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SEMIOLOGIE
CARDIOVASCULAIRE
Module 3
Septembre 2021- Bloc 2- Module 3 - BARLIER M-G -
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TERMINOLOGIE
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DEFINITIONS • La sémiologie :
« La sémiologie est la science des symptômes
et des signes qui traduisent la lésion d’un
organe ou le trouble d’une fonction. Elle est
aussi l’art de les recueillir sur le malade et de
les interpréter. »
(Dictionnaire Garnier-Delamarre)
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DEFINITIONS • La clinique
Ensemble des connaissances que l’on acquiert par
l’observation directe des malades sans l’aide de moyens
de recherche.
Les 3 temps de l’examen clinique du patient sont :
• l’interrogatoire basé sur les antécédents et les
signes fonctionnels
• l’examen clinique
• la rédaction de l’observation
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DEFINITIONS • Le symptôme « est un phénomène particulier que provoque dans l’organisme l’état de maladie.» (Dictionnaire Garnier-Delamarre) Caractère ressenti par le patient ou observable par
le soignant. Trouble particulier provoqué par une maladie.
Les symptômes engendrent des signes dont la reconnaissance par le soignant permet au médecin d’établir un diagnostic ou un pronostic de maladie.
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DEFINITIONS • On distingue 2 sortes de symptômes :
Les symptômes subjectifs :
• Ressentis par le malade ;
• Non perceptibles extérieurement (douleur au bras, point de côté …)
Les symptômes objectifs :
• Perçu par le soignant par l’observation directe ou à l’aide d’examens para-clinique (plaie au coude, pouls à 180/mn, t° = 39°C …)
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DEFINITIONS • L’observation sémiologique est basée sur :
La connaissance se rapportant au fonctionnement physiologique des organe et à leur dérèglement pathologique.
L’éducation sensorielle qui est
• Le toucher
• La vue
• L’ouïe
• L’odorat
Ces 4 sens (sur 5) permettent de percevoir les signes généraux (avec le toucher, on peut noter la chaleur ; avec l’odorat = les odeurs, signes de la pathologie ; l’ouïe = la respiration)
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DEFINITIONS • Le signe c’est la ou les manifestations caractéristique(s) d’une
maladie qui permet d’en poser le diagnostic ou d’en prévoir le
pronostic.
• Dans la pratique, ces deux termes sont considérés comme
synonymes
Les signes cliniques sont fournis par l’observation directe du
patient et se divisent en 3 groupes :
• les signes fonctionnels
• les signes physiques
• les signes généraux
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DEFINITIONS les signes fonctionnels : généralement subjectifs, perçus
par le patient et sont en rapport avec le fonctionnement
d’un organe.
Ils motivent l’appel ou la visite chez le médecin : la douleur,
la dyspnée, la toux, les expectorations, les nausées, les
vomissements, la constipation, la diarrhée, l’hémorragie,
les palpitations, les douleurs thoraciques, la lipothymie, les
troubles nerveux…
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DEFINITIONS les signes physiques : sont les symptômes objectifs recueillis par le
médecin ou le soignant au cours de l’examen clinique commençant
par
l’inspection : recherche par l’observation directe d’une anomalie au
niveau des muqueuses, éruptions cutanées, paralysie (faciale)
exophtalmie, points blancs au niveau du pharynx, varices, attitude
spontanée du patient et son état général, respiration thoracique ou
abdominale avec le rythme respiratoire
la palpation : exploration permettant par l’application des doigts ou de la
main sur les parties extérieurs du corps ou les cavité accessibles
d’apprécier les qualités physiques des tissus, d’étudier la sensibilité des
divers organes, de dépister toute anomalie organique.
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DEFINITIONS la percussion : est un moyen d’exploration clinique consistant à
provoquer certains sons en frappant avec les doigts une région
déterminante du corps pour reconnaître l’état des paries sous-
jacentes (recherche de la matité au niveau de l’abdomen =>
ascite)
l’auscultation : dernier signe clinique, moyen d’exploration
clinique qui consiste à écouter les bruits qui se passent à
l’intérieur de l’organisme soit en appliquant l’oreille soit à l’aide
d’un stéthoscope.
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DEFINITIONS les signes généraux sont tous les signes qui sont en rapport
avec l’état général du patient. Ils traduisent l’altération, l’évolution
ou l’amélioration de la maladie. Ils sont mesurables : température
– pouls – tension artérielle – poids – diurèse – fréquence
respiratoire
Les signes paracliniques sont tous les signes fournis par les
examens complémentaires : radiologie – endoscopie - biologie
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DEFINITIONS • Le syndrome : est un ensemble de symptômes et de signes qui
caractérisent une maladie ou une infection. Il se distingue de la maladie qui elle, est due en principe à une cause spécifique. Exemples : - le syndrome grippal : hyperthermie, rhinite, asthénie,
toux … - le syndrome méningé : hyperthermie, céphalées
violentes, photophobie, raideur de la nuque, vomissements en jet …
- le syndrome inflammatoire : chaleur + douleur + rougeur + tuméfaction : ce syndrome est un ensemble de symptômes => il est présent dans certaines pathologies et doit être associé à d’autres signes pour poser un diagnostic.
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DEFINITIONS • Le prodrome : est un signe avant-coureur de la maladie.
• Le diagnostic : Acte par lequel le médecin, en groupant
les symptômes, les rattache à une maladie : il pose un
diagnostic.
• Le pronostic : jugement porté sur la durée, l’issue de la
maladie
• Etiologie : cause, origine d’une affection ou pathologie
(Lexique des termes médicaux et infirmiers)
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SEMIOLOGIE
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DOULEUR THORACIQUE Elle est le plus souvent dûe à une ischémie du muscle cardiaque. L’ischémie est une
diminution importante de la vascularisation d’un organe qui a pour conséquence au niveau tissulaire, une hypoxie ou une anoxie.
Elle peut être réversible. Si elle se prolonge, les lésions tissulaires deviennent irréversibles et aboutissent à la mort cellulaire : c’est la nécrose que l’on nomme infarctus.
L’analyse de la douleur doit toujours préciser ses différentes caractéristiques et orienter ainsi le diagnostic.
• Une douleur est caractérisée par : o Type de douleur : en barre, en étau, en coup de poignard…
o Intensité
o Localisation et irradiations : thoracique, rétro sternal, point de coté…
o Temporalité : son horaire, sa durée
o Mode de déclenchement
o Signes associés
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DYSPNÉE
Modification de la respiration normale (Eupnée). C’est une gène ou une difficulté à la respiration, ressentie par le patient et observable.
bradypnée : ralentissement du rythme respiratoire
polypnée : accélération du rythme respiratoire souvent accompagnée de sueurs et de cyanose (signe de gravité).
dyspnée d’effort : souvent d’origine cardiaque, elle est provoquée par l’effort ou par la position allongée, alors qu’elle est soulagée par le repos ou la position assise selon la pathologie en cause
Elle peut être classée en fonction de son impact sur la vie quotidienne (Classification NYHA) :
Classe I : dyspnée d’effort exclusive pour des efforts inhabituels
Classe II : dyspnée d’effort exclusive pour des efforts importants de la vie courante
Classe III : dyspnée d’effort pour des efforts modestes de la vie courante
Classe IV : dyspnée de repos comme d’effort confinant la personne à la chambre ou au logement
dyspnée de décubitus ou orthopnée : stade avancé d’essoufflement
dyspnée paroxystique : étouffement brutal qui traduit souvent un œdème pulmonaire. Elle survient de façon privilégiée la nuit par une polypnée angoissante.
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CYANOSE
• Coloration bleutée ou violacée des téguments et des muqueuses surtout visible aux extrémités : lèvres, ongles, oreilles, due à une dé- saturation en oxygène de l’hémoglobine du sang capillaire.
• C’est une cyanose périphérique (ou "froide")
o Par un ralentissement circulatoire qui
explique la cyanose (la PO2 est normale !)
o Par bas débit (choc, insuffisance
cardiaque)
o Soit local (syndrome de Raynaud)
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OEDEMES • Augmentation de volume des membres inférieurs ou supérieurs, localisé ou
diffus, uni ou bilatéral. Cela correspond à une anomalie du secteur extracellulaire en rapport avec une rétention d’eau et de sodium dans les espaces interstitiels (tissus cellulaires sous cutanés).
• C’est un empâtement visible et palpable des téguments. Ils sont mous, blancs, indolores. Lorsqu’on appuie avec le doigt, la marque persiste, on dit qu’ils prennent le godet. o chez un sujet debout « gonflement » des chevilles
o chez un sujet alité empâtement des parties déclives : cuisses, lombes…
• Ils s’accompagnent d’une augmentation du poids et sont sensibles au régime hyposodé.
• Cette rétention hydro-sodée peut se collecter au niveau de : la plèvre : pleurésie
du péritoine : ascite
du péricarde : épanchement péricardique
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LIPOTHYMIE
• Sensation de malaise général sans perte de connaissance « vraie »
• La symptomatologie est riche et variée : – fatigue extrême, brouillard
visuel – acouphènes, étourdissement, oppression respiratoire,
palpitations, sueurs
• Le début est progressif, laissant généralement à la personne le
temps de s’allonger ou de s’asseoir.
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SYNCOPE • Perte de connaissance brève, complète et brutale.
• Elle est habituellement réversible en 1 à 2 mn.
• La perte de connaissance étant brutale, il existe un risque de blessure à la chute. Le patient ne garde pas de souvenir de sa chute (retour à la conscience spontané et total)
• Les principales causes : la syncope dite vagale : la stimulation intense du nerf parasympathique (ou vague) provoque une dilatation vasculaire responsable d’hypotension, et un ralentissement cardiaque ; une douleur intense, une émotion, un coup de chaleur en sont les circonstances déclenchantes les plus fréquentes. Des sueurs, des nausées peuvent précéder la syncope.
l’hypotension orthostatique résulte de l’incapacité du système circulatoire à maintenir inchangée la tension artérielle lors du passage à la position débout. Elle est souvent induite par les médicaments (benzodiazépines, antidépresseurs, antipsychotiques, diurétiques et tous les anti-hypertenseurs) et s’observe plus fréquemment chez le sujet âgé
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Document source : Novembre 2020 - Module 2 22
PALPITATIONS • Perception par le sujet, des battements cardiaques qui, normalement, ne
sont pas ressentis chez l’homme sain.
• Cette perception survient le plus souvent lorsque la fréquence cardiaque est anormalement élevée ou irrégulière.
• Elles peuvent être déclenchées par de fortes émotions (telles que le stress, la peur, la nervosité, l’agitation), des excitants (caféine, nicotine, alcool), un manque de sommeil, une infection ou de la fièvre.
• Les extrasystoles peuvent aussi être un symptôme causé par une maladie cardiaque : constriction de la poitrine (Angine de poitrine), valvulopathie cardiaque (maladie des valves cardiaques), arythmies cardiaques, insuffisance cardiaque (défaillance cardiaque), myocardite (inflammation du myocarde), hyperthyroïdie (thyroïde produisant trop d`hormones), hyperparathyroïdie (glandes parathyroïdes produisant trop d`hormones), insuffisance rénale chronique, anémie, nécrose du cœur
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VOCABULAIRE MEDICAL
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Les préfixes Préfixes Signification Exemples
a-
s'écrit an- devant une voyelle, un "h"
muet.
privatif, marque de privation, l'absence
de quelque chose
négation
aménorrhée, anormal, aphasie,
aphyllie, aptère, acéphale (sans tête),
anomie (sans règle)
anémie, anencéphalie, anarchie,
anurie, anamnios, agamie :
reproduction non sexuée
aort-
aorto-
aorte aortique (relatif à l'aorte)
aortectomie (ablation d'un segment de
l'aorte)
artério-
artéri-
artère artériel(le) (relatif à une artère)
artériographie (exploration radiologique
d'une artère au réseau artériel arprès
injection d'une substance radio opaque
artériosclérose (sclérose, durcissement
de la paroi des artères)
artériole (petite artère)
artériotomie (incision généralement
longitudinale d'une artère)
artérite (inflammation de l'artère)
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Les préfixes Préfixes Signification Exemples
•athér-
•athéro-
un dépôt lipidique thérome (loupe ou dépôt de matière
graisseuse enkysté boursouflé, informe ;
dépôt de lipides à la surface interne d'une
artère, sous forme d'une plaque jaunâtre)
athéromateux (relatif à la présence
d'athéromes)
athérosclérose (sclérose artérielle "
artériosclérose " caractérisée par la présence
d'athéromes dans l'intima associé à une
prolifération des fibres élastiques et à une
calcification de la media de la paroi artérielle)
atrio- atrium atrium (partie du cœur de l'embryon qui
deviendra l'oreillette et dans laquelle
débouchent les veines)
atrium (cavité située près d'un orifice)
canal atrioventriculaire
brady- lent
ralentissement, lenteur
bradycarde (atteint de bradycardie)
bradycardie (ralentissement du rythme
cardiaque)
bradypnée (respiration lente)
bradycinésie = bradykinésie (lenteur des
mouvements)
bradylalie (articulation anormalement lente,
dans la parole)
bradypepsie (digestion anormalement lente)
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Les préfixes Préfixes Signification Exemples
cardi-
cardia-
cardio-
cœur
cardia (orifice de l'estomac)
cardiologie (étude du cœur et de ses
affections); cardiologue ;
cardiaque (relatif au cœur, malade du
cœur ; relatif au cardia); cardio-
vasculaire, cardiopathie, cardialgie,
électrocardiogramme
myocarde, myocardite, endocarde,
endocardite, bradycardie,
bradycarde, tachycardie, tachycarde,
cardiospasme (spasme du cardia de
l'estomac)
coron-
corono-
coronar-
coronaro-
corona (couronne)
vaisseaux coronaires du cœur
coronaire
coronarien, coronarite
coronarographie
Cyano
Couleur bleu sombre
Cyanose : coloration bleue de la peau
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Les préfixes Préfixes Signification Exemples
dys- difficulté, manque, mauvais
fonctionnement
dyspepsie, dystocie, dystrophie,
dysphagie, dysphasie,
dyslexie, dysménorrhée, dyspareunie,
dysurie, dysplasie, dyspnée
dysentérie (mauvais fonctionnement
des intestins) ; dysmnésie (trouble de
la mémoire) ; dysboulie (troubles de la
volonté)
endo- en dedans
interne
endocardite (inflammation de
l'endocarde, la membrane interne
du cœur)
épi- sur épicarde (feuillet interne du péricarde,
en contact direct avec le cœur)
éry-
éryth-
érythr-
érythro-
rouge érythème (rougeur superficielle de la peau,
s'effaçant à la pression)
érythémateux (qui présente les caractères de
l'érythème)
érythrocyte (globule rouge du sang ; hématie)
, érythrémie (augmentation pathologique du
nombre des globules rouges du sang)
érythropoïèse (formation des globules rouges)
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Document source : Novembre 2020 - Module 2 28
Les préfixes Préfixes Signification Exemples
extra-
en dehors de, au-delà Extra-utérine : grossesse qui se
déroule dans la trompe de Fallope et
non dans l’utérus
fibrino- fibrine fibrinogène (protéine du plasma
sanguin qui se transforme en fibrine
sous l'action de la thrombine lors de la
coagulation du sang)
fibrinolyse (dissolution d'un caillot de
fibrine)
hémat(o)-
hémo-
héma-
sang hématie (globule
rouge) hématopoïèse (formation des
globules sanguins)
hématologie, hématocrite,
hémoglobine, hémolyse, hémophilie,
hémorragie, hématome (accumulation
circonscrite de sang dans un tissu) ;
hématocèle (tumeur constituée par une
collection de sang) ;
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Document source : Novembre 2020 - Module 2 29
Les préfixes Préfixes Signification Exemples
hyper- au-dessus, au delà de
excès, exagération
hypertension, hypertendu
hypo- au-dessous, sous, infériorité
insuffisance, diminution
hypotension (baisse de la pression,
baisse de tension)
hypotension artérielle (tension artérielle
inférieure à la normale)
idio- propre, particulier, privé
il(elle)-même
idiopathie (maladie existant par elle-
même, ne peut être rapportée à
aucune autre, ou dont la cause n'est
pas connue)
macro- grand
long
macroglosse (qui a une très grosse
langue)
macrocéphalie (augmentation
pathologique du volume de la tête)
macrodactylie (fait d'avoir les doigts et
les orteils particulièrement longs)
my-
myo-
muscle myocarde (muscle du
cœur), myologie (étude des muscles)
; myomètre (muscle
de l'utérus) myome ; myomectomiemy
opathie, amyotrophie (atrophie
musculaire) Septembre 2021- Bloc 2- Module 3 - BARLIER M-G -
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Les préfixes Préfixes Signification Exemples
nécr-
nécro-
mort nécrose (mort d'un tissu ou d'une
cellule), nécrosant(e) : qui provoque la
nécrose ; liponécrose (la nécrose du
tissu graisseux)
phléb-
phlébo-
veine phlébologie (spécialité médicale étudiant
l'anatomie et la pathologie des veines) ;
phlébologue ;
phlébite (inflammation de la veine)
phlébotomie (incision de la veine)
phlébolithe (calcification des parois
d'une veine) phlébographie
(radiographie d'une veine après injection
d'une substance radio opaque)
poly- nombreux, plusieurs polykystique
physio-
nature physiologie (études des fonctions et des
propriétés des organes et des tissus des
êtres vivants)
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Document source : Novembre 2020 - Module 2 31
Les préfixes Préfixes Signification Exemples
tachy- rapide
accélération
tachycardie (accélération du rythme des
battements du
cœur) tachysystolie (accélération
anormale des systoles du cœur)
; tachypnée (accélération du rythme de
la respiration)
thromb(o)- caillot thrombophlébite, thromose, thrombo-
embolique, thrombine, prothrombine,
thrombectomie, thrombus
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Document source : Novembre 2020 - Module 2 32
Les suffixes Suffixes Signification Exemples
-algie
-algique
-algésie
-algésique
douleur algie, otalgie (douleur d'oreille) ;
céphalgie, gastralgie antalgie
(diminution ou disparition de la
sensibilité douloureuse)
analgésie (rendre insensible à la
douleur, tout ou partie du corps)
-carde
-cardie
cœur
myocarde, myocardite, endocarde,
endocardite, bradycardie,
bradycarde, tachycardie, tachycarde
-cide tuer ; qui tue bactéricide, virucide, virocide,
fongicide, fungicide
-coque grain, graine
bactérie de forme arrondie
gonocoque, streptocoque,
staphylocoque, pneumocoque,
méningocoque
-dipsie soif oligodipsie (baisse de la sensation
de soif)
polydipsie (soif excessive)
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Les suffixes Suffixes Signification Exemples
-ème
-émie
sang anémie (anhémie : diminution du taux
d'hémoglobine dans le sang)
toxémie, urémie, glycémie, uricémie,
calcémie, phosphorémie
-logie discours, étude, science de gynécologie, sociologie, cardiologie
-pathe
-pathie
-pathique
affection, maladie cardiopathie, homéopathie (thérapie
consistant à soigner les malades en
employant à dose infiniment petites,
obtenue par dilution, certains
médicaments susceptibles, à des doses
plus élevées, de provoquer chez un
sujet sain des symptômes analogues à
ceux de la maladie que l'on veut traiter)
-scope
-scopie
action de voir, examiner, regarder coelioscopie, hystéroscopie, colposcopi
e, endoscopie
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Document source : Novembre 2020 - Module 2 34
Reste maintenant la racine
Qui peut parfois être assimilée tant au préfixe qu’au suffixe.
La racine désigne un organe, un tissu, une fonction.
Racine Signification Exemple
Cardio, cardie, carde Coeur Cardiomégalie
Pnée, pneu Ventilation, air Pneumothorax
Oxy, ox Oxygène Oxémie, hypoxie
Glyc Glucose Glycémie, glycurie
Urie, uré Urée, urine (production) Urémie, anurie, polyurie
Céphal Tête Encéphalite
Cyste Vessie Cystite
Néphro Rein Néphrite
Gastro Estomac Gastrite
Entér Intestin grêle Entérite
Phleb Veine Phlébotomie
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Document source : Novembre 2020 - Module 2 35
Quelques exemples • Un médecin qui étudie les maladies cardiovasculaires : un cardiologue
• Une augmentation du volume du cœur : une cardiomégalie
• Une infection du cœur interne, et notamment des valves, pouvant provoquer une insuffisance cardiaque grave : une endocardite
• Une altération du rythme cardiaque normal : une arythmie
• Un rétrécissement d'un vaisseau sanguin : une sténose
• Une maladie de cœur en général : une cardiomyopathie
• Une contraction du cœur survenant juste avant ou juste après une contraction normale, souvent perçue comme un choc dans la poitrine : une extrasystole
• Une dilatation des coronaires sténosées à l'aide d'un cathéter à ballonnet : une angioplastie
• Une inflammation du muscle cardiaque : une myocardite
• Le contraire de la tachycardie : la bradycardie
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Quelques exemples • Coronarographie : Image radiologique des artères coronaires.
• Sténose : Rétrécissement d’un vaisseau sanguin.
• Bradycardie : Ralentissement du rythme cardiaque.
• Angine de poitrine : ou angor se manifeste par une douleur profonde située au milieu du thorax, avec une sensation de serrement intense, angoissante.
• Aorte : Artère principale du corps humain.
• Embolie : Obstruction brutale d’un vaisseau par un « caillot » un embole.
• Cardiomyopathie : maladie du muscle cardiaque.
• Péricardite : inflammation du péricarde (tunique externe du cœur).
• Tachyarythmie : accélération irrégulière du rythme cardiaque.
• Lymphangite : Inflammation d’un ou plusieurs vaisseaux lymphatiques.
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Quelques exemples • Anémie : diminution au-dessous des valeurs normales de la concentration en
hémoglobine dans le sang circulant, ou diminution du nombre des hématies.
• Phlébite : inflammation veineuse avec thrombose localisée le plus souvent aux veines profondes des jambes.
• Varice : dilatation permanente d’une veine (souvent aux membres inférieurs).
• Hémostase : arrêt spontané ou artificiel d’un flux sanguin ou d’une hémorragie.
• Hémolyse : destruction des globules rouges dans le sang.
• Anticoagulant : substance qui empêche ou retarde la coagulation du sang.
• Veine : vaisseau sanguin qui conduit le sang depuis les capillaires jusqu’au cœur.
• Caillot : masse sanguine coagulée également appelé thrombus.
• Le cœur s’accélère, j’ai noté une tachycardie
• Elle ressent des palpitations, elle décrit des extrasystoles.
• J’ai une maladie du cœur, j’ai une cardiopathie
• J’ai une augmentation du volume du cœur, j’ai une cardiomégalie
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