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Transfusion sanguine
Étapes préexécutoires
Vérifier l’ordonnance médicale au dossier
Vérifier si le client a déjà reçu des produits sanguins( culot globulaire, plaquette, lasma, albumine ou immunoglobuline)
Demander s’il a déjà eu des réaction indésirables à la suite de l’administration de ces produits
Étapes préexécutoires
Effectuer un prélèvement sanguin afin de déterminer le groupe sanguin et le facteur rhésus du client. Permet de vérifier la compatibilité de son sang avec les produits sanguins à administrer
Étapes préexécutoires
S’assurer de la présence d’un accès veineux perméable. Sinon, installer une perfusion primaire en utilisant un cathéter intraveineux du plus gros calibre possible (18 à 22)
Prendre les signes vitaux. Ils serviront de valeurs de référence pendant la transfusion.
Une température élevée peut être une contre-indication à une transfusion
Étapes préexécutoires
Rassembler le matériel:
Culot globulaire Sac de solution
NaCl o.9% (250 ml) Tubulure de
transfusion Bordereau
d’émission du produit sanguin
Gants non stériles
Tampon d’alcool 70%
Pompe volumétrique
Vérifications préalables à l’administration sécuritaire de la transfusion sanguin à l’aide d’une autre infirmière
A. Vérifier la concordance entre l’ordonnance et l’étiquette du culot globulaire :
Vérifier l’identité du client (nom, et prénom) et le numéro du dossier
Vérifie le nom du produit prescrit
Vérifications préalables à l’administration sécuritaire de la transfusion sanguin à l’aide d’une autre infirmière
B. Vérifier la concordance du produit sanguin avec
le bordereau d’émission:
Vérifie l’identité du client (nom et prénom) et le numéro du dossier
Vérifie le nom du produit
Vérifie le groupe sanguin et le facteur Rh
Vérifie le numéro de don
Vérifie la date et l’heure de péremption
Vérifie l’aspect du produit et du sac
Étapes préexécutoires
Mettre des gants non stériles
Retirer la gaine protectrice du site d’insertion du sac de culot.
Maintenir le site d’insertion entre le pouce te l’index de la main non dominante
Retirer le capuchon protecteur de la fiche perforante destinée au culot globulaire et l’insérer dans le site d’insertion du sac de culot tout en respectant l’asepsie
Étapes préexécutoires
Suspendre les sacs de solution de NaCl 0.9% et de culot globulaire à une tige de soluté
Faire le vide d’air
Retirer les gants et les jeter
Se rendre au chevet du patient avec les deux sacs, la tubulure à la tige de perfusion, le bordereau d’émission
Vérifications auprès du client à l’aide d’une autre infirmière
Mentionner au client la raison de l’administration du culot globulaire
Demander au client de s’identifier (nom et prénom)
Vérifier la concordance de l’identité du client avec le bracelet d’identité et le bordereau d’émission du produit sanguin
Faire contresigner le bordereau d’émission du produit par une autre infirmière (vérificatrice)
Bordereau d’émission
Exécution
Vérifie la perméabilité de la veine : site et retour veineux
Raccorder la tubulure du culot globulaire au site d’injection proximal de la tubulure de la perfusion de NaCl 0.9 %
La perfusion de NaCl 0.9 % demeurera fermée pendant la transfusion du culot globulaire.
La solution de NaCl 0.9% constitue la seule solution compatible avec le culot globulaire. Le soluté demeure fermé pendant la transfusion mais ce dernier pourra être utilisé rapidement en cas de réaction transfusionnelle
Exécution
Installer sur une pompe volumétrique
Régler le débit de la transfusion à 100 mL/hre durant les 15 premières minutes
Exécution
Demeurer au chevet du client pendant les 15 premières minutes de la transfusion.
Les réactions transfusionnelles se produisent souvent durant les 15 premières minutes de la transfusion, c’est la raison pour laquelle on demande d’exercer une surveillance étroite.
Exécution
Reprendre les signes vitaux 15 minutes près le début de la transfusion et les comparer à ceux pris avant l’installation du culot globulaire.
En l’absence d’effets indésirable, augmenter le débit entre 100 à 140 ml/h afin de respecter le délai d’administration.
Le temps d’administration recommandé
pour un culot globulaire varie entre deux et trois heures, ou selon l’ordonnance médicale. Après 4 heures, le culot est considéré comme contaminé.
Exécution
Prendre les signes vitaux durant la durée de l’administration
Préciser au client de l’aviser de tout malaise, pendant et après la transfusion
S’assurer que la cloche d’appel est à la portée du client
Demander au client de demeurer dans sa chambre afin de faciliter la surveillance
Étapes postexécutoires
Disjoindre la tubulure de transfusion de celle de la perfusion primaire
Retirer le sac de culot globulaire et le mettre dans le sac de biorisque
Étapes postexécutoires
Jeter la tubulure et les gants non stériles dans le sac à déchets biomédicaux
Prendre les signes vitaux et évaluer l’état général du client. Permet de détecter l’apparition d’une réaction transfusionnelle tardive