Soigner en Ile-de-France
JournéeA la découverte du tissu
sanitaire des Yvelines
Présentation du tissu sanitaire
des Yvelines
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Jeudi 19 novembre 2009
Karine Alouis, URML Ile-de-France
Soigner en Ile-de-France
Plan de l’intervention
1 - Qui soigne-t-on ? : approche populationnelle
2 - Qui sont les soignants ? : approche démographique
3 - Les territoires d’installation : visite guidée de la cartographie
du site www.soignereniledefrance.org
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Les Yvelines
Soigner en Ile-de-France
JournéeA la découverte du tissu
sanitaire des Yvelines
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Qui soigne-t-on ?
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Une population inégalement répartie
1,4 millions d’habitants au 1er janvier 2006 (INSEE 2009) sur 262 communes
Territoire 78-1 : env. 45% de la population du département
Territoire 78-2 : env. 42%
Territoire 78-3 : env. 13%
Essentiellement deux axes de peuplement :
les boucles de Seine
le long de l’axe A12/RN10 et autour de la ville nouvelle de Saint-Quentin-en-Yvelines
Qui soigne-t-on ?
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Une population plutôt jeune et féconde
Département jeune : en 2006, env. 28% de la population à moins de 20 ans (moyenne régionale env. 26%)
Les centres urbains les plus anciens ont la population la plus âgée : les 60 ans et plus sont surtout localisés à l’ouest près des Hauts-de-Seine et aux environs de Rambouillet
Population particulièrement jeune à Saint-Quentin-en-Yvelines mais aussi dans de nombreuses communes rurales
Qui soigne-t-on ?
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Une population féconde : entre 1999/2006, solde naturel positif mais qui tend à ralentir
Dynamisme des principaux pôles urbains en particulier la ville nouvelle et les villes principales du nord et du nord-ouest
Qui soigne-t-on ?
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Une situation sociale plutôt favorable
Yvelines : parmi les taux de chômage les plus faibles de la région
Qui soigne-t-on ?
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Répartition des CSP très claire :
ouvriers : surtout au nord-ouest et autour de Trappes
cadres : à l’est du département près des Hauts-de-Seine et sur l’axe Versailles/Rambouillet
Qui soigne-t-on ?
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Département de la grande couronne le plus « riche » et parmi les trois plus « riches » de la région : seul 1/3 des foyers n’est pas imposable
Revenus fiscaux de plus en plus faibles vers l’Est
Trappes, Mantes-la-Jolie, Les Mureaux… parmi les communes les moins aisées
Qui soigne-t-on ?
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Une population globalement peu concernée par des situations de précarité
Trappes, Mantes-la-Jolie, Les Mureaux, Chanteloup-les-Vignes sont les plus concernées
Qui soigne-t-on ?
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Un renforcement des disparités sociales et spatiales
La paupérisation s’accentue dans certaines communes alors que le niveau de vie dans le département a augmenté ces 20 dernières années
Trappes, les environs de Mantes-la-Jolie, Les Mureaux…
Qui soigne-t-on ?
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Une désaffection des principales villes
Entre 1999 et 2006, les grands centres urbains du département ont perdu des administrés au profit des communes périurbaines et rurales
Phénomène continu depuis les années 1980
Qui soigne-t-on ?
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Une population en bonne santé
Une espérance de vie plus élevée que dans les autres départements surtout à l’est
On retrouve Trappes et Mantes-la-Jolie parmi les cantons où l’espérance de vie hommes/femmes est la plus faible
Qui soigne-t-on ?
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Qui soigne-t-on ?
Département qui a le moins d’habitants en ALD et bénéficiaires de la CMU
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La mortalité prématurée est plutôt faible dans les Yvelines :
sauf dans les cantons du Nord-ouest et Trappes
Ce sont toujours les mêmes territoires en difficultés
Qui soigne-t-on ?
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Une consommation de soins parmi la plus faible de la région
Sauf au nord-ouest : on retrouve toujours les mêmes territoires en difficultés
Qui soigne-t-on ?
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Qui soigne-t-on ?
Synthèse :
Le département des Yvelines figure parmi les départements de l’Ile-de-France ayant les indicateurs économiques, sanitaires et sociaux les plus favorables
Quelques territoires cumulent néanmoins les difficultés : les environs de Mantes-la-Jolie, des Mureaux, et la ville nouvelle de Saint-Quentin-en-Yvelines en particulier la commune de Trappes
Attention à l’effet d’échelle : nécessité de prendre en compte les fractures infra-communales
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JournéeA la découverte du tissu
sanitaire des Yvelines
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-Qui sont les soignants ?
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Une offre de soins libérale nettement plus développée à l’est du département
Sélection des 18 principales spécialités médicales
Densité moyenne : 18,25 pour 10 000 hab.
Densité régionale toutes spé. (ADELI) :
22,8 pour 10 000 habitants en 2007
L’implantation suit les deux grands axes de peuplement
De nombreuses communes rurales sont dépourvues d’offre de soins : seules 143 communes sur 262 ont au moins un médecin, toute spécialité confondue
Qui sont les soignants ?
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Les médecins généralistes
1287 médecins généralistes libéraux
131 communes sur 262, c’est-à-dire 1 sur 2, ont au moins 1 médecin généraliste
En 2005, la Mission Régionale de Santé a pointé un ensemble de communes jugée déficitaire en MG : on peut constater que le groupe pourrait s’agrandir
Communes rurales en sont particulièrement dépourvues
Polarisation de l’offre de soins dans les zones rurales
Qui sont les soignants ?
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des effectifs vieillissants
env. 39% des praticiens ont 55 ans et plus et seront donc retraités d’ici 2020
14% ont 60 ans et plus donc à la retraite d’ici 5 ans
Qui sont les soignants ?
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Données conformes aux tendances régionales et nationales
Âge moyen des médecins généralistes : env. 52 ans
hommes : env. 54 ans
femmes : env. 49 ans
Majorité d’hommes : 63,5% soit env. 2/3 des effectifs
Large majorité d’hommes pour les 45 ans et plus
représentent 75% des praticiens de 55 ans et plus
De plus en plus de femmes
Qui sont les soignants ?
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34 communes soit 26% des communes ayant au moins un généraliste ont des généralistes dont la moyenne d’âge est supérieure ou égale à 55 ans
70 communes soit 53% des communes ayant au moins un généraliste ont des généralistes ayant entre 49 et 55 ans
79 % des communes du département ayant au moins un médecin seront donc dans une situation préoccupante d’ici 15 ans
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Densité moyenne de médecins généralistes sur le département :
9,5 pour 10 000 habitants
Densité régionale : 10,6 omni. pour 10 000 habitants en 2007 (ADELI)
3ème rang derrière 75 et 92
Les plus fortes densités sont principalement localisées dans les communes les moins peuplées : phénomène de polarisation
Tout le département reste à couvrir
indicateur imparfait qui ne reflète pas réellement les besoins de soins théoriques d’une population quelque soit l’échelle : variation en fonction de la structure par âge, de la répartition des CSP
Qui sont les soignants ?
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Les pédiatres
107 pédiatres libéraux
Comme toutes les spécialités, les pédiatres sont concentrés dans les centres urbains les plus importants
Qui sont les soignants ?
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Des effectifs particulièrement vieillissant
35,5% des praticiens ont 60 ans et plus donc à la retraite d’ici 5 ans
55,1% a 55 ans et plus
76% à 50 ans et plus
Qui sont les soignants ?
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Âge moyen : 56 ans
hommes : 57 ans
femmes : 55 ans
68% de femmes 32% d’hommes
Pas d’hommes en dessous de 45 ans
Qui sont les soignants ?
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Au moins 13 communes qui n’auront vraisemblablement plus de pédiatres d’ici 5 ans :
Andrésy, Chatou, Fontenay-le-Fleury, Guyancourt, Juziers, Les Clayes-sous-Bois, Les Mureaux, Maisons-Laffitte, Maurepas, Sartrouville, Vélizy, Verneuil, Viroflay.
Qui sont les soignants ?
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Densité : 0,75 pour 10 000 habitants
Densité régionale : 0,8 pour 10 000 habitants en 2007 (ADELI)
3ème rang derrière le 75 et le 92
Qui sont les soignants ?
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Les gynécologues obstétriciens et médicaux
106 obstétriciens et 58 gynéco. médicaux
53 communes ont au moins un des deux
36 communes ont au moins 1 obstétricien
35 communes ont au moins 1 gynéco. médical
les obstétriciens sont plus concentrés que les gynécologues médicaux
Une des offres de soins les plus polarisées
Qui sont les soignants ?
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Gynécologues médicaux
69% des gynécologues médicaux ont 55 ans et plus
29,3% des praticiens ont 60 ans et plus
Âge moyen : 58 ans
Gynécologues obstétriciens
52% des gynécologues obstétriciens ont 55 ans et plus
14,4% des praticiens ont 60 ans et plus
Âge moyen : 55 ans
Qui sont les soignants ?
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Gynécologues médicaux
Spécialité féminine à 96% dans le département
Gynécologues obstétriciens
58% d’hommes / 42% de femmes
Qui sont les soignants ?
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5 communes où les praticiens ont une moyenne d’âge supérieure ou égale à 60 ans :
Beynes, La Verrière, Noisy-le-Roi, Plaisir, Rocquencourt
37 communes (sur 53) ont des praticiens dont l’âge moyen est égal ou supérieur à 55 ans
50 communes (sur 53) ont des praticiens dont l’âge moyen est égal ou supérieur à 50 ans
Qui sont les soignants ?
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Densité moyenne des deux : 11,5 pour
10 000 habitants
obstétriciens : 7,4
médicaux : 4,1
Moyenne régionale : 12,6 pour 10 000 habitants en 2007 (ADELI)
3ème rang derrière le 75 et le 92
Qui sont les soignants ?
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Les psychiatres
133 psychiatres
36 communes ont au moins 1 psychiatre
Spécialité très fortement polarisée : l’ouest en est presque totalement dépourvu
Qui sont les soignants ?
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Effectifs particulièrement vieillissants
Âge moyen : 56 ans
26,3% ont 60 ans et plus
53 % ont 55 ans et plus
80% ont 50 ans et plus
Qui sont les soignants ?
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57% d’hommes et 43% de femmes
Âge moyen des hommes : 56 ans
Âge moyen des femmes : 55 ans
Qui sont les soignants ?
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Les praticiens les plus âgés sont principalement localisés autour de la ville nouvelle
Sans remplacement, d’ici 10 ans, 20 des 36 communes qui ont des psychiatres n’en auront plus
Qui sont les soignants ?
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Densité : 0,93 pour 10 000 habitants
Densité régionale : 1,9 pour 10 000 habitants en 2007
3ème rang derrière le 75 et le 92
Qui sont les soignants ?
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