Vendredi 11 mai 2007
Trois ans de fonctionnement
pour le Dossier Médical Partagé ardéchois
Dr Christophe RICHARD (SNR)
RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007
SOMMAIRE
Historique
Le RIPAM aujourd’hui• Pourvoyeurs d’informations médicales
• Inscription du patient
• Les modes d’alimentation du RIPAM
Le Dossier Médical Partagé du RIPAM• Accès au contenu du DMP par le professionnel de santé
• Accès au contenu du DMP par le patient
Conclusions
RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007
HISTORIQUE
Le Réseau Information Patient de l'Ardèche Méridionale (RIPAM) est né de la rencontre d'un industriel spécialisé dans la transmission sécurisée de données médicales (SNR = Serveur National de Résultats médicaux) et d'un groupe de médecins, de directeurs de laboratoires de biologie médicale et de structures hospitalières publiques et privées, implantés en Sud-Ardèche.
L'idée initiale portait sur la création un dossier médical virtuel qui serait :
• accessible par le patient• accessible par chacun des professionnels de santé et consultable
durant tout le "parcours de soins" du patient, • constitué par l'apport de chacun des professionnels de santé, • enrichi des propositions diagnostiques et thérapeutiques.
RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007
Prémices du RIPAM
1996 1999 20022001 2003 2004
Ordonnances
Juppé
Réseaux de soins
PREMIERS CONTACTS AVEC LES MEDECINS
ARDECHOIS 40 REUNIONS DE
TRAVAIL
OUVERTURE EN TEST DU RIPAM – PATIENT FICTIF
04 Mars 2002 :
Droit du patient
OUVERTURE EN REEL
13 Août 2004 :
Réforme Assurance maladie - DMP
FAQSV
2007
8000 PATIENTS
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Plus de 4 ans pour…
Convaincre Des professionnels de santé Des Établissements de soins Des leaders d’opinion
Rassurer Des professionnels de santé Les associations de patients Les institutions et tutelles
Garantir En terme de Confidentialité, Sécurité ,
intégrité des données Fournir un outil adapté sans
changement de l’existant
Ajuster Le produit L’organisation Les fonctionnalités
Structurer Mise en place de référentiels et de
modes organisationnels Outils de formation, de déploiement
et d’évaluation Procédures qualité Des hommes et des compétences
RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007
RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007
Le RIPAM aujourd’hui
+ de 6000 Français qui possèdent et gèrent leur dossier médical en ligne
147 médecins (généralistes et spécialistes) 1 centre hospitalier 1 clinique 6 laboratoires d’analyses médicales 3 centres d’imagerie médicale 1 centre de cytologie et d’anatomopathologie Des hôpitaux locaux, SSR …
Le RIPAM, c’est :
Le RIPAM, c’est une dynamique mobilisant une région, ses acteurs de santé et ses patients dans un projet commun
Officines ParamédicauxGénéralistes
Spécialistes
Centres Hospitaliers
CentresD’Imagerie
Serveur DMP
ServiceHospitalier A
ServiceHospitalier B
Centres SSR
MaisonsMédicales
LaboratoiresD’Analyses
DOSSIER MEDICAL
Cliniques
Maisons de retraite
Gros Pourvoyeurs d’informations
Laboratoires de Cytologie-Anapath
Hôpitaux locaux
Centres de Dialyse
Centres Médico-sociaux
1 Automatique
2 Semi-automatique(Pilote universel)
3 Manuel
…
4 Nomade
5 Via les Messageries sécurisées ou connecteurs
6 Via les capteurs
LES MODES D’ALIMENTATION DU RIPAM
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Quels sont les avantages pour le médecin ?
Il conserve son logiciel médical de gestion de cabinet
Pas de double saisie
Mise à disposition en temps réel de données pertinentes et fiables, directement utilisables pour la prise de décision
Protection, signature et traçabilité des données enregistrées ou partagées
Respect du secret médical
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Et pour le patient ?
Accès direct du patient à son dossier médical
Gestion des droits d’accès à son dossier médical
Amélioration de la coordination des soins
Optimisation du suivi entre les différents professionnels de santé
Efficience et pertinence des données disponibles
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Pour les établissements hospitaliers ? Permet la mise à disposition en temps réel de données pertinentes et fiables, directement
utilisables pour la prise de décision : Le recueil , l’archivage, l’extraction, le traitement, la présentation, la communication ou
l’échange de documents générés lors de l’hospitalisation d’un patient et « dispersées » au sein de l’établissement et de la ville
Une facilitation de la communication et de la consultation des dossiers, en toute sécurité, par un interopérabilité du système (y compris avec la ville)
La validation des données recueillies puis enregistrées ou transmises, leur signature et leur traçabilité, leur protection dans le respect du secret médical
Avancée importante en terme de fonctionnement parce qu’il permet d’associer tous les acteurs de l’établissement et de favoriser les indispensables continuité des soins et coordination des actions de autour du patient (y compris avec la ville)
Accès direct du patient à son dossier médical
Sans augmentation substantielle de sa charge de travail
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Supporter un grand nombre d’utilisateurs potentiels, des performances stables dans le temps
Garantir des temps de connexion et de consultation courts
Garantir aux utilisateurs l’accès aux informations en permanence pour satisfaire les besoins des différents acteurs de la profession,
Garantir la confidentialité des informations de Santé stockées et sécuriser les accès à ces informations,
Assurer une disponibilité totale du système de production y compris en cas de sinistre informatique,
Garantir l’intégrité des données pendant toute la durée de leur utilisation,
Assurer l’adaptabilité de la solution à l’évolution du besoin, sans impact sur le service,
Assurer la pérennité et l’évolutivité du système sur le long terme.
Démarche Générale des établissements
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Un partenaire
Le groupe Gred un acteur majeur des Systèmes d’Informations (SI) dédiées au monde de la santé au travers:
WAID : SI de Radiologie R2i.santé : SI d’établissement MicroConcept : SI pour les Paramédicaux
SNR : DMP
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INSCRIPTION DU PATIENT
Processus d’inclusion du patient
Envoi du contrat à l’administrateur du
réseauSignature du contrat Création du dossier
Le patient reçoit sa carte
Le patient reçoit son code d’accès
Le patient peut accéder à son dossier
Quelques Indicateurs…
• Fréquence de consultations des dossiers par les patients? au moins une fois 3 % au moins 5 fois < 1 %
• Qui gère le D.M.P ? médecin généraliste 96 % médecin spécialiste 4 %
Temps moyen pour la création d’un dossier 1’ 10 sTemps moyen pour alimenter un dossier 0’
30 s
ACCES AU CONTENU DU DOSSIER PAR LE ACCES AU CONTENU DU DOSSIER PAR LE PROFESSIONNEL DE SANTEPROFESSIONNEL DE SANTE
Connectez-vous à Internet à l’adresse suivante :
https://www.ripam.fr
DMP - Microsoft Internet ExplorerDMP - Microsoft Internet Explorer
DMP - Microsoft Internet Explorer
DMP - Microsoft Internet Explorer
ACCES AU CONTENU DU DOSSIERACCES AU CONTENU DU DOSSIERPAR LE PATIENTPAR LE PATIENT
Connectez-vous à Internet à l’adresse suivante :http://mondossier.ripam.net
Bonjour Monsieur Jean DUPONTBonjour Monsieur Jean DUPONT
Conclusions
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LIMITES DU DOSSIER MEDICAL PARTAGE
« Les questions soulevées par la Généralisation
d’un Dossier Médical Partagé »
1ère limite : le temps consacré par le PS
> lors la création du DMP (notamment la partie antériorité)
> lors de la consultation
2ème limite : Questionnement des patients sur la tenue (mise à jour) de leur Dossier Médical Partagé
Ne faudrait-il pas dans une unité de soins (maison médicale, hôpital, clinique …) une personne dédiée à la gestion du DMP ?
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Dynamique d’adoption et de généralisation d’un outil de partage auprès des acteurs ?
Assurer l’accessibilité et la simplicité d’utilisation Automatiser les actions (transfert de données, assistance au recueil)
idéalement dans les outils métiers (logiciels de gestion de cabinet) Accompagner le démarrage des utilisateurs Démontrer rapidement des progrès observables dans la pratique
professionnelle quotidienne Communiquer et impliquer les patients Mettre en œuvre les incitations initiales des professionnels de santé
Professionnel de Santé
Incité(Accompagné)
Professionnelde santé
Convaincu(Qualité)
Professionnelde santé(sponsor)
Patientbénéficiaire
Patient Impliqué,
Responsabilisé
Patient responsabilisant
son PS(Qualité)
Enclencher le cercle vertueux :
1 3
6 5 4
2
Les impératifs
SECURITE
CONFIDENTIALITE
DEONTOLOGIE
PERENNITE
TRACABILITE
INTEROPERABILITE
Indépendance professionnelle
Confiance
Service
rendu
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MERCI DE VOTRE ATTENTION !