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Le monde Microbien : Partie 4 :Les maladies infectieuses
Professeur Emmanuel DROUETAnne universitaire 2010/2011
Universit Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits rservs.
UE Pharmacie - Microbiologie
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Chapitre 12: Infections et maladies
Lexposition un agent infectieux ne conduit pas toujours une infection voire une maladie.
Le dveloppement (ou non) dune infection dpend de limmunit inne (seule ou associe limmunit adaptative).
Les signes (ou phnotypes) biologiques et/ou cliniques peuvent tre dtects aprs tablissement de linfection et engagement dune rponse immune.
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Signes biologiques et diagnostic biologiques dune infection (avec ou sans maladie)
Diagnostic non spcifique Analyse biochimique Analyse hmatologique Analyse cytopathologique, histologique,.
Diagnostic spcifique Mise en vidence de lagent infectieux (pvt) Mise en vidence des anticorps spcifiques
(IgG et IgM)
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Diagnostic spcifiquedirect et indirect
Bactries Dtection de la bactrie
Examen direct (coloration de Gram ou autre)
Culture et identification de lespce
Sensibilit aux antibiotiques (antibiogramme)
Dtection des antignes Dtection des acides
nucliques (Amplification PCR)
Dtection des anticorps (srologie) (+/-)
Virus Dtection du virus
Isolement du virus en culture tissulaire
Visualisation des particules virales en microscopie lectronique
Dtection directe des antignes viraux
Dtection des squences d'acides nucliques (ARN, ADN
Dtection des anticorps Augmentation significative
des IgG spcifiques Dtection des IgM
spcifiques
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Etapes des interactions Hte-environnement au cours dune infection
Facteursnon microbiens
Facteurs microbiens(Virulence)
Facteursnon gntiques
Facteursgntiques
Exposition auxMicro-organismes
InfectionImmunit inne
InfectionImmunit adaptative
PhnotypesBiologiques
PhnotypesCliniques
ENVIRONNEMENT
HTE
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Infections et maladies Le processus complexe qui va de lexposition lagent
infectieux jusquau dveloppement dune maladie infectieuse avec symptmes est sous la dpendance du contrle de lhte et de lenvironnement
Les facteurs dhte peuvent tre gntiques (ex. mutation au niveau dun gne impliqu dans limmunit anti-infectieuse) ou non-gntiques (ex lsions cutanes)
Ils peuvent jouer au niveau de lexposition (rle des barrires cutanes ou muqueuses) ou au niveau de linfection par le micro-organisme (immunit inne et adaptative)
Les facteurs environnementaux peuvent tre microbiens (ex, facteurs de virulence) ou relis au mode dexposition (ex, air, temperature), et peuvent avoir un impact chaque stade de linfection
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En rsum:
La maladie est une consquence (voire un driv) de la rplication dun pathogne dans des conditions dfinies
Le plus souvent, les agressions au niveau de lhte (maladie infectieuse) ne sont pas la consquence directe de laction de lagent pathogne
Cest le rsultat dune raction forte du systme immunitaire face linfection!!
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Bactries et parasites pathognes Seuls quelques micro-
organismes peuvent provoquer des infections et des maladies plus ou moins graves: ils sont appels pathognes ou agents pathognes .
Pneumocoque
Bacille de la tuberculose
Virus Ebola
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Pathognicit et tat de lhte
Le degr de pathognicit (agressivit) est li au type de pathognes (ex. laboration de toxines, envahissement des tissus par des enzymes microbiennes, effet cytopathogne des virus)
mais est aussi essentiellement dtermin par notre tat de sant gnral (fatigue, stress, autres maladies, mauvais tat gnral) et par la rapidit de notre immunit (inne et adaptative)
Bacille de la tuberculose(2 millions de morts/an)
Mningocoque
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FREQUENCE DES MALADIES VIRALES CLINIQUEMENT APPARENTES
POLIOMYELITE 0.1 - 1.0
INFECTION A EPSTEIN-BARR VIRUS
(1-5 ans)
1.0
Id. (jeunes adultes) 30-75
RUBEOLE 50
GRIPPE (jeune adulte) 60
ROUGEOLE 99
RAGE 100
HIV?? 100
INFECTION VIRALE POURCENTAGE APPROXIMATIF DE
L'EXPRESSION CLINIQUE
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Au stade aigue, toute infection virale est une course entre lhte (et son immunit) et lagent pathogne
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Infections auto-limites et Infections persistantes
Infections aigues ExemplesAuto-limites Rotavirus, virus de la grippe, rougeole
VHB (90%)
Infections persistantes ExemplesPersistance EBV 95% (lyB), VHB 10% (foie)Excretion EBV (salive), VHB (scrtions gnitales, sang)
Maladie
gurison
Elimination du virus
Maladie
Gurison
Persistance du virus sous une forme infectieuse (limination intermitente ou continue)
Cas de la Mononuclose infectieuse (MNI)
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temps
temps
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Infections rcurrentes avec nouveaux variants (grippe)
Maladie
Maladie
Maladie
Maladie
gurison gurison gurison gurison
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gurison
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Infections latentes avec ractivation (rcurrence)
Herpes Simplex VirusVirus de la Varicelle-Zona
Maladie +++Primoinfection
Persistance du virus sous une forme latente non infectieuse
Gurison Gurison
Maladie +ractivation
Persistance du virus sous une forme latente non infectieuse
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Principe de la ractivation
Phase de Latence
Stress NeurogneStress physique (UV)
Phase lytique
Neurones Cellules pithliales (peau)
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Le virus de la Varicelle et du Zona
Le virus envahit les ganglions - par voie hmatogne- par cheminement dans les fibres nerveuses sensitives
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Le virus de la Varicelle et du Zona
Le virus ractiv progresse de faon rtrograde par le neurone sensitif jusqu la peau o il provoque une ruption vsiculeuse.
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Infections persistantes dvolution lente (avec pisode aigu initial)
Lentivirus (HIV et SIDA), oncovirus (HTLV et leucmie)Virus de la rougeole et pan-encphalite SS,Virus JC et LMP
Rplication active du virus Sites privilgis
Gurison
Maladie stade aiguMaladie finale
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Infections persistantes dvolution lente (sans pisode aigu initial)
Infections persistantes dvolution lente (sans pisode aigu initial) : infection prion
Croissance lente du pathogne
Maladie finale
Homme: Kuru, Maladie de Kreutzfeld-JakobBovin: ESBOvins Tremblante du mouton ou scrapie
temps
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Disposition de sant publique30 maladies dclaration obligatoire
Le dispositif des maladies dclaration obligatoire (DMO) repose sur la transmission de donnes entre 3 acteurs Mdecins et biologistes libraux et
hospitaliers; Mdecins inspecteurs de SP (Misp) et leurs
collaborateurs des Ddass Les pidmiologistes de lInVS
www.invs.sante.fr/surveillance/mdo
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30 maladies dclaration obligatoire
Chikungunya Dengue Infection par le VIH quel quen soit le stade Poliomylite, rage, rougeole Charbon (Bacillus anthracis) Cholra (Vibrio cholerae) Peste (Yersinia pestis) Tuberculose ..
Baisse de lincidence de la tuberculose en France
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Analyse des aliments et de leau potable
Contrle microbiologique des aliments (Listeria, Salmonella, Campylobacter)
Eau et pollution Traitement des eaux Analyse microbiologique de leau
Coliformes Enterococcus
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Chapitre 13: Vicieux virus!
Virus et maladies Les picornavirus: rhumes et un peu plus Les Virus des Hpatites (A, B et C) Les Virus transmis par les insectes (ARthropod BOrne Virus) Les virus grippaux (les anciens et les nouveaux!) Et beaucoup dautres. Les diarrhes Les rtrovirus (VIH et SIDA)
Les virus associs aux cancers
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Abdomen
1
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Dissmination et transmission des arbovirus
Absorption du repas sanguin
Traverse des barrires
Dissmination dans diffrents tissus
Rplication
5 Transmission ?
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Absorption du repas sanguin
Traverse des barrires
Dissmination dans diffrents tissus
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Absorption du repas sanguin
Traverse des barrires
Dissmination dans diffrents tissus
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Absorption du repas sanguin
Traverse des barrires
Dissmination dans diffrents tissus
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Absorption du repas sanguin
Traverse des barrires
Dissmination dans diffrents tissus
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5 Transmission
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Absorption du repas sanguin
Traverse des barrires
Dissmination dans diffrents tissus
Rplication
5 Transmission
Les arbovirus sont un type de virus ayant pour vecteurs les arthropodes suceurs de sang : moustiques, tiques et phlebotomes.Ce nom provient de la contraction de l'expression anglaise arthropod-borne viruses.
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Les virus associs au cancer
Epstein-Barr Virus et Lymphome de Burkitt Papillomavirus Humains (HPVs)
Harald Zur Hausen, Prix Nobel 2008HPV et vaccin
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Dveloppement du vaccin anti-HPV
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Chapitre 14: Les maladies bactriennes
Bactries pathognes et leurs htes Les staphylocoques Les streptocoques Les Neisseria (mningites et MST) Bacillus (le charbon anthrax) Clostridium (gangrne, ttanos, botulisme) Mycoplasmes Pseudomonas (ami et parfois opportuniste) Brucella Yersinia pestis: la peste Haemophilus Bordetella : la coqueluche Corynebacterium diphtheriae : diphtrie Mycobacterium (tuberculose et lpre) Chamydia (MST et ccit) Treponema (syphilis) Legionella ( Maladie des Lgionnaires) Rickettsia
Les angines streptocoques (groupe A)-hmolytiques
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Les mningites pidmiques (A, C,et W)
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Chapitre 15: les protozoaires et les champignons (pathognes eucaryotes)
Les maladies protozoaires Paludisme (Plasmodium) Gastroentrites et diarrhes (Entamoeba, Giardia, Cryptosporidium) Trichomonas Toxoplasma Protozoaires transmis par les insectes
Trypanosoma Leishmania
Champignons et maladies Pneumocystis jiroveci Candida et candidoses Allergie, asthme, mycotoxines, Aspergilloses Blastomycoses
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Chapitre 16: Maladies lies lalimentation et maladies mergentes
Maladies lies lalimentation et intoxications alimentaires (TIAC)
Maladies des animaux (zoonoses) et des plantes
Maladies mergentes (cf changements du climat)
Maladies chroniques Sclrose en plaques et virus Diabte et entrovirus Bactries/Virus et athrosclrose
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Risques venir?Les pidmies animales
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