Sleeve Sleeve GastrectomieGastrectomie
Régime sans fibre Régime sans fibre Texture tendre
Cuvillier MarionTeillet Laure
Présentation du patient
Monsieur B 41 ans Taille: 1,74m PI: 68 kg (+ ou – 10%) Poids: 121 Kg IMC: 40
Obésité Obésité morbidemorbide
Intervention
Objectif ? Perte de poids d’au moins 25 Kg
Comment ?- Chirurgie bariatrique restrictive- Chirurgie bariatrique malabsorptive- Chirurgie bariatrique mixte
Intervention: Sleeve GastrectomieSleeve Gastrectomie
Sleeve Gastrectomie
Technique basée sur une restriction gastrique
Résection des 2/3 de l’estomac
Diminuer l’ingestion alimentaire par réduction de la capacité gastrique sans malabsorption.
BUTBUTŒsophage
Estomac restant
Duodénum
Agrafes
Estomac réséqué
Sleeve Gastrectomie L’estomac est la portion du tube
digestif en forme de poche, située entre l’œsophage et le duodénum.
L’estomac reçoit les aliments
mâchés.
O L’estomac assure la digestion par ses fonctions motrice (brassage) et sécrétoire (mélange des aliments aux sucs gastriques).
Sleeve Gastrectomie
Dénutrition
Transit accéléré
Carences en vitamines
Dumping
syndrome
Volume estomac
Conséquences nutritionnelles
Sleeve Gastrectomie
Conditions requises:- IMC > 40 kg/m²
- Echec des traitements diététiques préalables- Monsieur B a été bien informé
de l’opération qu’il va subir
des complications post opératoires éventuelles des contraintes de vie suite à l’opération
Sleeve Gastrectomie
Prise en charge pré opératoire:- Recherche de co morbidités
- Recherche de troubles du comportement alimentaire
- Evaluation psychologique- Education thérapeutique
Sleeve GastrectomiePrise en charge post opératoire
- Reprise d’une activité physique- Diététique
Régime sans fibres, texture liquideRégime sans fibres, texture mixée lisseRégime sans fibres, texture tendre
Résultats:- Perte de 60% de l’excès de poids au bout d’1
an- Perte de 70% de l’excès de poids au bout de 5
ans
Régime sans fibre, texture tendre Principe:
Réalimentation progressiveAlimentation fractionnéeRiche en protéine, en énergie, en micronutrimentsAlimentation non irritante, molle, sans fibre dureAlimentation ni trop salée, ni trop sucrée, ni trop
grasse Contre-indications:
FumerAliments provoquant des ballonnements
Objectifs nutritionnels
Paramètres
Apports Justifications
AETkcal
2050 Régime hypocalorique et hyperprotéiné
P% 15 20
Favoriser la cicatrisationg
76,9
102,5
L% 30 35 Favoriser les TCM pour une meilleure
absorptiong 68 80
G% 50 55
En majorité des glucides complexes répartis tout au long de la journéeg
256,3
281,9
Sacc.
% 0 Pour éviter Dumping syndrome
Fibres
g 25 30Fibre molle car la digestion est plus difficile
Eau L 2,0 En dehors des repas et collations
Ration
Aliments Q en g
Lait ½ écrémé ou éq 200,0
Yaourt nature 125,0
Fromage blanc 120,0
VPO moyenne 250,0
Pain 200,0
Pomme de terre ou éq
300,0
Légumes 400,0
Fruits 400,0
Beurre 20,0
Huile de tournesol 10,0
Nutriments
ProtéinesLipide
sGlucides
Energie
Apports
obtenus
g 97,38 69,3 259,052052,
6
% 19,01 30,43 50,56 100
ANCg
76,88
102,5
6880
256
281,9
2050
% 15 20 3035
50 55 100
Ca2+ (mg)
Fe (mg)
1008,5
12,45
900 9
Répartition
Petit- déjeuner
Collation Déjeuner Collation DînerCollatio
n
200 mL
Lait ½ écrémé
120 g
Fromage blanc
100 g
VPO 30 g Pain100 g
VPO125 g
Yaourt
50 g VPO 60 g Pain100 g
Fruit50 g
Pain100 g
Fruit
60 g Pain180 g
Féculent
5 g Beurre120 g
Féculent
100 g Fruit200 g
Légumes
200 g
Légume
5 g Beurre 50 g Fruit50 g
Fruit
5 g Beurre 5 g Beurre
5 g Huile 5 g HuileApports obtenu
s20,1% 9,1% 30,7% 7,9% 26,9% 5,4%
AET 20% 25% 5% 10% 30% 35% 5% 10% 25% 30% 5% 10%
3 jours de menus
Déjeuner Dîner
Jour 8
Salade de rizFilet de cabillaud en
papilloteSauce tomateCompote de
pommes/bananes
Velouté poireaux/pomme de terre
Spaghetti bolognaise
Mousse à la mangue
Jour 9
Salade de betteravesHachis Parmentier
Compote de mirabelles
Soupe de potironEscalope de poulet
Risotto aux champignonsCompote de pommes
Jour 10
Quiche lorraine (sans pâte)
Rôti de veauCarottes braiséesMousse à l’orange
TabouléSalade de gésiers
Salade de fruits
Conseils diététiquesLES 8 REGLES
1) Manger très, très doucement, même si manger un petit volume vous prend 45 minutes.
2) Beaucoup mâcher.
3) Les boissons gazeuses (eau, sodas, etc ...) et les médicaments effervescents sont formellement interdits.
4) Boire en dehors des repas, sinon le volume bu durant le repas s’ajoute à celui de ce que mangé. Ce sera trop important pour le petit estomac et il y a risque de vomissements.
5) Couper des petits morceaux dans l’assiette, avant de les mettre en bouche. Le volume de chaque bouchée doit être faible : la valeur d’une cuillère à café environ.
6) Une fois en bouche, mixer les aliments avec les dents avant de les avaler très doucement.
7) Il faut impérativement arrêter de manger dès la première impression de satiété. Une cuillère de trop risque de causer des vomissements.
8) Deux fois par semaine, intégrer un exercice physique adapté en fonction des capacités et des goûts de la personne (exemple : aquagym, vélo, marche, danse).
Evolution du régime
Réintroduire les aliments suivants :
- Les fruits cuits en morceaux : pomme cuite, poire cuite, fruits cuits en coupelle, …
- Les fromages frais type fromage de chèvre frais, Saint-Morêt …- Les légumes cuits en morceaux (ratatouille, courgette cuite sans la
peau, endives bien cuite …) >> peler et épépiner les légumes dans un premier temps.
- Les protéines (poissons, viandes, œufs) sont hachées.
Les aliments gras, sucrés, les boissons alcoolisées sont interdits pendant le 1er mois.
Après 1 mois: alimentation normale