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ECHOGRAPHIE DOPPLER

La lumière émise par les étoiles vire au bleu lorsqu’elles se

rapprochent de la terre et au rouge lorsqu’elles s’en

éloignent. La modification apparente de

couleur correspond à une modification de longueur d’onde

Johann Christian DOPPLER

1843

Bases physiques du doppler : Le son perçu par l’ observateur est différent

selon qu‘il est immobile, se rapproche ou s’éloigne de la source

sonore .

Différence entre la fréquence de l’onde émise et de l’onde reçue

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Bases physiques du doppler :

• L’effet Doppler est un changement de fréquence d’une source d’ondes lorsqu’il y a déplacement relatif de la source ou de l’observateur

• L’application à la médecine concerne les ondes ultrasonores

• La fréquence Doppler se définit comme la différence (∆F) entre la fréquence émise par la source et la fréquence reçue par la source lorsque l’onde émise a rencontré une cible mobile

Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :

• l’effet Doppler est produit par les globules rouges en mouvement

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Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :

• Continu

• Couleur

• Pulsé

• Energie

Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :

Doppler couleur: Codage couleur du flux sanguin sur une image en mode B ( mode duplex) permettant d’analyser le sens du flux , sa qualité et sa vitesse

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Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :

• Le codage couleur ( rouge ou bleu ) respecte la convention

suivante :

• - le flux se ditige vers la sonde :rouge

• -le flux s,éloignede la sonde :bleu

• Attention :

pas de parallélisme avec veine ou artère (exemple :veine porte ,boucle de la carotide )

Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :

Doppler pulsé: Représentation graphique de la vitesse circulatoire en fonction du temps

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Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :

Doppler pulsé: Convention • les flux qui vont vers la sonde sont représentés au dessus de la

ligne du zéro :positifs

• Les flux qui s’éloignent de la sonde sont reprsentés sous la ligne du zéro :négatifs

• EX: flux triphasique :

• -positif

• -negatif

• -positif

Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :

Doppler énergie : Codage ultrasensible des flux sans représentation du sens du flux

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Bases physiques du doppler : Analyse d’une courbe artérielle en Doppler pulsé

• L’enveloppe externe

• La fenêtre sombre

• La mesure des vitesses

• Calcul de certains paramètres : IR , TMS

• L’analyse de ces paramètres permet l’évaluation de la qualité du flux et en particulier l existence de stenoses arterielles et leur importance (pourcentage)

Doppler : résistivité variable

Catherine Wackenheim-Jacobs CHU

Bichat 12

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Bases physiques du doppler : Etude d’une artère systémique

• Les artères systémiques ou encore musculaires sont des artères résistives.

• La forme de la courbe à une modulation systolo-diastolique triphasique :

- Pic systolique positif

- Reflux protodiastolique négatif

- Mini pic positif télé diastolique

Doppler : artère systémique

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Bases physiques du doppler : Etude d’une artère viscérale

• Les artères viscérales ont un écoulement laminaire avec un flux diastolique persistant pendant toute la diastole.

Doppler : artère viscérale

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Doppler : artère viscérale

Doppler : mode triplex

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Bases physiques du doppler : Quid des veines?

• Les flux veineux sont modulés en fonction de la respiration.

• Les flux dans les veines sus-hépatiques sont triphasiques.

• Les flux dans les branches portales sont monophases, positifs ou négatifs en fonction du sens de déplacement.

Doppler veineux

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Doppler : veine porte

Cas particulier du diagnostic de la thrombose veineuse des membres

La non compressibilité est le critère principal !!!!

Le Doppler sert essentiellement à repérer le

Paquet vasculaire

Le Doppler peut faire la différence entre thrombose complète ou partielle

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GÉNÉRALITÉS SUR LE COMPTE RENDU

• Nom et date de naissance du patient

• Date de l`examen

• Indication

• Type d examen

• Appareil utilisé

• Résultat (voir CR type)

• CR doit en particulier citer les organes vus et non vus

Conclusion :

• Comprendre le principe de la formation de l’image échographique permet d’améliorer la qualité des examens.

• Une technique d’étude rigoureuse et systématique, ainsi qu’un compte rendu précis en des termes simples, permettent de faire face à de nombreuses situations.

• Le doppler est une technique complémentaire intéressante dans de nombreuses circonstances diagnostiques.