embryologie et anatomie du sein - sénopôle - centre...
TRANSCRIPT
![Page 1: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/1.jpg)
Embryologie et anatomie du sein
Dr Edwige Bourstyn Dr. Roger Mislawski
DIU des maladies du sein Université Paris VII
![Page 2: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/2.jpg)
EMBRYOLOGIE
du SEIN
![Page 3: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/3.jpg)
Le sein se développe pendant les phases embryonnaire ( de la fécondation au 2e mois) et fœtale (3e mois à la naissance).
![Page 4: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/4.jpg)
4 e semaine (embryon de 8 mm)
n Début du développement de la mamelle avec l’apparition de la crête mammaire (épaississement bilatéral linéaire de l’ectoderme depuis l’aisselle jusqu’à l’aine)
n Le long de cette crête apparaissent 2 bourgeons mammaires, symétriques, en position pectorale
![Page 5: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/5.jpg)
CRETE MAMMAIRE (EMBRYON DE 8 mm
![Page 6: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/7.jpg)
6 ème semaine
n Disparition de la crête mammaire n Persistance des 2 bourgeons mammaires
qui donneront l’aréole n Fin de la phase embryonnaire
![Page 8: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/8.jpg)
5ème mois
n Le bourgeon mammaire émet des prolongements pleins dans le mésoderme (15 à 20).
n Ces prolongements se ramifient et se
dilatent à leurs extrémités.
![Page 9: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/9.jpg)
6 SEMAINES 4 MOIS
![Page 10: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/10.jpg)
7e et 8 e mois
n Les prolongements se creusent d’une lumière → canaux galactophores
n Les canaux galactophores s’ouvrent au
niveau d’une dépression située à l’emplacement du futur mamelon
![Page 11: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/11.jpg)
6 MOIS NAISSANCE
![Page 12: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/12.jpg)
Conclusion
n L’embryologie montre que le sein est une unité cutanée et glandulaire
n L’embryologie rend compte d’un certain nombre d’anomalies ; n Sein surnuméraire n Mamelon surnuméraire
![Page 13: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/13.jpg)
Topographie des seins accessoires
![Page 14: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/14.jpg)
Sein surnuméraire
Cliché F. Perret
![Page 15: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/15.jpg)
Mamelon surnuméraire
![Page 16: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/16.jpg)
ANATOMIE du
SEIN
![Page 17: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/17.jpg)
Anatomie du sein
n Anatomie descriptive n Situation et morphologie n Structure
n Vascularisation : n Anatomie descriptive n Anatomie fonctionnelle
![Page 18: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/18.jpg)
Situation du sein n Paroi antérieure du thorax n en regard des 3ème et 7ème côte n Mamelon : 4ème EIC, en dh de la
verticale centrale du sein n Un seul repère fixe : le sillon sous
mammaire
![Page 19: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/19.jpg)
Situation du sein
![Page 20: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/20.jpg)
Morphologie du sein Distinction : § segment thoracique sous claviculaire (pas de
limite précise) n segment sus aréolaire n PAM n segment sous aréolaire n prolongement axillaire (inconstant) Division en 4 quadrants: +++
n Supéro-interne et externe n Inféro-interne et externe
![Page 21: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/21.jpg)
Structure du sein n Peau n Mamelon n Aréole et muscle aréolaire n Glande mammaire n Graisse n conjonctif
![Page 22: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/22.jpg)
Structure du sein : peau
n Peau est épaisse en périphérie et s’amincit au voisinage de l’aréole
n Adhère intimement à la glande à ce
niveau alors quelle en est séparée par une couche graisseuse au-delà
![Page 23: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/23.jpg)
Structure du sein : mamelon et aréole
- Le mamelon : cylindrique, pigmenté, séparé de l’aréole par un sillon . Il présente les pores galactophoriques (15 à 20)
- L’aréole : disque cutané pigmenté. Il comporte des glandes sébacées (tubercules de Morgani).
- Présence d’un muscle peaucier annexé à l aréole et au mamelon qui s’entrelace autour des canaux
- ils forment une unité : la plaque aréolo mamelonnaire (PAM)
![Page 24: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/24.jpg)
Coupe sagittale
![Page 25: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/25.jpg)
Figure 1. Normal anatomy of the nipple-areolar complex.
Nicholson B T et al. Radiographics 2009;29:509-523
©2009 by Radiological Society of North America
![Page 26: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/26.jpg)
La glande mammaire (1)
Discoïde aplatie d’avant en arrière, de contour irrégulier.
Masse dense. Composée de 15 à 20 lobes et galactophores
séparés par des cloisons fibreuses que l’on ne peut distinguer chirurgicalement ni disséquer→ les exérèses mammaires (tumorectomies, zonectomies, quadrantectomies..) se font à la demande, sans support anatomique
![Page 27: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/27.jpg)
Glande mammaire
![Page 28: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/28.jpg)
Glande mammaire (2)
n Unité de base ; acinus n Les acini se drainent par un canal de 3e ordre (canal
alvéolaire) n Des acini +canaux se réunissent pour former un lobule
avec un canal de 2e ordre (canal lobulaire) n Plusieurs lobules se réunissent pour former un lobe
glandulaire qui se draine par un galactophore (canal de 1er ordre)
n Les galactophores convergent vers le mamelon sous lequel ils présentent une légère dilatation
![Page 29: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/29.jpg)
Acinus mammaire
![Page 30: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/30.jpg)
Coupe sagittale
Lobule mammaire Lobe glandulaire
![Page 31: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/31.jpg)
Graisse + conjonctif
On distingue 2 couches graisseuses n La couche antérieure pré glandulaire n’existe pas au
niveau de la PAM. Elle est cloisonnée par des travées conjonctives : les ligaments de Cooper qui relient la peau à la glande en formant les crêtes de Ducret
n La couche post est limitée par le fascia superficialis, elle est séparée de l’aponévrose de GP par du conjonctif→ l’ensemble peau-glande-graisse glisse sur la GP
![Page 32: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/32.jpg)
Moyens de fixation du sein
Pas de moyen de fixation hormis: - les attaches cutanées au niveau de la PAM - Le sillon sous mammaire - les travées conjonctives Plan de glissement au devant du grand
pectoral sans adhérence
![Page 33: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/33.jpg)
Moyens de fixation du sein
Sillon sous mammaire
PAM
![Page 34: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/34.jpg)
Vascularisation artérielle et veineuse du sein
![Page 35: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/35.jpg)
Vascularisation artérielle du sein
n Troncs artériels n Leur ramification en 3 réseaux :
n sous-dermique n Pré glandulaire n rétro glandulaire
n Vascularisation commune de la peau et de la glande
![Page 36: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/36.jpg)
Troncs artériels n Art. sous-clavière :
n Artère mammaire interne n thoracique sup.
n Aorte thoracique : Artères inter costales n Artère axillaire:
n Branche thoracique du tronc acromio-thoracique
n Artère thoracique externe (ou mammaire ext.) n Branche thoracique de la scapulaire inf.
![Page 37: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/37.jpg)
Troncs artériels du sein
20- Mammaire interne
16- Br. Thoracique du tronc Acromio-thoracique
18- Mammaire externe 19- Branche thoracique de la Scapulaire inf.
15- art. thoracique sup.
2-Intercostale sup.
![Page 38: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/38.jpg)
Artère mammaire interne
![Page 39: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/39.jpg)
Réseaux artériels du sein
1-6-7-Réseau rétro glandulaire
2- Réseau pré glandulaire
3- réseau sous dermique
4- cercle péri aréolaire
Artériole perforante du ligament de Cooper
5- Anastomoses intra glandulaires
![Page 40: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/40.jpg)
réseau sous dermique
n Il vascularise la peau n Forme un réseau anastomotique entre les branches qui viennent de :
n l’artère acromio-thoracique, n l’artère thoracique (scap.inf)
n Il émet des artères perforantes qui cheminent dans les ligaments de Cooper et se jettent dans le réseau pré-glandulaire
![Page 41: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/41.jpg)
Réseau pré et rétro glandulaire Réseau pré glandulaire provient de 2 pédicules : n - supéro externe : art mammaire externe n Aborde la glande par le prolongement axillaire n - interne : mammaire interne, perfore les 2ème
et 3ème EIC n Elles s’anastomosent en un réseau péri aréolaire. Le réseau rétro glandulaire provient des art.
intercostales et aborde la face postérieure de la glande
![Page 42: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/42.jpg)
Les veines du sein
n Réseau profond : se draine vers les veines
axillaire et mammaire interne et au-delà vers le système azygos
n Réseau superficiel : tributaire du système veineux de la paroi abdominale et thoracique
![Page 43: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/43.jpg)
Lymphatiques du sein
![Page 44: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/44.jpg)
Lymphatiques du sein
n I) Anatomie descriptive n II) Anatomie fonctionnelle
![Page 45: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/45.jpg)
Anatomie descriptive
![Page 46: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/46.jpg)
Lymphatiques cutanés
Double réseau : - Plexus superficiel ou dermique - Plexus profond ou sous dermique Ce réseau communique avec celui des territoires voisins n Collecteurs principaux se dirigent Vers les ggl. Axillaires
n Collecteurs accessoires se dirigent : n Voie sus claviculaire n Voie mammaire interne n Sein opposé
![Page 47: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/47.jpg)
Lymphatiques cutanés
![Page 48: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/48.jpg)
Lymphatiques glandulaires
Réseau superficiel + réseau profond anastomosés n Se drainent par deux types de collecteurs:
n Certains suivent les galactophores se jettent dans un plexus sous aréolaire
n D’autres quittent la glande par sa périphérie
§ Les collecteurs se drainent vers § Nœuds axillaires +++ § Nœuds mammaires internes
![Page 49: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/49.jpg)
Réseau lymphatique de la glande mammaire
Plexus Sous aréolaire
Collecteur Mammaire int.
![Page 50: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/50.jpg)
Les ganglions axillaires (1)
n 5 groupes : n Inférieur n Mammaire externe n Scapulaire n Central n Sous claviculaire
n 10 à 40 ganglions n Forment une masse continue
![Page 51: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/52.jpg)
Ganglions axillaires
Gr. Thoracique Ext.
Gr.scapul. inf
Gr. central
Gr. V. axillaire
Gr. Sous-clviculaire
![Page 53: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/53.jpg)
Les ganglions axillaires (2)
n Siègent n Sous l’aponévrose clavi-pectoro-axillaire qu’l
faut ouvrir pour les aborder n Le long des vaisseaux axillaires( artère au
dessus de la veine) n Dans la graisse axillaire traversée par un
rameau perforant n Au contact :
n Nerf du grand dentelé (dd) n Nerf du grand rond (ar.)
![Page 54: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/54.jpg)
Creux axillaire (coupe)
AV AR
![Page 55: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/55.jpg)
n Creux axillaire : coupe sagittale (côté droit)
AR AV
![Page 56: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/56.jpg)
n Creux axillaire :coupe horizontale (seg. Supérieur, côté droit)
37- Grd. pectoral
32- grd dentlé
30- Nerf du grd dentelé
29-sous scapulaire
28-gl. axillaire
![Page 57: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/57.jpg)
Vaisseaux du creux axillaire
n. Gr dentelé
r.perforant n. Grd rond
![Page 58: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/58.jpg)
Collecteurs afférents des ganglions axillaires (1)
n Voie principale : n A partir du plexus sous aréolaire n Tronc externe se dirige vers l’aisselle et reçoit
un tronc de la moitié sup. de la glande. n Tronc interne passe sous l’aréole et reçoit un
tronc de la moitié inf. de la glande. n Ces deux troncs se terminent dans le groupe
ganglionnaire thoracique externe
![Page 59: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/60.jpg)
Collecteurs afférents des ganglions axillaires (2)
n Collecteur transpectoral : suit le rameau pectoral de l’art. acromio-thoracique et se draine dans le groupe sous claviculaire
n Collecteur rétropectoral : suit le bord inférieur du grand pectoral pour rejoindre le groupe sous claviculaire
![Page 61: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/61.jpg)
Vision statique du drainage lymphatique
n Réalité de la topographie nodale n Tumeur interne ; ganglions mammaires
internes n Tumeur externe ; ganglions mammaires
externes ou sous claviculaires n Une tumeur se draine dans le groupe qui
lui est le plus proche et de là essaime vers les autres relais.
![Page 62: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/62.jpg)
Anatomie fonctionnelle
![Page 63: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/64.jpg)
n Ganglion sentinelle a renouvelé les connaissances
n Le drainage de la glande aboutit
constamment à un ou deux nœuds axillaires de premier niveau (sentinelle)
n C’est à partir de lui que la circulation vers les autres ganglions se fait de façon non systématique
![Page 65: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/65.jpg)
n Pas d’envahissement du ggl : pas de méta dans une autre chaîne
n Le ganglion sentinelle est indépendant de la localisation de la tumeur
n Le ganglion sentinelle peut être aussi bien axillaire que mammaire interne : il est propre à chaque cas
n Il est repérable (injection)
![Page 66: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/66.jpg)
CONCLUSION
![Page 67: Embryologie et anatomie du sein - Sénopôle - Centre …centre-maladies-sein-saint-louis.org/formations/presentations/M1... · Embryologie et anatomie du sein Dr Edwige Bourstyn](https://reader031.vdocuments.fr/reader031/viewer/2022020303/5b758a9c7f8b9a0c188d40d6/html5/thumbnails/67.jpg)
Importance du drainage lymphatique du sein
n L’extension des cancers du sein
n Champs d’irradiation
n Les repères du curage axillaire n La technique du ganglion sentinelle n Séquelles de la chirurgie (lymphoedème, trouble
motricité épaule)