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Page 1: DTERCE FORM Bulletin Cotita - materrio.constructionmaterrio.construction/mediatheque/pages/JTCoTITA_Terrassements... · Bulletin d'inscription « Les sols traités pour des terrassements

Bulletin d'inscription« Les sols traités pour des terrassements durables »

Mardi 30 janvier 2018 à Dijon (21)

A retourner à :

Cerema Centre-EstDépartement Laboratoire d’Autun

1 boulevard Bernard Giberstein - ZI de Saint-AndocheBP 141 - 71404 AUTUN CedexA l’attention de Françoise Perrin

A retourner avant le 23 janvier 2018

Inscription obligatoire

Frais de participation : 15 €

(chèque à l’ordre de la FRTP Bourgogne-Franche-Comté)

Nom : ................................................................ Prénom :...............................................................

Organisme : ..........................................................................................................................................

Adresse : ..............................................................................................................................................

Fonction : .............................................................................................................................................

Courriel : ...............................................................................................................................................

Téléphone : ...........................................................................................................................................

Pour tout renseignement concernant les inscriptions merci de contacterFrançoise Perrin par téléphone au 03.85.86.67.20 ou en utilisant l’adresse de

messagerie électronique [email protected]