Ecole du dos de Paris

Traitement et Prévention de la lombalgie commune

Les différentes façons d’envisager une école du dos

• Dans la forme: – Libéral / Hôpital

– Prise en charge curative

– Place de l’auto-traitement

• Dans le fond: – Le verrouillage lombaire?

– Efficience ou efficacité?

– Place des compromis?

– Place du traitement de la douleur?

• Université du Québec en collaboration avec l’Université de Bordeaux: • http://ecoledudos.uqat.ca/

• Ecoles du dos couplées à des centres anti-douleur dans les hôpitaux de Paris • Ecole du dos Mail 14:

• http://www.ecoledudos.biz/ • Ecole du dos Paris:

• http://www.ecoledudosparis.com/index.html

Quelques références

Les différentes façons d’envisager une école du dos

• Les présupposés de l’EcoledudosParis:

– Une prise en charge curative si nécessaire tout en comprenant que l’auto-traitement est déjà une prise en charge curative.

– Dans l’apprentissage du patient, la clef reste l’efficience et non plus seulement l’efficacité: • Des conseils SIMPLES et ADAPTABLES

• Une compréhension profonde de la part du patient

• AUTO-PRISE EN CHARGE

• Mettre en avant les facteurs extrinsèques et intrinsèques. Le rôle du patient est de comprendre que nous devons nous fixer sur les intrinsèques. Responsabilisation vis à vis de la santé de son dos.

Objectifs

– La compréhension anatomique et biomécanique par le patient est à la base du processus.

• Les 3 points de la prévention primaire et secondaire:

– 1: La posture.

– 2: Le geste.

– 3: Gymnastique curative et d’entretien.

Les préjugés.

• Le « mal du siècle » dans les pays industrialisés: – Population de plus en plus assise

– Statistiquement, la population qui est le plus touchée est la population active et assise.

• Comment se « casse t-on le dos »? – En extension?

– En flexion?

– Posture? Geste?

Anatomie et biomécanique

Le noyau: Flexion = Noyau vers l’arrière + Compression Les facettes: Pas de système de coaptation/décoaptation mais des glissements. En flexion, les spinaux sont en course externe et donc en souffrance, ce qui pourra expliquer leur réaction à type de contractures. Le point sur la vie quotidienne… Les déséquilibres qu’elle implique Bilan: Perte de l’extension passive par manque d’utilisation de ce secteur d’amplitude

Flexion et disque intervertébral • vidéo

Anatomie et biomécanique • Travaux de Nachemson:

mesure de la pression dynamique

intradiscale (1970).

Anatomie et biomécanique

• Conclusions:

• Dans la posture assise: – La délordose simple (rétroversion du bassin), sans

être penché en avant augmente les contraintes

– Les lombaires sont ici dans la même position que debout avec « serrer les fesses, contracter les abdos… »

• Dans le Geste nocif: – L’antéposition ET la FLEXION (délordose) augmentent

les contraintes.

Le verrouillage lombaire

• Attention au terme:

– AVOIR LE DOS DROIT…

– Vertical?

– « droit »= rectiligne dans un plan sagittal?

Le verrouillage lombaire

•

• Maintien de la position physiologique

• Co-contraction abdos/spinaux

• Utilisation des membres inférieurs

• Stabilité du tronc

• LORDOSE PHYSIOLOGIQUE

Le verrouillage lombaire Ecoutons les professionnels…

Les 2 CLEFS pour la protection du dos

• 1: Le bassin. Contrôle de l’anté-rétroversion du bassin

• 2: Le sternum. Contrôle de la position des scapulas

– Apprentissage d’une même statique des deux ceintures dans diverses positions du corps

– Avantage: Cela simplifie la compréhension du patient. Nous gagnons en Efficience.

Rôle du Bassin et des membres inférieurs

• Dans la posture:

– Rapport entre la balance Quadriceps / Ischio-jambiers et les contraintes sur les lombaires

• Dans le geste:

– Plus les membres inférieurs sont utilisés, moins les lombaires sont soumises à des contraintes.

Gestes et postures à NE PAS FAIRE

UNE CONSTANTE: LA FLEXION

Gymnastique du dos:

• 2 zones à travailler

– Le dos: Extension passive et active

• « Avion et Sphinx »

– Le bassin: Assouplissements sous pelvien et renforcement de la triple flexion

• Triple flexion des membres inférieurs et Etirement des IJ et du Droit Fémoral (Sans enroulement du tronc).

Gymnastique du dos

Cela doit devenir une routine au bon sens du terme

Gymnastique du bassin

La posture: C’est dans la position de lordose

physiologique que les contraintes sont le mieux réparties

• LA POSITION ASSISE

– Comment récupérer une position neutre des lombaires

Assis Pour le bureau:

Pire Moins pire Une bonne solution

Bien pour lire

Le geste: C’est dans la position de lordose

physiologique que les contraintes sont le mieux réparties

• Position des lombaires: Verrouillage lombaire

• Action des membres inférieurs

« In situ » Les membres inférieurs

Les membres inférieurs

Se lever

Se lever

Pour se lever d’une position assise. Mettre au préalable les fesses au bord, les pieds proches, Maintenir une position neutre des lombaires en redressant le buste.

Les compromis sont IMPORTANTS

Pour ranger « longtemps », mieux vaut le chevalier servant.

Pour une simple tâche d’une seconde, Proposer un bon compromis

Garder les outils proche de soi et BOUGER les pieds plutôt que le dos

Plan de travail

Porter mal

Porter Quelques solutions

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