4 ; 7,6) (11,4 ; 23,4)

(76,5 ; 99,0)

(42,7 ; 89,8) (2,0 ; 5,9) (5,2 ; 14,5) (3,3 ; 7,2) (3,4 ; 6,9)

CTA enregistré au niveau national

89,4 55,7 26,2 58,1 27,8 94,3 70,2 5,6 16,1 7,7 10,7

(83,5 ; 93,3)

(35,4 ; 74,2) (15,0 ; 41,7)

(44,7 ; 70,4)

(20,7 ; 36,3)

(77,0 ; 98,8)

(41,4 ; 88,7) (3,7 ; 8,4) (10,9 ; 23,2) (5,9 ; 10,1) (8,0 ; 14,2)

Toute thérapie sans artémisinine

94,2 4,5 83,5 37,7 83,2 75,6 83,5 25,6 66,3 31,3 31,7

(89,5 ; 96,9)

(0,8 ; 22,1) (63,3 ; 93,7)

(28,5 ; 47,9)

(74,6 ; 89,3)

(54,0 ; 89,2)

(58,1 ; 94,9) (20,7 ; 31,2)

(37,0 ; 86,9) (28,7 ; 34,1)

(29,0 ; 34,5)

SP

73,9 0,0 25,4 20,6 21,1 53,6 61,5 8,1 46,1 12,1 12,6

(63,9 ; 81,9)

- (12,8 ; 44,2)

(14,9 ; 27,7)

(13,9 ; 30,6)

(37,0 ; 69,4)

(38,6 ; 80,2) (6,4 ; 10,1) (19,2 ; 75,5) (8,1 ; 17,8) (8,9 ; 17,6)

Quinine orale

87,7 2,3 73,9 33,2 60,5 63,9 62,3 9,4 40,7 14,1 15,3

(82,7 ; 91,3)

(0,4 ; 11,7) (56,6 ; 86,0)

(25,0 ; 42,6)

(53,2 ; 67,4)

(44,0 ; 80,0)

(35,3 ; 83,3) (7,3 ; 12,2) (16,7 ; 70,1) (9,7 ; 20,2) (11,2 ; 20,4)

Chloroquine

0,4 0,0 7,2 1,3 9,6 0,0 1,6 19,6 26,0 19,7 18,6

(0,1 ; 1,6) - (2,4 ; 19,6) (0,5 ; 3,5) (4,4 ; 19,4) - (0,2 ; 11,6) (12,7 ; 29,0)

(17,0 ; 37,6) (13,2 ; 28,5)

(12,8 ; 26,4)

Autre thérapie sans artémisinine^ 0,2 0,0 3,3 0,6 2,9 14,7 5,5 0,6 5,8 1,2 1,2

(0,0 ; 1,7) - (0,5 ; 18,0) (0,1 ; 3,1) (1,1 ; 7,3) (8,0 ; 25,4) (1,4 ; 18,5) (0,4 ; 0,9) (2,9 ; 11,4) (0,7 ; 1,9) (0,7 ; 1,8)

Monothérapie à base d’artémisinine par voie orale

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - - -


6,8 0,0 30,0 6,6 25,4 72,9 29,9 0,2 0,0 1,4 1,7

(2,5 ; 16,7) - (17,2 ; 46,8)

(3,3 ; 12,8) (17,6 ; 35,1)

(56,5 ; 84,7)

(12,8 ; 55,5) (0,1 ; 0,7) - (1,0 ; 2,1) (1,2 ; 2,5)

Tout traitement du paludisme grave 79,3 4,5 74,5 32,9 74,7 73,0 66,0 0,5 0,0 3,3 5,0

(69,5 ; 86,5)

(0,8 ; 22,1) (56,1 ; 87,0)

(24,3 ; 42,7)

(65,4 ; 82,2)

(56,9 ; 84,7)

(42,2 ; 83,8) (0,2 ; 1,2) - (2,4 ; 4,5) (3,7 ; 6,9)

Artésunate IV / IM # 5,3 0,0 1,0 1,3 1,2 22,6 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2

(1,6 ; 16,6) - (0,2 ; 5,3) (0,4 ; 4,1) (0,4 ; 3,7) (13,6 ; 35,1)

- - - (0,1 ; 0,3) (0,1 ; 0,4)

Artéméther IV / IM 6,2 0,0 24,6 5,5 24,7 66,5 29,9 0,2 0,0 1,4 1,6





Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


N = 298 N = 145 N = 93 N = 536 N = 262 N = 176 N = 32 N = 5 622 N = 632 N = 6 724 N = 7 260

(2,1 ; 16,7) - (12,7 ; 42,2)

(2,5 ; 11,8) (17,1 ; 34,3)

(51,5 ; 78,8)

(12,8 ; 55,5) (0,1 ; 0,7) - (0,9 ; 2,0) (1,1 ; 2,4)

Quinine IV / IM

79,3 4,5 70,9 32,2 70,9 28,8 57,1 0,5 0,0 2,9 4,7

(69,5 ; 86,5)

(0,8 ; 22,1) (52,8 ; 84,2)

(23,9 ; 41,9)

(61,5 ; 78,9)

(17,8 ; 42,9)

(33,0 ; 78,3) (0,2 ; 1,2) - (2,1 ; 4,0) (3,4 ; 6,4)

* Le dénominateur comprend 65 points de vente ayant répondu aux critères de sélection pour un entretien complet mais n’ayant pas terminé l’entretien (n’ont pas été interviewés ou ont effectué un entretien partiel).

β D’autres types de CTA comprennent de l’artémisinine naphthoquine, de l’artémisinine piperaquine, de l’artésunate méfloquine, de la dihydroartémisinine piperaquine triméthoprime et de la dihydroartémisinine SP.

^ D’autres types de thérapies non basées sur l’artémisinine comprennent de l’amodiaquine, de l’atovaquone proguanil, du sulfate d’hydroxychloroquine et de la méfloquine. # Au moment de l’enquête ACTwatch de 2016 sur les points de vente au Bénin, l’artésunate IV / IM correspondait au traitement de première ligne pour le paludisme grave.




Tableau A2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein des points de vente stockant au moins un antipaludique, par type de point de vente


Relai communautaire


TOUS Public / Sans but lucratif

Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


N = 286 N = 91 N = 83 N = 460 N = 222 N = 170 N = 1 388 N = 468 N = 2 278 N = 2 738

Tout CTA 95,0 96,2 48,7 85,7 47,1 100,0 38,5 40,8 40,8 46,2

(91,1 ; 97,2) (78,3 ; 99,4) (31,0 ; 66,7) (77,7 ; 91,2) (35,9 ; 58,6) - (31,0 ; 46,6) (27,9 ; 55,2) (32,8 ; 49,2) (37,1 ; 55,5)

Artéméther luméfantrine 94,4 96,2 45,5 84,9 45,6 100,0 38,2 40,8 40,4 45,8

(90,7 ; 96,7) (78,3 ; 99,4) (28,1 ; 64,1) (76,6 ; 90,6) (34,3 ; 57,3) - (30,7 ; 46,4) (27,9 ; 55,2) (32,5 ; 48,9) (36,7 ; 55,2)

Artésunate amodiaquine 18,1 0,0 0,0 5,2 1,6 39,4 1,4 0,4 1,8 2,2

(9,9 ; 30,8) - - (2,5 ; 10,4) (0,5 ; 4,7) (24,2 ; 57,0) (0,7 ; 2,7) (0,0 ; 3,5) (1,0 ; 3,0) (1,3 ; 3,6)

Artésunate SP 0,0 0,0 1,9 0,4 1,1 95,0 0,1 0,0 1,7 1,5

- - (0,3 ; 12,0) (0,1 ; 2,8) (0,4 ; 2,8) (86,4 ; 98,3) (0,0 ; 0,5) - (1,1 ; 2,7) (1,0 ; 2,3)

Dihydroartémisinine piperaquine 0,0 0,0 1,5 0,3 1,9 98,7 0,1 0,0 1,8 1,6

- - (0,3 ; 6,4) (0,1 ; 1,7) (0,7 ; 4,8) (96,7 ; 99,5) (0,0 ; 0,5) - (1,1 ; 2,9) (1,1 ; 2,4)

Autre CTA β 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 87,1 0,0 0,0 1,2 1,1

- - - - - (74,0 ; 94,2) - - (0,7 ; 2,1) (0,7 ; 1,8)


94,7 92,3 39,5 81,8 36,4 90,0 35,4 34,2 36,1 41,7

(90,8 ; 97,0) (61,5 ; 98,9) (21,6 ; 60,7) (70,3 ; 89,5) (23,0 ; 52,2) (75,0 ; 96,5) (27,9 ; 43,8) (22,3 ; 48,4) (27,7 ; 45,5) (31,9 ; 52,1)


3,2 1,0 23,9 6,5 25,0 0,1 33,2 28,9 31,3 28,3

(0,9 ; 10,3) (0,1 ; 7,2) (9,0 ; 49,9) (2,8 ; 14,3) (15,5 ; 37,6) (0,0 ; 0,8) (25,7 ; 41,7) (17,1 ; 44,6) (23,0 ; 41,0) (21,6 ; 36,2)


94,4 91,3 19,3 76,9 12,3 90,0 3,3 9,0 6,4 14,9

(90,3 ; 96,8) (63,0 ; 98,5) (9,9 ; 34,1) (64,8 ; 85,7) (7,3 ; 19,9) (75,0 ; 96,5) (2,3 ; 4,9) (6,9 ; 11,8) (5,0 ; 8,1) (10,6 ; 20,5)

Artéméther luméfantrine QA 94,2 92,3 39,5 81,6 35,9 89,5 35,1 34,2 35,9 41,4

(90,4 ; 96,5) (61,5 ; 98,9) (21,6 ; 60,7) (70,2 ; 89,4) (22,7 ; 51,6) (74,9 ; 96,1) (27,5 ; 43,6) (22,3 ; 48,4) (27,5 ; 45,3) (31,7 ; 51,9)


0,3 3,8 12,1 4,6 19,3 100,0 12,7 13,0 14,8 13,6

(0,1 ; 1,2) (0,6 ; 21,7) (5,6 ; 24,3) (1,8 ; 11,2) (13,3 ; 27,2) - (8,4 ; 18,9) (7,5 ; 21,6) (10,6 ; 20,3) (10,0 ; 18,2)

CTA enregistré au niveau national 94,1 93,8 28,7 80,0 32,4 99,6 20,2 23,8 23,2 30,1

(90,4 ; 96,5) (80,3 ; 98,2) (16,7 ; 44,7) (71,2 ; 86,7) (24,2 ; 41,9) (97,8 ; 99,9) (15,4 ; 26,2) (18,0 ; 30,8) (18,7 ; 28,4) (24,1 ; 36,9)

Toute thérapie sans artémisinine 99,3 7,7 91,6 51,9 97,0 80,0 93,0 98,0 94,0 88,9

(97,8 ; 99,8) (1,1 ; 38,5) (76,5 ; 97,3) (37,6 ; 65,9) (91,1 ; 99,0) (56,9 ; 92,3) (89,6 ; 95,3) (91,4 ; 99,6) (90,1 ; 96,4) (82,2 ; 93,3)

SP 77,8 0,0 27,9 28,3 24,6 56,6 29,4 68,1 36,4 35,5

(67,5 ; 85,6) - (14,2 ; 47,5) (20,7 ; 37,5) (16,2 ; 35,5) (39,5 ; 72,3) (19,8 ; 41,4) (42,9 ; 85,8) (22,1 ; 53,7) (22,5 ; 51,0)

Quinine orale 92,3 3,8 81,1 45,7 70,5 67,6 34,3 60,1 42,5 42,9

(88,5 ; 94,9) (0,6 ; 21,7) (67,6 ; 89,8) (34,2 ; 57,7) (64,0 ; 76,3) (46,7 ; 83,2) (21,1 ; 50,5) (36,1 ; 80,1) (26,1 ; 60,7) (28,1 ; 59,0)

Chloroquine 0,4 0,0 7,9 1,8 11,1 0,0 71,3 38,4 59,2 52,3

(0,1 ; 1,7) - (2,7 ; 21,0) (0,7 ; 4,6) (5,1 ; 22,6) - (54,7 ; 83,6) (19,0 ; 62,4) (39,9 ; 76,1) (37,8 ; 66,4)

Autre thérapie sans artémisinine ^ 0,3 0,0 3,7 0,9 3,4 15,6 2,1 8,6 3,6 3,2

(0,0 ; 1,8) - (0,6 ; 19,3) (0,2 ; 4,0) (1,3 ; 8,4) (8,6 ; 26,6) (1,3 ; 3,4) (5,7 ; 12,8) (2,1 ; 6,0) (1,9 ; 5,5)



Tableau A2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein des points de vente stockant au moins un antipaludique, par type de point de vente


Relai communautaire


TOUS Public / Sans but lucratif

Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


N = 286 N = 91 N = 83 N = 460 N = 222 N = 170 N = 1 388 N = 468 N = 2 278 N = 2 738


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - -


7,1 0,0 32,9 9,0 29,6 77,0 0,8 0,0 4,3 4,8

(2,7 ; 17,5) - (18,1 ; 52,1) (4,3 ; 17,9) (20,5 ; 40,6) (61,0 ; 87,8) (0,3 ; 2,2) - (3,0 ; 6,0) (3,5 ; 6,6)

Tout traitement du paludisme grave 83,5 7,7 81,7 45,3 87,1 77,2 1,7 0,0 9,8 14,1

(73,7 ; 90,1) (1,1 ; 38,5) (66,2 ; 91,1) (32,2 ; 59,0) (80,9 ; 91,5) (61,3 ; 87,8) (0,8 ; 3,7) - (7,3 ; 13,1) (10,8 ; 18,2)

Artésunate IV / IM # 5,6 0,0 1,1 1,9 1,5 23,9 0,0 0,0 0,5 0,6

(1,7 ; 17,4) - (0,2 ; 5,8) (0,6 ; 5,6) (0,5 ; 4,3) (14,5 ; 36,8) - - (0,2 ; 0,9) (0,4 ; 1,1)

Artéméther IV / IM 6,5 0,0 27,0 7,6 28,8 70,3 0,8 0,0 4,1 4,5

(2,3 ; 17,4) - (14,0 ; 45,7) (3,4 ; 16,0) (19,9 ; 39,7) (55,5 ; 81,8) (0,3 ; 2,2) - (2,9 ; 5,8) (3,3 ; 6,2)

Quinine IV / IM 83,5 7,7 77,8 44,4 82,7 30,4 1,7 0,0 8,7 13,0

(73,7 ; 90,1) (1,1 ; 38,5) (62,3 ; 88,1) (31,7 ; 57,9) (75,7 ; 88,0) (19,0 ; 44,9) (0,8 ; 3,7) - (6,4 ; 11,8) (9,9 ; 17,0)

* Les points de vente stockant des antipaludiques ont au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, vérifié par la présence d’au moins un antipaludique enregistré dans la fiche d’audit antipaludique. Le dénominateur comprend 23 points de vente ayant répondu aux critères de sélection pour un entretien complet mais n’ayant pas terminé l’entretien (n’ont pas été interviewés ou ont effectué un entretien partiel).






Tableau A3 : Types de CTA dont la qualité est assurée et de CTA dont la qualité n’est pas assurée audités dans les secteurs public et privé

Nom générique et formulation des CTA CTA dont la qualité est assurée CTA dont la qualité n’est pas assurée

Secteur public Secteur privé Secteur public Secteur privé

(95 % IC) (95 % IC) (95 % IC) (95 % IC)

Proportion de tous les antipaludiques audités :

N audités = 886 N audités = 1 840 N audités = 47 N audités = 7 349

Formulation de comprimé :

Artéméther luméfantrine 94,4 95,9 72,5 61,4

(89,9 ; 96,9) (93,5 ; 97,4) (50,7 ; 87,2) (55,2 ; 67,2)

Artémisinine naphthoquine 0,0 0,0 0,0 0,1

- - - (0,0 ; 0,3)

Artémisinine pipéraquine 0,0 0,0 0,0 < 0,1

- - - (< 0,1 ; < 0,1)

Artésunate amodiaquine 5,6 4,1 0,0 0,4

(3,1 ; 10,1) (2,6 ; 6,5) - (0,2 ; 0,7)

Artésunate méfloquine 0,0 0,0 0,0 2,6

- - - (2,1 ; 3,3)

Artésunate SP 0,0 0,0 6,0 5,6

- - (0,8 ; 34,9) (4,6 ; 7,0)

Dihydroartémisinine pipéraquine 0,0 0,0 0,0 6,0

- - - (4,9 ; 7,3)

Dihydroartémisinine pipéraquine triméthoprime

0,0 0,0 0,0 1,0

- - - (0,7 ; 1,4)

Dihydroartémisinine SP 0,0 0,0 0,0 0,9

- - - (0,6 ; 1,4)

Formulation sans comprimé* :

Artéméther luméfantrine 0,0 0,0 16,8 19,0

- - (7,4 ; 33,7) (16,5 ; 21,8)

Artésunate amodiaquine 0,0 0,0 0,0 0,1

- - - (0,0 ; 0,5)

Artésunate méfloquine 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - (0,0 ; 0,1)

Dihydroartémisinine pipéraquine 0,0 0,0 4,7 2,7

- - (1,1 ; 17,8) (2,1 ; 3,6)

Dihydroartémisinine pipéraquine triméthoprime

0,0 0,0 0,0 0,2

- - - (0,1 ; 0,3)

* Les CTA sans comprimé étaient le plus généralement des suspensions mais également des granules, des sirops et des suppositoires.

Source : Enquête ACTwatch sur les points de vente, Bénin, 2016.



Tableau A4 : Composition du marché des antipaludiques

Type de point de vente, parmi les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête :*


Relai communautaire



Formation privée





ambulant

TOUT Privé

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

N = 2 383 points de vente 3,2 6,0 2,6 11,8 7,2 1,4 0,4 63,6 15,6 88,2

(2,4 ; 4,2) (3,4 ; 10,6) (1,8 ; 3,7) (8,3 ; 16,5) (5,4 ; 9,7) (0,9 ; 2,1) (0,2 ; 0,8) (55,5 ; 71,0) (9,3 ; 25,0) (83,5 ; 91,7)

* Sans tenir compte des points de vente de l’échantillon d’appoint. Points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, vérifié par la présence d’au moins un antipaludique enregistré dans la fiche d’audit antipaludique.




Tableau A5a : Prix des antipaludiques en formulation de comprimé, par type de point de vente

Formation

privée à but lucratif

Pharmacie Détaillant généraliste Vendeur de médicaments

ambulant TOUT Privé

Prix médian d’un AETD en comprimé* : Médian [EI]

(N d’antipaludiques)

Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Tout CTA 1,80 $ 4,92 $ 1,35 $ 1,35 $ 2,02 $

[1,35 - 3,37] (168) [3,93 - 6,49] (5,772) [1,01 - 1,68] (928) [1,35 - 2,02] (249) [1,35 - 4,23] (7,205)

Artéméther luméfantrine 1,68 $ 4,33 $ 1,35 $ 1,35 $ 1,68 $

[1,35 - 3,03] (155) [3,90 - 5,90] (4,171) [1,01 - 1,68] (902) [1,35 - 2,02] (248) [1,18 - 3.89] (5,536)

Artésunate amodiaquine 2,02 $ 4,52 $ 2,70 $ 13,48 $ 4,04 $

[1,68 - 4,04] (4) [2,56 - 7,88] (184) [1,01 - 4,72] (24) (1) [2,02 - 5,39] (214)

Artésunate SP 7,75 $ 6,00 $ 8,42 $ - 6,00 $

[5,90 - 8,42] (4) [4,23 - 7,87] (493) (1) - [4,23 - 7,87] (511)

Dihydroartémisinine pipéraquine 7,58 $ 6,69 $ 5,90 $ - 6,69 $

[4,21 - 7.58] (5) [5.41 - 7.85] (516) (1) - [5,42 - 7,58] (534)


1,68 $ 4,72 $ 1,35 $ 1,35 $ 1,35 $

[1,35 - 2,02] (87) [2,95 - 7,53] (801) [1,01 - 1,68] (719) [1,35 - 2,02] (197) [1,01 - 2,02] (1 825)


1,68 $ 3,83 $ 1,35 $ 1,35 $ 1,35 $

[1,35 - 1,80] (56) (1) [1,01 - 1,68] (667) [1,35 - 2,02] (155) [1,01 - 1,68] (892)

CTA QA sans le logo ‘à la feuille verte’ 1,68 $ 4,72 $ 1,52 $ 1,35 $ 2,95 $

[1,12 - 2,70] (31) [2,95 - 7,53] (800) [1,01 - 2,02] (52) [1,35 - 1,68] (42) [1,35 - 4,72] (933)

Artéméther luméfantrine QA 1,68 $ 4,72 $ 1,35 $ 1,35 $ 1,35 $

[1,35 - 2,02] (83) [3,15 - 5,90] (677) [1,01 - 1,68] (695) [1,35 - 2,02] (196) [1,01 - 2,02] (1 671)


3,37 $ 4,92 $ 1,35 $ 1,68 $ 4,19 $

[2,36 - 4,72] (81) [4,07 - 6,49] (4,971) [1,01 - 2,02] (209) [1,35 - 3,37] (52) [2,36 - 6,01] (5,380)

SP 0,51 $ 0,83 $ 0,34 $ 0,42 $ 0,42 $

[0,42 - 0,84] (52) [0,65 - 0,84] (251) [0,34 - 0,42] (763) [0,34 - 0,51](586) [0,34 - 0,51](1 677)

Quinine 4,25 $ 19,10 $ 3,54 $ 3,54 $ 3,54 $

[3,54 - 5,31] (248) [5,83 - 25,78] (326) [2,83 - 4,25] (901) [3,18 - 4,25] (532) [2,83 - 4,25] (2 045)

Chloroquine 0,42 $ - 0,41 $ 0,41 $ 0,41 $

[0,41 - 1,05] (13) - [0,41 - 0,42] (887) [0,41 - 0,42] (135) [0,41 - 0,42] (1 035)

* AETD - dosage d’un traitement équivalent aux adultes - correspond au nombre de milligrammes nécessaires pour soigner un adulte de 60 kg (voir Annexe 11). L’information fournie par la personne interrogée au sujet du prix pour une quantité spécifique d’un médicament antipaludique (par ex. prix par comprimé ou prix par taille d’emballage spécifique) a été convertie au prix par AETD.

Les chiffres de ce tableau sont obtenus par le biais de l’utilisation de produits audités avec des informations de prix. Les nombres de comprimés antipaludiques saisis dans les fiches d’audit avec des informations de prix et / ou de produits manquantes sont comme suit :

Tous CTA (36), artéméther luméfantrine (32), artésunate amodiaquine (1), CTA QA (15), CTA QA avec le logo ‘à la feuille verte’ (13), CTA QA sans le logo ‘à la feuille verte’ (2), artéméther luméfantrine QA (14), CTA QNA (21), SP (15), quinine (25), chloroquine (9).




Tableau A5b : Prix des antipaludiques préemballés, par type de point de vente

Formation




Prix médian pour un traitement préemballé : Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


CTA dont la qualité est assurée (CTA QA) pour

adulte de première ligne

1,68 $ 3,83 $ 1,18 $ 1,35 $ 1,35 $

[1,35 - 1,68] (42) [2,95 - 5,10] (448) [1,01 - 1,35] (317) [1,18 - 1,35] (128) [1,01 - 1,68] (948)


pédiatrique de première ligne

0,51 $ 1,97 $ 0,51 $ 0,51 $ 0,51 $

[0,42 - 0,67] (16) [1,18 - 1,97] (157) [0,42 - 0,59] (139) [0,51 - 0,84] (26) [0,42 - 0,67] (340)

Au moment de l’enquête ACTwatch de 2016 sur les points de vente au Bénin, l’artéméther luméfantrine correspondait au traitement de première ligne pour le paludisme sans complication chez les adultes et les enfants en pédiatrie. Un traitement préemballé pour adultes correspond à la taille d’emballage prévue pour un adulte de 60 kg. Un traitement préemballé pédiatrique correspond à la taille d’emballage prévue pour un enfant de 10 kg.

Les chiffres de ce tableau sont obtenus par le biais de l’utilisation de produits audités avec des informations de prix. Les nombres d’antipaludiques saisis dans les fiches d’audit avec des informations de prix manquantes sont comme suit :

9 CTA QA pour adultes de première ligne et un CTA QA pédiatrique de première ligne.




Tableau A6 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des antipaludiques*, par type de point de vente


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)

Proportion des points de vente** stockant

N = 290 N = 120 N = 85 N = 495 N = 233 N = 170 N = 1 530 N = 496 N = 2 459 N = 2 954

Tout test sanguin de dépistage du paludisme

97,9 81,6 38,0 77,8 39,2 5,0 0,1 0,0 3,3 13,1

(94,7 ; 99,2) (67,0 ; 90,6) (21,6 ; 57,7) (69,2 ; 84,5) (30,6 ; 48,5) (1,4 ; 16,0) (0,0 ; 0,3) - (2,3 ; 4,7) (8,8 ; 19,0)

N = 290 N = 120 N = 85 N = 495 N = 233 N = 170 N = 1 530 N = 496 N = 2 459 N = 2 954

Microscopie du paludisme 29,7 1,0 11,5 9,8 17,9 0,0 0,0 0,0 1,5 2,6

(22,5 ; 38,0) (0,2 ; 6,0) (4,9 ; 24,8) (6,6 ; 14,5) (8,7 ; 33,2) - - - (0,8 ; 2,8) (1,9 ; 3,5)

N = 290 N = 120 N = 85 N = 495 N = 232 N = 170 N = 1 530 N = 496 N = 2 458 N = 2 953

Tests de diagnostic rapide (TRD) 97,6 81,6 31,4 76,5 26,1 5,0 0,1 0,0 2,2 12,0

(94,5 ; 99,0) (67,0 ; 90,6) (16,2 ; 52,1) (67,5 ; 83,6) (16,8 ; 38,3) (1,4 ; 16,0) (0,0 ; 0,3) - (1,3 ; 3,8) (7,4 ; 18,8)

N = 290 N = 120 N = 85 N = 495 N = 232 N = 170 N = 1 530 N = 496 N = 2 458 N = 2 953

Tests de diagnostic rapide dont la qualité est assurée (TDR QA)***

88,9 78,1 29,4 72,1 23,1 4,4 0,1 0,0 2,0 11,2

(77,0 ; 95,1) (58,4 ; 90,0) (14,3 ; 50,9) (60,6 ; 81,2) (13,9 ; 35,8) (1,1 ; 16,6) (0,0 ; 0,3) - (1,1 ; 3,6) (6,7 ; 18,1)

* La disponibilité des tests sanguins est rapportée parmi les points de vente qui soient avaient des antipaludiques en stock le jour de l’enquête ou soient prétendument stockaient des antipaludiques dans les 3 mois précédents.

** Les résultats de ce tableau sont obtenus par le biais des réponses saisies parmi les points de vente avec des informations sur les tests sanguins. Cinq points de vente stockant des antipaludiques n’étaient pas en mesure de fournir des informations sur la disponibilité de la microscopie et la disponibilité des TDR. Sept points de vente stockant des antipaludiques pouvaient fournir des informations partielles sur la disponibilité des tests sanguins et sont inclus dans le dénominateur de l’indicateur « tout test sanguin disponible ».

*** La situation des TDR QA n’a pas pu être déterminée pour 28 TDR du fait d’informations de produit manquantes.




Tableau A7 : Composition du marché des tests sanguins de dépistage du paludisme

Type de point de vente, parmi les points de vente avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles le jour de l’enquête :*


Relai communautaire



Formation privée





ambulant

TOUT Privé

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

N = 308 points de vente 21,1 48,4 7,9 77,4 22,2 0,1 - 0,4 - 22,6

(13,5 ; 31,3) (35,2 ; 61,9) (4,7 ; 13,0) (68,5 ; 84,3) (15,3 ; 31,0) (0,0 ; 0,5) - (0,1 ; 1,6) - (15,7 ; 31,5)

* Points de vente avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles le jour de l’enquête, vérifié par la présence d’au moins un TDR enregistré dans la fiche d’audit des TDR et / ou dont la disponibilité de la microscopie du paludisme est rapportée.




Tableau A8 : Prix des tests sanguins de dépistage du paludisme pour les adultes, par type de point de vente

Formation




Prix médian total pour les consommateurs :* Médian [EI]

(N de tests sanguins)

Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Microscopie du paludisme

Adulte 2,53 $ - - - 2,53 $

[2,02 - 3,37] (63) - - - [2,02 - 3,37] (63)

Enfant de moins de 5 ans 2,53 $ - - - 2,53 $

[2,02 - 3,37] (63) - - - [2,02 - 3,37] (63)

Tests de diagnostic rapide (TRD)

Adulte 0,84 $ 1,18 $ 1,68 $ - 0,84 $

[0,25 - 0,84] (52) [1,18 - 1,18] (8) (1) - [0,25 - 1,18] (61)

Enfant de moins de 5 ans 0,84 $ 1,18 $ 1,68 $ - 0,84 $

[0,25 - 0,84] (52) [1,18 - 1,18] (7) (1) - [0,25 - 1,18] (60)

* Prix total pour le consommateur, y compris les frais de consultation et / ou de service. Les informations sur le prix des tests sanguins microscopiques n’étaient pas disponibles (réponse manquante ou « ne sais pas ») pour : 4 tests de microscopie pour adultes, 4 tests de microscopie pour enfants, 8 TDR pour adultes et 9 TDR pour enfants.




Tableau A9 : Part de marché des antipaludiques

AETD vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type d’antipaludique comme pourcentage de tous les AETD vendus / distribués :*


Relai communautaire


TOTAL Public / Sans but lucratif


lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privé

TOTAL DES ANTIPALUDIQUES

**

% % % % % % % % % % %

1. Tout CTA 8,8 0,8 1,4 11,0 2,5 11,2 0,2 17,5 1,5 32,8 43,9

Artéméther luméfantrine 8,8 0,8 1,4 11,0 2,4 9,0 0,2 17,4 1,5 30,4 41,4

Artésunate amodiaquine 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,3 0,3

Artésunate SP 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0 0,7 0,7

Dihydroartémisinine pipéraquine 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,1 0,0 0,0 0,0 1,1 1,1

Autre CTA β 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,3 0,3


8,8 0,8 1,1 10,7 1,6 1,5 0,1 14,2 1,2 18,6 29,3


0,1 0,1 0,7 0,8 1,1 0,0 0,0 13,4 1,0 15,6 16,4


8,7 0,7 0,4 9,9 0,4 1,5 0,1 0,8 0,2 3,0 12,9



0,0 0,0 0,3 0,3 0,9 9,7 0,1 3,2 0,3 14,3 14,6

CTA enregistrée au niveau national 8,7 0,7 0,8 10,3 1,5 6,3 0,1 8,0 0,8 16,8 27,0

2. Toute thérapie sans artémisinine 9,1 0,0 1,6 10,7 3,1 3,9 0,3 30,2 7,6 45,1 55,8

Sulfadoxine pyriméthamine 5,9 0,0 0,6 6,5 0,9 3,7 0,1 14,7 5,2 24,7 31,1

Quinine orale 3,0 0,0 0,9 3,9 1,7 0,2 0,2 3,3 1,1 6,5 10,4

Quinine IV / IM 0,2 0,0 0,1 0,3 0,3 0,0 0,0 0,1 0,0 0,5 0,7

Chloroquine 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 12,0 1,1 13,3 13,4

Autre thérapie sans artémisinine ^ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,2

3. Monothérapie à base d’artémisinine par voie orale

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

4. Monothérapie à base d’artémisinine pas par voie orale

0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,3 0,3

Artésunate IV / IM # 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,3

Artéméther IV / IM 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


TOTAL POUR LE TYPE DE POINT DE VENTE***

17,9 0,8 3,1 21,8 5,8 15,2 0,5 47,7 9,1 78,2 100,0

* Un total de 25 427,4 AETD avait prétendument été vendu ou distribué dans les 7 jours précédents. Voir l’Annexe 11 pour une description du calcul des AETD et l’Annexe 12 pour les nombres d’AETD par type de point de vente et catégorie de médicament.

** Somme par ligne – part de marché pour le médicament antipaludique spécifié. ** Somme par colonne – part de marché pour le type de point de vente spécifié. β D’autres types de CTA comprennent de l’artémisinine naphthoquine, de l’artémisinine piperaquine, de l’artésunate méfloquine, de la dihydroartémisinine piperaquine triméthoprime et de la

dihydroartémisinine SP. ^ D’autres thérapies non basées sur l’artémisinine comprennent de l’amodiaquine, de l’atovaquone proguanil, de la chloroquine, du sulfate d’hydroxychloroquine et de la méfloquine.



Tableau A9 : Part de marché des antipaludiques



Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privé


**

% % % % % % % % % % %

# Au moment de l’enquête ACTwatch de 2016 sur les points de vente au Bénin, l’artésunate IV / IM correspondait au traitement de première ligne pour le paludisme grave. La somme des catégories de 1 à 4 est égale à 100 % dans la colonne tout à droite - colonne de total des antipaludiques. Un total de 10 577 antipaludiques (dans l’échantillon recensé) a été audité. Sur ce nombre, 1 449 antipaludiques audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence.




Tableau A10 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente



Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privé


% % % % % % % % % % %

1. Tout CTA 49,2 97,5 46,8 50,7 42,6 73,8 39,0 36,6 16,8 42,0 43,9



Artésunate SP 0,0 0,0 0,8 0,1 0,1 4,5 2,6 0,0 0,0 0,9 0,7


Autre CTA β 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,3


49,2 93,3 36,5 49,1 27,2 9,7 17,6 29,9 13,2 23,8 29,3


0,5 6,3 22,1 3,7 19,5 0,0 6,4 28,2 11,0 19,9 16,4


48,7 87,1 14,4 45,3 7,7 9,7 11,1 1,7 2,2 3,8 12,9



0,0 4,1 10,3 1,6 15,4 64,0 21,4 6,8 3,6 18,2 14,6




Quinine orale 16,9 2,0 28,1 17,9 30,1 1,1 30,3 6,8 12,5 8,3 10,4

Quinine IV / IM 0,9 0,6 3,2 1,2 5,1 0,1 1,1 0,3 0,0 0,6 0,7

Chloroquine 0,0 0,0 1,4 0,2 3,5 0,0 0,7 25,2 12,4 17,0 13,4



0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,1 0,0 1,7 0,3 3,1 0,4 1,2 0,1 0,0 0,4 0,3

Artésunate IV / IM # 0,1 0,0 1,7 0,3 2,9 0,2 1,2 0,1 0,0 0,3 0,3

Artéméther IV / IM 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


* Un total de 25 427,4 AETD était prétendument vendu ou distribué dans les 7 jours précédents : 3 542,7 formations sanitaires publiques ; 120,4 relais communautaires ; 748,7 formations sanitaires privées sans but lucratif ; 1 563,7 formations sanitaires privées à but lucratif ; 6 132,6 pharmacies ; 122,9 dépôts pharmaceutiques ; 10 265,2 détaillants généralistes ; et 2 931,2 vendeurs de médicaments ambulants. Voir l’Annexe 11 pour une description du calcul des AETD et l’Annexe 12 pour les nombres d’AETD par type de point de vente et catégorie de médicament.


^ D’autres thérapies non basées sur l’artémisinine comprennent de l’amodiaquine, de l’atovaquone proguanil, de la chloroquine, du sulfate d’hydroxychloroquine et de la méfloquine. # Au moment de l’enquête ACTwatch de 2016 sur les points de vente au Bénin, l’artésunate IV / IM correspondait au traitement de première ligne pour le paludisme grave. La somme des catégories 1 à 4 est égale à 100 % dans chaque colonne.



Tableau A10 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente



Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privé


% % % % % % % % % % %

Un total de 10 577 antipaludiques a été audité. Sur ce nombre, 1 449 antipaludiques audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence, y compris le nombre suivant d’antipaludiques par type de point de vente : 49 formations sanitaires publiques ; 0 relai communautaire; 75 formations sanitaires privées sans but lucratif ; 100 formations sanitaires privées à but lucratif ; 1 045 pharmacies ; 0 dépôt pharmaceutique ; 162 détaillants généralistes ; 9 vendeurs de médicament ambulants et 9 types de points de vente inconnus.




Tableau A11 : Composition du marché des tests sanguins de dépistage du paludisme

Nombre de tests sanguins de dépistage du paludisme fournis dans la semaine précédente par type de point de vente et type de test sanguin comme pourcentage de tous les tests sanguins fournis :*


Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privé

TOTAL POUR LES TESTS

SANGUINS**

% % % % % % % % % % %

1. Microscopie du paludisme 8,7 0,1 6,0 14,8 6,8 0,0 0,0 0,0 0,0 6,8 21,6

2. TDR 51,5 8,9 7,0 67,4 10,9 0,0 0,0 0,0 0,0 11,0 78,4


60,2 9,1 12,9 82,2 17,8 0,0 0,0 0,0 0,0 17,8 100,0

* Un total de 6 712 tests sanguins de dépistage du paludisme était prétendument administré dans les 7 jours précédents. ** Somme par ligne – part de marché pour le type de test sanguin spécifié. ** Somme par colonne – part de marché pour le type de point de vente spécifié. La somme des catégories 1 et 2 est égale à 100 % dans la colonne tout à droite - colonne de total des tests sanguins de dépistage du paludisme. Un total de 359 tests sanguins de dépistage du paludisme a été audité. Sur ce nombre, 30 tests audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence.




Tableau A12 : Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme, par type de point de vente

Nombre de tests sanguins de dépistage du paludisme fournis dans la semaine précédente par type de test sanguin comme pourcentage de tous les tests sanguins fournis dans chaque type de point de vente :*


Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privé

TOTAL POUR LES TESTS

SANGUINS**

% % % % % % % % % % %

Total du marché des tests sanguins

1. Microscopie du paludisme 14,5 1,5 46,1 18,0 38,4 0,0 0,0 0,0 0,0 38,4 21,6

2. TDR 85,5 98,5 53,9 82,0 61,6 0,0 0,0 100,0 0,0 61,6 78,4

Marché des TDR du paludisme

Fabriquant

Standard Diagnostics Inc. 65,3 71,1 69,0 66,5 82,9 0,0 0,0 100,0 0,0 82,9 68,8

ICT Diagnostics 33,2 21,4 9,4 29,2 5,4 0,0 0,0 0,0 0,0 5,4 25,9

Access Bio Inc. 0,0 1,2 4,0 0,6 11,6 0,0 0,0 0,0 0,0 11,6 2,1

Autre 0,0 0,0 17,3 1,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,5

Inconnu 1,4 6,4 0,3 2,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 1,7

TDR dont la qualité est assurée (TDR QA)**

90,6 94,3 95,5 91,6 96,5 0,0 0,0 100,0 0,0 96,5 92,3

* 6 712 tests sanguins de dépistage du paludisme prétendument administrés dans les 7 jours précédents. 3 683 formations sanitaires publiques ; 381 relais communautaires ; 1 054 formations sanitaires privées sans but lucratif ; 1 591 formations sanitaires privées à but lucratif ; 0 pharmacie ; 0 dépôt pharmaceutique ; 3 détaillants généralistes ; et 0 vendeur de médicaments ambulants.

La somme des catégories 1 à 2 est égale à 100 % dans chaque colonne. Un total de 359 tests sanguins de dépistage du paludisme a été audité. Sur ce nombre, 30 tests audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence.

Pour 11 TDR audités, le fabriquant n’a pas été saisi. ** La situation des TDR QA n’a pas pu être déterminée pour 28 TDR du fait d’informations de produit manquantes.




Tableau A13 : Connaissances et pratiques de gestion des cas par les prestataires, par type de point de vente


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

Proportion de prestataires qui : %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)

Adresserait un enfant de deux ans avec des symptômes de paludisme grave à une formation sanitaire

- N = 120 - N = 120 - N = 169 N = 1 528 N = 493 N = 2 220 N = 2 340

Oui, adresserait à une formation sanitaire

s.o. 99,5

s.o. 99,5

s.o. 97,7 95,5 95,1 95,4 95,8

(97,0 ; 99,9) (97,0 ; 99,9) (93,1 ; 99,3) (93,2 ; 97,0) (87,3 ; 98,2) (93,1 ; 97,0) (93,8 ; 97,2)

Recommanderait qu’un client avec un test sanguin de dépistage du paludisme négatif prenne un antipaludique

N = 286 N = 119 N = 65 N = 470 N = 181 N = 135 N = 344 N = 145 N = 826 N = 1 296

Oui - occasionnellement 16,5 3,3 36,8 12,0 39,3 31,1 4,7 16,2 14,4 13,6

(11,1 ; 23,9) (0,7 ; 14,7) (21,0 ; 56,0) (7,8 ; 17,9) (32,0 ; 47,0) (19,4 ; 46,0) (2,3 ; 9,6) (11,1 ; 23,0) (9,7 ; 20,8) (10,6 ; 17,4)

Oui - toujours 2,2 0,0 4,4 1,3 10,0 0,8 0,5 2,0 2,6 2,2

(0,5 ; 9,8) - (1,1 ; 16,7) (0,4 ; 3,7) (5,5 ; 17,5) (0,2 ; 2,3) (0,1 ; 2,9) (0,9 ; 4,2) (1,3 ; 5,1) (1,2 ; 3,9)

Circonstances citées pour recommander un traitement antipaludique à un client dont le test du paludisme est négatif :*

N = 62 N = 2 N = 21 N = 85 N = 84 N = 49 N = 23 N = 29 N = 187 N = 272

Le patient a des signes et des symptômes du paludisme

87,6 100,0 96,7 94,0 91,7 0,0 71,9 53,2 76,0 80,8

(71,8 ; 95,1) - (78,2 ; 99,6) (86,3 ; 97,5) (80,1 ; 96,8) - (31,3 ; 93,5) (31,1 ; 74,2) (60,6 ; 86,7) (66,9 ; 89,7)

Lorsque le patient demande un traitement antipaludique

9,5 0,0 14,6 10,7 16,5 0,0 40,6 14,3 20,6 18,0

(3,9 ; 21,3) - (5,3 ; 34,2) (4,8 ; 22,0) (8,9 ; 28,5) - (19,5 ; 65,8) (3,1 ; 46,3) (12,7 ; 31,7) (12,2 ; 25,7)

Le prestataire ne fait pas confiance aux résultats de test

5,6 0,0 8,9 6,5 22,9 0,0 8,5 0,0 14,6 12,5

(2,6 ; 11,6) - (2,6 ; 26,6) (2,6 ; 15,4) (13,0 ; 37,0) - (2,8 ; 23,3) - (9,4 ; 22,0) (8,0 ; 18,9)

Autre (toutes les autres raisons) 6,5 0,0 17,7 11,2 23,0 1,5 19,5 13,9 19,1 17,0

(2,3 ; 16,7) - (6,5 ; 40,2) (4,8 ; 24,1) (13,7 ; 35,8) (0,2 ; 9,1) (6,8 ; 44,6) (2,3 ; 53,0) (13,4 ; 26,6) (12,3 ; 23,2)

Les questions aux prestataires ont été posées à un membre du personnel travaillant dans chaque point de vente éligible à un entretien complet (points de vente stockant des antipaludiques actuels / récents ou points de vente fournissant des tests sanguins de dépistage du paludisme). * 10 prestataires n’étaient pas en mesure de fournir des informations sur le fait d’adresser un enfant de deux ans avec des symptômes de paludisme grave à une formation sanitaire. Deux prestataires n’étaient

pas en mesure de fournir des informations sur le fait de recommander qu’un client avec un test sanguin négatif prenne un antipaludique. Aucun prestataire n’était pas en mesure de fournir des informations sur les conditions pour recommander des antipaludiques aux clients dont le test du paludisme est négatif.




Tableau A14 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les prestataires, par type de point de vente


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)

Proportion de prestataires qui : N = 290 N = 120 N = 85 N = 495 N = 234 N = 170 N = 1 533 N = 497 N = 2 464 N = 2 959

Connaissent le traitement de première ligne national pour le paludisme grave

94,2 87,5 81,6 88,1 77,6 92,9 39,8 37,9 43,3 49,2

(87,2 ; 97,5) (78,5 ; 93,0) (61,0 ; 92,6) (81,4 ; 92,6) (70,9 ; 83,1) (85,0 ; 96,8) (32,2 ; 47,9) (32,7 ; 43,4) (37,2 ; 49,6) (42,7 ; 55,6)

Connaissent la posologie de première ligne pour :

Un adulte 93,3 45,6 68,6 61,2 61,3 77,7 32,5 25,8 34,3 37,9

(86,7 ; 96,7) (26,9 ; 65,6) (47,9 ; 83,9) (48,4 ; 72,7) (50,6 ; 71,0) (61,7 ; 88,3) (24,1 ; 42,2) (19,0 ; 33,9) (26,4 ; 43,2) (29,7 ; 46,8)

Un enfant de deux ans 91,0 80,7 72,3 81,7 60,9 65,6 32,2 27,7 34,2 40,4

(85,0 ; 94,7) (67,0 ; 89,6) (50,6 ; 86,9) (72,2 ; 88,5) (49,1 ; 71,5) (46,2 ; 80,9) (24,0 ; 41,6) (21,2 ; 35,3) (26,7 ; 42,7) (31,9 ; 49,6)

Rapportent un CTA comme le médicament antipaludique le plus efficace pour :

Un adulte 94,6 59,8 73,1 70,6 62,7 93,0 32,0 20,2 33,4 38,3

(90,6 ; 97,0) (38,0 ; 78,3) (56,5 ; 85,1) (55,9 ; 82,0) (54,7 ; 70,1) (78,9 ; 97,9) (23,0 ; 42,5) (8,2 ; 41,9) (23,1 ; 45,6) (27,6 ; 50,2)

Un enfant 96,4 97,1 78,3 93,6 73,4 94,9 35,4 21,3 37,0 44,4

(93,0 ; 98,1) (91,8 ; 99,0) (61,3 ; 89,1) (89,9 ; 96,0) (66,6 ; 79,3) (77,9 ; 99,0) (25,7 ; 46,5) (7,4 ; 47,7) (25,4 ; 50,3) (31,7 ; 57,9)

Rapportent un CTA comme l’antipaludique qu’il / elle recommande le plus fréquemment :

Un adulte 92,8 53,3 67,1 65,4 65,5 94,4 27,2 20,2 30,2 34,8

(85,2 ; 96,7) (31,8 ; 73,7) (48,2 ; 81,7) (49,4 ; 78,5) (56,9 ; 73,1) (78,6 ; 98,7) (19,5 ; 36,7) (7,6 ; 43,6) (21,3 ; 40,8) (25,4 ; 45,5)

Un enfant 95,8 96,2 68,6 91,2 70,2 98,5 31,7 20,3 33,9 41,4

(89,6 ; 98,4) (86,6 ; 99,0) (51,0 ; 82,0) (85,6 ; 94,7) (60,7 ; 78,3) (95,4 ; 99,5) (23,2 ; 41,5) (6,6 ; 47,8) (23,8 ; 45,7) (30,0 ; 53,8)

Au moment de l’enquête ACTwatch de 2016 sur les points de vente au Bénin, l’artéméther luméfantrine correspondait au traitement de première ligne pour le paludisme sans complication chez les adultes et les enfants de 2 ans.

Les nombres de prestataires (N) dans ce tableau correspondent au nombre total de prestataires éligibles aux indicateurs du tableau. Le nombre de prestataires manquant d’informations inclut : 11 prestataires manquant d’informations sur le traitement de première ligne national ; 11 manquant d’informations sur la posologie de première ligne tant pour les adultes que pour les enfants ; respectivement 9 et 10 prestataires manquant d’informations sur le médicament antipaludique le plus efficace pour les enfants et les adultes ; et 12 manquant d’informations sur le médicament antipaludique le plus recommandé pour les adultes et pour les enfants.




Résultats de la section B : Résultats par site urbain / rural

Tableau B1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente contrôlés, par site urbain / rural


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


Urbain N = 96 Urbain N = 202






Urbain N = 3 877 Urbain N = 1 745





Urbain 93,6 72,6 93,8 82,9 84,4 94,5 26,4 68,5 33,1 35,0

(85,0 ; 97,4) (31,7 ; 93,8) (84,4 ; 97,7) (54,6 ; 95,1) (71,3 ; 92,2) (74,2 ; 99,1) (19,2 ; 35,0) (35,5 ; 89,6) (29,2 ; 37,2) (30,7 ; 39,6)

Rural 96,8 51,4 88,0 64,2 87,8 95,9 30,1 60,9 33,9 37,1

(92,9 ; 98,6) (30,0 ; 72,2) (62,4 ; 97,0) (45,9 ; 79,1) (75,6 ; 94,3) (85,2 ; 98,9) (24,4 ; 36,5) (48,2 ; 72,3) (28,5 ; 39,8) (31,9 ; 42,7)

Tout CTA

Urbain 91,0 66,6 39,0 67,7 36,9 94,5 9,7 26,4 12,9 15,0

(80,7 ; 96,1) (22,0 ; 93,4) (23,0 ; 57,7) (43,6 ; 85,1) (25,2 ; 50,4) (74,2 ; 99,1) (5,5 ; 16,4) (18,9 ; 35,5) (9,0 ; 18,1) (10,2 ; 21,6)

Rural 89,0 51,4 51,1 57,7 45,6 95,9 12,8 37,8 15,3 19,8

(80,9 ; 93,9) (30,0 ; 72,2) (20,6 ; 80,8) (38,9 ; 74,6) (29,6 ; 62,6) (85,2 ; 98,9) (8,7 ; 18,4) (20,4 ; 59,0) (11,1 ; 20,6) (16,1 ; 24,2)


Urbain 91,0 66,6 33,7 66,6 35,5 94,5 9,5 26,4 12,7 14,8

(80,7 ; 96,1) (22,0 ; 93,4) (19,2 ; 52,1) (42,7 ; 84,2) (24,0 ; 49,1) (74,2 ; 99,1) (5,4 ; 16,3) (18,9 ; 35,5) (8,9 ; 18,0) (10,0 ; 21,4)

Rural 87,8 51,4 51,1 57,6 44,4 95,9 12,8 37,8 15,2 19,7

(80,1 ; 92,8) (30,0 ; 72,2) (20,6 ; 80,8) (38,8 ; 74,4) (28,5 ; 61,6) (85,2 ; 98,9) (8,7 ; 18,3) (20,4 ; 59,0) (11,0 ; 20,6) (16,0 ; 24,1)


Urbain 16,2 0,0 0,0 4,6 0,7 35,8 0,3 0,0 0,5 0,7

(6,3 ; 36,0) - - (1,4 ; 14,1) (0,1 ; 5,2) (20,4 ; 54,8) (0,1 ; 0,7) - (0,3 ; 1,0) (0,3 ; 1,4)

Rural 18,5 0,0 0,0 3,2 2,4 66,0 0,6 2,2 0,8 1,0

(8,1 ; 37,1) - - (1,3 ; 7,5) (0,6 ; 8,2) (34,1 ; 87,9) (0,2 ; 1,8) (0,3 ; 14,5) (0,3 ; 1,8) (0,6 ; 1,8)

Artésunate SP

Urbain

0,0 0,0 3,1 0,7 1,6 89,7 0,0 0,0 0,7 0,7

- - (0,4 ; 20,4) (0,1 ; 4,9) (0,6 ; 3,8) (74,0 ; 96,4) (0,0 ; 0,2) - (0,4 ; 1,4) (0,4 ; 1,4)

Rural

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 93,8 0,0 0,0 0,2 0,1

- - - - - (78,5 ; 98,4) - - (0,1 ; 0,3) (0,1 ; 0,3)

Dihydroartémisinine pipéraquine





Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)












Urbain 0,0 0,0 2,2 0,4 1,6 93,2 0,0 0,0 0,7 0,7

- - (0,4 ; 10,1) (0,1 ; 3,2) (0,5 ; 5,5) (76,1 ; 98,3) (0,0 ; 0,2) - (0,4 ; 1,5) (0,4 ; 1,4)

Rural 0,0 0,0 0,3 0,0 1,6 95,9 0,0 0,0 0,3 0,2

- - (0,0 ; 2,4) (0,0 ; 0,4) (0,3 ; 7,4) (85,2 ; 98,9) - - (0,1 ; 0,5) (0,1 ; 0,5)

Autre CTA β

Urbain 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 83,1 0,0 0,0 0,5 0,5

- - - - - (66,2 ; 92,5) - - (0,3 ; 1,1) (0,3 ; 1,1)

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 70,8 0,0 0,0 0,1 0,1

- - - - - (34,8 ; 91,7) - - (0,0 ; 0,3) (0,0 ; 0,2)


Urbain 91,0 60,6 25,7 61,9 25,8 84,6 8,9 22,0 11,3 13,3

(80,6 ; 96,1) (14,7 ; 93,2) (10,7 ; 49,8) (34,3 ; 83,5) (12,4 ; 45,9) (66,4 ; 93,9) (4,8 ; 15,9) (16,0 ; 29,5) (7,3 ; 17,1) (8,3 ; 20,5)

Rural 88,5 51,4 48,8 57,4 39,4 95,9 11,7 31,7 13,8 18,5

(80,3 ; 93,6) (30,0 ; 72,2) (18,8 ; 79,7) (38,5 ; 74,2) (23,4 ; 58,0) (85,2 ; 98,9) (8,4 ; 16,1) (17,4 ; 50,7) (10,4 ; 18,1) (15,3 ; 22,1)


Urbain 3,2 1,6 9,9 3,8 16,6 0,1 8,6 18,1 9,8 9,6

(0,4 ; 20,5) (0,2 ; 13,5) (2,7 ; 29,9) (1,5 ; 9,5) (8,0 ; 31,3) (0,0 ; 0,9) (4,5 ; 15,7) (12,8 ; 24,8) (6,0 ; 15,7) (5,9 ; 15,1)

Rural 2,8 0,0 36,5 5,5 28,7 0,0 10,5 31,6 12,0 11,3

(1,3 ; 5,8) - (10,1 ; 74,5) (1,5 ; 18,1) (16,4 ; 45,3) - (7,1 ; 15,2) (17,2 ; 50,6) (8,5 ; 16,7) (8,1 ; 15,6)


Urbain 91,0 59,0 21,8 60,2 10,3 84,6 0,6 6,9 2,1 4,3

(80,6 ; 96,1) (14,3 ; 92,5) (9,9 ; 41,5) (33,6 ; 81,9) (4,7 ; 21,2) (66,4 ; 93,9) (0,4 ; 0,8) (4,0 ; 11,6) (1,6 ; 2,7) (2,6 ; 7,1)

Rural 87,8 51,4 12,4 52,2 10,9 95,9 1,8 0,2 2,2 7,6

(79,4 ; 93,1) (30,0 ; 72,2) (3,2 ; 37,5) (34,7 ; 69,2) (5,4 ; 20,6) (85,2 ; 98,9) (1,1 ; 2,9) (0,0 ; 1,2) (1,5 ; 3,2) (5,2 ; 10,8)

Artéméther luméfantrine QA

Urbain 91,0 60,6 25,7 61,9 25,0 84,1 8,8 22,0 11,2 13,1

(80,6 ; 96,1) (14,7 ; 93,2) (10,7 ; 49,8) (34,3 ; 83,5) (12,1 ; 44,7) (66,2 ; 93,5) (4,7 ; 15,8) (16,0 ; 29,5) (7,2 ; 16,9) (8,3 ; 20,3)

Rural 87,3 51,4 48,8 57,2 39,4 95,9 11,7 31,7 13,8 18,4

(79,5 ; 92,4) (30,0 ; 72,2) (18,8 ; 79,7) (38,4 ; 74,0) (23,4 ; 58,0) (85,2 ; 98,9) (8,4 ; 16,1) (17,4 ; 50,7) (10,4 ; 18,1) (15,3 ; 22,1)


Urbain 0,2 6,0 17,4 6,7 17,1 94,5 2,9 7,4 4,5 4,6





Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)












(0,0 ; 1,2) (1,3 ; 23,6) (7,9 ; 34,1) (2,8 ; 15,3) (10,6 ; 26,3) (74,2 ; 99,1) (1,6 ; 5,5) (4,3 ; 12,6) (2,9 ; 6,9) (3,1 ; 6,8)

Rural 0,5 0,0 3,2 0,5 15,8 95,9 4,8 19,7 6,0 5,4

(0,1 ; 2,8) - (0,4 ; 21,0) (0,1 ; 3,5) (8,2 ; 28,3) (85,2 ; 98,9) (2,0 ; 10,9) (5,4 ; 51,4) (2,9 ; 12,0) (2,6 ; 10,9)

CTA enregistrée au niveau national

Urbain 91,0 65,0 25,4 64,1 27,5 94,2 4,8 15,5 7,3 9,5

(80,7 ; 96,1) (21,7 ; 92,6) (13,0 ; 43,9) (41,4 ; 81,8) (18,4 ; 38,9) (74,9 ; 98,9) (2,8 ; 8,1) (10,1 ; 23,2) (5,4 ; 9,8) (6,6 ; 13,5)

Rural 87,2 50,0 27,1 53,2 28,4 95,9 7,2 20,6 8,8 13,6

(79,4 ; 92,3) (29,7 ; 70,3) (9,8 ; 55,8) (36,2 ; 69,5) (17,5 ; 42,5) (85,2 ; 98,9) (4,0 ; 12,6) (5,4 ; 54,0) (5,4 ; 14,1) (10,1 ; 17,9)


Urbain 93,6 12,1 90,9 51,3 83,5 74,7 24,7 67,5 31,3 32,1

(85,0 ; 97,4) (2,5 ; 42,4) (79,2 ; 96,4) (34,5 ; 67,9) (70,5 ; 91,5) (51,4 ; 89,1) (18,5 ; 32,0) (34,1 ; 89,3) (28,3 ; 34,5) (28,8 ; 35,6)

Rural 95,1 0,0 74,3 26,5 82,6 93,8 27,7 57,3 31,3 30,8

(89,8 ; 97,7) - (35,7 ; 93,8) (16,3 ; 40,1) (70,0 ; 90,7) (78,5 ; 98,4) (22,1 ; 34,1) (44,5 ; 69,2) (25,9 ; 37,3) (25,8 ; 36,3)

SP

Urbain 73,4 0,0 35,2 27,9 22,7 54,5 9,2 48,8 14,3 14,8

(55,5 ; 85,9) - (15,6 ; 61,4) (16,2 ; 43,6) (13,7 ; 35,3) (36,6 ; 71,3) (7,5 ; 11,3) (19,2 ; 79,2) (9,6 ; 20,7) (10,5 ; 20,5)

Rural 74,6 0,0 13,3 14,6 18,6 37,0 5,5 24,8 6,9 7,7

(67,7 ; 80,5) - (3,7 ; 37,8) (9,9 ; 21,0) (8,1 ; 37,5) (14,0 ; 67,9) (3,5 ; 8,7) (13,2 ; 41,7) (4,8 ; 9,8) (5,7 ; 10,3)

Quinine orale

Urbain 91,4 6,0 83,1 46,0 59,2 63,4 10,3 43,8 15,7 16,8

(83,0 ; 95,9) (1,3 ; 23,6) (66,6 ; 92,4) (30,2 ; 62,6) (49,9 ; 67,8) (42,0 ; 80,6) (7,7 ; 13,6) (17,8 ; 73,8) (10,2 ; 23,3) (11,8 ; 23,4)

Rural 82,6 0,0 62,5 22,7 62,5 73,7 7,5 15,8 10,4 11,8

(76,1 ; 87,6) - (32,9 ; 85,1) (13,9 ; 34,9) (49,2 ; 74,2) (44,6 ; 90,7) (5,3 ; 10,7) (7,5 ; 30,2) (8,1 ; 13,4) (9,2 ; 14,9)

Chloroquine

Urbain

0,0 0,0 6,0 1,3 5,4 0,0 17,5 25,8 17,9 17,3

- - (1,0 ; 29,5) (0,2 ; 6,6) (1,4 ; 18,5) - (9,3 ; 30,6) (15,9 ; 39,0) (10,1 ; 29,8) (10,0 ; 28,2)

Rural 1,0 0,0 8,6 1,3 15,9 0,0 24,5 28,1 24,1 21,7

(0,2 ; 4,0) - (2,0 ; 30,1) (0,4 ; 4,7) (6,8 ; 32,6) - (19,0 ; 30,9) (15,6 ; 45,2) (18,8 ; 30,4) (16,8 ; 27,5)

Autre thérapie sans artémisinine ^

Urbain 0,0 0,0 6,0 1,3 2,4 14,7 0,5 6,1 1,2 1,2

- - (1,0 ; 29,5) (0,2 ; 6,6) (0,6 ; 9,4) (7,7 ; 26,4) (0,3 ; 0,8) (3,0 ; 12,2) (0,7 ; 2,3) (0,7 ; 2,2)

Rural 0,6 0,0 0,0 0,1 3,5 14,5 0,9 3,4 1,1 1,0

(0,1 ; 4,3) - - (0,0 ; 0,8) (0,9 ; 12,8) (3,5 ; 44,6) (0,5 ; 1,6) (0,6 ; 16,9) (0,7 ; 1,8) (0,6 ; 1,6)





Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)













Urbain 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - -

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - -


Urbain 10,1 0,0 32,6 9,6 24,6 71,8 0,3 0,0 1,4 1,7

(3,1 ; 28,3) - (13,5 ; 60,0) (3,2 ; 25,6) (18,1 ; 32,6) (54,2 ; 84,6) (0,1 ; 1,1) - (0,9 ; 2,3) (1,0 ; 2,9)

Rural 2,3 0,0 26,8 4,1 26,6 91,7 0,1 0,0 1,4 1,7

(0,9 ; 5,6) - (13,4 ; 46,5) (1,9 ; 8,7) (11,6 ; 50,1) (72,2 ; 97,9) (0,0 ; 0,8) - (0,8 ; 2,5) (1,0 ; 2,8)

Tout traitement du paludisme grave

Urbain 79,3 12,1 83,9 45,9 74,6 72,0 0,6 0,0 3,1 4,8

(62,2 ; 89,9) (2,5 ; 42,4) (65,6 ; 93,4) (31,9 ; 60,4) (62,0 ; 84,1) (54,7 ; 84,6) (0,2 ; 1,7) - (2,0 ; 4,8) (3,0 ; 7,4)

Rural 79,2 0,0 63,0 22,2 75,0 91,7 0,2 0,0 3,7 5,6

(69,6 ; 86,4) - (32,9 ; 85,5) (12,8 ; 35,8) (58,8 ; 86,3) (72,2 ; 97,9) (0,1 ; 0,7) - (2,8 ; 4,7) (4,5 ; 7,1)

Artésunate IV / IM #

Urbain 8,9 0,0 1,8 2,9 2,1 21,8 0,0 0,0 0,2 0,3

(2,4 ; 28,4) - (0,4 ; 8,5) (0,8 ; 9,9) (0,7 ; 6,3) (12,4 ; 35,5) - - (0,1 ; 0,5) (0,1 ; 0,6)

Rural 0,5 0,0 0,0 0,1 0,0 37,0 0,0 0,0 0,0 0,0

(0,1 ; 4,0) - - (0,0 ; 0,7) - (14,0 ; 67,9) - - (0,0 ; 0,1) (0,0 ; 0,1)

Artéméther IV / IM

Urbain

9,1 0,0 29,7 8,7 23,5 65,2 0,3 0,0 1,3 1,6

(2,4 ; 28,5) - (11,4 ; 58,1) (2,7 ; 24,6) (17,5 ; 30,8) (49,0 ; 78,4) (0,1 ; 1,1) - (0,8 ; 2,2) (1,0 ; 2,7)

Rural 2,3 0,0 18,3 2,9 26,6 91,7 0,1 0,0 1,4 1,6

(0,9 ; 5,6) - (7,2 ; 39,4) (1,1 ; 7,5) (11,6 ; 50,1) (72,2 ; 97,9) (0,0 ; 0,8) - (0,8 ; 2,5) (0,9 ; 2,7)

Quinine IV / IM

Urbain 79,3 12,1 81,8 45,4 71,7 28,8 0,6 0,0 2,7 4,4

(62,2 ; 89,9) (2,5 ; 42,4) (62,7 ; 92,3) (31,8 ; 59,8) (58,3 ; 82,1) (17,1 ; 44,1) (0,2 ; 1,7) - (1,7 ; 4,2) (2,8 ; 6,8)

Rural 79,2 0,0 57,5 21,5 69,8 28,4 0,2 0,0 3,4 5,3

(69,6 ; 86,4) - (29,2 ; 81,6) (12,4 ; 34,6) (55,1 ; 81,4) (10,3 ; 57,9) (0,1 ; 0,7) - (2,5 ; 4,6) (4,1 ; 6,8)





Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)












* Le dénominateur comprend 65 points de vente ayant répondu aux critères de sélection pour un entretien complet mais n’ayant pas terminé l’entretien (n’ont pas été interviewés ou ont effectué un entretien partiel).






Tableau B2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein des points de vente stockant au moins un antipaludique, par type de point de vente, par site urbain / rural


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)










Urbain N = 1 606 Urbain N = 672


Tout CTA

Urbain 97,2 91,7 41,6 81,7 43,7 100,0 36,6 38,5 39,0 42,8

(91,1 ; 99,2) (56,9 ; 98,9) (24,5 ; 60,9) (68,7 ; 90,0) (30,2 ; 58,3) - (27,6 ; 46,6) (26,8 ; 51,7) (29,5 ; 49,3) (31,8 ; 54,6)

Rural 92,0 100,0 58,1 90,0 52,0 100,0 42,4 62,0 45,1 53,3

(84,9 ; 95,9) - (26,2 ; 84,4) (78,9 ; 95,6) (34,9 ; 68,6) - (29,8 ; 56,1) (35,5 ; 82,9) (33,6 ; 57,1) (44,1 ; 62,3)


Urbain 97,2 91,7 35,9 80,4 42,1 100,0 36,2 38,5 38,5 42,3

(91,1 ; 99,2) (56,9 ; 98,9) (20,5 ; 55,0) (66,6 ; 89,4) (28,7 ; 56,8) - (27,2 ; 46,2) (26,8 ; 51,7) (29,2 ; 48,8) (31,3 ; 54,1)

Rural 90,8 100,0 58,1 89,7 50,6 100,0 42,4 62,0 44,9 53,2

(84,0 ; 94,8) - (26,2 ; 84,4) (78,7 ; 95,3) (33,3 ; 67,7) - (29,8 ; 56,0) (35,5 ; 82,9) (33,4 ; 57,0) (43,9 ; 62,2)


Urbain 17,3 0,0 0,0 5,5 0,8 37,8 1,2 0,0 1,6 1,9

(6,8 ; 37,7) - - (1,7 ; 16,7) (0,1 ; 6,1) (21,7 ; 57,1) (0,5 ; 2,5) - (0,8 ; 3,0) (1,0 ; 3,8)

Rural 19,2 0,0 0,0 4,9 2,7 68,9 1,9 3,6 2,3 2,7

(8,4 ; 38,0) - - (2,1 ; 10,9) (0,8 ; 9,0) (37,1 ; 89,3) (0,6 ; 5,7) (0,5 ; 21,5) (1,0 ; 5,2) (1,5 ; 5,0)

Artésunate SP

Urbain 0,0 0,0 3,3 0,8 1,9 94,9 0,1 0,0 2,2 2,1

- - (0,4 ; 21,5) (0,1 ; 5,8) (0,8 ; 4,6) (85,4 ; 98,3) (0,0 ; 0,8) - (1,2 ; 4,2) (1,1 ; 3,8)

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 97,8 0,0 0,0 0,5 0,4

- - - - - (91,6 ; 99,5) - - (0,2 ; 0,9) (0,2 ; 0,7)


Urbain 0,0 0,0 2,3 0,5 1,9 98,6 0,1 0,0 2,3 2,1

- - (0,5 ; 10,8) (0,1 ; 3,8) (0,5 ; 6,7) (96,4 ; 99,5) (0,0 ; 0,8) - (1,2 ; 4,3) (1,2 ; 3,7)

Rural 0,0 0,0 0,4 0,1 1,9 100,0 0,0 0,0 0,7 0,6

- - (0,0 ; 2,7) (0,0 ; 0,6) (0,4 ; 8,4) - - - (0,4 ; 1,5) (0,3 ; 1,3)

Autre CTA β





Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)












Urbain 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 87,9 0,0 0,0 1,7 1,5

- - - - - (73,3 ; 95,0) - - (0,8 ; 3,3) (0,8 ; 2,9)

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 73,8 0,0 0,0 0,3 0,2

- - - - - (32,0 ; 94,4) (0,0 ; 0,2) - (0,1 ; 0,8) (0,1 ; 0,7)


Urbain 97,2 83,4 27,4 74,6 30,5 89,5 33,7 32,2 34,2 37,9

(91,1 ; 99,1) (32,7 ; 98,1) (11,7 ; 51,7) (54,5 ; 87,8) (14,9 ; 52,5) (73,1 ; 96,4) (24,0 ; 45,0) (21,2 ; 45,5) (23,9 ; 46,3) (26,0 ; 51,5)

Rural 91,5 100,0 55,5 89,4 44,9 100,0 38,9 52,1 40,7 49,7

(84,1 ; 95,6) - (23,7 ; 83,4) (77,8 ; 95,3) (27,3 ; 63,9) - (28,6 ; 50,4) (30,9 ; 72,6) (31,3 ; 50,9) (41,7 ; 57,7)


Urbain 3,5 2,2 10,5 4,6 19,7 0,2 32,5 26,3 29,6 27,3

(0,5 ; 21,6) (0,2 ; 18,1) (3,0 ; 31,3) (1,9 ; 10,8) (9,7 ; 36,0) (0,0 ; 0,9) (22,6 ; 44,3) (15,8 ; 40,5) (19,4 ; 42,3) (18,7 ; 38,0)

Rural 2,9 0,0 41,4 8,6 32,7 0,0 34,7 51,8 35,5 30,5

(1,3 ; 6,0) - (12,4 ; 77,9) (2,4 ; 25,9) (19,0 ; 50,1) - (24,5 ; 46,5) (30,6 ; 72,4) (25,9 ; 46,3) (21,7 ; 41,0)


Urbain 97,2 81,2 23,2 72,6 12,2 89,5 2,1 10,0 6,3 12,4

(91,1 ; 99,1) (32,9 ; 97,4) (10,8 ; 43,0) (53,2 ; 86,1) (5,6 ; 24,5) (73,1 ; 96,4) (1,2 ; 3,6) (8,2 ; 12,3) (4,7 ; 8,4) (7,8 ; 19,0)

Rural 90,8 100,0 14,1 81,4 12,4 100,0 5,8 0,3 6,6 20,3

(83,0 ; 95,2) - (3,6 ; 41,5) (64,7 ; 91,3) (6,3 ; 23,0) - (3,2 ; 10,2) (0,0 ; 2,0) (4,2 ; 10,2) (14,1 ; 28,4)


Urbain

97,2 83,4 27,4 74,6 29,7 89,0 33,2 32,2 33,9 37,6

(91,1 ; 99,1) (32,7 ; 98,1) (11,7 ; 51,7) (54,5 ; 87,8) (14,5 ; 51,2) (73,0 ; 96,0) (23,5 ; 44,6) (21,2 ; 45,5) (23,6 ; 45,9) (25,7 ; 51,2)

Rural 90,3 100,0 55,5 89,1 44,9 100,0 38,9 52,1 40,7 49,6

(83,3 ; 94,5) - (23,7 ; 83,4) (77,6 ; 95,1) (27,3 ; 63,9) - (28,6 ; 50,4) (30,9 ; 72,6) (31,3 ; 50,9) (41,7 ; 57,6)





Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)













Urbain 0,2 8,3 18,6 8,1 20,2 100,0 11,1 10,8 13,6 13,1

(0,0 ; 1,3) (1,1 ; 43,1) (8,0 ; 37,2) (2,8 ; 21,7) (12,2 ; 31,6) - (7,0 ; 17,2) (6,9 ; 16,6) (9,5 ; 19,0) (9,6 ; 17,7)

Rural 0,5 0,0 3,7 0,8 18,0 100,0 15,9 32,3 17,7 14,6

(0,1 ; 2,9) - (0,5 ; 23,5) (0,1 ; 5,3) (9,7 ; 30,8) - (7,2 ; 31,5) (8,8 ; 70,2) (9,1 ; 31,8) (7,3 ; 27,1)

CTA enregistrée au niveau national

Urbain 97,2 89,5 27,1 77,3 32,5 99,6 18,3 22,7 22,0 27,1

(91,1 ; 99,2) (57,3 ; 98,2) (13,9 ; 46,3) (63,0 ; 87,2) (21,5 ; 45,9) (97,6 ; 99,9) (13,6 ; 24,3) (18,2 ; 27,9) (17,7 ; 27,1) (20,5 ; 34,8)

Rural 90,1 97,4 30,8 82,9 32,3 100,0 24,0 33,8 26,0 36,5

(83,2 ; 94,4) (87,0 ; 99,5) (11,8 ; 59,6) (70,7 ; 90,7) (20,5 ; 46,9) - (14,0 ; 37,9) (9,0 ; 72,6) (16,4 ; 38,6) (28,4 ; 45,5)


Urbain 100,0 16,6 97,0 61,9 99,0 79,0 93,5 98,4 94,6 91,7

- (1,9 ; 67,3) (91,2 ; 99,0) (35,3 ; 82,9) (97,4 ; 99,6) (54,3 ; 92,3) (88,8 ; 96,3) (90,9 ; 99,8) (89,4 ; 97,4) (82,4 ; 96,3)

Rural 98,3 0,0 84,5 41,3 94,1 97,8 92,0 94,1 92,4 83,0

(94,9 ; 99,4) - (50,0 ; 96,7) (25,6 ; 58,9) (78,2 ; 98,6) (91,6 ; 99,5) (86,3 ; 95,4) (79,4 ; 98,5) (86,6 ; 95,8) (77,2 ; 87,6)

SP

Urbain 78,4 0,0 37,5 33,7 26,9 57,6 35,0 71,2 43,2 42,3

(59,1 ; 90,1) - (16,9 ; 63,9) (20,0 ; 50,7) (15,8 ; 41,8) (39,1 ; 74,2) (22,5 ; 50,0) (45,9 ; 87,8) (25,5 ; 62,9) (25,9 ; 60,7)

Rural 77,1 0,0 15,2 22,7 21,2 38,6 18,3 40,8 20,2 20,7

(70,1 ; 82,9) - (4,2 ; 41,9) (15,4 ; 32,3) (9,1 ; 42,0) (14,0 ; 70,8) (11,2 ; 28,5) (23,3 ; 60,9) (13,4 ; 29,3) (14,9 ; 28,1)

Quinine orale

Urbain 97,7 8,3 88,7 55,5 70,1 67,1 39,0 64,0 47,3 48,1

(90,0 ; 99,5) (1,1 ; 43,1) (73,7 ; 95,6) (34,7 ; 74,6) (63,3 ; 76,0) (44,6 ; 83,7) (20,6 ; 61,1) (40,6 ; 82,2) (26,0 ; 69,7) (28,3 ; 68,5)

Rural 85,4 0,0 71,1 35,4 71,2 76,8 25,0 25,9 30,8 31,7

(79,1 ; 90,0) - (45,4 ; 87,9) (22,3 ; 51,2) (57,4 ; 82,0) (46,1 ; 92,8) (17,8 ; 34,0) (11,1 ; 49,4) (23,8 ; 38,9) (24,8 ; 39,4)

Chloroquine





Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)












Urbain 0,0 0,0 6,4 1,5 6,4 0,0 66,4 37,6 54,2 49,4

- - (1,1 ; 30,6) (0,3 ; 7,2) (1,7 ; 21,5) - (43,6 ; 83,4) (17,1 ; 63,8) (30,4 ; 76,2) (30,1 ; 68,9)

Rural 1,0 0,0 9,8 2,1 18,1 0,0 81,1 46,1 71,2 58,4

(0,2 ; 4,2) - (2,3 ; 33,0) (0,6 ; 7,3) (7,6 ; 37,2) - (71,9 ; 87,9) (26,3 ; 67,1) (62,7 ; 78,4) (49,9 ; 66,5)

Autre thérapie sans artémisinine ^

Urbain 0,0 0,0 6,4 1,5 2,9 15,6 1,7 8,9 3,7 3,5

- - (1,1 ; 30,6) (0,3 ; 7,2) (0,7 ; 10,8) (8,2 ; 27,6) (0,8 ; 3,8) (6,0 ; 13,1) (1,8 ; 7,3) (1,7 ; 6,9)

Rural 0,6 0,0 0,0 0,1 4,0 15,1 2,9 5,6 3,3 2,7

(0,1 ; 4,5) - - (0,0 ; 1,2) (1,1 ; 14,1) (3,4 ; 47,8) (1,7 ; 4,8) (1,0 ; 26,9) (2,1 ; 5,1) (1,7 ; 4,2)


Urbain 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - -

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - -


Urbain 10,8 0,0 34,7 11,6 29,2 76,0 1,1 0,0 4,3 5,0

(3,3 ; 29,8) - (14,0 ; 63,5) (3,9 ; 29,8) (21,0 ; 38,9) (58,7 ; 87,6) (0,4 ; 3,2) - (2,8 ; 6,6) (3,3 ; 7,4)

Rural 2,4 0,0 30,5 6,4 30,3 95,7 0,3 0,0 4,2 4,6

(1,0 ; 5,8) - (12,9 ; 56,4) (2,5 ; 15,1) (13,2 ; 55,3) (83,8 ; 99,0) (0,0 ; 2,3) - (2,3 ; 7,5) (2,7 ; 7,6)


Urbain 84,7 16,6 89,5 55,3 88,3 76,2 2,3 0,0 9,4 13,6

(65,9 ; 94,1) (1,9 ; 67,3) (72,6 ; 96,5) (33,0 ; 75,7) (79,4 ; 93,7) (59,1 ; 87,6) (1,0 ; 5,4) - (6,2 ; 14,0) (9,3 ; 19,4)

Rural 81,9 0,0 71,6 34,6 85,4 95,7 0,7 0,0 10,8 15,2

(73,4 ; 88,1) - (44,0 ; 89,0) (19,9 ; 53,0) (73,6 ; 92,5) (83,8 ; 99,0) (0,2 ; 1,9) - (8,2 ; 14,1) (11,7 ; 19,5)

Artésunate IV / IM #

Urbain 9,5 0,0 1,9 3,5 2,5 23,1 0,0 0,0 0,6 0,9





Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)












(2,5 ; 29,9) - (0,4 ; 9,2) (1,0 ; 11,6) (0,8 ; 7,6) (13,2 ; 37,2) - - (0,3 ; 1,4) (0,4 ; 1,7)

Rural 0,5 0,0 0,0 0,1 0,0 38,6 0,0 0,0 0,1 0,1

(0,1 ; 4,2) - - (0,0 ; 1,1) - (14,0 ; 70,8) - - (0,0 ; 0,4) (0,0 ; 0,3)

Artéméther IV / IM

Urbain 9,7 0,0 31,7 10,5 27,8 68,9 1,1 0,0 4,1 4,7

(2,6 ; 29,9) - (11,9 ; 61,3) (3,3 ; 28,7) (20,4 ; 36,7) (53,1 ; 81,3) (0,4 ; 3,2) - (2,6 ; 6,2) (3,0 ; 7,1)

Rural 2,4 0,0 20,8 4,5 30,3 95,7 0,3 0,0 4,2 4,2

(1,0 ; 5,8) - (8,4 ; 42,9) (1,8 ; 11,2) (13,2 ; 55,3) (83,8 ; 99,0) (0,0 ; 2,3) - (2,3 ; 7,5) (2,5 ; 7,1)

Quinine IV / IM

Urbain 84,7 16,6 87,2 54,8 84,9 30,4 2,3 0,0 8,3 12,5

(65,9 ; 94,1) (1,9 ; 67,3) (71,0 ; 95,0) (32,8 ; 75,0) (74,0 ; 91,7) (18,3 ; 46,1) (1,0 ; 5,4) - (5,4 ; 12,5) (8,5 ; 18,0)

Rural 81,9 0,0 65,4 33,4 79,5 29,7 0,7 0,0 9,9 14,2

(73,4 ; 88,1) - (38,6 ; 85,0) (19,3 ; 51,4) (67,5 ; 88,0) (10,3 ; 60,8) (0,2 ; 1,9) - (7,2 ; 13,5) (10,7 ; 18,7)

* Les points de vente stockant des antipaludiques ont au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, vérifié par la présence d’au moins un antipaludique enregistré dans la fiche d’audit antipaludique. Le dénominateur comprend 23 points de vente ayant répondu aux critères de sélection pour un entretien complet mais n’ayant pas terminé l’entretien (n’ont pas été interviewés ou ont effectué un entretien partiel).






Tableau B4 : Composition du marché des antipaludiques, par site urbain / rural



Relai communautaire



Formation privée





ambulant

TOUT Privé

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

Urbain, N = 1 608 points de vente 2,4 4,1 2,2 8,6 6,3 1,9 0,1 62,4 20,7 91,4

(1,6 ; 3,4) (1,4 ; 11,1) (1,3 ; 3,5) (4,7 ; 15,3) (3,9 ; 10,0) (1,2 ; 3,1) (0,0 ; 0,4) (50,6 ; 72,9) (11,6 ; 34,1) (84,7 ; 95,3)

Rural, N = 775 points de vente 4,9 10,1 3,5 18,4 9,1 0,3 1,1 66,2 4,9 81,6

(3,2 ; 7,4) (5,3 ; 18,5) (1,8 ; 6,5) (12,8 ; 25,9) (6,7 ; 12,4) (0,1 ; 1,2) (0,5 ; 2,3) (57,4 ; 74,0) (2,9 ; 8,1) (74,1 ; 87,2)





Tableau B5a : Prix des antipaludiques en formulation de comprimé, par type de point de vente, par site urbain / rural

Formation






Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Tout CTA

Urbain 2,02 $ 4,92 $ 1,35 $ 1,35 $ 2,70 $

[1,68 - 4,04] (95) [3,93 - 6,49] (5,059) [1,01 - 2,02] (589) [1,35 - 2,02] (208) [1,35 - 4,85] (5,968)

Rural 1,68 $ 4,72 $ 1,18 $ 1,35 $ 1,35 $

[1,35 - 2,02] (73) [3,93 - 6,50] (713) [1,01 - 1,57] (339) [1,35 - 2,02] (41) [1,01 - 1,68] (1 237)


Urbain 2,02 $ 4,33 $ 1,35 $ 1,35 $ 2,02 $

[1,68 - 3,87] (88) [3,90 - 5,90] (3,653) [1,01 - 2,02] (572) [1,35 - 2,02] (208) [1,35 - 4,07] (4,531)

Rural 1,68 $ 4,30 $ 1,18 $ 1,35 $ 1,35 $

[1,35 - 2,02] (67) [3,92 - 5,33] (518) [1,01 - 1,35] (330) [1,35 - 2,02] (40) [1,01 - 1,68] (1 005)


Urbain 1,68 $ 4,52 $ 1,35 $ - 4,04 $

(1) [2,56 - 7,88] (159) [0,84 - 4,04] (15) - [1,57 - 4,72] (175)

Rural 4,04 $ 4,52 $ 4,04 $ 13,48 $ 4,04 $

[2,02 - 4,04] (3) [2,56 - 7,88] (25) [2,02 - 8,09] (9) (1) [2,02 - 8,09] (39)

Artésunate SP

Urbain 7,75 $ 5,99 $ 8,42 $ - 6,00 $

[5,90 - 8,42] (4) [4,23 - 7,87] (435) (1) - [4,23 - 7,87] (444)

Rural - 6,89 $ - - 6,40 $

- [5,90 - 7,87] (58) - - [5,63 - 7,87] (67)


Urbain 7,58 $ 6,69 $ 5,90 $ - 6,69 $

[4,21 - 7,58] (2) [5.41 - 7.85] (448) (1) - [5,41 - 7,58] (454)

Rural 5,90 $ 6,69 $ - - 6,69 $

[5,90 - 6,40] (3) [5,70 - 7,85] (68) - - [6,39 - 7,47] (80)


Urbain 1,68 $ 4,72 $ 1,35 $ 1,35 $ 1,35 $

[1,35 - 2,02] (47) [2,95 - 7,87] (702) [1,01 - 1,68] (459) [1,35 - 2,02] (165) [1,18 - 2,02] (1 376)




Formation






Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Rural 1,68 $ 4,58 $ 1,18 $ 1,35 $ 1,35 $

[1,35 - 2,02] (40) [2,95 - 5,33] (99) [1,01 - 1,68] (260) [1,12 - 1,68] (32) [1,01 - 1,68] (449)


Urbain 1,68 $ 3,83 $ 1,35 $ 1,35 $ 1,35 $

[1,68 - 2,02] (29) (1) [1,01 - 1,68] (430) [1,35 - 2,02] (124) [1,01 - 1,68] (585)

Rural 1,68 $ - 1,18 $ 1,35 $ 1,35 $

[1,35 - 1,68] (27) - [1,01 - 1,68] (237) [1,12 - 1,68] (31) [1,01 - 1,68] (307)


Urbain 1,35 $ 4,72 $ 2,02 $ 1,35 $ 3,15 $

[1,12 - 2,70] (18) [2,95 - 7,87] (701) [1,35 - 2,36] (29) [1,35 - 1,68] (41) [1,68 - 5,21] (791)

Rural 2,02 $ 4,58 $ 1,35 $ 1,68 $ 1,52 $

[1,35 - 2,70] (13) [2,95 - 5,33] (99) [0,84 - 1,57] (23) (1) [1,01 - 2,70] (142)


Urbain 1,68 $ 4,72 $ 1,35 $ 1,35 $ 1,35 $

[1,35 - 2,02] (46) [3,15 - 6,00] (594) [1,01 - 1,68] (444) [1,35 - 2,02] (165) [1,12 - 2,02] (1 252)

Rural 1,68 $ 4,07 $ 1,18 $ 1,35 $ 1,35 $

[1,35 - 2,02] (37) [3,15 - 5,33] (83) [1,01 - 1,52] (251) [1,12 - 1,68] (31) [1,01 - 1,68] (419)


Urbain 4,04 $ 4,92 $ 1,68 $ 2,02 $ 4,33 $

[3.03-5.05] (48) [4,07 - 6,49] (4,357) [1,18 - 4,04] (130) [1,35 - 3,37] (43) [3,38 - 6,10] (4,592)

Rural 2,36 $ 4,85 $ 1,12 $ 1,68 $ 1,35 $

[1,35 - 3,03] (33) [4,07 - 6,51] (614) [1,01 - 1,35] (79) [1,35 - 2,02] (9) [1,01 - 3,34] (788)

SP

Urbain 0,51 $ 0,83 $ 0,34 $ 0,42 $ 0,42 $

[0,42 - 0,84] (35) [0,65 - 0,84] (222) [0,34 - 0,42] (561) [0,34 - 0,51](556) [0,34 - 0,51](1 382)

Rural 0,51 $ 0,83 $ 0,34 $ 0,42 $ 0,42 $

[0,51 - 0,51](17) [0,34 - 0,84] (29) [0,34 - 0,42] (202) [0,34 - 0,51](30) [0,34 - 0,51](295)

Quinine




Formation






Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Urbain 3,71 $ 19,10 $ 3,54 $ 3,54 $ 3,54 $

[3,54 - 5,31] (152) [5,83 - 25,78] (292) [2,83 - 4,25] (677) [3,18 - 4,25] (484) [2,83 - 4,25] (1 613)

Rural 4,25 $ 9,19 $ 3,54 $ 3,54 $ 3,54 $

[3,54 - 6,37] (96) [4,85 - 20,24] (34) [2,83 - 4,25] (224) [2,83 - 4,25] (48) [2,83 - 4,25] (432)

Chloroquine

Urbain 0,41 $ - 0,41 $ 0,41 $ 0,41 $

[0,41 - 0,42] (5) - [0,41 - 0,42] (524) [0,41 - 0,42] (121) [0,41 - 0,42] (650)

Rural 0,42 $ - 0,41 $ 0,41 $ 0,41 $

[0,41 - 1,05] (8) - [0,41 - 0,42] (363) [0,41 - 0,42] (14) [0,41 - 0,42] (385)

* Un AETD - dosage d’un traitement équivalent aux adultes - correspond au nombre de milligrammes nécessaires pour soigner un adulte de 60 kg (voir annexe 11). L’information fournie par la personne interrogée au sujet du prix pour une quantité spécifique d’un médicament antipaludique (par ex. prix par comprimé ou prix par taille d’emballage spécifique) a été convertie au prix par AETD.

Les chiffres de ce tableau sont obtenus par le biais de l’utilisation de produits audités avec des informations de prix. Les nombres de comprimés antipaludiques saisis dans les fiches d’audit avec des informations de prix et / ou de produits manquantes sont comme suit :

Tous CTA (36), artéméther luméfantrine (32), artésunate amodiaquine (1), CTA QA (15), CTA QA avec le logo ‘à la feuille verte’ (13), CTA QA sans le logo ‘à la feuille verte’ (2), artéméther luméfantrine QA (14), CTA QNA (21), SP (15), quinine (25), chloroquine (9).




Tableau B5b : Prix des antipaludiques préemballés, par type de point de vente, par site urbain / rural

Formation






Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


CTA dont la qualité est assurée (CTA QA) pour

adulte de première ligne

Urbain 1,68 $ 3,83 $ 1,18 $ 1,35 $ 1,35 $

[1,35 - 2,02] (27) [2,95 - 5,10] (391) [1,01 - 1,35] (205) [1,18 - 1,35] (109) [1,01 - 1,68] (733)

Rural 1,35 $ 3,83 $ 1,01 $ 1,35 $ 1,18 $

[1,35 - 1,68] (15) [2,95 - 5,33] (57) [0,84 - 1,35] (112) [1,01 - 1,35] (19) [1,01 - 1,35] (215)


pédiatrique de première ligne

Urbain 0,67 $ 1,97 $ 0,51 $ 0,51 $ 0,51 $

[0,51 - 0,67] (8) [1,18 - 1,97] (140) [0,42 - 0,67] (94) [0,51 - 0,84] (22) [0,51 - 0,84] (264)

Rural 0,51 $ 1,18 $ 0,42 $ 0,84 $ 0,42 $

[0,42 - 0,67] (8) [1,18 - 1,69] (17) [0,34 - 0,51](45) [0,51 - 0,84] (4) [0,42 - 0,51](76)


Les chiffres de ce tableau sont obtenus par le biais de l’utilisation de produits audités avec des informations de prix. Les nombres d’antipaludiques saisis dans les fiches d’audit avec des informations de prix manquantes sont comme suit :

9 CTA QA pour adultes de première ligne et un CTA QA pédiatrique de première ligne.




Tableau B6 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des antipaludiques*, par type de point de vente,

par site urbain / rural


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)













Urbain 100,0 79,1 37,8 76,1 45,2 4,9 0,1 0,0 3,3 9,7

- (41,1 ; 95,3) (19,0 ; 61,2) (62,1 ; 86,0) (36,8 ; 53,9) (1,2 ; 17,5) (0,0 ; 0,3) - (2,1 ; 5,2) (5,4 ; 16,6)

Rural 95,3 82,9 38,2 79,1 30,1 6,5 0,1 0,0 3,4 19,9

(87,5 ; 98,3) (69,9 ; 91,1) (12,7 ; 72,4) (66,9 ; 87,7) (15,8 ; 49,6) (1,5 ; 23,4) (0,0 ; 0,9) - (1,8 ; 6,1) (13,9 ; 27,6)












Urbain 48,5 2,9 16,5 20,1 24,6 0,0 0,0 0,0 1,7 3,3

(34,8 ; 62,4) (0,5 ; 14,2) (6,5 ; 36,0) (11,7 ; 32,2) (11,5 ; 45,1) - - - (0,8 ; 3,5) (2,4 ; 4,6)

Rural 5,1 0,0 4,8 1,6 7,7 0,0 0,0 0,0 0,8 1,0

(2,2 ; 11,6) - (0,6 ; 29,2) (0,5 ; 5,0) (2,4 ; 21,8) - - - (0,3 ; 2,7) (0,4 ; 2,6)












Urbain 99,5 79,1 29,1 73,9 25,8 4,9 0,1 0,0 1,9 8,2

(98,1 ; 99,9) (41,1 ; 95,3) (12,6 ; 54,0) (59,0 ; 84,8) (14,1 ; 42,5) (1,2 ; 17,5) (0,0 ; 0,3) - (0,9 ; 4,1) (3,9 ; 16,7)

Rural 95,2 82,9 34,5 78,6 26,6 6,5 0,1 0,0 3,0 19,5

(87,4 ; 98,2) (69,9 ; 91,1) (10,4 ; 70,4) (66,2 ; 87,3) (12,9 ; 46,9) (1,5 ; 23,4) (0,0 ; 0,9) - (1,6 ; 5,6) (13,5 ; 27,2)











Tests de diagnostic rapide dont la qualité est assurée (TDR QA)***

Urbain 85,9 69,4 26,1 64,5 22,3 4,5 0,1 0,0 1,7 7,2

(63,9 ; 95,4) (24,0 ; 94,2) (10,1 ; 52,8) (43,5 ; 81,1) (11,2 ; 39,5) (1,0 ; 18,2) (0,0 ; 0,3) - (0,7 ; 3,7) (3,1 ; 15,8)

Rural 93,0 82,9 33,7 78,1 24,4 4,3 0,1 0,0 2,7 19,2

(85,6 ; 96,7) (69,9 ; 91,1) (9,9 ; 70,3) (65,7 ; 86,9) (10,9 ; 45,9) (1,0 ; 16,2) (0,0 ; 0,9) - (1,3 ; 5,6) (13,1 ; 27,1)


** Les résultats de ce tableau sont obtenus par le biais des réponses saisies parmi les points de vente avec des informations sur les tests sanguins. Cinq points de vente stockant des antipaludiques n’étaient pas en mesure de fournir des informations sur la disponibilité de la microscopie et la disponibilité des TDR. Sept points de vente stockant des antipaludiques pouvaient fournir des informations partielles sur la disponibilité des tests sanguins et sont inclus dans le dénominateur de l’indicateur « tout test sanguin disponible ».



*** La situation des TDR QA n’a pas pu être déterminée pour 28 TDR du fait d’informations de produit manquantes.




Tableau B7 : Composition du marché des tests sanguins de dépistage du paludisme, par site urbain / rural

Type de point de vente, parmi les points de vente avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles le jour de l’enquête :*


Relai communautaire



Formation privée





ambulant

TOUT Privé

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

Urbain, N = 159 points de vente 24,0 34,5 8,7 67,2 32,4 - - 0,4 - 32,8

(12,8 ; 40,4) (15,2 ; 60,8) (4,5 ; 16,1) (50,8 ; 80,2) (19,5 ; 48,7) - - (0,0 ; 3,3) - (19,8 ; 49,2)

Rural, N = 149 points de vente 18,4 61,4 7,1 86,9 12,7 0,1 - 0,4 - 13,1

(8,9 ; 34,2) (43,8 ; 76,4) (2,9 ; 16,5) (75,7 ; 93,4) (6,3 ; 23,7) (0,0 ; 1,0) - (0,0 ; 3,2) - (6,6 ; 24,3)

* Points de vente avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles le jour de l’enquête, vérifié par la présence d’au moins un TDR enregistré dans la fiche d’audit des TDR et / ou dont la disponibilité de la microscopie du paludisme est rapportée.




Tableau B8 : Prix des tests sanguins de dépistage du paludisme pour les adultes, par type de point de vente, par site urbain / rural

Formation






Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]



Adulte

Urbain 2,53 $ - - - 2,53 $

[2,02 - 3,37] (46) - - - [2,02 - 3,37] (46)

Rural 2,53 $ - - - 2,53 $

[1,68 - 2,53] (17) - - - [1,68 - 2,53] (17)

Enfant de moins de 5 ans

Urbain 2,53 $ - - - 2,53 $

[2,02 - 3,37] (46) - - - [2,02 - 3,37] (46)

Rural 2,53 $ - - - 2,53 $

[1,68 - 2,53] (17) - - - [1,68 - 2,53] (17)


Adulte

Urbain 0,84 $ 1,18 $ 1,68 $ - 0,84 $

[0,34 - 1,68] (33) [1.18 - 1.18] (6) (1) - [0,34 - 1,68] (40)

Rural 0,51 $ 1,68 $ - - 0,51 $

[0,17 - 0,84] (19) [0,84 - 2,53] (2) - - [0,17 - 0,84] (21)


Urbain 0,84 $ 1,18 $ 1,68 $ - 0,84 $

[0,34 - 1,68] (33) [1.18 - 1.18] (5) (1) - [0,34 - 1,68] (39)

Rural 0,51 $ 1,68 $ - - 0,51 $

[0,17 - 0,84] (19) [0,84 - 2,53] (2) - - [0,17 - 0,84] (21)

* Prix total pour le consommateur, y compris les frais de consultation et / ou de service. Les informations sur le prix des tests sanguins microscopiques n’étaient pas disponibles (réponse manquante ou « ne sais pas ») pour : 4 tests de microscopie pour adultes, 4 tests de microscopie pour enfants, 8 TDR pour adultes et 9 TDR pour enfants.




Tableau B9.1 : Part de marché des antipaludiques, par sites urbains



Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privé


**

% % % % % % % % % % %

1. Tout CTA 8,3 0,6 1,1 10,0 2,5 13,5 0,1 16,2 1,5 33,7 43,7



Artésunate SP 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 0,0 0,0 0,0 0,8 0,9


Autre CTA β 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,4 0,4


8,3 0,5 0,7 9,5 1,6 1,8 0,0 13,0 1,2 17,6 27,1


0,0 0,1 0,3 0,4 1,1 0,0 0,0 12,7 1,0 14,8 15,2


8,3 0,5 0,3 9,1 0,5 1,8 0,0 0,3 0,3 2,8 11,9



0,0 0,0 0,4 0,4 0,9 11,7 0,1 3,2 0,3 16,1 16,5

CTA enregistré au niveau national 8,3 0,5 0,6 9,4 1,5 7,7 0,0 7,8 0,7 17,7 27,1



Quinine orale 3,0 0,0 0,9 3,9 1,3 0,2 0,1 3,3 1,2 6,2 10,1

Quinine IV / IM 0,1 0,0 0,1 0,2 0,2 0,0 0,0 0,1 0,0 0,3 0,6

Chloroquine 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 9,6 1,2 11,0 11,0



0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,2 0,3

Artésunate IV / IM # 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,3

Artéméther IV / IM 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0



17,8 0,6 2,8 21,2 4,9 18,3 0,3 44,9 10,4 78,8 100,0

* Un total de 19 599,2 AETD a été prétendument vendu ou distribué dans les 7 jours précédents. Voir l’Annexe 11 pour une description du calcul des AETD et l’Annexe 12 pour les nombres d’AETD par type de point de vente et catégorie de médicament.


dihydroartémisinine SP. ^ D’autres thérapies non basées sur l’artémisinine comprennent de l’amodiaquine, de l’atovaquone proguanil, de la chloroquine, du sulfate d’hydroxychloroquine et de la méfloquine.



Tableau B9.1 : Part de marché des antipaludiques, par sites urbains



Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privé


**

% % % % % % % % % % %

# Au moment de l’enquête ACTwatch de 2016 sur les points de vente au Bénin, l’artésunate IV / IM correspondait au traitement de première ligne pour le paludisme grave. La somme des catégories de 1 à 4 est égale à 100 % dans la colonne tout à droite - colonne de total des antipaludiques. Un total de 7 623 antipaludiques (dans l’échantillon recensé) a été audité. Sur ce nombre, 846 antipaludiques audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence.




Tableau B9.2 : Part de marché des antipaludiques, par sites ruraux



Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privé


**

% % % % % % % % % % %

1. Tout CTA 10,6 1,7 2,9 15,3 2,5 2,1 0,8 22,5 1,6 29,4 44,7



Artésunate SP 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2


Autre CTA β 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


10,6 1,7 2,8 15,2 1,5 0,3 0,5 19,2 1,1 22,6 37,8


0,4 0,0 2,0 2,4 1,1 0,0 0,2 16,5 1,1 18,8 21,2


10,2 1,7 0,9 12,8 0,4 0,3 0,3 2,8 0,0 3,7 16,6



0,0 0,0 0,1 0,1 1,0 1,7 0,3 3,3 0,5 6,8 6,9




Quinine orale 3,2 0,0 0,6 3,7 3,5 0,0 0,4 3,0 0,7 7,6 11,4

Quinine IV / IM 0,2 0,0 0,1 0,3 0,7 0,0 0,0 0,1 0,0 0,9 1,2

Chloroquine 0,0 0,0 0,1 0,1 0,3 0,0 0,0 21,4 0,9 22,6 22,7



0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,0 0,0 0,1 0,1 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,5

Artésunate IV / IM # 0,0 0,0 0,1 0,1 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,5

Artéméther IV / IM 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0



18,2 1,7 4,1 24,1 9,2 2,9 1,3 58,8 3,9 75,9 100,0

* Un total de 5 828,2 AETD était prétendument vendu ou distribué dans les 7 jours précédents. Voir l’Annexe 11 pour une description du calcul des AETD et l’Annexe 12 pour les nombres d’AETD par type de point de vente et catégorie de médicament.


dihydroartémisinine SP.



Tableau B9.2 : Part de marché des antipaludiques, par sites ruraux



Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privé


**

% % % % % % % % % % %

^ D’autres thérapies non basées sur l’artémisinine comprennent de l’amodiaquine, de l’atovaquone proguanil, de la chloroquine, du sulfate d’hydroxychloroquine et de la méfloquine. # Au moment de l’enquête ACTwatch de 2016 sur les points de vente au Bénin, l’artésunate IV / IM correspondait au traitement de première ligne pour le paludisme grave. La somme des catégories de 1 à 4 est égale à 100 % dans la colonne tout à droite - colonne de total des antipaludiques. Un total de 2 954 antipaludiques (dans l’échantillon recensé) a été audité. Sur ce nombre, 602 antipaludiques audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence.




Tableau B10.1 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente, par sites urbains



Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privée


% % % % % % % % % % %

1. Tout CTA 46,8 95,6 38,1 47,0 50,0 73,8 17,9 36,1 14,6 42,8 43,7



Artésunate SP 0,0 0,0 1,1 0,1 0,2 4,4 5,2 0,0 0,0 1,1 0,9


Autre CTA β 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,4


46,8 88,4 24,6 45,0 32,4 9,6 0,0 28,9 11,9 22,3 27,1


0,0 10,9 12,5 2,0 22,9 0,0 0,0 28,2 9,4 18,8 15,2


46,8 77,5 12,0 43,1 9,5 9,6 0,0 0,7 2,4 3,5 11,9



0,0 7,2 13,5 2,0 17,5 64,1 17,9 7,1 2,7 20,5 16,5




Quinine orale 16,8 3,4 33,4 18,6 26,2 1,2 30,3 7,4 11,9 7,8 10,1

Quinine IV / IM 0,8 1,0 3,3 1,1 3,7 0,1 0,0 0,3 0,0 0,4 0,6

Chloroquine 0,0 0,0 1,2 0,2 3,5 0,0 0,0 21,5 11,5 14,0 11,0



0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,1 0,0 1,9 0,4 2,5 0,3 0,2 0,1 0,0 0,3 0,3

Artésunate IV / IM # 0,1 0,0 1,9 0,4 2,3 0,2 0,2 0,1 0,0 0,2 0,3

Artéméther IV / IM 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


* Un total de 19 599,2 AETD était prétendument vendu ou distribué dans les 7 jours précédents : 2 628,8 formations sanitaires publiques ; 64,7 relais communautaires ; 521,4 formations sanitaires privées sans but lucratif ; 1 089,9 formations sanitaires privées à but lucratif ; 5 278,3 pharmacies ; 81,5 dépôts pharmaceutiques ; 7 329,0 détaillants généralistes ; et 12 605,6 vendeurs de médicaments ambulants. Voir l’Annexe 11 pour une description du calcul des AETD et l’Annexe 12 pour les nombres d’AETD par type de point de vente et catégorie de médicament.





Tableau B10.1 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente, par sites urbains



Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privée


% % % % % % % % % % %

Un total de 7 623 antipaludiques a été audité. Sur ce nombre, 846 antipaludiques audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence, y compris le nombre suivant d’antipaludiques par type de point de vente : 18 formations sanitaires publiques ; 0 relai communautaire; 25 formations sanitaires privées sans but lucratif ; 43 formations sanitaires privées à but lucratif ; 685 pharmacies ; 0 dépôt pharmaceutique ; 59 détaillants généralistes ; 7 vendeurs de médicament ambulants et 9 types de points de vente inconnus.




Tableau B10.2 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente, par sites ruraux



Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privée


% % % % % % % % % % %

1. Tout CTA 58,5 100,0 69,9 63,4 26,9 73,2 60,8 38,3 39,9 38,7 44,7



Artésunate SP 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,3 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2


Autre CTA β 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


58,5 100,0 68,2 63,1 15,9 12,0 35,9 32,7 27,5 29,7 37,8


2,2 0,0 47,6 9,9 12,0 0,0 13,1 28,1 27,4 24,8 21,2


56,3 100,0 20,6 53,3 3,9 12,0 22,7 4,7 0,1 4,9 16,6



0,0 0,0 1,7 0,3 11,0 61,2 25,0 5,6 12,5 9,0 6,9




Quinine orale 17,4 0,0 13,9 15,6 38,4 0,5 30,3 5,0 19,0 10,0 11,4

Quinine IV / IM 1,1 0,0 2,9 1,3 8,2 0,3 2,3 0,2 0,0 1,2 1,2

Chloroquine 0,1 0,0 2,0 0,4 3,3 0,0 1,4 36,4 22,2 29,7 22,7



0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,1 0,0 1,2 0,3 4,2 1,3 2,1 0,0 0,0 0,6 0,5

Artésunate IV / IM # 0,0 0,0 1,2 0,2 4,2 0,5 2,1 0,0 0,0 0,6 0,5

Artéméther IV / IM 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


* Un total de 5 828,2 AETD était prétendument vendu ou distribué dans les 7 jours précédents : 914,0 formations sanitaires publiques ; 55,8 relais communautaires ; 227,2 formations sanitaires privées sans but lucratif ; 473,8 formations sanitaires privées à but lucratif ; 854,3 pharmacies ; 41,4 dépôts pharmaceutiques ; 2 936,2 détaillants généralistes ; et 325,6 vendeurs de médicaments ambulants. Voir l’Annexe 11 pour une description du calcul des AETD et l’Annexe 12 pour les nombres d’AETD par type de point de vente et catégorie de médicament.





Tableau B10.2 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente, par sites ruraux



Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privée


% % % % % % % % % % %

Un total de 2 954 antipaludiques a été audité. Sur ce nombre, 602 antipaludiques audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence, y compris le nombre suivant d’antipaludiques par type de point de vente : 31 formations sanitaires publiques ; 0 relais communautaire ; 50 formations sanitaires privées sans but lucratif ; 57 formations sanitaires privées à but lucratif ; 360 pharmacies ; 0 dépôt pharmaceutique ; 102 détaillants généralistes ; et 2 vendeurs de médicaments ambulants.




Tableau B13 : Connaissances et pratiques de gestion des cas par les prestataires, par type de point de vente, par site urbain / rural


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente


(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)

Adresserait un enfant de deux ans avec des symptômes de paludisme grave à une formation sanitaire

- Urbain N = 40 Urbain N = 80 -

Urbain N = 40 Urbain N = 80 -






Oui, adresserait à une formation sanitaire

Urbain s.o. 98,5

s.o. 98,5

s.o. 97,8 95,1 96,8 95,6 95,7

(92,6 ; 99,7) (92,6 ; 99,7) (92,4 ; 99,4) (91,9 ; 97,0) (91,4 ; 98,9) (92,4 ; 97,5) (92,9 ; 97,4)

Rural s.o. 100,0

s.o. 100,0

s.o. 95,7 96,2 81,2 95,1 96,0

- - (83,8 ; 99,0) (91,8 ; 98,3) (58,8 ; 92,9) (91,3 ; 97,3) (92,4 ; 97,9)

Recommanderait qu’un client avec un test sanguin de dépistage du paludisme négatif prenne un antipaludique











Oui - occasionnellement

Urbain 14,4 7,7 49,4 18,6 41,5 32,2 2,9 18,7 14,0 15,1

(7,7 ; 25,3) (1,2 ; 36,8) (28,4 ; 70,6) (11,3 ; 29,3) (32,4 ; 51,2) (19,4 ; 48,4) (0,9 ; 9,2) (14,4 ; 23,9) (8,0 ; 23,3) (10,9 ; 20,5)

Rural 19,3 0,8 19,1 6,6 36,2 13,6 8,4 1,2 15,2 11,3

(11,2 ; 31,1) (0,1 ; 7,0) (4,9 ; 51,9) (3,4 ; 12,5) (24,8 ; 49,3) (2,8 ; 45,7) (3,4 ; 19,1) (0,1 ; 9,3) (9,3 ; 23,9) (7,9 ; 16,1)

Oui - toujours

Urbain 3,0 0,0 4,6 1,9 11,3 0,7 0,7 2,3 2,8 2,6

(0,4 ; 19,1) - (0,6 ; 29,0) (0,4 ; 8,1) (5,0 ; 23,7) (0,2 ; 2,5) (0,1 ; 4,5) (1,3 ; 4,1) (1,1 ; 6,6) (1,3 ; 5,2)

Rural 1,3 0,0 4,2 0,8 8,2 2,3 0,0 0,0 2,3 1,6

(0,2 ; 9,3) - (0,6 ; 24,1) (0,2 ; 3,4) (3,4 ; 18,5) (0,5 ; 9,3) - - (0,9 ; 5,6) (0,7 ; 3,8)












Le patient a des signes et des symptômes du paludisme

Urbain 95,7 100,0 100,0 98,9 87,2 0,0 87,3 52,8 71,2 78,7

(81,9 ; 99,1) - - (94,6 ; 99,8) (72,1 ; 94,7) - (74,4 ; 94,2) (30,5 ; 74,1) (55,1 ; 83,3) (61,1 ; 89,7)

Rural 78,6 100,0 85,9 83,0 98,9 0,0 58,8 100,0 86,0 85,2

(50,1 ; 93,1) - (35,3 ; 98,5) (64,8 ; 92,9) (91,5 ; 99,9) - (11,2 ; 94,2) - (48,3 ; 97,6) (60,0 ; 95,7)



Tableau B13 : Connaissances et pratiques de gestion des cas par les prestataires, par type de point de vente, par site urbain / rural


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente


(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)












Lorsque le patient demande un traitement antipaludique

Urbain 13,4 0,0 13,5 11,1 16,5 0,0 25,3 14,0 17,1 15,5

(4,4 ; 34,1) - (4,0 ; 37,0) (4,0 ; 27,0) (9,3 ; 27,7) - (7,2 ; 59,6) (2,9 ; 47,2) (10,6 ; 26,4) (10,3 ; 22,6)

Rural 5,2 0,0 18,1 9,8 16,4 0,0 53,8 50,0 27,9 23,3

(1,1 ; 20,7) - (2,3 ; 67,5) (2,3 ; 32,9) (3,9 ; 48,5) - (30,1 ; 75,9) (50,0 ; 50,0) (12,4 ; 51,5) (11,3 ; 41,8)

Le prestataire ne fait pas confiance aux résultats de test

Urbain 1,4 0,0 10,5 6,3 14,9 0,0 18,5 0,0 10,1 9,0

(0,2 ; 8,8) - (2,6 ; 34,4) (1,6 ; 21,8) (5,0 ; 36,9) - (6,6 ; 42,2) - (5,4 ; 18,1) (4,3 ; 18,2)

Rural 10,3 0,0 3,6 7,0 35,7 0,0 0,0 0,0 24,2 19,8

(4,9 ; 20,4) - (0,4 ; 27,2) (3,2 ; 14,3) (18,7 ; 57,2) - - - (11,7 ; 43,4) (10,3 ; 34,5)

Autre (toutes les autres raisons)

Urbain 1,4 0,0 10,5 6,3 28,5 1,5 23,5 14,0 21,3 17,3

(0,2 ; 8,8) - (2,6 ; 34,4) (1,6 ; 21,8) (16,2 ; 45,0) (0,2 ; 9,8) (12,1 ; 40,6) (2,1 ; 54,8) (15,5 ; 28,7) (11,7 ; 24,7)

Rural 12,1 0,0 41,1 22,4 14,2 0,0 16,1 0,0 14,6 16,6

(3,4 ; 35,3) - (8,1 ; 84,7) (8,0 ; 48,9) (5,0 ; 34,2) - (1,6 ; 69,1) - (5,2 ; 34,5) (8,4 ; 30,1)

Les questions aux prestataires ont été posées à un membre du personnel travaillant dans chaque point de vente éligible à un entretien complet (points de vente stockant des antipaludiques actuels / récents ou points de vente fournissant des tests sanguins de dépistage du paludisme). * 10 prestataires n’étaient pas en mesure de fournir des informations sur le fait d’adresser un enfant de deux ans avec des symptômes de paludisme grave à une formation sanitaire. Deux prestataires n’étaient

pas en mesure de fournir des informations sur le fait de recommander qu’un client avec un test sanguin négatif prenne un antipaludique. Aucun prestataire n’était pas en mesure de fournir des informations sur les conditions pour recommander des antipaludiques aux clients dont le test du paludisme est négatif.




Tableau B14 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les prestataires, par type de point de vente, par site urbain / rural


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)

Proportion de prestataires qui : Urbain N = 91 Urbain N = 199









Urbain N = 1 895 Urbain N =

1 064 Connaissent le traitement de première ligne national pour le paludisme grave

Urbain 91,8 88,8 92,6 90,6 78,1 93,7 43,3 37,3 45,3 49,3

(79,5 ; 97,0) (66,6 ; 96,9) (79,7 ; 97,5) (80,5 ; 95,7) (69,7 ; 84,7) (85,0 ; 97,5) (33,0 ; 54,3) (32,6 ; 42,3) (36,9 ; 54,1) (40,5 ; 58,2)

Rural 97,4 86,7 66,8 86,0 76,7 78,7 32,9 42,7 38,5 48,9

(92,8 ; 99,1) (75,9 ; 93,1) (31,0 ; 90,0) (75,3 ; 92,6) (63,7 ; 86,1) (36,0 ; 96,0) (23,7 ; 43,6) (21,8 ; 66,6) (30,2 ; 47,6) (40,0 ; 57,9)


Un adulte

Urbain 91,4 18,4 75,7 54,1 59,0 78,0 34,7 24,8 35,0 36,6

(79,4 ; 96,7) (8,1 ; 36,7) (47,2 ; 91,6) (37,0 ; 70,3) (45,5 ; 71,3) (60,5 ; 89,2) (22,8 ; 48,8) (18,4 ; 32,4) (24,0 ; 47,8) (25,7 ; 49,1)

Rural 95,7 60,6 59,0 67,0 64,7 72,2 28,3 34,0 32,8 40,3

(90,8 ; 98,0) (39,3 ; 78,4) (26,6 ; 85,1) (51,2 ; 79,7) (47,7 ; 78,7) (37,4 ; 91,9) (19,4 ; 39,3) (16,8 ; 56,9) (24,6 ; 42,3) (31,1 ; 50,2)

Un enfant de deux ans

Urbain 90,6 77,6 82,5 82,7 59,3 66,3 34,1 26,2 34,7 38,9

(79,3 ; 96,0) (41,9 ; 94,3) (54,9 ; 94,8) (64,5 ; 92,7) (43,5 ; 73,4) (45,2 ; 82,4) (22,5 ; 48,0) (20,9 ; 32,3) (24,4 ; 46,7) (27,7 ; 51,4)

Rural 91,6 82,4 58,6 80,9 63,2 54,1 28,3 40,1 33,1 43,5

(86,1 ; 95,0) (70,2 ; 90,3) (24,1 ; 86,3) (68,6 ; 89,1) (45,6 ; 77,9) (24,8 ; 80,8) (19,7 ; 38,9) (18,3 ; 66,7) (24,6 ; 42,8) (33,9 ; 53,6)

Rapportent un CTA comme le médicament antipaludique le plus efficace pour :

Un adulte

Urbain 95,6 35,2 75,5 63,1 64,5 92,7 31,7 14,9 31,5 34,3

(87,5 ; 98,6) (9,1 ; 74,7) (60,6 ; 86,1) (38,1 ; 82,6) (53,5 ; 74,2) (77,2 ; 97,9) (19,1 ; 47,6) (6,2 ; 31,7) (18,3 ; 48,5) (20,9 ; 50,7)

Rural 93,3 73,4 69,9 76,7 60,0 97,8 32,6 63,3 37,9 46,4

(88,4 ; 96,3) (56,1 ; 85,7) (35,0 ; 90,9) (63,8 ; 86,0) (47,1 ; 71,7) (91,6 ; 99,5) (24,6 ; 41,8) (42,3 ; 80,2) (31,1 ; 45,3) (39,4 ; 53,5)

Un enfant

Urbain 97,3 95,6 83,0 93,2 76,9 94,7 34,3 16,5 34,5 39,7

(89,5 ; 99,4) (79,4 ; 99,2) (68,9 ; 91,4) (88,6 ; 96,1) (68,6 ; 83,5) (76,0 ; 99,0) (20,7 ; 51,0) (5,4 ; 41,0) (19,8 ; 53,0) (23,6 ; 58,3)

Rural 95,1 98,0 72,0 93,9 68,3 100,0 37,7 60,0 42,8 53,9

(90,9 ; 97,4) (93,2 ; 99,4) (35,8 ; 92,2) (87,1 ; 97,2) (53,8 ; 80,0) - (30,0 ; 46,0) (41,6 ; 76,0) (36,1 ; 49,9) (47,1 ; 60,6)



Tableau B14 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les prestataires, par type de point de vente, par site urbain / rural


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)

Proportion de prestataires qui : Urbain N = 91 Urbain N = 199









Urbain N = 1 895 Urbain N =

1 064 Rapportent un CTA comme l’antipaludique qu’il / elle recommande le plus fréquemment :

Un adulte

Urbain 89,9 32,1 68,1 58,2 69,0 94,1 26,0 14,9 27,9 30,6

(75,6 ; 96,2) (6,7 ; 75,8) (44,9 ; 84,8) (31,8 ; 80,6) (57,7 ; 78,4) (76,9 ; 98,7) (15,7 ; 39,9) (5,6 ; 34,0) (17,0 ; 42,2) (19,3 ; 44,8)

Rural 96,6 65,1 65,8 71,1 60,2 100,0 29,6 63,5 35,5 43,3

(93,1 ; 98,4) (45,2 ; 80,8) (32,2 ; 88,6) (55,6 ; 82,9) (47,8 ; 71,5) - (20,9 ; 40,1) (42,7 ; 80,3) (27,8 ; 44,0) (35,4 ; 51,5)

Un enfant

Urbain 95,1 89,2 71,5 87,0 76,1 98,4 30,1 16,1 31,6 36,4

(82,1 ; 98,8) (69,8 ; 96,7) (51,5 ; 85,5) (78,4 ; 92,4) (65,8 ; 84,0) (95,1 ; 99,5) (18,6 ; 44,7) (4,6 ; 43,4) (18,9 ; 47,8) (22,6 ; 53,0)

Rural 96,7 100,0 64,7 94,5 61,5 100,0 34,9 53,8 39,3 51,4

(92,1 ; 98,6) - (31,5 ; 87,9) (87,4 ; 97,7) (45,0 ; 75,8) - (26,4 ; 44,4) (37,3 ; 69,5) (31,3 ; 48,0) (43,2 ; 59,5)


Les nombres de prestataires (N) dans ce tableau correspondent au nombre total de prestataires éligibles aux indicateurs du tableau. Le nombre de prestataires manquant d’informations inclut : 11 prestataires manquant d’informations sur le traitement de première ligne national ; 11 manquant d’informations sur la posologie de première ligne tant pour les adultes que pour les enfants ; respectivement 9 et 10 prestataires manquant d’informations sur le médicament antipaludique le plus efficace pour les enfants et les adultes ; et 12 manquant d’informations sur le médicament antipaludique le plus recommandé pour les adultes et pour les enfants.




Résultats de la section C : Résultats par année d’enquête

Tableau C1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente contrôlés, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête


Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


2009 N = 182

2011 N = 199

2014 N = 229

2016 N = 298

2009 N = 0 2011 N = 51 2014 N = 78

2016 N = 145

2009 N = 47 2011 N = 80 2014 N = 45 2016 N = 93

2009 N = 229

2011 N = 330

2014 N = 352

2016 N = 536

2009 N = 118

2011 N = 152

2014 N = 167

2016 N = 262

2009 N = 118 2011 N = 230 2014 N = 184 2016 N = 176

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 20 2016 N = 32

2009 N = 1 124

2011 N = 2 051

2014 N = 3 178

2016 N = 5 622

2009 N = 81 2011 N = 128 2014 N = 431 2016 N = 632

2009 N = 1 441

2011 N = 2 561

2014 N = 3 980

2016 N = 6 724

2009 N = 1 670

2011 N = 2 891

2014 N = 4 332

2016 N = 7 260


2009 95,4 - 91,2 94,0 84,2 96,7 - 33,1 42,7 36,3 39,0

(87,8 ; 98,4)

- (67,5 ; 98,1)

(86,7 ; 97,4)

(70,2 ; 92,3)

(92,0 ; 98,7)

- (24,7 ; 42,7)

(19,9 ; 69,2) (27,1 ; 46,6)

(30,1 ; 48,7)

2011 93,5 83,3 83,0 85,8 78,3 97,0 - 29,9 52,4 33,2 39,1

(80,2 ; 98,1)

(62,3 ; 93,8) (66,1 ; 92,5)

(72,3 ; 93,4)

(62,9 ; 88,4)

(94,9 ; 98,2)

- (24,3 ; 36,2)

(31,2 ; 72,7) (28,1 ; 38,7)

(32,6 ; 46,0)

2014 97,2 53,2 88,2 64,3 86,4 90,7 96,7 33,4 68,3 39,6 42,5

(94,4 ; 98,6)

(30,9 ; 74,3) (78,1 ; 94,0)

(45,4 ; 79,6)

(72,3 ; 93,9)

(73,2 ; 97,2)

(83,8 ; 99,4) (25,8 ; 41,9)

(58,3 ; 76,8) (32,6 ; 47,1)

(35,6 ; 49,7)

2016 95,0 59,4 91,2 72,6 85,8 94,6 98,0 27,5 67,7 33,3 35,7

(90,3 ; 97,4)

(40,2 ; 76,1) (79,8 ; 96,4)

(58,1 ; 83,5)

(77,6 ; 91,3)

(76,5 ; 99,0)

(90,5 ; 99,6) (21,9 ; 34,0)

(38,8 ; 87,4) (30,2 ; 36,7)

(32,1 ; 39,4)

Tout CTA

2009

81,8 - 38,2 67,1 18,4 96,7 - 0,9 0,5 2,3 5,4

(71,6 ; 88,8)

- (12,8 ; 72,3)

(51,8 ; 79,5)

(7,3 ; 39,4) (92,0 ; 98,7)

- (0,2 ; 3,2) (0,1 ; 4,6) (1,0 ; 5,1) (3,8 ; 7,5)

2011

74,3 83,3 51,2 77,4 37,8 94,8 - 5,6 15,1 7,9 15,6

(62,2 ; 83,6)

(62,3 ; 93,8) (27,1 ; 74,8)

(63,3 ; 87,1)

(21,8 ; 57,0)

(92,2 ; 96,5)

- (4,0 ; 7,6) (6,9 ; 29,7) (5,9 ; 10,6) (11,6 ; 20,8)

2014

87,4 50,0 60,9 58,3 44,6 84,0 67,9 12,7 19,7 15,6 20,6

(77,6 ; 93,3)

(28,9 ; 71,1) (34,5 ; 82,2)

(40,4 ; 74,2)

(29,6 ; 60,8)

(66,9 ; 93,1)

(37,3 ; 88,2) (8,4 ; 18,8) (12,0 ; 30,8) (10,7 ; 22,3)

(15,0 ; 27,6)

2016

90,2 57,1 44,4 62,2 40,4 94,6 91,1 10,6 27,6 13,6 16,5

(84,2 ; 94,1)

(36,3 ; 75,7) (27,4 ; 62,8)

(47,8 ; 74,8)

(30,4 ; 51,2)

(76,5 ; 99,0)

(80,2 ; 96,3) (7,1 ; 15,6) (20,5 ; 36,1) (10,3 ; 17,7)

(12,4 ; 21,6)


2009 81,3 - 26,5 62,9 16 95,9 - 0,9 0,5 2,2 5,0





Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


2009 N = 182

2011 N = 199

2014 N = 229

2016 N = 298

2009 N = 0 2011 N = 51 2014 N = 78

2016 N = 145

2009 N = 47 2011 N = 80 2014 N = 45 2016 N = 93

2009 N = 229

2011 N = 330

2014 N = 352

2016 N = 536

2009 N = 118

2011 N = 152

2014 N = 167

2016 N = 262

2009 N = 118 2011 N = 230 2014 N = 184 2016 N = 176

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 20 2016 N = 32

2009 N = 1 124

2011 N = 2 051

2014 N = 3 178

2016 N = 5 622

2009 N = 81 2011 N = 128 2014 N = 431 2016 N = 632

2009 N = 1 441

2011 N = 2 561

2014 N = 3 980

2016 N = 6 724

2009 N = 1 670

2011 N = 2 891

2014 N = 4 332

2016 N = 7 260

(70,9 ; 88,6)

- (4,9 ; 71,6) (45,8 ; 77,2)

(5,3 ; 39,2) (89,9 ; 98,4)

- (0,2 ; 3,2) (0,1 ; 4,6) (1,0 ; 4,9) (3,5 ; 7,1)

2011 64,9 83,3 42,4 74,0 36,4 93,5 - 5,5 15,1 7,9 15,2

(50,8 ; 76,8)

(62,3 ; 93,8) (21,0 ; 67,1)

(60,9 ; 83,8)

(20,0 ; 56,6)

(89,3 ; 96,1)

- (4,0 ; 7,6) (6,9 ; 29,7) (5,8 ; 10,5) (11,2 ; 20,3)

2014 86,9 50,0 59,7 58,1 44,1 84,0 57,4 12,7 19,7 15,5 20,5

(77,3 ; 92,8)

(28,9 ; 71,1) (33,5 ; 81,4)

(40,3 ; 74,0)

(29,0 ; 60,3)

(66,9 ; 93,1)

(27,1 ; 83,0) (8,4 ; 18,8) (12,0 ; 30,8) (10,6 ; 22,2)

(14,9 ; 27,5)

2016

89,7 57,1 41,5 61,6 39,1 94,6 88,1 10,5 27,6 13,5 16,3

(83,8 ; 93,6)

(36,3 ; 75,7) (24,9 ; 60,3)

(47,2 ; 74,3)

(29,1 ; 50,0)

(76,5 ; 99,0)

(74,8 ; 94,9) (7,0 ; 15,5) (20,5 ; 36,1) (10,2 ; 17,6)

(12,2 ; 21,5)


2009 13,9 - 0,0 9,2 0,8 71,4 - 0,0 0,0 0,6 1,0

(6,3 ; 27,7) - - (3,9 ; 20,1) (0,2 ; 2,5) (64,3 ; 77,6)

- - - (0,2 ; 1,5) (0,5 ; 1,7)

2011 43,1 0,0 0,0 10,9 0,6 67,8 - 0,0 0,0 0,6 1,8

(29,7 ; 57,7)

- - (5,9 ; 19,1) (0,1 ; 3,4) (62,2 ; 73,0)

- - - (0,4 ; 1,1) (1,2 ; 2,5)

2014 6,5 0,0 2,4 1,5 0,6 59,3 0,0 0,1 0,0 0,4 0,6

(3,2 ; 12,8) - (0,4 ; 12,1) (0,7 ; 3,2) (0,1 ; 3,1) (45,6 ; 71,7)

- (0,0 ; 0,1) - (0,3 ; 0,8) (0,3 ; 0,9)

2016 17,2 0,0 0,0 3,8 1,4 37,3 1,8 0,4 0,2 0,6 0,8

(9,3 ; 29,6) - - (1,8 ; 7,7) (0,4 ; 4,1) (22,7 ; 54,6)

(0,2 ; 12,6) (0,2 ; 0,8) (0,0 ; 2,1) (0,3 ; 1,0) (0,5 ; 1,3)


2009

80,5 - 26,5 62,4 15,9 89,0 - 0,9 0,5 2,1 5,0

(69,8 ; 88,0)

- (4,9 ; 71,6) (44,9 ; 77,1)

(5,3 ; 39,2) (83,7 ; 92,7)

- (0,2 ; 3,2) (0,1 ; 4,6) (0,9 ; 4,9) (3,5 ; 7,0)

2011 74,3 83,3 41,2 76,2 34,8 84,8 - 5,5 15,1 7,7 15,3





Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


2009 N = 182

2011 N = 199

2014 N = 229

2016 N = 298

2009 N = 0 2011 N = 51 2014 N = 78

2016 N = 145

2009 N = 47 2011 N = 80 2014 N = 45 2016 N = 93

2009 N = 229

2011 N = 330

2014 N = 352

2016 N = 536

2009 N = 118

2011 N = 152

2014 N = 167

2016 N = 262

2009 N = 118 2011 N = 230 2014 N = 184 2016 N = 176

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 20 2016 N = 32

2009 N = 1 124

2011 N = 2 051

2014 N = 3 178

2016 N = 5 622

2009 N = 81 2011 N = 128 2014 N = 431 2016 N = 632

2009 N = 1 441

2011 N = 2 561

2014 N = 3 980

2016 N = 6 724

2009 N = 1 670

2011 N = 2 891

2014 N = 4 332

2016 N = 7 260

(62,1 ; 83,6)

(62,3 ; 93,8) (19,9 ; 66,4)

(62,1 ; 86,2)

(18,1 ; 56,3)

(80,2 ; 88,4)

- (4,0 ; 7,5) (6,9 ; 29,7) (5,7 ; 10,3) (11,2 ; 20,6)

2014

87,2 50,0 58,7 58,1 39,3 79,9 49,0 12,4 19,7 15,0 20,0

(77,5 ; 93,1)

(28,9 ; 71,1) (31,9 ; 81,2)

(40,3 ; 74,1)

(26,2 ; 54,2)

(64,7 ; 89,6)

(22,7 ; 75,9) (8,2 ; 18,3) (12,0 ; 30,8) (10,2 ; 21,4)

(14,5 ; 26,8)

2016

89,9 54,8 36,0 59,4 31,2 85,2 54,8 9,8 23,1 12,0 14,9

(83,9 ; 93,8)

(32,2 ; 75,7) (19,1 ; 57,3)

(43,6 ; 73,4)

(19,6 ; 45,8)

(68,5 ; 93,8)

(30,4 ; 77,1) (6,3 ; 14,7) (17,3 ; 30,2) (8,7 ; 16,4) (10,6 ; 20,3)


2009 0,0 - 0,0 0,0 0,0 0,0 - 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - - -

2011 0,3 0,0 6,8 0,9 0,9 2,2 - 0,6 5,7 0,8 0,8

(0,1 ; 1,7) - (3,3 ; 13,6) (0,3 ; 2,9) (0,3 ; 2,8) (0,7 ; 6,9) - (0,3 ; 1,3) (1,1 ; 24,4) (0,4 ; 1,5) (0,4 ; 1,6)

2014

1,2 0,0 29,0 2,0 32,5 10,6 28,9 11,4 17,7 13,1 11,8

(0,4 ; 3,8) - (9,0 ; 62,9) (0,7 ; 5,8) (17,9 ; 51,4)

(4,1 ; 24,7) (11,0 ; 57,2) (7,5 ; 16,8) (10,0 ; 29,5) (8,7 ; 19,1) (8,1 ; 16,8)

2016

3,0 0,6 21,8 4,7 21,4 0,1 33,4 9,1 19,6 10,4 10,1

(0,9 ; 9,8) (0,1 ; 4,3) (8,0 ; 47,0) (2,0 ; 10,8) (13,2 ; 32,8)

(0,0 ; 0,8) (13,7 ; 61,2) (5,8 ; 14,0) (14,1 ; 26,6) (7,3 ; 14,8) (7,2 ; 14,0)


2009 5,2 - 38,2 16,3 3,8 96,7 - 0,0 0,0 0,9 1,6

(2,7 ; 10,0) - (12,8 ; 72,3)

(6,5 ; 35,5) (1,5 ; 9,1) (92,0 ; 98,7)

- (0,0 ; 0,3) - (0,4 ; 2,3) (0,8 ; 3,3)

2011 1,9 0,0 10,0 1,6 5,7 94,3 - 0,4 0,6 1,4 1,4

(0,7 ; 4,8) - (1,8 ; 40,3) (0,4 ; 5,8) (1,9 ; 15,9) (91,5 ; 96,3)

- (0,1 ; 1,0) (0,1 ; 3,0) (0,9 ; 2,2) (1,0 ; 2,1)

2014 0,3 0,0 4,3 0,3 9,2 84 47,9 0,4 0,0 1,5 1,4





Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


2009 N = 182

2011 N = 199

2014 N = 229

2016 N = 298

2009 N = 0 2011 N = 51 2014 N = 78

2016 N = 145

2009 N = 47 2011 N = 80 2014 N = 45 2016 N = 93

2009 N = 229

2011 N = 330

2014 N = 352

2016 N = 536

2009 N = 118

2011 N = 152

2014 N = 167

2016 N = 262

2009 N = 118 2011 N = 230 2014 N = 184 2016 N = 176

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 20 2016 N = 32

2009 N = 1 124

2011 N = 2 051

2014 N = 3 178

2016 N = 5 622

2009 N = 81 2011 N = 128 2014 N = 431 2016 N = 632

2009 N = 1 441

2011 N = 2 561

2014 N = 3 980

2016 N = 6 724

2009 N = 1 670

2011 N = 2 891

2014 N = 4 332

2016 N = 7 260

(0,1 ; 1,1) - (1,5 ; 11,7) (0,1 ; 0,9) (3,9 ; 20,2) (66,9 ; 93,1)

(28,0 ; 68,4) (0,1 ; 1,1) - (0,9 ; 2,4) (0,8 ; 2,2)

2016

0,3 2,3 11,1 3,3 16,6 94,6 71,9 3,5 8,8 4,9 4,8

(0,1 ; 1,1) (0,4 ; 11,7) (5,2 ; 22,0) (1,4 ; 7,6) (11,4 ; 23,4)

(76,5 ; 99,0)

(42,7 ; 89,8) (2,0 ; 5,9) (5,2 ; 14,5) (3,3 ; 7,2) (3,4 ; 6,9)


2009 90,8 - 91,2 90,9 83,6 90,7 - 33 42,7 36,2 38,8

(82,2 ; 95,5)

- (67,5 ; 98,1)

(82,3 ; 95,6)

(68,9 ; 92,1)

(79,3 ; 96,2)

- (24,7 ; 42,6)

(19,9 ; 69,2) (27,0 ; 46,5)

(29,9 ; 48,4)

2011 91,8 0,0 78,5 32,1 73,6 88,3 - 28,9 52,2 32,0 32,0

(80,0 ; 96,9)

- (61,3 ; 89,4)

(18,6 ; 49,4)

(60,9 ; 83,3)

(83,4 ; 91,9)

- (23,3 ; 35,2)

(30,9 ; 72,7) (26,9 ; 37,5)

(27,2 ; 37,2)

2014 93,6 3,3 84 26,6 82,3 88,3 84,9 30,2 66,4 36,5 35,3

(86,0 ; 97,2)

(0,9 ; 11,2) (72,0 ; 91,5)

(17,4 ; 38,3)

(67,0 ; 91,4)

(72,8 ; 95,6)

(61,2 ; 95,2) (23,7 ; 37,5)

(55,7 ; 75,7) (30,1 ; 43,4)

(29,6 ; 41,5)

2016

94,2 4,5 83,5 37,7 83,2 75,6 83,5 25,6 66,3 31,3 31,7

(89,5 ; 96,9)

(0,8 ; 22,1) (63,3 ; 93,7)

(28,5 ; 47,9)

(74,6 ; 89,3)

(54,0 ; 89,2)

(58,1 ; 94,9) (20,7 ; 31,2)

(37,0 ; 86,9) (28,7 ; 34,1)

(29,0 ; 34,5)

SP

2009 49,7 - 45 48,1 28,9 81,6 - 3,3 14,7 5,7 7,7

(32,9 ; 66,5)

- (19,3 ; 73,8)

(31,5 ; 65,1)

(14,3 ; 49,9)

(75,6 ; 86,4)

- (1,6 ; 7,0) (6,2 ; 31,0) (2,9 ; 10,8) (4,7 ; 12,2)

2011 17,2 0,0 20,0 6,6 15,3 72,6 - 7,2 12,8 8,3 8,2

(13,1 ; 22,3)

- (9,3 ; 37,8) (3,5 ; 12,3) (5,3 ; 36,9) (64,8 ; 79,2)

- (5,1 ; 10,1) (6,4 ; 24,1) (6,5 ; 10,7) (6,3 ; 10,4)

2014 44,7 1,7 53,7 13,6 16,6 78,8 53,7 6,1 36,5 9,7 10,2

(37,6 ; 51,9)

(0,2 ; 11,7) (29,9 ; 75,9)

(8,3 ; 21,4) (8,4 ; 30,0) (64,3 ; 88,5)

(39,0 ; 67,8) (4,1 ; 9,0) (18,0 ; 60,1) (6,4 ; 14,5) (7,0 ; 14,5)

2016 73,9 0,0 25,4 20,6 21,1 53,6 61,5 8,1 46,1 12,1 12,6





Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


2009 N = 182

2011 N = 199

2014 N = 229

2016 N = 298

2009 N = 0 2011 N = 51 2014 N = 78

2016 N = 145

2009 N = 47 2011 N = 80 2014 N = 45 2016 N = 93

2009 N = 229

2011 N = 330

2014 N = 352

2016 N = 536

2009 N = 118

2011 N = 152

2014 N = 167

2016 N = 262

2009 N = 118 2011 N = 230 2014 N = 184 2016 N = 176

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 20 2016 N = 32

2009 N = 1 124

2011 N = 2 051

2014 N = 3 178

2016 N = 5 622

2009 N = 81 2011 N = 128 2014 N = 431 2016 N = 632

2009 N = 1 441

2011 N = 2 561

2014 N = 3 980

2016 N = 6 724

2009 N = 1 670

2011 N = 2 891

2014 N = 4 332

2016 N = 7 260

(63,9 ; 81,9)

- (12,8 ; 44,2)

(14,9 ; 27,7)

(13,9 ; 30,6)

(37,0 ; 69,4)

(38,6 ; 80,2) (6,4 ; 10,1) (19,2 ; 75,5) (8,1 ; 17,8) (8,9 ; 17,6)

Quinine orale

2009 75,0 - 78,1 76,1 45,9 36,3 - 4,7 11,5 7,1 10,4

(65,6 ; 82,6)

- (54,1 ; 91,5)

(68,4 ; 82,4)

(24,5 ; 69,0)

(23,3 ; 51,6)

- (2,1 ; 10,4) (2,0 ; 44,7) (3,2 ; 15,1) (6,1 ; 16,9)

2011 89,2 0,0 73,2 30,8 60,5 49,6 - 8,7 17,7 11,4 13,6

(78,1 ; 95,0)

- (52,4 ; 87,2)

(18,1 ; 47,4)

(49,6 ; 70,4)

(41,4 ; 57,8)

- (6,2 ; 12,2) (5,4 ; 44,7) (8,2 ; 15,8) (10,7 ; 17,1)

2014 82,3 1,5 75,5 22,5 59,5 66,2 77,8 11,5 44,6 17,3 17,9

(72,5 ; 89,1)

(0,3 ; 8,7) (57,9 ; 87,4)

(15,1 ; 32,0)

(41,8 ; 75,0)

(52,6 ; 77,6)

(54,7 ; 91,0) (7,7 ; 16,9) (33,8 ; 56,0) (11,5 ; 25,3)

(12,4 ; 25,2)

2016 87,7 2,3 73,9 33,2 60,5 63,9 62,3 9,4 40,7 14,1 15,3

(82,7 ; 91,3)

(0,4 ; 11,7) (56,6 ; 86,0)

(25,0 ; 42,6)

(53,2 ; 67,4)

(44,0 ; 80,0)

(35,3 ; 83,3) (7,3 ; 12,2) (16,7 ; 70,1) (9,7 ; 20,2) (11,2 ; 20,4)

Chloroquine

2009 1,4 - 23,2 8,7 14,1 13,8 - 30,0 36,8 29,7 28,7

(0,5 ; 4,3) - (8,3 ; 50,0) (3,6 ; 19,6) (7,5 ; 25,2) (10,8 ; 17,5)

- (22,1 ; 39,4)

(15,0 ; 65,6) (21,9 ; 38,8)

(21,3 ; 37,3)

2011 0,4 0,0 5,4 0,7 1,9 4,8 - 23,3 38,1 22,9 20,4

(0,1 ; 3,0) - (2,1 ; 13,2) (0,2 ; 2,9) (0,6 ; 5,8) (2,5 ; 8,9) - (17,0 ; 31,0)

(17,6 ; 63,9) (16,6 ; 30,6)

(15,4 ; 26,6)

2014 0,6 0,0 2,6 0,3 7,7 12,8 3,1 22,0 23,0 21,2 18,7

(0,1 ; 3,1) - (0,9 ; 7,0) (0,1 ; 0,8) (2,7 ; 20,1) (2,6 ; 44,8) (0,5 ; 18,1) (15,5 ; 30,2)

(16,6 ; 30,9) (15,3 ; 28,6)

(14,0 ; 24,6)

2016 0,4 0,0 7,2 1,3 9,6 0,0 1,6 19,6 26,0 19,7 18,6

(0,1 ; 1,6) - (2,4 ; 19,6) (0,5 ; 3,5) (4,4 ; 19,4) - (0,2 ; 11,6) (12,7 ; 29,0)

(17,0 ; 37,6) (13,2 ; 28,5)

(12,8 ; 26,4)






Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


2009 N = 182

2011 N = 199

2014 N = 229

2016 N = 298

2009 N = 0 2011 N = 51 2014 N = 78

2016 N = 145

2009 N = 47 2011 N = 80 2014 N = 45 2016 N = 93

2009 N = 229

2011 N = 330

2014 N = 352

2016 N = 536

2009 N = 118

2011 N = 152

2014 N = 167

2016 N = 262

2009 N = 118 2011 N = 230 2014 N = 184 2016 N = 176

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 20 2016 N = 32

2009 N = 1 124

2011 N = 2 051

2014 N = 3 178

2016 N = 5 622

2009 N = 81 2011 N = 128 2014 N = 431 2016 N = 632

2009 N = 1 441

2011 N = 2 561

2014 N = 3 980

2016 N = 6 724

2009 N = 1 670

2011 N = 2 891

2014 N = 4 332

2016 N = 7 260

2009

1,1 - 8,4 3,6 0,0 35,5 - 0,0 0,0 0,3 0,4

(0,3 ; 4,4) - (1,2 ; 40,7) (0,8 ; 14,7) - (26,9 ; 45,2)

- - - (0,1 ; 0,7) (0,2 ; 0,9)

2011 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 3,0 - 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - (0,0 ; 1,2) (1,1 ; 7,9) - - - (0,0 ; 0,1) (0,0 ; 0,1)

2014 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - - -

2016 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - - -


2009

4,3 - 26,0 11,6 1,5 61,9 - 0,0 0,0 0,5 1,0

(1,8 ; 10,2) - (4,6 ; 71,9) (3,2 ; 34,5) (0,5 ; 4,7) (54,5 ; 68,8)

- - - (0,2 ; 1,3) (0,5 ; 2,3)

2011

16,8 0,0 1,7 4,4 15,0 60,4 - 0,2 0,0 1,3 1,6

(9,6 ; 27,7) - (0,4 ; 7,1) (2,1 ; 9,2) (6,6 ; 30,5) (54,7 ; 65,9)

- (0,0 ; 1,2) - (0,7 ; 2,4) (1,0 ; 2,6)

2014

24,4 0,0 3,5 5,2 15,7 55,4 19,8 0,0 0,0 1,3 1,7

(17,2 ; 33,4)

- (1,2 ; 9,5) (2,9 ; 9,2) (9,3 ; 25,4) (38,1 ; 71,5)

(7,0 ; 44,9) (0,0 ; 0,1) - (0,7 ; 2,2) (1,1 ; 2,7)

2016

6,8 0,0 30,0 6,6 25,4 72,9 29,9 0,2 0,0 1,4 1,7

(2,5 ; 16,7) - (17,2 ; 46,8)

(3,3 ; 12,8) (17,6 ; 35,1)

(56,5 ; 84,7)

(12,8 ; 55,5) (0,1 ; 0,7) - (1,0 ; 2,1) (1,2 ; 2,5)


2009 62,2 - 61,4 62 36,9 52,7 - 0,5 0,0 2,4 5,2

(50,7 ; 72,6)

- (33,6 ; 83,3)

(51,0 ; 71,8)

(23,8 ; 52,2)

(41,7 ; 63,5)

- (0,2 ; 1,6) - (1,3 ; 4,4) (3,5 ; 7,7)

2011 80,9 0,0 65,2 27,8 44,4 55,7 - 0,4 0,0 2,6 5,4

(69,8 ; 88,6)

- (42,4 ; 82,7)

(16,3 ; 43,4)

(34,6 ; 54,8)

(49,9 ; 61,2)

- (0,1 ; 2,3) - (1,7 ; 4,0) (4,0 ; 7,1)

2014 74,5 0,0 59,2 18,8 58,0 67,8 26,2 0,3 0,0 3,9 5,6





Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


2009 N = 182

2011 N = 199

2014 N = 229

2016 N = 298

2009 N = 0 2011 N = 51 2014 N = 78

2016 N = 145

2009 N = 47 2011 N = 80 2014 N = 45 2016 N = 93

2009 N = 229

2011 N = 330

2014 N = 352

2016 N = 536

2009 N = 118

2011 N = 152

2014 N = 167

2016 N = 262

2009 N = 118 2011 N = 230 2014 N = 184 2016 N = 176

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 20 2016 N = 32

2009 N = 1 124

2011 N = 2 051

2014 N = 3 178

2016 N = 5 622

2009 N = 81 2011 N = 128 2014 N = 431 2016 N = 632

2009 N = 1 441

2011 N = 2 561

2014 N = 3 980

2016 N = 6 724

2009 N = 1 670

2011 N = 2 891

2014 N = 4 332

2016 N = 7 260

(66,6 ; 81,0)

- (31,2 ; 82,3)

(12,0 ; 28,2)

(44,4 ; 70,5)

(52,8 ; 79,9)

(10,4 ; 52,0) (0,1 ; 0,8) - (2,6 ; 5,8) (4,2 ; 7,5)

2016 79,3 4,5 74,5 32,9 74,7 73,0 66,0 0,5 0,0 3,3 5,0

(69,5 ; 86,5)

(0,8 ; 22,1) (56,1 ; 87,0)

(24,3 ; 42,7)

(65,4 ; 82,2)

(56,9 ; 84,7)

(42,2 ; 83,8) (0,2 ; 1,2) - (2,4 ; 4,5) (3,7 ; 6,9)

* Le dénominateur comprend les points de vente ayant répondu aux critères de sélection pour un entretien complet mais n’ayant pas terminé l’entretien (n’ont pas été interviewés ou ont effectué un entretien partiel).

Source : Enquête ACTwatch sur les points de vente, Bénin, 2009, 2011, 2014, 2016.



Tableau C2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein des points de vente stockant au moins un antipaludique, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


2009 N = 173 2011 N = 189 2014 N = 222 2016 N = 286

2009 N = 0 2011 N = 42 2014 N = 42 2016 N = 91

2009 N = 39 2011 N = 62 2014 N = 37 2016 N = 83

2009 N = 212 2011 N = 293 2014 N = 301 2016 N = 460

2009 N = 94 2011 N = 127 2014 N = 132 2016 N = 222

2009 N = 114 2011 N = 223 2014 N = 177 2016 N = 170

2009 N = 372 2011 N = 537 2014 N = 889

2016 N = 1 388

2009 N = 52 2011 N = 57

2014 N = 288 2016 N = 468

2009 N = 632 2011 N = 944

2014 N = 1 505

2016 N = 2 278

2009 N = 844 2011 N =

1 237 2014 N =

1 806 2016 N =

2 738

Tout CTA

2009 85,7 - 41,9 71,4 21,9 100,0 2,7 1,3 6,4 13,7

(78,3 ; 90,9) - (14,3 ; 75,7) (55,6 ; 83,3) (7,8 ; 48,0) - (0,8 ; 8,9) (0,1 ; 11,9) (3,1 ; 12,8) (9,9 ; 18,7)

2011 79,5 100,0 61,7 90,1 48,7 97,8 18,6 28,8 24,0 40,1

(66,9 ; 88,1) - (34,8 ; 82,9) (80,6 ; 95,2) (25,7 ; 72,4) (94,6 ; 99,1) (14,2 ; 24,0) (17,5 ; 43,6) (18,2 ; 30,9) (33,2 ; 47,5)

2014 90,0 93,9 69,0 90,6 51,7 92,6 38,1 28,9 39,4 48,4

(80,6 ; 95,1) (80,4 ; 98,3) (41,0 ; 87,7) (82,1 ; 95,3) (35,7 ; 67,3) (73,5 ; 98,3) (29,4 ; 47,7) (16,4 ; 45,7) (30,6 ; 49,0) (39,9 ; 57,1)

2016 95,0 96,2 48,7 85,7 47,1 100,0 38,5 40,8 40,8 46,2

(91,1 ; 97,2) (78,3 ; 99,4) (31,0 ; 66,7) (77,7 ; 91,2) (35,9 ; 58,6) - (31,0 ; 46,6) (27,9 ; 55,2) (32,8 ; 49,2) (37,1 ; 55,5)


2009 85,2 - 29,1 66,9 19,0 99,2 2,6 1,3 6,0 12,9

(77,6 ; 90,5) - (5,4 ; 74,6) (48,8 ; 81,1) (5,9 ; 47,0) (92,2 ; 99,9) (0,7 ; 9,0) (0,1 ; 11,9) (2,8 ; 12,4) (9,2 ; 17,8)

2011 69,4 100,0 51,0 86,2 46,5 96,4 18,5 28,8 23,7 38,9

(54,0 ; 81,4) - (26,1 ; 75,4) (76,0 ; 92,4) (23,2 ; 71,4) (90,7 ; 98,7) (14,1 ; 23,9) (17,5 ; 43,6) (18,0 ; 30,5) (31,8 ; 46,5)

2014 89,4 93,9 67,7 90,4 51,0 92,6 38,1 28,9 39,2 48,2

(80,3 ; 94,6) (80,4 ; 98,3) (39,9 ; 86,9) (81,6 ; 95,2) (35,1 ; 66,7) (73,5 ; 98,3) (29,3 ; 47,6) (16,4 ; 45,7) (30,4 ; 48,8) (39,7 ; 56,9)

2016 94,4 96,2 45,5 84,9 45,6 100,0 38,2 40,8 40,4 45,8

(90,7 ; 96,7) (78,3 ; 99,4) (28,1 ; 64,1) (76,6 ; 90,6) (34,3 ; 57,3) - (30,7 ; 46,4) (27,9 ; 55,2) (32,5 ; 48,9) (36,7 ; 55,2)


2009 14,5 - 0,0 9,8 0,9 73,9 0,0 0,0 1,6 2,5

(6,7 ; 28,6) - - (4,2 ; 21,3) (0,3 ; 3,2) (67,0 ; 79,8) - - (0,6 ; 4,0) (1,3 ; 4,7)

2011 46,1 0,0 0,0 12,6 0,7 70,0 0,0 0,0 1,9 4,5

(32,1 ; 60,8) - - (7,2 ; 21,4) (0,1 ; 4,1) (63,8 ; 75,4) - - (1,0 ; 3,5) (3,2 ; 6,2)

2014 6,7 0,0 2,7 2,3 0,7 65,4 0,2 0,0 1,1 1,3

(3,3 ; 13,3) - (0,5 ; 13,8) (1,0 ; 5,3) (0,1 ; 3,7) (51,3 ; 77,2) (0,1 ; 0,4) - (0,6 ; 1,9) (0,8 ; 2,1)

2016 18,1 0,0 0,0 5,2 1,6 39,4 1,4 0,4 1,8 2,2

(9,9 ; 30,8) - - (2,5 ; 10,4) (0,5 ; 4,7) (24,2 ; 57,0) (0,7 ; 2,7) (0,0 ; 3,5) (1,0 ; 3,0) (1,3 ; 3,6)





Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


2009 N = 173 2011 N = 189 2014 N = 222 2016 N = 286

2009 N = 0 2011 N = 42 2014 N = 42 2016 N = 91

2009 N = 39 2011 N = 62 2014 N = 37 2016 N = 83

2009 N = 212 2011 N = 293 2014 N = 301 2016 N = 460

2009 N = 94 2011 N = 127 2014 N = 132 2016 N = 222

2009 N = 114 2011 N = 223 2014 N = 177 2016 N = 170

2009 N = 372 2011 N = 537 2014 N = 889

2016 N = 1 388

2009 N = 52 2011 N = 57

2014 N = 288 2016 N = 468

2009 N = 632 2011 N = 944

2014 N = 1 505

2016 N = 2 278

2009 N = 844 2011 N =

1 237 2014 N =

1 806 2016 N =

2 738


2009 84,4 - 29,1 66,4 18,9 92,0 2,6 1,3 5,9 12,7

(76,4 ; 90,0) - (5,4 ; 74,6) (47,8 ; 80,9) (5,8 ; 47,0) (87,4 ; 95,1) (0,7 ; 9,0) (0,1 ; 11,9) (2,7 ; 12,3) (9,0 ; 17,6)

2011 79,4 100,0 49,6 88,8 44,9 87,4 18,4 28,8 23,2 39,2

(66,8 ; 88,1) - (24,8 ; 74,6) (78,5 ; 94,5) (21,0 ; 71,3) (82,3 ; 91,2) (14,0 ; 23,8) (17,5 ; 43,6) (17,5 ; 30,0) (31,9 ; 47,1)

2014 89,7 93,9 66,6 90,4 45,5 88,1 37,1 28,9 37,8 47,0

(80,5 ; 94,8) (80,4 ; 98,3) (37,9 ; 86,7) (81,7 ; 95,1) (31,7 ; 60,1) (73,6 ; 95,2) (28,4 ; 46,7) (16,4 ; 45,7) (29,2 ; 47,1) (38,5 ; 55,7)

2016 94,7 92,3 39,5 81,8 36,4 90,0 35,4 34,2 36,1 41,7

(90,8 ; 97,0) (61,5 ; 98,9) (21,6 ; 60,7) (70,3 ; 89,5) (23,0 ; 52,2) (75,0 ; 96,5) (27,9 ; 43,8) (22,3 ; 48,4) (27,7 ; 45,5) (31,9 ; 52,1)


2009 0,0 - 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - -

2011 0,3 0,0 8,2 1,0 1,2 2,2 2,0 10,9 2,4 2,1

(0,1 ; 1,8) - (3,6 ; 17,6) (0,3 ; 3,4) (0,4 ; 3,2) (0,7 ; 7,1) (0,8 ; 4,5) (2,8 ; 34,3) (1,3 ; 4,6) (1,0 ; 4,2)

2014 1,2 0,0 32,9 3,1 37,6 11,7 34,1 26,0 33,0 27,8

(0,4 ; 3,9) - (10,3 ; 67,8) (1,1 ; 8,1) (21,5 ; 57,0) (4,6 ; 26,7) (26,3 ; 43,0) (13,8 ; 43,5) (25,0 ; 42,2) (20,9 ; 35,8)

2016 3,2 1,0 23,9 6,5 25,0 0,1 33,2 28,9 31,3 28,3

(0,9 ; 10,3) (0,1 ; 7,2) (9,0 ; 49,9) (2,8 ; 14,3) (15,5 ; 37,6) (0,0 ; 0,8) (25,7 ; 41,7) (17,1 ; 44,6) (23,0 ; 41,0) (21,6 ; 36,2)


2009 5,5 - 41,9 17,4 4,5 100,0 0,1 0,0 2,5 4,2

(2,8 ; 10,5) - (14,3 ; 75,7) (6,9 ; 37,4) (1,6 ; 11,7) - (0,0 ; 0,8) - (1,0 ; 6,2) (2,2 ; 7,9)

2011 2,0 0,0 12,0 1,9 7,3 97,3 1,2 1,2 4,2 3,7

(0,8 ; 5,0) - (2,2 ; 45,4) (0,5 ; 6,6) (2,6 ; 18,9) (93,7 ; 98,9) (0,4 ; 3,2) (0,2 ; 5,7) (2,5 ; 6,9) (2,2 ; 5,9)

2014 0,3 0,0 4,9 0,5 10,6 92,6 1,2 0,0 3,8 3,2

(0,1 ; 1,2) - (1,6 ; 13,6) (0,2 ; 1,4) (4,7 ; 22,5) (73,5 ; 98,3) (0,5 ; 3,0) - (2,5 ; 5,7) (2,1 ; 4,9)

2016 0,3 3,8 12,1 4,6 19,3 100,0 12,7 13,0 14,8 13,6





Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


2009 N = 173 2011 N = 189 2014 N = 222 2016 N = 286

2009 N = 0 2011 N = 42 2014 N = 42 2016 N = 91

2009 N = 39 2011 N = 62 2014 N = 37 2016 N = 83

2009 N = 212 2011 N = 293 2014 N = 301 2016 N = 460

2009 N = 94 2011 N = 127 2014 N = 132 2016 N = 222

2009 N = 114 2011 N = 223 2014 N = 177 2016 N = 170

2009 N = 372 2011 N = 537 2014 N = 889

2016 N = 1 388

2009 N = 52 2011 N = 57

2014 N = 288 2016 N = 468

2009 N = 632 2011 N = 944

2014 N = 1 505

2016 N = 2 278

2009 N = 844 2011 N =

1 237 2014 N =

1 806 2016 N =

2 738

(0,1 ; 1,2) (0,6 ; 21,7) (5,6 ; 24,3) (1,8 ; 11,2) (13,3 ; 27,2) - (8,4 ; 18,9) (7,5 ; 21,6) (10,6 ; 20,3) (10,0 ; 18,2)


2009 95,2 - 100,0 96,7 99,3 93,8 99,9 100,0 99,7 99,4

(83,5 ; 98,7) - - (87,7 ; 99,2) (95,8 ; 99,9) (82,0 ; 98,1) (99,2 ; 100,0) - (99,3 ; 99,9) (98,4 ; 99,8)

2011 98,1 0,0 94,6 37,4 94,0 91,4 96,6 99,6 96,4 82,0

(94,0 ; 99,4) - (72,4 ; 99,1) (21,7 ; 56,2) (76,5 ; 98,7) (85,5 ; 95,1) (92,3 ; 98,5) (96,8 ; 99,9) (93,1 ; 98,2) (69,4 ; 90,1)

2014 96,3 6,1 95,3 41,3 95,3 97,4 90,5 97,2 92,0 83,1

(88,2 ; 98,9) (1,7 ; 19,6) (83,2 ; 98,8) (26,1 ; 58,4) (76,0 ; 99,2) (93,2 ; 99,1) (84,2 ; 94,4) (91,8 ; 99,1) (86,4 ; 95,5) (74,1 ; 89,4)

2016 99,3 7,7 91,6 51,9 97,0 80,0 93,0 98,0 94,0 88,9

(97,8 ; 99,8) (1,1 ; 38,5) (76,5 ; 97,3) (37,6 ; 65,9) (91,1 ; 99,0) (56,9 ; 92,3) (89,6 ; 95,3) (91,4 ; 99,6) (90,1 ; 96,4) (82,2 ; 93,3)

SP

2009 52,1 - 49,4 51,2 34,3 84,4 10,1 34,4 15,7 19,7

(35,3 ; 68,4) - (20,5 ; 78,7) (34,0 ; 68,1) (18,4 ; 54,8) (79,0 ; 88,6) (4,7 ; 20,5) (17,4 ; 56,6) (8,6 ; 27,0) (12,4 ; 29,9)

2011 18,4 0,0 24,1 7,7 19,8 75,9 24,3 24,5 25,2 20,9

(14,2 ; 23,5) - (9,7 ; 48,3) (4,0 ; 14,3) (7,3 ; 43,7) (68,4 ; 82,1) (17,8 ; 32,1) (16,5 ; 34,7) (19,8 ; 31,4) (15,5 ; 27,6)

2014 45,9 3,2 60,9 21,2 19,2 87,0 18,1 53,4 24,5 23,9

(38,9 ; 53,2) (0,5 ; 19,4) (35,8 ; 81,3) (13,3 ; 32,0) (10,3 ; 32,9) (75,6 ; 93,5) (10,7 ; 29,0) (24,8 ; 79,9) (14,5 ; 38,2) (15,0 ; 35,9)

2016 77,8 0,0 27,9 28,3 24,6 56,6 29,4 68,1 36,4 35,5

(67,5 ; 85,6) - (14,2 ; 47,5) (20,7 ; 37,5) (16,2 ; 35,5) (39,5 ; 72,3) (19,8 ; 41,4) (42,9 ; 85,8) (22,1 ; 53,7) (22,5 ; 51,0)

Quinine orale

2009 78,7 - 85,6 80,9 54,6 37,5 14,3 26,8 19,6 26,5

(67,8 ; 86,6) - (60,5 ; 95,8) (73,0 ; 86,9) (25,5 ; 80,8) (23,8 ; 53,6) (6,2 ; 29,6) (3,7 ; 77,9) (8,9 ; 37,9) (15,9 ; 40,9)

2011 95,3 0,0 88,2 35,9 77,3 51,1 29,2 33,9 34,4 34,8

(90,1 ; 97,9) - (72,0 ; 95,6) (21,1 ; 54,0) (56,9 ; 89,7) (42,6 ; 59,6) (19,1 ; 41,8) (8,5 ; 73,9) (22,7 ; 48,4) (24,8 ; 46,3)

2014 84,6 2,9 85,6 34,9 68,9 73,0 34,5 65,3 43,7 42,2

(74,4 ; 91,3) (0,5 ; 16,2) (69,2 ; 94,0) (22,1 ; 50,3) (51,3 ; 82,3) (59,9 ; 83,1) (22,0 ; 49,5) (53,3 ; 75,7) (29,6 ; 59,0) (29,3 ; 56,3)

2016 92,3 3,8 81,1 45,7 70,5 67,6 34,3 60,1 42,5 42,9

(88,5 ; 94,9) (0,6 ; 21,7) (67,6 ; 89,8) (34,2 ; 57,7) (64,0 ; 76,3) (46,7 ; 83,2) (21,1 ; 50,5) (36,1 ; 80,1) (26,1 ; 60,7) (28,1 ; 59,0)





Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


2009 N = 173 2011 N = 189 2014 N = 222 2016 N = 286

2009 N = 0 2011 N = 42 2014 N = 42 2016 N = 91

2009 N = 39 2011 N = 62 2014 N = 37 2016 N = 83

2009 N = 212 2011 N = 293 2014 N = 301 2016 N = 460

2009 N = 94 2011 N = 127 2014 N = 132 2016 N = 222

2009 N = 114 2011 N = 223 2014 N = 177 2016 N = 170

2009 N = 372 2011 N = 537 2014 N = 889

2016 N = 1 388

2009 N = 52 2011 N = 57

2014 N = 288 2016 N = 468

2009 N = 632 2011 N = 944

2014 N = 1 505

2016 N = 2 278

2009 N = 844 2011 N =

1 237 2014 N =

1 806 2016 N =

2 738 Chloroquine

2009 1,5 - 25,4 9,3 16,8 14,3 90,8 86,0 81,7 73,5

(0,5 ; 4,6) - (9,0 ; 53,9) (3,9 ; 20,6) (8,1 ; 31,7) (11,1 ; 18,2) (81,5 ; 95,7) (52,9 ; 97,1) (70,0 ; 89,5) (63,4 ; 81,7)

2011 0,5 0,0 6,5 0,9 2,4 4,9 77,9 72,7 68,8 52,2

(0,1 ; 3,2) - (2,4 ; 16,9) (0,2 ; 3,3) (0,8 ; 7,0) (2,6 ; 9,2) (66,0 ; 86,5) (40,6 ; 91,2) (54,7 ; 80,1) (43,7 ; 60,6)

2014 0,6 0,0 2,9 0,4 8,9 14,1 65,8 33,6 53,4 44,1

(0,1 ; 3,2) - (1,0 ; 8,3) (0,2 ; 1,2) (3,3 ; 22,1) (2,9 ; 47,7) (53,5 ; 76,3) (23,2 ; 46,0) (41,1 ; 65,3) (35,5 ; 53,0)

2016 0,4 0,0 7,9 1,8 11,1 0,0 71,3 38,4 59,2 52,3

(0,1 ; 1,7) - (2,7 ; 21,0) (0,7 ; 4,6) (5,1 ; 22,6) - (54,7 ; 83,6) (19,0 ; 62,4) (39,9 ; 76,1) (37,8 ; 66,4)


2009 1,2 - 9,2 3,8 0,0 36,8 0,0 0,0 0,7 1,1

(0,3 ; 4,6) - (1,3 ; 43,1) (0,8 ; 15,4) - (27,7 ; 46,9) - - (0,3 ; 1,8) (0,5 ; 2,4)

2011 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 3,2 0,0 0,0 0,1 0,1

- - - - (0,0 ; 1,5) (1,2 ; 8,3) - - (0,0 ; 0,2) (0,0 ; 0,2)

2014 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - -

2016 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - -


2009 4,5 - 28,5 12,3 1,7 64 0,0 0,0 1,5 2,7

(1,9 ; 10,5) - (5,1 ; 74,8) (3,4 ; 36,2) (0,5 ; 5,7) (55,9 ; 71,5) - - (0,6 ; 3,4) (1,3 ; 5,4)

2011 17,9 0,0 2,1 5,1 19,4 63,2 0,6 0,0 3,8 4,1

(10,6 ; 28,8) - (0,5 ; 8,6) (2,4 ; 10,7) (7,9 ; 40,1) (57,1 ; 68,8) (0,1 ; 3,6) - (2,0 ; 7,0) (2,6 ; 6,6)

2014 25,1 0,0 4,0 8,1 18,2 61,1 0,0 0,0 3,2 4,1

(17,6 ; 34,5) - (1,4 ; 11,0) (4,1 ; 15,2) (10,3 ; 30,0) (42,0 ; 77,3) (0,0 ; 0,2) - (2,0 ; 4,9) (2,8 ; 5,8)

2016 7,1 0,0 32,9 9,0 29,6 77,0 0,8 0,0 4,3 4,8

(2,7 ; 17,5) - (18,1 ; 52,1) (4,3 ; 17,9) (20,5 ; 40,6) (61,0 ; 87,8) (0,3 ; 2,2) - (3,0 ; 6,0) (3,5 ; 6,6)





Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


2009 N = 173 2011 N = 189 2014 N = 222 2016 N = 286

2009 N = 0 2011 N = 42 2014 N = 42 2016 N = 91

2009 N = 39 2011 N = 62 2014 N = 37 2016 N = 83

2009 N = 212 2011 N = 293 2014 N = 301 2016 N = 460

2009 N = 94 2011 N = 127 2014 N = 132 2016 N = 222

2009 N = 114 2011 N = 223 2014 N = 177 2016 N = 170

2009 N = 372 2011 N = 537 2014 N = 889

2016 N = 1 388

2009 N = 52 2011 N = 57

2014 N = 288 2016 N = 468

2009 N = 632 2011 N = 944

2014 N = 1 505

2016 N = 2 278

2009 N = 844 2011 N =

1 237 2014 N =

1 806 2016 N =

2 738


2009 65,2 - 67,3 65,9 43,8 54,6 1,5 0,0 6,6 13,3

(53,2 ; 75,6) - (38,6 ; 87,1) (54,7 ; 75,5) (30,9 ; 57,6) (42,4 ; 66,2) (0,5 ; 4,5) - (3,9 ; 11,0) (9,1 ; 19,0)

2011 86,5 0,0 78,5 32,4 56,8 57,4 1,3 0,0 7,8 13,8

(79,4 ; 91,4) - (55,6 ; 91,4) (19,2 ; 49,3) (46,0 ; 66,9) (51,6 ; 63,0) (0,2 ; 6,9) - (5,0 ; 11,9) (10,7 ; 17,6)

2014 76,6 0,0 67,1 29,2 67,2 74,8 0,9 0,0 9,8 13,2

(68,5 ; 83,1) - (32,5 ; 89,6) (18,0 ; 43,7) (48,3 ; 81,7) (61,2 ; 84,9) (0,4 ; 2,3) - (7,0 ; 13,5) (10,3 ; 16,8)

2016 83,5 7,7 81,7 45,3 87,1 77,2 1,7 0,0 9,8 14,1

(73,7 ; 90,1) (1,1 ; 38,5) (66,2 ; 91,1) (32,2 ; 59,0) (80,9 ; 91,5) (61,3 ; 87,8) (0,8 ; 3,7) - (7,3 ; 13,1) (10,8 ; 18,2)

* Les points de vente stockant des antipaludiques ont au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, vérifié par la présence d’au moins un antipaludique enregistré dans la fiche d’audit antipaludique.




Tableau C4 : Composition du marché des antipaludiques, sur l’ensemble des séries d’enquête



Relai communautaire



Formation privée





ambulant

TOUT Privé

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

% (95 % IC)

2009, N = 626 points de vente 1,5 - 4,0 5,5 9,4 0,6 - 77,7 6,8 94,5

(0,9 ; 2,6) - (1,9 ; 8,2) (3,2 ; 9,3) (5,5 ; 15,5) (0,2 ; 1,6) - (62,1 ; 88,1) (2,3 ; 18,9) (90,7 ; 96,8)

2011, N = 890 points de vente 1,2 16,2 2,9 20,3 7,5 0,3 - 67,2 4,7 79,7

(0,8 ; 1,9) (7,6 ; 31,1) (1,4 ; 6,1) (11,3 ; 33,6) (4,1 ; 13,4) (0,1 ; 0,8) - (58,1 ; 75,1) (2,4 ; 9,3) (66,4 ; 88,7)

2014, N = 1 501 points de vente 6,1 10,6 1,4 18,1 9,5 1,4 0,9 58,6 11,4 81,9

(4,2 ; 8,8) (5,6 ; 19,0) (0,7 ; 2,9) (12,0 ; 26,4) (5,5 ; 15,8) (0,8 ; 2,5) (0,2 ; 3,7) (51,4 ; 65,5) (6,4 ; 19,5) (73,6 ; 88,0)

2016, N = 2 383 points de vente 3,2 6,0 2,6 11,8 7,2 1,4 0,4 63,6 15,6 88,2

(2,4 ; 4,2) (3,4 ; 10,6) (1,8 ; 3,7) (8,3 ; 16,5) (5,4 ; 9,7) (0,9 ; 2,1) (0,2 ; 0,8) (55,5 ; 71,0) (9,3 ; 25,0) (83,5 ; 91,7)





Tableau C5a : Prix des antipaludiques en formulation de comprimé, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête

Formation






Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Tout CTA

2009 2,59 $ 8,62 $ 3,02 $ 3,24 $ 8,27 $

[1,94 - 5,18] (28) [7,31 - 10,73] (1,443) [1,73 - 3,02] (11) (1) [5,87 - 10,51] (1,483)

2011 1,23 $ 8,11 $ 2,06 $ 2,26 $ 5,47 $

[1,23 - 3,29] (89) [7,21 - 9,19] (3,268) [1,44 - 2,47] (186) [2,06 - 3,29] (29) [2,06 - 8,17] (3,572)

2014 2,19 $ 5,96 $ 1,46 $ 1,46 $ 2,19 $

[1,82 - 3,64] (100) [4.54-7.44] (5,632) [1.09-2.19] (568) [1,46 - 2,19] (116) [1,46 - 5,19] (6,466)

2016 2,01 $ 5,51 $ 1,51 $ 1,51 $ 2,26 $

[1,51 - 3,77] (168) [4,41 - 7,27] (5,772) [1,13 - 1,89] (928) [1,51 - 2,26] (249) [1,51 - 4,74] (7,205)


2009 2,59 $ 8,82 $ 3,02 $ 3,24 $ 5,74 $

[1,94 - 2,59] (16) [5,77 - 16,80] (327) [1,73 - 3,02] (9) (1) [2,59 - 8,82] (353)

2011 1,23 $ 8,40 $ 2,06 $ 2,26 $ 2,06 $

[1,23 - 2,47] (67) [8,00 - 11,44] (575) [1,44 - 2,47] (183) [2,06 - 3,29] (29) [1,44 - 3,29] (854)

2014 2,19 $ 5,10 $ 1,46 $ 1,46 $ 1,82 $

[1,82 - 3,64] (61) [3,41 - 7,44] (1,050) [1,09 - 2,19] (556) [1,46 - 2,19] (116) [1,28 - 2,55] (1,802)

2016 1,89 $ 5,28 $ 1,51 $ 1,51 $ 1,51 $

[1,51 - 2,26] (87) [3,30 - 8,43] (801) [1,13 - 1,89] (719) [1,51 - 2,26] (197) [1,13 - 2,26] (1 825)


2009 6,48 $ 8,52 $ 8,04 $ - 8,52 $

[5,29 - 8,27] (12) [7,57 - 10,51] (1,116) [6,91 - 9,18] (2) - [7,50 - 10,51] (1,130)

2011 7,21 $ 7,93 $ 4,94 $ - 7,93 $

[5,41 - 8,10] (22) [7,21 - 8,89] (2,693) [3,50 - 4,94] (3) - [7,21 - 8,89] (2,718)

2014 5,90 $ 6,39 $ 2,19 $ - 6,39 $

[3,64 - 7,29] (39) [4.54-7.24] (4,582) [1,09 - 2,19] (12) - [4,53 - 7,24] (4,664)

2016 3,77 $ 5,51 $ 1,51 $ 1,89 $ 4,69 $

[2,64 - 5,28] (81) [4,56 - 7,27] (4,971) [1,13 - 2,26] (209) [1,51 - 3,77] (52) [2,64 - 6,73] (5,380)

SP

2009 0,43 $ 1,04 $ 0,43 $ 1,08 $ 0,65 $

[0,43 - 2,14] (34) [0,94 - 1,19] (284) [0,43 - 0,65] (108) [0,54 - 1,94] (36) [0,43 - 1,08] (462)



Tableau C5a : Prix des antipaludiques en formulation de comprimé, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête

Formation






Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


2011 0,62 $ 1,01 $ 0,41 $ 0,51 $ 0,41 $

[0,41 - 0,82] (52) [0,96 - 2,11] (341) [0,31 - 0,51] (190) [0,41 - 0,62] (17) [0,41 - 0,62] (600)

2014 0,46 $ 0,91 $ 0,46 $ 0,46 $ 0,46 $

[0,36 - 0,55] (30) [0,70 - 0,96] (420) [0,36 - 0,55] (548) [0,36 - 0,55] (346) [0,36 - 0,55] (1 363)

2016 0,57 $ 0,92 $ 0,38 $ 0,47 $ 0,47 $

[0,47 - 0,94] (52) [0,73 - 0,94] (251) [0,38 - 0,47] (763) [0,38 - 0,57] (586) [0,38 - 0,57] (1 677)

Quinine orale

2009 4,53 $ 7,33 $ 4,53 $ 4,53 $ 4,53 $

[3,63 - 5,44] (128) [5,76 - 11,89] (68) [3,17 - 4,76] (153) [4,08 - 6,80] (48) [3,17 - 5,44] (397)

2011 4,32 $ 6,48 $ 4,32 $ 4,32 $ 4,32 $

[2,59 - 6,48] (150) [5,49 - 11,23] (161) [3,46 - 4,32] (279) [3,46 - 6,48] (56) [3,46 - 5,18] (646)

2014 3,83 $ 9,95 $ 3,83 $ 3,83 $ 3,83 $

[3,06 - 4,59] (154) [4,86 - 21,71] (395) [3,06 - 4,59] (675) [3,06 - 4,59] (294) [3,06 - 4,59] (1 540)

2016 4,75 $ 21,39 $ 3,96 $ 3,96 $ 3,96 $

[3,96 - 5,94] (248) [6,53 - 28,88] (326) [3,17 - 4,75] (901) [3,57 - 4,75] (532) [3,17 - 4,75] (2 045)

Chloroquine

2009 0,32 $ 0,58 $ 0,32 $ 0,27 $ 0,32 $

[0,27 - 0,32] (20) [0,28 - 0,97] (4) [0,24 - 0,40] (294) [0,22 - 0,27] (28) [0,24 - 0,40] (346)

2011 0,75 $ 0,93 $ 0,50 $ 0,50 $ 0,50 $

[0,50 - 1,00] (4) [0,75 - 1,00] (6) [0,50 - 0,62] (406) [0,50 - 0,50] (21) [0,50 - 0,62] (437)

2014 0,44 $ 0,44 $ 0,46 $ 0,46 $ 0,46 $

[0,44 - 0,91] (4) [0,33 - 0,46] (3) [0,44 - 0,57] (550) [0,44 - 0,57] (91) [0,44 - 0,57] (649)

2016 0,47 $ - 0,46 $ 0,46 $ 0,46 $

[0,46 - 1,18] (13) - [0,46 - 0,47] (887) [0,46 - 0,47] (135) [0,46 - 0,47] (1 035)

* AETD - dosage d’un traitement équivalent aux adultes - correspond au nombre de milligrammes nécessaires pour soigner un adulte de 60 kg (voir annexe 11). L’information fournie par la personne interrogée au sujet du prix pour une quantité spécifique d’un médicament antipaludique (par ex. prix par comprimé ou prix par taille d’emballage spécifique) a été convertie au prix par AETD.




Tableau C5b : Prix des antipaludiques préemballés, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête

Formation






Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Artéméther Luméfantrine dont la qualité est assurée

pour adulte

2009 5,40 $ 8,82 $ 1,73 $ 3,24 $ 5,74 $

[5,18 - 5,61] (6) [5,74 - 8,82] (138) [1,73 - 1,73] (3) (1) [5,42 - 8,82] (148)

2011 2,47 $ 8,40 $ 1,65 $ 2,06 $ 2,06 $

[2,06 - 3,09] (26) [3,60 - 8,40] (282) [1,23 - 2,06] (62) [2,06 - 2,26] (11) [1,44 - 3,09] (381)

2014 1,82 $ 5,64 $ 1,46 $ 1,46 $ 1,46 $

[1,09 - 2,19] (28) [3,41 - 5,97] (546) [1,28 - 1,46] (140) [1,28 - 1,46] (37) [1,28 - 3,19] (761)

2016 1,89 $ 4,29 $ 1,32 $ 1,51 $ 1,51 $

[1,51 - 1,89] (42) [3,30 - 5,71] (448) [1,13 - 1,51] (317) [1,32 - 1,51] (128) [1,13 - 1,89] (948)

Artéméther Luméfantrine dont la qualité est assurée

pédiatrique

2009 2,59 $ 8,47 $ 3,02 $ - 3,02 $

[2,59 - 2,59] (2) [8,38 - 8,82] (5) [3,02 - 3,02] (2) - [2,59 - 3,02] (9)

2011 1,23 $ 9,63 $ 2,47 $ 4,94 $ 2,06 $

[1,23 - 1,23] (14) [4,94 - 9,67] (31) [1,23 - 2,88] (59) [2,88 - 4,94] (11) [1,23 - 2,88] (115)

2014 3,64 $ 5,10 $ 1,82 $ 2,19 $ 2,19 $

[2,19 - 3,64] (15) [5,10 - 5,10] (155) [1,46 - 2,19] (212) [1,46 - 2,19] (31) [1,46 - 2,92] (419)

2016 0,57 $ 2,21 $ 0,57 $ 0,57 $ 0,57 $

[0,47 - 0,75] (16) [1,32 - 2,21] (157) [0,47 - 0,66] (139) [0,57 - 0,94] (26) [0,47 - 0,75] (340)





Tableau C6 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des antipaludiques*, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)


2009 N = 175 2011 N = 191 2014 N = 220 2016 N = 290

2009 N = 0 2011 N = 49 2014 N = 58

2016 N = 120

2009 N = 42 2011 N = 66 2014 N = 39 2016 N = 85

2009 N = 217 2011 N = 306 2014 N = 317 2016 N = 495

2009 N = 97 2011 N = 134 2014 N = 139 2016 N = 233

2009 N = 113 2011 N = 223 2014 N = 175 2016 N = 170

2010 N = 522 2011 N = 674 2014 N = 962

2016 N = 1 530

2009 N = 59 2011 N = 63

2014 N = 306 2016 N = 496

2009 N = 791 2011 N = 1 094 2014 N = 1 600 2016 N = 2 459

2009 N = 1 008 2011 N = 1 400 2014 N = 1 917 2016 N = 2 954


2009 86,1 - 51,8 74,8 21,3 1,0 0,0 0,0 1,6 7,7

(76,7 ; 92,1) - (18,7 ; 83,3) (58,4 ; 86,3) (9,5 ; 41,0) (0,3 ; 3,3) - - (0,6 ; 4,2) (4,9 ; 12,1)

2011 40,1 0,0 36,7 13,2 33,3 2,3 0,0 0,0 3,0 5,3

(28,5 ; 53,1) - (18,1 ; 60,3) (8,3 ; 20,2) (23,7 ; 44,6) (1,0 ; 5,2) - - (1,4 ; 6,0) (3,5 ; 8,0)

2014 89,7 12,5 69,3 35,1 20,7 0,2 0,6 0,0 2,7 9,1

(84,1 ; 93,5) (2,0 ; 50,5) (46,0 ; 85,7) (18,1 ; 56,9) (11,5 ; 34,3) (0,0 ; 1,1) (0,1 ; 2,4) - (1,6 ; 4,5) (5,7 ; 14,1)

2016 97,9 81,6 38,0 77,8 39,2 5,0 0,1 0,0 3,3 13,1

(94,7 ; 99,2) (67,0 ; 90,6) (21,6 ; 57,7) (69,2 ; 84,5) (30,6 ; 48,5) (1,4 ; 16,0) (0,0 ; 0,3) - (2,3 ; 4,7) (8,8 ; 19,0)

2009 N = 175 2011 N = 191 2014 N = 218 2016 N = 290

2009 N = 0 2011 N = 49 2014 N = 58

2016 N = 120

2009 N = 42 2011 N = 66 2014 N = 39 2016 N = 85

2009 N = 217 2011 N = 306 2014 N = 315 2016 N = 495

2009 N = 97 2011 N = 134 2014 N = 139 2016 N = 233

2009 N = 113 2011 N = 221 2014 N = 174 2016 N = 170

2009 N = 521 2011 N = 669 2014 N = 957

2016 N = 1 530

2009 N = 59 2011 N = 63

2014 N = 304 2016 N = 496

2009 N = 790 2011 N = 1 087 2014 N = 1 592 2016 N = 2 459

2009 N = 1 007 2011 N = 1 393 2014 N = 1 907 2016 N = 2 954


2009 14,5 - 32 20,2 10,9 0,0 0,0 0,0 0,8 2,4

(9,3 ; 21,8) - (7,3 ; 73,8) (9,1 ; 39,0) (3,8 ; 27,2) - - - (0,3 ; 2,4) (1,4 ; 4,3)

2011 7,2 0,0 12,6 3,1 22,5 0,0 0,0 0,0 1,9 2,2

(4,4 ; 11,7) - (4,9 ; 28,7) (1,5 ; 6,4) (14,4 ; 33,4) - - - (0,8 ; 4,5) (1,1 ; 4,3)

2014 12,2 0,0 37,2 5,6 10,5 0,1 0,5 0,0 1,5 2,3

(8,8 ; 16,8) - (14,3 ; 67,9) (3,0 ; 10,0) (4,0 ; 24,6) (0,0 ; 0,6) (0,1 ; 2,6) - (0,7 ; 3,0) (1,4 ; 3,8)

2016 29,7 1,0 11,5 9,8 17,9 0,0 0,0 0,0 1,5 2,6

(22,5 ; 38,0) (0,2 ; 6,0) (4,9 ; 24,8) (6,6 ; 14,5) (8,7 ; 33,2) - - - (0,8 ; 2,8) (1,9 ; 3,5)

2009 N = 175 2011 N = 186 2014 N = 221

2009 N = 0 2011 N = 49 2014 N = 60

2009 N = 42 2011 N = 64 2014 N = 39

2009 N = 217 2011 N = 299 2014 N = 320

2009 N = 97 2011 N = 129 2014 N = 139

2009 N = 112 2011 N = 219 2014 N = 175

2009 N = 520 2011 N = 667 2014 N = 960

2009 N = 59 2011 N = 63

2014 N = 306

2009 N = 788 2011 N = 1 078 2014 N = 1 598

2009 N = 1 005 2011 N = 1 377 2014 N = 1 918



Tableau C6 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des antipaludiques*, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) 2016 N = 290 2016 N = 120 2016 N = 85 2016 N = 495 2016 N = 232 2016 N = 170 2016 N = 1 530 2016 N = 496 2016 N = 2 458 2016 N = 2 953


2009 84,4 - 45,4 71,6 10,7 1,0 0,0 0,0 0,8 6,8

(73,9 ; 91,2) - (13,0 ; 82,2) (53,1 ; 84,9) (1,9 ; 42,8) (0,3 ; 3,3) - - (0,1 ; 4,7) (3,9 ; 11,4)

2011 37,2 0,0 21,8 11,2 11,4 2,3 0,0 0,0 1,0 3,4

(25,7 ; 50,4) - (5,5 ; 57,2) (7,3 ; 16,7) (2,5 ; 39,5) (1,0 ; 5,1) - - (0,2 ; 4,3) (1,9 ; 5,8)

2014 87,5 12,5 32,0 32,0 11,6 0,1 0,2 0,0 1,4 7,4

(81,5 ; 91,7) (2,0 ; 50,5) (9,5 ; 67,9) (15,7 ; 54,2) (5,2 ; 23,8) (0,0 ; 0,5) (0,1 ; 0,5) - (0,6 ; 3,2) (4,3 ; 12,5)

2016 97,6 81,6 31,4 76,5 26,1 5,0 0,1 0,0 2,2 12,0

(94,5 ; 99,0) (67,0 ; 90,6) (16,2 ; 52,1) (67,5 ; 83,6) (16,8 ; 38,3) (1,4 ; 16,0) (0,0 ; 0,3) - (1,3 ; 3,8) (7,4 ; 18,8)


** Les résultats de ce tableau sont obtenus par le biais des réponses saisies parmi les points de vente avec des informations sur les tests sanguins.




Tableau C8 : Prix des tests sanguins de dépistage du paludisme pour les adultes, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête

Formation






Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]



2009 3,24 $ - - - 3,24 $

[2,16 - 3,24] (20) - - - [2,16 - 3,24] (20)

Adulte

2011 4,11 $ - - - 4,11 $

[2,67 - 4,11] (27) - - - [2,67 - 4,11] (27)

2014 2,73 $ - 5,47 $ - 2,73 $

[2,19 - 3,64] (54) - (1) - [2,19 - 4,19] (55)

2016


2011 4,11 $ - - - 4,11 $

[2,67 - 4,11] (28) - - - [2,67 - 4,11] (28)

2014 2,73 $ - 5,47 $ - 2,73 $

[2,19 - 3,64] (55) - (1) - [2,19 - 4,19] (56)

2016


2009 2,70 $ - - - 2,70 $

[2,16 - 3,24] (2) - - - [2,16 - 3,24] (2)

Adulte

2011 2,47 $ 2,96 $ - - 2,47 $

[0,00 - 3,09] (11) [2,06 - 2,98] (5) - - [0,00 - 3,09] (16)

2014 0,00 $ - 0,00 $ - 0,00 $

[0,00 - 2,73] (15) - [0,00 - 5,47] (2) - [0,00 - 2,73] (17)

2016


2011 1,65 $ 2,52 $ - - 1,65 $

[0,00 - 1,65] (10) [1,03 - 3,03] (4) - - [0,00 - 1,65] (14)



Tableau C8 : Prix des tests sanguins de dépistage du paludisme pour les adultes, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête

Formation






Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


Médian [EI]


2014 0,00 $ - 0,00 $ - 0,00 $

[0,00 - 2,73] (15) - [0,00 - 5,47] (2) - [0,00 - 2,73] (17)

2016

* Prix total pour le consommateur, y compris les frais de consultation et / ou de service.




Tableau C9 : Part de marché des antipaludiques, sur l’ensemble des séries d’enquête



Relai communautaire

Formation privée

sans but lucratif

TOTAL Public /

Sans but

lucratif


lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privée

TOTAL DES ANTIPALUDIQUES***

% % % % % % % % % % %

2009

1. Tout CTA 6,5 0,0 0,8 7,3 0,5 15,1 0,0 0,5 0,0 16,1 23,4


6,4 0,0 0,6 7,1 0,4 4,9 0,0 0,5 0,0 5,8 12,9


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


6,4 0,0 0,6 7,1 0,4 4,9 0,0 0,5 0,0 5,8 12,9


0,0 0,0 0,2 0,2 0,1 10,2 0,0 0,0 0,0 10,3 10,5


SP 10,2 0,0 1,4 11,6 1,7 20,7 0,0 4,8 1,2 28,5 40,1

Quinine orale 4,8 0,0 1,4 6,2 1,2 0,2 0,0 1,4 0,2 2,9 9,2

Chloroquine 0,7 0,0 1,2 1,9 1,0 0,1 0,0 19,9 2,4 23,4 25,3


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1


TOTAL POUR LE TYPE DE POINT DE VENTE**

22,4 0,0 5,0 27,4 5,0 36,7 0,0 27,1 3,8 72,6 100,0

2014

1. Tout CTA 14,8 2,5 0,8 18,1 5,9 14,3 0,1 9,2 1,2 30,7 48,9


14,7 2,5 0,7 17,9 4,9 2,2 0,1 9,1 1,2 17,5 35,4


0,3 0,0 0,5 0,8 4,1 0,0 0,0 8,4 0,8 13,3 14,2


14,4 2,5 0,2 17,1 0,8 2,2 0,0 0,7 0,4 4,2 21,3


0,1 0,0 0,1 0,2 1,0 12,1 0,1 0,1 0,0 13,2 13,4


SP 4,5 1,3 0,8 6,5 1,2 3,5 0,2 7,5 4,1 16,5 23,0



Tableau C9 : Part de marché des antipaludiques, sur l’ensemble des séries d’enquête



Relai communautaire

Formation privée

sans but lucratif

TOTAL Public /

Sans but

lucratif


lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privée

TOTAL DES ANTIPALUDIQUES***

% % % % % % % % % % %

Quinine orale 3,6 0,0 0,6 4,3 3,3 0,5 0,1 2,8 0,8 7,5 11,8

Chloroquine 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 12,5 1,6 14,7 14,7


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,0 0,0 0,0 0,3 0,4



23,2 3,8 2,3 29,2 11,5 18,8 0,4 32,4 7,7 70,8 100,0

2016

1. Tout CTA 8,8 0,8 1,4 11,0 2,5 11,2 0,2 17,5 1,5 32,8 43,9


8,8 0,8 1,1 10,7 1,6 1,5 0,1 14,2 1,2 18,6 29,3


0,1 0,1 0,7 0,8 1,1 0,0 0,0 13,4 1,0 15,6 16,4


8,7 0,7 0,4 9,9 0,4 1,5 0,1 0,8 0,2 3,0 12,9


0,0 0,0 0,3 0,3 0,9 9,7 0,1 3,2 0,3 14,3 14,6


SP 5,9 0,0 0,6 6,5 0,9 3,7 0,1 14,7 5,2 24,7 31,1

Quinine orale 3,0 0,0 0,9 3,9 1,7 0,2 0,2 3,3 1,1 6,5 10,4

Chloroquine 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 12,0 1,1 13,3 13,4


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,3 0,3



17,9 0,8 3,1 21,8 5,8 15,2 0,5 47,7 9,1 78,2 100,0

* * Somme par ligne – part de marché pour le médicament antipaludique spécifié. ** ** Somme par colonne (pour chaque série d’enquête) – part de marché pour le type de point de vente spécifié.

*** La somme des catégories de 1 à 4 est égale à 100 % dans la colonne tout à droite - colonne de total des antipaludiques.




Tableau C10 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête



Relai communautaire



Formation privée





ambulant

TOTAL Privée

% % % % % % % % % %

2009

1. Tout CTA 29,0 0,0 16,3 26,7 11,1 41,1 0,0 1,7 0,2 22,2

CTA dont la qualité est assurée (CTA QA) 28,8 0,0 12,8 25,9 8,2 13,4 0,0 1,7 0,2 8,0

CTA QA avec le logo ‘à la feuille verte’ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

CTA QA sans le logo ‘à la feuille verte’ 28,8 0,0 12,8 25,9 8,2 13,4 0,0 1,7 0,2 8,0


0,2 0,0 3,5 0,8 2,9 27,7 0,0 0,0 0,0 14,2

2. Toute thérapie sans artémisinine 71,0 0,0 83,5 73,3 88,9 58,4 0,0 98,3 99,8 77,5

SP 45,4 0,0 28,7 42,3 34,3 56,4 0,0 17,9 32,1 39,2

Quinine orale 21,6 0,0 27,7 22,7 24,2 0,4 0,0 5,0 5,4 4,0

Chloroquine 3,2 0,0 24,1 7,1 20,4 0,2 0,0 73,5 62,3 32,2


0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1


0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,3 0,0 0,0 0,0 0,1


2011

1. Tout CTA 43,2 100,0 43,4 49,3 30,2 73,5 0,0 11,7 33,1 25,0





0,0 0,0 1,7 0,2 2,1 52,4 0,0 0,2 0,0 7,5


SP 9,3 0,0 17,4 9,2 46,1 21,8 0,0 34,0 21,2 34,2

Quinine orale 46,1 0,0 30,7 39,5 17,9 2,0 0,0 7,8 15,3 9,5

Chloroquine 0,0 0,0 2,5 0,3 0,1 0,7 0,0 44,8 30,4 28,8


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 1,0 0,0 0,0 0,0 0,1






Relai communautaire



Formation privée





ambulant

TOTAL Privée

% % % % % % % % % %


2014

1. Tout CTA 64,0 66,3 34,2 62,0 51,3 76,4 34,6 28,4 15,2 43,4





0,5 0,0 3,1 0,7 8,5 64,7 19,6 0,2 0,0 18,7


SP 19,2 33,2 35,1 22,3 10,6 18,7 40,4 23,0 53,1 23,3

Quinine orale 15,5 0,5 28,1 14,5 28,8 2,8 22,9 8,6 10,9 10,7

Chloroquine 0,0 0,0 0,8 0,1 5,1 0,0 0,0 38,5 20,6 20,7


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,3 0,0 0,1 0,3 0,7 1,0 0,0 0,1 0,0 0,4


2016

1. Tout CTA 49,2 97,5 46,8 50,7 42,6 73,8 39,0 36,6 16,8 42,0





0,0 4,1 10,3 1,6 15,4 64,0 21,4 6,8 3,6 18,2


SP 32,9 0,0 18,7 29,7 15,2 24,6 27,8 30,8 57,6 31,5

Quinine orale 16,9 2,0 28,1 17,9 30,1 1,1 30,3 6,8 12,5 8,3

Chloroquine 0,0 0,0 1,4 0,2 3,5 0,0 0,7 25,2 12,4 17,0


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,1 0,0 1,7 0,3 3,1 0,4 1,2 0,1 0,0 0,4







Relai communautaire



Formation privée





ambulant

TOTAL Privée

% % % % % % % % % %

* * La somme des catégories 1 à 4 est égale à 100 % dans chaque colonne.




Tableau C14 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les prestataires, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)

Proportion de prestataires qui :

2009 N = 175 2011 N = 193 2014 N = 223 2016 N = 290

2009 N = 0 2011 N = 49 2014 N = 60

2016 N = 120

2009 N = 42 2011 N = 66 2014 N = 39 2016 N = 85

2009 N = 217 2011 N = 308 2014 N = 322 2016 N = 495

2009 N = 100 2011 N = 135 2014 N = 141 2016 N = 234

2009 N = 116 2011 N = 223 2014 N = 177 2016 N = 170

2009 N = 538 2011 N = 683 2014 N = 974

2016 N = 1 533

2009 N = 62 2011 N = 63

2014 N = 306 2016 N = 497

2009 N = 816 2011 N = 1 104 2014 N = 1 617 2016 N = 2 464

2009 N = 1 033 2011 N = 1 412 2014 N = 1 939 2016 N = 2 959

Connaissent le traitement de première ligne national pour le paludisme sans

complication

2009 91,4 - 30,5 72,8 55,4 66,6 14,1 12,6 18,0 22,8

(84,8 ; 95,3) - (7,7 ; 69,7) (53,8 ; 85,9) (41,3 ; 68,8) (55,6 ; 76,1) (6,3 ; 28,7) (7,1 ; 21,4) (10,3 ; 29,7) (15,0 ; 33,2)

2011 93,8 96,2 71,6 93,1 83,6 87,4 39,2 55,8 44,8 55,8

(88,0 ; 96,9) (83,8 ; 99,2) (34,5 ; 92,3) (84,3 ; 97,1) (66,6 ; 92,9) (82,8 ; 90,9) (30,3 ; 48,8) (28,7 ; 79,9) (36,6 ; 53,3) (45,8 ; 65,4)

2014 97,4 93,7 89,0 94,3 66,8 83,1 31,3 29,9 35,9 47,4

(94,2 ; 98,8) (83,2 ; 97,8) (72,8 ; 96,1) (87,3 ; 97,5) (49,2 ; 80,7) (63,1 ; 93,4) (23,6 ; 40,2) (19,2 ; 43,5) (30,2 ; 42,1) (40,7 ; 54,2)

2016 94,2 87,5 81,6 88,1 77,6 92,9 39,8 37,9 43,3 49,2

(87,2 ; 97,5) (78,5 ; 93,0) (61,0 ; 92,6) (81,4 ; 92,6) (70,9 ; 83,1) (85,0 ; 96,8) (32,2 ; 47,9) (32,7 ; 43,4) (37,2 ; 49,6) (42,7 ; 55,6)


Un adulte

2009 88,3 - 29,1 70,2 46,7 61,8 4,5 2,1 8,5 13,9

(81,5 ; 92,9) - (7,0 ; 69,0) (51,6 ; 83,9) (32,2 ; 61,8) (48,9 ; 73,2) (1,6 ; 11,9) (0,3 ; 13,0) (4,5 ; 15,3) (8,9 ; 21,0)

2011 88,0 54,8 53,3 63,1 77,2 82,4 22,9 42,0 29,7 37,3

(77,1 ; 94,1) (35,2 ; 73,0) (23,3 ; 81,1) (47,8 ; 76,1) (54,9 ; 90,4) (78,4 ; 85,7) (18,5 ; 27,9) (25,1 ; 60,9) (23,4 ; 36,9) (30,8 ; 44,3)

2014 93,0 49,9 84,1 62,7 56,4 59,6 22,7 20,9 26,9 34,0

(88,4 ; 95,8) (43,2 ; 56,6) (66,1 ; 93,4) (55,4 ; 69,4) (38,7 ; 72,6) (44,5 ; 73,1) (17,2 ; 29,4) (13,6 ; 30,8) (22,7 ; 31,6) (29,5 ; 38,7)

2016 93,3 45,6 68,6 61,2 61,3 77,7 32,5 25,8 34,3 37,9

(86,7 ; 96,7) (26,9 ; 65,6) (47,9 ; 83,9) (48,4 ; 72,7) (50,6 ; 71,0) (61,7 ; 88,3) (24,1 ; 42,2) (19,0 ; 33,9) (26,4 ; 43,2) (29,7 ; 46,8)

Un enfant de deux ans

2009 87,7 - 28,4 69,5 46,9 57,3 3,6 2,1 7,6 13,0

(81,0 ; 92,2) - (6,7 ; 68,8) (51,0 ; 83,3) (31,7 ; 62,6) (44,1 ; 69,6) (1,3 ; 9,3) (0,3 ; 13,0) (4,0 ; 14,0) (8,4 ; 19,6)

2011 72,6 89,6 42,8 80,6 65,4 71,8 23,8 33,7 28,8 40,6

(62,0 ; 81,2) (65,9 ; 97,4) (20,6 ; 68,4) (63,2 ; 90,9) (41,4 ; 83,5) (65,7 ; 77,2) (16,5 ; 33,1) (19,4 ; 51,8) (21,3 ; 37,7) (29,9 ; 52,3)

2014 94,6 83,6 83,4 86,3 59,4 73,2 24,0 25,2 28,9 40,2

(90,9 ; 96,9) (72,1 ; 91,0) (67,2 ; 92,5) (77,9 ; 91,8) (41,0 ; 75,5) (54,9 ; 86,0) (18,5 ; 30,5) (16,9 ; 35,8) (24,8 ; 33,4) (34,8 ; 45,8)

2016 91,0 80,7 72,3 81,7 60,9 65,6 32,2 27,7 34,2 40,4

(85,0 ; 94,7) (67,0 ; 89,6) (50,6 ; 86,9) (72,2 ; 88,5) (49,1 ; 71,5) (46,2 ; 80,9) (24,0 ; 41,6) (21,2 ; 35,3) (26,7 ; 42,7) (31,9 ; 49,6)



Tableau C14 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les prestataires, par type de point de vente, sur l’ensemble des séries d’enquête


Relai communautaire



Formation privée




ambulant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC) %

(95 % IC)

Proportion de prestataires qui :

2009 N = 175 2011 N = 193 2014 N = 223 2016 N = 290

2009 N = 0 2011 N = 49 2014 N = 60

2016 N = 120

2009 N = 42 2011 N = 66 2014 N = 39 2016 N = 85

2009 N = 217 2011 N = 308 2014 N = 322 2016 N = 495

2009 N = 100 2011 N = 135 2014 N = 141 2016 N = 234

2009 N = 116 2011 N = 223 2014 N = 177 2016 N = 170

2009 N = 538 2011 N = 683 2014 N = 974

2016 N = 1 533

2009 N = 62 2011 N = 63

2014 N = 306 2016 N = 497

2009 N = 816 2011 N = 1 104 2014 N = 1 617 2016 N = 2 464

2009 N = 1 033 2011 N = 1 412 2014 N = 1 939 2016 N = 2 959

Rapportent un CTA comme le médicament antipaludique le plus efficace

2009 68,5 - 27,6 55,1 38,8 62,7 4,2 1,0 7,6 11,9

(58,0 ; 77,4) - (4,7 ; 74,5) (37,7 ; 71,4) (14,7 ; 69,9) (57,4 ; 67,7) (1,2 ; 13,4) (0,1 ; 9,5) (3,4 ; 16,0) (7,1 ; 19,2)

Pour un adulte

2011 90,4 81,0 56,2 80,9 67,7 83,8 17,3 39,8 24,1 37,0

(85,5 ; 93,8) (58,4 ; 92,8) (31,2 ; 78,4) (65,9 ; 90,2) (43,8 ; 85,0) (78,6 ; 87,9) (12,8 ; 23,0) (23,1 ; 59,3) (18,3 ; 31,1) (28,9 ; 46,0)

2014 89,4 76,9 70,6 79,6 58,6 86,6 26,7 17,1 30,0 39,8

(83,7 ; 93,3) (56,1 ; 89,7) (47,7 ; 86,4) (64,4 ; 89,3) (41,8 ; 73,6) (79,1 ; 91,7) (20,3 ; 34,2) (11,0 ; 25,7) (24,3 ; 36,5) (33,1 ; 46,9)

2016 94,6 59,8 73,1 70,6 62,7 93,0 32,0 20,2 33,4 38,3

(90,6 ; 97,0) (38,0 ; 78,3) (56,5 ; 85,1) (55,9 ; 82,0) (54,7 ; 70,1) (78,9 ; 97,9) (23,0 ; 42,5) (8,2 ; 41,9) (23,1 ; 45,6) (27,6 ; 50,2)

Pour un enfant

2011 89,2 100,0 54,4 92,6 63,6 81,1 26,8 38,0 31,6 45,5

(85,5 ; 92,0) - (30,4 ; 76,5) (85,6 ; 96,3) (49,2 ; 75,9) (74,5 ; 86,3) (19,5 ; 35,7) (21,6 ; 57,6) (24,0 ; 40,3) (35,0 ; 56,5)

2014 93,8 93,6 75,4 92,4 70,7 86,1 34,5 19,1 37,3 48,2

(89,9 ; 96,2) (86,9 ; 97,0) (53,0 ; 89,3) (87,7 ; 95,5) (57,9 ; 80,8) (69,9 ; 94,3) (26,3 ; 43,7) (12,6 ; 27,9) (29,8 ; 45,5) (39,1 ; 57,3)

2016 96,4 97,1 78,3 93,6 73,4 94,9 35,4 21,3 37,0 44,4

(93,0 ; 98,1) (91,8 ; 99,0) (61,3 ; 89,1) (89,9 ; 96,0) (66,6 ; 79,3) (77,9 ; 99,0) (25,7 ; 46,5) (7,4 ; 47,7) (25,4 ; 50,3) (31,7 ; 57,9)


Les nombres de prestataires (N) dans ce tableau correspondent au nombre total de prestataires éligibles aux indicateurs du tableau.




Annexe 1 : Contexte d’ACTwatch

ACTwatch est un projet de recherche impliquant plusieurs pays mis en œuvre par PSI (www.psi.org). Des outils et des approches normalisés sont utilisés pour fournir des données comparables entre les pays et dans le temps. Les pays du projet sont le Bénin, le Cambodge, la République démocratique du Congo, le Kenya, le Laos, Madagascar, la Birmanie, le Nigeria, la Tanzanie (actuellement seulement la partie continentale, précédents travaux à Zanzibar), la Thaïlande, l’Ouganda et la Zambie. Le projet a été lancé en 2008 grâce au financement de la Fondation Bill et Melinda Gates (FBMG - Bill and Melinda Gates Foundation). Il est actuellement financé par la FBMG, UNITAID et le Département britannique du développement international (DFID), et ce jusqu'à la fin 2016. ACTwatch est conçu pour fournir des indications récentes, appropriées et de haute qualité sur le marché des antipaludiques.2 La fourniture de ces indications de marché a pour objectif d'informer et de surveiller les décisions politiques, stratégiques et de financement nationales et mondiales afin d'améliorer la gestion des cas de paludisme. ACTwatch surveille les marchés antipaludiques dans le contexte de changements de politique et d’investissements pour le développement des CTA de première ligne et des tests sanguins utilisant des TDR. Cela comprend l’adaptation de méthodes pour l’évaluation du projet pilote Fonds pour des médicaments antipaludiques abordables (AMFm).3 Le développement du projet dans la sous-région Bassin du Mékong en 2015 a été mis en place pour fournir des indicateurs clés afin d’informer et de surveiller les stratégies et les politiques concernant l’élimination du paludisme. Le projet implémente un ensemble d’outils de recherche conçus pour : 1) Fournir une vue d'ensemble du marché de la gestion des cas de paludisme, y compris : tous les prestataires proposant

des antipaludiques, des TDR et des services de gestion de cas ; la part de marché relative des antipaludiques pour chaque type de prestataire ; la chaîne d’approvisionnement des antipaludiques ; et l’augmentation des prix des antipaludiques et des TDR au sein de la chaîne d’approvisionnement.

2) Surveiller la réactivité des composants du marché pour une gestion appropriée des cas de paludisme, y compris :

disponibilité des antipaludiques et des tests sanguins de dépistage du paludisme ; prix à la consommation des traitements antipaludiques et des tests sanguins de dépistage du paludisme ; et niveaux de qualification, de formation et de connaissances des prestataires.

3) Surveiller la performance des composants du marché pour une gestion appropriée des cas de paludisme, y compris :

la part de marché relative des CTA dont la qualité est assurée par rapport à d'autres médicaments antipaludiques ; la demande pour une gestion appropriée des cas de paludisme saisie à travers la connaissance, les attitudes et les comportements de recherche de traitements contre la fièvre des consommateurs ; et la qualité de prestation de service des prestataires mesurée aux politiques, recommandations et normes minimales nationales.

Les outils de recherche d’ACTwatch pour la surveillance du marché du paludisme comprennent : 1. Enquêtes sur les points de vente Les enquêtes sur les points de vente impliquent la collecte de données quantitatives depuis tous les points de vente et prestataires ayant la capacité de vendre ou de distribuer des antipaludiques et / ou de fournir des tests sanguins de dépistage du paludisme. Ceux-ci comprennent les formations sanitaires, les relais communautaires, les pharmacies, les dépôts pharmaceutiques, les détaillants généralistes, les étalages de marché et les vendeurs ambulants. Un processus de sélection identifie les points de vente fournissant des antipaludiques et / ou des tests sanguins de dépistage du paludisme. Parmi ces points de vente éligibles, les prestataires de service sont interviewés et tous les antipaludiques et TDR sont audités. L’audit collecte des informations concernant chaque antipaludique et TDR en stock (par ex. nom de marque, principes actifs et dosage du médicament, fabriquant, etc.) et les rapports des détaillants sur les prix à la consommation et les volumes de vente / distribution pour chaque produit. Un échantillon représentatif des points de vente est identifié dans les domaines

2 Shewchuk T, O’Connell KA, Goodman C, Hanson K, Chapman S, Chavasse D. 2011. The ACTwatch project: methods to describe anti-malarial markets in seven countries. Malaria Journal, 10: 325. 3 AMFm Independent Evaluation Team. 2012. Independent evaluation of Phase 1 of the Affordable Medicines Facility – malaria (AMFm), multi-country independent evaluation report: final report. Calverton, MD et London : ICF International et London School of Hygiene and Tropical Medicine.


http://www.psi.org/


cibles de l’étude de manière à ce que les résultats de l’enquête sur les points de vente fournissent des estimations sur la disponibilité, le prix et la part de marché relative des antipaludiques et des TDR sur l’ensemble du marché ainsi qu’au sein des segments de marché clés.3F

4 De 2008 à 2016, ACTwatch a réalisé 50 enquêtes nationales sur les points de vente à travers les 12 pays du projet.5 Les rapports sont disponibles à l’adresse www.actwatch.info, et les publications revues par des pairs ont été publiées dans Malaria Journal et The Lancet.6

,77

, 7

2. Études sur les chaînes d’approvisionnement Les études sur les chaînes d’approvisionnement utilisent des méthodes de recherche quantitatives et qualitatives pour cartographier efficacement la chaîne d’approvisionnement des antipaludiques dans un pays donné. La chaîne d’approvisionnement est cartographiée depuis les points de vente antipaludiques (points de prestation de service) identifiés au cours d’une enquête sur les points de vente jusqu’aux importateurs et distributeurs nationaux, avec l’identification de tous les distributeurs intermédiaires. Les prix au détail sont documentés tout au long de la chaîne d’approvisionnement pour faciliter le calcul des marges sur les marchandises. De 2008 à 2012, ACTwatch a réalisé huit études de chaînes d’approvisionnement nationales. Les rapports sont disponibles à l’adresse www.actwatch.info, et une publication revue par des pairs a été publiée dans Plos One.6F

8 Les enquêtes sur les points de vente de 2015 dans la sous-région Bassin du Mékong comprennent un composant pour collecter des informations supplémentaires concernant la chaîne d’approvisionnement pour la monothérapie à base d’artémisinine par voie orale (MTA orale, par ex., les comprimés d’artésunate). La MTA orale identifiée lors des enquêtes sur les points de vente a fait l’objet d’études complémentaires et les équipes de recherche ont identifié et visité des prestataires précis pour collecter d’avantage d’informations concernant la chaîne d’approvisionnement. 3. Enquêtes basées sur la population Les enquêtes basées sur la population sont réalisées au sein des consommateurs pour documenter les comportements de recherche de traitements contre la fièvre. Un échantillon représentatif de la population cible (personnel en charge des enfants et / ou des adultes en fonction du fardeau et des risques) est identifié, et un outil de sélection est utilisé pour identifier les individus ayant récemment été victimes de la fièvre. Les enquêtes cherchent à savoir comment les soins de santé étaient recherchés, ainsi que les sources habituelles des soins reçus. Les rapports sur les tests sanguins de dépistage du paludisme et les antipaludiques acquis par les personnes interrogées sont documentés et résumés. L’enquête permet de mesurer les caractéristiques démographiques et d’autres individuelles, de ménage / famille et communautaires pouvant être utilisées pour développer les profils de consommateurs et pour surveiller l’égalité d’accès à la gestion des cas de paludisme. De 2008 à 2012, ACTwatch a réalisé 14 enquêtes sur les ménages axées sur les comportements de recherche de traitements contre la fièvre. Les rapports sont disponibles à l’adresse www.actwatch.info, et une publication revue par des pairs a été publiée dans Malaria Journal.7F

9 4. Qualité des soins pour la gestion des cas de fièvre La qualité des soins pour la gestion des cas de fièvre est contrôlée à l’aide d’un ensemble d’outils de recherche conçus pour mesurer les aspects d’interaction entre les prestataires et les clients. En 2015 ACTwatch a initié des études de qualité des soins de gestion des cas de fièvre dans un sous-ensemble de pays impliqués dans le projet. Les outils de recherche suivants

4 O’Connell KA, Poyer S, Solomon T, et al. 2013. Methods for implementing a medicine outlet survey: lessons from the anti-malarial market. Malaria Journal, 12: 52. 5 Surveys in the DRC (2) and Myanmar (3) were sub-national. 6 O’Connell K, Gatakaa H, Poyer S, et al. 2011. Got ACTs? Availability, price, market share and provider knowledge of anti-malarial medicines in public and private sector outlets in six malaria-endemic countries. Malaria Journal, 10: 326. 7 Tougher S, the ACTwatch Group, Ye Y, et al. 2013. Effect of the Affordable Medicines Facility-malaria (AMFm) on the availability, price, and market share of quality-assured artemisinin-based combination therapies in seven countries: a before-and-after analysis of outlet survey data. Lancet, 380: 1916-26. 8 Palafox B, Patouillard E, Tougher S, et al. 2014. Understanding private sector antimalarial distribution chains: a cross-sectional mixed methods study in six malaria-endemic countries. PLoS One, 9(4). 9 Littrell M, Gatakaa H, Evance I, et al. (2011). Monitoring fever treatment behavior and equitable access to effective medicines in the context of initiatives to improve ACT access: baseline results and implications for programming in six African countries. Malaria Journal, 10: 327.






ont été intégrés dans les enquêtes sur les points de vente au Cambodge et en Ouganda et ont été implémentés au sein des points de vente du secteur privé fournissant des tests et des traitements contre le paludisme :

Des entretiens de sortie réalisés avec des consommateurs cibles immédiatement après avoir reçu des services de gestion de cas de fièvre dans le secteur privé. Un entretien structuré documente les rapports des clients sur les aspects clés de prestation de services, y compris les tests sanguins de dépistage du paludisme, les résultats des tests, les médicaments recommandés / prescrits et obtenus, les services de conseil, et les coûts des services et marchandises reçus. Les entretiens de sortie sont également utilisés pour mesurer la mémoire et la compréhension des clients concernant les conseils des prestataires, y compris les instructions pour suivre correctement les régimes médicamenteux prescrits, ainsi que la satisfaction des clients par rapport aux services fournis.

Une liste de contrôle d’observation de consultation a été utilisée pour documenter les aspects de l’interaction prestataire - client dans le secteur privé. Un observateur qualifié a rempli la liste de contrôle conçue pour documenter l’adéquation du prestataire avec les pratiques et procédures standard ainsi que les aspects de la demande du client pour des produits ou des services spécifiques. L’observateur est resté silencieux durant la consultation.

ACTwatch au Bénin Les enquêtes de base d’ACTwatch ont été réalisées au Bénin en 2008-09, y compris une enquête sur les points de vente (2008), une enquête sur les ménages (2009) et une étude sur la chaîne d’approvisionnement (2009). Les enquêtes de suivi sur les points de vente ont été réalisées en 2011, 2014 et 2016. Une enquête de suivi sur les ménages a été réalisée en

2011. Tous les rapports sont disponibles à l’adresse www.actwatch.info.




Annexe 2 : Contexte du pays

Le Bénin est un pays stable et démocratique qui se trouve dans la région ouest-africaine et est bordé par le Niger et le

Burkina Faso au nord, le Nigeria à l’est et le Togo à l’ouest.10 Le Bénin est caractérisé par deux climats distincts. Le sud est

humide avec périodes de saison sèche de novembre à mars et de mi-juillet à mi-septembre. La saison des pluies va d’avril

à mi-juillet et de mi-septembre à octobre. Le nord est caractérisé par un climat tropical avec une saison sèche de novembre

à avril et une saison des pluies de juin à septembre. Le terrain est principalement plane, depuis les plaines côtières au sud

jusqu’à un paysage vallonné au nord.11 Du point de vue administratif, le Bénin est divisé en 12 départements, 77

communes et 546 arrondissements.12 Il y a trois régions métropolitaines : Cotonou, Porto Novo et Parakou.

En 2015, la population était estimée à 10.6 millions, avec un âge moyen de 18,6 ans, et les enfants de moins de 15 ans

représentant environ 44 % de la population. Cotonou et Porto-Novo, situées toutes les deux dans le sud du pays, sont les

principales zones urbaines et environ 44 % de la population était estimé de résider dans une zone urbaine en 2015.13 La

Banque mondiale a positionné le Bénin comme pays à faible revenu, avec un revenu moyen par habitant égal à 860 $ (dollars

des États-Unis) en 2015.14 L’indice de développement humain de 2015 a classé le Bénin 166ème sur 188 pays, un classement

associé à un faible niveau de développement humain.15 L’espérance de vie à la naissance est parmi les plus basses au monde,

estimée à 59 ans.16 Le taux de fécondité total en 2012 était de 4,9 enfants par femme17, et le taux de mortalité infantile en

2015 était de 54.2 pour 1 000 naissances vivantes.18 On considère que 64,2 % de la population est en situation de pauvreté

multidimensionnelle.19

Le Bénin fait actuellement l’expérience d’un ‘double fardeau’ de maladies transmissibles et non transmissibles, le paludisme

étant une cause majeure de mortalité et de morbidité (voir ci-dessous), mais d’autres maladies infectieuses contribuent

également considérablement au fardeau de la mauvaise santé, y compris les infections respiratoires, la tuberculose, la

schistosomiase, et une épidémie de VIH stable mais généralisée (1,1 % de prévalence20, un taux similaire à ceux des autres

pays de la région). A ces problèmes s’ajoute la menace de maladies non transmissibles pour la santé publique21, qui sont

estimées représenter 36 % de la mortalité dans le pays.22

10 Gouvernement du Bénin (n.d.). Géographie du Bénin. Extrait le 27 juillet 2015 de http://www.gouv.bj/tout-sur-le-benin/geographie 11 Ibid 12 Gouvernement du Bénin (n.d.). Les communes du Bénin. Extrait le 28 octobre 2016 de http://gouv.bj/communes/ 13 Central Intelligence Agency. (2013). The World Factbook, 2013 - 2014. Washington, DC: Central Intelligence Agency. 14 La Banque mondiale. (2016). Bénin. Extrait le 30 août 2016 de http://data.worldbank.org/country/benin 15 PNUD. (2015). Human Development Report 2015: Work for Human Development. Extrait de http://hdr.undp.org/sites/default/files/2015_human_development_report.pdf 16 OMS. (2015). Benin WHO Statistical Profile. Extrait le 28 octobre 2016 de http://www.who.int/gho/countries/ben.pdf?ua=1 17 UNICEF. (2013). Benin Statistics. Extrait le 30 août 2016 de http://www.unicef.org/infobycountry/benin_statistics.html 18 Central Intelligence Agency. (2013). The World Factbook, 2013 - 2014. Washington, DC: Central Intelligence Agency. 19 PNUD. (2015). Human Development Report 2015: Work for Human Development. Extrait de http://hdr.undp.org/sites/default/files/2015_human_development_report.pdf 20 UNAIDS. (2015). HIV and AIDS estimates. Extrait le 28 octobre 2016 de http://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/benin 21 Direction Nationale de la Protection Sanitaire, Programme National de Lutte contre les Maladies Non Transmissibles, MoH. (2007). Rapport final de l’enquete STEPS au Benin. Extrait de http://www.who.int/chp/steps/2007_STEPS_Report_Benin.pdf 22 OMS. (2014). Noncommunicable Diseases (NCD) Country Profiles, 2014. Extrait de http://www.who.int/nmh/countries/ben_en.pdf?ua=1


http://www.gouv.bj/tout-sur-le-benin/geographie

http://www.who.int/gho/countries/ben.pdf?ua=1

http://www.unicef.org/infobycountry/benin_statistics.html

http://hdr.undp.org/sites/default/files/2015_human_development_report.pdf

http://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/benin

http://www.who.int/chp/steps/2007_STEPS_Report_Benin.pdf

http://www.who.int/nmh/countries/ben_en.pdf?ua=1


Système de soins de santé

Le système de soins de santé du Bénin reçoit un soutien considérable de la part des donateurs, avec un nombre important

d’agences bilatérales et multilatérales impliquées dans le secteur.23,24 L’OMS a rapporté que le Bénin était en retard pour

ce qui concerne tous les objectifs du millénaire pour le développement associé à la santé.25 L’organisation du système de

santé national du Bénin est en parallèle de sa structure administrative. Chaque département administratif est associé à un

département de santé, composé de zones de santé.26 Deux ou trois communes avec une population comprise entre

environ 84 000 et 492 000 personnes sont groupées pour créer ces zones de santé. En termes de prestation de service, le

système de santé a trois niveaux distincts : central, intermédiaire et périphérique :27

Central : Un hôpital national de référence (Centre national hospitalier universitaire).

Intermédiaire : Six directions départementales de santé avec six hôpitaux départementaux de référence

correspondant (Centres Hospitaliers Départementaux).

Périphérique : 34 zones de santé composées d’hôpitaux de zone, de centres de santé de la commune, de formations

sanitaires privées accrédités, de centres de santé d’arrondissement et d’unités de santé de village, y compris de

Relais communautaires (RC).

Il y a environ 12 500 relais communautaires au Bénin. La politique nationale exige que ces RC aient au minimum une

éducation primaire, et de vivre dans la communauté qu’ils servent. Le rôle des relais communautaires a été étendu dans les

dernières années afin de renforcer la fourniture des soins primaires dans le pays. Depuis 2014, la majorité des relais

communautaires a été formée sur l’utilisation appropriée des TDR du paludisme et sur la gestion intégrée du paludisme, de

la pneumonie, de la diarrhée et de la malnutrition.28 Plusieurs autres initiatives stratégiques ont été menées par le

gouvernement du Bénin afin d’augmenter l’utilisation des services de santé, tels que l’exonération des frais d’utilisateurs

dans le secteur public pour les enfants de moins de cinq ans, la création d’un fonds pour fournir des soins de santé gratuits

aux personnes les plus pauvres, et le renforcement des programmes de financement de la santé.29

Dans le secteur public, le fournisseur principal de médicaments, Central d’Achat des Médicaments Essentiels (CAME), est le

seul fournisseur de CTA autorisé au Bénin.30 CAME expédie les stocks aux dépôts de distribution dans les zones de santé, qui

expédient à leur tour les stocks aux formations sanitaires où ils atteindront les patients.31

Divers problèmes existent concernant la gestion de la fourniture des médicaments antipaludiques : 1) Il y a des ruptures de

stock fréquentes; 2) Les médicaments antipaludiques proches de la date de péremption ne sont pas utilisés en priorité, les

formations sanitaires se retrouvent ainsi avec de nombreux produits périmés; 3) Les données des médicaments utilisés ne

sont pas précises ou toujours disponibles; 4) Il arrive que des tests de diagnostic soient disponibles mais il n’y a pas de

traitement à fournir aux patients.32

23 USAID, PMI. (n.d.). President’s Malaria Initiative Benin Malaria Operational Plan FY 2016. Extrait de https://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/malaria-operational-plans/fy16/fy-2016-benin-malaria-operational-plan.pdf?sfvrsn=5 24 OMS. (2014). Country Cooperation Strategy – Benin. Extrait de http://www.who.int/countryfocus/cooperation_strategy/ccsbrief_ben_en.pdf 25 Ibid 26 USAID, PMI. (n.d.). President’s Malaria Initiative Benin Malaria Operational Plan FY 2016. Extrait de https://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/malaria-operational-plans/fy16/fy-2016-benin-malaria-operational-plan.pdf?sfvrsn=5 27 Ibid 28 Ibid 29 DOS, USAID, CDC, Peace Corps, USDA, USADF, DOD. (2011). Global Health Initiative: Benin Country Strategy. Extrait de https://www.ghi.gov/wherewework/docs/BeninStrategy.pdf 30 Torres Rueda, S., Tougher, S., Palafox, B., Patouillard, E., Goodman, C., Hanson, K., Tassiba, M.E., O’Connell, K. & the ACTwatch Group. (2009). A Qualitative Assessment of the Private Sector Antimalarial Distribution Chain in Benin, 2009. Nairobi: ACTwatch project, Population Services International. 31 Ibid 32 Ibid


https://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/malaria-operational-plans/fy16/fy-2016-benin-malaria-operational-plan.pdf?sfvrsn=5


http://www.who.int/countryfocus/cooperation_strategy/ccsbrief_ben_en.pdf



https://www.ghi.gov/wherewework/docs/BeninStrategy.pdf


Le secteur privé est divers et se développe rapidement au Bénin. On estime que la moitié de la population du pays cherche

des soins de santé dans le secteur privé, y compris les praticiens traditionnels, les pharmaciens agréés et les vendeurs de

médicaments informels.33 On estime que 77 % de ces prestataires ne sont pas agréés, principalement parce que le processus

d’accréditation est perçu comme étant difficile et peu bénéfique.34 Il a été difficile de faire en sorte que le secteur privé

respecte les politiques actuelles de traitement du paludisme, principalement du fait de problèmes de remboursement des

services gratuits.35

Risque et fardeau du paludisme

Le paludisme est endémique au Bénin et la transmission est influencée par les espèces vectrices de la maladie, la

géographie, le climat et l’hydrographie.36 Le principal vecteur du paludisme est l’Anopheles gambiae mais des vecteurs

secondaires sont à l’origine de différences régionales (A. melas et A. gambiae s.l. dans la région côtière, A. gambiae s.l.

dans la région centrale et la reproduction saisonnière de A. gambiae s.l. dans le nord). Dans le sud du pays, A. gambiae

a un profil de reproduction étalé sur l’ensemble de l’année, alors que dans le nord il suit un profil plus saisonnier. Ainsi,

la transmission est continue dans le sud et saisonnière dans le nord (à son apogée lors de la saison pluvieuse de juillet à

octobre), avec des niveaux holoendémiques du paludisme dans la région centrale au nord de la région côtière. Des

indications issues d’un contrôle récent d’une zone montrent également qu’une résistance aux insecticides carbamates

s’est développée dans l’est du pays.37 Le premier mois de la saison de la transmission du paludisme est celui d’avril dans

le sud, mai dans la région centrale et juin dans la majorité du nord. En 2014, 100 % de la population vivait dans des

zones à forte transmission.38 La plupart des cas de paludisme sont causés par le parasite P. falciparum.39

L’OMS estime qu’au niveau national l’incidence du paludisme était de 303 pour 1 000 habitants en 2013, et en 2012 il

s’agissait de la deuxième cause de décès la plus habituelle.40 En 2014 l’OMS a rapportée plus d’un million de cas

confirmés et plus de 1 800 décès.41 Parmi les enfants de moins de cinq ans, le paludisme a été la cause de 56,1 % des

visites chez un prestataire de soins de santé, 29,2 % des hospitalisations et 26 % des décès.42 Les femmes enceintes sont

un autre groupe particulièrement vulnérable : l’enquête sur la démographie et la santé la plus récente a montré que 68

% des femmes enceintes avaient pris des antipaludiques, tandis que 25 % avaient utilisé un traitement intermittent de

prévention au cours de la grossesse (TPIp).43

Le Ministère de la santé (MS) souligne trois domaines d’intervention clés ciblés par sa politique de contrôle du paludisme

: 1) l’utilisation de CTA pour le traitement du paludisme simple ; 2) L’utilisation de moustiquaires imprégnées

d’insecticide de longue durée, de pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide, et l’utilisation de larvicide pour la lutte

antivectorielle ; et 3) l’utilisation de TPIp.44

Recommandations de gestion des cas de paludisme

33 USAID, PMI. (n.d.). President’s Malaria Initiative Benin Malaria Operational Plan FY 2016. Extrait de https://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/malaria-operational-plans/fy16/fy-2016-benin-malaria-operational-plan.pdf?sfvrsn=5 34 Ibid 35 Ibid 36 PMI. (2016). Benin Country Profile. Extrait de https://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/country-profiles/benin_profile.pdf?sfvrsn=28 37 Ibid 38 OMS. (2015). World Malaria Report, 2015. Extrait de http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/200018/1/9789241565158_eng.pdf 39 Ibid 40 OMS. (2016). World Health Statistics 2016: Monitoring health for the SDGs. Extrait de http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2016/en/ 41 OMS. (2015). World Malaria Report, 2015. Extrait de http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/200018/1/9789241565158_eng.pdf 42 Gouvernement du Bénin. (2015). Rapport annuel d'activités 2014 du Programme National de Lutte contre le Paludisme. Extrait de http://www.sante.gouv.bj/documents/PNLP/Rapport_annuel_PNLP_2014%20final.pdf 43 Institut National de la Statistique et de l’Analyse Économique (INSAE) et ICF International, 2013. Enquête Démographique et de Santé du Bénin 2011-2012. Calverton, Maryland, USA : INSAE et ICF International. 44 USAID, PMI. (n.d.). President’s Malaria Initiative Benin Malaria Operational Plan FY 2016. Extrait de https://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/malaria-operational-plans/fy16/fy-2016-benin-malaria-operational-plan.pdf?sfvrsn=5




https://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/country-profiles/benin_profile.pdf?sfvrsn=28

https://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/country-profiles/benin_profile.pdf?sfvrsn=28

http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2016/en/




Les recommandations nationales de gestion des cas de paludisme incluent des tests universels du paludisme par tous

les relais communautaires et la fourniture de tests et de traitements gratuits pour les enfants de moins de cinq ans et

les femmes enceintes. De plus, en 2014, la politique nationale a été mise à jour afin d’accorder les recommandations de

gestion des cas avec les recommandations de l’OMS concernant le TPIp et le traitement du paludisme grave. Le

développement de la formation des prestataires de soins de santé du secteur privé et un meilleur accès aux produits

liés au paludisme sont en cours.45

Les objectifs stratégiques nationaux du Bénin ciblent la fourniture de diagnostics via la microscopie ou les TDR aux unités de

santé publique, aux cliniques de santé privées sélectionnées et aux relais communautaires formés.46 Le gouvernement a

également mis en place une politique de traitement gratuit du paludisme dans les formations sanitaires gouvernementales,

le secteur privé formel (à but lucratif et sans but lucratif) et les relais communautaires formés de façon appropriée.47

Diagnostic

Le Plan stratégique national de lutte contre le paludisme (2011- 2018) recommande des tests diagnostiques universels

gratuits via la microscopie ou les TDR pour tous les cas suspects de paludisme à chaque niveau de prise en charge, et

spécifiquement avant le traitement avec un CTA.48 L’accès aux TDR continue d’être un défi au sein du système de santé,

particulièrement au niveau périphérique. En plus d’améliorer la connaissance des politiques par les prestataires de soins de

santé, les stratégies prioritaires pour augmenter les tests diagnostiques comprennent la formation de plus de relais

communautaires à l’utilisation des TDR, l’augmentation de la proportion de formations sanitaires avec un stock approprié de

TDR, et le renforcement des capacités de laboratoire.49

Traitement

En 2004, le Bénin a adopté l’artéméther-luméfantrine (AL) comme traitement de première ligne pour le paludisme sans

complication. En cas d’intolérance à l’AL, et lorsque l’AL n’est pas disponible, ou chez les enfants de moins de 6 mois,

l’artésunate-amodiaquine (ASAQ) est recommandé50 Le traitement de deuxième ligne est la quinine (QN).51 Concernant le

traitement du paludisme sans complication au cours de la grossesse, la quinine par voie orale est recommandée lors du

premier trimestre, alors que les CTA sont recommandés depuis le début du deuxième trimestre jusqu’à la fin de la

grossesse.52 Le paludisme grave chez les femmes enceintes devrait être traité avec de la quinine sans tenir compte de la

période de grossesse. Dans d’autres cas de paludisme grave, l’artésunate par voie parentérale est l’option de traitement de

premier choix ; si l’artésunate n’est pas disponible, la quinine par voie parentérale est recommandée.53 Une fois le patient

stabilisé, il est recommandé que le traitement continue de façon orale. Selon la politique nationale, l’administration

surveillée de sulfadoxine pyriméthamine (SP) entre la 16ème et la 36ème semaine de gestation est utilisée pour le traitement

préventif intermittent au cours de la grossesse (TPIp).54 Les monothérapies à base d’artémisinine par voie orale ont été

interdites au Bénin depuis 2008.55

45 Ibid 46 République du Bénin, Ministère de la Santé. (2011). Directives Nationales de Prise en Charge des cas de Paludismes. Extrait de http://www.remed.org/Directives_de_PEC_des_cas.pdf 47 Ibid 48 USAID, PMI. (n.d.). President’s Malaria Initiative Benin Malaria Operational Plan FY 2016. Extrait de https://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/malaria-operational-plans/fy16/fy-2016-benin-malaria-operational-plan.pdf?sfvrsn=5 49 Ibid 50 République du Bénin, Ministère de la Santé. (2011). Directives Nationales de Prise en Charge des cas de Paludismes. Extrait de http://www.remed.org/Directives_de_PEC_des_cas.pdf 51 Ibid 52 Ibid 53 Ibid 54 Ibid 55 OMS. (2009). Malaria Country Profiles: Benin. Extrait de http://www.who.int/malaria/publications/country-profiles/2009/mal2009_ben_en.pdf


http://www.remed.org/Directives_de_PEC_des_cas.pdf



http://www.remed.org/Directives_de_PEC_des_cas.pdf

http://www.who.int/malaria/publications/country-profiles/2009/mal2009_ben_en.pdf


Financement et principales initiatives pour améliorer la gestion des cas de paludisme

Les activités de contrôle et de financement du paludisme au Bénin ont plusieurs sources, y compris le Ministère de la santé

du Bénin, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (FMSTP), la Banque mondiale, USAID /

l'Initiative présidentielle de lutte contre le paludisme (PMI) et l’OMS / UNICEF - et sont coordonnées par le Programme

national de lutte contre le paludisme (PNLP).56 Le PMI et le FMSTP sont les principaux donateurs du PNLP, alors que la Banque

africaine de développement et la Banque mondiale fournissent un financement focalisé par district. Dans le même temps,

plusieurs organisations de la société civile agissent, au niveau local ou dans les zones reculées, comme partenaires de mise

en œuvre du PNLP.57 L’Initiative de gratuité de la prise en charge du paludisme, lancée à la fin de 2011, est une priorité

majeure du Ministère de la santé.58 A travers cette initiative, la gestion des cas de paludisme est gratuite pour les enfants de

moins de 5 ans et pour les femmes enceintes. L’implémentation de cette politique a été couronnée de succès dans les

cliniques publiques et certains hôpitaux. L’implémentation dans le secteur privé a été plus difficile car les fournisseurs privés

dépendent des revenus générés à travers le traitement du paludisme. En 2012, la Banque mondiale a accordé une subvention

supplémentaire de 10 millions de dollars au Gouvernement du Bénin pour accroître les activités associées au contrôle du

paludisme.59

Au cours de l’année fiscale 2016, le financement de la PMI pour le Bénin était environ de 16,5 millions de dollars américains.60

Au cours de l’année fiscale 2015, les fonds de la PMI ont été utilisés pour distribuer presque 740 000 moustiquaires

imprégnées d’insecticides pour des services courants, deux millions de TDR et plus de deux millions de traitements par CTA,

ainsi que pour former des travailleurs de la santé au traitement par CTA, au diagnostic du paludisme et au TPIp.61

Il y avait deux subventions pour le paludisme provenant du FMSTP, dont il était prévu qu’elles se terminent fin 2015. Une

subvention proposée en novembre 2004 a consacré 66,8 millions de dollars pour soutenir les activités de contrôle du

paludisme dans les régions du Mono et du Couffo. Les activités liées à cette subvention se sont concentrés

sur la promotion de l’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticides via les groupes de femmes et les formations

sanitaires, et en augmentant l’accès au diagnostic et au traitement précoces par CTA. De plus, le programme avait pour but

de favoriser la connaissance autour de la prévention et du traitement du paludisme.62 La deuxième subvention du FMSTP a

été initiée en juillet 2008 et a consacré une somme de 21 millions de dollars. Ce programme a apporté un soutien aux soins

pour le paludisme au niveau communautaire pour les enfants de moins de 5 ans dans 14 zones de santé.63

56 USAID, PMI. (n.d.). President’s Malaria Initiative Benin Malaria Operational Plan FY 2016. Extrait de https://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/malaria-operational-plans/fy16/fy-2016-benin-malaria-operational-plan.pdf?sfvrsn=5 57 USAID, PMI. (n.d.). President’s Malaria Initiative Benin Malaria Operational Plan FY 2016. Extrait de https://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/malaria-operational-plans/fy16/fy-2016-benin-malaria-operational-plan.pdf?sfvrsn=5 58 La Banque mondiale. (2012). Health Sector in Benin: Additional Financing to Improve Access to and the Quality of Malaria Treatment for the Most Vulnerable. Extrait le 17 novembre 2015 de http://www.worldbank.org/en/news/press-release/2012/03/15/health-sector-in-benin-additional-financing-to-improve-access-to-and-the-quality-of-malaria-treatment-for-the-most-vulnerable 59 Ibid 60 USAID, PMI. (n.d.). President’s Malaria Initiative Benin Malaria Operational Plan FY 2016. Extrait de https://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/malaria-operational-plans/fy16/fy-2016-benin-malaria-operational-plan.pdf?sfvrsn=5 61 Ibid 62 The Global Fund (n.d.). Grant Portfolio. Extrait le 9 juillet 2015 de http://portfolio.theglobalfund.org/en/Grant/Index/BEN-304-G04-M 63 Ibid






http://www.worldbank.org/en/news/press-release/2012/03/15/health-sector-in-benin-additional-financing-to-improve-access-to-and-the-quality-of-malaria-treatment-for-the-most-vulnerable

http://www.worldbank.org/en/news/press-release/2012/03/15/health-sector-in-benin-additional-financing-to-improve-access-to-and-the-quality-of-malaria-treatment-for-the-most-vulnerable



http://portfolio.theglobalfund.org/en/Grant/Index/BEN-304-G04-M


Annexe 3 : Méthodes d’enquête dans les lieux de prestation de service

Conception de l’étude et population étudiée ACTwatch réalise des enquêtes transversales répétées sur les points de vente dans les pays qui participent au projet. La population étudiée est définie comme l'ensemble des points de vente en capacité de vendre ou de distribuer des médicaments antipaludiques et/ou de fournir des tests sanguins de dépistage du paludisme. Au Bénin, il s’agit des types de points de vente suivants :

Formations sanitaires publiques

Les établissements de santé gérés par le gouvernement, y compris les hôpitaux, les centres de santé et les unités de santé de village. Des frais de service sont généralement appliqués.

Relais communautaires Les volontaires formés qui opèrent dans les zones rurales et qui fournissent des tests sanguins de dépistage du paludisme à l’aide de TDR, ainsi que des médicaments, y compris des CTA. Le traitement est fourni gratuitement.

Formations sanitaires privées sans but lucratif

Les ONG / hôpitaux ou cliniques confessionnels gérés par des professionnels de la santé formés et enregistrés auprès du Ministère de la santé. Des frais de service sont généralement appliqués.

Formations sanitaires privées à but lucratif

Les hôpitaux, cliniques et laboratoires de diagnostic privés gérés par des professionnels formés issus des formations sanitaires et enregistrés auprès du Ministère de la santé. Les consultations, diagnostics et traitements médicaux sont payants.

Pharmacies (Pharmacies agréées)

Les pharmacies sont agréées et régulées par la Direction des pharmacies pour vendre des médicaments sur ordonnance à un tarif commercial. Elles sont gérées par des pharmaciens et des professionnels de la santé qualifiés et sont typiquement situées dans des zones urbaines.

Dépôts pharmaceutiques Les dépôts de médicament situés principalement dans les zones rurales n’ayant pas accès aux pharmacies. Ils sont liés aux pharmacies desquelles ils reçoivent des approvisionnements en médicaments.

Détaillants généralistes Les épiceries, magasins, supérettes, kiosks et étals de marchés vendant des produits de grande consommation.

Vendeur de médicaments ambulants

Les prestataires mobiles ayant l’habitude de travailler dans les marchés urbains. Ils ne sont pas enregistrés auprès de quelque autorité de régulation nationale que ce soit.

Critères d’éligibilité Les points de vente ont pu passer un entretien de prestataire et faire l’objet d’un audit de produits de lutte contre le paludisme si au moins l’un des trois critères d’étude étaient remplis : 1) un antipaludique ou plus prétendument en stock le jour de l’enquête, 2) un antipaludique ou plus prétendument en stock dans les trois mois précédent l’enquête, et / ou 3) des tests sanguins de dépistage du paludisme (microscopie ou TDR) étaient disponibles.

Stratification Les enquêtes sur les points de vente au Bénin sont stratifiées de manière à fournir des estimations dans les zones urbaines et rurales.

Échantillonnage



La première approche d’échantillonnage adoptée dans les enquêtes sur les points de vente d’ACTwatch implique l’échantillonnage d’un ensemble d’unités administratives (grappes géographiques) avec une population d’environ 10 000 à 15 000 habitants. Les grappes sont sélectionnées selon la probabilité proportionnelle à la taille de sélection de grappe. Au Bénin, l’unité administrative la plus appropriée correspondant à la taille de population souhaitée est l’arrondissement. Dans chaque arrondissement, un recensement de tous les points de vente ayant le potentiel de vendre ou de distribuer des antipaludiques et / ou de fournir des tests sanguins de dépistage du paludisme a été effectué.

Échantillon d’appoint Un échantillon ‘d’appoint’ a été sélectionné pour augmenter la taille de l’échantillon concernant les formations sanitaires publiques, les pharmacies et les dépôts pharmaceutiques. Au sein des communes dans lesquelles les 30 arrondissements sélectionnés sont situés, toutes les formations sanitaires publiques, les pharmacies et tous les dépôts pharmaceutiques ont été inclus dans l’échantillon.

Taille d’échantillon Une série de calculs a été effectuée pour identifier les exigences minimum de taille d’échantillon afin de détecter une augmentation ou une diminution de la disponibilité des CTA dont la qualité est assurée et des tests sanguins de dépistage du paludisme entre 2014 et 2016. Les calculs ont examiné la taille d’échantillon nécessaire pour détecter un changement de point de pourcentage égal à 20 dans tous les points de vente, le secteur public, le secteur privé, les formations sanitaires publiques, les pharmacies et les détaillants généralistes. La taille requise de l'échantillon pour chaque domaine de recherche (zones urbaines et rurales) a été calculée en trois étapes : 1) détermination du nombre requis de points de vente stockant des antipaludiques, 2) détermination du nombre de points de vente à énumérer pour arriver à ce nombre de points de vente stockant des antipaludiques, et 3) détermination du nombre de grappes de recensement pour arriver à ce nombre de points de vente. Nombre requis de points de vente stockant des antipaludiques

Le nombre requis de points de vente stockant des antipaludiques pour détecter un changement dans la durée se calcule avec

la formule suivante :

Où :

n = taille souhaitée de l’échantillon P1 = la proportion de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA QA / des tests sanguins de dépistage

du paludisme disponibles en stock en 2014 P2 = la proportion prévue de points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA QA / des tests sanguins de

dépistage du paludisme disponibles en stock en 2016 (augmentation ou diminution de 20 points de pourcentage) P = (P1 + P2) / 2

Z = valeur d’écart normale standard correspondant à une erreur de type I (bilatérale)

Z1 = valeur d’écart normale standard correspondant à une erreur de type II Deff = l’effet du plan de sondage en cas de conception d’échantillon en grappes à plusieurs étapes. Les chiffres Deff issus

de l’ensemble de données de 2014 ont été utilisés pour les calculs de taille d’échantillon. Nombre requis de points de vente

Le nombre estimé de points de vente dénombrés requis pour l’indicateur de disponibilité des CTA QA se calcule avec la

formule suivante pour les points de vente des domaines urbains et ruraux : N = n / Pam

Où Pam représente la proportion de points de vente ayant en stock des antipaludiques au moment de l’enquête parmi tous les points de vente énumérés. Dans la présente équation, les hypothèses sont les suivantes : N = taille souhaitée de l’échantillon de tous les points de vente pour faire le suivi des indicateurs de disponibilité, n étant le nombre de points de

212

2

221111 1112

PP

PPPPZPPZdeffn



vente ayant en stock des antipaludiques au moment de l’enquête. Pam est la proportion de points de vente ayant en stock des antipaludiques au moment de l’enquête parmi les points de vente énumérés en 2014 au sein des zones urbaines et rurales. Les valeurs Pam documentées dans l’enquête sur les points de vente de 2014 et utilisées pour les calculs de taille d’échantillon de 2016 sont synthétisées dans le tableau ci-dessous.

Proportion des points de vente dénombrés avec des antipaludiques en stock, enquête ACTwatch sur les points de vente de 2014 (données non pondérées)

En stock le jour de l’enquête

En stock le jour de l’enquête ou dans les trois mois précédents

Urbain

Tous les points de vente 39 % 42 %

Secteur public 86 % 90 %


93 % 94 %

Secteur privé 37 % 39 %

Pharmacies 96 % 96 %

Détaillants 27 % 29 %

Rural

Tous les points de vente 59 % 65 %

Secteur public 82 % 90 %


97 % 97 %

Secteur privé 46 % 52 %

Pharmacies s.o. s.o.

Détaillants 39 % 45 %

Nombre requis de grappes (arrondissements)

Les nombres moyens de points de vente par type de point de vente dans les arrondissements des zones urbaines et rurales contrôlés lors de l’enquête sur les points de vente de 2014 ont été utilisés pour estimer le nombre de grappes nécessaires en 2016 pour atteindre les tailles d’échantillon souhaitées. En 2014, les nombres de points de vente dénombrés par arrondissement étaient comme suit : tous les points de vente : urbain, 260,1 et rural, 46,1 ; secteur public : urbain, 7,4 et rural, 9,1 ; formations sanitaires publiques : urbain, 3,1 et rural, 2,0 ; secteur privé : urbain, 252,7 et rural, 37,0 ; pharmacies : urbain, 4,3 et rural, 0 ; détaillants généralistes (magasins et étals) : urbain, 207,8 et rural, 32,0. Si l’on considère les exigences de taille d’échantillon pour détecter les changements dans la durée et les nombres moyens de points de vente pour chaque type de point de vente, le nombre minimum optimal de localités nécessaire pour atteindre les nombres désirés de points de vente correspondait à 30 arrondissements (15 urbains, 15 ruraux) auquel était ajouté un échantillon d’appoint composé de formations sanitaires publiques, de pharmacies et de dépôts pharmaceutiques au niveau de la commune.

Collecte de données

Les enquêteurs, superviseurs et contrôleurs qualité ont reçu une formation qui a permis de les guider à travers l'étude et le questionnaire, et une formation en classe sur la manière de réaliser des audits sur les antipaludiques et les TDR, ainsi qu’un exercice sur le terrain. Suite à la formation, les données ont été collectées du 5 juillet au 6 août 2016. Les données ont été collectées à l’aide de téléphones dotés du système Android, à l’exception des pharmacies qui avaient un grand nombre de produits antipaludiques. Dans ces pharmacies, des questionnaires en papier ont été utilisés afin que les enquêteurs multiples puissent auditer les produits antipaludiques de façon simultanée pour réduire le temps nécessaire à la conduite de l’entretien. Le programme de collecte électronique des données a été développé à l’aide de droidDB (www.droiddb.com). Une série de questions de contrôle a été posée à tous les points de vente pour déterminer leur éligibilité à l’enquête. Les points de vente où les médicaments antipaludiques ont été rapportés comme étant vendus et / ou les tests sanguins de dépistage du paludisme ont été rapportés comme étant fournis ont été invités à participer à l’enquête. Suite à des procédures de consentement éclairé, un audit de tous les médicaments antipaludiques et TDR disponibles a été réalisé. Les


http://www.droiddb.com/


informations d’audit des antipaludiques comprenaient la formulation, la taille d’emballage, le nom de marque, les principes actifs et dosage du médicament, le fabriquant, le pays de fabrication, les ventes / la distribution constatées dans la semaine précédent l’enquête, le prix au détail et le prix de gros. Les informations d’audit des TDR comprenaient le nom de marque, le fabricant, le pays de fabrication, les ventes / la distribution constatées dans la semaine précédant l’enquête, le prix au détail et le prix de gros. Des descriptions précises des antipaludiques et TDR audités sont fournies en Annexe 7 et Annexe 8. En plus de l’audit de produit, une série de questions a été posée au prestataire le plus expérimenté concernant sa connaissance et ses pratiques en matière de gestion des cas de paludisme, ainsi que sur sa formation et ses qualifications. Les coordonnées géographiques de chaque point de vente ont été enregistrées au moyen d'un appareil GPS (Global Positioning System) portatif. Jusqu’à trois visites ont été effectuées dans tous les points de vente pour terminer comme prévu le processus de contrôle / sélection, l’audit et l’entretien avec les prestataires (par ex. lorsque les points de vente étaient fermés ou les prestataires n’étaient pas disponibles).

Saisie, traitement et analyse des données

Les données collectées à l’aide de questionnaires en papier ont fait l’objet d’une double saisie et vérification à Nairobi, au Kenya, en utilisant une base de données Microsoft Access. Le nettoyage et l’analyse de l’ensemble des données ont été réalisés à l’aide de Stata 13.1 (©StataCorp, College Station, TX). Des poids d’échantillonnage ont été appliqués afin de tenir compte des variations dans la probabilité de sélection (voir Annexe 9), et l’estimation d’erreur type a tenu compte du regroupement aux niveaux de l’arrondissement et de la commune. Les définitions des indicateurs figurent à l'Annexe 10.

Protection des sujets humains

Le protocole d’enquêtes sur les points de vente de 2016 a reçu l'approbation éthique du Comité National d’Ethique Pour la Recherche en Santé du Bénin et du Comité d’éthique de la recherche de PSI. Les entretiens auprès des prestataires et les audits de produits n’ont pu être effectués qu’une fois qu’un formulaire standard de consentement éclairé avait été remis et que le prestataire avait donné son accord pour participer à l'étude. Les prestataires avaient la possibilité de mettre fin à l’entretien à tout moment au cours de l'étude. Des mesures standard ont été appliquées pour préserver leur confidentialité et leur anonymat.

Annexe 4 : Grappes échantillonnées



Tableau X1 : Grappes échantillonnées

URBAIN / RURAL DEPARTEMENT COMMUNE ARRONDISSEMENT POPULATION

RURAL ALIBORI KANDI SONSORO 22 920

RURAL ATACORA KOUANDE GUILMARO 27 319

RURAL ATLANTIQUE ABOMEY-CALAVI GODOMEY 253 262

RURAL ATLANTIQUE ALLADA AYOU 7 897

RURAL ATLANTIQUE TORI-BOSSITO AVAME 5 351

RURAL BORGOU N'DALI SIRAROU 28 365

RURAL COLLINES BANTE ATOKOLIGBE 12 863

RURAL COLLINES SAVALOU LEMA 9 666

RURAL COUFFO KLOUEKANME ADJAHONME 23 368

RURAL DONGA DJOUGOU BARIENOU 36 738

RURAL MONO HOUEYOGBE DOUTOU 32,597

RURAL OUEME AVRANKOU KOUTY 18 312

RURAL PLATEAU ADJA-OUERE TATONNOUKON 14 445

RURAL ZOU BOHICON AGONGOINTO 8 982

RURAL ZOU ZOGBODOMEY MASSI 12 382

URBAIN ALIBORI KANDI KANDI I 20 537

URBAIN ATACORA KEROU KEROU 54 276

URBAIN ATLANTIQUE ABOMEY-CALAVI ABOMEY-CALAVI 117 824

URBAIN BORGOU BEMBEREKE BEMBEREKE 31 176

URBAIN BORGOU PARAKOU 1ER ARRONDISSEMENT 114 558

URBAIN BORGOU TCHAOUROU TCHAOUROU 43 862

URBAIN COUFFO DJAKOTOME DJAKOTOMEY II 8 366

URBAIN DONGA DJOUGOU DJOUGOU II 30 892

URBAIN LITTORAL COTONOU 13ÈME ARRONDISSEMENT 68 486



URBAIN OUEME ADJOHOUN ADJOHOUN 10 423

URBAIN OUEME PORTO-NOVO 4ÈME ARRONDISSEMENT 63 306

URBAIN PLATEAU KETOU KETOU 39 626

URBAIN ZOU BOHICON BOHICON II 53 701



Figure X2. Carte de la zone de l’étude

Tous les types de points de vente ont été contrôlés afin de valider leur éligibilité au sein de l’arrondissement sélectionné (bleu / violet foncé). Un ‘échantillon d’appoint’ (bleu / violet clair) a été collecté pour les formations sanitaires publiques, les pharmacies et les dépôts pharmaceutiques. L’unité administrative pour ces types de points de vente a été étendue au-delà de l’arrondissement au niveau de la commune. Veuillez-vous référer à l’Annexe 9 pour une description détaillée des méthodes d’échantillonnage d’appoint.




Annexe 5 : Description détaillée de l’échantillon

Tableau X2 : Description détaillée de l’échantillon


Relai communautaire

Formation privée

sans but lucratif

TOUT public


lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOUT privé

TOUS Points de

vente

Nombre de points de vente contrôlés (Figure 2 Case B)

Urbain 96 45 41 182 154 151 8 3 877 532 4 722 4 904

Recensement 36 45 41 122 154 45 3 3 877 532 4 611 4 733

Appoint 60 0 0 60 0 106 5 0 0 111 171

Rural 202 100 52 354 108 25 24 1 745 100 2 002 2 356

Recensement 36 100 52 188 108 15 6 1 745 100 1 974 2 162

Appoint 166 0 0 166 0 10 18 0 0 28 194

TOTAL 298 145 93 536 262 176 32 5 622 632 6 724 7 260

Nombre de points de vente éligibles et interviewés (Figure 2 Case D)

Urbain 91 40 40 171 144 147 7 991 440 1 729 1 900

Recensement 34 40 40 114 144 45 2 991 440 1 622 1 736

Appoint 57 0 0 57 0 102 5 0 0 107 164

Rural 199 81 47 327 94 23 23 542 57 739 1 066

Recensement 34 81 47 162 94 13 6 542 57 712 874

Appoint 165 0 0 165 0 10 17 0 0 27 192

TOTAL 290 121 87 498 238 170 30 1 533 497 2 468 2 966

Nombre de points de vente éligibles mais non interviewés (non participation à l’entretien)

Urbain 1 0 0 1 5 4 0 11 0 20 21

Recensement 0 0 0 0 5 0 0 11 0 16 16

Appoint 1 0 0 1 0 4 0 0 0 4 5

Rural 0 1 0 1 5 2 1 4 1 13 14

Recensement 0 1 0 1 5 2 0 4 1 12 13

Appoint 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1

TOTAL 1 1 0 2 10 6 1 15 1 33 35

Nombre de points de vente interviewés avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête (Figure 2 Case D1)

Urbain 90 39 37 166 133 147 7 903 416 1 606 1 772

Recensement 33 39 37 109 133 45 2 903 416 1 499 1 608

Appoint 57 0 0 57 0 102 5 0 0 107 164

Rural 196 52 46 294 89 23 23 485 52 672 966

Recensement 32 52 46 130 89 13 6 485 52 645 775

Appoint 164 0 0 164 0 10 17 0 0 27 191



Tableau X2 : Description détaillée de l’échantillon


Relai communautaire

Formation privée

sans but lucratif

TOUT public


lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOUT privé

TOUS Points de

vente

TOTAL 286 91 83 460 222 170 30 1 388 468 2 278 2 738

Nombre de points de vente interviewés avec au moins 1 antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au moins 1 antipaludique prétendument en stock dans les 3 mois précédents (Figure 2 somme des Cases 1 et 2)

Urbain 91 40 39 170 140 147 7 991 440 1 725 1 895

Recensement 34 40 39 113 140 45 2 991 440 1 618 1 731

Appoint 57 0 0 57 0 102 5 0 0 107 164 Rural 199 80 46 325 94 23 23 542 57 739 1 064

Recensement 34 80 46 160 94 13 6 542 57 712 872

Appoint 165 0 0 165 0 10 17 0 0 27 192 TOTAL 290 120 85 495 234 170 30 1 533 497 2 464 2 959

Nombre de points de vente interviewés qui fournissent des tests sanguins de dépistage du paludisme, mais qui ne stockent pas de médicaments antipaludiques (Figure 2 Case D3)

Urbain 0 0 1 1 4 0 0 0 0 4 5

Recensement 0 0 1 1 4 0 0 0 0 4 5 Appoint 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rural 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 2

Recensement 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 2 Appoint 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 0 1 2 3 4 0 0 0 0 4 7

Proportion de points de vente stockant des antipaludiques éligibles et interviewés avec au moins 1 prestataire ayant une qualification en lien avec la santé*

Urbain 97,8 100,0 97,3 98,2 98,5 100,0 85,7 1,9 0,7 18,8 26,3

Recensement 97,0 100,0 97,3 98,2 98,5 100,0 100,0 1,9 0,7 13,1 18,8

Appoint 98,3 - - 98,3 - 100,0 80,0 - - 99,1 98,8

Rural 99,0 94,2 97,8 98,0 98,9 95,7 43,5 2,7 5,8 20,2 43,9

Recensement 96,9 94,2 97,8 96,2 98,9 92,3 33,3 2,7 5,8 18,2 31,3

Appoint 99,4 - - 99,4 - 100,0 47,1 - - 66,7 94,8

TOTAL 98,6 96,7 97,6 98,0 98,6 99,4 53,3 2,2 1,3 19,2 32,5

* Les qualifications en lien avec la santé incluent celles de pharmacien, de médecin, d’infirmière, de sage-femme, d’aide de laboratoire, d’assistant / technicien pharmacien, d’assistant de santé, de conseiller et de relai communautaire.




Annexe 6 : Annexe du questionnaire

ACTwatch : Enquête de points de vente Bénin 2016

Section 1 : Informations de recensement

L’enquêteur doit remplir cette partie pour tous les points de vente.

PDV ID Enquêteur – Commune – Arrondissement – Code PDV [___|___]-[___|___|-[___|___|___|___|-[___|___|___]

C1. Date d’aujourd’hui (jj/mm/aaaa) [___|___]-[___|___]-[___|___|___|___]

[_2_|_0_|_1_|_6_] C2. Nom de l’enquêteur

[__________________________________________________________________]

C2a. Code de l’enquêteur

[___|___]

C3. Commune

[__________________________________________________________________]

C3a. Code de la commune

[___|___]

C4. Arrondissement

[__________________________________________________________________]

C4a. Code de l’arrondissement

[___|___|___|___]

C5. Quartier/Village

[__________________________________________________________________]

C6. Nom de PDV Si sans nom, écrire “sans nom” ou le nom du propriétaire

[__________________________________________________________________]

C6a. Code PDV

[___|___|___]

C7. Type de point de vente

Formation sanitaire publique 01 Centre National Hospitalier Universitaire 02 Centre Hospitalier Départemental 03 Hôpital de zone 04 Centre de santé communal 05 Centre de santé d’arrondissement 06 Dispensaire 07 Maternité 08 Unité villageoises de santé 09 Relais communautaire

Formation sanitaire privée but lucratif

10 Clinique privée

11 Laboratoire privé but lucratif

Formation sanitaire privée but non-lucratif

12 Hôpital missionnaire

13 ONG centre sanitaire

14 Laboratoire privé but non-lucratif

Autres PDV privé but lucratif

15 Pharmacie formelle ou officine 16 Dépôt pharmaceutique

17 Supermarché / superette 18 Boutique dans marché 19 Boutique hors marché 20 Etalage dans marché 21 Etalage hors marché 22 Vendeur ambulant

96 Autre (spécifiez)

[___________________________]

[___|___]

C8. Cet arrondissement fait-il partie de l’échantillon boosté ? 1 = Oui 0 = Non [___]

Section 2 : Questions de sélection

S1. Avez-vous des médicaments en stock aujourd’hui ?

1 = Oui Aller à S3

0 = Non

[___]

S2. Y a-t-il des médicaments qui sont épuisés aujourd’hui, mais que vous avez présentés à la vente ces 3 derniers mois ?

1 = Oui Aller à S4

0 = Non Aller à S5

8 = Ne sait pas Aller à S5

[___]

S3. Avez-vous des antipaludiques en stock aujourd’hui ?

1 = Oui Donnez des informations sur l’étude et obtenez son accord. Enregistrer l’heure du début de

l’entretien à C9. Aller à la Section 3 (Audit des antipaludiques)

0 = Non Vérifier en utilisant la fiche illustrative. Aller à S4

[___]

S4. Y a-t-il des antipaludiques qui sont épuisés aujourd’hui, mais que vous avez présentés à la vente ces 3 derniers mois ?

1 = Oui Donnez des informations sur l’étude et obtenez son accord. Enregistrez l’heure à C9. Aller à A16.

0 = Non Vérifier en utilisant la fiche illustrative. Aller à S5

8 = Ne sait pas Vérifier en utilisant la fiche illustrative. Aller à S5

[___]

S5. Offrez-vous les services de dépistage en générale ou vendez-vous des tests diagnostiques ?

1 = Oui Aller à S6

0 = Non Vérifier en utilisant la fiche illustrative. Enregistrer les détails à C9 et remplir Sec 7: ORS &

Zinc, Amoxicilline puis la Section X : Fin

[___]

S6. Y a-t-il un de ces services ou tests pour diagnostiquer le paludisme ?

1 = Oui Donnez des informations sur l’étude et obtenez son accord. Enregistrez l’heure du début de l’entretien

à C9. Aller à la Section 3: Audit de diagnostiques

0 = Non Vérifier en utilisant la fiche illustrative. Enregistrer les détails à C9 et remplir Sec 7: ORS &

Zinc, Amoxicilline puis la Section X : Fin

[___]

Avant de procéder à l’entretien, assurez-vous que vous avez donné au participant la fiche d’information sur l’étude, que vous lui avez

expliqué l’étude et que vous avez obtenu son consentement éclairé.

C9. Résultat de visite(s)

Visite 1 Visite 2 Visite 3



Date

(jj/mm/aa) [___|___]-[___|___]-[_1_|_6_] [___|___]-[___|___]-[_1_|_6_] [___|___]-[___|___]-[_1_|_6_]

Heure du début de

l’entretien

(Format : 24

heures)

95:95 = N/A [___|___]:[___|___] [___|___]:[___|___] [___|___]:[___|___]

Heure de fin de

l’entretien

(Format : 24

heures)

95:95 = N/A

[___|___]:[___|___] [___|___]:[___|___] [___|___]:[___|___]

Résultat [___|___] [___|___] [___|___]

01 = PDV éligible et entretien terminé Aller à E1

02 = PDV inéligible : ne satisfait pas aux critères de sélection Aller à E1

03 = Entretien interrompu Aller à C11

04 = Prestataire éligible non disponible / L’heure ne convient pas Aller à C11

05 = Point de vente pas ouvert au moment de la visite Aller à C11

06 = Point de vente fermé définitivement Aller à E1

96 = Autre (préciser):

[____________________________________________________________________________]

97 = Refus Aller à C10

C10. Si le prestataire a refusé de répondre, pourquoi ?

1 = Affluence de clients Demandez à quelle heure il/elle préfère être interrogé et notez-le en C11

2 = Pense que c’est une inspection / a peur pour son autorisation Aller à E1

3 = Pas intéressé Aller à E1

6 = Autre (préciser):

[_________________________________________________________________________________]

7 = Refuse de donner une raison Aller à E1

[___]

C11. Utilisez cet espace pour noter l’heure du rendez-vous. Si ce n’est pas possible de revenir, allez à E1 dans la Section X.



Section 7 : SRO, Zinc & Amoxicilline

Lisez au prestataire : Je voudrais vous poser quelques questions pour savoir si vous disposez de traitements pour la diarrhée et

la pneumonie. ORS1. Avez-vous en stock aujourd’hui des sels de réhydratation orale, aussi connus comme SRO (ORS)

Vérifiez avec une fiche illustrative

1 = Oui

0 = Non

[___]

ORS2. Avez-vous en stock aujourd’hui des comprimés de zinc pour le traitement de la diarrhée chez les enfants ?

Vérifiez avec une fiche illustrative

1 = Oui

0 = Non Allez à AB1

[___]

ORS3. Quel dosage de comprimés de zinc pour le traitement de la diarrhée chez les enfants avez-vous en stock

aujourd’hui ? Lisez la liste, encerclez TOUT ceux qui s’applique

A = 10mg

B = 20mg

Z = Autre (à préciser): [______________________________________]

A

B

Z

ORS4. Avez-vous en stock aujourd’hui des SRO qui sont emballés avec un traitement de zinc pour la diarrhée chez

les enfants ? Vérifiez avec une fiche illustrative

1 = Oui

0 = Non

[___]

AB1. Avez-vous des antibiotiques en stock aujourd’hui ?

1 = Oui

0 = Non [___]

AB2. Avez-vous des comprimés d’amoxicilline dispersible, aussi connus comme Amox DT ?

Montrez la fiche illustrative.

Intervieweur: demandez à voir le produit et vérifiez qu’il s’agit d’amoxicilline dispersible

1 = Oui

0 = Non Allez à la Section X

[___]

AB3. Quel dosage de comprimés d’amoxicilline dispersible, aussi connus comme Amox DT, avez-vous en stock

aujourd’hui ? Lisez la liste, encerclez TOUT ce qui s’applique

A = 125mg

B = 250mg

Z = Autre (à préciser): [_________________________________________]

A

B

Z

REMERCIEZ LE PRESTATAIRE OU LE VENDEUR ET TERMINEZ L’ENTRETIEN

Retournez à la question C9 (page 2) pour enregistrer le statut final de l’entretien et l’heure.

Section X : Fin de l’entretien

E1. Nom du participant:

5 = Non-applicable, pas de participant ; 7 = Refus [___]

E2. Adresse physique ou identifiants du lieu (n’enregistrez pas la boite

postale). Donnez une description détaillée qui permettra au contrôleur

de retrouver le point de vente plus tard.

E3. Numéro de téléphone

99999995 = Non-applicable: pas de

participant ou pas de téléphone

99999997 = Refus

[___|___|___|___|___|___|___|___|

GPS : E4. Nord/sud : Latitude

[_N_]-[___|___|___]-[___|___|___|___|___]

E5. Est : Longitude

[_E_]-[___|___|___]-[___|___|___|___|___]

E7. Observations/remarques supplémentaires de l’enquêteur (s’il y en a)



Section 3 : Fiches d’audit du médicament

A0. Lisez au prestataire : Pourriez-vous nous montrer la gamme complète de médicaments modernes antipaludéens que vous avez en stock ? Avez-vous un ou plusieurs des médicaments modernes antipaludéens suivants : Lisez la liste entière en utilisant le catalogue photos. Aucune réponse ne sera rapportée.

Artémether + lumefantrine, par exemple, Arco, Artefan, Artif, Artiz, Artluf, Artrim, Artrin, Bimalaril, Cachart,

Cether-L, Chinther, Co-Artesiane, Gvither Plus, Coartem, Co-Artesiane, Cofantrine, Colart, Combiart,

Combisunate, Falciter, Lufanter, Luther, Lumartem, L-Artem, Lonart, Lumiter, Sharlum, Tarlum, Tonlum

Artésunate amodiaquine, par exemple, Amonat, Apoxin, Arsuamoon, Arsucam, Artediam, Camoquin Plus,

Coarsucam, Falcimon, Larimal, Macsunate Plus, Malmed, Winthrop

Des autres combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine, par exemple, Arco, Artecure, Arte-Plus, Artequin,

Artedar, AsunateDenk, Co-Arinate, Darte-Q, Duo-cotecxin, Malacur, P-Alaxin, Artecom, Alaxin Plus

Artémether monothérapies, par exemple, Artesiane, Artenam, Malather

Artésunate monothérapies, par exemple, Plasmotrim, Arinate

Quinine, par exemple, Arsiquinoform, Quinimax, Quinine Phosphate, Surquina

Sulfadoxine pyriméthamine (SP), par exemple, Combimal, SP, Fansidar, Maloxine, Falcidox, , Malafan, Maladox,

Malastop, Suprim, Metakelfin

Amodiaquine, par exemple, Amoquin, Malaridose, Exoquin, Malarkite, Malarid, Zendiq, Malaritab, Camoquin

Chloroquine, par exemple, Letaquine, Nivaquine, Quinnox

Sirops ou suspensions, par exemple, Artrim, Co-Artesiane, Flavoquine, Malacur, Lufanter, Halfan, Prosol

Injectables, par exemple, Quinine injectable, Artesiane, Quinine Resorcine, Malather, Malarix

Granules ou poudres, par exemple, Artequin pédiatrique, Darte-Q pédiatrique

Gouttes, par exemple, quinine gouttes

Si le point de vente n’a aucun médicament moderne antipaludique en stock, revérifier les résultats et aller à A16.

Procédez à l’audit de médicaments antipaludiques. Différentes fiches d’audit de médicaments seront utilisées, pour décrire les informations des antipaludiques selon la forme sous laquelle ils se présentent.

Triez tous les médicaments modernes antipaludiques dans 2 groupes :

Dans le premier groupe, rassemblez tous les médicaments antipaludiques qui se présentent sous la forme de comprimés,

suppositoires ou granulés.

Utilisez la “Fiche d’audit de médicaments en comprimés, suppositoires et granulés” pour noter leurs informations.

Dans le deuxième groupe, rassemblez tous les médicaments antipaludiques qui se présentent sous autre forme que

comprimés, suppositoires ou granulés.

Utilisez la “Fiche d’audit de médicaments autre que comprimés” pour noter leurs informations.

Joignez des fiches additionnelles et agrafer au bon endroit à l'intérieur du questionnaire, si nécessaire. Vérifiez que toutes les pages sont au bon endroit avant d’aller au prochain PDV.

Assigner à chaque produit un Numéro de Produit (chronologique). (Commencer à partir de 1 pour les médicaments CSG et aussi à partir de 1 pour les médicaments NC.) Numéroter chaque fiche utilisée au bas de la page.

NOTES SUPPLÉMENTAIRES CODE SOUS-PDV EN LETTRE Dans tous les PDVs, remplir le code sous-PDV en lettre ainsi que le numéro de produit pour chaque médicament audité.

CODE SOUS-PDV EN LETTRE

X PDV indépendant n’abritant pas un autre PDV (ex : pharmacies et dépôts pharmaceutiques, boutiques, étalages, les

vendeurs ambulants, etc.)

A Pharmacie dans une formation sanitaire

B Formation sanitaire: Clinique général, dispensaire

C Formation sanitaire : Dispensaire ou clinique pour adulte seulement

D Formation sanitaire: Clinique/centre de santé pédiatrique (enfants)

E Formation sanitaire: Consultation prénatale / Maternité

F Formation sanitaire: Clinique de traitement ARV / prise en charge des PVV

L Laboratoire (pour l’audit de diagnostic) – pour les labos dans les formations sanitaires et les labos indépendants

Z Autre (notez le type dans l’espace de commentaires – CSG 15 ou NC 15)


FICHE D’AUDIT DU MEDICAMENT EN COMPRIME, SUPPOSITOIRE OU GRANULE (CSG)

www.ACTwatch.info Copyright © Population Services International (PSI). Tous droits réservés.

Code SOUS-PDV [_____] _______ No de produit [___|___]

[___|___]

[___|___]

[___|___]

1. Nom générique

2. Dosage

[___|___|___],[___]m

g

[___|___|___],[___]m

g

[___|___|___],[___]m

g

2a. Est-ce un dosage base ?

[__]

1 = Oui

[__] 0 = Non

8 = Ne sait pas

[__]

Si non, précisez le sel :

[________________________

]

3. Présentation

1 = Comprimé

2 = Suppositoire

3 = Granule

[___]

4. Nom de marque

(Inclus les informations sur le poids et l’âge)

[___|___]

5. Fabricant

6. Pays de fabrication

7. Taille de l’emballage

Il y a un total de

[___|___|___|___]

comprimés / suppositoires

/ sachets de granules dans

chaque :

1 = Plaquette/Paquet

2 = Boîte/Bocal/Pot

[___]

8. Est-ce une

dose fixe

combinée ?

1 = Oui

0 = Non

8 = Ne sait pas

[___]

9. Ce

produit a-t-

il le logo

feuille verte

(AMFm) ?

1 = Oui

0 = Non

8 = Ne sais

pas

[___]

10. Quantité vendue/distribuée au cours des 7 derniers jours à des

clients individuels (Ecrire le nombre de plaquettes/boîtes décrits à la

Q7 OU écrire le nombre total de comprimés / suppositoires / sachets

de granules vendus)

Ce PDV a vendu/distribué [___|___|___] plaquettes / boîtes au

cours des 7 derniers jours.

OU

Ce PDV a vendu/distribué [___|___|___|___] comprimés /

suppositoires / sachets de granules au cours des 7 derniers jrs

Non applicable = 9995; Refusé = 9997; Ne sait pas = 9998

11. Rupture de stock

au cours des 3

derniers mois?

1 = Oui

0 = Non

8 = Ne sait pas

[___]

12. Prix de vente au détail

[___|___]

Comprimés / suppositoires / sachets

de granules coûtent au client

individuel

[___|___|___|___|___|___] CFA

13. Prix d’achat en gros

Achat de gros le plus récent du point de vente :

[___|___|___|___]

Comprimés / suppositoires / sachets de granules

pour un coût de

[___|___|___|___|___|___] CFA

14. Quelle raison vous amène à vous approvisionner de ce

médicament ? [MONTRER LE PRODUIT]

Ne pas lire la liste.

Encercler TOUTES les réponses données

Génère du profit A

Recommandé par le gouvernement B

Bas prix C

La demande ou préférence des clients D

Bonne réputation de la marque E

Souvent prescrit par les docteurs F

Plus efficace pour traiter le paludisme G

Ne sait pas X

Autres Z

précisez [_________________________________]

15. Commentaires

Gratuit = 000000; Refus = 999997; Ne sait pas = 999998

FICHE D’AUDIT DU MEDICAMENT AUTRE QUE COMPRIME (NC) (sirops, suspensions, injectables & autres)


Fiche d’audit du médicament en CSG [___|___] sur [___|___]

Code SOUS-PDV [_____] _______ No de produit [___|___]

[___|___]

[___|___]

[___|___]

1. Nom générique

2. Dosage

[___|___|___|___],[___]mg/[___|___|___],[___]m

L

[___|___|___|___],[___]mg/[___|___|___],[___]m

L

[___|___|___|___],[___]mg/[___|___|___],[___]m

L

(Note: ne pas renseigner mL pour les poudres

injectables)

2a. Est-ce un dosage base ?

[___]

1 = Oui

[___] 0 = Non

8 = Ne sait pas

[___]

Si non, précisez le sel :

[____________________]

3. Présentation

1 = Sirop

2 = Suspension

3 = Liquide injectable.

4 = Poudre injectable.

5 = Gouttes

6 = Autre (préciser) [___________]

[___]

[___|___]

4. Nom de marque

(Inclus les informations sur le poids et

l’âge)

5. Fabricant

6. Pays de fabrication

7. Taille de l’emballage

Il y a un total de

[___|___|___|___],[___] mL

(ou mg pour poudre

injections) dans chaque:

1 = Bouteille

2 = Ampoule/fiole

[___]

9. Ce produit a-

t-il le logo

feuille verte

(AMFm) ?

1 = Oui

0 = Non

8 = Ne sait pas

[___]

10. Quantité vendu/distribuée

au cours des 7 derniers jours à

des clients individuels

Ce PDV a vendu/distribué

[___|___|___|___] bouteilles /

ampoules au cours des 7

derniers jours

Refusé = 9997

Ne sait pas = 9998

11. Rupture de stock

au cours des 3

derniers mois ?

1 = Oui

0 = Non

8 = Ne sait pas

[___]

12. Prix de vente au détail

[___|___]

Bouteilles ou ampoules

coûte au client individuel

[___|___|___|___|___|___] CFA


Achat de gros le plus récent du point de vente :

[___|___|___|___]

Bouteilles ou ampoules

coûte

[___|___|___|___|___|___] CFA

14. Quelle raison vous amène à vous approvisionner de ce

médicament ? [MONTRER LE PRODUIT]

Ne pas lire la liste.


Génère du profit A

Recommandé par le gouvernement B

Bas prix C

La demande ou préférence des clients D

Bonne réputation de la marque E

Souvent prescrit par les médecins F

Plus efficace pour traiter le paludisme G

15. Commentaires


FICHE D’AUDIT DU MEDICAMENT AUTRE QUE COMPRIME (NC) (sirops, suspensions, injectables & autres)


Gratuit = 000000; Refus = 999997; Ne sait pas = 999998

Ne sait pas X

Autres Z

précisez [________________________________]

Fiche d’audit du médicament en NC [___|___] sur [___|___]



Ruptures de stock des antipaludiques

A16. Y a-t-il des antipaludiques qui sont épuisés aujourd’hui, mais que vous avez eus en stock

ces 3 derniers mois ?

1 = Oui

0 = Non Aller à Section 4: Audit de diagnostiques

8 = Ne sait pas Aller à Section 4: Audit de diagnostiques

[___]

A17. Est-ce que vous vous rappelez du nom de ces antipaludiques ?

Nous acceptons les noms génériques ou les noms de marque.

Enregistrez un médicament par ligne.

1 = Oui, préciser 0 = Non

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[___]

Aller à la Section 4 : Audit de diagnostiques



Section 4 : Audit de diagnostiques

Cette section renseigne sur la disponibilité des tests de diagnostic du paludisme. Renseigner les questions peut

nécessiter de parler à plus d’une personne de ce point de vente. Si le participant ne connait pas la réponse à une

question de cette section, demandez à parler avec une autre personne qui peut fournir l’information.

D1. Est-ce que ce point de vente/formation sanitaire dispose de gants à usage unique aujourd’hui

que le personnel utilise pour consulter les clients/patients ?

1 = Oui

0 = Non

8 = Ne sait pas

[___]

D2. Est-ce que ce point de vente/ formation sanitaire dispose de poubelle pour collecter les

aiguilles aussi appelé boîte d’élimination des objets tranchants ou boîte de sécurité disponible

aujourd’hui pour le personnel ?

1 = Oui

0 = Non

8 = Ne sait pas

[___]

D3. Le dépistage par microscopie du paludisme est-il disponible ici aujourd’hui?

1 = Oui

0 = Non Aller à D7

[___]

D4. Combien de tests à la microscopie du paludisme avez-vous réalisés au cours des 7 derniers

jours ?

9998 = Ne sait pas

[___|___|___|___]

D5. Quel est le coût total pour cet examen microscopique pour un adulte:

[___|___|___|___|___] CFA

Gratuit = 00000; Non-applicable = 99995; Refus = 99997; Ne sait pas=99998

D6. Quel est le coût total pour un examen microscopique pour un enfant de moins de 5 ans:

[___|___|___|___|___] CFA

Gratuit = 00000; Non-applicable = 99995; Refus = 99997; Ne sait pas=99998

D7. Un test de diagnostic rapide du paludisme, aussi connu comme un TDR, est un petit test de

sang, emballé individuellement, qui rapidement diagnostique si une personne a le paludisme.

Montrer les photos de TDR dans les fiches illustratives.

Les TDR sont-ils disponibles ici aujourd’hui ?

1 = Oui Aller à D8

0 = Non Aller à D9

8 = Ne sait pas Demander à parler avec quelqu’un qui détient l’information

[___]

D8. SVP, montrez-nous toute la variété des tests que vous avez

actuellement en stock. Avez-vous présentement un des

tests suivant ?

Lire la liste entière; pas de réponse à enregistrer.

SD Bioline (Standard Diagnostic Bioline)

DiaSpot

ParaCheck

Parasight

Care star malaria

First response malaria

Star combo

Procéder à l’audit de diagnostiques.

Si vous utilisez des fiches supplémentaires, joignez les et agrafez au bon endroit à l’intérieur du questionnaire. Vérifiez que toutes les

pages sont au bon endroit avant d’aller au prochain PDV.

Assigner à chaque TDR un Numéro de Produit (chronologique). Dans les formations sanitaires, remplir le Code sous-PDV en lettre

ainsi que le Numéro de Produit. Trouver les Codes sous-PDV en lettre sur la page 3.

Numéroter chaque fiche d’audit utilisée au bas de la page.

Dans les formations sanitaires, remplir le code PDV en lettre de ainsi que le numéro de produit pour chaque TDR audité.


FICHE D’AUDIT DE TDR


Fiche d’audit des TDR [___|___] sur [___|___]

Code SOUS-PDV [_____] No de produit [___|___]

1. Nom de marque

2. Test d’antigène

(Encercler tous ceux

qui s’appliquent)

HRP2 A

pLDH B

Aldolase C

Pas indiqué Z

3. Type de parasites

(Encercler tous ceux qui

s’appliquent)

Pf A

Pv B

Po C

pm D

pan E

vom/Pvom F

Autre G

Préciser [____________________]

Pas indiqué Z

4. Fabricant

5. Pays de

fabrication

5b. Numéro de

catalogue du

produit

6. No. du lot 7. Est-ce un kit de

test pour auto-

administration avec

son tampon, sa

pipette et sa

lancette ?

1 = Oui

0 = Non

8 = Ne sait pas

[___]

13. Quantité

vendue, distribuée

ou utilisée au cours

des 7 derniers jours

à des clients

individuels

(Ecrivez le nombre

total de TDR)

Ce point de vente a

vendu ou distribué

[___|___|___|___]

tests au cours des 7

derniers jours

Refus = 9997;

Ne sait pas=9998

14.

Rupture de

stock de ce

TDR au

cours des 3

derniers

mois?

1 = Oui

0 = Non

8 = Ne sait

pas

[___]

15a. Est-ce que vous ou les

autres employés utilisent cette

marque de TDR pour tester des

clients dans ce centre/point de

vente?

1 = Oui

0 = Non Aller à 16a

8 = Ne sait pas Aller à 16a

[___]

15b. Quel est le coût total

d’un TDR pour un adulte (y

compris le coût du TDR et les

frais de services) ?

[___|___|___|___|___] CFA

15c. Quel est le coût total d’un

TDR pour un enfant de moins

de 5 ans (y compris le coût du

TDR et les frais de services) ?

[___|___|___|___|___] CFA

16a. Est-ce que ce centre/point de

vente fournit cette marque de TDR

à des clients qui l’emportent pour

faire des tests ailleurs?

1 = Oui

0 = Non Aller à 17

8 = Ne sait pas Aller à 17

[___]

16b. Quel est le coût spécifique du

test pour un adulte?

[___|___|___|___|___] CFA

16c. Quel est le coût spécifique du

test pour un enfant de moins de 5

ans ?

[___|___|___|___|___] CFA


Pour l’achat le plus récent :

[___|___|___|___] tests

coût

[___|___|___|___|___|___]

CFA

Gratuit = 000000;

Refus = 999997;

Ne sait pas = 999998

18. Quelle raison vous amène à vous

approvisionner de ce TDR? ? [Montrer le

TDR]

Ne lisez pas la liste

Encercler toutes les réponses données

Prestation gratuite A

Profitable B

Recommandé par le gouvernement C

Prix bas D

Préférence du client E

Réputation positive de la marque F

Ne sait pas X

Autre Z

préciser [____________________]

19. Commentaires

Gratuit = 00000; Non-applicable = 99995; Refus = 99997; Ne sait pas =

99998



Ruptures de stock de TDR

D9. Y a-t-il des kits de Test Diagnostic Rapide (TDR) du paludisme qui sont épuisés aujourd’hui, mais que

vous avez eus en stock ces 3 derniers mois ?

1 = Oui

0 = Non Aller à D11

8 = Ne sait pas Aller à D11

[___]

D10. Connaissez-vous le nom de marque de ces TDR qui sont en rupture de stock ?

Enregistrer une marque par ligne.

1 = Oui, préciser

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

0 = Non

[___]

D11. Est-ce que ce centre/point de vente fournit des médicaments ou prescrit des ordonnances

médicales ?

1 = Oui Aller à la section 5 Questionnaire Prestataire

0 = Non Vérifier que S1 est non et S2 est non (Le PDV n’a pas de médicament

actuellement/ ou n’a pas de médicament récemment) et aussi C7 est 11 ou

14. Aller à Section 7: ORS, ZINC et amoxicilline.

[___]

Aller à la Section 5 : Questionnaire pour le prestataire



Section 5 : Questionnaire pour le prestataire

Cette section est pour les responsables ayant en charge la prescription des ordonnances, la fourniture des soins ou

médicaments aux clients/patients.

P1. Vos responsabilités dans ce centre/point de vente incluent: la prescription des ordonnances, la

fourniture des soins ou médicaments aux clients/patients ?

1 = Oui

0= Non demander à parler avec un responsable du point de vente qui assume une ou plusieurs

de ces responsabilités

[___]

P2. Depuis combien d’années travaillez-vous dans ce point de vente ? (Si moins d’un an, écrivez 01.)

[___|___] ans

P3. Quel âge avez-vous aujourd’hui ?

Ecrire l’âge en année

997 = Refus

998 = Ne sait pas [___|___|___] ans

P4. Ne lisez pas: Le participant est-il un homme ou une femme?

1 = Homme

2 = Femme

[___]

P5. Quel est votre niveau d’instruction ?

1 = N’a pas fréquenté

2 = Niveau primaire

3 = A terminé le niveau primaire

4 = Niveau secondaire

5 = A terminé le niveau secondaire

6 = Niveau universitaire

7 = A terminé l’université

97 = Refus

[___|___]

P6. Avez-vous déjà participé à une formation organisée dans le domaine du diagnostic du paludisme

incluant le diagnostic microscopique ou le test de diagnostic rapide au cours des 12 derniers mois ?

Y compris stage et atelier.

1 = Oui

0 = Non

8 = Ne sait pas

[___]

P7. Avez-vous déjà participé au cours des 12 derniers mois à une formation sur le protocole utilisé au

plan national sur le traitement du paludisme ?

Y compris stage et atelier.

1 = Oui

0 = Non

8 = Ne sait pas

[___]

P8. Avez-vous une des qualifications suivantes en santé ?

Lire la liste.

Enregistrer 1 pour oui, 0 pour non

I. Pharmacien [___]

II. Médecin [___]

III. Infirmier (ère) [___]



IV. Sage-femme [___]

V. Laborantin / Assistant en laboratoire [___]

VI. Technicien en pharmacie / Assistant en pharmacie [___]

VII. Aide-soignante [___] VIII. Conseiller (ère) (VIH, TB, Planification familiale, etc.) [___]

IX. Relais communautaire [___]

P9. En dehors de vous, est-ce qu’il y a des personnes qui travaillent dans ce point de vente et qui ont les

types de qualifications suivantes liées à la santé ?

Lire la liste.

Enregistrer 1 pour oui, 0 pour non, 8 pour ne sait pas

I. Pharmacien [___]

II. Médecin [___]

III. Infirmier (ère) [___]

IV. Sage-femme [___]

V. Laborantin / Assistant en laboratoire [___]

VI. Technicien en pharmacie / Assistant en pharmacie [___]

VII. Aide-soignante [___]

VIII. Conseiller (ère) (VIH, TB, Planification familiale, etc.) [___]

IX. Relais communautaire [___]

Enquêteur : Pour les quatre prochaines questions, enregistrez le nom de la marque ou le nom générique, et la présentation.

Demandez au prestataire de vous montrer les médicaments s’ils sont en stock pour vérifier le nom et la présentation.

P10. A votre avis, quel est le médicament antipaludique le plus efficace pour le paludisme simple des adultes? Demandez au prestataire de vous montrer le médicament s’il est en stock

Nom de la marque ou nom générique

Présentation

01 = Comprimé

02 = Suppositoire

03 = Granule

04 = Sirop

05 = Suspension

06 = Injection IM/IV

(liquide ou poudre)

07 = Goutte

95 = Non spécifié

98 = Ne sait pas

[______________________________________]

Ne sait pas = 98

[___|___]

P11. A votre avis, quel est le médicament antipaludique le plus efficace pour le paludisme simple des enfants de moins de cinq ans? Demandez au prestataire de vous montrer le médicament s’il est en stock


Présentation

01 = Comprimé

02 = Suppositoire

03 = Granule

04 = Sirop

05 = Suspension


(liquide ou poudre)

07 = Goutte

95 = Non spécifié

98 = Ne sait pas

[______________________________________]

Ne sait pas = 98

[___|___]



P12. Quel médicament antipaludique pour traiter le paludisme simple des adultes recommandez-vous le plus souvent à vos clients ? Demandez au prestataire de vous montrer le médicament s’il est en stock


Présentation

01 = Comprimé

02 = Suppositoire

03 = Granule

04 = Sirop

05 = Suspension


(liquide ou poudre)

07 = Goutte

95 = Non spécifié

98 = Ne sait pas

[______________________________________]

Ne sait pas = 98

[___|___]

P13. Quel médicament antipaludique pour traiter le paludisme simple des enfants de moins de cinq ans recommandez-vous le plus souvent à vos clients ? Demandez au prestataire de vous montrer le médicament s’il est en stock


Présentation

01 = Comprimé

02 = Suppositoire

03 = Granule

04 = Sirop

05 = Suspension


(liquide ou poudre)

07 = Goutte

95 = Non spécifié

98 = Ne sait pas

[______________________________________]

Ne sait pas = 98

[___|___]

P14. Selon votre opinion, quel est médicament antipaludique le plus efficace pour traiter le paludisme grave chez les adultes? Demandez au prestataire de vous montrer le médicament s’il est en stock


Présentation

01 = Comprimé

02 = Suppositoire

03 = Granule

04 = Sirop

05 = Suspension


(liquide ou poudre)

07 = Goutte

95 = Non spécifié

98 = Ne sait pas

[______________________________________]

Ne sait pas = 98

[___|___]

P15. Selon votre opinion, quel est médicament antipaludique le plus efficace pour traiter le paludisme grave chez les enfants de moins de cinq ans? Demandez au prestataire de vous montrer le médicament s’il est en stock


Présentation

01 = Comprimé

02 = Suppositoire

03 = Granule

04 = Sirop

05 = Suspension


(liquide ou poudre)

07 = Goutte

95 = Non spécifié

98 = Ne sait pas

[______________________________________]

Ne sait pas = 98

[___|___]



P16. Veuillez citer le médicament de première intention recommandé par le gouvernement pour traiter

le paludisme simple.

Ne pas lire la liste. Enregistrer seulement une réponse.

01 = Artemether-lumefantrine (ex. Coartem, Luther, L-Artem, Lonart, Co-Rimetar, Co-Artluf,

Lumartem) ……................................................................................................ Aller à P17

02 = CTA.................................................................................................................. Aller à P17

03 = ACTm............................................................................................................... Aller à P17

04 = Dihydroartemisinin Piperaquine

05 = Amodiaquine

06 = Artémether

07 = Artémisinin

08 = Artésunate

09 = Chloroquine

10 = Quinine

11 = Sulfadoxine Pyrimethamine (ex. Fansidar, SP)

96 = Autre (préciser) [___________________________________________]

98 = Ne sait pas

[___|___]

P17.Veuillez spécifier le schéma de traitement de première intention recommandé par le gouvernement

pour un adulte (60 kg) pour ce médicament.

Quelle est la présentation?

01 = Comprimé

02 = Suppositoire

03 = Granules

04 = Sirop

05 = Suspension

06 = Injection (IM/IV)

07 = Gouttes

95 = Pas préférence/Non spécifié

96 = Non Applicable

98 = Ne sait pas

Si le prestataire répond une présentation qui n’est pas comprimé, allez à la question P18

Lire les 3 questions qui suivent :

I. Combien des comprimés par prise ?

II. Combien de fois par jour ?

III. Pendant combien de jours ?

Si le médicament est disponible, utiliser l’emballage pour remplir le tableau ci-dessous.

Si le médicament n’est pas disponible, demander au participant de l’identifier de la fiche

illustrative.

Si l’identification n’est pas possible, demander au participant de se rappeler des détails du

médicament.

Nom générique Dosage Nom de la marque

[__|__]

______________________________

______________________________

______________________________

[__|__|__],[__]mg

[__|__|__],[__]mg

[__|__|__],[__]mg

[__|__]

[__|__]

[___|___] Ne sait pas = 999,8

Fabricant

Ne sait pas = 98

Le médicament est-il une dose fixe combinée ?

1 = Oui

0 = Non [___]

8 = Ne sait pas

[___|___]

[___|___],[___|___]

[___|___]

[___|___]

Ne sait pas = 98

Aller à P19



P18. Veuillez spécifier le schéma de traitement de première intention recommandé par le gouvernement

pour un enfant de deux ans (10 kg) pour le paludisme simple pour ce médicament.

Quelle est la présentation?

01 = Comprimé

02 = Suppositoire

03 = Granules

04 = Sirop

05 = Suspension

06 = Injection (IM/IV)

07 = Gouttes

95 = Pas préférence/Non spécifié

96 = Non Applicable

98 = Ne sait pas

Si le prestataire répond une présentation qui n’est pas comprimé, allez à la question P19

Lire les 3 questions qui suivent :

I. Combien des comprimés par prise ?

II. Combien de fois par jour ?

III. Pendant combien de jours ?

Si le médicament est disponible, utiliser l’emballage pour remplir le tableau ci-dessous.

Si le médicament n’est pas disponible, demander au participant de l’identifier de la fiche

illustrative.

Si l’identification n’est pas possible, demander au participant de se rappeler des détails du

médicament.

Nom générique Dosage Nom de la marque

[__|__]

______________________________

______________________________

______________________________

[__|__|__],[__]mg

[__|__|__],[__]mg

[__|__|__],[__]mg

[__|__]

[__|__]

[___|___] Ne sait pas = 999,8

Fabricant

Ne sait pas = 98

Le médicament est-il une dose fixe combinée ?

1 = Oui

0 = Non [___]

8 = Ne sait pas

[___|___]

[___|___],[___|___]

[___|___]

[___|___]

Ne sait pas = 98

P19. Veuillez citer le médicament de première intention recommandé par le gouvernement pour traiter

le paludisme grave.

Ne pas lire la liste. Enregistrer seulement une réponse

01 = Artesunate (Artesun, Larinate, Plasmotrim) ………………………………………………………………… Aller à P20

02 = Artemether (Anamether, Artefan, Artem, Artenam, Artesiane, Gviter, Lariter-40,

Malather, Philomether, Nemether, Talimether).......................................................... Aller à P20

03 = Quinine (Mediquin, Paluject, Pecgina, Penine, Philco, Quinimax, Rindoquine, ................ Aller à P20

04 = ACT/ACTm

05 = Artemether Lumefantrine (Lonart, Artefan, Lumartem, Coartem)

06 = Artesunate Amodiaquine (DUAC, Coarsucam, Winthrop)

07 = Dihydroartemisinin Piperaquine (Duo-cotecxin, P-alaxin) Aller à P21

08 = Chloroquine (Sugarquin)

09 = Sulfadoxine Pyrimethamine (Fansidar, SP, Orodar, Ekelfin, Metakelfin)

96 = Autre (préciser): [_________________________________________]

98 = Ne sait pas

[___|___]



P20. Quelle est la présentation de ce médicament recommandé par le gouvernement pour traiter le

paludisme grave? Ne pas lire les options de présentations

[___|___]

01 = Comprimé 02 = Suppositoire 03 = Granule

04 = Sirop 05 = Suspension 06 = IM/IV Injection (Liquide ou poudre)

07 = Goutte 95 = Non spécifié 98 = Ne sait pas

P21. Un test de diagnostic rapide du paludisme, aussi connu comme un TDR, est un petit test de sang,

emballé individuellement, qui rapidement diagnostique si une personne a le paludisme. Montrer les

photos des TDR dans les fiches illustratives.

En avez-vous déjà vu ou entendu parler ?

1 = Oui Aller à P22

0 = Non Aller à P29

8 = Ne sait pas Aller à P29

[___]

P22. Avez-vous déjà testé un client pour le paludisme en utilisant un TDR ?

1 = Oui

0 = Non

8 = Ne sait pas

[___]

P23. Recommanderiez-vous à un patient/client de prendre un antipaludique si le test de diagnostic

rapide donne un résultat négatif pour le paludisme?

Lire la liste. Enregistrer une seule réponse

1 = Oui, parfois

2 = Oui, toujours

3 = Non, jamais Aller à P29

8 = Ne sait pas Aller à P29

[___]

P24. Dans quelles circonstances recommanderez-vous à un patient/client de prendre un antipaludique

après un test négatif avec le TDR du paludisme?

Ne pas lire la liste. Demander “à part ça ?” jusqu’à ce que le participant ne finisse.


Quand ils ont des signes/symptômes du paludisme A

Quand ils demandent un traitement antipaludique B

Quand ce sont des enfants C

Quand ce sont des adultes D

Quand ce sont des femmes enceintes E

Quand je ne fais pas confiance au test F

Quand je connais le patient/client G

Autre X

Autre (spécifier) [_____________________________________]



P29. Quels sont les signes de danger d’une maladie grave chez un enfant de moins de 5 ans?

Ne pas lire la liste. Demander “à part ça ?” jusqu’à ce que le participant ne finisse.


Ne peut pas boire / Refuse de prendre le sein A

Vomissement B

Convulsions C

Un état léthargique ou inconscient D

Ne sait pas Z

Autre X

Autre (spécifier) [_____________________________________]

P30. Que feriez-vous si on vous amène un enfant de deux ans avec les signes de danger d’une maladie

grave ?

Ne pas lire, ni proposer les réponses. Enregistrer seulement une réponse.

01 = Demander de l’aide/conseils à quelqu’un dans cette structure

02 =Traiter l’enfant dans cette structure

03 = Référer à une structure de santé (hôpital/clinique) après ou sans avoir traité ici

04 = Référer à une structure non-sanitaire (pas hôpital/clinique) après ou sans avoir traité ici

05 = Renvoyer à la maison sans médicaments

06 = Renvoyer à la maison avec médicament

96 = Autre préciser : [__________________________________________________________]

98 = Ne sait pas

[___|___]

Remplir fiche de synthèse sur la prochaine page et suivre les instructions pour la fin de l’entretien.

Pour le remplissage de la fiche de synthèse, vous ne devriez plus poser de questions à l’enquêté. Compléter les

réponses à partir des informations précédemment obtenues



Section 6 : Fiche de Synthèse

T1. Y a-t-il des antipaludiques COMPRIMES/SUPOSITOIRES/GRANULES en stock dans ce point de vente ?

1 = Oui

0 = Non Aller à T4

8 = Ne sait pas Aller à T4

[___]

T2. Nombre total de fiches d’audit du médicament en comprimés, suppositoires et granules [___|___]

T3. Avez-vous rempli des fiches d’audits pour tous les antipaludiques

COMPRIMES/SUPOSITOIRES/GRANULES disponibles ?

1 = Oui, audit complet

0 = Non, audit non complet

[___]

T4. Y a-t-il des antipaludiques NON COMPRIMES en stock dans ce point de vente ?

1 = Oui

0 = Non Aller à T7


[___]

T5. Nombre total de fiches d’audit du médicament en non comprimés [___|___]

T6. Avez-vous rempli des fiches d’audits pour tous les antipaludiques NON COMPRIMES disponibles ?



[___]

T7. Y a-t-il des TDR en stock dans ce point de vente ?

1 = Oui

0 = Non Aller à T10


[___]

T8. Nombre total de fiches d’audit TDR complété [___|___]

T9. Avez-vous rempli des fiches d’audits pour tous TDR disponibles ?



[___]

T10. COMMENTAIRES : Raison de l’audit incomplet (si réponse est non pour T3, T6, or T9) :

Assurez-vous de compléter la Section 7 : SRO, Zinc & Amoxicilline.



Et dans C9, enregistrer le statut final de l’interview et l’heure de fin. Puis procéder à la Section X : Fin de l’entretien.



Annexe 7 : Référence concernant les antipaludiques

Tableau X3 : Nombre d’antipaludiques audité


Relai communautaire


TOUT public Formation


Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant Total privé

TOUS Points de

vente

Urbain 645 42 162 849 528 7 749 48 2 521 1 437 12 283 13 132

Recensement 250 42 162 454 528 2 639 16 2 521 1 437 7 141 7 595

Appoint 395 0 0 395 0 5 110 32 0 0 5 142 5 537

Rural 1 164 56 199 1 419 370 1 137 164 1 231 143 3 045 4 464

Recensement 174 56 199 429 370 718 58 1 231 143 2 520 2 949

Appoint 990 0 0 990 0 419 106 0 0 525 1 515

TOTAL 1 809 98 361 2 268 898 8 886 212 3 752 1 580 15 328 17 596




Tableau X4 : CTA dont la qualité est assurée (CTA QA) et dont la qualité n’est pas assurée (CTA QNA) auditées


Les CTA QA sont des CTA conformes à la politique d'assurance qualité du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (FMSTP). Une CTA QA est une CTA figurant sur la liste indicative des médicaments antipaludiques du FMSTP satisfaisant aux critères d'assurance qualité du FMSTP avant la collecte des données, ou qui était classée en catégorie C dans les politiques antérieures d'assurance qualité du FMSTP et qui était utilisée dans un programme fournissant des CTA subventionnées. Les CTA QA comprennent également les CTA ayant obtenu une approbation réglementaire par l’Agence européenne des médicaments (European Medicines Agency - EMA) - spécifiquement Eurartesim® et Pyramax®.


ARTEFAN 20/120 5-15 KG ^# COMBISUNATE 5-15 KG ^#

ARTEFAN 20/120 15-25 KG ^# COMBISUNATE 15-25 KG ^#

ARTEFAN 20/120 35+ KG # COMBISUNATE 25-35 KG ^#

ARTEMEF 5-15 KG # COMBISUNATE 35+ KG ^#

ARTEMETHER LUMEFANTRINE - IPCA ^# LARITEM 20/120 ^#

COARTEM 20/120 5-15 KG # LUMARTEM 5-15 KG ^#

COARTEM 20/120 15-25 KG ^# LUMARTEM 15-25 KG ^#

COARTEM 20/120 25-35 KG ^# LUMARTEM 25-35 KG ^#

COARTEM 20/120 35+ KG ^# LUMARTEM 35+ KG ^#

COARTEM 80/480 35+ KG # LUMITER 20/120 ADULT #

COLART - IPCA # MACALUM 5-15 KG #

COMBIART 20/120 35+ KG ^# MACALUM 35+ KG #


APMOD 25/67.5 # ARTESUNATE AMODIAQUINE 14+ YEARS - IPCA #

APMOD 50/135 # ASAQ WINTHROP INFANT 2-11 MONTHS ^#

ARTESUNATE AMODIAQUINE - CIPLA # ASAQ WINTHROP TODDLER 1-5 YEARS ^#

ARTESUNATE AMODIAQUINE 1-5 years - IPCA # ASAQ WINTHROP CHILD 6-13 YEARS #

ARTESUNATE AMODIAQUINE 6-13 years - IPCA # ASAQ WINTHROP ADULT 14+ YEARS #

CTA dont la qualité n’est pas assurée

CTA dont les caractéristiques ne correspondent pas à une ‘qualité assurée’.

Comprimés d’artéméther luméfantrine

ARMETRINE # COMBIART 20/120 5-15 KG #

ARTEFAN 40/240 15-25 KG COMBIART 20/120 15-25 KG ^#

ARTEFAN 40/240 25-35 KG ^# COMBIART 20/120 25-35 KG #

ARTEFAN 60/360 25-35 KG # COMBIART 80/480 35+ KG ^#

ARTEFAN 80/480 35+ KG ^# LUFANTER 20/120 INFANT & CHILD ^#

ARTEMETHER LUMEFANTRINE - TONGMEI # LUFANTER 40/240 ADULT ^#

ARTIZ 40/240 ^# LUFANTER 80/480 ADULT #

ARTIZ 80/480 ^# LUFEMAX 20/120 #

ARTLUF-FORTE # LUFEMAX 80/480 #

ARTRIM ^# LUFENART 20/120 #

ARTRIN # LUFENART 40/240 #

ARTRINE 20/120 ^# LUFENART 80/480 #

ARTRINE 40/240 ^# LUMA ^#

ARTRINE 80/480 ^# LUMART #

BIMALARIL 20/120 # LUMATE ^#

BIMALARIL 40/240 # LUMITER 80/480 ADULT ^#

BIMALARIL 60/360 # MALAR 2 #

BIMALARIL 80/480 ^# POMEX 20/120 ^#

CACHART # POMEX 40/240 #

CETHER-L # R-LUME 40/240 #

CHINTER # R-LUME 80/480 #

COFANTRINE 20/120 INFANT & CHILD # TARLUM ^#



Tableau X4 : CTA dont la qualité est assurée (CTA QA) et dont la qualité n’est pas assurée (CTA QNA) auditées

COFANTRINE 20/120 ADULT # TONLUM 20/120 5-15 KG #

COFANTRINE 80/480 ADULT ^# TONLUM 20/120 35+ KG #

COLART - GLAXOSMITHKLINE # TONLUM 80/480 #

CTA dont la qualité n’est pas assurée

Suspension d’artéméther luméfantrine

ARH-L # CO-ARTESIANE 180/1080 60ML^#

ARTEFAN ^# CO-ARTESIANE 360/2160, 120ML ^#

ARTEMETHER LUMEFANTRINE - MEDOPHERM # COFANTRINE #

ARTIZ # FALCIART #

ARTLUF-FORTE # FANTEM #

ARTOME ^# L-ARTEM #

ARTRIM ^# LUFANTER #

BIMALARIL 20/120, 30ML ^# LUMITER #

BIMALARIL 40/240, 30ML # R-LUME #

BIMALARIL 60/360, 30ML # TARLUM ^#

CETHER-L #

Comprimés d’artémisinine naphtoquine

ARCO #

Comprimés d’artémisinine pipéraquine

ARTEQUICK #

Comprimés d’artésunate amodiaquine

ARTEDIAM # ASAQ DENK #

Suspension d’artésunate amodiaquine

MD ARTESUNATE PLUS #

Comprimés d’artésunate méfloquine

ARTEQUIN 300/375 # ARTEQUIN 600/750 #

Granule d’artésunate méfloquine

ARTEQUIN 50/125 #

Comprimés d’artésunate SP

ARTEDAR ADULT # CO-ARINATE ADULT #

ASUNATE DENK 100 # CO-ARINATE JUNIOR ^#

ASUNATE DENK 200 #

Comprimés de dihydroartémisinine pipéraquine

D-ARTEPP # MALACUR #

DARTE-Q ADULT # P-ALAXIN #

DUO-COTECXIN # RIDMAL #

Granule de dihydroartémisinine pipéraquine

DARTE-Q PEDIATRIC #

Suspension de dihydroartémisinine pipéraquine

MALACUR ^# P-ALAXIN #

Comprimés de dihydroartémisinine pipéraquine triméthoprime

ARTECOM #

Suspension de dihydroartémisinine pipéraquine triméthoprime

ARTECOM #

Comprimés de dihydroartémisinine sulfadoxine pyriméthamine

ALAXIN PLUS #

* http://www.theglobalfund.org/en/procurement/quality/pharmaceutical ^ Produit audité dans le secteur public


http://www.theglobalfund.org/en/procurement/quality/pharmaceutical


Tableau X4 : CTA dont la qualité est assurée (CTA QA) et dont la qualité n’est pas assurée (CTA QNA) auditées ^ Produit audité dans le secteur privé




Tableau X5 : CTA enregistrés au niveau national

CTA enregistrées auprès de l'autorité nationale de règlementation pharmaceutique du Bénin et autorisées à la vente ou à la distribution

dans le pays.

Comprimés d’artéméther luméfantrine

ARMETRINE # FALCIART 20/120 ^#

ARTEMETHER LUMEFANTRINE - IPCA ^# FALCIART 80/480 ^#

ARTLUF-FORTE # LARITEM 20/120 ^#

ARTRIM ^# LARITEM 40/240 #

ARTRIN # LARITEM 80/480 ^#

BIMALARIL 20/120 # LUFANTER 20/120 INFANT & CHILD ^#

BIMALARIL 40/240 # LUFANTER 40/240 ADULT ^#

BIMALARIL 60/360 # LUFANTER 80/480 ADULT #

BIMALARIL 80/480 ^# LUFEMAX 20/120 #

COARTEM 20/120 5-15 KG ^# LUFEMAX 80/480 #

COARTEM 20/120 15-25 KG ^# LUFENART 20/120 #

COARTEM 20/120 25-35 KG ^# LUFENART 40/240 #

COARTEM 20/120 35+ KG ^# LUFENART 80/480 #

COARTEM 80/480 35+ KG # LUMITER 20/120 ADULT #

COFANTRINE 20/120 INFANT & CHILD # LUMITER 80/480 ADULT ^#

COFANTRINE 20/120 ADULT # POMEX 40/240 #

COFANTRINE 80/480 ADULT ^# R-LUME 40/240 #

COLART - GLAXOSMITHKLINE # R-LUME 80/480 #

COMBIART 20/120 5-15 KG # TARLUM ^#

COMBIART 20/120 15-25 KG ^# TONLUM 20/120 5-15 KG #

COMBIART 20/120 25-35 KG # TONLUM 20/120 35+ KG #

COMBIART 20/120 35+ KG ^# TONLUM 80/480 #

COMBIART 80/480 35+ KG ^#

Suspension d’artéméther luméfantrine

ARH-L # CO-ARTESIANE 360/2160, 120ML^#

ARTOME ^# COFANTRINE #

ARTRIM ^# FANTEM #

BIMALARIL 20/120, 30ML # R-LUME #

BIMALARIL 40/240, 30ML # TARLUM ^#

BIMALARIL 420, 30ML #

Comprimés d’artésunate amodiaquine

ARTEDIAM # ARTESUNATE AMODIAQUINE - IPCA #

Comprimés d’artémisinine méfloquine

ARTEQUIN 300/375 # ARTEQUIN 600/750 #

Comprimés d’artésunate SP

CO-ARINATE ADULT # CO-ARINATE JUNIOR ^#

Comprimés de dihydroartémisinine pipéraquine

DUO-COTECXIN #

Suspension de dihydroartémisinine pipéraquine

P-ALAXIN #

Comprimés de dihydroartémisinine pipéraquine triméthoprime

ARTECOM #

^ Produit audité dans le secteur public / privé sans but lucratif



Tableau X5 : CTA enregistrés au niveau national ^ Produit audité dans le secteur privé



Tableau X6 : Traitements du paludisme grave audités

L'OMS recommande l’artésunate parentérale comme traitement de première ligne dans la prise en charge du paludisme grave à P. falciparum avec l'artéméther ou la quinine par injection comme alternatives acceptables si l’artésunate parentérale n'est pas disponible*. Si le traitement complet pour le paludisme grave n'est pas possible, les patients atteints de paludisme grave doivent recevoir un traitement pré-transfert et être immédiatement transférés dans un établissement approprié pour un traitement ultérieur. Les possibilités pour le traitement pré-transfert sont les suivantes : l'artésunate par voie rectale, la quinine par voie injectable, l'artésunate injectable et l'artéméther injectable.

Artésunate par voie rectale

PLASMOTRIM 50 ^# PLASMOTRIM 200 ^#

Injection d’artésunate en poudre

ARTESUN 30 # ARTESUN 120 #

ARTESUN 60 ^# MALAVAN #

Injection d’artéméther

ARTEM ^# GVITHER FORTE #

ARTEMAL ^# ARTEMETHER (KINGLION) #

ARTEMETHER - NORTH CHINA PHARMACEUTICAL GROUP CORPORATION ^#

LARITHER 80 #

ARTEMETHER - TONGMEI ^# NEMETHER ^#

ARTENAM # PALMATHER #

ARTESIANE 20 # PARALINE #

ARTESIANE 40 ^# PHILOMETHER ^#

ARTESIANE 80 ^# R-LUME #

Injection de quinine

HAMEXQUINE ^# QUINIDO ^#

LIZOQUIN # QUINIMAX #

NELBPHARQUINE ^# QUININE - COMPAGNIE PHARMACEUTIQUE AFRICAINE ^#

PALUJECT # QUININE - WUHAN GRAND PHARMACEUTICAL GROUP CO. LTD ^#

PENINE ^# QUININE - XINGHUA PHARM ^#

PHILCO-QUININE # QUININE RESORCINE - SANOFI AVENTIS ^#

PHILOQUIN ^# RINDOQUINE ^#

QUIDOX ^#

* Guidelines for the treatment of malaria, 3rd edition. WHO. Geneva : 2015. ^ Produit audité dans le secteur public ^ Produit audité dans le secteur privé




Annexe 8 : Référence de TDR

Tableau X7 : Nombre de TDR audités


Relai communautaire


TOUT public Formation


Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant TOUT privé

Formation privée

à but lucratif

Urbain 101 35 13 149 36 7 0 1 0 44 193

Recensement 40 35 13 88 36 0 0 1 0 37 125

Appoint 61 0 0 61 0 7 0 0 0 7 68

Rural 202 62 12 276 21 3 0 1 0 25 301

Recensement 31 62 12 105 21 2 0 1 0 24 129

Appoint 171 0 0 171 0 1 0 0 0 1 172

TOTAL 303 97 25 425 57 10 0 2 0 69 494




Tableau X8 : Noms de marques et fabricants de TDR*

Nom de marque, fabricant

CARESTART, ACCESS BIO INC ^#

FIRST RESPONSE, PREMIER MEDICAL CORPORATION LIMITED ^

ICT DIAGNOSTICS, ICT DIAGNOSTICS ^#

MAKESURE, HLL LIFECARE LIMITED #

SD BIOLINE, STANDARD DIAGNOSTICS INC ^#

* 494 TDR ont été audités. Les informations de nom de marque manquaient pour quatre TDR (manquantes ou inconnues) et les informations de fabriquant manquaient pour 11 TDR (manquantes ou inconnues)

^ Produit audité dans le secteur public / privé sans but lucratif. ^ Produit audité dans le secteur privé.




Annexe 9. Pondération des échantillons

Lors de l'analyse des données de l'enquête 2016 sur les points de vente au Bénin, les échantillons ont été pondérés de manière à tenir compte des variations de probabilité de sélection résultant de la définition de l’échantillon :

1) Stratification : Une stratification par répartition disproportionnée a permis d’assurer un échantillon de taille adéquate dans les zones urbaines et rurales, afin de produire des estimations spécifiques à chacune d’entre elles. Les zones de recherche ont été établies sur la désignation nationale des arrondissements urbains et ruraux. Un échantillon représentatif a été choisi dans chaque zone.

2) Échantillonnage par grappes à un degré : Les arrondissements ont été choisis parmi les bases d’échantillonnage de chaque domaine selon une probabilité proportionnelle à la taille (PPT). Dans chaque arrondissement, un recensement de tous les points de vente ayant le potentiel de vendre ou de distribuer des antipaludiques et / ou de fournir des tests sanguins de dépistage du paludisme a été effectué.

3) Échantillon d’appoint : La zone géographique pour l'échantillonnage des points de vente a été étendue jusqu’au niveau de la commune pour les formations sanitaires publiques, les pharmacies et les dépôts pharmaceutiques. Toutes les formations sanitaires publiques, les pharmacies et les dépôts pharmaceutiques des communes pour lesquelles les arrondissements sélectionnés ont été localisés ont été inclus dans l’étude.

La pondération des échantillons appliquée au cours de l'analyse est l'inverse de la probabilité de sélection :

𝑊𝑖 =1

a × Mα

∑ Mα

Où :

Mα = grappe estimée (taille de la population) ΣMα = somme des tailles estimées des grappes (taille de la population) dans toute la strate a = nombre de grappes sélectionnées dans la strate

La pondération des échantillons est calculée au niveau de la grappe et est appliquée à tous les points de vente au

sein d’une grappe donnée, quel que soit le type de point de vente.

La part de marché a été calculée en utilisant les données complètes de recensement au niveau de l’arrondissement

seulement (à noter que l'échantillon d’appoint n'a pas été inclus dans les calculs de parts de marché). La pondération

des échantillons des arrondissements a été créé en utilisant la formule de pondération des échantillons (Wi), où :

Mα = Taille estimée de la population de l’arrondissement ΣMα = Somme des tailles estimées des populations des arrondissements dans toute la strate a = Nombre d’arrondissements sélectionnés dans la strate

La pondération des échantillons des arrondissements a été appliquée à tous les autres indicateurs du rapport pour

tous les types de points de vente à l'exception des formations sanitaires publiques, des pharmacies et des dépôts

pharmaceutiques. Étant donné que ces types de points de vente ont été inclus dans l'échantillon par un recensement

au niveau de la commune, la pondération appliquée pour tous les indicateurs autres que la part de marché a été

calculée selon la formule suivante de pondération des échantillons (Wi), où :

Mα = taille estimée de la population de la commune ΣMα = somme des tailles estimées des populations des communes dans toute la strate a = Nombre de communes sélectionnés dans la strate

Les estimations de population utilisées pour sélectionner les arrondissements selon une probabilité proportionnelle à la taille (PPT) et pour créer des pondérations d’échantillonnage ont été obtenues à partir du Recensement général de la population et de l'habitation du Bénin de 2013. Un cadre d’échantillonnage reposant sur les tailles de population a



été utilisé pour sélectionner l’échantillon car il n’existe pas d’estimations précises du nombre total de points de vente par unité géographique/administrative pouvant être éligible à une enquête sur les points de vente médicaux. L'hypothèse majeure, en recourant aux chiffres de la population pour l'échantillonnage et la pondération, est que la répartition des points de vente et/ou la répartition des médicaments dans les points de vente dans une grappe donnée est corrélée à la taille de la population.



Annexe 10 : Définitions des indicateurs

Tableau 1 : Disponibilité des antipaludiques au sein de tous les points de vente contrôlés Le tableau 1 présente la proportion de tous les points de vente énumérés ayant des antipaludiques en stock au moment de la visite d’enquête. La disponibilité des antipaludiques est rapportée pour tous les points de vente, qu’ils soient individuels, publics ou privés. La disponibilité est rapportée pour tout antipaludique, et pour des types spécifiques de médicaments antipaludiques.

Numérateur Nombre de points de vente ayant des antipaludiques en stock au moment de la visite d'enquête, comme le confirme l’enregistrement d'au moins un antipaludique (défini comme un médicament à base d'ingrédients antipaludiques) dans la section d’audit des antipaludiques.

Dénominateur Nombre de points de vente contrôlés.

Calcul Numérateur divisé par dénominateur.

Traitement des valeurs manquantes

Tous les points de vente contrôlés contribuent au dénominateur, y compris ceux qui étaient éligibles à l’entretien (notamment pour l’audit des antipaludiques), mais qui : 1) n'ont pas été interrogés ; ou 2) pour lesquels l’entretien n’a pas été mené jusqu’au bout.

Notes et considérations

Étant donné la réalisation partielle ou la non réalisation des entretiens dans les points de vente éligibles pourtant inclus dans le dénominateur, ces indicateurs peuvent être considérés comme des estimations prudentes de la disponibilité des antipaludiques.

Tableau 2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein des points de vente stockant au moins un antipaludique Le tableau 2 présente la proportion des points de vente énumérés ayant des antipaludiques en stock au moment de la visite d'enquête. La disponibilité des antipaludiques est rapportée pour tous les points de vente, qu’ils soient individuels, publics ou privés. La disponibilité est rapportée pour tout antipaludique, et pour des types spécifiques de médicaments antipaludiques.

Numérateur Nombre de points de vente ayant des antipaludiques en stock au moment de la visite d'enquête, comme le confirme l’enregistrement d'au moins un antipaludique (défini comme un médicament à base d'ingrédients antipaludiques) dans la section d’audit des antipaludiques.

Dénominateur Nombre de points de vente avec au moins 1 antipaludique audité.



Tous les points de vente ayant au moins un antipaludique enregistré dans la feuille de contrôle des antipaludiques contribuent au dénominateur, y compris les points de vente dans lesquels l’entretien n'a pas été mené jusqu’au bout (entretien partiel).


Étant donné la réalisation partielle des entretiens dans les points de vente stockant des antipaludiques pourtant inclus dans le dénominateur, ces indicateurs peuvent être considérés comme des estimations prudentes de la disponibilité des antipaludiques.

Tableau 3 : Types de CTA dont la qualité est assurée et de CTA dont la qualité n’est pas assurée Le tableau 3 rapporte les types de CTA dont la qualité est assurée (QA) et dont la qualité n’est pas assurée (QNA) audités dans les secteurs public et privé, y compris pour les noms génériques et les formulations.



Numérateur Nombre de CTA QA et QNA audités dans chaque catégorie générique et de formulation (par ex. nombre de comprimés d’arthéméther luméfantrine QA audités dans le secteur public) par secteur.

Dénominateur Nombre total de CTA QA et QNA audité par secteur.

Calcul Numérateur divisé par dénominateur par CTA QA et QNA pour chaque secteur.


Par définition, le nom générique de tous les CTA est connu. Les CTA pour lesquelles les informations de formulation sont manquantes sont exclues.


Tableau 4 : Composition du marché des antipaludiques Le tableau 4 rapporte la répartition des types de points de vente ayant au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête.

Numérateur Nombre de points de vente ayant des antipaludiques en stock au moment de la visite d'enquête par type de point de vente, comme le confirme l’enregistrement d'au moins un antipaludique (défini comme un médicament à base d'ingrédients antipaludiques) dans la section d’audit des antipaludiques.

Dénominateur Nombre total de points de vente ayant des antipaludiques en stock au moment de la visite d'enquête, comme le confirme l’enregistrement d'au moins un antipaludique (défini comme un médicament à base d'ingrédients antipaludiques) dans la section d’audit des antipaludiques.

Calcul Numérateur pour chaque type de point de vente divisé par le dénominateur.


Tous les points de vente ayant au moins un antipaludique enregistré dans la fiche d’audit antipaludique contribueront à l’indicateur, y compris les points de vente dans lesquels l’entretien n'a pas été mené jusqu’au bout (entretien partiel).


La composition du marché est calculée parmi les points de vente localisés dans l’échantillon représentatif des grappes, et ne tient pas compte de l’échantillon d’appoint.



Tableau 5 : Prix des antipaludiques Le tableau 5a fournit le prix médian pour un dosage d’un traitement équivalent aux adultes (AETD, voir Annexe 11) pour les types de formulation de comprimés antipaludiques sélectionnés par type de point de vente. L’écart interquartile (EI) est fournit comme mesure de dispersion.

Calcul Prix médian en dollars des États-Unis d’un AETD antipaludique (voir Annexe 11) avec écart

interquartile (25e et 75e percentiles).


Les antipaludiques sans informations de prix ne sont pas pris en compte dans le calcul du prix médian.


Le prix en dollars des États-Unis est calculé sur la base des taux de change affichés sur le site www.oanda.com à l’aide de l’outil d’historique des taux de change. Le taux de change moyen sur l’ensemble de la période de collecte des données est utilisé pour convertir la devise locale recueillie au cours de la collecte des données en dollars américains.

Le tableau 5b indique le prix médian de deux traitements de CTA QA préemballés : pédiatrique, adapté à un enfant de 10 kg (agé de deux ans), et adulte, adapté à un adulte de 60 kg. L’écart interquartile (EI) est fournit comme mesure de dispersion.

Calcul Prix médian en dollars des États-Unis des traitements préemballés avec écart interquartile (25e

et 75e percentiles).


Les antipaludiques sans informations de prix ne sont pas pris en compte dans le calcul du prix médian.



Tableau 6 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des antipaludiques Le tableau 6 présente la proportion de points de vente stockant des antipaludiques qui avaient des tests sanguins de dépistage du paludisme à disposition. La disponibilité des tests est rapportée pour tous les points de vente, qu’ils soient individuels, publics ou privés, ainsi que pour tout test sanguin et type de test spécifique : microscopie et tests de diagnostic rapide (TDR), y compris les TDR dont la qualité est assurée. Les TDR dont la qualité est assurée sont des TDR qui satisfont aux critères d'assurance qualité du FMSTP.

Numérateur Nombre de points de vente avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles (tout type, microscopie, TDR, TDR QA).

Dénominateur Nombre de points de vente avec des antipaludiques en stock au moment de la visite d’enquête ou qui prétendument stockaient tout type d’antipaludique durant les trois derniers mois.







Les points de vente stockant des antipaludiques qui ne présentent aucune information sur la disponibilité de la microscopie et des TDR sont exclus des indicateurs de tests du paludisme. Le nombre de ces points de vente est fourni en note de bas de page.

Les points de vente qui présentent des informations partielles sur la disponibilité des tests sanguins (sur la microscopie ou les TDR) sont inclus dans le dénominateur de l’indicateur « disponibilité de tout test sanguin ». Le nombre de ces points de vente est fourni en note de bas de page.

Les indicateurs de disponibilité des TDR et de la microscopie ne prennent pas en compte les points de vente qui ne présentent aucune information sur cette disponibilité (par ex. les points de vente qui ne présentent aucune information sur la disponibilité de la microscopie ne sont pas pris en compte dans l’indicateur de microscopie).


Les critères d’inclusion de l’enquête se sont étendus aux points de vente fournissant des tests sanguins, mais ne stockant pas d’antipaludiques (« points de vente fournissant seulement des diagnostics et des tests sanguins »). Ces points de vente ne figurent pas dans le tableau de disponibilité.

Tableau 7 : Composition du marché des tests sanguins de dépistage du paludisme Le tableau 7 rapporte la répartition des types de point de vente, parmi les points de vente avec des tests sanguins de dépistage du paludisme (microscopie ou TDR) disponibles le jour de l’enquête.

Numérateur Le nombre de points de vente avec des tests sanguins de dépistage du paludisme (microscopie ou TDR) disponibles lors de la visite d’enquête par type de point de vente, vérifiés par la présence d’au moins un TDR enregistré dans la section d’audit de TDR ou par la disponibilité de microscopie indiquée dans la section de diagnostic.

Dénominateur Nombre total de points de vente avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles lors de la visite d’enquête, vérifiés par la présence d’au moins un TDR enregistré dans la section d’audit de TDR ou par la disponibilité de microscopie indiquée dans la section de diagnostic.

Calcul Numérateur pour chaque type de point de vente divisé par le dénominateur.


Tous les points de vente avec au moins un TDR enregistré dans la fiche d’audit des TDR ou des services disponibles de microscopie enregistrés dans la section de diagnostic contribueront à l’indicateur, y compris les points de vente dans lesquels l’entretien n'a pas été mené jusqu’au bout (entretien partiel).


La composition du marché est calculée parmi les points de vente localisés dans l’échantillon représentatif des grappes, et ne tient pas compte de l’échantillon d’appoint.

Tableau 8 : Prix des tests sanguins de dépistage du paludisme Le tableau 8 rapporte le prix médian d’un test sanguin pour les consommateurs, y compris les frais de consultation ou de service. L’écart interquartile (EI) est fournit comme mesure de dispersion.

Calcul Prix médian total en dollars des États-Unis des tests sanguins avec écart interquartile (25e et 75e percentiles).


Les points de vente stockant du matériel de microscopie qui ne présentent pas d’informations sur le prix de la microscopie ne font pas partie de cet indicateur. Les TDR audités qui ne présentent aucune information sur le prix des tests sanguins ne sont pas pris en compte dans cet indicateur.





Tableau 9 : Part de marché des antipaludiques La part de marché des antipaludiques est la quantité de dosages d’un traitement équivalent aux adultes (AETD) prétendument vendue ou distribuée dans la semaine précédente par type de point de vente et d’antipaludique comme pourcentage de tous les AETD vendus / distribués dans la semaine précédente. Exprimée en pourcentage, la part de marché correspond à la quantité d’un antipaludique spécifique vendue/distribuée par un type de point de vente spécifique par rapport à l’ensemble du marché des antipaludiques (tous les types d’antipaludiques vendus/distribués par tous les types de point de vente). Les totaux sont rapportés par type de médicament antipaludique et par type de point de vente. Le pourcentage de 100 % est constitué par tous les types de médicaments antipaludiques de chaque type de point de vente (marché total).

Numérateur Nombre d’AETD vendues/distribuées pour une catégorie précise d’antipaludique dans un type précis de point de vente.

Dénominateur Nombre total d’AETD vendus / distribués.



Le nombre d’AETD vendues/distribuées est calculé parmi les médicaments audités présentant des informations complètes et cohérentes. Le calcul ne prend pas en compte les antipaludiques qui présentent des informations incomplètes ou incohérentes concernant les variables-clés qui définissent les AETD vendus/distribués (ingrédients actifs, dosage, formule, taille du paquet, quantité vendue/distribuée).


Voir l’Annexe 11 pour connaître la formule de calcul des AETD.

Tableau 10 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente La part de marché des antipaludiques par type de point de vente correspond à la quantité de dosages d’un traitement équivalent aux adultes (AETD) prétendument vendue ou distribuée dans la semaine précédente par type d’antipaludique dans chaque type de point de vente comme pourcentage de tous les AETD vendus / distribués dans la semaine précédente dans le type de point de vente spécifié. Exprimée en pourcentage, la part de marché par type de point de vente correspond à la quantité d’un antipaludique spécifique vendue/distribuée par rapport à l’ensemble du segment du marché des antipaludiques pour le type de point de vente spécifié (tous les types d’antipaludiques vendus/distribués par le type de point de vente spécifique). Les totaux sont rapportés par type de médicament antipaludique pour chaque type de point de vente. Le pourcentage de 100 % est constitué par tous les types de médicaments antipaludiques de chaque type de point de vente.

Numérateur Nombre d’AETD vendus / distribués pour une catégorie précise d’antipaludique dans le type précis de point de vente.

Dénominateur Nombre total d’AETD vendus / distribués dans ce type précis de point de vente.



Le nombre d’AETD vendues/distribuées est calculé parmi les médicaments audités présentant des informations complètes et cohérentes. Le calcul ne prend pas en compte les antipaludiques qui présentent des informations incomplètes ou incohérentes concernant les




variables-clés qui définissent les AETD vendus/distribués (ingrédients actifs, dosage, formule, taille du paquet, quantité vendue/distribuée).


Voir l’Annexe 11 pour connaître la formule de calcul des AETD.

Tableau 11 : Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme La part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme correspond au nombre de tests sanguins de dépistage du paludisme prétendument vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type de test sanguin de dépistage du paludisme (TDR, microscopie), comme pourcentage de tous les tests sanguins de dépistage du paludisme vendus / distribués dans la semaine précédente. Exprimée comme pourcentage, la part de marché correspond au nombre d’un type spécifique de test sanguin de dépistage du paludisme pour un type spécifique de point de vente par rapport à l’ensemble du marché des tests sanguins de dépistage du paludisme (tous les tests sanguins de dépistage du paludisme vendus / distribués par tous les types de point de vente). Les totaux sont rapportés par type de test et par type de point de vente. Le pourcentage de 100 % (marché total) est constitué par tous les types de tests sanguins de dépistage du paludisme de chaque type de point de vente.

Numérateur Nombre de tests sanguins de dépistage du paludisme vendus / distribués pour un type de test sanguin spécifique (TDR, microscopie) et un type de point de vente.

Dénominateur Nombre total de tests sanguins de dépistage du paludisme vendus / distribués.



Les tests sanguins de dépistage du paludisme vendus / distribués sont calculés parmi les services de TDR et de microscopie audités avec des informations complètes et cohérentes. Les services de TDR et de microscopie avec des informations incomplètes ou incohérentes concernant le montant vendu / distribué sont exclus du calcul.


Les enregistrements et / ou le souvenir de tests avec microscopie versus TDR du paludisme peuvent différés au sein d’un point de vente donné, induisant un biais non quantifiable dans l’estimation total des tests effectués.

Tableau 12 : Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme pour chaque type de point de vente La part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme pour chaque type de point de vente correspond au nombre de tests sanguins de dépistage du paludisme prétendument vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de test sanguin dans chaque type de point de vente, comme pourcentage de tous les tests sanguins vendus / distribués dans la semaine précédente au sein du type de point de vente spécifié. Exprimée comme pourcentage, la part de marché par type de point de vente correspond à la quantité d’un test sanguin de dépistage du paludisme spécifique vendue / distribuée par rapport à l’ensemble du segment du marché des tests sanguins pour le type de point de vente spécifié (tous les tests de paludisme vendus / distribués par le type de point de vente spécifique). Les totaux sont rapportés par type de test pour chaque type de point de vente. Le pourcentage de 100 % est constitué par tous les types de tests sanguins de dépistage du paludisme de chaque type de point de vente. La part de marché pour chaque fabriquant de TDR est également rapportée pour tous les types de point de vente. Dans chaque type de point de vente, le nombre de TDR pour un fabriquant spécifique vendus / distribués par rapport à tous les TDR distribués au sein de ce type de point de vente est rapporté comme pourcentage. Le pourcentage de 100 % est constitué du total des parts de marché de TDR pour l’ensemble des fabricants dans chaque type de point de vente.



Numérateur Nombre de tests sanguins de dépistage du paludisme vendus / distribués pour un type de test sanguin spécifique (TDR, microscopie), ou nombre de TDR du paludisme vendus / distribués pour un fabricant spécifique, au sein du type de point de vente spécifié.

Dénominateur Nombre total de tests sanguins / TDR du paludisme vendus / distribués au sein du type de point de vente spécifique.



Les tests sanguins de dépistage du paludisme vendus / distribués sont calculés parmi les services de TDR et de microscopie audités avec des informations complètes et cohérentes. Les services de TDR et de microscopie avec des informations incomplètes ou incohérentes concernant le montant vendu / distribué sont exclus du calcul.


Les enregistrements et / ou le souvenir de tests avec microscopie versus TDR du paludisme peuvent différés au sein d’un point de vente donné, induisant un biais non quantifiable dans l’estimation total des tests effectués.

Tableau 13 : Connaissances et pratiques de gestion des cas par les prestataires Le tableau 13 rapporte les indicateurs-clés des connaissances et pratiques de gestion des cas par les prestataires. Il s’agit des pratiques auto-déclarées de prise en charge des clients dont le test du paludisme est négatif.

Numérateur A. Référence : répondants ayant indiqué qu’ils orienteraient les clients auprès d’une formation sanitaire (réponse option #3). Notez que ce numérateur ne prend pas en compte les prestataires des formations sanitaires publiques ou privées.

B. Recommandation d’antipaludiques aux clients ayant un test négatif : répondants ayant indiqué « Oui, toujours » ou « Oui, parfois ».

C. Circonstances de recommandation d’un antipaludique : indicateurs individuels des réponses les plus courantes prévues à cette question ouverte. Notez que ce numérateur ne prend pas en compte les prestataires qui n'ont pas répondu à la question précédente sur la recommandation d’antipaludiques auprès des clients dont le test est négatif par « Oui, toujours » ou « Oui, parfois ».

Dénominateur A. Référence : répondants ayant répondu à cette question, y compris par « Je ne sais pas ». Notez que ce dénominateur ne prend pas en compte les prestataires des formations sanitaires publiques ou privées.

B. Recommandation d’antipaludiques aux clients ayant un test négatif : répondants ayant répondu à cette question, y compris par « Je ne sais pas ».

C. Circonstances de recommandation d’un antipaludique : répondants ayant fourni au moins une réponse à cette question, y compris « Ne sait pas » (c’est-à-dire qu’au moins une variable de cette série est présente). Notez que ce dénominateur ne prend pas en compte les prestataires qui n'ont pas répondu à la question précédente sur la recommandation d’antipaludiques auprès des clients dont le test est négatif par « Oui, toujours » ou « Oui, parfois ».



A. L’indicateur ne prend pas en compte les prestataires qui ne répondent pas à cette question. B. L’indicateur ne prend pas en compte les prestataires qui ne répondent pas à cette question.

C. Cet indicateur est évalué à l'aide d'une question ouverte à réponses multiples. L’indicateur prend en compte les prestataires qui fournissent au moins une réponse parmi la série de variables. Les réponses manquantes sont traitées comme des « non réponses ».




Dans certains cas, plusieurs prestataires ont été interviewés à un même point de vente. Un prestataire ayant des responsabilités par rapport au diagnostic peut avoir répondu à des questions sur le ou les diagnostics du paludisme (indicateurs A et B dans le tableau 13), tandis qu'un autre prestataire responsable de la prescription et/ou de la distribution de médicaments peut avoir répondu à des questions sur le traitement de première ligne et la posologie pour le paludisme recommandés par le gouvernement (indicateur A et B dans le tableau 14). Dans tous les cas, les questions visant à évaluer les connaissances et les pratiques des prestataires n’ont été posées qu’une seule fois par point de vente. Par conséquent, les indicateurs sont ventilés au niveau des points de vente.

Tableau 14 : Connaissances et pratiques des prestataires relatives aux traitements antipaludiques Le tableau 14 rapporte les principaux indicateurs des connaissances et pratiques des prestataires concernant les traitements antipaludiques, notamment la connaissance du traitement de première ligne ; celle de la posologie du traitement de première ligne pour adultes et enfants ; le fait de citer les CTA comme traitement le plus efficace pour soigner le paludisme chez les adultes et les enfants et le fait de citer les CTA comme traitement le plus souvent recommandé par le prestataire en cas de paludisme chez les adultes et les enfants.

Numérateur A. Mention du traitement de première ligne : les prestataires qui ont répondu à p16 en

mentionnant un générique ou un nom de marque compatible avec le traitement national de première ligne, ou qui ont répondu « CTA » ou « CTAm », et qui à p17 ont répondu par un générique ou un nom de marque compatible avec le traitement national de première ligne. En d'autres termes, les prestataires doivent nommer précisément le traitement de première ligne avec le nom du générique ou de la marque lorsqu’ils répondent à p16 ou p17.

B. Traitement de première ligne, adulte : les prestataires ayant correctement énoncé les ingrédients et le dosage du générique de première ligne pour répondre à p17, et qui ont correctement donné le nombre de jours, d’heures par jour et de comprimés par dose à prendre.

C. CTA le plus efficace, adulte et enfant : toute réponse à cette question ouverte qui mentionne : 1) seulement un médicament ou plusieurs médicaments à prendre en combinaison. Ex : mentionner plusieurs médicaments antipaludiques constitue une réponse incorrecte; et 2) la combinaison de médicaments est une CTA – désignée soit par un nom de marque, par un nom de générique, par « CTA » ou « CTAm ». Si le prestataire fournit une réponse correcte tout en mentionnant un antipyrétique (ex : paracétamol), la réponse sera considérée comme correcte. Mais si le prestataire fournit une réponse correcte tout en mentionnant d'autres médicaments – ex : un antibiotique – sa réponse sera considérée comme incorrecte.

D. CTA la plus souvent recommandé, adulte et enfant : toute réponse à cette question ouverte qui mentionne : 1) seulement un médicament ou plusieurs médicaments à prendre en combinaison. Ex : mentionner plusieurs médicaments antipaludiques constitue une réponse incorrecte; et 2) la combinaison de médicaments est une CTA – désignée soit par un nom de marque, par un nom de générique, par « CTA » ou « CTAm ». Si le prestataire fournit une réponse correcte tout en mentionnant un antipyrétique (ex : paracétamol), la réponse sera considérée comme correcte. Mais si le prestataire fournit une réponse correcte tout en mentionnant d'autres médicaments – ex : un antibiotique – sa réponse sera considérée comme incorrecte.

Dénominateur A. Mention du traitement de première intention : tous les prestataires ayant répondu à p16 – veuillez citer le médicament de première ligne.

B. Posologie de première ligne, adulte : tous les prestataires qui ont répondu à p16 (à partir de la série sur les connaissances des traitements de première ligne).

C. CTA le plus efficace, adulte et enfant : tous les prestataires qui ont répondu à p10 / 11, y compris les prestataires qui ont répondu par « Ne sait pas », qui ont indiqué des noms de



médicaments non antipaludiques et qui ont répondu en donnant le nom de plus d'un antipaludique non destiné à être pris comme thérapie de combinaison.

D. CTA la plus souvent recommandé, adulte et enfant : tous les prestataires qui ont répondu à p12 / 13, y compris les prestataires qui ont répondu par « Ne sait pas », qui ont indiqué des noms de médicaments non antipaludiques et qui ont répondu en donnant le nom de plus d'un antipaludique non destiné à être pris comme thérapie de combinaison.



A. Cet indicateur ne prend pas en compte les prestataires qui ne répondent pas à cette question.

B. Le dénominateur prend en compte les prestataires qui répondent partiellement aux questions sur la posologie (ex : les informations manquantes sont traitées comme non mentionnées).

C. L’indicateur ne prend pas en compte les prestataires qui ne répondent pas à cette question. D. L’indicateur ne prend pas en compte les prestataires qui ne répondent pas à cette question.



Annexe 11. Dosage d’un traitement équivalent aux adultes (AETD)

Définition Les antipaludiques sont fabriqués à partir d’une variété d'ingrédients pharmaceutiques actifs, de posologies, de dosages et de tailles d'emballage. ACTwatch se base sur le dosage d’un traitement équivalent aux adultes (AETD) comme unité standard pour analyser les prix, la vente et la distribution. Un AETD est définit comme le nombre de milligrammes (mg) d'un médicament antipaludique nécessaire pour soigner un adulte pesant 60 kilogrammes (kg). Pour chaque antipaludique générique, l’AETD est définit comme le nombre de mg recommandé par les directives émises par l’OMS concernant le traitement du paludisme sans complication dans les zones de faible résistance aux médicaments. Là où les directives de traitement de l'OMS ne concernent pas de générique spécifique, l’AETD est définie en fonction de la recherche évaluée par les pairs ou de la durée du traitement recommandée par le fabricant du produit pour un adulte de 60 kg. Le tableau X9 répertorie les définitions des AETD utilisées dans le présent rapport. Bien qu'il soit reconnu que l'utilisation des AETD puisse simplifier à outrance et passer outre de nombreuses complexités de la consommation et de la prise des médicaments, cette approche analytique a été choisie parce qu'elle standardise le dosage médicamenteux des différents types de médicaments entre les pays (qui peuvent parfois varier), ce qui permet de comparer à la fois les prix et les volumes calculés sur la base d'un AETD. Considérations supplémentaires :

Lorsque des thérapies de combinaison sont constituées de deux ou plusieurs principes actifs antipaludiques emballés ensemble (même formulation ou même emballage), le dosage d'un seul ingrédient principal est pris en compte. Le dérivé d'artémisinine est utilisé comme ingrédient principal pour les calculs des AETD dans les CTA.

Les combinaisons coemballées sont censées généralement être des comprimés de ratio 1:1 sauf si le travail sur le terrain ou les sites Internet du fabricant en informent autrement.

La combinaison sulfaméthoxpyrazine-pyriméthamine est censée représenter la même dose de traitement complet pour adulte que la sulfadoxine-pyriméthamine.

Calcul Les informations recueillies sur le dosage du médicament et la taille de l'unité indiquées sur l'emballage du produit ont permis de calculer la quantité totale de chaque ingrédient actif. Le nombre d’AETD d’une unité a été calculé. 64 Le nombre d’AETD nécessaires à une monothérapie se calcule en divisant par l’AETD la quantité totale d'ingrédient actif contenue dans l'unité (c'est-à-dire le nombre total de mg nécessaires pour traiter un adulte de 60 kg). Le nombre d’AETD nécessaire à une thérapie combinée se calcule en divisant par l’AETD la quantité totale d'ingrédient actif utilisé comme base pour l’AETD.

64 L’unité dépend de la forme de dosage du médicament. L’unité des antipaludiques sous forme de comprimés, de suppositoires ou de granules est l’emballage, celle des antipaludiques injectables l’ampoule, et celle des sirops et des suspensions le flacon.



Tableau X9 : Définitions de Dosage d’un traitement équivalent aux adultes (AETD)

Antipaludique générique [Ingrédient utilisé pour la valeur d’une dose d’AETD

en mg]

Dose utilisée pour calculer 1 AETD (mg nécessaires pour traiter un adulte de 60 kg)

Source

Amodiaquine 1 800 mg WHO Model Formulary, 2008

Artéméther 960 mg

WHO Use of Antimalarials, 2001

Note : cela inclut une dose de chargement recommandée de 4mg / kg le

premier jour suivie par un cycle de six jours à 2 mg / kg une fois par jour.


[Artéméther] 480 mg WHO Guidelines for the treatment of malaria 3rd edition, 2015

Artémisinine naphthoquine

[Artémisinine] 2 400 mg WHO Use of Antimalarials, 2001

Artémisinine pipéraquine

[Artémisinine] 504 mg

Thanh NX, Trung TN, Phong NC, et al. 2012. The efficacy and tolerability of

artemisinin-piperaquine (Artequick®) versus artesunate-amodiaquine

(Coarsucam™) for the treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum

malaria in south-central Vietnam. Malaria Journal, 11:217.

Artésunate 960 mg

WHO Use of Antimalarials, 2001

Note : cela inclut une dose de chargement recommandée de 4mg / kg le

premier jour suivie par un cycle de six jours à 2 mg / kg une fois par jour.


[Artésunate] 600 mg WHO Guidelines for the treatment of malaria 3rd edition, 2015

Artésunate méfloquine

[Artésunate] 600 mg WHO Guidelines for the treatment of malaria 3rd edition, 2015

Artésunate Sulfadoxine

Pyriméthamine

[Artésunate]

600 mg WHO Guidelines for the treatment of malaria 3rd edition, 2015

Atovaquone-Proguanil

[Atovaquone] 3 000 mg WHO Guidelines for the treatment of malaria 3rd edition, 2015

Chloroquine 1 500 mg WHO Guidelines for the treatment of malaria 3rd edition, 2015

Dihydroartémisinine

pipéraquine

[Dihydroartémisinine]

360 mg

WHO Guidelines for the treatment of malaria 3rd edition, 2015

Note : l’AETD, selon les nouvelles directives de 2015, est désormais de 480

mg, alors que les anciennes directives préconisaient 360 mg. La

disponibilité des produits de DHA PPQ préemballé pour adulte en 2015

était encore la plus généralement de 360 mg administrée pour un cycle de

3 jours avec un total de 9 comprimés (40 / 320).


pipéraquine triméthoprime


256 mg Manufacturer Guidelines

(Artecxin – Medicare Pharma; Artecom – Ctonghe)


sulfadoxine pyriméthamine


360 mg Manufacturer Guidelines

(Dalasin – Adams Pharma)

Hydroxychloroquine 2 000 mg Manufacturer Guidelines

(Plaquenil – Sanofi Aventis)

Méfloquine 1 000 mg WHO Model Formulary, 2008

Quinine 10 408 mg WHO Model Formulary, 2008

Sulfadoxine pyriméthamine 1 500mg WHO Model Formulary, 2008



Annexe 12 : Volumes d’antipaludiques

Tableau X10 : Volumes d’antipaludiques, par type de point de vente, 2016

AETD vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type d’antipaludique :*


Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privé


# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

1. Tout CTA 20310,1 1846,9 3302,9 25460,0 5693,6 25782,9 474,4 40304,5 3512,8 75768,2 101228,2

(13778,3 ; 26842,0) (732,5 ; 2961,4) (1072,2 ; 5533,6) (18197,3 ; 32722,7) (2236,8 ; 9150,5) (14285,0 ; 37280,8) (0,0 ; 966,3) (20215,3 ; 60393,7) (2228,9 ; 4796,6) (56012,3 ; 95524,1) (81054,1 ; 121402,3)

CTA de première ligne (artéméther luméfantrine)

20231,1 1846,9 3248,1 25326,2 5594,8 20690,8 402,8 40041,5 3508,0 70237,9 95564,1

(13695,6 ; 26766,7) (732,5 ; 2961,4) (1047,7 ; 5448,5) (18080,2 ; 32572,3) (2128,4 ; 9061,2) (11471,2 ; 29910,4) (0,0 ; 858,2) (20025,0 ; 60057,9) (2229,1 ; 4786,9) (51592,6 ; 88883,1) (75860,2 ; 115267,9)


(0,0 ; 188,6) - - (0,0 ; 188,6) - (0,0 ; 600,8) - (93,0 ; 431,7) - (340,2 ; 898,3) (419,1 ; 977,5)

Artésunate SP 0,0 0,0 54,8 54,8 16,2 1565,7 32,0 0,0 0,0 1613,9 1668,8

- - - - (0,0 ; 81,4) (800,1 ; 2331,4) - - - (841,1 ; 2386,8) (885,0 ; 2452,5)


- - - - (0,0 ; 88,0) (1421,2 ; 3686,0) (0,0 ; 112,5) - - (1350,1 ; 3879,4) (1350,1 ; 3879,4)

Autre CTA β 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 681,7 0,0 0,7 0,0 682,4 682,4

- - - - - (227,3 ; 1136,1) - - - (233,3 ; 1131,5) (233,3 ; 1131,5)


20310,1 1769,0 2577,1 24656,3 3631,3 3398,6 214,1 32868,9 2768,7 42881,6 67537,9

(13778,3 ; 26842,0) (669,2 ; 2868,9) (307,3 ; 4847,0) (17277,6 ; 32035,0) (1143,6 ; 6119,0) (1747,6 ; 5049,5) (0,0 ; 541,2) (17222,1 ; 48515,7) (1729,2 ; 3808,2) (27234,9 ; 58528,3) (48289,6 ; 86786,2)


187,4 118,5 1562,0 1867,9 2600,8 0,0 78,4 31008,1 2299,4 35986,7 37854,6

- - (0,0 ; 4149,9) (0,0 ; 4048,2) (570,9 ; 4630,7) - (2,2 ; 154,5) (15458,1 ; 46558,1) (1397,1 ; 3201,7) (20238,0 ; 51735,3) (21950,4 ; 53758,7)


20122,7 1650,6 1015,1 22788,4 1030,5 3398,6 135,7 1860,8 469,3 6894,9 29683,4

(13600,7 ; 26644,6) (544,6 ; 2756,5) (181,6 ; 1848,7) (15873,8 ; 29703,1) (0,0 ; 2225,3) (1747,6 ; 5049,5) (0,0 ; 1829,3) (547,5 ; 3174,1) - (4491,9 ; 9298,0) (23384,3 ; 35982,4)


(13695,6 ; 26766,7) (669,2 ; 2868,9) (307,3 ; 4847,0) (17191,8 ; 31962,9) (1088,1 ; 6085,1) (1728,5 ; 4716,7) (0,0 ; 541,2) (17040,6 ; 48172,5) (1728,0 ; 3799,9) (26844,3 ; 57943,3) (47742,8 ; 86199,5)


0,0 77,9 725,8 803,7 2062,3 22384,3 260,3 7435,6 744,0 32886,6 33690,3

- - - - (717,9 ; 3406,7) (12312,4 ; 32456,3) (0,0 ; 526,9) (2075,3 ; 12795,8) (266,9 ; 1221,1) (21301,6 ; 44471,5) (21837,5 ; 45543,1)


(13614,0 ; 26704,6) (594,2 ; 2815,8) (754,8 ; 2817,6) (16704,3 ; 30596,7) (546,0 ; 6306,5) (8619,1 ; 20598,7) (43,2 ; 460,1) (8002,9 ; 29133,2) (1018,6 ; 2748,7) (27359,0 ; 50118,0) (50300,3 ; 74477,6)


(11963,5 ; 29929,9) - (1027,7 ; 6248,4) (15590,5 ; 33675,4) (3516,9 ; 10992,6) (3461,0 ; 14623,1) (0,0 ; 1906,1) (49541,0 ; 89672,5) (4605,2 ; 30265,3) (81836,4 ; 126299,5)

(102862,3 ; 154539,5)


(5839,1 ; 21363,2) - (0,0 ; 3257,4) (7015,6 ; 22824,1) (918,7 ; 3153,7) (3001,6 ; 14168,9) - (22090,5 ; 45704,1) (1596,3 ; 22552,9) (39902,9 ; 73960,5) (52174,9 ; 91528,2)

Quinine orale 6982,9 37,1 1983,3 9003,3 4020,7 393,8 368,7 7522,9 2622,8 14928,9 23932,2

(4278,2 ; 9687,6) - (287,3 ; 3679,3) (6288,1 ; 11718,5) (1127,9 ; 6913,5) (237,8 ; 549,7) (0,0 ; 783,8) (5240,7 ; 9805,1) (552,6 ; 4693,0) (10157,8 ; 19699,9) (18401,1 ; 29463,3)

Quinine IV / IM 355,8 11,1 224,7 591,6 684,3 33,2 13,7 309,0 0,0 1040,2 1631,8

(219,8 ; 491,9) - (89,1 ; 360,3) (381,4 ; 801,9) (239,2 ; 1129,4) - (0,0 ; 60,9) (31,2 ; 586,7) - (547,1 ; 1533,2) (1076,8 ; 2186,8)



Tableau X10 : Volumes d’antipaludiques, par type de point de vente, 2016

AETD vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type d’antipaludique :*


Relai communautaire




lucratif

Pharmacie Dépôt


généraliste


ambulant

TOTAL Privé


# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

# AETD (95 % IC)

Chloroquine 6,8 0,0 97,3 104,1 463,8 0,0 8,5 27688,7 2595,1 30756,0 30860,1

- - - - (78,2 ; 849,3) - - (18772,5 ; 36605,0) (1775,3 ; 3414,8) (21565,0 ; 39947,1) (21687,1 ; 40033,1)


- - - - (9,0 ; 90,5) - - (71,2 ; 306,5) (13,1 ; 272,4) (182,8 ; 639,5) (199,4 ; 651,2)


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - - -


48,7 0,0 121,0 169,7 411,7 132,0 14,0 79,6 0,0 637,4 807,1

- - (0,0 ; 253,2) (41,1 ; 298,3) (128,9 ; 694,6) (58,6 ; 205,4) - - - (324,6 ; 950,1) (460,7 ; 1153,5)

Artésunate IV / IM # 48,2 0,0 120,6 168,8 387,0 71,6 14,0 79,6 0,0 552,3 721,1

- - (0,0 ; 253,2) (44,9 ; 292,7) (108,2 ; 665,9) (31,2 ; 112,0) - - - (257,8 ; 846,8) (398,1 ; 1044,1)

Artéméther IV / IM 0,5 0,0 0,4 0,9 23,2 29,2 0,0 0,0 0,0 52,3 53,3

- - - - (0,0 ; 299,0) (9,4 ; 49,0) - - - (0,0 ; 114,5) (0,0 ; 113,8)


(263,7 ; 545,3) - (124,4 ; 567,1) (488,4 ; 1034,3) (550,2 ; 1638,8) (82,7 ; 228,6) - (77,2 ; 700,0) - (1084,5 ; 2248,5) (1793,5 ; 3062,2)

TOTAL POUR LE TYPE DE POINT DE VENTE 41305,5 1895,1 7062,0 50262,7 13360,1 34956,9 1217,6 109990,9 20948,0 180473,5 230736,2

(27450,1 ; 55161,0) (805,5 ; 2984,8) (3152,3 ; 10971,8) (35937,7 ; 64587,7) (7693,0 ; 19027,3) (21074,1 ; 48839,6) (0,0 ; 2711,4) (72957,5 ; 147024,2)

(7371,9 ; 34524,1) (143865,7 ; 217081,3)

(190567,2 ; 270905,1)

* Un total de 25 427,4 AETD était prétendument vendu ou distribué dans les 7 jours précédents. Voir l’Annexe 11 pour une description du calcul des AETD et l’Annexe 12 pour les nombres d’AETD par type de point de vente et catégorie de médicament.


^ D’autres thérapies non basées sur l’artémisinine comprennent de l’amodiaquine, de l’atovaquone proguanil, de la chloroquine, du sulfate d’hydroxychloroquine et de la méfloquine. # Au moment de l’enquête ACTwatch de 2016 sur les points de vente au Bénin, l’artésunate IV / IM correspondait au traitement de première ligne pour le paludisme grave. La somme des catégories de 1 à 4 est égale à 100 % dans la colonne tout à droite - colonne de total des antipaludiques. Un total de 10 577 antipaludiques (dans l’échantillon recensé) a été audité. Sur ce nombre, 1 449 antipaludiques audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence.



enquête sur les points de vente au bénin 2016... page 1 publié le 13 mars 2017 citation...

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