DR DEVEDEIXMEDECINE PHYSIQUE ET

READAPTATION

Terme apparu dans le vocabulaire médicosocial depuis la 2° moitié du 20° siècle.

Coïncide avec le développement d’une médecine de réadaptation dont les objectifs se distinguent des objectifs traditionnels de guérison.

« Le corps est le miroir de la société; la crainte de la souillure est un système de protection symbolique de l’ordre culturel »

MARY DOUGLAS, anthropologue britannique

CIM: Classification Internationale des Maladies

1980: travaux de Wood, repris par l’OMS qui propose la Classification Internationale des Déficiences, Incapacités et Handicaps (CIDIH). Elle propose une classification des conséquences des maladies. Traduction en français en 1988: CIH (Classification Internationale des Handicaps).

La CIH distingue 3 niveaux:

DEFICIENCE: niveau lésionnel Ex: déficience intellectuelle, du

langage, auditive, squelettique, esthétique…

INCAPACITE: niveau fonctionnel, conséquence pratique de la déficience. Ex: incapacité locomotrice, à

communiquer…

DESAVANTAGE SOCIAL: niveau social = handicap

Définition du handicap d’après la CIH:désavantage social résultant des

déficiences et incapacités présentées par une personne.

Pour l’individu, c’est la limitation voire l’impossibilité d’exercer un rôle considéré comme normal dans la société.

Deux courant de pensée se sont alors opposés:

Courant médical: le handicap est la conséquence d’un état pathologique (maladie ou accident); donc c’est la lésion qui crée le handicap.

Courant anthropologique: le handicap est la résultante de la confrontation d’un être humain avec ses capacités, et de son environnement avec ses exigences; donc c’est la société et le cadre de vie qui créent la situation de handicap.

En 2000, révision du projet expérimental de l’OMS, et mise en place de la

CIF : Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé.

La CIF présente 5 niveaux de classification: Les fonctions organiques Les structures anatomiques Les activités: exécution d’une tâche qui

peut être limitée La participation: à une situation de vie

réelle, décrite en terme de capacité et de performance

Les facteurs environnementaux : facteurs physiques, sociaux, attitudinaux…qui peuvent être des barrières, ou être facilitateurs

Définition du handicap d’après la CIF:

Restriction de la participation sociale,résultant de l’interaction entre une limitation d’activité, consécutive à un problème de santé,et des obstacles environnementaux

La notion de SITUATION DE HANDICAP devient la nouvelle approche politique de l’infirmité.

Les associations se développent, rejetant la médicalisation du handicap:

« Nothing about us without us »: rien pour nous sans nous     « Tous égaux, tous différents » loi du 11/02/05: loi pour l’égalité des

droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées

Une équipe internationale de rééducateur (Créteil, Porto, Montréal, Tunis…) a poursuivi la réflexion et propose le Système d’Identification et de Mesure du Handicap (SIMH), présentation du handicap basée sur:

- Les situations de la vie quotidienne qui conditionnent le handicap

- Le point de vue de la personne (subjectivité)

MODIFICATION DU CORPS

LIMITATION FONCTIONNELLE SUBJECTIVITE

OBSTACLES DANS LES SITUATIONS DE LA VIE

Schéma Interactif du HandicapSIMH

LES DIFFERENTS HANDICAPS selon la typologie proposée par le secrétariat d’état aux personnes handicapées:

Handicaps mentaux:- déficiences intellectuelles (QI<69%)- Trisomie 21- Syndrome de l’X fragile - Déficiences psychiques: autisme,

schizophrénie, TOC…

Handicaps physiques:- déficiences motrices (handicap moteur)- Lésions de moelle épinière- Infirmité Motrices Cérébrales (résulte de

lésions cérébrales survenues avant ou autour de la naissance, le plus souvent AVC: 3/5000 naissances)

- Myopathies- Handicaps sensoriels- Déficiences viscérales et générales (cancer,

insuff cardiaque, respi, esthétique…)

Notions de: rééducation: correction des

déformations, récupération fonctionnelle, appareillage.

réadaptation (= réhabilitation): aides techniques, aménagement de l’environnement.

réinsertion: aides humaines et services, réorientation professionnelle, enseignement adapté.

MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION

Définition européenne: le médecin de MPR est le spécialiste qui a pour rôle de coordonner et d’assurer la mise en application de toutes les mesures visant à prévenir ou réduire au minimum évitable les conséquences fonctionnelles physiques, psychologiques, sociales et économiques des déficiences et incapacités.