TRAUMATOLOGIE DU COUDE
TRAUMATOLOGIE DU COUDE
FRACTURES SUPRACONDYLIENNES
FRACTURES ARTICULAIRES
Classification
• Palette humérale:– Fracture supracondylienne
= sus articulaire– Fractures articulaires:
• Condyle médial
• Condyle latéral
– Fracture apophysaires• Epicondyle médial = épitrochlée
• Epicondyle latéral
STADE I
STADE II
STADE III
STADE IV
Fracture supracondylienne en flexion
Fracture supracondylienneen extension
• Chutes +++• AVP• Sévices
Examen physique
– Gros coude douloureux– Complications
immédiates– Examen général
Traitement
• URGENCE • Méthodes
– Immobilisation platrée– Chirurgie– Réduction orthopédique + immobilisation
(Blount)– Traction
Indications
• Stade 1: Immobilisation– Plâtre
– Blount
Indications
• Stades 2, 3 et 4– Réduction par manœuvres externes
Succès Echec
Immobilisation Chirurgie
Manœuvre de réduction
PRINCIPE DE L’IMMOBILISATION EN FLEXION
Complications
• Fractures ouvertes– Rare
– Parage
– Prophylaxie antitétanique et antibiotique
– Réduction + stabilisation
Fracture ouverte et ischémie
Complications
Pouls absent
Réduction
Main colorée Main livide
Traitement idem Exploration chirurgicale
Complications
Syndrome de loges
Ablation du plâtre ++++++
Aponévrotomie de décharge
Complications
Déficit neurologique
• Radial et médian surtout• Récupération spontanée en
3 à 4 mois
Pronostic
• Bon pronostic
• Cals vicieux: cubitus varus
•SYNDROME DE LOGES !!!!!!!!!!!!
CONDYLE LATERAL
FRACTURE ARTICULAIRE
REDUCTION A FOYER OUVERT
EPICONDYLEARRACHEMENT
REDUCTION A FOYER OUVERT