Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 1
ZONE DE LAVAGE
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Carcassonne 2
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Carcassonne 3
Cabine de lavage
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Carcassonne 4
Cabine de lavage
Tous les racks
Tous les paniers grillagés
Tous les bacs de pré-désinfection
Toutes les armoires
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Carcassonne 5
LAVEUR DESINFECTEUR
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Carcassonne 6
LAVEUR DESINFECTEUR
4 laveurs-désinfecteurs double porte
Action chimique
Action mécanique
Désinfection thermique (90 degrés pendant 5 minutes)
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DETERGENT
Pouvoir mouillant : ramollir les salissures
Décolle et fragmente les salissures
Pouvoir émulsionnant : maintien les salissures en suspension
+/- accélérateur de séchage
+/- lubrifiant
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Carcassonne 8
LE SERVICE DE STERILISATION DU C.H. Carcassonne
EAU
La qualité de l’eau utilisée pour le lavage et l’autoclavage est contrôlée
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EMBASES SPECIFIQUES
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EMBASES SPECIFIQUES
Adaptées à la prise en charge de différents instruments
Ne pas surcharger
Eviter « zones d’ombre »
Bien immobiliser les instruments
Ne pas entraver la rotation des hélices
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Il existe plusieurs cycles de lavage : Lavage instruments 3 lavages successives pour les
instruments neufs ou qui reviennent de réparation
Lavage Conteneurs Séchage Cycle Prions (circulaire 138 du 14 mars 2011)
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ULTRA SON
Vient en complément du passage en laveur
Nettoyage de tout instrument creux et long par action mécanique et chimique
Durée 15 minutes
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ULTRA SON
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AUTRES METHODES
Lavage Manuel
Tunnel de lavage
Machine pièces à main
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LAVAGE MANUEL
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TUNNEL DE LAVAGE
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Pièce à main
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Circuit des dispositifs médicaux
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ZONE DE TRI LAVAGE
ZONE DE CONDITIONNEMENT ISO 8
ZONE STERILE
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SORTIE DU LAVEUR
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Contrôles
ON NE STERILISE BIEN QUE CE QUI EST
PROPRE visuel
SEC soufflette
FONCTIONNEL Test
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LE SERVICE DE STERILISATION DU C.H. Carcassonne
TENUE DU PERSONNEL ZONE CONDITIONNEMENT / STERILE
Tenue verte type bloc Sabots verts Charlotte ou bonnet
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Circuit des dispositifs médicaux
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Conditionnement
Le plus près du nettoyage
Dans une pièce iso 8
Recomposition des plateaux en fonction des listings
Emballage avec des matériaux compatibles avec l’agent stérilisant
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Zone ISO 8
Zone à atmosphère contrôlée
Air est filtré
Air est renouvelé (15 à 20V/24h)
Salle en surpression
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Recomposition
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Exemple Plateau « soin d’escarre »
2 pinces kocher 14 cm
1 pince à disséquer AG
1 pince à disséquer SG
1 ciseau dauphin
1 bistouri n°3
10 compresses de 7.5 X 7.5
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Exemple Plateau « soin d’escarre »
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Listings
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EMBALLAGE
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Conditionnement
Matériaux d’emballage
Sachets papier – plastique
Feuilles de stérilisation
Conteneurs
Indicateur de passage obligatoire
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Sachet papier plastique
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Feuilles de stérilisation ONESTEP
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Emballage de transport TCOVER
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Conteneur
Sur-couvercle
amovible
Protège le
filtre, permet
le gerbage et
le passage de
la vapeur
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Objectifs du Conditionnement
Permettre le passage de l’Agent
stérilisant Maintenir la stérilité jusqu’au
moment de l’utilisation (barrière microbienne)
Permettre l’extraction aseptique du DM
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Exemple Plateau « soin d’escarre »
L’emballage Chaque plateau est emballé dans une poche (1 face papier, une face plastique transparente) et
soudée. Pour garantir la stérilité des produits intérieurs l’emballage doit conserver son intégrité. (pas mouillé, pas percé ….)
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Conditionnement
Emballage comporte OBLIGATOIREMENT un indicateur de passage
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Conditionnement Système d’emballage :
Système de Barrière Stérile (empêche la pénétration de microorganismes)
+
Emballage de protection
(évite tout dommage)
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Préparation d’une charge
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Tests chimiques
Virent à une certaine T° et P, mais ne sont plus obligatoires
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Circuit des dispositifs médicaux
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ZONE DE TRI LAVAGE
ZONE DE CONDITIONNEMENT ISO 8
ZONE STERILE
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STERILISATION DEFINITION
Ensemble de méthodes et de moyens, visant à éliminer par destruction, tous les micro-organismes vivants de quelque nature ou forme que ce soit, portés par un objet parfaitement nettoyé
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STERILISATION
Méthode de référence :
Vapeur d’eau saturée sèche
à 134° pdt 18 min
= autoclavage
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AUTOCLAVES
« Grosse cocotte-minute » pilotée par un automate
Chambre en inox double porte
Agent stérilisant est la vapeur d’eau (puissance destructive même sur les spores)
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AUTOCLAVES
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AUTOCLAVES Le matériel est introduit dans la chambre de
l'autoclave, sur le « sommier », la porte se ferme
L’air est évacué en réalisant un vide prolongé (La présence de poches d'air empêche l'action de la vapeur d'eau
sur le matériel)
La vapeur est alors introduite à haute pression
Lorsque le processus de stérilisation est terminé, l'air filtré est introduit dans la chambre = Séchage
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STERRAD
Pour les DM thermosensibles
Stérilisation à basse température à 45°
Agent stérilisant : est le peroxyde d’hydrogène(H2O2) = eau oxygénée
Un cycle se déroule en 40 min
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STERRAD
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EN SORTIE D’AUTOCLAVE
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ZONE DE TRI LAVAGE
ZONE DE CONDITIONNEMENT ISO 8
ZONE STERILE
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STERILISATION
Sortie de l’autoclave
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VALIDATION DE LA CHARGE
Vérification des paramètres du cycle
Virage des indicateurs chimiques
Contrôle visuel de l’intégrité des emballages (absence d’humidité, soudures, virage des indicateurs de passage..)
Libération de la charge
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VALIDATION DE LA CHARGE
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VALIDATION DE LA CHARGE
Sous la responsabilité du pharmacien
Signature d’une personne habilité
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ETIQUETTAGE
Date de stérilisation
Numéro de l’autoclave
Numéro du cycle
Date de péremption
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PLATEAU ESCARRES
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Circuit des dispositifs médicaux
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STOCKAGE
Zone de stockage spécifique
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TRANSPORT VERS LES SERVICES
Bacs,
conteneur,
armoire
propre et
régulièrement
entretenus
Hermétique
Intégrité des emballages
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STOCKAGE DANS LE SERVICE DE SOINS
Vérifier l’adéquation avec la feuille de dotation
Faire tourner le stock lors du rangement
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STOCKAGE AU BLOC
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STOCKAGE
Locaux et équipement de stockage facile à entretenir
Eviter entassement, surcharge, chute
A l’abri du soleil direct
A l’abri de l’humidité
Eviter les contaminations
Pas de stockage à même le sol
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TRACABILITE
Dossier journalier de traçabilité
Actuellement Papier :
Feuilles de dotation des services
Feuilles liaison Bloc / Ster
Constitution des Laveurs
Constitution des charges à stériliser
Traçabilité des cycles
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TRACABILITE DE LA CHARGE
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TRACABILITE
En cours d’Informatisation : Logiciel de traçabilité TDOC Traçabilité de toutes les étapes du
circuit boite par boite Beaucoup de paramétrage Affectation à un patient 2 spécialités : ORL / URO
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CONCLUSION
Activité règlementée et normée
Nombreuses exigences, recommandations, rigueur
Configuration des locaux
Circuit conforme aux BPPH
Participation à la lutte contre les infections nosocomiales